Urinare involuntară. Tratamentul urinarii involuntare. Tratarea incontinenței urinare la femei la domiciliu

Urinarea involuntară nu este o boală independentă, ci se referă la un sindrom, a cărui dezvoltare este provocată de diferite stări patologice din corpul uman. Conform datelor statistice, trebuie remarcat faptul că acest sindrom se dezvoltă mai des la femei decât la bărbați. Urinarea involuntară la bărbați se dezvoltă mai rar, dar poate fi cauzată de patologii grave.

Care sunt tipurile de incontinență urinară?

Urinare necontrolata in functie de factor etiologic Clinicienii le împart în următoarele tipuri principale:

Din motive necunoscute, urina curge

1. Tip senil urinare involuntară. Ca urmare a îmbătrânirii treptate a corpului, țesutul muscular slăbește, celulele musculare sunt distruse mai intens fără regenerare ulterioară. Sub influența unor astfel de procese în organism, sfincterii musculari care limitează fluxul de urină slăbesc odată cu dezvoltarea acestui simptom. Tipul senil de urinare involuntară nu se aplică stări patologiceși este considerată norma de varsta, motiv pentru care corectarea acestei afecțiuni la persoanele în vârstă nu este recomandabilă.
2. Tip de noapte. Cauza principală a enurezisului este considerată a fi acumularea excesivă de urină în cavitate. Vezica urinara.
3. Tipul de stres. Şederea prelungită într-o stare de depresie emoţională sau excitare excesivă poate provoca sindromul vezicii urinare neurogen. Cu acest sindrom, fibrele musculare ale sfincterelor se relaxează înainte să apară nevoia de a urina. În acest caz, urinarea are loc în timpul tusei, săriturii, strănutului și chiar râsului.
4. Incontinența urinară urgentă se dezvoltă ca urmare a creșterii puternice a funcției contractile a pereților vezicii urinare. Înainte de a urina, o persoană experimentează un impuls ascuțit și puternic, în timpul căruia nu este întotdeauna capabil să ajungă la toaletă la timp.
5. Un tip mixt de urinare involuntară se dezvoltă atunci când sunt combinați mai mulți dintre factorii etiologici de mai sus.

Motive pentru dezvoltarea sindromului patologic

Urinarea spontană la bărbați este mult mai puțin frecventă decât la femei, acest lucru se datorează unui sistem muscular mai dezvoltat în cavitatea pelviană, precum și caracteristică anatomică localizarea organelor.

Acest sindrom patologic la bărbați se poate dezvolta ca urmare următoarele motive:

Sistemul genito-urinar

• maligne şi tumori benigne Prostată;
• modificarea structurii legate de vârstă celule musculare, ceea ce duce la slăbiciune a sfincterului vezical;
• intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine, inclusiv prostatectomie;
• boli de natură psihologică sau suferință emoțională pe termen lung;
• foarte des, incontinența urinară poate apărea cu hernii în canalul spinal și alte boli neurologice precum boala Parkinson, boala Alzheimer sau după hemoragii la nivelul creierului;
• boli infecțioase care se transmit prin contact sexual promiscuu;
• urolitiază a rinichilor și a vezicii urinare;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor care au proprietăți de relaxare musculară.

Actul involuntar de a urina oferă bărbaților nu numai inconveniente fizice, ci și le complică semnificativ viata sociala. Foarte des, reprezentanții sexului puternic consideră că este rușinos să contacteze un specialist cu această problemă și să declanșeze boala de bază. Pe măsură ce bolile sistemului urinar progresează, ele devin din ce în ce mai dificil de tratat, motiv pentru care este necesar să se caute ajutor în timp util.

Simptomele sindromului patologic

În timpul dezvoltării a acestui sindrom urinarea devine involuntară din cauza faptului că pacientul este incapabil să controleze secreția de urină la nivel conștient sau din cauza unui impuls intolerabil de a urina.

Când vizitează un urolog, pacienții prezintă de obicei următoarele plângeri:

Chiar îmi doream ceva mic

• scurgeri mici sau grele de urină involuntar;
• scurgeri de urină în timpul exercițiilor fizice;
• apariția bruscă a unui impuls intolerabil de a urina;
• durere și tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior inferior.

Simptomele neplăcute care se dezvoltă cu acest sindrom patologic pot agrava viața socială a persoanei bolnave și pot reduce capacitatea de muncă. Scurgerile frecvente de urină cauzează miros urât, care în timp mănâncă în haine. Toate tipurile de disconfort enumerate care apar în timpul actului involuntar de urinare pot duce la un șoc emoțional excesiv și, ca urmare, la adăugarea unei boli concomitente.

Măsuri de diagnostic pentru incontinența urinară

Dacă o persoană începe să prezinte simptome în concordanță cu sindromul incontinenței urinare, ar trebui să solicite sfatul medicului calificat. îngrijire medicală. Necesitatea diagnosticului se datorează faptului că acest sindrom patologic nu apare de la sine și nici nu dispare de la sine. Pot fi această stare a fost provocată de orice boală, iar diagnosticarea în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor și simptomelor de disconfort.

Efectuarea testelor de laborator:

Indicații pentru testare

1. Test de sânge periferic: dacă viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută odată cu creșterea numărului de globule albe, aceasta indică prezența unui proces inflamator în organism. Dacă un test de sânge dezvăluie prezența creatininei cu o scădere a nivelului de proteine, acest lucru poate indica că funcția rinichilor este redusă brusc.
2. La examinarea urinei, se evaluează indicele său de culoare și dacă este transparentă, folosind aceasta metoda diagnosticul determină dacă există congestie de-a lungul uretrei și cât de bine funcționează capacitatea de filtrare a rinichilor.
3. Cultura bacteriană din cavitatea uretrală este efectuată pentru a exclude sau confirma prezența infectie cu bacteriiși prescriu un tip de tratament etiotrop.

Cel mai adesea folosit ca diagnostic instrumental Metode cu raze X, cu ajutorul lor puteți evalua:

• modificări ale dimensiunii organelor sistemului urinar;
• anatomia topografică a organelor pelvine și prezența modificărilor anormale;
• detectați întunecarea în zonele suspectate de calculi sau formațiuni tumorale;
• estimați cantitatea de urină care rămâne după urinare incompletă;
  explorați relația dintre tuse și scurgerea involuntară de urină.

Cistoscopia este o metodă de diagnostic care se realizează cu ajutorul echipamentului endoscopic. Endoscopul este introdus în canalul uretral și cu ajutorul acestuia se umple cavitatea vezicii urinare și uretrei cu lichid contrastant. Folosind această metodă, puteți evalua starea structurală a membranei mucoase și puteți identifica prezența pietrelor sau a creșterilor tumorale.

Cistouretrogramă - această metodă se referă la diagnosticul cu raze X; o soluție de contrast este injectată în cavitatea uretrală cu ajutorul unui cateter, iar procesul de umplere este evaluat pe o radiografie. Folosind această metodă, se determină prezența unui defect de-a lungul uretrei și la ce nivel este localizat.

Măsuri terapeutice folosind medicamente

Tablete pentru incontinență

Pentru a prescrie medicamente, pacientul trebuie să urmeze cursul necesar măsuri de diagnostic, care va indica medicului adevăratul motiv dezvoltarea sindromului patologic. Dacă cauza urinării involuntare este slăbiciunea fibrelor musculare ale vezicii urinare sau ale podelei pelvine, atunci pacienților li se recomandă să ia medicamente din grupul de agonişti adrenergici. Mecanismul de actiune al adrenomimeticelor se bazeaza pe cresterea tonusului celulelor musculare, aceasta ajutand sfincterul situat la gura vezicii urinare sa poata retine urina.

Dacă cauza bolii este tulburare de stres, ca terapie patogenetică, pacienților li se prescriu antidepresive și sedative ușoare.

Dacă cauza bolii este un proces inflamator în canalul uretral, atunci medicamentele antibacteriene trebuie utilizate ca terapie antiinflamatoare. Antibioticele sunt considerate medicamentele de elecție pentru tratament procese inflamatoriiîn sistemul urinar, aceasta este asociată cu un risc crescut de infecție bacteriană.

Tratamentul cu intervenție chirurgicală este indicat pacienților al căror sindrom patologic se dezvoltă pe fondul urolitiazelor sau malignității peretelui vezicii urinare, iar cauza poate fi formarea de aderențe după intervenții chirurgicale anterioare. În funcție de cauza și localizarea leziunii, un chirurg calificat urologic alege tactica operației, fie că va fi abdominală sau endoscopică.

Deoarece fluxul involuntar de urină nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unei patologii. Stare generală corpul are mare importanțăîn calitatea vieții pacientului, motiv pentru care se recomandă inițial normalizarea modul optim nutriție.

Toți pacienții urologici ar trebui să excludă complet din dieta lor următoarele alimente:

• substanțe alcoolice sub orice formă;
• apă dulce cu gaze adăugate și coloranți;
• feluri de mâncare picante;
• feluri de mâncare gătite la foc;
• bulion gras;
• citricele.

Zilnic rație alimentară ar trebui să fie îmbogățit cu alimente care conțin proteine ​​și fibre:

• lactate;
• cereale;
• cartofi fierți și aburiți;
• soiuri slabe de carne și pește.

Măsuri preventive pentru toate tipurile de incontinență urinară

Pentru a evita consecințele negative asupra organismului, ar trebui să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, să nu vă lăsați duși de alcool și tutun, să aveți un stil de viață sexual regulat și să evitați promiscuitatea. Pacienții cu prostatită și cancer de prostată ar trebui să finalizeze cursul reabilitare medicalăși vizitează examinări preventive de la specialiști calificați.

Aceasta este o tulburare de urinare însoțită de incapacitatea de a regla în mod voluntar golirea vezicii urinare. În funcție de formă, se manifestă prin scurgeri necontrolate de urină în timpul stresului sau în repaus, nevoia bruscă și incontrolabilă de a urina și incontinență urinară inconștientă. Ca parte a diagnosticului de incontinență urinară la femei, examen ginecologic, ecografie sistemul genito-urinar, studii urodinamice, teste functionale, uretrocistoscopie. Metode terapie conservatoare poate include exerciții speciale, farmacoterapie, stimulare electrică. Dacă sunt ineficiente, se efectuează sling și alte operațiuni.

Factorul direct producator al incontinenței de efort este orice tensiune care duce la creșterea presiune intra-abdominală: tuse, strănut, mers rapid, alergare, mișcări bruște, ridicare grele și alte eforturi fizice. Condițiile prealabile pentru apariția urgenței sunt aceleași ca și pentru incontinența de stres, iar diverși stimuli externi (sunet ascuțit, lumină puternică, apă care curge de la robinet) pot fi factori provocatori.

Incontinenta reflexa se poate dezvolta ca o consecinta a afectarii creierului si măduva spinării(traume, tumori, encefalită, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, boala Alzheimer, boala Parkinson etc.). Incontinența iatrogenă apare ca efect secundar al anumitor medicamente (diuretice, sedative, blocante adrenergice, antidepresive, colchicină etc.) și dispare după întreruperea acestor medicamente.

Patogeneza

Mecanismul incontinenței urinare de efort la femei este asociat cu insuficiența sfincterului uretral sau vezical și/sau slăbiciune a structurilor. podeaua pelviană. Un rol important în reglarea urinării îl are starea aparatului sfincterian - cu modificări ale arhitecturii (raportul dintre componentele musculare și ale țesutului conjunctiv), contractilitatea și extensibilitatea sfincterelor sunt afectate, ca urmare a faptului că acestea din urmă devin incapabile să regleze producția de urină.

În mod normal, continuarea (retenția) urinei este asigurată de un gradient de presiune uretral pozitiv (adică presiunea în uretră este mai mare decât în ​​vezică). Scurgerea involuntară de urină are loc dacă acest gradient se schimbă în negativ. O condiție indispensabilă pentru urinarea voluntară este o poziție anatomică stabilă a organelor pelvine unele față de altele. Când aparatul miofascial și ligamentar este slăbit, funcția de susținere-fixare a podelei pelvine este perturbată, ceea ce poate fi însoțit de prolaps al vezicii urinare și al uretrei.

Patogenia incontinenței urinare urgente este asociată cu o încălcare transmitere neuromuscularăîn detrusor, ducând la hiperactivitatea vezicii urinare. În acest caz, odată cu acumularea chiar și a unei cantități mici de urină, apare un impuls puternic, insuportabil de a efectua micțiune.

Clasificare

Pe baza locației scurgerii de urină, se disting incontinența transuretrală (adevărată) și extrauretrală (falsă). În forma adevărată, urina este excretată prin uretra intactă; cu fals – din tractul urinar situat anormal sau deteriorat (de la uretere localizate ectopic, vezică extrofică, fistule urinare). Mai departe vom vorbi exclusiv despre cazurile de incontinenţă adevărată. Următoarele tipuri de incontinență urinară transuretrală apar la femei:

• Stresant– pierderea involuntară de urină asociată cu incompetența sfincterului uretral sau slăbiciune a mușchilor planșeului pelvin.
• Imperativ(vezica urinară urgentă, hiperactivă) - impulsuri insuportabile, incontrolabile, cauzate de reactivitatea crescută a vezicii urinare.
• Amestecat– combinarea semnelor de stres cu incontinența de urgență (în timpul stresului fizic apare o nevoie bruscă, incontrolabilă, de a urina, urmată de urinare necontrolată.
• Reflex-incontinență(vezica neurogenă) - eliberare spontană de urină cauzată de afectarea inervației vezicii urinare.
• iatrogen- cauzate de administrarea anumitor medicamente.
• Alte forme (situaționale).- enurezis, incontinenta urinara de la excesul vezicii urinare (ischurie paradoxala), in timpul actului sexual.

Primele trei tipuri de patologie apar în majoritatea cazurilor, toate celelalte reprezintă nu mai mult de 5-10%. Incontinența de efort se clasifică după grade: când grad ușor incontinența urinară apare la efort fizic, strănut, tuse; cu medie – în timpul ridicării bruște în picioare, alergării; în cazuri severe - în timpul mersului sau în repaus. Uneori în uroginecologie se folosește o clasificare în funcție de numărul de absorbante igienice utilizate: gradul I - nu mai mult de una pe zi; gradul II - 2–4; Gradul III - mai mult de 4 tampoane pe zi.

Simptomele incontinenței urinare

În forma stresantă a bolii, se începe să se constate scurgeri involuntare, fără un impuls prealabil de a urina, care apar în timpul oricărui stres fizic. Pe măsură ce patologia progresează, cantitatea de urină pierdută crește (de la câteva picături la aproape întregul volum al vezicii urinare), iar toleranța la efort scade.

Incontinența de urgență poate fi însoțită de o serie de alte simptome caracteristice unei vezici hiperactive: polakiurie (urinări crescute de peste 8 ori pe zi), nicturie, urgență. Dacă incontinența este combinată cu prolapsul vezicii urinare, poate exista disconfort sau durere în abdomenul inferior, o senzație de golire incompletă, o senzație corp strainîn vagin, dispareunie.

Complicații

Când se confruntă cu scurgeri necontrolate de urină, o femeie se confruntă nu numai cu probleme de igienă, ci și disconfort psihologic grav. Pacienta este forțată să renunțe la modul ei obișnuit de viață, să o limiteze activitate fizica, evita sa apari in locuri publice si in companie, refuza sexul.

Scurgerea constantă de urină este plină de dezvoltarea dermatitei în zona inghinala, recurent infecții genito-urinale(vulvovaginită, cistită, pielonefrită), precum și tulburări neuropsihice - nevroze și depresie. Cu toate acestea, din cauza timidității sau a ideii false a incontinenței urinare ca „acompaniament inevitabil al vârstei”, femeile caută extrem de rar ajutor medical cu această problemă, preferând să suporte inconvenientele evidente.

Diagnosticare

Un pacient care se confruntă cu problema incontinenței urinare trebuie examinat de un medic urolog și ginecolog. Acest lucru va permite nu numai stabilirea cauzelor și formei incontinenței, ci și alegerea modalităților optime de corectare. La colectarea anamnezei, medicul este interesat de vârsta de debut a incontinenței, legătura acesteia cu stresul sau alți factori provocatori, prezența impulsuri imperativeși alte simptome dizurice (arsuri, tăieturi, durere). În timpul conversației sunt clarificați factorii de risc: nașterea traumatică, interventii chirurgicale, patologie neurologică, caracteristici ale activității profesionale.

Este necesară o examinare pe scaun ginecologic; aceasta face posibilă identificarea prolapsului genital, uretro-, cisto- și rectocelul, evaluarea stării pielii perineului, detectarea fistulelor genito-urinare și efectuarea testelor funcționale (test de efort, test de tuse) care provoacă urinare involuntară. Înainte de readministrare (în decurs de 3-5 zile), pacientul este rugat să țină un jurnal de urinare, în care se notează frecvența micției, volumul fiecărei porțiuni de urină excretată, numărul de episoade de incontinență, numărul de tampon. utilizat și volumul de lichid consumat pe zi.

Pentru evaluarea relațiilor anatomice și topografice ale organelor pelvine se efectuează ecografie ginecologică și ecografie a vezicii urinare. Din metode de laborator sondajele sunt de cel mai mare interes analiza generala urină, urocultură pentru floră, microscopie cu frotiu de sondaj. Metodele de cercetare urodinamică includ uroflowmetria, cistometria umplerii și golirii, profilometria presiunii intrauretrale - acestea proceduri de diagnosticare vă permit să evaluați starea sfincterelor, să faceți diferența între incontinența urinară de stres și de urgență la femei.

Dacă este necesar, examinarea funcțională este completată cu metode de evaluare instrumentală structura anatomică tractului urinar: uretrocistografie, uretroscopie si cistoscopie. Rezultatul examinării este o concluzie care reflectă forma, gradul și cauzele incontinenței.

Tratamentul incontinenței urinare la femei

Dacă nu există o patologie organică macroscopică care să provoace incontinență, tratamentul începe cu măsuri conservatoare. Pacientului i se recomandă să normalizeze greutatea (dacă este obez), să renunțe la fumat, ceea ce provoacă tuse cronică, eliminați munca fizică grea, urmați o dietă fără cofeină. Pe etapele inițiale Exercițiile care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine (exerciții Kegel), stimularea electrică a mușchilor perineali și terapia cu biofeedback pot fi eficiente. Cu insotire tulburări neuropsihiatrice Poate fi necesar ajutorul unui psihoterapeut.

Suportul farmacologic pentru forma stresantă a incontinenței poate include prescrierea de antidepresive (duloxetină, imipramină), estrogeni aplicație locală(la fel de supozitoare vaginale sau cremă) sau HRT sistemică. Pentru tratamentul incontinenței de urgență, se utilizează M-anticolinergice (tolterodină, oxibutinină, solifenacină), α-blocante (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramină și terapia de substituție hormonală. În unele cazuri, pacientului i se pot prescrie injecții intravezicale cu toxină botulină de tip A, injecție periuretrală de grăsime autologă și materiale de umplutură.

Intervențiile chirurgicale pentru incontinența urinară de efort la femei sunt mai mult de 200 diverse tehniciși modificările acestora. Cele mai comune metode de corectare chirurgicală a incontinenței de efort astăzi sunt operațiile cu sling (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). În ciuda diferențelor de tehnici de execuție, acestea se bazează pe un singur principiu general- fixarea uretrei folosind o „buclă” din material sintetic inert și reducerea hipermobilității acesteia, prevenind scurgerea de urină.

Cu toate acestea, în ciuda Eficiență ridicată operațiunile cu sling, 10-20% dintre femei dezvoltă recidive. În funcție de indicațiile clinice, se pot efectua și alte tipuri de intervenții chirurgicale: uretrocistopexie, colporafie anterioară cu repoziționare a vezicii urinare, implantarea unui sfincter vezical artificial etc.

Prognostic și prevenire

Prognosticul este determinat de cauzele dezvoltării, severitatea patologiei și oportunitatea de a căuta ajutor medical. Prevenirea constă în evitare obiceiuri proasteși dependențe, controlul greutății, întărirea mușchilor abdomenului și a podelei pelvine, controlul mișcărilor intestinale. Un aspect important este gestionarea atentă a nașterii, tratamentul adecvat al bolilor urogenitale și neurologice. Femeile care se confruntă cu o problemă atât de intimă precum incontinența urinară trebuie să depășească falsa modestie și să caute cât mai devreme ajutor de specialitate.

Incontinența urinară la femei (incontinența) este o tulburare patologică a urinării în care pacientul nu poate controla complet procesul. Cel mai adesea, se eliberează literalmente câteva picături de urină, dar în unele cazuri se observă o golire completă necontrolată a vezicii urinare.

Cauzele și tratamentul incontinenței urinare la femei pot fi diferite. Înțelegerea esenței a ceea ce se întâmplă, și anume de ce mușchii interni au încetat să facă față sarcinii obișnuite, permite medicului să aleagă tactici eficiente de tratament și să depășească complet problema. Este important de știut că incontinența urinară poate fi vindecată la orice vârstă; principalul lucru este să contactați un specialist în timp util și să urmați necondiționat toate recomandările acestuia.

Potrivit statisticilor, fiecare a cincea femeie se plânge de urinare spontană incontrolabilă. În funcție de anatomia sistemului genito-urinar, acesta poate fi adevărat sau fals. În al doilea caz, vorbim despre patologii ale localizării vezicii urinare sau uretrei - fistule, leziuni și malformații congenitale.

Marea majoritate a cazurilor de urinare bruscă la femeile adulte sunt adevărate. Adică, cu organele interne localizate în mod normal, o femeie nu poate reține urina în timpul strănutului, tusei, la sunetul apei care curge sau în alte situații.

În timp, o astfel de incontinență poate crește de la o pacoste enervantă la o problemă reală. Dacă la început vorbim despre scurgerea unei cantități mici de urină, atunci fără tratament volumul de descărcare crește. O femeie începe să experimenteze complexe psihologice asociate cu teama de a se uda brusc în prezența oamenilor, în timpul sexului sau de a nu ajunge la toaletă. Această afecțiune are un impact negativ asupra standardului tău de viață și poate duce chiar la depresie.

Care sunt simptomele urinarii involuntare la femei?

Scurgerile involuntare de urină la femei se pot manifesta în diferite moduri:

• Scurgeri de urină în timpul exercițiilor fizice. Aceasta poate fi nu numai ridicarea greutăților, ci și strănutul banal, tusea și încordarea în timpul mișcărilor intestinale.
• Incontinență urinară în timpul actului sexual. De obicei, probabilitatea acesteia crește atunci când alegeți poziții în care partenerul exercită presiune fizică asupra vezicii urinare, de exemplu, deasupra.
• Incontinența de dimineață apare atunci când o femeie se ridică din pat. Mușchii slabi nu pot conține presiunea crescută a vezicii urinare, care a apărut ca urmare a unei schimbări bruște a poziției corpului de la orizontal la vertical. De obicei, vezica urinară este plină după un somn lung.
• Urinare spontană sub influența unui iritant. Poate fi individual pentru fiecare femeie. Adesea, pacienții numesc sunetul sau vederea apei curgătoare, lumină strălucitoare. Astfel de îndemnuri apar frecvent și pot fi atât de puternice încât duc la scurgeri de urină incontrolabile.

Urinare frecventa– de mai mult de 8 ori pe zi – se referă și la simptomele incontinenței. Cu un aport normal de lichide, acest lucru poate indica o vezică hiperactivă. În acest caz, femeia poate nici măcar să nu bănuiască că suferă de incontinență urinară și, prin urmare, nu caută ajutor de la specialiști.

Ce tipuri de urinare involuntară există?

În funcție de motivele care au determinat-o, medicii au dezvoltat următoarea clasificare:

• Incontinența urinară de efort la femei este asociată cu slăbirea mușchilor planșeului pelvin intern sau cu perturbarea sfincterului vezicii urinare.
• Incontinența urinară urgentă la femei se mai numește și sindromul vezicii urinare hiperactive, care trimite semnale pentru golire înainte de a se umple fizic.
• Mixt – combină simptomele primelor două tipuri.
• Reflex – se manifestă în cazurile de tulburări ale inervației organelor pelvine. Este extrem de rar.
• Incontinența iatrogenă este pierderea necontrolată de urină din cauza utilizării anumitor medicamente, care se rezolvă după întreruperea terapiei.
• Urinarea situațională – apare în timpul actului sexual sau când vezica urinară este cu adevărat plină.

Este de remarcat faptul că marea majoritate a cazurilor clinice pe care le întâlnesc medicii se referă la primele două tipuri de incontinență. Acestea reprezintă aproximativ 90% din toate cererile.

Incontinența de efort și subtipurile acesteia

Incontinența de efort se datorează faptului că mușchii pelvieni și sfincterul vezicii urinare la femei, din mai multe motive, devin incompetenți, adică nu pot face față sarcinii obișnuite. Aceasta se manifestă mai întâi prin picurare de urină în timpul strănutului, tusei sau a altor activități fizice (de exemplu, a face sex). În acest caz, femeile se pot plânge de separarea simultană a unor cantități mici de fecale sau gaze intestinale.

Cauzele incontinenței sunt următoarele:

Sarcina. Poate provoca incontinență chiar și la femeile tinere. Datorită mărimii în continuă creștere a uterului, presiunea asupra vezicii urinare și a intestinelor crește, ceea ce contribuie la separarea necontrolată a conținutului acestora. În plus, fluctuațiile nivelurilor hormonale provoacă atonia mușchilor, care nu sunt capabili să reziste la o activitate fizică din ce în ce mai mare. Urinarea necontrolată în timpul sarcinii este cea mai favorabilă din punct de vedere al prognosticului, deoarece după naștere poate dispărea de la sine.

Naştere. Deși sunt legate de factorul anterior, livrarea este un agent precipitat separat pentru urinarea involuntară. Afectează negativ în special starea mușchilor pelvieni nașterea naturală cu impingere prelungita, rupturi interne si epiziotomie. Ulterior, fetele suferă de incontinență urinară, fecală și gazoasă, care, în funcție de intensitatea și prezența altor boli, poate dispărea de la sine sau, dimpotrivă, poate progresa odată cu vârsta.

Chirurgie abdominală pe organele pelvine. Orice intervenție chirurgicală poate contribui la formarea aderențelor. Acestea provoacă incontinență urinară cronică din cauza modificărilor presiunii intraperitoneale.

Menopauza. Problemele urologice sunt familiare pentru 50% dintre femeile care au intrat la menopauză. Pe măsură ce îmbătrânesc, numărul femeilor care suferă de incontinență crește la 75%. Acest lucru se datorează unei deficiențe de estrogeni - hormoni sexuali feminini care afectează elasticitatea muschii pelvieniȘi procesele metabolice.

Incontinența de efort cauzează multe probleme femeilor. Din cauza asta, refuză să-și ducă stilul obișnuit de viață, să apară în public, să facă sport, viata intima. Este foarte important să renunți la timp la rușinea falsă și să consulți un medic. Medicina modernă poate oferi mai multe tipuri de tratament, de la intervenție conservatoare la intervenție chirurgicală.

Urgență urinară

Nevoia imperativă de a urina apare sub influența factori externi. Ele pot fi atât de puternice încât o femeie pur și simplu nu are timp să ajungă la cea mai apropiată toaletă. Acest lucru se datorează iritabilității crescute a mușchilor vezicii urinare, care necesită golirea chiar și cu o cantitate minimă de urină. Motivele care cauzează această vezică hiperactivă nu sunt încă cunoscute.

Spre deosebire de incontinența de efort, acest tip de incontinență apare rar în timpul activității fizice, alergării sau mersului rapid. Se poate manifesta ca enurezis nocturn si se agraveaza prin consumul de alcool sau din cauza exacerbarii bolilor inflamatorii ale organelor pelvine. Astfel, tratamentul incontinenței urinare urgente la femei ar trebui să înceapă cu renunțarea la obiceiurile proaste și vizitarea unui medic ginecolog.

Cum se detectează incontinența urinară

Dacă o femeie suferă de incontinență urinară, atunci trebuie să caute ajutor, în primul rând, de la un medic urolog și ginecolog. Un astfel de tandem va ajuta nu numai la stabilirea unui diagnostic corect, ci și la vindecarea rapidă a incontinenței urinare.

Pentru diagnosticare, se efectuează următoarele activități și manipulări:

Istoricul medical - adică colectarea de informații despre stilul de viață, simptomele și prezența pacientului boli concomitente.

• Testul PAD – constă în numărarea numărului de tampoane folosite de o femeie pe zi. Face posibilă evaluarea severității incontinenței la pacient.
• Examen ginecologic pe scaun. Adesea, în cazul incontinenței urinare la femei, se înregistrează prolaps sau prolaps. organe interne, ceea ce ar trebui să observe medicul.
• Analiza urinei - Acest test simplu caută inflamația vezicii urinare (cistita) sau a uretrei (uretrită), simptomele cărora pot include durere la urinare și cazuri de incontinență.
• Ecografia este o examinare rapidă și nedureroasă care vă permite să evaluați vizual starea vezicii urinare, ureterelor, uretrei și a altor organe pelvine.
• RMN-ul este o metodă imagistică de înaltă precizie, indicată atunci când rezultatele examinărilor cu ultrasunete nu pot oferi o imagine clinică precisă.
• Studiile urodinamice sunt un set de proceduri care vizează studierea funcțiilor sistemului urinar.

Cum se tratează incontinența urinară?

În funcție de tipul de patologie, există mai multe grupuri de metode pentru tratarea incontinenței urinare la femei. Cea mai comună dintre ele este gimnastica Kegel, care constă în tensiune și relaxare secvențială a mușchilor interni ai podelei pelvine - periuretral și perivaginal. Aceste exercitii au ca scop intarirea muschilor implicati in actul urinarii si au un efect terapeutic si preventiv excelent. Cu ajutorul lor, puteți vindeca incontinența ușoară acasă, dar gimnastica trebuie efectuată în mod regulat, până la 100 de repetări pe zi.

O opțiune mai avansată este antrenamentul cu biofeedback, care vă permite să controlați eficacitatea gimnasticii și este garantat să mărească tonusul vezicii urinare.

Rezultate bune se obtin prin folosirea diverselor aparate de exercitiu pt muschii intimi, precum și antrenamente psihologice.

Tratamentul incontinenței de efort

Tratamentul pentru urinarea involuntară de stres începe cu medicamente. Sunt indicate următoarele grupe de medicamente:

• Agonisti adrenergici care cresc tonusul muscular. În prezent, este rar utilizat din cauza efectelor secundare.
• Medicamente anticolinesterazice cu efect similar.
• Antidepresive și medicamente care afectează sistemul nervos central. Aceste medicamente sunt rareori utilizate din cauza eficacității lor scăzute pentru incontinența de efort.

Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru incontinența urinară la femei. Alegerea între ele rămâne întotdeauna la medic, care pornește din tabloul clinic specific al bolii.

Operații cu sling - o buclă din material sintetic este plasată sub gâtul vezicii urinare sau uretrei, ceea ce asigură poziția fiziologică a organelor interne chiar și cu o creștere semnificativă a sarcinii. Injecții cu medicamente care formează țesuturi, care garantează și poziția corectă a vezicii urinare, eliminând sindromul de incontinență urinară.

Tratamentul incontinenței de urgență

Incontinența urgentă se tratează numai cu medicamente. Pentru aceasta, medicamente precum:

• Oxibutinina - reduce tonusul vezicii urinare.
• Tamsulosin - relaxează vezica urinară și îmbunătățește trofismul tisular.
• Terapia de substituție hormonală este oferită și femeilor în timpul menopauzei.

Ce să faci cu incontinența urinară urgentă dacă medicamentele enumerate mai sus nu ajută? Experții recomandă să recurgeți la metode generale terapie, inclusiv pregătirea psihologică.

Cum să tratați incontinența urinară folosind remedii populare

Dintre toate metodele și mijloacele medicinei tradiționale, nu există nici una care să fie garantată să vindece toate tipurile de incontinență urinară. Cu toate acestea, ele pot fi utile pentru formele ușoare de enurezis, precum și pentru bolile inflamatorii concomitente ale organelor urinare. De exemplu, iarba șocului crește diureza. Astfel, cantitatea de urină produsă pe care femeia o eliberează crește. Acest lucru ajută la eliminarea sărurilor și a infecțiilor din vezica urinară, ameliorând simptomele cistitei sau uretritei.

Este de remarcat faptul că nu trebuie să vă automedicați în caz de incontinență. Există posibilitatea declanșării bolii, ceea ce va duce la și mai mare somatică și probleme psihologice. Este mai bine să întrebați un urolog despre cum să tratați incontinența urinară, care va efectua un diagnostic amănunțit și va selecta opțiunea optimă de tratament.

Ce altceva poți face pentru a scăpa de incontinență?

Foarte des, poți scăpa de incontinența urinară ajustându-ți stilul de viață și renunțând la obiceiurile proaste. Dacă cauza incontinenței urinare de stres la o femeie este tusea, atunci ar trebui să renunți la fumat sau să vizitezi un alergolog pentru a identifica alte cauze. tuse constantă. Medicii recomandă insistent oprirea consumului de alcool, care poate cauza probleme cu incontinența dimineață sau scurgerile urinare pe timp de noapte. Uneori, pierderea de câteva kilograme este suficientă pentru a preveni urinarea voluntară. La urma urmei, obezitatea este un factor de risc important pentru toate femeile.

Dacă acești pași nu vă ajută să scăpați de problemă, ar trebui să consultați imediat un medic.

Prevenirea urinarii necontrolate

În corpul unei femei, toate procesele sunt atât de interconectate încât cea mai bună prevenire debitul necontrolat de urină este tratament în timp util boli ginecologice, endocrine, urologice și psihologice.

Fiecare fată din tinerețe ar trebui să facă zilnic exerciții Kegel, care, pe lângă prevenirea incontinenței, este și o pregătire excelentă a mușchilor pelvieni pentru viitoarea naștere.

• 11396 cazuri de probleme urinare
• 9573 operațiunile efectuate
• 99 % acuratețea determinării cauzei bolii
• 9 urologi operatorii
• 10484 pacienți mulțumiți de rezultatele tratamentului

Despre urinarea involuntară

Urinarea involuntară este, în primul rând, o boală. Această problemă afectează multe femei de diferite vârste. Cel mai adesea, această problemă este observată la femeile în vârstă. Uneori, problema este cauzată de îmbătrânirea urogenitală, totuși, așa cum arată practica modernă, oamenii suferă de această boală. o cantitate mare femei tinere. Pentru mulți dintre ei, a devenit deja un obicei să trăiască cu această problemă. Mulți oameni nu merg la medic pentru că cred că este normal. proces fiziologic. Unii ajung în spital cu stadii avansate ale bolii.

Există multe soluții la problema urinării involuntare.. De la modificări alimentare la intervenții chirurgicale.

Cauze ale urinarii involuntare

Cauzele incontinenței urinare sunt:

• Infecții la nivelul organelor genito-urinale și inferioare tractului urinar sau intoxicația lor, de exemplu, cauzată de consumul excesiv de alcool;
• Leziuni cerebrale (mai ales dacă nu a existat controlul vezicii urinare);
• Operații pe glanda prostatică;
• Boli neurologice (boala Parkinson, scleroză multiplă);
• Utilizarea de sedative;
• Stres sau boală psihică.

De asemenea, factori importanți pentru dezvoltarea incontinenței urinare sunt:

Încălcarea structurii anatomice și a sensibilității. Supraponderal, inflamator boli cronice organe genito-urinale, nașterea cu complicații, intervențiile chirurgicale pe organele genito-urinale și alte leziuni modifică structura anatomică a organelor pelvine, care modifică sensibilitatea. Urinarea involuntară este o consecință a modificărilor vezicii urinare, uretrei, ligamentelor și organelor pelvine.

Incontinență urinară cauzată de modificări hormonale. În timpul menopauzei, există o lipsă acută de estrogen. Acest lucru duce la modificări atrofice ale organelor genito-urinale, modificări ale ligamentelor și mușchilor acestora, care vor provoca urinare involuntară.

Boli ale centrului și sistem perifericși rănile ei. Dacă circulația sângelui în organism este afectată, există boli inflamatorii, tumori și leziuni cerebrale, există defecte în dezvoltarea sistemului nervos central și periferic, Diabet sau scleroza multiplă – atunci urinarea involuntară poate apărea foarte repede.

Urinare involuntară la bărbați și femei

Astăzi, urinarea involuntară la bărbați este complet tratabilă și nu reprezintă o problemă.. Urinarea involuntară nu poate fi cauzată doar de îmbătrânire.

Urinarea involuntară la bărbați indică în primul rând alte boli sau complicații după operația de prostată.

La femei, gradul de scurgere de urină depinde de pierderea funcției vezicii urinare. Este posibil ca vezica urinară să nu funcționeze parțial sau complet. De exemplu, unele femei pierd o cantitate mică de urină și numai atunci când râd, strănut sau fac activitate fizică.

Video - cauze și tipuri de incontinență urinară la bărbați și femei 1:41 min (4 MB)

Tratamentul urinarii involuntare

Urinarea involuntară poate fi vindecată doar într-un mod cuprinzător. Tratamentul poate fi în direcții diferite și mai departe diferite organe. Folosirea metodelor moderne de tratament facilitează rezolvarea unor probleme precum urinarea involuntară.

Tratamentul urinarii involuntare la femei este prescris de un medic ginecolog sau urolog. Cel mai adesea, incontinența urinară de efort este eliminată prin următoarele măsuri:

• Utilizarea medicamentelor;
• Efectuarea de exerciții care întăresc mușchii planșeului pelvin (exerciții Kegel);
• Folosind un inel uterin (acest inel apasă pe canal urinarși astfel blochează urinarea involuntară);
• Intervenție chirurgicală (refacerea poziției organelor genito-urinale).

Tratamentul urinarii involuntare in clinica noastra

La centrul medical DeVita sunt specialisti medicali de inalta calificare cu multi ani de experienta practica Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata urinarea involuntară la bărbați și femei::

Tratament conservator. Acest tratament poate fi prescris în cazuri de incontinență urinară de urgență (când există o vezică hiperactivă) sau prescris pacienților cu formă mixtă de incontinență urinară, când, alături de o defecțiune a mecanismului de închidere a uretrei, există o componentă urgentă. , adică hiperactivitatea detrusorului (mucoasa musculară a vezicii urinare). În cazul incontinenței de urgență, tratamentul constă în aportul constant de m-anticolinergice (Vesicar, detrusitol etc.). La formă mixtă boli, de regulă, aceste medicamente sunt prescrise înainte și după intervenția chirurgicală pentru corectarea incontinenței urinare (uretropexie cu sling, operație TVT, TVT-o), după operație medicamentele sunt întrerupte.

Injecții cu toxină botulină de tip „A” în detrusorul vezicii urinare. Metoda este folosită pentru a trata urinarea involuntară urgentă, adică. cu incontinența urinară care apare pe fondul hiperactivității detrusorului (vezică hiperactivă). În urologie, se folosește un medicament fabricat în China, Lantox. Transuretral (adică folosind un cistoscop) 200-300 de unități de Lantox sunt de obicei injectate în peretele vezicii urinare.

Recenzii video ale tratamentului urinării involuntare în clinica noastră

Valentina, 75 de ani. Tratamentul problemelor urinare

Videoclipuri și publicații despre tratamentul urinării involuntare

Despre tratamentul incontinenței urinare cu Salyukov R.V.

22 ianuarie 2013 medic sef clinica „DeVita”, candidatul la științe medicale Roman Vyacheslavovich Salyukov a fost invitat ca expert pentru programul „Doctori” de pe canalul TVC. Programul a abordat problema tratării unei boli precum vezica urinară hiperactivă. În emisie R.V. Salyukov a vorbit despre caracteristicile diagnosticului sindromului vezicii urinare hiperactive și despre metoda modernă de tratare a acestei boli folosind injecții cu toxină botulină (BOTOX). Puteți afla mai multe despre tratamentul vezicii urinare hiperactive urmărind programul de pe site-ul nostru.

Despre incontinența urinară la femei

Incontinența urinară este problema reala, mai ales la femei. Problema urinării necontrolate, ridicată în programul „Doctor-I” de pe canalul TVC, a fost ajutată să înțeleagă de către medicul urolog al clinicii DeVita - profesor asociat, doctor în științe medicale Mikhail Yurievich Gvozdev. Cauzele, mecanismele de dezvoltare a incontinenței urinare și metodele de tratare a acestei boli au fost discutate în aer. Puteți găsi un fragment din înregistrarea transmisiei pe site-ul nostru.

Despre tratamentul chirurgical al incontinenței urinare

Obiectiv și simplu despre lucruri complexe probleme sensibileîn viața unei femei, metode de tratare și prevenire a acestora, spune consultantul științific șef al clinicii multidisciplinare „DeVita”, doctor în științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Urologie a Universității de Stat de Medicină din Moscova, care poartă numele. Evdokimova Mikhail Yuryevich Gvozdev, care este un expert rus recunoscut în domeniul urologiei feminine.

Mihail Gvozdev a fost un pionier în tratament chirurgical cistita postcoitala. A dezvoltat o tehnică operativă de transpunere a uretrei distale, protejată de un brevet rusesc. În prezent, Mihail Yurievich are cea mai mare experienta operațiuni similare în lume.

Faceți o programare pentru o consultație despre urinarea involuntară

Întrebări de la utilizatorii de pe site-ul nostru despre urinarea involuntară

Buna ziua, un copil de 6 ani urineaza frecvent (la jumatate de ora), toate analizele sunt bune, capul inca nu este dilatat, medicul spune ca trebuie facut

circumcizie. Vă rog să-mi spuneți dacă urinarea frecventă poate apărea din cauza unui cap nedeschis

Saliukov Roman

Bună ziua Dacă băiatul tău are balanopostită, atunci da. Dar problema poate fi mai profundă. Ți-aș examina copilul pentru a exclude alți factori provocatori.

Buna ziua.Numele meu este Olga.Locuiesc in Kazahstan in orasul Almaty.Am probleme cu vezica urinara.Am fost diagnosticata initial cu leucoplazie a vezicii urinare si a colului uterin.

Au suferit o operație pentru îndepărtarea leucoplaziei.Au trecut 3,5 luni, starea cistitei nu s-a schimbat.Cum decurge menstruația,încep din nou urinarea frecventă și crampele și uneori la fel în timpul menstruației.Se suspectează cistita incersțială.Dar nu este prescris niciun tratament. medicul citeaza ca aceasta este inca vindecare postoperatorie .Nu avem Urogeal aici, se poate livra cumva? Si cum ar trebui sa imi tratez tractul urinar? Va multumesc. As fi foarte recunoscator pentru recomandarile dvs. Intrucat nimeni nu este se ocupă de această problemă aici.

Saliukov Roman urolog, candidat la științe medicale

Olga, salut! Starea ta este alarmantă, având în vedere că astfel de perioade afectează semnificativ calitatea vieții. Este posibil ca în Kazahstan să existe și alte medicamente pentru instilarea în vezică pentru cstalgie. În orice caz, alegerea medicamentului este alegerea medicului curant și a pacientului. Avem nevoie de un diagnostic precis! În numele meu, pot adăuga că instilarea medicamentului urogial în vezică poate fi utilizată pentru aproape toate tipurile de cistită. Dacă vorbim de vindecarea postoperatorie, aceasta este de obicei limitată la 3 luni. Aș recomanda să repetați cistoscopia de supraveghere. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru reexaminare.

Buna ziua! Sânge în urină și urinare frecventă cu durere timp de 1 noapte. Urologul a spus că este cistita. A doua zi a fost făcut testul

urină. Analiza este perfecta. Ar trebui să vă verificați rinichii?

Raspunsul doctorului:

Sângele în urină este ÎNTOTDEAUNA o indicație pentru o examinare amănunțită. Totuși, dacă există sânge în urină, vizibil pentru ochi, un test de urină nu poate fi ideal... Kolmakov A.S.

Buna ziua! Urinarea frecventă de 3-4 ori într-o oră nu înseamnă nimic. Cum să tratezi cistita în timpul sarcinii?

Raspunsul doctorului:

Buna ziua. Cel mai adesea, urinarea frecventă este un semn al unei boli a sistemului urinar. Daca esti insarcinata si exista suspiciunea de cistita, trebuie sa faci un test general de urina, precum si urocultura (de doua ori). Apoi totul depinde de rezultatele obținute. Kolmakov A. S.

Fenomenul incontinenței urinare devine o problemă socială și de igienă pentru oameni. Această problemă este răspândită în întreaga lume în rândul tuturor segmentelor populației. Există multe motive care provoacă această patologie și, în consecință, mai multe modalități de a trata această afecțiune neplăcută. Au fost dezvoltate mijloace mecanice pentru reținerea urinei și antrenarea mușchilor planșeului pelvin, precum și articole de igienă care pot facilita îngrijirea pacienților cu o astfel de tulburare.

Informații generale

Incontinenta urinara (incontinenta) este urinarea necontrolata, care se manifesta atat extern (incontinenta uretral), cat si scurgerile interne de urina (intrauretrala). Boala poate apărea la orice vârstă, mai des la femei. Această patologie nu duce la încălcări graveîn funcționarea corpului, dar din cauza acesteia o persoană nu este capabilă să ducă o viață normală, nu este posibil să stea mult timp într-un loc public sau să facă plimbări lungi. Această situație provoacă și disconfort celor dragi. Dar pacientii rareori cer ajutor, deoarece considera aceasta afectiune ireversibila sau temporara. Unii oameni sunt pur și simplu jenați să consulte un medic, dar acordarea ajutorului la început are un efect pozitiv asupra rezultatului bolii.

Clasificare

Există două tipuri de incontinență: uretral și intrauretral. Incontinenta uretral sau evacuarea naturala a intestinului este mai frecventa. Incontinența intrauretrală implică scurgerea de urină într-o manieră nenaturală în organism. Deoarece urinarea involuntară poate fi cauzată de mulți factori, clasificarea acestui fenomen este extinsă. În funcție de motive, se disting următoarele tipuri de incontinență urinară:

• imperativ;
• extrauretrală (incontinență urinară prin picurare);
• stresant;
• funcţional;
• scurgeri după evacuarea intestinală;
• enurezis (enurezis);
• incontinență urinară mixtă.

Severitatea incontinenței urinare este clasificată în 4 categorii: stadiile clinice. În stadiul 1, secreția de lichid este de 2 ml/zi. Etapa 2 se caracterizează printr-o pierdere de până la 10 ml/zi. Etapa 3 - până la 50 ml, iar etapa 4 - mai mult de 50 ml/zi. Gradele de incontinență urinară la femei se disting prin numărul de produse de igienă necesare. De exemplu, dacă 2 tampoane pe zi sunt suficiente, asta înseamnă grad ușor, 2-4 tampoane sunt medii, iar mai mult de 5 tampoane sunt severe. Incontinența urinară în timpul zilei de peste 400 ml este motiv de invaliditate.

Incontinență de stres

Creșterea presiunii intrauterine cauzată de tuse, râs, respiratie grea, ridicarea greutăților și activitatea fizică intensă pot provoca incontinență urinară. Patologia se dezvoltă din cauza unei tulburări în funcționarea mușchilor sistemului urinar și a sfincterului uretral. În acest caz, vezica urinară nu este capabilă să controleze incontinența, astfel încât în ​​timpul urinării de efort nu există dorința de a anula.

Disfuncția sfincterului poate fi dobândită sau congenitală. La bărbați, tulburarea în majoritatea cazurilor este provocată de prostatectomie (chirurgie radicală pentru cancerul de prostată). La femei, disfuncția sfincterului este asociată cu o ruptură sau o incizie inexactă a perineului în timpul nașterii. O cauză comună a incontinenței de efort pentru ambele sexe este pierderea elasticității și slăbirea tonusului muscular odată cu vârsta.

Incontinenta functionala

Spre deosebire de incontinența de efort, cu incontinența funcțională o persoană din cauza mintal sau tulburări fizice incapabil să se abțină de la mișcările intestinale. Acest tip include enurezisul la adulți și incontinența urinară imperativă. Enurezisul se caracterizează prin incontinență urinară în timpul somnului (în principal noaptea). Mai rar, scurgerea de urină are loc dimineața. Boala este adesea observată la copii, în funcție de psihosomatica copilului. La persoanele care au avut enurezis copilărie, problemele urinare încep adesea la vârsta adultă.

Patologia mixtă

Observarea a două sau mai multe tipuri de incontinență la un pacient se numește mixtă. Acest tip de incontinență afectează în principal femeile în vârstă. Bărbații suferă de incontinență de preaplin din cauza disfuncției glandei prostatei, adică se acumulează multă urină în vezică din cauza scurgerii afectate, ceea ce provoacă distensie severă și golire necontrolată.

Cauzele și simptomele incontinenței

De ce apar astfel de eșecuri? Cauzele incontinenței urinare sunt variate; psihosomatica joacă un rol important în apariția acesteia, alături de tulburări neurologiceși anomalii în structura organelor. Incontinența urinară poate fi cauzată de leziuni, modificări ale structurii ureterelor și uretra, boli inflamatorii, modificări legate de vârstă, tumori și alți factori.

Simptomele incontinenței uretrale includ scurgeri involuntare sau urinare, senzația de golire incompletă a vezicii urinare și incontinență urinară în timpul somnului. Incontinența intra-urinară apare din cauza unei structuri anatomice anormale, a unui traumatism, inclusiv în timpul intervențiilor chirurgicale sau proceduri endoscopice. Afecțiunea se manifestă printr-o senzație de plenitudine în zonă cavitate abdominală, umflare și scurgere de urină din vagin.

Factori de risc

Femeile, persoanele cu boli neurologice sau anomalii anatomice, cele implicate în muncă grea au mai multe șanse de a dezvolta incontinență. muncă fizică. Urinarea involuntară poate fi cauzată de intervenții chirurgicale la nivelul sistemului urinar, expunerea la radiații, deteriorarea terminațiilor nervoase și a mușchilor planșeului pelvin. Factorii care contribuie includ:

• varsta inaintata;
• supraponderal;
• tulburări psihologice;
• menopauza;
• accident vascular cerebral;
• prostatita;
• alcoolism;
• luând anumite medicamente.

Complicații

Principala complicație a urinării spontane sunt modificările negative ale stilului de viață. Cu o astfel de patologie, oportunitățile în alegerea unui loc de muncă sunt limitate, iar în cazurile severe trebuie să renunți la muncă. activitatea muncii. Auto-constrângerea în sfera socială poate duce la defecțiuni emoționale și depresie. Există riscul de infecție a tractului urinar inferior.

La unii oameni, împreună cu incontinența, are loc golirea involuntară a rectului. La pacienții imobilizați, o astfel de încălcare provoacă apariția escarelor. Îngrijirea pacienților cu incontinență urinară și fecală include proceduri repetate de igienă, schimbarea scutecelor și gimnastică pentru sfincterul anal și uretral.

Diagnosticare

Principala problemă în diagnosticarea incontinenței este confirmarea incontinenței, identificarea factorilor contributivi, stabilirea tipului și cauzei apariției. Atunci când examinează un pacient, aceștia folosesc tactica interogării active, în timpul căreia află când a început incontinența și dacă există urinare în timpul somnului. Ceea ce contribuie la scurgerea urinei sau la golirea are loc necontrolat, la ce oră a zilei dimineața sau seara. Sunt determinate senzații de durere, disfuncție intestinală, volumul de lichid consumat și prezența enurezisului în trecut. Pacientul este rugat să completeze un jurnal de urinare și să îl păstreze timp de cel puțin 3 zile. Jurnalul este o listă care indică momentul mișcărilor intestinale. La femei, starea organelor planșeului pelvin este atent studiată. Un aparat cu ultrasunete verifică prezența și volumul urinei reziduale. Există, de asemenea cercetare de laborator, inclusiv analize de urină și sânge.

Ce va ajuta la tratarea incontinenței urinare?

Elimina incontinenta generala datorata inflamatiei metode tradiționale. Pentru tratament, folosiți un decoct de sunătoare, beți-l dimineața pe stomacul gol timp de o lună. Un remediu eficient Semințele de mărar preparate sunt considerate a vindeca incontinența.Înainte de a determina metoda de tratament, este necesar să se elimine factorii care contribuie și provoacă apariția bolii. Răspunsul la întrebarea cum să tratați incontinența urinară poate fi simplu. Uneori este suficient să renunți la obiceiurile proaste, să-ți revizuiești dieta sau să reduci activitatea fizică. Tratamentul inflamației și infecțiilor este adesea necesar; pentru aceasta se folosesc antibiotice. Este posibil să fie necesară ajustarea nivelului de estrogen. Tulburările urinare sunt tratate în următoarele moduri:

• tratament medicamentos;
• tratament chirurgical;
• psihoterapie;
• terapie non-medicamentală (fizioterapie).

Terapie medicamentoasă și medicamente

Când este diagnosticată o infecție, este prescris un curs de antibiotice. Ele pot vindeca rapid cistita și pot elimina bacteriile dăunătoare din intestine care provoacă scurgeri. Practic, este prescris un antibiotic care nu are un efect sistemic, astfel de medicamente includ Norfloxacin. Tratamentul incontinenței urinare cu medicamente este o metodă comună și prioritară care elimină incontinența urgentă. Medicamentele pentru incontinență urinară cresc capacitatea vezicii urinare, reduc frecvența urinării, în special noaptea și suprimă contracțiile involuntare ale detrusorului. Medicamentele anticolinergice au toate aceste calități. Acestea includ medicamente precum Driptan și Detrusitol.

Aceste medicamente acționează asupra sistemului nervos și afectează fibra muscularași cum toate aceste medicamente au efecte secundare. Persoanele cu boli tract gastrointestinalȘi a sistemului cardio-vascular trebuie să fii foarte atent când iei aceste medicamente. Doza și medicamentele în sine pentru incontinența urinară sunt prescrise numai de un medic după toate examinările și testele necesare, ținând cont caracteristici individuale corpul pacientului.

Psihoterapie

Această tehnică hipnotică este folosită în principal pentru enurezis. Esența sa constă în a sugera pacientului că va simți cu siguranță nevoia să se golească într-un vis și să se trezească. Pentru ca pacientul să-și amintească bine aceste informații la nivel subconștient, se recomandă personalului medical sau celor dragi să-l trezească la aceeași oră noaptea. Metodele de autohipnoză sunt utilizate atunci când pacientul se convinge de capacitatea sa de a efectua urinare controlată.

Tratament chirurgical

Se folosesc metode de tratament chirurgical pentru forme severe. Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: suspensie, sling și plastic. Operațiile de suspendare sunt folosite pentru prolapsul organelor pelvine, acestea sunt readuse în poziția normală și în acest fel ajută la reținerea urinei. Femeile sunt supuse unei intervenții chirurgicale plastice pentru a întări pereții vaginului. Operațiile cu sling se efectuează femeilor cu incontinență urinară de efort. Constă în plasarea și fixarea unei centuri din fibre sintetice sau naturale sub uretră, crescând astfel presiunea intrauretrală. Pentru bărbați, în timpul acestei operații este instalat un sfincter uretral artificial.

Fizioterapie și exerciții fizice

Metodele fizioterapeutice auxiliare includ electroforeza medicinală, relaxarea mușchilor urinari, terapia cu parafină și terapia cu ultrasunete. Fiz. exercițiile sunt folosite pentru toate tipurile de incontinență urinară și constau în antrenarea mușchilor planșeului pelvin. Există mai multe moduri de a întări mușchii, dar tehnica Kegel este cea mai eficientă.

Tehnica Kegel presupune antrenarea sfincterului anal și a mușchilor vaginali. Pacientul strânge sfincterul anal de 10 ori timp de 30 de secunde sau ține apăsat timp de 15-20 de secunde. Aceeași gimnastică poate ajuta la întărirea mușchilor vaginali. Femeile pot îngreuna gimnastica cu ajutorul unor simulatoare unice - conuri vaginale - greutăți ovale sau rotunde din silicon medical, diferite ca greutate. Cu ajutorul lor, mușchii planșeului pelvin sunt restabiliți rapid și incontinența de efort este eliminată. Potrivit pentru perioada postpartum.

Combinație de exerciții Kegel și antrenament vezicii urinare

Pentru incontinență, o combinație de exerciții Kegel cu utilizarea de medicamentele medicinaleși antrenamentul vezicii urinare. Această combinație necesită un tratament conservator.

Antrenamentul vezicii urinare consta in urmarirea unui program de urinare si incercarea de a-l aduce normă sănătoasă când urinarea nu are loc mai mult de 8 ori pe zi. Regimul este stabilit de medic de comun acord cu pacientul. Pacientul trebuie să țină un jurnal și să mărească treptat intervalul de timp dintre urinare cu câteva minute. Un obturator uretral (un dispozitiv mecanic special) poate ajuta femeile cu această tehnică și poate opri urinarea involuntară în viața de zi cu zi.

Prevenirea

Problema urinării involuntare poate fi prevenită urmărind imaginea potrivită viață și renunțarea la alcool și abuzul de fumat. Este necesar să vă monitorizați starea de sănătate și să consultați un medic la timp. Este important ca femeile să nu ridice greutăți și să viziteze regulat un medic ginecolog. Faceți exerciții Kegel pentru a vă antrena mușchii sfincterului. Persoanelor predispuse la incontinență nu li se recomandă să se suprasolicită, să bea constant ceai și cafea și să utilizeze diuretice cu prudență.