Diagnostické oddelenie v infekčnej nemocnici. Štruktúra a spôsob infekčných nemocníc a oddelení

Existujú oddelenia:
Prijímacie oddelenie
Prijímacie oddelenie je vybavené 8 Melzer boxmi. Príjem pacientov a vyšetrenie potrebné na diagnostiku v expresnom laboratóriu sa vykonáva 24 hodín denne
Klinika anestéziológie, Reanimácia s oddeleniami intenzívnej medicíny
Oddelenie vykonáva liečbu ťažké formy neuroinfekcie, zápal pľúc, vírusové a bakteriálne infekcie s horným a dolným obštrukčným syndrómom dýchacieho traktu, hepatitída. Oddelenie je krabicové, vybavené všetkým potrebné vybavenie a spotrebný materiál vrátane jednorazových dýchacích okruhov a ventilátorov.
Časť 2 (pre deti) pre deti do 3 rokov
Oddelenie je profilované na prijímanie detí nízky vek s ARVI, tonzilitídou, infekčná mononukleóza... Je to jediné oddelenie, kde sú hospitalizované deti s čiernym kašľom. Komory sú určené pre 2 osoby
Oddelenie 3 (pre deti) na ošetrenie obilnín pre starších a dojčatá
Hlavným profilom oddelenia je ARVI so syndrómom krupice a broncho-obštrukčným syndrómom. Na zmiernenie javov stenózy hrtana a bronchiálnej obštrukcie sa efektívne používajú stacionárne para-kyslíkové stany s prívodom kyslíka a nabulizéry.
Oddelenie 4 (pre deti) na liečbu tonzilitídy, ARVI u detí starších ako 3 roky

Stanovenie aktivity v krvnom sére (kinetika): aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, koeficient, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, amyláza, kreatínkináza, kreatínkináza MB (srdcová).

Všeobecný, priamy, nepriamy bilirubín; celkový cholesterol, beta-lipoproteíny, tymolový test, sublimačný test, glukóza, močovina, kreatinín, kyselina močováželezo, triglyceridy, celkový proteín, albumín, aktivita laktátdehydrogenázy, fosfor.

05.09.17 16:01:36

-2,0 Hrozné

Do tohto úžasného ústavu som sa dostala v 11. týždni tehotenstva s podozrením na bolesť hrdla. Na začiatok som čakala v ambulancii 20 minút, potom ešte 20 minút v čakárni a potom 30 minút v ambulancii gynekológa pri teplote +20 na teplomere. Nie je veľmi teplý, keď máte horúčku. V každom prípade. Veď sa to zhoršuje. Dostal som sa na 10. oddelenie. Podľa interného harmonogramu je stúpanie o 6:30, ale už o 5:30 sa budí na meranie teploty a testy. Svetlo sa zhasne o 22:00, v tomto čase alebo o niečo neskôr, injekcia sa podáva pred spaním, takže je jednoducho fyzicky nemožné spať potrebných minimálne 8 hodín. Na záchode sú dve kabínky, len jedna je zatvorená a vždy je plná dymu. Stojí to za kumar, personál je len "na bubon". Sprcha je otvorená od 7:00 do 9:00 a od 19:00 do 21:00. Je to len šialenstvo. No vo všeobecnosti ležíte s podozrením na angínu v tomto krásnom oddelení, prichádza všeobecná analýza krvi, kde su zvysene leukocyty a u vasho papa je uz aj striekacka s antibiotikom. Je tak jednoduché, bez rozdielu, bez analýzy určiť pôvodcu infekcie. A ty si tu ležíš na nervy, myslíš na bezpečnosť svojho malého bábätka, nadávaš na osud, že si tu, snažíš sa zaspať a zdá sa, že ti je horúco a bolí ťa telo. Idete po teplomer ... Ale sestrička vám ho nedá so slovami: "To sa nemá! Teplotu meriame dvakrát denne!" Pripomínam, že prvý raz o 5:30, druhýkrát približne o 16:30. A ak ste večer vstali, prepáčte, nie je to dovolené. Opäť šialenstvo. A potom ste zrazu celú noc trpeli bolesťami v žalúdku, ráno o 7:00 ste volali lekárovi, o 13:00 tam stále nie je, idete k sestričke, ona vás vidí a hneď sa pýta “ čo si chcela", spýtaš sa jej "ako to, že doktor je tak dlho preč", a ako odpoveď dostaneš kolo do 16:30, niečo sa ti nepáči - choď za manažérom! No potom sa vám oči zalejú krvou, sliny začnú špliechať na všetky strany, zaklopete na manažéra. oddeleni, povies jej vsetko ako bolo, ale apel sestricky na pacienta "co chcela" je podla nej velmi kulturny, kolo do 16:30, a nie je problem, co tam ma byt. Nervózny. Pýta sa: "A čo vlastne hovorím s tebou?" Povedz mi, že sa cítiš tak a tak. A viete, čo má na starosti primár 10. oddelenia prvej infekčnej nemocnice? "Podľa mňa to, čo ste opísali, nie je bolesť brucha, je to nepohodlie. V skutočnosti musíte správne formulovať sťažnosti." Tu prichádza na myseľ ďalšia myšlienka: život je bolesť, všetko je rozklad a v takom svete sa žiť nedá. Ale musíme vzdať hold hlave, zatiaľ čo sa zotavujem zo šoku, volá doktora. Hovorí, že nenašla nič strašné, budete si myslieť, že máte choré brucho, napriek tomu vám dávajú injekciu. Pomôže aj v tomto. Ale na druhý deň sa bolesť zintenzívňuje, ďalšie 4 hodiny pri čakaní u lekára nové príznaky v podobe, pardon, strašnej hnačky a som preložený na 6. pôrodnícke oddelenie s podozrením na rotavírus na oddelení k rovnakému ako som tehotná a ovplyvniteľná. A to bolo moje zázračné spasenie, lebo tu je stúpanie o 6:30, všetky WC kabínky sú zatvorené, tehotné ženy nefajčia, sestričky nie sú drzé, len od 10:00 do 12:00 je prestávka v sprche a lekári robia kolo každý deň do cca 12:00 hod. A stačilo sa len 5-krát vykecať (iné, vhodnejšie slovo je zakázané) a zísť o poschodie nižšie a teraz sa zdá, že váš život a život dieťaťa je zachránený. Tu je príbeh.

Na izoláciu infekčných pacientov po celú dobu ich skutočnej infekčnosti, ako aj na ich liečbu sú na to špeciálne prispôsobené infekčné nemocnice alebo infekčné oddelenia nemocníc. Pacienti s rôznymi infekčnými ochoreniami podliehajú povinnej hospitalizácii, s výnimkou tých nozologické formy, pri ktorých je povolená domáca hospitalizácia (osýpky, chrípka).

Zariadenie a režim infekčné nemocnice(oddelenia) by mali prispieť k úplnej izolácii pacientov, ktorí sú zdrojmi nákazy a k realizácii správna terapia; zároveň musia byť prijaté všetky opatrenia na zabránenie nozokomiálnej nákazy.

Postupujte nasledovne základné podmienky pri hospitalizácii každého infekčného pacienta je absolútne nevyhnutné.

1. Správna prvotná diagnóza v prijímacie oddelenie nemocnice s povinnou identifikáciou všetkých existujúcich kontaktov s inými infekčnými pacientmi; prísna individuálna hospitalizácia na oddeleniach (boxoch) všetkých osôb so zmiešanými infekciami a v kontakte s inými akútne infekčnými pacientmi (napr. osýpky).

2. Správna sanitácia pacienta pri prijatí do nemocnice alebo na oddelenie.

3. Rozdelenie pacientov na oddeleniach podľa charakteru ochorenia, dôkladná aktuálna dezinfekcia.

4. Prevencia zavlečenia iných infekcií na oddelenie alebo oddelenie pri neoprávnenom presune pacientov.

5. Realizácia terapeutických opatrení.

6. Kontrola neprítomnosti infekčnosti u zotavujúcej sa osoby prepustenej z oddelenia (bakteriologická analýza na zistenie prenosu infekcie).

Všeobecné usporiadanie a usporiadanie infekčných nemocníc (oddelení)

Okrem prijímacieho oddelenia a niekoľkých oddelení určených pre pacientov podľa povahy ochorenia, každá infekčná nemocnica poskytuje: hygienickú kontrolu, dezinfekčné komory a práčovňu. Ak je infekčné oddelenie len súčasťou budovy celej nemocnice, musí mať samostatné hygienické kontrolné stanovište, dezinfekčnú komoru a v prípade potreby aj práčovňu.

Pri absencii centrálneho vodovodu a kanalizácie v nemocnici, správne vybavenie studne a zariadenie na zachytávanie a neutralizáciu splaškov.

Sanitárne zariadenia, potravinový blok (špajza na produkty na jedenie, kuchyňa a výdajňa), ako aj hospodárske budovy sa nachádzajú na území nemocnice v samostatných celkoch s dostatočnou vzdialenosťou od zdravotníckych budov.
Malo by sa považovať za najsprávnejšie umiestnenie infekčných oddelení v nezávislých budovách - pavilónový systém; na každom z týchto oddelení alebo na niekoľkých priľahlých oddeleniach sú hospitalizovaní pacienti trpiaci rovnomennými chorobami, napríklad dyzentériou.

V prípadoch, keď sa infekčná nemocnica nachádza v jedno-, dvoj- alebo trojposchodovej budove, musia byť oddelenia určené na hospitalizáciu homogénnych infekčných pacientov umiestnené na poschodí. Na horných poschodiach sú ubytovaní pacienti s prchavými infekciami, ako sú osýpky, šarlach atď.

Existujúce typové projekty infekčných nemocníc okresného alebo okresného významu počítajú s vybavením samostatných budov pre 10-20 lôžok. Na oddelení pre 20 lôžok okresná nemocnica sú tu dve sekcie pre hospitalizáciu pacientov s rôznymi nozologickými formami.

Podľa štandardného prevedenia je súčasťou každej sekcie jednolôžkové, dvojlôžkové a trojlôžkové oddelenie, 2 boxy, pas pre pacienta, pas pre personál, bufet, samostatná miestnosť na umývanie lodí, čistá miestnosť a čistá miestnosť. špinavá bielizeň, izby pre službukonajúceho lekára, pre sestry a sestry. V súčasnosti sa pracuje na zlepšení typického dizajnu.
V infekčnej nemocnici (oddelení) by pacientom nemalo byť umožnené komunikovať rôzne choroby, ako aj zdravotnícky personál obsluhujúci rôzne oddelenia. Strava sa do pavilónu dodáva z centrálnej nemocničnej kuchyne, následne sa ohrieva v špajzi na oddelení.

Na každom oddelení je povolená hospitalizácia pacientov len s homogénnymi infekčnými ochoreniami. Ak nie je možné dodať správna diagnóza v pohotovostná miestnosť u pacientov s podozrením na brušné a vyrážky týfus , malária , brucelóza , tularémia atď., sú umiestnené v takzvaných demontážnych komorách; po objasnení diagnózy v priebehu nasledujúcich 2-3 dní by títo pacienti mali byť preložení na oddelenia podľa ich ochorenia.

Ak má pacient zmiešanú infekciu (napr. týfus a exacerbácia chronickej dyzentérie), potom by mal byť umiestnený na samostatnom oddelení; to isté treba urobiť s pacientmi, ktorí boli v kontakte s osobami trpiacimi inými infekčnými chorobami.

Infekční pacienti sú prijímaní a umiestňovaní na oddeleniach a boxoch na báze prietokového systému, v ktorom by od prijatia do momentu prepustenia nemali prísť do kontaktu s pacientmi s inými infekčnými ochoreniami. V súlade so zásadami prietokového systému prevádzky infekčných nemocníc sa vykonáva primárna sanitácia pacienta, dezinfekcia a dezinsekcia jeho vecí, neutralizácia sekrétov, racionálna terapia, konečná dezinfekcia a kontrola bakteriálnych nosičov pred prepustením. von.
Každý pacient odoslaný do infekčnej nemocnice ide predovšetkým na pohotovosť.

Práca na recepcii

Box, v ktorom sa vyšetruje prichádzajúci pacient, musí mať samostatný vchod a východ von. Je žiaduce, aby vstup a výstup z boxu neviedli na ulicu, ale na nádvorie nemocnice. Okrem toho z boxu vedú do vstupnej chodby dvojité presklené dvere. V boxe musia byť župany pre personál, gauč, písací stôl, stoličky, skrinka so súpravou liekov na núdzová starostlivosť, striekačky s ihlami, sterilizátor, prístroje na odbery testov (sterilné tampóny v skúmavkách na odber hlienových tampónov z hrdla záškrtu, konzervačná zmes v skúmavkách na odber výkalov pre baktérie dyzentérie a pod.).

Prijímacie oddelenie by malo mať špeciálne liečebné boxy alebo jednolôžkové oddelenia, dobre izolované od ostatných miestností a určené na izoláciu pacientov so zmiešanými infekciami.

Deti trpiace infekčnými chorobami sú pri prijatí do nemocnice vyšetrované v špeciálnych „cez“ boxoch systému Meltzer. Takýto box pozostáva z vonkajšieho predboxu, cez ktorý vstupuje pacient, boxu s vaňou a toaletou, ako aj vnútorného predboxu, kde sú župany pre personál a umývadlo. Obslužný personál vchádza a vystupuje cez vnútorný predbox, ktorý komunikuje s chodbou pomocou tesne uzatvárateľných, čiastočne presklených dverí, podáva jedlo chorým a pod., lekárske nástroje a pod.

Správny dizajn prijímacieho oddelenia, prísna izolácia pacientov v súlade s diagnózou a správna sanitácia, prítomnosť boxov na izoláciu pacientov so zmiešanou infekciou efektívny boj proti nozokomiálnym nákazám. Na prijímacie oddelenie je pridelený dobre vyškolený zdravotnícky personál.

Po dôkladnom vyšetrení pacienta, riadiac sa aj epidemiologickou anamnézou a sprievodnou dokumentáciou, lekár alebo sanitár prijímacieho oddelenia nemocnice stanoví diagnózu ochorenia a nasmeruje pacienta po nej. sanitácia na príslušné oddelenie alebo na izolačné oddelenie, do boxu. Na príjmovom oddelení sa u každého prichádzajúceho pacienta spustí anamnéza. Zároveň na špeciálnom tlačive vypisujú pacientove veci odložené v nemocnici a vypisujú aj žiadanku na kuchyňu s uvedením tabuľky pridelenej pacientovi.

Organizácia práce infekčného oddelenia

Na každom infekčnom oddelení sú vyčlenené 2-3 (alebo viac) oddelení s 1-2 lôžkami na izoláciu najvážnejšie chorých pacientov. V prípade nozokomiálnych (nozokomiálnych) nákaz by oddelenie (nemocnica) malo mať boxy.

Pri usporiadaní oddelení na infekčných oddeleniach je potrebné dodržiavať určité hygienické požiadavky. Plocha oddelenia by mala byť taká, aby jeden pacient mal 6-7 m2; oddelenia by sa mali udržiavať pri teplote asi 18 °. Na oddeleniach je zabezpečené dostatočné prirodzené svetlo a musí byť zabezpečené účinné vetranie s prívodom a odvodom vzduchu.

Hygienický a hygienický režim na oddelení je zabezpečený pravidelným upratovaním oddelení a všetkých ostatných miestností, dezinfekciou a dezinsekciou, pravidelným praním pacientov s výmenou spodnej bielizne a posteľnej bielizne, dôsledným dodržiavaním požiadaviek osobnej hygieny, a to ako zo strany obslužného personálu. a pacientmi.

Každý pacient, ak to len jeho stav dovoľuje, by sa mal týždenne vykúpať alebo sprchovať; pre ťažko chorých pacientov sa používajú vlhčené telové obrúsky.
Bielizeň, znečistená výkalmi alebo močom pacienta, sa okamžite vymení; mala by sa namočiť do 0,5% roztoku chlóramínu, potom prevariť a umyť. Všetky predmety na dojčenie (vrátane posteľných vložiek, vyhrievacích podložiek, gumených kotúčov atď.) musia byť prísne individuálne, rovnako ako uteráky a vreckovky.
Na detských infekčných oddeleniach môžu deti používať iba gumené alebo celuloidové hračky, ktoré sú ľahko dezinfikovateľné.

V toalete by mali byť nádrže s 10% vyčíreným bieliacim roztokom na dezinfekciu lodí a police na umiestnenie jednotlivých hrncov a lodí. Stoličky a toalety sa umývajú 4x denne 0,5% roztokom bielidla. Dvakrát denne na oddeleniach sa podlahy utierajú kefami zabalenými vo vlhkých handrách; chodby a všetky obslužné priestory sa čistia rovnakým spôsobom. Je potrebné pravidelné vetranie chodieb.

Strava pre chorých sa pripravuje v centrálnej kuchyni slúžiacej celej nemocnici. Zdravotné sestry jedlo sa vydáva cez okienko vedúce z výdajne na chodbu. Špinavé riady sa nalejú 0,5% roztokom chlóramínu na 1 hodinu a potom sa varia. Zvyšky jedla sú pokryté bielidlom v špeciálnej krabici s vekom na 2 hodiny a potom vypustené do kanalizácie alebo žumpy.

Po uvarení sa riad suší na drôtených policiach (bez použitia utierok).
Ako súčasť infekčné oddelenie k dispozícii sú aj miestnosti pre službukonajúceho lekára (resp. sanitára), miestnosti pre zdravotnícky personál, kancelária vedúceho, šatník pre personál s individuálnymi skrinkami na oblečenie a samostatne na župany pre osobnú potrebu.

Službukonajúci lekár (resp. záchranár) má k dispozícii skrinku so súpravou liekov pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Sestry a záchranári obsluhujú len konkrétne oddelenia. Na to, aby pacient na oddelení privolal sestru, je potrebný svetelný alarm. Na vykonávanie lekárskych objednávok sú procedurálnej sestre dodávané skrinky so súpravou liekov, injekčné striekačky, ihly na injekčné striekačky, sterilizátory, teplomery a ďalšie príslušenstvo na starostlivosť a liečbu pacientov. Vykonávať rôzne diagnostické a liečebné postupy je pridelená špeciálna miestnosť.

Vrchná sestra oddelenia dohliada na všetku prácu službukonajúcich sestier a má k dispozícii zásobu liekov a zdravotníckych pomôcok.
Pre ťažko chorých pacientov, najmä tých, ktorí sú v stave vzrušenia, je zriadený individuálny nepretržitý dohľad sestry („oddelené miesto“).

Prepustenie pozostalých infekčné choroby možné najskôr po povinnej izolácii.

Pravidlá pre prácu personálu infekčných oddelení

Všetci zdravotnícki pracovníci musia prísne dodržiavať hygienický režim oddelenia a pravidlá osobnej hygieny. Sestry by mali mať výrobné oblečenie a obuv pre svoju osobnú potrebu, uložené v samostatných skriniach. Všetci zamestnanci musia nosiť klobúky zakrývajúce vlasy; nechty treba ostrihať nakrátko.

Celý personál infekčnej nemocnice je povinný po vyšetrení pacientov, starostlivosti o nich, lekárskych alebo diagnostických manipuláciách dezinfikovať si ruky 0,5% roztokom chlóramínu z balónika a následne umyť horúca voda s mydlom. Všetok personál je pravidelne vyšetrovaný na prítomnosť baktérií, ktoré sú nosičmi záškrtu, týfusu a úplavice. Je potrebné očkovanie proti brušný týfus a paratýfus A a B.

Prevencia nozokomiálnych (nozokomiálnych) infekcií

Nozokomiálne choroby sú tie infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú len v rámci daného oddelenia alebo nemocnice.

Správna starostlivosť a pozorovanie infekčných pacientov, starostlivé plnenie všetkých požiadaviek sanitárneho a hygienického režimu, umiestnenie pacientov podľa povahy infekcie umožňujú vyhnúť sa nozokomiálnym infekciám. Každý prípad nozokomiálnej nákazy podlieha špeciálnej analýze na konferenciách zdravotníckeho personálu.
Profylaxia nozokomiálnych infekcií by mal začať v prijímacej kancelárii. Pri umiestňovaní pacientov na izolačné oddelenia vo vnútri oddelenia sú potrebné samostatné pomôcky a predmety starostlivosti, individuálne župany pre obsluhu.

Keď sa nozokomiálne nákazy objavia vo vnútri infekčnej nemocnice alebo oddelenia, je potrebný okamžitý „prevoz druhých nakazených na izolačné oddelenie alebo Meltzer box a dôkladná dezinfekcia oddelenia.