Scanare CT cu contrast - ce va arăta studiul? CT, RMN și PT - examenul sânilor Pet CT al sânului

Bolile de sân la femei sunt o problemă frecventă. Dacă consultați un medic la timp, majoritatea patologiilor pot fi diagnosticate și vindecate complet. Unul dintre metode auxiliare cercetarea este tomografie computerizată.

Scanarea CT a glandelor mamare - examinarea țesutului de organ folosind radiații cu raze X. Dispozitivul folosit pentru diagnosticare creează un fascicul de raze. Modul în care trec prin țesutul moale ne permite să determinăm prezența neoplasmelor. Razele trec rapid prin țesut normal, omogen.

Atunci când grupurile dense de celule sunt întâlnite pe calea razelor X, mișcarea lor încetinește. Aceasta arată prezența neoplasmelor. Această tomografie computerizată vizualizează clar toate compactările, reflectându-le ulterior pe imaginea rezultată. Senzorul se mișcă împreună cu fasciculele din dispozitiv, colectează informații și le transmite computerului. Ca rezultat, este posibil să se creeze un model tridimensional al sânului.

CT glande mamare nu este considerată o metodă de diagnostic obligatorie. Fiecare femeie ar trebui să viziteze regulat un mamolog pentru a-și monitoriza starea de sănătate.

Cu toate acestea, CT se prescrie atunci când, după palpare și ecografie a sânului, există încă suspiciuni cu privire la prezența unor neoplasme neidentificate. Tomografia obținută în urma unei tomografii, spre deosebire de o radiografie convențională, face posibilă evaluarea unei anumite zone, tumori, localizare în țesut.

Diagnosticarea PET a apărut destul de recent și este considerată una dintre metodele care se dezvoltă rapid pentru studierea glandelor mamare. Mamologii din întreaga lume îl recunosc ca fiind cea mai sensibilă și, prin urmare, foarte eficientă modalitate de a determina gradul de dezvoltare a cancerului de sân.

PET presupune introducerea unui medicament radiochimic.În acest scop, se folosesc substanțe care vor fi absorbite activ de o tumoare malignă, dacă este cazul. După administrarea medicamentului radiochimic, se efectuează o procedură standard de tomografie.

Dacă este detectată o tumoare canceroasă, aceasta devine colorată culoare aprinsa. Imaginea rezultată poate determina nu numai dimensiunea tumorii, ci și dezvăluie procesele care au loc în interiorul acesteia.

Dezavantajul PET CT este radiația puternică, așa că un astfel de studiu este rareori prescris pacienților cu cancer și este efectuat strict sub supravegherea unui medic.

Avantaje și dezavantaje

Ecografia, RMN și alte tipuri de diagnostice sunt prescrise mai des decât CT. Cu toate acestea, uneori această metodă de cercetare nu poate fi evitată. Avantajele tomografiei computerizate a glandelor mamare sunt:

• Identificarea precisă a sigiliilor situate în cele mai multe straturi adânci tesutul glandelor.
• Vizualizare detaliată a cât de mult s-a răspândit tumora la alte țesuturi.
• Capacitatea de a determina natura tumorii - benignă sau malignă.
• Conținut informațional ridicat.

Avantajul CT este că poate fi folosit pentru implanturi mamare. ÎN clinici moderne Se folosesc implanturi de silicon care sunt permeabile la raze X.

Dezavantajele studiului includ grad înalt iradiere, costul diagnosticului. De asemenea, când dimensiuni mari sân, tomografia computerizată poate să nu ofere informații exacte. Acest lucru se explică prin caracteristicile de design ale dispozitivelor. În orice caz, metoda de diagnosticare a glandelor mamare este întotdeauna determinată de medicul curant.

Indicații și contraindicații pentru CT

Tomografia computerizată se efectuează ca un plus necesar pentru a clarifica diagnosticul sau imposibilitatea examinării tuturor detaliilor folosind alte metode. Cel mai adesea, este prescris atunci când se stabilește prezența unei tumori la sân, dar ultrasunetele, RMN și palparea nu oferă motive pentru determinarea naturii sau a conexiunii cu alte organe și țesuturi.

Principalele indicații pentru scanarea CT sunt:

• Determinarea locației tumorii.
• Detectarea metastazelor, determinând cât de mult sunt afectate alte țesuturi conjunctive.
• Examinarea ganglionilor limfatici localizați în apropierea tumorii, determinarea proceselor inflamatorii și a complicațiilor acestora.
• Determinarea cât de rezecabilă este o tumoră.

Având în vedere gradul ridicat de radiație raze X Scanarea CT are o serie de contraindicații. În primul rând, nu o poți face mai mult de două ori pe an. Contraindicațiile includ, de asemenea:

• Sarcina
• Copilărie (nu există o cifră exactă, medicul evaluează nevoia de cercetare, capacitatea copilului de a minți în liniște fără a se mișca în dispozitiv)
• Epilepsie
• Claustrofobie, alte tulburări psihice acute
• Prezența unui stimulator cardiac
• Greutate în exces - majoritatea aparatelor de tomografie sunt proiectate pentru greutăți de până la 120 kg

Tulburările mintale sunt considerate o contraindicație relativă. Dacă în momentul de față pacienta se poate controla, a urmat terapie și poate rămâne nemișcată, medicul poate considera că este potrivit să prescrie procedura.

Riscuri în timpul examinării

Riscuri asociate cu posibilele vătămări cauzate de raze X. Uneori, după diagnostic, pacientul poate simți slăbiciune, greață ușoară, pierderea forței sau leșin. Cu toate acestea, toate aceste semne ale efectelor razelor asupra organismului dispar de la sine în câteva ore.

În ciuda riscurilor posibile, recenziile medicilor despre tomografia computerizată a glandelor mamare sunt în mare parte pozitive.

Dacă o femeie este slăbită, corpul experimentează procese inflamatorii, agravat boli cronice, diagnosticul este pur și simplu amânat până când starea se ameliorează.

Cum se efectuează tomografia computerizată a glandelor mamare?

CT mamar se efectuează în anumite zile ciclu menstrual– de la 5 la 10. În această perioadă nr modificari hormonale nu interferați cu obținerea unei imagini clare a țesutului. În alte zile, studiul poate fi efectuat și, mai ales dacă este nevoie urgentă de el. Cu toate acestea, umflarea și alte modificări pot afecta fiabilitatea rezultatului.

Pacientul se întinde pe masa aparatului, care alunecă spre interior. Ea se întinde pe spate, calmă, cu brațele în lateral. Este important să acceptăm poziție confortabilă ca să nu se miște câteva minute. Radiologul, după ce pacienta s-a mutat în interiorul inelului aparatului, vorbește cu ea prin difuzorul încorporat și poate da instrucțiuni suplimentare.

Durata întregii proceduri nu depășește de obicei 30-40 de minute. Cu toate acestea, pacientul petrece câteva minute în dispozitivul în sine. Restul timpului este necesar pentru pregătire și antrenament.

Utilizarea agentului de contrast

În cele mai multe cazuri, o scanare CT necesită contrast - injectarea unui colorant într-o venă. De obicei, se administrează împreună cu soluție salină, ceea ce îi permite să pătrundă rapid în țesături moi. O caracteristică a contrastului de conducere este posibilitatea reactie alergica pe el. Prin urmare, înainte de studiu, medicul trebuie să se asigure că pacientul are toleranță normală la această substanță.

Lista contraindicațiilor pentru tomografia cu contrast este în creștere. Adaugă:

• Alergie la iod
• Disfuncție renală
• Diabet zaharat sever
• Exacerbarea bolilor tiroidiene

Rezultate și părerile medicului

Raportul radiologului este dat pacientului împreună cu imaginea completată. Specialistul examinează cu atenție imaginea obținută pe ecran, evaluează starea țesutului afectat, a țesuturilor și organelor din apropiere.

De obicei, concluzia este emisă imediat, uneori poate fi necesar să așteptați câteva ore. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care medicul radiolog are nevoie de sfaturi de la alți specialiști. Cu rezultatele diagnosticului primit, femeia merge la medicul curant pentru a primi o rețetă de terapie.

Astfel, tomografia computerizată a glandelor mamare este o metodă de diagnostic comună care vă permite să confirmați sau să infirmați prezența unei tumori, să determinați natura acesteia și alte detalii care nu sunt vizibile cu alte metode de cercetare. Ținând cont de contraindicații și posibil prejudiciu Raze X, CT este prescris strict de către medicul curant nu mai mult de două ori pe an.

De mulți ani, oncologia mamară ocupă o poziție de lider în statistica generală a bolilor canceroase. Și numărul cazurilor de cancer de sân este în creștere. De aceea este atât de important diagnosticul precoce al cancerului de sân, care vă permite să începeți tratamentul fără întârziere și, prin urmare, să creșteți șansele unei recuperări complete.

ÎN Medicină modernă La diagnosticarea cancerului de sân se folosesc următoarele metode: biopsie și histologie, RMN, mamografie, scintigrafie, ecografie și PET-CT. Ultima metodă este una dintre cele mai multe metoda eficienta. La PET-CT sondaj în cadrul diagnostice este posibil să se vadă tumora la nivel molecular.

Diagnosticul PET-CT pentru cancerul de sân

PET-CT– aceasta este tomografia cu emisie de pozitroni cu conexiunea capacităților de tomografie computerizată. Avantaje Diagnosticul PET-CT pentru cancerul de sânînainte de RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și CT sunt evidente: această tehnică nu numai că înregistrează modificările structurale în țesuturi, dar oferă și informații despre dinamica și calitatea modificărilor care apar.

Astăzi în cele mai moderne centre de cancer Se folosește această metodă extrem de sensibilă. Dar cand PET-CTÎn studiu, nu tomograful în sine este important, ci prezența agenților de contrast radioactiv, care sunt administrați intravenos pacientului înainte de începerea studiului și se acumulează în celulele canceroase ale unei anumite boli. Astfel, clinica Docrates folosește izotopi NaF și FES, care sunt sensibili special pentru cancerul de sân, precum și FDG.

Specialistii Clinicii Docrates au experienta indelungatași abilități în utilizarea metodei PET-CT și dezvoltarea de noi agenți de contrast pentru cercetare, inclusiv cancerul de sân.

Pe parcursul întregului ciclu de tratament al cancerului de sân, specialiștii clinicii folosesc studii PET-CT în diferite etape:
– în stadiul de diagnosticare, PET-CT cu FES, NaF și FDG vă permit să determinați dacă cancerul s-a răspândit dincolo de sân.

– în stadiul de tratament PET-CT vă permite să urmăriți eficacitatea terapiei

- in unele cazuri PET-CT cu un izotop special utilizat în planificarea radioterapiei

– când cancerul de sân metastazează la țesut osos, conduc specialistii clinicii PET-CT cu izotop Naf, care este de câteva ori mai sensibilă decât scintigrafia convențională.

- la tipuri hormonale cercetarea cancerului de sân se desfășoară la clinică PET-CT cu izotop FES.

Pe baza rezultatelor studiului, specialiștii scriu o concluzie pentru oncologi. Descrierea imaginilor PET-CT necesită cunoștințe și experiență speciale diagnostice. Specialistul trebuie să fie capabil să distingă acumularea de contrast în celulele canceroase de alte modificări. La Docrates, descrierea imaginilor este întocmită de medicul radiolog șef al clinicii și medic sef departamentul de radioizotopi, profesor de medicină nucleară de renume mondial - Kalevi Kayremo.

Tratamentul cancerului în finlandeză

Astăzi există mai multe centre populare din întreaga lume care oferă cu succes și organizat tratament oncologic și cancer mamarîn special, inclusiv centre finlandeze. Oncologii finlandezi sunt recunoscuți de colegii europeni ca fiind unul dintre cei mai experimentați și profesioniști specialiști, care prezintă statistici ridicate privind tratamentul de succes. tumori canceroase sanii ÎN clinica de specialitate Docrate Diagnosticul PET-CT pentru cancerul de sân se efectuează cu echipamente Siemens și cu cei mai noi agenți de contrast, ceea ce vă permite să obțineți date extrem de precise și să determinați tactici de tratament ulterioare.

Deoarece Docrate– o clinică cu ciclu complet, apoi se asigură pacientul complex complet servicii: de la consultație preliminară la examinare completă, tratament și reabilitare. Atenți și medici profesionistiînsoțește pacienta în fiecare etapă a șederii acesteia în clinică. În același timp, comunicarea are loc în limba rusă, ceea ce este foarte important într-o situație în care doriți să cunoașteți toate nuanțele despre starea dumneavoastră de sănătate.

Tomografia computerizată este una dintre metode diagnosticul radiologic, care permite obținerea de imagini cu raze X strat cu strat ale organelor și țesuturilor studiate. Majoritatea pacienților consideră că CT este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare. De fapt, conținutul său informativ, precum și conținutul informativ al oricăror alte metode de examinare, variază foarte mult în funcție de organul examinat și de natura modificărilor patologice.

Astfel, tomografia computerizată a glandelor mamare este departe de primul loc printre metodele de diagnostic utilizate în examinarea acestei zone. Și nu este doar costul relativ ridicat al acestei metode.

Ce este tomografia computerizată

O mașină convențională cu raze X produce un fascicul larg de raze. Trecând prin corp, razele X sunt întârziate în moduri diferite de țesuturi de diferite densități, care este înregistrată de un dispozitiv special. Anterior, filmul fotografic acționa în această calitate; în dispozitivele moderne, rezultatul este procesat folosind un computer și imprimat pe o imprimantă.

Cu tomografia computerizată, dispozitivul produce un fascicul îngust, țintit de raze X, care se deplasează în spirală în jurul pacientului. Senzorul, mișcându-se sincron cu sursa razelor, le înregistrează, iar computerul le prelucrează, formând un model tridimensional. Apoi, programul afișează rezultatul sub formă de secțiuni strat cu strat ale părții studiate a corpului. Grosimea tăieturii depinde de capacitățile dispozitivului specific. Cu cât felia este mai subțire și cu cât mai multe straturi, cu atât modificările care pot fi înregistrate sunt mai mici.

Intensitatea fasciculului în sine în timpul CT este mai mică decât în ​​timpul radiografiei tradiționale, dar datorită faptului că studiul durează mai mult, expunerea totală la radiații a corpului devine mai mare.

Avantaje și dezavantaje

Pentru a înțelege avantajele și dezavantajele CT de sân, să luăm în considerare pe scurt ce metode de examinare a glandelor mamare sunt utilizate în medicina practică modernă și ce arată acest studiu sau altul.

Mamografie

Metoda de examinare tradițională și cea mai populară. Glanda mamară este prinsă între două plăci ale unui aparat cu raze X și este „expusă” la raze X. Această tehnică este deosebit de eficientă (până la 95%) la femeile în vârstă, când țesutul glandular este parțial înlocuit cu structuri grase. Razele X pot detecta calcificări caracteristice unei tumori canceroase, chiar dacă aceasta este de dimensiuni mici.

Cu cât este mai mare densitatea glandei mamare (adică cu cât conține mai mult țesut glandular), cu atât este mai puțin eficientă. Și dacă o femeie tânără dezvoltă procese hiperplazice benigne, valoarea diagnostică a metodei scade la 45% - pe fondul țesutului glandular hiperplazic dens, tumorile nepalpabile pur și simplu nu sunt vizibile.

Valoarea diagnostică pentru detectarea formațiunilor nepalpabile ajunge la 80%, dar dacă dimensiunea tumorii este mai mică de 1 cm, eficacitatea metodei scade la 58%. Spre deosebire de mamografie, eficacitatea scade pe măsură ce crește cantitatea de țesut adipos. În plus, ultrasunetele nu arată calcificări.

Eficacitatea combinației de diagnostic „ultrasunete + mamografie” este de 98%.

Sub influența undelor magnetice, nucleele atomilor care alcătuiesc corpul uman. Un dispozitiv special înregistrează aceste vibrații, iar după procesarea computerului, se construiește o imagine tridimensională strat cu strat a organelor și țesuturilor. La examinarea glandelor mamare, se injectează intravenos un agent de contrast pe bază de gadoliniu, metal al pământului rar. Agentul de contrast este captat în mod activ de țesutul tumoral, ceea ce face posibil să îl vedeți aproape imperceptibil fără contrast.

RMN-ul duce adesea la supradiagnostic: țesutul glandular dens al sânului femeilor tinere preia activ gadoliniu în prima fază a ciclului menstrual, care poate arăta ca un proces difuz. Pe de altă parte, excesul de contrast într-un astfel de țesut glandular poate masca tumora. Adică, cu o glandă mamară densă, conținutul informațional al RMN ca metodă de diagnostic scade, precum și conținutul informațional al mamografiei.

După o scanare CT a glandelor mamare, puteți vedea țesutul glandular și canalele glandei mamare, puteți examina starea ganglionilor limfatici, oasele și structuri cartilaginoase cufăr. Intensitatea radiațiilor primite în acest studiu este mult mai mare decât în ​​mamografie, ceea ce limitează utilizarea acesteia pentru screening (examinarea persoanelor care nu au plângeri pentru depistarea formelor preclinice ale tumorii).

Comparativ cu alte metode, scanarea CT a glandelor mamare permite:

• vizualizați mai precis tumorile care sunt situate de-a lungul marginii posterioare a glandei și în spațiul din spatele acesteia (retromamar);
• determinați exact cât de mult s-a răspândit tumora în structurile toracice (mușchi, oase, cartilaj);
• vezi îngroșarea pielii și a glandei în sine, cauzată de forme edematoase de cancer;
• luați în considerare modificările dimensiunii glandei afectate în raport cu cea sănătoasă;
• CT este indispensabil pentru cancerul de sân: pentru a alege tehnica corectă și domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale, trebuie să cunoașteți exact nu numai limitele tumorii, ci și să determinați dacă ganglionii limfatici și alte organe sunt afectate de metastaze.

Pe de altă parte, CT este mai puțin capabil să vizualizeze vase suplimentare care apar adesea în timpul dezvoltării tumorii și să o alimenteze cu sânge (hipervascularizare), precum și restructurarea țesuturilor din jurul tumorii. Tomografia computerizată este ineficientă pentru detectarea tumorilor calcificate (sensibilitatea metodei este de aproximativ 59%). Comparativ cu mamografia, CT este, de asemenea, mai puțin eficientă în identificarea formelor preclinice de neoplasme, deci nu este utilizată pentru screening-ul sau detectarea tumorilor nepalpabile.

Studiile străine indică faptul că scanarea CT a sânului permite să se determine dacă o tumoare canceroasă a crescut în mușchi sau piele cu o acuratețe de aproape 100%. Dar la diagnosticarea carcinoamelor intraductale in situ - adică stadiul „zero” al tumorii, care încă nu a început să se răspândească dincolo de canale, sensibilitatea metodei scade la 72%.

Fiecare metodă de examinare are propriile sale avantaje și dezavantaje. Și este imposibil să răspundem fără echivoc la întrebarea: „Care este mai bine: ecografie sau CT al sânului” sau „CT sau RMN al sânului”. Acest lucru va depinde de vârsta femeii, de starea țesutului glandei, de locația și structura tumorii.

Unele tipuri de neoplasme sunt mai bine identificate Metode cu raze X, inclusiv CT, unele sunt mai accesibile cu examenul cu ultrasunete, undeva RMN-ul se dovedește a fi mai precis. De aceea, dacă rezultatele mamografiei relevă o zonă suspectă a glandei, a examen completși, dacă este necesar, biopsie prin puncție sub ghidaj ecografic.

Contraindicații la CT

Există două contraindicații absolute pentru procedură:

• sarcina;
• prea mult greutate mare(de obicei, greutatea maximă admisă a pacientului este de 120 kg, dar unele modele de tomograf permit examinarea persoanelor mai mari).

Contraindicații relative:

• vârsta sub 18 ani;
• insuficiență renală;
• mielom multiplu.

Claustrofobia poate fi, de asemenea, o indicație relativă, atunci când pacientul își pierde adecvarea în timp ce se află în spațiul restrâns al inelului tomograf. Dar în unele clinici este posibil să se efectueze o scanare CT sub anestezie de scurtă durată.

Scanarea PET CT a sânului

Dorim să vorbim separat despre această metodă de cercetare, deoarece astăzi este cea mai modernă și precisă metodă de diagnosticare, care primește multă atenție în publicațiile științifice.

Înainte de examinare, un radiofarmaceutic este injectat în corpul pacientului. Aceasta este o substanță marcată cu un radioizotop cu un timp de înjumătățire scurt. Baza este o substanță care este absorbită activ de celulele tumorale, acumulându-se în corpul său. Astăzi, doi agenți radiochimici sunt utilizați pentru a detecta tumorile mamare.

Unul dintre ele este un marker al metabolismului activ al glucozei: celulele tumorale, care se înmulțesc rapid, necesită o cantitate mare energie (de aceea unul dintre semne tumoare maligna– pierdere in greutate fara cauza). Glucoza este cea mai accesibilă sursă de energie pentru organism în ansamblu și celule canceroaseîn special.

Al doilea radiofarmaceutic se bazează pe metaboliții estradiolului (hormonul sexual feminin) și este utilizat pentru a detecta tumorile și metastazele care au receptori pentru acest hormon. Aceste informații pot fi necesare pentru a selecta cu mai multă acuratețe o metodă de tratament a tumorii și pentru a monitoriza răspunsul acesteia la terapie.

În prezent, sunt dezvoltate în mod activ radiofarmaceutice care pot fi folosite pentru a identifica zonele tumorale cu o probabilitate mare de a dezvolta metastaze; pentru a prezice răspunsul la chimioterapie, a prezice rezistența celulelor tumorale la radioterapie. Acest lucru vă va permite să individualizați protocoalele de tratament, făcându-le cât mai eficiente posibil pentru fiecare pacient specific.

Odată ce radiotrasorul este distribuit în tot corpul, distribuția este înregistrată. Procesarea computerizată vă permite să creați atât un model tridimensional, cât și proiecții strat cu strat. În același timp, zonele de țesut care consumă intens medicamentul vor arăta mai „luminoase”.

Spectacole PET procesele metabolice. CT – structuri anatomice. Dispozitivele moderne care permit ambele aceste studii au doi senzori. Special software procesează și combină datele, vizualizând clar schimbările.

Tehnica PET/CT face posibilă detectarea atât a metastazelor nedetectate anterior în ganglionii limfatici regionali, cât și a metastazelor la distanță. Potrivit autorilor străini, în urma unui studiu, în aproximativ 20% din cazuri, leziunile tumorale se dovedesc a fi mai răspândite decât se credea anterior, ceea ce necesită o revizuire a tacticii de tratament.

Contraindicații pentru PET:

Absolut:

• sarcina.

Relativ:

• insuficiență renală decompensată,
• Diabet,
• perioada de alaptare.

Concluzie

Tomografia computerizată – modernă și foarte precisă metoda de diagnostic. Dar pentru examinarea glandelor mamare pentru a detecta o tumoră care nu s-a manifestat clinic, CT este departe de cel mai tehnică eficientă. Nu este inclus în standardele de screening rusești sau străine - diagnostic precoce tumori – datorita continutului informatic relativ scazut si a pretului ridicat.

Cel mai adesea, o scanare CT a glandelor mamare este efectuată atunci când o tumoare a fost deja detectată pentru a clarifica locația, volumul și modelul de creștere a acesteia. Metoda vă permite să aflați cât de mult afectează tumora țesuturile din jur și să vedeți posibile metastaze.

Combinația dintre PET și CT este deosebit de eficientă în termeni de diagnostic. Din păcate, aceasta este o metodă de examinare extrem de costisitoare, ceea ce limitează utilizarea ei în condițiile noastre.

CT cu contrast nu este prescris în toate cazurile de utilizare a tehnicilor de tomografie computerizată. Această metodă de examinare este foarte precisă, permițându-vă să examinați chiar și cele mai mici tumori, cheaguri de sânge și hematoame și este utilizată atunci când este necesar să detaliați imaginea bolii.

CT cu contrast este un studiu care implică utilizarea radiațiilor cu raze X în doze minime și este, de asemenea, însoțită de introducerea unei substanțe speciale pentru a spori contrastul țesuturilor sănătoase și alterate patologic. CT cu contrast se efectuează în cazurile în care este necesar să se facă distincția foarte clară între structurile normale și anormale din corpul uman. Această diferențiere se realizează prin îmbunătățirea semnalului de la țesuturile bolnave.

Efectul contrastului în CT se bazează pe faptul că majoritatea tumorilor, în special cele maligne, sunt mai bine alimentate cu sânge decât țesutul sănătos. Prin urmare, agentul de contrast se va acumula în ele, dând o imagine a diferenței față de alte țesuturi. În plus, contrastul este necesar pentru a studia starea vaselor de sânge - vene, artere. În imaginile CT, contrastul va fi evidențiat în alb, ceea ce vă va permite să studiați clar această zonă.

CT cu contrast și oncologie

1. Tumori ale organelor parenchimatoase cavitate abdominalăși spațiul retroperitoneal (pentru cancer de rinichi, carcinom hepatic, pancreas, splină).
2. Cancer organe goale peritoneu – intestine, vezica biliară.
3. Formații ale pieptului - plămâni, mediastin, inimă.
4. Tumori ale creierului și ale bazei craniului.
5. Neoplasme ale sistemului musculo-scheletic - oase, ligamente, articulații, coloanei vertebrale.

Tomografia cu contrast vă va permite să distingeți un chist renal comun și comun de carcinomul cu celule renale sau lipomul benign, angiomul. Când se studiază starea ficatului, CT va ajuta la diferențierea între ciroza hepatică, tumorile benigne și cancerul hepatocelular.

Studiul este folosit pentru limfoame - pentru a le distinge de altele cancer(limfogranulomatoza) sau din limfadenita simpla. Contrastul ne va permite să determinăm gradul de cancer, prevalența acestuia, afectarea ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor. Scanările CT sunt adesea prescrise pentru afecțiuni maligne. tumori benigne, care se va observa în serie semne specifice(vascularizare, mărire etc.).

Alte indicații pentru CT cu agent de contrast

Procedura este foarte informativă în diagnosticul cheagurilor de sânge intraluminale, precum și al anevrismelor trombozate, zone de îngustare a aortei prin cheaguri de sânge. Contrastul va permite, de asemenea, un studiu detaliat al malformațiilor vasculare, inclusiv în fața intervenție chirurgicală cu privire la înlăturarea acestora. Examenul va da poza completă cu subțierea pereților venelor, vene varicoase ale venelor profunde și cu tromboflebită, precum și cu ateroscleroza arterelor.

Ce altceva va mai arăta o tomografie cu contrast? Acestea sunt orice boli ale următoarelor zone ale corpului:

1. Organe goale - stomac, intestine, esofag.
2. Plămâni, bronhii și trahee.
3. Laringele și corzile vocale.
4. Creierul, măduva spinării.
5. Baza craniului.
6. Toate părțile coloanei vertebrale.
7. Oase.
8. Fălci.
9. Nas și sinusuri.

Agent de contrast și modul de administrare

Pentru procedura aplicati diverse medicamente– ionice și neionice, care conțin iod. Este iodul care crește intensitatea imaginii, în timp ce practic nu există niciun rău din cauza pătrunderii sale în organism. Cele mai frecvente sunt medicamentele ionice, dar cele neionice sunt și mai preferate (toxicitatea lor este zero). Agenții ionici includ Metrizoate, Diatrizoate, Ioxaglat, agenții neionici includ Iopromidă, Iopamidol, Iohexol și alții.

Înainte de a administra medicamentul, medicul trebuie să clarifice prezența anumitor boli și condiții la pacient, care pot deveni contraindicații pentru procedură. De asemenea, în majoritatea clinicilor, înainte de examinare, pacientul trebuie să treacă o serie de analize de laborator(biochimia sângelui, analiza generala, teste hepatice și renale). Cantitatea de agent de contrast este calculată pe baza greutății persoanei.

Mânca căi diferite administrarea contrastului, principalele sunt:

1. Bolus. Cu metoda de administrare în bolus, se instalează un injector cu seringă în vena ulnară sau în altă venă, care are o rată de administrare standardizată a medicamentului.
2. Doză unică intravenoasă. Medicamentul este injectat într-o venă o dată cu o seringă obișnuită.
3. Oral. În acest caz, medicamentul este luat pe cale orală.
4. Rectal. Pentru a scana intestinele, un agent de contrast este injectat prin rect o dată.

CT cu contrast – toate contraindicațiile

Administrarea de medicamente care conțin iod este interzisă atunci când:

• Forma severă astm bronsic si diabet
• Alergii la substanțele de contrast
• Hipertiroidismul și o serie de alte boli tiroidiene
• Insuficiență renală severă
• Mielom

O contraindicație strictă pentru orice scanare CT este sarcina, deoarece studiul implică utilizarea de raze X. Contraindicație relativă – alăptarea: După procedură, alăptarea trebuie evitată timp de 1-2 zile. Tomograful are o limitare a greutății pacientului, iar atunci când se efectuează o scanare CT la persoane cu o greutate mai mare de 200 kg, pot apărea dificultăți.

Cât de des pot face o scanare CT folosind contrast?

În general, se recomandă să nu se efectueze procedura mai mult de o dată la 6 luni. Această limitare nu se datorează utilizării contrastului, ci expunerii la radiații primite în timpul CT. Totuși, această sarcină este minimă, iar dacă există indicații de sănătate, tomografiile pot fi efectuate mai des.

Trebuie amintit că un număr de pacienți (1-3%) experimentează reacții patologice privind administrarea unui agent de contrast, care poate limita și frecvența procedurii. Astfel de reacții includ:

• Umflarea feței
• Dispneea
• Erupție cutanată pe corp
• Urticarie
• Piele iritata
• Spasm bronșic
• Presiune redusă
• Greaţă
• Vărsături etc.

Astfel de reacții sunt considerate semne ale unei alergii la agentul de contrast și necesită îngrijire medicală. Singurele simptome normale sunt un ușor gust metalic în gură, durere în zona de injectare și o senzație de căldură în corp.

Cum se desfășoară cercetarea

Pregătirea pentru CT cu substanță de contrast include următoarele măsuri:

• Nu mâncați cu 4-8 ore înainte de procedură (în funcție de zona de studiu specifică)
• Luați un medicament pentru a reduce formarea de gaze (în timpul examinării tractului gastrointestinal)
• Veniți în haine confortabile și largi
• Îndepărtați toate bijuteriile metalice și dispozitivele medicale detașabile

Pacientul este așezat pe o canapea, i se injectează un agent de contrast sau este instalat un injector cu seringă. După o anumită perioadă de timp, începe procedura de scanare - rulează persoana sub arcul tomografului și iau o serie de imagini. Cu cât organul studiat este situat mai departe de inimă, cu atât este nevoie de mai mult contrast pentru a-l colora.

CT cu sau fără contrast: diferențe principale

La examinarea organelor goale, o scanare CT nativă convențională fără contrast le va arăta ca o masă gri omogenă fără evidențiere. Dacă introduceți un agent de contrast, pereții organelor vor deveni colorați, ceea ce va face posibilă examinarea oricăror boli ale membranei mucoase și ale stratului muscular.

În timpul studiului vaselor, numai pătrunderea unui agent de contrast în ele va face posibilă identificarea cheagurilor de sânge și a plăcilor de ateroscleroză, precum și detalierea limitelor anevrismelor, îngustărilor și plexurilor vaselor între ele. CT nativ nu va oferi informații atât de precise chiar și atunci când „modul vascular” este conectat.

La diagnosticarea tumorilor canceroase, diferențele dintre procedura cu și fără contrast sunt cele mai pronunțate. Exact neoplasme maligne mânca cel mai mare număr vasele, prin urmare sunt colorate clar, viu, cu limite vizibile. Prin urmare, de multe ori după o scanare CT nativă, care evidențiază o tumoră, se recomandă o scanare CT cu contrast pentru a clarifica diagnosticul.

În general, diferențele dintre proceduri sunt următoarele:

1. CT cu contrast oferă mult mai multe informații medicului într-o singură examinare.
2. Tomografia computerizată cu contrast face imaginile zonelor anatomice individuale mai detaliate și mai clare.

Boli pentru care se utilizează tomografia computerizată cu substanță de contrast:

• Tumori canceroase
• Polipi
• Chisturi
• Adenoame
• Lipoame
• Cheaguri de sânge
• Malformații vasculare
• Anevrisme
• Ulcere și eroziuni
• Stenoza venelor și arterelor
• Stenoza aortica
• Disecția aortică
• Ateroscleroza vasculară
• Astm bronsic
• Bronșiectazie
• Abcese
• Celulita

CT este un studiu modern care va ajuta la găsirea diverse patologiiîn organism, adesea nedepistate prin alte metode. Agentul de contrast în timpul CT vă va permite să vizualizați clar toate anomaliile și bolile într-un mod rapid și neinvaziv.

Întrebări: 38

Dmitri Andreevici, vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul la întrebarea nr. 24806. Am o intrebare clarificatoare: ar trebui facuta o tomografie de control a toracelui cu contrast (cele anterioare erau fara) sau fara contrast? Utilizarea contrastului va încurca evaluarea plămânilor?

Bună, Natalia. De obicei prescriu o tomografie cu contrast. Dacă s-a făcut anterior o tomografie fără contrast, comand totuși un studiu cu contrast, deși acest lucru poate duce la unele situații confuze.

Buna ziua. Mulţumesc anticipat. Mama mea are 54 de ani. Diagnostic T2N0M0. Imunohistochimie: hormoni negativi. Her2+++. Pe CT (cu contrast) dimensiunea tumorii este de 1,6 pe 1,8 (mică). În plămâni au găsit următoarele: focare hematogene, împrăștiate, unice 0,5 mm - 1 bucată, 0,3 mm - 2 bucăți. Restul organelor sunt curate.În timpul convorbirii, medicul CT a spus că nu poate spune 100% că este vorba de metastaze, iar chimioterapeutul a spus că, conform rezultatelor CT, este cancer în stadiul 4. Întrebarea 1: aceste leziuni din plămâni ar putea fi într-adevăr metastaze sau poate fibroză, sau altceva? Cum altfel poți fi sigur care sunt aceste focare?

Buna, Alina. Judecând după descriere, deși ar trebui măcar să te uiți la concluzie, chimioterapeutul are dreptate. Vorbim despre cancerul de sân în stadiul 4 cu metastaze la plămâni. Puteți verifica imaginile cu un alt specialist - acesta este singurul calea cea buna risipi îndoielile.

Buna ziua domnule doctor! Imaginea mamei a arătat în mod repetat o pată, dar o ecografie a glandelor mamare nu a evidențiat o tumoare, puncția a fost și ea bună, dar pe tomografia computerizată au scris o concluzie: formarea nodulară a sânului stâng (mai multe date pentru BL), limfadenopatie usor pronuntata a ganglionilor axilari.Au facut din nou o punctie la ce sa ne asteptam?multumesc mult anticipat

Este dificil să judeci natura educației din descrierea ta. Dacă conform descrierii CT despre care vorbim despre o tumoare suspectă de cancer de sân, atunci, desigur, este necesară o biopsie. În general, este posibil să discutăm despre tacticile de diagnostic și tratament numai după examinare.

Bună, dragă Dmitri Andreevici!! Îmi pare rău că vă deranjez. As dori sa stiu parerea ta cu privire la o problema. În 2013 a primit tratament complex referitor la cancerul mamar. Forma secundară edemato-infiltrativă T2N2M0. Ei negativ, er 100 puncte, pr 40 puncte, ki 67-7%. Au fost 4 tratamente de chimioterapie (doxorubicină, ciclonofosfamidă) înainte de operație. Apoi operațiunea RME conform lui Madden. Patomorfoza grad 3, 2 ganglioni din 8. Dupa operatie, 2 chimioterapie dupa acelasi regim, SA si radioterapie. În urmă cu o săptămână, am fost supus PET-CT cu radiofarmaceutic 18 f-fdg, s-au evidențiat modificări active metabolic în procesul acrominal al scapulei stângi, în pediculul arcului celui de-al treilea corp vertebral, în corpurile vertebrelor l3 și s1. , în aripa stângă ilium, sunt caracteristice răspândirii metastatice a procesului oncologic principal. 18 f-naf PET/CT este recomandat pentru metastazele osoase. Spune-mi, poate PET-ul să facă o greșeală? Confundați o altă boală cu MTS? Sindromul durerii Nu. Uneori mă doare spatele după o ridicare grea, dar mă doare încă de la școală; am scolioză foarte severă. Mulțumesc!

Dacă specialistul PET este calificat și experimentat, atunci studiul este destul de precis. Pentru a diagnostica metastazele osoase, este optim să folosiți mai întâi scintigrafia osoasă, apoi radiografia țintită a leziunilor sau CT. În orice caz, trebuie să vă bazați pe opinia medicului dumneavoastră.

la întrebarea 23709. Bună ziua dragă Dmitri Andreevici! După răspunsul tău, suntem și mai confuzi. În cartea ta despre CT scrii: „ Aceasta metoda vă permite să vizualizați corpul în diferite moduri - „țesut moale” și „os”, ceea ce nu este posibil cu nicio altă metodă. Și în Israel mi-au spus că întunecarea plămânilor este consecințele radioterapiei. La urma urmei, din câte am înțeles, PET CT este mult mai informativ decât doar CT. Și întrebarea a vizat în principal înțelegerea dacă CT PET sau o examinare „standard” care include scintigrafia osoasă este mai informativă și mai puțin dăunătoare. Când am fost examinat în aprilie 2014, am avut și eu senzații dureroaseîn coloana vertebrală și articulații. Și, de asemenea, aceste dureri ar putea fi o consecință a tratamentului efectuat? Din extractul meu: Recomandat: Polichimioterapia adjuvantă conform schemei: 3 cure de FAC, apoi 3 cure de docetaxel 100 mg/m2 o dată la 3 săptămâni (suport G-CSF). Concomitent cu docetaxel, începeți Herceptin 8 mg/kg - 6 mg/kg o dată la 3 săptămâni timp de 1 an. După terminarea polichimioterapiei, este indicată radioterapie cu o doză de 2 Gy. SOD pentru glanda mamară stângă 50 Gy, iradiere suplimentară a patului tumoral îndepărtat 62-64 Gy. Centrul Rus de Cercetare a Cancerului Blokhin, unde voi fi examinat, are și echipament PET CT. Există o diferență în echipamentul și calificările medicilor de la Centrul Rus de Cercetare a Cancerului Blokhin și Centrul de Cercetare Rusă pentru Chimie și Chimie și Chimie (RRCHT) (așezarea Pesochny, Sankt Petersburg)?

CT poate arăta cu adevărat în diferite moduri și acest examen mai puțin informativ decât PET-CT. Întrebarea este și cine se uită la imagini. Se întâmplă adesea ca un specialist CT cu experiență să producă rezultate care sunt mai bun decât un specialist conform PET-CT, se întâmplă însă invers. Sunt un susținător al efectuării de tomografii (probabil pentru că lucrez cu un specialist cu experiență care, de altfel, cunoaște și ecografie). În cazul dumneavoastră, CT PET a evidențiat modificări, ați fost consultat în Israel, deci este optim să faceți o examinare PET-CT de urmărire acolo și să comparați rezultatele unei metode de diagnostic. Scintigrafia se efectuează independent de PET-CT sau CT. Durerea osoasa poate fi legata de tratament, deoarece tratamentul poate determina agravarea osteoporozei. În ceea ce privește calificările, nu pot comenta, nu cunosc mulți pacienți care au fost examinați în aceste centre. În orice caz, trebuie să vă bazați pe opinia medicului dumneavoastră.

Buna ziua! A trecut PET/CT. Concluzia spune date PET/CT pentru mts în os. Vă rog să descifrați ce înseamnă asta.

Vorbim de metastaze osoase. În principiu, vorbim de stadiul 4 și, de obicei, pentru metastazele osoase se prescriu bifosfonați (acid zoledronic etc.), care previn fracturi patologice, tratament medicamentos(terapie hormonală, chimioterapie). În orice caz, trebuie să vă bazați pe opinia medicului dumneavoastră.

Bună, Dmitri Andreevici! Pe 22.05.2014 am fost operat: rezecție radicală a sânului drept. Diagnostic după intervenție chirurgicală: cancer de sân drept T2N1M0, stadiul IIb, grupa clasa a II-a. Asociat: boala lui Gilbert. Date suplimentare: Receptori de estrogeni: PS=4 IS=2 TS=6 - pozitiv. Receptorii de progesteron: PS=3 IS=3 TS=6 – pozitiv. Expresia proteinei HER2:1+ este negativă. Expresia Ki67: 10% - scăzut. Invazie în vasele de sânge - da, în piele - nu. Concluzie: cancer invaziv, luminal tip A; HER2 negativ. După operație, s-a prescris tamoxifen (20 mg/zi) timp de 5 ani și s-a administrat un curs de radiații în zona operată a glandei mamare și a axilei (întrebările 21795 și 22300). Conform CT spirală a toracelui din 08.12.2014 și 10.02.2015: pneumofibroză post-radiație a plămânului drept fără dinamică. Astăzi am făcut o ecografie abdominală. Prima ecografie de control a fost 08.10.2014. În el: ficatul este situat normal, nu mărit, CVR lobul drept 10,9 cm, dimensiunea anteroposterior a lobului stâng 6,6 cm, contururi netede, margini ascuțite. Ecostructura este omogenă, ecogenitatea nu este modificată. Modelul vascular nu este schimbat. Căile biliare nu mărit.Coledok - 0,5 cm.Conform ecografiei de astăzi: ficatul este localizat de obicei, nu mărit, PVR-ul lobului stâng este de 70 mm, CVR-ul lobului drept este de 144 cm, contururile sunt netede, ecogenitate moderată crescută , omogen. În al cincilea segment există două formațiuni hipoecogene cu contururi netede, clare, avasculare, 8 * 7 mm și 13 * 9 mm, o formațiune similară în al optulea segment, 14 * 10 mm. Concluzie: chisturi cu suspensie? . mts nu poate fi exclus complet. Un RMN al cavităţii abdominale cu substanţă de contrast a fost programat pentru 21.02.2015. Restul ecografiei nu a arătat nicio caracteristică sau patologii. Gândurile mă bântuie. Este foarte greu să te uniți. Întrebarea mea: 1. Există vreo șansă ca acestea să nu fie metastaze.2. Ceva similar poate să apară în șase luni sau nu ați observat nimic în octombrie.3. Deși este amar să întreb, nu pot să nu întreb: pot fi vindecat dacă, Doamne ferește, tot sunt metastaze.

Există șansa ca acestea să nu fie metastaze; în cazul dumneavoastră este recomandabilă o scanare RMN sau CT a cavității abdominale. Dacă vom vorbi despre hemangioame (de multe ori specialiștii CT nu pot înțelege situația unui hemangiom sau metastază a cancerului de sân și, prin urmare, facem adesea o biopsie hepatică), atunci este foarte metoda buna diagnostic diferentiat este scintigrafia hepatică (realizată în prezent la Sankt Petersburg, la Institutul de Ftiziopulmonologie de pe strada Politekhnicheskaya). Din păcate, metastazele pot apărea oricând. Este inutil și dăunător pentru tine să te zvâcni și să te bati acum. Trebuie să așteptăm rezultatele examinării; din păcate, ghicirea pe zaț de cafea duce de obicei doar la un stres suplimentar.

Bună, dragă Dmitri Andreevici! Lyudmila, 57 de ani. Cancer mamar, pT2N0M0, RME stanga din 29.04.2013.IHC-ER+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Invaziv carcinom ductal cu focare multiple de cancer intraductal. Nu a existat chimioterapie sau radioterapie, exemestan pe termen lung din 08/2013. Sunt supus în mod regulat examinări de urmărire.Anul trecut am avut o scanare PET/CT la Centrul de Cercetare Rusă pentru Radiologie și Chirurgie. tehnologia este rea fără activitate. Iar 25.03.2015-PET/CT nu au existat semne de recidivă locală a bolii, precum și răspândirea sa regională la momentul studiului. Hipermetabolism FDG (SUV max = 2,05-2,30) de natura focala la nivelul ganglionilor limfatici bronhopulmonari (natura inflamatorie? leziune specifica?), se recomanda controlul dinamic.Ce parere ai despre asta, parerea ta? Medicul meu oncolog nu a putut sa clarifice situatia...Aceste metastaze sunt???Multumesc.

Cred că totul a fost făcut corect și chiar trebuie efectuată o examinare ulterioară. PET/CT nu este o metodă de diagnosticare 100% și un specialist nu poate răspunde întotdeauna la întrebarea ce se întâmplă. În astfel de cazuri, este recomandabilă o examinare ulterioară. Desigur, un specialist trebuie să interpreteze datele nu doar din imagine, ci ținând cont de istoricul bolii și starea curenta. Dacă ganglionii limfatici scad, atunci cel mai probabil creșterea lor s-a datorat cauze inflamatorii. Cu toate acestea, din nou, toți factorii trebuie luați în considerare.

Dmitri Andreevici, salut. Mama mea (53 ani) are cancer la san, mastectomie in 2013, non-hormon dependent, her2neu 3+, la 3 luni doneaza sange pentru markeri tumorali, a facut scintigrafie in iulie, nu s-au depistat metastaze, acum o saptamana a avut o scanare CT a zonei abdominale și toracice, dar fără contrast ( nu s-au găsit modificări), întrebarea este: la o scanare CT fără contrast, sunt vizibile metastazele sau este mai bine să o refaceți cu contrast? creierul să fie terminat? Și markerii tumorali - sunt informative, ar trebui să le verificăm în continuare? Vă mulțumim anticipat

De obicei recomand să faci tomografie computerizata numai cu contrast. În ceea ce privește refacerea sau nu scanarea CT, probabil că nu aș face-o, dar pe viitor aș recomanda să o faceți doar cu contrast. O scanare CT a creierului este efectuată dacă sunt suspectate metastaze cerebrale. Markerii tumorali au caracter informativ dacă creșterea lor a fost determinată înainte de începerea tratamentului. În orice caz, trebuie să vă bazați pe opinia medicului dumneavoastră.

Buna ziua! Istoricul mastectomiei Madden stângi în 2009. Terapie cu radiatii in doza de 40 gri, chimioterapie (doxorubicină + taxoter). Iau Arimidex de 5 ani. În legătură cu tabloul clinic și suspiciunea de pneumonie din dreapta, s-a făcut o radiografie a plămânilor care a evidențiat o leziune de până la 5 mm, s-a recomandat o tomografie a plămânilor. Scanarea CT a plămânilor: la scanarea CT câmpurile pulmonare sunt îndreptate. Pe al 10-lea segment drept, subpleral, trei formațiuni focale apropiate formă sferică, măsurând 0,5, 0,7 și 0,9 cm în diametru cu contururi relativ clare, inegale, cu o densitate de +10 - +50, în jurul focarelor există condensare și deformare a modelului pulmonar (calea către rădăcină este moderat pronunțată). In segmentul 4 exista fibroza aspra. Câmpurile rămase sunt fără modificări focale și infiltrative. Lumenul bronhiilor este liber. Rădăcinile nu sunt extinse. Ganglionii limfatici intratoracici măriți nu sunt detectați. Imaginea CT poate corespunde pneumoniei focale nespecifice a lobului inferior, un proces focal specific al lobului inferior al plămânului drept, leziune secundară plămânul drept. Ce părere aveți despre tactici ulterioare, deoarece cred că factorul timp joacă un rol aici. Este posibil să vă trimiteți o scanare CT ca fișier atașat? Mulțumesc.