Príznaky a liečba infekčnej mononukleózy. Čo je mononukleóza a ako sa lieči?

Mononukleóza je infekcia, príznaky sú podobné chrípke alebo angíne, ale tiež ovplyvňujú vnútorné orgány. Jeden z charakteristické prejavy tohto ochorenia je zväčšenie lymfatických uzlín v rôzne časti tela, a preto je známa ako "žľazová horúčka". Mononukleóza má aj neoficiálny názov: „choroba z bozkávania“ – infekcia sa ľahko prenáša slinami. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe komplikácií, ktoré odlišujú túto chorobu od bežnej chladu. Dôležitú úlohu zohráva diétna imunostimulačná výživa.

Obsah:

Pôvodcovia a formy infekčnej mononukleózy

Pôvodcami mononukleózy sú herpesvírusy rôznych typov. Najčastejšie to je vírus Epstein-Barr, pomenovaná podľa vedcov Michaela Epsteina a Yvonne Barr, ktorí ju objavili. Existuje aj infekčná mononukleóza cytomegalovírusového pôvodu. V zriedkavých prípadoch môžu byť pôvodcami iné typy herpetických vírusov. Prejavy ochorenia nezávisia od ich typu.

Priebeh ochorenia

Vyskytuje sa najmä u malých detí a dospievajúcich. Toto ochorenie mal v detstve spravidla každý dospelý človek.

Vírus sa začína rozvíjať v sliznici ústnej dutiny, pričom postihuje mandle a hltan. Krvou a lymfou sa dostáva do pečene, sleziny, srdcového svalu, Lymfatické uzliny. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v akútna forma. Komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo - v prípade, keď sa v dôsledku oslabenej imunity aktivuje sekundárna patogénna mikroflóra. Prejavuje sa to zápalovými ochoreniami pľúc (zápal pľúc), stredného ucha, čeľustných dutín a iných orgánov.

Inkubačná doba sa môže pohybovať od 5 dní do 2-3 týždňov. Akútne štádium choroba zvyčajne trvá 2-4 týždne. S veľkým počtom vírusov a predčasná liečba mononukleóza môže progredovať do chronická forma, pri ktorej sa neustále zväčšujú lymfatické uzliny, je možné poškodenie srdca, mozgu a nervových centier. V tomto prípade sa u dieťaťa vyvinie psychóza, poruchy výrazu tváre.

Po uzdravení vírusy infekčnej mononukleózy zostávajú navždy v tele, takže uzdravený človek je jeho nosičom a zdrojom infekcie. ale opakovanie samotná osoba sa vyskytuje extrémne zriedkavo, v prípade, že z nejakého dôvodu má prudké oslabenie imunity.

Poznámka: Práve preto, že nositeľ vírusu pri mononukleóze zostáva doživotne, nemá zmysel izolovať dieťa po prejavoch malátnosti od iných ľudí. Zdraví ľudia sa môžu chrániť pred infekciou iba posilnením imunitných síl.

Formy ochorenia

Existujú nasledujúce formy:

1. Typické - s výraznými príznakmi, ako je horúčka, angína, zväčšenie pečene a sleziny, prítomnosť virocytov v krvi (tzv. atypické mononukleárne bunky - druh leukocytov).
2. Atypické. Pri tejto forme ochorenia niektorý z charakteristických príznakov infekčnej mononukleózy u dieťaťa úplne chýba (napríklad virocyty sa nenachádzajú v krvi) alebo sú príznaky implicitné, vymazané. Niekedy sa vyskytujú výrazné lézie srdca, nervový systém, pľúca, obličky (takzvané poškodenie viscerálnych orgánov).

Typická mononukleóza sa podľa závažnosti priebehu ochorenia, zväčšenia lymfatických uzlín, pečene a sleziny, počtu mononukleárnych buniek v krvi delí na ľahkú, strednú a ťažkú.

Existujú nasledujúce formy priebehu mononukleózy:

• hladký;
• nekomplikovaný;
• komplikované;
• zdĺhavé.

Video: Vlastnosti infekčnej mononukleózy. Doktor E. Komarovský odpovedá na otázky rodičov

Príčiny a spôsoby infekcie infekčnou mononukleózou

Príčinou infekcie detí infekčnou mononukleózou je blízky kontakt s chorým človekom, prípadne nosičom vírusu. V prostredí patogén rýchlo zomrie. Môžete sa nakaziť bozkom (častá príčina infekcie u dospievajúcich), keď používate rovnaké jedlo s chorou osobou. V detskom kolektíve sa deti hrajú so spoločnými hračkami, často si pomýlia vlastnú fľašu s vodou alebo cumlík s cudzím. Vírus môže byť na uteráku, posteľná bielizeň, oblečenie pacienta. Pri kýchaní a kašľaní sa pôvodcovia mononukleózy dostávajú do okolitého vzduchu kvapôčkami slín.

Deti predškolského a školského veku sú v úzkom kontakte, preto častejšie ochorejú. U dojčiat sa infekčná mononukleóza vyskytuje oveľa menej často. Môžu sa vyskytnúť prípady vnútromaternicovej infekcie plodu krvou matky. Všimli sme si, že chlapci trpia mononukleózou častejšie ako dievčatá.

Najvyšší výskyt u detí sa vyskytuje na jar a na jeseň (ohniská sú možné v detskom ústave), pretože oslabená imunita a hypotermia prispievajú k infekcii a šíreniu vírusov.

Pozor: Mononukleóza je vysoko nákazlivé ochorenie. Ak bolo dieťa v kontakte s pacientom, potom do 2-3 mesiacov by rodičia mali venovať osobitnú pozornosť akejkoľvek indispozícii dieťaťa. Ak neexistujú žiadne zjavné príznaky, znamená to, že imunitný systém tela je dostatočne silný. Choroba sa mohla vyskytnúť v mierna forma alebo sa zabránilo infekcii.

Symptómy a príznaky choroby

Najcharakteristickejšie príznaky infekčnej mononukleózy u detí sú:

1. Bolesť hrdla pri prehĺtaní v dôsledku zápalu hltana a abnormálneho rastu mandlí. Objaví sa na nich nájazd. Zároveň zapácha z úst.
2. Ťažkosti s nazálnym dýchaním v dôsledku poškodenia nosovej sliznice a výskytu edému. Dieťa chrápe a nemôže dýchať so zatvorenými ústami. Existuje výtok z nosa.
3. Prejavy všeobecnej intoxikácie tela produktmi vitálnej aktivity vírusu. Patria sem boľavé svaly a kosti, horúčkovitý stav, pri ktorej teplota dieťaťa stúpne na 38 ° -39 °, sú pozorované zimnica. Bábätko sa veľmi potí. Existuje bolesť hlavy, všeobecná slabosť.
4. Vznik "syndrómu chronickej únavy", ktorý sa prejavuje niekoľko mesiacov po ochorení.
5. Zápal a zväčšenie lymfatických uzlín na krku, slabinách a podpazuší. Ak dôjde k zvýšeniu lymfatických uzlín v brušná dutina potom v dôsledku kompresie nervových zakončení dochádza k silnej bolesti (" akútne brucho“), čo môže lekára pri stanovení diagnózy uviesť do omylu.
6. Zväčšenie pečene a sleziny, výskyt žltačky, tmavý moč. Pri silnom náraste sleziny dochádza dokonca aj k jej prasknutiu.
7. Vzhľad malej ružovej vyrážky na koži rúk, tváre, chrbta a brucha. V tomto prípade nie je pozorované svrbenie. Vyrážka po niekoľkých dňoch zmizne sama. Ak sa objaví svrbivá vyrážka, znamená to alergickú reakciu na liek (zvyčajne antibiotikum).
8. Známky narušenia centrálneho nervového systému: závraty, nespavosť.
9. Opuch tváre, najmä očných viečok.

Dieťa sa stáva letargickým, má tendenciu ležať, odmieta jesť. Môžu sa vyskytnúť príznaky porušenia srdca (palpitácie, šelesty). Po adekvátnej liečbe všetky tieto znaky zmiznú bez následkov.

Poznámka: Ako zdôrazňuje doktor E. Komarovsky, infekčná mononukleóza sa od tonzilitídy líši predovšetkým tým, že okrem bolesti hrdla sa objavuje upchatý nos a nádcha. Po druhé punc je zväčšenie sleziny a pečene. Tretím znakom je zvýšený obsah mononukleárnych buniek v krvi, ktorý sa zisťuje laboratórnym rozborom.

Často u malých detí sú príznaky mononukleózy mierne, nie vždy sa dajú odlíšiť od príznakov SARS. U detí prvého roku života mononukleóza spôsobuje nádchu, kašeľ. Pri dýchaní sa ozýva pískanie, začervenanie hrdla a zápaly mandlí. V tomto veku sa vyrážka na koži objavuje častejšie ako u starších detí.

Pred dosiahnutím veku 3 rokov je ťažšie diagnostikovať mononukleózu krvnými testami, pretože u malého dieťaťa nie je vždy možné získať spoľahlivé výsledky antigénových reakcií.

Najvýraznejšie príznaky mononukleózy sa objavujú u detí vo veku 6 až 15 rokov. Ak sa pozoruje iba horúčka, znamená to, že telo úspešne bojuje s infekciou. Únavový syndróm pretrváva 4 mesiace po vymiznutí ostatných príznakov ochorenia.

Video: Príznaky infekčnej mononukleózy

Diagnóza infekčnej mononukleózy u detí

Rozlíšiť infekčnú mononukleózu od iných chorôb a predpísať správna liečba diagnostika sa vykonáva pomocou rôznych laboratórnych metód. Vykonajú sa nasledujúce krvné testy:

1. Všeobecné - určiť obsah takých zložiek, ako sú leukocyty, lymfocyty, monocyty, ako aj ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Všetky tieto ukazovatele u detí sa pri mononukleóze zvyšujú asi 1,5-krát. Atypické mononukleárne bunky sa neobjavia okamžite, ale po niekoľkých dňoch a dokonca 2-3 týždne po infekcii.
2. Biochemické - na stanovenie obsahu glukózy, bielkovín, močoviny a iných látok v krvi. Podľa týchto ukazovateľov sa hodnotí práca pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov.
3. Prepojený imunosorbentový test(ELISA) na protilátky proti herpetickým vírusom.
4. PCR analýza pre rýchlu a presnú identifikáciu vírusov pomocou DNA.

Keďže mononukleárne bunky sa nachádzajú v krvi detí a pri niektorých iných ochoreniach (napríklad s HIV), vykonávajú sa testy na protilátky proti iným typom infekcie. Na určenie stavu pečene, sleziny a iných orgánov je pred liečbou deťom predpísaný ultrazvuk.

Liečba mononukleózy

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by ničili vírusovú infekciu, takže deti s mononukleózou sú liečené na zmiernenie symptómov a zabránenie vzniku závažných komplikácií. Pacient je predpísaný pokoj na lôžku doma. Hospitalizácia sa vykonáva iba vtedy, ak je ochorenie ťažké, komplikované vysokou horúčkou, opakovaným vracaním, léziami dýchacieho traktu(vytvára riziko udusenia), ako aj narušenie vnútorných orgánov.

Lekárske ošetrenie

Antibiotiká na vírusy neúčinkujú, preto je ich užívanie zbytočné a u niektorých bábätiek vyvolávajú alergickú reakciu. Takéto lieky (azitromycín, klaritromycín) sa predpisujú iba v prípade komplikácií spôsobených aktiváciou bakteriálna infekcia. Zároveň sú na zotavenie predpísané probiotiká prospešná mikroflóračrevá (Acipol).

V liečbe sa používajú antipyretiká (panadol, ibuprofénové sirupy pre dojčatá). Na zmiernenie zápalu hrdla sa používajú výplachy roztokom sódy, furacilínu, ako aj infúzie harmančeka, nechtíka a iných liečivých bylín.

Zmiernenie príznakov intoxikácie, odstránenie alergických reakcií na toxíny, prevencia bronchospazmu (keď sa vírus rozšíri na dýchacie orgány) sa dosahuje pomocou antihistaminík (Zirtek, Claritin vo forme kvapiek alebo tabliet).

Na obnovenie fungovania pečene sú predpísané choleretické látky a hepatoprotektory (Essentiale, Karsil).

Na posilnenie imunity u detí sa používajú imunomodulačné a antivírusové lieky, ako je imudon, cykloferón, anaferón. Dávka lieku sa vypočíta v závislosti od veku a hmotnosti pacienta. Veľký význam počas obdobia liečby má vitamínová terapia, ako aj dodržiavanie terapeutickej stravy.

Pri silnom opuchu hrtana sa používajú hormonálne lieky (napríklad prednizolón) a ak to nie je možné normálne dýchanie vyrobené umelé vetranie pľúca.

Ak slezina praskne, odstráni sa chirurgicky(vykonať splenektómiu).

Pozor: Je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek liečba tejto choroby by sa mala vykonávať iba podľa pokynov lekára. Samoliečba povedie k závažným a nenapraviteľným komplikáciám.

Video: Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Prevencia komplikácií mononukleózy

Aby sa predišlo vzniku komplikácií pri mononukleóze, stav dieťaťa sa sleduje nielen počas choroby, ale aj do 1 roka po vymiznutí prejavov. Sleduje sa zloženie krvi, stav pečene, pľúc a iných orgánov, aby sa predišlo leukémii (poškodeniu kostnej drene), zápalom pečene a narušeniu dýchacieho systému.

Považuje sa za normálne, ak s infekčnou mononukleózou angína pokračuje 1-2 týždne, lymfatické uzliny sú zväčšené počas 1 mesiaca, ospalosť a únava sa pozorujú do šiestich mesiacov od začiatku ochorenia. Prvých pár týždňov je teplota 37°-39°.

Diéta pre mononukleózu

Pri tejto chorobe by mali byť potraviny obohatené, tekuté, vysokokalorické, ale nízkotučné, aby sa maximálne uľahčila práca pečene. Diéta zahŕňa polievky, obilniny, mliečne výrobky, varené chudé mäso a ryby, ako aj sladké ovocie. Je zakázané jesť korenené, slané a kyslé jedlá, cesnak a cibuľu.

Pacient by mal piť veľa tekutín bylinkové čaje, kompóty), aby nedošlo k dehydratácii a toxíny sa čo najskôr vylúčili močom.

Použitie tradičnej medicíny na liečbu mononukleózy

Takéto prostriedky sa s vedomím lekára po príslušnom vyšetrení používajú na zmiernenie stavu dieťaťa s mononukleózou.

Na odstránenie horúčky sa odporúča piť odvar z harmančeka, mäty, kôpru, ako aj čaj z maliny, ríbezle, javorových listov, pridávať med a citrónovú šťavu. Vzlietnuť bolesť hlavy a bolesti tela spôsobené intoxikáciou tela, pomáha lipový čaj, brusnicová šťava.

Na zmiernenie stavu a urýchlenie zotavenia sa používajú odvary z zeleninové poplatky, napríklad zo zmesi šípok, mäty, materinej dúšky, oregana a rebríka, ako aj nálevy z plodov jaseňa, hlohu s prídavkom brezových listov, černíc, brusníc, ríbezlí.

Čaj z echinacey (listy, kvety alebo korene) pomáha v boji proti choroboplodným zárodkom a vírusom, posilňuje imunitný systém. Na 0,5 litra vriacej vody, 2 polievkové lyžice. l. suroviny a lúhovať 40 minút. Dajte pacientovi 3 poháre denne akútne obdobie. Môžete piť taký čaj a na prevenciu ochorenia (1 pohár denne).

Melissa tráva má silný upokojujúci, antialergénny, imunomodulačný, antioxidačný účinok, ktorý sa využíva aj na prípravu liečivého čaju, zapíja sa medom (2-3 šálky denne).

Na opuchnuté lymfatické uzliny môžete aplikovať obklady s nálevom pripraveným z brezových listov, vŕby, ríbezlí, borovicových pukov, kvetov nechtíka, harmančeka. Uvarte 1 liter vriacej vody 5 polievkových lyžíc. l. zmesi sušených prísad, trvať na 20 minút. Obklady sa aplikujú na 15-20 minút každý druhý deň.

Definícia mononukleózy

Infekčná mononukleóza (mononitárna alebo glandulárna horúčka) - ochorenie spôsobené filtrujúcim vírusom Epstein-Barrovej (B-ľudský lymfotropný vírus), ktorý patrí do skupiny herpetických vírusov. Môže byť prítomný v ľudských bunkách po dlhú dobu ako latentná infekcia.

Najčastejšie sú na ochorenie náchylné deti, prepuknutia choroby sa vyskytujú celoročne, ale najviac vysoký stupeň výskyt sa dosahuje v jesenných mesiacoch. Mononukleóza je chorá raz, po ktorej sa vytvorí celoživotná imunita.

Príčiny mononukleózy

Choroba sa prenáša od chorého človeka v akútnom období a pri vymazaných formách ochorenia je zdrojom aj nosič vírusu. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri tesnom kontakte, keď sa vírus šíri vzdušnými kvapôčkami, bozkami, prenos je možný transfúziou krvi, počas cesty do verejná doprava pri používaní hygienických prostriedkov iných ľudí.

Mononukleóza postihuje deti s slabá imunita, po utrpení stresu, s vážnym psychickým a fyzickým stresom. Po primárnej infekcii sa vírus vylúči do vonkajšieho priestoru do 18 mesiacov. Dĺžka inkubačnej doby je od 5 do 20 dní. Polovica dospelej populácie má infekčné ochorenie v období dospievania.

U dievčat sa infekčná mononukleóza vyskytuje vo veku 14-16 rokov a chlapci sú vystavení ochoreniu v 16-18 rokoch. Toto ochorenie zriedkavo postihuje ľudí starších ako 40 rokov, pretože protilátky proti vírusu sú prítomné v krvi dospelých. Aký je dôvod rýchleho rozvoja infekcie v infikovanom organizme? Počas akútnej fázy ochorenia časť postihnutých buniek odumiera, vírus sa uvoľňuje a infikuje nové zdravé bunky.

V prípade narušenia bunkovej a humorálnej imunity vzniká superinfekcia a dochádza k vrstveniu sekundárnej infekcie. Zistilo sa, že vírus Epstein-Barrovej je schopný infikovať lymfoidné a retikulárne tkanivá, čo vedie k vzniku generalizovanej lymfadenopatie, zväčšeniu pečene a sleziny.

Príznaky mononukleózy

Mononukleóza je charakterizovaná poškodením hltana (tonzilitída) a lymfatických uzlín, zväčšením mandlí, silnou bolesťou hrdla, zväčšením pečene a sleziny, zmenami v zložení krvi, niekedy môže zabrať chronický priebeh. Od prvých dní sa dostavuje mierna malátnosť, slabosť, bolesti hlavy a svalov, bolesti kĺbov, mierne zvýšenie teploty a mierne zmeny na lymfatických uzlinách a hltane.

Neskôr je bolesť pri prehĺtaní. Telesná teplota stúpa na 38-40°C, môže byť zvlnená, takéto teplotné výkyvy pretrvávajú počas celého dňa a môžu trvať 1-3 týždne. prejaví sa ihneď alebo po niekoľkých dňoch, môže byť katarálny s miernym opuchom krčných mandlí, lakunárny s viac ťažký prejav zápal v oboch mandlích alebo ulcerózna nekrotická s fibrinóznym filmom, ako s.

Ostré ťažkosti s dýchaním a hojný výtok slizníc, mierne upchatie nosa, potenie a výtok slizníc na zadnej strane hltana naznačujú vývoj nazofaryngitídy. U pacientov môže z nosohltanu visieť plak v tvare oštepu, pozorujú sa masívne uvoľnené bielo-žlté prekryvy na mandlích podobné tvarohu.

Choroba je sprevádzaná poškodením uhlovej čeľuste a zadných krčných lymfatických uzlín, najzreteľnejšie opuchnú v krčnej skupine pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus vo forme reťazca alebo obalu. Priemer uzlín môže byť až 2-3 cm.Axilárne, inguinálne, kubitálne lymfatické uzliny sa zvyšujú menej často.

Infekcia ovplyvňuje lymfatický tok črevného mezentéria, spôsobuje zápal, vyvoláva patologické vyrážky na koži vo forme škvŕn, papúl, starecké škvrny. Načasovanie výskytu vyrážky - od 3 do 5 dní po troch dňoch zmizne bez stopy. Opakovanie vyrážok sa zvyčajne nestane.

Jednotná systematizácia klinické formy neexistuje infekčná mononukleóza, môžu existovať nielen typické (s príznakmi), ale aj atypické (bez príznakov) formy ochorenia. o histologické vyšetrenie potvrdzuje zapojenie do procesu viacerých dôležité orgány. Rozvíja sa zápal intersticiálneho tkaniva pľúc (intersticiálna pneumónia), zníženie počtu bunkových elementov kostnej drene (hypoplázia), zápal cievnatka oči (uveitída).

Klinické prejavy ochorenia - zlý sen, nevoľnosť, bolesť brucha, niekedy. Mononukleóza je charakterizovaná výskytom intraperitoneálnych nádorov, je spojená aj s výskytom lymfatických lymfómov u pacientov so zníženou imunitou.

Diagnóza mononukleózy

Infekčná mononukleóza je pomerne rozšírená, jej ľahké formy sa ťažko diagnostikujú. Zvláštnosť tento vírus v tom, že najradšej ovplyvňuje lymfoidné tkanivo, ktoré je v mandliach, lymfatických uzlinách, slezine a pečeni, takže tieto orgány trpia najviac.

Počas počiatočného vyšetrenia lekár podľa sťažností zistí hlavné príznaky ochorenia. Pri podozrení na mononukleózu je predpísaný krvný test (monospot test), ktorý vylučuje iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Presná diagnóza je možná len zberom klinických a laboratórnych údajov.

V krvnom obraze sa väčšinou zistí zvýšenie lymfocytov a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. Sérologické štúdie umožňujú detekciu heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych zvierat.

Vírus sa nachádza v slinách:

• po inkubačnej dobe infekcie;
• počas jeho vývoja;
• 6 mesiacov po zotavení;

Vírusy Epstein-Barrovej v latentnej forme sú uložené v B-lymfocytoch a v sliznici orofaryngu. Izolácia vírusu sa pozoruje u 10-20% pacientov, ktorí v minulosti mali infekčnú mononukleózu. V moderných laboratóriách laboratórna diagnostika choroby sa pri odbere biomateriálu vykonávajú na modernom zariadení s použitím jednorazových sterilných nástrojov.

Pozitívny výsledok objasňuje prítomnosť infekcie v tele, prechod choroby na chronickú formu, ako aj obdobie aktivácie infekčný proces. Negatívne výsledky neznamenajú žiadnu infekciu, skoré štádium priebeh choroby. Krvné testy by sa mali robiť každé tri dni na sledovanie priebehu infekcie.

Dôsledky mononukleózy

Komplikácie z infekčnej mononukleózy sú veľmi zriedkavé, no ak sa vyskytnú, môžu byť veľmi nebezpečné. Hematologické komplikácie zahŕňajú zvýšenú deštrukciu červených krviniek (autoimunitné hemolytické), znížený počet krvných doštičiek v periférnej krvi (trombocytopénia) a znížený počet granulocytov (granulocytopénia).

U pacientov s mononukleózou môže dôjsť k prasknutiu sleziny, obštrukcii dýchacích ciest, čo niekedy vedie k smrti. Existuje nebezpečenstvo z rôznych neurologických komplikácií - od encefalitídy, obrny hlavových nervov, lézií tvárový nerv a následkom ochrnutia mimických svalov. Medzi komplikácie mononukleózy patria aj meningoencefalitída, Guillain-Barrého syndróm, mnohopočetné nervové lézie (polyneuritída), transverzálna myelitída, psychóza, srdcové komplikácie, intersticiálna pneumónia.

Po chorobe sú deti zvyčajne unavené asi pol roka, potrebujú viac spať, a to aj cez deň. Takíto žiaci by mali byť menej zaťažení triedami v škole.

Liečba mononukleózy a prevencia mononukleózy

Symptomatická liečba sa používa pri liečbe mononukleózy. V období horúčky sa užívajú lieky proti horúčke a dostatok tekutín. S pomocou vazokonstrikčné lieky efedrín, galazolin atď. zmierňujú ťažkosti s nazálnym dýchaním.

Na prevenciu alebo oslabenie sa používajú znecitlivujúce lieky alergické reakcie, interferón, rôzne imunostimulanty alebo iné účinné antivírusové lieky ktoré sú v arzenáli lekárov. Pacientom je predpísané kloktanie teplými roztokmi furacilínu, roztoku sódy a slanej vody.

Ibuprofén, acetaminofén sa odporúča na zmiernenie bolesti hlavy a zníženie horúčky. Na odstránenie bolesti, zníženie opuchu mandlí, hrdla a sleziny je vhodné užívať kortikosteroidy, vždy pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Špeciálne preventívne opatrenia pre mononukleózu sú rovnaké ako pre SARS. Dôležitú úlohu zohráva zvýšenie imunity a mobilizácia vnútorných síl ľudského tela.

Predpokladá sa, že na liečbu miernych a stredne ťažkých foriem ochorenia je pobyt pacienta v pokoji, t.j. pokoj na lôžku, mierna výživa. Je potrebné vybrať diétne produkty, aby nedošlo k preťaženiu postihnutej pečene. Výživa by mala byť frakčná (4-5 krát denne) s plným obsahom bielkovín, rastlinných tukov, sacharidov, vitamínov.

Preto sa uprednostňujú mliečne výrobky, chudé ryby a mäso, ovocie, sladké bobule, zelenina a polievky z nich. Môžete jesť kašu, chlieb hrubé brúsenie. Dieťa je zakázané maslo, vyprážané, údené, nakladané jedlá, konzervy, uhorky, pikantné korenie. Profitujte z chôdze čerstvý vzduch, pokojná radostná atmosféra v dome, dobrá nálada.

Pravidelné konzultácie s hepatológom nebudú zasahovať do dieťaťa a výnimka z preventívnych očkovaní je povinná. Hypotermia a prehriatie, fyzická aktivita, šport sú kontraindikované, je užitočné zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| MUDr všeobecný lekár

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 "choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".

Čo je infekčná mononukleóza? Príčiny výskytu, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku doktora Alexandrova P. A., špecialistu na infekčné choroby s 11-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Infekčná mononukleóza(Filatovova choroba, glandulárna horúčka, „choroba z bozkávania“, Pfeyerova choroba) je akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, ktorý postihuje cirkulujúce B-lymfocyty, čím narúša bunkovú a humorálnu imunitu. Klinicky je charakterizovaný syndrómom všeobecnej infekčnej intoxikácie rôznej závažnosti, generalizovanou lymfadenopatiou, tonzilitídou, zväčšením pečene a sleziny a výraznými špecifickými zmenami v hemograme.

Etiológia

Chorobu prvýkrát opísal v roku 1884 Filatov a v roku 1889 Pfeyer. V roku 1964 bol izolovaný pôvodca ochorenia (Michael Anthony Epstein a Yvonne Barr).

Vírus patrí do ríše vírusov, rodiny herpesvírusov, podrodiny gama vírusov, druhom je vírus Epstein-Barrovej (typ 4). Ide o B-lymfotropný vírus s afinitou a tropizmom k CD-21. Obsahuje dvojvláknovú DNA, nukleokapsid je uzavretý v obale obsahujúcom lipidy. Obsahuje niekoľko hlavných antigénov – kapsidový (VCA), jadrový (EBNA), skorý (EA), membránový (MA). V tele môže pretrvávať dlhú dobu (doživotne). Má etiologickú úlohu pri vzniku Burkittovho lymfómu a nazofaryngeálneho karcinómu u jedincov s oslabenou imunitou (hlavne na africkom kontinente). Vírus nie je odolný voči teplotám nad 60 ℃, ultrafialové žiarenie, dezinfekčné prostriedky, nízka odolnosť voči nízkym teplotám a vysychaniu.

Epidemiológia

Zdrojom nákazy je chorý človek s manifestnými a vymazanými formami ochorenia, väčšinou však nosiči vírusu, ktorí nemajú žiadne zjavné príznaky ochorenia (klinicky ani laboratórne).

Prenosové mechanizmy:

1. vzduchom (aerosól);
2. kontakt (cez sliny - "choroba z bozkávania");
3. krvný kontakt (parenterálny, sexuálny);
4. vertikálne (transplacentárne).

Vírus sa môže vylučovať do 18 mesiacov po prvotnej infekcii najmä slinami, potom je možnosť vylučovania výrazne znížená a závisí od konkrétnych podmienok, v ktorých prebieha životná činnosť infikovaného organizmu (ochorenia, úrazy, užívanie liekov, ktoré zníženie imunity). Maximálna frekvencia infekcie sa vyskytuje vo veku 10-18 rokov a čím skôr (s výnimkou raného detstva), tým menej výrazné klinické prejavy zodpovedajú prejavom ochorenia. Nárast výskytu nastáva v zimno-jarnom období a je spojený jednak s poklesom celkovej odolnosti organizmu, súdržnosti kolektívov, jednak vo veľkej miere so zvýšením hormonálnych hladín a romantickou príťažlivosťou mladých ľudí. Vo veku 25 rokov má viac ako 90 % svetovej populácie markery vírusovej infekcie (t. j. sú infikovaní EBV) a prevažná väčšina bez zjavných zdravotných problémov, čo by sa podľa všetkého malo považovať za úplne normálny stav. ľudského tela zodpovedajúcich vekových kategórií. Imunita je stabilná (chráni pred opakovanými infekciami a exacerbáciami), úmrtnosť je nízka.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba je od 4 do 15 dní, podľa niektorých zdrojov - až 1 mesiac.

Charakteristické syndrómy:

• všeobecná infekčná intoxikácia;
• orgánové lézie (generalizovaná lymfadenopatia);
• tonzilitída (je hlavná v typickej forme ochorenia);
• hepatolienal (zväčšenie pečene a sleziny);
• zmeny v hemograme (syndróm "mononukleózy");
• exantém (častejšie pri užívaní antibiotík);
• poruchy metabolizmu pigmentov (žltačka);
• nemocničná abstinencia.

Nástup choroby je pozvoľný (t.j. hlavný syndróm sa objaví neskôr ako 3 dni od začiatku klinické prejavy). Postupne sa objavuje horúčka a zvyšuje sa so zvýšením telesnej teploty na 38-39 ℃, ktorá trvá až 3 týždne alebo viac, slabosť, nedostatok chuti do jedla. Myalgia nie je typická. Symetricky zväčšené lymfatické uzliny rôzne skupiny, hlavne zadné krčné, predné krčné, okcipitálne, u niektorých pacientov aj axilárne, ulnárne, inguinálne, intraabdominálne (mezadenitída). charakteristický znak je ich nízka bolestivosť, mäkká elasticita, absencia zmien v krycom tkanive. Nárast veľkosti pretrváva až 1 mesiac alebo dlhšie a často vedie k významným diferenciálno-diagnostickým ťažkostiam. Po určitom počiatočnom období sa v typických prípadoch vyvinie akútna tonzilitída (lakunárna, ulcerózno-nekrotická) s hojnými bielymi, špinavo-sivými zrazenými usadeninami, ktoré sa ľahko drobia a odstraňujú špachtľou a rozotierajú sa na sklo. Bolesti hrdla sú stredne závažné.

V určitom percente prípadov vzniká periorbitálny edém, ktorý sa prejavuje obojstranným prechodným edémom viečok. Takmer vždy dochádza k zvýšeniu sleziny, ktorá sa vyznačuje hladkosťou, elasticitou, citlivosťou na palpáciu. Dosiahnutie niekedy veľké veľkosti slezina môže prasknúť. Normalizácia jeho hodnoty nastáva najskôr 4 týždne od začiatku ochorenia, môže sa oneskoriť o niekoľko mesiacov. S mierne nižšou frekvenciou dochádza aj k zvýšeniu pečene, sprevádzanému porušením jej funkcie a rozvojom hepatitídy rôznej závažnosti (benígny priebeh).

Pri nesprávnej interpretácii symptómov a použití antibiotík zo série aminopenicilínov sa v 70 – 80 % objaví vyrážka (môže byť fľakatá, makulopapulárna, jasne červená, s tendenciou splývať, rôznej lokalizácie, bez zjavného stagingu vzhľadu ). Pri včasnej infekcii detstvo priebeh ochorenia je zvyčajne asymptomatický alebo oligosymptomatický a často prechádza pod rúškom ľahkých akútnych respiračných infekcií.

Pri adekvátnej imunitnej odpovedi je priebeh ochorenia zvyčajne benígny a končí vytvorením nosiča vírusu, s úplnou absenciou príznakov a laboratórnych zmien. V ojedinelých prípadoch sa môžu vytvoriť alebo rozvinúť vrodené alebo získané imunodysfunkcie, imunosupresívne ochorenia, užívanie cytostatík podľa typu reaktivácie tzv. "Chronická mononukleóza", ktorá prebieha cyklicky s obdobiami exacerbácií a remisií. V klinickom obraze tejto choroby sa objavujú takmer všetky syndrómy akútneho procesu, ale sú oveľa menej výrazné, častejšie pri absencii tonzilitídy a abstinenčného syndrómu vystupujúceho do popredia. Vzhľadom na to, že tento stav nie je samostatným ochorením, ale len dôsledkom existujúceho základného imunopatologického procesu, treba ho považovať nie za mononukleózu, ale za chronickú aktívnu infekciu vírusom Epstein-Barrovej a podľa toho pristupovať k vyšetreniu a liečbe. berúc do úvahy túto pozíciu.

Je dokázaná možnosť transplacentárneho prenosu EBV pri primárnej infekcii u tehotných žien a rozvoj vrodenej EBV infekcie u novorodenca, prejavujúcej sa vo forme mnohopočetného orgánového poškodenia vnútorných orgánov, frekvencia a závažnosť v závislosti od načasovania.

Patogenéza infekčnej mononukleózy

Vstupnou bránou je sliznica orofaryngu a horných dýchacích ciest. Vírus, ktorý sa rozmnožuje v epitelových bunkách, spôsobuje ich deštrukciu, potom sa do krvi uvoľňujú nové virióny EBV a zápalové mediátory, čo spôsobuje virémiu a generalizáciu infekcie vrátane akumulácie vírusu v lymfoidnom tkanive orofaryngu a slinných žliaz, rozvoj syndrómu intoxikácie. Vzhľadom na afinitu EBV k CD-21 B-lymfocytom ich vírus napadne, ale nezničí ich, ale spôsobí ich proliferáciu, t.j. pôsobí ako aktivátor B-buniek. Vývoj bunkových a humorálna imunita, čo vedie k ťažkej imunodeficiencii, čo vedie k vrstveniu bakteriálnej flóry (hnisavý zápal mandlí). Postupom času sa aktivujú T-lymfocyty (CD-8), ktoré majú supresorovú a cytotoxickú aktivitu, objavujú sa atypické mononukleárne bunky, čo vedie k supresii vírusu a prechodu ochorenia do fázy neaktívneho nosičstva. EBV má množstvo vlastností, ktoré mu umožňujú do určitej miery uniknúť imunitnej odpovedi, čo je obzvlášť výrazné pri chronickej aktívnej infekcii.

V niektorých prípadoch pri defektnej (chýbajúcej, neúplnej) T-reakcii nadobudne proliferácia B-lymfocytov nekontrolovaný priebeh, čo môže viesť k rozvoju lymfoproliferatívneho ochorenia (lymfóm).

Klasifikácia a štádiá vývoja infekčnej mononukleózy

1. Podľa klinickej formy:

a) typický;

b) atypické;

• ikterický (s rozvojom vážneho poškodenia pečene);
• exantemické (pri použití antibiotík série aminopenicilínov);
• špecifické (strata jedného zo syndrómov, napr. úplná absencia tonzilitída);
• vymazané (mierna klinika);
• asymptomatické (úplná absencia klinických príznakov);

2. S prietokom:

• nekomplikovaný;
• komplikované;

3. Podľa závažnosti:

• svetlo;
• priemerný;
• ťažké (toxické).

Komplikácie infekčnej mononukleózy

a) špecifické

• prasknutie sleziny (zriedkavo sa vyskytuje s výrazným zvýšením sleziny a mŕtvicami v tejto oblasti);
• Duncanov syndróm (zriedkavý X-viazaný lymfoproliferatívny syndróm, prejavujúci sa opakujúcimi sa symptómami podobnými mononukleóze, sprevádzaný rozvojom hepatitídy, nefritídy, hemofagocytárneho syndrómu, intersticiálna pneumónia, hemovaskulitídu. Najčastejšie s progresiou končí fatálne);

b) nešpecifické

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Laboratórna diagnostika

• podrobný klinický krvný test (najskôr leukopénia, potom hyperleukocytóza, absolútna a relatívna neutropénia, lymfocytóza, monocytóza. Charakteristická je mierna prechodná trombocytopénia. Najšpecifickejším znakom ochorenia je výskyt atypických mononukleárnych buniek - ide o zmenené veľké T- lymfocyty s laločnatým jadrom.ich počet je 10% diagnostický.a viac);
• všeobecná klinická analýza moču (zmeny sú neinformatívne, označujú stupeň intoxikácie);
• biochemické krvné testy (zvýšené ALT a AST, niekedy aj celkový bilirubín. Treba si uvedomiť, že zvýšenie ALT a AST je súčasťou prejavu ochorenia a nie je vždy zlé – ide o ochrannú reakciu organizmu, prejavujúcu sa zvýšenou výroba energie);
• sérologické reakcie ( najvyššia hodnota v modernej praxi majú metódy na detekciu protilátok rôznych tried proti EBV antigénom pomocou ELISA a nukleových kyselín samotného patogénu v PCR reakcii (krv!). Za osobitnú zmienku stojí detekcia iba protilátok triedy G proti jadrovým, kapsidovým a skorým proteínom vírusu v neprítomnosti protilátok triedy M (a ešte viac charakteristických klinických a všeobecných laboratórnych príznakov EBV infekcie) nie je dôvodom na diagnostikovanie aktívnej (perzistentnej) EBV infekcia a predpisovanie drahej liečby, než mnohí bezohľadní „podnikatelia“ z medicíny hrešia. Doteraz používané metódy založené na aglutinačných reakciách, ako je Hoff-Bauerova reakcia, HD/PBD (Hengenutsiu-Deicher / Paul-Bunnel-Davidson) sa v súčasnosti v civilizovanom svete nepoužívajú ako neinformatívne, časovo náročné a málo špecifické, pričom nám len dedičstvo v podobe krásnych zvučných mien.

Liečba infekčnej mononukleózy

Miesto a liečebno-ochranný režim závisia od závažnosti procesu a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. Pacienti s miernymi formami ochorenia môžu byť dobre liečení doma, stredne závažní a závažnejší - v nemocnici s infekčnými chorobami, aspoň kým sa proces normalizuje a má tendenciu sa zotavovať.

Určenie tabuľky č. 15 (všeobecná tabuľka) je uvedené pre mierne formy alebo č. 2 podľa Pevznera (tekuté a polotekuté mliečne a zeleninové potraviny, ktoré neobsahujú extra účinných látok, bohaté na vitamíny, nízkotučné mäsové bujóny a pod.), pite veľa vody do 3 l / deň. (teplá prevarená voda, čaj).

Otázka konkrétneho účinku na EBV pri akútnom ochorení je dosť diskutabilná. Etiotropná liečba je indikovaná len u pacientov so stredne ťažkou (s tendenciou k protrahovanému priebehu a komplikáciám) a ťažkými formami ochorenia. Vzhľadom na to, že jeho možnosti sú skôr obmedzené nedostatkom vysoko účinný prostriedok priame antivírusové pôsobenie (lieky na báze acykloviru a deriváty, ktoré majú len čiastočný účinok na EBV) a častý vývoj herpesvírusovej hepatitídy, ich vymenovanie by sa malo zvážiť a zdôvodniť v každom konkrétnom prípade. Použitie imunomodulátorov vo vrchole ochorenia by sa malo považovať za nevhodné, pretože ich pôsobenie je nešpecifické, nepredvídateľné a s rozvojom imunopatologického hyperproliferatívneho procesu pri EBV infekcii môže viesť k nepredvídateľným následkom. Naopak, vo fáze zotavovania môže ich príjem urýchliť proces návratu imunitnej homeostázy do normálu.

S rozvojom bakteriálnych komplikácií (tonzilitída) sú indikované antibiotiká (okrem série aminopenicilínov, sulfónamidov, levomycetínu, pretože môžu spôsobiť rozvoj vyrážok, inhibovať hematopoézu). V niektorých prípadoch môže byť ich vymenovanie odôvodnené pri identifikácii najostrejšej imunodeficiencie (absolútna neutropénia) aj pri absencii zjavného purulentného procesu.

Patogenetická terapia zahŕňa všetky hlavné väzby všeobecného patologického procesu: zníženie zvýšenej telesnej teploty, multivitamíny, hepatoprotektory podľa indikácií, detoxikáciu atď.

V ťažkých formách je možné predpísať glukokortikosteroidy a vykonať komplex resuscitačných opatrení.

Predpoveď. Prevencia

Pre tých, ktorí sa zotavili z infekčnej mononukleózy, je stanovený lekársky dohľad na obdobie 6 mesiacov (v prípadoch ťažkého priebehu - až 1 rok). V prvom mesiaci sa každých 10 dní zobrazí vyšetrenie odborníkom na infekčné choroby, klinická analýza krv s leukocytovým vzorcom, ALT. Ďalej, s normalizáciou ukazovateľov, vyšetrenie každé 3 mesiace až do konca obdobia pozorovania, vrátane krvných testov, 2-násobného testovania HIV a ultrazvuku brušných orgánov na konci obdobia pozorovania.

Vzhľadom na riziko komplikácií je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, šport až na 6 mesiacov. (v závislosti od závažnosti ochorenia), zákaz cestovania do krajín a regiónov s horúcou klímou až na 6 mesiacov. (v závislosti od údajov laboratórnych testov).

Z hľadiska prevencie primárnej infekcie a rozvoja chronického ochorenia (vzhľadom na všeobecnú povahu infekcie) možno odporučiť iba manažment. zdravý životný štýlživot, vyhýbanie sa užívaniu drog a riskantné sexuálne správanie, telesná výchova a šport.

Špecifická profylaxia neexistuje, prebiehajú experimenty s vakcínou.

Bibliografia

• 1. Aleksandrova N. V. Imunopatogenetické aspekty infekcie EBV u detí: autor. dis. . cand. med. Vedy /N. V. Alexandrovej. - Petrohrad, 2002.-24 s.
• 2. Antonov V. S. Automatizácia hematologickej analýzy. Interpretácia parametrov hemogramu / V. S. Antonov, N. V. Bogomolova, A. S. Volkov. Saratov: Vydavateľstvo Sarat. med. un-ta, 2008. - 200 s.
• 3. Infekčná mononukleóza (Filatovova choroba) u detí a dospievajúcich / V.E. Polyakov a kol. // Epidemiológia a infekčné choroby 1998. - č. 5. -S. 50-54.
• 4. Isakov V. A. Infekcie ľudským herpesvírusom: príručka pre lekárov / V. A. Isakov, E. I. Arkhipova, D. V. Isakov. SPb. - 2006. - 302 s.
• 5. David A. Vytrvalosť Vírus Epstein Barr Origins of Associated Lymphomas / David A. Thorley–Lawson, Ph. D. // N. Anglicko J Med. 350. 2004
• 6. Paul G. Murray a Lawrence S. Yong. Infekcia vírusom Epstein-Barrovej: základná malignita a potenciál terapie / G. Paul // ISSN, november. 2001
• 7. Jeffrey I. Cohen. Optimálna liečba chronickej aktívnej choroby spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej. Pediatrická transplantácia. júna 2009; 13(4): 393-396
• 8. Hem C. Jha, Yonggang Pei, Erle S. Robertson. Vírus Epstein-Barrovej: Choroby spojené s infekciou a transformáciou. Predné Microbiol. 2016; 7:1602

Infekčná mononukleóza je jednou z najbežnejších vírusové infekcie na zemi: podľa štatistík má 80-90% dospelých v krvi protilátky proti patogénu. Ide o vírus Epstein-Barrovej, pomenovaný podľa mien virológov, ktorí ho v roku 1964 objavili. Deti, dospievajúci a mladí dospelí sú najviac náchylní na mononukleózu. U osôb starších ako 40 rokov sa vyvíja veľmi zriedkavo, pretože pred týmto vekom sa v dôsledku infekcie vytvára silná imunita.

Vírus je nebezpečný najmä pre osoby staršie ako 25 rokov, tehotné ženy (podliehajúce primárnej infekcii), keďže spôsobuje ťažký priebeh ochorenia, pridanie bakteriálnej infekcie môže spôsobiť potrat alebo mŕtve narodenie. Včasná diagnostika a kompetentná liečba výrazne znížiť riziko vzniku takýchto následkov.

Patogén a prenosové cesty

Príčinou mononukleózy je veľký vírus obsahujúci DNA, zástupca 4. typu z rodiny herpesvírusov. Pre ľudské B-lymfocyty má tropizmus, to znamená, že do nich dokáže preniknúť vďaka špeciálnym receptorom na povrchu buniek. Vírus zabudováva svoju DNA do bunkovej genetickej informácie, čím ju skresľuje a zvyšuje riziko mutácií s následným vznikom zhubných nádorov lymfatického systému. Je dokázaná jeho úloha pri vzniku Burkittovho lymfómu, Hodskinovho lymfómu, karcinómu nosohltanu, karcinómu pečene, slinných žliaz, týmusu, orgánov dýchacej a tráviacej sústavy.

Vírus je reťazec DNA zabalený do proteínového obalu nazývaného kapsida. Vonku je štruktúra obklopená vonkajším plášťom vytvoreným z bunkovej membrány, v ktorej bola vírusová častica zostavená. Všetky tieto štruktúry sú špecifické antigény, pretože v reakcii na ich zavedenie telo syntetizuje imunitné protilátky. Detekcia posledného sa používa na diagnostiku infekcie, jej štádia a kontrolu zotavenia. Celkovo obsahuje vírus Epstein-Barrovej 4 významné antigény:

• EBNA (jadrový antigén Epstein-Barrovej) – obsiahnutý v jadre vírusu, je neoddeliteľnou súčasťou jeho genetickej informácie;
• EA (early antigen) – skorý antigén, proteíny vírusovej matrice;
• VCA (Viral capsid antigen) – vírusové kapsidové proteíny;
• LMP (latentný membránový proteín) – vírusové membránové proteíny.

Zdrojom patogénu je osoba s akoukoľvek formou infekčnej mononukleózy. Vírus je slabo nákazlivý, preto je na prenos potrebný dlhodobý a blízky kontakt. Prevláda u detí vzdušnou cestou prenos, je tiež možné realizovať kontaktnú cestu - cez hojne slané hračky a domáce potreby. U dospievajúcich a starších ľudí sa vírus často prenáša pri bozkávaní so slinami, pri pohlavnom styku. Citlivosť na patogén je vysoká, to znamená, že u väčšiny infikovaných po prvýkrát sa vyvinie infekčná mononukleóza. Asymptomatické a vymazané formy ochorenia však tvoria viac ako 50%, takže často človek o infekcii nevie.

Vírus Epstein-Barrovej je vo vonkajšom prostredí nestabilný: pri sušení, vystavení slnečnému žiareniu a akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom odumiera. V ľudskom tele je schopný pretrvať po celý život, keď sa integroval do DNA B-lymfocytov. V tomto ohľade existuje ďalší spôsob prenosu - krvný kontakt, infekcia je možná prostredníctvom krvnej transfúzie, transplantácie orgánov, injekčného užívania drog. Vírus spôsobuje vytvorenie stabilnej celoživotnej imunity, preto opakované ataky choroby sú reaktiváciou patogénu spiaceho v tele, a nie novou infekciou.

Mechanizmus vývoja choroby

Vírus Epstein-Barr vstupuje so slinami alebo ich kvapôčkami na sliznicu ústnej dutiny a je fixovaný na jej bunkách - epiteliocytoch. Odtiaľ vstupujú vírusové častice do slinné žľazy, imunitné bunky - lymfocyty, makrofágy, neutrofily a začnú sa aktívne množiť. Dochádza k postupnej akumulácii patogénu a infekcii všetkých nových buniek. Keď hmotnosť vírusových častíc dosiahne určitú hodnotu, ich prítomnosť v tele zapne mechanizmy imunitnej odpovede. zvláštny druh imunitné bunky – T-killery – ničia infikované lymfocyty, a preto sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok a vírusových častíc. Ich obeh v krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty a toxické poškodenie pečeň - v tomto momente sa objavujú prvé príznaky ochorenia.

Charakteristickým znakom vírusu Epstein-Barr je jeho schopnosť urýchliť rast a reprodukciu B-lymfocytov - proliferujú s následnou transformáciou na plazmatické bunky. Tieto aktívne syntetizujú a vylučujú imunoglobulínové proteíny do krvi, čo zase spôsobuje aktiváciu ďalšej série imunitných buniek - T-supresorov. Produkujú látky určené na potlačenie nadmerného množenia B-lymfocytov. Proces ich dozrievania a prechodu na zrelé formy je narušený, v súvislosti s ktorým sa v krvi prudko zvyšuje počet mononukleárnych buniek - mononukleárnych buniek s úzkym okrajom cytoplazmy. V skutočnosti sú to nezrelé B-lymfocyty a slúžia ako najspoľahlivejší znak infekčnej mononukleózy.

Patologický proces vedie k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín, pretože v nich dochádza k syntéze a ďalšiemu rastu lymfocytov. V palatinových mandlích sa vyvíja silná zápalová reakcia, ktorá sa navonok nedá odlíšiť. V závislosti od hĺbky lézie sliznice sa jej zmeny líšia od drobivosti až po hlboké vredy a plaky. Vírus Epstein-Barr inhibuje imunitnú odpoveď v dôsledku niektorých proteínov, ktorých syntéza sa vyskytuje pod vplyvom jeho DNA. Na druhej strane infikované slizničné epiteliálne bunky aktívne vylučujú látky, ktoré iniciujú zápalovú odpoveď. V tomto ohľade sa postupne zvyšuje počet protilátok proti vírusu a špecifickej antivírusovej látke, interferónu.

Väčšina vírusových častíc sa z tela vylúči, avšak B-lymfocyty so zabudovanou vírusovou DNA ostávajú v ľudskom tele po celý život, ktorú odovzdávajú dcérskym bunkám. Patogén mení množstvo imunoglobulínov syntetizovaných lymfocytom, preto môže viesť ku komplikáciám vo forme autoimunitných procesov a atopických reakcií. Chronická mononukleóza s recidivujúcim priebehom sa tvorí v dôsledku nedostatočnej imunitnej odpovede v akútnej fáze, vďaka ktorej vírus uniká agresii a zostáva v dostatočnom množstve na exacerbáciu ochorenia.

Klinický obraz

Mononukleóza prebieha cyklicky a v jej vývoji možno jasne rozlíšiť určité štádiá. Inkubačná doba trvá od okamihu infekcie po prvé príznaky ochorenia a trvá v priemere 20 až 50 týždňov. V tomto čase sa vírus množí a hromadí v dostatočnom množstve na masívnu expanziu. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú v prodromálnom období. Človek cíti slabosť, únavu, podráždenosť, bolesť svalov. Prodrom pokračuje 1-2 týždne, po ktorých začína vrchol choroby. Zvyčajne človek ochorie akútne so zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov C, nárastom lymfatických uzlín.

Príznaky mononukleózy

Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny krku, krku, lakťov a čriev. Ich veľkosť sa pohybuje od 1,5 do 5 cm, pri palpácii človek cíti miernu bolesť. Koža nad lymfatickými uzlinami sa nemení, nie sú spájkované so základnými tkanivami, pohyblivá, elastická konzistencia. Výrazné zvýšenie lymfatických uzlín čreva vedie k bolestiam brucha, dolnej časti chrbta a poruchám trávenia. Výrazne až do prasknutia sa slezina zväčšuje, keďže patrí k orgánom imunitného systému a leží v ňom veľké množstvo lymfatických folikulov. Tento proces sa prejavuje silnou bolesťou v ľavom hypochondriu, ktorá sa zvyšuje s pohybom a fyzická aktivita. Reverzný vývoj lymfatických uzlín nastáva pomaly, do 3-4 týždňov po zotavení. V niektorých prípadoch polyadenopatia pretrváva dlhodobo, od niekoľkých mesiacov až po celoživotné zmeny.

Teplota pri mononukleóze je jednou z najviac bežné príznaky mononukleóza. Horúčka trvá niekoľko dní až 4 týždne, môže sa počas choroby opakovane meniť. V priemere začína na 37-38 °C, postupne sa zvyšuje na 39-40 °C. Napriek trvaniu a závažnosti horúčky celkový stav pacientov málo trpí. V podstate zostávajú aktívne, dochádza len k zníženiu chuti do jedla a zvýšenej únave. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú takú výraznú svalovú slabosť, že nemôžu stáť na nohách. Tento stav zriedka trvá dlhšie ako 3-4 dni.

Ďalším stálym znakom mononukleózy sú zmeny podobné angíne v orofaryngu. Palatinové mandle sa zväčšujú natoľko, že môžu úplne zablokovať lúmen hltana. Na ich povrchu sa často tvorí bielo-sivá doska vo forme ostrovčekov alebo pruhov. Objavuje sa na 3-7 deň choroby a spája sa s bolesťou hrdla a prudkým nárastom teploty. Zväčšuje sa aj nosohltanová mandľa, čo je spojené s ťažkosťami pri dýchaní nosom a chrápaním počas spánku. Zadná stena hltan sa stáva granulárnym, jeho sliznica je hyperemická, edematózna. Ak edém klesá do hrtana a postihuje hlasivky, potom sa u pacienta objaví chrapot.

Poškodenie pečene pri mononukleóze môže byť asymptomatické a s ťažkou žltačkou. Pečeň sa zväčšuje, vyčnieva 2,5-3 cm spod rebrového oblúka, hustá, citlivá na palpáciu. Bolesť v správnom hypochondriu nie je spojená s príjmom potravy, zhoršuje sa fyzickou aktivitou, chôdzou. Pacient si môže všimnúť mierne zožltnutie skléry, zmenu odtieňa pokožky na citrónovožltú. Zmeny netrvajú dlho a za pár dní prejdú bez stopy.

Infekčná mononukleóza u tehotných žien- je to spravidla reaktivácia vírusu Epstein-Barrovej spojená s fyziologickým znížením imunitnej obrany. Výskyt stúpa ku koncu tehotenstva a je asi 35 % z celkového počtu budúcich mamičiek. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, zväčšením pečene, zápalom mandlí a reakciou lymfatických uzlín. Vírus môže prejsť cez placentu a infikovať plod, čo sa vyskytuje vo vysokých koncentráciách v krvi. Napriek tomu sa infekcia u plodu vyvíja zriedkavo a zvyčajne je reprezentovaná patológiou očí, srdca a nervového systému.

Vyrážka s mononukleózou sa objavuje v priemere na 5. – 10. deň choroby a v 80 % prípadov je spojená s užívaním antibakteriálny liek- ampicilín. Má makulopapulárny charakter, jeho prvky jasne červená lokalizované na koži tváre, trupu a končatín. Vyrážka zostáva na koži asi týždeň, potom zbledne a zmizne bez stopy.

Mononukleóza u detíčasto asymptomatické alebo s vymazaným klinickým obrazom vo forme. Ochorenie je nebezpečné pre deti s vrodenou imunodeficienciou alebo atopickými reakciami. V prvom prípade vírus zhoršuje nedostatok imunitnej obrany a prispieva k pripojeniu bakteriálnej infekcie. V druhom zosilňuje prejavy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitných protilátok a môže sa stať provokujúcim faktorom pre vznik nádorov imunitného systému.

Klasifikácia

Infekčná mononukleóza sa podľa závažnosti priebehu delí na:

Podľa typu infekčnej mononukleózy sa delí na:

• Typické- charakterizované cyklickým priebehom, zmenami podobnými angíne, zväčšením lymfatických uzlín, poškodením pečene a charakteristickými zmenami v krvnom obraze.
• Atypické- kombinuje asymptomatický priebeh ochorenia, jeho vymazanú formu, ktorá sa zvyčajne používa na ARVI, a najťažšiu formu - viscerálnu. Ten prebieha so zapojením mnohých vnútorných orgánov a vedie k závažným komplikáciám.

Podľa trvania kurzu môže byť infekčná mononukleóza:

1. akútna- prejavy ochorenia netrvajú dlhšie ako 3 mesiace;
2. zdĺhavý– zmeny pretrvávajú od 3 do 6 mesiacov;
3. Chronický- trvá viac ako šesť mesiacov. Rovnaká forma ochorenia zahŕňa opakovanú horúčku, malátnosť, zdurenie lymfatických uzlín do 6 mesiacov po zotavení.

Recidíva infekčnej mononukleózy je opätovný výskyt jej symptómov mesiac po zotavení.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu infekčnej mononukleózy vykonáva špecialista na infekčné ochorenia. Je založená na:

• charakteristické sťažnosti- dlhotrvajúca horúčka, zmeny podobné angíne v orofaryngu, zdurenie lymfatických uzlín;
• Epidanamnéza- domácnosť alebo sexuálny kontakt s osobou, ktorá má dlhodobo horúčku, krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov 6 mesiacov pred ochorením;
• Údaje o kontrole- hyperémia hltana, nájazdy na mandle, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina;
• výsledky laboratórne testy - hlavným znakom porážky vírusom Epstein-Barrovej je výskyt vo venóznej alebo kapilárnej krvi Vysoké číslo(viac ako 10 % z celkového počtu leukocytov) mononukleárne bunky. Bolo to pre neho, že choroba dostala svoje meno - mononukleóza a pred príchodom metód na detekciu patogénu to bolo jej hlavné diagnostické kritérium.

K dnešnému dňu boli vyvinuté presnejšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu aj v prípade, že klinický obraz nie je typický pre vírus Epstein-Barrovej. Tie obsahujú:

Podľa pomeru protilátok k rôznym proteínom vírusu môže lekár určiť obdobie ochorenia, určiť, či došlo k primárnemu stretnutiu s patogénom, relapsu alebo reaktivácii infekcie:

• Akútne obdobie mononukleózy je charakterizované objavenie sa IgM až VCA (od prvých dní kliniky, pretrvávajú 4-6 týždňov), IgG až EA (od prvých dní ochorenia pretrvávajú počas života v malom množstve), IgG až VCA (objavia sa po IgMVCA, pretrvávajú po celý život).
• Charakteristické je zotavenie neprítomnosť IgM na VCA, výskyt IgG na EBNA, postupný úpadok hladiny IgG na EA a IgG na VCA.

Vysoká (nad 60 %) avidita (afinita) IgG k vírusu Epstein-Barrovej je tiež spoľahlivým znakom akútnej alebo reaktivácie infekcie.

Vo všeobecnom krvnom teste sa pozoruje leukocytóza so zvýšením podielu lymfocytov a monocytov až na 80-90% z celkového počtu leukocytov, čo je zrýchlenie ESR. Zmeny v biochemickom rozbore krvi poukazujú na poškodenie pečeňových buniek – zvyšuje sa hladina ALT, AST, GGTP a alkalickej fosfatázy, pri žltačke môže byť zvýšená koncentrácia nepriameho bilirubínu. Zvýšenie koncentrácie celkový proteín plazma je spojená s nadmernou produkciou množstva imunoglobulínov mononukleárnymi bunkami.

Rôzne zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT, MRI, röntgen) umožňujú posúdiť stav lymfatických uzlín brušnej dutiny, pečene, sleziny.

Liečba

Liečba mononukleózy sa vykonáva ambulantne s ľahký kurz ochorení sú hospitalizovaní pacienti so stredne ťažkými a ťažkými formami v infekčná nemocnica. Hospitalizácia sa vykonáva aj podľa epidemiologických indikácií bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Ide napríklad o bývanie v preplnených podmienkach – ubytovňa, kasárne, detský domov a internáty. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli priamo ovplyvniť príčinu ochorenia - vírus Epstein-Barrovej a odstrániť ho z tela, takže terapia je zameraná na zmiernenie stavu pacienta, udržanie obranné sily organizmu a predchádzať negatívnym následkom.

Počas akútneho obdobia mononukleózy sú znázornení pacienti odpočinok, pokoj na lôžku, výdatný teplý nápoj vo forme ovocného nápoja, slabý čaj, kompót, ľahko stráviteľná strava. Aby sa predišlo bakteriálnym komplikáciám, je potrebné vypláchnuť hrdlo 3-4 krát denne. antiseptické roztoky - chlórhexidín, furacilín, odvar z harmančeka. Fyzioterapeutické metódy - ultrafialové ožarovanie, magnetoterapia, UHF sa nevykonávajú, pretože spôsobujú dodatočnú aktiváciu bunkového spojenia imunity. Môžu sa použiť po normalizácii veľkosti lymfatických uzlín.

Medzi lieky vymenovať:

Liečba tehotných žien je zameraná na odstránenie symptómov a vykonáva sa liekmi, ktoré sú pre plod bezpečné:

• Ľudský interferón vo forme rektálnych čapíkov;
• Kyselina listová;
• vitamíny E, skupina B;
• kapsuly Troxevasin;
• Prípravky vápnika - orotát vápenatý, pantotenát vápenatý.

Priemerná dĺžka liečby je 15-30 dní. Po prekonaní infekčnej mononukleózy musí byť človek 12 mesiacov dispenzarizovaný u miestneho terapeuta. Každé 3 mesiace sa vykonáva laboratórna kontrola, ktorá zahŕňa všeobecnú a biochemická analýza krv, ak je to potrebné - stanovenie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi.

Komplikácie choroby

Vyvíjajú sa zriedkavo, ale môžu byť mimoriadne závažné:

1. Autoimunitná hemolytická anémia;
2. meningoencefalitída;
3. Guillain-Barrého syndróm;
4. psychózy;
5. Poškodenie periférneho nervového systému - polyneuritída, paralýza kraniálnych nervov, paréza tvárových svalov;
6. myokarditída;
7. Roztrhnutie sleziny (zvyčajne sa vyskytuje u dieťaťa).

Špecifická profylaxia (očkovanie) nebola vyvinutá, preto sa na prevenciu infekcie vykonávajú všeobecné posilňujúce opatrenia: otužovanie, prechádzky na čerstvom vzduchu a vetranie, pestrá a správna výživa. Je dôležité liečiť okamžite a úplne akútna infekcia, pretože to zníži riziko chronicity procesu a rozvoj závažných komplikácií.

Video: infekčná mononukleóza, doktor Komarovský

Mononukleóza je patológia, ktorú prvýkrát opísal vedec Filatov v roku 1885. Až v roku 1964 sa ukázalo, že povaha choroby je infekčná a metódy terapie sa začali zlepšovať. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je mononukleóza, aké sú príznaky a liečba tejto choroby, aké sú príznaky nástupu patológie a aké sú dôvody jej vývoja.

Čo je mononukleóza

Akútna infekčná mononukleóza je ochorenie, ktoré postihuje lymfoidné tkanivo orofaryngu a nosohltanu. Iným spôsobom sa patológia nazývala glandulárna horúčka alebo monocytárna tonzilitída kvôli podobnosti klinických symptómov. Pôvodcom ochorenia je vírus Epstein-Barrovej. Krátko po infekcii sa mení zloženie periférnej krvi a možno v nej nájsť atypické mononukleárne bunky a heterofilné protilátky.

Vírusová mononukleóza je diagnostikovaná u mužov aj žien. Hoci sa táto infekcia niekedy vyskytuje u dospelých, najčastejšie sa objavuje v. Po preniknutí tohto vírusu do tela si človek voči nemu vytvorí celoživotnú imunitu, hoci samotná infekcia zostáva na celý život. Počas prvých 18 mesiacov po prvotnej infekcii sa vírusy uvoľnia do prostredia a infikovať sa môžu aj ďalšie.

Poznámka! Prepuknutie infekcie je bežnejšie počas jesenných mesiacov.

Vlastnosti vírusu a spôsob jeho prenosu

Vírus Epstein-Barrovej patrí do skupiny herpetických vírusov. Má dve molekuly DNA a vyznačuje sa onkogénnymi a oportúnnymi vlastnosťami.

Inkubačná doba tohto patogénu je od 5 do 20 dní. Táto infekcia je nebezpečná len pre ľudí, zvieratá sa nenakazia. Vírus môžete získať iba od inej osoby, ktorá má infekciu alebo je prenášačom.

Iným spôsobom sa infekčná mononukleóza nazýva choroba z bozkávania, pretože patogén sa prenáša hlavne slinami. To je dôvod, prečo sa ohniská choroby najčastejšie vyskytujú medzi dospievajúcimi: jedia a pijú viac z jednej misy a bozkávajú sa.

Môžete identifikovať ďalšie príčiny ochorenia a mechanizmy prenosu infekcie na iných ľudí:

• počas transfúzie krvi;
• vzdušnými kvapôčkami;
• prostredníctvom bežných domácich potrieb;
• pri používaní spoločných hračiek medzi deťmi;
• počas pohlavného styku;
• v dôsledku používania spoločných zubných kefiek;
• cez placentu;
• pri transplantácii orgánov od chorého zdravému človeku.

Až 50% dospelej populácie Zeme v určitom okamihu svojho života trpelo touto infekciou. Najvyšší výskyt medzi dospievajúcimi dievčatami sa vyskytuje vo veku 14-16 rokov a medzi chlapcami vo veku 16-18 rokov. U dieťaťa je príčinou vývoja ochorenia špinavé ruky a zlá hygiena. Po 40 rokoch je takáto diagnóza extrémne zriedkavá. U pacientov s imunodeficienciou zostáva riziko infekcie bez ohľadu na vek.

Dôležité! Pri bežnom rozhovore vedľa chorého človeka alebo nositeľa infekcie je pravdepodobnosť nakazenia extrémne malá, no pri kýchaní, kašľaní alebo blízkom kontakte sa riziko zvyšuje.

Hoci nosičmi infekcie je veľké percento svetovej populácie, sťažnosti, ktoré sa vyskytujú pri infekčnej mononukleóze, sú zriedkavé.

Klasifikácia chorôb

Pre infekčnú mononukleózu neexistuje žiadna špecifická klasifikácia. Prideliť odlišné typy tok, a to:

• pľúca;
• priemerný;
• ťažký priebeh.

Forma, v akej bude mononukleóza prebiehať, závisí od stavu ľudského zdravia, imunitného systému a prítomnosti sprievodných ochorení.

Na určenie choroby je dôležité byť pozorný voči svojmu telu a včas odhaliť prvé príznaky infekcie. Po vstupe patogénu do tela sa začne aktívne deliť. Z ústnej dutiny, pohlavného traktu alebo čriev, kam okamžite vstúpil, vstupuje do krvného obehu a zavádza sa do lymfocytov. Tieto krvinky navždy zostávajú nosičmi infekcie.

Počas prvých dní začína počiatočná fáza ochorenia, pre ktorú sú charakteristické tieto príznaky:

• všeobecná slabosť v tele;
• bolesť svalov;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• horúčka;
• zimnica;
• znížená chuť do jedla.

Potom nasleduje ďalšie štádium ochorenia, ktoré u niektorých pacientov nastáva v priebehu niekoľkých dní po prepuknutí ochorenia, u iných až po 2 týždňoch. Symptómy zahŕňajú tri hlavné príznaky:

• zvýšenie teploty;
• zmena stavu lymfatických uzlín;
• bolesť hrdla.

Poznámka! Angína je iná ako mononukleóza, ale skúsený lekár si rozdiely určite všimne.

Bez teploty je mononukleóza extrémne zriedkavá. Zo všetkých prípadov ochorenia sa tento ukazovateľ nezvyšuje iba v 10% prípadov. Pre väčšinu zostáva teplota do 38 stupňov. Menej často dosahuje značku až 40 stupňov. Niekedy aj po odznení vrcholu choroby horúčka pretrváva niekoľko mesiacov. Pacienti počas záchvatov horúčky netrpia silnou zimnicou ani zvýšeným potením.

Lymfatické uzliny prechádzajú výraznými zmenami. Najprv sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny (polylymfatická adenopatia), potom axilárne a inguinálne. Menej často sa na patologickom procese podieľajú vnútorné črevné lymfatické uzliny a bronchiálne uzliny. Podliehajú nasledujúcim zmenám:

• stať sa bolestivými pri palpácii;
• príliš tesné;
• zvýšenie veľkosti;
• stať sa mobilným.

Dôležité! Ak sú postihnuté peritoneálne alebo bronchiálne lymfatické uzliny, môže sa objaviť kašeľ a bolesť brucha na pravej strane.

Bolesť hrdla je sprevádzaná viditeľnými zmenami. Fotografiu hrdla môžete vidieť nižšie. Zjavné zmeny sú:

• zadná stena je náchylná na hyperémiu;
• pozoruje sa opuch;
• mandle sú zväčšené;
• sú pokryté ľahko odstrániteľným plakom.

Problémy môžu postihnúť aj životne dôležité vnútorné orgány. Takže krátko po vstupe patogénu vírusu Epstein-Barr do tela sa pečeň a slezina zvyšujú. Lekár by mal byť schopný okamžite rozlíšiť mononukleózu od iných patológií, pretože niektorí pacienti pociťujú žltosť očných sklér a niekedy aj kože.

Dôležité! Do 5-10 dní choroby dosiahne slezina najväčšie veľkosti a v prípade náhodného zranenia je riziko jeho prasknutia vysoké, čo vedie k nepríjemným následkom. Preto sa pacientom zobrazuje úplný odpočinok.

K normalizácii veľkosti pečene a sleziny dochádza niekoľko dní po normalizácii teploty. Počas tohto obdobia sa pravdepodobnosť exacerbácie znižuje.

Pri mononukleóznej angíne sa často vyskytuje vyrážka. Môže sa šíriť po koži a niekedy je lokalizovaný v mäkkom podnebí. Tento príznak sa môže v priebehu ochorenia opakovane objavovať a miznúť.

Všetky tieto odrody symptómov nie sú zavádzajúce. skúsený lekár, aj keď sa môže zdať, že u detí je to častý výskyt a diagnóza by mala byť práve taká. Vďaka moderným diagnostickým metódam možno predpoklady lekára potvrdiť alebo vyvrátiť. Pri infekčnej mononukleóze sú vo všeobecnom krvnom teste zvýšené atypické mononukleárne bunky.

Aby sa choroba vyliečila, trvá to najmenej 2 týždne. Ak počas tohto obdobia nebolo možné zbaviť sa patológie, existuje riziko komplikácií. Je extrémne zriedkavé liečiť mononukleózu v priebehu 2-3 mesiacov. Zvyčajne je to spôsobené tým, že choroba bola zaznamenaná veľmi neskoro a nebola poskytnutá prvá pomoc.

Poznámka! Predpokladá sa, že konjunktivitída a mononukleóza sú nezlučiteľné choroby, ale to nebolo dokázané.

Pri správnej terapii, najmä v detskom veku, chronická mononukleóza nevzniká. K relapsom tiež nedochádza, pretože telo produkuje protilátky, ktoré zostávajú v krvi po celý život.

Možné komplikácie

Ak nezačnete adekvátnu liečbu lekárskymi metódami, ale vykonáte liečbu ľudovými prostriedkami, existuje vysoké riziko vzniku komplikácií:

Obnova tela je možná, ak sa vykoná dôkladná diagnostika včas a vyberú sa lieky na liečbu patológie.

Diagnostické opatrenia

Aby ste si vybrali správne lieky a neliečili falošnú bolesť hrdla, je dôležité vykonať potrebné krvné testy a testy. Krvný obraz sa mení nasledovne:

• pozoruje sa plazmatizácia cytoplazmy lymfocytov, to znamená porušenie štruktúry týchto buniek;
• výskyt širokých plazmatických lymfocytov;
• norma mononukleárnych buniek v akútnom období ochorenia je od 5-50% v závislosti od intenzity patológie.

Poznámka! Ak sa v krvnom teste zistí viac ako 10 % atypických lymfocytov, diagnóza sa považuje za potvrdenú.

Dešifrovanie výsledkov laboratórnych testov vykonáva iba odborník. Má zmysel vykonať krvný test na protilátky proti vírusu Epstein-Barr. V prítomnosti titrov imunoglobulínov triedy M to naznačuje akútny proces. V prítomnosti IgG sa hovorí o minulé ochorenie v minulosti. Niekedy sa na identifikáciu DNA patogénu vykonáva analýza PCR.

Dodatočné diagnostické metódy možno vykonať iba s cieľom určiť, ako vážne boli ovplyvnené vnútorné orgány, a vylúčiť iné patológie.

Zásady liečby

Ak sa mononukleóza vyskytuje v miernej alebo strednej forme, liečba sa vykonáva doma. Pacient musí prísne dodržiavať odporúčania z lekárskeho predpisu a dodržiavať karanténu. Použitie alternatívnych metód terapie je prípustné, ale len po dohode s lekárom a ako pomocná terapia.

Ak do patologický proces sa pridal zápal pečene, pacient musí dodržiavať diétu č.5. Výživa musí byť zároveň kompletná, aby telo počas choroby dostalo všetky potrebné živiny.

Neexistuje žiadny špecifický liek proti vírusu Epstein-Barrovej. Preto sú predpísané antivírusové lieky všeobecného účinku:

Je dôležité zvážiť, že každý liek má kontraindikácie a vedľajšie účinky, s ktorými by ste sa mali oboznámiť pred začatím liečby. Počas tehotenstva by ste mali byť obzvlášť opatrní, pretože mnohé lieky môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie plodu.

Poznámka! Keď teplota stúpne nad 38,5 stupňov, je potrebné užiť antipyretikum.

o ťažký priebeh a v prípade bakteriálnej infekcie sa odporúča použitie antibiotík:

Na stimuláciu odtoku lymfy a obnovenie plných funkcií lymfatického systému môže lekár predpísať liek "Lymfomyosot". Niekedy sú predpísané hormóny, antihistaminiká a antiseptiká.

Prevencia

Špecifická prevencia neexistuje. Vakcína na očkovanie je stále vo vývoji a nie je široko používaná.

Najlepšou ochranou pred infekčnými chorobami je starostlivá hygiena, udržiavanie dobrého imunitného systému a vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi trpiacimi horúčkou.

Pozri si video: