Totul despre cancerul uterin. Alte boli din grupa bolilor oncologice. Cancerul uterin poate fi vindecat?

Interesul pacienților față de modul de tratare a cancerului uterin este foarte important, iar răspunsul la acesta va fi vizibil abia după diagnostic complet, timp în care se va determina tipul bolii și stadiul. Principalele tipuri de tratament pentru această boală sunt:

Intervenție chirurgicală

De obicei trebuie sa apelezi la acest tip de tratament in fazele initiale. Cel mai adesea, se efectuează o histerectomie - îndepărtarea uterului și a ovarelor, precum și a anexelor acestuia.

Femeile își fac adesea griji cu privire la îndepărtarea uterului, cât de dureroasă este și cât de mare rămâne sutura în regiunea peritoneală după îndepărtarea uterului.

În funcție de extinderea cancerului, chirurgul va efectua fie o histerectomie simplă (îndepărtarea uterului și a colului uterin), fie o histerectomie radicală (îndepărtarea uterului, a colului uterin, a vaginului superior și a țesuturilor din apropiere).

Pentru pacientele aflate în postmenopauză, chirurgul va efectua și o salpingo-ooforectomie bilaterală, care presupune îndepărtarea ambelor trompe uterine, și ovare.

O histerectomie poate fi efectuată ca o operație tradițională cu 1 incizie mare sau ca o laparoscopie care utilizează mai multe incizii mai mici.

O histerectomie, atunci când există posibilitatea de cancer, este de obicei efectuată de un chirurg ginecologic, care este un chirurg specializat în chirurgie. Sistem reproductiv femei.

De asemenea, pentru tratamentul cancerului se poate folosi hiperectomia - îndepărtarea uterului folosind tehnologia robotică prin deschideri mici.

În același timp, odată cu îndepărtarea uterului, chirurgul poate elimina Ganglionii limfatici lângă tumoră pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în afara uterului.

Chimioterapia

Chimioterapia este de utilizare preparate medicale contribuind la moarte celule canceroase de obicei prin oprirea capacității celulelor canceroase de a crește și de a se diviza.

Chimioterapia este efectuată de un medic oncolog sau ginecolog oncolog, un medic specializat în tratarea cu medicamente a cancerului sistemului reproducător feminin.

În tratamentul cancerului endometrial, chimioterapia se administrează de obicei după o intervenție chirurgicală, fie cu sau în loc de radioterapie. Chimioterapia este, de asemenea, administrată dacă cancerul endometrial revine după tratamentul inițial.

Chimioterapia sistemică intră în fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Metode convenționale Chimioterapia include un tub intravenos introdus într-o venă cu un ac sau o tabletă sau capsulă care este înghițită de pacienți.

Un regim de chimioterapie (program) constă de obicei dintr-un anumit număr de cicluri date într-o anumită perioadă de timp. Pacientul poate lua 1 medicament sau combinații de medicamente diferite în același timp.

Scopul chimioterapiei este de a distruge cancerul rămas după operație sau de a micșora cancerul și de a încetini creșterea tumorii dacă revine sau s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind de persoană, tipul de chimioterapie și doza utilizată, dar pot include oboseală, risc de infecție, greață și vărsături, căderea părului, pierderea poftei de mâncare și diaree. Aceste efecte secundare de obicei dispar după terminarea tratamentului.

Progresele în chimioterapie din ultimii 10 ani includ dezvoltarea de noi medicamente pentru prevenirea și tratarea efectelor secundare, cum ar fi antiemetice pentru greața și vărsăturile și hormoni pentru prevenirea scoruri mici leucocite, dacă este necesar.

Alte efecte secundare potențiale ale chimioterapiei pentru cancerul uterin includ incapacitatea de a concepe și menopauza precoce dacă pacienta nu a suferit deja o histerectomie (vezi Chirurgie mai sus). Rareori, anumite medicamente provoacă pierderea auzului. Alții pot provoca leziuni renale. Pacienților li se poate administra suplimentar injecție intravenoasă pentru a proteja rinichii.

Terapie cu radiatii

Există atât o metodă de tratament la distanță, cât și o metodă de contact (internă). E de ajuns mod eficient, și este adesea folosit în cazurile în care o metodă chirurgicală nu este posibilă sau în cazurile în care boala apare a doua oară (recădere).

Radioterapia - utilizarea energiei mari raze X sau alte particule pentru a ucide celulele canceroase. Un medic care este specializat în administrarea de radioterapie pentru a trata cancerul se numește radiooncolog. Regimul (programul) de radioterapie constă de obicei dintr-un anumit număr de proceduri prescrise pentru o anumită perioadă de timp. Cel mai comun tip de radioterapie se numește radioterapie cu fascicul extern, care este radiația primită de la o mașină din afara corpului.

Unele femei cu cancer uterin au nevoie atât de radioterapie, cât și de intervenții chirurgicale. Radioterapia este administrată cel mai adesea după o intervenție chirurgicală pentru a distruge orice celule canceroase rămase în zonă. Radioterapia se administrează rar înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora. Dacă o femeie nu poate fi supusă unei intervenții chirurgicale, medicul poate recomanda terapie cu radiatii Ca o alternativa.

Opțiunile de radioterapie pentru cancerul endometrial pot include radioterapie îndreptată către întreg pelvisul sau aplicată numai pe cavitatea vaginală, adesea denumită radioterapie intravaginală (IVRT) sau brahiterapie vaginală.

Efectele secundare ale terapiei cu radiații pot include oboseală, reacții ușoare ale pielii, stomac deranjat și mișcări ale intestinului și vor depinde de amploarea terapiei cu radiații administrată. Majoritatea reacțiilor adverse dispar de obicei la scurt timp după finalizarea tratamentului, dar sunt posibile efecte secundare pe termen lung. provocând simptome afecțiuni intestinale sau vaginale.

Uneori, medicii își sfătuiesc pacienții să nu aibă relații sexuale în timpul radioterapiei. Femeile pot relua activitatea sexuală normală în câteva săptămâni de tratament dacă se simt pregătite să facă acest lucru.

În cele mai multe cazuri, este utilizat după etapele târzii ale bolii, când răspândirea depășește localizarea inițială.

Terapia hormonală este utilizată pentru a încetini creșterea anumite tipuri celulele canceroase uterine care au receptori hormonali pe ele. Aceste tumori sunt de obicei adenocarcinoame și sunt tumori de gradul 1 sau 2.

Terapia hormonală pentru cancerul uterin include adesea o doză mare de hormon sexual progesteron sub formă de pastile. Alte terapii hormonale includ inhibitori de aromatază adesea utilizați pentru a trata femeile cu cancer de sân, cum ar fi anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) și exemestan (Aromasin).

Inhibitorii de aromatază sunt medicamente care reduc cantitatea de hormon estrogen din corpul unei femei prin oprirea producției de țesuturi și organe, altele decât ovarele.

Terapia hormonală poate fi utilizată și pentru femeile care nu au intervenție chirurgicală sau radioterapie sau în combinație cu alte tratamente.

Efecte secundare terapie hormonală unii pacienți includ retenție de lichide, creșterea apetitului, insomnie, dureri musculare și creștere în greutate. Nu prezintă niciun pericol pentru organism.

De asemenea, ar trebui să schimbați dieta pentru cancerul uterin: alcoolul și alimentele care provoacă oncologie ar trebui excluse din dietă. Este necesar să mănânci mai mult usturoi, legume, broccoli, fructe.

Uterul este unul dintre cele mai importante organe ale sistemului reproducător feminin. Și ca și alții organe feminine, uterul poate fi afectat de un neoplasm malign. Această patologie se află pe primul loc printre toate cazurile de boli oncologice ale organelor genitale feminine. Și, prin urmare, este important ca orice reprezentant al sexului frumos să cunoască principalele semne ale acestei boli formidabile și care pune viața în pericol.

Descrierea bolii

Uterul este un sac muscular conceput pentru dezvoltarea fătului. Dimensiuni organe - 8/4/3 cm (lungime/latime/grosime). Partea de jos Uterul orientat spre vagin se numește colul uterin. Restul formează corpul uterului. Top parte corpul uterului, adiacent peritoneului, se numește fundul uterului.

Pereții acestui organ au mai multe straturi. Stratul interior se numește endometru, iar ovulul fertilizat este atașat de acest strat. Acest strat este necesar pentru a furniza embrionului tot ce este necesar. Stratul mijlociu al uterului este relativ gros. Este alcătuit din țesut muscular și se numește miometru. Stratul exterior este subțire și se numește parametrii.

În funcție de parametrii histologici, cancerul uterin este împărțit în următoarele soiuri:

adenocarcinom,
celula limpede,
scuamoase,
seros,
glandular-squamos,
mucinos,
nediferențiat.

În cele mai multe cazuri, tumora este localizată în fundul uterului, mai rar în partea inferioară a uterului.

Practica arată că tumorile maligne se pot dezvolta atât în endometru, cât și în miometru, precum și în regiunea cervicală. Cu toate acestea, cancerul de col uterin are propriile sale caracteristici și, prin urmare, în oncologia ginecologică se distinge ca o boală separată. În acest articol, nu ne vom opri asupra ei, ci luăm în considerare doar cancerul corpului uterin.

Cine este cel mai probabil să facă cancer uterin?

În fiecare an, în Rusia, multe femei (aproximativ 16.000) au acest lucru diagnostic teribil- cancer uterin. Poate afecta atât femeile în vârstă care au ajuns la vârsta menopauzei, cât și femeile tinere aflate la vârsta fertilă. Deși ponderea pacienților vârstnici peste 45 de ani încă predomină. În plus, incidența bolii este crescută la acele femei care au intrat târziu în menopauză.

Cauzele bolii

Există două tipuri principale de boală. Acesta este cancerul uterin asociat cu nivelul hormoni feminini, și cancerul uterin, care a apărut indiferent de acest factor. Medicii au observat de mult că femeile cu nivel crescut estrogenii din organism și cei cu niveluri insuficiente de progesteron prezintă un risc crescut de a dezvolta boala. Cancerul uterin cauzat de aceste anomalii este numit hormon-dependent. Reprezintă 70% din toate cancerele uterine. Acest tip de boală începe, de regulă, cu creșterea excesivă a endometrului. În același timp, procesele au loc în endometrul unei femei, cu o probabilitate mare să ducă la apariția unei tumori.

Ce alți factori influențează apariția cancerului uterin:

utilizarea prelungită a estrogenului
boala hipertonică,
luând anumite medicamente pentru cancerul de sân,
ereditate (cazuri de cancer de uter, sân sau ovare în familia apropiată),
tulburări imunitare,
fara sarcina,
tumori ovariene,
endometrita,
cicatrici după traumatisme la naștere,
avorturi multiple,
iradierea organelor pelvine,
boli ale ficatului și ale glandelor suprarenale.

După cum puteți vedea din această listă, mulți dintre acești factori indică, de asemenea, că incidența cancerului uterin este adesea asociată cu dezechilibre hormonale în corp feminin. De exemplu, tesutul adipos joaca si rolul unui fel de organ endocrin care produce hormoni feminini. Conform studiilor, excesul de greutate corporală la femei cu 10-25 kg crește riscul de tumori maligne ale uterului de trei ori, de peste 25 kg - de 9 ori.

Multe medicamente pentru tratamentul tumorilor glande mamare conțin și estrogen. În cazul tumorilor ovarelor, există adesea o eliberare crescută de estrogeni. Afectează nivelul hormonilor din organism și boli precum adenomul sau hiperplazia suprarenală, hepatita, ciroza.

Cu toate acestea, multe tumori apar indiferent de nivelul hormonilor din corpul unei femei. Un astfel de cancer se numește autonom și, de regulă, decurge mult mai greu decât dependent de hormoni. Acest tip de cancer este cel mai frecvent la femeile în vârstă. Factorii de risc aici sunt tulburările imunitare, cazurile de sângerare uterină după menopauză.

Stadiile cancerului uterin

Succesul tratamentului bolii depinde de stadiul în care a început. Cu cât boala a progresat mai mult, cu atât mai putine sanseînvinge-l. Cancerul uterin, la fel ca majoritatea tipurilor de tumori maligne, este periculos deoarece acesta stadii târzii dăunează organelor din jur și își răspândește metastazele peste tot, inclusiv la organe îndepărtate. În astfel de cazuri, medicii, în ciuda tuturor eforturilor lor de a trata boala, s-ar putea să nu salveze viața pacientului.

Există două tipuri de stadializare a cancerului uterin. Se propune unul dintre ele Asociația Internațională OB/GYN FIGO. Un altul - așa-numita clasificare TNM, ia în considerare nu numai dimensiunea tumorii în sine, ci și gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici, precum și răspândirea metastazelor la organe îndepărtate.

Luați în considerare mai întâi sistemul de stadializare FIGO potrivit pentru descrierea cancerului endometrial. Această clasificare include următorii pași:

IIIA,
IIIB,
IIIC,

Ce înseamnă aceste etape? Se obișnuiește să se desemneze stadiul zero ca stadiu în care încă nu există cancer ca atare, totuși se observă hiperplazia endometrială atipică, care cu o probabilitate mare, de aproape 100%, se transformă în cancer.

În stadiul I, tumora se află exclusiv în uter. În stadiul IA, tumora nu sa extins dincolo de endometru. În stadiul IB, tumora începe să pătrundă în stratul muscular; în stadiul IC, se apropie de mucoasa exterioară a uterului.

În stadiul II, există răspândirea tumorii la colul uterin. În stadiul IIA, tumora se observă doar în regiunea glandelor colului uterin, iar în stadiul IIB, se extinde și la celulele stromale.

Stadiul III este diagnosticat atunci când tumora părăsește uterul, dar procesul patologic nu părăsește zona pelviană. În stadiul IIIA, tumora afectează anexele, în stadiul IIIA - vagin, în stadiul IIIC, metastazele se găsesc în ganglionii limfatici cei mai apropiați. Stadiul IVA indică germinarea tumorii în vezică sau rect. Etapa IVB este ultima etapă, cu metastazele formându-se în afara pelvisului mic.

Luați în considerare acum sistemul de stadializare TNM. Se ține cont de trei parametri - T (dimensiunea tumorii), N (leziunea metastazelor ganglionare), M (prezența metastazelor).

Iată fenomenele corespunzătoare diverse sensuri pe scara T:

T_IS, precancer;
T1A - tumora este în interiorul uterului, cu diametrul mai mic de 8 cm;
T1B - tumoră în interiorul uterului, mai mult de 8 cm în diametru;
T2 - tumora se găsește în colul uterin;
T3 - tumora se extinde dincolo de uter, dar nu iese din pelvis;
T4 - Tumora s-a extins la rect sau vezică, sau depășește limitele pelvisului mic.

Parametrii N și M pot lua următoarele valori:

N0 - fără semne de afectare a ganglionilor limfatici,
N1 - ganglioni limfatici afectați,
M0 - nu există dovezi de metastaze la distanță,
M1 - metastaze la distanță.

De asemenea, uneori se folosește indicele G, care arată gradul de diferențiere a celulelor tumorale. O valoare a indicelui de 1 înseamnă un grad înalt diferențiere, 2 - mediu, 3 - scăzut.

Simptome

Diagnosticul precis în cazul cancerului uterin nu este o sarcină ușoară. Acest lucru se datorează faptului că semnele această boală poate semăna cu simptomele altor patologii ale organelor genitale feminine. Și de instalat diagnostic corect, durează adesea timp prețios, timp în care tumora se dezvoltă nestingherită.

Principalul simptom care se observă la multe femei cu cancer uterin este sângerarea din vagin, care nu este asociată cu menstruația. Astfel de fenomene ar trebui să fie alarmante, deși, desigur, nu înseamnă întotdeauna prezența unei tumori maligne. Cu toate acestea, acestea trebuie să fie un motiv pentru a consulta un medic.

Al doilea simptom este abundent scurgeri vaginale, adesea de un fel neobișnuit. Ele pot fi purulente și apoase, au un miros neplăcut.

Primele semne de cancer uterin de obicei nu includ dureri severe. sindromul durerii în primele etape cancerul uterin este de obicei ușor sau nu este observat deloc. O femeie poate fi deranjată doar de dureri de tragere în abdomenul inferior. Durerile severe și tulburătoare pot apărea numai după răspândire proces patologicîn zona pelviană. De asemenea, dacă tumora se dezvoltă și comprimă ureterul, poate apărea durere în timpul urinării, impulsuri frecvente la urinare. Pot exista semne cum ar fi durerea în timpul mișcărilor intestinale și nevoia falsă de a face nevoile. Intimitatea sexuală este de obicei inconfortabilă.

La femeile adulte după menopauză, când menstruația se oprește, în mod normal nu ar trebui să fie observarea din zona vaginală. Acest fenomen indică adesea tumoare maligna.

Trebuie amintit că în 8% din cazuri, cancerul uterin într-un stadiu incipient se dezvoltă absolut asimptomatic.

Diagnosticare

Dacă în timpul unei examinări ginecologice medicul suspectează cancer uterin, medicul îndrumă pacienta la un număr suplimentar de proceduri de diagnosticare. În primul rând, este o ecografie. La diagnosticul cu ultrasunete este ușor de determinat grosimea endometrului, iar grosimea sa crescută este un motiv de îngrijorare. La femeile în vârstă după menopauză nu trebuie să depășească 4 mm, la femeile în vârstă în timpul menopauzei - 7 mm, la femeile aflate la vârsta fertilă - 12 mm. De asemenea, ultrasunetele vă permit să determinați în ce direcție crește tumora - în interiorul cavității uterine sau în afara acesteia. Dezavantajul procedurii cu ultrasunete este imposibilitatea examinării ganglionilor limfatici din apropiere pentru deteriorare.

Mai sunt metode informative cercetare – RMN și scanare CT. Cu toate acestea, metoda biopsiei are cea mai mare acuratețe. Dacă se găsește o formațiune suspectă, se prelevează o probă de țesut din aceasta cu un ac special pentru analiză. De asemenea, poate fi efectuată o biopsie a ganglionilor limfatici din apropiere. Se efectuează și o metodă de cercetare endoscopică - histeroscopia. Această metodă poate fi combinată cu prelevarea de probe de țesut pentru analiză folosind o biopsie. În plus, în timpul histeroscopiei, materialul de diagnostic poate fi luat și prin răzuirea suprafeței endometrului.

O altă metodă comună este analizarea conținutului uterului ( biopsie de aspirație). Colectarea conținutului pentru analiză poate fi efectuată la femei și în ambulatoriu. Din păcate, în stadiile incipiente ale cancerului, metoda nu este foarte informativă. Oricum metoda potrivita selectat de un specialist.

În plus, medicul poate prescrie următoarele teste de diagnostic:

analize generale de sânge,
chimia sangelui,
Analiza urinei,
coagulogramă.

La diagnosticare, este important să se diferențieze neoplasm malign uter de la alte boli ale organelor genitale - fibrom, endometrioză, polipi, adenomatoză, tumori ale vaginului și colului uterin. Numai după ce diagnosticul a fost stabilit cu precizie, puteți începe să tratați boala.

Statisticile spun că, în majoritatea cazurilor, cancerul uterin este diagnosticat în primul stadiu al bolii (72% din cazuri). Etapele 2, 3 și 4 reprezintă 13%, 12% și, respectiv, 3%.

Tratament

Terapia oricărei formațiuni maligne nu este un proces ușor și îndelungat. Cancerul uterin nu face excepție de la această regulă. Alegerea metodelor de tratament depinde în mare măsură de localizarea tumorii, de tipul de celule canceroase (diferențiate sau nu) și de stadiul bolii. În plus, vârsta pacientului, ea boli însoțitoare. Acest din urmă factor este, de asemenea, important, deoarece cancerul uterin este rar diagnosticat la femeile care sunt complet sănătoase în alte privințe. După cum sa menționat mai sus, dezvoltarea bolii este adesea promovată de diabet, obezitate, dezechilibru hormonal în organism.

În cele mai multe cazuri, tratamentul principal este metoda chirurgicala. Îndepărtarea completă a uterului (histerectomia totală) se practică de obicei. Adesea se efectuează împreună cu anexele, mai ales în cazurile în care femeia este în menopauză. Se ține cont și de gradul de răspândire a tumorii. Există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea uterului - amputație și extirpare. În timpul amputației, uterul este separat de colul uterin, iar în timpul extirpării, acesta este îndepărtat împreună cu colul uterin. Practica arată că amputarea este tolerată de către pacienți mai ușor decât extirparea. În plus, duce la mai puține complicații. Totuși, aici este necesar să se țină cont și de cât de mult a crescut tumora, dacă afectează gâtul organului.

De obicei, în timpul acestei operații, se îndepărtează și anexele - ovarele cu trompe uterine. Desigur, după operație, cantitatea de hormoni feminini produși de organism scade, dar nu mult, deoarece alte organe de secreție internă, de exemplu, glandele suprarenale, preiau parțial funcția de sinteza hormonală.

O operație de îndepărtare a unui organ poate fi efectuată atât prin metoda clasică, abdominală (folosind o incizie în abdomen), cât și prin metoda vaginală, în care uterul este îndepărtat printr-o incizie în zidul din spate vagin. O procedură similară astăzi este de obicei efectuată folosind tehnici laparoscopice.

În unele cazuri, în loc de îndepărtarea întregului organ, se poate efectua o operație de ablație (înlăturare) a endometrului. Această operație se efectuează numai dacă tumora este mică - nu mai mult de 3 mm. După această operație, precum și după prelevarea organului, femeia își pierde capacitatea de a avea copii.

Tratamentul poate include, de asemenea, chimioterapie și radioterapie. Aceste tratamente sunt de obicei folosite ca adjuvant la intervenții chirurgicale. Cu ajutorul lor, este posibil să se realizeze o reducere semnificativă a tumorii, ceea ce face mai ușoară îndepărtarea acesteia. În cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă dintr-un motiv sau altul, de exemplu, din cauza sănătății pacientului, radioterapia și chimioterapia devin principalele metode de tratament.

Medicamentele citostatice sunt utilizate pentru tratarea tumorilor ca parte a chimioterapiei. Principiul acțiunii lor se bazează pe blocarea proceselor de reproducere a celulelor tumorale patologice. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt cisplatin, doxorubicină, ciclofosfamidă.

Boala este adesea tratată cu radioterapie. În acest caz, două metode sunt posibile. Cu unul, sursa de radiații este introdusă în organ, iar cu al doilea, este situată în exterior.

Dacă cancerul este dependent de hormoni, atunci se utilizează adesea tratamentul cu hormoni - antiestrogen și gestagen. În stadiile inițiale ale cancerului, terapia hormonală poate opri progresia bolii și, cu hiperplazie endometrială atipică, poate ajunge chiar la o vindecare completă.

Prognoza

Prognosticul dezvoltării bolii depinde de factori precum stadiul bolii, tipul de tumoare, vârsta pacientului, starea ei de sănătate. Se remarcă faptul că cancerul dependent de hormoni se desfășoară de obicei mai puțin sever și este mai ușor de tratat decât independent de hormoni (autonom).

În plus, boala este mai gravă la vârstnici decât la tineri.

Contează și gradul de diferențiere a celulelor canceroase. Dacă este scăzut, atunci o astfel de boală se dezvoltă de obicei mai repede și este dificil de tratat.

Prognosticul bolii depinde în mare măsură de factori precum formarea metastazelor. Acest factor este influențat de vârsta femeii, gradul de diferențiere a celulelor tumorale, localizarea acestuia, tipul de cancer - hormono-dependent sau autonom. Cu un tip de cancer autonom, probabilitatea formării metastazelor este de 13%, cu hormon-dependent - 9%. Cu cancerul foarte diferențiat, metastazele se formează în 4% din cazuri, cu slab diferențiate - în 26% din cazuri. La pacienții cu vârsta sub 30 de ani, metastazele sunt extrem de rare, la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani - în 6% din cazuri, la pacienții cu vârsta peste 60 de ani - în 15% din cazuri.

După terminarea tratamentului, reapariția bolii nu poate fi exclusă. În primii trei ani, recidivele apar la fiecare al patrulea pacient, iar în anii următori, recidivele sunt observate doar la fiecare al zecelea pacient.

În medie, pentru toate categoriile de pacienți, indicatorul supraviețuire de cinci ani este de 86-98% pentru cei care au început tratamentul în prima etapă a bolii, 70% - în a doua, 30% - în a treia și 5% - în a patra.

Prevenirea

Desigur, nu există nicio garanție absolută că cancerul uterin nu va apărea. Cu toate acestea, merită să ne amintim că o serie de factori contribuie la apariția acestei boli. Aceasta este greutate excesiva, aportul necontrolat de medicamente hormonale, diabetul. În plus, o femeie trebuie să viziteze regulat un medic ginecolog, cel puțin o dată pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au trecut prin menopauză. La detectarea feminizării tumori benigne acestea trebuie îndepărtate prompt. Orice fenomene suspecte care apar cu organele genitale, în special sângerarea din acestea, pot fi prevestitoare ale tumorilor maligne. Acest lucru ar trebui reținut. De asemenea, ar trebui să mâncați corect, să mâncați mai multe fibre vegetale, ceea ce reduce riscul de a face orice tip de cancer, evitați obiceiuri proaste- fumatul si consumul de alcool.

Printre tumorile maligne ale organelor genitale feminine, cancerul endometrial ocupă o poziție de lider. Anterior, se credea că aceasta era o problemă mai ales pentru femeile aflate la menopauză. Dar în anul trecut există o tendință de a întineri această boală, care este asociată cu patologii endocrine.

Cancerul endometrial este o tumoră dependentă de hormoni și servește ca țintă pentru hormonii sexuali. Structura morfologică a celulelor determină tipul de cancer: tumora este de obicei localizată în zona corpului și în partea inferioară a uterului, foarte rar - în partea adiacentă colului uterin.

Prognosticul pentru vindecare determină gradul de diferențiere a cancerului - maturitatea celulelor. Cel mai prost prognostic pentru o tumoră slab diferențiată, bun pentru una diferențiată. Gradul este notat Litere engleze G1, G2, G3.

Tipul de tumoră este determinat conform sistemului internațional FIGO:

Tumora este doar în corpul uterului.
Cancerul afectează colul uterin, dar nu se răspândește dincolo de uter.
Metastaze în pelvis.
Metastaze la distanță în alte organe.

Despre organ

Uterul este un organ al sistemului reproductiv foarte sensibil la hormoni. Ea participă la nașterea și nașterea unui copil. Sub influența estrogenului, stratul interior crește - endometrul, care este necesar pentru atașarea și nutriția embrionului.

Progesteronul pregătește uterul pentru implantarea embrionului, îl reduce activitate contractilă. Un dezechilibru al hormonilor sexuali cu o predominanță a influenței estrogenului duce la tumori canceroase.

Criochirurgie

Aplicarea pentru operare este foarte temperaturi scăzute numită criochirurgie. Esența metodei este că folosind un dispozitiv special, tumora este înghețată la -180 de grade Celsius, după care este îndepărtată. Manipularea se efectuează cu azot lichid. Un mare plus al acestei metode este oprirea creșterii tumorii și prevenirea metastazelor acesteia.

Mai des, metoda este utilizată pentru tumorile zonelor externe. În ginecologie, acesta este cancerul de col uterin. Tratament organe interne posibil atunci când se utilizează o crioponda. Pentru a face acest lucru, se face o puncție cutanată, prin care se introduce o criosondă sub control cu ultrasunete. Uneori pot fi mai multe tuburi. Prin ele, azotul lichid este furnizat tumorii, ceea ce creează o crustă de gheață.

Avantajele acestei metode:

traumatizarea scăzută a țesuturilor sănătoase;
termene reduse de reabilitare;
este posibilă influențarea tumorii situate în apropierea vaselor și a nervilor care interferează cu operația cu drepturi depline.

Operatie cu laser

Metoda este utilizată pentru a trata cancerul de col uterin din stadiul preinvaziv. Prin vagin, medicul dirijează un fascicul de focalizare raze laser la locul patologic. Celulele canceroase sunt arse, lăsând în locul lor o mică rană, care se vindecă rapid. Intervenția se numără printre cele minim invazive, pierderile de sânge sunt practic absente.

Funcția reproductivă și dorința sexuală nu suferă. Pentru o femeie, procedura este nedureroasă. Dar este ineficient în germinarea cancerului în adâncimea gâtului. Tratament cu laser formațiuni benigne pe gât, vulvă sau vagin, precum și patologii care pot duce la formațiuni maligne- eroziune si displazie.

Conizare

Operația este utilizată pentru a trata colul uterin cu displazie canalul cervicalși cancer invaziv. Esența metodei este îndepărtarea unei secțiuni sub formă de con, cu fața în partea superioară a uterului. Mărimea sa depinde de amploarea focalizării patologice. Inițial, conizarea a fost efectuată cu bisturiul, dar metoda a avut multe complicații, adesea însoțite de sângerare.

Electroconizarea buclei se realizează cu electrozi speciali de diferite dimensiuni. Dezavantajul metodei este că este imposibil să se determine cu exactitate adâncimea expunerii, ceea ce poate duce la deteriorarea și necroza limfatică și vase de sânge. Această intervenție chirurgicală crește riscul de a dezvolta endometrioză.

Conizarea cu laser este cea mai mare metoda sigura. Nu există sângerare, vasele sunt sigilate imediat în timpul intervenției. Operația se efectuează sub anestezie generală, deoarece. este necesară imobilizarea completă a femeii.

Medicul spune despre nuanțele, avantajele și dezavantajele metodei de conizare în acest videoclip:

Histerectomie

Tipul de histerectomie depinde de extinderea cancerului. Numai în absența germinării cancerului este posibilă îndepărtarea uterului separat, fără a afecta restul organe reproductive. În alte cazuri, este îndepărtat cu apendice și gât.

Operatia se realizeaza prin acces deschis sau laparoscopic. Obligatoriu anestezie generala. După intrarea în cavitatea abdominală, vasele care hrănesc organul sunt legate cu grijă, uterul este separat de ligamente și tăiat. Postoperator obligatoriu examen histologic organ la distanță.

Acest lucru va ajuta la determinarea tacticilor de tratament ulterioare, a metodelor de tratament care mai trebuie aplicate pentru a asigura o speranță de viață suficientă pentru pacient.

Dupa verificare cavitate abdominală pentru prezența focarelor patologice, care pot fi metastaze tumorale, locul operației este uscat, vasele sunt examinate pentru sângerare. Rana se suturează în straturi, se aplică un pansament aseptic.

Îndepărtarea uterului ca metodă independentă de tratament al cancerului este utilizată numai în stadiul inițial. Tot restul trebuie suplimentat cu hormonale, chimioterapie, radiații.

Histerectomie radicală

Aceasta este o opțiune pentru îndepărtarea uterului împreună cu anexele, ovarele, colul uterin, ganglionii limfatici adiacenți, țesutul și top vagin. Folosit pentru cancerul avansat trepte înalte când cancerul crește prin uter, metastazează în ganglionii limfatici regionali.

Operația este dificilă și extrem de traumatizantă atât fizic, cât și psihic. Suplimentat în mod necesar cu chimioterapie și radioterapie. Uneori, operația este efectuată ca paliativ în stadiile ulterioare ale cancerului. Supraviețuirea în astfel de cazuri ajunge rareori la cinci ani de la intervenție.

Trahelectomia

Operația se efectuează pentru cancerul de col uterin și este clasificată ca conservatoare de organe. Este o alternativă la histerectomia vaginală pentru cancerul de col uterin stadiul 1. Esența operației este îndepărtarea colului uterin, a părții superioare a vaginului, a țesutului adipos adiacent și a ganglionilor limfatici.

Orificiul intern și corpul uterului rămân intacte. Aceasta asigură conservarea funcția de reproducereși posibilitatea de a rămâne însărcinată cu FIV. Nașterea în acest caz va fi efectuată prin operație cezariană.

Îndepărtarea organelor pelvine

Cancerul de col uterin sau vagin, precum și cancerul ovarian primar, pot crește în organele învecinate, pot metastaza la sigmoid sau rect. În acest caz, este necesară extrația completă - îndepărtarea organelor pelvine.

În timpul operației, uterul cu apendice și ovare, sigmoidul și rectul, toate țesuturile situate în apropierea uterului, sunt îndepărtate. Metoda este periculoasă din cauza unei încălcări a inervației vezicii urinare, este efectuată de chirurgi cu înaltă calificare.

Pentru a îmbunătăți funcționarea intestinului, se aplică o colostomie temporară - orificiul intestinal este suturat la peretele abdominal și fecalele ies prin acesta. După vindecarea completă a joncțiunii din intestinul gros, colostomia este eliminată în 2-3 luni.

Expunerea la radiații

Utilizarea expunerii la radiații pentru a trata cancerul crește eficacitatea terapiei. Iradierea preoperatorie practic nu este utilizată. Uneori este folosit ca metoda independenta când tratamentul chirurgical nu este posibil. După operație, radiațiile distrug celulele canceroase rămase.

Tratamentul se efectuează de la distanță, din exterior, sau se efectuează iradiere internă. Uneori metodele sunt combinate. terapie externă efectuat cu un aparat special 5 zile pe săptămână timp de câteva săptămâni. Doza este selectată individual de medicul cu radioterapie.

Iradierea internă se efectuează la 1-1,5 luni după operație. Granule speciale cu o substanță radioactivă sunt plasate în vagin într-un cadru spitalicesc.

Radioterapia este însoțită de reacții adverse neplăcute:

durere în zona genitală și la urinare;
slăbiciune;
diaree;
urinare crescută.

Chimie

Acest metoda de tratament include utilizarea de medicamente și hormoni anticancer. Ca metodă independentă, se utilizează numai în stadiile inițiale ale bolii. După tratament chirurgical pacienților cu un prognostic bun li se prescriu hormoni pentru următoarele 6 luni, cu un prognostic nefavorabil - timp de 2 ani.

Cele mai frecvente medicamente combinate de chimioterapie sunt cisplatină, doxorubicină și ciclofosfamida. Pentru tratament hormonal utilizați antiestrogeni, progestogeni sau o combinație a acestora.

Medicamentele de chimioterapie se administrează intravenos, picurare. În funcție de combinațiile utilizate, cursurile de chimioterapie se repetă la fiecare 3-4 săptămâni.

Efectele secundare variază ca severitate:

scăderea numărului de leucocite;
anemie;
scăderea trombocitelor și tendința de a învineți și sângera;
afectarea mucoasei bucale, gastrită;
greață, vărsături, diaree.

Remedii populare

Metode Medicină tradițională nu trebuie niciodată utilizat ca tratament independent pentru cancerul endometrial. Autotratamentul unei astfel de patologii duce adesea la dezvoltarea forme de rulare, cu răspândirea metastazelor la organe îndepărtate - ficatul, plămânii, intestinele.

Medicina tradițională poate fi folosită ca terapie de întreținere și recuperare după tratamentul principal al tumorii. Pentru intarirea sistemului imunitar, se recomanda folosirea tincturii de propolis, ginseng.

Decocturi de ierburi precum pelinul, geanta ciobanului, celandine, usturoi shooters beau 50 ml de până la 6 ori pe zi. Vindecătorii tradiționali recomandă dușurile cu aceeași soluție. Tot in aceste scopuri se foloseste un decoct de flori de calendula. Puteți afla mai multe despre acest videoclip:

Toate rețetele de medicină tradițională trebuie utilizate numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Cum se manifestă simptome caracteristiceși semne de cancer uterin? Foarte des, bolile oncologice din stadiile incipiente sunt asimptomatice: neoplasmul se face simțit numai atunci când procesul a mers deja departe. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică tumorilor maligne ale endometrului. Cu cancerul corpului uterin, primele simptome apar aproape imediat, ceea ce în marea majoritate a cazurilor oferă posibilitatea unei soluții radicale a problemei și un prognostic favorabil.

De aceea, dacă apar semne suspecte, este necesar să consultați un medic ginecolog. Nu este nevoie să amânați vizita la medic „pentru mai târziu”: dacă cancerul se extinde în alte părți ale corpului dumneavoastră, tratamentul acestuia va deveni mai dificil, iar prognosticul se va înrăutăți.

Primele simptome ale cancerului uterin

Dezvoltarea în endometru tumoră canceroasă se manifestă ca sângerare vaginală anormală. La pacienții cu cancer al corpului uterului, aceste simptome sunt aproape întotdeauna prezente, dar pot varia în funcție de stare functionala sistemul reproducător feminin.

Datorită faptului că boala este direct legată de dezechilibrul hormonilor sexuali feminini, de obicei apare în perioada de ajustare hormonală, adică în timpul menopauzei. În acest caz, simptomele cancerului uterin depind de faza de dispariție a funcției sexuale:

Dacă o femeie nu a trecut încă prin menopauză, sângerarea între menstruații, precum și hipermenoreea regulată - perioade grele și prelungite (mai mult de 7 zile), pot indica apariția unui neoplasm malign.
După debutul menopauzei (durata absenței menstruației de 1 an sau mai mult), orice sângerare vaginală este anormală și ar trebui să fie un semnal pentru asistență medicală imediată. Uneori, primele simptome ale cancerului uterin și semnele pronunțate sunt scurgeri apoase amestecate cu sânge. Pe măsură ce tumora crește, sângerarea uterină se intensifică și devine permanentă.

De adăugat că doar în 1 din 10 cazuri, tulburările de mai sus sunt o consecință a dezvoltării cancerului. Aceleași manifestări sunt caracteristice endometriozei, fibromului ( neoplasm benign), polipoza membranei mucoase etc. Prin urmare, aspectul lor este un motiv de examinare și nu de panică.

Alte semne și simptome ale cancerului uterin:

Durere în zona pelviană. Durerea în pelvisul mic apar în mod constant, diferă ca durată și intensitate, se intensifică în timpul menstruației și în timpul actului sexual. Dacă cauza apariției lor este un focar canceros în endometru, aceasta indică prevalența procesului.
Anemie. Dacă este lăsată netratată, pierderea persistentă de sânge contribuie la dezvoltarea anemiei. Hemoglobina femeii scade, ceea ce este însoțit de apariția slăbiciunii, amețelii și dispnei, chiar și la efort fizic minor.
Intoxicație cu cancer. Orice boala oncologica duce in cele din urma la o deteriorare generala a starii de bine, datorita efect toxic Deseuri celule maligne. La pacientele cu stadii avansate de cancer uterin, aceste semne și simptome ale cancerului uterin se manifestă prin iritabilitate crescută, pierderea poftei de mâncare, greață și oboseală.

Pe măsură ce boala progresează, dureri de spate, picioare, regiunea pelvianăși alte tulburări asociate cu germinarea neoplasmelor în organele și țesuturile învecinate și apariția metastazelor la distanță.

Cancerul sistemului reproducător feminin în oncologia modernă este departe de a fi comun. boala maligna. În primul rând se remarcă, în al doilea - o tumoare a ovarelor și pe al treilea - un neoplasm malign al corpului uterului.

Cauzele apariției și răspândirii cancerului în organele genitale interne ale femeilor sunt variate, dar mai degrabă pot fi numiți factori predispozanți. Mai des, femeile aflate în postmenopauză suferă de cancer la ovare, col uterin și corpul uterului, dar manifestarea acestei patologii se observă și în vârsta reproductivă sex echitabil.

Etiologia și factorii de risc ai bolilor oncologice ale organelor genitale interne feminine

Cancerul corpului uterin este evident mai ales la femeile aflate în postmenopauză, adică în perioada în care este determinată disfuncția hipotalamică și funcția ovariană se estompează complet. Postmenopauza apare de la șaizeci până la șaptezeci de ani din viața unei femei, în timp ce menstruația nu este observată mai mult de un an. Dacă apar simptome de secreție sângeroasă din tractul genital în perioada postmenopauză, atunci o astfel de femeie se află în fundal cu suspectare de cancer uterin.

Principalele condiții precanceroase ale corpului uterului, care pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate, sunt:

Adenomatoza focală a endometrului;
Polip adenomatos al stratului interior al uterului;
Hiperplazie endometrială atipică.

Simptomele precancerului, atât la femeile aflate în postmenopauză, cât și în perioada de reproducere a unei femei, sunt sângerări din vagin, care pot apărea fără ciclicitate.

Apariția cancerului în corpul uterului este adesea observată în zona colțurilor și a fundului acestuia. Endometrul din aceste departamente renaște sub forma unui polip. O astfel de tumoare a uterului se numește limitată. În cazul deteriorării întregului strat endometrial printr-un proces malign, se vorbește despre formă difuză cancer uterin. Proliferarea neoplasmului are loc din celulele epiteliului glandular-celendric al stratului de suprafață al endometrului. În funcție de structura histologică a celulelor atipice, se determină trei grade de cancer uterin:

cancer glandular matur;
Tumora glandulare - solidă;
Cancer slab diferențiat (solid).

Semne clinice în cancerul uterin

Simptomele specifice de oncologie a uterului și a ovarelor sunt ușoare, prin urmare, femeile pot să nu meargă la ginecolog ani de zile, ceea ce duce la neglijarea procesului malign. Potrivit pacienților, simptom precoce cancerul corpului uterului și ovarelor sunt scurgeri lichide albicioase din tractul genital. Odată cu dezvoltarea unei tumori, albului se adaugă dungi sângeroase, iar dacă o infecție se alătură procesului, scurgerea devine galbenă sau Culoarea verde cu miros urâtși provoacă mâncărime în zona perineului și a buzelor mari.

La aproape toate pacientele cu cancer uterin, principalul simptom este sângerarea uterină. Dacă o femeie este în vârsta fertilă, atunci aceasta se poate manifesta sub forma unui prelungit sângerare uterină(metroragie). În timpul menopauzei - sângerarea are loc ca o stropire cu un curs aciclic. În postmenopauză, secreția devine culoarea slopsurilor de carne cu un miros putred.

Simptomul durerii nu este prezent la toate pacientele cu cancer cu cancer uterin și ovarian. Odată cu creșterea tumorală infiltrativă, endometrul afectat umple cavitatea uterină și începe să se contracte. Acest proces este însoțit de un simptom de durere de crampe în abdomenul inferior, care iradiază spre sacrum și perineu. Ameliorarea durerii apare după golirea uterului. Durerea surdă și constantă în abdomenul inferior apare atunci când tumora sau ganglionii limfatici metastatici stoarce trunchiurile nervoase, precum și atunci când crește oncologia pereților uterini.

De regulă, cu cancer în uter, sunt afectate tuburile și ovarele, care cresc foarte mult în dimensiune. Metastaze în timpul infiltrației tumorii în uter, răspândite prin metoda de implantare, prin canalele sanguine și limfatice. În cancerul uterin matur invaziv, metastazele au mai multe șanse să progreseze pe calea limfogenă. Când tumora este localizată în segmentul inferior al organului uterin, atunci ganglionii limfatici metastatici sunt observați în regiunea iliacă, iar ganglionii para-aortici sunt afectați de metastaze. sistem limfatic văzut în cancer divizii superioare metri. Fluxul sanguin al metastazelor poate fi direcționat către țesutul osos, pulmonar și hepatic.

Deoarece organele genitale feminine sunt considerate organe vizuale, diagnosticul posibilelor patologii nu este deosebit de dificil. Examen ginecologic organele genitale constă în examinarea, palparea organelor de reproducere, precum și în utilizarea hardware-ului și a cercetării chirurgicale. Diagnosticul stratului interior al uterului poate fi efectuat folosind histerografia, ultrasunetele și chiuretajul cavității uterine, urmate de citologie. Dacă avem în vedere structura morfologică a endometrului cu tumori uterine în diferite faze ciclu menstrual, se pot observa următoarele modificări:

În prima fază - se determină un endometru subțire și uniform, fără vase de sânge vizibile;

În a doua fază - stratul interior al uterului devine roșu, edematos și se îngroașă cu pliuri (hiperplazie endometrială).

O examinare histologică a conținutului cavității uterine în timpul chiuretajului sau după o biopsie a unui loc endometrial, un polip, de exemplu, în 90% din cazuri determină cauza simptomelor patologice care au apărut.

Organul uterin constă în introducerea unui instrument hardware în uter, care îndeplinește rolul de diagnosticare și biopsie a cavității interne a organului.

Când celulele maligne sunt detectate în analiza histologică, diagnosticul unei femei este completat de o radiografie a plămânilor și ecografie ficat pentru a monitoriza metastazele cancerului uterin.

Videoclipuri asemănătoare

Etapele dezvoltării și tratamentului tumorilor endometriale

Clasifică o tumoare malignă a uterului în funcție de forma, invazia și metastazele sale. Există sisteme internaționale pentru determinarea stadiului carcinomului endometrial:

Stadiul 1 - un cancer solid pronunțat sau carcinom slab diferențiat, limitat la endometru sau captând jumătate din stratul miometrial, o creștere a uterului de peste opt centimetri;
etapa 2 - afectarea corpului și a colului uterin cu invazia glandelor endocervicale și a stromei cervicale;
Etapa 3 - procesul malign este transferat la tuburi și ovare, la fibra parametrică a pelvisului mic. Determinarea metastazelor în ganglionii para-aortici ai sistemului limfatic și în vagin;
Etapa 4 - germinarea tumorii în organele și țesuturile din apropiere: intestine, vezică urinară și, de asemenea, în afara pelvisului mic. Prezența ganglionilor limfatici afectați în zona inghinală și peritoneu.

Tactica de tratare a carcinomului endometrial depinde de vârsta pacientului, stadiul patologiei și sensibilitatea organismului la terapie.

Cele mai multe cazuri de cancer uterin sunt tratate chirurgicalși terapie combinată. Intervenția radicală se exprimă prin amputarea completă a organului reproducător. În funcție de datele de diagnostic și prognostic, alegeți metodele adecvate pentru îndepărtarea tumorii:

Îndepărtarea organului uterin fără gât (amputație subtotală);
Îndepărtarea uterului cu colul uterin (amputație totală);
Amputația uterului împreună cu tuburi, ovare (extirpare radicală);
Îndepărtarea uterului împreună cu tuburile, ovarele, ganglionii limfatici și partea superioară a vaginului (histerosalpingo-oforectomie).

Radioterapia este folosită aproape întotdeauna după intervenția chirurgicală și, uneori, radiația este începută înainte intervenție chirurgicală pentru a opri și reduce proliferarea celulelor canceroase. Tratamentul cu raze este utilizat și prin metoda intracavitară atunci când se urmărește răspândirea cancerului de la uter la colul uterin. În prezența contraindicațiilor și a inoperabilității tumorii, iradierea se efectuează ca un tratament independent.

Expunerea la raze se îmbunătățește medicamente hormonale, și anume progestative, care sunt luate prin regimuri de lungă durată.

Măsurile de reabilitare pentru cancerul uterin sunt efectuate în etape. În primul rând, o femeie este verificată pentru prezența unor patologii complexe endocrine, nervoase și de altă natură, care pot servi atât ca obstacol în procesul de tratament, cât și ca complicație în perioada postoperatorie. Prin urmare, astfel de stări ale corpului trebuie controlate în viața postoperatorie. În funcție de stadiul și structura histologică a carcinomului uterin, după tratament, se stabilește un prognostic suplimentar pentru viața și activitățile profesionale ale unei femei, care ar trebui înregistrate în centru de cancer, cu un control în fiecare semestru.

Măsuri preventive pentru apariția unui proces malign în organe reproductive, ar trebui să vizeze conformarea stil de viata sanatos viata, in special femeile in postmenopauza cu preventiv anual examene medicaleși accesul în timp util la specialiști în caz de apariție stări patologice. Diagnosticarea modernă vă permite să identificați rapid și informativ posibilă patologie, principalul lucru este să o faci la timp.