Malígny melanóm. Malígny melanóm: formy a fázy vývoja, komplikácie, liečba, prevencia. Typy a typy nádorov

Na začiatok si definujme pojmy krvná leukémia a rakovina melanómu a definujme aj základné rozdiely medzi týmito chorobami.
Takže leukémia krvi a rakovina melanómu sú onkologické ochorenia. Oba sa nazývajú rakovina, ale líšia sa typom postihnutého orgánu alebo oblasti kože. Krvná leukémia je rakovina krvi, nazýva sa aj anémia alebo leukémia, pretože v krvi sa objavuje veľa nezrelých krviniek, leukocytov. A rakovina melanómu je rovnaká rakovina, ale nepostihuje krv, ale kožu.

Rakovina krvi

Pozrime sa bližšie na rakovinu krvi. Napodiv, ale geografická poloha pacienta a príslušnosť k určitým rasám ovplyvňujú výskyt choroby. Ovplyvňujú aj dedičné vlastnosti a vek pacienta, častejšie sú postihnuté deti vo veku 3-4 rokov a dospelí nad 50 rokov. Priebeh ochorenia je komplikovanejší a jeho liečba prebieha u dospelých.
Medzi príznaky tohto ochorenia patrí únava, znížená imunita, bolesti končatín, komplexné krvácanie, nechutenstvo a iné. Na určenie tejto choroby je však potrebné vykonať sériu vyšetrení a analýz.
Pri výskyte ochorenia je postihnutá kostná dreň a preto nie je určený stupeň tohto ochorenia. Často sa choroba v počiatočných štádiách nezistí.
Na sledovanie stavu pacienta a určenie samotnej choroby s rakovinou krvi sa odoberá pravidelný krvný test, biochemický krvný test a test kostnej drene, na ktorý sa odoberá punkcia.
Ak sa však choroba zistí, bude sa vám pripomínať do konca života. Buď sa budete musieť liečiť celý život, alebo s priaznivým výsledkom budete pozorovaní, aby ste predišli relapsom.
Liečbu určuje ošetrujúci lekár, ktorý berie do úvahy štádium vývoja ochorenia a stav pacienta, ktorý hodnotí výsledky testov.

rakovina melanómu

Nie každá rakovina kože sa nazýva melanóm. Melanóm je zhubný nádor na koži. Ovplyvňuje oblasti kože a vnútorné orgány.
Príčina tohto pigmentového ochorenia ešte nebola stanovená, ale s istotou je známe, že častejšie sú postihnutí ľudia so svetlou pokožkou, vlasmi a očami. A u čiernych rás sa táto choroba vyskytuje extrémne zriedkavo a je ťažšie ju diagnostikovať. Na toto ochorenie sú náchylní aj ľudia, ktorí už niekedy mali profesionálne popáleniny chemikáliami alebo kovmi.
Melanómy sú rôzne, líšia sa tvarom, farbou, veľkosťou, typom povrchu. Najväčšie melanómy dosahujú približne 3 mm. Veľmi často je veľmi ťažké identifikovať melanómy, pretože sa najskôr považujú za benígne starecké škvrny.
Na liečbu tohto ochorenia sa používa hlavne chirurgia, rádioterapia a chemoterapia. Boli vynájdené aj vakcíny proti melanómu, ale ich účinnosť nebola potvrdená a ide o experimentálnu metódu liečby.
Zároveň však nie je zaručený priaznivý výsledok, pretože choroba môže človeka zabiť v priebehu niekoľkých dní z dôvodu nemožnosti predpovedať priebeh choroby. Ochorenie môže mať pokojný priebeh, alebo sa môže správať veľmi agresívne a liečba môže byť zbytočná a všetky snahy sú márne.
Neodporúča sa samoliečiť a obrátiť sa na tradičnú medicínu pri chorobe, pretože niektoré bylinky môžu vyvolať opačný účinok. Je potrebný neustály dohľad lekára.
Na prevenciu tohto ochorenia sa odporúča menej časté vystavovanie sa slnku.

V tomto článku sa dozviete, čo je melanóm, ako vyzerá a ako ho odhaliť. Pripravili sme pre vás podrobné informácie o rakovine kože a príznakoch melanómu, ako pochopiť, že vy alebo vaši blízki máte na melanóm predispozíciu a ako chorobe predchádzať.

Čo je melanóm?

Melanóm- Ide o malígny útvar, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek kože – melanocyty. Nachádzajú sa najmä v koži a pigmentovom epiteli sietnice. Akumulácie melanocytov tvoria krtky.

Zvýraznenie pigmentu melanín melanocyty chránia telo pred účinkami ultrafialového žiarenia. Takto sa opálite.

Mechanizmus tvorby nádoru nebol úplne stanovený. Rovnako ako iné typy rakoviny vzniká v dôsledku spontánnych zmien genetického kódu, vystavenia škodlivým látkam a nepriaznivým faktorom. To tiež vedie k rozvoju ochorenia poranenie krtkov.

Delenie pigmentových buniek a ich rast sa stáva nekontrolovateľným. Na rozdiel od nezhubných útvarov je melanóm schopný prerásť do hlbokých vrstiev kože, a spolu s prúdením lymfy či krvi migrovať po celom tele, čím postihuje životne dôležité orgány, t.j. metastázovať.

Melanóm je zhubný kožný nádor, ktorý vzniká v dôsledku nekontrolovaného rastu melanocytov a vyznačuje sa mimoriadne rýchlym vývojom.

Každú hodinu na svete zomrie na túto chorobu jeden človek. Vedci sa domnievajú, že počet pacientov s takouto diagnózou bude v najbližších rokoch narastať, čo znamená, že každý z nás musí venovať mimoriadnu pozornosť svojim krtkom.

17. máj je Svetovým dňom melanómu. V tento deň sa koná deň otvorených dverí, lekári prednášajú na zvýšenie povedomia verejnosti o nebezpečnej chorobe. Často si 17. mája každý môže zadarmo skontrolovať svoje materské znamienka dermatoskopom.

Ak chcete získať konzultáciu

Typy rakoviny kože

Spolu s melanómom sa rozlišujú ďalšiezhubné nádory postihujúce kožu, medzi nimi bazalióm (bazalióm) aspinocelulárny karcinóm. Vyskytujú sa v 88% prípadov všetkých typov rakoviny kože..

Prečo melanóm nie je rakovina?

Malo by sa pamätať na to, že rakovina kože a melanóm nie sú to isté. Rakovina sa tvorí z epitelových buniek (koža), zatiaľ čo melanóm sa tvorí z pigmentu (melanocyty).

• Aké typy rakoviny kože sú najčastejšie?
• Aké sú znaky bazocelulárnej a spinocelulárnej rakoviny kože?
• Aká moderná metóda liečby umožňuje zachovať zdravé tkanivá?
• Ako sa lieči pokročilá rakovina kože?

Odpovede sú vo videu od Bookimed.

Ak chcete získať konzultáciu

Typy rakoviny kože	Basaliom, bazalióm	Spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm	Melanóm
Zvláštnosti	Vyvíja sa z bazálnej vrstvy kože; Vedie k lokálnej deštrukcii tkaniva; Nemetastázuje.	Vyvíja sa z buniek pichľavej vrstvy epidermis; Rastie rýchlo; Metastázuje.	Vyvíja sa z pigmentových buniek - melanocytov; Charakterizovaný extrémne rýchlym rastom; Aktívne metastázuje; Veľmi zhubný typ rakoviny kože.
Frekvencia	Velmi bezne.	Menej bežné.	Je najmenej častá, ale spomedzi typov rakoviny kože je najnebezpečnejšia.
Vzhľad (znaky)	Uzlík, podobný varu, ktorý dlho nedozrieva; ulceruje v priebehu času, ničí oblasť kože.	Nádor, ktorý môže ísť hlboko do kože alebo vystúpiť nad kožu; ulceruje a stáva sa bolestivým.	Vyzerá to ako asymetrický krtek s nerovným obrysom, väčší ako zvyčajne; bolestivé, môže svrbieť, opuchnúť, krvácať.
Fotografia

Ak chcete získať konzultáciu

Melanóm a krtek - aký je rozdiel?

Podľa rôznych onkologických komunít sa v 30-40% prípadov melanóm vyvinie z krtkov, névov a stareckých škvŕn, ktoré sú už na tele prítomné.

Mole, nevi sú zhluky pigmentových buniek, ktoré má každý človek. Nerodíme sa s nimi: objavujú sa v ranom detstve a v dospelosti môžu zmiznúť. Často sa na tele tvoria nové krtky pred dosiahnutím veku 40 rokov. Normálne krtky sa počas života nemenia, sú jasné a jednotné. Typický je melanóm dynamika: ak krtek rastie a mení sa, s najväčšou pravdepodobnosťou je malígny.

Ako súvisia dysplastický névus a melanóm?

Dysplastický nevus je atypický krtek, ktorý má vysoké riziko malignity (premena na malígnu formáciu). Ide o hnedý nádor, ktorý stúpa nad povrch kože. Veľkosť takýchto névov sa pohybuje od 1 mm do 20 cm alebo viac.

Prognóza degenerácie dysplastického nevusu do melanómu

Čím viac névov na tele, tým vyššie je riziko vzniku melanómu. Ľudia, ktorí majú 10 alebo viac atypických materských znamienok, majú 12-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Nevi podliehajú pozorovaniu a včasnému chirurgickému odstráneniu. Po operácii pacienti podstupujú pravidelné ročné sledovanie.

Na fotografii sa melanóm porovnáva s obyčajnými krtkami.

Ako vzniká melanóm?

Melanóm sa vyvíja týmto spôsobom: pigmentové bunky sa začnú intenzívne deliť a rýchlo rastú. Menia sa na rakovinové a šíria sa v epiderme a potom klíčia do hlbokej vrstvy kože- dermis, kde sa nachádzajú krvné a lymfatické cievy.

Takže bunky vstupujú do ciev a môžu sa cez ne šíriť do orgánov. Proces, ktorým sa rakovinové bunky šíria, sa nazýva metastázy a vzdialené nádory, ktoré sa tvoria z buniek melanómu - metastáz. Po prvé, rakovina kože metastázuje do blízkych lymfatických uzlín a potom do vzdialených orgánov - pľúc, mozgu, pečene a kostí.

Ako rýchlo rastie melanóm?

Toto ochorenie sa rýchlo rozvíja: od okamihu zistenia prvých príznakov melanómu až po rozvoj metastáz môže trvať 6-8 mesiacov. Preto je veľmi dôležité sledovať krtky a kontaktovať dermatológa včas.

Ak chcete získať konzultáciu

Známky nebezpečných krtkov

1. Asymetrický tvar

Normálny krtek, ktorý neohrozuje váš život, by mal byť symetrický, to znamená okrúhly alebo oválny, jeho časti by sa mali navzájom rovnať. Jeho okraje sú jasné, rovné a svetlé. Nebezpečný krtek má ľubovoľný tvar, roztrhané, fuzzy, rozmazané okraje. Ak máte na tele takéto materské znamienko, okamžite kontaktujte špecialistu. Len on dokáže presne určiť, či ide o krtek alebo melanóm.

2. Farba

Neškodný krtek je jednotnej hnedej alebo tmavohnedej farby, je rovnomerne sfarbený, nemá škvrny ani nečistoty iných farieb. Potenciálne rakovinový krtek má nerovnomernú farbu, má škvrny a nečistoty rôznych farieb. Skontrolujte si farbu krtkov na tele, požiadajte aj príbuzných, aby preskúmali pigmentové útvary, ktoré sú na miestach, ktoré sú pre vaše oči nedostupné.

Veľkosť 3

Všetky pigmentové útvary na koži, ktoré presahujú 6 mm, by mal vyšetriť lekár. Krtkovia väčšie ako guma na ceruzku môžu byť rakovinové.

4. Transformácia krtkov

Venujte pozornosť tomu, či sa s vaším krtkom vyskytnú zmeny. Prudká zmena farby, tvaru, nárast - dôkaz potenciálneho nebezpečenstva.

5. Nechránená pokožka

Ak často navštevujete pláž alebo solárium bez použitia opaľovacieho krému, riskujete svoje zdravie. Dokázal to ultrafialové lúče zvyšujú pravdepodobnosť, že sa zdravý krtek zmení na malígny o 74%.

Ako rozlíšiť krtek od melanómu?

V počiatočných štádiách nie je ľahké rozlíšiť rakovinový krtek od obyčajného. Preto je potrebné pamätať na to, že akékoľvek formácie, ktoré sa minimálne líšia od ostatných prítomných na vašom tele, podliehajú kontrole.

Tabuľka obsahuje zoznam indikatívnych príznakov melanómu. Pomôže pri určovaní bezpečnosti vašich krtkov.

Symptóm	benígny krtek	Melanóm (malígny krtek)
vzdelanie na koži	symetricky	asymetricky
Okruh	hladký a jasný obrys, hladké obrysy	nerovnomerný, nevýrazný obrys, so zubatým alebo rozmazaným okrajom
Farba	jednotné, zvyčajne hnedé	nerovnomerné sfarbenie, čierna alebo červená tvorba, škvrny inej farby
Veľkosť	nie viac ako hlavica gumy	väčší ako 6 mm v priemere
Zmeny	nepodlieha zmenám; vekom môže zmiznúť	rastie a mení sa
Symptómy	žiadne nepríjemné príznaky	olupovanie, svrbenie, opuch, začervenanie, vredy, krvácanie

Ako vyzerá malígny krtek?

Vzhľad je určený typom a štádiom vývoja.

Melanóm kože spravidla vyzerá ako plochá škvrna, hrbolček alebo uzol, ktorý sa týči nad jej povrchom. Farba formácií môže byť nasýtená čierna alebo tmavo hnedá. Kvôli tejto vlastnosti sa nazýva aj „rakovina čiernej kože“.

Niekedy sú malígne krtky úplne nerozoznateľné od kože alebo majú bielu, červenú farbu.

Ak chcete získať konzultáciu

Prečo je melanóm taký nebezpečný?

• Prečo je choroba nebezpečná?
• Prečo vzniká?
• Aké časté je ochorenie?
• Ako mať podozrenie na chorobu?
• Ako sa diagnostikuje?

Pozrite si video od Bookimed:

Ako vyzerá melanóm a ako sa dá odhaliť v ranom štádiu?

V počiatočnom štádiu je ťažké odlíšiť melanóm od bežného krtka. Prejavuje sa ako škvrna alebo uzlík na koži, sliznici alebo očnej dúhovke. Ak spozorujete krtek väčší ako 6 mm, a to spôsobuje nepríjemnosti (rastie, mení farbu, bolí alebo svrbí), mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste určili malignitu formácie. V neskoršom štádiu sú do onkologického procesu zapojené blízke lymfatické uzliny.

Lymfatické uzliny fungujú ako druh filtra, ktorý chráni telo pred škodlivými faktormi, vrátane mikróbov, vírusov, toxických látok a malígnych buniek. To je dôvod, prečo sa pri zápalových procesoch a rôznych ochoreniach lymfatické uzliny zväčšujú.

Všeobecná pohoda s metastatickým melanómom sa zhoršuje. Pacient si všimne úbytok hmotnosti a slabosť, čo naznačuje porušenie normálneho fungovania všetkých systémov tela. Treba mať na pamäti, že čím skôr je diagnóza stanovená, tým vyššia je liečiteľnosť tohto ochorenia.

Ako podozrievať melanóm podľa príznakov?

• Bol vám alebo vašim príbuzným diagnostikovaný melanóm alebo iný typ rakoviny?
• Objavili sa vám nejaké nové materské znamienka od vašej poslednej kontroly?
• Má krtek nerovný obrys?
• Je krtek asymetrický?
• Zväčšil sa starý krtko od poslednej návštevy?
• Svrbí krtek, šúpe sa alebo krváca?
• Zmenil krtek farbu alebo má nejednotnú farbu?

Ak ste aspoň na jednu otázku odpovedali áno, mali by ste sa poradiť s dermatológom.

Ak chcete získať konzultáciu

Príčiny melanómu

Dnes je melanóm považovaný za jeden z najnebezpečnejších typov rakoviny na svete, počet pacientov s touto diagnózou rýchlo rastie. Dodnes sa ešte nepodarilo definitívne určiť konkrétnu príčinu vývinu, no faktory, ktoré riziko výrazne zvyšujú, sú s určitosťou známe. Uvedomením si týchto faktorov ich môžete obmedziť a tým znížiť svoje riziko.

Rizikové faktory pre vznik melanómu:

• genetická predispozícia

Ak má niekto vo vašej rodine diagnostikovaný melanóm, je pravdepodobnejšie, že ho budete mať aj vy. Je potrebné pravidelne vyšetrovať kožu a pri najmenšom podozrení na melanóm konzultovať s lekárom.

• ultrafialové žiarenie (slnko, solárne lampy, solárium)

Nekontrolované vystavovanie sa slnku a časté návštevy solária vedú k nadmernému slnečnému žiareniu (UV žiareniu) tela a popáleninám. Posledne menované sú nebezpečné najmä v detstve, pretože v dospelosti môžu viesť k rozvoju melanómu.

• Viacnásobné a/alebo atypické krtky

Čím viac krtkov na tele, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa môžu zvrhnúť na zhubné nádory. Včasná kontrola vám umožní identifikovať podozrivé prvky na koži a vykonať liečbu včas.

• Svetlý fototyp pleti

Pokožka ľudí s blond alebo červenými vlasmi je pred UV žiarením zle chránená. Sú náchylnejšie na spálenie od slnka a štatisticky je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku melanómu.

• Znížená imunita

Imunitný systém nás chráni nielen pred vírusmi a baktériami, ale aj pred tvorbou zhubných buniek v tele. Aktivita imunitného systému sa môže znížiť pri chronických infekciách, ako aj na pozadí užívania určitých liekov.

• Pigmentovaná xeroderma

Ide o pomerne zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom sa pokožka po vystavení slnečnému žiareniu nedokáže zotaviť. Ľahko sa spáli, čo zvyšuje riziko vzniku melanómu a iných kožných nádorov.

Ak chcete získať konzultáciu

Prevencia melanómu

Zdravý životný štýl, včasná liečba infekcií je prvým krokom v prevencii onkologických patológií. Tieto faktory nedokážu úplne ochrániť pred rakovinou, ale znižujú riziko ochorenia. Pre prevenciu je to potrebné Dávkujte si slnečné žiarenie, používajte opaľovacie krémy s vysokou ochranou a absolvujte pravidelné prehliadky u dermatológa.

Na identifikáciu melanómu je veľmi dôležité všímať si všetky zmeny na koži pomocou vyšetrenia. Preskúmajte telo pred zrkadlom po celej dĺžke; zrkadlo možno použiť na kontrolu oblastí chrbta. Môžete tiež požiadať niekoho blízkeho o pomoc pri skúmaní ťažko dostupných oblastí pokožky.

Pomocou špeciálneho algoritmu si môžete doma včas všimnúť podozrivé kožné lézie.

Vyšetrenie krtkov doma

1. Definujte pre seba čas pravidelnej kontroly: Dá sa to urobiť raz za sezónu. Ale ak máte niektorý z týchto rizikových faktorov, kontrolujte si pokožku častejšie.

2. Začnite si písať denník a urobte si poznámky o dátume vyšetrenia, krtkoch, ktoré sa nedávno objavili a sú podozrivé.

3. Na vizuálnu fixáciu zmien, ktoré sa vyskytli fotiť krtkov.

4. Nájdite miesto na kontrolu – mala by to byť svetlá miestnosť s veľkým zrkadlom; Na kontrolu ťažko dostupných miest použite malé ručné zrkadlo. Taktiež vám s vyšetrením môže pomôcť blízky človek.

5. Preskúmajte celý povrch pokožky vrátane tváre, uší, krku, podpazušia, hrudníka, bokov, dlaní, prstov, prednej a zadnej časti nôh, genitálií. Venujte pozornosť nechtom a medziprstovým oblastiam; vizuálne skúmajte odrazy vašich očí a pokožky na miestach, ktoré prichádzajú do kontaktu s odevom a topánkami (napríklad spodná bielizeň, okuliare, opasok). Ženy by mali vyšetrovať kožu pod prsníkmi.

Melanóm je malígna transformácia kožných buniek určitý druh. Ochorenie je mimoriadne agresívne, možno dediť a je asymptomatická. vyvolať rakovinu tento typ pleti schopný aj jediného vystavenia slnku, ak bolo slnečné žiarenie obzvlášť intenzívne.

Čo je melanóm

Melanóm (alebo melanoblastóm) je melanocytárna rakovina kože. Jeho názov možno preložiť z gréčtiny ako „ čierny opuch».

zhubné ochorenie poškodzuje kožné bunky(melanocyty, melanoblasty), ktoré sú zodpovedné za jeho pigmentáciu. Asi v 80 % prípadov sa melanóm vyvinie sám, na neporušenej koži. Len v každých 5 prípadoch pigmentovanej rakoviny kože bunky névov (krtkov alebo materských znamienok) prítomných na tele pacienta prechádzajú malígnou transformáciou.

Foto 1. Melanóm v počiatočnom štádiu môže vyzerať ako obyčajný krtek. Vhodné je občas skontrolovať névy u lekára. Zdroj: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

melanoblastóm vyzerá ako krtek alebo materské znamienko. Rakovinová formácia sa líši od benígneho nevusu mnohými spôsobmi. Najčastejšie sa lokalizuje na otvorených miestach tela, ale môže sa vyskytovať aj v iných častiach tela a dokonca aj pod nechtom, v oku alebo na slizniciach (napríklad vo vagíne). Vnútorná lokalizácia melanómu je zriedkavo zaznamenaná.

Zriedkavý, ale možný je aj výskyt nezafarbeného melanoblastómu.

Choroba nemá žiadne výrazné vekové alebo rodové „preferencie“. Existuje však jasná závislosť rizika rakoviny kože od ľudského fototypu. O to menej je pacient náchylný na úpalčím je jeho pokožka svetlejšia (oči, vlasy), tým väčšie je riziko vzniku melanómu.

Melanocytárna rakovina kože je agresívne ochorenie s rýchly rast metastáz v celom tele. Ovplyvňuje lymfatické uzliny a akékoľvek vnútorné orgány a tkanivá (pľúca, pečeň, kosti).

Poznámka! Výskyt melanómu na celom svete v 21. storočí dramaticky vzrástol. Vedci to pripisujú možnosti cestovania na veľké vzdialenosti, keď „severskí“ ľudia chodia na dovolenky do krajín Ázie a severnej Afriky, kde sú vystavení masívnemu slnečnému žiareniu.

Dôvody rozvoja

Zvažuje sa hlavná príčina malígnej degenerácie melanocytov ultrafialové ožarovanie prírodné aj umelé. Melanín je látka, ktorá je „zodpovedná“ za farbu očí, vlasov a pokožky človeka. Tvorba melanínu úzko súvisí s pôsobením UV lúčov a prácou hormonálneho systému.

Normálny proces delenia melanocytov je narušený:

• intenzívne UV žiarenie,
• hormonálne zmeny v tele v dôsledku choroby alebo prirodzených príčin (tehotenstvo, menopauza),
• stavy imunodeficiencie. Melanóm nespôsobuje adekvátnu imunitnú odpoveď v tele pacienta. Nízky imunitný stav uľahčuje vývoj malígnych nádorov;
• poranenie névov.

Poznámka! Pre výskyt melanómu nie je kritická frekvencia alebo dĺžka pobytu na slnku, ale intenzita slnečného žiarenia. Aj jediné spálenie kože v detstve môže u dospelého človeka za určitých podmienok spustiť malígny proces.

Rizikové faktory pre melanóm

• dedičná predispozícia. Melanóm dedia blízki príbuzní dominantným spôsobom. Ak sa u vašich príbuzných vyskytli prípady rakoviny kože, potom ste ohrození;
• Prítomnosť veľkého počtu krtkov alebo materských znamienok;
• Svetlá pokožka;
• Nevi na miestach, ktoré sú vystavené pravidelnému mechanickému namáhaniu(stláčanie, trenie, preyut);
• úpal v histórii.

Poznámka! Presný dôvod, prečo DNA melanocytov zlyháva, nie je možné zistiť. Predpokladá sa, že kombinácia niekoľkých nepriaznivých faktorov vedie k malígnym procesom.

Fotografia 2. Výskyt melanómu je primárne spojený so zvýšenou expozíciou UV žiareniu. Zdroj: Flickr (Fábio Petry).

Typy a typy nádorov

Podľa typu vývoja onkopatológie a morfologických znakov je melanocytárna rakovina rozdelená na 5 druhov, ktoré sa líšia lokalizáciou, spôsobom a rýchlosťou distribúcie, prognózou.

Povrchovo sa šíriaci melanóm

Tento typ rakoviny kože vyskytuje najčastejšie predstavuje asi 70 % všetkých prípadov ochorenia. Povrchovo sa šíriaca rakovina sa nazýva laterálna rakovina, pretože rast rakoviny po dlhú dobu(od 2 do 5 rokov) sa vyskytuje výlučne po obvode bez ovplyvnenia hlbších vrstiev dermis.

Povrchovo sa šíriaci melanóm vyzerá hnedá heterogénna škvrna s jasnou hyperemickou hranicou. Škvrna stúpa nad povrch tela, nemá kožný vzor. Jeho hlavným rozdielom od benígneho nevusu je zmena času. Vnútorná farba, veľkosť, obrysy sa môžu meniť.

Postupom času povrchovo sa šíriaci melanóm vstupuje do fázy vertikálneho rastu keď nádor začne zasahovať do hlbších vrstiev kože. S vertikálnym rastom sa prognóza zhoršuje, riziká metastáz sa dramaticky zvyšujú. Klinický obraz sa mení objavuje sa ulcerácia, krvácanie, svrbenie, pálenie.

Lentiginózny

Lentiginózny melanóm stretáva pomerne zriedkavé v 10-12% prípadov ochorení. Vyvíja sa z prekancerózneho lentiga. Vyskytuje sa u žien, ktoré sú zle náchylné na spálenie od slnka, majú veľké množstvo pieh, stareckých škvŕn. Táto forma rakoviny považovaný za patológiu starších ľudí. Je lokalizovaný na tvári, dekolte, hlave, ušiach, menej často na otvorených častiach rúk a nôh.

Lentiginózny karcinóm môže pripomínať povrchový melanóm, ale pomalší vývoj a lepšia prognóza. Navonok je to veľká (od 4 do 20 cm) škvrna s ostro ohraničenými, nepravidelne tvarovanými, vrúbkovanými okrajmi. Povrch škvrny je ochabnutý, matný. Sfarbenie je nerovnomerné s tmavými škvrnami.

Akrálny (amelanotický) melanóm

Akrálny tumor sa od iných typov melanocytového karcinómu odlišuje svojou lokalizáciou – vyvíja sa v uzavretých oblastiach tela, ovplyvňuje zhrubnutú kožu- dlane, chodidlá, nechtové platničky. Vyskytuje sa v oblastiach čistých od névov. rýchlo rastie a schopný metastázovať v počiatočných štádiách vývoja. Vyskytuje sa asi v 5% prípadov.

Akrálny melanóm nemá žiadne vek, pohlavie ani rasové preferencie, hoci až donedávna sa verilo, že predstavitelia negroidnej rasy sú naň náchylnejší.

Vzhľad nádoru sprevádzané zvýšenou keratinizáciou kože. Vizuálne je akrálny malígny nádor tmavá škvrna, rovnomerne zahustená po celom povrchu. S ďalším vývojom sa objavujú nodulárne formácie. Nádor na nechte zdvihne nechtovú platničku, oblasť lézie sa zväčší a objaví sa bolesť.

Poznámka! Pri výskyte a rozvoji akrálneho melanómu neexistuje jednoznačná závislosť od UV žiarenia.

nodulárny (uzlový)

Nodulárny alebo nodulárny melanóm rozvíja prevažne u mužov v strednom a vyššom veku. Výskyt tohto typu rakoviny kože medzi ostatnými je asi 15%. Nádor je uzol(veľký vyčnievajúci „krtko“) častejšie tmavá farba. Tvar nádoru je okrúhly alebo oválny, s jasnými hranicami, povrch je hladký. Sfarbenie závisí od počtu melanocytov.

Zriedkavo sa nájdu nodulárne nádory bez pigmentu. Sú to veľké ružové uzliny. Diagnostikuje sa pomocou špeciálnych chemikálií, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť melanocytov.

nodulárny melanóm charakterizované vysokou agresivitou a absenciou fázy horizontálneho šírenia. Vertikálne klíčenie, skoré metastázy a neskorá diagnóza určujú nepriaznivú prognózu rozvoja tohto typu rakoviny.

Fotografia 3. Rozvinutá škvrna naznačuje progresiu melanómu. Zdroj: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Nepigmentovaný melanóm

Bezpigmentový melanóm je agresívna rakovina, ktorá charakterizované skorými metastázami. Takýto novotvar vyzerá veľmi neškodne - je bezbolestný ružový uzol na kožičo nespôsobuje žiadne obavy.

Vývoj patológie pridáva špecifické symptómy. Objavuje sa svrbenie, pálenie, ulcerácia, vaskulárne lézie, krvácanie.

Poznámka! Akékoľvek útvary na koži, ktoré sa objavili, vytrvalo držia, zvyšujú alebo menia - dôvod na návštevu dermatológa.

Etapy vývoja nádoru

Existujú 4 štádiá vývoja melanómu. V závislosti od stupňa rastu nádoru sa určuje špecifickosť terapie. Rovnako ako u iných onkopatológií, čím skôr je nádor diagnostikovaný, tým je prognóza jeho liečby optimistickejšia.

Prekancerózny stav sa rozlišuje ako nulové štádium. Ide o vývoj atypickej melanocytovej dysplázie na základe existujúcich névov alebo objavenia sa nezvyčajného nevusu na čistej oblasti kože.

Na melanóm môžete mať podozrenie podľa nasledujúcich príznakov:

• Existujúce alebo novo vytvorené materské znamienko, krtek začína podstupovať vizuálne viditeľné zmeny. Mení sa ich farba, veľkosť, hrúbka, štruktúra povrchu (napríklad zmizne vzor kože);
• Na povrchu sa objavujú ulcerácie;
• Existuje krvácanie alebo akýkoľvek odtok tekutiny;
• Nevus začína bolieť (normálne jeho prítomnosť nie je cítiť), svrbieť, páliť.

Poznámka! Preskúmajte povrch svojej pokožky a pokožky svojich blízkych. Pri najmenšom podozrení na aktiváciu materských znamienok, krtkov navštívte dermatológa. Včasná diagnostika zachraňuje životy.

Prvá (počiatočná) fáza vývoja

Začiatok vývoja melanocytovej rakoviny je charakterizovaný horizontálnou inváziou, bez klíčenia nádoru do hlbokých vrstiev dermis. Prvá etapa zahŕňa zhubné nádory, ktorých hrúbka je až 1 mm(môže byť prítomná ulcerácia) alebo hmoty s hrúbkou do 2 mm bez príznaky ulcerácie závažné príznaky. Neexistuje žiadna metastáza.

Liečba je chirurgická, prognóza je veľmi dobrá. Nádor s priľahlými tkanivami sa odstráni v celkovej anestézii. Lokálna anestézia nie je indikovaná, aby sa zabránilo prenosu abnormálnych buniek do hlbších vrstiev kože alebo krvného obehu pri prepichovaní susedných tkanív ihlou.

Prognóza prežitia po 5 rokoch je viac ako 85 %. Ak je melanóm diagnostikovaný a odstránený, keď jeho hrúbka nedosiahla 1 mm, potom je prognóza prežitia až 99%.

Druhá etapa

Druhé štádium rakoviny kože je nádor hrubý 1 až 2 mm bez metastáz. Malé ulcerácie sú povolené. Chirurgická liečba. Štatistiky prežitia sa nelíšia od prvej etapy. Prognóza však závisí od rýchlosti šírenia nádoru a typu melanómu.

Poznámka! Štatistiky ukazujú, že ženy majú lepšiu prognózu ako muži. Je to spôsobené lokalizáciou nádorov v otvorených oblastiach tela, kde sa o ne ženy viac obávajú a skôr vyhľadajú lekársku pomoc.

Tretia etapa

Tretia etapa je nástup šírenia metastatických nádorov do regionálnych lymfatických uzlín a objavenie sa závažných symptómov. S lokalizáciou metastáz v 1 lymfatickej uzline Prognóza 5-ročného prežitia je približne polovica prípadov melanómu. Pri diagnostikovaní metastatickej lézie v 2 lymfatických uzlinách sa prognóza zhoršuje na 20%.

Liečba je chirurgická + chemoterapia alebo ožarovanie na zničenie metastáz.

Štvrtá etapa

akýkoľvek melanóm, ktorý dáva metastázy do vzdialených lymfatických uzlín, orgánov a tkanív dosiahol posledný stupeň svojho vývoja - štvrtý. Liečba tu symptomatická, má nízku účinnosť. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá, miera prežitia je asi 5%. Prognóza je tým horšia, čím je pacient starší, pretože s vekom klesá ich vlastná odolnosť voči chorobám.

Liečba melanómu po etapách

Chirurgia

Prvá a druhá etapa vývoja nádorov vyžaduje okamžitú chirurgickú excíziu nádory so susednými tkanivami. Odstránením veľkých plôch kože vzniká estetický a funkčný (napr. pri odstraňovaní nádoru na končatinách) defekt, ktorý sa prekryje chlopňami vlastnej kože z iných častí tela.

Okrem vyrezania samotného nádoru, v prítomnosti metastáz sa odstránia regionálne lymfatické uzliny. Tu sa chirurgický zákrok kombinuje s imunoterapiou a chemoterapiou.

Chemoterapia

Chemoterapia je hlavnou metódou terapie pri liečbe štádií 3-4 keď sú metastázy alebo keď nie je možné vykonať operáciu. Kurz a lieky sa vyberajú individuálne v každom prípade.

Imunoterapia

Imunoterapia pre melanocytovú rakovinu stimuluje telo k ničeniu abnormálnych buniek. Používajú sa lokálne prípravky (krémy) alebo centrálne pôsobiace lieky. Imunoterapia môže byť indikovaná v akomkoľvek štádiu vývoja nádoru. Pri 1-2 vám umožňuje vyhnúť sa šíreniu rakovinových buniek po celom tele, pri 3-4 - predĺžiť život pacienta.

Liečenie ožiarením

Ožarovanie pre melanóm je indikované:

• s celkovou léziou tela s malígnou patológiou na odstránenie metastáz v mozgu, kostiach,
• na zmiernenie stavu pacienta so 4. štádiom ochorenia,
• s recidívou choroby,
• po odstránení lymfatických uzlín, aby sa zabránilo opätovnému nádoru.

Na liečbu primárneho zamerania v 1-2 štádiách vývoja ochorenia sa ožarovanie nepoužíva.

Prevencia

Medzi účinné preventívne opatrenia patria:

• ochrana pred slnkom,
• odmietnutie umelého slnenia,
• kožné prehliadky.

Zdravý život, silný imunitný systém, rozumný prístup k opaľovaniu a pozorný prístup k sebe samému sú najlepšou prevenciou melanómu.

Melanóm je špecifický typ nádorového malígneho útvaru, ktorý sa tvorí na koži, tento útvar sa vyvíja z melanocytov kožných buniek syntetizujúcich melanín. Melanóm, ktorého symptómy sa môžu objaviť u pacientov v akomkoľvek veku (od dospievania), je v poslednej dobe pomerne rozšíreným ochorením, často vedúcim k smrti, avšak jeho odhalenie v skorých štádiách nevylučuje možnosť vyliečenia.

všeobecný popis

Melanóm je len jednou z odrôd existujúcich onkologických kožných patológií. Epidemiológia tohto ochorenia v krajinách strednej Európy v rámci zohľadňovania ročných ukazovateľov zodpovedá pomeru 10 prípadov jeho výskytu na 100 000 obyvateľov. U rovnakého počtu ľudí v južných štátoch Ameriky a v Rakúsku je výskyt o niečo vyšší a predstavuje približne 37-45 prípadov.

Údaje jednej z berlínskych kliník naznačujú, že v Nemecku sa ročne diagnostikuje v priemere asi 14 000 prípadov tejto choroby a pomer incidencie prípadov naznačuje, že tu sú na ňu náchylnejšie ženy - 6 000 prípadov sa vyskytuje u mužov, 8 tisíc - na ženy. Úmrtnosť na melanóm je v tomto prípade určená 2 000 prípadmi ochorenia, čo zase určuje približne 1% z celkovej úmrtnosti na rakovinu.

Najviac sú melanómom postihnutí pacienti nad 70 rokov. Ako sme na začiatku poznamenali, melanóm sa v poslednej dobe stal pomerne bežnou chorobou, najmä existujú informácie, že za posledných päťdesiat rokov sa celosvetová miera výskytu zvýšila o 600%.

Melanóm sa koncentruje predovšetkým v oblasti trupu a končatín u osôb, ktorých typ pleti patrí do východnej Európy. Známky melanómu sú väčšinou zaznamenané u svetlovlasých a ryšavých pacientov so zelenými, sivými alebo modrými očami, ako aj s ružovými pehami. Okrem genotypu sa ako predisponujúce faktory rozlišuje prítomnosť atypických krtkov a névov (vrodené starecké škvrny). Najmä névy sa stávajú pozadím predisponujúcim k rozvoju melanómu, keď sú znovu zranené, ako aj lokalizované v oblasti chrbta, chodidiel, ramenného pletenca a otvorených oblastí tela. Oveľa nebezpečnejšie sú tie melanómy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí získanej pigmentácie, to znamená, keď sa u pacientov v zrelom veku objavia škvrny. Za rizikové faktory sa považuje aj vystavenie ultrafialovému žiareniu, Dubreuova melanóza, dedičnosť a pigmentová xerodermia, prítomnosť viac ako 50 mol, značný počet pieh (vrátane ich rýchlej tvorby).

Napriek predtým zaznamenanej predispozícii k rozvoju melanómu u ľudí s bielou pokožkou je potrebné mať na pamäti, že táto choroba sa môže vyvinúť u osoby patriacej k akejkoľvek rase a akejkoľvek farby pleti, to znamená, že melanóm nie je obmedzený na porážku. ľudí s bielou farbou pleti.

Malo by sa tiež poznamenať, že chlpaté névy sa nikdy nestanú malígnymi, ak sa pri zvažovaní tvorby pigmentovaného nádoru zistí rast vlasov, potom by sa nemali klasifikovať ako malígne.

Melanóm sa objavuje nielen na predtým vytvorených stareckých škvrnách, ale aj na zdravej koži. Melanóm u žien sa prevažne zameriava na dolné končatiny, zatiaľ čo u mužov je tendencia k vzniku melanómu hlavne na trupe (hlavne často na chrbte). Typické oblasti pre vznik nádorovej formácie sú oblasti, ktoré sú najviac náchylné na ultrafialové žiarenie. Zároveň však nie sú vylúčené ani oblasti, na ktoré sa ultrafialové žiarenie prakticky nedostane, najmä sú to medziprstové priestory, pažerák a chodidlá. Výskyt melanómu u dojčiat a detí je možný len ako najvzácnejšia výnimka, v tomto prípade sa ich predchádzajúca expozícia slnečnému žiareniu stáva predisponujúcim faktorom pre rozvoj patologického procesu.

Určité rozdiely sú aj v stupni „malignity“ ochorenia, ktoré zvažujeme, tu máme na mysli rýchly rozvoj melanómu. V súlade s tým sa rýchle ochorenie považuje za rýchle, ak sa vyvinie v priebehu niekoľkých mesiacov podľa schémy „diagnóza-letálny výsledok“ a za dlhodobé ochorenie sa považuje, ak sa vyskytne v kombinácii s vhodnou liečbou v priebehu 5 rokov alebo viac.

Ako veľmi zákerný prejav melanómu sa určuje skorá tvorba metastáz, ktorá sa vyskytuje v určitých orgánoch v tele, vďaka čomu môže následne dôjsť k smrteľnému výsledku pre pacienta. Najčastejšie sú metastázami postihnuté srdce, koža, pľúca, pečeň, mozog a kosti kostry. Melanómy, ktoré sa nerozšírili za bazálnu membránu v kožných bunkách (to znamená vrstva nachádzajúca sa medzi epidermálnou vrstvou a vrstvou dermis), určujú praktickú elimináciu rizika metastáz.

Pokiaľ ide o typy melanómu, ako aj frekvenciu ich výskytu, ich klasifikácia je nasledovná:

• - vyznačuje sa pomalým rastom, frekvencia výskytu je najvyššia, je 47 %;
• Nodulárny melanóm (nodulárny)- vyznačuje sa vlastným rýchlym rastom, z hľadiska frekvencie výskytu je o niečo nižšia ako predchádzajúca forma, ktorá určuje ukazovateľ 39%;
• periférne lentigo- frekvencia výskytu je 6%, táto forma ochorenia je definovaná ako prekanceróza (alebo prekanceróza, teda taký patologický stav, pri ktorom zmeny tkaniva, ako samotný priebeh procesov, prirodzene predchádzajú rakovinu a dlhodobá existencia ochorenia v tejto forme s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k jeho prechodu na rakovinu).
• Amelanotický melanóm (akrálny melanóm)- je diagnostikovaná extrémne zriedkavo, oblasť koncentrácie je v tomto prípade sústredená v plantárnom a palmárnom povrchu.

Kožný melanóm: príznaky

Skôr než prejdeme k podrobnejšiemu zváženiu procesov a symptómov spojených s priebehom ochorenia, vyzdvihneme hlavné znaky melanómu, ktoré zaisťujú možnosť jeho včasného rozpoznania, celkovo je ich päť:

• asymetria vzdelávania (nepravidelnosť jeho tvaru);
• heterogenita farby formácie: na niektorých miestach je nádor tmavý, na niektorých je svetlý a v niektorých prípadoch môže byť kombinovaný s takmer čiernymi oblasťami;
• okraj nádorového útvaru je oblúkovitý a nerovný, nevýrazný, môžu byť zárezy;
• priemer tvorby nádoru je 5 mm alebo viac;
• zvláštnosťou umiestnenia nádorovej formácie je to, že je v trochu zvýšenej polohe v porovnaní s úrovňou povrchu kože (viac ako 1 mm).

Asi v 70% prípadov sa melanóm vyvíja z névu (krtka), hlavne, ako sme už poznamenali, sa zameriava na končatiny, krk a hlavu. U mužov sa tento typ nádoru vyskytuje častejšie na hrudníku a chrbte, ako aj na horných končatinách, u žien na dolných končatinách a hrudníku. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje epidermálny (alebo hraničný) névus, ktorý sa u mužov vyskytuje najmä v koži miešku, chodidiel alebo dlaní. Hlavnými znakmi toho, že sa vyskytuje malígny proces, je zväčšenie veľkosti, zmena farby (oslabenie alebo zintenzívnenie farby), výskyt krvácania a infiltrácia kože (impregnácia určitou látkou) obklopená nevusom a pod jeho základ.

Navonok sa melanóm podobá nádorovému uzlíku hustého typu, jeho farba môže byť čierna alebo bridlicová, v niektorých prípadoch s modrastým odtieňom. O niečo menej často sa tvoria nepigmentované melanómy, podľa definície sa dá pochopiť, že nemajú pigment, majú ružovkastý odtieň. Čo sa týka veľkosti, je možné rozlíšiť priemer v rozmedzí 0,5-3 cm.V častých prípadoch má nádorový útvar krvácajúci erodovaný povrch a trochu zhutnenú základňu. Ktorýkoľvek z týchto príznakov vám umožňuje vykonať primárnu samodiagnostiku prostredníctvom bežného vyšetrenia (ale musíte na to použiť lupu).

V rámci priebehu skorých štádií ochorenia je malígny útvar navonok neškodnejší ako v neskorších štádiách, preto ho možno odlíšiť od pigmentového nevusu benígneho typu len s dostatočnými skúsenosťami na to.

Zastavme sa pri troch hlavných bežných formách melanómu, ktoré sme identifikovali skôr, alebo skôr pri ich črtách. Nás zaujíma najmä povrchovo pokročilá forma melanómu, nodulárny (nodulárny) melanóm, ako aj malígne lentigo.

Malígne lentigo charakterizované trvaním priebehu fázy vlastného horizontálneho rastu, stanoveným v časovom intervale od 5 do 20 rokov, v niektorých prípadoch aj viac. Typické prípady kurzu sú zaznamenané u starších ľudí v otvorených oblastiach kože krku a tváre, na ktorých sa objavujú plaky alebo škvrny hnedo-čiernej farby.

Melanóm, povrchne pokročilý sa vyvíja u pacientov mladšej vekovej skupiny (v tomto prípade je ich priemerný vek 44 rokov). Pokiaľ ide o oblasť vývoja nádorovej formácie, je tu zaznamenaná rovnaká frekvencia jej výskytu v otvorených oblastiach kože aj v uzavretých oblastiach. U žien sú postihnuté najmä dolné končatiny a u mužov horná časť chrbta. Vznikajúci plak má nepravidelnú konfiguráciu, obrys je vrúbkovaný, ložiská odfarbenia a regresie, farba je mozaiková, na povrchu sa objavuje keratóza (stav zhrubnutia vrstvy epidermis). O niekoľko rokov neskôr (asi 4-5 rokov) sa na plakete vytvorí uzol, ktorý naznačuje prechod procesu z horizontálneho na vertikálny rast.

Nodulárny melanóm pôsobí ako najagresívnejší variant vývoja nádoru z hľadiska typu prejavu. Vek pacientov s týmto typom vzdelávania je v priemere 53 rokov, s ohľadom na predispozíciu podľa pohlavia je indikovaný pomer 60:40 (muži / ženy). Najčastejšie sa lokalizácia procesu sústreďuje v oblasti kože chrbta, hlavy a krku, ako aj končatín. Uzol sa zväčšuje dostatočne rýchlo, pacienti si v ňom všimnú takéto zmeny v priebehu niekoľkých mesiacov, sprevádzané zvýšenou tvorbou vredov a jeho celkovým krvácaním.

Priamym dôsledkom použitia neradikálnych opatrení v liečbe melanómu sú jeho relapsy. Takéto prípady sú často sprevádzané detekciou vzdialeného typu metastázy, ktorá sa vyskytuje súbežne s detekciou recidívy a niekedy aj pred okamihom jej výskytu. V situáciách s rozšírenými formami ochorenia s významom vzdialených metastáz sa používa výlučne chemoterapeutická liečba. Využívajú sa najmä kombinované možnosti liečby s použitím protinádorových liekov, čo určuje možnosť regresie nádoru asi v 40 % prípadov.

Melanóm: metastáza

Malígny melanóm je náchylný na pomerne výrazné metastázy, a to nielen lymfogénnou cestou, ale aj hematogénnou cestou. Predovšetkým postihnuté, ako sme už poznamenali, sú mozog, pečeň, pľúca, srdce. Okrem toho často dochádza k šíreniu (šíreniu) nádorových uzlín pozdĺž kože trupu alebo končatiny.

Nie je vylúčená možnosť, pri ktorej pacient vyhľadá pomoc špecialistu výlučne na základe skutočného nárastu lymfatických uzlín akejkoľvek oblasti. Dôkladným výsluchom sa v takomto prípade dá určiť, že napríklad pred istým časom bradavicu, ako dosiahnutie vhodného kozmetického efektu, odstránil. Takáto „bradavice“ sa v skutočnosti ukázala ako melanóm, čo následne potvrdzujú aj výsledky histologického vyšetrenia lymfatických uzlín.

Melanóm oka: príznaky

Melanóm je okrem kožných lézií aj pomerne častou očnou patológiou, v ktorej sa prejavuje ako primárna tvorba nádoru. Hlavnými príznakmi melanómu oka sú výskyt fotopsií, progresívne skotómy a zhoršenie zraku.

Najmä fotopsia je patologický stav, pri ktorom sa v zornom poli objavujú blikajúce iskry, svetelné body, „svetlé záblesky“ a farebné škvrny. Čo sa týka prejavu ako je skotóm, ide o slepú oblasť obmedzeného typu, ktorá sa vyskytuje v zornom poli, subjektívne je pacientmi vnímaná ako tmavá škvrna (v tomto prípade ide o pozitívny skotóm), alebo vôbec nevníma (negatívny skotóm). Identifikácia skotómu v negatívnom variante je možná len pri vykonávaní špeciálnych výskumných techník.

Malý melanóm často určuje ťažkosti pri diferenciácii od pigmentového nevusu, ktorý je sústredený v oblasti cievovky.

Na stanovenie rastu tvorby nádoru sú potrebné opakované štúdie. Pokiaľ ide o všeobecne akceptovanú taktiku v liečbe, neexistuje pre melanóm oka. Vykonáva sa enukleácia oka a lokálna resekcia, ako aj radiačná terapia.

Melanóm: štádiá

Priebeh melanómu je určený konkrétnym štádiom, ktoré zodpovedá stavu pacienta v konkrétnom momente, celkovo ich je päť: štádium nula, štádiá I, II, III a IV. Nulté štádium umožňuje identifikovať nádorové bunky výlučne vo vonkajšej bunkovej vrstve, v tomto štádiu nedochádza k ich klíčeniu do hlboko uložených tkanív.

ja inscenujem určuje rozmery hrúbky tvorby nádoru v medziach nepresahujúcich jeden milimeter, epidermis (to znamená koža na vonkajšej strane) je často pokrytá ulceráciami. Medzitým sa ulcerácia tiež nemusí objaviť, hrúbka tvorby nádoru môže dosiahnuť asi dva milimetre a lymfatické uzliny, ktoré sú v tesnej blízkosti patologického procesu, nie sú ovplyvnené bunkami melanómu.

II etapa tvorba nádoru pri melanóme určuje pre ňu veľkosť najmenej milimetra v hrúbke alebo 1-2 mm v hrúbke s výskytom charakteristických ulcerácií. Do tohto štádia patria aj nádorové útvary, ktorých hrúbka presahuje dva milimetre, s možnou ulceráciou ich povrchu alebo s povrchom bez vredov. V tomto štádiu sa melanóm v žiadnej z týchto možností nerozšíri do lymfatických uzlín umiestnených v jeho tesnej blízkosti.

Ďalšie, III etapa , sprevádzané poškodením patologického procesu blízkych tkanív, okrem toho štúdia odhaľuje prítomnosť nádorových buniek v jednej lymfatickej uzline alebo vo viacerých z nich, postihnuté lymfatické uzliny sú tiež umiestnené v tesnej blízkosti postihnutej oblasti koža. Nie je vylúčená možnosť, že bunky melanómu opustia hranice primárneho zamerania, lymfatické uzliny však nie sú ovplyvnené.

Pre IV štádium Progresia ochorenia je charakterizovaná šírením nádorových buniek do lymfatických uzlín, ako aj do susedných orgánov a tých oblastí kože, ktoré sa nachádzajú ďalej mimo melanómu.

Ako sme už uviedli, ani pri správne definovanej a vykonanej liečbe nie sú vylúčené recidívy ochorenia. Patologický proces sa môže vrátiť do oblasti, ktorá bola predtým postihnutá, a môže sa vytvoriť v tej časti tela, ktorá nesúvisela s predchádzajúcim priebehom procesu.

Melanóm: prognóza podľa štádií

V tomto prípade sa za najdôležitejší faktor považuje klinické štádium zodpovedajúce priebehu melanómu v čase diagnózy. Čo sa týka prežívania v rámci štádia I a II, v ktorých je lokalizácia nádoru sústredená v hraniciach primárneho ohniska, je miera prežitia na najbližších päť rokov približne 85 %. V prípade štádia III priebehu ochorenia, v ktorom dochádza k metastázovaniu do regionálnych lymfatických uzlín, sa miera prežitia počas indikovaného 5-ročného obdobia zníži na 50 %, ak proces postihuje jednu lymfatickú uzlinu, a asi na 20 %, ak niekoľko sú postihnuté lymfatické uzliny. V rámci zváženia štádia IV, sprevádzaného vzdialenými metastázami, prežitie počas nasledujúcich piatich rokov nepresahuje 5 %.

Pozitívom v celkovom obraze ochorenia, priamo súvisiacom s jeho prognózou, je, že vo väčšine prípadov sa melanóm zachytí v I. a II. Prognóza sa v tomto prípade určuje na základe hrúbky nádorového útvaru, pretože práve hrúbka udáva hmotu relevantnú pre nádor, pričom hmota nádoru určuje pravdepodobnosť následnej možnej metastázy.

Pri hrúbke nádorového útvaru v medziach nie viac ako 0,75 mm sa určuje prognóza úspešného vyliečenia v dôsledku chirurgického zákroku, pretože pre prežitie v štandardnom uvažovanom období 5 rokov je relevantná v 96-99% prípadov. Približne dnes možno indikovať, že približne v 40 % prípadov morbidity u pacientov sa zistí nádorový útvar v hrúbke do 1 mm, pričom samotní pacienti sú v tomto prípade identifikovaní v nízkorizikových tzv. skupina. U tých pacientov, u ktorých sa vyvinú metastázy, histologické vyšetrenie primárneho nádorového útvaru určuje buď jeho vertikálny rast alebo spontánnu regresiu.

Pri hrúbke melanómu viac ako 3,64 mm sa metastázy vyskytujú v takmer 60% prípadov, takýto priebeh znamená pre pacienta smrteľný výsledok. Vo väčšine prípadov nádory podobnej veľkosti výrazne vystupujú na pozadí kože a výrazne stúpajú nad ňou.

Vo všeobecnosti prognóza priamo závisí od toho, kde presne sa nádor nachádza. Najpriaznivejšia prognóza je teda určená lokalizáciou tvorby nádoru v oblasti nôh a predlaktí, nepriaznivá prognóza je zase určená jeho lokalizáciou v oblasti chodidiel, rúk, pokožky hlavy a sliznice.

V tomto smere existuje aj určitý trend z hľadiska pohlavia. Štádiá I a II sa teda vyznačujú lepšou prognózou u žien ako u mužov. Tento trend je do určitej miery spôsobený tým, že nádor u žien je lokalizovaný prevažne v predkolení, kde je ľahšie odhaliť ho pri samovyšetrení, čo zase umožňuje následnú liečbu v skorých štádiách, v ktorej je prognóza taká priaznivá.

Pri zvažovaní prognózy melanómu u starších pacientov možno konštatovať, že tu je menej priaznivá, vzhľadom na neskoré odhalenie nádoru, ako aj vysokú náchylnosť starších mužov na akrálny lentiginózny melanóm.

Prognóza recidívy ochorenia je založená na všeobecných štatistikách, podľa ktorých sa asi 15% prípadov relapsu objaví viac ako päť rokov po odstránení nádorovej formácie. Hlavná schéma je tu nasledovná: čím hrubšia je veľkosť nádoru, tým rýchlejšie podlieha následnej recidíve.

Ako nepriaznivé faktory pre prognózu počas štádia I a II sa rozlišujú také faktory, ako je ulcerácia tvorby nádoru, zvýšená mitotická aktivita a tvorba satelitov (zvláštne ostrovčeky nádorových buniek, dosahujúce veľkosti 0,05 mm alebo viac). Tie sú sústredené mimo hlavného ohniska nádoru, v retikulárnej vrstve dermis alebo v podkožnom tkanive. Satelity sa tiež vo väčšine prípadov melanómu vyskytujú spolu s mikrometastázami smerujúcimi do regionálnych lymfatických uzlín.

Melanóm I. a II. štádia je možné predpovedať aj v jeho priebehu a pomocou inej metódy – Clarkeho metódy porovnávania histologických kritérií. I stupeň invázie v súlade so systémom Clarkových kritérií určuje lokalizáciu tvorby nádoru vo vrstve epidermis, II stupeň invázie označuje klíčenie nádoru do dermis (papilárna vrstva), stupeň III určuje, či nádor dosiahol hranicu medzi retikulárnou a papilárnou dermis, IV naznačuje jej klíčenie do retikulárnej vrstvy, V určuje jej prienik priamo do podkožia. Pre každú z uvedených úrovní je teda miera prežitia 100 a 95 %, 82 a 71 % a 49 % (pre poslednú možnosť).

Diagnóza

V diagnostike melanómu sa okrem štandardného vyšetrenia pomocou lupy na tento účel využíva aj rádioizotopová štúdia, pri ktorej detekcia zvýšeného množstva fosforu v nádorovom útvare naznačuje, že je malígny. V prípade rakoviny kože sa pri diagnostike tohto ochorenia zvyčajne používa metóda biopsie alebo punkcie, v prípade melanómu je však potrebné takýto zásah vylúčiť, pretože aj ten najmenší vplyv môže určiť zranenie, a to zase , môže viesť k rýchlej generalizácii patologického priebehu procesu.

Za týchto podmienok je jedinou metódou na objasnenie diagnózy cytologické vyšetrenie, pri ktorom sa študuje odtlačok z povrchu nádoru v prípade ulcerácie, ktorá je preň relevantná. Zostávajúce prípady priebehu patologického procesu znamenajú diagnózu ochorenia iba na základe klinických prejavov.

Pri zbere anamnézy sa osobitný záujem zameriava na symptómy charakteristické pre metastázy (celková nevoľnosť, bolesti kĺbov, rozmazané videnie, bolesť hlavy, strata hmotnosti). Okrem toho na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti metastáz do vnútorných orgánov je možné použiť také metódy, ako je ultrazvuk, CT a rádiografia. Po absolvovaní všeobecného vyšetrenia relevantnosti melanómu pristúpia k určeniu jeho štádia a vhodnej liečby.

Liečba melanómu

Pri liečbe melanómu sa používajú dva varianty metód, ide len o chirurgickú metódu a kombinovanú metódu. Kombinovaná metóda sa považuje za najrozumnejšiu, pretože po ožiarení sa tvorba nádoru odstráni ablasticky. V rámci prvej etapy takejto liečby sa používa metóda blízkej rtg expozície nádoru, po ktorej do nástupu radiačnej reakcie (2-3 dni po ukončení expozície) resp. ustúpi, pri zachytení niekoľkých centimetrov zdravej kože sa vykoná jeho širokopásmová excízia. Defekt rany, ktorý sa v tomto prípade vyskytuje, podlieha plastickej chirurgii kože.

Vzhľadom na to, že malígny melanóm je charakterizovaný rýchlym prechodom na metastázy do blízkych lymfatických uzlín, je potrebné odstrániť regionálne lymfatické uzliny aj bez ich zvýšenia ako takého. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené a existuje podozrenie na metastázu, potom sa predbežne ožarujú aplikáciou opatrení vzdialeného typu gama terapie. V posledných rokoch sa pomerne často používa komplexný prístup k liečbe založený na pridávaní radiačných a chirurgických metód s postupmi chemoterapie.

Treba mať na pamäti, že v prítomnosti névov, a najmä pri akýchkoľvek zmenách s nimi spojených, či už ide o zmenu farby, výskyt ulcerácií, zväčšenie veľkosti alebo krvácanie, je dôležité okamžite prijať opatrenia, ktoré v tomto prípade vedú k chirurgickému zákroku. Poznamenávame tiež, že dnes sú štádiá III a IV melanómu nevyliečiteľné, a preto sú hlavnými opatreniami v boji proti nemu prevencia a včasná diagnostika. V prípade príznakov svedčiacich o melanóme je potrebné kontaktovať onkológa a dermatológa.

Krátkozrakosť je patologický stav, počas ktorého chorý človek začína zle rozlišovať predmety nachádzajúce sa ďaleko od neho. Sotva číta značky, vidí čísla áut, svojho kamaráta možno ani nespozná zo vzdialenosti niekoľkých metrov. Lekárska štatistika je taká, že práve krátkozrakosť je najčastejšou poruchou zraku, ktorá sa vyskytuje u dospelých aj detí (krátkozrakosť u detí nie je nezvyčajná). Toto ochorenie môže progredovať a mať rôzny stupeň závažnosti.

Pokiaľ ide o klinické klasifikácie, ktoré sa používajú v práci moderných špecialistov, existuje veľa z nich, ale nižšie sú hlavné typy melanómov.

súkromné ​​pohľady

Vretenovitý melanóm

Vretenovitý melanóm je typ rakoviny kože, ktorý histologicky vyzerá ako bunky s vretenovitými jadrami, sú predĺžené, polymorfné a hyperchrómne. Sú usporiadané vo zväzkoch. Polymorfizmus nie je veľmi výrazný, pozoruje sa však granularita cytoplazmy. Prítomnosťou pigmentu vo vnútri buniek sa tento typ nádoru odlišuje od neurómov alebo sarkómov. Rozlišujú sa tieto typy vretenovitých nádorov:

• Nízko pigmentované, s jemnou textúrou, ružové alebo svetlohnedé.
• Hustý, málo pigmentovaný.
• Pigmentované peelingom.
• Rozsiahle malé nádory, svetlohnedej farby.

Prognóza je pomerne priaznivá, pretože v deviatich z desiatich prípadov dôjde k úplnému uzdraveniu bez rozvoja poškodenia sekundárnych orgánov alebo relapsov. Ako terapeutická taktika sa používa priebeh paliatívnej chemoterapie a diatermické odstránenie nádoru.

Epiteloidný bunkový melanóm

Epiteloidný bunkový melanóm je samostatný typ rakoviny kože, ktorý sa vyznačuje nízkym stupňom diferenciácie buniek a veľmi agresívnym priebehom. Vývoj začína tvorbou plaku podobných tesnení v hrúbke kože. Histologicky bunky vykazujú zväčšené pestrofarebné okrúhle jadrá.

Tento typ melanómu je dosť ťažké diagnostikovať. Najčastejšie ochorenie postihuje ženy po tridsiatich až päťdesiatich rokoch. Príčinou je zvyčajne častá trauma alebo vystavenie ultrafialovým lúčom. Výber liečby vykonáva špecialista, prognóza je skôr nepriaznivá, čo sa vysvetľuje invazívnym priebehom a častými metastázami.

Diseminovaný melanóm

Diseminovaný melanóm je agresívny nádor, ktorý má invazívny rast a dlhý priebeh bez príznakov, až po vznik metastáz. Charakteristickým znakom je tiež nedostatočná odpoveď na chemoterapiu. Najčastejšou lokalizáciou diseminovaného melanómu je koža trupu alebo chrbta. Miera prežitia pacientov, dokonca aj pri použití komplexnej liečby, nie je väčšia ako päť percent počas piatich rokov.

Povrchovo sa šíriaci melanóm

Povrchovo sa šíriaci melanóm je jednou z najčastejších patológií, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u mladých ľudí. Lézia sa zvyčajne vyvíja na koži trupu alebo nôh. V počiatočných štádiách to vyzerá ako ohnisko hyperpigmentácie kože, s jasnými hranicami a mierne vyvýšené nad úroveň kože.

Povrchový melanóm dosahuje pomerne veľkú veľkosť a jeho povrch sa hodí k deštruktívnej regresii. Na tomto pozadí sa vyvíja porážka iných orgánov s metastázami a výskyt sekundárnych symptómov. Diagnóza povrchového melanómu sa stanovuje na základe dermatoskopického vyšetrenia, identifikácie nádorových markerov a histológie.

Lentiginózny melanóm

Je to tiež zriedkavý typ rakoviny. Ak sa obrátime na štatistiku, potom túto tézu podporuje skutočnosť, že je diagnostikovaná nie viac ako v piatich percentách prípadov vývoja všetkých primárnych melanocytov. Lentiginózny melanóm zvyčajne rastie na pokrytých oblastiach kože, ako sú dlane a nohy.

Fotografia nechtu postihnutého melanómom

Niekedy sa môže vyvinúť na nechtových platniach rúk alebo nôh. Lentiginózny melanóm alebo akrálny melanóm je charakterizovaný vývojom na pôvodne neporušenej koži, ale rýchlosť rastu je dostatočne vysoká, čo vedie k rýchlym metastázam. Z tohto dôvodu je prognóza dosť nepriaznivá.

Pigmentárny melanóm

Zvyčajne sa tento typ rakoviny kože vyvíja v dôsledku malígnej degenerácie névov. Vývoj takéhoto výsledku je spojený s traumou, vystavením priamemu slnečnému žiareniu, ako aj počas hormonálnych zmien počas puberty alebo počas tehotenstva.

Melanóm análneho kanála

Nádor sa zvyčajne nachádza v anorektálnom spojení. Makroskopicky sú dosť ťažko odlíšiteľné od zápalových procesov v hrubom čreve alebo od adenokarcinómu. Najčastejšie dochádza k fúzii nádoru s hemoroidmi, v dôsledku čoho sa vyvíja jeho trombóza a komplikácie vo forme krvácania. Melanóm konečníka je pomerne zriedkavý a tvorí len štvrť percenta všetkých malígnych lézií hrubého čreva.