Úplná slepota, atrofia zrakového nervu. Príčiny, symptómy a liečba atrofie zrakového nervu. Atrofia zrakového nervu: príčiny

Atrofia optického nervu je charakterizovaná vývojom procesu úplnej alebo čiastočnej smrti nervových vlákien, sprevádzaný nahradením zdravých spojivových tkanív.

Typy chorôb

Atrofia optického disku je v závislosti od jej etiológie rozdelená na niekoľko typov. Tie obsahujú:

1. Primárna forma (vzostupná a zostupná atrofia zrakového nervu). Tento patologický proces sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Zostupný typ je diagnostikovaný oveľa častejšie ako vzostupný. Takáto choroba sa zvyčajne pozoruje u mužov, pretože je spojená iba s chromozómom X. Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú približne vo veku 15-25 rokov. V tomto prípade dochádza k poškodeniu priamo nervových vlákien.
2. Sekundárna atrofia zrakového nervu. V tomto prípade sa patologický proces vyvíja na pozadí iných ochorení. Okrem toho môže byť porušenie spôsobené poruchou prietoku krvi do nervu. Choroba tejto povahy sa môže objaviť u každého človeka bez ohľadu na jeho vek a pohlavie.

Podľa povahy priebehu sa rozlišujú tieto typy tohto ochorenia:

1. Čiastočná atrofia zrakového nervu (počiatočná). Hlavným rozdielom tohto typu je čiastočné zachovanie zrakovej schopnosti, čo je najdôležitejšie v prípade zhoršeného videnia (preto nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek nie je schopné zlepšiť kvalitu videnia). Hoci zvyšková zraková schopnosť sa zvyčajne dá zachrániť, často sa vyskytujú poruchy farebného videnia. Tie časti zorných polí, ktoré boli uložené, budú stále dostupné.
2. Kompletná atrofia zrakového nervu. V tomto prípade majú príznaky ochorenia určitú podobnosť s takými očnými patológiami, ako je katarakta a amblyopia. Okrem toho sa tento typ ochorenia môže prejaviť v neprogresívnej forme, ktorá nemá špecifické príznaky. Táto skutočnosť naznačuje, že stav potrebných zrakových funkcií zostáva stabilný. Najčastejšie sa však vyskytuje progresívna forma patológie, počas ktorej dochádza k rýchlej strate zraku, ktorú spravidla nemožno obnoviť. To značne komplikuje diagnostický proces.

Symptómy

Ak dôjde k rozvoju atrofie zrakového nervu, príznaky sa prejavia najmä v podobe zhoršenia kvality videnia súčasne na oboch očiach alebo len na jednom. Obnovenie zrakovej schopnosti v tomto prípade je nemožné. V závislosti od typu patológie môže mať tento príznak iný prejav.

Ako choroba postupuje, videnie sa postupne zhoršuje. V najťažších prípadoch dochádza k úplnej atrofii zrakového nervu, ktorá vyvoláva úplnú stratu schopnosti vidieť. Tento proces môže trvať niekoľko týždňov alebo sa môže rozvinúť v priebehu niekoľkých dní.

Ak sa pozoruje čiastočná atrofia zrakového nervu, dochádza k postupnému spomaleniu progresie, po ktorej sa v určitom štádiu úplne zastaví. Zároveň prestáva klesať zraková aktivita.

Vo forme sa často objavujú príznaky atrofie zrakového nervu. Zvyčajne dochádza k ich zúženiu, ktoré je charakterizované stratou bočného videnia. Tento príznak môže byť takmer nepostrehnuteľný, ale niekedy sa objaví tunelové videnie, to znamená, keď pacient vidí iba tie predmety, ktoré sú lokalizované priamo v smere jeho pohľadu, akoby cez tenkú trubicu. Veľmi často s atrofiou sa pred očami objavujú tmavé, svetlé alebo farebné škvrny a pre človeka je ťažké rozlíšiť farby.

Vzhľad tmavých alebo bielych škvŕn pred očami (zatvorenými aj otvorenými) naznačuje, že proces ničenia ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré sa nachádzajú v centrálnej časti sietnice alebo veľmi blízko nej. Zúženie zorných polí začína, ak boli postihnuté periférne nervové tkanivá.

Pri rozsiahlejšom rozložení patologického procesu môže väčšina zorného poľa zmiznúť. Tento typ ochorenia sa môže rozšíriť iba do jedného oka alebo postihnúť obe naraz.

Príčiny

Príčiny atrofie zrakového nervu môžu byť rôzne. Ako provokujúci faktor pôsobia získané choroby aj vrodené, ktoré priamo súvisia so zrakovými orgánmi.

Vzhľad atrofie môže byť vyvolaný vývojom chorôb, ktoré priamo ovplyvňujú nervové vlákna alebo sietnicu oka. Ako príklad možno uviesť nasledujúce patologické procesy:

• mechanické poškodenie (popálenie alebo poranenie) sietnice;
• zápalové procesy;
• dystrofia zrakového nervu (ODN) vrodenej povahy;
• zadržiavanie tekutín a opuch;
• toxické účinky určitých chemikálií;
• zhoršený prístup krvi k nervovým tkanivám;
• kompresia určitých častí nervu.

Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji tohto patologického procesu choroby nervového a iného telesného systému.

Pomerne často je nástup tohto patologického stavu spôsobený vývojom chorôb, ktoré priamo ovplyvňujú centrálny nervový systém človeka. To môže byť;

• syfilitické poškodenie mozgu;
• vývoj abscesov;
• novotvary inej povahy v mozgu;
• meningitída;
• encefalitída;
• mechanické poškodenie lebky;
• rozvoj roztrúsenej sklerózy.

Zriedkavejšie príčiny sú otrava tela alkoholom a intoxikácia inými chemikáliami.

Niekedy sa takáto patológia vyvíja na pozadí hypertenzie alebo aterosklerózy, ako aj iných kardiovaskulárnych ochorení. V ojedinelých prípadoch môže byť príčinou nedostatok vitamínov a makroživín v ľudskom tele.

Okrem týchto dôvodov môže byť rozvoj atrofickej poruchy ovplyvnený obštrukciou centrálnych alebo periférnych retinálnych artérií. Je to preto, že tieto tepny poskytujú orgánu živiny. V dôsledku ich zablokovania je metabolizmus narušený, čo vyvoláva zhoršenie celkového stavu. Pomerne často je obštrukcia dôsledkom vývoja glaukómu.

Diagnostika

Počas vyšetrenia pacienta musí lekár nevyhnutne identifikovať prítomnosť sprievodných ochorení, skutočnosť, že užíva určité lieky a kontakt s leptavými látkami, prítomnosť zlých návykov a symptómov naznačujúcich vývoj intrakraniálnych porúch.

Vo väčšine prípadov diagnostika chorôb tejto povahy nespôsobuje veľké ťažkosti. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné v prvom rade skontrolovať kvalitu zrakovej funkcie, konkrétne určiť zrakovú ostrosť a zorné polia a vykonať testy na vnímanie farieb. Potom nasleduje oftalmoskopia. Tento postup vám umožňuje identifikovať bledosť optického disku a pokles lumenu fundusových ciev, ktoré sú charakteristické pre takúto chorobu. Ďalším povinným postupom je.

Diagnostika veľmi často zahŕňa použitie nasledujúcich inštrumentálnych metód:

• röntgenové vyšetrenie;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• počítačová tomografia mozgu;
• elektrofyziologická diagnostika;
• kontrastné metódy (používajú sa na určenie priechodnosti ciev sietnice).

Vykonávajú sa povinné laboratórne diagnostické metódy, najmä všeobecné a biochemické krvné testy.

Spôsoby liečby

Liečba atrofie zrakového nervu sa má vykonať ihneď po diagnostikovaní. Malo by sa pamätať na to, že je nemožné úplne sa zbaviť choroby, ale je celkom možné spomaliť jej progresiu a dokonca ju zastaviť.

Počas terapie je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že tento patologický proces nie je nezávislou chorobou, ale výsledkom chorôb, ktoré postihujú jednu alebo druhú časť zrakového orgánu. Preto, aby sa vyliečila atrofia zrakového nervu, je potrebné predovšetkým eliminovať provokujúci faktor.

Vo väčšine prípadov sa používa komplexná terapia, ktorá zahŕňa použitie liekov a optickú chirurgiu. Liečba sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich liekov:

• vazodilatanciá (Papaverine, Dibazol, Sermion);
• antikoagulanciá (heparín);
• lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus (extrakt z aloe);
• vitamínové komplexy;
• enzýmové prípravky (Lidase, Fibrinolysin);
• posilňovače imunity (extrakt z Eleutherococcus);
• hormonálne protizápalové lieky (Dexametazón);
• lieky, ktoré zlepšujú fungovanie centrálneho nervového systému (Nootropil, Emoksipin).

Uvedené lieky sa môžu užívať vo forme tabliet, roztokov, očných kvapiek a injekcií. V najťažších prípadoch je potrebná operácia. Mnohí sa zaujímajú o to, či sa takáto choroba dá vyliečiť iba konzervatívnymi metódami. Niekedy je to možné, ale len odborník môže odpovedať na otázku, ako liečiť atrofiu v konkrétnom prípade.

Akýkoľvek liek by sa mal užívať až po vymenovaní ošetrujúceho lekára pri dodržaní predpísaného dávkovania. Je prísne zakázané vyberať drogy na vlastnú päsť.

Pomerne často sa pri liečbe atrofie zrakového nervu vykonávajú fyzioterapeutické postupy. Zvlášť účinná je akupunktúra alebo laserová a magnetická stimulácia zrakového nervu.

V niektorých prípadoch sa môže použiť liečba ľudovými prostriedkami. Na obnovenie zrakového nervu sa používajú rôzne infúzie a odvar z liečivých rastlín. Táto metóda sa však môže použiť len ako doplnková terapia v kombinácii s tradičnou medicínou a len po konzultácii s lekárom.

Chirurgická intervencia je zvyčajne predpísaná v prítomnosti novotvarov inej povahy a dedičnej atrofie optického nervu. Chirurgický zákrok je potrebný, ak existujú vrodené anomálie vo vývoji zrakového orgánu, ako je Leberova atrofia zrakového nervu.

V súčasnosti sa pri Leberovej atrofii zrakového nervu a iných vrodených poruchách používajú tieto metódy chirurgickej intervencie:

• extrasklerálne metódy (najbežnejší typ chirurgickej intervencie pre očné patológie);
• vazokonštruktívna terapia;
• dekompresné metódy (používané veľmi zriedkavo).

Pri tejto patológii sú symptómy a liečba vzájomne prepojené, pretože lekár predpisuje terapiu v závislosti od symptómov a typu ochorenia.

Aby ste neohrozili svoj zrak, samoliečba je prísne zakázaná. Pri prvých príznakoch porušenia sa odporúča vyhľadať pomoc lekára. V takom prípade by ste si mali nájsť vhodnú ambulanciu, kde chorobu vyliečite najefektívnejšie.

Prognóza a prevencia

Včasná detekcia úplnej alebo čiastočnej atrofie zrakového nervu a jej liečba môže zabrániť rozvoju deštruktívnych porúch v tkanivách. Správne predpísaná terapia pomôže udržať kvalitu zrakových funkcií, ba niekedy aj zlepšiť. Je však nemožné dosiahnuť úplné obnovenie videnia v dôsledku vážneho poškodenia a smrti nervových vlákien.

Nedostatok včasnej liečby môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie, ktoré vedú nielen k zníženiu videnia, ale aj k jeho úplnej strate. V tomto prípade je prognóza sklamaním, pretože už nebude možné obnoviť zrakovú schopnosť.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto patologického procesu, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• zapojiť sa do prevencie a včasnej liečby akýchkoľvek infekčných a zápalových ochorení tela;
• zabrániť mechanickému poškodeniu očného tkaniva a poraneniu mozgu;
• pravidelne podstupovať vyšetrenie u lekára a vykonávať všetky potrebné diagnostické opatrenia na včasné zistenie chorôb;
• Prestaň fajčiť;
• odstrániť alkoholické nápoje zo života;
• pravidelne merať krvný tlak;
• dodržiavať správnu výživu;
• viesť aktívny životný štýl;
• pravidelne sa prechádzajte na čerstvom vzduchu.

Choroba tohto charakteru je veľmi vážna, preto pri prvých príznakoch je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom a v žiadnom prípade nie samoliečiť.

Video

2708 8.2.2019 6 min.

Akékoľvek pocity v ľudskom tele, vonkajšie aj vnútorné, sú možné len vďaka fungovaniu nervového tkaniva, ktorého vlákna sa nachádzajú takmer v každom orgáne. Oči nie sú v tomto ohľade výnimkou, preto, keď začnú deštruktívne procesy v očnom nerve, človeku hrozí čiastočná alebo úplná strata zraku.

Definícia choroby

Atrofia zrakového nervu (alebo neuropatia zrakového nervu) je proces odumierania nervových vlákien, ktorý prebieha postupne a je najčastejšie výsledkom podvýživy nervového tkaniva v dôsledku zlého zásobovania krvou.

Prenos obrazu zo sietnice do vizuálneho analyzátora v mozgu prebieha po akomsi „kábli“, ktorý pozostáva z mnohých nervových vlákien a je zabalený do „izolácie“. Hrúbka zrakového nervu nie je väčšia ako 2 mm, ale obsahuje viac ako milión vlákien. Každá časť obrazu zodpovedá určitej ich časti a keď niektoré z nich prestanú fungovať, objavia sa na obraze „tiché zóny“ vnímané okom (narušenie obrazu).

Keď bunky nervových vlákien odumierajú, sú postupne nahradené spojivovým tkanivom alebo pomocným nervovým tkanivom (glia), ktoré je normálne určené na ochranu neurónov.

Druhy

V závislosti od príčinných faktorov sa rozlišujú dva typy atrofie zrakového nervu:

• Primárny. Ochorenie je spôsobené postihnutým X-chromozómom, takže chorí sú len muži vo veku 15-25 rokov. Patológia sa vyvíja v recesívnom type a je zdedená;
• Sekundárne. Vyskytuje sa v dôsledku očného alebo systémového ochorenia spojeného s poruchou zásobovania krvou alebo stagnáciou zrakového nervu. Tento patologický stav sa môže objaviť v akomkoľvek veku.

Klasifikácia sa vykonáva aj podľa lokalizácie lézie:

Rozlišujú sa aj tieto typy atrofie: počiatočná, úplná a neúplná; jednostranné a obojstranné; stacionárne a progresívne; vrodené a získané.

Príčiny

Frekvencia rôznych patologických procesov v očnom nerve je len 1-1,5% a u 19-26% z nich choroba končí úplnou atrofiou a nevyliečiteľnou slepotou.

Príčinou rozvoja atrofie zrakového nervu môže byť akékoľvek ochorenie, ktoré má za následok opuch, kompresiu, zápal, poškodenie nervových vlákien alebo poškodenie cievneho systému očí:

• Očné patológie: retinitis pigmentosa atď.;
• glaukóm a zvýšený IOP;
• Systémové ochorenia: hypertenzia, ateroskleróza, vazospazmus;
• Toxické účinky: fajčenie, alkohol, chinín, drogy;
• Choroby mozgu: absces, roztrúsená skleróza, arachnoiditída;
• Traumatické zranenia;
• Infekčné choroby: meningitída, encefalitída, syfilis, tuberkulóza, chrípka, osýpky atď.

Je možné vyliečiť glaukóm.

Bez ohľadu na príčinu nástupu atrofie zrakového nervu nervové vlákna neodvolateľne odumierajú a hlavnou vecou je rýchlo diagnostikovať, aby sa proces včas spomalil.

Symptómy

Hlavným znakom nástupu patológie môže byť neustále progresívne zhoršovanie zraku v jednom alebo oboch očiach a nie je prístupné konvenčným metódam korekcie.

Vizuálne funkcie sa postupne strácajú:

V závislosti od závažnosti lézií môže prejav symptómov trvať niekoľko dní alebo mesiacov, ale bez včasnej odpovede vedie vždy k úplnej slepote.

Možné komplikácie

Diagnóza "atrofie zrakového nervu" by mala byť stanovená čo najskôr, inak je nevyhnutná strata zraku (čiastočná alebo úplná). Niekedy choroba postihuje iba jedno oko - v tomto prípade nie sú následky také závažné.

Racionálna a včasná liečba choroby, ktorá spôsobila atrofiu, umožňuje v niektorých prípadoch (nie vždy) zachovať víziu. Ak je diagnóza stanovená v štádiu už rozvinutého ochorenia, prognóza je najčastejšie nepriaznivá.

Ak sa choroba začala rozvíjať u pacientov s vizuálnymi indikátormi pod 0,01, terapeutické opatrenia s najväčšou pravdepodobnosťou neprinesú žiadny výsledok.

Diagnostika

Cielené oftalmologické vyšetrenie je prvým povinným krokom v prípade podozrenia na ochorenie. Okrem toho sa možno budete musieť poradiť s neurochirurgom alebo neurológom.

Na zistenie atrofie zrakového nervu je možné vykonať nasledujúce typy vyšetrení:

• Vyšetrenie fundusu (alebo biomikroskopia);
• - určenie stupňa zrakového postihnutia (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus);
• – štúdium vizuálnych polí;
• Počítačová perimetria - umožňuje určiť postihnutú oblasť nervového tkaniva;
• Posúdenie vnímania farieb - určenie lokalizácie lézií nervových vlákien;
• Videooftalmografia - identifikácia povahy poškodenia;
• Kraniografia (röntgen lebky) - hlavným objektom je v tomto prípade oblasť Tureckého sedla.

Viac o tom Ako sa robí očné vyšetrenie? na .

Na objasnenie diagnózy a ďalších údajov je možné vykonať štúdie: CT, magnetická jadrová rezonancia, laserová dopplerografia.

Liečba

Pri čiastočnom poškodení nervových vlákien musí liečba začať rýchlo a intenzívne. V prvom rade je úsilie lekárov zamerané na odstránenie príčiny patologického stavu, aby sa zastavila progresia ochorenia.

Liečebná terapia

Keďže obnovenie mŕtvych nervových vlákien nie je možné, na zastavenie patologického procesu sa prijímajú terapeutické opatrenia všetkými známymi prostriedkami:

• Vazodilatanciá: Kyselina nikotínová, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine atď. Použitie týchto liekov pomáha stimulovať krvný obeh;
• Antikoagulanciá: Heparín, Tiklid. Lieky zabraňujú zhrubnutiu krvi a tvorbe krvných zrazenín;
• Biogénne stimulanty: Sklovec, extrakt z aloe, rašelina. Zlepšiť metabolizmus v nervových tkanivách;

Heparínová masť sa používa pri liečbe artrózy zrakového nervu

• Vitamíny: Askorutin, B1, B6, B2. Sú katalyzátormi väčšiny biochemických reakcií, ktoré sa vyskytujú v tkanivách očí, rovnako ako aminokyseliny a enzýmy;
• Imunostimulanty: Ženšen, Eleuterokok. Nevyhnutné na stimuláciu regeneračných procesov a potlačenie zápalu v infekčných léziách;
• Hormonálne látky: Dexametazón, Prednizolón. Používajú sa pri absencii kontraindikácií na zmiernenie príznakov zápalu;
• Zlepšenie práce centrálneho nervového systému: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.

Pokyn D exametazón pre oči sa nachádza.

Dexametazón sa používa na liečbu artrózy zrakového nervu

V každom prípade je liečba predpísaná individuálne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Pri absencii kontraindikácií je možné dosiahnuť ďalší účinok pomocou akupunktúry, ako aj metód fyzioterapeutickej liečby:

• ultrazvuk;
• elektroforéza;
• Elektrická a laserová stimulácia zrakového nervu;
• Magnetoterapia.

Takéto postupy môžu mať pozitívny účinok, ak nervové bunky úplne nestratia svoju funkčnosť.

Chirurgicky

Chirurgické metódy sa uchyľujú s hrozbou úplnej slepoty, ako aj v iných situáciách vyžadujúcich chirurgickú intervenciu. Na tento účel možno použiť nasledujúce typy operácií:

Rôzne metódy chirurgickej liečby sa úspešne praktizujú na klinikách v Rusku, Izraeli a Nemecku.

Ľudové prostriedky

Liečba atrofie zrakového nervu by sa mala vykonávať pomocou liekov pod vedením kvalifikovaného lekára. Takáto terapia však často trvá dlho a v tomto prípade môžu ľudové lieky poskytnúť neoceniteľnú pomoc - koniec koncov, pôsobenie väčšiny z nich je zamerané na stimuláciu metabolizmu a zvýšenie krvného obehu:

• Rozpustite 0,2 g múmie v pohári vody, vypite pred večerou na lačný žalúdok a tiež večer pohár produktu po dobu 3 týždňov (20 dní);
• Urobte infúziu nasekanej byliny astragalus (2 polievkové lyžice sušených surovín na 300 ml vody), nechajte 4 hodiny. Do 2 mesiacov vezmite 100 ml infúzie 3 r. o deň;
• Mäta pieporná sa nazýva očná bylina, je užitočné ju jesť a ráno a večer pochovať oči šťavou zmiešanou s rovnakým množstvom medu a vody;
• Na odstránenie únavy očí po dlhšej práci na počítači môžete použiť pleťové vody z infúzií kôpru, harmančeka, petržlenu, modrej chrpy a obyčajných čajových lístkov;
• Nezrelé šišky pomelieme a 1 kg surovín varíme 0,5 hodiny. Po filtrovaní pridajte 1 polievkovú lyžičku. med, premiešajte a dajte do chladničky. Použite 1 str. za deň - ráno pred jedlom 1 lyžička. ;
• Nalejte 1 polievkovú lyžičku. l. petržlenová vňať 200 ml vriacej vody, nechajte ju uvariť na tmavom mieste po dobu 24 hodín, potom vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. o deň.

Ľudové lieky by sa mali používať pri liečbe až po konzultácii s oftalmológom, pretože väčšina rastlinných zložiek má alergénny účinok a môže mať neočakávaný účinok v prítomnosti niektorých systémových patológií.

Prevencia

Aby sa predišlo atrofii zrakového nervu, stojí za to venovať pozornosť preventívnym opatreniam nielen pri očných, ale aj pri systémových ochoreniach:

• Včasná liečba očných a systémových infekčných ochorení;
• Zabráňte poraneniu očí a kraniocerebrálnych poranení;
• Robiť preventívne prehliadky v onkologickej ambulancii;
• Obmedzte alebo vylúčte alkohol zo svojho života;
• Majte pod kontrolou svoj krvný tlak.

Online test farbosleposti nájdete.

Video

závery

Atrofia zrakového nervu je v neskorších štádiách takmer neliečiteľné ochorenie, ktoré pacientovi hrozí úplnou slepotou. Čiastočnú atrofiu je však možné zastaviť a rozsiahla diagnostika by sa mala stať hlavným smerom pred vývojom lekárskej taktiky - napokon nám umožní zistiť príčinu zmien a pokúsiť sa ich zastaviť.

Snažte sa preto venovať zvýšenú pozornosť nielen zdraviu očí, ale aj celého organizmu. Všetko je v ňom totiž prepojené a ochorenia ciev či nervov môžu ovplyvniť kvalitu videnia.

Prečítajte si aj o červených bodkách pod očami v.

Ťažké, často progresívne ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnému nezvratnému zhoršovaniu zrakovej ostrosti až k rozvoju slepoty. Výskyt tohto ochorenia podľa WHO celosvetovo rastie, tento trend je badateľný najmä medzi obyvateľstvom ekonomicky vyspelých krajín. Napriek pokrokom v modernej medicíne stále prebieha hľadanie účinnejšej liečby atrofie zrakového nervu.

Očný nerv je tvorený procesmi nervových buniek v sietnici oka. Bunky sietnice majú schopnosť vnímať svetlo a premieňať ho na nervové impulzy, ktoré sa potom prenášajú pozdĺž zrakového nervu do určitých oblastí mozgovej kôry zodpovedných za tvorbu vizuálnych obrazov.

Vplyvom mnohých rôznych faktorov môžu vlákna zrakového nervu postupne kolabovať a odumierať, pričom sa postupne zhoršuje aj vedenie nervových vzruchov zo sietnice do mozgu. Po dostatočne dlhú dobu zostáva proces deštrukcie vlákien zrakového nervu pre pacienta neviditeľný, takže nechodí k lekárovi. Zároveň platí, že čím neskôr sa liečba atrofie zrakového nervu začne, tým horšia je prognóza priebehu ochorenia, pretože nebude možné obnoviť stratené videnie.

V závislosti od závažnosti patologického procesu existujú čiastočná optická atrofia (POA)), keď sú zachované zrakové funkcie a úplná atrofia keď nie je videnie.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu môže byť spôsobená rôznymi príčinami, vrátane neuritídy, novotvarov, glaukómu, vaskulárnej aterosklerózy, otravy určitými látkami (metanol, nikotín), akútnych vírusových infekcií, hypertenzie, retinitis pigmentosa atď.

Na základe príčin je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými typmi chorôb:

Primárna atrofia zrakového nervu

Dôvodom rozvoja primárnej atrofie zrakového nervu sú ochorenia, ktoré sú sprevádzané porušením mikrocirkulácie a trofizmu zrakového nervu. Dá sa pozorovať pri ateroskleróze, degeneratívnych ochoreniach krčnej chrbtice, hypertenzii.

Sekundárna atrofia zrakového nervu

Patológia sa vyskytuje v dôsledku edému optického disku pri ochoreniach sietnice alebo samotného nervu (zápal, opuch, otrava náhradným alkoholom, chinínom, trauma atď.).

Symptómy

Pacienti s atrofiou zrakového nervu sa môžu sťažovať na zníženie zrakovej ostrosti a neschopnosť obnoviť ju pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek, mnohí zaznamenávajú bolesť pri pohybe očí, pretrvávajúce bolesti hlavy a zhoršenie vnímania farieb. Subjektívne si pacienti môžu všimnúť, že v noci vidia lepšie ako za slnečného dňa.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na atrofiu zrakového nervu sa využíva predovšetkým vyšetrenie očného pozadia, perimetria, stanovenie zrakovej ostrosti, meranie vnútroočného tlaku.

Hlavným diagnostickým znakom atrofie zrakového nervu je porušenie zorných polí, ktoré sa zistí počas zodpovedajúceho oftalmologického vyšetrenia.

Pri vyšetrovaní fundusu sa diagnostikuje výrazná bledosť terča zrakového nervu, zmena jeho tvaru alebo čírosti, niekedy vydutie centrálnej časti disku.

Liečba čiastočnej atrofie zrakového nervu

Liečba atrofie zrakového nervu akejkoľvek formy by mala byť komplexná. Cieľom liečby je čo najviac spomaliť proces odumierania nervových vlákien a zachovať zvyškovú zrakovú ostrosť. Aplikujte konzervatívne metódy liečby (vrátane hardvérových techník) a chirurgickú liečbu.

Medikamentózna liečba je zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie a trofizmu v postihnutom nerve s cieľom zabrániť ďalšej progresii patologických zmien a spomaliť proces straty zraku.

Lokálna terapia zahŕňa použitie injekcií liekov na zlepšenie mikrocirkulácie, vitamínov B atď. (vo forme subkonjunktiválnych, parabulbárnych, retrobulbárnych, intravenóznych a intramuskulárnych injekcií). Používajú sa aj hardvérové ​​a fyzioterapeutické techniky (magnetoterapia, elektrická stimulácia atď.), Laserová terapia, hirudoterapia.

Keďže v mnohých prípadoch je atrofia zrakového nervu výsledkom bežných ochorení (ateroskleróza, hypertenzia), liečba základného ochorenia je povinná. Pacientom s degeneratívnymi zmenami v krčnej chrbtici sú predpísané rôzne metódy na zlepšenie krvného obehu v zóne goliera a zmiernenie svalovo-tonického syndrómu (masáže, mezoterapia, cvičebná terapia).

Atrofia akéhokoľvek orgánu je charakterizovaná znížením jeho veľkosti a stratou funkcií v dôsledku nedostatku výživy. Atrofické procesy sú nezvratné a hovoria o ťažkej forme akejkoľvek choroby. Atrofia zrakového nervu je komplexný patologický stav, ktorý je takmer neliečiteľný a často končí stratou zraku.

V tomto článku

Funkcie zrakového nervu

Očný nerv je biela hmota veľkého mozgu, akoby bola privedená na perifériu a spojená s mozgom. Táto látka vedie zrakové obrazy zo sietnice, na ktorú dopadajú svetelné lúče, do mozgovej kôry, kde vzniká konečný obraz, ktorý človek vidí. Inými slovami, zrakový nerv hrá úlohu poskytovateľa správ do mozgu a je najdôležitejšou súčasťou celého procesu premeny svetelných informácií prijímaných očami.

Atrofia zrakového nervu: všeobecný popis

Pri atrofii zrakového nervu sú jeho vlákna úplne alebo čiastočne zničené. Následne sú nahradené spojivovým tkanivom. Smrť vlákien spôsobuje, že svetelné signály prijaté sietnicou sa premenia na elektrické signály, ktoré sa prenášajú do mozgu. Pre mozog a oči je tento proces patologický a veľmi nebezpečný. Na jeho pozadí sa vyvíjajú rôzne poruchy vrátane zníženia zrakovej ostrosti a zúženia jeho polí. Atrofia zrakového nervu je v praxi pomerne zriedkavá, hoci aj tie najmenšie poranenia oka môžu vyvolať jej nástup. Približne 26 % prípadov ochorení však končí tým, že pacient úplne stratí zrak na jedno oko.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu je jedným z príznakov rôznych ochorení oka alebo štádia vývoja akejkoľvek choroby. Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k tejto patológii. Medzi oftalmologické ochorenia, ktoré môžu vyvolať atrofické zmeny v očnom nerve, patria tieto ochorenia:

• glaukóm;
• retinitis pigmentosa;
• krátkozrakosť;
• uveitída;
• retinitída;
• optická neuritída,
• poškodenie centrálnej tepny sietnice.

Atrofia môže byť spojená aj s nádormi a ochoreniami očnice: glióm zrakového nervu, neurinóm, rakovina očnice, meningióm, osteosarkóm a iné.
Všetky druhy ochorení mozgu a centrálneho nervového systému v niektorých prípadoch vedú k atrofickým procesom v očiach, ktoré postihujú predovšetkým zrakové nervy. Tieto choroby zahŕňajú:

• roztrúsená skleróza;
• nádory hypofýzy;
• meningitída;
• mozgový absces;
• encefalitída;
• traumatické zranenie mozgu;
• poškodenie skeletu tváre s ranou v očnom nerve.

Typy a formy atrofie zrakového nervu

Tento patologický stav je vrodený a získaný. Získaná atrofia sa delí na zostupnú a vzostupnú. V prvom prípade sú priamo ovplyvnené vlákna optického nervu. V druhom sú zasiahnuté bunky sietnice.
Podľa inej klasifikácie môže byť získaná atrofia:

1. Primárny. Nazýva sa to aj jednoduchá forma atrofie, pri ktorej optický disk zbledne, ale má jasné hranice. Cievy v sietnici sa pri tomto type patológie zužujú.
2. Sekundárne, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalu zrakového nervu alebo jeho stagnácie. Hranice disku sú nejasné.
3. Glaukóm, sprevádzaný zvýšeným vnútroočným tlakom.

Podľa rozsahu poškodenia vlákien zrakového nervu sa atrofia delí na čiastočnú a úplnú. Čiastočná (počiatočná) forma sa prejavuje prudkým zhoršením zraku, ktoré nie je možné korigovať kontaktnými šošovkami a okuliarmi. V tejto fáze môžete uložiť zostávajúce vizuálne funkcie, ale vnímanie farieb bude vážne narušené. Úplná atrofia je lézia celého zrakového nervu, pri ktorej už človek s boľavým okom nič nevidí. Atrofia zrakového nervu sa prejavuje v stacionárnej forme (nevyvíja sa, ale zostáva na rovnakej úrovni) a progresívne. Pri stacionárnej atrofii zostávajú vizuálne funkcie v stabilnom stave. Progresívna forma je sprevádzaná rýchlym poklesom zrakovej ostrosti. Ďalšia klasifikácia rozdeľuje atrofiu na jednostrannú a obojstrannú, to znamená s poškodením jedného alebo oboch orgánov zraku.

Príznaky atrofie zrakového nervu

Prvým a hlavným príznakom, ktorý sa prejavuje pri akejkoľvek forme atrofie zrakového nervu, je porucha zraku. Nedá sa to však opraviť. Toto je znak, ktorým možno odlíšiť atrofický proces od ametropie - zmeny schopnosti ľudského oka správne lámať svetelné lúče. Vízia sa môže postupne a rýchlo zhoršovať. Závisí to od formy, v ktorej sa atrofické zmeny vyskytujú. V niektorých prípadoch dochádza k poklesu zrakových funkcií v priebehu 3-4 mesiacov, niekedy človek v priebehu niekoľkých dní úplne oslepne na jedno alebo obe oči. Okrem všeobecného poklesu zrakovej ostrosti sa jej polia zužujú.


Pacient takmer úplne stráca periférne videnie, čo vedie k rozvoju takzvaného „tunelového“ typu vnímania okolitej reality, keď človek všetko vidí ako cez potrubie. Inými slovami, vidno len to, čo je priamo pred človekom, a nie po jeho boku.

Ďalším bežným znakom atrofie zrakového nervu je výskyt skotómov - tmavých alebo slepých oblastí, ktoré sa vyskytujú v zornom poli. Podľa umiestnenia skotómu je možné určiť vlákna, ktorých oblasť nervu alebo sietnice sú najviac poškodené. Ak sa škvrny objavia priamo pred očami, sú ovplyvnené nervové vlákna umiestnené bližšie k centrálnej časti sietnice alebo priamo v nej. Ďalším problémom, ktorému človek čelí s atrofiou, sa stáva porucha vnímania farieb. Najčastejšie je narušené vnímanie zelených a červených odtieňov, zriedkavo modro-žlté spektrum.

Všetky tieto príznaky sú príznakmi primárnej formy, to znamená jej počiatočného štádia. Môže si ich všimnúť aj samotný pacient. Príznaky sekundárnej atrofie sú viditeľné iba počas vyšetrenia.

Symptómy sekundárnej atrofie zrakového nervu

Akonáhle človek ide k lekárovi s príznakmi, ako je znížená zraková ostrosť a zúženie jeho polí, lekár vykoná vyšetrenie. Jednou z hlavných metód je oftalmoskopia - vyšetrenie očného pozadia pomocou špeciálnych nástrojov a prístrojov. Počas oftalmoskopie sa odhalia nasledujúce príznaky atrofie zrakového nervu:

• vazokonstrikcia;
• kŕčové žily;
• blanšírovanie disku;
• znížená reakcia zreníc na svetlo.

Diagnostika

Ako už bolo opísané vyššie, prvou metódou používanou na detekciu patológie je oftalmoskopia. Príznaky, ktoré je možné zistiť pomocou tejto štúdie, však neumožňujú presnú diagnózu. Zhoršenie zraku, nedostatočná odozva zreníc na svetlo, vazokonstrikcia oka sú príznakmi mnohých očných ochorení, napríklad periférnej formy katarakty. V tomto ohľade sa na diagnostiku atrofie používa mnoho rôznych metód:

Vykonávajú sa aj laboratórne štúdie. Pacient daruje krv a moč na analýzu. Predpísané sú testy na syfilis, boreliózu a iné neoftalmologické ochorenia.

Ako sa lieči atrofia zrakového nervu?

Nie je možné obnoviť vlákna, ktoré už boli zničené. Liečba pomáha zastaviť atrofiu a zachrániť tie vlákna, ktoré stále fungujú. Existujú tri spôsoby, ako sa vysporiadať s touto patológiou:

• konzervatívny;
• terapeutické;
• chirurgické.

Pri konzervatívnej liečbe sú pacientovi predpísané vazokonstrikčné lieky a lieky, ktorých činnosť je zameraná na normalizáciu krvného zásobenia zrakového nervu. Lekár tiež predpisuje antikoagulanciá, ktoré inhibujú aktivitu zrážania krvi.


Lieky, ktoré stimulujú metabolizmus a lieky, ktoré zmierňujú zápal, vrátane hormonálnych, pomáhajú zastaviť odumieranie vlákien.

Fyzioterapeutický účinok zahŕňa vymenovanie:

Chirurgická metóda liečby je zameraná na odstránenie útvarov, ktoré vyvíjajú tlak na optický nerv. Chirurg môže počas operácie pacientovi implantovať biogénne materiály, ktoré pomôžu zlepšiť krvný obeh v oku a najmä v atrofovanom nerve. Prenesená patológia vo väčšine prípadov vedie k tomu, že človeku je pridelené zdravotné postihnutie. Nevidomí alebo zrakovo postihnutí pacienti sú posielaní na rehabilitáciu.

Prevencia

Aby sa zabránilo atrofii zrakového nervu, je potrebné začať liečbu oftalmologických ochorení včas.


Pri prvom náznaku zníženia zrakovej ostrosti by ste si mali okamžite dohodnúť stretnutie s oftalmológom. S nástupom atrofie nemožno stratiť ani minútu. Ak je v počiatočnom štádiu stále možné zachovať väčšinu vizuálnych funkcií, potom v dôsledku ďalších atrofických zmien môže byť človek zdravotne postihnutý.

Atrofia zrakového nervu sa zvyčajne nazýva proces čiastočného (PAN) a v niektorých prípadoch úplná deštrukcia vlákien zahrnutých v očnom nerve s ich nahradením spojivovým tkanivom.

Príčiny

Podľa odborníkov je čiastočná atrofia zrakového nervu veľmi často spôsobená: dedičnosťou a vrodenými patológiami, niektorými ochoreniami zrakového orgánu, patológiami v samotnom alebo inom zrakovom nerve (vrátane zápalu, traumy, opuchu, kongescie, toxického poškodenia, dystrofia, poruchy prekrvenia a útlaku zrakového nervu), choroby nervového systému, celkové choroby.

Za hlavných "vinníkov" rozvoja atrofie sa považujú lézie centrálneho nervového systému, medzi ktoré patria: nádory, syfilitické lézie, meningitída, mozgové abscesy, encefalitída, poranenia lebky, diseminované. Okrem toho príčinou vývoja takejto anomálie môže byť ateroskleróza, hypertenzia, otrava chinínom, hojné krvácanie, beriberi.

Hladovanie tkanív vnútorných štruktúr oka v dôsledku obštrukcie centrálnej alebo periférnej tepny môže tiež spôsobiť atrofiu nervov. Okrem toho sa takáto atrofia považuje za hlavný príznak.

Prejavy choroby

V oftalmológii je zvykom rozdeliť atrofiu zrakového nervu na primárnu a sekundárnu, čiastočnú a úplnú, úplnú a progresívnu, ako aj jednostrannú a obojstrannú.

Charakteristický príznak tejto patológie sa považuje za nezvládnuteľný pokles videnia. Takýto príznak sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od typu atrofie. Progresia ochorenia vedie k nepretržitému znižovaniu zraku v dôsledku odumierania zrakového nervu, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej slepote. Tento proces prebieha spravidla buď rýchlo - v priebehu niekoľkých dní, alebo postupne - v priebehu mesiacov.

Čiastočná atrofia zrakového nervu vo svojom priebehu má vždy v určitom štádiu zastavenie procesu zrakového postihnutia, po ktorom sa zrak stabilizuje. To umožňuje izolovať progresívnu a úplnú atrofiu.

Poruchy zraku v priebehu ochorenia sú najrozmanitejšieho charakteru, zahŕňajúce zmeny zorných polí (spravidla zúženie so stratou „bočného videnia“) až po „tunelové videnie“, kedy človek vidí akoby cez rúrka, t.j. iba tie predmety, ktoré sú priamo pred ním. Takýto stav je spojený s výskytom - tmavých škvŕn v ktorejkoľvek časti zorného poľa, akoukoľvek poruchou vnímania farieb.

Pri PAIS zmena zorných polí nie je len "tunel", čo je spôsobené lokalizáciou patologického procesu. Vývoj pred očami hovädzieho dobytka teda môže naznačovať zmenu nervových vlákien centrálneho úseku sietnice alebo zóny priamo pri nej. Pri postihnutí nervových vlákien periférie vzniká zúženie zorných polí a keď sú lézie dostatočne hlboké, pozoruje sa vymiznutie polovice zorného poľa. Tieto zmeny sa môžu vyvinúť v jednom alebo oboch očiach.

Diagnóza

Je neprijateľné zapojiť sa do autodiagnostiky a ešte viac do samoliečby s atrofiou zrakového nervu, pretože podobné symptómy sa pozorujú aj v periférnych, kde sa najprv mení bočné videnie, za účasti centrálnych oddelení v neskorších fázach. Je potrebné mať na pamäti, že atrofia optického nervu nie je vždy nezávislou chorobou. Často je to prejav vážneho ochorenia nervového systému. Preto je obzvlášť dôležité zistiť jeho príčiny v počiatočnom štádiu.

Príznaky opísané vyššie sú dôvodom okamžitého odvolania sa na špecialistov (vrátane oftalmológa a neurológa).

Diagnóza atrofie zrakového nervu zvyčajne nie je náročná. Na jeho identifikáciu je predpísané vyšetrenie vrátane: určenia zrakovej ostrosti, jej polí, ako aj testov na vnímanie farieb. Zároveň sa musia vykonať, čo môže odhaliť charakteristickú bledosť hlavy zrakového nervu a určité zúženie dna. Zmerajte vnútroočný tlak.

Na objasnenie diagnózy je často predpísané röntgenové vyšetrenie (kraniografia s obrazom tureckého sedla), magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu, fluoresceínové angiografické alebo elektrofyziologické metódy výskumu s použitím kontrastu, keď je priechodnosť sietnice nádoby sa kontrolujú.

Potrebné sú aj laboratórne vyšetrenia – kompletný krvný obraz, jeho biochémia, vyšetrenie na boreliózu, ale aj syfilis.

Video o najnovšom vývoji v liečbe PONS

Atrofiu zrakového nervu, vrátane čiastočnej, je takmer nemožné vyliečiť, pretože postihnuté nervové vlákna sa nedajú obnoviť. Je malá nádej, že terapia bude mať účinok tých vlákien, ktoré ešte nie sú úplne zničené a čiastočne si zachovávajú svoju životnú aktivitu. Je pravda, že ak už bol tento okamih premeškaný, vízia je nenávratne stratená.

Je potrebné pripomenúť, že často čiastočná atrofia zrakového nervu nie je samostatnou chorobou, ale vyvíja sa v dôsledku určitých patologických procesov, ktoré sa vyvíjajú v úsekoch zrakovej dráhy. Preto jeho liečba spravidla začína odstránením príčin patológie. Ak sa do tejto doby atrofia ešte dostatočne nerozvinula, potom sa v priebehu určitého času (niekedy až dvoch mesiacov) obraz s najväčšou pravdepodobnosťou normalizuje s obnovením zrakových funkcií.

Medikamentózna liečba tohto ochorenia je zameraná na včasné odstránenie edému a zápalu, zlepšenie trofizmu zrakového nervu a jeho krvného obehu a obnovenie vodivosti nervových vlákien.

Treba poznamenať, že tento proces je zdĺhavý, so slabo výrazným účinkom, ktorý v pokročilých prípadoch úplne chýba. Preto úspešnosť liečby, samozrejme, závisí od toho, ako rýchlo sa atrofia diagnostikuje.

1. Ako je uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba choroby, ktorá spôsobila atrofiu, preto je predpísaná komplexná terapia rôznymi formami liekov: očné kvapky, injekcie (všeobecné a lokálne), tablety, fyzioterapia. Cieľom tejto liečby je:
2. Zlepšenie krvného obehu, kŕmenie nervových ciev. Na tento účel sa používajú vazodilatanciá (komplamin, no-shpu, kyselina nikotínová, papaverín, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), ako aj antikoagulanciá (heparín alebo tiklid);
3. Zlepšenie procesov metabolizmu tkanív a aktivácia regenerácie postihnutých tkanív. Na tento účel biogénne stimulanty (extrakt z aloe, rašelina atď.), tamíny (B1, B2, B6, askorutín), enzymatické látky (fibrinolyzín, lidáza), esenciálne aminokyseliny (kyselina glutámová), ako aj imunostimulanty (ženšen, eleutorokok). );
4. Zmiernenie zápalových procesov prostredníctvom hormonálnych liekov (dexametazón,);
5. Zlepšenie funkcií centrálneho nervového systému (cerebrolyzín, nootropil, fezam, emoxipín, kavinton).

Akékoľvek lieky sa musia užívať prísne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom po stanovení diagnózy. Pretože iba odborník môže zvoliť optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Súčasne je možné predpísať fyzioterapeutické procedúry a akupunktúru; sedenia laserovej, magnetickej, ako aj elektrickej stimulácie tkanív zrakového nervu.

Takáto liečba sa musí opakovať niekoľkokrát do roka.

So zjavným poklesom videnia možno priradiť skupinu postihnutia.

Nevidiaci pre chorobu a zrakovo postihnutí sú predpísané rehabilitačné kurzy, ktorých cieľom je odstrániť alebo kompenzovať obmedzenia života, ktoré vznikli stratou zraku.

Pamätajte, že túto chorobu nemožno liečiť ľudovými prostriedkami, nestrácajte na ňu drahocenný čas, keď stále existuje šanca na vyliečenie atrofie a zachovanie vízie.

Kde liečiť?

Výber lekárskeho zariadenia na liečbu atrofie zrakového nervu je veľmi zodpovednou otázkou, pretože výsledok liečby vrátane prognózy zotavenia závisí výlučne od dôkladnosti vyšetrenia a profesionality lekára. Nezabudnite venovať pozornosť stupňu vybavenia kliniky, ako aj kvalifikácii jej špecialistov, pretože len pozornosťou a skúsenosťami zdravotníckeho personálu možno dosiahnuť najlepší účinok pri liečbe očných ochorení.