Simptome și tratament dacă o femeie are fibrom uterin interstițial. Complicațiile sarcinii și nașterii. Miom interstițial subserosal al macului: conservator de organe sau tratament radical

Fibroame uterine este una dintre cele mai frecvente afecțiuni feminine, iar fibromul uterin interstițial este un tip comun al acesteia. Nodurile interstițiale sunt tumori benigne formate din mușchi și țesut conjunctiv. Situat în corpul uterului sau în zona fundului său. Tumora se dezvoltă în stratul muscular al uterului, dar se poate răspândi dincolo de acesta.

Nodul subseros crește spre exterior și comprimă organele învecinate. Dacă fibromul crește spre interior (), atunci din cauza tumorii uterul atinge o dimensiune mare, ca în timpul sarcinii.

Cauzele fibromului interstițial

Motivul apariției nodurilor interstițiale constă în excesul de hormoni sexuali feminini, în special. Nivelurile hormonale se modifică din mai multe motive. Stres, avort, chiuretaj, utilizare pe termen lung contraceptive hormonale, boli inflamatorii organele genitale duc la dezechilibru hormonalși, în consecință, dezvoltarea tumorii. Celulele musculare încep să crească rapid și formează ganglioni miomatoși.

Predispoziția genetică la boală joacă un rol: dacă o femeie a avut cazuri de fibrom în familia ei, atunci riscul de a „face cunoștință” cu această boală crește. În plus, riscul crește dacă sunt prezenți următorii factori:

• obezitatea;
• leziuni uterine;
• infertilitate, avorturi spontane arbitrare;
• răzuire;
• neregulat viata sexuala sau debut mai târziu;
• tulburări endocrine;
• imunitatea redusă.

Fibromul poate crește lent sau rapid, ceea ce afectează acest lucru nu este stabilit.

Simptome care vă vor ajuta să suspectați prezența fibroamelor

Fibroamele interstițiale se manifestă atunci când ating dimensiuni mari. Un nod mic (2-4 cm) nu provoacă disconfort femeii. Dar nodurile mari provoacă o serie de simptome neplăcute.

Principalele simptome sunt:

• sângerare (în timpul menstruației și nu);
• durere în abdomenul inferior;
• dificultăți de urinare, constipație și altele fenomene neplăcute asociat cu perturbarea organelor interne.

Dacă sunt prezenți fibroame, menstruația devine grea și prelungită. Sângerarea apare în orice fază a ciclului, transformându-se în sângerare menstruală.

Notă! Lung şi sângerare abundentă sunt pline de dezvoltare anemie cu deficit de fier. Starea femeii se deteriorează: ea experimentează slăbiciune severă, somnolență, amețeli. Devine tovarășul ei durere de cap iar pielea pare palidă. Unele femei suferă de leșin frecvent. Această condiție necesită o consultare imediată cu un medic.

Durerea poate fi constantă sau poate apărea din când în când. Durerea de crampe apare înainte sau în timpul menstruației. Continuu senzații dureroase cauzate de circulația deficitară în uter. Țesăturile nu sunt suficiente nutrienți, experiență lipsa de oxigenși reacționează la ea cu durere. Dacă nodul interstițial Dacă sunt mici, durerea poate apărea doar în timpul menstruației. Pe măsură ce tumora crește, durerea în senzație crește, iar durerea apare nu numai în timpul menstruației, ci și în alte momente.

Dacă nodul crește spre exterior și atinge o dimensiune mare, atunci afectează vezica urinară și rectul. Acest lucru le afectează negativ munca. Constipația, hemoroizii, urinarea frecventă sau dificilă sunt însoțitori neplăcuți ai fibromului subseros. Din cauza unei încălcări a fluxului de urină, se pot dezvolta pielonefrită, pietre la rinichi și alte complicații.

Nu este dificil să identifici fibroamele: cel mai adesea acestea pot fi detectate la o întâlnire de rutină cu un ginecolog sau în timpul unui diagnostic cu ultrasunete. Dar pentru a face acest lucru la începutul bolii, trebuie să vizitați un medic de două ori pe an.

Cum afectează fibromul interstițial sarcina?

Fibroamele uterine interstițiale nu sunt contraindicație absolută la sarcina, nu este sinonim cu infertilitate. Dacă tumora este mică, atunci este foarte posibil să rămâneți însărcinată, să o duceți la termen și să dați naștere unui copil sănătos.

Dar apar și complicații:

1. Dacă tumora este localizată în așa fel încât să se comprima trompa uterina, atunci sarcina poate să nu apară: spermatozoizii nu intră în tub și, prin urmare, nu pot ajunge la ovul și să-l fertilizeze. Același lucru se poate spune despre situația în care tumora blochează canalul cervical;
2. Dacă nodul miomatos crește spre interior, poate provoca avort spontan sau naștere prematură;
3. Localizarea tumorii în apropierea placentei poate provoca desprinderea acesteia, ceea ce este periculos pentru viața fătului;
4. Dimensiunea mare a fibroamelor situate în interior poate interfera cu dezvoltarea completă a copilului;
5. În timpul nașterii, există o probabilitate mare de sângerare și de dezvoltare a slăbiciunii travaliului.

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre cum vor fi tratați fibromul. El va ridica cea mai buna variantaîn funcție de locație, dimensiune și număr de noduri. Factorii importanți în alegerea tratamentului vor fi vârsta pacientului și bolile cronice.

Tratamentul fibromului implică mai multe metode:

1. Neinvaziv. Prin utilizarea medicamente hormonale, a cărui doză este selectată individual, este posibil să se oprească creșterea formațiunilor tumorale mici și să scape de simptome. Această metodă este potrivită pentru pacienții care nu plănuiesc o sarcină în viitorul apropiat. Alte metode non-invazive includ ablația cu FUS. Neoplasmul este expus la impulsuri ultrasonice, ceea ce duce la încălzirea și moartea țesutului nodurilor;
2. Minimal invaziv. Acestea includ embolizarea arterelor uterine. Aceasta este o procedură în care o substanță specială este injectată în arterele care alimentează nodul. Alimentarea cu sânge a tumorii se oprește, aceasta moare și scade semnificativ în dimensiune. O altă metodă minim invazivă este mioliza, în care fibroamele sunt îndepărtate folosind curent electric sau laser;
3. Chirurgical. Acestea includ miomectomia - o operație de conservare a organelor în care tumora este îndepărtată. Dezavantajul său este posibilitatea de recidivă a bolii. Histerectomia este o operație prin care uterul este îndepărtat. Se desfășoară în cazuri excepționale, dacă fibromul are mulți ganglioni și crește rapid.

Cu aprobarea medicului dumneavoastră, puteți încerca tratamentul pentru fibrom remedii populare. Pentru aceasta, se folosesc picături de celandină, oua de prepelita, infuzie de bor uter, propolis. Dar dacă tumora a atins o dimensiune mare sau crește rapid, atunci încă nu merită riscul.

Tratamentul și prevenirea fibromului includ următoarele:

• după ora 18, se bea lichid în cantități limitate, deoarece poate apărea umflarea tumorii;
• Evitați stresul;
• prevenirea supraîncălzirii organelor pelvine: este mai bine să nu vizitați băi, saune, solarii;
• controlul greutății - supraponderal crește riscul de a dezvolta fibrom.

Urmând aceste reguli simple, puteți reduce semnificativ riscul de a dezvolta boala.

Cauzele fibromului interstițial se află într-o încălcare niveluri hormonale. Nu este întotdeauna posibil să se suspecteze imediat prezența fibroamelor; simptomele se dezvoltă pe măsură ce tumora crește. Pentru a detecta boala pe stadiul inițial, trebuie să vă vizitați regulat medicul. Apoi puteți opri creșterea tumorii cu ajutorul medicamentelor hormonale. Dacă boala începe, atunci va fi necesară intervenția chirurgicală, inclusiv îndepărtarea uterului..

Fibroame uterine interstițiale - tumoră benignăîn țesutul muscular al uterului, care apare pe fondul unui dezechilibru al hormonilor sexuali din organism - estrogen și progesteron.

Indicați prezența unui neoplasm pe organ de reproducere Pot exista încercări nereușite de a concepe un copil, menstruații abundente, durere și senzație de plenitudine în abdomenul inferior și alte simptome.

Fibroamele uterine interstițiale, altfel cunoscute sub denumirea de fibroame, leiomioame, sunt formațiuni dependente de hormoni bazate pe celule benigne.

Arată ca un nod rotund dens, are o formă clar limitată. Constă din celule musculare netede vase de sânge, fibre de țesut conjunctiv. Cel mai adesea nu are un singur nod, ci mai multe - de aceea se numește multiplu.

Dimensiunea fibromului uterin este corelată cu durata sarcinii. Se consideră că o leziune mare are o dimensiune de cel puțin 12 săptămâni.

Există următoarele forme de tumoră, în funcție de localizarea acesteia:

• Intramural – situat în grosimea miometrului uterin.
• Interstițial-subseroasă - crește în afara uterului, iese în cavitatea abdominală.
• Interstițial-submucoasă - crește în interiorul cavității uterine.

Un prognostic favorabil pentru sarcină în prezența fibroamelor localizate pe peretele din spate sau din față al uterului. Localizarea este pe gâtul sau istmul organului, precum și în apropierea gurii trompe uterineîn majoritatea cazurilor duce la infertilitate.

Cauze

Rolul principal în dezvoltarea ganglionilor miomatoși aparține dezechilibrului hormonal. Un dezechilibru în raportul dintre estrogen și progesteron - hormoni sexuali - dă naștere unui proces patologic.

Ca urmare a excesului de estrogen, apare hipertrofia celulelor miometrului, care progresează și se transformă într-un nod miomatos. Depășirea constantă a concentrației de estrogen favorizează creșterea și dezvoltare ulterioară tumori.

Alte motive pentru apariția formării benigne:

• debutul precoce al menstruației la fete;
• absența sarcinii și a nașterii la femei;
• procese stagnante ca urmare a lipsei unei vieți sexuale complete;
• încălcare procesele metaboliceîn organism și, ca urmare, obezitatea;
• leziuni ale țesutului uterin, terapeutice și chiuretaj de diagnostic cavitățile sale;
• factor ereditar;
• stres.

Indicatii pentru aceasta operatie:

• fibroame multiple;
• dimensiune mare a tumorii - mai mult de 12 săptămâni;
• necroza țesutului fibrom cervical;
• creștere rapidăși progresia;
• sângerare uterină.

Histerectomia nu se efectuează femeilor tinere care intenționează să rămână însărcinate. În acest caz, se preferă tehnicile de conservare a organelor.

Tratamentele alternative pentru fibromul interstițial sunt:

• ablația FUS;

Fibroame uterine interstițiale - educație benignă, al cărui prognostic este favorabil. Cu toate acestea, pe fondul bolii, se poate dezvolta infertilitate. Tratamentul se efectuează cu medicamente sau intervenții chirurgicale, dar în orice caz are drept scop conservarea organului și funcția de reproducere la femeile tinere.

Site - portal medical consultatii online cu medici pediatri si adulti de toate specialitatile. Puteți pune o întrebare pe această temă „fibroame uterine interstițiale și sarcină”și obțineți-l gratuit consultatie online doctor

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: fibroame uterine interstițiale și sarcină

2012-11-27 14:12:45

Natalya întreabă:

Buna ziua!
Rezultate ecografii: dimensiuni uterine DL: 85mm, P\W: 70mm, LATIME: 72mm, corespunde: saptamanii 9-10 de sarcina. Contururi: neuniforme, V=223ml. Structura: de zidul din spate intestinal nodul d48mm.
M-echo: 3mm, endometru: bandă hiperecogenă îngustă
Cavitatea: deviată spre față. Conținutul de anechogen este extins la 5 mm în partea de jos.
Cervix: 33-25-27mm, chist stromal unic d5mm de-a lungul buzei anterioare.
Dimensiuni ovar drept: 21-18-18mm, poziție: de-a lungul marginii uterului
Ecostructura: V=3,6ml, aparatul folicular nu este exprimat.
Dimensiuni ovar stâng: 20-20-17mm, poziție: deasupra uterului.
Ecostructură: V=3.7ml, greu de realizat în timpul examinării TV.
Caracteristici: în fornixul posterior există lichid liber într-o bandă de până la 4 mm. Nodurile iliace nu sunt vizualizate.
Concluzie: Imagine ecou a fibromului uterin interstițial cu deformare a cavității. Semne de ooforită anterioară.
Intrebare: va rog sa-mi explicati ce am in limbaj non-stiintific si care este tratamentul posibil?
Mulțumesc!

Răspunsuri Gritsko Marta Igorevna:

Experimentați post-mortem proces inflamator apendice și o tumoare benignă (fibrom), care deformează cavitatea uterină. Este destul de mare și cel mai probabil necesită intervenție chirurgicală. Depinde de vârsta ta, mai mult varsta matura, în perioada de premenopauză pt asemănător tumorii poți doar să privești. Daca esti o tanara, sub 40 de ani, atunci este necesara interventia chirurgicala. Faceți o programare la un medic ginecolog, care vă va prescrie tratament și, dacă este necesar, vă va trimite la un spital.

2015-06-28 10:45:13

Ira întreabă:

Buna ziua domnule doctor! . Astăzi am făcut o ecografie. Iata rezultatele: uterul in pozitie mediana este deviat: anterior. Contururi: neclare, neuniforme. Dimensiuni: lungime 45 m, anteroposterior 40 mm, latime 43 mm, structura uterului: eterogen, nodul miomatos pe peretele posterior 12 * 12 mm. Cavitatea: nedeformată. M-ho 12mm.Ziua ciclu menstrual: reflexia din endometru: dimensiunile colului uterin: lungime 29 mm. Structura: canal cervical: se vizualizează chisturi nabothiane, d-până la 3 mm. Ovar drept: dimensiuni 22*17 mm., Structura: contururi neuniforme, neclare, foliculi pana la 8 mm. Ovar stang: dimensiuni 33*26 mm., Structura: contururi neuniforme, neclare, foliculi pana la 7 mm. Caracteristici: fluid liber in arcul posterior de pana la 7mm. Concluzie: semne de boală cronică, metroendometrită, ooforită stadiul 2. Fibroame uterine interstițiale. Chisturi endocervicale. Varice venele pelvisului mic. Fluid în fornixul posterior. Am 39 de ani. 2008, nastere, 2010 nastere, in iunie 2014, sarcina inghetata la 6 saptamani. Cu un astfel de diagnostic, desigur, după tratament, este posibil să planificați o sarcină? Mulțumesc!

Răspunsuri Sălbatică Nadejda Ivanovna:

Un raport cu ultrasunete nu este un diagnostic; el necesită o examinare „practică”, de exemplu. ginecolog în clinica prenatala. Fibromul uterin nu interferează cu rămânerea însărcinată și ducerea la termen a unei sarcini. Ceea ce contează este cauza sarcinii înghețate, implantarea embrionului - dacă nodul, atunci o sarcină înghețată este posibilă. Trebuie să fii examinat în continuare. Aveți nevoie de pregătire pentru sarcină - acid folic 800 mcg pe zi - luați împreună cu soțul dvs. Examinați-vă rinichii, dacă există carii, tratați-o, dacă există un fel de infecție, tratați-o. Avem nevoie de frotiuri pentru microfloră și cultura bacteriană a secrețiilor, ecografie a glandelor mamare.

2014-08-04 19:02:40

Olga întreabă:

Buna ziua. Am 41 de ani. Există un copil din prima căsătorie. În a doua căsătorie - o sarcină înghețată, un avort spontan, două sarcini biochimice, 2 protocoale FIV nereușite. Ultimul protocol FIV a fost la sfârșitul lunii februarie. În ciclul anterior, din ziua 19 au fost spotting probleme sângeroase. În timpul acestui ciclu (începând cu 15 iulie), am făcut o ecografie. Rezultate: uterul nu este deplasat. 21 de zile ale ciclului.
Dimensiune: lungime - 60 mm, grosime - 49 mm, latime -62 mm. V al uterului - 98 cm3.
Situate în anteflexio anteversio, contururile sunt clare și uniforme. structura miometrului este eterogenă.
În miometru există zone cu ecogenitate crescută, cu dungi liniare care rulează perpendicular
fascicul ultrasonic, incluziuni mici, anecoice.
În zona peretelui posterior, nodul interstițial cu ecogenitate redusă este de 20x16 mm, loci vasculari unici de-a lungul periferiei, flux sanguin slab rezistent VPS - 18,9 cm/s, Ri-0,65.
Grosimea endometrului este de -10 mm (endometrul V este de 7,8 cm3 - mai mult decât valorile normative), ca ecogenitate și structură nu corespunde zilei ciclului menstrual, corespunde perioadei perioovulatorii. Arterele bazale Ri-0,65 (peste valorile standard).
Colul uterin este de formă regulată, situat la mijloc, contururile sunt clare, uniforme, structura stratului muscular este omogenă, canalul cervical este hiperecogen.
Ovarele:
Ovar drept. V- 4 cmc, situat în loc tipic, contururile sunt clare, chiar, stroma are o structură omogenă, foliculi antrali unici. Limitat în mobilitate.
Ovarul stâng. V- 13,5 cm3, situat într-un loc tipic, contururile sunt clare, uniforme, stroma are o structură omogenă, în secțiune sunt 3 foliculi cu D maxim 19 mm. chistice corpus luteum D-18 mm.
Nu există lichid liber în pelvis.
Concluzie: Endometrioza internăîn combinație cu fibroame uterine. Ecografic, spasm al arterelor bazale.
Un alt medic, pe baza rezultatelor unei ecografii, a diagnosticat și el hr. metroendometrita. Va rog sa comentati rezultatele ecografiei in ceea ce priveste posibilitatea de sarcina si sarcina.

Răspunsuri Bosyak Iulia Vasilievna:

În primul rând, dacă ați avut atâtea încercări nereușite cu actualul soț, atunci trebuie să vă verificați în mod special soțul - el trebuie să treacă o spermogramă și un test NVA. A prezentat un cariotip? Aveți o rezervă ovariană scăzută, fibroame destul de mari în stratul miomatos și endometrioză. Ați făcut histeroscopie după o încercare nereușită de FIV? Cert este că ai fost însărcinată, așa că cred că principala problemă este la soț, deși, având în vedere vârsta și patologii însoțitoare, rămânerea însărcinată va fi destul de problematică.

2014-03-22 15:35:19

Nadezhda întreabă:

Bună ziua. Am 34 de ani, acum un an am avut o sarcina inghetata. S-a făcut o ecografie în a 18-a zi de alăptare. Miometrul nu este o structură omogenă. De-a lungul peretelui anterior al uterului, sunt identificați doi ganglioni miomatoși isoecoici interstițiali fără capsulă clară, de 10 și 14,5 mm. Colul uterin nu este mărit, cu contururi clare. În colul uterin, singur incluziuni lichide. În modul CD, nu au existat semne de flux sanguin patologic în colul uterin. Endometrul 9,3 mm nu este expandat, omogen, neted, caracteristic fazei de secretie precoce. În modul flux de culoare, avascular. Ovarul drept este vizualizat, nu mărit, nu omogen. Conține foliculi 4-5,5 mm. Ovarul stâng este vizualizat, nu mărit, nu este omogen. Conține foliculi de 3-5,5 mm și un corp galben de 19 mm cu flux sanguin caracteristic în modul flux de culoare. Există o cantitate mică de lichid liber în spațiul retrouterin.
Concluzii - Fibromul uterin are dimensiuni mici. Imagine cu ecou normală a endometrului, colului uterin și ovarelor. Această imagine este tipică pentru MC ovulatorie.
Vă rog să-mi spuneți ce înseamnă: în gât sunt detectate simple incluziuni lichide. În modul CD în colul uterin fără semne de flux sanguin patologic? Acestea sunt eroziuni sau chisturi? Și de ce atunci constatările arată o imagine normală de ecou a colului uterin? Cum pot vindeca asta?

2013-04-03 09:29:54

Natalya întreabă:

Buna ziua. Ajută-mă să înțeleg datele ecografice, pentru că mai am 10 zile să merg la ginecolog. dar nu-mi găsesc un loc, sunt foarte îngrijorat.Termenul este de 18 săptămâni, fătul este în prezentație cefalică. pozitia a doua, vedere din față, pozitia fatului este longitudinala. dimensiune cap biparietal 40mm, dimensiune fronto-occipital -51mm, lungime femur 27 mm, lungimea oaselor tibiei 24 mm, lungime humerus 26 mm, lungimea osului antebrațului 23 mm, lungimea părții osoase din spatele nasului 5,1 mm, circumferința capului 150 mm, circumferința abdominală 126 mm, greutatea fătului 232 g. Ei scriu intestinele - ecogenitate crescută. Localizarea predominantă a placentei: de-a lungul peretelui anterior al uterului, marginea inferioară a placentei este îndepărtată de faringele interior 23 mm, oligohidramnios, index lichid amniotic 6,0 cm, col uterin și pereții uterini: hipertonicitate a miometrului de-a lungul peretelui anterior al uterului, de-a lungul peretelui anterior - un nod miomatos interstițial, de 15 * 11 mm, CONCLUZIE: markeri ai patologiei cromozomiale: scurtarea părții osoase a dors nazal, intestin hiperecogen, placentație scăzută. Oligohidramnios moderat, amenințător de avort spontan.Fibroame uterine în stadiul inițial de dezvoltare la o femeie însărcinată. Ce înseamnă toate acestea, vă rog ajutați-mă, îmi trec în cap tot felul de gânduri. vă mulțumesc anticipat.

Răspunsuri Gritsko Marta Igorevna:

Care au fost rezultatele și screening-urile anterioare cu ultrasunete? Conform concluziei ecografiei, există o probabilitate mare ca fătul dumneavoastră să aibă sindromul Down; situația este gravă. Ar trebui să solicitați imediat consiliere genetică și să faceți amniocenteză.

2012-06-27 14:59:04

Elena intreaba:

Buna ziua. Planificăm o sarcină. Conform rezultatelor ecografiei glanda tiroida se determină formațiuni focale de 3,4x3,9 mm și 5,1x4,9 mm, hipovolume de gradul I. Rezultatele ecografiei au evidențiat fibroame interstițiale în uter cu dimensiunile de 7x7mm și 26x24mm. Hormoni: TSH suprasensibil - 3,77 µUI/ml (0,4-4,0), T3 - 2,95 pg/ml (2,5-3,9), T4 - 11,26 pmol/L (7,86-21,6), Anticorpi la peroxidaza tirocitară -

Răspunsuri Volobaeva Lyudmila Iurievna:

Sanatate buna! Pentru planificarea sarcinii, TSH-ul ideal este de 2-2,5 mUI/ml, iar al tău este de 3,77. Această situație necesită administrarea de doze minime de tiroxină. Orice endocrinolog se poate ocupa de această sarcină, dar numai după o consultație în persoană.

2010-11-10 14:10:34

Tina întreabă:

Buna ziua!
Vă rog să-mi spuneți, pe baza datelor mele cu ultrasunete, pot avea copii? Am luat legătura cu mulți specialiști - au fost păreri diferite, nimeni nu a vrut să spună nimic.
Eu, în vârstă de 38 de ani, am avut o sarcină înghețată în urmă cu un an. Motivul prezumtiv după efectuarea testelor este întreruperea sarcinii din cauza stres sever. Testele ample, inclusiv hormonale, s-au dovedit a fi bine. Glanda tiroidă este mărită (în conformitate cu diagnosticul de eutiroidism din cauza lipsei de iod organic), hormonii tiroidieni sunt normali.
Ultimele mele rezultate cu ultrasunete (realizate în a 13-a zi de înmatriculare):
Uterul masoara 51x48x53 mm, usor marit. În anteflexio, ușor deplasat spre stânga. Contururile sunt netede. Miometrul nu este omogen. De-a lungul peretelui posterior al uterului este identificat un nod interstițial hipoecogen care măsoară 12x8 mm. De-a lungul peretelui anterior al uterului este identificat un nod interstițial hipoecogen care măsoară D 5,5 mm. Colul uterin nu este mărit, contururile sunt netede. Canalul cervical extins uniform la 1,5 mm (faza preovulatorie). În colul uterin sunt detectate incluziuni lichide unice cu un diametru de 1-2 mm. M-echo: determinat, grosime 10 mm, tristrat, ecogenitate medie pe periferie, omogen (tip proliferativ cu transformări secretoare moderate).
OD: vizualizat, nu omogen. V 7,8 cm3, N (3-9 cm3). Dimensiunile 38x20 mm, nemarite, contine mici incluziuni lichide multiple D pana la 6 mm si folicul D 11 mm.
OS: redat, nu omogen. V 3,7 cm3. Dimensiuni 31x15 mm, nemarite, contine mici incluziuni lichide multiple D pana la 4-5 mm si folicul dominant D 16 mm (în stâlpul superior de-a lungul suprafeței laterale.
Nu a fost depistată nicio patologie în spațiul periuterin. Vasele parametriului nu sunt dilatate. În proiecția tuburilor, nu sunt identificate formațiuni patologice suplimentare.
Concluzii: Semne eco ale fibromului uterin nodular. Glande închise ale endocolului.
Dupa ce am inghetat am facut o ecografie, rezultatele au fost aceleasi cu cele date mai sus.

Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul dumneavoastră competent.

Răspunsuri Petrik Natalia Dmitrievna:

Cu un diagnostic ca al tău, sarcina este foarte posibilă. Vă rugăm să treceți la un examen ginecologic general pentru a exclude inflamația și infecțiile cu transmitere sexuală, oncocitologie și începeți planificarea. Ar fi o idee bună să luați vitamine pentru cei care plănuiesc o sarcină (Elevit, Vitrum Prenatal Forte etc.).

Dacă sarcina nu are loc după 6 luni, sub rezerva activității sexuale regulate fără utilizarea contracepției, acesta este un motiv pentru a contacta un medic care va selecta un program de tehnologii de reproducere asistată pentru tine.

2010-11-08 10:11:36

Tatiana intreaba:

Buna ziua! Am 31 de ani.Vă rog să-mi răspundeți la întrebare, acest lucru este foarte important pentru mine. În august 2010, o ecografie a evidențiat o localizare submucoasă interstițială de D-28 mm de-a lungul peretelui posterior cu deformare a cavității uterine (m-am plâns de 16 zile lungi și menstruație abundentă). O sa spun imediat ca nu am facut avort, am avut un copil (10 ani), nu mi-a fost rau de nimic, doar la 17 ani pentru tratament medical. inspectie a fost descoperit. mări Glanda tiroidă de gradul 2 (nu mă deranjează, nu m-am mai deranjat cu ea). Dupa ecografie mi s-a prescris REGULON. La o ecografie repetată din 7 octombrie 2010, a existat o formațiune nodulară interstițială-submucoasă pe peretele posterior, 32*23. Corpul uterului de formă regulată este deviat posterior 56*41*64. Ovarul stâng are 16*11. dreapta 32*16. Concluzie: Fibroame uterine cu deformare a cavitatii uterine. Polip endometrial. Îndoirea uterului. M-au trimis la răzuit. La VVC am spus că vreau să nasc din nou, apoi au decis să facă o Laparotomie. Miomectomie conservatoare. A fost realizat pe 16 octombrie 2010. Nu există niciun cuvânt despre polip în textul operației. Sunt in concediu medical, am fost la 3 medici diferiti. În primul rând, mi s-au prescris Lidaza (injecții) și Duphaston în a 16-a până la a 25-a zi a ciclului (aceasta este pentru fibroame). Al doilea medic a spus că Duphaston a fost pentru un polip, se pare că au uitat să-l scoată (cine mi-a făcut operația a plecat în vacanță a doua zi).Nu mi-au spus nimic - toată lumea era ocupată. Al treilea medic: Nu trebuie să bei Duphaston, poate provoca sângerare. În primul rând, mergi la o ecografie. Cum așa? Cred că după o astfel de operație este necesar să se efectueze un fel de tratament, unde este garanția că fibroamele mele nu vor mai apărea? Când ar trebui să plănuiesc să rămân însărcinată? La ce ar trebui să fiți atenți când dezvoltați fibrom? Multumesc anticipat pentru raspuns. Cu respect, Tatiana.

Catad_tema Patologia sarcinii - articole

Tactici obstetricale in managementul gravidelor cu fibrom uterin

Articolul este dedicat tacticilor obstetrice în managementul femeilor însărcinate cu fibrom uterin. Au fost examinate 153 de gravide cu tumori uterine. La 16-18 săptămâni de gestație, 25 de gravide au suferit miomectomie. După operație, sarcina la 15 femei a fost prelungită până la termen și s-a efectuat o operație cezariană. La 48 de gravide, nașterea abdominală a fost efectuată atunci când fibroamele uterine au fost combinate cu patologia obstetrică sau extragenitală. 80 de paciente au fost nascute pe cale vaginala canal de nastere de asemenea, dacă au o tumoare uterină. Rezultatele atât ale nașterilor operative, cât și ale nașterilor spontane au fost favorabile atât pentru mame, cât și pentru nou-născuții lor. L.S. Logutova, S.N. Buyanova, I.I. Levashova, T.N. Senchakova, S.V. Novikova, T.N. Gorbunova, K.N. Akhvlediani
Institutul Regional de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie din Moscova al Ministerului Sănătății al Rusiei (director al institutului - membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, prof. V.I. Krasnopolsky).

ÎN anul trecut Obstetricienii trebuie să decidă din ce în ce mai mult cu privire la posibilitatea prelungirii sarcinii atunci când aceasta este combinată cu fibroame uterine. Acest lucru se datorează faptului că numărul femeilor de vârstă fertilă care suferă de tumori uterine crește de la an la an. Cursul sarcinii, tactica obstetricală, precum și metodele de naștere au propriile lor caracteristici. Caracteristicile cursului sarcinii atunci când sunt combinate cu fibromul uterin includ amenințarea avortului spontan termeni diferiți gestație, insuficiență fetoplacentară (FPI) și sindromul de restricție a creșterii fetale (FGR), creșterea rapidă a tumorii, malnutriția și necroza nodului miomatos, abrupția placentară, mai ales în cazurile în care este localizată parțial în zona nodului miomatos, incorect pozitia si prezentarea fatului. Nașterea la femeile însărcinate cu fibrom uterin apare și cu complicații (ruperea prematură a apei, activitate contractilă anormală a uterului, suferință fetală, atașament strâns placentă, sângerare hipotonă, subinvoluție a uterului în perioada postpartum etc.).

Cursul complicat al sarcinii și al nașterii determină frecventa inalta interventii chirurgicale si ingrijiri obstetricale la gravidele cu tumori uterine. Cezariană în prezența fibromului uterin, de regulă, se termină cu o extindere a domeniului de intervenție chirurgicală (miomectomie, îndepărtarea uterului). Cursul complicat al sarcinii și al nașterii necesită o abordare strict diferențiată a managementului femeilor însărcinate cu fibrom uterin și determină individual tactici obstetricaleîn fiecare caz concret. În primul rând, aceasta se referă la rezolvarea întrebărilor despre necesitatea, posibilitatea și condițiile miomectomiei în timpul gestației. Indicațiile pentru această operație pot apărea în situațiile în care prelungirea sarcinii este practic imposibilă (istm cervical sau localizarea intraligamentară a nodului miomatos, creșterea centripetă a fibromului interstițial, dimensiuni mari tumoră subsero-interstițială). Sarcina la aceste femei, de regulă, continuă cu o amenințare pronunțată de avort spontan, dar când începe un avort spontan, chiuretajul pereților cavității uterine este uneori imposibil din punct de vedere tehnic (localizarea istmului cervical a nodului). Medicii ginecologi trebuie să recurgă la operații radicale (îndepărtarea uterului împreună cu ovulul fecundat), ceea ce este o mare tragedie pentru femeile care nu au copii. În același timp, la multe femei, cu o dimensiune mică a tumorii și fără semne de malnutriție a nodurilor, sarcina decurge favorabil și, de regulă, se termină cu naștere spontană.

Am observat 153 de gravide cu fibrom uterin. La 80 de femei, sarcina s-a încheiat cu naștere spontană, 63 au făcut cezariană, 10 femei continuă să fie monitorizate pentru sarcină (au făcut miomectomie la 15-18 săptămâni de sarcină). Alte 15 paciente au fost supuse tratamentului chirurgical în timpul gestației, sarcinile lor s-au încheiat deja odată cu nașterea chirurgicală. Astfel, 25 de femei au suferit miomectomie în timpul sarcinii.

Toate gravidele aflate în diferite stadii de gestație au fost observate în departamentul de consiliere științifică și departamentul de patologie a gravidelor a MONIIAG, 143 de gravide au născut la institut. Au fost 33 (23,1%) femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 29 de ani, 89 (62,2%) între 30 și 39 de ani și 21 (14,7%) gravide aveau peste 40 de ani. Astfel, vârsta de 76,9% a femeilor a depășit 30 de ani, 80 (55,9%) gravide fiind pe cale să nască pentru prima dată. La 128 de paciente, fibroamele uterine au fost depistate înainte de sarcină și doar la 25 în stadiile incipiente ale gestației. Pe lângă fibromul uterin, 15 (10,4%) paciente au suferit de adenomioză, 23 (16,0%) au avut infertilitate și 19 (13,3%) au avut disfuncție ovariană. Dintre bolile extragenitale, 13 (9,1%) gravide au avut miopie, 17 (11,9%) au avut hipertensiune arterială, 11 (7,7%) au avut glanda tiroidă mărită și două au avut prolaps de valvă mitrală.

La examinarea femeilor însărcinate cu fibrom uterin, s-a acordat atenție următoarelor caracteristici: localizarea ganglionilor miomatoși, structura lor, localizarea placentei, tonusul și excitabilitatea miometrului. La 6 gravide, la prima examinare, s-au descoperit fibroame uterine ale istmului, dar dimensiunea tumorii a fost mică și nu a interferat cu dezvoltarea sarcinii. La 12 femei, ganglionii au fost subseros-interstițiali (de la 8 la 15 cm în diametru), localizați în fundul de ochi sau în corpul uterului, nu s-au observat tulburări de nutriție în ganglioni, iar sarcina a fost, de asemenea, prelungită la termen. . La 106 paciente, fibroamele uterine au fost multiple, ganglionii miomatoși de dimensiuni mici, predominant subseros-intrastiali. La 4 gravide s-a depistat creșterea centripetă a fibroamelor, dar ovul a fost implantat pe peretele opus al uterului, iar sarcina a putut fi de asemenea prelungită până la perioada la care fătul a devenit viabil.

Și în sfârșit, la 25 de paciente la 7-14 săptămâni de gestație s-au găsit tumori gigantice, localizate intraligamentar, împiedicând dezvoltarea sarcinii, cu simptome de compresie. organele pelvine. Aceste femei însărcinate au suferit miomectomie conservatoare la 16-18 săptămâni. Cu 3-5 zile înainte de operație, a fost efectuată „terapie de conservare”, inclusiv medicamente tocolitice, care au fost prescrise tuturor femeilor însărcinate cu simptome de amenințare de avort spontan și cu în scop preventiv. Tocolitice - partusisten, bricanil, ginipral - au fost utilizate fie per os, 1/2 comprimat de 4-6 ori pe zi împreună cu verapamil, fie intravenos în doză de 0,5 mg de medicament tocolitic cu 40 mg de verapamil în 400 ml izotonic. soluție de clorură de sodiu. Cele mai favorabile rezultate s-au obținut la alternare administrare intravenoasă partusisten cu o soluție de sulfat de magneziu (30,0 g de sulfat de magneziu diluat în 200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu). La sfârșitul terapie prin perfuzie medicamente utilizate ca baralgin sau spazgan în doză de 5 ml intravenos. Sunt agenți anti-prostaglandine și normalizează tonusul uterului. În plus, complexul de terapie care vizează prelungirea sarcinii includea medicamente precum Magne-B6; vitamina E, spazgan 1 comprimat pe zi.

Având în vedere efectul advers al fibromului uterin asupra stării fluxului sanguin fetoplacentar, în special atunci când placenta este localizată în zona nodului miomatos, terapia a fost efectuată în scopul ameliorării acestuia (chirantil 25 mg sau trental 300 mg de 3 ori pe zi). zi), precum și prevenirea hipoxiei fetale intrauterine (sigetină, cocarboxilază, acid ascorbic).

Am considerat momentul optim pentru miomectomia conservatoare să fie 16-19 săptămâni de sarcină, când concentrația de progesteron produsă de placentă crește de aproximativ 2 ori. Acesta din urmă este considerat un „protector” al sarcinii. Sub influența progesteronului activitate contractilă Uterul scade, tonusul și excitabilitatea miometrului scad, extensibilitatea structurilor musculare crește, iar funcția obturatoare a faringelui intern crește. Termen limită posibilă deținere operații în timpul sarcinii - 22 de săptămâni, deoarece în caz de debut naștere prematură Se naște un nou-născut foarte prematur.

Tactica chirurgicală a miomectomiei conservatoare în timpul sarcinii diferă semnificativ de cele efectuate în afara sarcinii. Acest lucru se datorează necesității de a efectua operațiunea în conformitate urmatoarele conditii: 1) traumatisme minime ale fătului și pierderi de sânge; 2) alegerea unei incizii raționale pe uter, ținând cont de cea ulterioară livrare abdominală: 3) material de sutură care are suficientă rezistență, alergenitate minimă și este capabil să formeze o cicatrice cu drepturi depline pe uter. Caracteristicile intervențiilor chirurgicale în timpul sarcinii au fost următoarele.

1. Operația a fost efectuată sub anestezie endotraheală sau anestezie epidurală. Acest tip de anestezie, din punctul nostru de vedere, este cel mai de preferat, deoarece permite relaxare maximă și impact minim asupra fătului.

2. Pentru a crea cele mai blânde condiții pentru uterul și fătul gravide, precum și accesul optim la nodurile fibrom localizate atipic, a fost utilizată laparotomia mediană inferioară. În acest caz, corpul uterului cu fătul situat în el nu a fost fixat, ci a fost localizat liber în cavitate abdominală. Având în vedere rețeaua vasculară pronunțată cu colaterale bine dezvoltate, pentru a evita pierderea suplimentară de sânge, s-au capturat ganglioni fibromi. tampoane de tifon, umezit cu soluție de clorură de sodiu izotonică caldă, fără a folosi cleme precum Museau și „tibușon”.

3. Dacă nodul miomatos este situat cervical pe peretele anterior al uterului, peritoneul a fost deschis în direcția transversală între ligamentele rotunde, iar vezica urinară a fost retrogradată în uter. Apoi faceți o tăietură longitudinală linia mediană s-a disecat capsula nodului. Nodul miomatos a fost izolat prin metode ascuțite și contondente cu ligatura simultană a tuturor vaselor situate în miometru. S-a efectuat hemostază atentă, ținând cont de severitatea alimentării cu sânge a nodurilor în timpul sarcinii.

4. Dacă nodul este localizat intraligamentar, ligamentul rotund al uterului a fost secţionat deasupra nodului. Într-un număr de cazuri, cu dimensiuni mari ale tumorii și localizarea sa intraligamentară, a devenit necesară intersectarea ligamentului ovarului și a tubului, sau a fasciculului vascular (în acele cazuri când formațiunile enumerate sunt situate deasupra nodului). Parțial prost, parțial cale ascuțită nodul a fost decojit. Patul acestuia din urmă a fost suturat cu suturi vicryl întrerupte pe două rânduri. S-au efectuat hemostaza și peritonizarea atentă a parametriului.

5. Daca nodul este situat subserosal-interstitial, incizia s-a facut longitudinal, ocolind vasele dilatate in timpul sarcinii, reducand traumatismele la nivelul uterului.

6. Un punct important tactica chirurgicală în timpul sarcinii, căreia dorim să acordăm o atenție deosebită, este recomandarea de a elimina numai ganglioni mari (de la 5 cm în diametru sau mai mult) care interferează cu sarcina. sarcina reala. Eliminarea tuturor nodurilor (cele mai mici) creează conditii nefavorabile pentru alimentarea cu sânge a miometrului, vindecarea rănilor pe uter și dezvoltarea fătului.

7. Am atribuit un loc important în rezultatul operației și sarcinii materialului de sutură și tehnicii de sutură a uterului. Principalul material de sutură utilizat pentru intervențiile chirurgicale în timpul sarcinii a fost vicryl N 0 și 1. Suturile au fost aplicate pe uter pe unul sau două rânduri. Au fost aplicate doar suturi întrerupte, deoarece în acest caz închiderea rănilor a fost considerată mai fiabilă. Distanța suturilor între ele a fost de 1-1,5 cm.Astfel, țesuturile au fost menținute în stare de repoziționare, iar ischemia zonelor suturate și adiacente nu a apărut.

Managementul postoperator al gravidelor care au suferit miomectomie conservatoare a avut propriul său tratament caracteristici specifice, datorită necesității de a crea condiții favorabile pentru repararea țesuturilor, prevenirea complicațiilor purulent-septice și funcționarea adecvată a intestinului. În același timp, a fost continuat un complex de măsuri terapeutice care vizează dezvoltarea sarcinii și îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar. După intervenție chirurgicală, s-a efectuat terapie intensivă prin perfuzie timp de 2-3 zile, incluzând proteine, medicamente cristaloide și agenți care îmbunătățesc microcirculația și regenerarea țesuturilor (reopoliglucină în combinație cu trental și chimes, plasmă nativă, soluții de glucoză 5-20%, actovegin sau solcoseril). ). Problema duratei terapiei cu perfuzie a fost decisă individual în fiecare caz specific și a depins de volumul intervenției chirurgicale și pierderea de sânge. Pentru a preveni complicațiile purulent-septice, a fost prescrisă un curs de profilaxie cu antibiotice (de preferință peniciline sintetice sau cefalosporine). Stimulantele intestinale (cerucale, sulfat de magneziu oral) au fost utilizate cu prudență.

În funcție de gravitate semne clinice amenințările cu întreruperea sarcinii au continuat încă din primele ore după intervenția chirurgicală terapie care vizează menținerea sarcinii (tocolitice, antispastice, sulfat de magneziu conform regimurilor general acceptate). Administrare orală medicamentele au fost prescrise până la 36 de săptămâni de gestație cu o reducere treptată a dozei. Tinand cont de hiperestrogenismul la gravidele cu fibrom uterin, s-au folosit medicamente progestative (turinal) impreuna cu doze minime de glucocorticoizi sau duphaston pana in saptamana 24-25 de sarcina. În zilele 12-14 după operație, gravidele cu sarcină progresivă au fost externate pentru tratament ambulatoriu.

La 36-37 de săptămâni de gestație, 15 gravide au fost internate la institut pentru naștere. În cazul sarcinii la termen, s-a efectuat o operație cezariană. Au fost extrași nou-născuți cu scor mare pe scara Algar (8 și 9 puncte) cu o greutate de 2800-3750 g.Incizie anterioară perete abdominal a fost mediana inferioară cu excizia cicatricii cutanate. La deschiderea cavităţii abdominale, doar trei femei au avut minor proces de adezivîn cavitatea abdominală. Cicatricile de pe uter după miomectomie practic nu au fost vizualizate. Durată Cezariana a însumat 65-90 de minute; pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este de 650-900 ml. Sarcinile combinate cu fibroame uterine la alte 48 de paciente au fost finalizate prin cezariana. Localizarea tumorii a fost diferită: în corpul uterului sau în segmentul inferior existau noduri subsero-interstițiale mici (mai puțin de 10 cm în diametru): ganglionii subsero-interstitiali mari erau localizați în principal în fundul uterului, ca precum și în corpul său, dar la o distanță considerabilă de segmentul inferior. În niciun caz prezența unei tumori nu a împiedicat prelungirea sarcinii și necesitatea de tratament chirurgical nu a avut loc naștere înainte de data scadenței. Vârsta gestațională înainte de naștere a fost de 37-39 de săptămâni. Într-un singur caz, într-o primmigrăvidă în vârstă cu antecedente de infertilitate pe termen lung, cu FPN datorită localizării placentei în zona unui nod miomatos interstițial mare (15 cm în diametru), a fost efectuată o operație cezariană. la 34-35 săptămâni de sarcină. Un nou-născut cu o greutate de 1750 g a fost extras cu un scor Algar de 5 și 7 puncte la 1 și, respectiv, 5 minute.

La 32 (66,7%) gravide a fost planificată operația cezariană. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală la 6 femei au fost localizarea istmului nodului miomatos, care a împiedicat avansarea capului fetal de-a lungul canalului de naștere; în 2 - creșterea rapidă a tumorii la sfârșitul sarcinii cu semne de malnutriție; La 24 de gravide, indicațiile pentru operație cezariană au fost combinate: prezentarea podală a fătului, varsta in varsta primigravida, istoric de infertilitate pe termen lung, nepregătirea organismului pentru naștere, FPN, miopie grad înalt etc. La 16 (33,3%) femei aflate în travaliu a fost efectuată o operație cezariană în timpul nașterii, în principal din cauza anomaliilor travaliului (13 femei) și hipoxiei fetale (3 femei în travaliu). La 30 de femei care au născut, sfera operației a fost extinsă: 24 de femei au suferit miomectomie, 5 au suferit amputație supravaginală și una a suferit histerectomie. 34 (70,8%) copii au fost extrași în stare satisfăcătoare (aprecierea stării pe scara Algar - 8 și 9 puncte la minutul 1, respectiv 5), 13 (27,1%) - în stare de hipoxie grad ușor si un singur copil cu hipoxie grad mediu gravitatie. Greutatea nou-născuților a fost de 2670-4090 g. Curent perioada postoperatorie La 45 de femei a fost necomplicat, la două cu miomectomie în timpul operației cezariane s-a notat subinvoluție uterină și la una a fost infecție a plăgii.

Sarcina în combinație cu fibroame uterine la 80 de femei s-a încheiat cu naștere spontană. Nodulii miomatoși, de regulă, au avut dimensiuni mici, au fost localizate în corpul uterului, fără a interfera cu nașterea spontană a fătului. În acest grup, 28 (35%) gravide erau primipare în vârstă: 13 sufereau hipertensiune, 10 s-au dovedit a avea o glanda tiroidă mărită, iar 9 au avut miopie. La toate femeile însărcinate, la 37-38 săptămâni de gestație, pregătirea pentru naștere a început cu antispastice, sedative; 6 femei au fost pregătite cu administrare intravenoasă prin picurare de enza-prost. Nașterea la 34 (42,5%) femei a fost complicată de ruperea prematură a apei, la 4 (5%) - sângerări la nivelul placentei și perioadele postpartum precoce. Durata medie travaliul a fost de 10425 minute +/- 1 oră 7 minute, intervalul anhidru - 15 ore 12 minute +/- 1 oră 34 minute. 56 (70%) copii s-au născut în stare satisfăcătoare, 22 (27,5%) în stare ușoară hipoxie și doi nou-născuți cu hipoxie moderată. Greutatea nou-născuților a variat între 2050 și 4040 g. La patru, greutatea a depășit 4000 g. La toate femeile postpartum, cursul perioada postpartum a fost necomplicat. 78 (97,5%) nou-născuți au fost externați acasă în zilele 5-7 în stare satisfăcătoare, doi copii au fost transferați la alăptare în etape și apoi și ei externați.

Astfel, incidența tot mai mare a fibromului uterin la femeile de vârstă fertilă ridică tot mai mult întrebarea obstetricienilor și ginecologilor cu privire la posibilitatea prelungirii sarcinii cu această patologie. Miomectomia conservatoare, în special la femeile cu ultima și adesea singura oportunitate de a avea un copil, este o metodă care face posibilă realizarea acestei oportunități.

LITERATURĂ

1, Ivanova N.V., Bugerenko A.E., Aziev O.V., Shtyrov S.V. // Vestn. Ross. accots, obstetrica-gin. 1996. N 4. P. 58-59.
2. Smitsky GA. // Știri. Ross. conf. univ. obstetrica-gin. 1997. N3. pp. 84-86.

Des boala feminina este o tumoare uterină benignă. Dacă se caracterizează prin dimensiuni mici, atunci acest lucru nu va afecta în niciun fel viața femeii. Dacă fibroamele uterine subseroase-interstițiale au dimensiuni mari, atunci acesta poate fi un factor de infertilitate. Femeile ar trebui să înțeleagă că acest tip de fibrom poate provoca avort spontan la începutul sarcinii.

Miom: nodul interstițial - este periculos?

Dacă acordați atenție statisticilor, veți observa că acest tip de formare a miomului este diagnosticat cel mai des, iar în cele mai multe cazuri corpul uterului este afectat, uneori acest lucru se întâmplă cu colul uterin.

Fibroame uterine" formă interstițială„Se dezvoltă doar în stratul muscular al acestui organ. Acest nod este format din mușchi neted și țesut conjunctiv. Pe baza stadiului avansat al bolii, mai multe noduri pot fi detectate la o femeie simultan, iar rata de creștere a acestora poate diferi. Datorită dezvoltării nodului marime mare apare deformarea organului reproducător.

În funcție de localizarea sa, fibroamele pot fi:

• Interstițial-submucoasă;
• Interstițial-subseroasă;
• Intramural.

Printre aceste trei forme de patologii la femei, este de interes leiomiomul uterin intramural. Ce este și unde se află nodul în acest caz,? Dacă faci o ecografie, vei observa că nodul miomatos crește în stratul interior al uterului.

Principalul motiv pentru creșterea fibroamelor este creșterea producției de estrogen. Ereditatea poate afecta și dezvoltarea nodurilor dacă mama sau bunica au avut o patologie similară.

Creșterea interstițială a fibroamelor poate fi declanșată de următorii factori:

• Experiențe frecvente de stres, tulburări emoționale;
• Boli ale sistemului reproducător de natură infecțioasă;
• Greutate corporală mare din cauza alimentației proaste;
• Încălcarea straturilor organului după un avort sau o intervenție chirurgicală;
• Viața sexuală nesatisfăcătoare;
• Absența sarcinii înainte de vârsta de 30 de ani.

Fibroamele interstițiale ale corpului uterin: care sunt simptomele?

De regulă, prezența manifestărilor bolii va depinde nu numai de numărul și dimensiunea nodurilor, ci și de localizarea acestora.

Fibroamele interstițiale cu creștere centripetă se dezvoltă fără simptome. Dacă nodurile sunt mari și sunt mulți dintre ei, atunci femeia poate simți durere. În plus, activitatea organelor din apropiere poate fi perturbată, în special aceasta privește intestinele și Vezica urinara. Cu astfel de fibroame, o femeie poate prezenta constipație sau indemnul frecvent la toaletă. ÎN zona inferioară apare greutate în abdomen şi Este o durere surdă. Astfel de disconfort se poate agrava nu numai în timpul menstruației, ci și la mijlocul ciclului menstrual;

Fibroamele uterine interstițiale submucoase în caz de sarcină interferează cu dezvoltarea normală a fătului. Uneori această tumoare este cea care poate provoca avort spontan precoce sau nașterea înainte de termen. În plus, o astfel de tumoare poate deveni un factor cauzal sângerare uterină. Similar descărcare copioasă poate fi la mijlocul ciclului sau în timpul menstruației. Din cauza sângerării prelungite, o femeie poate dezvolta anemie, care este adesea însoțită de dureri de cap, slăbiciune și pierderea conștienței.

Fibroame uterine: nodul interstițial și polipi. Cum este detectată patologia?

Printre marea varietate boli ginecologice cel mai adesea la femei vârsta fertilă apar fibroame intramurale, a căror structură este celule musculare. O astfel de tumoare nu crește rapid, ci treptat, astfel încât semnele prezenței sale pot să nu fie observate imediat.

O femeie poate observa ceva în neregulă cu corpul ei dacă tumora crește la o dimensiune impresionantă. Organele din apropiere sunt comprimate, iar forma uterului este deformată tocmai datorită ganglionilor miomatoși mari.

În acest caz, o femeie poate întâlni manifestările patologiei descrise mai sus, cum ar fi durerea în alte organe, suprimarea ciclului menstrual, infertilitatea și altele. O trăsătură caracteristică Stadiul avansat al bolii este necroza de formare. Dacă o astfel de condiție este detectată, veți avea nevoie spitalizare urgentă femei și intervenție chirurgicală imediată.

Medicul poate detecta fibroamele intramurale în timpul rutinei examen ginecologic. După ce a observat o mărire a uterului, el va prescrie o examinare suplimentară pentru a face un diagnostic precis.

Ultrasunetele sunt grozave metoda de diagnostic, cu ajutorul cărora sunt detectate nu numai mici fibroame uterine interstițiale, ci și locația nodurilor, direcția creșterii lor și alți parametri.

După trecere cercetări suplimentare medicul face programare. Dacă dimensiunea fibroamelor este de până la 12 săptămâni de sarcină, atunci poate fi eficient terapie conservatoare folosind medicamente hormonale. Acest tratament durează 3-6 luni. Dacă medicul insistă asupra intervenției chirurgicale, oferă metode blânde de conservare a organelor feminine.

Femeilor care intenționează să conceapă în viitor li se prescriu următoarele operații:

• Laparoscopia, în care nodul miomatos este îndepărtat folosind un laparoscop. Femeii i se fac doar câteva puncții în abdomen, prin care formațiunea este îndepărtată direct. Medicul monitorizează evoluția operației pe ecran;
• Histeroscopie – un instrument special este introdus prin vagin pentru a îndepărta tumora. Procesul este monitorizat și pe un monitor;
• Blocarea fluxului de sânge către tumoră se numește științific embolizarea arterelor uterine. Din cauza blocării alimentării cu sânge, fibromul pur și simplu se usucă.

Dacă educația a crescut la dimensiuni impresionante, atunci înainte intervenție chirurgicală va trebui să ia special medicamentele, reducând caracteristicile dimensionale ale nodului.

Simptome

Cel mai adesea, o femeie nu are semne de fibrom uterin interstițial, dar dacă este mare, pot apărea unele simptome. simptome neplăcute. În special, aceasta se referă la durerea și disconfortul în abdomenul inferior.

Când nodul miomatos se mărește, are loc compresia organelor din apropiere, ceea ce poate duce la apariția tulburărilor disurice și a motilității intestinale dezordonate.

Dacă cavitatea uterină este deformată sub influența unei formațiuni mari, atunci durata fluxul menstrual devine mai mare, iar sângerarea va fi prea abundentă.

În unele cazuri, fibromul interstițial provoacă infertilitate feminină.

Articolul nr. 14

Tratament

Printre numeroasele boli ginecologice, există fibroame interstițiale. Tratamentul unei astfel de tumori uterine poate fi efectuat în mai multe moduri, în funcție de dimensiunea fibroamelor și de stadiul avansat al bolii. De asemenea, sunt luate în considerare rata de creștere a nodurilor, predispoziția la malignitate, vârsta femeii și starea funcției sale de reproducere.

Știind ce este leiomiomul uterin intramural, ce este, tratamentul va fi ales nu de pacientă, ci de medic, ținând cont de caracteristicile menționate mai sus. Există două direcții terapeutice eficiente:

• Conservator cu utilizarea medicamentelor;
• Chirurgie radicală, în care se efectuează operații de conservare a organelor și operații care implică îndepărtarea uterului.

Fibroame uterine – formă interstițială: tratament medicamentos

La tratament conservator se prevede utilizarea medicamentelor hormonale care blochează producerea de estrogen. De asemenea este si medicamente, care reduc sensibilitatea miometrului la acest hormon.

Tratamentul hormonal va fi eficient dacă fibromul intramural este mic. Pentru tratament sunt prescrise următoarele:

• agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei;
• medicamente antigonadotrope;
• antiprogestative;
• progestative.

Medicamentele de mai sus pot fi prescrise numai de un medic după o examinare suplimentară. Regimul de tratament al pacientului este elaborat ținând cont de rezultatele testelor.

Leiomiom intramural: tratament chirurgical

Necesitatea de a elimina astfel de fibrom poate apărea dacă:

• a fost diagnosticată o complicație cauzată de răsucirea piciorului nodului miomatos;
• tumora uterină crește foarte repede;
• neoplasmul este înmuiat;
• nodul intramural crește în dimensiune după menopauză;
• formațiunea a crescut la o dimensiune de 14-16 săptămâni;
• întâmpla sângerare frecventă, independent de ciclul menstrual;
• există o compresie excesivă a organelor din apropiere;
• tumora intramurală a degenerat într-o formaţiune malignă.

Miom interstițial subserosal al macului: conservarea organelor sau tratament radical?

Conform indicațiilor pentru tinerele care planifică o sarcină în viitor, medicul poate efectua o miomectomie, în care sunt îndepărtați doar nodulii miomului. Aceasta implică intervenție laparoscopică, histeroscopică sau abdominală.

În modern clinici ginecologice Pacienta poate suferi embolizare a arterelor uterine. Acest lucru este necesar pentru a limita furnizarea de nutriție a tumorii. Ca urmare a acestui fenomen, educația scade și nu mai progresează.

Dacă există riscul ca nodulii să degenereze într-o tumoare oncologică, atunci femeii i se recomandă să aibă chirurgie radicală. Această decizie se ia și dacă nodulii din colul uterin sau istmul acestuia cresc într-un ritm rapid.

Uneori, indicația pentru o astfel de operație poate fi tulburări în funcționarea intestinelor și vezicii urinare.

Dacă intenționați să aveți un copil în viitor, atunci este recomandabil să efectuați următoarele proceduri chirurgicale:

• îndepărtarea fibromului uterin interstițial prin metoda laparoscopică;
• metoda histeroscopică;
• embolizarea arterelor uterine.

Dacă tumora este patologic mare, atunci înainte de îndepărtarea acesteia pacientul va trebui să ia medicamente pentru a reduce acest parametru.