Tablete antiinflamatoare nesteroidiene. Care este mai bine: cremă sau gel? Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație

Boli precum artroza deformantă, artrita reactivă sau reumatoidă, guta și multe alte afecțiuni articulare, din păcate, nu răspund întotdeauna bine la tratament.

Dar, în același timp, există acum un număr mare de unguente medicinale – atât medicinale, cât și preparate după rețetele medicinei tradiționale – care sunt de mare ajutor în reducerea durerii și reducerea inflamației articulațiilor. Vă oferim scurtă recenzie astfel de unguente și balsamuri pentru tratarea articulațiilor care dau cele mai bune rezultate posibile.

Unguente și geluri pentru articulații, create pe bază de medicamente (farmacie)

Unguent de diclofenac (alias Voltaren Emulgel)

Diclofenacul este unul dintre cele mai eficiente medicamente antiinflamatoare de prima generație. Cele mai cunoscute medicamente care conțin această substanță activă sunt Voltaren, Ortofen, Diclonac-P și altele.

Acest medicament este produs nu numai sub formă de tablete, supozitoare și soluții pentru utilizare intravenoasă, dar și sub formă de unguent. Un gram de unguent diclofenac 1% conține 10 mg substanta activa- diclofenac sodic.

Acest unguent trebuie utilizat după cum urmează. Pentru dureri la nivelul articulațiilor, osteoartrita deformatoare, artrită, gută, se aplică un strat subțire de unguent în cantitate de 2-4 grame pe zona articulației dureroase și se freacă ușor în zona inflamată cu moale, blând. mișcări, încercând să nu provoace dureri suplimentare.

Puteți repeta utilizarea unguentului de până la 2-3 ori în timpul zilei, dar trebuie să vă asigurați că doza zilnică de unguent utilizat nu depășește 8 grame. Nu uitați că antiinflamatoarele nesteroidiene au contraindicațiile lor, chiar și atunci când sunt utilizate extern.

Puteți cumpăra Voltaren Emulgel cu livrare în toată Moscova și Rusia, de exemplu, sau (puțin mai ieftin) -.

Vă rugăm să rețineți: cursul tratamentului cu acest remediu nu trebuie să depășească două săptămâni. Dacă în această perioadă nu a fost posibilă îmbunătățirea stării articulațiilor, trebuie să consultați un medic, astfel încât acesta să poată fie ajusta doza de medicament, fie să prescrie altceva.

Bystrumgel

Ingredientul activ al Bystrum-gel este ketoprofenul: 1 g de gel conține 25 mg din această substanță medicinală. Acest medicament este produs de compania rusă Akrikhin.

Utilizarea acestui medicament este indicată pentru boli inflamatorii articulatii, ligamente si muschi: artrita, osteoartrita deformanta, bursita, luxatii traumatice si alte boli.

Pentru utilizare, stoarceți trei până la cinci centimetri de gel din tub și cu grijă, cu mișcări blânde, distribuiți-l pe întreaga suprafață a pielii peste articulația dureroasă. Masați ușor zona pentru a vă asigura că gelul este absorbit cu succes. Acest medicament poate fi utilizat de două până la trei ori pe zi.

Bystrumgel nu este potrivit pentru masaj, așa că în aceste scopuri este mai bine să folosiți alte geluri și balsamuri - de exemplu, balsamul Valentin Dikul pentru articulații.

Gel Fastum

Acest gel este un analog al Bystrumgel, deși, de fapt, Fastumgel a apărut pe piață mult mai devreme și este produs de compania italiană A.Menarini Pharmaceutical Industry’s Group. Ingredientul activ este același ketoprofen. Indicațiile, contraindicațiile și alte caracteristici ale acestui medicament sunt aproape identice cu Bystrumgel.

Unguent cu indometacină

După cum sugerează și numele, ingredientul activ din acest unguent este medicamentul antiinflamator nesteroidian indometacina. Unguent 10%, i.e. 1 gram conține 100 mg de substanță activă.

Utilizarea acestui unguent este indicată pentru leziunile inflamatorii ale articulațiilor, care sunt însoțite de durere, umflarea articulațiilor - osteoartrita, artrită reumatoidă și psoriazică, gută, spondilită anchilozantă (boala Bechterew) - cu alte cuvinte, pentru toate bolile în care se observă așa-numitul sindrom articular, precum și pentru durerile musculare și boli precum nevralgii, nevrite, lombago, osteocondroză etc.

Acesta este modul în care ar trebui să utilizați produsul. Scoateți câțiva centimetri de unguent din tub și, cu mișcări moi și blânde, începeți să frecați unguentul în piele peste articulația dureroasă până când o frecați. Puteți utiliza unguentul de 2-3 ori pe zi, dar asigurați-vă că volumul zilnic al medicamentului nu depășește 15 cm de unguent stors pentru adulți și șapte și jumătate pentru copii.

În plus, medicamentul nu trebuie aplicat pe o suprafață deschisă a rănilor și trebuie utilizat cu mare precauție pentru ulcerul gastric. De asemenea, ar trebui să evitați introducerea unguentului de indometacină în ochi și membranele mucoase.

Cremă Dolgit

Crema Dolgit este un medicament care conține 5% substanță activă ibuprofen cu excipienți.

Are efect antiedematos, reduce inflamația la nivelul articulațiilor și reduce durerea din acestea și, de asemenea, mărește aria de mișcare a articulației și reduce rigiditatea matinală. Crema Dolgit este indicata in special pentru artrita reumatoida, osteoartrita deformanta, guta si sciatica.

Această cremă nu trebuie utilizată de femei în timpul sarcinii și alăptării, copiilor sub 14 ani, dacă boli de piele(eczeme umede etc.), precum și cu sensibilitate crescută la principalul ingredient activ (ibuprofen).

Crema Dolgit se folosește numai extern (ca și alte unguente și geluri), de 3-4 ori pe zi. In functie de volumul suprafetei pielii de tratat se poate folosi o banda de crema de 4 pana la 10 cm lungime Cursul tratamentului cu Dolgit poate fi de pana la 3-4 saptamani; dacă nu s-a produs nicio îmbunătățire semnificativă în această perioadă, acesta este un motiv puternic pentru a consulta un medic și a începe să primești alte tratamente.

Nise gel

Acest medicament este un gel de 1% care conține ingredientul activ nimesulid.

Particularitatea acestui medicament este că aparține a doua generație de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau COX-2. Datorită acestui fapt, atunci când este folosit acest instrument Există mult mai puține efecte secundare care sunt tipice pentru AINS de prima generație (COX-1). Indicațiile pentru utilizarea gelului includ boli ale articulațiilor, cum ar fi osteoartrita deformantă, artrita reumatoidă, bursita și tendovaginita.

Medicamentul este contraindicat pentru ulcerele gastrice în stadiul acut, bolile infecțioase și inflamatorii ale pielii, în timpul sarcinii și alăptării.

Puteți folosi Nise Gel de 2-3 ori pe zi, folosind o coloană de gel de până la 3 cm lungime și frecându-l în piele cu mișcări blânde. Vă rugăm să rețineți că înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să spălați bine și apoi să uscați pielea în zona articulațiilor dureroase și abia apoi să frecați gelul. Acest medicament poate fi utilizat nu mai mult de 10 zile.

Puteți cumpăra Nise-gel.

Gel cetonal

Ketonal-gel este un gel de ketoprofen 2,5% care are un efect analgezic puternic și poate fi utilizat pentru durerile articulare atunci când alte medicamente nu ajută.

Gelul ketonal este indicat in boli precum spondilita anchilozanta, periartrita, artroza deformanta, artrita psoriazica si reactiva (inclusiv sindromul Reiter), radiculita, leziunile si contuzii ale articulatiilor, muschilor si ligamentelor.

Utilizați acest medicament cu precauție atunci când astm bronsic, boli severe ale inimii, ficatului și rinichilor, precum și leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal. Acest gel nu trebuie utilizat de persoanele cu hipersensibilitate la ketoprofen și alte componente ale gelului (inclusiv parfumuri), cu dermatită de plâns, cu alte boli, precum și în al 3-lea trimestru de sarcină și copii sub 15 ani.

Trebuie să utilizați acest medicament de 1-2 ori pe zi, strângeți 3-5 cm de gel din tub și frecând ușor gelul în piele pe zona articulației afectate până când se usucă. Nu se recomandă utilizarea acestui gel mai mult de 2 săptămâni fără a consulta un medic.

Gel Relief profund

Acest gel, spre deosebire de celelalte unguente și creme enumerate mai sus, conține două ingrediente active simultan: medicamentul antiinflamator nesteroidian ibuprofen și medicamentul iritant local levomentol (sau pur și simplu mentol).

Împreună, aceste medicamente își îmbunătățesc efectele reciproc, oferind un efect analgezic, antiedematos, antiinflamator, reducând formarea excesului de lichid în articulație și scăzând temperatura în zona articulației inflamate.

Puteți folosi Deep Relief de cel mult patru ori pe zi, acoperind zona pielii peste articulația dureroasă cu un strat subțire de gel și frecându-l până se usucă. Acest medicament nu trebuie utilizat mai mult de zece zile fără consultarea unui medic.

Puteți cumpăra acest produs, de exemplu,

Unguente bazate pe rețete de medicină tradițională

În ciuda abundenței unguente farmaceutice, nu uitați că natura însăși a pregătit ingrediente naturale pentru tratarea multor boli, inclusiv a bolilor articulațiilor.

Oferim rețete de medicină tradițională selectate pentru tratamentul durerilor articulare, care pot fi utilizate în paralel cu tratamentul medicamentos al acestor boli.

Unguent magic de ou-oțet

Pentru a pregăti unguentul, luați 1 ou, cel mai bine nu este de la o fermă de păsări, ci un lucru real - rustic și spargeți-l într-un borcan mic. Nu aruncați cojile, ci aruncați-le acolo. Turnati apoi esenta de otet in borcan astfel incat sa acopere oul turnat in el cu un strat de aproximativ 1 centimetru.

După aceasta, închideți borcanul și puneți-l într-un loc întunecat timp de patru până la cinci zile. Până la sfârșitul acestei perioade, coaja ar trebui să se fi dizolvat deja. Adăugați 200 ml de floarea soarelui sau ulei vegetal în borcan, amestecați bine și puneți borcanul la soare pentru aceleași patru zile. După aceasta, unguentul este gata. Trebuie păstrat la frigider și amestecat bine înainte de utilizare.

Acest unguent trebuie utilizat după cum urmează. Luați o cantitate mică de unguent, iar noaptea, înainte de a merge la culcare, frecați-o pe articulațiile dureroase. După aceasta, izolați zona articulațiilor cu o eșarfă sau o eșarfă de lână caldă și lăsați-o așa peste noapte.

Acest unguent nu numai că ajută la ameliorarea durerilor articulare, dar ajută și la prevenirea osteoporozei osoase.

Unguent de argilă medicală

Cumpărați argilă medicinală obișnuită, care se vinde la farmacie și amestecați-o cu 50 ml ulei de floarea soarelui(lutul este de obicei vândut în pachete de 100 g). După ce amestecați bine unguentul rezultat, acoperiți articulația dureroasă cu un strat subțire și lăsați-o acolo timp de o oră și jumătate.

După aceasta, clătiți bine unguentul rămas de pe piele și apoi izolați strâns această zonă cu o eșarfă de lână curată și caldă și lăsați articulația dureroasă în repaus pentru încă o oră: pentru aceasta, cel mai bine este să vă culcați.

O astfel de frecare cu acest unguent trebuie efectuată în fiecare zi timp de trei săptămâni. Unguentul de vindecare poate fi păstrat la frigider.

Unguent cu amoniac pentru ou

Pentru a pregăti unguentul, luați 5% amoniac (2 linguri), gumă de terebentină, de preferință cu GOST imprimat pe etichetă (aceeași cantitate), precum și 2 ouă crude obișnuite. Amestecul rezultat se bate bine până se formează o emulsie omogenă, asemănătoare ca consistență cu smântâna.

Frecați unguentul rezultat în articulațiile dureroase - atât cele mari (genunchi, umeri, șolduri), cât și articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor.

De obicei, efectul apare deja la prima utilizare a acestui unguent de vindecare. Se poate folosi si in cursuri in fiecare zi timp de 5 zile la rand, dupa care se face o pauza si se repeta acelasi curs in inca o luna.

Unguent vindecător pe muguri de mesteacăn

Muguri de mesteacăn - un remediu popular pentru durerile articulare

Pentru prepararea acestui unguent se iau 0,8 kg de unt nesărat obișnuit, precum și muguri de mesteacăn proaspeți, adunați de preferință într-o zonă curată ecologic.

Luați un borcan cu gât larg (puteți folosi și vase emailate) și puneți pe fund un strat de ulei gros de unul sau doi centimetri. Turnați muguri de mesteacăn pe el pentru a forma un strat de grosime similară; apoi - din nou 1-2 cm untși din nou același număr de muguri de mesteacăn. Alternați aceste straturi între ele până când vasul este umplut până la vârf.

Apoi se inchide ermetic recipientul, se acopera blatul cu aluat si se da la cuptor la temperatura mica pentru 24 de ore. După 24 de ore, se răcesc vasele și se separă uleiul de rinichi, strecurându-se printr-o sită sau o cârpă. Muguri de mesteacăn nu va mai fi nevoie și adăugați 10 grame de camfor la emulsia rezultată și amestecați bine.

După aceasta, unguentul este gata. Trebuie să-l folosești o dată pe zi, seara, înainte de culcare, frecându-l în articulațiile dureroase. Unguentul medicinal rezultat trebuie păstrat la frigider.

Puteți citi și despre alte metode de tratare a bolilor articulare folosind metode tradiționale: despre tratament traditional artroza articulației genunchiului (gonartroză), despre metodele de a scăpa de osteoartrita articulatia soldului(coxartroză), precum și despre rețetele tradiționale pentru tratamentul artritei reumatoide.

Dar nu uitați că un astfel de tratament trebuie să aibă loc în paralel cu examinarea și tratamentul de către un artrolog și nu ar trebui să înlocuiască tratamentul medicamentos al bolilor articulare.

Fii sănătos!

Unguente antiinflamatoare

Unguentele antiinflamatorii sunt medicamente a căror acțiune vizează eliminarea reacțiilor inflamatorii din diferite țesuturi ale organismului prin inhibarea producției și suprimarea activității mediatorilor inflamatori (histamină, kinină, enzime lizozomale, prostaglandine), blocarea fosfolipazei etc.

Utilizarea unguentelor antiinflamatoare

Cel mai adesea, unguentele antiinflamatoare sunt destinate uzului extern (aplicate la pieleși membranele mucoase). Cu toate acestea, există și produse similare pentru uz intervaginal, rectal și oral.

Unguentele antiinflamatoare sunt utilizate pe scară largă în practica terapeutică în tratamentul bolilor reumatice, alergice, infecțioase, dermatologice și a altor boli. De obicei, aceste medicamente sunt utilizate ca agenți terapeutici suplimentari. Multe unguente, pe lângă antiinflamatoare, au și efecte analgezice și regenerative.

Unguente antiinflamatoare pentru articulații

Odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în articulații, precum și în mușchi și țesuturi osoase, cel mai adesea sunt prescrise unguente și geluri antiinflamatoare nesteroidiene. Principalele ingrediente active din aceste medicamente sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Astfel de substanțe au și efecte analgezice și antipiretice, iar unele dintre ele au și efect antiagregant plachetar.

Să luăm în considerare mai multe mărci de unguente antiinflamatoare pentru articulații bazate pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

1. Fastum gel este un medicament al cărui ingredient activ este ketoprofenul.
2. Voltaren emulgel este un produs pe bază de diclofenac.
3. Gelul Nise – ingredientul activ este nimesulida.
4. Finalgel este un agent antiinflamator local pe bază de piroxicam.
5. Nurofen gel – substanță activă – ibuprofen.

Aceste medicamente sunt oarecum inferioare medicamentelor hormonale în ceea ce privește activitatea antiinflamatoare, dar au efecte secundare mai puțin pronunțate. Din acest motiv, astfel de unguente sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor inflamatorii ale articulațiilor.

Pentru boli severe asociate cu inflamația articulațiilor, este posibil să se utilizeze unguente hormonale — medicamente puternice, al cărui tratament trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. Acestea sunt unguente pe bază de betametazonă, hidrocortizon și alți corticosteroizi.

De asemenea, este posibil să utilizați unguente pentru articulații pe bază de alte substanțe care au efect antiinflamator:

• Gel de doloben (dimetil sulfoxid);
• unguent Traumeel (preparat homeopat complex);
• Unguent Apizartron (venin de albine), etc.

Unguente antiinflamatoare pentru piele

La tratarea diverselor boli dermatologice ca parte din terapie complexă sau ca monoterapie se folosesc diverse unguente care au efect antiinflamator. Ele pot include substanțe active aparținând următoarelor grupe medicamente:

• glucocorticosteroizi;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• chinoline;
• antihistaminice;
• hiposensibilizatori nespecifici.

Iată câteva nume de unguente antiinflamatoare pentru piele:

Unguente antiinflamatoare pentru ochi

În tratamentul bolilor inflamatorii ale ochilor și pleoapelor, acestea sunt utilizate diverse grupuri medicamente, inclusiv unguente cu activitate antiinflamatoare. Astfel de mijloace includ:

• unguent cu hidrocortizon;
• Dexa-gentamicina;
• Eubetal;
• Demalan și colab.

Unguent pentru dureri articulare: alegerea celui potrivit

Unguentul pentru dureri articulare este considerat pe bună dreptate cel mai popular și foarte eficient efect local, adică efect extern asupra sindromului durerii.

Astăzi, gama de astfel de medicamente este extrem de largă, așa că alegerea lor trebuie abordată cu o înțelegere a cauzelor patologiilor existente: ce unguent pentru durerea în articulația genunchiului să utilizați atunci când este rănită și ce unguent pentru durerea la umăr articulație pentru a utiliza, să zicem, pentru modificări inflamatorii ale membranelor sinoviale (osteoartrita cronică), bursită sau artrită traumatică.

Evaluați meritele tuturor medicamentelor pentru aceasta grupul farmacologic Este destul de dificil de făcut într-o singură revizuire, așa că să ne concentrăm pe ce nume de unguente pentru durerile articulare sunt cel mai des exprimate de medicii care recomandă aceste medicamente pacienților lor și de ce.

Indicații pentru utilizarea unguentelor pentru durerile articulare

Principalele indicații pentru utilizarea unguentelor pentru durerile articulare includ o gamă largă de boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului musculo-scheletic de diverse etiologii: traumatice, inflamatorii sau asociate cu tulburări metabolice care afectează articulațiile.

În funcție de principiul acțiunii terapeutice, se face distincția între unguentele antiinflamatoare și iritanții locali. Unguentul antiinflamator pentru durerile articulare este folosit pentru boli precum artrita reumatoida, artroza deformanta, spondilita, osteocondroza, osteoartrita si osteoartrita; pentru radiculita si inflamatia tesuturilor moi din jurul articulatiilor (bursite, tendovaginite). Analgezicele locale sunt, de asemenea, recomandate pentru utilizare pentru leziuni ale articulațiilor și mușchilor și pentru leziuni nervi periferici(nevralgie) și mialgii (dureri musculare).

Unguentele pentru durerile articulare sunt incluse în terapia sistemică complexă a sindromului artralgic, care însoțește unele boli infecțioase, endocrine, neurologice și autoimune.

În multe cazuri, cel mai indicat este să folosiți medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care nu numai că ameliorează durerile articulare, ci acționează și asupra procesului inflamator care o provoacă. Forma de eliberare a acestor medicamente este unguentele, gelurile sau cremele în tuburi. Acestea includ Diclofenac (Diklak-gel, Voltaren, etc.), Ibuprofen (Deep Relief, etc.), Ketonal (Gel Fastum, etc.), Piroxicam (Finalgel), etc.

Pentru a scăpa de durerea rezultată în urma unei vânătăi, luxații sau entorse, se pot folosi unguente cu efect iritant local: Bengin (Bom-Benge), Vipralgon (Viprosal, Alvipsal etc.), Gevkamen (Efkamon), Capsicam (Espol, Finalgon).

Farmacodinamica unguentelor pentru durerile articulare

Principalul mecanism al acțiunii antiinflamatorii și analgezice a diclofenacului (alte denumiri comerciale - Diclofen-gel, Diclofenacol, Dicloran, Voltaren emulgel, Ortofen, Ortoflex) este declanșat de substanța activă diclofenac (sare fenil sodică). acid acetic). Încetinește procesul de biosinteză a mediatorilor locali prostaglandine, care, la locul de deteriorare a membranelor celulare în timpul inflamației, oferă un răspuns din partea organismului - durere somatică.

Ingredientul activ din unguentul Ibuprofen pentru dureri articulare (alte denumiri comerciale sunt Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) este medicamentul antiinflamator nesteroidian ibuprofen. În Piroxicam unguent (sinonime Piroxicam-Verte, Finalgel) componenta principală este piroxicam. Și în medicamentul Ketonal (sinonime: Valusal, Fastum gel, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin) substanța activă este un derivat acid propionic ketoprofenul, aparținând și grupului de antiinflamatoare nesteroidiene. Farmacodinamica tuturor acestor unguente este similară cu Diclofenacul: sunt inhibitori de prostaglandine.

Pentru unguentele pentru dureri articulare, care sunt clasificate ca iritante local, efectul farmacologic este asigurat de:

• Bengin (Bom-Benge) - mentol și salicilat de metil;
• Vipralgon (generice: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal etc.) - otravă de viperă, camfor, acid salicilic și terebentină;
• Gevkamen (Flyukoldex, Efkamon) - ulei de flori de cuișoare, camfor, mentol, ulei de eucalipt;
• Apizartron (analogi - Apifor, Ungapiven, Forapin) - venin de albine, salicilat de metil;
• Capsicum (analogi - Finalgon, Betalgon, Espol) - extract de ardei iute capsaicina.

Substanțele active ale acestor medicamente acționează în mod reflex, stimulând terminațiile nervoase ale receptorilor pielii. Ca urmare, vasele se dilată, circulația sângelui la locul inflamației sau leziunii crește (după cum este evidențiată de înroșirea pielii) și crește furnizarea de oxigen către țesut. Datorită acestui fapt, producția de amine biogene, care reduc sensibilitatea la durere, crește de multe ori. Iar efectul analgezic al capsaicinei se explică prin efectul său inhibitor puternic asupra neuropeptidei care transmite semnale de la terminațiile nervoase periferice către creier.

Farmacocinetica unguentelor pentru durerile articulare

Având în vedere metoda externă de aplicare a tuturor gelurilor, cremelor și unguentelor pentru durerile articulare, nivelul de absorbție al ingredientelor lor active este nesemnificativ. Astfel, pentru unguentele pe bază de AINS (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen etc.) nu depășește 6%, iar legătura cu proteinele este de aproape 100%. Atunci când aceste medicamente sunt aplicate în zona articulației afectate, cantitatea principală de substanțe active este concentrată lichid sinovial, umplând cavitățile articulare. Și ceea ce intră în plasmă este excretat prin rinichi. Informațiile privind metabolismul celor mai multe unguente iritante conform instrucțiunilor lor oficiale nu sunt disponibile. ÎN cel mai bun scenariu poate fi indicat faptul că medicamentul nu are un efect sistemic.

Contraindicații pentru utilizarea unguentelor pentru durerile articulare

Printre contraindicațiile utilizării Diclofenacului și a analogilor săi, există antecedente de bronhospasme, rinită alergică sau reacții cutanate după utilizarea oricărui medicament antiinflamator nesteroidian sau aspirinei. Pentru ulcerul gastric, disfuncția hepatică și renală, insuficiența cardiacă cronică și astmul bronșic, Diclofenacul și toate celelalte unguente cu AINS sunt prescrise cu prudență. Aceste unguente nu sunt utilizate pentru copiii sub 6 ani (și Finalgel pentru copiii sub 14 ani).

Contraindicațiile absolute ale utilizării unguentelor iritante sunt hipersensibilitatea la componentele lor și prezența răni deschise, dermatoze sau chiar leziuni minore ale pielii la locul de aplicare a medicamentului.

Utilizarea unguentelor pentru durerile articulare în timpul sarcinii nu este recomandată în majoritatea cazurilor, deoarece nu există o experiență clinică suficient de convingătoare a utilizării lor în această situație. Unguentul de diclofenac și analogii săi nu sunt utilizați în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină și alăptare și trebuie utilizat cu prudență în primele două trimestre. Gelul Fastum poate fi utilizat în timpul sarcinii numai după cum este prescris de medicul curant. Femeilor însărcinate și care alăptează le este interzis să folosească unguente care conțin ketoprofen, precum și veninuri de albine sau de șarpe.

Efectele secundare ale unguentelor pentru durerile articulare

Utilizarea unguentelor pentru durerile articulare pe baza tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene de mai sus poate fi însoțită de reacții adverse nedorite, cum ar fi mâncărimi sau arsuri ale pielii, roșeață sau erupții cutanate. Nu poate fi exclusă posibilitatea apariției reacțiilor adverse sistemice: greață, vărsături, cefalee, amețeli, edem, creșterea tensiunii arteriale și tulburări gastro-intestinale.

Utilizarea unguentelor Efkamon, Gevkamen sau Flucoldex, precum și a unguentelor pe bază de venin de șarpe sau de albine, provoacă destul de des reacții alergice ale pielii la locul aplicării lor.

Instructiuni de utilizare si doze

Toate unguentele pentru durerile articulare au o singură metodă de aplicare - cutanată. Unguentele și gelurile pe bază de diclofenac sunt frecate în piele peste zona dureroasă de trei ori pe zi - câte 2-4 g de medicament o dată. O singură doză prescrisă copiilor de 6-12 ani este de 1,5-2 g (aplicată de două ori pe zi).

Gelul de piroxicam (Finalgel) trebuie aplicat pe zona afectată, strângând o coloană de medicament de cel mult 1 cm lungime și frecând-o într-un strat subțire - de trei ori pe zi. Unguentul Finalgon trebuie aplicat pe piele, frecând unguentul folosind aplicatorul furnizat, câte 5 mm la un moment dat - nu mai mult de trei ori pe zi. Pentru crestere efect terapeutic Se recomandă înfășurarea zonei în care se aplică medicamentul.

Unguentele cu camfor și terebentină se frec în 5-10 g o dată la 24 de ore (pentru dureri intense - de două ori pe zi). Durata terapiei nu este mai mare de 10 zile. Aceeași metodă de aplicare și dozare sunt pentru unguente pe bază de otrăvuri.

Deoarece atunci când unguentele, cremele și gelurile sunt utilizate extern, absorbția sistemică a componentelor lor active este minimă, o supradozaj a acestor medicamente este considerată imposibilă. Deși producătorii de Finalgel avertizează: dacă doza de medicament este depășită semnificativ, în cazuri rare dureri de cap, greață, tulburări gastrointestinale, iar în cazuri izolate - insuficiență renală funcțională.

Interacțiunile unguentelor pentru durerile articulare cu alte medicamente

Diclofenacul și alte AINS pot spori efectul medicamentelor care provoacă o sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete (sulfonamide, antibiotice, antifungice). În practica clinică nu au fost observate interacțiuni cu alte medicamente.

Unguentul cu ibuprofen (și genericele sale) reduce eficacitatea diureticelor (furosemid și hipotiazidă) și a unor medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Și atunci când luați glucocorticoizi orali simultan, există riscul de sângerare gastrointestinală.

Condiții de păstrare a unguentelor pentru dureri articulare

Condițiile optime de păstrare pentru aproape toate unguentele pentru dureri articulare prezentate în această recenzie sunt o temperatură care nu depășește +25°C. Medicamentele pe bază de diclofenac trebuie păstrate la o temperatură care să nu depășească +15°C. Data de expirare a medicamentelor este indicată pe ambalajul acestora.

Durează genunchii: tratament cu unguente și creme

Cu ajutorul unguentelor și cremelor medicinale, puteți atenua starea pacientului, puteți reduce durerea și puteți îmbunătăți mobilitatea articulațiilor.

Pentru tratarea genunchilor se folosesc unguente și creme cu efect terapeutic. Sunt împărțiți în trei grupuri mari.

Unguente de încălzire

Grupul de unguente de încălzire pentru genunchi include Menovazin, Capsicam, Gevkamen, Espol, Nicoflex-cream, etc. Aici puteți adăuga geluri și unguente populare pentru articulațiile cailor.

Aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui în genunchi. Ele aduc căldură și confort plăcut zonei dureroase, ameliorarea în prezența artrozei în articulație, deteriorarea meniscului și inflamarea tendoanelor genunchiului. Ele ameliorează în special durerile vasculare de la genunchi, deoarece căldura ajută întotdeauna la bolile vasculare.

Unguentele de încălzire au un efect terapeutic ușor, dar practic nu există efecte secundare de la ele.

Important: Utilizarea lor este contraindicată pentru artrita și artroza articulației genunchiului cu umflarea vizibilă a genunchiului ca urmare a acumulării de lichid patologic în cavitatea articulară (sinovită).

Unguente cu venin de albine și șarpe

Grupul bazat pe venin de albine include unguente: Apizatron, Ungapiven, Virapin, Apireven. Grupul bazat pe venin de șarpe include unguent Viprosal.

Aceste medicamente au un efect de distragere a atenției cu un efect ridicat de încălzire. Atunci când sunt absorbite prin piele, acţionează asupra muşchilor şi ligamentelor, îmbunătăţindu-le elasticitatea, accelerând circulaţia sângelui în jurul articulaţiei dureroase. Sunt mai eficiente decât unguentele de încălzire. Dar există și efecte secundare: alergii și inflamații ale pielii la locurile de aplicare.

Este important să știți:

• unguente cu albine şi venin de sarpe Nu aplicați pe pielea deteriorată. În plus, nu trebuie să existe zgârieturi, răni, abraziuni sau crăpături pe mâini (degete, palme);
• După aplicare, mâinile trebuie spălate cu apă și săpun, deoarece puteți introduce accidental otravă în ochi sau membranele mucoase ale nasului sau gurii;
• Este contraindicată utilizarea unguentelor cu venin de albine și șarpe pentru femei în zile critice si copii.

Unguente și geluri cu antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup include unguente: Indometacin, Butadionic, Ibuprofen. Crema Dolgit, geluri: Nise-gel, Voltaren-emulgel, Bystrumgel, Fastum etc.

Publicitatea exagerează oarecum efectul terapeutic al unguentelor și gelurilor antiinflamatoare nesteroidiene, în special în articulațiile grav bolnave. În plus, reclamele susțin că, frecând aceste unguente, pacienții iau practic o pastilă cu acest efect. Dar asta nu este adevărat. Doar 7-10% din substanța activă trece prin piele, ceea ce nu este suficient pentru a crea un efect antiinflamator complet.

Dar ele aduc o ușurare vizibilă a durerii, în special din cauza artritei genunchiului și a inflamației tendonului genunchiului, leziunilor meniscului și gonartrozei din cauza sinovitei - inflamație și umflare vizibilă a genunchilor. Unguentele pentru inflamație nu ameliorează durerile vasculare.

Dimexid - lichid chimic pentru genunchi

Dimexidul are un efect antiinflamator și analgezic. Dimexidul pătrunde prin barierele pielii în articulația bolnavă și este capabil să reducă inflamația, să reducă umflarea și să amelioreze durerea.

Dimexidul este disponibil sub formă de soluție, gel (în fotografie), supozitoare (utilizate în practica ginecologicași proctologie), unguente.

Dimexidul este benefic dacă:

• artrita articulației genunchiului;
• inflamația tendoanelor genunchiului (periartrita bursei piciorului de corb);
• afectarea meniscului;
• artroza articulației genunchiului (gonartroza) însoțită de sinovită (umflarea articulației).

Medicamentul practic nu ameliorează durerea vasculară la genunchi.

Este important să știți:

• Dimexide nu trebuie utilizat de către pacienții cu boli avansate: rinichi, ficat și cataractă, cu angină severă și glaucom.
• Dimexide provoacă alergii, așa că mai întâi se efectuează un test de sensibilitate prin aplicarea unei cantități mici pe piele cu un tampon de bumbac. Dacă pielea este roșie, medicamentul nu trebuie utilizat. Dacă nu există nicio reacție, poate fi folosită sub rezerva anumitor reguli.

Cum să utilizați corect Dimexide (soluție).

Dacă nu sunteți alergic la Dimexide, atunci trebuie să începeți procedura:

• Amestecați Dimexide într-o cană cu apa fiarta(1 lingură fiecare) Apoi, utilizați tifon steril umezit cu o soluție pentru a aplica aplicarea pe genunchiul dureros, deasupra - o peliculă, iar apoi vată sau cârpă de bumbac. Păstrați compresa până la o oră, dar nu mai mult. Cu un curs de 15-20 de aplicații, se aplică o dată pe zi, tratamentul va dura 2-3 săptămâni.

Eroare: nu este nevoie să amestecați Dimexide cu apă în prealabil, pentru a economisi timp, și turnați întreaga sticlă într-un borcan, adăugând apă. Medicamentul va începe să funcționeze inactiv și își va pierde activitatea terapeutică, deoarece intră imediat într-o interacțiune chimică cu apa.

Eroare: nu este nevoie să înlocuiți tifonul cu un alt material - acest lucru poate provoca alergii, mai ales dacă cârpa este colorată. Când Dimexide pătrunde în piele, ia cu el substanțe biologic active în adâncimea corpului.

Eroare: Nu este nevoie să lăsați compresa pe toată noaptea - puteți obține o arsură chimică clasică.

Bishofit – saramură, derivat din petrol

Bishofit are un efect analgezic și antiinflamator moderat și are un efect de încălzire.

Dacă artroza articulației genunchiului apare fără sinovită (fără acumulare de lichid în exces), bischofitul are un efect benefic, care se extinde și la durerile vasculare la nivelul genunchilor. Poate fi numit ineficient în tratamentul meniscurilor și inflamației tendoanelor genunchiului.

Important: Bishofite este contraindicat pentru artrită.

Cum se aplică corect o compresă de bischofit

Îmbinarea se încălzește mai întâi cu un tampon de încălzire timp de 3-5 minute, apoi se aplică tifon umezit cu bischofit, deasupra se pune hârtie ceară și flanel de bumbac.

Păstrați compresa peste noapte, apoi clătiți cu apă caldă. Persoanele hipersensibile ar trebui să țină compresa timp de 1-2 ore.

Un curs de 20 de proceduri, efectuate o dată la două zile. Avantajele bischofitului: este inofensiv și nu are efecte secundare. Dacă persoanele hipersensibile prezintă iritații ale pielii, atunci treceți la un curs intermitent de tratament, efectuând comprese după 3-4 zile.

Farmaciile vând bilă naturală de la vaci sau porci sau bilă de bou.

La ce folosește bila

Bila se rezolvă și se încălzește, este folosită pentru aceleași boli ca și bischofitul. Dar eficacitatea sa este chiar mai mare decât cea a compreselor cu bischofit.

Mirosul puternic al bilei sperie pacientii.

Important: Utilizarea sa este contraindicată pentru pustule pe piele, boli inflamatorii ale ganglionilor și canalelor limfatice, febră cu temperatură ridicată corpuri.

Comprese cu bilă

Dacă nu există alergie la bilă, atunci tifonul este pliat în 6 straturi, înmuiat în bilă, aplicat pe genunchi și acoperit cu hârtie ceară și bandajat. Trebuie să o păstrați timp de 2 ore, să o efectuați zilnic timp de 3 săptămâni.

Injecții cu hormoni corticosteroizi

Pentru a suprima durerea și inflamația în timpul sinovitei (edem și umflarea articulației), în interiorul articulației genunchiului se administrează injecții cu hormoni corticosteroizi: Kenalog, Diprospan, Hidrocortizon, Methylpred, Depo-Medrol. Ei oferă adesea asistență de urgență.

Injecțiile cu aceste medicamente sunt utile în tratamentul bolilor:

• artrita articulației genunchiului;
• inflamația tendonului rotulian (periartrita bursei " picior de corb"). Hormonul este injectat în zona tendonului, nu în articulație;
• lezarea „proaspătă” (recentă) a meniscului însoțită de umflarea severă a genunchiului;
• Artroza (gonartroza) articulației genunchiului însoțită de sinovită (umflarea severă a articulației).
• Atenție! Dacă nu există sinovită, atunci injecțiile cu hormoni corticosteroizi pentru artroză sunt dăunătoare! Ele nu tratează artroza în sine, ci ameliorează răspunsul inflamator al organismului.
• Atentie!Injectii intra-articulare medicamente hormonale la dureri vasculare a-l face este inutil și dăunător!

Condroprotectorii sunt adesea introduși de medici în articulațiile genunchiului: Alflutop, Chondrolone, Homeopathic Target T.

Injecțiile sunt administrate în interiorul articulației pentru artroză fără umflarea severă a articulațiilor sau pentru deteriorarea veche a meniscurilor.

Condroprotectorii sunt inutile sau dăunătoare pentru artrită, inflamația tendonului genunchiului și durerile de genunchi.

Injecții cu preparate cu acid hialuronic

Preparatele făcute din acid hialuronic, de exemplu, hialuronatul de sodiu, acționează mai puternic și mai rapid decât condroprotectorii atunci când sunt injectate în articulație. Ele sunt numite „proteze lichide” sau „implanturi lichide” deoarece acţionează asupra articulaţiei.

Medicamentele sunt benefice și eficiente în tratamentul artrozei articulațiile genunchiului. Hialuronatul de sodiu formează o peliculă protectoare pe cartilajul deteriorat. Protejează țesutul cartilajului de distrugerea ulterioară și îmbunătățește alunecarea suprafețelor cartilajului care vin în contact unele cu altele.

Medicamentele pătrund în cartilaj, îmbunătățesc fermitatea și elasticitatea acestuia. În același timp, cartilajul uscat își restabilește proprietățile de absorbție a șocurilor. Supraîncărcarea mecanică este atenuată, reducând durerea în articulația genunchiului și mărind mobilitatea acesteia. Se efectuează cursuri de tratament cu acid - 3-4 injecții în fiecare genunchi, cu un interval de 7-14 zile între injecții. Cursul se poate repeta după 6-12 luni.

Acum, acidul hialuronic este reprezentat de medicamentele importate: Sinvisk, Fermatron, Ostenil, Go-on, Duralan și medicamentul autohton Giastat.

Diverse leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic provoacă dureri severe la nivelul articulațiilor, ligamentelor și mușchilor. Ele sunt adesea însoțite de inflamație și umflare a țesutului. Pentru a face față acestei afecțiuni, se folosesc analgezice și ajută rapid la ameliorarea durerii și a umflăturilor. Dar există o mulțime de medicamente similare și toate au compoziție diferită si metoda de actiune. Prin urmare, înainte de utilizare, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

Caracteristicile acțiunii unor astfel de medicamente

Analgezicele și unguentele antiinflamatoare sunt folosite pentru diverse leziuni, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor din cauza hipotermiei sau a suprasolicitarii, osteocondroză, radiculită și artroză. Sunt foarte eficiente în tratamentul complex al multor boli ale sistemului musculo-scheletic. Popularitatea lor poate fi explicată prin faptul că, atunci când sunt aplicate pe piele, au următorul efect:

Grupuri de unguente anestezice

Astfel de medicamente sunt prescrise în funcție de caracteristicile și cauza durerii. Este necesar să consultați un medic pentru a vă ajuta să alegeți medicamentul potrivit. Toate analgezicele și unguentele antiinflamatoare, în funcție de caracteristicile acțiunii, sunt împărțite în mai multe grupuri:

• preparatele cu efect de răcire ameliorează durerea, umflarea și roșeața;
• produsele care conțin analgezice sau substanțe antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru durerile musculare sau articulare, radiculită și osteocondroză;
• Pentru a rezolva congestia în țesuturi, se folosesc unguente cu efect de încălzire și iritant asupra pielii;
• Pentru bolile articulațiilor, medicamentele care conțin condroprotectori ajută.

Unguente cu efect de răcire

Astfel de medicamente sunt utilizate imediat după vătămare îndepărtare rapidă durere și previne umflarea și hematomul. Conțin de obicei mentol, Uleiuri esentiale plante, camfor și alte substanțe. Cel mai adesea, astfel de medicamente sunt produse sub formă de gel, astfel încât ingredientele active pătrund mai adânc în țesuturi mai repede. Nu trebuie să le frecați în piele, deoarece acest lucru poate provoca umflare. Sunt prescrise pentru durerile la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor asociate cu suprasolicitare, după entorsa ligamentelor și mușchilor. Cele mai frecvent utilizate unguente cu efect de răcire sunt: ​​„Bystrum gel”, „Ben gay”, „Reparil” și altele.

Unguente de încălzire

Astfel de produse conțin componente care irită pielea și accelerează circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturi. Prin urmare, au un efect analgezic, ameliorează spasmele musculare și încălzesc. Datorită efectului pronunțat de stimulare asupra sistemului nervos, astfel de medicamente nu sunt utilizate noaptea. Ele pot fi folosite pentru a încălzi mușchii înainte de antrenament sau pentru osteocondroză, mialgie și radiculită.

Nu este recomandabil să utilizați analgezice imediat după o leziune, deoarece acestea pot provoca inflamații sau sângerări crescute. Baza unor astfel de medicamente poate fi diferite componente:

Unguente cu acțiune condroprotectoare

Aceste medicamente au și un efect analgezic. Dar acest lucru se întâmplă datorită refacerii țesutului cartilajului și eliminării inflamației. Conțin condroitină și glucozamină, care stau la baza cartilajului. Cel mai adesea prescris de medici este „Condroitina” (unguent) pentru procesele degenerative din discuri intervertebrale. Astfel de medicamente restabilesc volumul lichidului intraarticular și încetinesc procesele degenerative în artroză și osteocondroză. Trebuie să știți că astfel de medicamente nu au un efect rapid de calmare a durerii; ele trebuie utilizate în cure lungi.

Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt unguentul „Arthrotsin”, „Honda”, „Chondroxid” și „Chondroart”. Atunci când alegeți un medicament, trebuie să vă asigurați că acesta conține dimexid, care ajută ingrediente active pătrunde în straturile profunde de țesut. Din acest motiv, „Chondroitin”, un unguent cu efect condroprotector, este atât de eficient.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Astfel de medicamente nu pot fi utilizate mult timp fără prescripția medicului. Acestea conțin componente care se pot acumula în țesuturi și pot provoca efecte secundare sistemice. Aceste analgezice și unguente antiinflamatoare sunt printre cele mai populare remedii pentru tratamentul multor boli ale sistemului musculo-scheletic și ale organelor interne:

• inflamație musculară datorată hipotermiei sau activității fizice crescute;
• colică renală;
• durere după leziuni sau intervenții chirurgicale;
• radiculită, lumbago sau sciatică;
• osteocondroză;
• artrită.

Conțin diverse analgezice și substanțe antiinflamatoare nesteroidiene. Astfel de unguente ameliorează durerea prin suprimarea activității mediatorilor procesului inflamator. Ele ameliorează umflarea și simptomele durerii. Totul poate fi împărțit în grupuri în funcție de ingredientul activ principal.

• Unguentele pe bază de ketoprofen ameliorează durerea și ajută la eliminarea umflăturilor țesuturilor. Această substanță previne eliberarea enzimelor care provoacă procesul inflamator. Ketoprofenul pătrunde rapid în țesut subcutanat, mai ales dacă medicamentul este făcut sub formă de gel. Cele mai populare medicamente bazate pe acesta sunt „Ketonal” și „Fastum Gel”.
• Unguente care conțin ibuprofen - o substanță considerată cea mai sigură și cea mai eficientă pentru ameliorarea durerii și a inflamației. Sunt folosite pentru artrita, guta, nervii ciupiti, radiculita, reumatism si dureri musculare. Cele mai utilizate unguente pe bază de ibuprofen sunt Nurofen, Dolgit, Ibuprofen, Deep Relief și altele.
• Diclofenacul ameliorează eficient durerea și inflamația. Această substanță nu numai că suprimă sinteza mediatorilor inflamatori, dar îmbunătățește și circulația sângelui și participă și la regenerarea țesuturilor. Cel mai popular produs din acest grup este Voltaren Emulgel. Prețul său este destul de mare și poate ajunge la 500-600 de ruble, în funcție de ambalaj și producător. Dar acest lucru nu oprește pacienții, deoarece medicamentul este foarte eficient. În plus, se folosesc adesea „Ortofen”, „Diklak” și „Diclovit” (unguent).
• O altă substanță antiinflamatoare poate fi inclusă în unguente - nimesulida. Ameliorează rapid durerile din mușchi și articulații cauzate de din diferite motive. Conține medicamentul „Nise”, care poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp, fără riscul de efecte secundare.
• Cele mai ieftine produse sunt unguentele pe bază de indometacină. Această substanță a fost folosită de multă vreme pentru a trata artrita, guta și osteocondroza. Unguentul de indometacină poate fi cumpărat pentru 40-50 de ruble.

Unguente combinate

Astfel de medicamente conțin mai multe componente și au un efect complex. Ele nu numai că ameliorează durerea și inflamația, dar și accelerează regenerarea celulară și au un efect de rezoluție și trombolitic. Ele pătrund adânc în țesut și ameliorează rapid umflarea după rănire. Datorită îmbunătățirii circulației sanguine, hematomul dispare. În plus, unguentele combinate refac țesutul cartilajului deteriorat, îmbunătățind astfel mobilitatea articulațiilor. Cel mai faimos remediu al acestui grup este „Dolobene”.

Medicamentul conține heparină de sodiu, care îmbunătățește circulația sângelui și rezolvă cheagurile de sânge, agentul antiinflamator dimetil sulfoxid și uleiuri esențiale de plante.

"Gel Fastum": instrucțiuni de utilizare

Prețul acestui medicament popular nu este foarte mare - de la 215 ruble. Dar este foarte eficient, așa că mulți oameni îl aleg pentru osteocondroză, radiculită sau dureri musculare. Baza medicamentului este substanța antiinflamatoare nesteroidiană ketoprofen. Pe lângă ameliorarea durerii și a umflăturilor, îmbunătățește circulația sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge. Unguentul este folosit pentru radiculită, osteocondroză, artrită și după leziuni. Elimină eficient rigiditatea matinală a articulațiilor.

unguent Voltaren

Acesta este un alt medicament popular care este utilizat pentru a calma durerea și pentru a reduce inflamația. Voltaren emulgel este prescris nu numai după vânătăi și entorse, ci și pentru osteocondroză, radiculită și artrită. Prețul său mediu este de 350 de ruble, dar oamenii cumpără adesea medicamentul datorită eficacității sale. Ameliorează rapid durerea și restabilește mobilitatea.

Reguli pentru utilizarea unor astfel de unguente

Orice medicament poate fi utilizat pentru a calma temporar durerea. Dar pentru un tratament pe termen lung, ar trebui să vă consultați medicul. La urma urmei, chiar și agenții externi pot avea contraindicații și uneori pot cauza reactii alergice. Prin urmare, trebuie să știți cum să utilizați corect astfel de unguente.

• Aceste produse se aplică într-un strat subțire pe zona afectată. În unele cazuri, se recomandă frecarea unguentului cu mișcări de masaj și aplicarea unui bandaj de încălzire. Acest lucru se face de 2-3 ori pe zi.
• Astfel de unguente nu pot fi folosite pentru diferite leziuni ale pielii, dermatite și eczeme.
• nu poate fi utilizat mai mult de 2-3 săptămâni.
• Unguentele de încălzire nu sunt folosite imediat după o rănire.
• Preparatele pe bază de venin de șarpe și albine pot provoca iritații severe și o reacție alergică.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt numite pe scurt AINS sau AINS (medicamente), sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. În SUA, unde statisticile acopereau toate sectoarele vieții, s-a estimat că în fiecare an medicii americani scriu peste 70 de milioane de rețete pentru AINS. Americanii beau, injectează și aplică mai mult de 30 de miliarde de doze de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe an. Este puțin probabil ca compatrioții noștri să rămână în urma lor.

În ciuda popularității lor, majoritatea AINS se caracterizează prin siguranță ridicată și toxicitate extrem de scăzută. Chiar și atunci când sunt utilizate în doze mari, complicațiile sunt extrem de puțin probabile. Ce fel de remedii miraculoase sunt acestea?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt un grup mare de medicamente care au trei efecte:

• analgezice;
• antipiretic;
• antiinflamator.

Termenul „nesteroidian” distinge aceste medicamente de steroizi, adică medicamentele hormonale care au și un efect antiinflamator.

Proprietatea care diferențiază AINS de alte analgezice este lipsa lor de dependență cu utilizarea pe termen lung.

Excursie în istorie

„Rădăcinile” medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene se întorc în trecutul îndepărtat. Hipocrate, care a trăit între 460–377 BC, a raportat utilizarea scoarței de salcie pentru ameliorarea durerii. Puțin mai târziu, în anii 30 î.Hr. Celsius și-a confirmat cuvintele și a declarat că scoarța de salcie este excelentă la atenuarea semnelor de inflamație.

Următoarea mențiune a scoarței analgezice apare abia în 1763. Și abia în 1827 chimiștii au reușit să izoleze din extractul de salcie însăși substanța care a devenit faimoasă pe vremea lui Hipocrate. Ingredientul activ din scoarța de salcie s-a dovedit a fi salicină glicozidă, un precursor al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Din 1,5 kg de scoarță, oamenii de știință au obținut 30 g de salicină purificată.

În 1869, a fost obținut pentru prima dată un derivat mai eficient de salicină - acid salicilic. Curând a devenit clar că dăunează mucoasei gastrice, iar oamenii de știință au început o căutare activă pentru noi substanțe. În 1897, chimistul german Felix Hoffmann și compania Bayer au deschis o nouă eră în farmacologie prin transformarea acidului salicilic toxic în acid acetilsalicilic, care a fost numit Aspirina.

Multă vreme, aspirina a rămas primul și singurul reprezentant al grupului AINS. Din 1950, farmacologii au început să sintetizeze noi medicamente, fiecare dintre ele mai eficient și mai sigur decât precedentul.

Cum funcționează AINS?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene blochează producția de substanțe numite prostaglandine. Ele sunt direct implicate în dezvoltarea durerii, inflamației, febrei și crampelor musculare. Majoritatea AINS blochează în mod neselectiv (neselectiv) două enzime diferite care sunt necesare pentru a produce prostaglandine. Se numesc ciclooxigenază - COX-1 și COX-2.

Efectul antiinflamator al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene se datorează în mare parte:

• reducerea permeabilității vasculare și îmbunătățirea microcirculației în acestea;
• scăderea eliberării din celule a unor substanțe speciale care stimulează inflamația – mediatori inflamatori.

În plus, AINS blochează procesele energetice la locul inflamației, privându-l astfel de „combustibil”. Efectul analgezic (de calmare a durerii) se dezvoltă ca urmare a scăderii procesului inflamator.

Dezavantaj serios

Este timpul să vorbim despre unul dintre cele mai grave dezavantaje ale antiinflamatoarelor nesteroidiene. Faptul este că COX-1, pe lângă participarea la producerea de prostaglandine dăunătoare, joacă, de asemenea, un rol pozitiv. Este implicat în sinteza prostaglandinei, care previne distrugerea mucoasei gastrice sub influența propriei sale de acid clorhidric. Când inhibitorii neselectivi de COX-1 și COX-2 încep să acționeze, blochează complet prostaglandinele - și pe cele „rele”. provocând inflamație, și „util”, protejând stomacul. Astfel, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene provoacă dezvoltarea ulcerelor gastrice și duoden, precum și sângerare internă.

Dar printre familia AINS există și medicamente speciale. Acestea sunt cele mai multe tablete moderne, care poate bloca selectiv COX-2. Ciclooxigenaza de tip 2 este o enzimă care este implicată numai în inflamație și nu poartă nicio încărcătură suplimentară. Prin urmare, blocarea acestuia nu este plină de consecințe neplăcute. Blocanții selectivi COX-2 nu provoacă probleme gastrointestinale și sunt mai siguri decât predecesorii lor.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și febră

AINS au absolut proprietate unică, ceea ce îi diferențiază de alte medicamente. Au efect antipiretic și pot fi folosite pentru a trata febra. Pentru a înțelege cum funcționează în această calitate, ar trebui să vă amintiți de ce crește temperatura corpului.

Febra se dezvoltă din cauza nivelurilor crescute de prostaglandine E2, care modifică așa-numita rată de activare a neuronilor (activitate) din hipotalamus. Și anume, hipotalamusul - o zonă mică din diencefal - controlează termoreglarea.

Medicamentele antipiretice antiinflamatoare nesteroidiene, numite și antipiretice, inhibă enzima COX. Acest lucru duce la inhibarea producției de prostaglandine, care în cele din urmă contribuie la inhibarea activității neuronale în hipotalamus.

Apropo, s-a stabilit că ibuprofenul are cele mai pronunțate proprietăți antipiretice. Și-a depășit cel mai apropiat concurent, paracetamolul, în acest sens.

Clasificarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Acum să încercăm să ne dăm seama ce medicamente aparțin antiinflamatoarelor nesteroidiene.

Astăzi, sunt cunoscute câteva zeci de medicamente din acest grup, dar nu toate sunt înregistrate și utilizate în Rusia. Vom lua în considerare doar acele medicamente care pot fi cumpărate în farmaciile autohtone. AINS sunt clasificate în funcție de structura lor chimică și mecanismul de acțiune. Pentru a nu speria cititorul cu termeni complexi, vă prezentăm o versiune simplificată a clasificării, în care prezentăm doar cele mai cunoscute nume.

Deci, întreaga listă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este împărțită în mai multe subgrupe.

Salicilati

Cel mai experimentat grup cu care a început istoria AINS. Singurul salicilat care este încă folosit astăzi este acidul acetilsalicilic sau Aspirina.

Derivați ai acidului propionic

Acestea includ unele dintre cele mai populare medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special medicamente:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen și alte medicamente.

Derivați ai acidului acetic

Nu mai puțin faimoși sunt derivații acidului acetic: indometacina, ketorolac, diclofenac, aceclofenac și altele.

Inhibitori selectivi ai COX-2

Cele mai sigure medicamente antiinflamatoare nesteroidiene includ șapte medicamente noi de ultimă generație, dar doar două dintre ele sunt înregistrate în Rusia. Amintiți-vă denumirile lor internaționale - celecoxib și rofecoxib.

Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Subgrupuri separate includ piroxicam, meloxicam, acid mefenamic, nimesulida.

Paracetamolul are o activitate antiinflamatoare foarte slabă. Acesta blochează în principal COX-2 în centru sistem nervos si are un efect analgezic si antipiretic moderat.

Când se folosesc AINS?

De obicei, AINS sunt utilizate pentru a trata inflamația acută sau cronică însoțită de durere.

Enumerăm bolile pentru care sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• artroza;
• artrita reumatoida;
• durere moderată din cauza inflamației sau leziunii țesuturilor moi;
• osteocondroză;
• dureri lombare;
• durere de cap;
• migrenă;
• gută acută;
• dismenoree (dureri menstruale);
• dureri osoase cauzate de metastaze;
• durere postoperatorie;
• durere în boala Parkinson;
• febră (creșterea temperaturii corpului);
• obstructie intestinala;
• colică renală.

În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a trata bebelușii al căror ductus arteriosus nu se închide în 24 de ore de la naștere.

Aceasta aspirina uimitoare!

Aspirina poate fi considerată în siguranță unul dintre medicamentele care au surprins întreaga lume. Cele mai comune pastile antiinflamatoare nesteroidiene, care au fost folosite pentru a reduce febra și pentru a trata migrenele, au prezentat un efect secundar neobișnuit. S-a dovedit că prin blocarea COX-1, aspirina inhibă și sinteza tromboxanului A2, o substanță care crește coagularea sângelui. Unii oameni de știință sugerează că există și alte mecanisme prin care aspirina afectează vâscozitatea sângelui. Cu toate acestea, pentru milioane de pacienți cu hipertensiune arterială, angină pectorală, boală coronariană și alte boli cardiovasculare, acest lucru nu este atât de semnificativ. Este mult mai important pentru ei că aspirina în doze mici ajută la prevenirea dezastrelor cardiovasculare – atac de cord și accident vascular cerebral.

Majoritatea experților recomandă administrarea de doze mici de aspirină cardiacă pentru a preveni infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral la bărbații cu vârsta cuprinsă între 45 și 79 de ani și femeile cu vârsta cuprinsă între 55 și 79 de ani. Doza de aspirină este de obicei prescrisă de un medic: de regulă, variază de la 100 la 300 mg pe zi.

Cu câțiva ani în urmă, oamenii de știință au descoperit că aspirina reduce risc total dezvoltare boli oncologiceși mortalitatea de la ei. Acest efect este valabil mai ales pentru cancerul colorectal. Medicii americani recomandă pacienților să ia aspirină special pentru a preveni dezvoltarea cancer colorectal. În opinia lor, riscul de a dezvolta reacții adverse din cauza tratamentului de lungă durată cu aspirină este încă mai mic decât cel oncologic. Apropo, să aruncăm o privire mai atentă asupra efectelor secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Riscurile cardiace ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Aspirina, cu efectul său antiplachetar, se evidențiază din rândul ordonat al fraților săi de grup. Marea majoritate a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv inhibitorii moderni de COX-2, cresc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Cardiologii avertizează că pacienții care au avut recent un atac de cord ar trebui să evite tratamentul cu AINS. Potrivit statisticilor, utilizarea acestor medicamente crește probabilitatea dezvoltării anginei instabile de aproape 10 ori. Conform datelor cercetării, naproxenul este considerat cel mai puțin periculos din acest punct de vedere.

Pe 9 iulie 2015, cea mai autorizată organizație americană de control al calității medicamentelor, FDA, a publicat un avertisment oficial. Se vorbește despre un risc crescut de accident vascular cerebral și atac de cord la pacienții care utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Desigur, aspirina este o excepție fericită de la această axiomă.

Efectul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene asupra stomacului

Un alt efect secundar cunoscut al AINS este gastrointestinal. Am spus deja că este strâns legat de acțiunea farmacologică a tuturor inhibitorilor neselectivi ai COX-1 și COX-2. Cu toate acestea, AINS nu numai că reduc nivelul de prostaglandine și, prin urmare, privează mucoasa gastrică de protecție. Moleculele medicamentoase în sine se comportă agresiv față de membranele mucoase tract gastrointestinal.

În timpul tratamentului cu antiinflamatoare nesteroidiene, pot apărea greață, vărsături, dispepsie, diaree și ulcere gastrice, inclusiv cele însoțite de sângerare. Efectele secundare gastrointestinale ale AINS se dezvoltă indiferent de modul în care medicamentul intră în organism: oral sub formă de tablete, injectabile sub formă de injecții sau rectale sub formă de supozitoare.

Cu cât durează mai mult tratamentul și mai multe doze AINS, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta ulcer peptic. Pentru a minimiza probabilitatea apariției sale, este logic să luați cea mai mică doză eficientă pentru cea mai scurtă perioadă posibilă.

Studii recente arată că mai mult de 50% dintre persoanele care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene au mucoase. intestinul subtireîncă se deteriorează.

Oamenii de știință notează că medicamentele din grupul AINS afectează mucoasa gastrică în moduri diferite. Astfel, cele mai periculoase medicamente pentru stomac și intestine sunt indometacina, ketoprofenul și piroxicamul. Și printre cele mai inofensive în acest sens sunt ibuprofenul și diclofenacul.

Separat, aș vrea să spun despre învelișurile enterice care acoperă tabletele antiinflamatoare nesteroidiene. Producătorii susțin că această acoperire ajută la reducerea sau eliminarea completă a riscului de complicații gastrointestinale ale AINS. Cu toate acestea, cercetarea și practica clinică arată că o astfel de protecție nu funcționează de fapt. Probabilitatea de deteriorare a mucoasei gastrice este mult mai eficient redusă prin utilizarea simultană a medicamentelor care blochează producția de acid clorhidric. Inhibitori pompa de protoni- omeprazol, lansoprazol, esomeprazol și altele - pot atenua oarecum efectele nocive ale medicamentelor din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene.

Spune un cuvânt despre citramonă...

Citramonul este produsul brainstorming-ului farmacologilor sovietici. În antichitate, când gama farmaciilor noastre nu se ridica la mii de medicamente, farmaciștii au venit cu o formulă excelentă analgezic-antipiretică. Au combinat „într-o sticlă” un complex de antiinflamator nesteroidian, un antipiretic și au asezonat combinația cu cofeină.

Invenția s-a dovedit a fi foarte reușită. Fiecare substanță activă a sporit efectul reciproc. Farmaciştii moderni au modificat oarecum reţeta tradiţională, înlocuind fenacetina antipiretică cu paracetamol mai sigur. În plus, cacao și acidul citric au fost eliminate din vechea versiune de citramon, care, de fapt, i-a dat numele citramonului. Medicamentul din secolul 21 conține aspirină 0,24 g, paracetamol 0,18 g și cofeină 0,03 g. Și, în ciuda compoziției ușor modificate, încă ajută la durere.

Cu toate acestea, în ciuda prețului extrem de accesibil și a eficienței foarte ridicate, Citramon are propriul său schelet imens în dulap. Medicii au aflat de mult timp și au demonstrat pe deplin că dăunează grav mucoasa gastrointestinală. Atât de grav încât termenul „ulcer citramon” a apărut chiar în literatură.

Motivul pentru o astfel de agresiune evidentă este simplu: efectul dăunător al Aspirinei este sporit de activitatea cofeinei, care stimulează producția de acid clorhidric. Ca urmare, mucoasa gastrică, deja lăsată fără protecția prostaglandinelor, este expusă la o cantitate suplimentară de acid clorhidric. Mai mult, este produs nu numai ca răspuns la aportul alimentar, așa cum ar trebui, ci și imediat după ce Citramon este absorbit în sânge.

Să adăugăm că „citramonul”, sau așa cum sunt numite uneori, „ulcerele cu aspirina” sunt diferite dimensiuni mari. Uneori, ei nu „cresc” în uriașe, dar cresc în număr, fiind localizați în grupuri întregi în diferite părți ale stomacului.

Morala acestei digresiuni este simplă: nu exagerați cu Citramon, în ciuda tuturor beneficiilor sale. Consecințele ar putea fi prea grave.

AINS și... sex

În 2005, au apărut efectele secundare neplăcute ale antiinflamatoarelor nesteroidiene. Oamenii de știință finlandezi au efectuat un studiu care a arătat că utilizare pe termen lung AINS (peste 3 luni) cresc riscul de disfuncție erectilă. Să ne amintim că prin acest termen medicii înțeleg disfuncția erectilă, numită popular impotență. Atunci urologii și andrologii nu erau prea consolați calitate superioară al acestui experiment: efectul medicamentelor asupra funcției sexuale a fost evaluat doar pe baza sentimentelor personale ale bărbatului și nu a fost verificat de specialiști.

Cu toate acestea, în 2011, Jurnalul de Urologie a publicat date dintr-un alt studiu. De asemenea, a arătat o legătură între tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și disfuncția erectilă. Totuși, medicii spun că este prea devreme pentru a trage concluzii finale cu privire la efectul AINS asupra funcției sexuale. Între timp, oamenii de știință caută dovezi, este totuși mai bine ca bărbații să se abțină de la un tratament pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Alte reacții adverse ale AINS

Ne-am ocupat de problemele grave care pot apărea în urma tratamentului cu antiinflamatoare nesteroidiene. Să trecem la evenimente adverse mai puțin frecvente.

Disfuncție renală

AINS sunt, de asemenea, asociate cu un nivel relativ ridicat de efecte secundare renale. Prostaglandinele sunt implicate în expansiune vase de sângeîn glomeruli renali, ceea ce permite menținerea filtrării normale în rinichi. Când nivelul prostaglandinelor scade - și tocmai pe acest efect se bazează acțiunea antiinflamatoarelor nesteroidiene - funcția rinichilor poate fi afectată.

Se risc mare Persoanele cu boli de rinichi sunt, desigur, susceptibile la efecte secundare la rinichi.

Fotosensibilitate

De multe ori tratament pe termen lung antiinflamatoarele nesteroidiene sunt însoțite de fotosensibilitate crescută. Se observă că piroxicamul și diclofenacul sunt cei mai implicați în acest efect secundar.

Persoanele care iau medicamente antiinflamatoare pot reacționa la expunerea la soare cu înroșire a pielii, erupții cutanate sau alte reacții ale pielii.

Reacții de hipersensibilitate

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt, de asemenea, „renumite” pentru reacțiile alergice. Ele se pot manifesta ca erupție cutanată, fotosensibilitate, mâncărime, angioedem și chiar șoc anafilactic. Adevărat, acest din urmă efect este extrem de rar și, prin urmare, nu ar trebui să sperie potențialii pacienți.

În plus, administrarea de AINS poate fi însoțită de dureri de cap, amețeli, somnolență și bronhospasm. Rareori, ibuprofenul a fost asociat cu sindromul de colon iritabil.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în timpul sarcinii

Destul de des, femeile însărcinate se confruntă cu problema acută a ameliorării durerii. Pot femeile însărcinate să folosească AINS? Din pacate, nu.

În ciuda faptului că medicamentele din grupul antiinflamator nesteroidian nu au un efect teratogen, adică nu provoacă defecte grave de dezvoltare la un copil, ele pot provoca totuși rău.

Astfel, există dovezi care sugerează posibila închidere prematură a canalului arterios la făt dacă mama acestuia a luat AINS în timpul sarcinii. În plus, unele studii arată o asociere între utilizarea AINS și nașterea prematură.

Cu toate acestea, medicamentele selectate sunt încă utilizate în timpul sarcinii. De exemplu, aspirina este adesea prescrisă împreună cu heparina femeilor care au dezvoltat anticorpi antifosfolipidici în timpul sarcinii. Recent, vechiul și destul de rar utilizat indometacina a câștigat o popularitate deosebită ca medicament pentru tratamentul patologiilor sarcinii. A început să fie folosit în obstetrică pentru polihidramnios și amenințarea cu naștere prematură. Totuși, în Franța, Ministerul Sănătății a emis un ordin oficial care interzice utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene, inclusiv a aspirinei, după luna a șasea de sarcină.

AINS: luați sau lăsați?

Când devin AINS o necesitate și când ar trebui să fie complet abandonate? Să ne uităm la toate situațiile posibile.

Sunt necesare AINS	AINS trebuie luate cu prudență	Cel mai bine este să evitați AINS
Dacă aveți osteoartrită, care este însoțită de durere, inflamație a articulațiilor și mobilitate articulară afectată, care nu este ameliorată de alte medicamente sau paracetamol Dacă aveți artrită reumatoidă cu dureri severe și inflamații Dacă aveți o durere de cap moderată, leziuni articulare sau musculare (AINS sunt prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp. Este posibil să începeți calmarea durerii cu paracetamol) Dacă aveți dureri cronice ușoare, altele decât osteoartrita, cum ar fi în spate.	Dacă suferiți adesea de indigestie Dacă aveți peste 50 de ani sau ați suferit anterior de boli gastrointestinale și/sau aveți antecedente familiale de boli cardiace precoce Dacă fumezi, ai colesterolul sau tensiunea arterială crescută sau ai boli de rinichi Dacă luați steroizi sau diluanți ai sângelui (clopidogrel, warfarină) Dacă luați AINS pentru ameliorarea simptomelor osteoartritei de mulți ani, mai ales dacă aveți antecedente de probleme gastrointestinale	Dacă ați avut vreodată un ulcer de stomac sau sângerare la stomac Dacă aveți boală coronariană sau orice altă afecțiune a inimii Dacă suferiți de hipertensiune arterială severă Dacă aveți boală cronică de rinichi Dacă ați avut vreodată un infarct miocardic Dacă luați aspirină pentru a preveni un atac de cord sau un accident vascular cerebral Dacă sunteți gravidă (în special în al treilea trimestru)

AINS pe fețe

Îi cunoaștem deja pe cei puternici și părțile slabe AINS. Acum să ne dăm seama ce medicamente antiinflamatoare sunt cele mai bune de utilizat pentru durere, care pentru inflamație și care pentru febră și răceli.

Acid acetilsalicilic

Primul AINS care a văzut lumina zilei, acidul acetilsalicilic este încă utilizat pe scară largă astăzi. De regulă, se utilizează:

• pentru a reduce temperatura corpului.

  Vă rugăm să rețineți că acidul acetilsalicilic nu este prescris copiilor sub 15 ani. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul febrei în copilărie pe fondul bolilor virale, medicamentul crește semnificativ riscul de a dezvolta sindromul Reye - boala rara ficat, care pune viața în pericol.

  Doza de acid acetilsalicilic pentru adulți ca antipiretic este de 500 mg. Tabletele se iau numai atunci când temperatura crește.

• ca agent antiagregant plachetar pentru prevenirea accidentelor cardiovasculare. Doza de cardioaspirina poate varia de la 75 mg la 300 mg pe zi.

În doză antipiretică, acidul acetilsalicilic poate fi cumpărat sub denumirea de Aspirina (producător și proprietar marcă corporația germană Bayer). Întreprinderile interne produc tablete foarte ieftine, care se numesc acid acetilsalicilic. În plus, compania franceză Bristol Myers produce tablete efervescente Upsarin Upsa.

Cardioaspirina are multe nume și forme de eliberare, inclusiv Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC și altele.

ibuprofen

Ibuprofenul combină siguranța relativă și capacitatea de a reduce în mod eficient febra și durerea, astfel încât medicamentele bazate pe acesta sunt vândute fără prescripție medicală. Ibuprofenul este folosit și ca antipiretic pentru nou-născuți. S-a dovedit că reduce febra mai bine decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, ibuprofenul este unul dintre cele mai populare analgezice fără prescripție medicală. Nu este adesea prescris ca medicament antiinflamator, cu toate acestea, medicamentul este destul de popular în reumatologie: este utilizat pentru a trata artrita reumatoidă, osteoartrita și alte boli articulare.

Cele mai populare nume de marcă pentru ibuprofen includ Ibuprom, Nurofen, MIG 200 și MIG 400.

Naproxen

Naproxenul este interzis pentru utilizare la copii și adolescenți sub 16 ani, precum și la adulții cu insuficiență cardiacă severă. Cel mai adesea, medicamentul antiinflamator nesteroidian naproxen este utilizat ca anestezic pentru dureri de cap, dureri dentare, periodice, articulare și alte tipuri de dureri.

În farmaciile rusești, naproxenul este vândut sub denumirile Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox și altele.

Ketoprofen

Preparatele cu ketoprofen se disting prin activitate antiinflamatoare. Este utilizat pe scară largă pentru a calma durerea și pentru a reduce inflamația în bolile reumatice. Ketoprofenul este disponibil sub formă de tablete, unguente, supozitoare și injecții. Medicamentele populare includ linia Ketonal produsă de compania slovacă Lek. Gelul german pentru articulații Fastum este și el celebru.

indometacina

Unul dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene învechite, indometacina pierde teren în fiecare zi. Are proprietăți analgezice modeste și activitate antiinflamatoare moderată. ÎN anul trecut Numele „indometacin” este din ce în ce mai auzit în obstetrică - a fost dovedită capacitatea sa de a relaxa mușchii uterului.

Ketorolac

Un medicament antiinflamator nesteroidian unic cu un efect analgezic pronunțat. Abilitățile analgezice ale ketorolacului sunt comparabile cu cele ale unor analgezice narcotice slabe. Partea negativă a medicamentului este nesiguranța acestuia: poate provoca sângerări ale stomacului, poate provoca ulcere gastrice, precum și insuficiență hepatică. Prin urmare, ketorolac poate fi utilizat pentru o perioadă limitată de timp.

În farmacii, ketorolac este vândut sub numele de Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol și altele.

Diclofenac

Diclofenacul este cel mai popular medicament antiinflamator nesteroidian, „standardul de aur” în tratamentul osteoartritei, reumatismului și a altor patologii articulare. Are proprietăți antiinflamatorii și analgezice excelente și, prin urmare, este utilizat pe scară largă în reumatologie.

Diclofenacul are multe forme de eliberare: tablete, capsule, unguente, geluri, supozitoare, fiole. În plus, plasturii de diclofenac au fost dezvoltați pentru a oferi o acțiune de lungă durată.

Există o mulțime de analogi ai diclofenacului și îi vom enumera doar pe cei mai faimoși dintre ei:

• Voltaren - medicamentul original Compania elvețiană Novartis. Se distinge prin calitate înaltă și un preț la fel de ridicat;
• Diklak este o linie de medicamente germane de la compania Hexal, care combină atât costul rezonabil, cât și calitatea decentă;
• Dicloberl made in Germany, compania Berlin Chemie;
• Naklofen - droguri slovace de la KRKA.

În plus, industria autohtonă produce multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ieftine cu diclofenac sub formă de tablete, unguente și injecții.

Celecoxib

Un medicament inflamator nesteroidian modern care blochează selectiv COX-2. Are un profil ridicat de siguranță și activitate antiinflamatoare pronunțată. Folosit pentru artrita reumatoidă și alte boli articulare.

Celecoxibul original este vândut sub numele de Celebrex (Pfizer). În plus, farmaciile au Dilaxa, Coxib și Celecoxib la prețuri mai accesibile.

Meloxicam

Un AINS popular folosit în reumatologie. Are un efect destul de ușor asupra tractului digestiv, așa că este adesea preferat pentru tratamentul pacienților cu antecedente de boli stomacale sau intestinale.

Meloxicamul este prescris sub formă de tablete sau injecții. Preparate cu meloxicam Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel și altele.

Nimesulid

Cel mai adesea, nimesulida este utilizată ca analgezic moderat și uneori ca antipiretic. Până de curând, farmaciile vindeau o formă de nimesulid pentru copii, care era folosită pentru a reduce febra, dar astăzi este strict interzis copiilor sub 12 ani.

Denumiri comerciale ale nimesulidei: Aponil, Nise, Nimesil (medicament original german sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru uz intern) si altii.

În cele din urmă, să dedicăm câteva rânduri acidului mefenamic. Este folosit uneori ca antipiretic, dar este semnificativ inferior ca eficacitate față de alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Lumea AINS este cu adevărat uimitoare în diversitatea sa. Și, în ciuda efectelor secundare, aceste medicamente sunt pe bună dreptate printre cele mai importante și necesare, care nu pot fi înlocuite sau ocolite. Rămâne doar să lăudăm pe farmaciștii neobosite care continuă să creeze noi formule și să se trateze cu AINS din ce în ce mai sigure.

AINS sunt cel mai mare și cel mai cunoscut grup de medicamente care nu conțin hormoni. Acest lucru le permite să fie utilizate pentru a trata articulațiile nu numai la copii, ci și la adulți. Toate medicamentele nesteroidiene oferă un efect triplu: eliminarea durerii, reducerea intensității procesului inflamator și reducerea temperaturii.

Inflamația este un proces patologic care se caracterizează prin deteriorarea sănătății, febră, dezvoltarea edemului și durere. Organismul începe să producă prostaglandine, a căror activitate este provocată de o enzimă specifică COX (ciclooxigenază). Medicamentele antiinflamatoare acționează în mod specific asupra acestor substanțe.

Există medicamente hormonale și non-hormonale. În funcție de mecanismul de acțiune, aceste grupuri sunt similare între ele, dar diferă semnificativ în compoziție și eficacitate. Medicamente steroizi diferă prin faptul că conține înlocuitori artificiali pentru hormonii produși în organism. AINS sunt mai bune în acest caz, deoarece provoacă mai puține efecte secundare.

Chiropracticul Anton Epifanov va vorbi despre medicamentele pentru durere:

Fără utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, patologia va progresa și simptomele vor afecta pacientul. Acest lucru este deosebit de important dacă o persoană are dureri articulare. AINS sunt analgezice non-opioide care practic nu creează dependență.

La intrarea în organism, medicamentele nesteroidiene sunt absorbite de mucoasa gastrică. Unele dintre ele, în special cele noi, sunt absorbite cu aproape 95%. Mâncatul nu are practic niciun efect asupra efectului lor. Formarea metaboliților are loc în ficat, astfel încât acesta se încadrează Influență negativă AINS mai ales.

În niciun caz nu trebuie să utilizați medicamente nesteroidiene pe cont propriu. Unele dintre ele nu numai că au un spectru larg de acțiune, ci pot suprima sistemul imunitar. Medicamentele antiinflamatoare selectate incorect provoacă sângerări gastrice, precum și alte efecte secundare periculoase pentru sănătate și viață.

Forme de eliberare a fondurilor

Pentru tratamentul articulațiilor, pacientului i se oferă un număr mare de diferite forme de AINS, care au propriile avantaje și dezavantaje:

1. Pastile. Aceasta este cea mai populară formă de medicamente nesteroidiene. Ele sunt prescrise în orice stadiu al tratamentului. Se pot folosi mult timp (urmând indicațiile medicului), nr disconfort neobservat în timpul administrării. Cu toate acestea, rata de absorbție a substanțelor active în stomac este diferită. Timpul în care apare efectul depinde de acest lucru. De asemenea, afectează negativ tractul gastro-intestinal.
2. Injecții. Astfel de AINS nesteroidiene sunt prescrise numai de un medic. Nu toate sunt disponibile gratuit în farmacii. Ele sunt prescrise dacă patologia articulațiilor sau a țesuturilor moi este într-o perioadă acută și este însoțită de exces. dureri severe. Injecțiile intramusculare cu medicamente nesteroidiene se administrează timp de 7-10 zile. De obicei, sunt prescrise 2 injecții pe zi. Avantajul lor este viteza de acțiune, aproape absență completă contactul cu mucoasele. Cu toate acestea, această procedură poate provoca durere, iar pacientul nu este întotdeauna capabil să-și facă singur o injecție.
3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene locale. Se prescrie în combinație cu alte forme pentru a spori efectul. Acţionează direct asupra focalizării procesului inflamator, sunt uşor de utilizat, nu au efect sistemic, deci riscul de efecte secundare este foarte mic. Cu toate acestea, unguentele durează mult pentru a fi absorbite, durează puțin și pot păta hainele.

1. Lumanari. Se administrează rectal, oferind foarte efect rapid tratament. Chiar și cei mai mici copii le pot lua, deoarece nu sunt încă în stare să înghită o tabletă. Dar ele trebuie depozitate și utilizate corect.
2. Tencuieli. Acestea oferă efecte analgezice, antiinflamatorii și de încălzire. Plasturele este foarte ușor de utilizat, nu provoacă alergii sau alte reacții adverse, iar în timpul tratamentului se caracterizează printr-un efect prelungit în comparație cu unguentele. Cu toate acestea, în anumite condiții se dezlipesc rapid.
3. Suspensii. Aceste produse sunt destinate tratamentului articulațiilor la copiii sub 12 ani. Acest formular este foarte convenabil de utilizat.
4. Capsule.

Alegerea formei unui medicament antiinflamator nesteroidian depinde de medic și de caracteristicile dezvoltării patologiei.

Indicații și contraindicații de utilizare

AINS sunt utilizate pentru diferite patologii umane, dar mai ales sunt solicitate în traumatologie și ortopedie. Adică, nu te poți descurca fără ele atunci când tratezi articulațiile. Indicațiile de utilizare sunt:

• Artrita reumatoida.
• Osteoartrita (AINS sunt folosite în special pentru gât).
• Radiculita.
• Artrita psoriazica.
• Nevralgii de natură și etiologie variată.
• Artrita purulentă a articulațiilor.
• Artropatie, agravată de inflamație.

Ce este artrita reumatoidă? Răspunsul la întrebare a fost pregătit de participanții programului Health Line:

• Metastaze osoase.
• Durere după intervenția chirurgicală articulară: artroscopie, înlocuire articulară.
• Spondilită anchilozantă.
• Artrita reumatoidă juvenilă (dacă un copil este bolnav, medicamentele trebuie selectate cât mai atent posibil).
• Spondilită anchilozantă.
• sindromul Reiter.

Antiinflamatoarele nesteroidiene nu sunt mai puțin eficiente pentru osteocondroză și hernie. Vânătăi, leziuni sportive, rupturi de ligamente, afectarea meniscului - toate acestea sunt tratate cu utilizarea de AINS. Este imposibil să faci fără medicamentele prezentate pentru gută, pentru fracturi osoase, pt.

Medicamentele antiinflamatoare non-hormonale nu pot fi luate întotdeauna. Sunt contraindicate în prezența următoarelor boli:

• Patologii stomacale și intestinale: ulcere, gastrită.
• Leziuni severe ale ficatului și rinichilor.
• Perforarea stomacului.
• Reacție alergică cu apariția urticariei, bronhospasm.
• Sarcina (în timpul alăptării nu trebuie să luați comprimate antiinflamatoare, deoarece acest lucru afectează negativ dezvoltarea fătului). Chiar și cele mai multe mijloace sigure Ar trebui să fie utilizat numai așa cum este prescris de un medic dacă riscul pentru copil este mai mic decât răul pe care boala îl va cauza viitoarei mame.

În timpul sarcinii, femeile au adesea dureri de spate și este nevoie de a rezolva această problemă cu ajutorul antiinflamatoarelor nesteroidiene. Medicii nu sfătuiesc categoric femeile însărcinate să ia AINS (această interdicție se aplică în special pentru al treilea trimestru), precum și femeile care alăptează

• Citopenie.
• Insuficiență musculară cardiacă decompensată severă.
• Risc ridicat de sângerare.
• Sensibilitate prea mare la componentele AINS sau la ingredientul activ principal.
• Copilărie. Au fost dezvoltate AINS speciale pentru copii, care dăunează mai puțin organismului imatur.

Aceste contraindicații arată clar că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu pot fi luate singure.

Efecte secundare

Orice medicament poate provoca reacții nedorite în organism. AINS nu fac excepție aici. Atunci când utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru tratarea articulațiilor, apar următoarele reacții adverse:

• Eroziunea intestinului (atât mare cât și mic), ulcere peptice ale stomacului.
• Probleme de somn.
• Durere de cap.
• Leziuni hepatice, caracterizate prin mâncărime și modificări ale nuanței pielii.
• Anemie, risc crescut de sângerare.
• Greață și vărsături, tulburări digestive.

• Tulburare de atentie.
• Alergii (urticarie, crize de astm).
• Bătăi rapide ale inimii, tahicardie.
• Pierderea vederii sau a auzului.
• Gură uscată.
• Sindrom de durere, în special la nivelul ficatului.
• Somnolenţă.

Apariția reacțiilor adverse nu este deloc necesară. Medicamentele moderne pot fi mai puțin dăunătoare decât unele remedii de casă și ierburi.

Reguli generale de utilizare

AINS pentru osteocondroză sau patologii articulare sunt pur și simplu necesare. Cu toate acestea, acestea ar trebui luate corect. Performanța și durata utilizării lor sunt determinate strict de medic. Medicamentele moderne nesteroidiene sunt prescrise în cursuri. Câte vor fi depinde de gradul de dezvoltare a patologiei.

Nu combinați mai multe medicamente antiinflamatoare forme diferite eliberare. Ele oferă în continuare același efect, dar vor exista mai multe efecte secundare. Dar și aici totul este decis de medicul curant. Dacă există reacții negative organismul trebuie raportat imediat unui specialist. El este cel care decide dacă reduce doza sau întrerupe medicamentul, ținând cont de eficacitatea acestuia în fiecare caz specific.

Este mai bine să luați tablete sau capsule după mese, deoarece majoritatea cresc aciditatea sucului gastric. Ar trebui spălate o cantitate mare apă plată. Este mai bine să nu beți sucuri sau băuturi care conțin gaze.

Când utilizați supozitoare, acestea trebuie introduse adânc. Este recomandabil să curățați mai întâi intestinele. După procedură, trebuie să rămâneți în poziție culcat timp de aproximativ 40 de minute. Întregul supozitor este introdus în rect.

Nu este recomandabil să utilizați AINS în timpul sarcinii sau alăptării. Dar dacă acest lucru este necesar, atunci trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului.

Dacă bei AINS în cantități mari, va apărea o supradoză, caracterizată prin simptome neplăcute și periculoase. În acest caz, trebuie să provocați vărsăturile, să clătiți stomacul și să luați sorbentul. Dacă situația este prea gravă, atunci este necesară o ambulanță.

Clasificarea generală a AINS

Tabletele antiinflamatoare pentru articulații, precum și alte forme ale acestor medicamente, pot fi împărțite în mai multe grupuri:

După compoziție:

• Creșterea acidității sucului gastric (pirazolidine, salicilați, oxicami, derivați ai acizilor propionic, fenilacetic, indoleacetic).
• Neacide: derivați de sulfonamide, alcanone.

Prin efectul asupra enzimelor care promovează producerea de prostaglandine:

• AINS neselective. Ele inhibă activitatea enzimelor COX-1 și COX-2. Cu toate acestea, prima substanță nu este dăunătoare. Dimpotrivă, enzima are un efect bun asupra trombocitelor și reface mucoasa gastrică.
• AINS de nouă generație. Astfel de remedii sunt potrivite pentru tratamentul patologiilor respiratorii sau pentru articulații, deoarece provoacă mai puține daune organismului. Medicamentele afectează negativ doar COX-2, care este produs în prezența unui proces inflamator, intensificându-l.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație

AINS selective sunt medicamente eficiente care se caracterizează printr-o acuratețe mai mare a acțiunii pe locul inflamației, precum și prin mai puține efecte secundare. Există o anumită listă de astfel de medicamente nesteroidiene:

• "Celecoxib" Nu există aproape niciun impact negativ asupra tractului gastrointestinal. Mai des sunt prescrise 1-2 comprimate pe zi.
• Valdecoxib.
• Etoricoxib.
• Rofecoxib. Caracterizat prin acțiune de lungă durată. Poate fi luat de un bărbat sau o femeie cu gastrită și chiar ulcer gastric.
• „Arcoxia”. Doza și durata de utilizare sunt determinate în funcție de starea generală a pacientului și de gradul de complexitate a leziunii articulare.

AINS sunt împărțite în selective și neselective. Urmărește videoclipul de mai jos pentru mai multe detalii:

Printre medicamentele moderne ale noii generații se numără următoarele:

• „Movalis”. Acesta este un medicament cu acțiune prelungită. Practic nu are efecte nedorite și poate fi folosit pentru o lungă perioadă de timp.
• „Nimesulid”. Pe lângă antiinflamator, are un efect analgezic.
• „Xefocam”. În ceea ce privește proprietățile sale, este un analog al morfinei, cu toate acestea, nu creează dependență și are semnificativ mai puține efecte secundare.

AINS moderne vă permit să faceți față rapid manifestărilor neplăcute ale inflamației și să nu dăuneze organismului.

Sunt folosite pentru a trata articulația genunchiului sau alte articulații din exterior. Cremă, unguent sau balsam se aplică pe zona afectată numai dacă pacientul are pielea sănătoasă, nedeteriorată. Medicamentele topice nesteroidiene care au efect antiinflamator sunt ușor combinate cu alte forme de medicamente.

Iată lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene:

1. „Indometacin”. Posedă gamă largă acțiune, nu crește aciditatea stomacului, deci poate fi folosit pentru gastrită. Acest unguent AINS este adesea folosit pentru a trata problemele articulare.
2. „Piroxicam”. Pe lângă eliminarea durerii, acest medicament are și un efect antiagregant pronunțat.
3. „Diclofenac”.
4. „Nimesulid”. Analogul său este analgezicul antiinflamator „Nise”.

1. „Ketoprofen”. Este considerat unul dintre cele mai puternice și eficiente remedii care ameliorează durerea și inflamația. Dar trebuie utilizat strict în conformitate cu prescripția medicului. Dacă este folosit prea mult timp, pe piele apare o erupție cutanată.
2. — Voltaren. Pe lângă efectul analgezic, AINS prezentat are și un efect de încălzire. Cel mai adesea este prescris acelor pacienți care au probleme cu mobilitatea.
3. „Nurofen”. Are o viteză mare de acțiune. Ameliorează perfect durerea și inflamația cauzate de leziuni sau artrită.

Unguentele antiinflamatoare pentru articulații și ligamente sunt o opțiune excelentă pentru acele persoane care nu se pot mișca normal. Ele pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Descrierea tabletelor și injecțiilor antiinflamatoare cunoscute

Tabletele sunt cea mai populară și comună formă de medicament. Dintre toate AINS utilizate pentru osteocondroză și alte patologii articulare, cele mai populare sunt următoarele:

1. "Aspirina" (acid acetilsalicilic). Oferă un efect antipiretic și ameliorează perfect durerile de cap. Când se utilizează produsul într-o cantitate mică, pacientul îmbunătățește semnificativ proprietățile reologice ale sângelui. Cu toate acestea, practic nu este prescris pentru tratamentul articulațiilor.
2. „Analgin”. Calitatea negativă a acestui remediu este că inhibă funcția hematopoiezei. În ciuda efectului analgezic bun, medicamentul este interzis în majoritatea țărilor europene.
3. „Diclofenac”. Acest medicament este produs nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de injecții. Oferă efecte antiinflamatorii excelente, motiv pentru care a rămas popular de mulți ani. Există, de asemenea, un remediu sub formă de unguent, care nu are practic niciun efect sistemic. Dar nu ar trebui să-l utilizați pentru a trata femeile însărcinate și copiii sub 12 ani.
4. „Ortofen”.
5. „Nimesil”.

Doctorul Alexey Yakovlev va vorbi despre medicamentul „Aspirina” - beneficii și daune:

1. „Ibuprofen”. Calmează bine durerea și reduce temperatura. Poate fi utilizat pentru a trata copiii după 3 luni, femeile în timpul alăptării și femeile însărcinate.
2. — Denebol.
3. „Etodolac”. Îl puteți găsi sub formă de capsule. Elimină rapid durerea și acționează direct asupra sursei inflamației. Dar nu ar trebui să fie utilizat de pacienții hipertensivi, deoarece medicamentul agravează efectul medicamentelor care scad tensiunea arterială.
4. Meloxicam. Cel mai adesea este prescris în stadiul în care perioada acută s-a încheiat.
5. „Indometacin”. Forma de tabletă a acestui medicament este utilizată rar, deoarece are un număr mare de efecte secundare.

Se folosesc anestezice antiinflamatoare injectabile dacă sindromul durerii nu poate fi ameliorat cu pastile. Injecția se face într-o cavitate musculară sau articulară. Acest grup de medicamente nesteroidiene include Indometacin, Movalis, Xefocam. Injecțiile intraarticulare se pot face doar o dată pe an.

Medicamente antiinflamatoare pentru copii

Mulți părinți sunt interesați de întrebarea care AINS pentru copii pot fi utilizate pentru bolile articulațiilor. Aici lista este oarecum limitată. Cu siguranță este mai bine să renunți la mijloacele nediscriminatorii, deoarece pot ucide pur și simplu imunitatea copilului. Următoarele medicamente pot fi prezente în dulapul cu medicamente al părinților:

1. „Ibuprofen”. Poate fi folosit pentru a trata sugarii peste 3 luni. Caracterizat de Eficiență ridicatăși risc scăzut de efecte secundare. Un analog al acestui remediu este Nurofen, Ibufen.
2. „Paracetamol”. El dă și el efect bun, dar poate afecta negativ ficatul copilului.
3. „Nimesulid”. Produsul este utilizat pentru tratarea articulațiilor la copiii cu vârsta peste 12 ani.

Medicamentul Ibuprofen are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și are un efect antipiretic moderat. Preț în farmacii de la 67 de ruble.

Niciun remediu popular nu poate ajuta un copil la fel de mult ca un medicament antiinflamator nesteroidian. Prin urmare, nu vă puteți automedica. Părinții nerezonați își pot dăuna foarte mult copilului, deoarece boala continuă să progreseze.

Prețul medicamentelor

Pentru orice pacient, problema costului AINS pentru tratamentul articulațiilor este principala. Uneori chiar mai important decât eficiența. De menționat că gama de prețuri este foarte largă. Desigur, agenții selectivi cu acțiune selectivă sunt mai scumpi.

Tabelul 1. Costul medicamentelor

După cum puteți vedea, fiecare pacient va putea găsi un remediu potrivit pentru el personal. Dar nu trebuie să uitați de recomandările medicilor. Uneori, prețul ar trebui să fie ultimul pentru o persoană.

Utilizarea AINS de nouă generație pentru artroză, osteocondroză, leziuni ale articulațiilor, mușchilor și ligamentelor este obligatorie. Terapia ajută la îmbunătățirea calității vieții și a mobilității pacientului. Dar este imperativ să lupți împotriva cauzei procesului inflamator.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) sunt un grup de medicamente a căror acțiune vizează tratament simptomatic(ameliorarea durerii, ameliorarea inflamației și reducerea temperaturii) pentru boli acute și cronice. Acțiunea lor se bazează pe reducerea producției de enzime speciale numite ciclooxigenază, care declanșează un mecanism de reacție la procesele patologice din organism, cum ar fi durerea, febra, inflamația.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. Popularitatea lor este asigurată de o bună eficiență pe fondul unei siguranțe suficiente și al toxicității scăzute.

Cei mai cunoscuți reprezentanți ai grupului AINS pentru majoritatea dintre noi sunt aspirina (), ibuprofenul, analginul și naproxenul, disponibile în farmaciile din majoritatea țărilor lumii. Paracetamolul (acetaminofenul) nu este un AINS, deoarece are activitate antiinflamatoare relativ slabă. Acționează împotriva durerii și a febrei după același principiu (blocarea COX-2), dar în principal doar la nivelul sistemului nervos central, aproape fără a afecta restul corpului.

Durerea, inflamația și febra sunt afecțiuni patologice frecvente care însoțesc multe boli. Dacă luăm în considerare evoluția patologică la nivel molecular, putem observa că organismul „forțează” țesuturile afectate să producă substanțe biologic active - prostaglandine, care, acționând asupra vaselor de sânge și fibrele nervoase, provoacă umflare locală, roșeață și durere.

În plus, aceste substanțe asemănătoare hormonilor, ajungând în cortexul cerebral, afectează centrul responsabil de termoreglare. Astfel, sunt transmise impulsuri despre prezența unui proces inflamator în țesuturi sau organe, astfel încât apare o reacție corespunzătoare sub formă de febră.

Un grup de enzime numite ciclooxigenaze (COX) sunt responsabile pentru declanșarea mecanismului de apariție a acestor prostaglandine. . Principalul efect al medicamentelor nesteroidiene este de a bloca aceste enzime, ceea ce, la rândul său, duce la inhibarea producției de prostaglandine, care cresc sensibilitatea receptorilor nociceptivi responsabili de durere. Prin urmare, ele sunt oprite senzații dureroase, aducând unei persoane suferințe și senzații neplăcute.

Tipuri după mecanismul de acțiune

AINS sunt clasificate în funcție de structura lor chimică sau mecanismul de acțiune. Medicamentele cunoscute de mult timp din acest grup au fost împărțite în tipuri în funcție de structura lor chimică sau de origine, deoarece în acel moment mecanismul lor de acțiune era încă necunoscut. AINS moderne, dimpotrivă, sunt de obicei clasificate în funcție de principiul lor de acțiune - în funcție de tipul de enzime asupra cărora acționează.

Există trei tipuri de enzime ciclooxigenaze - COX-1, COX-2 și controversatul COX-3. În același timp, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în funcție de tip, afectează principalele două dintre ele. Pe baza acestui fapt, AINS sunt împărțite în grupuri:

• inhibitori neselectivi (blocante) ai COX-1 și COX-2– acționează asupra ambelor tipuri de enzime simultan. Aceste medicamente blochează enzimele COX-1, care, spre deosebire de COX-2, se află în mod constant în corpul nostru, efectuând diverse funcții importante. Prin urmare, expunerea la acestea poate fi însoțită de diferite efecte secundare, iar un efect negativ deosebit este asupra tractului gastrointestinal. Aceasta include majoritatea AINS clasice.
• inhibitori selectivi ai COX-2. Acest grup afectează numai enzimele care apar în prezenţa anumitor procese patologice, cum ar fi inflamația. Luarea unor astfel de medicamente este considerată mai sigură și de preferat. Nu au un efect atât de negativ asupra tractului gastrointestinal, dar în același timp sarcina asupra sistemului cardiovascular este mai mare (pot crește tensiunea arterială).
• AINS selectivi inhibitori COX-1. Acest grup este mic, deoarece aproape toate medicamentele care afectează COX-1 afectează și COX-2 în grade diferite. Un exemplu este acidul acetilsalicilic în doză mică.

În plus, există enzime COX-3 controversate, a căror prezență a fost confirmată doar la animale și sunt, de asemenea, uneori clasificate ca COX-1. Se crede că producția lor este ușor încetinită de paracetamol.

Pe lângă reducerea febrei și eliminarea durerii, AINS sunt recomandate pentru vâscozitatea sângelui. Medicamentele cresc partea lichidă (plasma) și reduc elementele formate, inclusiv lipidele care se formează plăci de colesterol. Datorită acestor proprietăți, AINS sunt prescrise pentru multe boli ale inimii și vaselor de sânge.

Lista AINS

AINS de bază neselective

Derivați acizi:

• acid acetilsalicilic (aspirina, diflunisal, salasat);
• acid arilpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, acid tiaprofenic);
• acid arilacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroarilacetic (ketorolac, amtolmetină);
• acid indol/inden acetic (indometacin, sulindac);
• acid antranilic (acid flufenamic, acid mefenamic);
• acid enolic, în special oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• acid metansulfonic (analgină).

Acidul acetilsalicilic (aspirina) este primul AINS cunoscut, descoperit în 1897 (toate celelalte au apărut după anii 1950). În plus, acesta este singurul medicament care poate inhiba ireversibil COX-1 și este, de asemenea, indicat pentru a opri agregarea trombocitelor. Astfel de proprietăți îl fac util în tratamentul trombozei arteriale și pentru prevenirea complicațiilor cardiovasculare.

Inhibitori selectivi ai COX-2

• rofecoxib (Denebol, Vioxx întrerupt în 2007)
• lumiracoxib (Prexige)
• parecoxib (Dynastat)
• etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (Celebrex).

Principalele indicații, contraindicații și efecte secundare

Astăzi, lista AINS este în continuă extindere și pe rafturile farmaciilor sosesc în mod regulat medicamente de nouă generație care pot scădea simultan temperatura, ameliorează inflamația și durerea într-o perioadă scurtă de timp. Datorită efectului moale și blând, dezvoltarea consecințe negative sub formă de reacții alergice, precum și leziuni ale tractului gastrointestinal și ale sistemului urinar.

Masa. Antiinflamatoare nesteroidiene - indicații

Proprietate produs medical	Boli, starea patologică a corpului
Antipiretic	Căldură(peste 38 de grade).
Antiinflamator	Boli ale sistemului musculo-scheletic - artrita, artroza, osteocondroza, inflamatia musculara (miozita), spondiloartrita. Aceasta include și mialgia (apare adesea după o vânătaie, o entorsă sau o leziune a țesuturilor moi).
Analgezic	Medicamentele sunt utilizate pentru durerile menstruale și durerile de cap (migrene) și sunt utilizate pe scară largă în ginecologie, precum și pentru colici biliare și renale.
Agent antiagregant plachetar	Tulburări cardiace și vasculare: boala ischemica inima, ateroscleroza, insuficienta cardiaca, angina. În plus, sunt adesea recomandate pentru prevenirea accidentului vascular cerebral și a infarctului.

Antiinflamatoarele nesteroidiene au o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare. Medicamentele nu sunt recomandate pentru tratament dacă pacientul:

• ulcer peptic al stomacului și duodenului;
• boli de rinichi - este permis un aport limitat;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• perioada de gestație și alăptare;
• Au fost observate anterior reacții alergice severe la medicamentele din acest grup.

În unele cazuri este posibil să se formeze efect secundar, în urma cărora compoziția sângelui se modifică („apare fluiditatea”) și pereții stomacului se inflamează.

Dezvoltarea unui rezultat negativ se explică prin inhibarea producției de prostaglandine nu numai în leziunea inflamată, ci și în alte țesuturi și celule sanguine. În organele sănătoase, substanțele asemănătoare hormonilor joacă un rol important. De exemplu, prostaglandinele protejează mucoasa stomacului de efectele agresive ale sucului digestiv asupra acestuia. În consecință, administrarea de AINS contribuie la dezvoltarea ulcerelor gastrice și duodenale. Dacă o persoană are aceste boli și încă ia medicamente „interzise”, atunci cursul patologiei se poate agrava, chiar și până la punctul de perforare (descoperire) a defectului.

Prostaglandinele controlează coagularea sângelui, astfel încât lipsa acestora poate duce la sângerare. Boli pentru care ar trebui efectuate examinări înainte de a prescrie un curs de NVPS:

• tulburare de hemocoagulare;
• boli ale ficatului, splinei și rinichilor;
• flebeurism membrele inferioare;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• patologii autoimune.

Efectele secundare pot include, de asemenea, mai puține conditii periculoase, cum ar fi greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, scaune moale, balonare. Uneori sunt fixe şi manifestări ale pielii sub formă de mâncărime și erupție cutanată mică.

Aplicare folosind exemplul principalelor medicamente din grupa AINS

Să ne uităm la cele mai populare și eficiente medicamente.

Un drog	Calea de administrare (forma de eliberare) și dozare						Nota de aplicare
	extern		prin tractul gastrointestinal		injectare
	unguent	gel	pastile	lumânări	injecție IM	Administrare intravenoasă
Diclofenac (Voltaren)	De 1-3 ori (2-4 grame pe zonă afectată) pe zi		20-25 mg de 2-3 ori pe zi	50-100 mg o dată pe zi	25-75 mg (2 ml) de 2 ori pe zi	—	Comprimatele trebuie luate fără mestecat, cu 30 de minute înainte de mese, cu multă apă.
Ibuprofen (Nurofen)	Benzi 5-10 cm, frecați de 3 ori pe zi	Banda de gel (4-10 cm) de 3 ori pe zi	1 filă. (200 ml) de 3-4 ori pe zi	Pentru copii de la 3 la 24 de luni. (60 mg) de 3-4 ori pe zi	—	2 ml de 2-3 ori pe zi	Medicamentul este prescris copiilor dacă greutatea lor corporală depășește 20 kg
indometacina	4-5 cm de unguent de 2-3 ori pe zi	De 3-4 ori pe zi, (fasie – 4-5 cm)	100-125 mg de 3 ori pe zi	25-50 mg de 2-3 ori pe zi	30 mg – 1 ml soluție 1-2 r. pe zi	60 mg – 2 ml de 1-2 ori pe zi	În timpul sarcinii, indometacina este utilizată pentru a reduce tonusul uterului pentru a preveni nașterea prematură.
Ketoprofen	Îndepărtați 5 cm de 3 ori pe zi	3-5 cm de 2-3 ori pe zi	150-200 mg (1 comprimat) de 2-3 ori pe zi	100-160 mg (1 supozitor) de 2 ori pe zi	100 mg de 1-2 ori pe zi	Se dizolvă 100-200 mg în 100-500 ml soluție salină	Cel mai adesea, medicamentul este prescris pentru durerea în sistemul musculo-scheletic.
Ketorolac	1-2 cm de gel sau unguent - ​​de 3-4 ori pe zi		10 mg de 4 ori pe zi	100 mg (1 supozitor) de 1-2 ori pe zi	0,3-1 ml la fiecare 6 ore	0,3-1 ml în flux de 4-6 ori pe zi	Luarea medicamentului poate masca semnele unei boli infecțioase acute
Lornoxicam (Xefocam)	—	—	4 mg de 2-3 ori pe zi sau 8 mg de 2 ori pe zi	—	Doza inițială – 16 mg, doza de întreținere – 8 mg – de 2 ori pe zi		Medicamentul este utilizat pentru sindrom de durere mijloc şi grad înalt severitate
Meloxicam (Amelotex)	—	4 cm (2 grame) de 2-3 ori pe zi	7,5-15 mg de 1-2 ori pe zi	0,015 g de 1-2 ori pe zi	10-15 mg de 1-2 ori pe zi	—	Pentru insuficiența renală, doza zilnică admisă este de 7,5 mg
Piroxicam	2-4 cm de 3-4 ori pe zi		10-30 mg o dată pe zi	20-40 mg de 1-2 ori pe zi	1-2 ml o dată pe zi	—	Doza zilnică maximă admisă este de 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	—	—	200 mg de 2 ori pe zi	—	—	—	Medicamentul este disponibil numai sub formă de capsule acoperite cu un strat care se dizolvă în tractul gastrointestinal
Aspirina (acid acetilsalicilic)	—	—	0,5-1 gram, nu luați mai mult de 4 ore și nu mai mult de 3 comprimate pe zi	—	—	—	Dacă ați avut anterior reacții alergice la penicilină, atunci Aspirina trebuie prescrisă cu precauție.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 comprimat) de 2-3 ori pe zi		250 - 500 mg (1-2 ml) de 3 ori pe zi		În unele cazuri, Analgin poate avea incompatibilitate medicamentoasă, așa că nu este recomandată amestecarea lui într-o seringă cu alte medicamente. De asemenea, este interzis în unele țări

Atenţie! Tabelele indică dozele pentru adulți și adolescenți a căror greutate corporală depășește 50-50 kg. Multe medicamente sunt contraindicate copiilor sub 12 ani. În alte cazuri, doza este selectată individual, luând în considerare greutatea corporală și vârsta.

Pentru ca medicamentul să funcționeze cât mai repede posibil și să nu dăuneze sănătății, ar trebui să respectați regulile binecunoscute:

• Unguentele și gelurile sunt aplicate pe zona dureroasă, apoi frecate în piele. Înainte de a vă pune hainele, ar trebui să așteptați până când este complet absorbită. De asemenea, nu este recomandat să luați timp de câteva ore după tratament. proceduri de apă.
• Tabletele trebuie luate strict conform instrucțiunilor, fără a depăși doza zilnică. Dacă durere sau procese inflamatorii sunt prea pronunțate, atunci ar trebui să vă informați medicul despre acest lucru, astfel încât să puteți selecta altul, mai mult drog puternic.
• Capsulele trebuie spălate cu multă apă fără a îndepărta învelișul protector.
• Supozitoare rectale acționează mai repede decât tabletele. Absorbția substanței active are loc prin intestine, deci nu există un efect negativ sau iritant asupra pereților stomacului. Dacă medicamentul este prescris unui copil, ar trebui să fie pacient tânărîntindeți-vă pe partea stângă, apoi introduceți cu grijă lumânarea în gaura analași strângeți-vă fesele strâns. Asigurați-vă că medicamentul rectal nu iese timp de zece minute.
• Injecțiile intramusculare și intravenoase se fac numai de către un medic! Injecțiile trebuie făcute în camera de manipulare a unei instituții medicale.

Deși medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt disponibile fără prescripție medicală, trebuie să vă consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a le lua. Faptul este că acțiunea acestui grup de medicamente nu are ca scop tratarea bolii, ameliorarea durerii și disconfortului. Astfel, patologia începe să progreseze și oprirea dezvoltării acesteia odată identificată este mult mai dificilă decât s-ar fi făcut înainte.