Synonymá: Historics, Head, Eshine typhus, vojenský, hladný tit, väzenia, táborová horúčka; Typhus exanthematicus (lat.); Epidemic Typhus horúčka.
Kód ICD -10
A75.0. Epidemický sací tit.
ROCETCIES ROKUJÚCEJ PROVINY sa kultivujú na kurčiat embryách, v kultúre tkanín a u ľahkých myší. Rickettsia rýchlo zomrie vo vlhkom prostredí, ale v sušenom stave je životaschopnosť zachovaná (vo výkaloch vši - viac ako 3 mesiace), tolerujú dobre nízke teplotycitlivý na dezinfekčné prostriedky V koncentráciách bežne používaných na dezinfekciu.
Prívotnom činidle epidemického sacieho typufoidu obsahuje termolabilný toxín proteínov.
ROCETCIES provincie sú citlivé na tetracykly, chloramfenikol (belientomycetín), rifampicín a liečivá skupiny fluorochinolónov.
Surový tit - antroponické ochorenie. Zdroj a rezervoár infekcie je osoba s epidémiou alebo opakujúcou sa surovinou (Brilova choroba). Obdobie nákazlivého zodpovedá trvanie Ricketémie a je približne 20-21 dní: posledné 2-3 dni v inkubačnej dobe, celé horúčkové obdobie (16-17 dní) a 2-8 dní po normalizácii teploty.
Hlavný prenosový mechanizmus infekcie. Obchodníci ROCKTIETS - VERSHI, prevažne zabalené (pediculis humanus carporuis), oveľa menej často hlavy (pediculis humanus capitis). V neprítomnosti pediculózy nie je pacient nebezpečný pre iných.
Rickettsia preniká do tráviacich prístrojov v krbov v krvnom obehu pacienta, sa množia v epitelových bunkách a po ich zničení spadne do črevného lúmenu a v zápachu. Prepínanie sa stáva nákazlivými v 5-6 dňoch po krvných spojoch a uchováva nákazlivé na smrť z ricketersiózy (asi 2 týždne). S každým krvným obehom, vši berie účinok defekácie, koža bláznov padá na kožu, ktorá obsahuje obrovské množstvo rickettsis. Keď sú uhryznutie, leží vstrekne v látkach enzýmov pokožky spôsobujúce svrbenie.
Vši sú citlivé na teplotný režim a rýchlo opustia telá mŕtvych a chorých s vysokými telesnými teplotmi, prevažne na zdravých ľudí.
V prípade kazuistických prípadov je možné infikovať vzduchový prach inhaláciou pri vdýchnutí sušených výkalov vši alebo keď sú tieto výkaly zasiahnutím okom. Existujú prípady infekcie aerosólovou cestou v dôsledku inhalácie prachových častíc infikovaných Rickettsia pri trasení Špinavý bielizeň, ako aj pri preplnení krvi odobratej od darcov posledné dni Inkubačná doba.
Chorý človek nezvýrazní Rickettsia poskytovateľa s ktorýmkoľvek z tajomstiev.
Po utrpenom ochorení sa vytvorí dlhá imunita, ktorá môže byť nesterilná a v súvislosti s niektorými časovými časmi (až 10%) po 20-40 rokoch, s poklesom imunity, opakované (rekurentné ) Môže dôjsť k nasávaniu - Brilova choroba.
ROCTETCIES CIEĽOVANÝ Severná Amerika (R. Kanada) sa prenášajú kliešťami.
Nejaký epidemiologické funkcie RAW TYPHUS:
morbidita v zimnom jarnom období;
nedostatok endemických foci;
Vplyv sociálnych faktorov: pediculóza, zlé sanitárne a hygienické podmienky, vytláčanie, masová migrácia, nedostatok centralizovanej vody, kúpeľ, práčovne;
Vznik epidémie počas vojny a prírodných katastrof;
Riziko choroby u ľudí bez určitého miesta bydliska, ako aj servisných pracovníkov: kaderníctvo, kúpele, práčovňa, LPU, doprava atď.;
Častejší výskyt ochorenia u mužov 15-30 rokov.
Brány infekcie slúžia malé škody Koža (častejšie vypočítaná). Už po 5-15 minútach sa ROCTCIES spadajú do krvi, kde niektoré z nich zomrú pod pôsobením baktericídnych faktorov. A väčšina patogénov preniká do endotelu ciev. V cytoplazme týchto buniek sa vyskytuje aktívna reprodukcia Ricketsis, ktorá spôsobuje opuchy, zničenie a dekoakvamáciu endotelu s vývojom Rickenetémie. V krvi, časť Rickettsius lešká, uvoľnená endotoxín, druhá časť mikroorganizmov sa zavádza do nepoškodených buniek endotelu malých ciev rôzne orgány. Tento cyklus bez viditeľného klinické prejavy Opakuje sa, kým sa v tele akumuluje sa dostatočný počet Rickettsis a ich toxíny, čo povedie k vhodným funkčným a organickým zmenám v plavidlách, orgánoch a tkanivách. Tento proces zodpovedá inkubačnej dobe a prvých 2 dňoch horúčkovitého obdobia.
ROCKETERSIOMICKÝ ENDOTOXIN (LPS COMPROME) má vazodilatačný účinok v systéme malých ciev - kapiláry, preacapillarov, arteriol, velitu, čo spôsobuje narušenie mikrocirkulácie, až do tvorby paralytickej hyperémie s spomalením krvného prúdu, zníženého diastolického krvného tlaku, a vývoj tkanivovej toxickej hypoxie a možné tvorbu syndrómu DVS.
Pri reprodukcii Rickettsis a smrti endotelových buniek sa vytvoria špecifické tomosprotephoundické granule.
Patamorfologický základ rýchly týfus - zovšeobecnená deštruktívna proliferatívna endovaskulitída, vrátane troch zložiek:
· Thomb formácia;
· Zničenie plavidiel steny;
· Bunková proliferácia.
Okolo úžasných plavidiel vo všetkých orgánoch a tkanivách, okrem pečene, kostnej drene a lymfatických uzlín, ohnis bunková proliferácia, akumulácia polymorfných článkov a makrofágov s tvorbou špecifických suprotofózových granúl, nazývaných Popov-Davydovsky uzliny. Väčšina z nich v ich koži, nadobličiek, myokardu a najmä v plavidlách, škrupinách a mozgovej látke. V CNS sú lézie pozorované hlavne v sivej veci podlhovastý mozog a jadrá kartové nervy. Podobný obraz je uvedený v sympatickom ganglii, najmä krčka maternice (s touto, hyperémiou a pokutu tvár, hyperémia krku, vstrekovanie ciev cievky). Významné poškodenie dochádza v koži a myokardiu prokapillars s prejavom exantému a vývojom myokarditídy.
Patologický proces v nadobličkách určuje kolaps ciev. V Ťažké prípady Možno hlbšie poškodenie plavidiel s segmentálnou alebo kruhovou nekrózou. V ohnivých degradácii endotelu krvných ciev sa vytvorí trombus, vytvára sa predpoklady pre výskyt tromboflebitídy, tromboembolizmu.
Zmeny orgánov môžu byť opísané ako tompotofotická encefalitída, intersticiálna myokarditída, granulomatózna hepatitída, intersticiálna nefritída. Intersticiálne infiltráty tiež detekujú vo veľkých nádobách, endokrinných žliaz, slezine, kostnej dreni.
Reverzný vývoj morfologických zmien začína od 18. - 20. deň po začiatku ochorenia a je dokončená do konca 4-5. týždňa, a niekedy vo viac neskorý čas.
Mŕtvi oslavuje myokarditídu, krvácanie v nadobličkách, zvýšenie sleziny, edému, opuchu a krvácania v mozgových muštín a mozgovej látky.
Inkubačná doba trvá 5 až 25, častejšie ako 10-14 dní.
Surový tit je cyklicky:
· Počiatočné obdobie je prvých 4-5 dní (z zdvíhania teploty pred vzhľadom na vyrážku);
· Obdobie pravých - 4-8 dní (z výskytu vyrážky pred koncom horúčkovského stavu);
· Obdobie vymáhania - od dátumu normalizácie teploty pred zmiznutím všetkých klinických príznakov.
Propagačné javy sú zvyčajne neprítomné, niekedy sa na konci inkubačnej doby vyskytuje slabý. bolesť hlavy, mazanie v tele, poznanie. Ochorenie sa začína ostro s postupným zvyšovaním príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, svalovú bolesť, suché ústa, smäd, strata chuti do jedla, závraty). Po 2-4 dňoch sa konštantná difúzna bolesť hlavy stáva neznesiteľnou, zintenzívni pri zmene polohy tela, konverzácie, najmenší pohyb. Možné je opakované zvracanie.
Teplota tela dosiahne maximálne (38,5-40,5 ° C a vyššie) na ochorenie 2-3RD ochorenia. Nárast teploty má trvalé, menej často s hodnotou revazívneho (s krátkodobými "farbami" na 4., 8. a 12. deň ochorenia).
Pacienti trpia zvláštnou nespavosťou: najprv zaspávajte, ale často sa zobudia z desivé, nepríjemné sny. Počas tohto obdobia sa zaznamenávajú svaly a artikulárne bolesti, podráždenosť, úzkosť, eufória, excitácia alebo inhibícia.
Znak vzhľad Pacienti: hyperemické, premyslené, červené oči ("králik") v dôsledku injekcie ciev. Mierna dymová kyanóza, krk a top kožená hyperémia hrudník. Koža je suchá na dotyk, horúca.
Jazyk je suchý, nie zosilnený, pokrytý bielym RAID. Od 3. dňa ochorenia je možné pozorovať vzhľad škvŕn, príznak kiaari-avtsin-bodové krvácanie v prechodných záhyboch spojivky, enanttum na mäkké nos (symptóm Rosenberg), pozitívne symptómy štipnutia a postroj, ktorý predchádzanie vyšetrenia.
Mierne tachykardia a tlmené srdcové tóny, hypotenzia, mierna dýchavičnosť sú charakteristické. Od 3-4. dňa existuje nárast pečene a sleziny. Počas dňa pred vzhľadom na vyrážku je možný "rez" teploty krivky.
V 4-6. deň ochorenia sa pozoruje vzhľad bohatej polymorfnej bezročnej vyrážky. Prvé prvky sú určené uši, na bočných povrchoch krku, po ktorom nasleduje šírenie boku bočných povrchov tela, hrudníka, brucha, ohýbania povrchov rúk a vnútorných povrchov bedra. Na tvári, dlane a podrážke je vyrážka veľmi zriedkavá. Rozmery prvkov zvyčajne nepresahujú 3-5 mm. Na chorobu je charakteristická polymorfizmus RAVIS. Split Roseolas, Roseolas so sekundárnou petechia, menej často primárnou petechovou. Zástrčky Spravidla sa nestane. Vzhľad nových petechs je zlý prognostický znak. Roseolates zmiznú bez stopy po 2-4 dňoch a petechia - po 7-8 dňoch, pričom zanechal hnedú pigmentáciu ("nečistú kožu").
Prevažná väčšina pacientov registrovať relatívnu a absolútnu tachykardiu, pulz slabé plnenie a napätie. Hranice srdca sú rozšírené, tóny sú hluché. Často počúvajte systolický hluk na vrchole.
Peklo, najmä diastolické, pády, ktoré sú spojené s vazodilatačným účinkom toxínu Rickettsis, útlaku aktivity vasomotorického centra, sympatického oddelenia nervový systém a nadobličiek.
Často vzniká dýchavičnosť. Vo výške ochorenia sa detegujú tracheobronchitída a ohnisková pneumónia. Suchý jazyk, pokrytý hrubými sivými-špinavými nájazdmi, môže trvať hnedú farbu, často sa vyskytujú hlboké trhliny. Väčšina pacientov má výrazné zhoršenie chuti do jedla, smäd, oneskorenia stolice a meteormizmu. Diuréza sa znižuje, ale súčasne s "teplotnými krízami" je možné ho zvýšiť. U niektorých pacientov sa paradoxná ischuria oslavuje, keď badder Bubble Trvá kvapky moču.
Porážka nervového systému sa prejavuje okrem bolesti hlavy a nespavosti zmenou správania pacienta. Charakteristický Úzkosť motora, nahradený adamasses, rýchlym vyčerpaním, eufóriou, hushanlivosťou, spoľahlivosťou, podráždenosťou, niekedy plasticitou. Je to možné nezmysel, sprevádzané hacking halucinácie. Mentálne poruchy Sú na Ťažký prietok Choroby s prejavom encefalitídy.
Ďalšie typické príznaky sú spojené s poškodením TSN: Amymia alebo hymiformná, jednodlhšia alebo dvojstranná hladkosť nazolabického skladania, svalová triaška, symptóm príslovie-avenue, dysarthria, dysfágia, nystagm, redukcia sluchu, hyperestézie kože, meningálne príznaky. V závažných prípadoch, na pozadí vysokej telesnej teploty u niektorých pacientov, vedomie je narušené, stáva sa nekoherentným, správanie je nemotivované (status typhosus).
Štúdium cerebrospinálnej tekutiny v niektorých prípadoch indikuje seróznu meningitídu (mierny nárast obsahu proteínu, mierneho lymfocytického prostiny virocytózy) alebo meningizmus (odchýlky od normy v CMF nedeknú).
Neexistujú žiadne charakteristické zmeny hemogramu. Miesto trombocytopénie, stredná leukocytóza, neutrofilná reakcia, častejšie s drsným posunom, eozinopéniou, lymfopianizáciou, miernym zvýšením ESO.
Prvým znakom obnovy je normalizácia teploty v dôsledku poklesu intoxikácie. To znižuje závažnosť stavu TYPOID (osvietenie vedomia) a príznaky delírium. V 3-5. deň po znížení teploty sa obnoví pulz a respiračná frekvencia, krvný tlak, veľkosť pečene a sleziny sú normalizované. Postupne vybledne všetko klinické príznaky. Dňa 12. dňa Apirexie, v neprítomnosti komplikácií, môže byť pacient napísaný. Kompletné zotavenie sa vyskytuje asi mesiac po normalizácii teploty. Typická slabosť pretrváva 2-3 mesiace.
Komplikácie sú izolované spojené s poškodením charakteristikou sacieho typu a spôsobené sekundárnou bakteriálnou infekciou.
Prvá skupina zahŕňa kolaps, trombózu, tromboembolizmus, trombophlebitis, endarternit, rozbité mozgové nádoby, porážku obrubných nervových plavidiel, polyradiculoneuritídy, črevného krvácania, myokarditída, srdcový infarkt, psychóza rekonštruovaného obdobia a neskôr. Kvôli vaskulárnemu poškodeniu sú pramene a gangrény distálnych končatín. Kritické stavy Existuje spôsobený infekčným toxickým šokom, tromboembolizmom ľahkej artérie.
Druhá skupina zahŕňa sekundárnu pneumóniu, otitídu, vapotitídu, abscesy, škrupiny, pyelitídu, pyelocystitídu, stomatitídu, subkutánne flegmóny.
Diagnóza je stanovená na základe klinických a epidemiologických údajov a potvrdiť laboratórnymi testmi. Prítomnosť pediculózy je nevyhnutná. charakteristický Pacient, intenzívna bolesť hlavy v kombinácii s nespavosťou, vzhľadom na vyrážky 5. deň ochorenia, porážka centrálneho nervového systému, hepatolyenálny syndróm.
Výber patogénu sa zvyčajne nevykonáva v dôsledku zložitosti pestovania rickettsis, možná len v špeciálne vybavených laboratóriách s vysoký stupeň ochrana.
Hlavná metóda diagnostiky (diagnostický štandard) Sérologický: RSK, Rang, RA, RNIF, IFA. Pri vedení RSK je titra 1: 160 považovaný za diagnosticky spoľahlivý. Pozitívny výsledok V krúžku sa môžete dostať z 3-5. deň ochorenia, diagnostický titer tejto metódy je 1: 1000. RA v porovnaní s RF je menej citlivý a má diagnostický titer 1: 160. RniF a IFA určujú špecifické IGM a IgG. Pre presnosť diagnózy je potrebné použiť paralelne niekoľko sérologických testov, zvyčajne RCK a RND.
PCR sa môže použiť na identifikáciu antigénov Rickettsi Rickettsies.
V počiatočnom období rýchleho typu by sa mal diferencovať z chrípky, meningokokovej infekcie, pneumónie, CH., zaškrtnuté encefalitídy a iné štáty s prejavom horúčky; Počas obdobia pokusov rozlišujte od abdominálneho týfusu, osýpok, pseudotuberkulózy, sepsy a iných horúčkovitých ochorení sprevádzaných vyrážkami.
Chrípka sa líši akútny štart, ostrá slabosť, prítomnosť konštantu hojné potenie (S sacom hrotom, kožou v ohrozovacej väčšine prípadov suché), absencia tváre a amimie, ako aj príznak príslovie Avenue. S chrípkou nie je žiadna vyrážka, slezina a pečeň sa nezvýši. Bolesť hlavy je zvyčajne lokalizovaná v oblasti čela, absorbovať doug a v časových oblastiach, charakteristická bolesť pri stlačení očné jablká A pri ich pohybe.
Inxikácia je najvýraznejšia v prvých 3 dňoch ochorenia, obraz Tracheite dominuje od druhého dňa.
Vykonáva sa diferenciácia surového titia a pneumónií vzhľadom na charakteristiky dýchania, fyzikálnych dát, kašeľ, mierne potenie, bolesť pri dýchaní v oblasti hrudníka, bez vyrážky, symptómom Kiairi-Avtsiny, porážku centrálneho nervového systému, x -Ray dáta a krvný obrázok.
Bakteriálna meningitída sa diferencovala od surového typu na prítomnosti výraznejšieho meningového syndrómu (svalová tuhosť, pozitívne symptómy Kernig a Brudzinsky), ako aj pri vyšších ukazovateľoch leukocytózy s neutrofilózou. Pri analýze SMG u pacientov bakteriálna meningitída Cytóza a proteín detekujú a s rýchlym typfoidným fenoménom meningizmu.
V CH, najmä s renálny syndróm, výraznejšie hyperémia tváre a spojivky, vyrážka sa vyznačuje ne-jemnými krvácami, často zistenými na bočných povrchoch tela a v migračné oblasti. Charakterizované zvracanie, ikota, bolesť chrbta a brucho, typická smäd a oligúria. S týmito ochoreniami, existujú erytrocytóza, normálny alebo zvýšený ESP, zvýšenie močoviny a kreatinínu v krvi, hematurii, proteinúrii, valci. Vývoj hemoragických javov sa vyskytuje na pozadí redukcie teploty.
V brušnom titule sa oslavuje brána tváre, obyčajná adamise, letargia, bradykardia s dickym pulzom. Jazyk je zahusťovaný, pokrytý odtlačkami prstov okolo okrajov. Vyznačujú sa nadúvaním a návratnosťou v pravej oblasti iiliace, ako aj zvýšenie pečene a sleziny v neskoršom dátume. Vyrážka je zomrená rasyolous, objavila sa neskôr (nie skôr ako 8. deň ochorenia) na hrudníku, žalúdku a bočných povrchoch tela s následnými pomalými plughingmi. V krvi, nájdu leukopéniu s eozinopéniou, halochannerový posun s relatívnou lymfocytózou, trombocytopéniou.
Diferenciácia s Tick-Nerne Typhus, vyskytujúci sa v oblastiach Sibírska a Ďalekého východu, sú založené na príznakoch charakteristických pre túto chorobu: na prítomnosť najviac pacientov primárneho ovplyvnenia na mieste uštipnutia kliešťov a na rozvoj Regionálna lymfadenitída, takmer súčasne s primárnym ovplyvnením. Rosole-Papolese Rash je svetlý, bežný v celom tele.
Charakterizované vzhľadom na vyrážky na 2. deň ochorenia. S ornitózou je dôležité mať kontakt s vtákmi v epidanamizeze. Rash je len Roseolse, a nachádza sa častejšie na torse a končatinách. V krvi - leukopénii, eozinopénii, relatívnej lymfocytózy a prudký nárast ESR.
Charakteristický intersticiálna pneumónia, potvrdili rádiologicky.
SEPSIS sa odlišuje od surového typu na prítomnosti septického zaostrenia a vstupnej brány infiku. Pre SEPSIS je charakterizovaná hektická teplota, ostré potenie a zimnice, hemoragické postrekovače na koži, výrazný nárast sleziny, jasne definovaných krvácaní jasne červená Na sliznicu, anémii, leukocytóza s neutrofilózou, vysoké SOE.
Indikácie konzultácií s inými špecialistami
Keď šok, kolaps vyžaduje konzultácie s resuscitáciou, s výraznými neurologickými príznakmi - neurológ s psychózou - psychiatrom.
A75.0. Surový sťažnosť strednej závažnosti. Komplikácia: myokarditída.
Všetci pacienti s podozrením na sacie typhus musia byť hospitalizované infekčná nemocnica (Oddelenie). Predpísali prísne režim lôžka Do 5-6. dňa normalizácie telesnej teploty. Potom sa pacienti môžu sedieť, a od 8. dňa môžu chodiť po oddelení, najprv pod dohľadom lekárskej sestry, a potom sami. Pacienti musia neustále kontrolovať peklo.
Špeciálna diéta nie je predpísaná. Potraviny musia byť jemné, skôr kalorické a obsahujúce vitamíny v každodennej potrebe.
WC ústnej dutiny má veľký význam (prevencia hnisavých pár a stomatitídy) a hygienu kože (profylaxia).
V súlade s normou liečby sú pacienti predpísané ako prípravky prvého radu antibiotickej skupiny tetracyklínu (tetracyklín, doxycyklín) a chloramfenikolu. Antibiotiká sú predpísané obyčajné terapeutické dávky: Doxycyklín vo vnútri 0,1 g dvakrát denne, od druhého dňa - raz denne; Tetracyklín vnútri B. denná dávka 2 g štyroch recepcií (deti 20-30 mg / kg). V prípade intolerancie tetracyklínu môže byť chloramfenikol predpísať 0,5 g štyrikrát denne. Typicky je trvanie kurzu 4-5 dní.
Na zníženie intoxikácie pacient dáva hojné pitie a 5% roztok glukózy, izotonického roztoku chloridu sodného, \u200b\u200bpolarizačnej zmesi a to je tiež zavedené intravenózne podobné lieky, Fúzie diurézy. Bojovať proti S. kardiovaskulárne zlyhanie Candy glykozidy sú predpísané, vazopresory, ako aj hydrokrénapie. Keď sa excitoval, Delirium sa uskutočňuje sedatívna terapia [barbituráty, diazepam (y), haloperidol, oxybutirát sodný, remissidín].
S vývojom ITH je znázornený zavedenie Dextran (ReopoligLUKIN) v kombinácii s glukokortikoidmi (prednizón). Všetci pacienti sú predpísané rutamínov C a P, ktoré majú účinok výstuhu nádoby. Aby sa zabránilo tromboembolické komplikácie, najmä u starších pacientov, sa používajú antikoagulátory [v včasné obdobie - Heparín sodný (heparín), neskôr - foenession (fenylin), atď.] Pod kontrolou koagulagramu. Analgetiká sú zobrazené antipyretické činidlá.
Pod menovaným syndrómom sa dehydratácia uskutočňuje pozdravou (furosemid, acetasolamid).
Napísať pacienta z nemocnice nie skôr ako 12-14 dní po normalizácii telesnej teploty v neprítomnosti komplikácií. Podmienky zdravotného postihnutia sa určujú individuálne, ale nie skôr ako 2 týždne po vybití.
V minulosti bola mortalita asi 10%, dosiahla počas niektorých epidémie o 30-80%. Pri použití antibiotík sú fatálne výsledky zriedkavé (menej ako 1%).
Dispensarizácia sa uskutočňuje v Kize po dobu 3 mesiacov, v prítomnosti zvyškových javov - 6 mesiacov. Pred úplnou normalizáciou funkcie CNS je potrebné pozorovať neuropatológ, s myokarkou - pozorovanie terapeuta.
Prevencia rýchleho týfusu je zameraný na boj proti pediculóze (dodatok č. 4 k príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 26.11.98 č. 342).
Osôb so zvýšeným rizikom infekcie vakcíncovej vakcíny E (s dávkou 0,25 ml) v dávke 0,25 ml subkutánne raz revolcináciou po 1 rokoch alebo vakcinácii chemickej chemikálií za triosofoth v dávke 0,5 ml subkutánne raz revcináciou 4 mesiace.
V súlade s uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 342 z 26.11.98 "o posilnení opatrení na prevenciu sania typhusu a boja proti pediculose" v zameraní infekcie sanitárne spracovanie Pacienti, komorná dezinfekcia podstielky, odevov a ľanu. Kontaktné osoby sú pozorované do 25 dní. V súvislosti s ťažkosťami klinický diagnostickýPodobnosť rýchleho týfusu s rôznymi ďalšími ochoreniami sprevádzanými horúčkou, potreba včasného diagnostikovať každý prípad so všetkými pacientmi s horúčkou ako 5 dní, by sa mali vykonávať dvojaký (s intervalom 10-14 dní) sérologické vyšetrenie na surovom typ.
Rýchlym titom je infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje cyklickým tokom, výraznou intoxikáciou, výskytom vyrážky, horúčky a porážkou centrálnych nervových a vaskulárnych systémov.
Hlavným zdrojom ochorenia je infikovaná osoba, ktorá je nebezpečnejšia pre tých, ktoré sú v priebehu posledných niekoľkých dní inkubačnej doby, počas horúčky a týždňa normalizovanej teploty. Hroztený Typhus je distribuovaný lshamom, ktorý nasáva krv v chorému človeku, potom o niekoľko dní neskôr sa stane nákazlivým. Po kontakte so zdravými osobami hmyz zdôrazňuje infikované výkaly, ktoré prenikajú ľudským epitelovým bunkám a potom do krvi cez česané pozemky.
Vedci zdieľajú ochorenie pre 2 typy:
Patogény prvého typu ochorenia sú Rickecia R. Mooseri. Na území Spojených štátov je každý rok chorí asi 40 ľudí. Najväčšie číslo Pacienti zaznamenali v regiónoch s teplou klímou, najmä v teplej sezóne av vidieckych oblastiach. Symptómy a priebeh ochorenia sú oveľa jednoduchšie ako v prípade epidemického sacieho typu. A osoba je infikovaná uhryznutím potkanov blcha - rozptyl vírusu.
Epidemický sací typfoid je tiež známy ako európsky, klasický alebo prešitý týfus, ako aj väzenia alebo horúčka loďou. Kauzálnym činiteľom ochorenia je rickettsia powazekii.
Prvé príznaky rýchleho týfidu sa objavujú ostro. Choroba postupuje dva týždne, zatiaľ čo každých pár dní boli pozorované rôzne značky. Takže, keď sú infikované typhus, sú charakteristické nasledujúce príznaky:
Podmienka horúčky trvá 12-14 dní, potom, čo v neprítomnosti charakteristické príznaky Surový typhus, pacient sa považuje za úplne obnovený.
S nesprávnym a / alebo neskoré zaobchádzanie Môžu existovať komplikácie epidémie sania typhus, ktoré sú najčastejšie vyjadrené pneumóniou, encefalitídou, kolapsom, myokarditídou, psychózou, trofickými vredmi a ďalšími.
Je žiaduce identifikovať ochorenie počas prvých štyroch dní po uhryznutí hmyzu, pretože neskôr sa stáva infekčným pre iných. Diagnóza rýchleho Typhu sa vykonáva v danom časovom období na základe komplexu klinických a epidemiologických údajov. Ak pacient napadol lekárska pomoc Po tomto čase môžete diagnostikovať len s laboratórnymi štúdiami.
Na skoré štádium Je dôležité rozlišovať chorobu rýchleho titlu z ohniskovej pneumónie, gemorragická horúčkachrípka a meningokoková infekcia. Na vrchole jeho prejavu má choroba všeobecné príznaky s návratom I. brušný typhóm, ako aj so syfilisom, roztomilými, ornitózou a niektorými ďalšími chorobami.
Na liečbu ochorenia je surový pacient pacienta okamžite hospitalizovaný, izolovať od iných a vykonávať množstvo komplexných opatrení vrátane: \\ t
Zdravotnícky personál neustále pozoruje pacientov s nasávacím typhom, pretože náhle dokáže prejaviť takéto príznaky ako nezmysel, silné vzrušenie a nedostatočné správanie v zásade.
Nemocnica vypúšťa osoba, ktorá utrpel rýchly tit, nie skôr ako 14 dní po normalizácii telesnej teploty. S včasnou liečbou pre pomoc predpovede choroby je priaznivá.
Na prevenciu nasávacieho typu, izolácie a hospitalizácie infikovanej populácie sa používajú a paralelne sa uskutočňuje množstvo aktivít proti pediculóze (nosenie ochorenia na zakrytie).
Ako plánovaný program lekárska inšpekcia Všetky deti podliehajú uschool inštitúcie a školy. Pri identifikácii aspoň jedného prípadu infekcie sa vykonáva dezinfekcia priestorov, kde osoba zostala, jeho osobné veci a kontroluje osoby, ktoré ho obklopujú.
Prevencia RAPE TYPHUS zahŕňa činnosti miestneho a regionálneho meradla na identifikáciu a dezinfekciu ohniska hromadenia vši. Často sa uchýli k očkovaniu populácie toto ochorenie. Osoby vo veku 16 až 60 rokov sú plánované vakcinácie proti rýchlemu typhusu.
- choroba, ktorá provokuje Rickettsies z provincie, výrazná funkcia Je to cyklický prietok a horúčku, taštoidný stav a zvláštna vyrážka sa vyskytuje, je poškodenie ľudských systémov, ako je nervózny a kardiovaskulárny.
Toto ochorenie sa prenáša len z choroby. Proces vysielania infekcie pochádza z balenia a vši zdravý človekktorí prešli krvou s Ricketsia. Osoba je vystavená priamej infekcii v procese česania miest od zahájenia, pri potrehnutí hmyzu výkalu do pokožky. Uštipnutie vši na infekciu nevedie, v slinských žľazach neexistuje žiadny rýchly taštoidový kauzálny činidlo. Ľudia sú na túto chorobu dosť náchylné.
Najväčšia epidémia Typha sa stala medzi rokmi 1918 a 1922 a nesená asi 4 000 000 životov ...
Od 12 do 14 dní pokračuje inkubačné obdobie. Na konci inkubácie surového titsu je sprevádzaná miernou bolesťou hlavy, pocit fragmentov v tele a chlad. Existuje zvýšenie telesnej teploty KOR2-3 dní na 38-39 ° C, existuje taký prejav už v 1. deň. Ďalej horúčkovitý Prebieha sa priebežne, mierne klesá na 4, 8 a 12 dní ochorenia. Takmer okamžite sa objavujú príznaky vo forme ostrého bolesti hlavy a nespavosti, existuje stav poklesu síl, pacient je v nadšení mentálny stav (Zmluva, pohyb). Tam je začervenanie tváre, stáva sa pokutou. Malé krvácanie sa objavujú na oka spojivky. V rovnakej dobe, difúzne hyperémia sa objavuje v ZeV, a bodkované krvácanie na mäkkej oblohe. Mucosa v oblasti jazyka sa stáva suchá, samotný jazyk nie je zhrubnutý a podlieha sivastohnedému kvitnutiu, môže ťažko vytrhnúť. Pokožka Hot na dotyk a silne schne, potenie na začiatku ochorenia sa nestane. Dýchanie je drahé, srdcové tóny sú oslabené, zvýšenie pečene a sleziny sa vyskytuje, počnúc 3-4 dňom. Charakteristický znak - Toto je suprotofotické vyšetrenie.
Vyrážky sa prejavujú 4-5 dňom na koži na bokoch strán hrudníka a oblasti brucha, v oblasti záhybov, dlaní a zastavenia, nie je na tvári. Vyrážka sa uloží na 2-3 dni, začne vyblednúť za 7-8 dní a zostávajú pigmentové stopy. Podmienka pacienta sa zhoršuje so začiatkom vyrážky. Inxiačné procesy sa začínajú zvyšovať. Nadšený stav ide do utláčaného a inhibovaného. Počas tohto obdobia sa kolaps vyvíja, keď je pacient v prostitúcii, a koža je pokrytá neskôr, pulz, srdcové tóny sú hluché.
Pri obnovení, telesná teplota sa znižuje, pričom dni sa zrýchľuje 8-12 dní, bolesť hlavy sa znižuje, spánok a chuť k jedlu sa zlepšujú, aktivity vnútorných orgánov sú stabilizované.
Rýchly typhus sa úspešne liečený antibiotikami tetracyklín. Ak ich chcete vziať, by mali byť 4-krát denne na vymenovanie lekára 0,3-0,4 g. Je to celkom účinné LEVOMYCETIN. Liečba antibiotikám pokračuje 2 dni po poklese teploty, asi 4-5 dní celé miesto trvá. Na účely dezintelovania sa zavedie 5% roztok glukózy. Oxigenoterapia je rozšírená. S stavou náhlej excitácie sa predpísali barbituráty a chloralhydrát. Vyvážená výživa, vitamínová terapia a správna starostlivosť Pre chorých (dodržiavanie mieru, vetranie, pohodlné spodné prádlo, hygienické procedúry).
Aby sa zabránilo nasávaniu typhus, prípady pediculózy je zaznamenaná včasná hospitalizácia pacientov s horúčkou. nejasná etiológia a potrebné sérologické prieskumy. Zároveň sa osobitná pozornosť venuje detským tímom, ako aj ľuďom, ktorí žijú v hosteloch. Pacienti podliehajú okamžitej izolácii, zatiaľ čo veci sa podrobia dezinfekčným a depizolovým opatreniam.
Tvoje verne,
Zdrojom kauzačného činidla infekcie je len choroba, ktorá je infikovaná za posledných 2 - 3 dňoch inkubačnej doby, celé horúčkové obdobie a až 2 až 7 dní normálna teplota. Nosičom kauzačného činidla infekcie - lži, najlepšie oddelenie. Prepínanie je infikované krvou sania pacienta so surovým titom a stáva sa nákazlivými 5. deň. Rickettsia Poskytovateľa, ktorá spadla do tela VRS, spolu s krvou preniká do epitelových buniek črevnej steny, kde sa chovajú a chĺpujú do črevného lúmenu. S saním krvi na muža, šitie je defekácia, spolu s výkalmi, ktoré je pridelené veľký počet Rickettsia. Na mieste uhryznutia, svrbenie, človek kombinuje kožu a treí v jej výkaze Vershi, obsahujúce patogén.
Klinický obraz. Inkubačná doba je 5 - 25 dní. Ochorenie sa zvyčajne začína ostro: počas 2-4 dní sa telesná teplota zvýši na 39 - 40 ° C, zaznamenali sa teplo, slabosť a nespavosť, bolesť v celom tele, pokles chutí do jedla. Celkové trvanie horúčkoviska je 12-14 dní. Tam sú hyperémia tváre, conjunctive, krku krku a hornú časť tela, nekonečnosť tváre (typ človeka, ktorý vyšol z parnej miestnosti). Koža na dotyk je horúci a suchý. V 3-4. deň ochorenia v prechodných záhyboch spojive, je možné detegovať charakteristické bodové body červenej alebo tmavočerve s cyanotickým nádychom s priemerom 0,1 - 1,5 mm (symptóm Kiari -avtsyn) . Rovnaké formácie sú možné na sliznicu mäkkej oblohy, ako aj koreňom jazyka. Stávajú pozitívnymi príznakmi postrojov a štipky. Herpetické preteky na perách a krídlach nosa môžu byť označené. Drytý jazyk, pokrytý špinavými sivými RAID, sú pozorované. Od 3. dňa sa slezina zvyčajne zvyšuje, neskôr - pečeň. Eufória sa objaví a vzrušenie, je možné, menej často - stav inhibície, rúk, jazyka, hlavy. Pri pokuse o zúžiť jazyk sa pozorujú jeho hrubé pohyby - príznak príslovie-Avenue. Často sa deteguje meningový syndróm. Dňa 4. dňa jeden z najdôležitejších klinické príznaky - Roseolese-phetechiálna vyrážka. Jeho typická lokalizácia je na bočných povrchoch tela, ohýbanie povrchov rúk, chrbta, vnútorného povrchu bokov. Prvky vyrážky sú v stave "kvitnutia" (ružová, jasne červená alebo trochu cyanotická farba) po dobu 3 - 5 dní, po ktorej začínajú bledý a po 7-10 dňoch postupne zmizne. Rozmery prvkov vyrážky od 1 do priemeru 3 mm, hrany sú nerovnomerné. Opakované vyrážky nie sú pozorované. Uprostred ochorenia je možné opustiť vaskulárny tón až do kolapsu. Takmer vždy označené, nepočujúci tóny srdca ,. V krvi detekujú miernu neutrofilu. Zotavenie sa vyznačuje poklesom teploty od 9. 11. dňa ochorenia do 2-3 dní vo forme zrýchlenej lýzy na normu.
Komplikácie Existuje neskoro a nedostatočne účinná liečba. Tieto zahŕňajú, ku ktorým dochádza v akomkoľvek období kvôli revitalizácii sekundárnej mikroflóry; a meningoencefalitída (vrátane hnisavých), psychózy, tromboembolizmu, trofické vredy a porucha.
Diagnóza Je založený na klinický obraz, Údaje o epidemiologickej histórii (pobyt v 1-3 týždne pred vývojom ochorenia v nepriaznivých sanitárnych a hygienických podmienkach, prítomnosť pediculózy), výsledky laboratórneho výskumu. Špecifický sérologické reakcie: Aglutinácia s Rickettsies provincie, nepriame hemaglutinácie (RNG), väzba komplementu. Tieto reakcie sa stávajú pozitívnymi v 3. deň ochorenia vo väčšine pacientov so surovým titom.
Liečba. Pacient je hospitalizovaný, preprava sa vykonáva na nosidlách sprevádzaných zdravotníckym pracovníkom. Aplikujte antibiotiká tetracyklínovej skupiny alebo do druhého dňa normalizácie teploty, \\ t kardiovaskulárny (Cordiamín alebo efedrín, srdcové glykozidy), ako aj keď sú pacienti nadšení, trankvilizátory. S ťažkými bolesťami hlavy a vysokými teplotami je studená na hlave, antipyretických činidlách. S výrazným initikom, intravenózne 5% roztoku glukózy, polyiónových roztokov, hemodez, refoooliglyukinkin.
Pacient so surovým titom musí byť pod osobitným pozorovaním zdravotníckych pracovníkov, pretože náhle môže mať silné vzrušenie, môže skočiť z postele, beh, vyskočiť z okna. Možno vývoj kolapsu. Častejšie sa tieto prejavy vyskytujú v noci, a počas tohto obdobia považuje osobitnú pozornosť pacientovi. Sestra by mala častejšie vstúpiť do oddelenia, a vysielať ju, postupujte podľa pulzu a pekla pacienta. Po klinickom regenerácii si zapíšu, ale nie skôr ako 12. deň normalizácie teploty. Imunita s rýchlym útesom, príčinná agent môže pretrvávať lymfatický systém Po mnoho rokov, a keď zníženie intenzity imunity môže vyvinúť brilantný ochorenie - opakovaný (opakujúci sa) sacieho typu, ktorý sa vyznačuje benígnou touto chorobou, avšak v prítomnosti pediculózy môže byť choroba chorého brilantu zdrojom kauzačného činidla infekcie pre iných.
Prognóza Zvyčajne priaznivé.
Prevencia zahŕňa včasnú detekciu, izoláciu a hospitalizáciu pacienta, ako aj boj s pediculózou. Za epidemické indikácie vykonávať pravidelné inšpekcie pediculózy detí v predškolských inštitúciách, školách, u pacientov zdravotnícke inštitúcieako aj iné populácie. Pri detekcii pediculózy sa vykonáva hygienické spracovanie. Pacient vstúpil do izolátora alebo nemocnice s rýchlym vzhľadom alebo podozrením z neho, ako aj osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi, sú predmetom úplnej hygieny. Spodnenie priestorov, kde žil chorý, oblečenie a posteľná bielizeň. Kontaktné osoby určuje lekárske pozorovanie.
V urovnaní, kde existujú prípady sacieho typu, systém vyšetrovania pediculózy s povinnou sanitou všetkých členov rodiny, v ktorej sa zistilo pediculosis. Ľudia, ktorých teploty sú zlepšené izolát a hospitalizovaný. S výskytom opakovaných prípadov rýchleho typu, prítomnosť pediculózy medzi populáciou sa uskutočňuje s opätovnou sanitáciou v zameraní. Pre Špecifická profylaxia RAW TYPHUS POUŽÍVAŤ VAKUNOU SUBUNITY; Očkovanie - epidémiovým svedectvom. Tiež ukazuje očkovanie so zdravotníckym personálom, ktorí pracujú v podmienkach rýchlych epidémií. Osoby vo veku od 16 do 60 rokov.
Rýchly týfoid je ostré ochorenie ricku, ktoré sa prejavuje horúčkou. Všeobecná intoxikácia, poškodenie plavidiel a nervové bunky sú charakteristické funkcie. Aj po mnohých rokoch môže byť relapsy.
Dlhá história choroby začína v XIX storočí. To bolo potom, že choroba nemohla liečiť, ľudia často zomreli. Tak sa to stalo, kým slávny a skúsený vedec Stanislav Zavaches neotvoril tajomstvo antidotu. Naučil sa určiť prítomnosť infekcie pomocou špeciálneho laboratórny výskum. Tento proces bol povolaný na počesť veľkej vedeckej odpovede provincie.
Akútny rýchly tit - to nebezpečné ochoreniektoré môžu vzniknúť z každej osoby. Preto je mimoriadne dôležité poznať svoje prejavy. To sa bude chrániť pred infekciou alebo začať včasná liečba.
Symptómy rýchleho vzhľadu sú teda nasledovné:
Inkubačná doba je od dvanástich až štrnástich dní. Choroba sa začína prejavovať akútna formaPríznaky ihneď vznikajú. Vyrážka sa môže objaviť len šesť dní po tom, čo nosiče epidemického sacieho typufoidu spadol do ľudského tela. Udržiava pár dní a zmizne.
Teplota sa zvyšuje až po týždni ochorenia, samozrejme, ak neberie antipyretické činidlá.
Ak boli takéto príznaky identifikované a máte, nemali by ste odložiť liečbu neskôr alebo používať ľudí. Je potrebné okamžite obrátiť na skúseného lekára a povedať o všetkých sťažnostiach, inak nie je možné sa vyhnúť komplikáciám. Podrobnejšie ich zvážiť.
Ak neberie opatrenia na liečbu Typhu v čase, potom sa osoba vyvíja pneumónia, trombóza je vytvorená v žilách, v otitis ušach. Preto by sa mal endemický sací typhus liečiť hneď, ako sa diagnóza vykazuje prítomnosť infekcie.
Aby ste odhalili Tick-Borne Typhus, chuť sa vykonáva (pomenovaný menom vedca, ktorý prišiel so spôsobom, ako poraziť chorobu). Vzorová štúdia s nastanemi v laboratórnych podmienkach.
Ak bol pacient objavený Tick-Borne Typhus, potom sa to stane naliehavá hospitalizácia v lekárska inštitúciaA nosič rýchleho týfidu sa odstráni z povrchu ľudského tela pomocou špeciálnych nástrojov a liekov.
Pacient je povinný dodržiavať prísny režim lôžka a vstať len v extrémnych prípadoch. Môžete chodiť len desať dní neskôr od začiatku lekárskeho kurzu.
Pacient si vyžaduje správnu starostlivosť, pretože počas dní liečby môžu byť strags (vzorky mäkkých tkanív kože). Preto je dôležité masáž rúk a nôh, umyť tvár pomocou uterákov a obrúsky, kŕmenia a iných postupov je dôležité stráviť každý deň.
Pokiaľ ide o stratu pacienta, môže takmer všetky potraviny, ktoré je uvedené v nemocnici. Neexistuje žiadna špeciálna diéta a kontraindikácie, pokiaľ ide o potraviny.
Hlavným liekom na liečbu pacienta sa stáva tetracyklínom alebo beloseromycetínom. Dávka liekov predpisuje len účasť na lekári. Záleží na veku pacienta, jednotlivé funkcie Organizmus a stupeň vývoja ochorenia. Po dvoch dňoch po začiatku príjmu liečiva je možné si všimnúť zlepšenia.
Aplikačné činidlá sú predpísané na normalizáciu telesnej teploty. Musia sa užívať, pokiaľ sa teplota nezníži na normálnu. Je však dôležité byť opatrní, pretože častý príjem takýchto liekov môže viesť k zlyhaniu srdca.
Vechers of epidemic sacie týfoid zranil mnoho orgánov, takže musíte obnoviť prácu kardio-vaskulárneho systémuObličky a iné orgány a ich systémy. Prípravky na snehové pilulky alebo analgetiká môžu byť napísané.
Aby neboli pre krvné zrazeniny vytvorené v plavidlách, je potrebné použiť antikoagulanciám (látky, ktoré bránia rýchlej koagulácii krvi), napríklad heparín, fenylin a ďalšie.
Pacient je vypustený z nemocnice až po dvanástich dňoch. Niekedy pacienti ležia oveľa dlhšie, ak ošetrenie sacieho Typhu neuvádza potrebné výsledky.
Ak chcete identifikovať surový typhus včasná diagnóza W. skúsený lekárPreto recepcia nestojí za ťah. Po napísaní testov a kontroly špecialistu. Ak je verdikt pozitívny, potom musíte prejsť celým priebehom liečby. Nie je možné preskočiť lieky alebo zastávku. Každý pacient má vlastnú históriu choroby, ale metódy liečby sú takmer identické.
Je tiež dôležité vykonávať očkovanie namierené proti rýchlemu typhu. Organizmus sa zavádza inaktivovaný inaktivovaným formalínovým vakcínou, ktorá obsahuje zabitú Rickettsiu odoslania (patogény rýchlosti). Predtým bola očkovaná často, ktorá výrazne znížila úroveň morbidity. Ale B. posledné roky Znižuje sa prudko, množstvo vakcín sa tiež stalo obmedzeným. Preto nie všetci ľudia môžu získať taký druh ochrany pred kauzálnymi látkami.
Choroba SyrintHyphoundický granulóm sa môže vyvinúť v takmer všetkých ľudských telesách. Iba slezina je výnimka, lymfatické uzliny, kostná dreň a pečeň. Ostatné časti tela podliehajú infekcii. Preto je veľmi dôležité starostlivo sledovať svoje zdravie, venovať pozornosť aj na menšie zmeny blahobytu. Na prvom podozrení musíte ísť k lekárovi a podstúpiť potrebné skúšky. Priebeh liečby by sa mal tiež konať úplne tak, že neexistujú žiadne vedľajšie účinky z infekcií, ktoré spadli do tela.
V žiadnom prípade nemôže byť zapojený do seba-liekov a poslúchte tipy Ľudový liek. To povedie k zhoršeniu celkového zdravia pacienta a strate vzácneho času, ktoré by sa mohli vynaložiť na primeranú liečbu.
Je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek ochorenie, dokonca aj frivorózna, musí byť úplne vyliečený, pretože oslabený organizmus je vhodným cieľom nových chorôb, vrátane rýchleho týfusu.