Boli ORL la copii. Bolile ORL la copii și diferențele lor față de adulți. Recenzii video despre tratamentul bolilor ORL în centrul nostru

Conform statisticilor OMS, cel mai mult probleme comune că oamenii merg la clinică pentru sunt boli ORL. Competența unui otolaringolog include tratamentul inflamației, leziuni infectioase mucoasa superioară tractului respirator, îndepărtarea corpurilor străine, eliminarea afoniei (perturbarea parțială a timbrului, a forței, a înălțimii vocii).

Grupe și tipuri de boli ORL

Bolile organelor ORL afectează cel mai adesea copiii și rezidenții din așezările mari și mega-orase. Vârful bolilor înregistrate are loc în perioada toamnă-iarnă (focare de epidemii virale).

O cauză comună a patologiei sunt virusurile care inhibă mecanismele de apărare la nivel local și general. Pe fondul unui sistem imunitar slăbit, flora bacteriană se alătură adesea, ceea ce provoacă complicații și prelungește tratamentul.

Bolile se dezvoltă și din cauza modificărilor morfologice ale țesuturilor organelor respiratorii, ceea ce duce la funcționarea afectată.

Inflamații comune acute și cronice

Lista bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior:

ARVI, gripă cu afectare a membranei mucoase a gâtului și a nasului:
rinită – catarrală, vasomotorie, atrofică, hipertrofică;
sinuzită (inflamația sinusurilor paranazale) – sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită, sfenoidită;
amigdalită;
rinofaringită, faringită;
laringită.

Boli ale organului auditiv

Întrucât cavitatea nazală comunică cu urechea prin trompa lui Eustachio, când infectie respiratorie riscul de afectare a auzului crește.

O complicație comună O infecție respiratorie acută, în special la copiii preșcolari, este otita medie acută (inflamația urechii medii).

Alte boli:

otita externa;
otita cronică recurentă (purulentă);
eustahită;
pericondrita pavilionul urechii – forma acuta inflamația pericondrului;
erizipelul auricularului;
eczema canalului urechii;
furuncule, inflamație difuză ureche;
otomicoză - infecție fungică a membranei mucoase;
hematom - acumulare locală de sânge pe suprafața cochiliei;
vânătăi, arsuri (chimice, termice).

Boli alergice și organe respiratorii

În ultimii 10 ani, cazurile de diagnostic de alergii ale tractului respirator superior au crescut rapid. Atât adulții, cât și copiii sunt bolnavi din primele luni de viață. 75% dintre pacienți sunt locuitori ai orașului. Prin urmare, alergiile sunt numite o boală a civilizației.

Cel mai frecvent tip de reacție de hipersensibilitate este alergie respiratorie . În acest context, se dezvoltă următoarele boli:

rinită alergică;
febra fânului – rinoconjunctivită sezonieră (inflamația membranei mucoase a nasului și a ochilor);
rinită pe tot parcursul anului.

Alergiile nu apar izolat. Procesul patologic implică laringele, faringele și sinusurile paranazale. Membranele mucoase ale acestor organe devin inflamate și umflate. Apar simptome precum congestia nazală, rinoreea (creșterea excesivă a nasului), dificultăți de respirație și de înghițire.

Otolaringologie și Pediatrie

Organele ORL ale copiilor sunt un mediu ideal pentru infecție. Copiii sunt mai predispuși decât adulții să fie atacați de microflora patogenă. Acest lucru se datorează nu numai imaturității sistemului imunitar, factorilor sociali negativi, ci și caracteristicilor anatomice ale organelor ORL.

La copii, căile nazale sunt mai înguste decât la adulți; sinusurile își completează formarea completă abia la vârsta de 12 ani. Această caracteristică contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în nazofaringe. În spațiul retrofaringian există mult țesut limfoid, care supurează adesea.

Laringele este situat mai sus, submucoasa sa este laxă. În acest loc apare adesea edemul inflamator, care în pediatrie se numește crupă falsă - inflamație care duce la stenoza laringelui și blocarea căilor respiratorii. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol pentru copil.

Lista bolilor copilăriei care afectează urechile, nasul și gâtul:

adenoide (amigdale) – proliferarea amigdalei nazofaringiene;
amigdalita - inflamația inelului limfatic al faringelui:
scarlatina - durere și erupție cutanată în gât;
difterie - o infecție însoțită de formarea de filme pe membrana mucoasă cavitatea bucală;
rujeolă – erupții cutanate, inflamație a mucoasei bucale, intoxicație generală a organismului;
antrita este o inflamație acută a procesului mastoid al urechii cauzată de bacterii (streptococi, stafilococi, pneumococi).

Adesea, părinții cu copii mici consultă un medic cu plângeri de secreție persistentă miros neplăcut. Motivul principal este prezența unui corp străin în pasajul nazal, care nu interferează cu respirația. Obiecte străine poate fi găsit și în nazofaringe. Stare periculoasă, Când corp strainîmpinge în laringe, trahee, bronhii.

Copiii sunt adesea aduși la medic cu plângeri de pierdere a auzului. În timpul otoscopiei (examinării) se descoperă dop de sulf, care se îndepărtează în ambulatoriu, fără durere, prin spălarea canalului urechii.

Alte boli ORL

Un otolaringolog, în funcție de specializarea sa (terapie, chirurgie), tratează sângerările nazale, hematoamele și leziunile de diverse origini. Oamenii consultă un medic cu abcese, carbunculi și flegmon în zona părților externe și interne ale organelor ORL. De asemenea, tratează micozele faringelui, urechii și nasului.

Tipuri de boli ORL:

mastoidita - inflamația membranei mucoase a structurilor celulare și a cavității mastoide osul temporal, localizat în spatele urechii;
tuberculoza organelor ORL;
stenoza laringiană;
afonie – pierderea vocii;
stridor (sâsâit) - respirație zgomotoasă, care amintește de un fluier din cauza fluxului de aer turbulent;
scleromul este o infecție cronică a tractului respirator care provoacă modificări structurale ale țesutului (formarea de granuloame);
Boala Meniere - volum crescut de lichid labirintic urechea internă cu creșterea presiunii asupra pereților;
fibromul nazofaringelui - o tumoare sângerândă de consistență densă;
artezia tractului respirator este o fuziune congenitală, rar dobândită, a canalelor și deschiderilor.

Principii de diagnostic și tratament al bolilor urechilor, gâtului, nasului

Înainte de tratarea bolilor ORL, se efectuează studii în diferite direcții - examinare, teste de laborator, examen instrumental.

Când un pacient vine la clinică, mai întâi colectează anamneza și examinarea externă și efectuează o examinare externă. Rinoscopia evaluează starea membranelor mucoase (roșeață, umflare), aspectul septului nazal și amigdalele. Din exterior, se examinează starea pielii aripilor nasului.

Otoscopia oferă o idee despre procesele patologice din ureche. De asemenea, se determină starea timpanului și prezența tumorilor.

Dacă sunt detectate tumori sau anomalii anatomice, pacienților li se prescrie o endoscopie ORL. Această metodă de diagnosticare este „standardul de aur” pentru bolile urechii, gâtului și nasului.. Procedura este nedureroasă, nu provoacă complicații și ajută la evaluarea cu precizie a modificărilor tesuturi moi, membrana mucoasă, determină localizarea exactă a neoplasmului. Studiul are loc în timp real, imaginea este proiectată pe monitorul dispozitivului.

Dacă la setare diagnostic precis Apar dificultăți, pacientul este trimis pentru RMN - imagistica prin rezonanță magnetică. Tehnica vă permite să vizualizați întreaga adâncime a mușchilor, cartilajului și țesutului osos.

În timpul diagnosticului, sunt identificate orice transformări ale următoarelor departamente:

nas, sinusuri, nazofaringe;
ganglioni limfatici și plexuri;
oasele faciale;
rădăcina limbii;
corzi vocale;
gât, glanda tiroidă.

Dacă este indicat, se efectuează un RMN folosind un agent de contrast, care se administrează intravenos. Acesta este un medicament care este inofensiv pentru organism și nu provoacă reactii alergice alte complicatii.

Tratamentul bolilor

Pentru ca tratamentul bolilor ORL să fie eficient, sunt combinate mai multe tehnici, terapie medicamentoasă cu proceduri fizioterapeutice.

Scop medicamentele farmacologice depinde de diagnostic:

pentru tratament infecție acută sau exacerbarea unui proces inflamator cronic - antibiotice, antifungice;
Pentru îndepărtarea locală hiperemie, edem - picături nazale, spray-uri pentru gât cu efecte antiinflamatorii, antiseptice, dezinfectante;
pentru alergii - suspensii hormonale nazale, antihistaminice interior;
a sterge simptomele însoțitoare– agenți antipiretici, analgezici, mucolitici.

Operația este indicată dacă o persoană are o tumoare, polipi sau un sept nazal deviat. Pacientul este îndrumat către un chirurg ORL, care selectează o soluție radicală la problemă - îndepărtarea endoscopică a tumorilor, palatoplastie (excizia țesuturilor hipertrofiate ale palatului), corectare plastică nas

Bolile asociate cu organele auzului, mirosului și gâtului sunt cele mai frecvente la copii. Aceste boli sunt clasificate ca boli ORL, care sunt tratate de un otolaringolog.

Pentru a proteja copiii de bolile care afectează urechile, nasul și gâtul Medicină modernă oferim multe medicamenteși tehnici, dar este mai benefic pentru sănătatea unui organism în creștere să respecte cerințele preventive care împiedică dezvoltarea acestor boli și consecințele strâns legate de acestea. Din moment ce în vârstă fragedă aceste boli pot duce la cele mai mari complicații în organism. Să ne uităm la cele mai frecvente boli ORL, cel mai adesea afectând organismulîn copilărie.

Medicii disting următoarele tipuri de boli care afectează cavitatea nazală:

Rinita acuta sau curge nasul frecvent.
Forma cronică amigdalită.
Sinuzita.
Sinusul

Rinita acută sau manifestările frecvente ale unui nas care curge este una dintre cele mai frecvente boli la copii, provocând în majoritatea cazurilor complicații ale organelor din apropiere. Rinita apare din cauza unui proces inflamator în membrana mucoasă a căii nazale. Inflamația este cauzată fie de o infecție care a pătruns în organism, fie de un agent alergic.

Forma cronică de amigdalită este asociată cu eșecul amigdalelor palatine, care sunt responsabile pentru protejarea organismului de infecții, de a-și îndeplini funcția.

Când amigdalele sunt deteriorate, începe inflamația lor, însoțită de acumularea de formațiuni purulente. Amigdalita se poate dezvolta la copii după ce suferă de o durere în gât.

Cauza sinuzitei este un proces inflamator care afectează sinusurile maxilare. De-a lungul timpului, copilul bolnav își sufla nasul cu scurgeri purulente. Puroiul se poate acumula, de asemenea, în zona sinusurilor, determinându-le să se umfle.

Sinuzita se dezvoltă sub formă acută sau cronică. În sinuzita acută, un copil se confruntă cu o congestie constantă în căile nazale. Forma cronică este însoțită de o durere în gât, însoțită de senzații dureroase la înghițire și congestie nazală.

Boli ORL la copii care afectează zona gâtului. Medicii includ boli precum:

Durere de gât.
Formațiuni adenoide.
Laringită.
Faringită.

Durerea în gât se dezvoltă ca urmare a activității bacteriilor streptococice sau stafilococice. Durerea în gât este însoțită de multe complicații care afectează și afectează negativ toate sistemele corpului copilului.

Formațiuni adenoide. Boala arată ca o creștere a dimensiunii amigdalele faringiene, apărute în cursul altor boli infecțioase. Adenoidele sunt periculoase pentru că îngreunează mișcări de respirație la un copil și reduc semnificativ percepția auditivă.

Faringita apare cu dureri frecvente in gat, insotite de inhalarea aerului poluat, umed si rece. Acest aer provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în membrana mucoasă a faringelui.

Laringită a membranelor mucoase ale aparatului laringian, provocând inflamație în ele. Cauza laringitei este prezența altor boli infecțioase sau copilul inhalând aer rece poluat.

Pe măsură ce se termină vara și se apropie toamna și iarna, oamenii sunt expuși la boli respiratorii.

Aceste boli sunt numite cu termenul general raceli.

Acest boala nu trebuie ignorată și Pavel Vladimirovich Kryukov va vorbi despre ea, care lucrează ca șef al departamentului ORL Centru medical„Secolul XXI”.

Factori de risc pentru bolile ORL

- Spune-mi, care copii sunt cei mai susceptibili la boli ORL?

În cea mai mare parte, copiii care frecventează școala și instituțiile de învățământ preșcolar sunt expuși riscului. Aici situația se explică prin șederea elementară cantitate mare copii într-o singură cameră. Desigur, copiii care sunt predispuși la acest lucru sunt afectați într-o măsură semnificativă; ei suferă adesea de otită medie, rinosinuzită și altele asemenea.

- Care sunt cauzele fundamentale ale bolilor organelor ORL?

Mulți consideră că hipotermia este cauza, dar acest factor este doar secundar, deoarece ajută la reducerea abilităților de protecție ale membranei mucoase și ale corpului în ansamblu. De fapt, inițial încep să acționeze diverși agenți patogeni (adesea viruși), care, să spunem, pun corpul într-o stare de boală. În acest caz, virușii pot fi în organism, precum și alți agenți patogeni, dar corp puternic practic nu pot avea niciun impact.

Mulți oameni se fac vinovați de antibiotice, pe care le dau copiilor lor la nesfârșit. Într-o astfel de situație, cel mai adesea imunitatea proprie a corpului scade, iar rezistența diferitelor microorganisme la medicamente crește. Dacă anterior ați fost tratat frecvent cu antibiotice și aveți, de asemenea, boli cronice, în special sistemul respirator. Acești factori pot predispune suplimentar la apariția bolilor organelor ORL.

O răceală (ARVI) începe cu o durere în gât și nas care curge. Aceste simptome indică un proces inflamator și cel mai adesea simptomele în sine sunt tratate, adică folosesc picături și tablete speciale. Aici ar trebui să fiți rezonabil, deoarece chiar și picăturile de bază pentru constrângerea vaselor de sânge ar trebui să fie utilizate conform prescripției unui specialist, iar antibioticele în special nu trebuie prescrise independent.

- Spune-ne mai multe despre angina pectorală, ce să faci într-o astfel de situație?

Trebuie să contactați imediat un specialist ORL; boala creează în mod logic temeri pentru adulți și aici, după cum se spune, este mai bine să fiți în siguranță. Complicațiile anginei sunt periculoase, ceea ce poate duce la reumatism al articulațiilor și inflamație a mușchiului inimii și boli de rinichi. În general, nu este un „buchet” deosebit de plăcut de care ar trebui să te ferești.

Prin urmare, nu trebuie să vă prescrieți singur tratament pentru durerea în gât acasă și nu trebuie să opriți tratamentul după ce temperatura scade. După debutul bolii, este util să izolați copilul, deoarece virusurile durerilor în gât sunt transmise prin aer. Trebuie să stai în pat de cele mai multe ori și să aștepți să scadă temperatura. Repet, tratamentul nu se termină aici, discutați cu un specialist și încercați în toate modurile să evitați o reapariție a durerii în gât. Această boală poate duce la dezvoltarea altor boli cronice.

Video: „Cum sunt tratate cele mai frecvente boli ORL”

Pericolul bolilor ORL pentru copii

- Puteți numi și alte pericole ale bolilor ORL pentru copii?

Otita este frecventă și este determinată, printre altele, de parametri anatomici. corpul bebelusului. La copii, infecția se extinde uneori de la faringe până la urechea medie. Dacă otita medie nu este tratată corect și în timp util, în viitor va fi necesară spitalizarea și chiar eventual intervenția chirurgicală.

Dacă infecțiile virale respiratorii acute sunt frecvente, atunci procesul inflamator duce la proliferarea țesutului adenoid. Adenoidele mărite, la rândul lor, contribuie la încetarea comunicării dintre nas și gât. Procesele inflamatorii din adenoide pot provoca alte complicații, de la pierderea auzului la sforăit și respirație zgomotoasă.

Când vine vorba de copiii foarte mici, trebuie să fii deosebit de atent. Chiar dacă ați vindecat complet ARVI, ar trebui să acordați organismului puțin mai mult timp (3-4 zile) pentru a se recupera complet și a găsi resursele necesare. În rest, dacă trimiteți copilul direct la o creșă sau grădiniţă, s-ar putea să se îmbolnăvească din nou. În concluzie, trebuie spus despre relevanța călirii regulate și competente a copilului și alegerea îmbrăcămintei optime în funcție de vreme.

Video: „Otita medie: diagnostic”

Bolile organelor ORL trebuie tratate într-un stadiu incipient al dezvoltării lor, deoarece după ce aceste patologii intră în stadiul cronic, tratamentul va fi mai complex și de durată, deseori ținând mai mulți ani. Bolile netratate în copilărie pot provoca întârzieri în dezvoltarea copilului.

Tipuri de boli

Lista bolilor ORL este uriașă; poate include sute de nume clinice. Bolile nasului, gâtului și urechii sunt adesea diagnosticate la copii și adulți. Copiii sunt expuși mai des la acestea din cauza imunității imperfecte.

Boli ale nasului:

nasul care curge sau acut stadiul cronic;
( , );
corp străin în cavitatea nazală;
sângerări nazale etc.

Procesul patologic afectează membrana mucoasă a cavității nazale și sinusurile paranazale. Unele boli nazale cronice (de exemplu, sinuzita și sinuzita) pot provoca complicații grave sub formă de migrene dureroase, vedere încețoșată și dezvoltarea meningitei.

Boli ale urechii:

intern, extern și mijlociu;
eustahită;
dop de sulf;
corp străin în canalul urechii;
leziune a urechii interne și a timpanului etc.

Tabloul clinic al patologiilor urechii în aproape toate cazurile apare pe fondul pierderii auzului. Procesele inflamatorii sunt de obicei însoțite de o creștere a temperaturii corpului, simptome de intoxicație a corpului, secreții și tari Durere la ureche.

La pacienții adulți, semnele bolii urechii sunt adesea neclare și ușoare, astfel încât patologia este mai dificil de detectat și este întârziată. Semne proces patologic s-ar putea să nu se facă simțite mult timp.

Alergeni

Dacă organismul este sensibil individual, acestea pot provoca dureri în gât și umflarea nazofaringelui. Alergenii includ praful, părul de animale, polenul etc.

Indiferent de cauza alergiei, puteți scăpa de ea numai dacă contactul cu alergenul este exclus sau limitat pe cât posibil. De asemenea, terapie rinită alergică constă în prescrierea de antihistaminice.

Hipotermie

O răceală te poate lua prin surprindere nu numai în sezonul rece, ci și pe vreme caldă. Acest lucru se observă cel mai adesea la persoanele care suferă de imunitate scăzută. În sezonul rece, temperaturile scăzute provoacă spasm și constricția vaselor de sânge, perturbă trofismul tisular, care, la rândul său, crește probabilitatea dezvoltării proceselor inflamatorii și a bolilor ORL datorită pătrunderii agenților patogeni infecțioși în organe.

Vara, cel mai mare pericol pentru gât este înotul apă rece, inghetata si bauturi reci.

Urechile sunt mai susceptibile la rafalele reci de vânt și temperaturi scăzute, așa că cu siguranță ar trebui să fie protejați purtând o eșarfă sau pălărie. Un nas care curge cel mai adesea se dezvoltă din cauza picioarelor înghețate, motiv pentru care trebuie să purtați pantofi potriviti pentru vreme și să împiedicați hipotermia lor.

Orice boli de natură inflamatorie, infecțioasă și sistemică devin adesea un factor provocator pentru dezvoltarea bolilor ORL.

Simptome generale

Tabloul clinic general al bolilor urechilor, nasului și gâtului se caracterizează prin:

disconfort și durere în laringe și nazofaringe;
dificultate în respirația nazală;
creșterea temperaturii corpului;
intoxicație a corpului sub formă de slăbiciune, deteriorare a performanței, dureri musculare;
fenomene inflamatorii în organele afectate;
scurgeri din cavitatea nazală și urechi;
mărirea patologică a ganglionilor limfatici submandibulari;
scăderea calității auzului;
dureri de cap;
scăderea apărării sistemului imunitar;
afectarea simțului mirosului etc.

Dacă, pe fondul bolii actuale, mai multe dintre simptomele enumerate sunt observate simultan, aceasta indică un stadiu avansat al bolii.

Cum sunt interconectate organele ORL?

Toate bolile organelor ORL sunt combinate într-o categorie generală, deoarece gâtul, urechea și cavitatea nazală interacționează ca un singur sistem fiziologic.

De exemplu, dacă o persoană are o durere în gât, procesul infecțios poate pătrunde cu ușurință în sinusurile nazale sau urechea internă, provocând inflamații în ei și invers. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza tratament intempestiv boli ORL sau scăderea imunității.

Otolaringologia ca știință se ocupă cu cercetarea și tratamentul bolilor ORL și funcționează, de asemenea, într-o direcție preventivă. Un otolaringolog, pe lângă cunoștințele specifice despre patologiile organelor ORL, trebuie să aibă cunoștințele și abilitățile practice ale unui terapeut și chirurg. Bolile avansate în otolaringologie necesită adesea ca medicul să efectueze proceduri chirurgicale.

Tratamentul bolilor ORL constă într-un efect complex asupra organismului, în special asupra organului sau sistemului de organe afectat prin terapie medicinală, simptomatică, fizioterapeutică și radicală.

Toate bolile necesită diagnostice competenteși alegerea celui mai blând și eficient efect terapeutic. Pe lângă tratarea patologiei de bază, specialiștii acordă atenție îmbunătățirii sistemului imunitar al pacientului și sunt implicați în prevenirea posibilelor recidive ale bolilor ORL.

Auto-medicația sau ignorarea tratamentului bolilor poate provoca dezvoltarea consecințe serioase pentru corp ca întreg. O patologie a organelor ORL duce cu ușurință la complicații ale alteia. De exemplu, un nas obișnuit care curge poate duce la inflamație sinusurile maxilare(sinuzită) și urechea medie (otită). De aceea tratează orice stări patologice Organele ORL trebuie să fie cuprinzătoare, deoarece sunt interconectate.

Video util despre bolile ORL

Prevenire………………….10

Reguli generale de prevenire a bolilor ORL…………………………………14

Reabilitarea fizică a copiilor preșcolari cu afecțiuni ORL………………………………………………………………………………17

Eveniment educativ și de divertisment pentru preșcolari „Reguli de igienă personală”……………………………………………………………22

Set de exerciții „Exerciții de respirație nazală”………27

Set de exerciții „Gimnastică și masaj al gâtului”……………...28

Set de exerciții pentru prevenirea bolilor ORL…………….29

Întărirea nazofaringelui. Clătirea gurii și a gâtului………………………….31

„CARACTERISTICILE COPIILOR” ALE BOLILOR ORL
Mai mult de jumătate (aproximativ 60%) din vizitele la clinica pentru copii sunt legate de boli ale organelor ORL.

Fiecare dintre noi a suferit cel puțin o dată în copilărie o boală aparținând acestui grup. Și de multe ori nu una, ci două, trei sau mai multe. Unii oameni chiar au o anumită predispoziție la astfel de boli și devin adesea pacienți obișnuiți ai medicilor ORL.

Din 60% din cazuri prezentate, până la 52% sunt patologii ale faringelui și nazofaringelui, aproximativ 24% sunt boli ale sinusurilor, infecții (curge nasul), restul de 30-33% includ boli ale urechii (acute și otita medie cronica, eustaheita).

Există o concepție greșită că un copil este un „adult în miniatură”, dar acest lucru este departe de a fi adevărat. Unii adulți sunt încrezători că dacă îi dau copilului jumătate din doza de medicament pe care l-au folosit recent pentru a-și vindeca cu succes răceala, efectul va fi la fel de bun. Cu toate acestea, metodele de cercetare, tehnicile de diagnostic și metodele de tratare a bolilor organelor ORL la adulți nu trebuie transferate mecanic la un copil în niciun caz.

Otorrinolaringologul șef al regiunii Novosibirsk, șeful departamentului de otolaringologie al Universității Medicale de Stat din Novosibirsk, doctor onorat al Federației Ruse, dr., vorbește despre „caracteristicile copiilor” ale bolilor organelor ORL. Stiinte Medicale, profesor Margarita Andreevna Rymsha.

Fiecare vârstă are problemele ei...

Există multe caracteristici și modele ale bolilor ORL care sunt specifice copilărie. Aproape toate se datorează specificului structura anatomică nazofaringe, organele auditive ale copilului și se schimbă pe măsură ce organismul în creștere se dezvoltă.

În prima dată după naștere, sugarii dezvoltă adesea antrită din cauza formării incomplete a oaselor craniului, în special a procesului mastoid. În același timp, în timp ce sinusurile (sinusurile) se formează și cea mai mare parte dintre ele sunt încă „dezvoltate”, dezvoltarea majorității sinuzitelor este imposibilă. Prin urmare, la copiii cu vârsta sub un an apare doar etmoidita, la copiii sub trei ani - sinuzită, sinuzită frontală, care poate fi o îngrijorare începând de la vârsta de 12 ani (dacă luăm în considerare procesul de accelerare, atunci de la vârsta de 10 ani). Dar, în ceea ce privește sinusurile frontale, 10% dintre adulți pot pur și simplu să nu aibă sinusuri frontale. De obicei, inflamație sinusurile frontale este o consecință, o complicație a etmoiditei netratate. Cazurile de sfenoidita sunt extrem de rare și practic nu sunt observate la copii.

Copiii au mai multe șanse să se dezvolte boli acute(otita, sinuzita, amigdalita etc.). care se caracterizează printr-un debut violent, grad înalt intoxicaţie, dezvoltare rapida complicații (inclusiv intraoculare și intracraniene), prin urmare, este deosebit de important să contactați imediat un specialist atunci când apar primele simptome.

În copilărie, există boli ale organelor ORL care nu apar la adulți: otoantrita, papilomatoza laringelui și traheei, osteomielita maxilar, crupă falsă, laringotraheobronșita obstructivă, angiofibromul juvenil al bazei craniului, stridorul, malformațiile congenitale sunt mult mai frecvente. În același timp, copiii nu au unele boli ale adulților, de exemplu, otoscleroza.

Unele boli ORL la copii au propria lor vârstă „favorită”. Astfel de boli includ stridor (până la 2-3 ani), adenoide (5-6 ani), abcese retrofaringiene (3-5 ani), etc.

Stridorul congenital este o respirație zgomotoasă, a cărei apariție este asociată cu o îngustare semnificativă a lumenului laringelui și a traheei. Identificat în copilărie timpurie. Copilul are periodic respirație zgomotoasă (suierat, șuierător, uneori cu un scârțâit puternic, șuierat), care se aude de la distanță.

Principala cauză a stridorului congenital în majoritatea cazurilor este laringomalacia - o întârziere în formarea cartilajului laringelui, ca urmare a căreia rămâne moale și flexibil chiar și după naștere; Epiglota este pliată într-un tub. Când inhalați, pereții moi ai laringelui sunt atrași în interior și îi îngustează lumenul. Stridorul asociat cu laringomalacia apare de obicei la 4-6 săptămâni după naștere. În repaus sau în poziție culcat, stridorul de obicei dispare sau slăbește, dar cu anxietate sau țipete se intensifică; în unele cazuri este reţinut permanent. În același timp, vocea copilului rămâne clară și clară, iar starea generală nu este perturbată. Pe măsură ce creștem și ne dezvoltăm țesutul cartilajului stridorul laringian dispare. Accesarea respiratorii acute infecții virale crește stridorul.

Pentru a clarifica cauza stridorului, este necesară o examinare de către un pediatru și un otolaringolog. In cazul stridorului asociat cu laringomalacie, copilul este monitorizat si se previne ARVI cu ajutorul masurilor de intarire precoce. În caz de infecție virală respiratorie acută sau dificultăți de respirație, copilul trebuie spitalizat de urgență.

Fenomenele de stridor scad de obicei cu 6 luni de viață și dispar complet cu 2-3 ani. Tratament specific nu se realizează.

Deviația septului nazal (îngustarea căilor nazale), umflarea duce la pervertirea reacțiilor (percepția afectată a mirosurilor), interferează cu respirație normală. Această condiție poate duce la dezvoltarea sinuzitei, diverse boli plămânii.

Chiar și manifestările minore ale bolii, pe care doar părinții atenți le observă, pot perturba formarea unui organism în creștere. Deci, copilul este puțin probabil să se plângă mamei sale că îi este greu să respire pe nas; fără să-l observe, începe să inspire și să inspire aer prin gură...

Bolile care nu sunt diagnosticate și tratate în timp util (adenoide, sinuzită etc.), anomalii în dezvoltarea tractului respirator, precum și o serie de alte motive pot contribui la dezvoltarea modificărilor patologice ale mucoasei nazale, care sunt greu de eliminat sau nu pot fi eliminate deloc, ceea ce duce la perturbarea respirației nazale normale, ceea ce în viitor poate duce la boli ale diferitelor sisteme ale corpului.

Respirația este o funcție vitală a corpului nostru, care este necesară pentru a menține funcționarea organelor tuturor sistemelor. Este destul de natural ca, dacă această funcție este afectată sau chiar ușor modificată, acest lucru afectează starea întregului organism.

Din cauza dificultăților de respirație nazală, are loc o „tranziție” la respirația pe gură. Acești copii se culcă adesea cu deschide gura, somnul lor este agitat și intermitent. Indiferent de cât timp dorm, pacienții mici cu respirație nazală afectată se pot plânge în mod constant că nu dorm suficient, așa că pot fi capriciți, arăta letargici și apatici. Din acest motiv, performanța școlară a școlarilor scade adesea, memoria și atenția slăbesc.

Un copil cu respirație nazală afectată poate fi ușor „identificat” prin aspect: gura lui este întotdeauna ușor deschisă, maxilarul inferior slăbirile, pliurile nazolabiale sunt netezite... „Respirația necorespunzătoare” este foarte periculoasă pentru un organism în creștere. Respirația constantă prin gură duce la deformarea craniului facial. Astfel de copii au o mușcătură anormală și un palat gotic. Ca urmare a respirației nazale dificile prelungite, cutia toracică, ea devine scufundată. Ventilația plămânilor este întreruptă, saturația de oxigen din sânge scade, numărul de globule roșii și conținutul de hemoglobină scade.

Când se respiră pe gură, există o rezistență mai mică la fluxul de aer, ca urmare a dezvoltării presiunii pozitive și negative în piept și cavitățile abdominale respectiv. Există o perturbare a echilibrului fiziologic important pentru funcționarea optimă a sistemului cardio-vascular.

Astfel, respirația nazală afectată nu afectează în mod direct organele respiratorii, ci poate duce, de asemenea, la semnificative modificări patologice prin corp. Când o persoană trece la respirația pe gură, întregul mecanism de funcționare a diferitelor sisteme de organe se schimbă. Ritmul respirator și nutriția creierului sunt perturbate și, ca urmare, are loc o deteriorare a memoriei, a abilităților de gândire, tulburări în compoziția sângelui, funcțiile sistemului cardiovascular și deformarea oaselor craniului și toracelui.

În loc de o concluzie, puțin despre tratament

În modern practică medicală asa de mult tehnici eficiente tratamentul bolilor ORL, totul depinde de cazul specific, fiecare pacient necesită o abordare individuală, o soluție specială a problemei.

Aplicarea metodei în practica medicală abordare integrată Luând în considerare absolut toate aspectele legate de un anumit pacient, inclusiv contraindicațiile, intoleranța la orice medicamente, în mod natural, permite obținerea unor rezultate bune.

Astăzi, în „arsenalul” specialiștilor există multe diferite consumabile medicale(antibiotice, vasoconstrictoare, medicamente pentru bazat pe plante, imunocorectori etc.), medicii au la dispoziție și dispozitive și metode convenabile, eficiente, de exemplu tonsilor (în practica medicală se folosește tehnica tratament nechirurgical adenoidita la pacientii tineri, incepand de la trei ani), manevra pe termen lung cu administrare de enzime (o abordare moderna a tratamentului otitei exudative).

Abordarea de metode chirurgicale la copii este întotdeauna asociat cu caracteristici de vârstă, apreciind dezvoltarea întregului organism. Datorită faptului că operațiile sunt efectuate pe un organ în creștere, este mai des necesar să se efectueze intervenții blânde, dacă este posibil, să încerce să-și păstreze utilitatea funcțională (rinoseptoplastie, sinusotomie maxilară endonazală, adenotomie parțială etc.)

Perioada postoperatorie la copii, de regulă, este mai dificilă decât la adulți, din cauza rapidității reacție localățesuturile, creșterea lor activă, adesea excesivă (granulare), tendința de cicatrizare, reactivitate generală ridicată, precum și dificultatea pansamentelor din cauza comportamentului inadecvat al copilului asociat cu frica.

Multe boli ale organelor ORL stadiul inițial sunt tratate destul de usor. Cea mai mare problemă este diagnosticarea în timp util a patologiei existente. Succesul acestei etape care determină cursul tratament suplimentarși într-o măsură mai mare, „soarta”, calitatea vieții pacientului, depinde nu numai de medic, de calificările, cunoștințele, experiența acestuia, ci și de pacient, de oportunitatea în care acesta caută ajutor medical...

Dacă apare o eroare în stabilirea unui diagnostic sau debutul dezvoltării patologiei rămâne neobservat, atunci, în timp, pacientul, pe lângă boala existentă, dezvoltă complicații severe și leziuni care afectează alte sisteme de organe. Este deosebit de important să se facă un diagnostic corect la timp și să se înceapă un tratament adecvat (ținând cont caracteristici anatomice) pentru pacienții tineri care sunt în proces de creștere și dezvoltare activă. Metode terapie conservatoare eficient, dar necesită o anumită răbdare din partea părinților.

BOALA ORGANELOR ORL, ADMINISTRĂ Urechile, Nasul și Gâtul, ESTE CEA MAI FRECUENTĂ ÎNTRE COPII.
Cea mai comună dintre ele este un nas obișnuit (sau rinita acuta). Factorii predispozanți la apariția acesteia sunt răcirea, fluctuațiile bruște de temperatură, aerul poluat din orașe și încăperile slab ventilate.

Rinita se manifestă prin congestie nazală, mucoasă și apoi scurgeri purulente din cavitatea nazală. Există slăbiciune, oboseală, temperatură ridicată corpuri.

Dacă nu se efectuează un tratament adecvat pentru rinita acută obișnuită, aceasta este plină de consecințe.

În primul rând, nasul care curge frecvent recurent, care urmează unul după altul, poate duce la rinită cronică, care necesită o atenție și un tratament mai atent.

În al doilea rând, dacă rinita acută nu este tratată, aceasta poate duce la complicații precum sinuzita acută și otita medie.

Sinuzita acută (inflamația sinusurilor paranazale) apare atunci când o infecție din cavitatea nazală se extinde mai departe și, pe lângă congestia nazală, abundent. scurgeri purulente copilul se plânge de dureri de cap, în principal în frunte, sub ochi și în nas.

În cazul afecțiunilor nasului, în special cele însoțite de dificultăți în respirația nazală, se pot observa afecțiuni ale urechii medii și ale tubului auditiv, care este comunicarea dintre cavitatea urechii medii și nazofaringe. Dacă inflamația mucoasei nazofaringiene se extinde la urechea medie, apare otita medie.

Otita medie este, de asemenea, o patologie comună în rândul populației pediatrice. Factorii predispozanți la apariția acesteia pot fi bolile de fond (diateza catarrală exudativă, rahitismul, anemie), precum și caracteristicile anatomice și fiziologice, prezența adenoidelor.

De obicei, boala începe acut, brusc sau pe fondul unui nas curgător acut existent. Există o creștere a temperaturii. Copilul se plânge de dureri severe la una sau ambele urechi. Dacă nu consultați un medic în timp util și, prin urmare, dacă tratamentul este început târziu, otita catarrală obișnuită se poate transforma în purulentă, în care apare perforația (adică formarea de găuri în timpan) cu scurgere ulterioară a conținutului purulent din urechea medie. În plus, otita medie catarrală obișnuită, dacă nu este tratată corect, poate duce, în cazuri rare, la meningită. Acest lucru apare atunci când infecția se deplasează din cavitatea urechii medii în cavitatea craniană. Adesea recurente otita acuta poate duce ulterior la pierderea permanentă a auzului.

Adenoidele (excrescente adenoide, vegetatii adenoide) reprezinta un hipertrofiat amigdale purulente. Patologia apare cel mai adesea între 3 și 9 ani. Motivele sunt variate: hipotermia, afecțiunile alergice, curgerea nazală acută repetată provoacă creșterea în continuare a adenoidelor.

Se manifestă prin dificultăți în respirația nazală, care este constantă, scăderea auzului, vocea nazală, sforăitul și adesea enurezis. Un astfel de copil suferă adesea de răceli și otită medie. Dacă vegetațiile adenoide se dezvoltă la o vârstă fragedă, creșterea scheletului facial este întreruptă, ceea ce duce la afectarea creșterii și formării dinților. malocluzie Copilul are. Doar un otolaringolog poate pune un diagnostic și poate decide asupra necesității de a le îndepărta.

Amigdalita cronică. Printre o parte din populație există o concepție greșită că amigdalele mari sunt un semn al amigdalitei cronice. Cu toate acestea, dimpotrivă, aceasta poate fi o expresie a lor rol activîn dezvoltarea imunității sau a caracteristicilor anatomice.

S-a confirmat legătura dintre patologia amigdaliană și bolile renale (glomerulonefrită acută și cronică, pielonefrită). În amigdalita cronică, funcțiile secretoare și de formare a acidului ale stomacului sunt perturbate. O complicație comună este afectarea sistemului cardiovascular. Tratamentul în timp util al pacienților cu amigdalita cronică reduce frecvența recăderilor și incidența reumatismului. Amigdalita cronică are două forme principale: compensată și decompensată. Cu o formă compensată de amigdalita cronică, copilul este considerat practic sănătos, există doar semne locale inflamație cronică amigdalele

Odată cu scăderea funcției de barieră a amigdalelor și a reactivității organismului, poate apărea o formă necompensată de amigdalita cronică sub formă de amigdalite acute recurente, abcese periamigdaline și boli ale organelor și sistemelor îndepărtate.

Prevenirea amigdalitei cronice constă în primul rând în igienizarea dinților cariați (sursa principală de infecție orală), restabilirea respirației nazale afectate (tratamentul rinitei acute și cronice, îndepărtarea adenoidelor). Copiii cu amigdalita cronica ar trebui sa fie înregistrare la dispensar cu o examinare obligatorie a copilului de către un medic otolaringolog de cel puțin două ori pe an (primăvara și toamna) și igienizarea necesară.

Din metode neconvenționale Se pot recomanda tratamente:

gargara cu otet de mere. Soluția constă din 1 linguriță oțet de mere pe pahar de apă. Se recomandă clătirea de 2 ori pe zi;

tratamentul amigdalelor cu suc de aloe amestecat cu miere în proporție de 1:3 timp de două săptămâni pe zi, apoi din două în două zile;

lubrifierea amigdalelor ulei de brad pentru un curs de 15 - 20 de lubrifieri zilnic;

gargară soluție apoasă rădăcini de hrean; _ cocktailul din următoarea compoziție s-a dovedit în tratamentul amigdalitei cronice:

2 linguri. linguri de suc de sfeclă roșie, 0,25 l. chefir, 1 lingurita sirop de macese, suc de la 1 - 2 lamai. Luați 1/4 cană de trei ori pe zi (preparat zilnic).

Prevenirea rinitei și otitei trebuie efectuată din ziua nașterii copilului și constă într-un set de măsuri sistematic efectuate. Acestea includ suplimentarea cu vitamine, tratamentul bolilor de bază (rahitism, diateză alergică, anemie), măsuri sanitare și igienice obișnuite (scăldat frecvent, plimbări pe aer proaspat, întărire), respectarea condițiilor epidemiologice.

Călirea are ca scop în primul rând adaptarea copilului la factorii de frig. Proceduri de întărire – la rece băi de picioare, frecări reci, expunere prelungită la aer curat, îmbrăcăminte adecvată mediului și temperaturii, educație fizică și sport. Mai mult, toate aceste activități nu ar trebui să fie episodice, ci sistematice. La fel de importantă este educarea copilului de la bun început. primii ani respirație nazală corectă. Daca sunt defectiuni de natura functionala sunt necesare cursuri in sala de kinetoterapie.

În plus, este imperativ să-i învățați pe copii cum să-și sufle corect nasul, deoarece îngrijirea nasului și a nazofaringelui mare importanță si in prevenirea infectiilor urechii medii. Obiceiul copiilor de a extrage secrețiile nazale în nazofaringe, precum și suflarea necorespunzătoare a nasului, duc la pătrunderea conținutului nazal în tuburile auditive și de acolo în cavitatea urechii medii. Când vă suflați nasul, închideți doar o nară și lăsați-o pe cealaltă deschisă.

Nu trebuie să uităm că copiii se infectează foarte ușor. Pentru a preveni infectarea unui copil, este necesar să se respecte cu strictețe regimul epidemiologic. O mamă care este bolnavă de ARVI sau amigdalita și care are grijă de un copil ar trebui să poarte mască.

Cele mai importante măsuri preventive sunt tratament în timp util ARVI, igienizarea leziunilor infecție cronică căile respiratorii superioare și, în primul rând, eliminarea patologiei adenoamigdalelor.

REGULI GENERALE DE PREVENIRE A BOLILOR ORL

Bolile ORL reprezintă o adevărată problemă pentru țara noastră, mai ales odată cu debutul sezonului toamnă-iarnă. După o vară fierbinte, organismul se obișnuiește cu mare dificultate cu faptul că zilele se scurtează și vântul se răcește. Sistemul imunitar este slăbit deoarece... Corpul nu a avut încă timp să se adapteze în mod corespunzător la vremea rece. Cu toate acestea, nici măcar aceasta reprezintă cel mai mare pericol și problemă, ci faptul că bolile ORL devin rapid „mai tinere”: în comparație cu datele statistice de acum 20 de ani, copiii și adolescenții au devenit mult mai susceptibili de a suferi de boli ORL.

În marea majoritate a cazurilor, bolile organelor ORL sunt cel mai adesea asociate cu boli infecțioase, mai ales frecvente în perioada toamna-iarna: virusuri gripale A și B, virusuri paragripale, infecții respiratorii sincițiale, infecții cu micoplasmă, adenovirusuri, coronavirusuri, rinovirusuri, enterovirusuri, reovirusuri, etc. Dureri în gât, rinită, sinuzite, traheobronșite și alte boli periculoase se dezvoltă din cauza hipotermiei sau a unei infecții care se dezvoltă organismul prin interacțiunea cu o sursă de infecție, ca urmare a transmiterii prin picături în aer sau contactul casnic. Prin urmare, pur și simplu să porți o pălărie chiar și la începutul primăverii și să-ți înfășori o eșarfă în jurul gâtului, precum și să petreci puțin timp afară (dacă este posibil) este deja un mic succes pe drumul spre a întâlni iarna complet înarmat.

Prevenirea bolilor organelor ORL constă, oricât de banală ar fi, în prevenirea hipotermiei și igienizarea regulată a căilor respiratorii superioare. Medicii de la clinica noastră, după ce au fost supuși unei terapii cuprinzătoare de reabilitare pentru tratamentul bolilor organelor ORL, oferă fiecărui pacient o serie de recomandări individuale de igienă zilnică pentru a preveni reinfectarea. De exemplu, recomandările sunt clătirea mucoasei nazofaringelui pentru hidratarea mucoasei nazale și, după întoarcerea de pe stradă, spălarea prafului, alergenilor, germenilor și virușilor din mucoasa nazală. De asemenea, specialiștii noștri sunt obligați să consilieze înainte de a vizita locuri publice lubrifiați căile nazale interne cu un unguent care conține ingrediente antivirale și antiinflamatoare.

Prevenirea bronșitei include prevenirea oricăror boli ale tractului respirator superior, tratamentul obligatoriu al căilor respiratorii. boli virale, gripa și alte infecții virale respiratorii acute, precum și boli infecțioase acute ale sistemului respirator (în special la copii), curățarea temeinică a cavității nazale și a faringelui.

Prevenirea sinuzitelor, sinuzitelor, sinuzitei frontale etc. este o întărire generală a sistemului imunitar cu întărirea obligatorie a organismului, educație fizică și sport, petrecere a timpului în aer curat, un regim rațional de muncă și odihnă. Rădăcina tuturor problemelor sunt diverse infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, gripă, boli ale tractului respirator superior etc. De aceea, tratamentul și prevenirea în timp util a acestor boli este o problemă extrem de importantă. Igienizarea în timp util și completă a cavității bucale și eliminarea modificărilor cavității nazale sunt de mare importanță pentru prevenirea sinuzitei, sinuzitei și a altor boli ORL, în care sursa de infecție este localizată în cavitatea bucală.

O vizită la un terapeut și dentist, apoi la un otolaringolog ar trebui să fie alfa și omega pe calea către sănătatea ta! Amintiți-vă că unele neoplasme din nas sau nazofaringe pot provoca boli ale tractului respirator - traheită și bronșită, precum și faringită și laringită, care, la rândul lor, pot provoca complicații destul de grave dacă pacientul nu primește un tratament competent în timp util.

Este de remarcat faptul că, chiar dacă ești deja bolnav, s-ar putea să nu observi: dacă sistemul imunitar este slăbit, poate apărea o răceală sau o gripă fără creșterea obișnuită a temperaturii, deoarece Corpul nu are puterea și energia pentru a rezista. Potrivit medicilor, rezistența (capacitatea de a rezista) organismului în condiții de slăbire starea imunitară La raceli redus.

Întărirea sistemului imunitar - pas important pe drumul spre prevenire

Desigur, fiecare este liber să aleagă mijloacele în funcție de mintea, gustul și portofelul său. Cineva nu ezită metode tradiționale iar la aproape fiecare masă înghite tone de ceapă și usturoi, cineva își face aprovizionare cu medicamente antigripale și poartă bandaje anti-tifon, ceea ce te face să te îndoiești că ești prezent în platoul unui nou blockbuster american despre un atac extraterestru. Dar, de regulă, aplicăm aceste măsuri deja atunci când ne îmbolnăvim. Dar ce ar trebui să facem la începutul toamnei, când virușii și bacteriile se trezesc încet și încep un atac tăcut asupra corpului nostru?

De ce există pericolul de a vă face rău cu numeroase antibiotice și medicamente antiinflamatoare care sunt acum disponibile fără rețetă în orice farmacie și pe care oricare dintre noi le poate obține fără prescripție medicală? Pentru că oricare medicament are o serie de indicații și contraindicații. Recunoașteți sincer, mână pe inimă, cât de des citiți cu atenție instrucțiunile, în special rubrica „Contraindicații” și „ Efecte secundare» înainte de a vă pune tableta în gură? După ce ne ghidăm când cumpărăm cutare sau cutare medicament?
De regulă, fie cu sfatul prietenilor apropiați, pentru că i-a ajutat, fie printr-o campanie publicitară de amploare, convingându-ne că o singură tabletă ne va scuti de toate deliciile care însoțesc iarna rusească - curgerea nasului, umflarea mucoasa gâtului, dureri în gât, tuse, dureri de cap etc. Sau, în ultimă instanță, pentru că am avut o dată aceeași boală și am luat aceeași pastilă și ne-a ajutat și, din anumite motive, credem că medicamentul pe care l-am luat este literalmente un panaceu și, din nou, vă vom ajuta! Dar din anumite motive nu credem că în timp corpul nostru se obișnuiește cu fluxul de medicamente pe care îl aruncăm în el și avem nevoie din ce în ce mai mult doze mari medicamente pentru a provoca un efect similar - efectul „recuperării aparente”.

Precis aparent – pentru că de fapt este o prostie să înghiți medicamentele necontrolat fără a stabili cauza bolii tale. În medicină, o astfel de terapie este numită simptomatică deoarece are ca scop eliminarea simptomelor bolii și nu eliminarea cauzei acestora. Da, vei scăpa de durerea de cap înghițind o pastilă – dar nu vei scăpa de factorul de cefalee. Da, îți vei rezolva problema tusei și vei putea dormi liniștit - dar acest lucru nu va ajuta la uciderea virusului care provoacă această tuse. Și problema ta va reveni din nou și din nou...

„REABILITAREA FIZICĂ A COPIILOR PREȘCOLARI CU BOLI ORL”
Reabilitarea fizică a copiilor preșcolari cu afecțiuni ORL

Bolile respiratorii ocupă unul dintre locurile de frunte în patologia copilăriei. Acest lucru se datorează atât caracteristicilor anatomice și fiziologice, cât și reactivității unice a corpului copilului. Cele mai caracteristice dintre ele includ dimensiunea mai mică a organelor respiratorii la copii și, în consecință, o valoare VC mai mică în comparație cu adulții. Rezistența aerodinamică la copii pe unitatea de masă a plămânilor este mai mică decât la adulți, precum și lungimea bronhiilor, căilor nazale și pulmonare sunt relativ mai înguste.

Principalele cauze ale bolilor ORL la copii sunt infecțiile, condițiile de mediu, alergenii și ereditatea.

Principalele boli ORL la copii includ: curgerea nazală acută (rinită), sinuzita, amigdalita, faringita, crupa adevărată, laringita acută (crupa falsă), amigdalita, adenoidele etc.