Čo je to kognitívno behaviorálna metóda? Metódy kognitívnej psychoterapie. Otázky pre Davida Clarka, kognitívneho psychoterapeuta

Behaviorálna psychoterapia- Ide možno o jednu z najmladších metód psychoterapie, no zároveň o jednu z prevládajúcich metód v modernej psychoterapeutickej praxi súčasnosti. Smer správania v psychoterapii sa objavil ako samostatná metóda v polovici 20. storočia. Tento prístup k psychoterapii je založený na rôznych behaviorálnych teóriách, konceptoch klasického a operantného podmieňovania a princípoch učenia. Kľúčová úloha behaviorálna psychoterapia pozostáva z odstraňovania nežiaduceho správania a rozvíjania zručností prospešného správania. Najefektívnejšie použitie behaviorálne techniky pri liečbe rôznych fóbií, porúch správania a závislostí. Inými slovami, také stavy, v ktorých môže byť nejaký individuálny prejav detekovaný ako takzvaný „cieľ“ pre ďalšiu terapeutickú intervenciu.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia

Dnes je kognitívno-behaviorálny smer v psychoterapii známy ako jeden z najviac efektívne metódy poskytovanie pomoci pri depresii a prevencia pokusov o samovraždu u subjektov.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia a jej techniky sú v súčasnosti aktuálnou metodikou, ktorá vychádza z výraznej úlohy kognitívnych procesov pri vzniku komplexov a rôznych psychických problémov. Myslenie jednotlivca plní hlavnú funkciu poznania. Americký psychiater A. T. Beck je považovaný za tvorcu kognitívno-behaviorálnej metódy psychoterapie. Bol to A. Beck, ktorý zaviedol také základné konceptuálne koncepty a modely kognitívnej psychoterapie, ako je opis úzkosti a úzkosti, stupnica beznádeje a stupnica používaná na meranie samovražedných myšlienok. Tento prístup je založený na princípe transformácie správania jednotlivca tak, aby odhalil existujúce myšlienky a identifikoval tie myšlienky, ktoré predstavujú zdroj problémov.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia a jej techniky sa používajú na elimináciu negatívnych myšlienok, vytváranie nových vzorcov myslenia a metód analýzy problémov a posilňovanie nových tvrdení. Takéto techniky zahŕňajú:

- detekcia žiaducich a nepotrebných myšlienok s ďalším stanovením faktorov ich výskytu;

— navrhovanie nových šablón;

- používanie predstavivosti na vizualizáciu zosúladenia nových vzorcov s požadovanými reakciami správania a emocionálnou pohodou;

- uplatňovanie nových presvedčení v skutočný život a situácie, kedy hlavný cieľ bude ich akceptovať ako zaužívaný spôsob myslenia.

Preto sa dnes kognitívno-behaviorálna psychoterapia považuje za prioritný smer modernej psychoterapeutickej praxe. Naučiť pacientku zručnostiam ovládať vlastné myslenie, správanie a emócie je jej najdôležitejšou úlohou.

Hlavne zameranie tento prístup psychoterapia je založená na tom, že absolútne všetky psychické problémy jednotlivca vychádzajú zo smeru jeho myslenia. Z toho vyplýva, že nie okolnosti sú hlavnou prekážkou na ceste jedinca k šťastnému a harmonickému životu, ale jedinec sám si vlastnou mysľou vytvára postoj k tomu, čo sa deje, a formuje v sebe ďaleko od toho najhlavnejšieho. dobré vlastnosti, napríklad panika. Subjekt, ktorý nie je schopný primerane posúdiť ľudí okolo seba, význam udalostí a javov, obdarovať ich vlastnosťami, ktoré pre nich nie sú charakteristické, bude vždy prekonaný rôznymi psychickými problémami a jeho správanie bude determinované jeho formovaním. postoj k ľuďom, veciam, okolnostiam atď. Napríklad v profesionálnej sfére platí, že ak šéf podriadeného požíva neotrasiteľnú autoritu, potom akýkoľvek jeho názor bude podriadený okamžite akceptovaný ako jediný správny, aj keď myseľ chápe paradoxnosť takéhoto pohľadu.

V rodinných vzťahoch má vplyv myšlienok na jednotlivca výraznejšie črty ako v profesionálnej sfére. Pomerne často sa väčšina subjektov ocitne v situáciách, v ktorých sa obávajú nejakej dôležitej udalosti, a potom, keď nastane, začnú chápať nezmyselnosť svojich vlastných obáv. Stáva sa to preto, že problém je pritiahnutý. Keď sa jednotlivec stretne s akoukoľvek situáciou po prvýkrát, urobí ju zhodnotenie, ktoré sa následne vtlačí do pamäte ako šablóna a v budúcnosti, keď sa podobná situácia zopakuje, budú reakcie jednotlivca určované existujúcimi šablóna. To je dôvod, prečo sa jednotlivci, napríklad tí, ktorí prežili požiar, vzdiali na niekoľko metrov od ohniska požiaru.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia a jej techniky sú založené na objavovaní a následnej transformácii vnútorných „hlbokých“ konfliktov jednotlivca, ktoré sú prístupné jeho uvedomeniu.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia sa dnes považuje prakticky za jedinú oblasť psychoterapie, ktorá potvrdila svoju vysokú účinnosť v klinických experimentoch a má zásadný vedecký základ. Teraz dokonca vznikla asociácia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, ktorej účelom je vyvinúť systém prevencie (primárnej a sekundárnej) psycho-emocionálnych a duševných porúch.

Metódy behaviorálnej psychoterapie

Smerovanie správania v psychoterapii sa zameriava na transformáciu správania. Kľúčový rozdiel túto metódu psychoterapia od iných je v prvom rade to, že terapia je akákoľvek forma výučby nových vzorcov správania, ktorých absencia je zodpovedná za výskyt problémov psychologického charakteru. Pomerne často tréning zahŕňa odstránenie chybných vzorcov správania alebo ich modifikáciu.

Jednou z metód tohto psychoterapeutického prístupu je averzívna terapia, pri ktorej sa využívajú podnety, ktoré sú pre jedinca nepríjemné, aby sa znížila pravdepodobnosť bolestivého až nebezpečného správania. Častejšie sa averzívna psychoterapia používa v prípadoch, keď iné metódy nepriniesli výsledky a so závažnými príznakmi, napríklad s nebezpečnými závislosťami, ako je alkoholizmus a drogová závislosť, nekontrolované výbuchy, sebadeštruktívne správanie atď.

Dnes sa averzívna terapia považuje za extrémne nežiaduce opatrenie, ktoré by sa malo používať opatrne, pričom netreba zabúdať ani na početné kontraindikácie.

Tento typ terapie sa nepoužíva ako samostatná metóda. Používa sa len v spojení s inými technikami zameranými na rozvoj náhradného správania. Odstránenie nežiaduceho správania je sprevádzané tvorbou žiaduceho správania. Tiež averzívna terapia sa neodporúča pre jedincov trpiacich na silné obavy a pacientom, ktorí majú zjavnú tendenciu utekať pred problémami či nepríjemnými situáciami.

Averzívne stimuly by sa mali používať len so súhlasom pacienta, ktorý bol oboznámený s podstatou navrhovanej terapie. Klient musí mať úplnú kontrolu nad trvaním a intenzitou stimulu.

Ďalšou metódou behaviorálnej terapie je systém tokenov. Jeho významom je, aby klient dostával symbolické veci, napríklad žetóny na čokoľvek užitočná akcia. Jednotlivec môže následne obdržané žetóny vymeniť za predmety alebo veci, ktoré sú mu príjemné a dôležité. Táto metóda je veľmi populárna vo väzniciach.

V behaviorálnej terapii treba vyzdvihnúť aj takú metódu, akou je mentálne „zastavenie“, t.j. snaží prestať myslieť na to, čo by to mohlo spôsobiť negatívne emócie, nepohodlie. Táto metóda sa rozšírila v moderná terapia. Spočíva v tom, že pacient sám sebe vysloví slovo „stop“ v momente nepríjemných myšlienok alebo bolestivých spomienok. Táto metóda sa používa na odstránenie akýchkoľvek bolestivých myšlienok a pocitov, ktoré brzdia aktivitu, negatívnych očakávaní pre rôzne strachy a depresívne stavy, alebo pozitívnych pre rôzne závislosti. Túto techniku ​​je možné použiť aj v prípade straty príbuzných alebo iných blízkych, neúspechu v kariére a pod. Ľahko sa kombinuje s inými technikami, nevyžaduje použitie zložitého vybavenia a je časovo pomerne náročná.

Okrem vymenovaných metód sa využívajú aj ďalšie, napríklad tréning s modelmi, postupné posilňovanie a sebaposilňovanie, nácvik posilňovacích techník a sebaučenie, systematická desenzibilizácia, skryté a cielené posilňovanie, tréning sebapotvrdzovania, trest systém, podmienená reflexná terapia.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia, výučba základných mechanizmov, princípov, techník a techník sa dnes považuje za jednu z prioritných oblastí modernej psychoterapie, pretože sa s rovnakým úspechom používa vo všetkých možných oblastiach ľudskej činnosti, napríklad v podnikoch pri práci s personál, v psychologické poradenstvo A klinickej praxi, v pedagogike a iných odboroch.

Techniky behaviorálnej psychoterapie

Jednou z dobre známych techník v behaviorálnej terapii je povodňová technika. Jeho podstata spočíva v tom, že dlhodobé vystavenie traumatickej situácii vedie k intenzívnej inhibícii, sprevádzanej stratou psychickej citlivosti na vplyv situácie. Klient sa spolu s psychoterapeutom ocitá v traumatickej situácii, ktorá vyvoláva strach. Jedinec zostáva v „záplave“ strachu, kým samotný strach nezačne ustupovať, čo zvyčajne trvá hodinu až hodinu a pol. Počas procesu „zaplavenia“ by jednotlivec nemal zaspať ani myslieť na cudzincov. Mal by byť úplne ponorený do strachu. „Povodňové“ sedenia sa môžu uskutočniť trikrát až desaťkrát. Niekedy môže byť táto technika použitá v skupinovej psychoterapeutickej praxi. Technika „zaplavenia“ teda zahŕňa opakované prehrávanie znepokojujúcich scenárov, aby sa znížila ich „pravdepodobná úzkosť“.

Technika „povodne“ má svoje variácie. Môže sa napríklad uskutočniť vo forme príbehu. V tomto prípade terapeut vytvára príbeh, ktorý odráža dominantné obavy pacienta. Táto technika by sa však mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože v prípade, že trauma opísaná v príbehu presahuje schopnosť klienta sa s ňou vyrovnať, môže sa u neho vyvinúť dosť hlboké duševné poruchy, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť. terapeutické opatrenia. Preto sa techniky implózie a zaplavenia v domácej psychoterapii používajú extrémne zriedkavo.

Existuje aj niekoľko ďalších populárnych techník v behaviorálnej terapii. Spomedzi nich sa široko používa systematická desenzibilizácia, ktorá pozostáva z výučby hlbokej svalovej relaxácie v stave stresu, tokenového systému, čo je použitie stimulov ako odmena za „správne“ akcie, „expozícia“, pri ktorej terapeut stimuluje aby sa pacient dostal do situácie, ktorá v ňom vyvoláva strach .

Na základe vyššie uvedeného je potrebné dospieť k záveru, že hlavnou úlohou psychoterapeuta je behaviorálny prístup do psychoterapeutickej praxe, pozostáva z ovplyvňovania postojov klienta, jeho myšlienkového pochodu a regulácie jeho správania s cieľom zlepšiť jeho pohodu.

Dnes sa to v modernej psychoterapii považuje za dosť dôležité ďalší vývoj a modifikácia kognitívno-behaviorálnych techník, ich obohatenie o techniky z iných oblastí. Za týmto účelom bolo vytvorené združenie kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, ktorej hlavným cieľom je rozvíjať túto metódu, spájať odborníkov, poskytovať psychologickú pomoc, vytváranie rôznych tréningových kurzov a psychokorekčných programov.

Základy kognitívno-behaviorálnej terapie (KBT) položili významný psychológ Albert Ellis a psychoterapeut Aaron Beck. Táto technika, ktorá vznikla v šesťdesiatych rokoch minulého storočia, je v akademických komunitách uznávaná ako jedna z najpopulárnejších efektívne metódy psychoterapeutická liečba.

Kognitívno behaviorálna terapia je univerzálna metóda pomoci ľuďom trpiacim rôznymi poruchami neurotickej a mentálnej úrovne. Autoritu tohto konceptu dodáva hlavný princíp metodológie - bezpodmienečné akceptovanie osobnostných charakteristík, pozitívny prístup ku každému človeku pri zachovaní zdravej kritiky negatívnych činov subjektu.

Metódy kognitívno-behaviorálnej terapie pomohli tisíckam ľudí, ktorí trpeli rôznymi komplexmi, depresiami a iracionálnymi strachmi. Popularita tejto techniky vysvetľuje kombináciu zjavných výhod CBT:

• záruka dosiahnutia vysokých výsledkov a úplného riešenia existujúceho problému;
• dlhodobé, často celoživotné pretrvávanie výsledného efektu;
• krátky priebeh terapie;
• zrozumiteľnosť cvičení pre bežného občana;
• jednoduchosť úloh;
• schopnosť vykonávať cvičenia odporúčané lekárom nezávisle v pohodlí domova;
• široká škála techník, schopnosť byť použitý na prekonávanie rôznych psychologických problémov;
• žiadne vedľajšie účinky;
• netraumatické a bezpečné;
• použitie skrytých zdrojov tela na vyriešenie problému.

Kognitívno behaviorálna terapia vykazuje vysoké výsledky pri liečbe rôznych porúch neurotickej a psychotickej úrovne. Metódy KBT sa využívajú pri liečbe afektívnych a poruchy úzkosti, neuróza obsedantné stavy, problémy v intímnej sfére, abnormality v stravovacom správaní. Techniky CBT prinášajú vynikajúce výsledky pri liečbe alkoholizmu, drogovej závislosti, hráčskej závislosti a psychických závislostí.

všeobecné informácie

Jednou z čŕt kognitívno-behaviorálnej terapie je rozdelenie a systematizácia všetkých osobných emócií do dvoch širokých skupín:

• produktívny, nazývaný aj racionálny alebo funkčný;
• neproduktívne, nazývané iracionálne alebo dysfunkčné.

Skupina neproduktívnych emócií zahŕňa deštruktívne skúsenosti jednotlivca, ktoré sú podľa koncepcie CBT dôsledkom iracionálnych (nelogických) presvedčení a presvedčení človeka – „iracionálnych presvedčení“. Podľa zástancov kognitívno-behaviorálnej terapie nie sú všetky neproduktívne emócie a s nimi spojený dysfunkčný vzorec individuálneho správania odrazom alebo výsledkom osobnej skúsenosti subjektu. Všetky iracionálne zložky myslenia a s nimi spojené nekonštruktívne správanie sú dôsledkom nesprávneho, skresleného výkladu človeka. skutočný zážitok. Podľa autorov metodiky skutočný vinník všetkých psychoemočné poruchy– skreslený a deštruktívny systém viery prítomný u jednotlivca, ktorý sa vytvoril v dôsledku nesprávneho presvedčenia jednotlivca.

Na týchto myšlienkach je založený základ kognitívno-behaviorálnej terapie, ktorej hlavná koncepcia je nasledovná: emócie, pocity a vzorce správania subjektu nie sú určené samotnou situáciou, v ktorej sa nachádza, ale tým, ako vníma Súčasná situácia. Hlavná stratégia CBT je založená na týchto úvahách – identifikovať a identifikovať dysfunkčné skúsenosti a stereotypy a potom ich nahradiť racionálnymi, užitočnými, realistickými pocitmi, ktoré plne ovládnu vaše myslenie.

Zmenou osobného postoja k nejakému faktoru alebo javu, nahradením strnulej, strnulej, nekonštruktívnej životnej stratégie flexibilným myslením, človek získa efektívny svetonázor.

Výsledné funkčné emócie sa zlepšia psycho-emocionálny stav osobnosť a zabezpečí výbornú pohodu za akýchkoľvek životných okolností. Na tomto základe bola formulovaná konceptuálny model kognitívno-behaviorálnej terapie, prezentované v ľahko zrozumiteľnom vzorci ABC, kde:

• A (aktivujúca udalosť) – určitá udalosť vyskytujúca sa v skutočnosti, ktorá je pre subjekt podnetom;
• B (viera) – systém osobných presvedčení jednotlivca, kognitívny konštrukt, ktorý odráža proces vnímania udalosti človekom vo forme vznikajúcich myšlienok, formovaných predstáv, formovaných presvedčení;
• C (emocionálne dôsledky) – konečné výsledky, emocionálne a behaviorálne dôsledky.

Kognitívno-behaviorálna terapia je zameraná na identifikáciu a následnú transformáciu deformovaných zložiek myslenia, čím sa zabezpečuje formovanie funkčnej behaviorálnej stratégie pre jednotlivca.

Proces liečby

Liečebný proces využívajúci techniky kognitívno-behaviorálnej terapie je krátkodobý kurz, ktorý zahŕňa 10 až 20 sedení. Väčšina pacientov navštevuje terapeuta nie viac ako dvakrát týždenne. Po osobnom stretnutí dostanú klienti malú „domácu úlohu“, ktorá zahŕňa vykonávanie špeciálne vybraných cvičení a dodatočné oboznámenie sa s náučnou literatúrou.

Liečba CBT zahŕňa použitie dvoch skupín techník: behaviorálnej a kognitívnej.

Pozrime sa bližšie na kognitívne techniky. Sú zamerané na identifikáciu a nápravu dysfunkčných myšlienok, presvedčení a predstáv. Treba poznamenať, že iracionálne emócie zasahujú do normálneho fungovania človeka, menia myslenie človeka a nútia ho robiť a nasledovať nelogické rozhodnutia. Afektívne, neproduktívne pocity, ktoré sa vymykajú amplitúde, vedú k tomu, že jednotlivec vidí realitu v skreslenom svetle. Dysfunkčné emócie zbavujú človeka kontroly nad sebou samým a nútia ho k neuváženým činom.

Kognitívne techniky sa bežne delia do niekoľkých skupín.

Skupina jedna

Cieľom prvej skupiny techník je sledovať a pochopiť svoje vlastné myšlienky. Najčastejšie sa na to používajú nasledujúce metódy.

Zaznamenávanie vlastných myšlienok

Pacient dostane úlohu: vyjadriť na kus papiera myšlienky, ktoré vznikajú pred a počas vykonávania akejkoľvek činnosti. V tomto prípade je potrebné zaznamenať myšlienky striktne v poradí ich priority. Tento krok naznačí význam určitých motívov človeka pri rozhodovaní.

Vedenie myšlienkového denníka

Klientovi sa odporúča stručne, výstižne a presne zaznamenať všetky myšlienky, ktoré mu počas niekoľkých dní vyvstanú do denníka. Táto akcia vám umožní zistiť, na čo človek najčastejšie myslí, koľko času trávi rozmýšľaním nad týmito myšlienkami, ako veľmi ho určité predstavy trápia.

Vzdialenosť od dysfunkčných myšlienok

Podstatou cvičenia je, že človek si musí vytvoriť objektívny postoj k vlastným myšlienkam. Aby sa stal nestranným „pozorovateľom“, potrebuje sa dištancovať od nápadov, ktoré vznikajú. Odpútanie sa od vlastných myšlienok zahŕňa tri zložky:

• uvedomenie si a prijatie skutočnosti, že nekonštruktívna myšlienka vzniká automaticky, pochopenie, že myšlienka, ktorá je teraz ohromujúca, vznikla skôr za určitých okolností, alebo že nie je vlastným produktom myslenia, ale je vnútená zvonku;
• uvedomenie a prijatie toho, že stereotypné myšlienky sú nefunkčné a narúšajú normálnu adaptáciu na existujúce podmienky;
• pochybnosť o pravdivosti vznikajúcej neadaptívnej myšlienky, keďže takýto stereotypný konštrukt odporuje existujúcej situácii a vo svojej podstate nezodpovedá vznikajúcim požiadavkám reality.

Skupina dva

Úlohou druhej skupiny techník je spochybniť existujúce dysfunkčné myšlienky. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby vykonal nasledujúce cvičenia.

Skúmanie výhod a nevýhod stereotypných myšlienok

Človek študuje svoje vlastné neprispôsobivé myšlienky a na papier si zapisuje argumenty pre a proti. Pacientovi sa potom odporúča, aby si svoje poznámky každý deň znovu prečítal. Pravidelným cvičením sa „správne“ argumenty časom pevne ukotvia v ľudskej mysli a tie „nesprávne“ budú odstránené z myslenia.

Zváženie výhod a nevýhod

V tomto cvičení hovoríme o nie o analyzovaní vlastných nekonštruktívnych myšlienok, ale o štúdiu existujúce možnosti riešenia. Žena napríklad porovnáva, čo je pre ňu dôležitejšie: zachovať si vlastnú bezpečnosť tým, že nebude v kontakte s ľuďmi opačného pohlavia, alebo pripustí určité riziko do svojho života, aby v konečnom dôsledku vytvorila silnú rodinu.

Experimentujte

Toto cvičenie vyžaduje, aby osoba experimentálne z vlastnej skúsenosti chápe výsledok preukázania tej či onej emócie. Napríklad, ak subjekt nevie, ako spoločnosť reaguje na prejav jeho hnevu, môže naplno prejaviť svoje emócie a nasmerovať ich na terapeuta.

Návrat do minulosti

Podstatou tohto kroku je úprimný rozhovor s nestrannými svedkami udalostí, ktoré sa stali v minulosti a zanechali stopy na ľudskej psychike. Táto technika je obzvlášť účinná pri duševných poruchách, pri ktorých sú spomienky skreslené. Toto cvičenie je relevantné pre tých, ktorí majú mylné predstavy, ktoré sú výsledkom nesprávnej interpretácie motívov poháňajúcich iných ľudí.

Tento krok zahŕňa predloženie argumentov pacientovi z vedeckej literatúry, oficiálnych štatistických údajov a osobných skúseností lekára. Napríklad, ak má pacient strach z cestovania lietadlom, terapeut ho upozorní na objektívne medzinárodné správy, podľa ktorých je počet nehôd pri použití lietadiel výrazne nižší v porovnaní s nehodami, ktoré sa stávajú na iných druhoch dopravy.

Sokratovská metóda (sokratovský dialóg)

Úlohou lekára je identifikovať a upozorniť klienta na logické chyby a zjavné rozpory v jeho úvahách. Napríklad, ak je pacient presvedčený, že je predurčený zomrieť na uhryznutie pavúkom, no zároveň tvrdí, že už ho tento hmyz pohrýzol, lekár upozorňuje na rozpor medzi očakávaním a skutočné fakty osobná história.

Zmeniť názor – prehodnotiť fakty

Účelom tohto cvičenia je zmeniť aktuálny pohľad človeka na súčasnú situáciu testovaním, či by mali rovnaký vplyv alternatívne dôvody rovnakú udalosť. Klient je napríklad požiadaný, aby sa zamyslel a prediskutoval, či by sa k nemu tá alebo ona osoba mohla správať podobne, keby sa riadila inými motívmi.

Znižovanie významu výsledkov – dekatastrofizácia

Táto technika zahŕňa rozvinutie pacientových maladaptívnych myšlienok do globálnej mierky na následné znehodnotenie jej následkov. Napríklad človeku, ktorý sa bojí opustiť svoj domov, lekár kladie otázky: „Čo sa s tebou podľa teba stane, keď pôjdeš von?“, „Ako silno a ako dlho ťa premôžu negatívne pocity. “, „Čo sa stane potom? Dostanete záchvat? pominieš? Budú ľudia umierať? Skončí planéta svoju existenciu? Človek chápe, že jeho obavy v globálnom zmysle nestoja za pozornosť. Uvedomenie si časového a priestorového rámca pomáha eliminovať strach z domnelých dôsledkov znepokojujúcej udalosti.

Zjemnenie intenzity emócií

Podstatou tejto techniky je vykonať emocionálne prehodnotenie traumatickej udalosti. Napríklad obeť je požiadaná, aby zhrnula situáciu tak, že si povie: „Škoda, že sa v mojom živote stala takáto skutočnosť. Nedovolím však

táto udalosť ovládne moju prítomnosť a zničí moju budúcnosť. Traumu hodím za hlavu.“ To znamená, že deštruktívne emócie, ktoré v človeku vznikajú, strácajú silu afektu: odpor, hnev a nenávisť sa premieňajú na jemnejšie a funkčnejšie zážitky.

Obrátenie rolí

Táto technika zahŕňa výmenu rolí medzi lekárom a klientom. Pacient dostane za úlohu presvedčiť terapeuta, že jeho myšlienky a presvedčenia majú neprispôsobivý charakter. Pacient sa tak sám presvedčí o nefunkčnosti svojich úsudkov.

Odkladanie nápadov

Toto cvičenie je vhodné pre tých pacientov, ktorí sa nevedia vzdať svojich nerealizovateľných snov, nereálnych túžob a nereálnych cieľov, no pri premýšľaní o nich sa cíti nepríjemne. Klient je vyzvaný, aby realizáciu svojich nápadov odložil na dlhší čas, pričom je určený konkrétny termín ich realizácie, napríklad vznik určitej udalosti. Predvídanie tejto udalosti eliminuje psychické nepohodlie, čím sa sen človeka stáva dosiahnuteľným.

Vytvorenie akčného plánu do budúcnosti

Klient spolu s lekárom vypracuje adekvátny, realistický akčný program do budúcnosti, ktorý stanovuje konkrétne podmienky, definuje úkony osoby a stanovuje postupné termíny plnenia úloh. Terapeut a pacient si napríklad stanovia, že keď nastane nejaká kritická situácia, klient bude postupovať podľa určitého sledu akcií. A až do vypuknutia katastrofickej udalosti sa vôbec nevyčerpá úzkostnými zážitkami.

Skupina tri

Tretia skupina techník je zameraná na aktiváciu sféry predstavivosti jednotlivca. Zistilo sa, že u úzkostných ľudí neprevládajú v myslení „automatické“ myšlienky, ale obsedantné, desivé predstavy a vyčerpávajúce deštruktívne predstavy. Na základe toho terapeuti vyvinuli špeciálne techniky, ktoré fungujú na korekciu oblasti predstavivosti.

Spôsob ukončenia

Keď má klient obsedantný negatívny obraz, odporúča sa mu povedať podmienečný lakonický príkaz hlasným a pevným hlasom, napríklad: "Stop!" Takáto indikácia zastaví účinok negatívneho obrazu.

Metóda opakovania

Táto technika zahŕňa opakované opakovanie postojov, charakteristických pre produktívny spôsob myslenia, pacientom. Postupom času sa tak eliminuje vytvorený negatívny stereotyp.

Používanie metafor

Na aktiváciu pacientovej predstavivosti lekár používa vhodné metaforické výroky, poučné podobenstvá a citáty z poézie. Tento prístup robí vysvetlenie pestrejším a zrozumiteľnejším.

Úprava obrázkov

Metóda modifikácie predstavivosti zahŕňa aktívna práca klienta, ktorého cieľom je postupne nahradiť deštruktívne obrazy myšlienkami neutrálnej farby a potom pozitívnymi konštruktmi.

Pozitívna predstavivosť

Táto technika zahŕňa nahradenie negatívneho obrazu pozitívnymi myšlienkami, čo má výrazný relaxačný účinok.

Konštruktívna predstavivosť

Technika desenzibilizácie spočíva v tom, že osoba zoraďuje pravdepodobnosť výskytu očakávanej katastrofickej situácie, to znamená, že stanovuje a zoraďuje očakávané budúce udalosti podľa významnosti. Tento krok vedie k tomu, že negatívna prognóza stráca globálny význam a prestáva byť vnímaná ako nevyhnutná. Pacient je napríklad požiadaný, aby zoradil pravdepodobnosť úmrtia pri stretnutí s objektom strachu.

Skupina štyri

Techniky z tejto skupiny sú zamerané na zvýšenie efektivity liečebného procesu a minimalizáciu odporu, ktorý klient poskytuje.

Cieľavedomé opakovanie

Podstatou tejto techniky je vytrvalé opakované testovanie rôznych pozitívnych pokynov v osobnej praxi. Napríklad po prehodnotení vlastných myšlienok počas psychoterapeutických sedení dostane pacient úlohu: samostatne prehodnotiť nápady a skúsenosti, ktoré vznikajú v každodennom živote. Tento krok zabezpečí udržateľné upevnenie pozitívnych zručností získaných počas terapie.

Identifikácia skrytých motívov deštruktívneho správania

Táto technika je vhodná v situáciách, keď človek naďalej myslí a koná nelogicky, napriek tomu, že boli predložené všetky „správne“ argumenty, súhlasí s nimi a plne ich akceptuje.

Ako je uvedené na classichypnosis.ru hypnoterapeut Gennadij Ivanov, v tomto prípade je úlohou terapie nájsť skryté motívy jeho deštruktívneho správania a stanoviť alternatívne motívy pre dysfunkčné činy človeka.

Iné oblasti psychoterapie označujú toto cvičenie ako hľadanie sekundárneho zisku.

Dnes sa náprava akýchkoľvek psychologických problémov vykonáva pomocou rôznych techník. Jednou z najprogresívnejších a najúčinnejších je kognitívno behaviorálna psychoterapia (CBT). Poďme zistiť, ako táto technika funguje, z čoho pozostáva a v akých prípadoch je najúčinnejšia.

Kognitívny prístup je založený na predpoklade, že všetky psychické problémy sú spôsobené myšlienkami a presvedčeniami samotného človeka.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je smer, ktorý vznikol v polovici 20. storočia a dnes sa každým dňom len zdokonaľuje. Základom CBT je názor, že je ľudskou prirodzenosťou robiť chyby pri prihrávke životná cesta. To je dôvod, prečo každá informácia môže spôsobiť určité zmeny v duševnej alebo behaviorálnej aktivite človeka. Zo situácie vznikajú myšlienky, ktoré následne prispievajú k rozvoju určitých pocitov a tie sa už v konkrétnom prípade stávajú základom správania. Správanie potom vytvára novú situáciu a cyklus sa opakuje.

Pozoruhodným príkladom môže byť situácia, v ktorej je človek presvedčený o svojej platobnej neschopnosti a bezmocnosti. V každom ťažká situácia prežíva tieto pocity, stáva sa nervóznym a zúfalým a v dôsledku toho sa snaží vyhýbať rozhodovaniu a nemôže realizovať svoje túžby. Príčinou neuróz a iných podobných problémov je často intrapersonálny konflikt. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia pomáha určiť pôvodný zdroj súčasnej situácie, pacientovu depresiu a prežívanie a následne problém vyriešiť. Človek si uvedomí zručnosť meniť svoje negatívne vzorce správania a myslenia, čo má pozitívny vplyv na jeho emocionálny aj fyzický stav.

Intrapersonálny konflikt je jedným z bežné dôvody výskyt psychických problémov

CBT má niekoľko cieľov:

• zastaviť a natrvalo sa zbaviť príznakov neuropsychickej poruchy;
• dosiahnuť minimálnu pravdepodobnosť recidívy choroby;
• pomôcť zlepšiť účinnosť predpísaných liekov;
• odstraňovať negatívne a chybné stereotypy myslenia a správania, postojov;
• vyriešiť problémy medziľudskej interakcie.

Kognitívno behaviorálna terapia je účinná pri širokej škále porúch a psychických problémov. Ale najčastejšie sa používa, keď pacient potrebuje prijať rýchla pomoc a krátkodobú liečbu.

CBT sa používa napríklad pri odchýlkach v stravovacom správaní, problémoch s drogami a alkoholom, neschopnosti obmedzovať sa a prežívať emócie, depresiách, zvýšenej úzkosti, rôznych fóbiách a strachoch.

Kontraindikáciou použitia kognitívno behaviorálnej psychoterapie môžu byť len ťažké duševné poruchy, ktoré si vyžadujú užívanie liekov a iných regulačných úkonov a vážne ohrozujú život a zdravie pacienta, ako aj jeho blízkych a iných osôb.

Odborníci nemôžu presne povedať, v akom veku sa kognitívno-behaviorálna psychoterapia používa, pretože tento parameter sa bude líšiť v závislosti od situácie a metód práce s pacientom, ktoré vyberie lekár. V prípade potreby sú však takéto sedenia a diagnostiky možné v detstve aj v dospievaní.

Použitie CBT pri ťažkých duševných poruchách je neprijateľné, na to sa používajú špeciálne lieky

Nasledujúce faktory sa považujú za hlavné princípy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie:

1. Povedomie človeka o probléme.
2. Vytvorenie alternatívneho vzoru akcií a akcií.
3. Upevnenie nových stereotypov myslenia a ich testovanie v každodennom živote.

Je dôležité mať na pamäti, že za výsledok takejto terapie sú zodpovedné obe strany: lekár aj pacient. Je to ich dobre koordinovaná práca, ktorá nám umožní dosiahnuť maximálny efekt a výrazne zlepšiť život človeka a posunúť ho na novú úroveň.

Výhody techniky

Za hlavnú výhodu kognitívno behaviorálnej psychoterapie možno považovať viditeľný výsledok ovplyvňujúce všetky oblasti pacientovho života. Špecialista presne zisťuje, aké postoje a myšlienky negatívne ovplyvňujú pocity, emócie a správanie človeka, pomáha ich kriticky vnímať a analyzovať a potom sa naučiť nahradiť negatívne stereotypy pozitívnymi.

Na základe rozvinutých zručností si pacient vytvára nový spôsob myslenia, ktorý koriguje reakciu na konkrétne situácie a ich vnímanie a mení správanie. Kognitívno behaviorálna terapia pomáha zbaviť sa mnohých problémov, ktoré spôsobujú nepohodlie a utrpenie samotnej osobe a jej blízkym. Môžete sa tak napríklad vyrovnať so závislosťou od alkoholu a drog, niektorými fóbiami, strachom a čiastočne aj plachosťou a nerozhodnosťou. Trvanie kurzu najčastejšie nie je príliš dlhé - asi 3-4 mesiace. Niekedy to môže trvať oveľa dlhšie, ale v každom konkrétnom prípade sa tento problém rieši individuálne.

Kognitívno behaviorálna terapia pomáha vyrovnať sa s úzkosťou a strachom človeka

Je dôležité si uvedomiť, že kognitívno behaviorálna terapia má pozitívny efekt až keď sa sám pacient rozhodol pre zmenu a je pripravený dôverovať a spolupracovať s odborníkom. V iných situáciách, ako aj v obzvlášť ťažkých duševná choroba napríklad pri schizofrénii sa táto technika nepoužíva.

Druhy terapie

Metódy kognitívno behaviorálnej psychoterapie závisia od konkrétnej situácie a problému pacienta a sledujú konkrétny cieľ. Hlavnou vecou pre špecialistu je dostať sa ku koreňu pacientovho problému, naučiť ho pozitívnemu mysleniu a ako sa v takom prípade správať. Najbežnejšie používané metódy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie sú nasledovné:

1. Kognitívna psychoterapia, v ktorej človek prežíva neistotu a strach, vníma život ako sériu zlyhaní. Zároveň špecialista pomáha pacientovi rozvíjať pozitívny postoj k sebe samému, pomôže mu prijať seba so všetkými jeho nedostatkami, získať silu a nádej.
2. Recipročná inhibícia. Počas sedenia sú všetky negatívne emócie a pocity nahradené inými pozitívnejšími. Preto prestávajú mať taký negatívny vplyv na ľudské správanie a život. Napríklad strach a hnev vystrieda uvoľnenie.
3. Racionálno-emotívna psychoterapia. Špecialista zároveň pomáha človeku uvedomiť si skutočnosť, že všetky myšlienky a činy musia byť zosúladené s realitou života. A nerealizovateľné sny sú cestou k depresii a neuróze.
4. Sebaovladanie. Pri práci s touto technikou sa posilňujú reakcie a správanie človeka v určitých situáciách. Táto metóda funguje pri nemotivovaných výbuchoch agresivity a iných neprimeraných reakciách.
5. Technika „Stop tap“ a kontrola úzkosti. Zároveň človek sám hovorí „Stop“ svojim negatívnym myšlienkam a činom.
6. Relaxácia. Táto technika sa často používa v kombinácii s inými na úplné uvoľnenie pacienta, vytvorenie dôverného vzťahu s odborníkom a produktívnejšiu prácu.
7. Vlastné pokyny. Táto technika spočíva vo vytváraní série úloh pre seba a ich samostatnom riešení pozitívnym spôsobom.
8. Introspekcia. Zároveň je možné viesť denník, ktorý pomôže pri sledovaní zdroja problému a negatívnych emócií.
9. Výskum a analýza ohrozujúcich následkov. Človek s negatívnymi myšlienkami ich mení na pozitívne, na základe očakávaných výsledkov vývoja situácie.
10. Metóda na nájdenie výhod a nevýhod. Pacient sám alebo vo dvojici s odborníkom analyzuje situáciu a svoje emócie v nej, analyzuje všetky výhody a nevýhody, vyvodzuje pozitívne závery alebo hľadá spôsoby, ako problém vyriešiť.
11. Paradoxný zámer. Túto techniku ​​vyvinul rakúsky psychiater Viktor Frankl a spočíva v požiadavke pacienta, aby zažil desivé resp problematická situácia z času na čas som vo svojich pocitoch urobil opak. Napríklad, ak sa bojí zaspať, lekár radí, aby sa o to nepokúšal, ale aby zostal čo najviac bdelý. V tomto prípade človek po chvíli prestane prežívať negatívne emócie spojené so spánkom.

Niektoré z týchto typov kognitívno-behaviorálnej terapie možno vykonať samostatne alebo ako domácu úlohu po stretnutí so špecialistom. A pri práci s inými metódami sa nezaobídete bez pomoci a prítomnosti lekára.

Sebapozorovanie sa považuje za typ kognitívno behaviorálnej psychoterapie

Techniky kognitívno-behaviorálnej psychoterapie

Techniky kognitívno-behaviorálnej psychoterapie môžu byť rôzne. Tu sú tie najčastejšie používané:

• vedenie denníka, kde si pacient bude zapisovať svoje myšlienky, emócie a situácie, ktoré im predchádzali, ako aj všetko vzrušujúce počas dňa;
• reframing, v ktorom kladením navádzacích otázok lekár pomáha k zmene pozitívna stránka stereotypy pacientov;
• príklady z literatúry, keď lekár rozpráva a uvádza konkrétne príklady literárnych postáv a ich konania v súčasnej situácii;
• empirická cesta, kedy špecialista ponúka človeku niekoľko spôsobov, ako v živote vyskúšať určité riešenia a vedie ho k pozitívnemu mysleniu;
• zmena rolí, keď je človek pozvaný postaviť sa „na druhú stranu barikády“ a cítiť sa ako ten, s kým má konfliktnú situáciu;
• vyvolávané emócie, ako je hnev, strach, smiech;
• pozitívna predstavivosť a analýza dôsledkov voľby človeka.

Psychoterapia od Aarona Becka

Aaron Beck- americký psychoterapeut, ktorý skúmal a pozoroval ľudí trpiacich neurotickou depresiou a dospel k záveru, že u takýchto ľudí sa vyvíja depresia a rôzne neurózy:

• mať negatívny pohľad na všetko, čo sa deje v súčasnosti, aj keď to môže priniesť pozitívne emócie;
• pocit bezmocnosti niečo zmeniť a beznádej, keď si človek pri predstavách budúcnosti predstavuje iba negatívne udalosti;
• trpiaci nízkou sebaúctou a zníženou sebaúctou.

Najviac využíval Aaron Beck rôzne metódy. Všetky smerovali k identifikácii konkrétneho problému od odborníka aj od pacienta a následne sa hľadalo riešenie týchto problémov bez korekcie špecifických vlastností človeka.

Aaron Beck - vynikajúci americký psychoterapeut, tvorca kognitívnej psychoterapie

V Beckovej kognitívno behaviorálnej terapii porúch osobnosti a iných problémov pacient a terapeut spolupracujú pri experimentálnom testovaní pacientových negatívnych úsudkov a stereotypov a samotné sedenie je sériou otázok a odpovedí na ne. Každá z otázok je zameraná na podporu pacienta, aby pochopil a pochopil problém a našiel spôsoby, ako ho vyriešiť. Tiež človek začína chápať, kam vedie jeho deštruktívne správanie a mentálne správy, spolu s lekárom alebo nezávisle zbiera potrebné informácie a testuje to v praxi. Jedným slovom, kognitívno behaviorálna psychoterapia podľa Aarona Becka je tréning alebo štruktúrovaný tréning, ktorý vám umožní včas odhaliť negatívne myšlienky, nájsť všetky pre a proti a zmeniť váš vzorec správania na taký, ktorý prinesie pozitívne výsledky.

Čo sa deje počas relácie

Veľký význam pri výsledkoch terapie má výber vhodného odborníka. Lekár musí mať diplom a doklady oprávňujúce jeho činnosť. Potom je medzi oboma stranami uzavretá zmluva, ktorá špecifikuje všetky hlavné body, vrátane podrobností o sedeniach, ich trvaní a množstve, podmienkach a čase stretnutí.

Terapeutické sedenie musí viesť licencovaný odborník

Tento dokument tiež predpisuje hlavné ciele kognitívno-behaviorálnej terapie a ak je to možné, požadovaný výsledok. Samotný priebeh terapie môže byť krátkodobý (15 hodinových sedení) alebo dlhší (viac ako 40 hodinových sedení). Po absolvovaní diagnostiky a zoznámení sa s pacientom lekár zostaví individuálny plán práce s ním a načasovanie konzultačných stretnutí.

Ako vidíte, za hlavnú úlohu špecialistu v kognitívno-behaviorálnom smere psychoterapie sa považuje nielen sledovanie pacienta a zisťovanie pôvodu problému, ale aj vysvetliť svoj názor na súčasnú situáciu samotnému človeku, pomôcť mu pochopiť a vybudovať nové mentálne a behaviorálne stereotypy. Na zvýšenie účinku takejto psychoterapie a konsolidáciu výsledku môže lekár dať pacientovi špeciálne cvičenia a „domáca úloha“, použite rôzne techniky, čo môže pacientovi pomôcť ďalej samostatne konať a rozvíjať sa pozitívnym smerom.

Psychológia má dnes široký záujem Obyčajní ľudia. Skutočné techniky a cvičenia však vykonávajú špecialisti, ktorí rozumejú, na čo všetky metódy používajú. Jedným zo smerov pri práci s klientom je kognitívna psychoterapia.

Špecialisti na kognitívnu psychoterapiu považujú človeka za jednotlivca, ktorý formuje svoj život v závislosti od toho, čomu venuje pozornosť, ako sa pozerá na svet a ako interpretuje určité udalosti. Svet je rovnaký pre všetkých ľudí, no to, čo si o ňom ľudia myslia sami, sa môže líšiť v rôznych názoroch.

Aby sme vedeli, prečo sa človeku dejú určité udalosti, vnemy, zážitky, je potrebné pochopiť jeho predstavy, svetonázor, názory a úvahy. Toto robia kognitívni psychológovia.

Kognitívna psychoterapia pomáha človeku vyrovnať sa s jeho osobnými problémami. Môžu to byť individuálne skúsenosti alebo situácie: problémy v rodine alebo v práci, pochybnosti o sebe, nízke sebavedomie a pod. Používa sa na elimináciu stresujúcich zážitkov v dôsledku katastrof, násilia, vojen. Dá sa použiť samostatne aj pri práci s rodinou.

Čo je kognitívna psychoterapia?

Psychológia používa mnoho techník, aby pomohla klientovi. Jednou z takýchto oblastí je kognitívna psychoterapia. Čo to je? Ide o cielenú, štruktúrovanú, direktívnu, krátkodobú konverzáciu zameranú na transformáciu vnútorného „ja“ človeka, ktorá sa prejavuje v pocite týchto premien a nových vzorcov správania.

Preto sa často môžete stretnúť s takým názvom ako kognitívno-behaviorálna terapia, kde človek nielen zvažuje svoju situáciu, študuje jej zložky, predkladá nové nápady na zmenu seba, ale tiež praktizuje nové kroky, ktoré podporia nové vlastnosti a vlastnosti. že sa v sebe rozvíja.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia vykonáva mnoho prospešných funkcií, ktoré pomáhajú zdravým ľuďom transformovať ich životy:

1. Po prvé, človek sa učí realistickému vnímaniu udalostí, ktoré sa mu dejú. Veľa problémov vzniká z toho, že si človek nesprávne vysvetľuje udalosti, ktoré sa mu dejú. Spolu s psychoterapeutom osoba reinterpretuje, čo sa stalo, a teraz má možnosť vidieť, kde dochádza k skresleniu. Spolu s rozvojom adekvátneho správania dochádza k transformácii konania, ktoré sa stáva konzistentným so situáciami.
2. Po druhé, môžete zmeniť svoju budúcnosť. Záleží len na rozhodnutiach a činoch, ktoré človek robí. Zmenou svojho správania môžete zmeniť celú svoju budúcnosť.
3. Po tretie, vývoj nových modelov správania. Psychoterapeut tu nielen transformuje osobnosť, ale ju v týchto premenách aj podporuje.
4. Po štvrté, konsolidácia výsledku. Aby existoval pozitívny výsledok, musíte byť schopní ho zachovať a zachovať.

Kognitívna psychoterapia využíva množstvo metód, cvičení a techník, na ktoré sa zvykne rôznych štádiách. Ideálne sa kombinujú s inými oblasťami psychoterapie, dopĺňajú ich alebo nahrádzajú. Terapeut teda môže použiť niekoľko smerov súčasne, ak to pomôže dosiahnuť cieľ.

Beckova kognitívna psychoterapia

Jeden zo smerov v psychoterapii sa nazýva kognitívna terapia, ktorej zakladateľom bol Aaron Beck. Bol to on, kto vytvoril myšlienku, ktorá je ústredným bodom celej kognitívnej psychoterapie - problémy, ktoré vznikajú v živote človeka, sú nesprávny svetonázor a postoje.

V živote každého jednotlivca sa dejú rôzne udalosti. Veľa závisí od toho, ako človek vníma posolstvá vonkajších okolností. Myšlienky, ktoré vznikajú, sú určitej povahy, vyvolávajú zodpovedajúce emócie a v dôsledku toho aj činy, ktoré človek vykonáva.

Aaron Beck si nemyslel, že svet je zlý, ale skôr názory ľudí na svet boli negatívne a nesprávne. Tvoria emócie, ktoré prežívajú iní, a činnosti, ktoré sa potom vykonávajú. Sú to činy, ktoré ovplyvňujú ďalší vývoj udalostí v živote každého človeka.

Duševná patológia podľa Becka nastáva, keď človek skresľuje vonkajšie okolnosti vo svojej vlastnej mysli. Príkladom môže byť práca s ľuďmi, ktorí trpeli depresiou. Aaron Beck zistil, že všetci depresívni jedinci mali tieto myšlienky: nedostatočnosť, beznádej a porazenecký postoj. Beck teda prišiel s myšlienkou, že depresia sa vyskytuje u tých, ktorí vnímajú svet cez 3 kategórie:

1. Zúfalstvo, keď človek vidí svoju budúcnosť výlučne v pochmúrnych farbách.
2. Negatívny pohľad, kedy jedinec vníma aktuálne okolnosti výlučne z negatívneho hľadiska, hoci niektorým ľuďom môžu spôsobiť potešenie.
3. Znížená sebaúcta, keď sa človek vníma ako bezmocný, bezcenný a neschopný.

Mechanizmy, ktoré pomáhajú pri náprave kognitívnych postojov, sú sebakontrola, hry na hranie rolí, domáce úlohy, modelovanie atď.

Aaron Beck pracoval s Freemanom väčšinou na jedincoch s poruchami osobnosti. Boli presvedčení, že každá porucha je výsledkom určitých presvedčení a stratégií. Ak identifikujete myšlienky, vzorce, vzory a činy, ktoré sa automaticky vynárajú v hlave ľudí so špecifickou poruchou osobnosti, môžete ich opraviť a zmeniť osobnosť. Dá sa to dosiahnuť opätovným prežívaním traumatických situácií alebo využitím predstavivosti.

V psychoterapeutickej praxi Beck a Freeman verili, že dôležitá je priateľská atmosféra medzi klientom a odborníkom. Klient by nemal mať odpor k tomu, čo robí terapeut.

Konečným cieľom kognitívnej psychoterapie je identifikovať deštruktívne myšlienky a transformovať osobnosť ich odstránením. Dôležité nie je to, čo si klient myslí, ale ako myslí, zdôvodňuje a aké mentálne vzorce používa. Mali by sa transformovať.

Metódy kognitívnej psychoterapie

Keďže problémy človeka sú výsledkom jeho nesprávneho vnímania toho, čo sa deje, dedukcií a automatických myšlienok, o ktorých platnosti ani neuvažuje, metódy kognitívnej psychoterapie sú:

• Predstavivosť.
• Boj s negatívnymi myšlienkami.
• Sekundárne prežívanie traumatických situácií z detstva.
• Hľadanie alternatívnych stratégií vnímania problému.

Veľa závisí od emocionálneho zážitku, ktorým človek prešiel. Kognitívna terapia pomáha pri zabúdaní alebo učení sa nových vecí. Každý klient je teda vyzvaný, aby transformoval staré vzorce správania a rozvíjal nové. Tu sa používa nielen teoretický prístup, keď človek študuje situáciu, ale aj behaviorálny, keď sa podporuje prax vykonávania nových akcií.

Psychoterapeut smeruje všetko svoje úsilie k identifikácii a zmene negatívnych interpretácií situácie, ktoré klient používa. Ľudia teda v depresívnom stave často hovoria o tom, aké dobré bolo v minulosti a čo už v súčasnosti nemôžu zažiť. Psychoterapeut navrhuje nájsť ďalšie príklady zo života, keď takéto nápady nefungovali, pamätajúc na všetky víťazstvá nad vlastnou depresiou.

Hlavnou technikou je teda rozpoznať negatívne myšlienky a zmeniť ich na iné, ktoré pomáhajú pri riešení problémov.

Využitím metódy hľadania alternatívnych spôsobov pôsobenia v stresovej situácii, dôraz sa kladie na to, že človek je obyčajná a nedokonalá bytosť. Na vyriešenie problému nemusíte vyhrať. Môžete sa jednoducho pokúsiť vyriešiť problém, ktorý sa vám zdá problematický, prijať výzvu, nebojte sa konať, skúste. To prinesie viac výsledkov ako túžba po prvom víťazstve.

Cvičenia kognitívnej psychoterapie

Spôsob, akým človek myslí, ovplyvňuje to, ako sa cíti, ako sa správa k sebe a ostatným, aké rozhodnutia robí a koná. Ľudia vnímajú jednu situáciu inak. Ak vynikne len jedna fazeta, tak to výrazne ochudobňuje život človeka, ktorý nevie byť flexibilný v myslení a konaní. To je dôvod, prečo sa cvičenia kognitívnej psychoterapie stávajú účinnými.

Existujú veľké množstvo. Všetky môžu vyzerať ako domáca úloha, keď si človek v reálnom živote upevňuje nové zručnosti získané a rozvíjané na sedeniach s psychoterapeutom.

Všetci ľudia sú od detstva naučení myslieť jednoznačne. Napríklad: "Ak nemôžem nič urobiť, potom som neúspešný." V skutočnosti takéto myslenie obmedzuje správanie človeka, ktorý sa to teraz ani nepokúsi vyvrátiť.

Cvičenie "Piata kolóna".

• Do prvého stĺpca na papieri si zapíšte situáciu, ktorá je pre vás problematická.
• Do druhého stĺpca napíšte pocity a emócie, ktoré máte v tejto situácii.
• Do tretieho stĺpca si zapíšte „automatické myšlienky“, ktoré vám v tejto situácii často preblesknú hlavou.
• Vo štvrtom stĺpci uveďte, na základe akých presvedčení vám tieto „automatické myšlienky“ preblesknú mysľou. Akými postojmi sa riadite, ktoré vás nútia uvažovať týmto spôsobom?
• Do piateho stĺpca si zapíšte myšlienky, presvedčenia, postoje, pozitívne tvrdenia, ktoré vyvracajú myšlienky zo štvrtého stĺpca.

Po identifikácii automatických myšlienok sa odporúča vykonať rôzne cvičenia, kde človek bude môcť zmeniť svoje postoje vykonaním iných činností, než aké robil predtým. Potom sa navrhuje vykonať tieto akcie v reálnych podmienkach, aby sa zistilo, aký výsledok sa dosiahne.

Techniky kognitívnej psychoterapie

Pri použití kognitívnej terapie sa v skutočnosti používajú tri techniky: Beckova kognitívna psychoterapia, Ellisov racionálno-emotívny koncept a Glasserov realistický koncept. Klient mentálne premýšľa, vykonáva cvičenia, experimentuje a upevňuje modely na úrovni správania.

Kognitívna psychoterapia má za cieľ naučiť klienta nasledovné:

• Identifikácia negatívnych automatických myšlienok.
• Objavovanie súvislostí medzi afektom, znalosťami a správaním.
• Hľadanie argumentov pre a proti automatickým myšlienkam.
• Naučiť sa identifikovať negatívne myšlienky a postoje, ktoré vedú k nesprávnemu správaniu a negatívnym skúsenostiam.

Väčšina ľudí očakáva negatívny výsledok udalostí. Preto má strach, záchvaty paniky, negatívne emócie, ktoré ho nútia nekonať, utiecť, izolovať sa. Kognitívna psychoterapia pomáha identifikovať postoje a pochopiť, ako ovplyvňujú správanie a život človeka. Jedinec si môže za všetky svoje nešťastia, ktoré si nevšíma a žije ďalej nešťastne.

Spodná čiara

Aj zdravý človek môže využiť služby kognitívneho psychoterapeuta. Absolútne všetci ľudia nejaké majú osobné problémy s ktorým si nevie sám poradiť. Výsledkom neriešených problémov je depresia, nespokojnosť so životom, nespokojnosť so sebou samým.

Ak sa chcete zbaviť nešťastného života a negatívnych skúseností, potom môžete použiť techniky, metódy a cvičenia kognitívnej psychoterapie, ktorá mení životy ľudí a mení ich.

Článok bude zaujímať špecialistov CBT, ako aj špecialistov v iných oblastiach. Toto je plnohodnotný článok o CBT, v ktorom som sa podelil o svoje teoretické a praktické poznatky. V článku sú uvedené podrobné príklady z praxe, ktoré jasne demonštrujú efektivitu kognitívnej psychológie.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia a jej aplikácie

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je forma psychoterapie, ktorá kombinuje techniky kognitívnej a behaviorálnej terapie. Je orientovaný na problém a orientovaný na výsledky.

Počas konzultácií kognitívny terapeut pomáha pacientovi zmeniť jeho postoj, vytvorený v dôsledku nesprávneho procesu učenia, rozvoja a sebapoznania ako jednotlivca k aktuálnym udalostiam. CBT vykazuje obzvlášť dobré výsledky pri záchvatoch paniky, fóbiách a úzkostných poruchách.

Hlavnou úlohou KBT je nájsť pacientove automatické myšlienky na „poznávanie“ (ktoré traumatizujú jeho psychiku a vedú k zníženiu kvality života) a nasmerovať úsilie na ich nahradenie pozitívnejšími, život potvrdzujúcimi a konštruktívnymi. Úlohou terapeuta je identifikovať tieto negatívne poznanie, pretože človek sám s nimi zaobchádza ako s „obyčajnými“ a „samozrejmými“ myšlienkami, a preto ich prijíma ako „mali by“ a „pravdivé“.

Spočiatku sa CBT používal výlučne ako a zákazková uniforma konzultácie, teraz sa používa v rodinná terapia a v skupine (problémy otcov a detí, manželských párov a pod.).

Konzultácia s kognitívno behaviorálnym psychológom je rovnocenný, obojstranne zainteresovaný dialóg medzi kognitívnym psychológom a pacientom, na ktorom sa obaja aktívne zúčastňujú. Terapeut kladie také otázky, zodpovedaním ktorých bude pacient schopný pochopiť význam svojich negatívnych presvedčení a uvedomiť si ich ďalšie emocionálne a behaviorálne dôsledky a následne sa samostatne rozhodnúť, či ich bude naďalej podporovať alebo modifikovať.

Hlavný rozdiel medzi CBT je v tom, že kognitívny psychoterapeut „vynáša na svetlo“ hlboko skryté presvedčenia človeka, experimentálne identifikuje skreslené presvedčenia alebo fóbie a testuje ich na racionalitu a primeranosť. Psychológ nenúti pacienta prijať „správny“ uhol pohľadu, počúvať „múdre“ rady a nenachádza „jediné správne“ riešenie problému.

Krok za krokom, kladením potrebných otázok, extrahuje užitočná informácia o povahe týchto deštruktívnych poznaní a umožňuje pacientovi vyvodiť si vlastné závery.

Hlavnou koncepciou KBT je naučiť človeka samostatne korigovať svoje chybné spracovanie informácií a nájsť správnu cestu k riešeniu vlastných psychických problémov.

Ciele kognitívno-behaviorálnej psychoterapie

Cieľ 1. Zabezpečiť, aby pacient zmenil svoj postoj k sebe samému a prestal si myslieť, že je „bezcenný“ a „bezmocný“ a začne sa k sebe správať ako k človeku náchylnému robiť chyby (ako všetci ostatní ľudia) a napravovať ich.

Cieľ 2. Naučte pacienta ovládať svoje negatívne automatické myšlienky.

Cieľ 3. Naučte pacienta samostatne nájsť súvislosť medzi kogníciami a ich ďalším správaním.

Cieľ 4. Aby v budúcnosti mohol človek nezávisle analyzovať a správne spracovať informácie, ktoré sa objavia.

Cieľ 5. V procese terapie sa človek učí samostatne rozhodovať o nahradení nefunkčných deštruktívnych automatických myšlienok realistickými, život potvrdzujúcimi.

CBT nie je jediným prostriedkom v boji proti psychické poruchy, ale jeden z najúčinnejších a najúčinnejších.

Stratégie vedenia konzultácií v CBT

Existujú tri hlavné stratégie kognitívnej terapie: kooperatívny empirizmus, sokratovský dialóg a riadené objavovanie, vďaka ktorým KBT vykazuje dostatočné výsledky. vysoká účinnosť a dáva vynikajúce výsledky pri riešení psychických problémov. Navyše, nadobudnuté vedomosti sú v človeku dlhodobo uchované a pomáhajú mu v budúcnosti vyrovnať sa s jeho problémami bez pomoci odborníka.

Stratégia 1. Empirizmus spolupráce

Kolaboratívny empirizmus je partnerský proces medzi pacientom a psychológom, v dôsledku ktorého sa identifikujú automatické myšlienky pacienta, ktoré sú buď posilnené, alebo vyvrátené rôznymi hypotézami. Význam empirickej spolupráce je nasledovný: predkladajú sa hypotézy, zvažujú sa rôzne dôkazy o užitočnosti a primeranosti poznania, vykonáva sa logická analýza a vyvodzujú sa závery, na základe ktorých sa hľadajú alternatívne myšlienky.

Stratégia 2. Sokratovský dialóg

Sokratovský dialóg je rozhovor vo forme otázok a odpovedí, ktorý vám umožňuje:

• identifikovať problém;

• nájsť logické vysvetlenie myšlienok a obrazov;

• pochopiť význam aktuálnych udalostí a ako ich pacient vníma;

• hodnotiť udalosti, ktoré podporujú poznanie;

• posúdiť správanie pacienta.

Všetky tieto závery musí pacient urobiť sám odpovedaním na otázky psychológa. Otázky by nemali smerovať ku konkrétnej odpovedi, nemali by pacienta tlačiť alebo viesť ku konkrétnemu rozhodnutiu. Otázky by sa mali klásť tak, aby sa človek otvoril a bez toho, aby sa uchýlil k obrane, videl všetko objektívne.

Podstata riadeného objavovania spočíva v nasledujúcom: pomocou kognitívnych techník a behaviorálnych experimentov pomáha psychológ pacientovi objasniť problematické správanie, nájsť logické chyby a rozvíjať nová skúsenosť. U pacienta sa rozvíja schopnosť správne spracovávať informácie, adaptívne myslieť a adekvátne reagovať na to, čo sa deje. Po konzultácii sa teda pacient s problémami vyrovná samostatne.

Techniky kognitívnej terapie

Techniky kognitívnej terapie boli vyvinuté špeciálne na identifikáciu negatívnych automatických myšlienok u pacienta a detekciu chýb v správaní (krok 1), korekciu kognícií, ich nahradenie racionálnymi a úplnú rekonštrukciu správania (krok 2).

Krok 1: Identifikácia automatických myšlienok

Automatické myšlienky (poznania) sú myšlienky, ktoré sa formujú počas života človeka na základe jeho aktivít a životných skúseností. Objavujú sa spontánne a nútia človeka v danej situácii konať presne takto a nie inak. Automatické myšlienky sú vnímané ako pravdepodobné a jediné pravdivé.

Negatívne deštruktívne poznanie sú myšlienky, ktoré sa neustále „točia v hlave“, neumožňujú vám primerane reagovať na to, čo sa deje, sú emocionálne vyčerpávajúce, spôsobujú fyzické nepohodlie, ničia život človeka a vyraďujú ho zo spoločnosti.

Technika "Vyplnenie prázdnoty"

Je široko používaný na identifikáciu (identifikáciu) kognícií. kognitívna technológia"Vyplnenie prázdnoty" Psychológ rozdeľuje minulú udalosť, ktorá spôsobila negatívnu skúsenosť, do nasledujúcich bodov:

A – udalosť;

B – nevedomé automatické myšlienky „prázdnota“;

C – neadekvátna reakcia a ďalšie správanie.

Podstatou tejto metódy je, že pacient s pomocou psychológa vyplní „prázdno“ medzi udalosťou, ktorá nastala, a neadekvátnou reakciou na ňu, ktorú si nevie vysvetliť a ktorá sa stáva „mostom“ medzi bodmi A. a C.

Prípadová štúdia: Muž prežíval vo veľkej spoločnosti nepochopiteľnú úzkosť a hanbu a vždy sa snažil buď sedieť nepozorovane v kúte, alebo potichu odísť. Túto udalosť som rozdelil do bodov: A – treba ísť na valné zhromaždenie; B – nevysvetliteľné automatické myšlienky; S – pocit hanby.

Bolo potrebné identifikovať poznanie a tým vyplniť prázdnotu. Po kladené otázky a z prijatých odpovedí sa ukázalo, že mužove kognície sú „pochybnosťami o jeho vzhľade, schopnosti viesť konverzáciu a nedostatočným zmyslom pre humor“. Muž sa vždy bál zosmiešňovania a hlúposti, a preto sa po takýchto stretnutiach cítil ponížený.

Po konštruktívnom dialógovom dotazovaní sa teda psychológovi podarilo u pacienta identifikovať negatívne kognície, objavili nelogickú postupnosť, rozpory a iné mylné myšlienky, ktoré „otrávili“ pacientov život.

Krok 2. Oprava automatických myšlienok

Najúčinnejšie kognitívne techniky na korekciu automatických myšlienok sú:

„Dekatastrofizácia“, „Prerámovanie“, „Decentralizácia“ a „Reatribúcia“.

Pomerne často sa ľudia obávajú, že budú vyzerať smiešne a vtipne v očiach svojich priateľov, kolegov, spolužiakov, spolužiakov atď. Avšak existujúci problém„vyzerať smiešne“ ide ďalej a rozširuje sa na cudzinci, t.j. človek sa bojí zosmiešňovania predavačov, spolucestujúcich v autobuse alebo okoloidúcich.

Neustály strach núti človeka vyhýbať sa ľuďom a zatvárať sa na dlhší čas v izbe. Takíto ľudia sa sťahujú zo spoločnosti a stávajú sa nespoločenskými samotármi, aby negatívna kritika nepoškodila ich osobnosť.

Podstatou dekatastrofizácie je ukázať pacientovi, že jeho logické závery sú nesprávne. Psychológ, ktorý dostal od pacienta odpoveď na svoju prvú otázku, sa pýta na ďalšiu vo forme „Čo ak...“. Odpovedaním na nasledujúce podobné otázky si pacient uvedomí nezmyselnosť svojho poznania a vidí skutočné skutočné udalosti a dôsledky. Pacient je pripravený na možné „zlé a nepríjemné“ následky, ale už ich neprežíva tak kriticky.

Príklad z praxe A. Becka:

Pacient. Zajtra musím hovoriť so svojou skupinou a som na smrť vystrašený.

Terapeut. Čoho sa bojíš?

Pacient. Myslím, že budem vyzerať hlúpo.

Terapeut. Predpokladajme, že naozaj budete vyzerať hlúpo. čo je na tom zlé?

Pacient. Toto neprežijem.

Terapeut. Ale počúvaj, predpokladajme, že sa ti smejú. Naozaj na to zomrieš?

Pacient. Samozrejme, že nie.

Terapeut. Predpokladajme, že sa rozhodnú, že ste najhorší rečník, aký kedy existoval... Zničí to vašu budúcu kariéru?

Pacient. Nie... Ale je dobré byť dobrým rečníkom.

Terapeut. Samozrejme nie zle. Ale ak zlyháte, skutočne sa vás rodičia alebo manželka zrieknu?

Pacient. Nie... budú súcitní.

Terapeut. Tak čo je na tom najhoršie?

Pacient. Bude mi zle.

Terapeut. Ako dlho sa budeš cítiť zle?

Pacient. Deň alebo dva.

Terapeut. A potom?

Pacient. Potom bude všetko v poriadku.

Terapeut. Bojíte sa, že je ohrozený váš osud.

Pacient. Správny. Mám pocit, že je v stávke celá moja budúcnosť.

Terapeut. Takže niekde na ceste vaše myslenie zlyhá... a máte tendenciu vnímať akékoľvek zlyhanie, ako keby to bol koniec sveta... V skutočnosti musíte svoje zlyhania označiť ako zlyhania, aby ste dosiahli cieľ, nie ako strašná katastrofa a začať spochybňovať svoje falošné predpoklady.

Na ďalšej konzultácii pacient povedal, že hovoril pred publikom a jeho reč (ako očakával) bola trápna a rozrušená. Veď deň predtým sa veľmi obával o jej výsledok. Terapeut pokračoval vo vypočúvaní pacienta, pričom venoval osobitnú pozornosť tomu, ako si predstavuje zlyhanie a čo si s ním spája.

Terapeut. Ako sa cítiš teraz?

Pacient. Cítim sa lepšie... ale už som pár dní zlomený.

Terapeut. Čo si teraz myslíš o svojom názore, že trápny prejav je katastrofa?

Pacient. Samozrejme, nejde o žiadnu katastrofu. Je to nepríjemné, ale prežijem to.

Tento moment konzultácie je hlavnou súčasťou techniky „Dekatastrofizácie“, pri ktorej psychológ pracuje so svojím pacientom tak, že pacient začína meniť svoju predstavu o probléme ako o hroziacej katastrofe.

Po nejakom čase sa muž opäť prihovoril verejnosti, no tentoraz bolo oveľa menej rušivých myšlienok a prejav predniesol pokojnejšie s menším nepohodlím. Po príchode na ďalšiu konzultáciu pacient súhlasil s tým, že pripisuje príliš veľký význam reakciám ľudí okolo seba.

Pacient. Počas posledného vystúpenia som sa cítil oveľa lepšie... Myslím, že je to vec skúseností.

Terapeut. Mali ste nejaký záblesk povedomia, že väčšinou nezáleží na tom, čo si o vás ľudia myslia?

Pacient. Ak sa mám stať lekárom, musím na svojich pacientov urobiť dobrý dojem.

Terapeut. Či ste zlý alebo dobrý lekár, závisí od toho, ako dobre diagnostikujete a liečite svojich pacientov, nie od toho, ako dobre vystupujete na verejnosti.

Pacient. Dobre... Viem, že moji pacienti sa majú dobre a myslím si, že na tom záleží.

Nasledujúca konzultácia bola zameraná na bližší pohľad na všetky tieto neprispôsobivé automatické myšlienky, ktoré spôsobujú taký strach a nepohodlie. V dôsledku toho pacient povedal nasledujúcu frázu:

„Teraz vidím, aké smiešne je znepokojovať sa reakciami úplne neznámych ľudí. Už ich nikdy neuvidím. Takže, aký je rozdiel v tom, čo si o mne myslia?"

V záujme tejto pozitívnej náhrady bola vyvinutá kognitívna technika „Dekatastrofizácia“.

Technika 2: Prerámovanie

Prerámovanie prichádza na záchranu v prípadoch, keď si pacient je istý, že problém je mimo jeho kontroly. Psychológ vám pomáha prerámcovať negatívne automatické myšlienky. Je dosť ťažké urobiť myšlienku „správnou“, a preto musí psychológ zabezpečiť, aby nová myšlienka pacienta bola špecifická a jasne definovaná z hľadiska jeho ďalšieho správania.

Prípadová štúdia: Vošiel chorý, osamelý muž, ktorý si bol istý, že ho nikto nepotrebuje. Po konzultácii dokázal preformulovať svoje poznanie na pozitívnejšie: „Mal by som byť viac spoločenský“ a „Mal by som byť prvý, kto povie svojim príbuzným, že potrebujem pomoc.“ Keď to v praxi urobil, dôchodca zavolal a povedal, že problém zmizol sám od seba, pretože sa o neho začala starať jeho sestra, ktorá ani nevedela o jeho žalostnom zdravotnom stave.

Technika 3. Decentralizácia

Decentralizácia je technika, ktorá zbavuje pacienta presvedčenia, že je stredobodom diania okolo neho. Táto kognitívna technika sa používa pri úzkosti, depresii a paranoidných stavoch, kedy je myslenie človeka skreslené a má tendenciu personalizovať aj to, čo s ním nemá nič spoločné.

Prípadová štúdia: Pacientka si bola istá, že v práci všetci sledovali, ako vykonáva pokyny, takže zažila neustála úzkosť nepohodlie a pocit nechutnosti. Navrhol som jej, aby vykonala behaviorálny experiment, alebo skôr: zajtra v práci, aby sa nesústredila na svoje emócie, ale aby pozorovala svojich zamestnancov.

Po príchode na konzultáciu žena povedala, že každý je zaneprázdnený vlastným podnikaním, niektorí píšu a niektorí surfujú na internete. Sama prišla na to, že každý je zaneprázdnený svojimi záležitosťami a mohla byť pokojná, že ju nikto nesleduje.

Technika 4. Reatribúcia

Opätovné pripísanie sa uplatní, ak:

• pacient sa obviňuje za „všetky nešťastia“ a nešťastné udalosti, ktoré sa stanú. Stotožňuje sa s nešťastím a je si istý, že je to on, kto ich prináša a že je „zdrojom všetkých problémov“. Tento jav sa nazýva „Personalizácia“ a nemá nič spoločné so skutočnými faktami a dôkazmi, človek si jednoducho povie: „Ja som príčinou všetkých nešťastí a to je všetko, na čo ešte môžeš myslieť?“;

• ak si je pacient istý, že zdrojom všetkých problémov je jedna konkrétna osoba, a ak by nebolo „on“, všetko by bolo v poriadku, ale keďže „on“ je nablízku, nečakajte nič dobré;

• ak si je pacient istý, že základom jeho nešťastia je jediný faktor (nešťastné číslo, deň v týždni, jar, nesprávne tričko a pod.)

Po identifikácii negatívnych automatických myšlienok začína intenzívna kontrola ich primeranosti a reality. V drvivej väčšine pacient nezávisle dospeje k záveru, že všetky jeho myšlienky nie sú nič iné ako „falošné“ a „nepodporované“ presvedčenia.

Liečba úzkostného pacienta počas konzultácie s kognitívnym psychológom

Názorný príklad z praxe:

Aby sme názorne demonštrovali prácu kognitívneho psychológa a účinnosť techník správania, uvedieme príklad liečby úzkostného pacienta, ktorá prebehla počas 3 konzultácií.

Konzultácia č.1

Etapa 1. Úvod a oboznámenie sa s problémom

Študent ústavu pred skúškami, dôležitými stretnutiami a športovými súťažami v noci ťažko zaspával a často sa budil, cez deň koktal, pociťoval chvenie v tele a nervozitu, točila sa mu hlava neustály pocitúzkosť.

Mladý muž povedal, že vyrastal v rodine, kde mu jeho otec od detstva hovoril, že musí byť „najlepší a prvý vo všetkom“. Ich rodina podporovala súťaživosť a keďže bol prvým dieťaťom, očakávali, že vyhrá v škole aj v športe, aby mohol byť „vzorom“ pre seba. mladší bratia. Hlavné slová poučenia boli: „Nikdy nikomu nedovoľ, aby bol lepší ako ty.

Dnes ten chlap nemá priateľov, pretože si mýli všetkých svojich spolužiakov s konkurentmi a nemá priateľku. V snahe upútať pozornosť na seba sa snažil pôsobiť „chladnejšie“ a „úctyhodnejšie“ vymýšľaním bájok a príbehov o neexistujúcich vykorisťovaniach. V spoločnosti chlapcov sa nemohol cítiť pokojne a sebaisto a neustále sa bál, že podvod bude odhalený a stane sa terčom smiechu.

Konzultácie

Pacientova otázka začala tým, že terapeut identifikoval jeho negatívne automatické myšlienky a ich vplyv na správanie a ako ho tieto kognície mohli priviesť do depresívneho stavu.

Terapeut. Aké situácie vás najviac rozčuľujú?

Pacient. Keď sa mi nedarí v športe. Najmä v plávaní. A tiež, keď robím chyby, aj keď hrám karty s chalanmi v miestnosti. Som veľmi rozrušený, ak ma dievča odmietne.

Terapeut. Aké myšlienky vám bežia hlavou, keď sa vám povedzme niečo nepodarí v plávaní?

Pacient. Myslím si, že ľudia si ma menej všímajú, ak nie som v najlepšom, nie som víťaz.

Terapeut. Čo ak robíte chyby pri hraní kariet?

Pacient. Potom pochybujem o svojich intelektuálnych schopnostiach.

Terapeut. Čo ak ťa dievča odmietne?

Pacient. To znamená, že som obyčajný... ako človek strácam hodnotu.

Terapeut. Nevidíte súvislosť medzi týmito myšlienkami?

Pacient. Áno, myslím si, že moja nálada závisí od toho, čo si o mne myslia iní ľudia. Ale toto je veľmi dôležité. Nechcem byť osamelá.

Terapeut. Čo pre teba znamená byť single?

Pacient. To znamená, že so mnou niečo nie je v poriadku, že som neúspešný.

V tomto bode sa vypočúvanie dočasne zastaví. Psychológ začína spolu s pacientom budovať hypotézu, že jeho hodnotu ako človeka a jeho osobného ja určujú cudzí ľudia. Pacient úplne súhlasí. Potom na papier napíšu ciele, ktoré chce pacient v dôsledku konzultácie dosiahnuť:

• Znížte úroveň úzkosti;

• Zlepšiť kvalitu nočného spánku;

• Naučte sa komunikovať s inými ľuďmi;

• Staňte sa morálne nezávislými od svojich rodičov.

Mladý muž psychológovi povedal, že pred skúškami sa vždy usilovne učí a chodí spať neskôr ako zvyčajne. Nemôže však spať, pretože sa mu v hlave neustále točia myšlienky na blížiacu sa skúšku a na to, že ju možno neprejde.

Ráno ide na skúšku nevyspatý, začne sa báť a začne pociťovať všetky vyššie popísané príznaky neurózy. Potom psychológ požiadal o odpoveď na jednu otázku: „Aká je výhoda neustáleho premýšľania o skúške vo dne iv noci?“, na ktorú pacient odpovedal:

Pacient. No ak nebudem myslieť na skúšku, možno na niečo zabudnem. Ak budem neustále premýšľať, budem lepšie pripravený.

Terapeut. Ocitli ste sa niekedy v situácii, keď ste boli „nedostatočne pripravení“?

Pacient. Na skúške nie, ale raz som sa zúčastnila veľkých plaveckých pretekov a večer predtým som bola s kamarátmi a nerozmýšľala. Vrátil som sa domov, išiel som spať a ráno som vstal a išiel som si zaplávať.

Terapeut. Ako to teda dopadlo?

Pacient. úžasné! Bol som vo forme a celkom dobre som plával.

Terapeut. Myslíte si na základe tejto skúsenosti, že je dôvod sa menej obávať o svoj výkon?

Pacient. Áno, pravdepodobne. Neublížilo mi, že som sa netrápil. V skutočnosti ma moja úzkosť len mrzí.

Ako je zrejmé zo záverečnej frázy, pacient nezávisle, prostredníctvom logického záveru, dospel k rozumnému vysvetleniu a vzdal sa „mentálnej žuvačky“ o skúške. Ďalším krokom bolo vzdať sa maladaptívneho správania. Psychológ navrhol použiť progresívnu relaxáciu na zníženie úzkosti a naučil, ako to urobiť. Nasledovala nasledujúca dialógová otázka:

Terapeut. Spomenuli ste, že keď máte obavy zo skúšok, pociťujete úzkosť. Teraz si skúste predstaviť, že večer pred skúškou ležíte v posteli.

Pacient. Dobre, som pripravený.

Terapeut. Predstavte si, že myslíte na skúšku a rozhodnete sa, že ste sa dostatočne nepripravili.

Pacient. Áno, urobil som.

Terapeut. Čo cítiš?

Pacient. Cítim nervozitu. Srdce mi začína biť. Myslím, že musím vstať a cvičiť.

Terapeut. Dobre. Keď si myslíte, že ste nepripravení, máte obavy a chcete vstať. Teraz si predstavte, že večer pred skúškou ležíte v posteli a myslíte na to, ako dobre ste sa pripravili a poznali látku.

Pacient. Dobre. Teraz sa cítim sebavedomo.

Terapeut. Tu! Vidíte, ako vaše myšlienky ovplyvňujú vaše pocity úzkosti?

Navrhol psychológ mladý muž zaznamenajte svoje poznatky a rozpoznajte skreslenia. Všetky myšlienky, ktoré ho predtým napadli, si musel zapisovať do zošita dôležitá udalosť keď začal byť nervózny a nemohol v noci pokojne spať.

Konzultácia č.2

Konzultácia začala diskusiou o domácich úlohách. Tu je niekoľko zaujímavých myšlienok, ktoré si študent zapísal a priniesol na ďalšiu konzultáciu:

• "Teraz budem znova premýšľať o skúške";

• „Nie, teraz už na myšlienkach o skúške nezáleží. Som pripravený“;

• „Nechal som si čas v rezerve, takže ho mám. Spánok nie je až taký dôležitý, aby sme sa ho trápili. Treba vstať a všetko si ešte raz prečítať“;

• „Teraz musím spať! Potrebujem osem hodín spánku! Inak budem opäť vyčerpaný.“ A predstavil si, ako sa vznáša v mori a zaspal.

Tým, že človek takto pozoruje priebeh svojich myšlienok a zapisuje ich na papier, sám sa presvedčí o ich bezvýznamnosti a pochopí, že sú skreslené a nesprávne.

Výsledok prvej konzultácie: boli dosiahnuté prvé 2 ciele (zníženie úrovne úzkosti a zlepšenie kvality nočného spánku).

Etapa 2. Výskumná časť

Terapeut. Ak vás niekto ignoruje, môže to mať aj iné dôvody ako to, že ste porazení?

Pacient. Nie Ak ich nedokážem presvedčiť, že som dôležitý, nedokážem ich zaujať.

Terapeut. Ako ich o tom presvedčíte?

Pacient. Pravdupovediac, svoje úspechy zveličujem. Klamem o svojich známkach v triede alebo hovorím, že som vyhral súťaž.

Terapeut. A ako to funguje?

Pacient. Vlastne nie veľmi dobré. Som v rozpakoch a oni sú v rozpakoch z mojich príbehov. Niekedy nevenujú veľkú pozornosť, niekedy ma opustia, keď o sebe poviem priveľa.

Terapeut. Takže v niektorých prípadoch vás odmietnu, keď na seba upútate ich pozornosť?

Pacient. Áno.

Terapeut. Má to niečo spoločné s tým, či ste víťaz alebo porazený?

Pacient. Nie, oni ani nevedia, kto som vo vnútri. Len sa odvrátia, pretože príliš veľa rozprávam.

Terapeut. Ukazuje sa, že ľudia reagujú na váš štýl rozprávania.

Pacient. Áno.

Psychológ zastaví výsluch, keď vidí, že pacient si začína protirečiť a potrebuje na to upozorniť, tak začína tretia časť konzultácie.

Fáza 3. Nápravné opatrenie

Rozhovor sa začal slovami „Som bezvýznamný, nedokážem zaujať“ a skončil sa „ľudia reagujú na štýl rozhovoru“. Terapeut teda ukazuje, že problém menejcennosti sa plynule zmenil na problém sociálnej neschopnosti komunikovať. Okrem toho sa ukázalo, že pre mladého muža je najpálčivejšou a najbolestivejšou témou téma „porazený“ a toto je jeho hlavné presvedčenie: „Nikto nepotrebuje a nezaujíma porazených.

Tu boli korene jasne viditeľné z detstva a neustáleho rodičovského učenia: "Buďte najlepší." Po niekoľkých ďalších otázkach sa ukázalo, že študent považuje všetky svoje úspechy výlučne za zásluhy svojej rodičovskej výchovy, a nie za svoje osobné. To ho rozzúrilo a pripravilo o dôveru vo svoje schopnosti. Ukázalo sa, že tieto negatívne poznatky je potrebné nahradiť alebo upraviť.

Fáza 4. Ukončenie rozhovoru (domáca úloha)

Bolo potrebné zamerať sa na sociálnu interakciu s inými ľuďmi a pochopiť, čo bolo na jeho rozhovoroch zlé a prečo skončil sám. Preto ďalšia domáca úloha bola takáto: v rozhovoroch sa pýtajte viac otázok o záležitostiach a zdraví partnera, obmedzte sa, ak chcete skrášliť svoje úspechy, hovorte menej o sebe a viac počúvajte o problémoch iných.

Konzultácia č. 3 (záverečná)

Etapa 1. Diskusia o domácich úlohách

Mladík povedal, že po splnení všetkých úloh sa rozhovor so spolužiakmi uberal úplne iným smerom. Bol veľmi prekvapený, ako ostatní ľudia úprimne priznávajú svoje chyby a sú rozhorčení nad svojimi chybami. Že mnohí sa na chybách jednoducho smejú a otvorene priznávajú svoje nedostatky.

Takýto malý „objav“ pomohol pacientovi pochopiť, že nie je potrebné deliť ľudí na „úspešných“ a „porazených“, že každý má svoje „proti“ a „výhody“ a to z ľudí nerobí „lepších“ alebo „porazených“. horšie“, sú také, aké sú, a to ich robí zaujímavými.

Výsledok druhej konzultácie: dosiahnutie tretieho cieľa „Naučte sa komunikovať s inými ľuďmi“.

Etapa 2. Výskumná časť

Zostáva dokončiť bod 4: „Staňte sa morálne nezávislými od svojich rodičov.“ A začali sme otázny dialóg:

Terapeut: Ako vaše správanie ovplyvňuje vašich rodičov?

Pacient: Ak moji rodičia vyzerajú dobre, potom to o mne niečo hovorí, a ak vyzerám dobre, potom ich to ctí.

Terapeut: Uveďte vlastnosti, ktoré vás odlišujú od vašich rodičov.

Záverečná fáza

Výsledok tretej konzultácie: pacient si uvedomil, že je veľmi odlišný od svojich rodičov, že sú veľmi odlišní, a povedal kľúčovú frázu, ktorá bola výsledkom celej našej spoločnej práce:

"Pochopiac, že ​​moji rodičia a ja - Iný ľudia, ma privádza k poznaniu, že môžem prestať klamať.“

Konečný výsledok: pacient sa oslobodil od štandardov a stal sa menej plachým, naučil sa sám zvládať depresie a starosti a nadviazal priateľov. Najdôležitejšie je, že sa naučil dávať si umiernené, realistické ciele a našiel si záujmy, ktoré nemali nič spoločné s úspechom.

Na záver by som rád poznamenal, že kognitívno-behaviorálna psychoterapia je príležitosťou nahradiť hlboko zakorenené dysfunkčné presvedčenia funkčnými, iracionálne myšlienky racionálnymi, rigidné kognitívno-behaviorálne prepojenia flexibilnejšími a naučiť človeka samostatne spracovávať informácie primerane.