Ako lekár vyšetruje dievčatá. Ako sa môže dospievajúce dievča nechať vyšetriť gynekológom?

Prvá návšteva gynekológa je takmer vždy strach z neznámeho. Čo urobí lekár? Čo by ste si mali vziať so sebou? Ako sa pripraviť? Dozvie sa to mama?... Otázok je veľa a spravidla sa o nich okrem kamarátok nemá s kým rozprávať. Ako však ukazuje život, ich príbehy sú v drvivej väčšine prípadov ďaleko od pravdy. V tomto článku sa podrobne pozrieme na všetko, čo súvisí s konzultáciou s gynekológom, a pokúsime sa vás zbaviť strachu inšpirovaného neznámym, hororovými príbehmi, ale aj tými, ktoré nájdete na internetových fórach či sociálnych sieťach.

Kto je gynekológ

Každá z dievčat sa skôr či neskôr obráti na lekára so špecializáciou v gynekológii. S akými otázkami za ním prichádzajú?

Väčšina žien navštevuje gynekológa, aby sa uistili, že ich zdravie žien všetko je v poriadku, teda na prevenciu. Počas takejto konzultácie lekár vykoná vyšetrenie a vykoná testy, ktoré pomáhajú identifikovať rôzne skryté choroby.

Ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti: podozrivý výtok, abnormality, kontaktuje sa gynekológ menštruačný cyklus, bolesť v podbrušku, nepohodlie v oblasti vonkajších genitálií atď. V tomto prípade lekár predpisuje ďalšie testy a liečbu. Ak sa vyskytnú problémy u mladých dievčat, alebo u veľmi malých dievčat, vyšetrenie a liečbu vykonáva detský (alebo dospievajúci) gynekológ, ktorý ich spravidla navštevuje v detskej ambulancii.

Gynekológ sa zaoberá aj otázkami plánovania, prípravy na počatie a manažmentu tehotenstva. Ak je tehotenstvo v súčasnosti nežiaduce, lekár pomáha vyriešiť problém s najmenším rizikom pre zdravie pacienta.

Dievčatá plánujú začať sexuálny život aby sa predišlo jeho negatívnym následkom – nechceným tehotenstvám, potratom a pohlavne prenosným chorobám. Gynekológ vám pomôže vybrať optimálnu metódu antikoncepcie (ochrana pred nechcené tehotenstvo) a ochranu pred infekciou infekčnými chorobami.

Kedy začať navštevovať gynekológa?

Vek prvej návštevy gynekológa je u každého dievčaťa individuálny.

Niekedy mamy privedú malé dievčatká na návštevu ku gynekológovi, keď sa narodia. zápalové ochorenia, splynutie pyskov ohanbia, príznaky oneskorenej alebo predčasnej puberty.

Pred začiatkom sexuálnej aktivity a pri absencii sťažností sa dievčatá spravidla prvýkrát stretnú s gynekológom počas preventívnych prehliadok v škole vo veku 15 - 16 rokov. Avšak dnes, po objavení sa prvej menštruácie, lekári odporúčajú začať pravidelne navštevovať gynekológa raz ročne, bez ohľadu na prítomnosť sťažností a / alebo akýchkoľvek porúch.

Ak pociťujete akékoľvek príznaky naznačujúce ochorenie ženských pohlavných orgánov: nezvyčajný výtok, svrbenie, pálenie v oblasti vonkajších genitálií, bolesť v podbrušku, bolestivá menštruácia, meškanie menštruácie, zápaly a pod. - Musíte urýchlene ísť ku gynekológovi. Po ukončení predpísanej liečby by ste mali znova navštíviť lekára, aby ste sa uistili, že liečba bola úspešná a ste zdravý.

Pravidelné návštevy gynekológa sú nevyhnutné aj pre tie dievčatá, ktoré plánujú alebo už začali so sexuálnou aktivitou. Po začatí sexuálnej aktivity, aj keď máte menej ako 17 rokov, ak nemáte žiadne sťažnosti a máte stáleho partnera, mali by ste navštíviť gynekológa každých 6 mesiacov. S každou zmenou sexuálneho partnera sa zvyšuje riziko „chytenia“ akejkoľvek choroby, takže lekári odporúčajú vyšetrenie zakaždým po objavení sa nového partnera.

Dievčatá si často kladú otázku: prečo ísť ku gynekológovi, ak vás nič netrápi? Mnohé ochorenia v gynekológii sa môžu vyskytnúť bez klinické prejavy, inými slovami, spozorovať ich príznaky na vlastnej koži je takmer nemožné – choroby sa vôbec neprejavujú dlhé obdobiečas. Ak sa však takáto choroba nelieči včas, môže to viesť k extrémnemu nebezpečné komplikácie ktoré sa ťažko liečia a vyžadujú chirurgická liečba a niekedy nevyliečiteľné. Jednou z najčastejších komplikácií je neplodnosť (neschopnosť porodiť dieťa), preto pravidelné návštevy gynekológa nie sú len o udržaní si zdravia dnes, ale aj o starostlivosti o svoju budúcnosť.

Ako sa pripraviť na vyšetrenie u gynekológa

V prvom rade by ste sa mali pripraviť psychicky, pretože väčšina mladých dievčat sa prvej návštevy gynekológa bojí. Obavy sú spravidla inšpirované príbehmi priateľov a známych a sú úplne neopodstatnené. Hlavnou úlohou gynekológa je zachovať vaše zdravie, takže počas stretnutia s lekárom vás nikto nebude hanbiť, súdiť a úmyselne spôsobovať bolesť. Gynekológ je hlavný lekár, ktorý sprevádza ženu po celý život, takže skôr či neskôr sa s ním budete musieť spriateliť.

Návštevu gynekológa je lepšie naplánovať niekoľko dní po skončení menštruácie ( krvavý výtok). Počas menštruácie by ste nemali chodiť ku gynekológovi, pretože špinenie zabráni lekárovi vykonať vyšetrenie a vykonať testy. Ak vám však menštruácia trvá príliš dlho alebo sa špinenie (krvácanie) objaví v nesprávny čas (medzi menštruáciou), potom by ste mali urýchlene navštíviť gynekológa, bez toho, aby ste čakali, kým to skončí!

Pred vyšetrením gynekológa je potrebné vykonať hygienické postupy a oblečte si čisté spodné prádlo. Výplach (výplach pošvy vodou alebo inými roztokmi pomocou výplachovej gule je zakázaný), pretože výplach znemožní lekárovi posúdiť skutočný stav pošvovej sliznice a ster po výplachu nebude mať výpovednú hodnotu. Je tiež nežiaduce používať rôzne intímne deodoranty alebo krémy. Pred návštevou gynekológa nie je potrebné cielene holiť (odstraňovať) chĺpky v oblasti genitálií.

Bezprostredne pred vyšetrením je lepšie ísť na toaletu a vymočiť sa, je lepšie vyprázdniť črevá vopred, doma (v prípade potreby môžete dať klystír), pretože len s prázdnym močovým mechúrom a črevami je plný vyšetrenie možné.

Dva dni pred plánovanou konzultáciou by ste mali prestať používať vaginálne čapíky, tablety a tiež sa vyhnúť pohlavnému styku.

Čo si vziať so sebou na stretnutie s gynekológom

Kalendár cyklu. Nie je nutné ho mať, ale ak ho máte, bude pre vás oveľa jednoduchšie odpovedať na otázky lekára. V tomto kalendári si ženy poznačia každý prvý deň menštruácie. Obdobie od začiatku jednej menštruácie do začiatku nasledujúcej sa nazýva menštruačný cyklus ( priemerné trvanie Menštruačný cyklus je 28 dní, môže kolísať v normálnom rozmedzí od 21 do 35 dní).
Čistý uterák alebo plienku bude potrebné na zakrytie gynekologického kresla pred tým, ako si naň sadnete.
Vyčistite ponožky alebo návleky na topánky. Nemusíte ich mať pri sebe, ale z gauča, kde ste sa vyzliekli do kresla, sa vám bude chodiť oveľa príjemnejšie v ponožkách ako s bosými nohami a navyše ponožky vyzerajú o niečo estetickejšie ako holé nohy.
Sterilné rukavice pre lekárov.
Jednorazová súprava na gynekologické vyšetrenie. Ak ste už sexuálne aktívny a nechcete sa nechať vyšetrovať prístrojmi dostupnými v ordinácii (sú opakovane použiteľné a dajú sa sterilizovať), môžete si v lekárni kúpiť špeciálnu jednorazovú súpravu. Spravidla obsahuje rukavice pre lekára, plienku (v tomto prípade nie je potrebné kupovať samostatne), jednorazové gynekologické zrkadlo (nástroj na vyšetrenie vagíny a krčka maternice) a kefku na testovanie. Keďže sú tam zrkadlá rôzne veľkosti, požiadajte v lekárni, aby vám dali súpravu s najmenším zrkadlom (č. 1).

Ak navštívite gynekológa v súkromná klinika, potom si so sebou nemusíte brať nič. Lekár bude mať všetky pomôcky potrebné na vyšetrenie.

Čo zahŕňa konzultácia gynekológa?

Prostredie v ambulancii gynekológa je spravidla štandardné: lekár a pôrodná asistentka (sestra) sedia vedľa seba alebo oproti sebe, vedľa stolíka lekára je stolička, na ktorej sedí pacientka, zástena, za ktorou je je gynekologické kreslo, gauč a stolík s nástrojmi.

Po vstupe do kancelárie vás s najväčšou pravdepodobnosťou vyzvú, aby ste si sadli k lekárovi a požiadajú vás o kartu, ktorú musíte najskôr získať od recepčnej.

Najprv sa s vami lekár porozpráva: opýta sa na dôvod vašej návštevy u neho. Nebojte sa lekárovi povedať, že toto je vaša prvá návšteva, lekár vám všetko jasnejšie vysvetlí a bude lojálnejší.

Gynekológ sa určite opýta, v akom veku začala menštruácia, či sa vyskytuje pravidelne, aká je dĺžka menštruačného cyklu, kedy bola posledná menštruácia. Ak máte po ruke kalendár, nebude ťažké odpovedať na tieto otázky. Potom sa lekár môže opýtať, či máte sťažnosti z reprodukčného systému, aké choroby ste predtým trpeli.

Pred vyšetrením sa lekár určite opýta, či ste sexuálne aktívny. Na túto otázku je lepšie odpovedať pravdivo. Ak ste sexuálne aktívna, lekár sa vás opýta: v akom veku ste začali, koľko sexuálnych partnerov ste mali, viete o nejakých chorobách u vašich sexuálnych partnerov atď. Je dôležité pochopiť, že toto všetko sa pýta gynekológ nie zo záujmu o váš osobný život, potrebuje informácie na zostavenie kompletného klinický obraz a posúdenie všetkých možných rizík týkajúcich sa vášho zdravia.

Prejdime priamo k popisu gynekologického vyšetrenia.

Ak ešte nie ste sexuálne aktívny, váš lekár vám prezrie konečník, aby sa vyhol možnosti poškodenia panenskej blany. Najprv gynekológ vyšetrí vonkajšie pohlavné orgány a potom, po namazaní ukazováka špeciálnym olejom, ho opatrne vloží do konečník. Lekár použije ľavú ruku na prehmatanie brucha, aby vyšetril maternicu a vaječníky. Tieto manipulácie sú bezbolestné, nepohodlie, sú spravidla spojené s nadmerným nervovým napätím. Nakoniec lekár odoberie ster z malých pyskov, aby zistil stav mikroflóry.

Ak má lekár podozrenie na prítomnosť chorôb, môže predpísať ultrazvuk panvových orgánov, ktorý sa u panien vykonáva buď cez brucho (s plným močovým mechúrom) alebo cez konečník.

Ak ste už sexuálne aktívna, vyšetrenie sa uskutoční cez vagínu špeciálnym nástrojom - gynekologickým zrkadlom. Zasúvanie zrkadla môže byť mierne nepríjemné, no ak sa vám podarí úplne sa uvoľniť, nepohodlie nepocítite. Lekár pomocou zrkadla vyšetrí steny pošvy, krčka maternice a urobí testy – cytologický ster z krčka maternice a ster na mikroflóru. V prípade potreby môže lekár použiť špeciálne zariadenie - kolposkop (optické zariadenie podobné mikroskopu), ktoré umožňuje identifikovať patológiu krčka maternice.

Po odstránení zrkadla lekár prejde na manuálne vyšetrenie: vloží dva prsty pravá ruka do vagíny a dlaňou ľavej ruky budete tlačiť na brucho. Gynekológ teda palpuje maternicu a vaječníky, určuje ich veľkosť, prítomnosť zápalu a rôznych novotvarov. Lekár vykonáva toto vyšetrenie opatrne, takže nebudú žiadne bolestivé pocity, ale je dôležité relaxovať a nestláčať svaly perinea.

Potom gynekológ vyšetrí mliečne žľazy: jemne prehmatá, aby sa uistil, že v prsníku nie sú hrčky alebo nádory, a zhodnotí stupeň rastu ochlpenia okolo bradavky.

V rámci preventívnej prehliadky v škole (v ambulancii) sa spravidla vedie rozhovor, potom lekár vyšetrí mliečne žľazy a môže vás požiadať, aby ste si sadli na stoličku. Ak nie ste sexuálne aktívny a nemáte žiadne sťažnosti, lekár vyšetrí iba vonkajšie pohlavné orgány a odoberie ster z močovej trubice. Ak kategoricky nechcete absolvovať vyšetrenie v kresle, nikto vás nebude nútiť. Malo by sa však pamätať na to, že vyšetrenie sa vykonáva výlučne za účelom ochrany vášho zdravia a ak vyšetrenie odmietnete, stratíte možnosť včas odhaliť choroby a lekár o tom urobí záznam v váš zdravotný záznam.

Lekárske tajomstvá a dievčenské tajomstvá

Dievča môže samostatne, bez sprievodu rodiča alebo opatrovníka navštíviť gynekológa až po dovŕšení 14 rokov. Do 14 rokov vás gynekológ nemôže vyšetriť bez súhlasu vašej matky (alebo opatrovníka).

Od 14 do 18 rokov sa môžeš sama poradiť s gynekológom, ale nikto ti nezaručí, že tvoji rodičia sa nedozvedia, že si sexuálne aktívna, keďže až do dospelosti majú právo vedieť všetky informácie o tvojom zdravotnom stave. Lekár nebude konkrétne informovať vašu matku o stave vašej panenskej blany, ale tieto informácie môžu byť zaznamenané na karte a vaša matka si ich bude môcť prečítať sama. Navyše, ak vás mama odprevadí na stretnutie ku gynekológovi a položí mu priamu otázku: ste panna, do 17 rokov bude lekár povinný dať jej odpoveď.

Po 18. roku života budete mať právo na zachovanie lekárskeho tajomstva: nikto nebude môcť získať informácie o vašom zdravotnom stave bez vášho súhlasu.

Ak sa stane, že otehotniete a chcete sa tehotenstva zbaviť (potrat), tak do 18. roku života nebude môcť lekár prerušiť tehotenstvo bez povolenia matky (otca, opatrovníka). Od 14 rokov bude potrebný aj váš súhlas, to znamená, že pred vykonaním interrupcie potrebuje lekár dva podpisy: váš a podpis vašej matky.

To si pamätajte najviac najlepší asistent V každej ťažkej situácii je tam matka. Prirodzene, takéto správy ju môžu rozčúliť a rozčúliť, no v konečnom dôsledku jej pomôže nájsť to správne východisko zo situácie a prijať len jej matka. správne riešenie. Ukončenie tehotenstva môže vykonať iba lekár za podmienok liečebný ústav, uchyľovaním sa k „pomoci“ iných ľudí, ktorí sľubujú riešenie problému, ohrozujete svoje zdravie a život!

Konečne

Úprimne dúfame, že vám náš článok pomohol rozptýliť zbytočné obavy z gynekológa a poskytol odpovede na všetky otázky súvisiace s vašou prvou návštevou gynekológa. Ak máte ďalšie otázky, sme vždy pripravení vám pomôcť: položte svoju otázku lekárovi v našej poradni o detskej gynekológii.

Každý vie, kto je gynekológ. Ide o lekára, ktorý sleduje zdravie žien. Čo však robí gynekológ pri vyšetrovaní dievčat vo veku 12, 14 a 16 rokov? Na čo sa pripraviť pri návšteve tento špecialista? Napriek mnohým predsudkom nie je postup pri takomto vyšetrení strašidelný. Často zmizne aj bez preniknutia do vagíny.

Čo robí gynekológ pri vyšetrení v 12, 14, 16 rokoch?

Ak ste panna a prídete na rutinné vyšetrenie, potom sa záležitosť môže obmedziť na otázky. Odborník sa vás opýta na priebeh menštruačného cyklu, prehmatá vám žalúdok a „nechá vás ísť v pokoji“.

Takto sa zvyčajne vykonávajú skúšky vo vzdelávacích inštitúciách. Žiadne zrkadlo ani prienik.

Ale v niektorých prípadoch sa môže vykonať aj rektálne vyšetrenie. Toto je vloženie prsta do análny otvor za účelom prehmatania svalovej steny medzi konečníkom a vagínou. Lekár teda určuje vývoj pohlavných orgánov.

V niektorých prípadoch, najmä pri „ženských“ problémoch, sa môže vykonať vaginálne vyšetrenie. Existujú špeciálne zrkadlá, ktoré môžu preniknúť do krčka maternice bez toho, aby vás opanili. Pomáhajú diagnostikovať vnútorné orgány a zber potrebných testov.

Ako gynekológ vyšetruje ženy?

Ak už máte 18 rokov a nie ste panna, tak vyšetrenie prebieha penetráciou do pošvy. Lekár zavedie špeciálny nástroj, pomocou ktorého určí veľkosť a polohu maternice.

Tiež berú potrebné testy, identifikujú sa vývojové patológie a chronické ochorenia.

Okrem toho lekár skúma vonkajšie pohlavné orgány. To je potrebné na identifikáciu symptómov vážne problémy a definície kožných ochorení.

Okrem toho lekár vedie konzultácie s pacientom. Pýta sa na niekoľko otázok o sexualite a osobnej hygiene, na ktoré treba úprimne odpovedať. Dôverná komunikácia s lekárom vás môže zachrániť pred mnohými zdravotnými problémami.

Ak vás niečo trápi, mali by ste to povedať. Opýtajte sa na akékoľvek otázky, ktoré vás zaujímajú. Nehanbite sa a vnímajte odborníka ako muža alebo ženu. Obmedzenie často vedie k vážnym patológiám.

Bojím sa ísť ku gynekológovi

Mnoho dievčat sa takého lekára bojí, pretože jeho zaobchádzanie považuje za obscénne a zvrátené. Toto je úplne nesprávne! Po všetkom tento lekár vie určiť:

papilomatóza;
kandidóza;
Erozia maternice;
Cysta (nádor);
Rakovina v počiatočnom štádiu;
Pohlavné choroby;
Problémy vo vývoji maternice atď.

Mnohé problémy reprodukčného systému sa roky neprejavujú. Ich následky ohrozujú neplodnosť, dlhá liečba a dokonca aj smrť. Preto sa musíte vyhýbať hlúpym predsudkom a starať sa o svoje zdravie. Je lepšie byť hanblivý, keď sa naskytne príležitosť na sex v opitosti s cudzincom, ako sa tvrdo hrať, aby ste sa dostali do ordinácie.

Je gynekologické vyšetrenie nebezpečné?

Ak máte obavy zo zranenia a bolesti počas vyšetrenia, potom sa nemusíte obávať. Všetky nástroje sú dimenzované a tvarované tak, aby boli ideálne na prenikanie do tela.

Gynekologické zrkadlá sa pred prácou zahrievajú. Sú sterilné a bez problémov dokážu rozhýbať svaly. O nejakom zranení sa preto nehovorí.

Pri rektálnom vyšetrení sa praktizuje používanie neutrálneho lubrikantu. Pamätajte, že lekár vykonáva takéto postupy každý deň. Presne vie, čo a ako má robiť. To znamená, že vaše riziko je nulové.

Zistiť, čo robí gynekológ pri vyšetrovaní panien a žien, nie je ťažké. Všetky manipulácie sú jednoduché a bezpečné. Netreba preto upadať do stredoveku. Navštívte odborníka a zostaňte zdraví.

Video o gynekológovi:

Nevinnosť dievčaťa je určená absenciou pohlavného styku. Z anatomického hľadiska má nevinné dievča neporušenú panenskú blanu. Pri prvom sexe sa pretrhne panenská blana. Gynekológ je schopný okamžite určiť, či je jeho pacientka panna alebo nie.

Ako teda gynekológ kontroluje hymen? Gynekológ používa gázové obrúsky, ktorými chytí pysky ohanbia, stlačí ich do záhybu a ukazovákmi ich jemne roztiahne do strán. V tejto polohe je panenská blana natiahnutá a pre lekára je jasne viditeľná. Špecialista okamžite určí všetky jeho vlastnosti: hrúbka, tvar, šírka atď.

Pre presnejšie vyšetrenie sa vloží sklenená tyčinka alebo špachtle. Tieto zariadenia narovnávajú okraje panenskej blany, po ktorých je vhodné študovať. Gynekológ potrebuje určiť jej nepravidelnosti, zhrubnutia a priehlbiny. Zohľadňuje sa farba panenskej blany a vlastnosti jej okrajov. Ak nedošlo k pohlavnému styku, potom je priemer panenskej blany asi 2,5 centimetra. Gynekológ zvyčajne skúma otvorenie panenskej blany. Potom sa použije operačný mikroskop. Je ťažké identifikovať slzy a diery očami.

Panenská blana je sliznica rovnomernej farby pozdĺž okrajov. Jeho farba by mala ladiť s farbou okolitej látky. Ak dôjde k slzám, bude viditeľný belavý odtieň, keď sa vytvorí tkanivo jazvy. Niekedy môžu byť jazvy citlivé ružová farba a byť tenké, málo odlišné od okolitej sliznice.

Gynekológ vždy pozorne kontroluje prítomnosť panenskej blany, pretože sliznica je tenká a môže sa poškodiť. Používajú sa určité gynekologické pomôcky, ktoré sa nepoužívajú alebo sa používajú zriedkavo u žien, ktoré už začali sexuálnu aktivitu. Keďže pre mladé dievčatá je prvá návšteva gynekológa akýmsi druhom psychická trauma, potom skúsení gynekológovia s tým počítajú. Pred procedúrou sa uskutoční krátky upokojujúci rozhovor.
Ak potrebuješ dobrý gynekológ, Korolev a Mytišči sú presne tie mestá, kde sú špecialisti, ktorí dostali dôveru ľudí. Preto, ak ste obyvateľom Mytishchi, nemali by ste hľadať lekára niekde ďaleko od domova. Špecialista z Medical On Group vám pomôže nielen zvládnuť vzniknuté gynekologické problémy, ale vytvorí aj príjemnú atmosféru pri ošetrení, minimalizujúcu mieru stresu. Ku všetkým pacientom pristupujeme vždy opatrne, pričom zabezpečujeme dôvernosť ich vyšetrenia a liečby.

Niekedy stačí, ak gynekológ vloží dva prsty do pošvy a zistí prítomnosť panenskej blany. Ak sa krúžok zreteľne stiahne a prsty nie sú úplne zasunuté, potom existuje len jeden záver - pacient je panna. Ak je potrebné ďalšie vyšetrenie, celý postup sa vykonáva cez konečník pomocou špeciálnych nástrojov. Všetky procedúry sú čisté a bezbolestné.

Prečítajte si tiež:

ženské telo

Gynekologické vyšetrenie sa vykonáva pomocou sterilných nástrojov (vaginálne zrkadlo, pinzeta, ster sondy atď.). Gynekológ vykonáva všetky manipulácie iba v sterilných gumených rukaviciach.

Najprv lekár vyšetrí vonkajšie pohlavné orgány ženy, venuje pozornosť vnútorným stehnám, stavu inguinálnych žíl, prítomnosti patologickej pigmentácie v perineálnej oblasti a povahe rastu vlasov. Potom ľavou rukou roztiahne veľké pysky ohanbia, zistí prítomnosť pošvového výtoku a jeho povahu a venuje pozornosť pachu. Ďalej skúma vonkajší otvor močovej trubice, vestibul vagíny a stav panenskej blany. Normálne je genitálna trhlina v uzavretom stave, pri namáhaní sa môže mierne otvoriť.

Lekár zistí, či je namáhanie sprevádzané bolestivé pocity. U žien, ktoré porodili, sa genitálna štrbina pri namáhaní roztvára. Môže sa vyskytnúť cystokéla - výbežok prednej steny pošvy, rektokéla - výbežok zadná stena vagínu. V niektorých prípadoch, počas namáhania, mimovoľné močenie a prolaps vagíny a maternice. Potom gynekológ vyšetrí perianálnu oblasť - prítomnosť hemoroidov, trhlín atď.

Vzhľad vonkajších genitálií má veľký diagnostická hodnota. Napríklad nedostatočný vývoj veľkých a malých pyskov ohanbia, suchá a bledá vaginálna sliznica sú príznakmi nedostatku estrogénu. Jasné kyanotické sfarbenie vulvy a vagíny a bohaté transparentný výboj naznačujú zvýšenie hladiny estrogénu v tele. Počas tehotenstva má vulva a vagína modrastú farbu, ktorá sa ku koncu tehotenstva stáva čoraz intenzívnejšou. Nedostatočne vyvinuté malé pysky ohanbia, veľká hlava podnebia, relatívne veľká vzdialenosť (viac ako 2 cm) medzi vonkajším otvorom močovej trubice a podnebím sú príznakmi zvýšenia hladiny androgénov v tele ženy, čo poukazuje na adrenogenitálny syndróm . Ak sa tieto isté príznaky kombinujú so zvýšeným rastom ochlpenia, zmenou hlasu, ktorý zhrubne, absenciou menštruácie počas 6 mesiacov alebo dlhšie a zmenšením veľkosti mliečnych žliaz, možno podozrenie na nádor nadobličiek alebo vaječníkov. .

Androgény sú mužské pohlavné hormóny, ktoré sa tvoria v malom množstve ženské telo. Ich hlavným predstaviteľom je testosterón.

Zápalové ochorenia môžu viesť k hyperémii kože a slizníc pohlavných orgánov, na ktorých sa môže objaviť hnisavý plak a ulcerózne defekty. Všetky patologicky zmenené oblasti sa vyšetrujú palpáciou, zisťuje sa ich pohyblivosť, konzistencia a bolestivosť.

Potom inštrumentálka gynekologické vyšetrenie vagínu a krčka maternice. Na tento účel sa používajú rôzne vaginálne zrkadlá: skladané, valcové, lyžicovité, atď. Veľkosť zrkadla vyberie lekár podľa veľkosti vagíny. Ľahko sa používajú skladacie zrkadlá so zámkom, ktoré nielen rozširujú vagínu, ale uvoľňujú aj ruky lekára na ďalšie úkony - šmuhy.

Gynekológ zhodnotí stav pošvových stien, krčka maternice a jeho vonkajšieho os, zisťuje prítomnosť erózií, endometriózy, patologický výtok a ich charakter (farba, objem, vôňa). Povaha sekrécie má veľký diagnostický význam. . Takže pri kandidóze je na stenách vagíny vizualizovaný biely syrový povlak. Trichomoniáza je charakterizovaná penivým výtokom z genitálneho traktu, zatiaľ čo kvapavka je charakteristická hnisavým výtokom.

Pri gynekologickom vyšetrení vagíny lekár venuje pozornosť prítomnosti patologického výtoku, krvi, stavu tkaniva (príznaky zápalu, útvary zaberajúce priestor, traumatické poranenia, vaskulárne patológie endometrióza).

Gynekologické vyšetrenie krčka maternice sa vykonáva s prihliadnutím na rovnaké parametre. Uprostred menštruačného cyklu je normálne viditeľná čistá sekrécia z cervikálneho kanála. Môžete skontrolovať príznak napätia hlienu, ktorý naznačuje ovuláciu - medzi prstami sa stiahne číry hlien do 10 cm dlhej šnúrky.Nadmerný hlien z krčka maternice v iných fázach menštruačného cyklu možno pozorovať pri dysfunkcii vaječníkov. Ak sa počas intermenštruačného obdobia vyskytne krvavý výtok z vonkajšieho krčka maternice, je potrebné vykonať vyšetrenie na vylúčenie rakoviny maternice. Endocervicitída je sprevádzaná mukopurulentný výtok z vonkajšieho os krčka maternice. Často je ťažké rozlíšiť medzi eróziou a rakovinou krčka maternice, preto sa vykonáva biopsia - odoberajú sa kúsky tkaniva na vyšetrenie.

Pri vaginálnom vyšetrení možno zistiť cervikálne polypy, ktoré sa nachádzajú na vaginálnej časti alebo vyčnievajú z cervikálny kanál. Zisťujú sa jednotlivé aj viacnásobné polypy. Patologické formácie, ako sú nádory a genitálne bradavice, sú často lokalizované vo vaginálnych klenbách.

Počas gynekologického vyšetrenia pomocou zrkadla lekár odoberie materiál z vagíny na štúdium jej mikroflóry a z krčka maternice do cytologické vyšetrenie. Ten spočíva v identifikácii atypických buniek indikujúcich onkologický proces.

Vaginálne vyšetrenie možno vykonať dvoma spôsobmi: jednou rukou a obojručne. Jednoručné vaginálne vyšetrenie sa vykonáva dominantnou rukou lekára, zvyčajne pravou. Lekár ľavou rukou roztiahne veľké pysky ohanbia a index a stredné prsty zasunie pravú ruku do vagíny. Pri starostlivom vykonaní táto manipulácia nespôsobuje nepríjemné pocity.

Počas vyšetrenia lekár posúdi stav:

panvové svaly;
Bartholinove žľazy;
močová trubica (ak dôjde k zápalu, môže sa z nej vytlačiť výtok);
vagína - rozťažnosť a skladanie stien, prítomnosť nádorov (jazvy atď.), Stav klenieb, prítomnosť bolesti;
krčka maternice (tvar, veľkosť, reliéf povrchu, konzistencia, pohyblivosť, bolesť).

Ďalej lekár pristúpi k dvojmanuálnemu vyšetreniu vnútorných pohlavných orgánov. Vaginálnym vyšetrením sa dá identifikovať endometrióza, zápaly a nádory vnútorných pohlavných orgánov, cysty na vaječníkoch, tehotenstvo vrátane mimomaternicového a pod. V tomto prípade poloha maternice, jej veľkosť a konzistencia, stav vajíčkovodov a určujú sa vaječníky.

Odchýlky v polohe maternice umožňujú podozrenie na prítomnosť vrodenej alebo získanej patológie. Normálne sa nachádza v malej panve v polohe anteversio-anteflexio. Telo maternice je odklonené vpredu od strednej osi tela a jej krčok zviera s telom tupý dopredu otvorený uhol. Keď je močový mechúr a/alebo konečník plný, mení sa poloha maternice. Jeho posun na stranu sa pozoruje aj v prítomnosti nádorov príloh. V tomto prípade dochádza k posunu v smere opačnom k nádoru. Keď sa prívesky zapália, maternica sa často posunie smerom k zápalu.

Dĺžka maternice nulipary rovná 7-8 cm, pre ženy s anamnézou pôrodu - 8-9,5 cm. Priemerná šírka tela maternice je 4-5,5 cm. Dĺžka krčka maternice je zvyčajne 0,3 dĺžky maternice. Maternica má zvyčajne hruškovitý tvar a hladký povrch, takže guľovitý tvar naznačuje tehotenstvo alebo endometriózu, pri nádoroch často nadobúda nepravidelný tvar. Počas tehotenstva sa maternica stáva mäkšou, avšak zmena jej konzistencie môže byť spojená aj s nádorovým procesom.

Normálne má maternica určitú pohyblivosť: môže sa pohybovať nahor a do strán. Obmedzenie pohyblivosti naznačuje adhézie alebo absencia maternice a nadmerná pohyblivosť naznačuje slabosť jej väzivového aparátu.

Normálne je palpácia maternice bezbolestná, takže bolesť pri obojručnom vyšetrení sa pozoruje pri zápalových a nádorových procesoch v panvovej dutine.

Ďalej gynekológ skúma prívesky maternice. Normálne nie sú vajíčkovody hmatateľné a vaječníky je možné prehmatať len v polovici prípadov u žien s astenickou postavou. Vaginálna-vonkajšia palpácia bočných častí podbruška vám umožňuje identifikovať nádory a adhézie v panvovej dutine.

Pri zápale vajíčkovodov sa palpujú vo forme bolestivej tenkej šnúry s okrúhlym prierezom alebo uzlovitými zhrubnutiami. Tie sa najčastejšie nachádzajú v oblasti maternicových rohov alebo isthmu vajcovodu. Keď sa tekutina hromadí v vajcovodu Môžete palpovať, aby ste identifikovali predĺženú pohyblivú formáciu v oblasti lievika vajcovodu.

Pyosalpinx (nahromadenie hnisu vo vajíčkovode) je často fixovaný adhéziami a má menšiu pohyblivosť. Zvýšenie veľkosti vaječníkov možno zistiť uprostred menštruačného cyklu v dôsledku ovulácie alebo počas tehotenstva. Počas menopauzy a postmenopauzálneho obdobia vaječníky atrofujú - zmenšujú sa. Pri rozsiahlych zápalových procesoch v panve je často nemožné palpovať samostatný orgán, identifikuje sa iba bolestivý konglomerát.

Väzy maternice sa zvyčajne palpáciou nezistia, ale je to možné počas tehotenstva alebo nádoru. V týchto prípadoch sa počas vaginálno-brušného vyšetrenia palpuje šnúra umiestnená od okrajov maternice k vnútornému otvoru inguinálneho kanála. Po parametritíde možno nahmatať uterosakrálne väzy, ktoré prebiehajú od zadnej plochy maternice ku krížovej kosti a sú lepšie identifikovateľné pri vyšetrení rektálno-vaginálno-brušnej steny.

Pri vaginálno-abdominálnom vyšetrení pohlavných orgánov oboma rukami možno identifikovať sploštenie a previsnutie pošvových klenieb, čo naznačuje prítomnosť tekutiny v brušná dutina(krvný a zápalový výpotok).

Pri zápale pobrušnice je bimanuálne vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov ženy ťažké, pretože sú zaznamenané silné bolesti a svalové napätie v prednej brušnej stene. V tomto prípade sa lekár opatrne pokúša uvoľniť krčok maternice. Ak táto manipulácia nespôsobuje bolesť, potom pravdepodobne zápal pobrušnice nie je spojený s patológiou pohlavných orgánov.

Na určenie spojenia medzi nádorom v brušnej dutine a pohlavnými orgánmi sa vykonáva bimanuálne vyšetrenie pomocou klieští: Najprv sa do vagíny vložia zrkadlá a obnaží sa krčka maternice. Potom sa ošetrí antiseptikom (etylalkohol) a na prednú peru hltana krčka maternice sa aplikujú kliešte. Zrkadlo sa potom vyberie z vagíny a lekár vloží ukazovák a prostredník dominantnej ruky (alebo len ukazovák) do vagíny alebo konečníka. Pomocou prstov druhej ruky sa snaží posunúť spodný pól nádoru nahor. V tomto čase asistent lekára posúva maternicu smerom nadol a ťahá ju kliešťami. To vedie k napätiu na stopke nádoru a umožňuje jeho palpáciu.

Ak nie je asistent, môžete sa pokúsiť presunúť nádor nahor a do strán. Zatiahnutie rukoväte guľových klieští do vagíny počas tejto manipulácie naznačuje spojenie medzi nádorom a pohlavnými orgánmi. Pri nádore tela maternice je retrakcia rúčky kliešťa výraznejšia ako pri nádoroch maternicových príveskov. Ak nádor nie je spojený s pohlavnými orgánmi, potom jeho posunutie nespôsobí zmenu polohy klieští vo vagíne.

Zakladateľom vedeckej a operatívnej gynekológie v Rusku je gynekológ, profesor Moskovskej univerzity Vladimír Fedorovič Snegirev (1847-1916).

Okrem vyšetrenia vaginálno-brušnej steny vnútorných ženských pohlavných orgánov možno vykonať aj vyšetrenie rektálno-brušnej steny. Druhá metóda je indikovaná na vyšetrenie žien, ktoré neboli sexuálne aktívne, s poruchou priechodnosti pošvy, rakovinou krčka maternice a vaječníkov, na zistenie stavu väzivového aparátu maternice a periuterinného tkaniva.

Pred takouto štúdiou je potrebné urobiť čistiaci klystýr. Lekár vloží prst jednej ruky do pacientovho konečníka a prehmatá vnútorné pohlavné orgány cez prednú časť brušnej steny druhou rukou. Súčasne sa hodnotí stav konečníka: prítomnosť zúžení a nádorov. Po absolvovaní rektálno-brušného vyšetrenia lekár vyšetrí rukavice na prítomnosť patologického výtoku z konečníka (hnis, krv).

V niektorých prípadoch sa vykonáva vaginálne-rektálne vyšetrenie. Je povinný pre ženy v období po menopauze. Vďaka nemu je možné identifikovať nádory pošvovej steny, konečníka či rektovaginálneho septa. Gynekológ zasunie ukazovák do pošvy a prostredník do konečníka. Vyšetrenie sa vykonáva jednou rukou. Zisťuje sa pohyblivosť vaginálno-rektálneho septa, prítomnosť adhézií, infiltrátov, nádorov atď.

Gynekologické vyšetrenie dievčat sa vykonáva podobne. Najprv sa robí celkové gynekologické vyšetrenie, potom gynekologické vyšetrenie vonkajších genitálií, vonkajšej močovej rúry a konečníka. V prípade potreby vykonajte vyšetrenie rektálno-brušnej steny. U dievčat do 6 rokov sa rektálne vyšetrenie vykonáva malíčkom. Zisťuje sa poloha, veľkosť vnútorných pohlavných orgánov a prítomnosť príznakov zápalu. Ak máte podozrenie na novotvary v pohlavných orgánoch cudzie telo pošva, krvácanie, malformácie pohlavných orgánov, robí sa vaginoskopia - gynekologické vyšetrenie pošvy a krčka maternice pomocou endoskopického prístroja (vaginoskop). Lekár vykonáva manipuláciu veľmi opatrne, snaží sa nespôsobiť defloráciu.

Gynekologické vyšetrenie mladistvých je u nás zahrnuté v programe povinných lekárskych prehliadok. A ak ešte nedávno lekári vyšetrovali tínedžerov vo veku 14 rokov, potom sa v modernej škole ocitnú na stoličke dievčatá vo veku 11 rokov. Čo je za tým?

V akom veku môžete byť vyšetrený gynekológom?

Vo veku 11 rokov sa začínajú produkovať ženské pohlavné hormóny. To ovplyvňuje zväčšenie mliečnych žliaz. Podpazušie a pubis sa pokryje vlasmi, začnite menštruačný tok. Ak nevykonáte gynekologické vyšetrenie včas, môžete vynechať vývoj chorôb a prítomnosť patológií. Napríklad nekontrolovaná produkcia hormónov môže viesť k tvorbe cýst na vaječníkoch, čo sa vyskytuje u mnohých dievčat.

Vek tínedžerov, kedy ich môže gynekológ vyšetriť v škole, je 11 rokov. Ale ak sa objavia bolesti v podbrušku, atypický výtok a iné nepríjemné príznaky, návšteva lekára by mala byť vykonaná skôr. Detskí gynekológovia pracujú v špeciálnych detských ambulanciách a nemocniciach. V tejto situácii bude potrebná ich odborná a správna pomoc.

Vyšetrenie stredoškolákov prebieha v špeciálne vybavenej učebni, prípadne v ambulancii gynekológa na ambulancii pri škole, kde je možné vyšetriť aj panny. Tu by malo byť mäkké, pohodlné kreslo. Dostupnosť špeciálnych nástrojov nám umožňuje zbierať rôzne testy od malých pacientov.

Vykonávanie štandardnej školskej inšpekcie gynekologické kreslo Dievčatá staršie ako 11 rokov nie sú povinné. Lekár skontroluje brucho a rastúce prsné žľazy, či nemá hrudky a vizuálne vyšetrí pohlavné orgány, pričom identifikuje ochlpenie v oblasti ohanbia. Pubertu hodnotí pri ďalšej návšteve. Ak je to možné, diskutuje sa o pravdepodobnom nástupe menštruácie.

Tínedžeri nad 14 rokov musia byť vyšetrení každoročne.

Dievčatá nízky vek, ktoré už mali menarche (prvú menštruáciu), vyšetruje gynekológ na stoličke, pričom vizuálne kontroluje stav pohlavných orgánov. Len kontrola neprebieha v škole, ale v kancelárii kliniky. Tínedžeri majú sexuálne vzťahy, sa vyšetrujú pomocou zrkadla, ale ak je dievča panna, vyšetruje sa cez konečník.

Ako sa pripraviť na vyšetrenie u gynekológa?

Pred prvou návštevou lekára stojí za zváženie, že vyšetrenie môže u 11-ročných dievčat aj u starších dievčat vyvolať veľký strach a stres. Tínedžeri sa obávajú tohto postupu, ktorý podľa ich názoru zahŕňa bolestivé pocity, nepohodlie a pocity hanby. Na upokojenie dieťaťa sa s ním vedie úvodný rozhovor o tom, ako bude vyšetrenie prebiehať. Pokojný, dôverný rozhovor by mal pomôcť rozptýliť obavy tínedžera pred vyšetrením.

Na zmiernenie nepohodlia môžu byť rodičia so súhlasom tínedžera prítomní v ordinácii lekára. Dievčaťu by sa malo vysvetliť, že úprimné odpovede na otázky lekára pomôžu predchádzať výskytu rôznych chorôb a tie, ktoré sú identifikované, možno včas odstrániť. Lekár nemá právo sprostredkovať informácie, ktoré môže dospievajúci povedať rodičom alebo zamestnancom školy – o tom treba povedať aj dieťaťu.

Na vyšetrenie si musíte vziať súpravu pozostávajúcu z jednorazovej plienky, gumených rukavíc a plastového jednorazového zrkadla, ktoré je možné zakúpiť v lekárni. inštitúcií.

Ak 11-ročné dievča odmietne vyšetrenie v škole, možno to urobiť na súkromnej klinike alebo v zdravotnom stredisku pre mládež a potom vybaviť certifikátom.

Pred návštevou lekára musíte pripraviť svoje telo na vyšetrenie. Večer vyprázdnite črevá tým, že pôjdete na toaletu alebo použijete klystír. Uľahčí to vyšetrenie a lekár presne posúdi stav vnútorných orgánov. Musí byť tiež prázdny a močového mechúra. Je potrebné vykonávať hygienické postupy pre pohlavné orgány osprchovaním alebo kúpeľom s neutrálnym mydlom. Nemôžete sa sprchovať. Ak je dospievajúce dievča sexuálne aktívne, je potrebné vylúčiť pohlavný styk deň pred vyšetrením.

Vek 11 rokov je obdobím, kedy pre mnohé dievčatá začína menštruácia. Prvých šesť mesiacov nemusí byť cyklus štandardizovaný, len sa vytvára, takže sa môže pohybovať od 20 do 50 dní. Príčinou nepravidelnej menštruácie môže byť aj ochorenie pohlavných orgánov. Oneskorenie môže byť spôsobené folikulárnymi cystami na vaječníkoch. Ak sa nelieči včas, môže dôjsť k ich dysfunkcii, čo následne o pár rokov povedie k problémom s počatím. Preto, aby ste mohli sledovať svoj cyklus, musíte si vytvoriť špeciálny kalendár, v ktorom si zaznamenáte „ kritické dni" Mali by ste si ho vziať so sebou na stretnutie s lekárom.

Ako prebieha postup gynekologického vyšetrenia?

V škole tie 11-ročné dievčatá, ktoré majú menštruáciu, vyšetrujú na gynekologickom kresle. Kontrola prebieha v niekoľkých etapách. Lekár by mal počúvať teenagera, aby zistil, či existujú nejaké sťažnosti týkajúce sa zdravia a pohody. Lekár sa opýta, či je v bruchu nejaké nepohodlie a či je bolesť v reprodukčnom systéme.

Počas vyšetrenia v škole aj na klinike, aby dievča vybralo správnu formu vyšetrenia, musí lekárovi povedať, či malo sexuálny kontakt.

Na posúdenie hormonálneho vývoja tela lekár vykoná vyšetrenie mliečne žľazy a vlasová línia. Vykonáva palpáciu brucha. Ak sa objavia sťažnosti, po namazaní prsta špeciálnym olejom kontroluje jednou rukou vnútorné pohlavné orgány cez konečník a druhou rukou prehmatáva vnútorné orgány cez brušnú stenu. U dievčaťa, ktoré nie je sexuálne aktívne, sa vyšetrenie zrkadla nevyžaduje.

Ak nie sú žiadne sťažnosti na stav pohlavných orgánov, alebo naopak, existujú výrazné príznaky, ktoré umožňujú vykonať okamžitú diagnózu, vyšetrenie cez konečník sa nevykonáva. S pomocou špeciálnych jemné nástroje na zaistenie bezpečnosti panenskej blany, ak je to potrebné, môže lekár odobrať šmuhy z vagíny. Ich výsledky budú k dispozícii o niekoľko dní.

Ak vzniknú ďalšie otázky, môže sa predpísať ultrazvukové vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov. Ak má teenager pohlavný styk, vnútorné orgány sa vyšetrujú pomocou jednorazového zrkadla. Celá procedúra pri stoličke trvá približne 5 minút a návštevu je možné absolvovať za 11-15 minút. Počas stretnutia môže dievča klásť lekárovi otázky týkajúce sa jej zdravia.

Ak má dievča problémy, môže sa poradiť s lekárom buď počas vyšetrenia v škole, alebo návštevou gynekologickej ambulancie kliniky. Sťažnosti môžu byť nasledovné:

oneskorená menštruácia;
zväčšenie mliečnych žliaz;
silná bolesť počas menštruácie;
pošvový výtok odlišný od zdravého.

Ak má dievča 11 rokov, zákonnými zástupcami pri lekárskej intervencii sú jej rodičia. Po dosiahnutí veku 14 rokov má samotné dospievajúce dievča právo poradiť sa s lekárom, napríklad ak dôjde k nechcenému tehotenstvu.

Tínedžer by mal vedieť, že ak na test nie je psychicky pripravený, má právo ho odmietnuť. Len si pamätajte, že chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. A rodičia a učitelia v škole by mali deťom vysvetliť, že je potrebné sledovať zdravie reprodukčného systému.

Preto je pravidelná návšteva gynekológa jednoducho potrebná.