Cum se determină luxația șoldului la nou-născuți. Reabilitare după intervenție chirurgicală. Cauzele displaziei de șold la nou-născuți

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Luxația șoldului este o leziune care se caracterizează prin deplasarea suprafețelor articulare una față de alta și a osului care se extinde dincolo de limitele articulației, cu condiția ca acesta să fie intact. Luxația se manifestă prin limitarea funcției motorii și a manifestării sindrom de durere. Această afectare poate fi congenitală sau dobândită.

Luxația dobândită apare ca urmare a expunerii traumatice intense. Iar traumatismele congenitale se manifestă în perioada dezvoltării intrauterine sau în timpul travaliului. Leziunile dobândite sunt mai ușor de tratat decât anomaliile congenitale, cu condiția tratament în timp util.

În acest articol veți afla totul despre luxație, preluxație și subluxație. articulatia soldului la copii și nou-născuți, precum și despre simptomele și tratamentul leziunilor.

Motive pentru dezvoltarea luxației la copii

Medicii disting mai multe tipuri în funcție de natura apariției sale:

Traumatic. Articulația este supusă unei solicitări mecanice caracteristice (de exemplu, o lovitură puternică sau o cădere). Adesea, după o luxație, se formează o lacrimă în capsula articulară. Posibile complicații– ciupirea tesuturilor moi sau fracturi osoase;
Congenital. Această patologie apare ca urmare a dezvoltării afectate a sistemului musculo-scheletic în timpul dezvoltării intrauterine. Acesta este cel mai frecvent tip de leziune. Citiți mai multe despre luxația congenitală;
Patologic. Dislocarea este o consecință a unei inflamații grave, care provoacă distrugerea articulațiilor. Traumatismele apar ca urmare a tuberculozei, osteomielitei etc. Pentru a vindeca patologia, este necesar să se trateze boala de bază.

Luxațiile dobândite apar din cauza impactului traumatic asupra șoldului sau după inflamarea articulației. Traumatismele congenitale se manifestă ca urmare a unor patologii de dezvoltare intrauterine.

Principalele cauze ale luxației:

Un impact puternic la cădere (când articulația atinge brusc o suprafață dură);
O contracție ascuțită a mușchilor din cauza impactului fizic asupra articulației sau a țesuturilor din jur.

Acești factori pot declanșa apariția luxației șoldului.

Gradele și simptomele luxației

Imediat după rănire, victima simte dureri severe la articulația șoldului. Alte simptome caracteristice ale luxației șoldului la un copil: poziția forțată a piciorului, scurtarea membrului deteriorat, deformarea osului în zona șoldului.

Victima poate avea dificultăți în efectuarea mișcărilor pasive, dar în același timp simte durere și rezistență elastică. Este imposibil să miști activ membrul rănit.

Există 3 grade de luxație articulară în funcție de deplasarea capului femural față de acetabul:

Subluxatie. Capul femural se mișcă în sus și în exterior și se află la diferite niveluri cu acetabulul;
Dislocare. Capul femural se deplasează semnificativ în sus și în exterior, iar contactul dintre acetabul și cap se pierde;
Pre-dislocare. Centrarea capului osului șoldului în priză este perturbată.

Imaginea arată o articulație șold dislocată:

Într-o luxație posterioară, piciorul vătămat va fi ușor îndoit la genunchi și rotit spre interior. Cu o leziune posterioară, articulația șoldului este deformată. O luxație anterioară se caracterizează printr-o rotație spre exterior a membrului, flexie la nivelul articulației genunchiului și șoldului. Cu leziuni anterosuperioare și preinferioare, partea fesieră este aplatizată. Numai în primul caz capul femural se deplasează spre exterior din artera șoldului, iar în al doilea - spre interior.

Adesea, atunci când șoldul este luxat, o parte a acetabulului este ruptă și cartilajul capului este deteriorat.. În cazul unei leziuni postero-inferioare, apar daune nervul sciatic. O luxație anterioară amenință să afecteze vasele femurale, iar luxația anterioară amenință să afecteze nervul obturator.

Cu o luxație de lungă durată tablou clinic nu atât de strălucitor. Durerea scade treptat, deformarea și scurtarea piciorului accidentat este compensată prin înclinarea bazinului. Ca urmare, îndoirea crește regiunea lombară coloana vertebrala si apar lordoza.

Măsuri de diagnostic

Dacă întâmpinați primele semne de luxație a șoldului, ar trebui să consultați un medic. Specialistul va conduce cercetarea necesară, va instala diagnostic precisși prescrie un tratament adecvat.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului va ajuta la identificarea patologiei. Aceasta este o modalitate sigură și fiabilă de a detecta orice grad de rănire. Dacă la copii se suspectează o luxație de șold, medicii recomandă efectuarea unei examinări pentru a identifica cât mai devreme leziunea și a începe tratamentul.

Pentru pacienții cu vârsta peste 3 luni, se efectuează o radiografie a articulației șoldului, care va ajuta la identificarea subluxației, luxației sau preluxației șoldului la un copil.

Deși este destul de dificil să identifici o leziune într-un stadiu incipient, deoarece se manifestă cu simptome ascunse. Razele X vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

O radiografie va dezvălui o încălcare a dezvoltării articulației șoldului și a plasării capului femural în raport cu acetabul.

Principalul indicator al stabilității articulației șoldului este unghiul de înclinare a apexului acetabulului. Cu cât este mai abruptă, cu atât îmbinarea este mai sigură. Acest indicator vă va ajuta să alegeți cel mai mult metoda potrivita tratamentul și prevenirea luxației șoldului.

Tratament conservator

Tratamentul luxaţiei şoldului este conservator şi metoda chirurgicala. În primul caz, se folosesc structuri ortopedice pentru refacerea articulației deteriorate, care fixează corect capul femural în raport cu osul pelvin. Ca urmare, articulația se dezvoltă normal.

Metode tratament conservator luxația congenitală de șold la copii:

Cu detectarea în timp util, dislocarea și alte patologii ale articulației șoldului pot fi evitate.

Pentru ca tratamentul să fie rapid și nedureros, trebuie să diagnosticați problema cât mai devreme posibil. Dacă bănuiți o luxație, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie o ecografie sau o radiografie.

Articole similare

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul conservator nu are succes, atunci terapie chirurgicală. Corecția chirurgicală permite reconstrucția articulației șoldului. Aceasta metoda tratamentul este mai potrivit pentru copiii mai mari.

Prin urmare, intervenție chirurgicală adecvat în următoarele cazuri:

Tratamentul conservator nu a fost eficient;
Luxația de șold a fost diagnosticată târziu și, prin urmare, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Decizia privind alegerea intervenției chirurgicale se ia de către medicul curant pe baza studiilor efectuate. Uneori, pentru recuperare, trebuie să efectuați o singură procedură și mai multe cazuri dificile nu te poti lipsi de o serie de operatii care vor ajuta la refacerea articulatiei soldului.

Metode de tratament chirurgical:

Reducere închisă. În timpul procedurii, medicul manipulează membrul rănit pentru a readuce capul femural în acetabul. În unele cazuri, tendonul în zona inghinala trebuie mărite astfel încât capul femural să se potrivească în priză. În acest scop, pacientului i se aplică un ghips (pe ambele membre, pe 1 picior și jumătate din celălalt, sau pe un membru întreg) pentru a stabiliza tendoanele și ligamentele. Dupa 6 saptamani gips gipsatîndepărtat, iar copilul este examinat sub anestezie. Daca rostul inca nu este stabil, tencuiala este reaplicata;
Tenotomia este o procedură în care tendoanele sunt alungite;
O reducere deschisă este o procedură în care capul femurului este plasat vizavi de acetabul. În timpul procedurii, tendoanele și capsulele articulare sunt separate și alungite. În momentul stabilității articulației șoldului, piciorul este plasat în poziția corectă. Reducerea deschisă se efectuează numai după apariția miezului osos (capul femural s-a transformat din cartilaj în os);
O osteotomie de rotație este o procedură în care femurul este realiniat pentru a-l face mai stabil. Femurul este distrus sub capul articular și rotit astfel încât să accepte pozitia corecta. Plăcile metalice fac îmbinarea mai stabilă;
Osteotomia pelvisului. obiectivul principal operatii - pentru remodelarea bazinului, in acest scop se adanc depresiunile si se folosesc bolturi si grefe osoase;
Se folosește o artogramă dacă Splinter nu a fost eficient sau luxația a fost diagnosticată la o vârstă mai înaintată, când este prea târziu pentru a folosi această metodă. Pacientul este examinat sub anestezie și se face o radiografie a articulației. După aceasta, chirurgul decide dacă se va efectua o reducere închisă sau deschisă.

După artogramă, pacientul este pus în ghips și externat. După operație, va fi nevoit să rămână în spital câteva zile.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Fizioterapia în timpul tratamentului unei entorse poate accelera recuperarea. Ajută la întărirea ligamentelor, a mușchilor, la îmbunătățirea circulației sângelui, la restabilirea elasticității țesuturilor și a funcției motorii.

Un loc aparte în perioada de reabilitare îl ocupă fizioterapie care se realizează în mai multe etape:

Stadiul I – pacientul efectuează exerciții ușoare care previn atrofia musculară. Următoarele exerciții ajută la menținerea mobilității în articulația șoldului. Acestea sunt efectuate numai dacă nu există leziuni grave ale mușchilor și ligamentelor;
Etapa II este destinată restabilirii funcției motorii a articulațiilor și normalizarea funcționării acestora. În această perioadă, pacientul efectuează exerciții active și pasive. Daca medicul permite, sarcina poate fi crescuta prin includerea de exercitii cu ridicare de greutati si inot in complex;
Etapa a III-a constă în exerciții de forță și anduranță. Pacientul face exerciții pe un simulator, aleargă și efectuează exerciții speciale.

În cazul unei luxații anormale, victima efectuează o ușoară flexie/extensie a picioarelor la un unghi de 90°. Apoi trece treptat la mișcări de răspândire, contractare și rotație.

Masajul pentru șoldul luxat stimulează metabolismul țesuturilor, previne atrofia țesuturilor, întărește mușchii și restabilește funcția motrică. Terapie manuală utilizat la 24 de ore după reducerea osoasă. În timpul procedurii, specialistul masează zona sănătoasă a articulației șoldului. În timp, zona de masaj poate fi mărită, apropiindu-se de zona dureroasă. Apoi trebuie să masați cu atenție acei mușchi care au fost răniți în timpul luxației.

Terapeutul de masaj efectuează mișcări de mângâiere, strângere (cu coatele) și frământare (cu degetele). Dacă apare durere, trebuie să reduceți intensitatea presiunii. O sesiune durează 5 minute.

Dacă masajul nu provoacă durere, atunci trebuie să efectuați mișcări concentrice de mângâiere, ciupire și strângere ascuțită. În plus, specialistul completează procedura cu o frecare în formă de cioc a zonei deteriorate cu palma mâinii.

Consecințe și complicații

Cel mai adesea, în timpul unei luxații traumatice a articulației șoldului, vase de sânge, care saturează capul femural nutrienți. Ca urmare, se dezvoltă necroză aseptică (țesuturile capului articular mor din cauza insuficienței circulatorii). Boala este însoțită de durere, pacientul este practic incapabil să se miște independent. În acest caz, nu puteți face fără artroplastie de șold.

In afara de asta, În timpul unei leziuni, nervul sciatic poate fi ciupit, care se află lângă articulația șoldului. Această complicație se manifestă prin durere în spatele membrului, tulburări de mișcare, sensibilitate a membrului afectat, până la paralizie (din cauza rupturii nervoase). Acoperirea pielii se usucă și apar ulcere.

Dacă capul deplasat al femurului comprimă vasele de sânge, circulația sângelui în picior este afectată. Este important să eliminați leziunea cât mai curând posibil, altfel, în timp, țesutul osos va începe să moară.

Când nervul obturator este deteriorat, dezvoltarea mușchilor pe partea interioară a coapsei este afectată.

Luxația congenitală a articulației șoldului la copii

Potrivit statisticilor, 3% dintre nou-născuți sunt diagnosticați cu luxație congenitală solduri. Această patologie apare ca urmare a unei încălcări a dezvoltării organelor și țesuturilor atunci când articulația șoldului nu este formată corect în primul trimestru de sarcină. Displazia apare adesea din cauza predispoziției genetice.

Luxația congenitală a șoldului la copii poate apărea din cauza concentrațiilor crescute de oxitocină la mamă. Acest hormon provoacă hipertonicitate a mușchilor femurali femurali, ceea ce provoacă subluxație. De asemenea, luxația șoldului apare din cauza poziției intrauterine incorecte sau a nașterii dificile.

Nou-născuții sunt tratați în două moduri - conservator și chirurgical.. În primul caz, tratamentul se efectuează folosind structuri ortopedice, care sunt selectate separat pentru fiecare pacient. Cel mai bine este să începeți tratamentul încă din primele zile de viață, apoi capul femural se va potrivi rapid în cavitatea articulară.

Intervenția chirurgicală este necesară atunci când metoda conservatoare este ineficientă sau la 3 luni de la nașterea copilului. În plus, operația se efectuează dacă subluxația s-a transformat într-o luxație.

Uneori, ambele articulații ale șoldului sunt afectate la copii. Dacă este lăsată netratată, subluxația se transformă într-o luxație, iar apoi capul femural iese din acetabul. Un nou-născut nu poate să se târască sau să meargă și, ca adult, șchiopătează. Prin urmare, dacă observați că ceva nu este în regulă, trebuie să duceți imediat copilul la spital pentru a clarifica diagnosticul și a începe tratamentul. În caz contrar, copilul poate rămâne cu handicap.

Pentru o lungă perioadă de timp luxația congenitală a șoldului la un sugar a fost percepută ca o problemă dobândită și a fost atribuită în mod eronat erorilor în activități obstetricale.

Cu toate acestea, astăzi se știe că o astfel de patologie este congenitală și există puține cazuri de luxație dobândită a încheieturii mâinii.

Este necesar să înțelegem că modificările apar în articulațiile copilului în timp ce se află încă în uter, când articulația șoldului copilului începe să se dezvolte și să se formeze incorect.

Ca urmare a acestei dezvoltări, se obține un femur incorect și, ca urmare, nu este capabil să-și ocupe locul potrivit.

Din păcate, este pur și simplu imposibil să detectezi imediat o luxație la un nou-născut. Deci nu se arată la ecografie, iar defectul rămâne neobservat.

De regulă, problema poate fi observată numai cu o examinare amănunțită și dacă vizual este clar că unul dintre picioarele copilului este mai lung decât celălalt, iar bebelușul le răspândește asimetric.

Simptome

Luxația de șold este unul dintre tipurile de boli precum displazia de șold. Conexiunea oaselor femurului este incorectă sau, mai degrabă, osul bebelușului este situat în afara acetabulului, ca în fotografie.

Din cauza acestei situații, copiii dezvoltă luxații, iar dacă vorbim despre predispoziția la o astfel de patologie, este mai frecventă la fete.

Daunele pot fi, de asemenea:

Unilateral, în acest caz luxația se înregistrează doar într-o singură articulație.
Cu două fețe.

Este posibil să se determine cu exactitate luxația congenitală de șold doar la ceva timp după nașterea copilului.

Merită să acordați atenție acestui simptom - copilul nu poate mișca șoldul în lateral în mod normal, iar dacă face acest lucru, nu este complet.

Pentru a verifica dacă acesta este un simptom, trebuie să puneți copilul pe spate și să-și îndoiți genunchii.

Picioarele îndoite ar trebui să formeze un unghi de 90 de grade față de suprafața orizontală. Apoi, picioarele sunt întinse în lateral. Dacă totul este normal cu articulațiile, atunci picioarele ar trebui să fie întinse la un unghi de cel puțin 160 de grade.

Mai puțin decât acest număr indică o problemă, inclusiv luxația congenitală a șoldului.

In afara de asta:

Când efectuați exercițiul de răspândire a picioarelor, nu ar trebui să existe niciun clic în articulații.
Dacă există asimetrie a picioarelor, acesta este un simptom al luxației.
Picioarele bebelușului nu pot fi îndoite și trase spre stomac.

Anatomia unei probleme

Luxația congenitală a șoldului se formează în uter; acesta este procesul de formare a articulației șoldului, numai cu un defect.

Rețineți că această zonă a corpului continuă să se schimbe încă doi ani după nașterea copilului.

Cu toate acestea, în uter are loc formarea principală, unde se formează cartilajul și țesutul, oasele și articulațiile.

Un rol uriaș în formarea corectă a articulației este atribuit acetabulului și femurului proximal. Aceste departamente sunt responsabile pentru înlocuirea în timp util a cartilajului cu țesut osos.

In afara de asta, rol important alocat tonusului muscular, care, într-o stare slăbită, este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru formarea luxației.

Este necesar să fim conștienți de faptul că chiar și o articulație complet sănătoasă a șoldului la un nou-născut nu este încă o structură complet formată. Ligamentele articulare în copilărie sunt prea moi și sunt extrem de ușor susceptibile la diferite defecte.

De asemenea, pot fi remarcate următoarele puncte:

Decalajul articular al unui copil este îndreptat într-o direcție diferită, diferită de ceea ce se observă la un adult.
Stabilitatea articulației depinde de copilărieîn funcţie de poziţia casetei de îmbinare.
Dacă există o luxație, atunci copilul poate avea o cavitate glenoidă ușor înclinată, ca în fotografie.

Astfel, ligamentele moi ale articulației și cutia articulară nu pot asigura capului femurului o fixare normală și puternică la locul său. Osul începe să alunece sistematic din spațiul articular și se dezvoltă un defect

Când capul femurului părăsește complet spațiul articular, este diagnosticată o formă extrem de gravă de luxație de șold. În acest caz, fluidele și materia grasă încep să pătrundă adânc în articulație, ceea ce duce la dificultăți în reducerea luxației.

În plus, dacă luxația nu este detectată la timp, începe procesul de deformare a piciorului copilului, femurul se adaptează în cele din urmă la o poziție nouă, incorectă, iar deformarea membrului începe să se răspândească la oasele pelvine.

Clasificare

În primul rând, un tip congenital de luxație poate indica o articulație inferioară la un copil. Există mai multe opțiuni aici, ar putea fi:

Sub rezerva deplasării.
Inițial este greșit să se dezvolte.
Deformat.

În plus, se poate clarifica că există atât luxație, cât și subluxație a șoldului. În orice caz, astfel de defecte la un nou-născut duc la deteriorarea șoldului.

Să remarcăm, de asemenea, că, cu displazia articulației, are loc o încălcare a funcțiilor sale de bază, dar nu există o deplasare.

Pe de altă parte, în medicină, ortopedii cred că termenul poate include în general aproape toate tulburările care sunt asociate cu patologiile șoldului. Dacă acceptați acest principiu, atunci puteți determina diagnosticul folosind raze X.

Din această perspectivă, se propune împărțirea tuturor patologiilor în trei tipuri:

Subluxația articulației șoldului. Un astfel de defect nu ar trebui să ducă la confuzie a șoldului și poate fi determinat pe radiografie. Se găsește adesea la nou-născuți.
Subluxatia capului femural. Aici subluxația poate fi primară sau reziduală. Observat dacă este prezent deplasare usoaraîn capsula articulară.
Luxația congenitală de șold la copii.

Al treilea tip este luxația noastră congenitală, care se întâmplă:

înalt,
Bokov,
In fata lui,
Acetabular.

Principii de tratament

După cum am scris mai sus, dacă nu se începe tratamentul în timp util, dislocarea congenitală la un nou-născut poate duce la complicații și consecințe dezastruoase, chiar și la dizabilitate.

Una dintre cele mai evidente și severe complicații este cosartroza articulației șoldului, care se dezvoltă tocmai ca răspuns la dislocarea congenitală, ca în fotografie.

Din punct de vedere al tratamentului, înfășarea și exercițiile adecvate, care ar trebui efectuate de un medic, sunt importante pentru nou-născuți.

Una dintre cele mai metode eficiente Pentru a elimina problema, se folosește o fixare specială. Piciorul rănit la nou-născuți este prins în așa fel încât capul femurului să se potrivească clar și precis în orificiul din care alunecă.

Această fixare permite ligamentelor să se vindece corect, precum și articulației în sine. În plus, acesta va fi un fel de stimulare pentru organism, care va continua să producă substanțe speciale și să construiască părțile lipsă ale cavității glenoide.

Pentru a vă asigura că picioarele nou-născuților sunt bine fixate, doar înfășarea adecvată nu va fi suficientă.

Prin urmare, pentru fixare se folosesc o atelă, o pernă și un etrier suplimentar. Apropo, atelele sunt cele mai potrivite atunci când corectează luxația congenitală de șold. Unicitatea metodei este că. Că locația atelei face posibilă nu numai apăsarea osului și fixarea acestuia, dar și să nu interfereze cu funcțiile motorii.

Utilizarea fixării continuă până când capacul prizei este construit și șoldul nu mai alunecă.

În timpul tratamentului, va trebui să faceți o radiografie a piciorului copilului, urmărind astfel întregul proces.

Dacă tratamentul nu se referă la nou-născuți, ci la un copil mai în vârstă de un an, atunci tracțiunea este prescrisă folosind un plasture special.

În cazuri extreme, când tratamentul conservator nu poate rezolva problema, este prescrisă intervenția chirurgicală pentru a ajuta la restabilirea funcționării corespunzătoare a articulației.

Luxația congenitală a șoldului este o tulburare destul de comună, care din mai multe motive este dificil de diagnosticat pe primele etape. Cu toate acestea, cu cât este determinat mai devreme, cu cât tratamentul este prescris mai devreme, cu atât va fi mai ușor să eliminați patologia și să reduceți riscul de a dezvolta modificări ulterioare. Dar încălcări în sistemul osos– acest lucru este întotdeauna foarte grav.

Se știe că luxația șoldului apare de până la zece ori mai des la fete decât la băieți. Acest lucru se poate datora diferențelor în structura articulației șoldului. Articulatii in zona pelviană Femeile sunt, prin definiție, mai mobile. O luxație de șold poate fi unilaterală sau bilaterală. În al doilea caz, ambele articulații vor fi afectate. Din fericire, leziune bilaterală apare de câteva ori mai rar. Cu toate acestea, tratamentul în ambele cazuri nu este diferit.

Cauzele luxației congenitale de șold

Multă vreme s-a crezut că dislocarea congenitală a articulației șoldului este o consecință a leziunilor la perioada nasterii, ceea ce înseamnă acțiuni incorecte ale medicului. Vorbeau mai rar despre diverse procese inflamatorii. in orice caz ultimele cercetări patologiile au arătat că cauza sa constă într-o încălcare a dezvoltării intrauterine a copilului - displazie.

Diferiți factori pot provoca abateri, de exemplu, boli infecțioase mame în timpul sarcinii, abuz tratament medicamentos, condiții de mediu nefavorabile în locul în care locuiește viitoarea mamă sau la locul ei de muncă. Toate acestea afectează negativ dezvoltarea fătului, în special, pot provoca tulburări în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic.

Displazia este o tulburare primară de dezvoltare care implică inevitabil pe alții. Subdezvoltarea oaselor pelvine duce la separarea parțială sau completă a suprafețelor articulare, iar capul iese treptat din cavitatea glenoidă. În plus, displazia afectează semnificativ rata de osificare, reducând-o.

Există trei grade de displazie:

Tulburările pot afecta doar cavitatea glenoidă, în timp ce gâtul și capul femurului sunt complet normale. În acest caz, este prea devreme să vorbim despre luxație.
Displazia plus subluxația congenitală a șoldului, când capul este ușor deplasat față de cavitatea glenoidă, dar încă nu a ieșit complet din ea.
Luxaţia congenitală de şold când suprafete articulare separat, iar capul femural a ieșit complet din cavitatea glenoidă.

Posibile complicații

Dacă luxația congenitală nu este tratată la timp, atunci există riscul de a se confrunta cu o foarte complicatii grave atât în copilărie cât și la maturitate. În primul rând, copiii cu această patologie, de regulă, încep să meargă mult mai târziu. În același timp, mersul lor este schimbat. Cu o luxație unilaterală, copilul șchiopătează pe piciorul afectat, iar cu o luxație bilaterală, mersul lui începe să semene cu cel al unei rațe.

Datorită șchiopătării constante și înclinării corpului într-o parte, copilul se poate dezvolta scolioza - rahiocampis.

Desigur, o luxație de șold netratată provoacă deformarea treptată a țesutului osos, aplatizarea oaselor articulației, reducerea spațiului articular și deplasarea în continuare a capului articulației. La adulți, astfel de tulburări sunt tratate numai prin intervenție chirurgicală și înlocuirea completă a capului articulației cu un analog metalic.

Simptomele și diagnosticul patologiei

Este foarte important să se diagnosticheze luxația congenitală a articulației șoldului la un copil în timp util. Cu toate acestea, procesul de diagnosticare este complicat de faptul că articulația șoldului este mai adâncă decât oricare alta. Este strâns acoperit cu țesut muscular și gras. Aceasta înseamnă că nu poate fi simțit cu mâinile tale. Trebuie să te bazezi pe semnele cele mai precise ale bolii.

Există mai multe simptome care pot indica prezența unei luxații de șold deja în maternitate, în primele zile după naștere. Cu toate acestea, toate sunt foarte condiționate și, din păcate, deloc obligatorii. Prin urmare, nou-născuții sunt examinați foarte atent. Prima dată se face acest lucru în maternitate, a doua oară - în primele zile după ce mama și copilul se întorc la domiciliu, apoi la examinări preventive pe lună, șase luni și an.

De obicei, odată ce copilul începe să meargă, prezența unei luxații de șold devine evidentă. Dar, din păcate, este deja destul de târziu. Modificările osoase au început deja și este problematic să îndreptați șoldul fără consecințe; acest proces este lung și complex.

Primul lucru pe care medicul ortoped îl face atunci când examinează un nou-născut este să-l întindă pe spate, să-și îndoaie picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului și să le miște ușor și fără efort în lateral. În mod normal, picioarele unui copil în această poziție sunt separate la 160-180 de grade. Şold dislocat semnificativ îngustează acest unghi . Mai ales dacă leziunea este bilaterală.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că această situație poate fi cauzată nu numai de dislocarea șoldului, ci și de tonusul temporar al mușchilor din picioarele copilului. În timpul examinării, acest lucru este destul de natural, deoarece copilul este încordat.

Un alt simptom luxație congenitalășold se numește Semnul lui Marx sau semnul clic . Acțiunile medicului vor fi similare cu opțiunea anterioară. Cu toate acestea, în acest caz, se acordă mai multă atenție nu exact modului în care sunt răspândite picioarele, ci sunetelor. Se va auzi un clic uscat din partea dislocației. De obicei este destul de liniștit, dar uneori poate fi auzit de la distanță.

Dacă puneți copilul pe burtă și îi întindeți picioarele, atunci în cazul unei luxații de șold, puteți vedea câteva asimetrie pliuri ale pielii pe fese. Pe partea afectată, pliul poate fi situat mai jos și poate avea o adâncime mai mare.

Un alt simptom - picioare scurtate . Cu toate acestea, în primele zile după naștere, este destul de greu de observat acest lucru, deoarece diferența de lungime a picioarelor va fi nesemnificativă. Pentru a determina acest simptom, copilul este din nou așezat pe spate, picioarele sunt îndoite la genunchi și la articulația șoldului și se uită la genunchi. Dacă sunt aprinse la diferite niveluri, atunci putem presupune o dislocare.

Se întâmplă adesea ca luxația congenitală să afecteze și articulațiile învecinate. În acest caz, poate fi determinată de așa-numita rotație externă membrele inferioare: piciorul întors ușor spre exterior .

Din păcate, este posibil ca aceste simptome să nu apară. Sau poate vorbesc despre boli complet diferite. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de luxație congenitală a șoldului, se face referire la copil ultrasonografie si radiografie. Acesta este singurul mod de a face un diagnostic fiabil și de a începe tratamentul la timp.

După cum sa menționat deja, la o vârstă mai înaintată, luxația șoldului poate fi determinată și de un mers alterat. În plus, copilul poate avea mai multe altele simptome caracteristice, numit după acei cercetători care au identificat legătura dintre simptom și boală. Acestea includ simptomul insuficienței mușchilor fesieri (se numește simptomul Duchenne-Trendelenburg), simptomul pulsului care nu dispare și o serie de altele. Si aici durere Nu se observă de obicei la copiii cu luxație de șold.

Cum să ajuți un copil?

Sunt două metode posibile Tratamentul luxației congenitale a articulației șoldului - conservator și chirurgical. Din fericire, chiar și în cazurile severe de luxație bilaterală, cu diagnosticare în timp util, de regulă, este posibil să se gestioneze cu o metodă conservatoare.

De aceea este considerat lider și constă în selecția individuală anvelopă specială , care fixează picioarele nou-născutului într-o singură poziție: îndoite la genunchi și articulațiile șoldului și ușor depărtate în lateral.

În acest fel, capul articulației femurale este redus treptat în poziție. Este important ca acest lucru să se întâmple încet, fără grabă sau bruscă. În caz contrar, puteți deteriora țesutul osos, ceea ce va duce la probleme și mai mari.

Se crede că la vârsta de un an luxația este deja complet avansată, dar chiar și într-o astfel de situație încearcă să o corecteze. metode conservatoare. Numai în cazuri foarte vechi se recurge la operație.

Ce altceva li se poate sfătui părinților care se confruntă cu problema luxației congenitale a articulației șoldului în copil mic? În primul rând, fii atent. Acum sunt la modă diverse gimnasticăși masaj pentru copii, cu toate acestea, este important să înțelegeți că nu toate exercițiile și tehnicile de masaj sunt potrivite pentru copiii cu luxații congenitale.

Pentru masaj În cazul unei astfel de patologii, este tipic un tratament mai amănunțit și intensiv al regiunii lombare și fesiere. Se acordă atenție și articulațiilor șoldului. Cu toate acestea, este important să nu faceți mișcări bruște, zvâcnitoare.

Merită menționat separat înfăşat copii. Multă vreme, înfășarea strânsă, atunci când picioarele bebelușului sunt strânse, a fost încurajată. Se credea că în acest caz picioarele vor fi mai drepte. De fapt, această poziție a picioarelor este nenaturală pentru nou-născuți. De-a lungul multor luni în uter, bebelușii se obișnuiesc cu poziția cu picioarele îndoite. Înfășarea strânsă este dăunătoare în special copiilor cu articulația șoldului luxată, dar și copiilor sănătoși influență pozitivă aceasta nu. Mai mult, pentru dezvoltarea la o vârstă atât de fragedă, mișcările sunt de mare importanță. Prin urmare, varianta ideala ar fi sa imbraci copilul in salopete. Dacă totuși preferați să înfășați, atunci nu încercați să răsuciți picioarele cât mai strâns posibil, lăsați-i copilului ocazia să se îndoaie și să le miște după bunul plac. Înfășarea strânsă nu va face decât să agraveze situația cu dislocarea articulației șoldului, interferând cu procesul de repoziționare a capului în priză.

Gimnastica pentru copii cu luxatii congenitale de sold

Nici gimnastica nu va răni copiii cu această boală. Mai jos sunt câteva simple și exerciții eficiente. Amintiți-vă că toate acestea ar trebui efectuate fără niciun efort suplimentar.

Exercitiul 1. Pune copilul pe burtă. Frecați ușor fesele și coapsele exterioare. Acum mutați cu grijă piciorul îndoit al copilului în lateral și fixați-l în această poziție.

Exercițiul 2. Copilul stă întins pe burtă. Luați-l de glezne și aduceți-i picioarele împreună, în timp ce genunchii, dimpotrivă, ar trebui să fie despărțiți. Apăsați pelvisul pe suport.

Exercițiul 3. Asezati copilul cu burtica pe minge astfel incat sa fie nevoit sa-si sustina picioarele.

Exercițiul 4. Pune copilul pe spate. Îndoiți și îndreptați ușor și încet picioarele la articulațiile șoldurilor și, de asemenea, întindeți-le în lateral. Acest lucru trebuie făcut cu atenție, nu vă grăbiți sub nicio formă, nu smuciți copilul sau apăsați cu forță asupra picioarelor. Mișcările ar trebui să fie naturale.

După cum puteți vedea, această gimnastică are ca scop relaxarea mușchilor. Există o mulțime de poziții statice, fixări și mișcări lente și netede. Dar cele rapide și ascuțite sunt complet excluse. Acest lucru implică riscul de a deteriora în continuare articulația slăbită.

Datorită deteriorării situației mediului și a atitudinii neglijente a multor femei față de nașterea unui copil, luxația congenitală a șoldului devine din ce în ce mai frecventă. Medicii acordă multă atenție diagnostic în timp util această problemă la copii. Cu toate acestea, părinții trebuie să se bazeze pe deplin nu numai pe opinia medicilor, ci și pe propria discreție.

Monitorizați-vă copilul cu atenție și, la cea mai mică suspiciune de luxație congenitală a șoldului, contactați imediat medicul pediatru. Medicul va examina copilul și, dacă este necesar, îl va trimite pentru examinare la un ortoped. Doar atenția atentă acordată copilului încă din primele zile de viață garantează identificarea în timp util a problemei și tratamentul copilului înainte de apariția complicațiilor grave.

Din fericire, luxația congenitală a șoldului, deși este o tulburare comună, se corectează destul de ușor. Prin urmare, nu intrați în panică când auziți acest diagnostic. Doar urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și totul va fi bine cu copilul dumneavoastră foarte curând.

Consultație cu un specialist despre semnele luxației congenitale de șold la copii

Imi place!

Acest articol vorbește despre luxația șoldului la sugari, o afecțiune congenitală. Sunt descrise motivele pentru care se dezvoltă. Sunt luate în considerare metodele de diagnostic și tratament.

Articulația dintre șold și pelvis este una dintre cele mai mari articulații din corpul uman. Această articulație este formată din capul femurului plasat în acetabulul osului pelvin. Anumite tulburări pot duce la dislocarea articulației șoldului (HJ) la nou-născuți.

Există 4 tipuri de patologie care sunt denumirea comună- displazie articulară.

Masa. Simptomele displaziei articulare:

Imaturitatea articulară	Se găsește cel mai adesea la copiii prematuri. Articulația nu a avut suficient timp să se formeze complet și acetabulul turtit nu acoperă capul femurului.
Pre-luxație sau stadiul 1. Starea limită.	Acetabulul și capul femurului nu au aceeași dimensiune. Nu există deplasare, dar se poate produce cu ușurință.
Subluxația articulației șoldului la nou-născuți sau stadiul 2.	Capul femural este deplasat în raport cu acetabul. Cu toate acestea, suprafețele osoase sunt încă conectate, capsula rămâne intactă.
Luxația congenitală a articulației șoldului sau stadiul 3.	Capul femurului a ieșit complet din priza osului pelvin. Poate apărea ruperea capsulei articulare. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Această patologie apare cel mai adesea la fete. Și dacă nu este diagnosticată la timp și tratamentul nu este început, poate duce la alte tulburări ale sistemului musculo-scheletic. Membrul afectat va fi mai scurt decât cel sănătos, iar fiecare mișcare a copilului poate fi însoțită de durere.

Ce cauzează

Scheletul bebelușului începe să se formeze la 5-7 săptămâni de sarcină. Orice abatere de la dezvoltarea fiziologică poate provoca luxații articulare. Experții identifică 3 motive principale care afectează negativ dezvoltare adecvată pelvisul fetal.

Acest:

Ereditate. Potrivit statisticilor, în 25% din cazuri boala este diagnosticată la acei copii ai căror părinți au suferit aceeași boală.
Influența hormonilor. Nivelul hormonului relaxină crește în corpul unei femei însărcinate. Are un efect relaxant asupra articulațiilor, ceea ce facilitează procesul de naștere. După ce a intrat în corpul fetal prin fluxul sanguin, acest hormon îi afectează și articulațiile.
Patologia formării țesutului conjunctiv fetal. Probabilitatea de apariție a displaziei devine mai mare dacă o femeie a suferit de boli infecțioase în timpul sarcinii sau se află într-o zonă cu un mediu nefavorabil. De asemenea, cauzele anomaliei pot fi aportul de anumite medicamente, boală de rinichi la viitoarea mamă.

În plus față de motivele de mai sus, există o serie de factori care provoacă dezvoltarea anomaliilor:

toxicoza;
lipsa vitaminei B2;
cantitate insuficientă de lichid amniotic;
prezentare incorectă;
hipertonicitate uterină;
alimentație proastă;
făt mare sau sarcină multiplă.

Drept urmare, sub influența acestor factori, la un nou-născut apare o boală precum luxația congenitală a articulației șoldului.

Simptomele bolii și diagnosticul

Imediat după naștere, copilul este examinat de un neonatolog.

El poate presupune imediat prezența unei luxații pe baza următoarelor semne:

localizarea asimetrică și adâncimea pliurilor în zona inghinală, fese și sub genunchii nou-născutului;
membrul afectat este mai scurt decât cel sănătos;
simptom de „clic” - atunci când șoldurile copilului se mișcă la un anumit unghi, se aude un clic;
încălcarea răpirii - dacă există o luxație, picioarele copilului nu se depărtează sau acest lucru se întâmplă dureros.

Dacă bănuiești posibilă patologie HBS, medicul prescrie un examen instrumental mai informativ:

examinare cu ultrasunete – până la vârsta de 3 luni;
artrografie – necesită anestezie generala si se desfasoara numai in cazuri severe;
RMN - necesar la planificarea intervenției chirurgicale;
Radiografie - poate fi efectuată după 7 luni de viață a bebelușului.

În unele cazuri, boala se manifestă atunci când copilul începe să meargă, așa că părinții nu trebuie să neglijeze examinările de rutină ale copiilor lor.

Cum să tratezi

Odată pus diagnosticul, tratamentul pentru luxația articulației șoldului la copii ar trebui să fie imediat. Chiar și în maternitate, medicul îi explică mamei ce trebuie făcut cu acest diagnostic. Sunt date instrucțiuni pentru înfășare și masaj.

Sarcina principală este așezarea capului femural până când articulația este complet formată. Tratamentul principal este fixarea șoldurilor copilului în așa fel încât capul femurului să fie aliniat cu centrul alveolei cotiloide.

Există diferite moduri de a face acest lucru:

Înfășare lată. Cu ajutorul ei, articulației i se oferă poziția corectă fără a interfera cu mobilitatea picioarelor. Pentru a face acest lucru, pliază scutecul în patru și fixează-l deasupra scutecului.
Tratamentul subluxației șoldului la copii se efectuează folosind atele moi. Se poarta continuu pana la 10 luni.
Pentru fixarea articulației copilului sunt folosite diverse dispozitive ortopedice. Aceasta ar putea fi o pernă Freik, o atela Vilensky. Dar cel mai adesea etrierii Pavlik sunt folosiți în tratament (foto).

Puteți achiziționa aparate ortopedice din magazinele specializate. Sunt relativ accesibile pentru că trebuie schimbate în mod regulat pe măsură ce copilul crește.

ÎN terapie complexă De asemenea, sunt incluse următoarele metode:

fizioterapie;
masaj;
gimnastică.

Dacă boala a fost descoperită târziu și tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive, se recurge la intervenția chirurgicală. Este recomandabil să o efectuați până la 5 ani. La o vârstă mai mare a copilului, efectul operației poate să nu fie la fel de eficient.

Fizioterapie si masaj

Fizioterapia este o necesitate tratament complex displazie. Pentru această boală, cel mai adesea este prescrisă electroforeza. Procedura are un efect pozitiv asupra articulațiilor șoldului - îmbunătățește circulația sângelui și accelerează procesul de vindecare.

Masajul întărește mușchii copilului, stimulează circulația sângelui și îmbunătățește nutriția structurilor articulare. Datorită sesiunilor regulate de masaj, proceselor de creștere a cartilajelor și țesut osos. Puteți vedea cum un specialist face un masaj în videoclipul din acest articol.

Fizioterapie

Un set de exerciții este selectat de un instructor de kinetoterapie sau pediatru, în funcție de severitatea bolii. Cel mai adesea aceasta este flexia și extensia picioarelor copilului, rotația articulației și abducția șoldurilor. Este util să includeți exerciții cu o minge în complex, care dezvoltă simțul echilibrului și relaxează toate grupele musculare.

Înainte de a începe cursurile, trebuie să vă asigurați că copilul este sănătos, bine hrănit și nu vrea să doarmă. Exercițiile se desfășoară pe o suprafață dură, mișcările sunt efectuate fără probleme și cu atenție. Se recomandă desfășurarea primelor clase în apă - într-o piscină sau baie.

Înainte de a începe să exerseze pe cont propriu, părinții ar trebui să participe la cursuri de formare pentru terapie cu exerciții fizice. Înainte de aceasta, exercițiile sunt efectuate sub îndrumarea unui instructor.

Măsuri preventive

Prevenirea bolii începe în timpul sarcinii. Viitoarea mamă ar trebui să încerce să evite cât mai mult posibil impacturi negative pentru făt, mâncați bine, petreceți mai mult timp în aer curat.

Pentru a preveni luxația șoldului în sugari aplica înfăşat larg. Dacă un copil este în pericol, examinarea este obligatorie specialişti îngustiși implementarea strictă a recomandărilor acestora.

În cele mai multe cazuri terapie modernă dă rezultat pozitiv. Luxația diagnosticată și tratată în timp util la nou-născuți le permite să ducă o viață plină în viitor.

Articulația șoldului conectează cele mai mari oase corpul uman, deci are mobilitate și este capabil să reziste sarcini crescute. Acest lucru este asigurat prin conectarea capului femurului cu acetabulul pelvisului folosind patru ligamente. Corzile lor sunt străpunse terminații nervoaseși vasele, astfel că lezarea sau ciupirea acestora provoacă fenomene degenerative la nivelul capului osului.

La nou-născuți, displazia de șold (HJD) se manifestă prin formarea incorectă a uneia dintre părțile sale, iar capacitatea de a ține capul femural într-o poziție fiziologică este pierdută. Această condiție, în funcție de caracteristicile deplasării structurilor, se caracterizează ca subluxație sau luxație.

Statistica bolii:

Abaterile în dezvoltarea acestei zone sunt înregistrate la sugari destul de des. În medie, aceste cifre ajung la 2-3% în rândul copiilor. În țările scandinave, displazia de șold este înregistrată ceva mai des, în timp ce în sudul Chinei și în Africa este rară.
Patologia afectează cel mai adesea fetele. Aceștia reprezintă 80% dintre pacienții diagnosticați cu displazie de șold.
Dovada predispoziției ereditare este indicată de faptul că cazurile familiale ale bolii sunt înregistrate la o treime dintre pacienți.
În 60% din cazuri, este diagnosticată displazia articulației șoldului stâng; afectarea articulației drepte sau a ambelor simultan reprezintă 20%.
Relația dintre tradițiile înfășării strânse și performanță crescută morbiditate. În țările în care nu se obișnuiește limitarea artificială a mobilității copiilor, cazurile de displazie de șold sunt rare.

CAUZE

Elementele sistemului musculo-scheletic se formează la 4-6 săptămâni de sarcină. Formarea finală a articulațiilor este finalizată după ce copilul începe să meargă independent.

Cel mai cauza comuna tulburări care apar cu dezvoltarea intrauterina, sunt anomalii genetice (25–30% din cazuri) care se transmit pe linie maternă. Dar și alți factori pot influența negativ aceste procese.

Cauzele displaziei de șold la nou-născuți:

Un făt mare este susceptibil la deplasarea anatomică a oaselor atunci când este situat anormal în interiorul uterului.
Efectul asupra fătului factori fiziciȘi substanțe chimice(radiații, pesticide, medicamente).
Poziție incorectă. În primul rând, despre care vorbim despre prezentarea podalică, în care fătul se sprijină împotriva partea de jos uterul nu cu capul, cum ar trebui să fie în mod normal, ci cu pelvisul.
Boala de rinichi la copilul nenăscut.
Predispoziție genetică dacă părinții au aceleași probleme în copilărie.
Toxicoză severă pe stadiul inițial gestaţie.
Tonul uterin în timpul sarcinii.
Boli materne - boli ale inimii și vaselor de sânge, ficatului, rinichilor, precum și deficiențe de vitamine, anemie și tulburări metabolice.
Infecții virale suferite în timpul sarcinii.
Efectul creșterii concentrației de progesteron asupra ultimele săptămâni sarcina poate slăbi ligamentele copilului nenăscut.
Obiceiuri proaste și alimentație proastă viitoare mamă, în care există o deficiență de microelemente, vitaminele B și E.
Disfuncțional mediu inconjurator in regiunea in care locuiesc parintii cauzeaza frecvente (de 6 ori mai multe) cazuri de displazie de sold.
Tradițiile înfășării strânse.

CLASIFICARE

Tipuri de tulburări anatomice în DTS:

Displazia acetabulară este o abatere a structurii acetabulului. Cartilajul limbului, situat de-a lungul marginilor sale, este afectat. Presiunea din capul femural cauzează deformarea, deplasarea și inversarea acestuia în articulație. Capsula este întinsă, cartilajul se osifică, iar capul femural se mișcă.
Epifizar. O astfel de displazie a articulațiilor șoldului la nou-născuți este determinată de rigiditatea articulațiilor, deformarea membrelor și apariția durerii. Este posibilă modificarea unghiului diafizar spre creștere sau scădere.
Displazie de rotație. Amplasarea oaselor atunci când sunt privite în plan orizontal este incorectă, rezultând picior bot.

Severitatea DTS:

I grad – pre-dislocare. O abatere de dezvoltare în care mușchii și ligamentele nu sunt modificate, capul este situat în interiorul cavității teșite a articulației.
gradul II – subluxatie. Doar o parte a capului femural este situată în interiorul cavității articulației, deoarece se mișcă în sus. Ligamentele sunt întinse și își pierd tensiunea.
gradul III – luxație. Capul femurului iese complet din priză și este situat mai sus. Ligamentele sunt încordate și întinse, iar marginea cartilaginoasă se potrivește în interiorul articulației.

SIMPTOME

Primele semne de displazie de șold la sugari pot apărea la vârsta de 2-3 luni, dar trebuie diagnosticate în maternitate.

Simptome principale:

Restricția în timpul abducției șoldului nesănătos este tipică pentru displazia de gradele II și III. La copiii sănătoși, picioarele sunt îndoite la genunchi și se despart cu ușurință la un unghi de 80-90 de grade. Modificările patologice împiedică acest lucru și pot fi separate cu cel mult 60 de grade.
Asimetria pliurilor sub genunchi, fese și inghinare. În mod normal sunt simetrice și de aceeași adâncime. Trebuie acordată atenție dacă, atunci când vă culcați pe burtă, pliurile de pe o parte sunt mai adânci și situate mai sus. Acest semn nu este considerat obiectiv, deoarece nu poate indica o problemă cu displazie bilaterală. Pentru mulți copii, modelul pliurilor se uniformizează cu trei luni.
Simptome de alunecare sau clic. Capul femurului alunecă în timpul mișcării, aceasta este însoțită de un clic caracteristic atunci când picioarele sunt extinse sau aductive. Un astfel de semn este simptom de încredere abateri la 2-3 săptămâni de la nașterea copilului. Când se examinează copiii de alte vârste, această metodă nu este informativă.
Scurtarea unui picior este semn de încredere displazie și se detectează la combinare rotuleîn poziție culcat. Acest simptom poate indica o luxație matură a șoldului.
Starea în picioare târziu și mersul necorespunzătoare pot fi observate deja în ultimele etape ale displaziei de șold.

Identificarea a cel puțin unuia dintre semnele enumerate este un motiv pentru a contacta un medic ortoped pediatru.

Principalele simptome ale displaziei de șold la nou-născuți pot fi identificate simultan cu simptomele asociate.

Simptome secundare ale bolii:

încălcarea reflexului de căutare și supt;
Atrofie musculară în zona afectată;
pulsația redusă a arterei femurale din partea articulației modificate;
semne de torticolis.

DIAGNOSTICĂ

La un copil, semnele de displazie de șold sub formă de luxație pot fi diagnosticate în maternitate. Neonatologul ar trebui să examineze cu atenție copilul pentru prezența unor astfel de anomalii în anumite complicații ale sarcinii.

Grupa de risc include copiii care aparțin categoriei copiilor mari, copiii cu picioarele deformate și cei cu agravare. această caracteristică ereditate. În plus, se acordă atenție toxicozei sarcinii la mamă și sexului copilului. Fetele nou-născute sunt supuse unei examinări obligatorii.

Metode de examinare:

Examenul extern și palparea sunt efectuate pentru a identifica simptomele caracteristice ale bolii. La sugari, displazia de șold are semne atât de luxație, cât și de subluxație, care sunt greu de identificat clinic. Orice simptom de anomalie necesită o examinare instrumentală mai detaliată.
Diagnosticul cu ultrasunete este metoda eficienta identificarea anomaliilor în structura articulațiilor la copii în primele trei luni de viață. Ecografia poate fi efectuată de mai multe ori și este acceptabilă la examinarea nou-născuților. Specialistul acordă atenție stării cartilajului, oaselor, articulațiilor și calculează unghiul articulației șoldului.
Imaginea cu raze X nu este inferioară ca fiabilitate diagnosticul cu ultrasunete, dar are o serie de limitări semnificative. Articulația șoldului la copiii sub șapte luni este slab vizibilă din cauza nivel scăzut osificarea acestor țesuturi. Radiațiile nu sunt recomandate copiilor în primul an de viață. În plus, plasarea unui copil activ sub dispozitiv, menținând simetria, este problematică.
CT și RMN oferă o imagine completă modificări patologiceîn îmbinări în diverse proiecţii. Necesitatea unei astfel de examinări apare atunci când planificați intervenția chirurgicală.
Artroscopia și artrografia sunt efectuate în cazurile severe, avansate de displazie. Aceste metode invazive necesită anestezie generală pentru a obține informații detaliate despre articulație.

TRATAMENT

Pediatrii ortopedici ar trebui să trateze displazia de șold la sugari. Metoda de tratament este determinată de severitatea procesului displazic. Principiul principal al terapiei este inițierea timpurie tratament functional, care ajută la normalizarea formei anatomice a articulației șoldului și la menținerea funcției sale motorii.

Se observă că atunci când șoldul este abdus, oasele capătă poziția corectă și are loc auto-reducerea luxației. Această poziție ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchilor membrului și previne distrofia acestora.

Metode de tratare a displaziei:

Înfășarea largă este recomandată atunci când se tratează pacienți foarte tineri. Un scutec pliat de 15–20 cm lățime este plasat între picioare, îndoit în unghi drept.
Pantalonii Becker au același principiu ca un înfășat lat, dar sunt mai comod de utilizat.
Perna lui Freik seamănă cu pantalonii lui Becker, cu coaste de rigidizare cusute.
Fixarea atele distanțiere - atele elastice Vilensky și Volkov, precum și fixarea atelelor din gips.
Etrierii Pavlik sunt un bandaj realizat din țesătură moale, oferind un efect terapeutic asupra zonei dorite si nelimitand miscarile copilului.
Reducerea luxației cu imobilizarea ulterioară a membrului în cazurile severe de boală la copiii sub 5-6 ani. Această procedură este contraindicată pacienților în vârstă.
Tracțiunea scheletică se efectuează în cazuri complexe de displazie la tratarea copiilor sub 8 ani.
corectiv interventie chirurgicala, în care luxația este redusă în timpul intervenției chirurgicale deschise sau endoscopice. Se efectuează în caz de ineficacitate evidentă a tratamentului conservator sau dacă este imposibilă reducerea luxației prin metode blânde.
Fizioterapie. Exercițiile au ca scop îndoirea, îndreptarea picioarelor, reunirea lor și despărțirea lor.
Kinetoterapie - masaj, electroforeză, băi cu parafină, terapie cu nămol, ozokerită și băi calde.

Tratamentul displaziei de șold la un nou-născut poate fi un proces lung și minuțios. În ciuda acestui fapt, nu puteți ajusta sau anula în mod arbitrar rețetele medicului, deoarece tratament incorect poate duce la consecințe grave.

COMPLICATII

Boala cere diagnostic precoceși începe terapia în cât mai repede posibil. La sugari, consecințele displaziei de șold pot provoca anomalii severe care duc la dizabilitate.

Complicațiile DTS:

coxartroză displazică la vârsta adultă;
mobilitate afectată a coloanei vertebrale, a picioarelor și a centurii pelvine;
scolioza;
picioare plate;
neoartroza;
schimbarea posturii;
osteocondroză;
moartea tisulară a capului femural.

PREVENIRE

La sugari, tratamentul displaziei de șold este o măsură obligatorie pentru a preveni complicațiile severe. Dezvoltarea displaziei poate fi prevenită prin respectarea măsurilor preventive.

Măsuri de prevenire a displaziei:

avertizare de orice influente negative la fruct;
examinarea amănunțită a copiilor cu risc în primele 3 luni după naștere;
nutriție completă pentru o mamă care alăptează sau utilizare amestecuri adaptate pentru hrănirea unui copil;
înfășarea gratuită a unui nou-născut;
scutece care nu pun presiune pe pelvis.
respectarea strictă a recomandărilor medicului la identificarea oricăror stadii de displazie.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Displazia de șold se referă la boli vindecabile. Dat fiind start prematur terapie sub supravegherea unui medic ortoped și urmând recomandările acestuia, este posibilă o recuperare completă.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter