Manifestări clinice ale infarctului miocardic acut. Cauzele atacului de cord acut. Tratamentul infarctului miocardic, medicamente

Infarctul miocardic: cauze, primele semne, ajutor, terapie, reabilitare

Infarctul miocardic este una dintre forme, care este necroza mușchiului inimii cauzată de o oprire bruscă a fluxului sanguin coronarian din cauza leziunilor arterelor coronare.

Bolile cardiace și vasculare continuă să fie principala cauză de deces la nivel mondial. În fiecare an, milioane de oameni se confruntă cu una sau alta manifestare a bolii coronariene - cea mai comună formă de leziuni miocardice, care are mai multe tipuri, ducând invariabil la perturbarea modului obișnuit de viață, pierderea capacității de muncă și revendicări. un numar mare bolnav. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale IHD este infarctul miocardic (IM), în același timp, este cea mai motiv comun moartea unor astfel de pacienți, iar țările dezvoltate nu fac excepție.

Conform statisticilor, numai în Statele Unite se înregistrează aproximativ un milion de cazuri noi de infarct pe an, aproximativ o treime dintre pacienți mor, cu aproximativ jumătate din decese survin în prima oră după dezvoltarea necrozei la nivelul miocardului. Din ce în ce mai mult, printre bolnavi se numără persoane apte de muncă de vârstă tânără și matură, cu de câteva ori mai mulți bărbați decât femei, deși până la vârsta de 70 de ani această diferență dispare. Odată cu vârsta, numărul pacienților crește constant, iar printre ei apar tot mai multe femei.

Cu toate acestea, nu se poate nu remarca tendințele pozitive asociate cu scădere treptată mortalitatea datorată apariției unor noi metode de diagnostic, metode moderne tratament, precum și o atenție sporită acordată acelor factori de risc pentru dezvoltarea bolii pe care noi înșine o putem preveni. Astfel, lupta împotriva fumatului la nivel de stat, promovarea fundamentelor comportament sănătosși stilul de viață, dezvoltarea sportului și formarea responsabilității în rândul populației cu privire la sănătatea lor contribuie semnificativ la prevenirea formelor acute de boală coronariană, inclusiv infarctul miocardic.

Cauze și factori de risc ai infarctului miocardic

Infarctul miocardic este necroza (moartea) unei secțiuni a mușchiului inimii ca urmare a opririi complete a fluxului sanguin prin arterele coronare. Motivele dezvoltării sale sunt bine cunoscute și descrise. Rezultatul diverse studii Problema bolii coronariene a devenit identificarea multor factori de risc, dintre care unii nu depind de noi, în timp ce alții pot fi eliminați de fiecare din viața lor.

După cum se știe, predispoziția ereditară joacă un rol important în dezvoltarea multor boli. Boala coronariană nu face excepție. Astfel, prezența printre rudele de sânge a pacienților cu boală coronariană sau alte manifestări de ateroscleroză crește semnificativ riscul de infarct miocardic. , variat tulburări metabolice, de exemplu, sunt, de asemenea, un fundal foarte nefavorabil.

Există, de asemenea, așa-numitele factori modificabili, contribuind la boala coronariană acută. Cu alte cuvinte, acestea sunt acele condiții care pot fi fie complet eliminate, fie influența lor redusă semnificativ. În prezent, datorită unei înțelegeri profunde a mecanismelor de dezvoltare a bolii, apariția metode moderne diagnostic precoce, precum și dezvoltarea de noi medicamente, a devenit posibilă combaterea tulburărilor de metabolism al grăsimilor, menținerea valori normale tensiune arterialași indicator.

Nu uitați că evitarea fumatului, abuzului de alcool, stresului și, de asemenea, bine forma fizicași menținerea unei greutăți corporale adecvate reduc semnificativ riscul de dezvoltare patologia cardiovascularăîn general.

Cauzele atacului de cord sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. Modificări aterosclerotice semnificative în arterele coronare;
2. Modificări non-aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii.

Deteriorarea și inflamația endocardului este plină de apariția cheagurilor de sânge și a sindromului tromboembolic, iar pericardita în timp va duce la proliferare. țesut conjunctivîn cavitatea membranei cardiace. În acest caz, cavitatea pericardică crește excesiv și se formează așa-numita „inima de coajă”, iar acest proces stă la baza formării ulterioare datorită limitării mobilității sale normale.

Cu oportun și adecvat îngrijire medicală Majoritatea pacienților care supraviețuiesc infarctului miocardic acut rămân în viață, iar în inima lor se dezvoltă o cicatrice densă. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de episoade repetate de stop circulator în artere, chiar și acei pacienți la care permeabilitatea vaselor cardiace a fost restaurată chirurgical (). În cazurile în care, cu o cicatrice deja formată, apare un nou focar de necroză, se vorbește despre un infarct miocardic recurent.

De regulă, al doilea atac de cord devine fatal, dar numărul exact al acestora pe care pacientul le poate suporta nu a fost determinat. ÎN în cazuri rare Există, de asemenea, trei episoade de necroză în inimă.

Uneori puteți găsi așa-numitul infarct recurent, care apare în perioada de timp în care țesutul cicatricial se formează în inimă la locul unei leziuni acute. Deoarece, așa cum am menționat mai sus, durează în medie 6-8 săptămâni pentru ca o cicatrice să se „coace”, în această perioadă poate apărea o recidivă. Acest tip de atac de cord este foarte nefavorabil și periculos pentru dezvoltarea diferitelor complicații fatale.

Uneori apare o apariție, ale cărei cauze vor fi sindromul tromboembolic cu necroză transmurală extinsă care implică endocardul în proces. Adică, cheaguri de sânge s-au format în cavitatea ventriculului stâng în timpul leziunii înveliș interior inima, intră în aortă și ramurile sale care transportă sângele la creier. Când lumenul vaselor cerebrale este blocat, apare moartea cerebrală (infarct). În astfel de cazuri, aceste necroze nu se numesc accident vascular cerebral, deoarece sunt o complicație și o consecință a infarctului miocardic.

Tipuri de infarct miocardic

Până în prezent, nu există o singură clasificare general acceptată a atacului de cord. În clinică, în funcție de cantitatea de asistență necesară, de prognosticul bolii și de caracteristicile cursului, se disting următoarele tipuri:

• Focal mare infarctul miocardic – poate fi transmural sau netransmural;
• Focal fin– intramural (în grosimea miocardului), subendocardic (sub endocard), subepicardic (în zona mușchiului inimii sub epicard);
• Infarct miocardic al ventriculului stâng (anterior, apical, lateral, septal etc.);
• infarct ventricular drept;
• infarct miocardic atrial;
• Complicat și necomplicat;
• Tipic și atipic;
• Infarct prelungit, recurent, repetat.

În plus, ele evidențiază perioadele de curgere infarct miocardic:

1. Acut;
2. Picant;
3. Subacut;
4. Post-infarct.

Manifestări de atac de cord

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, permit să se suspecteze cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct dezvoltarea bolii. Asa de, pacienții prezintă dureri toracice mai lungi și mai intense, care răspund mai puțin la tratamentul cu nitroglicerină și, uneori, nu dispar deloc. ÎN Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirație și chiar greață.În același timp, pacienților le este din ce în ce mai greu să suporte chiar și o activitate fizică minoră.

În același timp, caracteristic semne electrocardiografice tulburări în alimentarea cu sânge a miocardului și observarea constantă pentru o zi sau mai mult este deosebit de eficientă pentru detectarea lor ().

Cel mai trasaturi caracteristice atacurile de cord apar in perioada cea mai acută când apare o zonă de necroză care se extinde în inimă. Această perioadă durează de la o jumătate de oră la două ore și, uneori, mai mult. Există factori care provoacă dezvoltarea unei perioade acute la indivizii predispuși cu leziuni aterosclerotice artere coronare:

• Activitate fizică excesivă;
• Stres sever;
• Operații, răni;
• Hipotermie sau supraîncălzire.

Principala manifestare clinică a necrozei în inimă este durere, care este foarte intens. Pacienții îl pot caracteriza ca ardere, strângere, apăsare, „ca un pumnal”. Durerea are o localizare retrosternală, poate fi simțită în dreapta și în stânga sternului și uneori acoperă partea din față a toracelui. Caracteristic este răspândirea (iradierea) durerii în mâna stângă, omoplat, gât, maxilarul inferior.

La majoritatea pacienților, sindromul durerii este foarte pronunțat, ceea ce provoacă și anumite manifestări emoționale: un sentiment de frică de moarte, anxietate sau apatie severă și, uneori, emoția este însoțită de halucinații.

Spre deosebire de alte tipuri de boală cardiacă ischemică, atac de durere cu infarct durează cel puțin 20-30 de minute, iar efectul analgezic al nitroglicerinei este absent.

În circumstanțe favorabile, la locul focarului de necroză începe să se formeze așa-numitul țesut de granulație, bogat în vase de sânge și celule fibroblastice care formează fibre de colagen. Această perioadă a infarctului se numește subacutăși durează până la 8 săptămâni. De regulă, merge bine, starea începe să se stabilizeze, durerea slăbește și dispare, iar pacientul se obișnuiește treptat cu faptul că a suferit un fenomen atât de periculos.

Ulterior, o cicatrice densă de țesut conjunctiv se formează în mușchiul inimii la locul necrozei, inima se adaptează la noile condiții de lucru și post-infarct marchează debutul următoarei perioade a bolii, care continuă pentru tot restul vieții după un infarct. Cei care au avut un infarct se simt bine, dar există o reluare a durerilor de inimă și a atacurilor.

Atâta timp cât inima este capabilă să-și compenseze activitatea prin hipertrofia (mărirea) cardiomiocitelor sănătoase rămase, nu există semne de insuficiență cardiacă. În timp, capacitățile de adaptare ale miocardului sunt epuizate și insuficiența cardiacă se dezvoltă.

proiecții de durere în timpul infarctului miocardic

Se întâmplă că diagnosticul de infarct miocardic este semnificativ complicat de cursul său neobișnuit. Aceasta caracterizează formele sale atipice:

1. Abdominal (gastralgic) – caracterizat prin durere în epigastru și chiar pe tot abdomenul, greață, vărsături. Poate fi uneori însoțit sângerare gastrointestinală asociate cu dezvoltarea eroziunilor acute și ulcerelor. Această formă de atac de cord trebuie distinsă de ulcerul peptic al stomacului și duodenului, colecistită, pancreatită;
2. Forma astmatica – apare cu crize de sufocare, transpiratie rece;
3. Forma edematoasă este caracteristică necrozei masive cu insuficiență cardiacă totală, însoțită de sindrom edematos și dificultăți de respirație;
4. Forma aritmică, în care tulburările de ritm devin principala manifestare clinică a IM;
5. Forma cerebrală - însoțită de simptome de ischemie cerebrală și este tipică pentru pacienții cu ateroscleroză severă a vaselor de alimentare cu sânge a creierului;
6. Forme șterse și asimptomatice;
7. Forma periferică cu localizare atipică a durerii (mandibulară, stângaci etc.).

Video: semne non-standard ale unui atac de cord

Diagnosticul infarctului miocardic

De obicei, diagnosticul unui atac de cord nu provoacă dificultăți semnificative. În primul rând, este necesar să aflați cu atenție plângerile pacientului, să-l întrebați despre caracterul său durere, clarificați circumstanțele atacului și prezența efectului nitroglicerinei.

La examinare pacientul este vizibil palid piele, semne de transpirație, posibilă cianoză (cianoză).

O mulțime de informații vor fi furnizate prin metode de cercetare obiective precum palpare(palpare) și auscultatie(ascultare). Asa de, la pot fi identificate:

• Pulsația în zona apexului cardiac, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac la 90 - 100 de bătăi pe minut;

La auscultatie inimile vor fi caracteristice:

1. Dezactivarea primului ton;
2. Suflu sistolic scăzut la vârful inimii;
3. Este posibil un ritm de galop (apariția unui al treilea ton din cauza disfuncției ventriculare stângi);
4. Uneori se aude un al patrulea sunet, care este asociat cu întinderea mușchiului ventriculului afectat sau cu o tulburare în conducerea impulsurilor din atrii;
5. „Torcarea pisicii” sistolice este posibilă datorită întoarcerii sângelui din ventriculul stâng în atriu din cauza patologiei mușchilor papilari sau a întinderii cavității ventriculare.

Majoritatea covârșitoare a persoanelor care suferă de o formă focală mare de infarct miocardic au tendința de a scădea tensiunea arterială, care, în condiții favorabile, se poate normaliza în următoarele 2-3 săptămâni.

Un simptom caracteristic al necrozei inimii este, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului. De regulă, valorile sale nu depășesc 38 ºС, iar febra durează aproximativ o săptămână. Este de remarcat faptul că pacienții au avut mai mulți tineri iar la pacienții cu infarct miocardic extins, creșterea temperaturii corpului este mai lungă și mai semnificativă decât cu focare mici de infarct și la pacienții vârstnici.

Pe lângă cele fizice, de importanță nu mică sunt metode de laborator diagnosticul de MI. Deci, următoarele modificări sunt posibile în testul de sânge:

• O creștere a nivelului de leucocite () este asociată cu apariția inflamației reactive în focarul necrozei miocardice, persistă aproximativ o săptămână;
• – asociat cu o creștere a concentrației în sânge a proteinelor precum fibrinogenul, imunoglobulinele etc.; maximul apare la 8-12 zile de la debutul bolii, iar cifrele VSH revin la normal după 3-4 săptămâni;
• Apariția așa-numitelor „semne biochimice de inflamație” - o creștere a concentrației de fibrinogen, seromucoid etc.;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei (moartei) cardiomiocitelor - componente celulare care intră în fluxul sanguin atunci când sunt distruse (troponine etc.).

Este dificil de supraestimat importanța (ECG) în diagnosticul infarctului miocardic. Poate că această metodă rămâne una dintre cele mai importante. Un ECG este accesibil, ușor de efectuat, poate fi înregistrat chiar și acasă și, în același timp, oferă o cantitate mare de informații: indică locația, adâncimea, amploarea infarctului și prezența complicațiilor (de exemplu, aritmia) . Odată cu dezvoltarea ischemiei, este recomandabil să se înregistreze un ECG în mod repetat, cu comparație și monitorizare dinamică.

tabel: forme particulare de atac de cord pe ECG

Semne ECG ale fazei acute a necrozei inimii:

1. prezența unei unde Q patologice, care este semnul principal al necrozei țesutului muscular;
2. scăderea mărimii undei R datorită scăderii funcției contractile a ventriculilor și a conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase;
3. deplasarea în formă de cupolă a intervalului ST în sus de la izolină datorită răspândirii infarctului din zona subendocardică în zona subepicardică (leziune transmurală);
4. formarea undei T.

Pe baza modificărilor tipice ale cardiogramei, se poate determina stadiul de dezvoltare a necrozei în inimă și se poate determina cu precizie locația acesteia. Desigur, puteți descifra în mod independent datele cardiogramei fără a avea educatie medicala, este puțin probabil să reușească, dar medicii de ambulanță, cardiologii și terapeuții pot stabili cu ușurință nu numai prezența unui atac de cord, ci și alte tulburări ale mușchiului inimii și.

Pe lângă metodele enumerate, acestea sunt utilizate pentru a diagnostica infarctul miocardic (ne permite să stabilim contractilitatea locală mușchiul inimii), , rezonanță magneticăși (ajută la evaluarea dimensiunii inimii, a cavităților sale și la identificarea cheagurilor de sânge intracardiaci).

Video: prelegere despre diagnosticul și clasificarea atacurilor de cord

Complicațiile infarctului miocardic

Infarctul miocardic atât în ​​sine reprezintă o amenințare la adresa vieții, cât și prin complicațiile sale. Majoritatea celor care au suferit-o rămân cu anumite tulburări în activitatea inimii, asociate în primul rând cu modificări ale conducerii și ale ritmului. Astfel, în prima zi după debutul bolii, până la 95% dintre pacienți prezintă aritmii. Aritmiile severe în timpul infarctului masiv pot duce rapid la insuficiență cardiacă. Posibilitatea sindromului tromboembolic cauzează, de asemenea, multe probleme atât pentru medici, cât și pentru pacienții acestora. Asistența în timp util în aceste situații va ajuta pacientul să le prevină.

Cele mai frecvente și periculoase complicații ale infarctului miocardic:

• Încălcări ritm cardiac(, tahicardie etc.);
• Insuficiență cardiacă acută (cu infarct miocardic masiv, blocaje atrioventriculare) - este posibilă dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute cu simptome de edem pulmonar alveolar, care amenință viața pacientului;
• – grad extrem de insuficiență cardiacă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și aport de sânge afectat la toate organele și țesuturile, inclusiv cele vitale;
• Rupturile cardiace sunt o complicație severă și fatală, însoțită de eliberarea de sânge în cavitatea pericardică și o încetare bruscă a activității cardiace și a hemodinamicii;
• (proeminența unei secțiuni a miocardului în focarul de necroză);
• Pericardita este inflamația stratului exterior al peretelui inimii în timpul infarctului transmural, subepicardic, însoțită de durere constantăîn regiunea inimii;
• Sindrom tromboembolic - în prezența unui cheag de sânge în zona infarctului, în anevrismul ventriculului stâng, cu repaus prelungit la pat, .

Majoritatea sunt fatale complicații periculoase apar în perioada precoce post-infarct, astfel încât monitorizarea atentă și constantă a pacientului într-un cadru spitalicesc este foarte importantă. Consecințe atac de cord extins inimile sunt macrofocale cardioscleroza post-infarct(o cicatrice masivă care a înlocuit o zonă de miocard mort) și diverse aritmii.

În timp, când capacitatea inimii de a menține un flux sanguin adecvat către organe și țesuturi este epuizată, insuficienta cardiaca congestiva (cronica). Astfel de pacienți vor suferi de edem, se vor plânge de slăbiciune, dificultăți de respirație, durere și întreruperi în funcționarea inimii. Crescând insuficiență cronică circulatia sangelui este insotita de disfunctii ireversibile organe interne, acumulare de lichid în cavitățile abdominale, pleurale și pericardice. O astfel de decompensare a activității cardiace va duce în cele din urmă la moartea pacienților.

Principii de tratament al infarctului miocardic

Îngrijirea de urgență pentru pacienții cu infarct miocardic trebuie acordată cât mai curând posibil din momentul dezvoltării acestuia, deoarece întârzierea poate duce la dezvoltarea unor modificări hemodinamice ireversibile și moarte subită. Este important ca în apropiere să fie cineva care poate să cheme măcar o ambulanță. Dacă aveți noroc și există un medic în apropiere, participarea sa calificată poate ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Principiile de a ajuta pacienții cu infarct se reduc la furnizarea pas cu pas a măsurilor terapeutice:

1. Etapa prespitalicească – presupune transportul pacientului și asigurarea măsurilor necesare de către o echipă de ambulanță;
2. În stadiul spitalicesc, continuă menținerea funcțiilor de bază ale corpului, prevenirea și controlul cheagurilor de sânge, aritmiilor cardiace și a altor complicații în secții. terapie intensivă spital;
3. Etapă activități de reabilitare– în sanatorie specializate pentru bolnavi cardiaci;
4. Etapa de observare la dispensar și tratament ambulatoriu se desfășoară în clinici și centre cardiace.

Primul ajutor poate fi acordat sub presiunea timpului și în afara spitalului. Este bine dacă este posibil să apelați o echipă specializată de ambulanță cardiacă, care este dotată cu echipamentul necesar pentru astfel de pacienți - medicamente, stimulator cardiac, echipament pt. masuri de resuscitare. În caz contrar, este necesar să apelați o echipă de ambulanță de linie. Acum aproape toți au dispozitive portabile ECG, permițând timp scurt puneți un diagnostic destul de precis și începeți tratamentul.

Principiile de bază ale îngrijirii înainte de a ajunge la spital sunt ameliorarea adecvată a durerii și prevenirea trombozei. În acest caz se utilizează următoarele:

• sub limbă;
• Administrarea de analgezice (promedol, morfina);
• Aspirina sau heparina;
• Medicamente antiaritmice dacă este necesar.

Video: primul ajutor pentru infarctul miocardic

La scenă tratament internat măsurile de menținere a funcției continuă a sistemului cardio-vascular. Eliminarea durerii este cea mai importantă dintre ele. La fel de analgezice Se folosesc analgezice narcotice (morfină, promedol, omnopon); dacă este necesar (agitație severă, frică), se prescriu și tranchilizante (relaniu).

Este de mare importanță. Cu ajutorul acestuia, liza (dizolvarea) unui cheag de sânge se efectuează în arterele coronare și mici ale miocardului cu restabilirea fluxului sanguin. Acest lucru limitează, de asemenea, dimensiunea focarului de necroză, ceea ce înseamnă că prognosticul ulterior este îmbunătățit și mortalitatea este redusă. Dintre medicamentele cu activitate trombolitică, cele mai frecvent utilizate sunt fibrinolizina, streptokinaza, alteplaza etc. Un agent antitrombotic suplimentar este heparină, care previne formarea ulterioară a trombilor și previne complicațiile tromboembolice.

Este important ca terapia trombolitică să fie începută cât mai devreme posibil, de preferință în primele 6 ore după debutul unui atac de cord, acest lucru crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil prin restabilirea fluxului sanguin coronarian.

Odată cu dezvoltarea aritmiilor, prescris medicamente antiaritmice, pentru a limita zona de necroză, descărcarea inimii și, de asemenea, în scopuri cardioprotectoare, (propranolol, atenolol), nitrați (picurare intravenoasă de nitroglicerină), vitamine (vitamina E, nicotinat de xantinol) sunt prescrise.

Tratamentul de întreținere după un atac de cord poate continua pentru tot restul vieții, direcțiile sale:

1. Menținerea unui nivel normal al tensiunii arteriale;
2. Combaterea aritmiilor;
3. Prevenirea trombozei.

Este important să ne amintim că numai un tratament în timp util și adecvat medicamente poate salva viața pacientului și, prin urmare, tratamentul pe bază de plante nu va înlocui în niciun fel posibilitățile farmacoterapiei moderne. În etapa de reabilitare, în combinație cu tratamentul de susținere, este destul de Este posibil să luați diferite decocturi din plante ca supliment. Astfel, în perioada post-infarct, este posibil să se utilizeze mușca, păducel, aloe și calendula, care au un efect general de întărire și calmare.

Dieta si reabilitare

Un rol important este acordat alimentației pacienților cu infarct miocardic. Astfel, în secția de terapie intensivă în perioada acută a bolii, este necesar să se asigure alimente care să nu fie împovărătoare pentru inimă și vasele de sânge. Este permisă mâncarea ușor digerabilă, neaspră, luată de 5-6 ori pe zi în porții mici. Sunt recomandate diverse cereale, chefir, sucuri și fructe uscate. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dieta poate fi extinsă, dar merită să ne amintim că alimentele grase, prăjite și bogate în calorii, care contribuie la perturbarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților odată cu dezvoltarea aterosclerozei, sunt contraindicate.

Dieta după un infarct trebuie să includă alimente care favorizează mișcările intestinale (prune uscate, caise uscate, sfeclă).

Reabilitare presupune creşterea treptată a activităţii pacientului, și, în conformitate cu idei moderne, cu cât vine mai devreme, cu atât este mai favorabil prognosticul ulterioară. Activitatea timpurie este prevenirea congestiei în plămâni, atrofie musculară, osteoporoza si alte complicatii. Reabilitarea fizică după un infarct este de asemenea importantă, care implică kinetoterapie și mersul pe jos.

Dacă starea pacientului este satisfăcătoare și nu există contraindicații, este posibilă recuperarea ulterioară în sanatoriile cardiologice.

Perioada de invaliditate după un atac de cord este determinată individual, în funcție de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Dizabilitatea atinge un număr semnificativ, iar acest lucru este cu atât mai trist cu cât este din ce în ce mai mult populația tânără și aptă de muncă cea care suferă. Pacienții vor putea lucra dacă munca lor nu este asociată cu stres fizic sau psiho-emoțional puternic și stare generală satisfăcător.

Infarctul miocardic este moartea unei secțiuni a mușchiului inimii cauzată de tulburare acută circulația sângelui în această zonă. După cum arată studiile statistice, infarctul miocardic se dezvoltă cel mai adesea la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La femei, această boală apare aproximativ o dată și jumătate până la două ori mai rar.

Infarctul miocardic apare la pacienții cu boală coronariană (CHD), cu ateroscleroză, hipertensiune arteriala. Factorii de risc pentru dezvoltarea infarctului miocardic includ fumatul (deoarece provoacă o îngustare a vaselor coronare ale inimii și reduce aportul de sânge la mușchiul inimii), obezitatea și lipsa de activitate fizică.

În același timp, infarctul miocardic poate fi prima manifestare a IHD.

Din păcate, infarctul miocardic este acum una dintre principalele cauze de dizabilitate la vârsta adultă, iar rata mortalității în rândul tuturor pacienților este de 10-12%.

Cauzele infarctului miocardic

Oxigenul și nutrienți Este livrat către celulele musculare ale inimii printr-o rețea specială ramificată de vase numite vase coronare. În timpul infarctului miocardic, unul dintre aceste vase este blocat de un tromb (în 95% din cazuri, se formează un tromb de arteră coronară în zona plăcii aterosclerotice). Furnizarea de oxigen a celulelor musculare ale inimii alimentate de artera blocată va dura 10 secunde. Mușchiul inimii rămâne viabil timp de aproximativ 30 de minute. Apoi începe procesul de modificări ireversibile ale celulelor și până la a treia până la a șasea oră de la debutul ocluziei, mușchiul inimii din această zonă moare. În funcție de dimensiunea zonei moarte, se disting infarctele focale mari și mici. Dacă necroza implică întreaga grosime a miocardului, se numește transmurală.

Tabloul clinic al infarctului miocardic este divers, ceea ce face dificil de diagnosticat diagnostic corectîn cel mai scurt timp posibil.
Diagnosticul se face pe baza a trei criterii:

• sindrom de durere tipic
• modificări ale electrocardiogramei
• modificări ale indicatorilor biochimici ai testelor de sânge, indicând deteriorarea celulelor musculare ale inimii.

În cazuri îndoielnice, medicii folosesc cercetări suplimentare, de exemplu, metode radioizotopice pentru identificarea focarului necrozei miocardice.

Simptomele infarctului miocardic

De obicei, infarctul miocardic prezintă următoarele semne:

• durere intensă prelungită de strângere-apăsare în spatele sternului în zona inimii, care poate radia către zona brațului, gâtului, spatelui sau omoplatului;
• durerea nu dispare după administrarea de nitroglicerină;
• piele palidă, transpirație rece;
• stare de leșin.

Boala nu se manifestă întotdeauna astfel. pictura clasică. O persoană poate simți doar disconfort în piept sau întreruperi în funcționarea inimii. În unele cazuri, nu există nicio durere. În plus, există cazuri atipice de infarct miocardic, când boala se manifestă prin dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație sau dureri abdominale. Astfel de cazuri sunt deosebit de dificil de diagnosticat.

Complicațiile infarctului miocardic

Dacă nu este tratat prompt, infarctul miocardic poate duce la insuficiență cardiacă acută, șoc cardiogen, ruptură cardiacă, aritmii cardiace și alte afecțiuni periculoase.

Complicațiile asociate cu infarctul miocardic necesită asistență medicală de urgență.

Ce poti face

Dacă observi simptomele descrise mai sus la tine sau la cei dragi, ar trebui să suni urgent ambulanță. Înainte de sosirea medicului, trebuie acordat primul ajutor - faceți persoana să stea sau să stea confortabil. pozitia culcat, administrați nitroglicerină (dizolvată sub limbă) și Corvalol (30-40 picături pe cale orală).

Ce poate face un medic?

Pentru a evita greșelile, la cea mai mică suspiciune de infarct, pacientul este dus la spital cât mai curând posibil. Tratamentul infarctului miocardic trebuie efectuat în secția de terapie intensivă a spitalului.

Terapia include analgezice, medicamente care ajută la dizolvarea cheagului de sânge format, medicamente care scad tensiunea arterială, reduc volumul sângelui circulant și reduc ritmul cardiac. Eficacitatea tratamentului depinde de timpul scurs de la debutul bolii până la internarea în spital.

După spitalizare, începe o perioadă de reabilitare neobișnuit de importantă, care durează până la 6 luni. Medicul vă va prescrie terapia necesară. Unele medicamente pe care va trebui să le luați pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, dacă urmați instrucțiunile, renunțați la fumat și urmați o dietă, oamenii după infarct miocardic duc o viață plină și sănătoasă de mulți ani.

Prevenirea atacului de cord

Prevenirea infarctului miocardic este un examen medical anual și un tratament adecvat în timp util al bolilor cronice, cum ar fi boala coronariană, boala hipertonică, ateroscleroza etc.

Diagnosticul bolii coronariene stă la baza evaluării stării arterelor coronare folosind angiografia coronariană (angiografia coronariană). Raze X luate special vă permit să determinați locația exactă a plăcilor aterosclerotice și gradul de îngustare a arterelor coronare. Dacă este indicat, îngustarile găsite pot fi extinse din interiorul vasului - această procedură se numește angioplastie coronariană. În plus, un stent poate fi implantat în artera coronară - un cadru metalic care va menține starea deschisă a vasului. În unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală complexă chirurgie de bypass coronarian, atunci când se introduc vase suplimentare între aortă și arterele coronare, ocolind îngustarea vasului coronar și creând posibilitatea ca sângele să curgă către mușchiul inimii.

ECG - Prima și principala metodă de diagnosticare în stadiul de urgență este o electrocardiogramă, care detectează modificări caracteristice doar unui atac de cord; poate fi utilizată pentru a determina localizarea leziunii și perioada infarctului. Se recomandă efectuarea unei cardiograme pentru toate simptomele descrise mai sus.

Metoda angiografiei coronariene – metoda cu raze X un studiu în care sistemul vascular coronarian este contrastat printr-o sondă, și sub radiații cu raze X observați fluxul sanguin prin vase. Metoda vă permite să determinați permeabilitatea vaselor de sânge și să indicați mai precis locația leziunii.

Metoda angiografiei coronariene computerizate– folosit adesea pentru boala coronariană pentru a determina gradul de vasoconstricție, ceea ce indică probabilitatea de a dezvolta un atac de cord. Această metodă, spre deosebire de angiografia coronariană cu raze X, este mai costisitoare, dar și mai precisă. Este mai puțin frecventă din cauza lipsei de echipamente și de specialiști care cunosc tehnica.

Diagnosticul de laborator- apare infarctul miocardic modificări caracteristice compoziția sângelui și parametrii biochimici, care sunt monitorizați pe tot parcursul tratamentului.

Primul ajutor și tratamentul infarctului miocardic

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

O persoană suspectată că a avut un atac de cord trebuie pusă jos și eliberată Căile aeriene din îmbrăcăminte compresivă (cravată, eșarfă). Un pacient cu inimă cu experiență poate avea preparate cu nitroglicerină cu el; trebuie să-i puneți 1 tabletă sub limbă sau să-i injectați dacă este un spray (isoket). Preparatele cu nitroglicerină trebuie administrate la fiecare 15 minute până la sosirea medicilor. Este bine dacă aveți aspirină la îndemână, aspecard - medicamente care conțin acid acetilsalicilic, au efect analgezic și previn formarea cheagurilor de sânge. Dacă inima și respirația se opresc, pacientul are nevoie de respirație artificială și masaj indirect inimile, înainte de a veni medicii.

Atenţie:

• Preparatele cu nitroglicerină nu numai că dilată vasele coronare, ci au același efect asupra vaselor creierului dacă o persoană se află în pozitie verticala sunt posibile o scurgere ascuțită de sânge și un colaps ortostatic brusc și pe termen scurt; pacientul poate fi rănit la cădere. Nitroglicerina trebuie administrată pacientului în poziție culcat sau așezat. Colapsul ortostatic dispare de la sine dacă întindeți persoana în jos și ridicați picioarele în 1-2 minute.
• Dacă pacientul are o respirație puternică și zgomotoasă, nu trebuie lăsat jos, deoarece acest lucru va agrava starea. Un astfel de pacient trebuie să fie așezat confortabil și în siguranță.

Primul ajutor într-o cameră de urgență

Înainte de sosirea la spital, pacientul continuă să se supună tratament necesar conform principalelor simptome:

• da oxigen;
• asigura accesul la vena;
• ei încearcă să amelioreze sindromul de durere cu analgezice nenarcotice sau narcotice (droperidol, clorhidrat de morfină), în funcție de gradul de severitate al acestuia; dacă nu există efect, pot folosi anestezie inhalatorie cu protoxid de azot (vehiculele de resuscitare sunt echipate cu portabile). aparate de anestezie), sau administrați oxibutirat de sodiu intravenos, acest medicament, pe lângă efectul hipnotic și analgezic, protejează organele de înfometarea de oxigen;
• heparina este utilizată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și resorbția celor existente;
• normalizează tensiunea arterială, cu valoare ridicata Lasix se administrează pentru tensiune arterială; pentru tensiune arterială scăzută, prednisolon și hidrocortizon;
• Pentru prevenirea sau ameliorarea aritmiilor, lidocaina se administrează intravenos în soluție salină.

Tratament spitalicesc

În perioada acută, tratamentul unui atac de cord se bazează pe principalele sindroame; sarcina principală a medicului este de a stabiliza vitalul funcții importante pacient si limitarea raspandirii leziunii. Reluarea maximă posibilă a circulației coronariene. Prevenirea complicațiilor.

• Cuparea sindrom de durere, aceasta este prevenirea simultană a șocului cardiogen.

— Dacă durerea persistă, droperidolul cu fetanil este readministrat după 30-40 de minute. Aceste medicamente au un efect secundar - depresia respiratorie.
- Prin urmare, le puteți înlocui cu un amestec de analgin cu Relanium sau 0,5% novocaină; un amestec de analgină, difenhidramină și promedol în 20 ml de soluție fiziologică. Aceste amestecuri efect secundar Pot exista vărsături; pentru prevenire, se injectează subcutanat o soluție de atropină 0,1%.
— Dacă nu există efect, anestezie cu protoxid de azot.

• În cazul variantei astmatice cu edem pulmonar

Pacientul trebuie crescut cât mai mult posibil top parte corpuri. De trei ori cu un interval de 2-3 minute, nitroglicerină (izoket) sub limbă. Inhalarea oxigenului cu alcool este eficientă. În așteptarea medicului, în absența oxigenului, puteți ține o cârpă umezită generos cu alcool sau vodcă lângă fața pacientului (fără a închide căile respiratorii!). Pentru tensiune arterială ridicată sau normală, Lasix (furosemid) este injectat intravenos în doze mari. Pentru hipotensiune arterială, prednisolonul se administrează intravenos, iar reopoliglucina este perfuzată prin picurare.

• Pentru aritmii

tahicardie ( puls rapid) este ameliorat cu soluție de izoptină. În caz de fibrilație atrială și flutter - novocainamidă, unithiol. Dacă nu există efect, se utilizează electrodefibrilarea. Bradicardie (puls rar) - atropina se administrează intravenos, izadrin 1 comprimat sub limbă. Dacă nu există efect, alupent IV și prednisolon.

• Unul dintre motivele tulburărilor de circulație coronariană este blocarea acestora cu cheaguri de sânge.

Ele sunt combatete cu medicamente folosind terapie fibrolitică pe bază de streptokinază și analogi ai acesteia. Contraindicațiile pentru o astfel de terapie sunt toate tipurile de sângerare. Prin urmare, în timpul acestui tratament, starea pacientului este strict monitorizată și sunt monitorizate nivelurile trombocitelor și timpul de coagulare a sângelui.

Interventie chirurgicala

După ce a ajuns stare stabilă, restabilirea ritmului cardiac normal și altele semnele vitale efectuate conform indicațiilor interventie chirurgicala pentru a restabili permeabilitatea vaselor coronare. În prezent se desfășoară următoarele intervenții:

• Stentul este introducerea unui cadru metalic (perete) în zonele înguste ale vasului coronarian. Cu această operațiune cufăr nu sunt deschiși, pereții sunt introduși cu o sondă specială în locul necesar prin artera femurală sub controlul unui aparat cu raze X.
• CABG – bypass coronarian. Operatia se executa pe inima deschisa, esența sa este că creează o posibilitate suplimentară de alimentare cu sânge a zonei afectate prin transplantarea venelor proprii ale pacientului, creând căi suplimentare pentru fluxul sanguin.

Indicatii pentru tratament chirurgical iar alegerea tipului de intervenție depinde de rezultatele angiografiei coronariene:

• deteriorarea a două artere din trei sau gradul de îngustare este mai mare de 50%
• prezența post-infarctului

Activitatea fizică a pacientului este de mare importanță în tratamentul infarctului miocardic. În prima perioadă de la 1 la 7 zile, strict recomandat odihna la pat, în care, din momentul în care se realizează o stare stabilă, se recomandă efectuarea de mișcări pasive în timp ce stați culcat în pat, și exerciții de respirație sub supravegherea personalului medical. Mai mult, pe măsură ce starea se îmbunătățește activitate motorie Se recomandă extinderea constantă zilnic prin adăugarea de mișcări active (întoarcerea, așezarea în pat, mâncarea independentă, spălatul etc.).

O formă clinică periculoasă de boală coronariană. Din cauza lipsei de alimentare cu sânge a mușchiului inimii într-una dintre zonele acestuia (ventriculul stâng sau drept, vârful inimii, septul interventricular etc.) se dezvoltă necroză. Un atac de cord amenință o persoană cu stop cardiac și, pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, trebuie să învățați să recunoașteți semnele acestuia la timp.

Începutul unui atac de cord

În 90% din cazuri, debutul infarctului miocardic este însoțit de apariția durerii anginoase:

• O persoană se plânge de o senzație de apăsare, arsură, înjunghiere, strângere direct în spatele sternului sau în jumătatea sa stângă.
• Durerea crește în timp un timp scurt, se poate slăbi și intensifica în valuri, iradiază către braț și omoplat, partea dreapta piept, gat.
• Durerea nu dispare în repaus; luarea de nitroglicerină sau alte medicamente pentru inimă de cele mai multe ori nu aduce o ușurare.
• Simptome caracteristice pot apărea slăbiciune, dificultăți severe de respirație, lipsă de aer, amețeli, transpirație crescută, o senzație de anxietate severă și frică de moarte.
• Pulsul în timpul infarctului miocardic poate fi fie prea rar (mai puțin de 50 de bătăi pe minut), fie accelerat (mai mult de 90 de bătăi pe minut) sau neregulat.

4 stadii de atac de cord

În funcție de etapele de dezvoltare, infarctul este împărțit în acut, acut, subacut și perioada de cicatrizare. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici de curgere.

Infarct miocardic acut durează până la 2 ore de la debutul atacului. Crizele severe și prelungite de durere indică creșterea unei leziuni necrotice.

Perioada acută atac de cord durează câteva zile (în medie, până la 10). Zona de necroză ischemică este delimitată de țesutul miocardic sănătos. Acest proces este însoțit de dificultăți de respirație, slăbiciune și o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade. În acest moment riscul de recidivă este deosebit de mare.

În stadiul subacut al infarctului miocardicțesutul miocardic mort este înlocuit cu cicatrice. Durează până la 2 luni după atac. În tot acest timp, pacientul se plânge de simptome de insuficiență cardiacă și creșterea tensiunii arteriale. Absența atacurilor de angină este un indicator favorabil, dar dacă acestea persistă, acest lucru crește riscul unui alt atac de cord.

Perioada de cicatrizare după un atac de cord miocardul durează aproximativ șase luni. Partea sănătoasă a miocardului își reia activitatea eficientă, tensiunea arterială și pulsul revin la normal, iar simptomele insuficienței cardiace dispar.

Ce să faci înainte de sosirea ambulanței

Din momentul unui infarct până la apariția evenimentelor ireversibile la nivelul mușchiului inimii trec aproximativ 2 ore. Cardiologii numesc de această dată „fereastra terapeutică”, așa că dacă bănuiți un atac de cord, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Înainte de a veni medicii, ar trebui să:

• Luați o poziție pe jumătate așezat, puneți o pernă sub spate și îndoiți genunchii.
• Măsurați tensiunea arterială. Dacă se dovedește a fi prea mare, trebuie să luați o pastilă pentru tensiunea arterială.
• Luați o tabletă de nitroglicerină și aspirină. Această combinație va dilata vasele coronare și va face sângele mai fluid, reducând astfel zona de atac de cord.

În timpul unui atac de cord, nu trebuie să vă mișcați sau să arătați niciunul activitate fizica: Acest lucru va crește sarcina asupra inimii.

Complicațiile unui atac de cord

Infarctul miocardic este periculos atât în ​​sine, cât și datorită complicațiilor care apar în timpul diferite etape boli.

Complicațiile precoce ale unui atac de cord includ aritmia cardiacă și tulburările de conducere, șoc cardiogen, insuficiență cardiacă acută, tromboembolism, ruptură miocardică, hipotensiune arterială, probleme de respirație și edem pulmonar.

În etapele ulterioare ale unui atac de cord, există riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă cronică, sindrom Dressler post-infarct, tromboembolism și alte complicații.

Patologiile cardiace sunt una dintre cele mai frecvente probleme și adesea duc la moartea omului. Cel mai mare pericol pentru viață este infarctul miocardic acut. Ce fel de boală este aceasta?

Ce este un atac de cord acut?

Infarctul miocardic este o boală în care apare necroza celulelor musculare ale inimii. Această patologie se dezvoltă atunci când celulele unui organ nu primesc suficient oxigen. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării vasului de sânge care hrănește țesutul.

Ca urmare, celulele miocardice nu sunt capabile să funcționeze pe deplin și începe procesul morții lor. Acest fenomen se numește atac de cord. Pericolul bolii constă în faptul că atacul are loc în mod neașteptat și este necesar să se ia rapid măsuri pentru a-l elimina. În caz contrar, persoana poate muri.

Cauzele atacului de cord acut

Vinovatul în dezvoltarea infarctului miocardic acut cu supradenivelarea segmentului ST este ocluzia unui vas de sânge. Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:

1. Blocarea unui vas de către un cheag de sânge care ar putea apărea în orice parte a corpului.
2. Spasm al arterelor coronare. Această tulburare apare adesea când situatii stresante. Prin urmare, expresia „aduceți la un atac de cord” se justifică pe deplin. Când o persoană experimentează un șoc nervos, vase de sânge comprima și blochează alimentarea cu oxigen a inimii.
3. Ateroscleroza. Această patologie vasculară este însoțită de o deteriorare a elasticității pereților și stenoza acestora.

Astfel de fenomene patologice se dezvoltă sub influența sistematică a factorilor provocatori. Primele dintre acestea sunt bolile coronariene (CHD) ) si angina. Prezența acestor boli crește semnificativ riscul de infarct miocardic.

De asemenea, factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei cardiace sunt:

• stil de viata sedentar;
• excesul de greutate corporală;
• tensiune arterială crescută;
• situații stresante frecvente;
• obiceiuri proaste;
• predispoziție ereditară;
• vârsta bărbaților peste 45 de ani și femeilor peste 65 de ani.

Persoanele cu risc ar trebui să fie mai atente la sănătatea inimii lor și să fie examinate de un cardiolog în fiecare an.

Clasificare și etape de dezvoltare

Infarctul miocardic are propria sa clasificare. Medicii disting următoarele tipuri de boală în funcție de zona leziunii: mare-focal și mic-focal. Pe baza profunzimii leziunilor miocardice, se disting:

1. , afectând întreaga grosime a țesăturii.
2. Subendocardică, afectând doar stratul interior.
3. Subepicardic, care acoperă stratul exterior anterior al mușchiului.

Infarctul miocardic are loc în mai multe etape, fiecare având propriile sale caracteristici. Se disting următoarele etape de dezvoltare a patologiei:

• Cel mai ascuțit. Durează de la 30 de minute la 2 ore. În această etapă, începe ischemia celulelor organelor, care apoi trece fără probleme în procesul de moarte a țesuturilor.
• Picant. Durează de la 2 sau mai multe zile. Se caracterizează prin formarea unui focar necrotic la nivelul miocardului. Adesea, în această etapă de dezvoltare, mușchiul inimii se rupe, plămânii se umflă și umflarea apare la nivelul mâinilor.
• Subacută. Se dezvoltă peste perioada lunara. În această perioadă, țesutul mort este respins, creând condiții pentru formarea unei cicatrici pe mușchi.
• Post-infarct. Reabilitarea pacientului poate dura aproximativ 5 luni. În acest stadiu, apar cicatrici, miocardul se adaptează la lucru în condiții noi.

NOTĂ!!! Ultima etapă a dezvoltării unui atac de cord nu înseamnă că boala s-a încheiat și nu vor apărea consecințe. Pacientul necesită în continuare supravegherea medicului, deoarece riscul de complicații este mare.

Simptome

Semnul principal al unui atac de cord este durerea în zona pieptului. Poate avea intensitate și caracter diferit. Pacienții îl descriu adesea ca ardere, apăsare, străpungere. Durerea apare în partea din spate a sternului și iradiază în partea stângă a corpului: braț, gât, maxilarul inferior.

Simptomul durează peste 20 de minute. Pentru mulți oameni, durerea este foarte pronunțată. Ca rezultat, o persoană se dezvoltă emoții negative, prezentat sub forma fricii de moarte, anxietate, apatie.

Pe lângă durere, se observă următoarele manifestări ale unui atac de cord:

• transpirație crescută;
• piele palida;
• dispnee;
• puls slab.

Dacă apare durere în piept, sunt necesare îngrijiri de urgență imediate și apelarea unui medic.

Diagnosticare

Pacientul este examinat folosind examen vizual, analize de sânge și metode instrumentale. Un astfel de diagnostic cuprinzător vă permite să faceți un diagnostic precis.

REFERINŢĂ!!! Pentru depistare precoce boala de către pacient însuși poate fi utilizată. Poate fi achiziționat de la o farmacie. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate dacă există sau nu un atac de cord.

Anamneză

Când un pacient vine la spital, medicul vorbește cu el. Se clarifică plângerile pacientului și se studiază istoricul medical al acestuia. Este important ca medicul să știe dacă au existat dureri în piept înainte, cât de intense au fost și dacă persoana este expusă riscului de a dezvolta infarct miocardic.

Apoi, specialistul examinează pacientul pentru excesul de greutate corporală, hipertensiune arterială și piele palidă. Dacă pacientul indică o durată a durerii mai mare de 20 de minute, atunci medicul va suspecta mai întâi un atac de cord.

Metode de laborator

După ce a fost examinat de un medic, pacientul trebuie să fie supus test de laborator. Include următoarele tipuri de analize de sânge:

• Clinic general. În cazul patologiei cardiace, se arată interpretarea rezultatului nivel inalt leucocite și VSH.
• Biochimic. Acest studiu dezvăluie o creștere a activității enzimelor AlT, AsT, LDH, creatin kinazei și mioglobinei. Acest indicator indică faptul că miocardul este deteriorat.

Metode instrumentale

Pentru a face un diagnostic precis, se desfășoară următoarele activități:

• Electrocardiografie. Starea de infarct se reflectă pe ECG sub forma unui val T negativ, complex QRS patologic și alte aspecte. Procedura se efectuează în diferite derivații, ceea ce ajută la detectarea localizării focarului de necroză.
• În infarctul miocardic acut, ECG se uită la segmentul ST. Infarct miocardic acut miocardul cu supradenivelare de segment ST indică dezvoltare.
• Ultrasonografia inimile. Vă permite să determinați cu exactitate unde apare eșecul în contracțiile mușchilor ventriculari.
• Angiografie coronariană. Proiectat pentru a detecta îngustarea sau blocarea vasului care alimentează mușchiul inimii. Această metodă de diagnosticare este utilizată nu numai pentru identificarea patologiei, ci și pentru terapia acesteia.

Bazat examinare cuprinzătoare Medicul cardiac pune un diagnostic și selectează tacticile de tratament adecvate pentru fiecare pacient.

Complicații

Consecințele adverse ale unui atac de cord nu apar imediat. Complicațiile se pot dezvolta treptat și pot afecta nu numai inima, ci și alte organe. Cel mai mare pericol pentru o persoană este primul an de viață după un atac de cord. În această perioadă apar majoritatea consecințelor care duc la moarte.

Complicațiile apar adesea sub forma unor astfel de boli:

• Insuficienta cardiaca.
• Extrasistolă.
• Anevrism.
• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Tromboendocardita.
• Pericardită.

Combaterea bolilor de inima

Tratamentul pentru un atac de cord începe cu eliminarea atacului înainte de sosirea ambulanței. Persoana de lângă pacient ar trebui să ia măsuri care să ajute să câștige timp până la sosirea medicilor.

Pentru a face acest lucru, este necesar să asigurați pacientului odihnă completă, să deschideți ferestrele și să-i eliberați gâtul de îmbrăcămintea constrângătoare, astfel încât să poată curge cât mai mult oxigen. Apoi dați pacientului nitroglicerină.

Daca pacientul si-a pierdut cunostinta, pulsul este prea slab, trebuie efectuate compresii toracice si respiratie artificiala. Toată lumea ar trebui să știe cum să facă acest lucru corect. Oricine poate fi aproape de cineva care are un atac de cord neașteptat.

Tratament de specialitate

După acordarea primului ajutor, pacientul este dus la spital, unde se efectuează observarea intensivă și tratamentul infarctului miocardic acut. În primul rând, este atribuit metoda medicinala terapie. Pacientului i se recomandă să ia următoarele medicamente:

• Analgezice narcotice și antipsihotice pentru ameliorarea durerii din spatele sternului.
• Medicamente trombolitice care ajută la dizolvare cheag de sânge, a înfundat vasul. Administrarea acestor medicamente este eficientă în prima oră de la debutul unui atac de cord.
• Medicamente antiaritmice pentru a restabili bătăile normale ale inimii.
• Medicamente care vizează normalizarea metabolismului la nivelul miocardului.
• Anticoagulante care ajută la subțirea sângelui, reduc coagularea acestuia și previn dezvoltarea.

Interventie chirurgicala folosit în cazuri extreme. Se folosesc următoarele metode de tratament chirurgical:

1. Angioplastia cu balon a vaselor coronare.
2. Instalarea unui stent într-un vas.
3. Bypass arterial.

Prognosticul pentru infarctul miocardic acut depinde de cât de afectat este mușchiul inimii, unde este localizat focarul necrozei, câți ani are pacientul, dacă are boli concomitente și de mulți alți factori. Riscul pacientului de a dezvolta dizabilitate este foarte mare.

Prevenirea

Măsuri preventive pentru infarctul miocardic - acțiuni care vizează prevenirea dezvoltării a acestei boli. Astfel de măsuri vor minimiza riscul de a dezvolta boli de inimă.

1. Știri imagine activă viaţă. Exercițiu fizic ajuta la prevenirea dezvoltării majorității bolilor, inclusiv a bolilor de inimă. Sportul întărește țesutul muscular al organului, îmbunătățește circulația sângelui și normalizează procesele metabolice.
2. Refuza obiceiuri proaste. Fumatul și consumul de alcool cresc semnificativ riscul de a dezvolta un atac de cord, deoarece afectează negativ starea vaselor de sânge.
3. Mănâncă corect. Este important ca dieta sa fie echilibrata si sa ofere organismului tot ce are nevoie. substanțe utile. Meniul nu trebuie să includă fast-food sau alimente grase.
4. Evitați stresul. Sentimentele negative afectează negativ sănătatea inimii. Prin urmare, merită să obțineți cât mai multe emoții pozitive.

Infarctul miocardic este o patologie gravă a inimii, care duce adesea la moarte. Pentru a menține întotdeauna sănătatea organului principal sub control, ar trebui să vizitați regulat un cardiolog pentru o examinare preventivă.