Papanicolaouova cytológia. Účel a indikácie pre laboratórne testovanie. Nesprávny výsledok pap testu

Ahoj! dobrá analýza. Na konci testu PAP je takmer vždy uvedený záver. IN rozdielne krajiny používajú sa rôzne cytologické klasifikácie. Najbežnejšou klasifikáciou je Bethesda (Bethesda) rôzne roky tvrdenia (The Bethesda System, TBS). Záver "NILM" - Negatívny pre intraepiteliálnu léziu alebo malignitu - naznačuje absenciu intracelulárneho poškodenia alebo malignity, to znamená, že bunky nie sú zmenené, neexistuje žiadna onkologická bdelosť. Podľa inej klasifikácie tento záver znie ako „cytogram bez znakov“. To znamená, že ste v poriadku. Podľa výsledkov analýzy na HPV. Infekcia HPV vám nebola diagnostikovaná, pretože celkový diagnostický titer u žien by mal byť viac ako 500 (a vy máte iba viac ako 50 a menej ako 500) a neexistujú žiadne typy HPV 16 a 18. Možno existujú aj iné druhy v malom množstve. To ale nie je fatálne, aj keď dostanete rozbor, kde sa nájdu aj iné typy napr. Ľudský papilomavírus (HPV)je veľmi častá infekcia. 75 % ľudí na svete bolo aspoň raz vystavených HPV.Vírus môže infikovať iba bunky slizníc a kože človeka.Je ich viac ako 100 odlišné typy HPV.Vírus môže existovať v dvoch formách: mimo chromozómov bunky alebo integráciou do jej genómu. V prvom prípade ide o benígne typy ľudského papilomavírusu, v druhom - malígne.Medzi takzvané malígne typy patrí 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 typov. Typy 16 a 18 sa považujú za najnebezpečnejšie (vysoká onkológia). Všetky ostatné typy vírusov sú benígne. Malígne typy vírusov sú ľudské papilomavírusy vysoké riziko, pretože sa môžu časom premeniť na prekancerózne a rakovinové bunky. Benígne niekedy spôsobujú bradavice, kondylómy, niekedy prechádzajú do predrakovinových lézií na krčku maternice, ale nikdy neprechádzajú do rakoviny krčka maternice. Tieto dôsledky sa objavujú až u 5% infikovaných, v iných prípadoch ľudský papilomavírus nedáva žiadne komplikácie. So samotným papilomavírusom ešte nie je možné bojovať, to znamená, že je nemožné ho úplne zbaviť tela, možno liečiť len následky infekcie. Ak ide o „stopy“ benígnej infekcie, to znamená kondylómy, bradavice, papilómy, potom sa odstránia pomocou: lasera, kryodeštrukcie, rádiovej vlny.Ukázalo sa, že zdravý a silný imunitný systém je v niektorých prípadoch schopný sám bojovať proti HPV.U ľudí mladších ako 30 rokov sa spontánne zotavenie z vírusu často vyskytuje do 2 rokov od infekcie.Horšia situácia pre ľudís oslabeným imunitným systémom. V nich sa vírus môže na dlhú dobu zakoreniť v tele a stať sa nezraniteľným imunitný systém a tradičná liečba.Zlým prognostickým znakom je pretrvávanie vírusu v organizme dlhšie ako 2 roky. V tomto prípade hovoríme o chronickom nosičstve HPV. Často, po zistení ektópie (ktorú, ako ste písali, máte), sú ženy poslané špeciálne na analýzu HPV, pretože bola preukázaná jeho úloha pri výskyte takejto ektópie. Ale zdá sa, že to nie je váš prípad. Možno je dôvodom nerovnováha mikroflóry vo vagíne, drozd alebo iná latentná infekcia. Odstráňte ho a všetko bude v poriadku. Možno príčinou nie je infekcia, ale hormonálne zlyhanie. Potom s vekom všetko prejde. Zdravie pre vás!

Infikuje ľudský papilomavírus kožačlovek, sliznice intímna oblasť zvyšuje riziko vzniku zhubné nádory v organizme. S cieľom skorá diagnóza v gynekológii sa používa HPV PAP test, ktorý umožňuje určiť prítomnosť malígna degenerácia bunky v nátere-odtlačok z povrchu krčka maternice a cervikálny kanál.

Proces tvorby papilómu je benígny a len pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov, v dôsledku chronických a akútne ochorenia vnútorné orgány, s poklesom imunity s porušením obranné sily organizmu sa môže vyvinúť onkologický proces.

Výskyt rakoviny krčka maternice sa výrazne znížil v dôsledku včasného záchytu prvých príznakov malignity a včasná liečba vďaka skríningovému testovaniu pomocou cytológie podľa autorovej Papanicolaouovej techniky (Pap scraping). Používa sa aj na detekciu HPV.

Cytologické lekárskej diagnostiky je procedúra odberu zoškrabov epitelových buniek z pošvy a krčka maternice: špeciálnou kefkou rotačnými pohybmi odstraňujú najtenšiu vrstvu buniek povrchovej vrstvy sliznice. Materiál získaný po Pap teste na HPV sa umiestni na podložné sklíčko. Vzorka sa odošle do laboratória, kde sa náter zafarbí a vyšetrí pod mikroskopom.

Účinnosť prieskumu

Metóda Pap testu vám umožňuje určiť prítomnosť zmenených buniek, infekciu. Pri vyšetrení možno nájsť hlavný príznak papilomavírus - vzdelanie iná farba, tvar, veľkosť. Na ich základe sa určí kmeň ľudského papilomavírusu (vysoko onkogénny alebo nízko onkogénny typ). Včasná detekcia pomáha predchádzať nebezpečné následky a komplikácie. Liečba je možná rôzne cesty.

Metóda detekcie HPV, Pap test, rutinná a tekutá cytológia vám umožňuje určiť prítomnosť a stupeň cervikálnej dysplázie.

Kedy je naplánovaný Pap test?

Papanicolaouov test má množstvo indikácií na vymenovanie. Toto je skríningový náter urobený na vyšetrovacia miestnosť každá žena. Analýza sa často používa na expresnú diagnostiku u žien po 30 rokoch.

Medzi najbežnejšie indikácie pre Pap analýzu HPV patria:

• absolvovať každoročné vyšetrenie pre skorá definícia dysplázia epitelu krčka maternice a vymenovanie terapie;
• po liečbe pohlavne prenosných chorôb;
• stavy s oslabenou imunitou a chronická patológia gynekologická sféra;
• erózia krčka maternice, ktorá môže ovplyvniť pravdepodobnosť infekcie HPV;
• zaťažená dedičnosť na výskyt rakoviny reprodukčných orgánov.

Vlastnosti prípravy a dodania analýzy

Pred vykonaním štúdie musíte informovať lekára o prijatí. hormonálne lieky, perorálne kontraceptíva.

Medzi všeobecné zásady príprava na dodanie Pap testu na HPV rozlišuje:

• hygienické postupy v deň analýzy bez použitia mydla a parfumovaných gélov;
• 48 hodín pred náterom odmietnuť pohlavný styk;
• neosprchovať sa;
• niekoľko dní nepoužívajte tampóny, vaginálne čapíky;
• nerobte ster počas menštruácie alebo extracyklického krvácania, výsledok bude nepresný alebo falošne negatívny.

V deň postupu Pap testu pacient podstúpi nasledujúce manipulácie:

• žena si ľahne do gynekologického kresla;
• do vagíny sa vloží zrkadlo kompletný prehľad prechodná zóna a hltan krčka maternice;
• predtým sa oblasť krku očistí sterilným bavlneným tampónom;
• zavedie sa cervikálna špachtľa s kefkou a krúživým pohybom sa navrstvia epitelové bunky vrátane kondylitídy s HPV;
• materiál sa umiestni na podložné sklo.

Za koľko dní budú výsledky hotové

Výsledky štúdie môžu byť pripravené do 3-7 dní. Pri použití počítačového výpočtu a dekódovania so špeciálnymi hardvérovými systémami sa čas na vykonanie analýzy Pap testu na HPV skráti na 1-3 dni.

V stave zdravotníckych zariadení výsledok môže byť pripravený v dlhšom období od 7 do 14 dní v odľahlých oblastiach - až 1-3 mesiace - stery sa posielajú do regionálneho klinického laboratória.

Interpretácia výsledkov Pap testu

Dešifrovanie výsledkov Pap testu na HPV sa uskutočňuje podľa tried onkogenicity, úrovne zhubné prejavy a podľa klasifikácie Bethesda.

Pomer týchto analýz je uvedený v tabuľke:

Trieda náterov a interpretácia výsledku Pap testu na HPV.	Úroveň prejavov bunkovej transformácie	Klasifikácia Bethesda. Označenie skratky vo formulári analýzy
1. stupeň - atypické bunky sa nezistia, pacient je zdravý.	Nízky stupeň zmien a koilocytózy.	NILM je normou.
2. stupeň – menšie zmeny bunkovej štruktúry bez známok malígnej degenerácie, často príznakom zápalových reakcií reprodukčného systému.	Nízky stupeň zmien v CIN I.	ASCUS - bola zistená prítomnosť atypických buniek, ktoré nemožno klasifikovať ako malígne, ale normálne by sa nemali pozorovať. Môže sa objaviť v dôsledku pohlavne prenosných chorôb (chlamýdie, syfilis, gardnerelóza) LSIL - malý počet modifikovaných buniek. Odporúča sa zopakovať vyšetrenie po 1 roku a dodatočne PCR test na HPV.
3. stupeň - primárne príznaky zmien v cytoplazme alebo bunkovom jadre.	Vysoký stupeň zmien CIN II.	ASC-H - prekancerózne pozadie s abnormálnym skvamózny epitel. AGC - zmenené žľazové bunky, riziko rakovinovej degenerácie. Odporúča sa rozšírená kolposkopia.
4. stupeň – definícia slobodného rakovinové bunky s mitózou.	Zmeny vyjadrené CIN III.	Podozrenie na rakovinu krčka maternice.
5. stupeň - veľké množstvo abnormálnych rakovinových buniek.	Karcinóm in situ.	HSIL - výrazné zmeny, rakovina in situ. AIS, karcinóm in situ. High-grade SIL - spinocelulárny karcinóm.

Každá žena, ktorej záleží na svojom zdraví, by mala raz ročne navštíviť gynekológa a absolvovať skríningové vyšetrenie na HPV, aby včas rozpoznal onkogénny proces. Pap test je jednou z najúčinnejších štúdií.

V modernom gynekologická praxČasto sa robí Papanicolaouov test. To je pomerne jednoduché diagnostický postup, počas ktorej môžu špecialisti určiť prítomnosť malígnych buniek v tkanivách krčka maternice. Pacienti, ktorým bol pridelený test, samozrejme hľadajú nejaké Ďalšie informácie. Čo je to PAP štúdia? Ako sa správne pripraviť na postup? Ako sa odoberajú vzorky? Ako dešifrovať výsledky?

Čo je to PAP štúdia

Mnoho žien sa zaujíma o otázky, čo predstavuje takéto štúdium. Najprv však stojí za to pochopiť základné anatomické údaje.

Cervix je teda úzka trubica, ktorá sa svojim vonkajším koncom otvára do vagíny, čím komunikuje s dutinou maternice. Vonku je krk pokrytý vrstveným dlaždicovým epitelom (pozostáva zo štyroch vrstiev rôzne bunky), a zvnútra - cylindrický epitel, ktorý je jedným radom cylindrických buniek.

Pap test v gynekológii sa používa na štúdium štruktúry buniek, ktoré sa nachádzajú vo vnútri aj mimo krčka maternice. V skutočnosti, tento postup je zoškrab s ďalším cytologickým vyšetrením získaných vzoriek.

Mimochodom, tento postup sa často nazýva Pap stear na počesť gréckeho lekára, ktorý prvýkrát začal vykonávať takéto štúdie v 50-tych rokoch XX storočia. Existuje aj iný názov testu - "cytológia krčka maternice."

Prečo je potrebný Pap test? Hlavné indikácie

Táto štúdia sa vykonáva pri podozrení na rakovinu krčka maternice. Okrem toho má tento postup aj preventívny charakter. Počas štúdie je možné odhaliť zmenené bunky, ktoré sú prekurzormi onkologické ochorenia. Takáto technika umožňuje diagnostikovať prekancerózne stavy a to zase umožňuje predchádzať vzniku nebezpečných onkologických ochorení.

Okrem toho je počas testu PAP niekedy možné diagnostikovať iné patológie krčka maternice, najmä hyperpláziu a proliferáciu epitelu.

V Spojených štátoch a mnohých európskych krajinách je tento postup súčasťou štandardu gynekologické vyšetrenie. Podľa štatistík sa za posledných 50 rokov frekvencia a počet úmrtí na rakovinu krčka maternice v týchto krajinách vďaka včasnej diagnóze znížili o 70 %.

Ako sa pripraviť na štúdium

Pap stear - pekný jednoduchý postupčo si však vyžaduje primeraný výcvik.

• Cytologický odber sa vykonáva v prvých dňoch po skončení menštruácie – len tak sa dá počítať so spoľahlivými výsledkami.
• Dva dni pred zákrokom lekári odporúčajú prestať používať intravaginálne lieky. Používanie vaginálnych lubrikantov, ako aj spermicídnych antikoncepčných prostriedkov je kontraindikované. Všetky tieto nástroje môžu skresliť informácie o skutočnej štruktúre buniek krčka maternice.
• Škrabanie by sa tiež nemalo vykonávať, ak má pacient príznaky zápalového / infekčného ochorenia pohlavných orgánov, napríklad svrbenie, netypické vaginálny výtok. V takýchto prípadoch musíte najprv určiť príčinu symptómov a prejsť plný kurz liečbe. Až po úplnom zotavení je možné vykonať postup.

Pravidlá vzorkovania

Už viete, čo je to Pap test a ako sa naň pripraviť. Ale pre mnohých pacientov sú dôležité aj vlastnosti samotného postupu.

V skutočnosti je testovacia technika pomerne jednoduchá. Počas procedúry lekár pomocou špachtle zoškrabuje bunky z povrchu krčka maternice. Na podložnom skle sú tieto vzorky označené písmenom „SH“ (materiál z krčka maternice). Potom sa rovnaký postup uskutoční na získanie buniek z cervikálneho kanála. Na tento účel sa používa špeciálna kefa a na označenie vzoriek sa používa písmeno „C“.

Sklíčka so vzorkami tkaniva by sa mali čo najskôr fixovať 96% alkoholom alebo zmesou Nikiforov (pozostáva z 96% alkoholu a éteru). Vo fixatíve sa získané prípravky uchovávajú od 10-15 minút do 24 hodín.

V prípade, že vzorky nie je možné fixovať, sušia sa na vzduchu. Výsledné materiály sa ďalej farbia a skúmajú pod mikroskopom. Prípravky sú vhodné na natieranie do 3-7 dní od momentu odberu vzoriek.

Dešifrovanie výsledkov

Dešifrovanie Pap testu do značnej miery závisí od veku a Všeobecná podmienka pacientov, preto by to mal robiť ošetrujúci lekár. V závislosti od získaných údajov sa rozlišuje päť typov, z ktorých každý zodpovedá určitému stavu reprodukčného systému.

• Typja. Výsledky zodpovedajú norme, v testovanom materiáli neboli zistené žiadne patologické znaky.
• TypII. Existuje zápalový proces. Možná hyperplázia a proliferácia žľazového epitelu.
• TypIII. Podozrenie na cervikálnu dyspláziu.
• TypIV. Podozrenie na prítomnosť onkologických ochorení.
• TypV. Vysoké riziko rakoviny krčka maternice.

Samozrejme, takéto výsledky poskytujú iba informácie o možnej prítomnosti konkrétnej patológie. Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie.

Hlavné príčiny falošných výsledkov

Mnohí pacienti sa zaujímajú o informácie nielen o tom, čo je to Pap test - kladú otázky o spoľahlivosti výsledkov. Ako väčšina diagnostických postupov, táto štúdia nie je vždy 100% presné.

Niekedy test dáva falošne negatívne (prítomné sú patologické bunky, ale počas štúdie neboli zistené) alebo falošne pozitívne výsledky (pri diagnostike boli zistené onkologické markery, hoci v skutočnosti procesy malígnej degenerácie v reprodukčný systémžiadne ženy). Dôvody pre získanie nepravdivých údajov môžu byť rôzne.

• Niekedy sa pri odbere vzoriek dostane na laboratórne sklo príliš málo buniek. Materiál jednoducho nestačí na vykonanie plnohodnotného štúdia.
• Infekčné rovnako zápalové ochorenia vagínu a krčka maternice.
• Ak sú vo vzorkách nečistoty krvi, môže to skresliť výsledky získané počas laboratórny výskum výsledky.
• Test môže byť nespoľahlivý v dôsledku použitia vaginálnych liekov, lubrikantov. Sexuálny styk 1-2 dni pred zákrokom je tiež neprijateľný.

Každá žena potrebuje z času na čas Pap ster. Prvýkrát by sa vzorky buniek mali odobrať tri roky po začiatku sexuálnej aktivity (alebo keď pacient dosiahne vek 21 rokov).

ženy reprodukčný vek(od 21 do 49 rokov) gynekológovia odporúčajú Pap test každé 2-3 roky. Starší pacienti (50-65 rokov) by mali byť testovaní každých päť rokov.

• promiskuita, ženy, ktoré majú viac ako jedného sexuálneho partnera;
• skorý nástup sexuálnych vzťahov (pred 18 rokmi);
• informácie o pohlavne prenosných infekciách (vrátane genitálneho herpesu a ľudského papilomavírusu);
• infekcia HIV;
• fajčenie a iné zlé návyky.

Čo robiť, ak sa u ženy našli zhubné bunky?

Ako už bolo spomenuté, Pap test v gynekológii sa používa predovšetkým na detekciu abnormálnych buniek. Ak počas diagnostiky bola prijatá pozitívny výsledok, pacientovi sú predpísané ďalšie štúdie.

Najprv sa test PAP zopakuje, aby sa vylúčila možnosť falošne pozitívneho výsledku. V budúcnosti sa vykonáva kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja) a biopsia krčka maternice.

Tento diagnostický postup je určený na včasnú detekciu malígneho procesu. Ak bola rakovina zistená v počiatočnom štádiu, potom má pacient šancu na zotavenie.

SYNONYMÁ

Pap test, Pap test, Pap test, Pap test.

ODÔVODNENIE PAPANICOLAUOVEJ MÔŽDICE

Metóda morfologickej analýzy je založená na štúdiu a hodnotení bunkového materiálu.

ÚČEL PAP TESTU

Identifikácia morfologických znakov buniek, ktoré charakterizujú špecifický patologický proces.

INDIKÁCIE PRE PAPANICOLAU PAMP

Skríning rakoviny krčka maternice (pozri časť „Dysplázia krčka maternice“).

PRÍPRAVA NA ŠTÚDIUM

Počas dňa pred štúdiom by ste sa nemali sprchovať a aplikovať vaginálne prípravky. 1-2 dni pred štúdiom je žiaduce zdržať sa pohlavného styku. Počas menštruácie nemôžete brať materiál na výskum.

METÓDA TESTU PAP A NÁSLEDNÁ STAROSTLIVOSŤ

Materiál na výskum: škrabanie z cervikálneho kanála a z povrchu ektocervixu. Na získanie materiálu sa používajú tieto nástroje: Eyrova špachtle (na odber sterov z povrchu ektocervixu), Volkmannova lyžica, sito, endobranch (na odber endocervikálnych sterov a pod.). Pre optimálne výsledky cytologické vyšetrenie je potrebné odoberať vzorky oddelene z ektocervixu a z endocervixu. Materiál sa odoberá pred bimanuálnou skúškou. Po vyšetrení krčka maternice pomocou zrkadiel bez predbežnej úpravy sa povrch patologicky zmenenej oblasti alebo povrch ektocervixu v okolí vonkajšieho os mierne zoškrabe. Odber materiálu z cervikálneho kanála sa vykonáva po odstránení hlienovej zátky. Zo získaného materiálu a fixovaného sušením na vzduchu sa pripraví jeden tenký rovnomerný náter po celej dĺžke čistého, suchého podložného skla. Zaschnutý náter je označený.

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV PAPANICOLAU

KLASIFIKÁCIA KRČKOVÉHO PAP SMERA

• Prvá trieda – žiadne atypické bunky, normálny cytologický obraz.
• Druhou triedou je zmena morfológie bunkových elementov v dôsledku zápalového procesu vo vagíne a / alebo krčku maternice.
• Tretia trieda - jednotlivé bunky s abnormalitami cytoplazmy a jadier.
• Štvrtá trieda - jednotlivé bunky s jasné znaky malignita: zväčšenie hmoty jadier, anomálie cytoplazmy, zmeny v jadre, chromozomálne aberácie.
• Piaty stupeň - v nátere sa pozoruje veľké množstvo atypických buniek.

IN praktická práca je vhodné použiť moderné štandardizované závery hlavných typov tejto klasifikácie alebo cytologické závery zodpovedajúce určitým histologickým diagnózam.

V roku 1989 Pracovná skupina Národný inštitút Cancer, ktorá sa stretla v Bethesde (Maryland, USA), bol navrhnutý dvojstupňový systém hodnotenia výsledkov cytologickej štúdie, neskôr nazývaný systém „Maryland“ alebo „Bethesda“. podobnosť klinické prejavy, výsledky cytologických a molekulárno-biologických štúdií, ako aj rovnaká liečebná taktika umožnili skombinovať koilocytózu (pozri časť „Papilomavírusová infekcia pohlavných orgánov“) a CIN I a klasifikovať ich ako nízky stupeň PIP. Z rovnakých dôvodov boli CIN II, III a karcinóm in situ klasifikované ako vysoký stupeň PIP. Neklasifikované atypické skvamózne bunky podľa Marylandského systému zahŕňajú bunky, ktoré nespĺňajú kritériá pre zmeny jedného alebo druhého stupňa malignity. Táto kategória nezahŕňa abnormálne bunky spôsobené zápalom, atrofiou alebo opravou, pretože sú systémom Maryland rozpoznané ako benígne.

Štandardizácia výsledkov cytologického vyšetrenia uľahčuje ich porovnanie a znižuje pravdepodobnosť diagnostických chýb. Okrem toho počas v posledných rokoch aplikovať metódy opakovaných cytologických skríningov, ktoré zvyšujú efektivitu cytologická metóda. Konkrétne boli schválené tri nové metódy na zlepšenie informačného obsahu Pap sterov: počítačom podporovaný opätovný skríning negatívnych Pap sterov, Pap test v roztoku a autocytologický systém. Pri vykonávaní Pap testu v roztoku sa pomocou štetcov odoberú tampóny, ktoré sa ihneď vložia do špeciálneho roztoku v skúmavke, ktorá sa odošle do laboratória, kde sa pripraví náter. Pred aplikáciou buniek na podložné sklíčko sa roztok pretrepe a prefiltruje, t.j. mikroskopia sa podrobí jednej vrstve epitelových buniek. Zlepšenie presnosti cytologickej diagnostiky pri vykonávaní tejto techniky sa dosiahne prekonaním všetkých chýb spojených s prípravou náteru.

Princíp autocytologického systému spočíva v automatizovanom počítači odlišná diagnóza Pap stery. Skenované bunky, ktoré prešli predbežnou disperziou a centrifugáciou, aby sa z nich oddelila krv a ďalšie zložky, sa porovnávajú so štandardmi uloženými v pamäti počítača podľa rôznych morfologických znakov. V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje spoľahlivosť diagnostiky a znižuje sa podiel falošne negatívnych výsledkov cytologickej štúdie.

Pri stanovení cytologickej diagnózy CIN alebo rakoviny (3-5. trieda Pap sterov alebo PIP vysokého stupňa podľa systému Maryland) je potrebná hĺbková štúdia - kolposkopia a biopsia krčka maternice s kyretážou sliznice cervikálneho kanála. Pri zápalovom type steru (Paster 2. triedy, PIP nízkeho stupňa alebo prítomnosť neklasifikovaných atypických buniek dlaždicového epitelu podľa systému Maryland) je indikované opätovné vyšetrenie po sanitácii a tiež typizácia HPV.

VÝKONOVÉ CHARAKTERISTIKY PAPANICOLAU

Metóda umožňuje hodnotiť štruktúru a bunkovej úrovni poškodenie tkanív, ktoré spadli do rozmazania. Cytologické kritériá sú založené na závažnosti príznakov bunkovej atypie, ktorých je viac ako 80, ale iba 10 z nich je najstálejších.

Cytologická metóda je vysoko spoľahlivá – miera včasnej cytologickej diagnostiky prekancerózy a skorých štádií rakoviny krčka maternice je približne 80 %. Chyby metódy v rozsahu od 5 % do 40 % však pokrývajú tak neškodnú vírusovú proliferáciu, ako aj skutočné prekurzory rakoviny. Negatívne cytologické údaje nevylučujú prítomnosť mikrokarcinómu krčka maternice, preto musí každá pacientka s lokalizáciou patologického ložiska na vaginálnej časti krčka maternice vykonať cielenú biopsiu a kyretáž sliznice cervikálneho kanála.

FAKTORY, KTORÉ OVPLYVŇUJÚ VÝSLEDKY MZVIDIACE PAP

• Nedodržanie techniky odberu vzoriek materiálu.
• Technické chyby spojené s prípravou lieku.
• Kvalifikácia patológa.

ALTERNATÍVNE METÓDY

Cenná alternatíva k cytologickému skríningu pre nízke a stredné krajiny ekonomický vývoj uznávaný skríningový test VIA (vizuálna kontrola kyselinou octovou - vizuálne posúdenie stavu ektocervixu po liečbe octová kyselina), po ktorej nasleduje okamžitá kryodeštrukcia identifikovaných patologických ložísk. Na detekciu CIN II a závažnejších lézií krčka maternice je senzitivita skríningového testu VIA 71 % a špecificita 74 %.

Zdravie žien je veľmi dôležité, pretože od toho závisí nielen stav samotnej ženy, ale aj jej schopnosť mať deti v budúcnosti. S cieľom vylúčiť vážna choroba alebo ich objavte na skoré štádia, v gynekologickej praxi je široko používaný Pappanicolaouov test.

Čo to je

PAP test je výter, ktorý odoberie gynekológ z epitelu krčka maternice a pošvového fornixu. Tento zákrok je bezbolestný, vykonáva sa priamo na vyšetrovacom kresle a končí rýchlo, no zároveň dokáže odhaliť cytologické problémy už v najskorších štádiách. Špeciálnou špachtľou sa odoberie náter z vagíny, po ktorom sa biomateriál nanesie na sklo a odošle sa do laboratória na vyšetrenie. Špecialisti skúmajú odobratý materiál pod mikroskopom rôznymi spôsobmi, ale hlavne je to metóda farbenia Pappanicolaou.

Vďaka jednoduchosti implementácie a účinnosti bola táto analýza povinná pre všetky ženy. Tento test je schopný odhaliť najmenšie zmeny v epiteli, a tým určiť ich nádorový alebo prekancerózny stav. PAP test tiež pomáha určiť prítomnosť patologických mikroorganizmov vo vagíne a posúdiť stav sliznice podľa mnohých kritérií.

Čo sa teda Pap testom zistí, ale čo ak ho odporučí gynekológ? Veľa straší túto potrebu, čo vedie k myšlienkam o prítomnosti choroby. V skutočnosti sa použitie tohto testu v gynekológii považuje za bežnú prax. Všetkým ženám sa odoberá náter a je potrebný na včasnú diagnostiku rôznych abnormalít v tele, vrátane prevencie zhubných nádorov.

Nosičom sa často dávajú odporúčania na neplánovanú analýzu. Faktom je, že táto infekcia niekedy zvyšuje pravdepodobnosť cytológie, čo znamená, že je potrebné oveľa častejšie kontrolovať jej prítomnosť.

Výhody analýzy

Všetky už boli uvedené vyššie, ale bolo by potrebné zhrnúť získané informácie. Čo je teda analýza PAP?

• rýchlosť vedenia;
• bezbolestnosť;
• diagnostická presnosť;
• dostupnosť.

Je tiež dôležité vedieť, že jeho výsledky môžu závisieť od vonkajšie faktory preto je niekedy potrebný druhý náter alebo potvrdenie diagnózy inými metódami.

Závažné problémy sa riešia oveľa ľahšie skoré štádia ich vývoj, takže včasný cytologický rozbor môže niekedy zachrániť život.

Plánovaný prechod

Neberúc do úvahy odporúčania lekárov v jednotlivých prípadoch, odporúča sa všetkým ženám odobrať Pappanicolaouov ster, počnúc okamihom, keď vstúpia do sexuálneho života. Niektorí lekári trvajú na tom, že štúdia by sa mala vykonať dvakrát počas prvých dvoch rokov sexuálnej aktivity, aby sa úplne eliminovala možný prejav choroby. Iní sa domnievajú, že prvý test by sa mal uskutočniť najneskôr tri roky po začiatku sexuálnej aktivity. V každom prípade sa všetci zhodujú na tom, že prvý rozbor by sa mal uskutočniť najneskôr do dvadsaťjeden rokov. Ďalší výskum bez špeciálnych odporúčaní by sa mal robiť každé tri roky až do päťdesiatky. V tomto veku sa znižuje pravdepodobnosť cytológie a test sa môže robiť každých päť rokov. Po troch testoch si už ženy nemusia pamätať, čo je PAP. Neprestávajte však sledovať svoje zdravie a chodiť na plánované stretnutie s lekárom.

Ak sú prítomné nasledujúce indikátory, je potrebné každoročne vykonať testy na prítomnosť cytológie:

• HIV infekcia v tele;
• prítomnosť papilomavírusu;
• predchádzajúca liečba chemoterapiou;
• transplantácie orgánov.

Faktom je, že tieto porušenia tela zvyšujú riziko novotvarov. Je dôležité vedieť, že pohlavným stykom sa neprenáša len HIV, ale aj iné vírusy, napríklad papilomavírusy, preto treba antikoncepcii venovať osobitnú pozornosť. Pap test v gynekológii pomáha včas odhaliť novotvary tela a je účinný preventívna metóda bojovať proti rakovinové nádoryženské pohlavné orgány. Je dôležité, aby ste sa príliš nespoliehali iba na výsledky analýzy, ale brali do úvahy aj vašu pohodu, pretože test nie vždy dokáže ukázať skutočný obraz a vyžaduje sa dodatočný výskum na potvrdenie analýzy.

Príprava na test

Aby boli výsledky analýzy čo najpresnejšie, biomateriál by sa nemal odoberať menštruačný cyklus alebo exacerbovaný zápal pohlavných orgánov.

Najlepší čas na odber vzorky je 5 dní pred začiatkom menštruácie a 5 dní po skončení menštruácie.

Presnosť výsledkov ovplyvňuje aj:

• sexuálna intimita;
• sprchovanie;
• vaginálne čapíky;
• lokálnej antikoncepcie.

Aby bol náter čo najpravdivejší, niekoľko dní pred vykonaním testu by ste mali opustiť vyššie uvedené.

Možné následky

Ako pravidlo, zdravé ženy postup nespôsobuje nepohodlie.

Existujú však prípady, keď po užití biomateriálu:

• vychádza krvavý výtok;
• telesná teplota stúpa;
• v dolnej časti brucha sú bolesti;
• výtok s nepríjemným zápachom.

V takýchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Získavanie výsledkov

Čo je to analýza PAP, kde a ako sa podrobne uvádza, ale ako určiť jej výsledky? Lekár spravidla dešifruje získané údaje, pričom vyhodnocuje zmeny v bunkách podľa piatich štádií vývoja cytológie. Prvá fáza naznačuje, že telo je úplne zdravé a nepotrebuje liečbu. Druhá fáza naznačuje zápalové procesy ktoré ovplyvňujú zmenu štruktúry epitelu. Táto situácia zriedkavo zahŕňa cytológiu, ale odborník môže odporučiť ďalšiu štúdiu. Ďalší stupeň znamená prítomnosť významnejších odchýlok a znamená povinné opätovné vyšetrenie plus histologickú analýzu. Štvrtý stupeň vývoja ochorenia už znamená vážne odchýlky.

IN tento prípad analýza odhalí prítomnosť zhubné formácie, a lekár určite predpíše ďalšie testy a testy. Je zaujímavé, že nakoniec sa diagnóza nemusí potvrdiť, takže okamžite neprepadajte panike. Posledná piata fáza už naznačuje prítomnosť rakovinových buniek v vo veľkom počte odhalil Pap test. Interpretácia výsledkov je pacientovi k dispozícii ešte pred podrobným vysvetlením lekára.

Za každých okolností by ste mali vedieť, že štúdia ukazuje presný výsledok iba v 70% prípadov, vo zvyšku je potrebné dodatočné potvrdenie. Preto sa hneď nerozčuľujte. Vždy sa starajte o svoje zdravie a všetko bude v poriadku.