Când este necesar să se efectueze un test pentru capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin? Lzhss a crescut ce înseamnă asta

> Determinarea capacității latente (nesaturate) de legare a fierului a serului sanguin

Aceste informații nu pot fi folosite pentru automedicație!
Este necesară consultarea unui specialist!

Care este capacitatea latentă de legare a fierului a serului sanguin?

În sângele uman, fierul se găsește nu numai în celulele roșii din sânge, unde este strâns legat de hemoglobină, ci și în plasmă. În plasmă, ionii de fier sunt combinați cu o proteină specifică - transferrina.

În mod normal, această proteină nu este 100% saturată cu fier, ci doar 30-40% și este capabilă să adauge o cantitate mai mare din acest microelement. Această capacitate de a accepta cantități suplimentare de ioni de fier până la saturația completă se numește capacitatea latentă de legare a fierului a serului sanguin (LIC).

Cercetarea LVSS joacă rol importantîn diagnosticul bolilor asociate cu tulburările metabolismului fierului. În combinație cu alte teste, este posibil să se identifice un exces sau o deficiență a acestui microelement în organism. În special, atunci când se determină tipul de anemie, acest test ajută la determinarea dacă anemia este cauzată de deficit de fier sau de deficit de vitamine.

Cine prescrie un test de capacitate de legare a fierului?

Metabolismul fierului poate fi afectat de diverse boli, prin urmare, orice medic la care pacientul a aplicat se poate adresa pentru analize. Acesta ar putea fi un medic generalist, reumatolog, nefrolog, hematolog, ginecolog, gastroenterolog sau chirurg.

Unde să dai testul și cum să te pregătești pentru el?

Sângele este donat pentru analiză într-un laborator biochimic sau într-o secție specializată unde pacientul primește tratament pentru boala de bază.

Cu o săptămână înainte de test, după consultarea unui medic, ar trebui să încetați să luați medicamente care conțin fier. Sângele este donat după 8-10 ore de post (puteți bea apă), așa că cel mai bun moment pentru a dona sânge este între 8 și 10 dimineața.

Când este necesar să se determine capacitatea de legare a fierului a serului?

Analiza este utilizată pentru a determina cantitatea de fier din sânge și gradul de asociere a acestuia cu proteinele plasmatice. Rezultatul final vă permite să știți cât mai mult transferină de fier poate prelua.

Baza prescrierii analizei sunt modificări ale testului clinic de sânge (scăderea hemoglobinei, numărul de globule roșii, hematocritul). Deficitul de fier se manifestă slăbiciune generală, dificultăți de respirație, apariția de crăpături în colțurile gurii („gemuri”). Unii pacienți au dorința de a mânca substanțe necomestibile (pământ, cretă).

Excesul de fier în organism se poate manifesta și ca fenomene patologice, cum ar fi durerile articulare, afectarea ritm cardiac, scăderea libidoului. Pacienților cu plângeri similare li se recomandă, de asemenea, să fie testați pentru LVSS.

Împreună cu alte studii, această analiză este efectuată în timp pentru a determina eficacitatea tratamentului anemiei.

Valorile normale ale indicatorului, interpretarea rezultatelor

În mod normal, capacitatea latentă de legare a fierului este de 20-60 µmol/l.

Se observă o creștere a acestei abilități atunci când anemie cu deficit de fier, cu deficit latent de fier (apare atunci când există o lipsă a acestuia în alimentație), în stadiile târzii ale sarcinii și cu hepatită acută.

O scădere a capacității plasmei de a accepta ioni de fier se dezvoltă ca urmare a scăderii cantității de proteine, de exemplu, în timpul postului, tumori maligne și nefroză. Infecțiile cronice, hemocromatoza, ciroza, B12 și anemia cu deficit de folat duc la scăderea indicatorului.

Dezavantajele metodei

Dezavantajul acestei metode este că, luată separat, acest studiu nu ne permite să determinăm cu exactitate cauza și tipul tulburării metabolismului fierului. Pentru diagnostic precis o determinare a capacității totale de legare a fierului a sângelui (TIBC) și o analiză pentru fier seric.

Dacă găsiți o eroare în text, o recenzie incorectă sau informații incorecte în descriere, vă rugăm să raportați acest lucru administratorului site-ului.

Recenziile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu vă automedicați!

Capacitatea de legare a fierului a serului (metabolismul fierului)

Capacitatea totală de legare a fierului a serului (TIBC) depinde de nivelul transferinei din sânge și arată cât de mult fier se poate lega această proteină.

Capacitatea de legare a fierului latentă (nesaturată) a serului (LIC) reflectă cantitatea reală de fier care se leagă de transferină la saturația sa maximă.

Capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin este determinată în laborator, iar capacitatea latentă de legare a fierului a serului este calculată folosind formula LZhSS = OZhSS - Zsyv.

O creștere a indicatorului PVSS se observă în anemia hipocromă, inclusiv deficit de fier. Indicațiile pentru determinarea LVSS sunt anemia, hepatita, ciroza hepatică, bolile cronice ale tractului gastrointestinal, glomerulonefrita, hemocromatoza. Analiza este, de asemenea, utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului cu medicamente care conțin fier. În mod normal, LVSS corespunde cu kmol/l.

Hemoliza sângelui prelevat de la pacient distorsionează rezultatele testului. O valoare crescută a LVSS poate fi observată în timpul tratamentului cu contraceptive orale și estrogeni. Un nivel redus este determinat prin administrarea de cloramfenicol, testosteron, glucocorticosteroizi și asparaginază.

O creștere a LVSS indică anemie hipocromă cu deficit de fier, hepatită, ciroză hepatică și poate fi detectată în timpul sarcinii.

O scădere a LVSS se observă în anemie (nu este asociată cu deficit de fier), hemosideroză, boli infecțioase cronice, tumori și sindrom nefrotic.

Toate materialele sunt prezentate doar în scop informativ.

Capacitatea totală de legare a fierului a serului (TIBC) și capacitatea latentă (LIC): concept, norme, creștere și scădere

Fierul (fer, Fe) este unul dintre cele mai importante elemente pentru organism. Aproape tot fierul care provine din alimente este legat de proteine și ulterior devine parte a acestora. Toată lumea cunoaște o astfel de proteină care conține fier precum hemoglobina, care constă dintr-o parte neproteică - proteina hem și globină. Dar în organism există proteine care conțin fier, dar nu au o grupă hem, de exemplu, feritina, care asigură o rezervă a elementului, sau transferrina, care o transportă la destinație. Un indicator al funcționalității acestuia din urmă este transferina totală sau capacitatea totală de legare a fierului a serului (TIBC) - această analiză va fi discutată în această lucrare.

Proteine de transport (transferin - TF, Tf) în organism oameni sanatosi nu se poate „călări în gol”, adică saturația cu fier nu trebuie să fie mai mică de 25 - 30%.

Nivelul normal de THC este de 40,6 – 62,5 µmol/l. Mai mult informatii detaliateîntr-o relație valori normale cititorul poate găsi în tabelul de mai jos, totuși, ca întotdeauna, trebuie avut în vedere că standardele din diferite surse și din diferite laboratoare pot diferi.

Poartă cât poate să ia

De obicei (dacă totul în organism este normal) aproximativ 35% din proteina de transport este asociată cu Fe. Aceasta înseamnă că această proteină preia transferul și transportă ulterior 30-40% din cantitatea totală a elementului, ceea ce corespunde aceluiași procent (până la 40%) din capacitatea de legare a transferinei (capacitatea de legare a fierului a serului - IBC).

Cu alte cuvinte: TIBC (capacitatea totală de legare a fierului a serului) în munca de laborator este o analiză care indică nu concentrația proteinei de transport, ci cantitatea de fier care poate fi „încărcată” pe transferină și trimisă în măduva osoasă pentru eritropoieza (formarea globulelor roșii) sau în locurile în care este stocat inventarul articolului. Sau poate (de asemenea, fiind asociat cu tronferină) să meargă în direcția opusă: din „depozitare” sau din locurile de degradare (macrofage fagocitare).

În general, fierul se mișcă în tot corpul și ajunge acolo unde trebuie datorită proteinei transferinei, care este un fel de vehicul de transport pentru acest element.

Trebuie să lăsăm ceva pentru alții...

În același timp, transferrina nu poate prelua tot fierul disponibil în organism (în mod normal, de la 30 la 40% din capacitatea sa maximă), iar dacă proteina de transport este saturată cu mai mult de 50%, atunci cantitatea rămasă de Fe conținută în serul este saturat.pleaca pentru alte proteine (albumina, de exemplu). În acest caz, este clar că, fiind saturată cu elementul cu aproximativ o treime, transferrina a lăsat încă mult spațiu liber (60 - 70%). Aceste oportunități neexploatate" vehicul„se numește capacitatea nesaturată sau latentă de legare a fierului a serului sau pur și simplu – LVSS. The valoare de laborator poate fi calculat cu ușurință folosind formula:

LZhSS reprezintă ≈ 2/3 (sau aproximativ 70%) din capacitatea totală a OZhSS. Valoarea medie a capacității latente de legare a fierului a serului este ≈ 50,2 mmol/l.

Pe baza rezultatelor obținute la determinarea fierului seric și a capacității totale de legare a fierului a serului, putem găsi valorile CST - coeficientul de saturație al transferinei cu fier (procentul de Fe din capacitatea totală de legare a fierului):

Norma coeficientului de saturație în termeni procentuali este de la 16 la 47 (valoarea medie a normei este de 31,5).

Pentru a ajuta cititorul să înțeleagă rapid valorile unor indicatori care reflectă metabolismul unui element chimic atât de important pentru organism, ar fi recomandabil să le plasați într-un tabel:

Trebuie remarcat faptul că OMS recomandă limite ușor diferite (mai extinse) ale valorilor normale, de exemplu: CVSS - de la 50 la 84 µmol/l, LVSS - de la 46 la 54 µmol/l, CST - de la 16 la 50%. Cu toate acestea, atenția cititorului a fost deja concentrată asupra acestor probleme la începutul acestui articol.

Modificări ale asigurărilor de viață în diferite circumstanțe

Deoarece această lucrare este dedicată capacității generale de legare a fierului a serului, ar trebui în primul rând să identificăm condițiile în care nivelul indicatorului descris este crescut și când este scăzut.

Deci, valorile duratei de viață de susținere a vieții sunt crescute în cazurile următoarelor condiții (nu vor fi neapărat asociate cu nicio patologie):

anemie hipocromă;
În timpul sarcinii, cu cât este mai lungă perioada, cu atât indicatorul este mai mare (vezi tabel);
Pierderi cronice de sânge (hemoroizi, menstruații abundente);
Proces inflamator localizat în ficat (hepatită) sau înlocuire ireversibilă a parenchimului hepatic țesut conjunctiv(ciroză);
Eritremie (policitemia vera - boala Vaquez);
Lipsa unui element chimic (Fe) în cura de slabire sau dacă absorbția acestuia este afectată;
luarea de contraceptive orale (pe termen lung);
Aportul excesiv de fier în organism;
Feroterapie (tratament cu fier) pentru o lungă perioadă de timp;
Când transfuziile de sânge încetează să fie rare (patologie hematologică).

De asemenea, capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin poate fi în mod normal mai mare decât valori mari la copii decât la adulți.

Între timp, există o mulțime de boli când durata de viață de susținere a vieții tinde să scadă (indicele de susținere a vieții de salvare este redus). Acestea includ:

Boli care se numesc anemie, adăugându-le definiția: hemolitică, falciformă, pernicioasă;
Hemocromatoză (o patologie ereditară multisistem numită diabet de bronz, care se caracterizează prin absorbția ridicată a Fe în tractul gastrointestinal și distribuția ulterioară a elementului în țesuturi și organe);
talasemie;

Nivel scăzut/ ridicat de Fe → valorile altor indicatori (OZhSS, TF, KNT)

Un nivel scăzut al elementului (Fe) în sânge, de regulă, implică valori scăzute ale capacității totale de legare a fierului a serului (inclusiv FSC latent). O imagine similară a sângelui se dezvoltă într-o serie de stări patologice care sunt însoțite de deficit de fier:

Anemia (pentru diagnostic diferentiatși pentru a clarifica forma bolii, este util să se efectueze o analiză care calculează nivelul feritinei din sânge);
Procese patologice cronice în care nivelurile de fier sunt adesea scăzute (neoplasme maligne, reacții inflamatorii, infecții).

stadiile dezvoltării stărilor de deficit de fier

Apropo, o analiză precum capacitatea de legare a fierului a serului poate fi înlocuită cu ușurință prin studierea concentrației transportorului Fe - transferină (Tf) în plasma sanguină (ser), deși mai des se întâmplă contrariul, deoarece laboratorul poate nu dispun de truse de reactivi și echipamente pentru a efectua acest test.

Norma Tf pentru bărbați este de 23 – 43 µmol/l (2,0 – 3,8 g/l); pentru femei, având în vedere relația lor specială cu fierul, valorile normale ale proteinei de transport își extind ușor limitele: 21 – 46 µmol/l (1. 85 – 4.05 g/l). Apoi, atunci când se interpretează rezultatele analizei, ar trebui să se ia în considerare modificările transferinei într-o anumită patologie (vezi transferină), de exemplu, cu deficit de fier în organism, nivelul transportorului său va fi crescut.

Dacă nivelul de fier din organism este ridicat, atunci vă puteți aștepta la o creștere a CST (aceasta are nevoie element chimic undeva să hotărâm?). Rata de saturație a proteinei purtătoare de fer este crescută și în alte boli:

Condiții patologice, inclusiv semne de laborator ceea ce indica dezintegrarea crescuta a rosului celule de sânge– hematii (hemoliza);
Hemoglobinopatii (boala Cooley - talasemie);
Hemocromatoză (o tulburare ereditară a metabolismului fierului, ca urmare a căreia Fe începe să se acumuleze activ în țesuturi, provocând simptome clinice vii, în care hiperpigmentarea pielii este unul dintre semnele foarte vizibile);
Lipsa vitaminei B6;
Intoxicație cu fier (utilizarea medicamentelor care conțin Fe);
Sindrom nefrotic;
În unele cazuri, atunci când procesul inflamator este localizat în parenchimul hepatic (hepatită).

În concluzie, aș dori să vă reamintesc încă o dată despre abaterile fiziologice ale indicatorilor tensiunii arteriale și fierului care pun viața în pericol:

În timpul sarcinii (normal), valorile nivelului de viață pot crește de 1,5 - 2 ori (și acest lucru nu este înfricoșător), în timp ce fierul în această perioadă de timp va prezenta o tendință de scădere.

La copiii care tocmai au informat lumea despre aspectul lor (sănătos), puterea totală a serului dă valori scăzute, care apoi treptat încep să crească și să se apropie de nivelul unui adult. Dar concentrația de Fe în sânge imediat după naștere arată un număr destul de mare, cu toate acestea, totul se schimbă curând.

Capacitatea latentă de legare a fierului a serului

Capacitatea latentă de legare a fierului a serului este un indicator de laborator care reflectă capacitatea potențială a serului sanguin de a lega cantități suplimentare de fier.

Capacitatea nesaturată de legare a fierului a serului, NISH, LVSS.

Indici de fier, profil de fier, capacitate de legare a fierului nesaturat, UIBC.

Metoda fotometrică colorimetrică.

μmol/L (micromoli pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Nu mâncați timp de 8 ore înainte de test; puteți bea apă plată curată.
Nu mai luați medicamente care conțin fier cu 72 de ore înainte de test.
Evitați stresul fizic și emoțional și nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Fierul este un oligoelement important în organism. Face parte din hemoglobina, care umple globulele roșii și le permite să transporte oxigenul de la plămâni către organe și țesuturi.

Fierul face parte din proteina musculară mioglobina și din unele enzime. Este absorbit din alimente și apoi transferat de transferină, o proteină specială care se formează în ficat.

De obicei, corpul conține 4-5 g de fier, aproximativ 3-4 mg (0,1% din total) circulă în sânge „în legătură” cu transferrina. Nivelul transferinei depinde de funcționarea ficatului și de dieta persoanei. În mod normal, 1/3 din centrele de legare a transferinei sunt umplute cu fier, restul de 2/3 rămân în rezervă. Capacitatea serică de legare a fierului latent (SIBC) reflectă cât de mult transferină este „neumplută” cu fier.

Acest parametru poate fi calculat folosind următoarea formulă: LVSS = TGSS - fier în ser (TGSS este capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin - un indicator care caracterizează capacitatea maximă a transferinei de a se „umple” cu fier).

În cazul deficitului de fier, există mai multă transferină, astfel încât această proteină se poate lega de cantitatea mică de fier din ser. În consecință, cantitatea de transferină „neocupată” de fier crește, adică capacitatea latentă de legare a fierului a serului.

Dimpotrivă, cu un exces de fier, aproape toți centrii de legare a transferinei sunt ocupați de acest oligoelement, prin urmare capacitatea latentă de legare a fierului a serului scade.

Cantitatea de fier seric poate varia semnificativ de la o zi la alta și chiar într-o zi (în special dimineața), cu toate acestea, PVSS și LVSS rămân în mod normal relativ stabile.

Pe primele etape Deficitul de fier uneori nu prezintă niciun simptom. Dacă o persoană este altfel sănătoasă, atunci boala se poate face simțită numai atunci când hemoglobina scade sub 100 g/l. De obicei, acestea sunt plângeri de slăbiciune, oboseală, amețeli și dureri de cap.

La ce se folosește cercetarea?

Pentru a determina cantitatea de fier din organism și relația sa cu proteinele din sânge (împreună cu un test pentru fier în ser, uneori cu un test pentru PVSS și transferină). Aceste studii fac posibilă calcularea procentului de saturație a transferinei cu fier, adică să se determine exact cât fier transportă sângele. Acest indicator caracterizează cel mai precis metabolismul fierului.

Scopul acestor teste este de a diagnostica deficitul sau excesul de fier. La pacienții cu anemie, acestea ajută la determinarea dacă boala este cauzată de deficit de fier sau de alte cauze, cum ar fi o boală cronică sau deficiența de vitamina B12.

Când este programat studiul?

Când sunt detectate anomalii în testul general de sânge, analiza hemoglobinei, hematocritului, numărului de globule roșii (împreună cu un test pentru fier în ser).
Dacă bănuiți o deficiență sau un exces de fier în organism. Cu deficit sever de fier, dificultăți de respirație, durere în cufăr iar în cap, slăbiciune la picioare. Unii oameni au dorința de a mânca alimente neobișnuite (cretă, argilă), o senzație de arsură pe vârful limbii și crăpături în colțurile gurii. Copiii pot avea dificultăți de învățare.
Dacă bănuiți supraîncărcare cu fier (hemocromatoză). Această afecțiune se manifestă în moduri diferite, cum ar fi dureri articulare sau abdominale, slăbiciune, oboseală, scăderea dorinței sexuale și ritm neregulat al inimii.
La monitorizarea eficacității tratamentului pentru deficit sau exces de fier.

Valori de referință: µmol/l.

Interpretarea rezultatelor analizei pentru LVSS, de regulă, se face ținând cont de alți indicatori care evaluează metabolismul fierului.

Motive pentru creșterea ratei asigurărilor de viață

Anemie. De obicei, este cauzată de pierderea cronică de sânge sau de consumul insuficient de produse din carne.
Al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, nivelurile de fier seric scad din cauza necesarului crescut de fier.
Hepatită acută.
Transfuzii de sânge multiple, administrare intramusculară de fier, administrare inadecvată de suplimente de fier.

Motive pentru scăderea asigurărilor de viață

Boli cronice: lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, tuberculoza, endocardita bacteriana, boala Crohn etc.
Hipoproteinemie asociată cu tulburări de absorbție, boli hepatice cronice, arsuri. O scădere a cantității de proteine din organism duce, printre altele, la o scădere a nivelului de transferină, ceea ce reduce durata de viață.
Hemocromatoză ereditară. Cu această boală, prea mult fier este absorbit din alimente, al cărui exces se depune în diverse organe, provocându-le prejudicii.
Talasemia este o boală ereditară în care structura hemoglobinei este modificată.
Ciroza hepatică.
Glomerulonefrita este o inflamație a rinichilor.

Ce poate influența rezultatul?

Estrogeni, contraceptive orale duce la o creștere a LVSS.
ACTH, corticosteroizii, testosteronul pot reduce LVSS.
Hemoliza serică face ca rezultatele să fie nesigure.

Cantitatea de fier seric poate varia semnificativ de la o zi la alta și chiar într-o zi (în special dimineața), cu toate acestea, PVSS și PVSS rămân în mod normal relativ stabile.
Capacitatea totală de legare a fierului seric (TIBC) este calculată ca suma dintre TIBC și fierul seric.
Când există o lipsă de fier, nivelul acestuia scade, dar LVSS crește.

Cine comandă studiul?

Doctor practică generală, terapeut, hematolog, gastroenterolog, reumatolog, nefrolog, chirurg.

Capacitatea latentă de legare a fierului a serului este crescută

Capacitatea latentă (nesaturată) de legare a fierului a serului (LZhSS, UIBC, UIBC) este un indicator utilizat pentru a identifica deficiența de fier în organism. Principalele indicații de utilizare: diagnostic diferențial de anemie, boli hepatice (hepatită acută, ciroză), nefrită, evaluarea tratamentului cu suplimente de fier, diferite boli cronice, patologia tractului gastrointestinal și absorbția afectată a fierului asociată.

În mod normal, transferrina este saturată cu fier cu aproximativ 30%, iar cantitatea suplimentară de fier care se poate lega de transferină se numește capacitatea latentă (nesaturată) de legare a fierului a serului. LVCC sau NIBC - reprezintă diferența dintre capacitatea totală de legare a fierului (TIBC) și saturația reală a transferinei. Aceasta este exprimată prin formula: LZhSS(NZhSS) = OZhSS - Fier seric.

Capacitatea totală de legare a fierului a serului (TOIBC, Total Iron Binding Capacity, TIBC) este cantitatea maximă de fier care poate lega transferrina până la saturația completă. Se stabilește ca suma indicatorilor - fierul seric + capacitatea de legare a fierului latent (nesaturat) a serului (LZhSS, NJSS - din engleză. Capacitatea de legare a fierului nesaturat, UIBC). Datorită raportului molar precis al legării fierului de către transferină, determinarea TIC poate fi înlocuită cu măsurarea cantitativă directă a transferinei.

OZhSS - reflectă conținutul de proteină transferină din ser (vezi „Transferin (Siderophilin)”, care transportă fierul în sânge.

În condiții fiziologice, transferrina este saturată cu fier la aproximativ 30% din capacitatea sa maximă de saturație. Indicatorul LVSS reflectă cantitatea de fier pe care transferrina o poate atașa pentru a obține o saturație maximă. Determinarea acestui fier se efectuează după saturarea transferinei prin adăugarea de fier în exces (se adaugă clorură ferică). Fierul nelegat este îndepărtat, iar fierul legat de transferină este procesat acid acetic, după care se eliberează fier. Acest fier este redus cu hidroxilamină și tioglicolat. În continuare, se calculează fierul redus. Este posibil să se determine ionii de fier nelegați prin reacția cu ferenă. Diferența dintre cantitatea de ioni de fier în exces (nelegați la locurile de legare a fierului) și cantitatea totală de ioni de fier adăugați în ser este egală cu cantitatea de ioni de fier legați la transferină, care este exprimată ca LVSS seric.

O creștere a PVSS se observă în anemia cu deficit de fier, spre deosebire de alte tipuri de anemie hipocromă. Această creștere a conținutului de transferină în anemia cu deficit de fier este asociată cu o creștere a sintezei acesteia, care este o reacție compensatorie ca răspuns la deficitul de fier tisular.

Capacitatea latentă de legare a fierului a serului sanguin

Capacitatea latentă (nesaturată) de legare a fierului a serului sanguin (LBC) reflectă capacitatea serului sanguin de a lega fierul.

Tot fierul din corpul uman poate fi împărțit în fier extracelular, celular și fier de stocare. Extracelular este fierul liber din serul sanguin și proteinele care leagă fierul (transferina), celularul face parte din hemoglobină, mioglobină, enzime (peroxidază, catalază, citocromi), iar fierul de rezervă este hemosiderina și feritina, care se acumulează în ficat și splină.

Transferrina, care transportă fierul, are două spații de legare a fierului într-o moleculă, ceea ce înseamnă că o moleculă de proteină de transfer poate transporta simultan doi ioni de fier. Cu toate acestea, în starea sa normală, transferrina este doar 30% „umplută” cu fier. Capacitatea latentă de legare a fierului a serului:

reflectă capacitatea de rezervă a transferinei,
arată cât de mult transferină este liberă să lege fierul,
caracterizează cât de mult transferină „nu este saturată” cu fier.

Indicatorul este calculat pe baza a doi parametri: fierul seric și capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin (TIBC), care caracterizează umplerea maximă posibilă a transferinei cu fier. Formula de calcul:

LZhSS = OZhSS – fier seric.

Capacitatea de legare a fierului a serului variază în funcție de conținutul de fier din organism. În anemia feriprivă, când nivelul de fier scade, nivelul transferinei crește. Transferrina „neocupată” de fier este LVSS, prin urmare, LVSS și TGSS cresc.

Cu un aport excesiv de fier în organism, ambele spații de legare a metalelor din transferină sunt umplute cu fier; nu poate atașa și mai mulți ioni de fier, astfel încât LVSS scade.

Nivelurile scăzute de fier seric și LVSS scăzute sunt caracteristice anemiei care apare pe fondul tumorilor maligne, pe fondul bolilor cronice.

Indicații pentru analiză

Diagnosticul anemiei cu deficit de fier.

Dieta cu conținut scăzut glandă.

Evaluarea riscului de anemie în bolile tractului gastrointestinal.

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Pregătirea pentru studiu

Cu o săptămână înainte de test, nu mai luați suplimente de fier.

Din ultima intalnire alimente înainte de recoltarea sângelui, intervalul de timp ar trebui să fie mai mare de opt ore.

Eliminați din dietă cu o zi înainte alimente grase, nu beți alcool.

Nu trebuie să fumați cu 1 oră înainte de a lua sânge pentru analiză.

Sângele este donat pentru testare dimineața pe stomacul gol, chiar și ceaiul sau cafeaua sunt excluse.

Este acceptabil să bei apă plată.

Material pentru cercetare

Interpretarea rezultatelor

Anemia prin deficit de fier.
Aport insuficient de fier din alimente.
Deteriorarea absorbției fierului în intestine.
Sarcina (al treilea trimestru).
Hepatită acută.

Hemocromatoza.
Talasemia.
Distrugerea crescută a globulelor roșii (anemie hemolitică).
Boli cronice ale ficatului.
Scăderea nivelului proteinelor plasmatice (insuficiență renală, boală hepatică).
Tumori maligne.
Aportul necontrolat de suplimente de fier (supradozaj de droguri).

Selectează simptomele care te preocupă și răspunde la întrebări. Află cât de gravă este problema ta și dacă trebuie să mergi la medic.

Înainte de a utiliza informațiile furnizate de medportal.org, vă rugăm să citiți termenii acordului de utilizare.

Termeni de utilizare

Site-ul web medportal.org oferă servicii în termenii și condițiile descrise în acest document. Începând să utilizați site-ul, confirmați că ați citit termenii acestui Acord de utilizare înainte de a utiliza site-ul și acceptați toți termenii acestui Acord în totalitate. Vă rugăm să nu utilizați site-ul dacă nu sunteți de acord cu acești termeni și condiții.

Toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință; informațiile preluate din surse deschise sunt doar pentru referință și nu reprezintă publicitate. Site-ul web medportal.org oferă servicii care permit Utilizatorului să caute medicamente în datele primite de la farmacii ca parte a unui acord între farmacii și site-ul web medportal.org. Pentru ușurința utilizării site-ului, datele despre medicamente și suplimente alimentare sunt sistematizate și aduse într-o singură ortografie.

Site-ul web medportal.org oferă servicii care permit Utilizatorului să caute clinici și alte informații medicale.

Informațiile postate în rezultatele căutării nu sunt o ofertă publică. Administrarea site-ului web medportal.org nu garantează acuratețea, completitudinea și (sau) relevanța datelor afișate. Administrația site-ului web medportal.org nu este responsabilă pentru niciun prejudiciu sau daune pe care le puteți suferi din accesarea sau incapacitatea de a accesa site-ul sau din utilizarea sau incapacitatea de a utiliza acest site.

Acceptând termenii acestui acord, înțelegeți pe deplin și sunteți de acord că:

Informațiile de pe site sunt doar pentru referință.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor cu privire la cele menționate pe site și disponibilitatea reală a mărfurilor și prețurilor la mărfuri în farmacie.

Utilizatorul se obligă să clarifice informațiile care îl interesează apelând la farmacie sau folosind informațiile furnizate la discreția sa.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor privind programul de lucru al clinicilor, informațiile de contact ale acestora - numere de telefon și adrese.

Nici Administrația site-ului web medportal.org și nicio altă parte implicată în procesul de furnizare a informațiilor nu este răspunzătoare pentru prejudiciul sau daunele pe care le puteți suferi din baza în întregime pe informațiile furnizate pe acest site.

Administrația site-ului web medportal.org depune și se angajează să depună toate eforturile pe viitor pentru a minimiza discrepanțele și erorile în informațiile furnizate.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența defecțiunilor tehnice, inclusiv în ceea ce privește funcționarea software-ului. Administrația site-ului medportal.org se obligă să timp scurt depuneți toate eforturile pentru a elimina orice defecțiuni și erori dacă apar.

Utilizatorul este avertizat că Administrația site-ului medportal.org nu este responsabilă pentru vizitarea și utilizarea resurselor externe, link-uri către care pot fi conținute pe site, nu aprobă conținutul acestora și nu este responsabilă pentru disponibilitatea acestora.

Administrația site-ului medportal.org își rezervă dreptul de a suspenda funcționarea site-ului, de a modifica parțial sau total conținutul acestuia și de a aduce modificări Acordului de utilizare. Astfel de modificări sunt făcute numai la discreția Administrației, fără notificarea prealabilă a Utilizatorului.

Confirmați că ați citit termenii acestui Acord de utilizare și că acceptați toți termenii acestui Acord în totalitate.

Care este pericolul abaterii de la normă?

Nivelurile reduse de fier pot duce la anemie, scăderea producției de globule roșii, microcitoză (dimensiunea redusă a globulelor roșii) și hipocromie, în care celulele roșii din sânge devin culoare palidă din cauza lipsei de hemoglobină. Unul dintre testele care ajută la evaluarea stării fierului în organism este „capacitatea totală de legare a fierului a serului”. Măsoară cantitatea tuturor proteinelor din sânge care pot lega particulele de fier, inclusiv transferrina, principala proteină de transport a fierului din plasmă.

Fier – de ce are nevoie organismul de el?

Fierul (abreviat Fe) este o substanță necesară pentru întreținerea vieții. Datorită acesteia, corpul se formează globule roșii normale, deoarece acest element este partea principală a hemoglobinei, care face parte din aceste celule sanguine. Se leagă și atașează moleculele de oxigen de sine în plămâni și le dă altor părți ale corpului, luând gazele reziduale - dioxid de carbon - din țesuturi, scoțându-le afară.

Pentru a furniza celulelor corpului cu fier, ficatul produce transferină de proteine din aminoacizi, care transportă Fe în tot organismul. Când depozitele de Fe din organism sunt scăzute, nivelul transferinei crește.

În schimb, pe măsură ce rezervele de fier cresc, producția acestei proteine scade. La persoanele sănătoase, o treime din cantitatea totală de transferină este utilizată pentru transportul fierului.

Reziduurile de Fe care nu sunt utilizate pentru construcția celulelor sunt depozitate în țesuturi sub formă de două substanțe, feritina și hemosiderina. Această rezervă este folosită pentru a produce alte tipuri de proteine, cum ar fi mioglobina și unele enzime.

Teste de fier

Testele care arată starea fierului în organism pot fi efectuate pentru a determina cantitatea de fier care circulă în organism. sistem circulator, capacitatea sângelui de a transporta această substanță, precum și cantitatea de Fe stocată în țesuturi pentru nevoile viitoare ale organismului. De asemenea, testarea poate ajuta la diferențiere diverse motive anemie.

Pentru a evalua nivelul de fier din sânge, medicul prescrie mai multe teste. Aceste teste sunt de obicei efectuate simultan pentru a oferi o interpretare comparativă a rezultatelor necesare pentru diagnosticarea și/sau monitorizarea deficienței sau excesului de Fe în organism. Următoarele teste diagnostichează o deficiență sau un exces de fier în organism:

Analiza pentru TIBC (capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin) - deoarece transferrina este proteina primară de legare a fierului, norma TIBC este considerată un indicator de încredere.
Analiza nivelului de Fe din sânge.
Capacitatea de legare a fierului nesaturat (UNIBC) – măsoară cantitatea de transferină care nu este legată de moleculele de fier. NVSS reflectă, de asemenea, nivelul total de transferină. Acest test este cunoscut și sub denumirea de „capacitate latentă de legare a fierului seric”.
Saturația transferinei este calculată în funcție de saturația sa cu molecule de fier. Acest lucru ne permite să aflăm proporția de transferină saturată cu Fe.
Nivelurile de feritine serice reflectă rezervele de fier ale organismului, care sunt stocate în principal în această proteină.
Testarea receptorilor de transferină solubilă. Acest test poate fi folosit pentru a identifica anemia cu deficit de fier și pentru a o distinge de anemia secundară cauzată de o boală cronică sau de inflamație.

Un alt test este testul protoporfirinei legate de zinc. Acesta este numele precursorului părții de hemoglobină (hem), care conține Fe. Dacă nu există suficient fier în hem, protoporfirina se leagă de zinc, ceea ce este demonstrat de un test de sânge. Prin urmare, acest test poate fi folosit ca test de screening, mai ales la copii. Cu toate acestea, măsurarea protoporfirinei legate de zinc nu este un test specific pentru detectarea problemelor cu Fe. De aceea valori crescute a acestei substanțe trebuie confirmată prin alte teste.

Pentru a studia fierul, pot fi prescrise teste genetice ale genei HFE. Hemocromatoza este boala genetica, în care organismul absoarbe mai mult Fe decât este necesar. Motivul pentru aceasta este structura anormală a unei gene specifice numită HFE. Această genă controlează cantitatea de fier absorbită din alimente în intestine.

La pacienții care au două copii ale genei anormale, excesul de fier se acumulează în organism și se depune în diferite organe. Din această cauză, ele încep să se defecteze și să funcționeze incorect. Testul genei HFE identifică diferite mutații care pot duce la boli. Cea mai frecventă mutație a genei HFE este o mutație numită C282Y.

Test de sânge general

Împreună cu testele de mai sus, medicul examinează datele analiza generala sânge. Aceste teste includ teste de hemoglobină și hematocrit. Valorile reduse ale unuia sau ambelor teste indică faptul că pacientul are anemie.

Calculele numărului mediu de globule roșii (volumul mediu de celule) și ale numărului mediu de hemoglobină din celulele roșii (hemoglobina celulară medie) sunt de asemenea incluse în hemoleucograma completă. Deficitul de Fe și producția insuficientă de hemoglobină însoțitoare creează condiții în care celulele roșii din sânge scad în dimensiune (microcitoză) și devin mai palide (hipocromie). În același timp, atât volumul mediu celular, cât și hemoglobina celulară medie sunt sub normal.

Vă permite să determinați problemele cu fierul prin numărarea globulelor roșii tinere, reticulocite, al căror număr absolut este redus în anemia feriprivă. Dar acest număr crește la nivel normal după ce pacientul urmează terapie cu medicamente care conțin fier.

Când sunt prescrise testele Fe?

Unul sau mai multe teste pot fi comandate atunci când rezultatele CBC sunt în afara intervalului normal. Acest lucru se întâmplă adesea când valori reduse hematocrit sau hemoglobină. De asemenea, medicul poate trimite pacientul pentru teste Fe dacă sunt prezente următoarele simptome:

Oboseală cronică și oboseală.
Ameţeală.
Slăbiciune.
Durere de cap.
Piele palida.

Determinarea conținutului de fier, THC și feritină poate fi prescrisă dacă pacientul prezintă simptome de otrăvire în exces sau cu Fe. Acest lucru se poate manifesta prin dureri articulare, lipsă de energie, dureri abdominale și probleme cardiace. Dacă un copil este suspectat că a mâncat prea multe tablete de fier, aceste teste pot ajuta la determinarea gradului de otrăvire.

Un medic poate prescrie un test de fier dacă pacientul suspectează un exces cronic de fier în organism (hemocromatoză). În acest caz, acestea sunt atribuite cercetări suplimentare gena HFE pentru a confirma diagnosticul acestei boli ereditare. Această suspiciune poate fi susținută de cazuri de hemocromatoză la rudele pacientului.

Decodificarea rezultatelor

Deficitul de Fe la femei și bărbați se poate manifesta din cauza aportului insuficient al acestei substanțe cu alimente, absorbției insuficiente nutrienți. Nevoile crescute ale organismului în anumite condiții conduc, de asemenea, la deficit de fier, inclusiv sarcină, pierderi acute sau cronice de sânge.

Excesul acut de fier poate apărea ca urmare a consumului cantitate mare conţinând fier aditivi alimentari. Acest lucru se întâmplă mai ales la copii. Excesul cronic de Fe poate fi, de asemenea, o consecință a aportului excesiv al acestei substanțe în alimente și poate rezulta și din boli ereditare(hemocromatoză), transfuzii de sânge frecvente și din alte motive.

Valorile rezultatelor pentru starea de fier a corpului sunt indicate în următorul tabel:

În stadiul uşoară al deficitului de fier, consumul de rezerve de fier are loc lent. Aceasta înseamnă că Fe prezent în organism funcționează normal, dar rezervele sale nu sunt completate. Fierul seric poate fi normal în această etapă, dar nivelurile de feritină sunt de obicei scăzute.

Pe măsură ce consumul de fier continuă, deficiența acestuia crește și, prin urmare, furnizarea de Fe se încheie treptat. Pentru a compensa această deficiență, organismul crește producția de transferină pentru a crește transportul de Fe. Astfel, nivelul de fier din plasmă continuă să scadă, iar transferrina și TGSS continuă să crească. Pe măsură ce această afecțiune progresează, se produc mai puține celule roșii din sânge și, de asemenea, dimensiunea lor scade. Ca urmare, se dezvoltă anemie prin deficit de fier. Această problemă poate fi rezolvată cu ușurință asigurându-vă că organismul primește alimente care conțin o cantitate suficientă de necesare organismului fier și crescând deficiența acestuia.

Dacă OHSV este crescut, ce înseamnă asta? Astfel de abateri de la normă indică prezența oricăror procese patologice în organism. Acum ne vom uita la ele.
Valorile crescute pot indica prezența anemiei hipocrome - o patologie în care este evaluat indicatorul de culoare al sângelui. Apare atunci când există o lipsă de fier în organism. Puteți scăpa cu ușurință de această patologie.
La sfârșitul sarcinii pot exista și performanță crescută această analiză.
Odată cu pierderea cronică de sânge, conținutul de THC din sânge se modifică. Este important să opriți acest proces cât mai repede posibil, astfel încât persoana să nu-și piardă vitalitatea.
Hepatita acută afectează și rata speranței de viață. Acest lucru se întâmplă din cauza conexiunii dintre indicator și cantitatea de bilirubină și funcționarea ficatului.
Cu policitemia vera, nivelul tensiunii arteriale care susține viața poate fi, de asemenea, crescut. Aceasta este o formațiune malignă, o boală a sângelui în care crește vâscozitatea. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii numărului de globule roșii din sânge. Dar, în același timp, trombocitele și leucocitele cresc și ele ca număr. Datorită creșterii vâscozității și cantității de sânge, apare stagnarea în celule, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge, precum și la hipoxie. În același timp, fluxul sanguin are de suferit, substanțele necesare nu ajung la țesuturile corpului în cantitățile necesare.
TBSS poate fi crescut și din cauza lipsei de fier din alimente sau a absorbției necorespunzătoare a acestuia de către organism. În primul caz aveți nevoie dieta speciala, care poate echilibra toate procesele. În al doilea caz, este necesară consultarea unui specialist, deoarece mai multe organe cu proprii hormoni și enzime sunt responsabile de absorbția nutrienților.

OZHSS a scăzut.

Dintre patologiile în care nivelul tensiunii arteriale este mai mic decât normal, este necesar să se evidențieze mai multe dintre cele deosebit de periculoase.
Anemie pernicioasă- lipsa saturației cu fier în organism din cauza lipsei de vitamina B12. Acest boala periculoasa, deoarece mai multe sisteme suferă de aceasta în același timp.
Anemia hemolitică este un proces patologic în care defalcarea globulelor roșii are loc din cauza unora mecanisme interne. Boala este rară și nu a fost studiată pe deplin.
Anemia falciforme este o boală în care proteina hemoglobinei se modifică la nivel genetic. Ca urmare, există o întrerupere a absorbției fierului de către celulele și țesuturile corpului.
Hemocromatoza este acumularea excesivă de fier în toate țesuturile și organele. Aceasta este o boală genetică. Poate duce la complicații grave precum ciroza hepatică sau diabetul zaharat, artrita si altele.
Atransferinemia este o lipsă de proteină transferină în sânge. Din acest motiv, fierul nu poate pătrunde în celulele necesare ale măduvei osoase, prin urmare formarea de noi globule roșii este blocată. Aceasta este o boală genetică rară.
Intoxicatia cronica deficiența de fier apare din cauza consumului excesiv de alimente care conțin fier împreună cu medicamente conţinând fier.
Infecțiile cronice pot afecta organele care sunt responsabile pentru furnizarea de celule roșii din sânge către celulele corpului și alte sisteme.
În cazul nefrozei, se observă scăderea indicatorilor de durată a vieții de susținere a vieții la oameni. Cu această boală, structura rinichilor se modifică, apare distrofia tubii renali.
În cazul insuficienței hepatice, metabolismul în celule este perturbat și apare o deficiență a globulelor roșii.
Kwashiorkor (distrofia) este rară, dar cu această boală există și un deficit de THC în sânge. Această patologie rezultă din distrofia severă a unui copil și chiar a unui adult din cauza lipsei de proteine din alimente. Deoarece transferrina și hemoglobina sunt proteine, acest proces afectează și formarea lor.
În prezența tumorilor maligne, acest indicator poate fi, de asemenea, redus.

Fier

Fier – oligoelement esenţial, care participă la respirație, hematopoieză, reacții imunobiologice și redox, face parte din peste 100 de enzime și este o componentă esențială a hemoglobinei și miohemoglobinei.

Corpul uman adult conține aproximativ 4 g, din care aproximativ 2,5 g este fier din hemoglobină. Partea principală a fierului este în formă legată de proteine, iar cealaltă parte a fierului este depozitată în ficat, splină, măduvă osoasă. Legarea poate fi activă funcțional, așa cum se întâmplă în cazul hemoglobinei și enzimelor care conțin fier (citocromi și catalaze), sau sub formă de forme de transport inactive. Fierul seric se află într-o stare legată, deoarece formează complexe cu β-1-globuline și transferină. Mica parte rămasă a cationului este legată de forțele electrostatice de interacțiune cu aminoacizii.

Necesar zilnic conținutul de fier uman este de 10–30 mg, ținând cont de faptul că absorbția fierului din alimente este de aproximativ 10%.

Fierul este absorbit din alimente în intestine sub formă de Fe 2+, iar din hrana animală este mai bine decât din hrana vegetală în prezența acidului ascorbic în cantitate de 1 mg pe zi. În mucoasa intestinală, se combină cu proteina apoferitină, transformând-o în feritină, care transferă fierul în plasma sanguină. Transportul fierului sub formă de Fe 3+ este efectuat de transferrina proteinei plasmatice sanguine. Ficatul este capabil să depună aproximativ 700 mg de fier, în principal sub formă de feritină și o cantitate mică de hemosiderin. Transferrina transportă fierul către țesuturi, unde este utilizată în sinteza proteinelor care conțin fier (hemoglobină, mioglobină, catalază, citocromi, proteine fier-sulf, peroxidază). Astfel, concentrația de fier din ser depinde de resorbția în tract gastrointestinal, acumulare în intestine, splină și măduvă osoasă, din sinteza și descompunerea hemoglobinei și pierderea acesteia de către organism.

Nivelurile medii de fier sunt mai mici la femei decât la bărbați cu aproximativ 10 mg/dL, dar nivelurile de fier scad odată cu vârsta la ambele. Concentrația de fier are un ritm zilnic, iar la femei este legată de ciclul menstrual. În timpul sarcinii, conținutul de fier din organism scade, mai ales în a doua jumătate a sarcinii.

Tabelul nr. 1 „Distribuția fierului în corpul uman”

*Conexiuni*	*Concentrație, mg per 1 kg de greutate corporală*
*Conexiuni*	*Bărbați*	*femei*
Hemoglobină
Mioglobina
Enzime
Transferrina
Feritină

Tabelul nr. 2 „Valori normale ale parametrilor principali ai metabolismului fierului în corpul uman"

*Parametru*	*Bărbați*	*femei*
*fier seric:*	9 – 29 µmol/l (50 – 160 µg/l)	7 – 27 µmol/l (40 – 150 µg/l)
	Nou-născuți 17,9 – 44,75 µmol/l Copii 8,95 – 21,48 µmol/l
Transferrina	200 – 320 mg/dl	200 – 320 mg/dl
Feritină	15 – 200 ng/ml	15 – 200 ng/ml
*Capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin*	45 – 72 µmol/l (250 – 400 mcg/dl)	45 – 72 µmol/l (250 – 400 mcg/dl)
Saturația transferinei

Definiţia general and capacitate nesaturată ser de sânge

Transferrina este o proteină de transport care leagă metalul, este o β-1-globulină. Transferrina este sintetizată în celulele hepatice și în cantități mici în țesut limfoid, glanda mamară, testicule și ovare. Este format dintr-un lanț polipeptidic și două catene laterale de hidrocarburi. Concentrația serică normală este de aproximativ 2-4 g/L, corespunzând la aproximativ 4% proteine totale plasmă. Pe lângă serul sanguin, în condiții fiziologice, transferrina este determinată în lichidul limfatic și tisular, iar în condiții patologice, de asemenea, în urină și lichidul de efuziune. Aproximativ jumătate din transferină este localizată în patul vascular, a doua jumătate este extravasculară (în afara vaselor). Timpul de înjumătățire al transferinei în ser este de 8-10 zile.

Funcțiile transferinei: transportul și prevenirea acumulării ionilor de fier toxici liberi în plasma sanguină (ser).

În mod normal, transferrina este saturată cu fier la aproximativ 30% din capacitatea sa maximă de saturație. Cantitatea suplimentară de fier care se poate lega de transferină este " capacitatea de legare a fierului saturat» ser sanguin (NSSS). Cantitatea maximă de fier care se poate atașa la transferină este notată ca « Capacitate totală de legare a fierului » ser sanguin (OBSS). Se compune din partea legată, saturată cu fier (care este indicată de indicatorul „fier seric”) și capacitatea de legare a fierului liberă, latentă sau nesaturată a serului.

Capacitatea totală (totală) de a lega fierul este suma indicatorilor care reflectă conținutul de fier din ser și NJSS:

Concentrația de fier seric + NISS = TISS

Indicatorul TLC oferă o idee despre nivelul transferinei din serul sanguin (plasmă). Raportul dintre fierul legat în transferină (fierul seric) și capacitatea totală de legare a fierului (TIBC) se numește coeficientul (procentul) de saturație a transferinei cu fier (K sau PNAT).

K (%) = fier seric / TISC x 100

Amenda :

Concentrația OZhSS (capacitate totală de legare a fierului) în serul sanguin 45 – 72 µmol/l
Capacitatea nesaturată de legare a fierului a serului sanguin
(NJSS) 26,9 – 41,2 µmol/l
Coeficientul de saturație al transferinei cu fier este de aproximativ 30% (20 – 55%).

Valoarea determinării feritinei serice.

Rezervele de fier din organism sunt concentrate în organele de depunere, unde se acumulează sub formă de proteină feritină care conține fier, precum și ca parte a hemosiderinei. Feritina este o proteină universală care stochează fier, prezentă în aproape toate celulele și țesuturile corpului.

Nivelul feritinei serice reflectă în mod adecvat și destul de deplin starea de rezervă de fier din corpul uman, deoarece conținutul de feritine serice reflectă secreția activă a feritinei din celulele hepatice.

În mod normal, concentrația feritinei în plasma sanguină (ser) este: la bărbați – 15 – 200 µg/l, la femei – 12 – 150 µg/l. Dacă nivelul feritinei detectat în plasmă (ser) este mai mic de 12 μg/L, aceasta indică o stare de deficit de fier.

O concentrație de feritină de 1 µg/l corespunde conținutului de 8 mg de fier de rezervă (rezervă) din organism.

Feritina serică este un test de diagnostic important pentru diverse boli asociat cu metabolismul afectat al fierului și condițiile de deficit de fier. Cu toate acestea, în anumite forme de patologie, feritina acționează ca o proteină de fază acută.

Valoarea clinică și diagnostică a conținutului de fier din serul sanguin:

Concentrație crescută de fier seric - hipersideremia:

Resorbția excesivă a fierului: administrarea excesivă intravenoasă și intramusculară de suplimente de fier, transfuzii de sânge frecvente, otrăvire acută suplimente de fier; hematocromatoză ereditară și dobândită (absorbție crescută și acumulare de fier în organism);
Anemie hemolitică;
anemie hipoplazică și aplastică;
În 12 - și anemie cu deficit de folat;
Anemie pernicioasă;
Creșterea hemolizei globulelor roșii;
Boli hepatice (hepatită virală, hepatită acută, necroză acută a ficatului);
colecistită cronică;
Policitemie (o boală însoțită de un conținut crescut de globule roșii, leucocite, trombocite, hemoglobină);
Utilizarea de contraceptive hormonale, estrogeni.

Scăderea concentrației de fier seric - hiposideremia:

Acut boli infecțioase;
Cancer de ficat;
Perioade de eritropoieză activă (faza inițială de remisie în timpul anemie pernicioasă);
Hemosideroza organe interne;
Fibroame uterine;
Deficit de vitamina C și B 2;
anemie cu deficit de fier;
Boală renală (insuficiență renală cronică);
Conținut insuficient de fier în alimente.

Fier în urină apare în timpul tratamentului cu suplimente de fier.

Valoarea clinică și diagnostică a CVS în serul sanguin:

TBI este un indicator al concentrației în serul sanguin al transferinei, o proteină de transport care transportă fier. În condiții normale, aproximativ 35% din transferină este legată de fier.

Modificări fiziologice OJSS:

Sarcina normală (TBI crește la 450 mcg/dl (80,55 μmol/l), în același timp scade conținutul de fier);
Copii sănătoși (imediat după naștere, CVS scade, apoi crește treptat la 400 μg/dL (71,6 μmol/L) în al doilea an de viață).

Creșterea concentrației de THC în ser:

Concentrație crescută de fier seric:

Leziuni hepatice (hepatită acută, ciroză)

Aportul excesiv de fier

Prea mult tratament lung suplimente de fier

Transfuzii de sânge sincere

Hematocromatoza

Concentrație redusă de fier seric:

Sarcina normala

Pierderi acute și cronice de sânge

Uneori cu anemie prin deficit de fier

Scăderea concentrației serice de THC:

Infecții acute și cronice;
În 12 - și anemie cu deficit de folat (condiții de exacerbare), anemie hemolitică;
uremie;
Boli asociate cu neoplasme;
Sindrom nefrotic;
Inflamație reumatică a articulațiilor

Semnificația clinică și diagnostică a proteinelor care leagă fierul în serul sanguin:

Saturație crescută a transferinei observat cu exces de fier (intoxicare cu fier, boli hemolitice, talasemie, hemocromatoză, deficit de piridoxină, nefroză, hepatită).

Scăderea saturației transferinei caracteristică deficitului de fier, infecții cronice, neoplasme maligne, sarcină târzie.

Valoarea clinică și diagnostică a feritinei:

Reducerea conținutului de ferinite serice notat când:

Condiții de deficit de fierși boli asociate cu metabolismul afectat al fierului;
Anemia care însoțește sarcina.

Creșterea feritinei serice observat:

Datorită redistribuirii fondurilor de fier în: boli asociate cu tulburări circulatorii (accident vascular cerebral, infarct miocardic); acută şi boli cronice asociat cu afectarea celulelor hepatice (hepatită, ciroză de diverse etiologii, afectare hepatică alcoolică); lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoidă; boli oncologice (cancer mamar, limfogranulomatoză, leucemie acută mieloblastică și limfoblastică).
Datorită proceselor inflamatorii și necrobiotice: nivelul feritinei ca proteină de fază acută crește în timpul infecțiilor pulmonare, infectii cronice tractului urinar, osteomielita, arsuri.

Notă:

Pentru a obține rezultate fiabile ale studiului, trebuie avut în vedere faptul că administrarea de medicamente care conțin fier afectează concentrația acestuia timp de 2-4 săptămâni după utilizare. Pacientul nu trebuie să ia suplimente de fier timp de cel puțin 5 zile înainte de a lua sânge pentru analiză. În caz contrar, se pot obține rezultate umflate.
Nivelul de fier din ser are fluctuații zilnice pronunțate: după-amiaza este mai scăzut decât dimineața, cu aproximativ 7 µmol/l.
Determinarea trebuie efectuată în ser de sânge proaspăt, fără hemoliză. Serul trebuie separat imediat după formarea unui cheag pentru a evita transferul hemoglobinei în el.
Ustensilele pentru analiza fierului trebuie să fie complet curate. După spălarea normală, se recomandă plasarea recipientului de sticlă peste noapte într-o soluție de EDTA 20g/l; apoi vasele se clătesc bine cu apă bidistilată sau deionizată și se usucă. De asemenea, se recomandă spălarea vaselor pentru determinare într-o soluție de HCI 5 mol/l și depozitarea lor într-o soluție mol/l de acid clorhidricși clătiți bine cu apă distilată înainte de utilizare.

Capacitatea totală de legare a fierului seric (TSIBC) este un indicator al concentrației transferinei serice. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că atunci când se evaluează conținutul de transferină pe baza rezultatelor determinării TLC aceasta metoda cercetarea supraestimează valorile transferinei cu 16-20%, deoarece la mai mult de jumătate de saturație

Transferrina fierului se leagă de alte proteine [Bulganov A.A. şi colab., 1991]. TIG nu înseamnă cantitatea absolută de transferină, ci cantitatea de fier care se poate lega de transferină. Scăzând cantitatea de fier seric din fierul total seric, aflăm capacitatea nesaturată sau latentă de legare a fierului. Principiul de calcul:

capacitatea de legare a fierului nesaturat = OZHS - fier seric.

În mod normal, capacitatea de legare a fierului nesaturat a serului sanguin este în medie de 50,2 mmol/l (279 μg/dl). Limitele fluctuațiilor valorilor normale ale duratei de viață de susținere a vieții sunt prezentate în tabel. 4.58, principalele boli și condiții în care se poate modifica conținutul de THC din sânge sunt date în tabel. 4,59.

Tabelul 4.58. Capacitatea totală de legare a fierului a serului este normală.

Tabelul 4.59. Principalele motive pentru modificările conținutului OZHSS

Conditii in care	Conditii in care
valorile au crescut	valori reduse
Anemia hipocromă	Anemie pernicioasă
Întâlniri târzii sarcina	Hemocromatoza
Pierderea cronică de sânge	Anemie hemolitică
Hepatită acută	Atransferinemie
Policitemia vera	Infecții cronice
Deficit de fier în alimente	Intoxicatia cronica cu fier
în caz de malabsorbție	Boală hepatică cronică (nu întotdeauna)
	Anemia celulelor secera
	Nefroza
	Insuficiență hepatică
	Kwashiorkor
	Tumori maligne
	Talasemia

Pe baza determinării fierului din ser și a duratei totale de viață, se calculează coeficientul de saturație - procentul care alcătuiește fierul din serul sanguin din valoarea totală a vieții. În mod normal, acest coeficient variază de la 16 la 54, cu o medie de 31,2. Formula de calcul:

Factorul de saturație = (fier seric: TI) x 100.

Transferrina în ser

Transferrina este o beta globulină. Functie principala transferrina este transportul fierului absorbit către depozitul său (ficat, splină), către reticulocite și precursorii acestora în măduva osoasă. Transferrina este, de asemenea, capabilă să lege ionii altor metale (zinc, cobalt etc.). Din cantitatea totală de transferină din corpul uman, doar 25-40% conține fier. În plasma umană, transferrina este prezentă sub patru forme: apotransferină, care are lipsă de fier; două monoferiforme care conțin fier într-unul dintre ambele locuri de legare și diferitransferină. Locul principal al sintezei transferinei este ficatul. Glanda mamară produce o proteină asemănătoare transferinei

proprietăți - lactoferină. În comparație cu conținutul de fier din serul sanguin, nivelul transferinei și saturația acesteia cu fier sunt valori mai stabile, cu diferențe mai puțin pronunțate în funcție de sex și vârstă. Coeficientul de saturație cu fier al transferrinei este procentul pe care fierul seric îl formează din transferină. În mod normal, procentul de saturație a transferinei cu fier este de 20-55%. Formula de calcul:

factor de saturație = (fier seric: transferină) X 100.

Determinarea transferinei serice este testul cel mai fiabil pentru evaluarea anemiei cu deficit de fier. Valorile sale normale sunt prezentate în tabel. 4,60.

Tabelul 4.60. Nivelurile serice de transferină sunt normale

Principalele motive pentru scăderea conținutului de transferină în serul sanguin sunt inhibarea proceselor de sinteză în hepatocite în timpul hepatită cronică, ciroză, nefropatie cronică, înfometare, procese neoplazice, precum și pierderi semnificative de proteine în sindromul nefrotic sau boli intestinul subtire. Concentrațiile serice de transferină pot fi crescute în cazul anemiei cu deficit de fier și la femei în timpul sarcinii. ultimul trimestruși luarea de contraceptive orale.

Există 4 tipuri de tulburări ale conținutului de transferină în combinație cu modificări ale concentrației de fier și TLC.

Tip 1 - conținut crescut de transferină cu scăderea nivelului de fier
gulere. Se găsește în anemia cu deficit de fier și este una dintre cele mai multe
Mai mult semne importante la determinarea cauzei anemiei. Similar cu trădarea
nias se observă în timpul sarcinii și copilărie, cu toate acestea sunt mai puțin pronunțate
S.U.A. O creștere a conținutului de transferină în aceste cazuri este asociată cu o creștere a sin
teza.

Tip 2 - concentrație crescută de transferină și niveluri serice de fier. Din
apare la utilizarea contraceptivelor orale și se explică prin efect
efectul componentelor estrogenice ale acestor medicamente.

Tip 3 - scăderea conținutului de transferină și creșterea concentrației de fier în
ser. Astfel de modificări sunt detectate în condiții care conduc la o creștere
fier în organele depozit: hemocromatoză idiopatică, sau în cazuri hipoplazice
anemie ridicată, hemolitică și megaloblastică, care este o consecință a opresiunii
sinteza proteinelor sub influența concentrațiilor mari de fier.

Tip 4 - niveluri scăzute de transferină și fier în serul sanguin. Întâlnire
apare în numeroase stări patologice: foamete de proteine, acută
si infectii cronice, ciroza hepatica, interventii chirurgicale, tumori
si etc.

Feritină serică

Feritina este un complex solubil în apă de hidroxid de fier cu proteina apoferitina. Se găsește în celulele ficatului, splinei, măduvei osoase și reticulocitelor. Feritina este prezentă în cantități mici în serul sanguin, unde funcționează pentru a transporta fierul de la celulele reticuloendoteliale la cele parenchimatoase ale ficatului. Feritina este principala proteină umană de depozitare a fierului. Feritină și hemosiderina conțin 15-20% din cantitatea totală de fier din organism. Deşi feritina serică

prezentă în cantități mici, concentrația sa în ser reflectă rezervele de fier din organism. Nivelurile normale ale feritinei serice sunt prezentate în tabel. 4,61. Valorile scăzute ale feritinei sunt primul indicator al scăderii rezervelor de fier din organism. Determinarea feritinei în practica clinicaîmbunătățește diagnosticul tulburărilor metabolismului fierului. Determinarea feritinei în serul sanguin este utilizată pentru a diagnostica și monitoriza deficitul sau excesul de fier, diagnosticul diferențial al anemiei și monitorizarea dezvoltării tumorilor.

Tabelul 4.61. Nivelurile de feritine serice sunt normale

Determinarea feritinei poate da rezultate fals pozitive sau fals negative în cazuri de inflamație, tumori și patologie hepatică, când conținutul acesteia poate fi crescut. În unele cazuri, pacienții aflați în hemodializă au o experiență paradoxală nivel crescut feritina atunci când fierul se acumulează în celulele RPE, în timp ce poate exista o deficiență de fier în măduva osoasă în același timp. Prin urmare, atunci când se evaluează metabolismul fierului, ar trebui să se efectueze cercetare cuprinzătoare(Tabelul 4.62).

O creștere a feritinei în serul sanguin poate fi detectată în următoarele boli: cu exces de fier (de exemplu, cu hemocromatoză, cu unele boli hepatice), cu procese inflamatorii ( infectii pulmonare, osteomielita, artrita, lupus eritematos sistemic, arsuri), cu unele afectiuni acute si cronice care afecteaza celulele hepatice (leziune hepatica alcoolica, hepatita), cu cancer de san, mieloblastic acut si leucemie limfoblastică, limfogranulomatoza. Totuși, determinarea feritinei este de cea mai mare importanță în diagnosticul tulburărilor metabolismului fierului. O scădere a conținutului de feritină este detectată în deficiența de fier și anemie hemolitică cu hemoliză intravasculară. Pentru principalele criterii de diagnosticare a deficitului de fier, vezi tabelul. 4,62.

Utilizarea determinării feritinei în diagnosticul și monitorizarea bolilor oncologice se bazează pe faptul că în anumite organe și țesuturi cu neoplasme (leucemie acută mieloblastică și limfoblastică, limfogranulomatoză, tumori hepatice) depunerea de fier este perturbată, Ce duce la o creștere a feritinei serice, A de asemenea, eliberarea sa crescută din celule la moartea lor.