Ako liečiť prolaps panvových orgánov. Prolaps vnútorných orgánov u žien, stupeň, liečba, prevencia. Typy liečby prolapsu stien maternice

Mnohé ženy, najmä tie, ktoré majú za sebou prirodzený pôrod, sa v určitom veku stretávajú s problémom prolapsu panvového dna. Tento stav sa týka nielen zdravia žien, ale negatívne ovplyvňuje aj životný štýl ženy vo všeobecnosti – vytvára prekážky plnohodnotnému sexuálnemu životu, športu a rekreácii.

"Letidor" sa opýtal odborníkov, aké sú príčiny patológie a čo robiť.

Čo je prolaps maternice

Galina Stepanovna Lazarenko, pôrodník-gynekológ, Ph.D., doktor ultrazvukovej diagnostiky

Prolaps (prolaps) maternice je patológia, pri ktorej sú panvové orgány posunuté pod anatomickú hranicu, čo v najťažších prípadoch vedie k prolapsu maternice. Prolaps svalov panvového dna je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, ťahavými bolesťami v podbrušku, kolitídou, zápchou a neskôr prítomnosťou dysurických porúch (ťažké a časté močenie, inkontinencia moču).

Dôvody vynechania

Alana Azrailovna Morgoeva, pôrodník-gynekológ siete reprodukčných a genetických centier „Nova Clinic“

Prolaps panvových orgánov je problém, ktorý ovplyvňuje sociálne zdravie ženy. Podľa štatistík je takáto patológia zistená takmer u každej druhej ruskej ženy nad 50 rokov, čo výrazne znižuje kvalitu života.

Príčinou rozvoja prolapsu môže byť genetická a rasová predispozícia ( u ázijských žien je častejšia - cca. vyd.). Okrem toho existujú Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie:

• ťažká fyzická aktivita;
• fajčenie;
• chronické ochorenie pľúc;
• obezita;
• vek (zníženie množstva pohlavných hormónov);
• patológia spojivového tkaniva, ktorá sa môže vyskytnúť napríklad pri kŕčových žilách.

Vyvolajte prolaps maternica môže:

• chirurgická intervencia na panvových orgánoch (extirpácia maternice alebo supravaginálna amputácia);
• poranenie svalov panvového dna v dôsledku ťažkého pôrodu;
• pôrod (predpokladá sa, že každé tehotenstvo, ktoré trvá dlhšie ako 20 týždňov, sa môže stať príčinou prolapsu).

Galina Stepanovna Lazarenko

Medzi príčiny výskytu patria malformácie panvových orgánov, genetická predispozícia, trauma pri pôrode, zdvíhanie ťažkých bremien s hmotnosťou nad 10 kg, ako aj prítomnosť benígnych útvarov v malej panve a vysoký vnútrobrušný tlak na pozadí obezity. a zápcha.

Ako sa lieči prolaps panvových orgánov?

Galina Stepanovna Lazarenko

Liečba závisí od závažnosti a klinického obrazu. Pri 1-2 stupňoch je predpísaná konzervatívna liečba: gymnastika, gynekologická masáž, ženské pohlavné hormóny - estrogény - vo forme čapíkov, mastí, vaginálnych tabliet na zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu.

Pacienti s 3-4 stupňami závažnosti podliehajú chirurgickému zákroku.

Alana Azrailovna Morgoeva

Aby sa zabránilo prolapsu maternice, žena musí pozorne počúvať svoje telo. Pri najmenšej odchýlke od normy by ste mali okamžite požiadať o radu špecialistu. Je to o to dôležitejšie, že v počiatočných štádiách ochorenia možno dosiahnuť pozitívny efekt konzervatívnou liečbou. S progresiou patológie je jedinou metódou korekcie prolapsu panvových orgánov chirurgická intervencia. Na korekciu prolapsu panvových orgánov bolo vyvinutých mnoho operácií. V každom prípade lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, aplikuje potrebné diagnostické metódy vyšetrenia, po ktorom sa pre každého pacienta vypracuje účinný liečebný režim individuálne.

O prevencii prolapsu maternice

Galina Stepanovna Lazarenko

Preventívne opatrenia zahŕňajú: oslobodenie žien od ťažkej fyzickej práce, zdvíhanie závažia, ako aj telesnú výchovu a špeciálne telesné cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov a svalov panvového dna.

Dôležitú úlohu zohráva racionálne zvládnutie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.

Alana Azrailovna Morgoeva

Dôležitou úlohou je prevencia prolapsu maternice. Nasledujúce opatrenia môžu zabrániť rozvoju patológie:

• presné vedenie pôrodu a včasná korekcia medzier;
• liečba chronických ochorení, ktoré sú sprevádzané zvýšením intraabdominálneho tlaku (zápcha, nádory brušnej dutiny);
• chudnutie, diétna terapia;
• hormonálna substitučná liečba hypoestrogénnych stavov;
• vykonávanie špeciálneho súboru cvičení;
• fyzioterapeutická liečba;
• nosenie vaginálneho pesaru.

Prolaps panvových orgánov: osobná skúsenosť

To leto, keď som si prvýkrát uvedomil, že so mnou niečo nie je v poriadku, som mal 45 rokov. Bývala som na dači s trojročnou dcérkou, manžel k nám prišiel na víkend a všetko bolo v poriadku, až kým som necítila, že mi niečo prekáža pri chodení a niečo v spodkoch. Najprv šok, potom pokus dotknúť sa niečoho. Malý mäkký vačok, ako nádor, bol doslova na výstupe z vagíny.

Aby som bol úprimný, moja prvá myšlienka bola rakovina.

Potom som sa trochu ukľudnila, porozprávala sa s mamou a sestrou a na ženskej rade rozhodli, že to vyzerá na prepadnutú maternicu.

Od toho dňa začali problémy. Najprv sa mi nepohodlne chodilo, potom mi začala táto časť vypadávať natoľko, že som ju z času na čas musel doslova rukami rovno naplniť späť. Strašne som sa bála, len ja som sa k lekárovi neponáhľala, škoda, že počasie prialo, rozhodla som sa počkať do jesene - poslať dieťa do záhrady a potom sa o seba starať.

Povedala som to manželovi. Zdalo sa, že je v poriadku, s pochopením. Problémy sa však začali v mojom sexuálnom živote – po prvé som sa hanbila, že je tam všetko zle, a po druhé, zakaždým bol pohlavný styk čoraz bolestivejší.

Prišla jeseň. Bola som u gynekologičky, tá mi potvrdila údajnú diagnózu - prolaps panvového orgánu, asi takto.

Navrhla operáciu a dala pár dní na rozmyslenie.

Myslela som si 4 mesiace - kým sa život stal tak nepríjemným a zlým, že aspoň plač. A len plakať, smiať sa, kašľať, chodiť na záchod som nemohla – všetko mi hneď padlo priamo do nohavičiek.

Už v zime som prišiel na termín znova a až potom som sa definitívne rozhodol pre operáciu. Zhromažďovanie potrebných testov a absolvovanie dôležitých vyšetrení trvalo pár týždňov.

Operácia trvala 4 hodiny. Vopred varovali, že to nie je skutočnosť, že maternica zostane.

Prolaps panvových orgánov po pôrode je pomerne častým problémom, ktorý mladej matke spôsobuje veľa problémov. Často táto choroba vystraší ženu a vyvoláva strach. Je potrebné vyzbrojiť sa všetkými dostupnými metódami boja, aby choroba rýchlejšie ustúpila.

Prolaps orgánov po pôrode je proces, pri ktorom svaly panvového dna strácajú svoju prirodzenú schopnosť kontrakcie, čo vedie k nemožnosti držania orgánov alebo ich jednotlivých častí. Panvové dno je obal spojenia, ktorý pokrýva cievy a nervy, tvorí obal pre ľudské svaly a pokrýva aj kosti pod ním.

Tento systém je pre ženské telo veľmi dôležitý: funguje ako spoľahlivá podpora všetkých vnútorných intímnych orgánov (maternice, vagíny, vaječníkov a vajcovodov) a podporuje močovú rúru a močový mechúr. Hlavnou funkciou je poskytnúť oporu a udržať normálnu polohu.

Ak sa pri narodení dieťaťa poškodia svaly panvového dna, v budúcnosti to povedie k prolapsu a prolapsu.

Svaly panvového dna spolu so svalmi brušnej steny a bránice zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii vnútrobrušného tlaku. Pri ich dysfunkcii je narušená práca srdca, ciev a celého tela.

Príznaky ochorenia

Po pôrode sa príznaky môžu líšiť v závislosti od individuálnej situácie a celkového zdravotného stavu.

V prípade úplnej straty sa obáva:

• ťahanie bolesti;
• pocit expanzie vo vnútri;
• pocit cudzieho tela v intímnej oblasti;
• bolesť chrbta.

Tieto prejavy sa zhoršujú neustálou chôdzou alebo ťažkou prácou a v ležiacej polohe alebo pri odpočinku sú príznaky menej výrazné ako zvyčajne.

Prolaps panvových orgánov po pôrode má prejavy charakteristické pre seba. Medzi časté sťažnosti dievčat, ktoré sa stali matkami, patrí:

• zmena charakteru kritických dní (vysoká hojnosť a neustála bolesť);
• zmeny v intímnom živote (nedostatok živých pocitov, charakteristický zvuk, keď sa počas intimity dostane vzduch).

Ak sú steny mierne znížené, nemusia byť žiadne charakteristické príznaky. Je však potrebné pripomenúť, že s vekom bude táto choroba len postupovať a má pravdepodobnosť neočakávaných komplikácií.

Ak existujú otázky týkajúce sa funkcie urogenitálneho systému, dievča si môže všimnúť nasledujúce ochorenia:

• ťažkosti pri návšteve toalety;
• bedrovej bolesti;
• slabosť v celom tele;
• zvýšenie teploty (mierne);
• nevoľnosť a zvracanie;
• nedostatok chuti do jedla;
• rýchla únavnosť;
• anémia (chudokrvnosť);
• moč je zakalený a má tmavú farbu;
• pri smiechu, kašli, kýchaní alebo akejkoľvek námahe.

Keď je choroba sprevádzaná poruchami v práci konečníka, môžete si všimnúť:

• častá zápcha alebo kolitída;
• bolesť brucha vo forme kŕčov;
• vylučovaný hlien, krvné nečistoty alebo biela pena;
• pocit slabosti;
• strata chuti do jedla;
• inkontinencia výkalov alebo plynov (pozorovaná lekármi veľmi zriedkavo, ale má najťažšie dôsledky).

Tieto príznaky môžu priniesť veľa problémov a nepríjemností do života novopečenej matky, ako aj zvýšiť pravdepodobnosť ďalších komplikácií. Žena by si mala pamätať, že samoliečba alebo úplné ignorovanie choroby je mimoriadne nesprávne rozhodnutie. Je dôležité včas kontaktovať svojho lekára, aby ste pochopili príčiny nepríjemného ochorenia a potom včas začali vhodnú liečbu.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú dysfunkciu panvového dna a vnútorných pohlavných orgánov:

1. Zranenie je najčastejšou príčinou. Takéto zranenia sa vyskytujú pri narodení dieťaťa: praskliny, nesprávne šitie, infekcie, svalové zranenia.
2. Porušenie regulačnej práce nervov.
3. Cisársky rez alebo iné chirurgické zákroky.
4. Opakovaný pôrod alebo pôrod v dospelosti.
5. Veľká hmotnosť plodu, dvojčatá alebo dvojčatá.
6. Epiziotómia (rez tkaniva).
7. Prítomnosť chorôb chronickej povahy, ktoré spôsobujú poruchy metabolických procesov (metabolické poruchy, diabetes mellitus, metabolický syndróm, vysoký krvný tlak, poruchy vnímania inzulínu, obezita a iné).
8. Veľká nadváha.
9. Porušenie syntézy hormónov (steroidov a pohlavia).
10. Štruktúry spojivového tkaniva sú nekonzistentné (trpia aj iné systémy).

Najviac ohrozené sú matky s nadváhou alebo množstvom chronických ochorení a tie, ktoré majú viac ako jedno dieťa.

Typy ofsetov

Existuje určitá klasifikácia závažnosti a stupňa ochorenia, zostavená lekármi pre lepšiu diagnostiku.

Posun maternice:

• Mierny stupeň: klesá na rovnakú úroveň ako vagína.
• Čiastočný prolaps: krčok maternice presahuje genitálnu štrbinu pri námahe, zdvíhaní ťažkých bremien, kašli, kýchaní.
• Neúplný prolaps: krčka maternice a samotná maternica sú viditeľné.
• Plná: Maternica je úplne mimo.

Vaginálny posun:

• Mierny stupeň: steny sú vynechané (jedna alebo obe), ale nevyčnievajú za uličky vaginálneho otvoru.
• Čiastočná alebo neúplná strata: steny sú smerom von od vchodu.
• Complete: Došlo k úplnému prekročeniu.

V závislosti od typu a závažnosti ochorenia skúsení lekári predpisujú vhodnú liečbu. Dôrazne sa odporúča dodržiavať všetky tipy, aby ste sa vyhli možným budúcim komplikáciám a nepríjemným momentom.

Liečebné metódy

V prípade, že prolaps vnútorných orgánov po pôrode je zanedbateľný a pacient nemá žiadne sťažnosti, terapia sa nevykonáva. Keď však diagnóza odhalí, čo znepokojuje inkontinenciu moču počas akéhokoľvek stresu, plánuje sa a aplikuje sa chirurgická intervencia. Je dôležité mať na pamäti, že každá situácia je individuálna a existujú dve metódy terapie: chirurgická a konzervatívna.

Chirurgické - hysteropexia, operácia syntetickej slučky, perineoplastika

Riešenie problému je kardinálne, cieľom terapie je zabudnúť na všetky rušivé defekty.

• operácia umožňuje dievčaťu mať deti v budúcnosti;
• možno vykonať operáciu na odstránenie tkanív a ich spoľahlivé spevnenie (kolporafia a perineoplastika);
• ak sú ťažkosti pri inkontinencii moču, používa sa metóda operácie syntetickej slučky (trvanie je 20-30 minút);
• keď žena už neplánuje otehotnieť (a došlo k prolapsu), maternica sa úplne odstráni - dôjde k exstirpácii.

Konzervatívna - aplikácia maternicových krúžkov

Používa sa, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu.

• šetriaca metóda;
• krúžky môžu byť inštalované v dvoch typoch, vyrobené zo silikónového alebo gumového materiálu;
• silikón je možné nosiť niekoľko mesiacov bez prestávky, guma - v noci určite vzlietnuť;
• pacient je schopný nainštalovať a odstrániť krúžok sám v akomkoľvek vhodnom čase;
• vyšetrenie u lekára sa vykonáva každý týždeň počas šiestich mesiacov alebo o niečo menej;
• ak nenastanú komplikácie, cvičenie sa zastaví.

Typ vhodnej intervencie zvyčajne predpisuje diagnostik, ktorý závisí od zdravotného stavu pacienta, prítomnosti chronických ochorení, veku, hmotnosti a stupňa zložitosti ochorenia. Čím pokročilejší je prípad, tým vyššia je pravdepodobnosť operácie. Samoliečba je v tomto prípade úplne kontraindikovaná.

Keď dievča objavilo prvé príznaky a nepohodlie, je potrebné okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc a neignorovať jej vlastné zdravie a zdravotný stav.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli vzniku takého nepríjemného a vážneho ochorenia, mali by ste vopred myslieť na svoje zdravie. Existuje jeden veľmi účinný a istý spôsob, ako to urobiť.

Mnoho mladých žien počulo o populárnych cvičeniach, ktoré vymyslel Arnold Kegel. Komplex sa nazýva „Kegelove cvičenia“. Tento program bol koncipovaný na posilnenie svalov hrádze, ako aj na odstránenie ťažkostí pri inkontinencii moču. Tento druh tréningu môžu absolvovať aj muži.

Účel týchto cvičení:

1. Eliminácia chorôb genitourinárneho systému.
2. Vyliečte prostatitídu, močovú a fekálnu inkontinenciu.
3. Zlepšenie sexuálnej funkcie.
4. Odstránenie ťažkostí v práci konečníka (hemoroidy a iné).
5. Posilnenie svalov.
6. Odstránenie všetkých zápalových procesov.
7. Odstránenie nepohodlia v oblasti panvy.
8. Odstránenie komplikácií počas tehotenstva.
9. Zlepšený prietok krvi.

Aj keď nie sú žiadne sťažnosti a nič neruší, tieto cvičenia sa odporúčajú vykonávať s cieľom zlepšiť celkovú pohodu a spoľahlivú prevenciu. Každé cvičenie pozostáva z troch fáz: stláčanie, kontrakcia a tlačenie. Táto metóda robí svoju prácu veľmi efektívne. S účinnou technikou sa môžete zoznámiť akýmkoľvek pohodlným spôsobom, komplex je mimoriadne obľúbený medzi dievčatami, ktoré sa nedávno stali mladými matkami.

Je dôležité nikdy nezabudnúť na svoje vlastné zdravie, starať sa oň a včas poskytnúť náležitú starostlivosť. To je jednoducho potrebné pre ženu, ktorá zažila všetky ťažkosti tehotenstva a stala sa matkou dlho očakávaného dieťaťa.

Zostup líca maternice

Pár slov o dôvodoch prolapsu panvových orgánov, alebo prečo by ženy nemali dvíhať činky

Bohužiaľ, lekárske štatistiky sú mimoriadne sklamaním: prolaps krčka maternice diagnostikujú gynekológovia u každej štvrtej ženy do 40 rokov. Vo vyšších vekových skupinách sa s takýmto problémom stretáva každý tretí človek. Široká prevalencia tejto choroby a nedostatok základných lekárskych poznatkov vedú k neskorej liečbe tejto patológie a výskytu komplikácií, ktoré budú podrobne popísané nižšie.

Čo sa nazýva prolaps maternice? Ide o patológiu charakterizovanú posunom krčka maternice vzhľadom na jeho normálnu anatomickú polohu. Časom môže dôjsť k úplnej strate tohto orgánu, v dôsledku čoho vychádza z genitálnej štrbiny von.

Pár slov o anatómii. Maternica je orgán, v ktorom sa dieťa vyvíja. Jeho najužšou časťou je krčok, ktorého vonkajšia časť je viditeľná pri gynekologickom vyšetrení. Normálne je maternica spevnená výkonným väzivovým aparátom a svalmi, ktoré bránia jej posunutiu. Za patologických stavov môže klesať, čo má za následok posunutie jeho krku.

Príčiny posunu krčka maternice smerom nadol

Nasledujúce faktory môžu viesť k abnormálnej polohe tohto orgánu:

• Znížený tonus svalov, ktoré tvoria panvové dno. S vekom sa štruktúra všetkých svalových vlákien mení: stávajú sa menej elastickými a silnými. V niektorých prípadoch môže táto situácia nastať aj u mladých žien, ktoré vedú prevažne sedavý spôsob života.
• Perineálna trauma počas pôrodu. Pomerne často si za ne môže sama rodiaca žena, ktorá v rozpore s radami lekárov nesynchronizuje pokusy s fázami dýchania. Niekedy sú vinníkmi zranení veľký plod a / alebo nekvalifikované činy pôrodníka-gynekológa.
• Ťažká fyzická práca. Mimochodom, nesprávne cvičenie v telocvični môže viesť k prolapsu panvových orgánov. Preto, ak máte pochybnosti o správnej technike vykonávania cviku, určite sa poraďte s trénerom.
• Genetická predispozícia.
• Choroby spojivového tkaniva.
• Narušené hormonálne pozadie, ktorého najvýraznejším prejavom je nedostatok ženského hormónu estrogénu v krvi. Vo väčšine prípadov je táto situácia typická pre ženy v menopauze.
• Nadváha.
• Častá zápcha, najmä ak sa žena pri pohybe čriev príliš namáha, aby vylúčila stolicu.
• Vysoký vnútrobrušný tlak, ktorý sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, nádorov alebo ascitu (t.j. hromadenie tekutiny v brušnej dutine).
• Anomálie vo vývoji genitourinárneho systému.

Klasifikácia posunu panvových orgánov smerom nadol

Existujú také stupne prolapsu maternice:

1. stupeň: steny vagíny sú trochu znížené, genitálna medzera sa rozšíri.

2. stupeň: výrazný posun stien vagíny smerom nadol, prolaps močového mechúra a konečníka.

3. ročník: krčok maternice je na úrovni vaginálneho otvoru.

4 stupeň: krčok maternice je pod úrovňou pošvového otvoru (tzv. neúplný prolaps maternice).

5 stupňov: everzia stien vagíny a úplný prolaps maternice.

Príznaky prolapsu panvových orgánov

Vo väčšine prípadov sa žena obáva nasledujúcich príznakov:

• pocit cudzieho telesa v genitálnej štrbine;
• nepohodlie počas pohlavného styku alebo nedostatok orgazmu;
• Ťažkosti s močením
• porušenie aktu defekácie, ktoré sa prejavuje ťažkosťami pri prechode výkalov;
• menštruácia sa stáva hojnejšou;
• bolestivé bolesti v podbrušku alebo pocit ťažoby.

Diagnostika prolapsu panvových orgánov

Posun maternice alebo jej krčka sa ľahko zistí pri bežnom gynekologickom vyšetrení v zrkadlách. Vo výnimočných prípadoch môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie s transabdominálnym prevodníkom.

Na diagnostiku sprievodných ochorení sa vykonáva všeobecný test moču, vaginálny náter. Ak je podozrenie na brušný nádor, je potrebné CT alebo MRI. Na vylúčenie patológie spojivového tkaniva sa odporúča vykonať reumatické testy, biochemické krvné testy a testy na zápalovú aktivitu.

Liečba posunu krčka maternice zhora nadol

Na začiatku tejto časti stojí za to urobiť rezerváciu hneď: s výraznými stupňami prolapsu panvových orgánov (nad druhým) môže byť taktika liečby iba funkčná. Je to pochopiteľné: žiadne konzervatívne (lieky alebo ľudové) metódy nebudú schopné vrátiť orgán do pôvodnej polohy.

K dnešnému dňu existuje asi 200 rôznych chirurgických zákrokov, ktoré umožňujú fixáciu panvových orgánov v správnej anatomickej polohe.

V niektorých prípadoch sa u starších žien používa úplné odstránenie maternice cez vagínu. Niekedy môže byť takáto operácia vykonaná aj cez rez v bruchu (najmä ak je orgán značne zväčšený alebo sú v ňom nádorové útvary).

Moderní špecialisti sa snažia vždy, keď je to možné, zvoliť taktiku liečby na zachovanie orgánov. Možné sú nasledujúce možnosti chirurgických zákrokov, ktoré sú obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré plánujú mať v budúcnosti deti:

• Implantácia špeciálnych rámov z biologicky inertného materiálu so sieťovou štruktúrou. Tento dizajn je druhom "protézy", ktorá vám umožňuje udržiavať maternicu v správnej polohe a zabrániť jej posunutiu smerom nadol.
• Skrátenie pretiahnutého väzivového aparátu pohlavných orgánov.
• Kolporafia - fixácia a spevnenie stien vagíny, ktorá zabraňuje prolapsu krčka maternice.
• Chirurgická korekcia anatomickej polohy maternice pomocou špeciálnych zariadení.
• Colpoperineoplastika - uloženie chirurgických stehov na vagínu, ako aj na zadnú stenu maternice. Vďaka tomu sa panvové orgány stávajú prakticky nehybnými, zachovávajú si svoju pôvodnú polohu a môžu vykonávať reprodukčnú funkciu.

Prevencia a fyzioterapeutické cvičenia

Prevencia a liečba posunu panvových orgánov v počiatočných štádiách

U mladých žien možno využiť špeciálny súbor liečebných cvičení, ktorý je zameraný na posilnenie svalov panvového dna. Pravidelným vykonávaním je možné nielen predchádzať opísanej chorobe, ale aj výrazne znížiť jej prejavy (alebo dokonca úplne poraziť) v počiatočných štádiách.

Venujte preto niekoľko minút denne liečebným cvičeniam a zabudnite na prolaps krčka maternice.

1. Ľahnite si na chrbát, zdvihnite nohy nahor (ak je to možné, potom ich úplne vyrovnajte v kolenných kĺboch) a simulujte pohyby nožníc po dobu 1 minúty.
2. Potom urobte „bicykel“, len nebuďte leniví: snažte sa ohýbať kolená iba pri extrémnych únosoch.
3. Zaujmite polohu kolena a lakťa. Potom ohnite chrbát a pohybujte hlavou nahor, potom sa hladko hrbte a sklopte hlavu nadol. Vykonajte 7-8 z týchto opakovaní.
4. Stojte v póze prehltnutia 30-35 sekúnd. Uistite sa, že panva je v rovine a chrbtica je v strednej polohe.
5. Urobte plynulé, pomalé drepy. Pozorne sledujte dýchanie, aby ste nezvýšili vnútrobrušný tlak. Pri dvíhaní trupu nezabudnite vydychovať.

Je veľmi dôležité, aby sa opísaný súbor cvičení vykonával na prázdny žalúdok, ako aj po vyprázdnení panvových orgánov.

Hodiny jogy sú celkom užitočné pre ženy trpiace cervikálnym prolapsom.

Počas dňa môžete cvičiť aj nasledujúce cvičenie: Dobre zatiahnite, stláčajte a držte svaly panvového dna napnuté čo najdlhšie. To nielen posilní svaly a väzy, ale aj zúži vagínu. To druhé je dôležité pre ženy, ktoré porodili.

Prolaps panvového orgánu môže nastať v prednom (34 %) (obr. 1), v strede (14 %) (obr. 2), vzadu (19 %) (obr. 3). časti panvového dna.

Prolaps prednej časti zahŕňa:

• Uretrokéla (prolaps močovej trubice a prednej steny pošvy)
• Cystokéla (prolaps močového mechúra a prednej steny pošvy)
• Cystouretrokéla (prolaps močovej trubice, močového mechúra a prednej steny pošvy)

Obrázok 1. Anatómia ženských panvových orgánov s prolapsom prednej steny pošvy (cystokéla).

Prolaps strednej časti zahŕňa:

• Prolaps maternice (apikálny prolaps)
• Prolaps vaginálnej kupole (úplný vaginálny prolaps, ktorý vzniká po odstránení maternice a krčka maternice)
• Enterocele (výčnelok cez Douglasovu kapsu čreva alebo mezenterické slučky)

Obrázok 2. Anatómia ženskej panvy s kombinovaným prolapsom stien vagíny a maternice (Apikálny prolaps).

Zadný prolaps zahŕňa:

• Rektokéla

Obrázok 3. Anatómia ženských panvových orgánov, keď zadná stena vagíny klesá (rektokéla)

Stojí za zmienku, že izolovaný prolaps v jednej sekcii je pomerne zriedkavý, často je sprevádzaný prolapsom vaginálnych stien v susedných sekciách.

Existujú 2 najbežnejšie a všeobecne akceptované klasifikácie:

Prvý Baden-Walker. Podľa tejto klasifikácie existujú štyri štádiá prolapsu panvy:

• 1. fáza Najviac prolapsujúca vaginálna oblasť sa nachádza tesne nad hymenálnym krúžkom;
• 2. fáza Maximálne prolapsujúca oblasť sa nachádza na úrovni hymenálneho kruhu;
• 3. fáza Maximálne prolapsujúca oblasť siaha pod hymenálny krúžok;
• 4. fáza Úplný vaginálny prolaps;

Druhou je klasifikácia ICS-1996, POP-Q, v ktorej sa tiež rozlišujú 4 stupne. V 1. štádiu je maximálne prolapsujúci bod vagíny 1 cm nad hymenálnym prstencom. V druhej fáze je maximálne prolapsujúci bod umiestnený nižšie od krúžku, ale nie menej ako 1 centimeter. 3. štádium nastáva, keď vagína vypadne, nie však úplne, pričom vo vnútri z nej musia zostať aspoň 2 centimetre. 4. fáza - úplný vaginálny prolaps.

Obrázok 4. Klasifikácia Baden-Walker

Príznaky prolapsu panvových orgánov

Žiaľ, prolaps panvových orgánov nie je len anatomický problém. Sťažnosti sa takmer nikdy neobmedzujú na „pocit cudzieho telesa vyčnievajúceho z vagíny“. Abnormálna poloha panvových orgánov vedie k výraznému (časté nutkanie, chronická retencia moču), konečníku (zápcha, ťažkosti s vyprázdňovaním, inkontinencia plynov a stolice), spôsobuje ťažkosti v sexuálnej aktivite až po úplné odmietnutie. príčina syndrómu chronickej bolesti.

Našťastie je dnes väčšina vyššie načrtnutých problémov liečiteľná operáciou. budú popísané nižšie.

Príčiny prolapsu panvových orgánov

• predĺžený traumatický pôrod,
• systémová dysplázia spojivového tkaniva,
• lokálny nedostatok estrogénu,
• choroby neustále sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku (bronchitída, astma, zápcha atď.),
• nadváha,
• sedavý spôsob života sa môže stať aj faktorom rozvoja prolapsu maternice, rektokély alebo cystokély.

K prolapsu panvových orgánov dochádza v dôsledku poškodenia alebo oslabenia nosného fasciálno-väzivového aparátu z viacerých vyššie uvedených príčin. Cervix je vrchol panvového dna a keď klesá, dochádza k ťahovému posunu prednej a zadnej steny vagíny, po ktorom nasleduje úplné vyvrátenie smerom von. Predná a zadná stena vagíny sú oddelené od močového mechúra a konečníka iba vrstvami intrapelvickej fascie. So svojimi defektmi močový mechúr a / alebo konečník začnú klesať do lumen vagíny - tvoria prolaps a prolaps stien vagíny.

Prevalencia prolapsu panvových orgánov v Rusku

Frekvencia niektorých typov prolapsov panvových orgánov u žien do päťdesiat rokov je u nás rôzna a pohybuje sa od 15 do 30 percent. A do päťdesiatky sa toto číslo zvýši na 40 percent. U starších žien sú prolapsy a prolapsy panvových orgánov ešte bežnejšie. Ich frekvencia dosahuje pôsobivých 50 - 60 percent.

Nedávne štúdie ukazujú veľmi pochmúrny obraz.

Do päťdesiatky potrebuje chirurgickú liečbu prolapsu panvových orgánov prakticky každá desiata žena a do osemdesiatky sa toto číslo zdvojnásobí.

Diagnostika prolapsu panvových orgánov

Nestačí diagnostikovať, zbierať sťažnosti a anamnézu choroby. Vaginálne vyšetrenie je povinným diagnostickým bodom a vykonáva sa predovšetkým na identifikáciu typu prolapsu vaginálnych stien, pretože vizuálny obraz cystokély, rektokély a prolapsu maternice (uterokéla) môže byť podobný.

• Ultrazvuk močového mechúra s určením zvyškového moču.
• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Uroflowmetria.
• Kultivácia moču na flóru a citlivosť na antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je veľmi populárna vďaka svojej jednoduchosti a dlhej histórii. Práve touto metódou väčšina pacientov začína svoju liečbu. Existujú 4 hlavné možnosti nechirurgickej liečby, ktorými sú:

• Zmeny životného štýlu a boj proti obezite, zníženie náročnosti fyzickej aktivity, prevencia zápchy a ochorení dýchacích ciest.
• Cvičte svaly panvového dna.
• Nosenie špeciálnych obväzov a pesarov. (Obrázok 5)
• Použitie laserovej technológie.

Bohužiaľ, okno terapeutických možností pre väčšinu konzervatívnych metód (t. j. obdobie, kedy je liečba najúčinnejšia) je pomerne úzke a týka sa najmä prevencie alebo liečby počiatočných foriem prolapsu.

Operácie

Operácia je dnes jedinou metódou, ktorá poskytuje dlhodobú účinnosť liečby.

V súčasnosti nemožno považovať za optimálnu voľbu tradičné chirurgické zákroky pri EXPRESOVANÝCH formách cystokély alebo prolapsu maternice, ktoré zabezpečujú plastickú chirurgiu vlastnými tkanivami bez použitia implantátov – „sieťok“ (Predná kolporafia, perineolevatoroplastika, sakrospinálna fixácia, ventrofixácia atď.)

Dôvodom je extrémne vysoké riziko recidívy (až 50-70%) s dostatočne veľkým počtom komplikácií (zhoršená sexuálna funkcia, bolestivý syndróm atď.). V Rusku a krajinách SNŠ sú tradičné techniky stále hlavnými operáciami vykonávanými pri prolapse panvových orgánov. Hysterektómia (odstránenie maternice) sa často používa na "liečbu" prolapsu panvových orgánov, ktorý je vo väčšine prípadov úplne neopodstatnený a dokonca škodlivý. Rozšírený názor, že ak sa maternica odstráni, potom „nebude čo vypadnúť“, je klam.

Samotná maternica nemá žiadny vplyv na prolaps, je rovnakým rukojemníkom situácie (defekt väzov panvového dna), ako iné orgány malej panvy (močový mechúr, konečník, slučky tenkého čreva). Nikto nenavrhuje vymazať to posledné. Hysterektómia (odstránenie maternice) pri použití moderných technológií je úplne voliteľná a nemá (aj onkologické) opodstatnenie (ak je maternica zdravá). Zároveň musíte pochopiť, že odstránenie tohto orgánu môže poškodiť nervové štruktúry, ktoré regulujú močenie, narušiť prívod krvi do panvových orgánov a nakoniec viesť k prolapsu vaginálnej kupole (keď už bola maternica odstránené) u každej piatej až siedmej ženy.

Vo väčšine prípadov je indikáciou na chirurgickú liečbu s použitím syntetických sieťových protéz prolaps panvových orgánov štádia III - IV.

Dnes sú technológie rekonštrukcie panvového dna svojou povahou „centrované na pacienta“, pričom v skutočnosti neexistuje žiadna štandardná technika, implantát alebo technológia. Existuje medzinárodne uznávaný prístup, ktorý kombinuje techniky na dosiahnutie najlepšieho výsledku pre každého pacienta individuálne. Jednou z najprogresívnejších metód je teda kombinácia modifikovanej techniky obnovy panvového dna vlastnými tkanivami so selektívnou endoprotetikou jednotlivých väzov a použitím sieťových implantátov (obr. 6).

Obrázok 6. „Hybridná“ rekonštrukcia panvového dna pomocou sieťových implantátov pri poklese panvových orgánov, 3. stupeň.

Pri hybridnom prístupe dochádza k zhrnutiu výhod a vyrovnaniu nevýhod oboch metód. Naše Centrum je jedným z priekopníkov v tejto oblasti. V našej praxi najčastejšie používame materiály vyrábané domácim podnikom (Petrohrad), keďže sme sa už presvedčili o vysokej kvalite týchto implantátov a máme možnosť priamo ovplyvňovať zlepšovanie všetkých prvkov týchto produktov dlhodobou -dobá vedecko-technická spolupráca.

Rekonštrukčná chirurgia panvového dna je veľmi špecifická oblasť, ktorá si vyžaduje hlboké pochopenie anatómie a funkcie panvových orgánov, ako aj sebavedomé zvládnutie „sieťových“ aj „tradičných“ operácií. Vďaka znalostiam si lekár môže slobodne vybrať spôsob liečby a pacient je spokojný s výsledkami.

Ročne naše Centrum vykoná viac ako 900 operácií prolapsu (prolapsu) panvových orgánov (aj v kombinácii s inkontinenciou moču).

Za najdôležitejší prvok našej práce považujeme sledovanie dlhodobých výsledkov liečby. Viac ako 80 % našich pacientov je pravidelne vyšetrovaných odborníkmi Centra v dlhodobom pooperačnom období. To vám umožní vidieť skutočný obraz o účinnosti a bezpečnosti liečby.

Náklady na liečbu prolapsu a prolapsu panvových orgánov:

Väčšina pacientov dostáva pomoc bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia (v rámci povinného zdravotného poistenia).

Možné je aj ošetrenie za hotovosť. Cena závisí od objemu a zložitosti operácie. V priemere: od 50 000 do 80 000 rubľov. (Cena zahŕňa: operáciu, anestéziu, pobyt v nemocnici, implantáciu sieťky a iné náklady).