Hepatita virală: tratament, semne de infecție, cum se transmite, de ce este periculoasă, cauze. Hepatita virală - simptome și tratament

Hepatita virală este un grup de cazuri comune și periculoase pentru oameni boli infecțioase, care diferă destul de semnificativ unul de celălalt, sunt cauzate de diferiți viruși, dar au încă o caracteristică comună - aceasta este o boală care afectează în primul rând ficatul uman și provoacă inflamația acestuia.

Prin urmare, hepatită virală tipuri diferite adesea combinate sub numele de „icter” - unul dintre cele mai comune simptome ale hepatitei.

Clasificare

În funcție de durata procesului, hepatita virală este:

• Acut – până la 3 luni (hepatită A);
• Prelungit – până la 6 luni (hepatită B, C);
• Cronic – peste 6 luni (hepatita B, C, D).

Pe baza severității manifestărilor clinice, se disting următoarele:

1. Forme asimptomatice (transportul virusului este tipic pentru hepatita B, C, forma subclinica poate apărea cu orice hepatită).
2. Forme manifeste (pot fi icterice sau anicterice).

Hepatita virală se caracterizează printr-un curs ciclic și aciclic (cu exacerbări).

Cum se transmite hepatita virală?

Infecțiile se transmit de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Căile de transmitere pot fi următoarele:

• Hepatita A – fecale, salivă;
• Hepatita B – sânge, material seminal, salivă, perinatal (infecția copilului de la mamă);
• - sânge;
• Hepatita E – fecale, salivă;
• Hepatita D – sânge, material seminal.

Perioada de incubație variază semnificativ ca durată.

• Hepatita A – de la 2 la 6 săptămâni;
• Hepatita B – de la 8 la 24 de săptămâni;
• Hepatita C – de la 6 la 12 săptămâni;
• Hepatita E – de la 2 la 8 săptămâni;
• Hepatita D – nedeterminată.

Puteți face hepatita A, E și F o singură dată în viață; hepatita cauzată de alte tipuri de viruși poate apărea în mod repetat la aceeași persoană. Există posibilitatea dezvoltării bolii chiar și după un transplant de ficat.

Ce se întâmplă după ce virusul hepatitei intră în organism?

Virușii călătoresc prin fluxul sanguin până la ficat. Celulele hepatice au o proteină receptor numită CD81, de care virusul se leagă și pătrunde în celulă. Apoi începe munca distructivă, caracteristică tuturor virușilor. Virusul își integrează ARN-ul în aparatul genetic al celulei. Și deja aici, ca pe o matrice, copii exacte ale virusului încep să fie „tipărite” una după alta, crescând o nouă membrană în interiorul celulei.

Aceasta continuă până când celula în sine moare din cauza unor tulburări incompatibile cu viața cauzate de virus sau este distrusă de propriul sistem imunitar al organismului. După moartea și distrugerea celulelor, virușii nou-născuți intră în spațiul extracelular și infectează alte celule, încă neafectate. Procesul se repetă din nou.

Semne de hepatită virală

Indiferent de forma bolii, hepatita virală are simptome generale similare:

1. Tulburări dispeptice (greață, vărsături, eructații, amărăciune în gură, pierderea poftei de mâncare);
2. Stare generală de rău (uneori debutul hepatitei virale seamănă cu - observat, durere de cap, dureri de corp);
3. (de lungă durată, paroxistic, dureros, plictisitor, radiant la omoplat drept sau umăr);
4. Icter – îngălbenirea pielii și a mucoaselor (dar există și forme anicterice de hepatită);
5. Mâncărimi ale pielii.

Cel mai nefavorabil rezultat al hepatitei acute este cronicitatea bolii. sunt periculoase deoarece duc treptat la dezvoltarea cancerului de ficat.

Hepatita A - boala Botkin

Cea mai frecventă și mai puțin periculoasă hepatită virală. Perioada de incubație a infecției variază de la 7 zile la 2 luni. Infecția apare prin consumul de alimente de calitate scăzută. In afara de asta, hepatită acută Se transmite prin contact direct cu bunurile unei persoane bolnave și mâinile murdare.

În cele mai multe cazuri, infecția se termină cu recuperarea spontană, dar uneori pacienților li se prescriu IV, care reduc intensitatea efectului toxic asupra ficatului.

Hepatita B

Aceasta este o boală mai gravă decât hepatita A, deoarece hepatita B poate provoca leziuni hepatice grave. Te poți infecta cu virusul hepatitei B prin sânge sau contact sexual, iar virusul se poate transmite și de la mamă la făt în timpul nașterii.

La fel ca boala Botkin, hepatita B începe cu. Pacientul prezintă dureri articulare, slăbiciune, greață și vărsături. În cazul hepatitei B, poate exista o mărire a ficatului și a splinei, precum și urină închisă la culoare și scaun decolorat. Icterul este rar în cazul hepatitei B. Leziunile hepatice pot fi foarte severe, ducând la dezvoltarea cirozei hepatice și a cancerului. Tratamentul hepatitei B este complex cu utilizarea de hepatoprotectori, antibiotice, hormoni și medicamente pentru sistemul imunitar.

Hepatita C

La rândul său, are 11 subspecii, care diferă în setul de gene ale virusului cauzator. În acest sens, în acest moment, nu există un vaccin eficient împotriva bolii. Dintre toate hepatitele virale, hepatita C este cea mai severă formă, care predispune la o evoluție cronică a bolii.

Cele mai comune metode de infecție sunt prin transfuzia de sânge infectat, utilizarea instrumentelor chirurgicale și dentare și actul sexual promiscuu. Tratamentul hepatitei C este cel mai scump dintre celelalte tipuri de boală.

Hepatita D

Simptomele hepatitei D sunt pe deplin în concordanță cu simptomele hepatitei B. Infecția cu virusurile hepatitei B și D, de regulă, are loc simultan, deoarece virusul hepatitei D nu poate exista în corpul uman de unul singur. Odată cu dezvoltarea unei infecții mixte de hepatită B și D, se dezvoltă adesea forme severe ale bolii, ceea ce duce la ciroza hepatică.

Hepatita E

Hepatita virala E este cauzată de un virus ARN similar rotavirusurilor. Au fost dezvoltate metode de clonare a acestuia și a fost creat un sistem de testare pentru a confirma diagnosticul. Sursa de infecție o reprezintă pacienții cu hepatită virală E de la sfârșitul incubației și în timpul perioada acuta boli.

Principala cale de răspândire este apa; focarele epidemice au fost descrise în țări cu climă caldă. Cursul seamănă cu hepatita virală A, cu o evoluție predominant ușoară și recuperare. O trăsătură distinctivă a hepatitei virale E este evoluția acesteia la femeile însărcinate: întreruperea spontană frecventă a sarcinii și semnele în creștere rapidă de insuficiență hepatică acută, cu o rată a mortalității de până la 25% și mai mare.

Tratament

La prescrierea terapiei, se ține cont de ce virus specific a cauzat dezvoltarea bolii. Pentru hepatita virală, baza tratamentului este de obicei antivirale, interferoni, care favorizează producerea de către organism a anticorpilor care vizează combaterea virusurilor, hepatoprotectorilor, antihistaminicelor. În formele severe ale bolii, este indicată perfuzia intravenoasă de Reamberin, pe bază de rețetă medicamente hormonale, rar - antibiotice.

Tratamentul hepatitei virale este pe termen lung și se efectuează într-un cadru spitalicesc. În acest timp, pacientului îi este interzis să bea alcool și alimente grase care împovărează corpul cu muncă. Dacă boala este complicată de ciroză, poate fi necesar un transplant de ficat.

Prevenirea hepatitei virale

Pentru a vă proteja de infecția cu hepatită, trebuie să urmați reguli simple de prevenire. Nu ar trebui folosit apa fiarta, spălați întotdeauna fructele și legumele, nu neglijați tratamentul termic al produselor. În acest fel, puteți preveni infecția cu hepatita A.

În general, trebuie evitat contactul cu fluidele corporale ale altor persoane. Pentru a proteja împotriva hepatitei B și C – în primul rând cu sânge. Sângele în cantități microscopice poate rămâne pe aparate de ras, periuțe de dinți și foarfece de unghii. Nu ar trebui să împărtășiți aceste articole cu alte persoane. Piercing-urile și tatuajele nu trebuie făcute cu echipament nesteril. Este necesar să luați măsuri de precauție în timpul actului sexual.

Hepatita virala acesta este un grup de boli antroponotice etiologic eterogene, cauzate de virusurile hepatotropice, care au mecanisme diferite de infecție și se caracterizează prin afectarea predominantă a sistemului hepatobiliar cu dezvoltarea sindroamelor toxice generale, dispeptice și hepatolienale, afectarea funcției hepatice și adesea icter.

Pe baza mecanismelor și căilor de transmitere, există două grupuri de hepatite virale:

• cu mecanism fecal-oral de infecție - hepatită virală A și E;
• cu un mecanism hemopercutanat (contact cu sângele), formând un grup de așa-numita hepatită parenterală B, D, C, G.

Virușii care provoacă hepatita parenterală au un potențial cronic, mai ales pronunțat la virusul hepatitei C. Pe lângă hepatita cronică, provoacă dezvoltarea cirozei hepatice și a hepatocarcinomului primar.

Infecția cu hepatită

Virusurile hepatitei intră în corpul uman în două moduri principale.

1. Mecanismul fecal-oral al infecției. O persoană bolnavă poate excreta virusul în fecale, după care intră în intestinele altor persoane cu apă sau mâncare. Caracteristic virusurilor hepatitei A și E.
2. Contactul uman cu sânge infectat . Este caracteristica virusurilor hepatitei B, C, D, G. Pericolul cel mai mare, datorat prevalentei si consecințe grave infectiile sunt reprezentate de virusurile hepatitei B si C.

Utilizare cu un singur ac oameni diferiti crește foarte mult riscul de infectare cu hepatita B, C, D, G. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție în rândul dependenților de droguri.

Virușii B, C, D, G se pot transmite prin contact sexual. Hepatita B se transmite cel mai adesea pe cale sexuală.Se crede că probabilitatea de a contracta hepatita C la soți este scăzută.

Calea de infectare de la mamă la copil (medicii o numesc „verticală”) nu este observată atât de des. Riscul crește dacă o femeie are o formă activă a virusului sau a suferit hepatită acută în ultimele luni de sarcină. Probabilitatea de infectare a fătului crește brusc dacă mama, pe lângă virusul hepatitei, are infecție cu HIV. Virusul hepatitei nu se transmite prin laptele matern.

Virusurile hepatitei B, C, D, G se transmit prin tatuaj, acupunctură și piercing-ul urechii cu ace sterile. În 40% din cazuri, sursa infecției rămâne necunoscută.

Simptomele hepatitei

Din momentul infectarii si pana la aparitia primelor semne ale bolii, trec timpi diferiti: 2-4 saptamani pentru hepatita A, 2-6 luni pentru hepatita B.

Hepatita A, înainte de apariția icterului, seamănă cu gripa și începe cu febră, cefalee, stare generală de rău și dureri corporale.

În cazul hepatitei B și C, debutul este de obicei mai gradual, fără o creștere bruscă a temperaturii.

Virusul hepatitei B se manifestă prin febră ușoară, dureri articulare și uneori erupții cutanate.

Manifestările inițiale ale hepatitei C pot fi limitate la slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. După câteva zile, imaginea începe să se schimbe: pofta de mâncare dispare, durerea apare în hipocondrul drept, greață, vărsături, urina se întunecă și fecalele se decolorează. Există o mărire a ficatului și, mai rar, a splinei. Markeri specifici ai virușilor sunt detectați în sânge, bilirubina crește, testele hepatice cresc de 8-10 ori.

De obicei, după apariția icterului, starea pacienților se îmbunătățește. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă cu hepatita C, precum și la alcoolicii cronici și dependenții de droguri, indiferent de tipul de virus.

Cursul clinic al hepatitei poate fi de diferite grade de severitate: forme ușoare, moderate, severe și fulminante (adică fulminante). Ultimul și cel mai sever tip de hepatită, în care se dezvoltă necroză hepatică masivă, se termină de obicei cu moartea pacientului.

Cel mai mare pericol este curs cronic hepatită. Cronizarea este tipică doar pentru hepatita B, C, D. Cele mai caracteristice semne ale hepatitei cronice sunt starea de rău și oboseala crescută spre sfârșitul zilei și incapacitatea de a efectua activități fizice anterioare. Aceste simptome nu sunt permanente.

Semnele hepatitei includ, de asemenea, greață, dureri abdominale, dureri articulare și musculare și mișcările intestinale deranjate.

Cu icter într-un stadiu avansat de hepatită cronică, este detectată urină întunecată, piele iritata, sângerare, scădere în greutate, mărire a ficatului și a splinei, vene de păianjen.

Hepatita A

Hepatita A se mai numește și boala Botkin. Este considerată cea mai favorabilă formă de hepatită, deoarece nu are consecințe grave. Cel mai adesea, copiii fac hepatită A: boala se transmite prin mâinile murdare. Boala este răspândită mai ales în țările subdezvoltate cu nivel scăzut igienă.

Cele mai multe cazuri duc la recuperare spontană și nu necesită tratament activ. În cazurile severe, picăturile sunt prescrise pentru a elimina efectul toxic al virusului asupra ficatului. Tuturor pacienților li se recomandă repaus la pat în perioada de vârf a bolii, o dietă specială și medicamente care protejează ficatul (hepatoprotectori).

Hepatita B

Hepatita B se mai numește și hepatită serică. Acest nume se datorează faptului că infecția cu virusul hepatitei B poate apărea prin sânge și printr-o doză extrem de mică. Virusul hepatitei B se poate transmite pe cale sexuală, prin injecții cu seringi nesterile de la dependenți de droguri, și de la mamă la făt.

Hepatita B se caracterizează prin afectarea ficatului și apare sub diferite forme: de la purtător până la insuficiență hepatică acută, ciroză și cancer hepatic. Din momentul infectarii si pana la debutul bolii trec 50-180 de zile. În cazuri tipice, boala începe cu febră, slăbiciune, dureri articulare, greață și vărsături. Uneori apar erupții cutanate. Ficatul și splina devin mărite. De asemenea, poate exista întunecarea urinei și decolorarea scaunului.

Hepatita C

Cea mai severă formă de hepatită virală, numită și hepatită post-transfuzie. Asta înseamnă că l-au contractat după o transfuzie de sânge. Transmiterea sexuală este posibilă, precum și de la mamă la făt, dar acestea apar mai rar.

Din momentul infectării până la manifestările clinice, durează de la 2 la 26 de săptămâni.

Acesta este cazul dacă purtătorul de virus nu este diagnosticat, o afecțiune când virusul a fost în organism de mulți ani și persoana este sursa de infecție. În acest caz, virusul poate acționa direct asupra celulelor hepatice, ducând în timp la tumori hepatice. În cazul debutului acut al bolii, perioada inițială durează 2-3 săptămâni și, ca și în cazul hepatitei B, este însoțită de dureri articulare, slăbiciune și indigestie. Spre deosebire de hepatita B, febra este rară. De asemenea, icterul nu este tipic pentru hepatita C.

Cel mai mare pericol este forma cronică a bolii, care se dezvoltă adesea în ciroză și cancer hepatic.

Hepatita C și sexul

Transmiterea sexuală a virusului are loc atunci când o secreție infectată (orice substanță care este secretată) corpul uman) sau sângele infectat pătrunde în corpul sănătos al partenerului prin membrana mucoasă. Cu toate acestea, numai secrețiile infectate nu sunt suficiente pentru ca infecția să apară. Trebuie să fie prezenți așa-zișii factori predispozanți: o cantitate mare de virus în secreția secretată de organism, integritatea mucoasei cu care intră în contact, prezența altor infecții cu transmitere sexuală (virale sau bacteriene).

Studiile privind conținutul virusului hepatitei C în materialul seminal masculin, secrețiile vaginale și saliva indică faptul că virusul este rar detectat în ele și este conținut într-un titru scăzut, ceea ce probabil stă la baza frecvenței scăzute a infecțiilor cu transmitere sexuală.

Hepatita D

Agentul cauzal este virusul hepatitei delta. Virusul nu se poate reproduce singur în corpul uman; necesită participarea unui virus auxiliar. Acest ajutor este virusul hepatitei B. Acest tandem dă naștere unei boli destul de grave. Cel mai adesea, infecția apare prin transfuzii de sânge, prin seringi de la dependenți de droguri. Transmiterea sexuală este posibilă de la mamă la făt. Toate persoanele infectate cu virusul hepatitei B sunt susceptibile la hepatita D. Grupul de risc include hemofilii, dependenții de droguri și homosexualii.

Din momentul infectării până la dezvoltarea bolii, trec 1,5-6 luni. Tabloul clinic și datele de laborator sunt aceleași ca pentru hepatita B. Cu toate acestea, în cazul infecției mixte, predomină formele severe ale bolii, ducând adesea la ciroză hepatică. Prognosticul acestei boli este adesea nefavorabil.

Hepatita E

Mecanismul de infecție, ca și cel al hepatitei A, este fecal-oral. Infecția apare adesea prin apă. Ca și în cazul hepatitei A, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Excepție fac femeile din ultimele trei luni de sarcină, la care mortalitatea ajunge la 9-40% din cazuri. Susceptibilitatea la hepatita virală E este universală. Majoritatea tinerilor cu vârsta cuprinsă între 15-29 de ani se îmbolnăvesc.

Din momentul infectării până la debutul bolii, trec 14 până la 50 de zile. Hepatita E începe treptat cu indigestie, deteriorarea sănătății generale și mai rar cu o scurtă creștere a temperaturii. Spre deosebire de hepatita A, apariția icterului nu îmbunătățește starea de sănătate a pacienților. După 2-4 săptămâni de la debutul bolii se observă dezvoltare inversă simptome și recuperare.

La formă severă hepatita E provoacă leziuni severe ale ficatului și rinichilor. Cu hepatita E, formele moderate și severe ale bolii sunt mai frecvente decât cu hepatita A. Hepatita E se caracterizează printr-o evoluție severă la femeile însărcinate în a doua jumătate a sarcinii cu un număr mare de decese. Moartea fetală apare în aproape toate cazurile. Hepatita E nu se caracterizează printr-o evoluție cronică și transport viral.

Hepatita G

Hepatita G este larg răspândită. Hepatita G se transmite prin sânge. Acest lucru se reflectă în prevalența pe scară largă a bolii în rândul dependenților de droguri. Infecția apare și în timpul transfuziilor de sânge și intervențiilor parenterale. Transmiterea sexuală și transmiterea verticală de la o mamă infectată la un copil sunt posibile.

În manifestările clinice, hepatita G seamănă și cu hepatita C. Cu toate acestea, nu se caracterizează prin progresia procesului infecțios cu dezvoltarea cirozei și cancerului inerent hepatitei C. De regulă, procesul infecțios acut este ușor și asimptomatic. Principalul marker pentru diagnosticarea hepatitei G este Metoda PCR(reacția în lanț a polimerazei).

Rezultatele hepatitei acute G pot fi: recuperarea, formarea hepatitei cronice sau transportul prelungit al virusului. Combinația cu hepatita C poate duce la ciroză.

Diagnosticul hepatitei

Diagnosticul hepatitei A

Diagnosticul hepatitei A se bazează pe:

• intervievarea pacientului și datele epidemiologice;
• simptome de boală;
• date de laborator.

Diagnosticul hepatitei B

În diagnosticarea hepatitei B, indicațiile manipulărilor anterioare asociate cu o încălcare a integrității ajută piele sau mucoase, act sexual ocazional, contact strâns cu purtători ai virusului hepatitei B sau cu pacienți cu boli hepatice cronice în perioada de la 6 săptămâni până la 6 luni înainte de debutul bolii.

Hepatita B se caracterizează printr-un debut gradual, o perioadă pre-icterică lungă cu slăbiciune severă și indigestie, dureri articulare și erupții cutanate, lipsa îmbunătățirii sănătății sau deteriorarea acesteia cu apariția icterului și ficatul mărit. Reacțiile specifice sunt de o importanță deosebită pentru diagnosticul virusului hepatitei B.

Diagnosticul hepatitei C

Pentru a stabili un diagnostic de hepatită virală C, este necesar să se efectueze examinări de laborator și instrumentale.

Rezultatele pozitive ale testelor pentru virusul hepatitei C pot însemna următoarele:

1. Infecție cronică. Aceasta înseamnă că există un proces viral infecțios care a cauzat leziuni hepatice ușoare.
2. Infecție anterioară. (Ați întâlnit acest virus, dar reacția naturală de apărare a organismului v-a ajutat să depășiți infecția.)
3. Fals rezultat pozitiv. În timpul primului test de sânge, unii pacienți pot avea un rezultat pozitiv, care nu este confirmat de o examinare mai aprofundată. Această reacție se poate datora altor cauze decât virusul hepatitei C.

Diagnosticul hepatitei E

Baza presupunerii prezenței hepatitei E este combinația de simptome ale hepatitei acute cu caracteristicile infecției (starea cu 2-8 săptămâni înainte de boală într-o regiune specifică hepatitei E, consumul de apă crudă acolo, prezența unor substanțe similare). boli printre altele).

Un marker specific care confirmă diagnosticul de hepatită E îl reprezintă anticorpii la virusul hepatitei E clasa IgM (IgM anti-HEV), detectați cu ajutorul unui test imunosorbent legat de enzime (ELISA) în serul sanguin în perioada acută a bolii.

Astfel, criteriul principal de stabilire a unui diagnostic sunt variate clinice și parametrii de laborator: markeri ai virusurilor hepatitei, modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui.

Tratamentul hepatitei

Tratamentul hepatitei A

Majoritatea persoanelor infectate cu hepatita A dezvoltă o boală „acută”. Infecția durează mai puțin de șase luni (de multe ori o lună). Corpul uman scapă de virus fără tratament. Cu toate acestea, este necesar să treceți examen completși monitorizează funcționarea ficatului timp de șase luni după recuperare.

Tratamentul hepatitei B

Majoritatea adulților pot rezista infecției cu hepatita B fără tratament, dar poate fi prescris tratamentul cu interferon alfa.

La 45% dintre pacienții tratați cu interferon alfa-2a recombinant, virusul hepatitei B nu este detectat la sfârșitul tratamentului. Chiar dacă tratamentul cu interferon alfa nu elimină virusul din organism, există o îmbunătățire semnificativă a țesutului hepatic, ceea ce previne dezvoltare rapidă ciroza.

Păstrează funcția ficatului și previne dezvoltarea cirozei terapie limfotropă. Consultați Terapia endolimfatică pentru boli ale ficatului și ale tractului biliar.

Tratamentul hepatitei C

Hepatita C este cel mai grav tip de hepatită. Dezvoltarea unei forme cronice este observată la cel puțin fiecare al șaptelea pacient. Acești pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta ciroză și cancer hepatic.

Baza tuturor schemelor de tratament pentru hepatita C este interferonul-alfa. Pentru a spori eficacitatea interferonului, în ultimii ani a fost folosit un proces numit pegilare. Este suficient să se administreze interferon pegilat o dată pe săptămână pentru a menține concentrația terapeutică necesară în sânge. După finalizarea cursului de tratament, este important să se continue monitorizarea analizelor de sânge timp de câteva luni, deoarece la unii pacienți, atunci când injecțiile cu interferon sunt întrerupte, reapar semnele de inflamație hepatică.

Cea mai progresivă metodă de a scurta timpul de tratament pentru hepatita C este terapia limfotropă.

Tratamentul hepatitei D

Oamenii nu fac hepatita D separat, această infecție poate însoți doar hepatita B. Prin urmare, pentru hepatita D, care complică B, doza de medicamente este ușor crescută și cursul tratamentului este prelungit. Chiar dacă tratamentul nu elimină virusul din organism, există o îmbunătățire semnificativă a țesutului hepatic, care împiedică dezvoltarea rapidă a cirozei hepatice.

Tratamentul hepatitei E

Nu există tratament pentru hepatita E. Corpul uman este suficient de puternic pentru a scăpa de virus fără tratament. După o lună și jumătate, are loc recuperarea completă. Uneori, terapia simptomatică este prescrisă pentru a elimina durerile de cap, greața și alte simptome neplăcute.

Complicațiile hepatitei

Complicațiile hepatitei virale pot include boli funcționale și inflamatorii tractul biliarși comă hepatică, iar dacă o tulburare în funcționarea căilor biliare poate fi tratată, atunci coma hepatică este un semn formidabil al unei forme fulminante de hepatită, terminând cu moartea în aproape 90% din cazuri.

În 80% din cazuri, cursul fulminant este cauzat de efectul combinat al virusurilor hepatitei B și D. Comă hepatică apare din cauza necrozei (necrozei) masive a celulelor hepatice. Produșii de descompunere ai țesutului hepatic intră în sânge, provocând leziuni ale sistemului nervos central și dispariția tuturor funcțiilor vitale.

Un rezultat nefavorabil al hepatitei acute este trecerea acesteia la stadiul cronicîn principal pentru hepatita C.

Hepatita cronică este periculoasă deoarece lipsa unui tratament adecvat duce adesea la ciroză și uneori la cancer la ficat. În acest sens, medicii consideră că hepatita C este cea mai gravă boală.În 70-80% din cazuri, forma ei acută devine cronică, deși semne externe poate să nu existe o boală.

Cel mai sever curs al hepatitei este cauzat de o combinație de două sau mai multe viruși. În acest caz, prognosticul este extrem de nefavorabil. Adesea, semnele hepatitei virale cronice sunt ușoare, ceea ce permite unei persoane să ignore boala pentru moment. Adesea, manifestările clinice evidente ale bolii sunt detectate deja în stadiul de ciroză.

Ciroza apare la aproximativ 20% dintre persoanele cu hepatită C. Hepatita B cu sau fără hepatită D poate provoca, de asemenea, această complicație. Prezența cirozei creează obstacole în calea fluxului sanguin normal în ficat. O altă problemă asociată cu dezvoltarea cirozei hepatice este ascita (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), care se manifestă extern ca o creștere a dimensiunii abdomenului.

Uneori, pacienții cu ciroză dezvoltă cancer hepatic, care primele etape poate fi tratat cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă s-a format ciroza hepatică, aceasta nu poate fi eliminată, chiar dacă inflamația ficatului a trecut deja. Prin urmare, tratamentul pentru hepatita virală trebuie început cât mai devreme!

Prevenirea hepatitei

1. Nu beți apă nefiertă, nu vă spălați fructele, legumele și mâinile.
2. Evitați contactul cu fluidele corporale ale altor persoane. Pentru a proteja împotriva hepatitei B și C - în primul rând cu sânge.
3. Nu folosiți aparatele de ras, periuțele de dinți sau foarfecele de unghii ale altor persoane.
4. Nu împărțiți niciodată seringile și acele când luați medicamente. Nu efectuați niciodată piercing-uri sau tatuaje cu echipamente nesterile.
5. Este necesar în special să luați măsuri de precauție în timpul actului sexual în timpul menstruației și a actului anal. Sexul oral poate fi de asemenea periculos.
6. Hepatita se transmite de la mamă la copil în timpul sarcinii, nașterii și alăptării. Cu sprijin medical adecvat, puteți încerca să evitați infectarea bebelușului - acest lucru va necesita respectarea atentă a regulilor de igienă și administrarea de medicamente.
7. Calea de infectare cu hepatită rămâne adesea necunoscută. Pentru a fi complet calm, trebuie să vă vaccinați.

Experții în boli infecțioase au calculat că în ceea ce privește daunele economice, fiecare caz de hepatită virală ocupă locul al doilea după gripă și infecțiile respiratorii acute. Incidența rămâne ridicată, în ciuda unui studiu detaliat al virusurilor hepatotropice, a progreselor în inginerie genetică și moleculară și a progresului în metodele de diagnosticare.

Hepatita virală este o leziune inflamatorie a ficatului cauzată de virușii care pătrund în corpul uman. Boala se caracterizează prin acțiunea selectivă a agenților patogeni asupra celulelor hepatice, perturbarea tuturor funcțiilor organului, transformarea în ciroză și cancer. Detectarea și tratamentul precoce pot reduce pericolul pentru oameni și pot preveni infectarea altora.

După ce criterii se împarte hepatita în tipuri?

În grupul hepatitelor infecțioase, bolile de origine virală ocupă o poziție copleșitoare. Clasificarea hepatitei virale depinde de metoda de infecție, curs clinic boli, caracteristici structurale ale agentului patogen.

Pentru munca practică a medicilor, este convenabil să folosiți diviziunea după semne cliniceși rezultatele testelor de laborator:

• pentru forma acută - boala durează până la 3 luni;
• prelungit - până la 6 luni;
• cronice - 6 luni sau mai mult.

De asemenea, formele icterice și anicterice se disting în funcție de gradul de creștere a conținutului de bilirubină din sângele pacientului. Studiile microbiologice au relevat diferențe în compoziția genotipului virusurilor. Sunt numiți cu litere alfabet englezesc. Cunoscuți în prezent: au fost descoperite hepatita A, hepatita virală B, C, D, E, G, noi virusuri puțin studiate TTV, SEN.

În funcție de calea de infectare, toate formele sunt împărțite în enterale (patogenul este introdus cu mâinile murdare, mâncare, apă și își începe acțiunea din intestine) și parenterală (boala se transmite fără a trece prin intestine).

Mecanismul de transmitere fecal-oral este tipic pentru hepatitele virale E și A. Ele sunt destul de stabile în Mediul extern, se transmit prin apă contaminată, produse și prin contactul cu o persoană bolnavă. Sunt răspândite și sunt înregistrate sub formă de focare și epidemii care acoperă teritorii întregi.

Când vezi murdărie pe mâini, ai mai multă speranță că vor fi spălate decât după ce ai vizitat toaleta

Hepatitele C, B, D și G sunt diferite parenteral transferuri. Activitatea lor este semnificativ mai mică decât virusul A. Ele intră în corpul pacientului prin sânge și componentele acestuia în timpul transfuziei, manipulări medicale, proceduri intravenoase, interventii chirurgicale. Infecția cauzată de răni minore în timpul manichiurii, tatuajului și stomatologiei este importantă

Dependenții de droguri care împart seringile sunt expuși celui mai mare risc.

Aceste tipuri de virusuri se pot transmite pe cale sexuală, în special în timpul contactului sexual pervertit la adulți, și pot trece prin placentă de la mamă la făt. Hepatita infecțioasă cauzată de transmiterea parenterală se caracterizează printr-un curs cronic lung, o perioadă crescută de viremie (înregistrarea virusului în sânge), o tendință la un curs latent și trecerea la purtarea virusului.

Prevalența hepatitei virale

Ultimul deceniu a fost caracterizat în Rusia de o creștere a prevalenței tuturor tipurilor de hepatită virală. Epidemiologii atribuie acest lucru deteriorării condițiilor sociale pentru populație, care susține căile de infectare. S-a stabilit că raportul formelor latente față de cele manifestate cu semne clinice a fost de 2,2:1 pentru hepatita B, 5:1 pentru hepatita C.

În structura generală a leziunilor, hepatita parenterală reprezintă 84% din cazuri. Prevalența hepatitei A este de 3 ori mai mică. Această formă este mai tipică pentru copii. Dintre tipurile parenterale, hepatita B este mai frecventă printre acestea (de 2 ori față de C).

Modificări ale celulelor hepatice și reflectate în simptome

Afectarea structurilor hepatice de către viruși se manifestă prin sindroame tipice citolitice, colestază și imunoinflamatoare. Procesul de citoliză (distrugerea hepatocitelor) este cauzat de expunerea directă la virus sau anticorpii rezultați.

Odată ce virușii intră în celulele hepatice, ei perturbă totul procesele metabolice, inhiba sistemele antioxidante. Ca urmare, membrana hepatocitelor devine permeabilă, enzimele și potasiul părăsesc celulele prin ea. Ele sunt înlocuite cu sodiu și calciu.

Imaginea citolizei la tipuri diferite impactul viral este diferit

Acest lucru promovează retenția de apă, umflarea celulelor și perturbări echilibrul acido-bazic, oprește procesul biochimic de producere a energiei. Încetarea activității sistemelor enzimatice duce la perturbarea tuturor tipurilor de metabolism și perturbă activitatea de eliminare a intoxicației de la substanțele toxice primite.

Markerii procesului de citoliză sunt considerați a fi creșterea în serul sanguin a unor enzime intracelulare precum alanin aminotransferaza (ALAT), colinesteraza, aspartat aminotransferaza (AST), arginază, fier seric. Despre gradul de încălcare a metabolismului pigmentului și funcția secretorie judecat după cantitatea de bilirubină liberă.

În mod normal, hepatocitele captează bilirubina liberă, o „leagă” și o excretă în bilă. Hipoalbuminemia indică suprimarea funcției de sinteză ( conținut scăzut proteine ​​din sânge).

Infecția contribuie la perturbarea formării factorilor de coagulare, în special protrombina, substanțe care afectează procesele de coagulare și fibrinoliza.

Prin urmare, hepatita infecțioasă este însoțită sindromul hemoragic cu hemoragii masive și sângerări. Cu citoliză severă, lizozomii, care sunt rezervorul enzimelor proteolitice, mor în hepatocite. Prin urmare, cu o eliberare masivă de hidrolaze din celule, apar auto-coroziune și distrugere.

Rezultatul este insuficienta hepatica acuta. Stagnarea bilei (colestaza) reflectă o scădere a funcției secretoare și a citolizei. Pe lângă bilirubină, în sânge sunt eliberate acizi biliari, colesterol, cupru, enzimele fosfatază alcalină și gamma-glutamil transpeptidaza.

Severitatea intoxicației nu crește întotdeauna proporțional cu nivelul de bilirubină:

• Perioada inițială (pre-icterică) reflectă faza de răspândire și acumulare a virusului în sânge. Se manifestă prin creșterea temperaturii, aspecte comune afectiuni.
• La apogeul bolii, rolul principal este dat procesului de citoliză cu o încălcare a combaterii intoxicației. Din punct de vedere clinic, acest lucru este indicat de greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături și letargie.
• Adăugarea insuficienței hepatice acute este indicată de disfuncții specifice ale sistemului nervos central sub formă de encefalopatie hepatică.

Caracteristicile manifestării hepatitei virale

Simptomele hepatitei virale pot depinde de tipul de agent patogen și de severitatea leziunii. Înainte de manifestare semnele inițiale Bolile durează diferite perioade de timp: pentru hepatita A - durează de la 2 săptămâni la o lună, până la șase luni - pentru hepatita B, până la 26 de săptămâni - pentru hepatita C.

Hepatita A se caracterizează prin crestere rapida febră, dureri de cap, greață, pierderea poftei de mâncare, dureri articulare. Clinic, în perioada anicterică, boala seamănă cu gripa. Tipurile B și C încep mai treptat și nu există o creștere bruscă a temperaturii. Se manifestă prezența virusului B crestere usoara, iritatii ale pielii, dureri articulare.

Primele semne ale hepatitei C se limitează la scăderea poftei de mâncare și slăbiciune.

Erupții cutanate caracteristice în jurul articulațiilor

O săptămână mai târziu, pofta de mâncare dispare, pacienții sunt deranjați de o durere surdă în hipocondrul din dreapta, greață (mai ales când miros mâncare), vărsături, întunecare vizibilă a urinei și scaunul devine gri. Când este examinat în această perioadă, medicul detectează o mărire a ficatului și rareori - splina.

Într-un test de sânge, nivelul bilirubinei și al enzimelor hepatice crește (de 8-10 ori) și apar markeri imunologici specifici ai virusurilor. Adesea, cu îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, starea de bine a pacienților se îmbunătățește. Pacienții cu hepatită C, alcoolicii cronici și dependenții de droguri se află într-o situație mai dificilă.

În funcție de cursul clinic, există:

• formă ușoară;
• severitate moderată;
• greu;
• fulminant (fulminant).

Odată cu aceasta din urmă, se dezvoltă necroza masivă rapidă a celulelor hepatice, rezultatul fiind fatal. Trecerea la un curs cronic are consecințe periculoase. Este tipic doar în cazul hepatitei B, C, D. Semnele hepatitei virale cronice se manifestă prin oboseală crescută, slăbiciune și pierderea capacității de muncă.

Mai ales se referă activitate fizica. Pacienții prezintă greață, o senzație de greutate în hipocondrul drept, tulburări ale scaunului, dureri musculare și articulare. Datorită variabilității simptomelor, oamenii nu se grăbesc să consulte un medic.

Când apar îngălbenirea pielii, mâncărime, scădere în greutate, sângerare a gingiilor, vene de păianjen, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor, procesul este considerat a fi deja început. Citoliza duce la distrugerea parenchimului hepatic. Recuperare totală funcțiile organelor sunt imposibile. Este de așteptat o tranziție la ciroză cu înlocuire cu țesut cicatricial.

Caracteristicile virușilor

Microorganismul este acoperit cu un strat proteic. Uneori există și un strat de grăsime. În interior există cea mai specifică parte - materialul genetic, care asigură funcția de reproducere și transmitere a proprietăților necesare infecției umane.

Genomul este format din lanțuri de aminoacizi combinați în ADN și ARN. Virusul eliberează în mod necesar produse reziduale. Ele constau din proteine, lipide și polizaharide străine omului, care servesc ca antigene în reacția imună.

Odată ce antigenele intră în sânge, se produc anticorpi. Conform compoziției lor biochimice, ele sunt construite din două tipuri de imunoglobuline:

• cu capacitatea de a circula liber prin fluxul sanguin;
• strâns asociat cu limfocitele B.

Rolul principal al anticorpilor este de a reține, distruge și elimina antigenele străine din sânge. Pentru hepatita B a fost identificat un factor agravant infectie virala. Se numește agent delta. Acesta este un antigen mic însoțitor care se manifestă numai cu ajutorul unui „ajutor”.

Au fost stabilite diferențe în prevalența genotipurilor virusului C în diferite zone ale planetei

S-a stabilit că se poate reproduce numai într-un organism infectat cu virusul hepatitei B. Pentru pacient, aceasta poate fi considerată o suprainfecție. Virusul hepatitei C diferă de alții prin varietatea de tulpini din compoziția sa genică. Se numesc genotipuri. În total, au fost identificate mai mult de 9 soiuri, dar fiecare dintre ele este împărțită în propriile subtipuri interne.

Deci nr. 1 este împărțit în genotipul 1a, genotipul 1b și c; genotipul nr.2 are 4 forme. Pericolul genotipării este cauzat de tendința la mutații. Nu este posibil să se obțină recuperarea și o imunitate stabilă dacă pacientul are unul dintre subtipuri. Cel mai bun rezultat tratamentul la pacienții cu o boală confirmată de toate genotipurile simultan.

Cum se realizează diagnosticul?

Studiul virusurilor a făcut posibilă dezvoltarea unui sistem de diagnostic bazat pe proprietăți antigenice caracteristice, compoziția tipică a ADN-ului și ARN-ului în structurile nucleare. Este imposibil de detectat virusul într-un laborator clinic obișnuit. Există instituții virologice specializate în acest scop. Ei studiază proprietățile și caută metode de identificare a virusurilor în bolile infecțioase.

Virusurile hepatitei sunt vizibile numai la microscop electronic; frotiul este tratat special cu o soluție de acid fosfotungstic și anticorpi. Contururile virusului diferă în „coroana” complexelor imune.

Pentru a detecta prezența unui microorganism, cel mai accesibil metode imunologice, bazat pe înregistrarea reacției la imunoglobuline sau anticorpi specifici. Prezența lor este utilizată pentru a determina tipul de virus și gradul de activitate.

Informația genetică este conținută în lanțul ARN

Tipuri de teste imunologice

Antigenii sau anticorpii tipici sunt considerați dovezi sau markeri ai hepatitei virale. Acestea sunt identificate:

• în ser de sânge;
• scaunul pacientului;
• biopsii hepatice.

Și, de asemenea, în produse contaminate și apă. Compoziția antigenică variază în funcție de perioada de după infecție, durata perioadei de incubație și faza bolii. În timpul unui studiu imunologic, sunt utilizați antigeni sau anticorpi cunoscuți și pentru aceștia se determină anticorpi sau antigeni care sunt adecvați în compoziție. Metodele includ modificări.

Testul principal pentru hepatita virală este determinarea anticorpilor totali. Cele mai semnificative sunt imunoglobulinele (Ig) tipurile G, M, E. Pe lângă acestea, există A, D. La obținerea cifrei de creștere totală, este logic să studiem fiecare tip separat.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA)

Esența metodei: combinarea serului de sânge al unui pacient cu hepatită cu o soluție de anticorpi standard cu enzime marcate. Dacă există structuri antigenice în ser, acestea sunt conectate printr-o proteină anticorp.

Pentru analiza cantitativă, la amestec se adaugă un colorant. S-a stabilit că schimbarea culorii este proporțională cu numărul de molecule ale antigenului asociat. Indicatorul calculat ne permite să identificăm încărcătura viralăîntr-un caz anume. Interpretarea rezultatului este înregistrată în unități internaționale (UI/ml):

• Un indicator de 800 UI/ml sau mai mult este considerat ridicat;
• scăzut - mai puțin de 800.

Metoda imunoblotting

Este considerat mai sensibil decât ELISA deoarece este combinat cu electroforeza. Anterior, plasma sanguină a pacientului cu antigeni probabili este separată prin electroforeză într-un mediu de gel, apoi transferată pe hârtie specială care conține o substanță activatoare. Se adaugă ser și se efectuează din nou electroforeza.

Metoda vă permite să detectați anticorpi și imunoglobuline

Cercetarea este împărțită în funcție de sarcină:

• pentru blotting proteine;
• blotting ARN;
• blotting ADN.

Radioimunotest (RIA)

Principala diferență este utilizarea izotopilor ca mijloc de etichetare a componentelor unei reacții biochimice (antigeni standard sau anticorpi). Cantitatea de izotop este cunoscută în prealabil, astfel încât este posibil să se calculeze masa de anticorpi folosind radiometrie. Tehnica este considerată extrem de sensibilă.

Metode exprese

Benzile expres impregnate cu o soluție standard de anticorpi permit examen preventiv cantitate mare vezi persoanele de contact reacție calitativă pentru markerii hepatitei. Pur și simplu aplicați o picătură de sânge de pe deget pe bandă.

Experții consideră că acestea sunt suficient de fiabile pentru identificarea formelor suspectate de anicterice, curs blând, purtător de virus. Durează 15 minute pentru a obține rezultate. Un test pozitiv identifică persoanele care au nevoie de o analiză mai amănunțită.

Alte teste pentru hepatită

Pe lângă diagnosticul imunologic, clinicile folosesc alte posibilități directe sau indirecte pentru a confirma diagnosticul.

Tehnica reacției în lanț a polimerazei (PCR).

Utilitatea utilizării metodei este cauzată de o interpretare neclară a rezultatelor testului, diagnostic diferentiat. Această metodă nu este imunologică. Se bazează pe proprietatea de replicare (dublare, copiere) a secțiunilor de ADN și ARN din miezul virusului.

Materialul genetic evidențiază structura de bază a nucleului chiar și cu cantități minime de virus

Studii clinice și biochimice

Pentru a identifica gradul de afectare a celulelor hepatice și a disfuncției de organ, sunt utilizate studii clinice și biochimice:

• analiza generala sânge - creștere tipică creșterea VSH, hemoglobină;
• urobilină urinară - pozitivă;
• transferazele (alanina si asparticul) cresc semnificativ, indicand citoliza.

Compoziția afectată a enzimelor confirmă declinul tuturor funcțiilor hepatice. Defini:

• fosfataza alcalină;
• sorbitol dehidrogenază;
• lactat dehidrogenază;
• gamaglutamina transpeptidază;
• gamaglutamiltransferaza;
• fructoza-1-fosfat aldolaza (F-1-FA).

O coagulogramă detaliată este examinată la pacienți; aceasta permite stabilirea unei leziuni ale sistemului de coagulare. În plus, unele teste biochimice arată gradul de disfuncție. Acestea includ:

• testul timolului;
• raportul dintre albumină și proteine ​​​​globuline;
• indicatori metabolismul grăsimilor(colesterol, trigliceride, lipoproteine);
• bilirubina;
• indice de protrombină, fibrinogen.

Dinamica indicatorilor cu hepatită virală activă:

• aminotransferaze (alanina este mai puternică decât asparticul), F-1-FA, testul timolului, creșterea colesterolului, trigliceridelor în sânge, se detectează bilirubina;
• bilirubina și urobilina apar în urină;
• Albumină și indicele de protrombină scad.

Pentru a confirma natura leziunii hepatocitelor, se folosește o biopsie prin puncție a ficatului.

Tratament

Tratamentul hepatitei virale include utilizarea obligatorie a medicamentelor antivirale. Medicii de boli infecțioase din întreaga lume folosesc recomandările unuia dintre cei mai importanți specialiști americani, Jay Sanford.

A fost publicat un ghid de buzunar pentru medici bazat pe manualul Sanford.

Acestea sunt prezentate într-un ghid special pentru practicieni și includ recomandări pentru tratamentul SIDA și al hepatitei virale. S.N. profesor Sorinson din universitate medicala Nijni Novgorod a dedicat multă muncă, compilată într-o monografie, studiului hepatitei virale, diagnosticului, tratamentului și problemelor practicii în ambulatoriu.

Este important în alegerea metodelor de tratament până în prezent. Include recomandări privind alimentația, tratamentul purtătorilor de virus, regulile de examinare, monitorizarea convalescenților (care au avut hepatită). ÎN terapie medicamentoasă Sorinson cere să renunțe la orice droguri pentru care nu sunt necesare asistență de urgență(hipnotice, sedative, diuretice).

Se propune ameliorarea intoxicației cu o soluție de glucoză 5%, Hemodez și compuși electroliți standard (Trisol, Quartasol, Lactosol). Pentru a susține funcția regenerativă a țesutului hepatic, se recomandă următoarele:

• vitamine complexe;
• heptral intravenos;
• tablete de citrat de betaină;
• corticosteroizi (limitați).

În ultimii ani, în spitale au fost utilizați imunomodulatorii și agenții antivirali (Interferon-alfa).

În munca organizatorică asupra îngrijire medicală militarii care se îmbolnăvesc de hepatită virală cronică în armată folosesc instrucțiunile GVMU (Directia Medicală Militară Principală - „Ministerul Sănătății” pentru medicii militari).

Complicații

Medicul judecă recuperarea dintr-o formă acută de hepatită sau remiterea hepatitei cronice folosind teste imunitare și teste biochimice. Complicațiile includ:

• funcţionale şi boli inflamatorii tractul biliar;
• insuficiență acută ficat cu dezvoltare stare comatoasă(letal în 90% din cazuri);
• trecerea la o evoluție cronică (în principal hepatita C, observată la 70% dintre pacienți) cu dezvoltarea ulterioară a cirozei sau cancerului;
• Ciroza hepatică apare la 1/5 din toți pacienții, cu excepția hepatitei C; poate fi cauzată de hepatita B în combinație cu D sau izolată.

Tipurile severe de afectare a organismului din cauza excluderii funcției hepatice provoacă îngrijorare serioasă și necesită identificarea promptă a hepatitei virale cu un tratament complet. Prevalența poate fi redusă doar prin măsuri preventive la scară națională.

Ficatul este o glandă mare din organism. Acest organ este adesea numit filtru natural, deoarece efectuează procesul de purificare a sângelui și neutralizează toxinele. În plus, ficatul oferă munca normala corp. Prin urmare, orice întrerupere a funcționării sale afectează sănătatea umană. Cea mai periculoasă boală virală a ficatului este hepatita.

Ce este hepatita

Hepatita virală este o boală hepatică de natură inflamatorie etiologie infectioasa. Boala provoacă modificări degenerative ale celulelor glandelor cu fibroză ulterioară. De regulă, există un întreg grup de inflamații virale, care sunt unite sub numele general „icter”. Boala are mai multe forme, dintre care cele mai frecvente sunt B, A, D, C. Principalele căi de infecție sunt sângele și tractul gastrointestinal.

În epidemiologia hepatitei virale, agentul cauzal, de regulă, este un hepadnavirus care conține ADN, care este rezistent la expunere. mediu inconjurator. Există, de asemenea, forme neinfecțioase ale bolii, care sunt foarte diferite de soiurile virale. Diferența este că sursa inflamației sunt drogurile și alcoolul. De asemenea, vă puteți infecta ciuperci otrăvitoare.

Clasificarea hepatitei virale

În medicină, în funcție de durata procesului, se disting următoarele tipuri de hepatită:

• Cronic. Poate dura mai mult de 6 luni (B, C, D).
• Picant. Boala durează aproximativ 3 luni (A sau boala Botkin).
• Prelungit. Boala durează aproximativ 6 luni (B, C).

Pe baza cât de severe sunt manifestările clinice, acestea sunt împărțite în:

1. Forme manifeste (anicterice, preicterice și icterice).
2. Forme asimptomatice (transport subclinic și viral).

Cum se transmite hepatita virală?

Oricine poate dezvolta virusuri hepatitice, indiferent de statutul social sau rasa. În plus, atât adulții, cât și copiii se pot îmbolnăvi. Cauza deteriorării organismului de către viruși poate fi acupunctura, piercing-ul urechii sau tatuajul. Boala mai poate pătrunde în organism în următoarele moduri:

1. Fecal-oral. Pacientul excretă virusul cu fecale, care apoi intră în intestinele altor persoane cu apă sau alimente. Această cale transmiterea se produce din cauza igienei precare sau munca proasta sisteme de alimentare cu apă. Această metodă este adesea tipică pentru instituțiile pentru copii.
2. Hematogen (parenteral). Contact direct uman cu sângele infectat. Această cale de transmitere amenință apariția virusurilor B, C, D, G.

Alte moduri de transmitere a hepatitei virale:

• utilizarea aceluiași ac de către persoane diferite crește riscul de infecție (dependenții de droguri se pot infecta în acest fel);
• transfuzie de sânge (tot sângele este testat pentru viruși, dar uneori pot apărea erori la testarea donatorilor);
• virusul hepatitei B (D, C, G) se poate transmite prin sex;
• mecanism vertical infecție (de la mamă la copil).

Hepatită virală - simptome

Mulți pacienți sunt adesea interesați de întrebarea cum se manifestă hepatita? De obicei, perioada de incubație de la momentul infecției până la debutul primelor simptome ale bolii variază de la aproximativ 2 săptămâni până la câteva luni. După această perioadă, virusul s-a adaptat deja în organism, iar boala se poate manifesta deja. La început, simptomele hepatitei pot semăna cu o infecție respiratorie acută: temperatura crește, apare o durere de cap și se observă stare generală de rău. În plus, indiferent de formă, simptomele hepatitei virale pot fi după cum urmează:

• durere în hipocondrul drept (paroxistică, surdă, prelungită, dureroasă);
• tulburări dispeptice (pierderea poftei de mâncare, vărsături, greață, gust amar în gură, eructații);
• îngălbenirea pielii (acesta este un semn tipic al bolii);
• decolorarea scaunului;
• ficatul și splina mărite;
• întunecarea urinei;
• aspect vene de păianjen;
• mâncărimi ale pielii.

Diagnosticul hepatitei virale

Cel mai nefavorabil rezultat al bolii hepatice acute este cronicitatea bolii. De aceea diagnostic precoce hepatita virală poate împiedica trecerea ei la forma cronica, precum și prevenirea dezvoltării cancerului hepatic și a cirozei. De regulă, diagnosticul presupune identificarea agentului patogen, stabilirea tipului de boală și a gradului de disfuncție hepatică. Principal metode de diagnostic sunt:

• examinarea pacientului (medicul poate face o examinare la palpare în clinică);
• colectarea datelor anamnestice;
• cercetare de laborator ( cercetare biochimică ficat pentru bilirubină, analiza generală a urinei, sângelui);
• efectuarea unei ecografii a cavității abdominale;
• examen histologic;
• sindroame de laborator (citoliza, colestaza).

Teste pentru hepatita virală

Doar un specialist poate determina tipul exact de boală după efectuarea unei serii de teste. Una dintre cele mai de încredere este prelevarea de sânge. Acest studiu determină prezența particulelor virale (antigene) și a anticorpilor împotriva acestor antigene la pacient, ajută la identificarea cu precizie a agentului cauzal al bolii și la evaluarea activității procesului inflamator. O analiză pentru hepatita virală este luată dintr-o venă pe stomacul gol, dimineața de la 8 la 11. În plus, următoarele studii pot fi efectuate suplimentar:

• analiza generală a urinei;
• studiu imunologic;
• analiza biochimică sânge;
• studii histologice material de biopsie prelevat din ficat;
• teste PCR(pentru a detecta ADN-ul agenților infecțioși);
• teste care înlocuiesc examenul histologic.

Tratamentul hepatitei virale

Hepatita hepatică, în funcție de soi, are tratament diferit:

1. Durata medie a bolii Botkin la bărbați și femei adulți este de o lună. Pentru un copil, poate dura până la 8 săptămâni. Acest formular are o sezonalitate pronunțată (toamnă sau iarnă) și un prognostic bun de recuperare. De regulă, procedurile speciale antivirale nu sunt necesare pentru acest tip de boală, dar trebuie respectate carantină, dieta și odihna la pat.
2. Tratamentul hepatitei virale B cu simptome severe are ca rezultat recuperarea în 80% din cazuri. Tratamentul trebuie să înceapă imediat după diagnostic. Sub rezerva următoarelor recomandări privind alimentația, odihna, stresul psiho-emoțional, atunci când luați medicamente speciale, poți realiza curs favorabil boala cronica.
3. Forma C necesită îngrijiri de urgență, deoarece această boală este considerată cea mai periculoasă pentru organism. Baza regimului de tratament este interferonul alfa. Medicamentul previne infectarea noilor celule hepatice. Utilizarea interferonului nu garantează recuperarea completă, dar tratamentul cu acesta previne cancerul hepatic.
4. D apare numai pe fondul formei B. Terapie a acestei boli efectuate într-un spital. Este necesar un tratament antiviral și de bază.
5. Forma E nu este tratată, deoarece organismul este capabil să scape singur de virus. Într-o lună, poate să apară deja recuperarea completă. Rareori, un medic poate prescrie terapie simptomatică pentru a elimina greața și durerile de cap.

Complicațiile hepatitei virale

Un diagnostic corect tratament în timp util hepatita te va ajuta să faci față rapid bolii. Cel mai important lucru este să previi ca boala să devină acută și să devină cronică, deoarece aceasta poate duce la consecințe grave: ciroză sau cancer la ficat. În plus, se disting următoarele complicații ale hepatitei virale:

• anemie;
• diskinezie biliară;
• insuficiență hepatică;
• Diabet;
• comă hepatică.

Prevenirea hepatitei virale

Pentru a evita infecția ficatului, este necesar să beți apă fiartă, să tratați alimentele termic și să spălați întotdeauna legumele și fructele. În plus, prevenirea hepatitei presupune evitarea contactului cu lichidul biologic al persoanelor bolnave. Nu trebuie să împărtășiți articole de igienă personală cu o altă persoană. Prevenirea hepatitei virale include, de asemenea:

• spălarea mâinilor înainte de a mânca;
• vaccinare în timp util (în special necesară pentru copii);
• renunțarea la fumat și la alcoolism;
• tratamentul bolilor inflamatorii hepatice;
• utilizarea contraceptivei.

Video: hepatită virală la copii

hepatita - boala inflamatorie ficat. În funcție de natura cursului, se disting hepatita acută și cronică. Cazurile acute apar cu simptome severe și au două rezultate posibile: vindecarea completă sau trecerea la o formă cronică.

Diferite tipuri de hepatită diferă unele de altele căi diferite infecție, rata de progresie, severitatea manifestărilor clinice, metode de tratament și prognostic pentru pacient. Hepatita se caracterizează printr-un set specific de simptome, care, în funcție de tipul de boală, pot fi mai severe decât altele.

Ce este hepatita?

Hepatita este o boală inflamatorie acută sau cronică a ficatului care apare din cauza infecției cu viruși specifici sau a influenței unor substanțe toxice asupra parenchimului organului (de exemplu, alcool, droguri, medicamente, otrăvuri).

Hepatita virală este un grup de boli infecțioase comune și periculoase pentru oameni, care diferă destul de semnificativ unele de altele, sunt cauzate de diferiți viruși, dar au încă o caracteristică comună - este o boală care afectează în primul rând ficatul uman și provoacă inflamația acestuia.

Principalele semne ale hepatitei sunt– dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare cu greață și vărsături frecvente, dureri de cap, slăbiciune generalăși o creștere a temperaturii corpului la 38,8°C și în cazuri severe- îngălbenirea pielii și a ochilor.

Tipuri de hepatită virală

Hepatita este clasificată:

• datorită dezvoltării - virale, alcoolice, medicinale, hepatită autoimună, specifice (tuberculoză, echinococică etc.), hepatită secundară (ca complicații ale altor patologii), criptogenă (de etiologie neclară);
• de-a lungul cursului (acut, cronic);
• după semnele clinice (forme icterice, anicterice, subclinice).

În funcție de mecanismul și căile de infecție, acestea sunt împărțite în două grupuri:

• Avand un mecanism de transmitere oral-fecala (A si E);
• Hepatita, pentru care contactul cu sânge (hemopercutanat), sau, mai simplu, calea prin sânge, este cea principală (B, C, D, G - grupa hepatitelor parenterale).

În funcție de forma de hepatită, boala poate perioadă lungă de timp deranjează pacientul, în timp ce în 45–55% din cazuri are loc recuperarea completă. Forma cronică (permanentă) de hepatită virală poate deranja pacientul pe tot parcursul vieții.

Hepatita A sau boala Botkin este cea mai frecventă formă de hepatită virală. Perioada sa de incubație (din momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii) variază de la 7 la 50 de zile.

În această perioadă, o persoană poate infecta pe alții. Majoritatea simptomelor dispar de obicei după câteva zile sau săptămâni, dar senzația de oboseală poate dura luni de zile, pe măsură ce ficatul revine la normal. Este nevoie de câteva luni pentru a se recupera complet.

Hepatita virală B

Icterul apare ca urmare a unei tulburări în metabolismul bilirubinei, care este toxică pentru organism. Când funcția hepatică este afectată, acesta se acumulează în sânge, se răspândește în tot organismul, depunându-se în piele și mucoase și dându-le o culoare gălbuie.

Cel mai adesea, ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă din ficat, dintre care o parte intră în sânge și se răspândește în tot corpul, apare mâncărime: acizii biliari, depuși în piele, o irită foarte mult.

În unele cazuri, pacienții se dezvoltă așa-numita hepatită acută fulminantă. Aceasta este o formă extrem de gravă a bolii, în care există o moarte masivă a țesuturilor și o dezvoltare extrem de rapidă a simptomelor. Dacă este lăsată netratată, o astfel de hepatită acută se termină cu moartea.

Forme de dezvoltare

În timpul hepatitei virale, se disting 4 forme:

1. Ușoară, mai des caracteristică hepatitei C: icterul este adesea absent, temperatură scăzută sau normală, greutate în hipocondrul drept, pierderea poftei de mâncare;
2. Severitate moderată: simptomele de mai sus sunt mai pronunțate, apar dureri articulare, greață și vărsături, apetitul este practic absent;
3. Greu. Toate simptomele sunt prezente într-o formă pronunțată;
4. fulminant (fulminant), neintalnit in hepatita C, dar foarte caracteristica hepatitei B, mai ales in cazul coinfectarii (HDV/HBV), adica o combinatie a doua virusuri B si D care determina suprainfectie.

Complicații și consecințe pentru organism

Atât picant cât și hepatită cronică poate duce la foarte consecințe serioase. Dintre acestea, merită remarcat în special:

• boli inflamatorii ale tractului biliar;
• comă hepatică (termină cu deces în 90% din cazuri);
• Ciroza hepatică – apare la 20% dintre pacienții cu hepatită virală. Hepatita B și derivații săi conduc cel mai adesea la ciroză;
• cancer de ficat;
• extensie vase de sângeși sângerare internă ulterioară;
• acumulare de lichid în cavitatea abdominală - ascita.

Tratamentul hepatitei

Tratamentul pentru hepatită depinde de factor etiologic, care a provocat proces inflamatorîn ficat. Desigur, hepatita de origine alcoolică sau autoimună necesită de obicei doar tratament simptomatic, de detoxifiere și hepatoprotector.

Tacticile standard de tratament pentru hepatită includ:

• eliminarea cauzei bolii prin distrugerea virusului și detoxifierea organismului;
• tratamentul bolilor concomitente;
• restabilirea funcției hepatice;
• menținerea funcționării normale a organului;
• conformitate dieta speciala si anumite masuri de protectie sanitara si igienica.

Tratamentul hepatitei acute

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital. In afara de asta:

• se prescrie dieta nr. 5A, repaus semipat (cu curs sever– pat);
• Pentru toate formele de hepatită, alcoolul și medicamentele hepatotoxice sunt contraindicate;
• se efectuează detoxifiere intensivă terapie prin perfuzie pentru a compensa acest lucru
• funcția hepatică;
• prescrie medicamente hepatoprotectoare (fosfolipide esențiale, silimarină, extract de ciulin de lapte);
• prescrie o clismă mare zilnică;
• efectuează corecția metabolică - preparate de potasiu, calciu și mangan, complexe de vitamine.

Cura de slabire

Cu exceptia terapie medicamentoasă, pacientul trebuie să urmeze o dietă. Alimentația trebuie să se bazeze pe următoarele reguli:

• excluderea completă a alcoolului (inclusiv berea);
• interzicerea marinatelor, a cărnii afumate, a alimentelor picante și grase;
• se recomanda carnea slaba si pestele;
• Puteți consuma produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Terapia antivirală în tandem cu dieta și repausul la pat poate duce la recuperarea completă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că respectarea nutriție alimentară iar terapia este, de asemenea, necesară după recuperare. În caz contrar, recidiva și tranziția bolii la hepatita virală cronică nu sunt practic excluse.

Ce să mănânce:

• diverse ceaiuri pe bază de ierburi și fructe de pădure, sucuri și compoturi cu un conținut mic de zahăr;
• terci măcinat, bine fiert;
• diverse supe și piureuri de legume;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carnea și peștele trebuie să fie soiuri cu conținut scăzut de grăsimi aburit;
• omletă cu aburi;
• pâine de tărâțe, pâine de secară, biscuiți.

Pentru dulciuri se pot consuma fructe uscate, dulceata nu prea dulce, miere. Merele coapte, bananele și fructele de pădure în cantități mici sunt utile.

Ce sa nu faci:

• ceai foarte tare, ciocolată, cafea;
• leguminoase, ciuperci;
• acru, sarat, prea dulce;
• produse de patiserie, produse de foietaj, clătite, plăcinte;
• cârnați și conserve de carne;
• porc;
• oua fierte tari si prajite.

Prevenirea

Prevenirea este necesară pentru ca hepatita virală să nu revină, și în caz manifestare cronică- nu s-a agravat, nu s-a complicat. Prevenirea constă în respectarea următoarelor reguli:

• excluderea alcoolului din dietă (complet);
• respectarea tuturor recomandărilor medicului (nu săriți programările, luați corect medicamentele prescrise);
• dieta (exclude alimente prajite si grase, sarate si condimentate, conserve si conserve);
• fiți precauți atunci când intrați în contact cu biomateriale contaminate (se aplică lucrătorilor din domeniul sănătății), și anume, utilizați EIP (echipament de protecție).

Cum să te protejezi de hepatită?

Hepatita virală duce adesea la serios şi complicații periculoase , iar tratamentul lor nu este doar lung, ci și costisitor.

Prevenirea este după cum urmează:

• Spălați-vă mâinile înainte de a mânca
• Fierbe apa inainte de a bea
• Spălați întotdeauna fructele și legumele și tratați alimentele termic
• Evitați contactul cu fluidele corporale ale altor persoane, inclusiv cu sângele
• Protejați-vă în timpul actului sexual (inclusiv oral)
• Faceți piercing-uri și tatuaje numai cu instrumente sterile în centre de încredere
• Vaccineaza-te impotriva hepatitei.