Infarctul miocardic afectează cel mai adesea mușchiul. Cauzele infarctului miocardic, factori de risc. Forme atipice de infarct miocardic

Această boală este o consecință a aterosclerozei vaselor coronare și a fluxului sanguin insuficient prin ele. Este una dintre formele de IHD. Infarctul miocardic - ce este și ce consecințe provoacă?

Boala apare atunci când mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă bruscă și prelungită de oxigen. Această afecțiune se dezvoltă atunci când nivelul fluxului sanguin prin arterele inimii nu mai satisface nevoile de energie ale celulelor sale. La lipsa de oxigen miocardul își dezvoltă necroza, care este adesea localizată în peretele stâng al inimii. Apare atac de cord masiv. Boala este provocată de activitate fizică intensă, oboseală și stres sever brusc. În aceste condiții, ritmul cardiac crește, ceea ce duce la o alimentare insuficientă cu sânge a miocardului. În același timp, se eliberează adrenalină și norepinefrină, care au un efect dăunător direct asupra celulelor sale.

Pacientul prezintă simptome cum ar fi durere toracică foarte severă care nu poate fi atenuată de nitroglicerină, slăbiciune severă, transpirație și frică de moarte. Fără tratament urgent, forma acută a bolii poate fi fatală.

Cauzele bolii

Boala este cauzată de o întrerupere acută a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Cauzele infarctului miocardic sunt ateroscleroza arterelor coronare în combinație cu creșterea necesarului de oxigen al inimii. Deteriorarea permeabilității vasculare apare atunci când există tromboză sau ruperea unei plăci aterosclerotice.

Factori de risc pentru patologie - fumatul, lipsa activitate fizica, presiune ridicata, excesul de colesterol din alimente. Ca urmare, pe pereții arterelor se formează plăci de ateroscleroză. Deteriorarea pereților lor duce la dezvoltarea trombozei vaselor și a necrozei țesutului muscular.

Boala pune viața în pericol. ÎN perioade diferite patologii, apar complicații care agravează cursul bolii. Numai tratamentul în timp util reduce riscul unor astfel de consecințe. Ajutorul pentru boală ar trebui să fie oferit în primele ore de dezvoltare.

Unii pacienți experimentează ulterior un atac recurent cauzat de un proces aterosclerotic larg răspândit în vase. Prin urmare, tratamentul complet după o boală este foarte important.

Semne ale bolii

Boala se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, dar apar și cazuri mai timpurii. Patologia este mai frecventă la bărbați, dar la bătrânețe patologia este adesea observată la femei.

Semnele infarctului miocardic apar adesea după stres fizic sau emoțional intens. În funcție de zona leziunii, au fost distinse anterior formele mici-focale, mari-focale și transmurale, dar simptomele lor sunt aproape aceleași.

Durerea din patologie este intensă, localizată în spatele sternului, are o natură arzătoare sau strângătoare și nu este ameliorată de nitroglicerină. ÎN cazuri severe se dezvoltă insuficiență acută circulația sângelui, există o scădere tensiune arteriala, apar slăbiciune severă a corpului și transpirație și poate apărea pierderea conștienței. Starea pacientului este gravă și are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Unii pacienți dezvoltă forme atipice ale bolii. Acestea sunt însoțite de amețeli, dureri de stomac, un atac de sufocare și o senzație de întreruperi în funcționarea inimii. Riscul de a dezvolta astfel de variante este crescut la persoanele cu diabet zaharat și alte neuropatii din cauza scăderii sensibilității la durere.

Forme și stadii ale patologiei

Luând în considerare manifestările clinice, se disting următoarele forme de infarct miocardic:

• sindrom coronarian acut urmat de necroză a mușchiului inimii, cu simptome tipice;
• abdominal, în care se observă greață și dureri abdominale;
• astmatic, însoțit de dificultăți de respirație și sufocare;
• cerebrală, cu amețeli și tulburări de conștiență.

Variantele atipice pot fi însoțite de aritmie, durere la nivelul brațelor și chiar să fie asimptomatice, dar toate sunt cauzate de afectarea patului coronarian și de insuficiență circulatorie.

Stadiile bolii depind de profunzimea și momentul afectarii mușchiului inimii. Acestea sunt perioade acute, acute, subacute și cicatrici. Se crede că cicatricea finală a zonei deteriorate are loc la o lună după dezvoltarea patologiei. Din acest moment se formează cardioscleroza.

Tipurile de patologie se disting acum în funcție de modificările ECG care reflectă severitatea leziunii. Prin urmare, diagnosticul poate suna ca „infarct cu sau fără supradenivelare a segmentului ST”, precum și „în formă de Q”. Aceasta determină modul în care trebuie tratat pacientul.

Clasificarea bolii

Clasificarea infarctului este destul de complexă și este revizuită frecvent. Acest lucru se datorează achiziționării de noi date științifice privind eficacitatea uneia sau alteia metode de tratament, în funcție de natura leziunii.

Când afectarea este localizată numai pe suprafața inimii, anterior au vorbit despre o formă mare-focală a bolii. Dacă toate straturile mușchiului inimii au fost supuse necrozei, a fost folosit termenul „infarct transmural” („Q-forming”).

În funcție de zona afectată, se distinge patologia pereților posteriori, laterali și anteriori ai ventriculului stâng; ventriculul drept al inimii poate fi, de asemenea, afectat.

În funcție de timpul de dezvoltare, se disting mai multe etape ale bolii. Când apare un atac de durere intensă care nu este ameliorată de nitroglicerină, se vorbește despre sindrom coronarian acut. Se poate dezvolta într-un atac de cord, poate provoca moartea pacientului sau asistență în timp util provoacă angină instabilă. Stadiul acut al bolii durează aproximativ o săptămână. În acest moment, se formează și se stabilizează o zonă de necroză a mușchiului inimii. În timp ce sub stadiul acutîncep procesele de restaurare a miocardului, iar o lună mai târziu începe etapa de cicatrice.

În funcție de manifestările clinice, există variante tipice și atipice. Astfel, forma abdominală a bolii seamănă cu semnele unui „abdomen acut”, forma astmatică seamănă cu un atac de astm, iar forma cerebrală este similară cu un accident vascular cerebral. Pentru a le recunoaște, este necesar un studiu ECG.

Simptome

Apariția bolii este cauzată de fluxul sanguin insuficient prin arterele afectate de procesul aterosclerotic. Ca urmare a trombozei unui vas mare, se dezvoltă o formă transmurală acută. Necroza se extinde pe peretele ventriculului stâng, ducând la contractilitate afectată. Celulele moarte eliberează substanțe care provoacă durere.

Simptomele infarctului miocardic:

• durere toracică severă, care nu este asociată cu exercițiile fizice, care poate radia către gât, braț, maxilar sau spate;
• deteriorarea stării pacientului, transpirație rece, posibilă pierdere a conștienței;
• entuziasm, frica de moarte;
• dificultăți de respirație, tulburări de ritm, posibil vărsături.

Simptomele bolii la femei apar de obicei după vârsta de 50 de ani. Semnele bolii pot fi tipice; se observă adesea forme abdominale și nedureroase.

La primele semne de boală, ar trebui să chemați un medic. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune. Înainte de sosirea ajutorului, este necesar să se întindă pacientul, să-i dea nitroglicerină și aspirină. Fumatul este strict interzis.

Diagnosticul bolii

Simptome de patologie la bărbați sau femei - pe termen lung atac de durere, neeliminabil de nitroglicerină, slăbiciune, tulburări de ritm. Un diagnostic preliminar se face pe baza unui studiu ECG. Deteriorarea mușchiului inimii este însoțită de o modificare a formei curbei ECG. Se observă supradenivelarea segmentului ST. Odată cu dezvoltarea necrozei în perioada acută, se formează o undă Q patologică.

Diagnosticul infarctului miocardic include, de asemenea, determinarea unui indicator biochimic, cum ar fi troponinele. Aceste substanțe sunt eliberate din celulele inimii moarte. O creștere a nivelului lor în sânge este destul de sigură semn de diagnostic boli.

Natura și amploarea leziunilor vasculare este determinată de angiografia coronariană. La debutul bolii, se efectuează dacă este planificată restabilirea chirurgicală urgentă a alimentării cu sânge a miocardului.

Când mușchiul inimii devine mai subțire, o secțiune a peretelui său se umflă - un anevrism. Pentru a diagnostica această complicație, precum și pentru a determina zona afectată, este necesară ecocardiografia (ecografia inimii).

În primele zile ale bolii, medicamentele sunt prescrise pentru a limita zona de necroză și a restabili fluxul sanguin. În multe cazuri, se utilizează tromboliza, dizolvarea medicamentului a unui cheag de sânge într-un vas. Eficacitatea tratamentului este evaluată prin examinări ECG repetate și teste de sânge.

Complicațiile infarctului miocardic

Chiar îngrijire de urgenţăîn cazul unui atac de cord, nu poate preveni întotdeauna dezvoltarea complicațiilor. Ele pot apărea în orice stadiu al bolii.

Complicațiile precoce ale infarctului miocardic se dezvoltă în primele zile ale bolii:

• aritmii severe, cum ar fi tahicardia ventriculară;
• șoc cardiogen cu o scădere bruscă a presiunii, insuficiență renală, conștiință afectată;
• insuficiență cardiacă și edem pulmonar;
• ruptură cardiacă cu deteriorarea bruscă a stării pacientului și moartea;
• fibrilatie ventriculara.

Medicamentele prescrise corect după un atac reduc probabilitatea acestor consecințe. Pentru a oferi asistență în timp util în aceste cazuri, pacientul urmează mai întâi tratament în secția de terapie intensivă.

Complicații tardive boala acuta se dezvoltă la o lună sau mai mult după debutul bolii:

• pericardită - acumulare de lichid în cavitatea din jurul pereților inimii;
• anevrism septul interventricular, în care se poate forma un cheag de sânge; ulterior devine cauza accidentului vascular cerebral și a altor complicații tromboembolice.

Pentru a reduce probabilitatea acestor consecințe, este necesar un tratament cuprinzător după boală, inclusiv reabilitare fizică, medicație și monitorizare regulată de către un cardiolog.

Tratamentul bolii

Localizarea bolii și severitatea acesteia depind de artera afectată și de gradul de afectare a circulației. Tratamentul infarctului miocardic cu medicamente are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a celulelor cardiace afectate.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic este să chemați imediat un medic. Pacientului i se poate administra o tabletă de nitroglicerină sub limbă (apoi încă una la un interval de 5 minute), și, de asemenea, i se poate cere să mestece o jumătate de tabletă de aspirină.

Tratamentul bolii începe cu ameliorarea durerii cu analgezice narcotice. Ameliorarea durerii ajută la prevenirea edemului pulmonar, reduce efect toxic pe inima adrenalinei, calmeaza pacientul. Pentru a crește intensitatea fluxului sanguin, este indicată utilizarea nitraților pentru administrare intravenoasă de lungă durată prin dozator, cu condiția presiune normală. Dezvoltare insuficiență respiratorie sau edem pulmonar – o indicație pentru oxigenoterapie. Sunt prescrise medicamente cu efect anticoagulant - aspirină, clopidogrel, heparină.

Tratamentul bolii include beta-blocante și inhibitori ai ECA. Ele sunt necesare pentru a limita zona de deteriorare, pentru a preveni insuficiența cardiacă și pentru a reduce riscul de deces la pacienți în viitor.

Pacienții cu această patologie la orice vârstă trebuie examinați imediat pentru a rezolva problema restabilirii fluxului sanguin (reperfuzie miocardică). Pentru aceasta folosim:

• terapia trombolitică - dizolvarea unui cheag de sânge prin administrarea intravenoasă a medicamentelor;
• angioplastie cu balon.

Chirurgia de bypass coronarian în perioada acută este rar utilizată și numai pentru indicații stricte. De obicei, o astfel de operație este efectuată nu mai devreme de o săptămână după atac, dacă persistă modificările ischemice și durerea recurentă.

În stadiul de cicatrice a bolii, pacientului i se prescriu următoarele medicamente și medicamente:

• statine;
• acid acetilsalicilic;
• beta-blocante;
• inhibitori ai ECA.

Ele trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp de absolut toți pacienții, cu excepția cazului în care există contraindicații. Beneficiile acizilor ϖ-3 au fost, de asemenea, dovedite. Alte medicamente sunt prescrise dacă este necesar. Luarea constantă de vitamine, antioxidanți și agenți „metabolici” nu are sens, deoarece nu îmbunătățesc prognosticul bolii.

Pe lângă terapia medicamentoasă, pacientul este supus reabilitării fizice și sociale.

Prevenirea bolii

Tratamentul formei acute a bolii este un proces complex și lung. Rezultatul bolii este adesea diverse complicatii si handicap. Prin urmare, prevenirea infarctului miocardic este extrem de importantă, în special la persoanele cu factori de risc pentru patologie.

Dieta după un atac de cord ar trebui să conțină mai puține grăsimi animale și zahăr. Trebuie să mănânci mai mult pește de mare și planteaza mancare. Acest lucru ajută la scăderea nivelului de colesterol și la încetinirea dezvoltării aterosclerozei.

Alimentația după boală pentru bărbați se bazează pe aceleași principii. Este necesar să renunțați la consumul de alcool și să renunțați la alte obiceiuri proaste, în special la fumat.

După un atac, medicul prescrie un test ECG de stres (bandă de alergare, VEM). Munca este evaluată pe baza rezultatelor acestora a sistemului cardio-vascular iar recomandările individuale sunt date cu privire la activitatea fizică acceptabilă. Exercițiile simple regulate, cum ar fi mersul pe jos, întăresc inima și promovează formarea de noi vase coronare.

Este necesar să normalizați greutatea, să mențineți tensiunea arterială sub control și să luați în mod constant medicamentele prescrise. Dacă apar episoade ischemice repetate (durere), trebuie să solicitați urgent ajutor de la un medic.

Reabilitare după infarct miocardic

Măsurile de recuperare încep imediat după încheierea perioadei acute a bolii. În a 2-a - a 3-a zi a bolii, dacă nu există atacuri de durere și alte complicații, pacientul se poate întoarce, se poate așeza, face exerciții de respirație. Dacă pacientul se simte bine activitate fizica extinzându-se treptat.

Reabilitarea după infarctul miocardic depinde de evoluția bolii. După 3 săptămâni, pacienții încep să facă exerciții fizice fizioterapie. Setul de exerciții este selectat individual în funcție de starea de sănătate. După externare, pacienții continuă să facă exerciții în mod independent, ajustând durata și nivelul exercițiului în funcție de modul în care se simt. Exercițiile fizice nu ar trebui să provoace angină pectorală sau să crească tensiunea arterială. Gimnastica usoara indicat chiar si in cazurile de insuficienta circulatorie severa.

Recuperare funcții mentaleși reacția corectă la boala dumneavoastră, se poartă conversații cu psiholog medical. Pacientului i se dă un prospect care descrie dieta în detaliu. Aceste recomandări trebuie urmate pentru a încetini progresia patologiei.

Adesea, în perioada post-infarct, pacienții sunt supuși unei etape de reabilitare sanatoriu.

Reabilitarea după boală și stentarea urmează aceleași reguli. La mulți dintre acești pacienți, starea se îmbunătățește rapid, dar aceștia trebuie să respecte toate recomandările medicale. Acest lucru va ajuta la prevenirea sau încetinirea ocluziei (blocarea) stentului instalat.

Video despre infarctul miocardic

Infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral sunt ferm pe primul loc în lume în ceea ce privește mortalitatea. Suntem obișnuiți să auzim că unul dintre vecinii, colegii sau rudele noștri a suferit un infarct. Pentru noi, această boală este prezentă undeva în apropiere.

Ce este? Infarctul miocardic este una dintre forme boala coronariană boala cardiacă (CHD), care poate fi considerată o complicație, deoarece este o afecțiune în care mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă severă de oxigen și nutrienți.

Astfel, în 2011, 13 milioane de oameni au murit din cauza atacurilor de cord în întreaga lume. Aceasta este mai mult decât populațiile Danemarcei și Israelului la un loc. Dacă luăm țara noastră, atunci în Rusia rata mortalității prin infarct miocardic acut a doborât toate recordurile posibile și imposibile și, conform datelor din 2012, s-a ridicat la 587 de cazuri la 100 de mii de locuitori, inclusiv bătrâni și sugari. Aceasta înseamnă că în decurs de un an, fiecare dintre cei 165 de oameni pe care îi cunoști sau pe lângă care treci va muri din cauza unui atac de cord.

În Rusia, 43% dintre bărbații care mor din cauza acestei boli mor în floarea vârstei sau, după cum spun statisticile seci, „la o vârstă activă din punct de vedere economic”. Dacă luăm țările dezvoltate, atunci această cifră este de patru ori mai mică.

O treime dintre pacienții cu infarct mor în primele 24 de ore de la debutul bolii. Acest lucru este parțial cauzat de amânarea spitalizării de urgență până când „obțin aceasta”, deoarece 50% dintre ei mor înainte de a se întâlni cu medicii.

Dar chiar dacă pacientul a reușit să fie dus la spital și tratat, atunci după externare, care s-a făcut conform tuturor regulilor și cu normalizarea testelor, 5-15% dintre cei externați vor muri în decurs de un an și în fiecare an următor. va pretinde viața fiecărei a 20-a persoană (5 % pe an). Prin urmare, boala coronariană și cea mai periculoasă manifestare a acesteia – infarctul miocardic – este o boală foarte gravă.

Mai mulți bărbați se îmbolnăvesc și mor decât femei. Astfel, infarctul miocardic la femei si barbati (incidenta) se coreleaza, dupa diverse surse, de la 1:2 la 1:6, in functie de varsta. Ce fel de boală este aceasta, cum se manifestă și cum să o tratăm?

Navigare rapidă pe pagină

Ce este?

Infarctul miocardic acut este moartea rapidă sau necroza unei părți a mușchiului inimii din cauza unei lipse severe de alimentare cu sânge în această zonă.

Pentru a evita confuzia, trebuie spus că un atac de cord este un proces patologic standard cauzat de blocarea unui vas care duce la un organ. sânge arterial. Astfel, apare un infarct al rinichilor și splinei. Am un infarct cerebral prenume- accident vascular cerebral.

Iar infarctul miocardic este atât de semnificativ în ceea ce privește numărul de victime, încât se numește pur și simplu atac de cord. De ce se dezvoltă această patologie?

Cauzele infarctului miocardic și factorii de risc

Dacă vasele coronare care transportă sângele la inimă sunt sănătoase, atunci un atac de cord nu se va dezvolta. La urma urmei, cauza sa sunt trei evenimente succesive, iar o condiție prealabilă este prezența aterosclerozei și a plăcii în interiorul vasului:

• Eliberarea externă de adrenalină și accelerarea fluxului sanguin coronarian. Aceasta este o situație obișnuită, de exemplu, anxietate la locul de muncă, stres, hipertensiune arterială sau activitate fizică, care poate fi foarte mică;
• O creștere a vitezei sângelui în lumenul vasului coronarian dăunează și rupe placa aterosclerotică;
• După aceasta, la locul rupturii, sângele formează un cheag durabil, care cade atunci când sângele interacționează cu substanța plăcii. Ca urmare, fluxul de sânge sub locul accidentului fie se oprește, fie scade brusc.

Cel mai adesea, plăcile nou formate, „tinere” și instabile se dezintegrează. Problema este că plăcile vechi „stau” ferm, chiar dacă blochează 70% din lumenul vasului, iar plăcile tinere care blochează 40% pot fi cauza. Ce cauzează formarea plăcilor?

Factori de risc

Este puțin probabil ca studiile noi să adauge un alt factor de risc celor existente. Toate sunt bine studiate:

• vârsta bărbaților peste 40 de ani, femeilor peste 50 de ani;
• prezența atacurilor de cord sau a morții subite cardiace la rude;
• fumat;
• supraponderal sau obezitate. Cel mai simplu mod de a-l determina este prin circumferința taliei: norma pentru bărbați nu este mai mare de 102, iar pentru femei - nu mai mult de 88 cm;
• inactivitate fizică și scăderea activității fizice;
• hipercolesterolemie – conținut crescut de colesterol, fracțiunea sa aterogenă;
• având un diagnostic hipertensiune arteriala sau hipertensiune arterială;
• Diabet;
• stres constant.

După cum puteți vedea, doar primii doi factori nu pot fi modificați în niciun fel - sunt nemodificabili. Dar restul se poate descurca destul de bine!

În același caz, când se dezvoltă un atac de cord, cum procedează? Care sunt simptomele sale?

Primele semne și simptome ale infarctului miocardic

Semnele infarctului miocardic pot fi foarte diverse. Dar atunci când faceți un diagnostic, privind în viitor, să spunem că, pe lângă imaginea externă a bolii, sunt luate în considerare datele ECG, precum și rezultatele. cercetare de laborator unele enzime conținute în mușchii care intră în sânge în timpul unui atac de cord

Primele semne caracteristice ale unui atac de cord

Principalul simptom este durerea toracică acută (70-90% din toate cazurile). Durează mai mult de 20 de minute, „rulându-se” în atacuri. Fiecare atac ulterior este mai puternic decât cel anterior.

• Natura durerii este chinuitoare, apăsătoare, roade, stoarcere. Este imediat clar că durerea este „gravă pentru că nu s-a mai întâmplat niciodată”;
• Localizarea durerii este de obicei în spatele sternului sau în proiecția inimii (50%). În 25% din cazuri, durerea apare la periferie: maxilarul stâng, omoplatul stâng, mâna stângăși mâna, umărul stâng, coloana vertebrală și chiar gâtul;
• Severitatea sau intensitatea durerii variază. În cazurile severe, pacienții nu pot îndura și geamă, dar uneori durerea este slabă sau absentă cu totul. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu diabetul zaharat, pe fondul tulburărilor de sensibilitate datorate. Există o durere „exorbitantă”, care nu este ameliorată nici măcar de morfină și promedol, sau este ameliorată incomplet;
• Durerea durează nu mai puțin de 20 de minute (minimum), dar poate dura câteva zile, nu este ameliorată de nitroglicerină sau dispare după un timp scurt cu reînnoire;
• Un atac este cauzat de activitate fizică, de la defecare și a face patul până la muncă grea și actul sexual, stres, părăsirea casei în frig, înotul într-o gaură de gheață, perioadele de apnee în somn, mâncarea unei mese mari și chiar mutarea corpul de la șezut la culcat.

În plus, putem spune că un infarct poate apărea deloc, fără nicio provocare, în plină odihnă completă.

Ce simptome însoțesc un atac de cord?

Cel mai adesea, astfel de însoțiri caracteristice ale sindromului coronarian acut apar ca:

• neliniște, slăbiciune generală sau agitație;
• frica de moarte, transpirație, ten palid, paloare severă;
• simptome gastrointestinale: greață, diaree, vărsături și balonare;
• simptome cardiace: labilitatea pulsului, puls filiforme, scăderea tensiunii arteriale;
• Poate apărea transpirație rece.

Opțiuni de curs atipice

Pe lângă infarctul miocardic clasic, „anginos”, cu durere toracică severă, trebuie să fiți capabil să diagnosticați principalele „măști” sau variantele atipice. Acestea includ:

1. Opțiune abdominală. Există încredere deplină că problema este în „stomac”. Durerea apare în abdomen, în proiecția stomacului, în hipocondrul drept, însoțită de greață și vărsături, balonare;
2. Astmatic, care poate fi o manifestare a astmului cardiac acut: sufocare, dificultăți de respirație și tuse cu spumă spumoasă Culoare roz. Mai des indică stagnare acută în circulația pulmonară. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul proceselor repetate;
3. Opțiune aritmică. Aproape toate simptomele se reduc la o tulburare ritm cardiac, durerea este ușoară;
4. Varianta cerebrală, „asemănătoare unui accident vascular cerebral”. Provoacă „plutitoare” în fața ochilor, amețeli intense, stupoare, leșin, greață și vărsături.

Aceste variante pot fi așteptate la diabet, la pacienții cu antecedente de infarct miocardic și la bătrânețe.

Etape de dezvoltare

Pentru a cunoaște „inamicul în persoană”, să ne familiarizăm cu periodicitatea bolii. Ce se întâmplă în mușchiul inimii? Există mai multe etape ale bolii:

• Dezvoltare, sau perioadă acută, până la 6 ore după debut. Se caracterizează prin cele mai izbitoare simptome, inclusiv pe ECG. Până la a 6-a oră, formarea zonei de necroză miocardică se încheie. Acest timp critic. Ulterior, nu mai este posibilă restaurarea celulelor moarte.
• Perioada acută - până la 7 zile. În acest moment apar cel mai mare număr de complicații, iar în miocard au loc procese de remodelare sau distrugerea țesutului mort de către macrofage și formarea de țesut conjunctiv roz, tânăr la locul necrozei. Este bună cu toată lumea, dar, vai, nu se poate contracta ca un muşchi;
• Perioada de vindecare sau cicatrice. Cicatricea se îngroașă și se „maturează”, această perioadă se încheie la o lună de la atac;
• De la o lună încolo de la un infarct, se determină PICS, sau cardioscleroza post-infarct. Toate acele probleme care au persistat până în această perioadă (aritmie, insuficiență cardiacă) vor rămâne cel mai probabil.

Cunoștințele despre primele simptome ale infarctului miocardic sunt pur și simplu necesare pentru toată lumea. Iată numerele uimitoare:

• Dacă nu consultați un medic, 28% dintre pacienți mor în prima oră a unui atac de cord. În primele 4 ore, 40% dintre pacienți mor, după 24 de ore, jumătate dintre pacienți vor fi morți;
• Chiar dacă luăm Moscova, atunci în primele 6 ore de la început aproximativ 8% din toți pacienții ajung într-o secție de specialitate, iar în SUA aceasta este de 80%.

De ce oamenii nu cheamă o ambulanță imediat sau la cel puțin o jumătate de oră după apariția unei dureri severe și neobișnuite? Pentru că rușii nu sunt obișnuiți cu agitația din jurul lor, iar răbdarea poporului rus este nelimitată. Cu toate acestea, dacă bănuiți un atac de cord, ar trebui să faceți imediat următoarele:

• Revinoti;
• Puneți pacientul în pat sau pe canapea, interziceți-i să se ridice;
• Puneți nitroglicerină sub limbă, apoi după 3 minute din nou (dacă durerea nu dispare), apoi încă una;
• În timp ce nitroglicerina funcționează, se cheamă o ambulanță;
• Dacă este posibil, deschideți fereastra și aerisiți camera;
• Dacă aveți echipament, trebuie să vă măsurați tensiunea arterială, să vă numărați pulsul și să verificați dacă există aritmie;
• Lasa persoana sa stie ca nu o va abandona, asigura-l. Acest lucru este foarte important pentru că în cazul unui atac de cord poate exista o frică de moarte;
• Pacientului i se poate administra aspirină pulbere în doză de 325 mg;
• Când presiune scăzută Puteți ridica picioarele punând ceva sub ele.

Aceasta vă completează participarea la primul ajutor pentru infarctul miocardic acut și tot ce rămâne este să așteptați echipa cardiacă. Medicii administrează imediat oxigen, înregistrează un ECG, administrează analgezice narcotice în caz de durere severă, iar dacă diagnosticul este 100% cert, efectuează tromboliza acasă pentru a dizolva cheagul de sânge și a permite sângelui să „pătrundă” în zona afectată. mușchiul inimii.

Amintiți-vă: necroza (necroza) este finalizată după 6 ore, așa că numai în acest timp este necesară restabilirea fluxului sanguin (recanalizarea) trombului. Prin urmare, opțiunea ideală ar fi ca medicii să ajungă cel târziu în prima oră de la debutul bolii.

Dar cum se diagnostichează un atac de cord? Ce îi ajută pe medici să pună un diagnostic corect?

Diagnostice - ECG, teste și ecografie

În primul rând, se presupune un diagnostic de atac de cord, pe baza plângerilor pacientului, a examinării și a istoricului medical (prezența factorilor de risc, angina pectorală). Diagnosticul instrumental al trombozei coronariene acute clasice este destul de simplu.

În diagnosticul infarctului miocardic acut, este de mare ajutor determinarea nivelului de enzime: CPK-MB, creatin fosfokinaza, care crește la 3 ore de la debutul necrozei, atinge maxim până la sfârșitul primei zile și după încă o zi. revine la normal. Se examinează troponinele și se efectuează un test de troponine. ÎN analiza generala VSH-ul sanguin și leucocitoza cresc.

Ecografia cardiacă și alte metode de cercetare sunt, de asemenea, utilizate în diagnostic.

Pericol de complicații

Se știe că, în principiu, o persoană nu moare din cauza unui atac de cord necomplicat. Moartea apare din cauza complicațiilor. Care sunt complicațiile trombozei coronariene? Nu este suficientă o secțiune moartă a inimii? Se dovedește că nu este suficient. Un atac de cord se poate complica prin:

• Edem pulmonar (respirație scurtă, cianoză, transpirație rece, tuse cu spută spumoasă, respirație șuierătoare, spumă la gură);
• Șocul cardiogen, care se dezvoltă pe fondul unui atac de cord extins și este asociat cu o scădere a funcției cardiace, include durere și șoc aritmic;
• Fibrilația ventriculară, care este cea mai periculoasă tulburare de ritm. Fără defibrilare, moartea este inevitabilă. Se dezvoltă deja în primele ore după debutul unui atac de cord;
• Extrasistole ventriculare, ritm idioventricular și alte aritmii;
• Tulburări de conducere a impulsurilor și blocaje severe;
• Asistolie („tăcere” electrică completă a inimii);
• Ruptura inimii (peretele ventriculului stâng). Apare cu o zonă transmurală extinsă de necroză;
• tromboză intracavitară;
• Ruptura septului interventricular și separarea mușchilor papilari și a valvelor cardiace.

Pe lângă aceste complicații foarte severe, dintre care unele sunt cu siguranță fatale, necroza miocardică în ventriculul drept poate apărea ca o complicație a necrozei la nivelul stâng.

În plus, după ce a intrat în sânge cantitate mare structurilor musculare dezvolta sindromul Dressler, asociat cu inflamatii autoimune, si se manifesta prin febra, poliartrita si pericardita. Apare la 2 săptămâni după un atac de cord.

Pentru a evita complicațiile, inclusiv cele fatale, este necesară spitalizarea pentru infarct miocardic cât mai devreme.

Tratamentul infarctului miocardic, medicamente

Tratamentul competent al infarctului miocardic acut are propriile sale obiective. Nu vom vorbi aici despre ameliorarea durerii, furnizarea de oxigen sau acțiuni în cazul unui stop cardiac brusc. Vom vorbi despre principiile de tratament al infarctului miocardic obișnuit și necomplicat în cea mai generală și accesibilă formă.

Tromboliza

Dacă încercați să dizolvați un tromb proaspăt, atunci șansele de a restabili 55% din zona de necroză sunt disponibile în primele 1,5 ore de la debutul unui atac de cord; până la sfârșitul celei de-a 6-a ore, acest procent scade la 15%. Dacă consultați un medic mai târziu, tromboliza este inutilă.

Gândiți-vă: o întârziere a trombolizei de o jumătate de oră scurtează viața pacientului cu un an, iar întârzierea de o oră duce la o creștere a riscului de deces cu 20% pe an chiar și la 5 ani după un infarct.

Heparină și anticoagulante

Se știe că o săptămână de utilizare a heparinei reduce mortalitatea cu 60%. În același timp, fluiditatea sângelui crește și complicațiile trombotice, de exemplu, în interiorul camerelor inimii, sunt prevenite. În prezent sunt utilizate heparine cu greutate moleculară mică.

Terapia antiagregant plachetar

Previne formarea de noi cheaguri de sânge. Pentru aceasta, aspirina „cardiacă” este utilizată într-o doză de 75 până la 325 mg. Clopidogrelul, care este prescris după boală timp de un an, este foarte eficient.

Nitrați

Aceste medicamente facilitează activitatea inimii, reduc vasospasmul și reduc sarcina asupra inimii, îmbunătățind fluxul de ieșire din aceasta, deoarece sângele se depune în vasele pielii și mușchilor. Medicamentele se iau atât sub formă de spray pentru inhalare, cât și sub formă de tablete și perfuzii.

BAB (beta-blocante)

Protejați inima de muncă sporităîn cazul eliberării de adrenalină în sânge. Ca urmare, nevoia de oxigen brut nu crește, nu apare ischemia și nu există bătăi ale inimii. Acest mod de funcționare a inimii poate fi numit „economisire de energie”.

inhibitori ai ECA

Pe lângă faptul că inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei previn creșterea tensiunii arteriale, ei reduc necesarul miocardic de oxigen și, de asemenea, previn apariția plăcilor de ateroscleroză și încetinesc creșterea acestora. Ca rezultat, ele reduc riscul de atac de cord recurent și de mortalitate.

În plus față de aceste medicamente, care sunt prescrise în diferite combinații la aproape toți pacienții, se prescriu statine care corectează metabolismul grăsimilor (după descărcare), blocante de calciu și blocante ale receptorilor de aldosteron la pacienții cu o scădere pronunțată a debitului sistolic.

Interventie chirurgicala

În cazul infarctului miocardic acut, se pot efectua următoarele:

• PCBA sau angioplastie coronariană percutanată cu balon. Vă permite să restabiliți fluxul sanguin și să implantați un stent și este o alternativă la trombolize. Dezavantajul este imposibilitatea efectuării PCI după 12 sau mai multe ore de la debutul unui infarct, precum și costul ridicat. Scopul operației este extinderea mecanică a vasului în zona de tromboză, „apăsarea” trombului în peretele vasului și instalarea unui tub rigid - un stent.
• CABG sau bypass coronarian. De regulă, se efectuează nu mai devreme de o săptămână după dezvoltarea trombozei, din cauza Risc ridicat complicații precoce. Scopul operației este de a construi noi „punți” vasculare și de a îmbunătăți vascularizarea miocardică.
• Contrapulsatie cu balon intra-aortic. Aceasta este o metodă de descărcare a inimii atât în ​​sistolă, cât și în diastolă, prin instalarea unui balon în aortă. Se efectuează în caz de șoc cardiogen, ruptură de sept și este considerată ca efect temporar înainte de intervenția chirurgicală.

Am vorbit suficient despre ce este - infarctul miocardic și care ar putea fi consecințele și prognoza dacă nu căutați ajutor urgent în timp util. Reabilitarea după infarctul miocardic are ca scop reducerea socială, fizică și chiar consecințe psihologice boală și previne posibilitatea recidivei și a altor complicații fatale.

Se știe că, spre deosebire de un accident vascular cerebral, după un atac de cord, aproximativ 80% revin la viața normală (de zi cu zi) după șase luni, iar în caz de plămân curs – după 2-3 luni. În ceea ce privește reabilitarea profesională, pacienții care au suferit un infarct nu mai pot lucra ca piloți, mașiniști, dispeceri sau în alte locuri de muncă responsabile.

O componentă importantă a reabilitării este tratamentul depresiei post-infarct, care apare la fiecare al 20-lea pacient.

Reabilitarea fizică presupune creșterea activității fizice, care, printr-o abordare competentă (kinetoterapie), poate reduce mortalitatea cu un sfert.

• Principalul lucru în reabilitare este identificarea a patru clase funcționale și corespondența programelor cu capacitățile lor.

Pacienții trebuie să aibă nivel diferit activitate fizică, în funcție de severitatea afecțiunii, prezența anginei post-infarct, aritmii. Deci, clasa I nu are restricții casnice, iar la pacienții din clasa 4, orice activitate fizică provoacă crize de angină.

De asemenea, importantă este alimentația, prevenirea creșterii în greutate, administrarea de agenți antiplachetari, statine sub controlul analizelor biochimice de sânge, sprijin nivel normal tensiune arterială și tratament boli concomitente– de exemplu, diabet sau hipertensiune arterială.

Acesta este singurul mod de a reduce riscul de infarct miocardic recurent și complicațiile sale pe termen lung.

• Cauzele infarctului miocardic
• Simptome, diagnostic
• Infarctul miocardic acut și tratamentul acestuia
• De ce este periculos infarctul miocardic?
• Prevenirea atacului de cord

O oprire bruscă a circulației coronariene în medicină este definită ca infarct miocardic acut. În plus, prefixul „acut” subliniază că o astfel de condiție umană poate apărea pe neașteptate, se dezvoltă în atacuri și lasă urme de neșters pe o parte a inimii, miocardul acesteia.

În medicina modernă, există o rată a mortalității foarte ridicată ca urmare a unui atac de IAM. Se observă că decesul apare cel mai adesea în primele 3-4 ore ale atacului. Boala are propria sa grupă de vârstă, care debutează la vârsta de 35 de ani, și este mult mai puțin frecventă la tineri. Boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și este considerată de medici un caz special de boală coronariană.

Cauzele infarctului miocardic

În multe cazuri, apariția acută se explică prin ateroscleroză. Această boală este cauzată de formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge. Creșterea lor prelungită poate să nu deranjeze deloc o persoană timp de mulți ani. Dar într-un moment deloc minunat, una dintre plăci se poate desprinde și poate fi transportată de sânge prin vase până când se blochează într-un loc disproporționat de îngust. Apoi, pot exista mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor: placa, care a deteriorat peretele vasului, va călători mai departe sau va înfunda fluxul de sânge prin vas pentru o perioadă de timp.

Printre toate vasele pot fi si cele care duc la inima, asigurand circulatia coronariana.

Experții notează că procesul de blocare pentru vas este ireversibil în orice caz; după acest proces, acesta moare. Dar cantitatea de oxigen care este necesară pentru ca inima să funcționeze rămâne aceeași, acest lucru obligă toate organele umane să lucreze mai intens, ceea ce va provoca inevitabil un atac repetat de acută. Și probabilitatea apariției sale va depinde, în primul rând, de ce vas anume a fost deteriorat - cu cât diametrul este mai mare, cu atât consecințele sunt mai grave.

Motivele apariției plăcilor sunt cunoscute aproape în mod sigur:

• cantități mari de alimente grase;
• bauturi alcoolice;
• fumat.

Dar miocardita acută poate fi cauzată de:

• exercițiu fizic;
• situatii stresante.

Acestea vor provoca atonie vasculară, care poate duce la blocarea fluxului sanguin către inimă. Diabetul zaharat și predispoziția ereditară pot provoca ischemie miocardică acută.

Reveniți la cuprins

Simptome, diagnostic

Deși miocardita apare ca un atac rapid și trecător, medicina modernă are câteva metode de diagnosticare care pot preveni apariția acesteia sau cel puțin facilita asistența în timp util.

Prin conținutul de creatin kinazei, troponinei I și izomerului lactat dehidrogenazei din sânge, poate fi determinată starea de infarct. Aceste substanțe pot fi numite markeri care reflectă deteriorarea miocardului inimii. Dar încă nu se poate spune fără echivoc că este un test de sânge care prezice IMA, deoarece prezența markerilor este dezvăluită prin analiză la aproximativ o zi după ce persoana a simțit primele simptome, de exemplu, dureri severe sau chiar o senzație de arsură în spatele sternului.

Pe electrocardiogramă, miocardita acută va fi remarcată sub forma unor modificări care ar trebui recunoscute de un specialist.

Metodele de cercetare și mai moderne includ angiografia, iar această metodă vă permite să determinați zonele predispuse la atonie, punctele de blocare și, de asemenea, să oferiți asistență directă pacientului.

Și totuși, nici un diagnostic nu este posibil dacă pacientul nu se prezintă la medic. În multe cazuri, este destul de specific; aspectul lor necesită contact imediat cu clinica:

• durere severă în piept;
• Aritmie cardiacă;
• fibrilație atrială sau chiar completă, bruscă.

Dar cel mai adesea aceste semne apar destul de neașteptat și foarte luminos, rareori nu sunt însoțite de durere, în plus, totul se întâmplă foarte repede, deci este recomandabil spitalizare urgentă bolnav.

Reveniți la cuprins

Infarctul miocardic acut și tratamentul acestuia

Deoarece boala se manifestă prin atacuri, iar viața unei persoane depinde de cursul ei, primul ajutor medical oferit de cineva din jurul său este extrem de important.

În primul rând, pacientul trebuie să fie așezat, trebuie făcut posibil accesul la oxigen - aer curat, dacă pacientul ia medicamente antianginoase precum nitroglicerina și are la îndemână câteva comprimate, trebuie să-l ajutăm să ia unul sau două dintre ele.

Dacă nu sunteți sigur că un astfel de medicament este permis pentru pacient, nu dați nimic și așteptați să sosească ambulanța. Acesta este un punct foarte sensibil, care este contestat în instanțe și alte autorități. Dar, în orice caz, pilula poate ajuta, dar și poate dăuna.

La spital, medicii stabilesc gradul de asistență necesar. Dar mai întâi de toate vine ameliorarea durerii, deoarece durerea este cea care privează inima de oxigen. În continuare, sunt prescrise o mulțime de medicamente, inclusiv:

• Beta-blocante;
• diuretice;
• agenți antianginosi;
• acid acetilsalicilic sau clopidogrel.

Doza și regimul sunt stabilite de medic. Nu te poți baza pe o listă medicamente, luați și începeți să luați orice medicament din grupul specificat. De exemplu, medicii sunt selectivi în prescrierea acid acetilsalicilic, deoarece în prezența sa există o creștere a concentrației de nitroglicerină în plasma sanguină, ceea ce poate duce la dureri de cap severe. Deși pentru mulți pacienți este aspirina cea care le salvează viața după un atac.

În plus, există un număr masuri terapeutice care vizează dizolvarea cheagului de sânge. În acest scop este folosit medicament special. Tratamentul poate fi și chirurgical, atunci când un cateter special este introdus în artera coronară pentru a îndepărta placa de pe peretele vasului. Aceste metode includ angiografia și chirurgia endovasculară. Chirurgia bypass-ului coronarian este supusă altor câteva principii, în care este creată o cale pentru a ocoli zona blocată a vasului.

În acest subiect este imposibil să nu se abordeze subiectul tratamentului preventiv, ținând cont de cazurile în care o persoană a experimentat în mod repetat atacuri de tahicardie, situații de panică, precum și stres nervos. Toate acestea sunt o condiție prealabilă directă pentru AMI.

Infarctul miocardic este un focar de necroză a mușchiului inimii care se dezvoltă pe fondul unei tulburări circulatorii acute în arterele coronare. Dacă vorbim de leziuni miocardice în general, infarctul este cea mai frecventă patologie. Această afecțiune este o indicație directă pentru spitalizarea pacientului într-o secție de specialitate, deoarece fără acordarea de îngrijiri medicale calificate poate duce la deces.

Având în vedere pericolul patologiei, este mai bine să o preveniți decât să o tratați. De aceea, dacă bănuiți o boală cardiacă (IHD) sau alte tulburări ale inimii, este important să solicitați imediat ajutorul unui specialist pentru a preveni formarea unei boli precum infarctul miocardic.

Cauze

Pentru a înțelege ce este un atac de cord, este extrem de important să înțelegeți motivele care îl provoacă. Unul dintre cele mai importante motive pentru care se dezvoltă această afecțiune poate fi numit cu încredere ateroscleroză. Aceasta este o boală a cărei bază patogenetică este o încălcare a metabolismului grăsimilor din organism.

Pe fondul excesului de colesterol și lipoproteine, acestea se depun în lumenul vaselor de sânge cu formarea de plăci caracteristice. În cazul blocării arterelor coronare, apare un atac de cord. Mai detaliat, există trei componente principale ale aterosclerozei, care pot provoca tulburări circulatorii la nivelul arterelor coronare și anume:

• Îngustarea lumenului vaselor de sânge ca urmare a depunerii plăcilor pe pereții acestora. Acest lucru duce, de asemenea, la o scădere a elasticității peretelui vascular.
• Vasospasm, care poate apărea pe fundal stres sever. În prezența plăcilor, acest lucru poate duce la tulburări circulatorii coronariene acute.
• Separarea plăcii de pereții vasculari poate provoca tromboză arterială și, mai grav, infarct miocardic (lezare).

Astfel, ateroscleroza este cauza principală a infarctului miocardic, ceea ce este destul de stare periculoasăși trebuie să facă obiectul corectării.

Riscul de a dezvolta o boală, cum ar fi un atac de cord este semnificativ crescut de următorii factori:

• Ereditate proastă. Patologiile sistemului cardiovascular la rudele apropiate joacă un rol.
• Alimentație precară și stil de viață sedentar. Acești factori duc la formarea unei afecțiuni precum obezitatea la o persoană.
• Obezitatea. Excesul de grăsime duce la depunerea directă a plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
• Obiceiuri proaste. Consumul de alcool și fumatul duc la vasospasm.
• Tulburări endocrine. Bolnav diabetul zaharat mai probabil să se schimbe circulatia cardiaca. Este legat de influență negativă a acestei boli pe vase.
• O istorie de atacuri de cord.

Tulburările de tensiune arterială, manifestate prin hipertensiune arterială persistentă, și stresul constant pot provoca, de asemenea, un atac de cord.

Simptome

Simptomele infarctului miocardic depind direct de stadiul acestuia. În timpul etapei de afectare, pacienții pot să nu aibă nicio plângere, dar unii au angină instabilă.

În stadiul acut, se observă următoarele manifestări:

• Durere severă în zona inimii sau în spatele sternului. Iradierea este posibilă. Natura durerii variază de la persoană la persoană, dar cel mai adesea este presantă. Severitatea durerii depinde direct de dimensiunea leziunii.
• Uneori nu există nicio durere. În acest caz, persoana devine palidă, tensiunea arterială crește foarte mult și ritmul cardiac este perturbat. De asemenea, cu această formă, se observă adesea formarea de astm cardiac sau edem pulmonar.
• În concluzie perioada acuta, pe fondul proceselor necrotice, poate exista o creștere semnificativă a temperaturii, precum și o creștere a sindromului hipertensiv.

În cazul unui curs șters, manifestările sunt complet absente, iar prezența unei probleme poate fi suspectată doar atunci când se efectuează un ECG. De aceea este atât de important să fii supus unor examinări preventive de la specialiști.

Trebuie spus despre formele atipice ale perioadei acute. În acest caz, sindromul durerii poate fi localizat în gât sau degete. Foarte des, astfel de manifestări sunt tipice pentru persoanele în vârstă cu patologii cardiovasculare concomitente. Este de remarcat faptul că un curs atipic este posibil numai în stadiul acut. Ulterior, tabloul clinic al infarctului miocardic la majoritatea pacienților este același.

În perioada subacută, cu infarct miocardic, apare o ameliorare treptată, manifestările bolii devin treptat mai ușoare, până când dispar complet. Ulterior, starea se normalizează. Nu există simptome.

Prim ajutor

Înțelegând ce este - apariția infarctului miocardic, este important să ne dăm seama că primul ajutor joacă un rol important. Deci, dacă bănuiți această afecțiune, este important să luați următorii pași:

1. Chemați o salvare.
2. Încercați să calmați pacientul.
3. Asigurați accesul liber al aerului (scăpați de hainele strâmte, deschideți geamurile).
4. Așezați pacientul în pat astfel încât jumătatea superioară a corpului să fie mai sus decât jumătatea inferioară.
5. Dați o tabletă de nitroglicerină.
6. Dacă vă pierdeți cunoștința, începeți să efectuați resuscitarea cardiopulmonară (RCP).

Este important să înțelegem că boala numită infarct miocardic este o afecțiune care pune viața în pericol. Și dezvoltarea complicațiilor și chiar viața pacientului depinde de corectitudinea primului ajutor, precum și de viteza de inițiere a măsurilor medicale.

Clasificare

Infarcturile sunt clasificate după următoarele criterii:

• Dimensiunea leziunii.
• Adâncimea daunei.
• Modificări ale cardiogramei (ECG).
• Localizare.
• Prezența complicațiilor.
• Sindromul durerii.

De asemenea, clasificarea infarctului miocardic se poate baza pe stadii, dintre care se disting patru: afectare, acut, subacut, cicatrici.

În funcție de dimensiunea zonei afectate - infarct focal mic și mare. Este mai favorabil să se implice o zonă mai mică, deoarece nu se observă complicații precum ruptura cardiacă sau anevrismul. Este de remarcat faptul că, conform studiilor, mai mult de 30% dintre persoanele care au suferit un atac de cord cu focală mică se caracterizează prin transformarea vetrei într-una cu focală mare.

Conform anomaliilor ECG, se notează și două tipuri de boală, în funcție de dacă există sau nu o undă Q patologică. În primul caz, în locul unui val patologic, se poate forma un complex QS. În al doilea caz, se observă formarea unei unde T negative.

Având în vedere cât de adânc este localizată leziunea, se disting următoarele tipuri de boală:

• Subepicardic. Zona afectată este adiacentă epicardului.
• subendocardică. Zona afectată este adiacentă endocardului.
• Intramural. O zonă de țesut necrotic este situată în interiorul mușchiului.
• Transmural. ÎN în acest caz, peretele muscular este afectată pe întreaga sa grosime.

În funcție de consecințe, se disting tipurile necomplicate și complicate. O alta punct important, care determină tipul de atac de cord - locația durerii. Există un sindrom de durere tipic localizat în inimă sau în spatele sternului. În plus, se notează forme atipice. În acest caz, durerea poate radia (da) la scapula, maxilarul inferior, regiunea cervicală coloana vertebrală, stomac

Etape

Progresia infarctului miocardic este de obicei rapidă și nu poate fi prevăzută. Cu toate acestea, experții identifică o serie de etape prin care trece boala:

1. Deteriora. În această perioadă, există o întrerupere directă a circulației sângelui în mușchiul inimii. Durata etapei poate varia de la o oră la câteva zile.
2. Picant. Durata celei de-a doua etape este de 14-21 de zile. În această perioadă se observă începutul necrozei unora dintre fibrele deteriorate. Restul, dimpotrivă, sunt în curs de restaurare.
3. Subacută. Durata acestei perioade variază de la câteva luni la un an. În această perioadă are loc finalizarea finală a proceselor începute în stadiul acut, cu o scădere ulterioară a zonei ischemice.
4. Cicatrici. Această etapă poate continua pe toată durata vieții pacientului. Zonele necrotice sunt înlocuite țesut conjunctiv. Tot în această perioadă, pentru a compensa funcția miocardică, apare hipertrofia țesutului care funcționează normal.

Stadiile infarctului miocardic joacă un rol foarte important în diagnosticul acestuia, deoarece modificările electrocardiogramei depind de ele.

Variante ale bolii

În funcție de manifestările caracteristice, există mai multe opțiuni posibile pentru infarctul miocardic, și anume:

1. anginos. Este caracteristic că pentru infarctul miocardic, este cea mai frecventă opțiune. Se caracterizează prin prezența unei dureri severe, care nu este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină. Durerea poate radia către omoplatul stâng, brațul sau maxilarul inferior.
2. Cerebrovasculare. În acest caz, patologia se caracterizează prin manifestări de ischemie cerebrală. Pacientul se poate plânge amețeli severe, greață, dureri de cap severe și apariția leșinului. Simptomele neurologice fac destul de dificilă stabilirea unui diagnostic corect. Singurele simptome ale infarctului miocardic sunt modificări caracteristice pe ECG.
3. Abdominale. În acest caz, localizarea durerii este atipică. Pacientul are dureri severe în regiunea epigastrică. Caracterizat prin vărsături și arsuri la stomac. Abdomenul este foarte umflat.
4. Astmatic. Simptomele insuficienței respiratorii vin în prim-plan. Se exprimă scurtarea severă a respirației, poate apărea o tuse cu spumă spumoasă, care este un semn de insuficiență ventriculară stângă. Sindromul de durere este fie complet absent, fie apare înainte de dificultăți de respirație. Această opțiune este tipică pentru persoanele în vârstă care au deja antecedente de atac de cord.
5. Aritmic. Simptomul principal este ritmul cardiac neregulat. Sindromul dureros este ușor sau complet absent. În viitor, pot apărea dificultăți de respirație și scăderea tensiunii arteriale.
6. Șters. Cu această opțiune, manifestările sunt complet absente. Pacientul nu face plângeri. Boala poate fi detectată numai după un ECG.

Având în vedere abundența de opțiuni posibile pentru această boală, diagnosticul ei este o sarcină extrem de dificilă și se bazează cel mai adesea pe o examinare ECG.

Diagnosticare

Pentru această boală, specialiștii folosesc o serie de tehnici de diagnostic:

1. Colectarea istoricului medical și a reclamațiilor.
2. Studiul activității unor enzime specifice.
3. Date generale ale analizelor de sânge.
4. Ecocardiografie (EchoCG).
5. Angiografie coronariană.

În istoricul medical și istoricul vieții, medicul acordă atenție prezenței patologiilor concomitente ale sistemului cardiovascular și eredității. Atunci când colectați plângeri, trebuie să acordați atenție naturii și localizării durerii, precum și altor manifestări caracteristice cursului atipic al patologiei.

ECG este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a acestei patologii. La conducere acest sondaj Pot fi apreciate următoarele puncte:

1. Durata bolii și stadiul acesteia.
2. Localizare.
3. Amploarea daunelor.
4. Adâncimea daunei.

În stadiul de deteriorare, se observă o schimbare a segmentului ST, care poate apărea sub forma mai multor opțiuni, și anume:

• Dacă peretele anterior al ventriculului stâng este deteriorat în zona endocardului, se observă locația segmentului de sub izolinie, în care arcul este îndreptat în jos.
• Dacă peretele anterior al ventriculului stâng este deteriorat în zona epicardului, segmentul, dimpotrivă, este situat deasupra izolinei, iar arcul este îndreptat în sus.

În stadiul acut se constată apariția unei unde patologice Q. Dacă apare varianta transmurală, se formează segmentul QS. Cu alte opțiuni, se observă formarea unui segment QR.

Stadiul subacut se caracterizează prin normalizarea locației segmentului ST, dar rămâne unda patologică Q, precum și unda T negativă. În stadiul cicatricial, se poate observa prezența unei unde Q și formarea hipertrofiei miocardice compensatorii. .

Pentru a determina locația exactă proces patologic Este important să se evalueze pe ce cauze sunt detectate schimbările. În cazul localizării leziunii în secțiunile anterioare, semnele sunt notate în prima, a doua și a treia derivație toracică, precum și în prima și a doua derivație standard. Pot exista modificări ale AVL de plumb.

Leziunile peretelui lateral nu apar aproape niciodată independent și sunt de obicei o continuare a leziunilor pereților posteriori sau anteriori. În acest caz, modificările sunt înregistrate în a treia, a patra și a cincea derivație a pieptului. De asemenea, semnele de deteriorare trebuie să fie prezente în primul și al doilea standard. În cazul infarctului peretelui posterior se observă modificări ale FAV de plumb.

Un mic infarct focal este caracterizat doar de modificări ale undei T și ale segmentului ST. Dinții patologici nu sunt detectați. Varianta cu focal mare afectează toate derivațiile și dezvăluie undele Q și R.

La efectuarea unui ECG, medicul poate întâmpina anumite dificultăți. Cel mai adesea, acest lucru se datorează următoarelor caracteristici ale pacientului:

• Prezența modificărilor cicatricilor cauzează dificultăți în diagnosticarea noilor zone de deteriorare.
• Tulburări de conducere.
• Anevrism.

Pe lângă ECG, un număr de cercetări suplimentare pentru a completa definiția. Un atac de cord se caracterizează printr-o creștere a mioglobinei în primele ore ale bolii. De asemenea, în primele 10 ore are loc o creștere a unei enzime precum creatin fosfokinaza. Conținutul său revine la normal numai după 48 de ore. Ulterior, pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se evalueze cantitatea de lactat dehidrogenază.

De asemenea, este de remarcat faptul că în timpul infarctului miocardic există o creștere a troponinei-1 și a troponinei-T. Un test de sânge general dezvăluie următoarele modificări:

• Creșterea VSH.
• Leucocitoza.
• Creșterea AsAt și AlAt.

EchoCG poate dezvălui contractilitatea afectată a structurilor cardiace, precum și subțierea pereților ventriculilor. Efectuarea angiografiei coronariene este recomandabilă numai dacă se suspectează leziuni ocluzive ale arterelor coronare.

Complicații

Complicațiile acestei boli pot fi împărțite în trei grupuri principale, care pot fi văzute în tabel.

În funcție de momentul apariției, se disting complicațiile tardive și cele precoce. Ultimele includ următoarele:

• sindromul Dressler.
• Endocardita.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Tulburări de inervație.

Pe lângă complicațiile clasice, pot exista ulcer peptic stomac și alte patologii acute ale tractului gastrointestinal, tulburări mintale și altele.

Tratament

Primul lucru de înțeles este că pentru a obține un efect maxim, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil. Initial este necesara terapia de reperfuzie (tromboliza, angioplastie). Obiectivele tratamentului sunt:

1. Ameliorarea sindromului durerii. Inițial, nitroglicerina este utilizată sublingual în acest scop. Dacă nu există efect, este posibilă administrarea intravenoasă acest medicament. Dacă acest lucru nu ajută, morfina este utilizată pentru a calma durerea. Pentru a-și îmbunătăți efectul, este posibil să utilizați droperidol.
2. Restabilirea fluxului sanguin normal. Efectul utilizării tromboliticelor depinde direct de modul în care au fost începute măsurile terapeutice timpurii. Medicamentul de elecție este streptokinaza. În plus față de acesta, este posibil să se utilizeze urokinaza, precum și activatorul de plasminogen tisular.
3. Tratament suplimentar. De asemenea, pentru atacuri de cord sunt aspirina, heparina, inhibitorii ECA, medicamentele antiaritmice și sulfatul de magneziu.

În orice caz, terapia pentru infarctul miocardic ar trebui să fie cuprinzătoare și să înceapă cât mai repede posibil. În absența terapiei medicamentoase adecvate, este posibil nu numai dezvoltare timpurie complicații, dar și moarte.

În caz de boală coronariană diagnosticată, poate fi necesar intervenție chirurgicală. Sunt utilizate metode precum angioplastia cu balon, stentarea și operația de bypass.

Prevenirea

Având în vedere cauzele infarctului miocardic, se poate înțelege cu ușurință că prin respectarea măsurilor preventive, riscul de dezvoltare a bolii este mult redus. În scopul prevenirii, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Controlează-ți greutatea corporală. Scopul principal este prevenirea obezității, deoarece acest factor este decisiv în formarea aterosclerozei - una dintre principalele cauze ale infarctului miocardic.
2. Tine dieta. Reducerea aportului de sare, precum și reducerea aportului de grăsimi din alimente, nu numai că pot reduce riscul de obezitate, ci și normalizează tensiunea arterială.
3. Mentine imagine activă viaţă. Activitatea fizică adecvată ajută la normalizarea proceselor metabolice, la reducerea greutății corporale și, în general, la întărirea corpului. Dacă există antecedente de atac de cord sau altele patologii cardiovasculare, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la cantitatea de exerciții fizice.
4. Respingerea obiceiurilor proaste.
5. Controlul colesterolului.
6. Controlul presiunii.
7. Măsurarea nivelului de zahăr.
8. Efectuarea de examinări preventive cu un specialist.

Astfel, având în vedere etiologia infarctului miocardic, putem spune cu încredere că prevenirea joacă un rol important. Dacă urmați recomandările de mai sus, riscul de a dezvolta boala este redus semnificativ.

Moartea unei secțiuni a mușchiului inimii, care duce la formarea trombozei arterei coronare, se numește infarct miocardic. Acest proces duce la perturbarea circulației sângelui în această zonă. Infarctul miocardic este preponderent fatal deoarece artera principală a inimii este blocată. Daca la primul semn nu se iau masurile corespunzatoare pentru internarea pacientului, atunci decesul este garantat in proportie de 99,9%.

Unitatea medicală începe să dizolve imediat cheagul de sânge pentru a restabili circulația normală a sângelui în această zonă. Datorită faptului că această boală apare destul de des și că atât persoanele în vârstă, cât și tinerii suferă de ea, merită să acordați atenție și să luați în considerare toate nuanțele cursului bolii. Să începem cu o privire în profunzime la întrebarea ce este un atac de cord.

Descrierea bolii

Infarct miocardic - manifestare acută. Boala afectează adesea în primul rând femeile, în în cazuri rare apare si la barbati. Dacă într-o anumită perioadă de timp nu există alimentare cu sânge în zona mușchiului inimii, atunci începe procesul de moarte a acestei părți a inimii. Zona care începe de fapt să moară din cauza lipsei de oxigen se numește infarct miocardic. Întreruperea fluxului sanguin către o parte a mușchiului apare din cauza distrugerii unei plăci aterosclerotice din arteră. Această placă se află în mod normal în lumenul unuia dintre vase, dar atunci când i se aplică orice sarcină, are loc distrugerea acesteia. În locul său, începe să crească un cheag de sânge, care poate înfunda treptat vasul, în urma căruia o persoană tinde să simtă periodic durere acută în zona inimii, sau rapid. Blocarea rapidă provoacă infarct miocardic acut, care necesită spitalizarea pacientului.

Statisticile mortalității prin infarct miocardic sunt destul de ridicate. Majoritatea pacienților mor fără să aștepte o ambulanță. O altă jumătate moare pe drum dacă nu se iau măsuri urgente de resuscitare. Chiar și acele persoane care au suferit măsuri terapeutice de resuscitare mor și din cauza dezvoltării complicațiilor. După cum puteți vedea, boala este atât de gravă încât este aproape imposibil să supraviețuiți după manifestarea ei. Doar în 1-2% din cazuri este posibil să salvezi oamenii de la moarte, dar după aceasta o recădere nu poate fi exclusă.

Dinamica creșterii rapide a bolii în rândul tinerilor este observată în fiecare an. În plus, aceștia sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani și mai mult. La femeile cu vârsta sub 40-50 de ani, această boală este mai puțin frecventă, dar odată cu debutul menopauzei, atacurile de cord sunt mult mai frecvente. Motivele acestei dinamici sunt estrogenii. Concluzia este că organele reproducătoare feminine produc un hormon numit estrogen. Estrogenul este cel care efectuează functie de protectie, împiedicând desprinderea plăcii aterosclerotice. La bărbați, boala este mai puțin frecventă decât la femei, dar în fiecare an numărul persoanelor afectate de infarct miocardic este în creștere.

Clasificarea infarctului miocardic

O boală periculoasă și fatală este clasificată în funcție de dimensiunea, adâncimea și locația focarului. Să ne uităm la diferitele clase de infarct miocardic:

1. Focal mare. Are trăsături caracteristice tulburare acută fluxul sanguin coronarian. Cauza formării sale este considerată a fi o arteră care apare ca urmare a unui spasm sau a dezvoltării necrozei. Numele sugerează că trombul rezultat este predominant de dimensiuni mari. Focal mare are, de asemenea, numele de infarct miocardic extins, deoarece există o perturbare a fluxului sanguin în ansamblu. Ca rezultat, o cicatrice se dezvoltă pe baza morții celulare.
2. Focal fin. Cauzele formării sale sunt afectarea ischemică minoră a mușchiului inimii. Caracterizat prin formarea de trombi de dimensiuni mici și formă blândă cursul bolii. În cazuri rare, un mic atac de cord focal poate duce la ruptură cardiacă sau la un anevrism.
3. Forme atipice infarct miocardic. Caracteristica principală a acestei specii este evoluția asimptomatică a bolii. De cele mai multe ori, un semn al bolii este detectat în spital pe o cardiogramă. Un ECG pentru infarctul miocardic de această formă este singura modalitate de a diagnostica și determina boala. În 1-10% din cazuri apare această formă a bolii.
4. Infarct anterior. Este afectat predominant peretele anterior al ventriculului stâng.
5. Infarct posterior. Cauzată de formarea unui cheag de sânge în aorta coronară. Ca urmare, peretele posterior al ventriculului stâng este afectat.
6. Inferioară sau bazală. Caracterizat prin afectarea peretelui inferior al arterei ventriculare stângi.
7. Infarctul miocardic transmural poarta mai ales forma acuta boală. Se referă la cel mai mult specii periculoase, și se caracterizează printr-un efect asupra întregului perete al ventriculului. Apare leziuni ale epicardului și endocardului. Infarctul miocardic predominant transmural are întotdeauna o formă de manifestare cu focală mare. Bărbații cu vârsta peste 30 de ani cad adesea sub influență. Acest tip este extrem de rar la femei. Sfârșitul acestei forme este cicatrizarea leziunii și moartea ulterioară a țesutului. Infarctul miocardic transmural este practic netratabil și este fatal.
8. Abdominale. Formată ca urmare a dezvoltării patologiilor pe zidul din spate Ventriculul stâng.
9. Intramural. Se formează pe baza deteriorării mușchiului pe întreaga sa grosime.
10. Recurent. Apare din cauza formării cheagurilor de sânge în scleroza coronariană. Caracterizat prin prezența repetărilor periodice.

Fiecare formă este periculoasă și fatală, dar merită subliniat infarctul miocardic extensiv transmural, care apare brusc și nu durează mult. Rezultatul final este fatal în majoritatea cazurilor.

Etapele atacului de cord

Ce este un atac de cord și ce tipuri sunt cunoscute, acum merită să acordați atenție etapelor de dezvoltare a unei boli fatale periculoase. Etapele se formează în funcție de durata bolii și de pericolul pentru pacient. Deci, etapele unui atac de cord poartă următoarele nume:

1. Cel mai acut stadiu. Durata sa este de aproximativ 5-6 ore. Această etapă este tratabilă, dar de multe ori decesul din cauza unui atac de cord are loc mult mai devreme decât pacientul este dus la o unitate medicală. În stadiul acut, apar aritmii și complicații severe.
2. Acut. În mod ciudat, această etapă este cea mai periculoasă. Apare pe neașteptate și poate fi însoțită de durere acută timp de 14 zile. Etapa se caracterizează prin formarea unei cicatrici.
3. Stadiul subacut. Formarea durează aproximativ o lună. În această perioadă se formează treptat o cicatrice și dispar semnele sindromului necrozant. Un ECG pentru infarctul miocardic în stadiul subacut prezintă semne de normalizare a metabolismului bolii.
4. Etapa post-infarct. Se formează în principal din a doua lună a bolii și depinde de leziune. Etapa se caracterizează prin adaptarea inimii la noile condiții.
5. Etapa de cicatrizare. Etapa finală, care se caracterizează prin formarea de cicatrici.

Ce contribuie la formare boala periculoasa sau ce motive și condiții prealabile există pentru aceasta. Să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor infarctului miocardic.

Cauze

Cauzele infarctului miocardic sunt variate, dar în primul rând, merită subliniat faptul că cel mai adesea boala este diagnosticată la persoanele în vârstă sau inactive care sunt obezi sau inactive. Dacă la această frecventă suprasolicitare psiho-emoțională, schimbări de dispoziție, stres etc., atunci rezultatul este sindromul de infarct miocardic 100%.

Uneori, infarctul miocardic afectează persoanele cu formă fizică bună, atât tineri cât și bătrâni. Cauza bolii la persoanele cu un sistem dezvoltat de grupe musculare este în principal obiceiuri proasteși tulburări psiho-emoționale frecvente. Orice tulburare duce la moartea celulelor. Printre principalele motive pentru formarea infarctului miocardic, merită evidențiați următorii factori:

• Mâncare excesivă frecventă. O persoană ar trebui să mănânce de 3-4 ori pe zi, dar mai mult este permis dacă alimentele sunt consumate în cantități mici. Este mai bine să mănânci mai des, dar în porții mici, decât o dată sau de două ori pe zi, dar în același timp să mănânci în exces.
• Boli hipertensive.
• Activitate fizică scăzută. O persoană trebuie să meargă cel puțin doi kilometri în fiecare zi pentru ca mușchii să aibă posibilitatea de a se contracta.
• Fără grăsimi animale în alimente.
• Obiceiuri proaste. Acestea includ nu numai fumatul și consumul excesiv de alcool, ci și consumul de droguri narcotice și toxice.
• Colesterol ridicat. Colesterolul este componenta principală care duce la formarea plăcii pe pereții arterelor.
• . O compoziție crescută a zahărului din sânge duce la o deteriorare a transportului de oxigen prin fluxul sanguin.

Pe baza cercetărilor, s-a constatat că sindromul apare predominant la persoanele sedentare și inactive. Acestea sunt în principal femei cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani și bărbați peste 30 de ani. Recăderile sunt frecvente în special la bărbații care consumă cantități extrem de mari de alcool. bauturi alcoolice. La persoanele active fizic, atacul de cord este extrem de rar și este adesea cauzat de stres emoțional sever.

Pe fondul tuturor motivelor de mai sus, apare o blocare a vaselor inimii cu un tromb, care este un dop în arteră. În consecință, sângele cu un aport proaspăt de oxigen nu curge în părțile inimii. Mușchiul inimii poate supraviețui fără oxigen timp de 10 secunde; dacă după acest timp procesul de alimentare cu oxigen nu este restabilit, atunci mușchiul moare treptat. La aproximativ 30 de minute după blocarea completă, mușchiul inimii este viabil, iar după aceea încep să se dezvolte procese ireversibile.

Astfel, pentru a exclude o astfel de boală, este necesar să-ți treci corpul și conștiința la management imagine sănătoasă viata si sa nu cedeze situatii stresante. Cum se manifestă un atac de cord la oameni?

Simptome

Simptomele bolii se manifestă în principal sub formă de durere acută în piept. Dar astfel de simptome sunt caracteristice în primul rând bărbaților. La femei, simptomele apar și sub alte forme.

Simptomele infarctului miocardic depind de gradul de complexitate al bolii, de manifestările clinice, de afectarea miocardică și de alți factori asociați. S-a constatat că simptomele bolii sunt oarecum diferite la femei și la bărbați. Să luăm în considerare principalele tipuri de simptome ale bolii și semnele atipice.

Principalele simptome ale unui atac de cord

Pe fondul motivelor de mai sus, o persoană se dezvoltă simptom de durere, care este un atac de durere în zona pieptului. Uneori este destul de dificil să spui că inima este cea care doare, deoarece locația caracteristică a durerii este zona de sub inimă. Durerea apare în principal în timpul activității fizice care este posibil să nu fi fost efectuată anterior sau în timpul unor tulburări emoționale severe și prelungite.

Simptomele unui atac de cord au, de asemenea, următoarele trăsături caracteristice:

1. Debut brusc de durere acută în zona pieptului, predominant pe partea stângă a corpului. Durata durerii durează până la 15-30 de minute. Durerea este uneori atât de puternică încât o persoană vrea să țipe. Dacă există semne de disconfort acut în zona inimii, trebuie apelată asistența de urgență.
2. Chiar dacă o persoană recurge la nitroglicerină, durerea nu dispare, dar poate scădea ușor.
3. Durerea acută se caracterizează prin strângere, strângere și simptome de arsură.
4. Semnele infarctului miocardic au adesea o formă intensă de manifestare, dar în cazuri rare poate fi ondulată.
5. În timp, simptomele durerii cresc și iradiază spre gât, brațul stâng și chiar maxilar.

Pe baza primelor semne, putem spune că o persoană are un atac de cord, care este cauzat de activare sistem nervos. De asemenea, simptomele infarctului miocardic se manifestă sub formă de transpirație crescută, slăbiciune generală și stare generală de rău a corpului. O persoană, aflată adesea în această stare, nu poate continua să se miște mai departe sau să efectueze nicio acțiune, pielea devine palidă, iar pacientul devine alb. Transpirația se caracterizează prin lipiciitate și răceală. Cu durere acută, pacientul începe să se simtă amețit și cade la podea, ținându-și inima.

Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, semne ale infarctului miocardic. Vărsăturile apar din cauza scăderii tensiunii arteriale. În cazuri rare, se observă simptome de șoc cardiogen, care sunt caracteristice în primul rând stadiului acut al bolii. Șocul cardiogen se caracterizează prin paloare a corpului uman, apariția cianozei pe buze, membrele devin albe cu o nuanță albastră, iar pulsul nu poate fi palpat.

Important! Primul ajutor pentru infarctul miocardic este obligatoriu, chiar dacă găsiți o persoană care ține pieptul și nu poate vorbi, trebuie să sunați imediat o ambulanță și să începeți să acordați primul ajutor.

Dacă ambulanța a sosit la timp și a reușit să salveze pacientul, atunci a doua zi începe a doua perioadă de rău, care se caracterizează, în primul rând, printr-o creștere a temperaturii la 38 de grade. O creștere a temperaturii este reacția corpului la încetarea activității miocardice și moartea ulterioară a acesteia. Dacă apare șoc cardiogen, este posibilă deteriorarea organe interne, adică moartea lor sau declinul activității vitale. Adesea, primul organ care eșuează sunt rinichii. În acest caz, urina se acumulează în rinichi, care practic nu este excretată. Începe acumularea de produse inutile în organism, care duc la intoxicație.

Perioada de reabilitare are, de asemenea, caracteristici proprii, care se caracterizează prin:

1. Apariția umflăturilor la extremitățile superioare și inferioare.
2. Dificultăți frecvente de respirație chiar și la efort minor.
3. Există o mărire a ficatului și durerea acestuia.

Adesea, în etapa de reabilitare, se dezvoltă un fenomen, cauzat de cauza epuizării mușchiului inimii. Simptomele infarctului miocardic sunt primele semne că este necesar să apelați urgent o ambulanță pentru a salva o persoană. Boala este una dintre cele mai periculoase boli cunoscute. Simptomele principale sau tipice se manifestă clar la bărbați, în timp ce femeile au semne atipice ale bolii despre care merită să vorbim.

Simptome atipice

Simptomele atipice ale infarctului miocardic, care sunt tipice pentru femei, au mai multe tipuri de forme clinice.

1. Forma astmatică. Caracterizat printr-o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație. Adesea, pe fondul scurtării respirației, începe panica, ceea ce agravează situația. Încercări de a inspira sânii plini se încheie fără succes. Excesul de lichid se acumulează în alveole, care se face simțit sub formă de barbotații în timpul inhalării. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la formarea de umflare a plămânilor și dezvoltarea pneumoniei. Sufocarea în timpul infarctului miocardic apare adesea în timpul somnului, cu o trezire bruscă care amintește de un atac.
2. Forma gastralgică. Un fenomen rar care se caracterizează prin apariția durerilor abdominale, în principal în secțiunile superioare. Este foarte dificil de determinat diagnosticul real pe baza primelor semne, deoarece simptomele sunt mai asemănătoare cu cele acute sau otrăvire. Dar, de fapt, sub simptomele vărsăturilor, sughițului și eructații, se ascunde un atac de cord periculos. Determinat numai prin diagnostic la un centru medical.
3. Forma cerebrală. Primele semne ale bolii apar sub formă de leșin profund. Această formă a bolii apare mai des la bărbați și mai rar la femei. Ca urmare a bolii, apar paralizie și pareză, precum și insuficiență cerebrală și anomalii patologice.
4. Forma aritmică. Simptomele infarctului miocardic aritmic se manifestă sub formă de tulburări de ritm. Cel mai periculos lucru în forma aritmică este formarea blocajelor atrioventriculare. Pe baza acestor blocaje, ritmul cardiac scade. Astfel de semne necesită spitalizarea imediată a pacientului pentru asistență.

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de variate, prin urmare, la primele afecțiuni la persoanele cu anomalii ischemice, trebuie să apelați urgent o ambulanță și să începeți să acordați primul ajutor pacientului. Vom vedea cum să facem acest lucru puțin mai târziu, dar mai întâi, să ne uităm la modul în care boala este diagnosticată în centrele medicale.

Diagnosticare

Diagnosticul infarctului miocardic se realizează în funcție de trei factori principali:

1. Tabloul clinic.
2. Teste de laborator și test de troponine.

Tabloul clinic al bolii este determinat în principal de persoanele apropiate care observă agravarea situației. Pe baza următoarelor simptome: durere acută ascuțită în stern, incapacitate de a respira, greață, vărsături, slăbire a corpului, transpirație rece și dificultăți de vorbire, este necesar să chemați o ambulanță și să spuneți toate semnele medicului care sosește. Bazat tablou clinic Un medic cu experiență va stabili un diagnostic precis fără teste. Dar o procedură obligatorie este și efectuarea unui ECG într-un spital sau într-o ambulanță. În cazurile de infarct miocardic nu se poate pierde nici un minut, deci totul proceduri de diagnosticare sunt efectuate foarte repede.

Studiul anomaliilor cardiace cu ajutorul unei electrocardiograme confirmă cele menționate anterior un medic cu experienta diagnostic. Pe un ECG, infarctul miocardic se manifestă prin formarea undelor Q și supradenivelarea segmentului ST în derivații. Pe baza datelor primite, medicul observă imaginea avariei anumite părți părți ale inimii, care este un semn al unui atac de cord.