Kaj se zgodi po odstranitvi adenoidov otroka? Kdaj je bolje odložiti operacijo. V tem primeru se izogibajte prehranjevanju

V pooperativnem obdobju je pomembna ne samo pacientova oskrba, temveč tudi njegova prehrana. Zaradi tega bi se morali starši resno lotiti tega vprašanja zaradi hitrejšega okrevanja otroka.

Nega

Po adenoidni operaciji otrok potrebuje starševsko oskrbo. Njihova glavna naloga je najprej preprečiti aspiracijo krvi (njen vstop v dihala). To storite tako:

Otroka položite na posteljo in ga obrnite na eno stran.
Pod glavo majhnega pacienta je treba postaviti brisačo ali čisto krpo, v katero bo izlil kri in sluznice.
Hladno brisačo je treba nanesti na obraz na strani, kjer so bili odstranjeni adenoidi (na primer z zavitim ledom ali namočenim v ledeno vodo). Ta manipulacija bo imela hemostatični učinek.

3 ure po posegu otolaringolog opravi kontrolni pregled s pomočjo faringoskopa. Če bolnik nima krvavitve in otekline sluznice, ga odpustijo iz bolnišnice.

Od trenutka, ko je otrok odpuščen, vsa odgovornost za njegovo stanje in dobro počutje pade na pleča staršev. V 2 tednih po odstranitvi adenoidov pri otrocih jih je treba sprejeti na pregled k zdravniku ENT, da spremlja njihovo zdravje in oceni postopek celjenja ran.

Da bi rane hitreje zacelile in otroku ne grozi resnih zapletov, bi starši morali:

iz otrokove prehrane izključite vso trdo, začinjeno in preveč slano hrano, saj dražijo sluznico nazofarinksa;
spremljajte zmerno telesno aktivnost pri otroku - njegovo močno povečanje lahko izzove pooperativno krvavitev v ENT organih;
natančno upoštevajte navodila, ki jih je dal zdravnik glede zdravljenja z zdravili;
pravočasna uporaba kapljic vazokonstriktorja, ki jih predpiše otolaringolog;
ne pozabite na redno prezračevanje in vlaženje zraka v sobi, kjer je otrok.

Po operaciji imajo dojenčki in starejši otroci pogosto povišanje telesne temperature. Če ga želite zmanjšati, ne smete uporabljati zdravil, ki vključujejo acetilsalicilno kislino. Ta snov tanjša kri, kar lahko povzroči močne krvavitve iz nosu.

Kaj lahko in česa ne jemo po operaciji?

Za zgodnje celjenje ran v nosu bi moral otrok piti in jesti več:

sveži sadni in zelenjavni pireji ali sokovi;
lahke mehke juhe;
zeliščne decokcije ali čaji;
parjene juhe in kotleti.

V tem primeru se izogibajte uživanju:

konzervirana zelenjava in sadje;
vložena zelenjava;
slaščičarske izdelke;
različne vrste konzervirane hrane;
kislo sadje in zelenjava.

Otroku ne smete dajati sladkarij, saj vsebujejo veliko količino sladkorjev, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razmnoževanje gnojne mikroflore.

Zapleti

Pri dajanju soglasja za operacijo odstranitve adenoidov morajo starši upoštevati možnost zapletov te vrste kirurškega posega.

Nekateri najpogostejši neželeni učinki adenotomije so:

Odpiranje krvavitev iz nosu, do katerega pride zaradi prezgodnjega prenehanja uporabe vazokonstriktorskih kapljic.
Začetek vnetnega procesa v grlu in žrelu, kar lahko privede do nastanka abscesov. Glavni simptom je neprijeten, grozen vonj iz ust. V prisotnosti gnojnega eksudata v tkivih otrokovega laringofarinksa se je treba nemudoma posvetovati z otolaringologom, saj je takšno stanje polno z razvojem faringealnega ali paratonsilarnega abscesa (absces).
Alergijska reakcija na zlorabo zdravil, ki jo spremlja otekanje mehkih tkiv nazofarinksa.
Pareza mehkega nepca. Kirurško odstranjevanje adenoidov pri otrocih negativno vpliva na elastičnost epitelijskih tkiv, zaradi česar se znatno zmanjša. Zaradi tega se lahko razvije odprta rinofonija s spremljajočimi motnjami požiranja, nosnega dihanja in celo govora.

Mnogi starši so panični zaradi dejstva, da pooperativno obdobje z odstranjenimi adenoidi pri otroku spremlja gnojni vonj iz ust in nosu. Žal se to zgodi pogosto in lahko kaže na atrofični epifaringitis. To patologijo spremlja tanjšanje sluznice nazofarinksa, zaradi česar ima bolnik suha usta, pa tudi težave in boleče požiranje.

Če diši zelo močno in dlje časa, morate takoj obiskati zdravnika. Morda otrok še ni imel časa, da bi oblikoval gnojni absces, zato je treba situacijo čim prej popraviti.

Drugi zapleti adenotomije so:

vročinska ali piratska vročina;
začetek vnetnega procesa zaradi okužbe;
limfadenitis ali limfadenopatija;
cicatricialna stenoza nazofarinksa, ki jo povzročajo poškodbe mehkih tkiv zaradi adenotomov (orodje za odstranjevanje adenoidov).

Razlogi za ponovitev

Včasih se zgodi, da tkiva nazofaringealne tonzile spet začnejo rasti. To se zgodi redko - v približno 2-3% primerov. Najpogostejši vzrok ponovitve adenoiditisa je vnetni proces, ki ga povzroči močna alergijska reakcija.

Tudi otroci z:

bronhialna astma;
panjev;
atopijski dermatitis;
ponavljajoči se bronhitis.

Pri otrocih, ki so nagnjeni k razvoju alergijskih reakcij, tkivo tonzil raste veliko bolj intenzivno kot pri dojenčkih, ki ne trpijo zaradi takšnih motenj. Zaradi tega je odstranitev adenoidov pri tej kategoriji bolnikov predpisana le v zadnjem primeru. Ker ni strogih indikacij, je operacija nepraktična in včasih celo nevarna.

Ponovna proliferacija adenoidov se lahko pojavi 3 mesece po odstranitvi. V tem času je zelo pomembno, da opazite prve alarmantne znake patologije in se pravočasno posvetujete s pediatričnim otolaringologom. Otrok začne trpeti zaradi močne nosne zamašitve, opazimo pa ga ne le ponoči, ampak tudi podnevi.

Starši bi se morali spomniti, da mlajši kot je otrok, večje je tveganje za ponovitev adenoida. Hkrati je težave z nosnim dihanjem manjšega zla. V hudih primerih lahko tkivo tonzil postane maligno, kar vodi v začetek onkološkega procesa v nazofarinksu. Otroka pred tem lahko reši le usposobljen otolaringolog, ki bo pacienta pripravil na postopek odstranjevanja adenoidov in izvedel operacijo z minimalnim tveganjem za njegovo zdravje.

Koristen video o odstranjevanju adenoidov

Adenoidi so območje kopičenja limfoidnega tkiva, ki ščiti pred okužbo z virusi, bakterijami in drugimi patogenimi mikroorganizmi.

To limfoidno tkivo tvori nazofaringealne tonzile, katerih zmerna rast do 7 let velja za fiziološki proces. Če pa so na primer izpostavljeni neugodnim dejavnikom, na primer genetska nagnjenost, okužba, zmanjšana imunost, opazimo njegovo prekomerno povečanje volumna.

"Vsi vedo, da ima človek dve tonzili, vendar se izkaže, da je njihovo število trikrat več, in tvorijo faringealni obroč."

Simptomi adenoidov pri otrocih pomenijo disfunkcijo nosnega dihanja, ki ni povezana s travmo nosnih prehodov, SARS, prisotnost nosnega glasu, smrčanje, občasna spalna apneja, izguba sluha, refleksni kašelj zaradi draženja, vneto grlo.

Poleg tega je vredno posvetiti pozornost povečanju primerov ARVI, otitisa, sinusitisa pri dojenčku skozi vse leto. V prihodnosti bodo verjetno resnejši zapleti v obliki sistemske patologije, zastoja dihal.

Diagnostične metode za odkrivanje adenoidov pri otrocih

Terapevtska taktika adenoidov zahteva posebno pozornost, saj prisotnost pogostega plitkega dihanja dlje časa vodi do nenormalnega razvoja prsne stene, nezadostne ravni hemoglobina in pojava anemije.

Kadar pri otrocih v nosu odkrijemo adenoide, dojenček ne more dihati skozi nos, zato opazimo dihanje skozi usta.

Kot rezultat, se pojavijo kršitve tvorbe kosti obraza in zob, kar prispeva k pojavu posebne "adenoidne" oblike obraza - napol odprta usta, sekalci štrlijo od zgoraj, spodnja čeljust znatno pade.

Zgornji znaki adenoidov pri otrocih pomagajo sumiti na patologijo, se pravočasno posvetovati z ENT. Nadalje zdravnik s pomočjo dodatnih instrumentalnih pregledov (endoskopija, rentgen) ugotovi stopnja proliferacije limfoidnega tkiva:

Za 1 stopnjo adenoidov je značilno, da zaprejo lumen nazofarinksa za tretjino, kar praktično ne moti normalnega dihanja otroka. V tem primeru je predpisano konzervativno zdravljenje z uporabo vitaminov, kalcijevih pripravkov in 2% raztopine protargola - za instilacijo v nos;
pri 2 stopinjah, katerih znaki štejejo za zaprtje lumena z nazofaringealnimi tonzili za 60-70%, izraziti klinični simptomi, je potrebno odstraniti adenoide pri otrocih
popolno prekrivanje nazofaringealne odprtine opazimo pri 3. stopnji, ko se sluh zmanjša, nosno dihanje je skoraj popolnoma odsotno, govor je oslabljen in opazimo pogosto ARVI. V tem primeru je adenotomija (odstranitev tonzil) edina možnost zdravljenja adenoidov.

S pomočjo take razvrstitve na podlagi kliničnih manifestacij bolezni poteka izbira metode zdravljenja, taktike vodenja otroka.

Metode zdravljenja adenoidov pri otrocih

Če je bila diagnoza "adenoidi" potrjena s pomočjo endoskopske diagnostične metode, zdravljenje, ki se uporablja pri otrocih, vključuje dve metodi: konzervativno, kirurško.

S pomočjo zdravil brez kirurškega posega je mogoče delovati na adenoiditis, ki je vnetje adenoidov pri otrocih s kroničnim potekom. V bistvu je za to stanje značilno širjenje limfoidnega tkiva, vendar ne vedno.

Kirurški poseg za adenoide

Kirurško zdravljenje adenoiditisa poteka z neučinkovitostjo konzervativne terapije, prisotnostjo adenoidnih vegetacij. Rast slednjega je lahko tako velika, da zapre lumen nazofarinksa, kar ogroža življenje otroka.

Mnogi starši se bojijo izvajati kirurško zdravljenje, saj ne razumejo v celoti, da adenoidi sami po sebi ne morejo zmanjšati velikosti. Kako se adenoidi odstranijo pri otrocih?

Seveda pa ni potreben vsak otrok, ki ima prekomerno rast limfoidnega tkiva. Za to obstajajo gotovo pričevanje, v katerih je treba uporabiti kirurško metodo zdravljenja:

pomanjkanje učinkovitosti konzervativne metode, ki se uporablja za boj proti adenoidom;
večkratno povečanje volumna limfoidnega tkiva, ki se pojavlja pogosteje 4-krat na leto;
pojav zapletov, kot so revmatizem, ledvične bolezni (glomerulonefritis), artritis in vaskulitis;
obdobja apneje, najpogosteje med spanjem;
pomembne težave z nosnim dihanjem;
anomalije maksilofacialne strukture, ki jih povzročajo adenoidi;
maligna degeneracija limfoidnih izrastkov;
pogosti prehladi z zapleti (eksudativni otitis media, sinusitis).

Kljub potrebi po kirurškem posegu je vredno biti pozoren kontraindikacije, za oceno razmerja med tveganjem in koristmi v vsakem primeru posebej:

patologija ožilja;
nalezljive bolezni, po katerih je kirurško posredovanje dovoljeno šele po 2 mesecih;
bolezni srca in ožilja v fazi sub-, dekompenzacije;
obdobje epidemije gripe, ko obstaja veliko tveganje za zaplete.

Po operaciji se lahko razvijejo zapleti, ki se lahko pojavijo v zgodnjem, poznem pooperativnem obdobju.

Torej, recidivi opazimo z nepopolno odstranitvijo limfoidnega tkiva, ki je izhodni material za njegovo ponavljajočo rast. Prav tako je treba opozoriti, da čim prej se operacija izvede, večja je verjetnost ponovitve. Običajno je priporočljivo opraviti adenotomijo po starosti treh let, vendar v odsotnosti absolutnih indikacij za operacijo.

Ponovitev adenoidov pri otrocih je posledica nagnjenosti dojenčkov, da razvijejo alergijske reakcije. Lahko se prenaša genetsko, pridobi.

Po operaciji je možna krvavitev, ki grozi resnim posledicam, podaljša proces celjenja. Da bi preprečili razvoj krvavitev, se je treba držati nekaterih pravila:

Dojenčka ne smete izpostavljati pretiranim fizičnim naporom. Fizična vzgoja je dovoljena le 3-4 tedne po adenotomiji.
Hranljiva prehrana naj vsebuje tekočo hrano, svežo vitaminsko zelenjavo, sadje. V prvih 10-14 dneh ni priporočljivo jesti trdih, grobih, vročih jedi.
V zgodnjem pooperativnem obdobju je treba zavrniti kopanje v vroči vodi, bivanje na odprti sončni svetlobi in v nagačenih, vročih prostorih.
V prvih 5–10 dneh je priporočljivo uporabljati sredstva z vazokonstriktornim učinkom za instilacijo v nosne prehode (nasivin, lazorin, otrivin), pa tudi raztopine srebra (protargol), ki imajo adstrigentni in zdravilni učinek.
Ko se temperatura dvigne, je prepovedana uporaba zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline, ki lahko izzovejo razvoj krvavitev.
Dihalno gimnastiko je treba izvajati samo po navodilih zdravnika.

Med operacijo lahko kri vstopi v žrelo, kar se nadalje kaže z bolečinami v trebuhu, črevesno disfunkcijo. Poleg tega nazalni glas, nosna kongestija in občutek tekočine v nosni votlini kažejo na prisotnost pooperativnega edema, ki se po 14 dneh zmanjša.

Konzervativni učinek na adenoide

Kako ozdraviti adenoide pri otroku brez operacije? V primeru rahle proliferacije limfoidnega tkiva, odsotnosti izrazitih kliničnih manifestacij patologije lahko uporabimo različne terapevtske metode vplivanja na adenoide.

Ko se pojavijo simptomi povečanja adenoida, je treba spremeniti običajni ritem, življenjske razmere. Torej, priporočljivo je, da otrok preživi nekaj časa na Krimu, na Kavkazu, podnebje teh območij je zanj kot nalašč. Poleg tega je vredno obogatiti prehrano z mlečnimi izdelki, sadjem, zelenjavo, da "utrdijo" telo.

Za umivanje nosne votline je priporočljivo uporabljati zbirko zelišč (po 2 dela vsakega konjskega oreha, plantain, žajbelj, 3 dele kamilice, kalendula). Jemljemo 1 čajno žličko zbirke, jo zalijemo s kozarcem vrele vode, juho moramo filtrirati. Sperite dvakrat dnevno 5 dni. Tudi ponoči lahko za instilacijo nosu kapljice po kapljico nanesete olje thuja do 2 tedna.

Homeopatsko zdravljenje adenoidov pri otrocih se široko uporablja tudi v pediatrični praksi. V ta namen je priporočljivo uporabljati limfomiozot, ki je kompleksno sredstvo, ki se proizvaja v vialah in ampulah.

Zdravilo ima razstrupljanje, limfno drenažo, antialergijski učinek. Način uporabe je odvisen od starosti, patološke stopnje. Običajno ima dvotedenski tečaj odmerek 5-10 kapljic trikrat na dan.

Aromaterapija se uporablja za dodajanje eteričnih olj v osnovno olje za instilacijo iz nosu. Torej, za 60 ml baznega olja potrebujete 4 kapljice čajevca, 2 kapljici vsako - baziliko (žajbelj), sivko. Po kombiniranju komponent je treba vztrajati do 14 ur, nato pa, ne da bi se treseli, dvakrat na dan vbrizgati 2 kapljici v nosne votline.

Prav tako se široko uporablja laserska terapija, masaža obraza, ovratnica z adenoidi. Uporaba laserja pridobiva na priljubljenosti zaradi svoje nebolečnosti in brezkrvnosti v postopku izvajanja kirurških manipulacij, pa tudi zaradi možnosti vpliva na prizadeto limfoidno tkivo, ne da bi to vplivalo na zdrave okoliške strukture.

Tako se s pomočjo laserja odstrani žarišče vnetja, kar prispeva k hitremu celjenju. Laserska terapija vključuje več sej, po katerih je dojenčku prepovedano jesti trdno in dražilno hrano.

Vendar je treba opozoriti na pomanjkljivosti laserske terapije. Ti vključujejo veliko verjetnost ponovitve zaradi nepopolne odstranitve limfoidnega tkiva, starosti do 12 let in možnosti poškodbe hipofize.

Dihalna gimnastika je potrebna, da obnovite polno dejanje dihanja, nadomestite pomanjkanje kisika v telesu. Na prostem se izvaja dvakrat na dan. Gimnastiko predpiše zdravnik, med katerim se nadzoruje dinamika postopka zdravljenja.

Za povečanje imunske obrambe telesa, zlasti pri otrocih, ki so pogosto bolni, je smiselno uporabiti sredstva, ki imajo spodbuden učinek na imunsko obrambo (IRS-19, imudon). Priporočljivo je nanašati lokalno propolis, klorfilipt ali inhalipt.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili širjenju limfoidnega tkiva, je treba izboljšati imunsko obrambo otrokovega telesa z izboljšanjem v sanatorijih, internatih. Prav tako morate normalizirati prehrano, jo obogatiti z vitamini, mikroelementi.

Ne smete dovoliti dolgotrajnega prehlada in nadzirati vnosa antibakterijskih in drugih močnih zdravil. Pravilen življenjski slog bo na splošno pomagal preprečiti tako širjenje adenoidov kot številne druge bolezni.

Adenoiditis je vnetni proces v nazofaringealni tonzil (adenoid), kar vodi v njegovo hipertrofijo. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri 5-8% otrok, starih od 3 do 10 let. Pomembno je pravočasno opaziti in odpraviti vnetje, saj lahko kronični adenoiditis pri otrocih posledično privede do pogostih bolezni organov ENT, deformacije obrazne lobanje, okvare govora in drugih patologij.

Nazofaringealni tonzil je tubercle iz limfnega tkiva, prekrit s stratificiranim ciliated epitelijem, ki izloča sluz. Običajno nazofaringealni tonzil ni viden brez posebnih optičnih instrumentov.

Razvrstitev adenoiditisa

Glede na resnost vnetnega procesa razlikujemo naslednje oblike:

ostro. Za to obliko so značilni kataralni simptomi na področju nazofaringealnega tonzila. Akutni adenoiditis pri otrocih se razvije na ozadju akutnih okužb dihal, ki jih povzročajo tako virusi kot bakterije. Glede na trajanje tečaja akutna oblika ustreza trajanju ARVI in v povprečju znaša približno en teden;
subakutno. Traja več kot tri tedne, spremlja ga nizka temperatura (do 38 ° C) in vnetje opazimo ne samo v nazofaringealni tonzili, temveč tudi v drugih strukturah limfnega obroča. Vnetni proces v subakutni obliki se pogosto razvije pri dojenčkih, ki že imajo hipertrofirane tonzile;
kronična. Zanj je značilen dolg potek več kot šest mesecev. Ne trpijo samo adenoidi, ampak tudi bližnji organi, zato se znaki bolezni ENT organov in dihal pogosto pridružijo simptomom adenoiditisa: bronhitis, laringitis, otitis media, sinusitis.

Po naravi lezije pri kronični obliki adenoiditisa pri otrocih razlikujemo naslednje sorte:

kataralno vrsto vnetja;
eksudativni serozni;
gnojni.

Ločena oblika na tem seznamu je alergična oblika adenoiditisa, ki se razvije v kombinaciji z alergijskimi simptomi zaradi večje dovzetnosti telesa za katerega koli od okoljskih dejavnikov. Pogosto poleg alergičnega rinitisa drugi simptomi otrok ne bodo motili.

Po kriterijih, ki temeljijo na oceni velikosti nazofaringealne tonzile in stopnje motenj nosnega dihanja, se določijo naslednje stopnje hipertrofije:

1. stopnja: povečana tonzija pokriva tretjino kosti nosnega septuma ali skupne votline nosnih prehodov;
2. stopnja: adenoid prekriva polovico koščenega dela nosnega septuma;
3. stopnja: adenoid zaseda dve tretjini koščenega dela nosnega septuma po svoji dolžini;
Za 4. razred je značilno oslabljeno nosno dihanje zaradi skoraj popolne pokritosti nosnih prehodov z adenoidnimi izrastki.

Kateri dejavniki povzročajo adenoiditis pri otrocih

Patogeni mikroorganizmi postanejo neposredni vzrok za razvoj vnetnega procesa: bakterije (Staphylococcus aureus, streptokok), virusi in glive. Dejavniki, ki so nagnjeni k bolezni, so naslednji problemi:

otrok ima eksudativno-kataralno ali alergijsko diatezo;
zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa, kar vodi v pomanjkanje dojenja, neuravnoteženo prehrano, sestavljeno predvsem iz ogljikohidratne hrane, pa tudi splošne bolezni v ozadju, na primer rahitisa, hipovitaminoze ali gastroezofagealnega refluksa;
škodljivi dejavniki okolje... Velika vloga med njimi ima suh in topel onesnažen zrak, pa tudi pomanjkanje prezračevanja prostora, v katerem otrok biva;
pogosto ponavljajoči se rinitis in vnetne bolezni dihal. Po besedah \u200b\u200bdoktorja Komarovskyja nezdravljene akutne respiratorne virusne okužbe najpogosteje povzročajo kronični adenoiditis pri otroku.

Znaki akutne oblike bolezni pri otroku

Akutni adenoiditis pri otrocih se začne na ozadju simptomov okužbe zgornjih dihalnih poti in ga spremlja zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C, splošna zastrupitev telesa (šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit), pa tudi nelagodje ali bolečina pri požiranju.

Adenoidi - šola dr. Komarovskega

Adenoiditis pri otrocih - kako ozdraviti? | Nordin

Shema zdravljenja adenoidov stopnje I-III pri otrocih.

Adenoidi. Nehirurško zdravljenje adenoidov.LT zdravnik Tkach Jurij Nikolajevič

Lokalno vnetje je lahko gnojno ali kataralno. Torej, s kataralnim akutnim adenoiditisom se bo otrok pritožil tako nad nosno kongestijo kot tudi izcedek iz nosu, okvaro sluha in hripavostjo. Tvorba sluzi, ki teče po zadnji strani žrela, vodi v paroksizmalni kašelj.

Starši sami lahko opazijo prisotnost smrčanja med spanjem, pa tudi boleče povečanje submandibularnih bezgavk. Z razvojem gnojne oblike adenoiditisa izcedek iz prozornega postane rumeno-zelen z neprijetnim vonjem. Trajanje kataralnega adenoiditisa je v povprečju približno teden dni, gnojni pa lahko traja do 20 dni.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je akutno vnetje nazofaringealnega tonzila redkost, vendar, če se to zgodi, bolezen spremlja huda zastrupitev, zavrnitev jedi zaradi nosne zamašenosti, belka in dispeptičnih simptomov. Akutni adenoiditis je nalezljiv za druge otroke, kar je povezano z ARVI. Upoštevajte to in omejite stike bolnega otroka z drugimi dojenčki.

Simptomi bolezni

Bolezen velja za kronično, če traja več kot en mesec ali se njene epizode pojavijo več kot trikrat na leto. Značilni znaki, da je bolezen prešla na kronični potek, bodo pritožbe staršev:

izcedek iz nosu z izcedekom iz nosu, sluznim ali gnojnim;
kašelj s proizvodnjo sputuma, ki bolj verjetno moti zjutraj ali ponoči. To je posledica oviranega odvajanja sluzi skozi nosne prehode;
oteženo dihanje skozi nos. Manifestira se s smrčanjem ali glasnim nabrekanjem v spanju. Iz istega razloga bo imel otrok nosni glas in nenehno odprta usta;
nelagodje v nazofarinksu. Območje nelagodja se razlikuje od manjše škakljanja do močne boleče bolečine brez njegove natančne lokacije. Nelagodje se izrazi z dejanjem požiranja;
povišana telesna temperatura. Za kronično obliko je značilno postopno zvišanje temperature z drugimi simptomi adenoiditisa.

Z dolgim \u200b\u200bpotekom bolezni se oblikuje tako imenovani "adenoidni obraz": zglajene gube nazolabialnega trikotnika, povečana salivacija, deformacija obraznega dela lobanje, maloključnost, flegmatični izraz obraza. Težave, ki spremljajo kronični adenoiditis, ne zadevajo samo fizičnega, temveč tudi duševnega razvoja otroka. Ker je otrok nepazljiv, ravnodušen, se hitro naveliča in slabo dela v šoli.

Diagnostika akutnih in kroničnih oblik adenoiditisa

Adenoiditis diagnosticira otolaringolog, ki bo na podlagi anamneze, pregleda, sprednje in zadnje rinoskopije ugotovil stopnjo in naravo bolezni, ki je potrebna za izbiro režima zdravljenja. Če vnetni proces izzove alergen, bo potrebna alergološka študija.

Poleg tega bodo potrebne tudi meritve zvočne impedance za oceno delovanja slušne cevi. V primeru, da se otrok ali njegovi starši pritožujejo nad izgubo sluha, bo zdravnik opravil avdiometrijo in otoakustično emisijo.

Med laboratorijskimi preiskavami, ki so pri tej bolezni sekundarnega pomena, je pomemben serološki krvni test, ki pomaga ugotoviti naravo povzročitelja bolezni.

Kako se zdravi akutni adenoiditis?

Zdravljenje akutnega adenoiditisa pri otrocih poteka v kombinaciji z ARVI. Ne pozabite, da je treba otroka popolnoma pozdraviti, da preprečimo zaplete v obliki kroničnega adenoditisa ali adenoidov. Načrt zdravljenja vključuje lokalne in splošne dejavnosti. Torej, kaj morate storiti za lokalno zdravljenje:

sperite. Kot lokalni učinek na vnetni proces po priporočilih dr. Komarovskega izpiranje nosu z izotonično raztopino slane vode (Humer, Marimer, Aqualor) daje dober učinek. Takšna manipulacija ne bo samo fizično pomagala pri odvajanju mikrobov s sluznice, temveč ima tudi nekaj protivnetnega učinka, povečuje lokalno imunost in spodbuja aktivno delovanje vilic ciliiranega epitelija. Lahko pa se pranje opravi z decokcijami zdravilnih zelišč. V ljudski medicini se uporabljajo pripravki, ki temeljijo na protivnetnih zeliščih: kamilica, šentjanževka, podloga, struna in kalendula;
kapljati. Vazokonstriktivna zdravila se uporabljajo v obliki kapljic ali razpršil (Nazol, Galazolin, Rinostop) - otroku bodo olajšali dihanje in olajšali otekanje sluznice. Kot etiotropna terapija se lokalni antibiotiki uporabljajo v obliki aerosolov - Bioparox, Polidex, Isofra. Nekateri pediatri prakticirajo uporabo kapljic Albucid pri majhnih otrocih, kar je povezano s širokim antibakterijskim spektrom delovanja tega zdravila. Za zmanjšanje dražilnega učinka Albucida ga priporočamo razredčiti s kuhano vodo 1: 1 in kapljati 2 kapljici 3-4 krat na dan.

Za splošno zdravljenje se uporabljajo antihistaminiki (Diazolin, Claritin, Zodak), v prisotnosti nalezljivega procesa, ki ga povzročajo bakterije, antibiotiki sistemskega delovanja (Azitromicin, Amoksicilin). Fizioterapija - kot pomožno sredstvo se uporabljajo elektroforeza, kremen s cevjo, fototerapija in homeopatska zdravila - Sinupret, limfomiozot.

Zdravljenje kroničnega adenoiditisa pri otrocih

Pred nekaj leti je zdravljenje kroničnega adenoiditisa pri otrocih obsegalo kirurško odstranitev tonzil. Zdaj so zdravniki revidirali svoj odnos do adenotomije in pri tem upoštevali pomembno zaščitno funkcijo limfnega obroča ter določili jasen seznam indikacij za operacijo. Sem spadajo: hipertrofija 2. stopnje, epizode zastoja dihanja med spanjem in sočasni kronični gnojni otitis.

Možnost kirurškega zdravljenja pride tudi v primeru neučinkovitosti 1-2 tečajev zdravljenja, kadar se pojavijo motnje živčnega sistema, pogosto ponavljajoča se poslabšanja gnojnega adenoiditisa, kar je zapleteno s sinusitisom, sinusitisom ali vnetjem dihalnih poti.

Obstajata dva pristopa k izvajanju adenotomije. Eden od njih - delna adenotomija, zagotavlja delno odstranjevanje tonzile, kar zagotavlja prehodnost nosne votline in ohranja imunsko funkcijo tonzile. Druga metoda, adenektomija, temelji na popolni odstranitvi faringealne tonzile. Način zdravljenja adenoiditisa pri otrocih naj izbere zdravnik, pri čemer upošteva prednosti tehnik, stopnjo bolezni in stanje otroka.

Konzervativno zdravljenje adenoiditisa pri otrocih nima strogih standardov in se izvaja na celovit način ob upoštevanju vseh povezav pri nastanku in razvoju bolezni. Glavne smernice zdravljenja kronične oblike potekajo podobno kot akutni adenoiditis.

Preprečevanje adenoiditisa pri otroku

Za preprečevanje akutnih oblik adenoiditisa in poslabšanja kroničnega procesa je treba upoštevati vse dejavnike, ki vodijo do bolezni.

Najprej morajo starši zagotoviti ugodne pogoje v sobi, v kateri je otrok: navlažen hladen zrak bo najboljša preventiva adenoiditisa in ARVI.
Drugič, priporočamo, da otroka uvedete v zdrav življenjski slog - primerne so vse vrste telesne dejavnosti, ki vključujejo dolgo bivanje na svežem zraku.
Tretjič, otroka naučite, da si vsak dan spere nos s fiziološkimi raztopinami, si po obrokih spere usta in krtači zobe.

Preprečevanje bolezni je zdaj bolje kot zdravljenje dolgo in boleče v prihodnosti!

Vsak starš je slišal, kako lahko karkoli postane njegov razlog za to vedenje: prehlad, bakterijska okužba, alergijska reakcija, prirojena anomalija v strukturi nosu in tako naprej. Zdravnik ENT bo pomagal oceniti stanje otroka in sprejeti ukrepe za odpravo teh dejavnikov. Ena od diagnoz, ki jo slišijo starši, je kronični adenoiditis pri otrocih. Danes se lahko naučite veliko koristnih informacij o tej bolezni.

Nekaj \u200b\u200bbesed o patologiji

Pri otrocih, katerih simptome in zdravljenje vam bomo predstavili, povzročajo številni dejavniki. Vzrok njenega pojava je lahko virusna bolezen, bakterijska okužba, alergije ali celo banalna hipotermija telesa. Takoj ko se imuniteta zmanjša, se kronični adenoiditis (pri otrocih) poslabša. Zato navaden prehlad pogosto zahteva kompleksno zdravljenje.

Pravzaprav je adenoiditis vnetje nazofaringealne tonzile. Navadnemu očesu ni viden, zato lahko patološki proces prepoznamo le po določenih simptomih. Vendar pa lahko ENT zdravnik brez težav pregleda limfoidno tkivo in vam pove o njegovem stanju. V večini primerov kronični adenoiditis povzroči nepravilno ali nepravočasno zdravljenje akutne oblike bolezni.

Koliko staršev opazi bolezen: simptomi

Kronični adenoiditis pri otrocih (fotografija amigdale je navedena za referenco) lahko starši zlahka zgrešijo. Mnoge mame in oče napačno verjamejo, da vnetje nazofaringealnega tonzila vedno spremlja visoka vročina, kašelj, zeleni smrček in drugi znaki, podobni prehladom. Toda to še zdaleč ni tako.

Pogosto se lahko patologija nadaljuje v obliki, skriti pred starši. To pomeni, da bo otolaringolog zagotovo videl bolezen. Celo pediater med naslednjim rutinskim pregledom lahko sumi na patologijo. Starši čakajo na nekaj očitnih znakov bolezni, da začnejo zdravljenje.

Dogaja se tudi, da je otrok razvil Nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje le-tega vodi v dejstvo, da bolezen postane kronična. V tem primeru se izraziti simptomi odpravijo, starši pa napačno verjamejo, da je otrok na mizi. Kako ugotoviti, da ima vaš učenec kronični adenoiditis? Pri otrocih so simptomi lahko očitni in subtilni. Upoštevajmo jih.

Kaj lahko najdete sami?

Žal starši ne morejo zanesljivo postaviti te diagnoze, če nimajo medicinske izobrazbe. Vsekakor pa bi vas morali opozoriti naslednji simptomi:

dojenček ne diha skozi nos, usta so ves čas odprta;
v sanjah lahko otrok oddaja žvižgajoče zvoke (od težkega dihanja do smrčanja);
spanje postane nemirno, tesnobno;
uspešnost otroka se zmanjša, hrepenenje po novem znanju izgine;
otrok je apatičen, čustven, kapricičen;
glas prevzame hripavo noto.

V poslabšani obliki ima kronični adenoiditis pri otrocih naslednje simptome: izcedek iz nosu z obilnim izločanjem debele sluzi (včasih lahko oddaja neprijeten vonj), vročina, glavoboli. Dolgotrajna odsotnost zdravljenja tvori tako imenovani adenoidni obraz. V tem primeru lahko opazite otroka z zglajenimi nasolabialnimi gubami, spremembo oblike lobanje in deformacijo ugriza. Skrbljene sorodnike je treba takoj pomiriti: če se kronični adenoiditis zdravi pravilno, se ti simptomi pri otrocih ne bodo pojavili.

Znaki, ki jih je diagnosticiral zdravnik

Kot že veste, težavo lahko zagotovo ugotovi le izkušen zdravnik. Pokažite svojega otroka otolaringologu. Med pregledom lahko specialist opazi naslednje znake bolezni:

gosta sluz teče po zadnji strani žrela (lahko je motna, zelenkasta ali gnojna);
nosni prehodi so hiperemični, vneti in edematozni;
pordelost perifaringealnega obroča;
povečanje tonzil v grlu in bezgavkah, ki se nahajajo v bližini žarišča okužbe;
ekcem na dnu nosnih prehodov.

Ob palpaciji zdravnik sondira povečano tonzilo. Lahko je nekoliko več kot normalno, povprečno ali popolnoma blokira nosno dihanje. V skladu s to diagnozo se ugotovi stopnja bolezni. V prihodnosti zdravnik vzame bris za laboratorijske raziskave. Njen rezultat bo pokazal, kakšni mikroorganizmi so povzročili patologijo in katera zdravila jo lahko odpravijo.

Ali je treba zdraviti kronični adenoiditis?

Od nekaterih staršev boste morda slišali, da ne želijo zdraviti kroničnega adenoiditisa pri otrocih. Simptomi - recimo mame in očeta - bodo s starostjo odšli sami od sebe. In v nekaterih primerih se to mnenje izkaže za pravilno. Toda zdravniki ne priporočajo popolne opustitve terapije. Nujno je zdraviti poslabšanje adenoiditisa in redno izvajati njegovo preprečevanje. Pravzaprav je ta patologija resnično povezana s starostjo. Kronični adenoiditis pogosto prizadene otroke od 3 do 7 let. To je ravno starost, ko otrok začne vstopati v velike skupine (vrtce). Ni skrivnost, da so otroci tam pogosto bolni. Tako si pridobijo imuniteto. Kljub vsem sklepom in sklepanju o patologiji bo koristno, da vsak starš ve, kako zdraviti kronični adenoiditis pri otroku.

Topične priprave

Bolezen, kot je kronični adenoiditis pri otroku (3 leta ali več), vključuje stalno čiščenje tonzil. Če takšnih postopkov ne izvajate, se bodo bakterije nenehno množile. Ta postopek bo privedel do dejstva, da bo limfoidno tkivo postalo neodvisen vir bolezni, nosilec okužbe. Zdaj obstaja veliko priročnih sredstev za izpiranje nosnih poti in čiščenje adenoidov pri otrocih (Aquamaris, Delphin, Aqualor, Rinostop). Vsi se lahko uporabljajo brez recepta zdravnika. Z latentnim potekom bolezni je dovolj, da izvajate higienske postopke zjutraj in zvečer. Toda poslabšanje patologije vključuje pranje nosnih poti do 6-8 krat na dan, ki mu sledi uporaba zdravil.

Kronični gnojni adenoiditis pri otroku vključuje uporabo protimikrobnih sredstev, antiseptikov in protivnetnih zdravil.

Isofra je antibiotik za lokalno uporabo. Proizvaja se v obliki razpršila, vendar se z obračanjem steklenice lahko uporablja kot kapljica.
"Polydexa" je zdravilo z antibakterijskim učinkom, ki ima sposobnost lažjega dihanja (zaradi vsebnosti fenilefrina v njem). Dovoljeno za otroke od 2,5 leta.
"Protargol" ali "Sialor" - kapljice na osnovi srebrovih ionov. Imajo sušilni, antiseptični učinek. Uporabljajo se od rojstva (če ni kontraindikacij).
"Avamis" - zagotavlja protivnetni, anti-edem učinek. Imenovana od 2. leta starosti.
"Pinosol" je zdravilo iz zeliščnega olja, ki ima regeneracijski in protivnetni učinek. Imenovana za otroke od 3. leta starosti.

Pri zdravljenju kroničnega adenoiditisa ne uporabljajte vazokonstriktorskih kapljic. Uporabljajo se lahko največ 3-5 dni, po tem času pa se bodo vsi simptomi bolezni vrnili. Uporaba takšnih zdravil v tem primeru je neuporabna.

Antibiotiki - ali obstaja potreba?

Poslabšanje kroničnega adenoiditisa pri otrocih skoraj vedno zahteva uporabo antibakterijskih zdravil. V idealnem primeru zdravnik pred njihovim imenovanjem pošlje otroka na analizo - bakteriološko kulturo. Zahvaljujoč tej raziskavi bodo zdravila izbrana čim natančneje. Rezultat diagnostike bo pokazal, katera zdravila so sposobna odpraviti povzročitelja bolezni.

Pogosto zdravniki minejo brez takih težav. Preprosto predpišejo antibiotike širokega spektra za otrokovo starost. Praksa kaže, da so makrolidi ("Sumamed", "Azitrus", "Azitromicin") postali učinkovita zdravila pri zdravljenju kroničnega vnetja. Če ima otrok visoko vročino, je bolje uporabiti peniciline ("Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoxin"). Ne pozabite, da mora vse antibiotike predpisati zdravnik. S tem, ko otroku daste takšna sredstva sami, mu lahko škodite.

Povečajte imuniteto svojega otroka

Pri zdravljenju kroničnega adenoiditisa otrok potrebuje vitamine. Če je mogoče, jih je bolje dobiti iz naravnih izdelkov: zelenjave in sadja. Vitamin C najdemo v številnih agrumih, zeliščih in zelju. Pomaga podpirati imunski sistem, krepi zaščitno funkcijo. V hematopoezo sodelujejo vitamini skupine B, to je pomembno med regeneracijo tkiv. Vitamin E, ki je prisoten v ribah in nekaterih oreščkih, bo pospešil celjenje tonzile. Če ne morete zagotoviti ustrezne prehrane, je treba otroku dati vitaminske komplekse. Katere so primerne za vašega otroka - zdravnik bo povedal. Lahko so tablete "Vitrum", "Multitabs", "Vitamishki", "Pikovit" ali kaj drugega. Pomembno je izbrati kompleks v skladu s starostjo.

Spori o možnosti uporabe imunomodulatorjev pri kroničnem adenoiditisu do danes ne umirijo. Mnogi sodobni zdravniki raje predpišejo takšna zdravila kot "Reaferon", "Interferon", "Likopid" ali homeopatijo "Aflubin", "Anaferon". Drugi strokovnjaki so nagnjeni k temu, da takšna zdravila ne omogočajo, da se imunski sistem sam opomore. Ali dajati imunomodulatorje ali ne, je osebna stvar vsakega starša.

Kirurški posegi

Skozi operacijo se lahko odpravi kronična različna. Nekateri starši pravijo, da so otrokove adenoide odstranili, nakar so bile odpravljene vse težave. Drugi poročajo, da je bila operacija zapravljena, saj se je čez nekaj časa vse vrnilo v normalno stanje. Morda so za to krivi zdravniki, ki opravijo operacijo?

Kakor koli že, adenotomija se izvaja pod splošno anestezijo. Z dolgimi kleščami se tonzile le delno odstranijo. Manipulacija poteka brez vreznin, dostop je skozi žrelo in nosnice. Indikacija za operativni poseg je zadnja stopnja bolezni, ko otrokovo nosno dihanje popolnoma blokira vneto adenoide.

Kronični adenoiditis pri otrocih: zdravljenje (Komarovsky)

Kaj lahko znani pediater pove o slavni bolezni? Številni starši in stari starši poslušajo Jevgenija Komarovskega. Zdravnik pravi, da je adenotomija skrajni ukrep, ki ga, milo rečeno, ne spodbuja iz več razlogov:

adenoidi so tonzile, ki opravljajo pomembno zaščitno funkcijo telesa;
kirurški poseg je resen stres za otroka in njegove starše;
ni nobenega zagotovila, da čez nekaj časa tonzile ne bodo zrastle (in to bo samo vaša krivda, ne pa tudi medicinska napaka).

Nemogoče je s pomočjo operacije popolnoma ozdraviti kronični adenoiditis pri otrocih. Komarovsky v svojih programih govori o tem, kako izboljšati stanje otroka. Specialist vodi zgodbo o preventivnih metodah, ki bodo pomagale zmanjšati pogostost recidivov. In čez nekaj časa (s starostjo) lahko popolnoma pozabite, kaj je adenoiditis.

Preprečevanje bolezni

Preventivne ukrepe je treba izvajati nenehno. Glavna priporočila, ki jih dajejo zdravniki, so naslednja.

Utrjevanje poveča odpornost telesa. Tretmaji segajo od hoje bosi po tleh do umivanja s hladno vodo. Poiščite prilagojene dejavnosti za svojega otroka.
Ustrezno hrano in pijačo. V otrokovo telo mora vnesti cel kompleks vitaminov in mineralov. Hrana mora biti zdrava in raznolika. Redno pitje preprečuje, da bi patogeni mikroorganizmi kolonizirali tonzile.
Zdravljenje nosu z bakterijskimi lizati. Znano zdravilo "Irs-19" vsebuje mikroorganizme, ki bodo pomagali preprečiti pogoste prehlade in izcedek iz nosu.
Sprejem bakteriofagov. Ta sredstva so virusi, ki učinkovito uničujejo mikrobe in bakterije. Bakteriofagi so novost, vendar so se že izkazali na dobri strani.
Izlet v letovišča. Za otroka je koristno dihati morski zrak. Kadar je le mogoče, obiščite sanatoriju. Nekateri otroci dobijo brezplačne bone za zdravljenje za določene indikacije.

Dr. Komarovsky priporoča organiziranje udobnih pogojev za otroka. Potrebno je prezračiti sobo, v kateri je otrok pogosteje. Topel in suh zrak spodbuja razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, zato temperatura v prostoru ne sme biti višja od 23 stopinj, vlažnost pa ne sme biti nižja od 60%.

Adenoidne rasti v nazofarinksu in njihovo vnetje predstavljajo posebno nevarnost za sluh in stanje paranazalnih sinusov. Vneti adenoidi, ki so žarišče okužbe in alergijskega vnetja telesa, prispevajo k zastoju v zadnjem delu nosu, razvoju kroničnega rinitisa, sinusitisa ali bolezni srednjega ušesa.
Pravočasno učinkovita in racionalna terapija kroničnih bolezni tonzil in adenoidov je zanesljivo preprečevanje izgube sluha in gluhosti.
Pravočasno in ustrezno splošno in lokalno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih in otroških okužb, sanacija vnetnih žarišč v zgornjih dihalih so najpomembnejši preventivni ukrepi za zaplete ARVI. Poseben pomen je dodeljen odpravi adenotonzilarne patologije.
Prvič je bil podroben klinični opis adenoidov dan v monografiji danskega zdravnika V. Meyerja (1868), v kateri je avtor sistematiziral in združil simptome, opažene pri adenoidnih širitvah ter opozoril na vlogo adenoidov v patologiji otroštva, izpostavil njihovo anatomsko in histološko strukturo. Isti avtor je opravil prvo adenotomijo na 22-letni deklici.
Menijo, da je učinek adenotomije odvisen od tega, kako skrbno odstranimo odvečno limfoidno tkivo iz nazofarinksa. Vendar je treba biti zelo pazljiv pri manipulaciji adenotoma v bližini faringealnega odprtja slušne cevi, da se izognemo stalnim spremembam brazgotin.
Raziskave Ivoilov A.Yu. (1989) so pokazali, da se v nazofaringealni tonzili in njenih pooperativnih relapsih nahaja veliko brazgotin, spremenjenih kriptov in žepov, ki vsebujejo streptokokno in stafilokokno floro. Poleg tega so v študiji bakteriološko izločene sluzi nazofaringealne tonzile, pa tudi adenoidne vegetacije, razkrili razširjenost stafilokokne flore. Makroskopski pregled je odkril sluz in gnojne čepe v prerezi in kripti prvotno operiranih adenoidov, mukopurulentni izcedek pa je bil odkrit v brazgotinsko spremenjenih žepih ponavljajočih se adenoidov. Pri pregledu recidivov adenoidne vegetacije pri otrocih po adenotomiji so ugotovili, da so edematozni, voskasti, pogosto z modrikastim odtenkom, njihove luknje so slabo konturirane, na površini pa se odkrije prekomerna količina sluzi s primesjo gnojnice. Prisotnost vnetja v brazgotinsko spremenjenih ostankih adenoidne vegetacije je bila določena tudi v študiji motorične funkcije cililiranega epitelija. Ugotovljeno je bilo, da je gibanje sluzi na površini nazofaringealne tonzile veliko počasnejše s hipertrofijo nazofaringealne tonzile in kot posledica razvoja pooperativnih brazgotin v tkivu po recidivih adenoidne vegetacije. Posledica tega je, da v nazofarinksu sluz izhaja iz nosne votline in nazofaringealne sluznice. Poleg tega je znano, da je v normalnih pogojih v nosni votlini veliko mikroorganizmov in prahu, njihovo dolgo zadrževanje v nazofaringealni votlini pa vodi do njegove okužbe, tj.
31
razvoj in razvoj adenoiditisa. Vse to pa je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj recidivov adenoidne vegetacije po adenotomiji pri otrocih.
Pri otrocih z recidivi adenoidne vegetacije po adenotomiji pride do sprememb limfofaringealnega obroča: hipertrofija palatinskih tonzilov in limfoidnih mešičkov na zadnji steni žrela, razmnoževanje ostankov limfoidnega tkiva v tonzilarnih nišah, hipertrofija limfidnega tkiva, ki prihaja do limfisidnega tkiva limfisidnega tkiva, ki ga tvori limfisidni limfizem. ... Opaženi so znaki splošne preobčutljivosti telesa in lokalne alergizacije tkiva nazofaringealnega tonzila, kar potrjuje patološka eozinofilija pri 65% operiranih otrok. Široka adenotomija po podatkih iz literature izboljšuje sluh le pri 27-53% bolnikov. Razlogi za neuspeh so povezani z razvojem cicatricialnih procesov na območju nazofaringealne odprtine slušne cevi, togostjo ali zamikom po takšnih posegih, kar je bilo potrjeno z diagnostično endoskopijo nazofarinksa. To je pomemben argument v korist potrebe po nenehnem izboljševanju metod zdravljenja, kar je še posebej pomembno za otroško otolaringologijo.
Eno pomembnih mest v otroški otolaringologiji zaseda problem ponovitve adenoidne vegetacije po adenotomiji pri otrocih.
Prvi podatki o ponovitvi vegetacije adenoidov po adenotomiji segajo v trideseta leta; NI1 M. (1931) je pokazal, da se ponovitev adenoidov giblje od 7% do 50%.
Med kliniki je postalo močnejše mnenje, da se pooperativni recidivi pojavijo zaradi tehničnih napak med izvajanjem adenotomije, zaradi česar limfadenoidnega tkiva nazofarinksa ni mogoče popolnoma odstraniti.
Dela Psakhisa B.I. in Melnikova L.P. (1972, 1973) so pokazali, da nazofaringealni tonzil nima povezovalne kapsule. In tudi po skrbnem odstranjevanju adenoidne vegetacije ostanke limfoidnega tkiva najdemo v globokih plasteh forniksa in zadnji steni žrela, ali vzdolž celotne površine rane z vnetnimi spremembami ostankov nazofaringealne tonzile. Posledično so ostanki adenoidnih izrastkov v takšni ali drugačni stopnji prisotni pri vseh otrocih po adenotomiji. Hkrati recidivi adenoidne rasti opažamo le pri delu operiranih otrok, vendar se pogostost recidivov po različnih avtorjih zelo razlikuje - od 2 do 75%.
Histološke študije Shawasek V. leta 1956 so pokazale eozinofilno infiltracijo v odstranjeno tkivo adenoidov. Prisotnost proizvajalcev 1e E v adenoidnem tkivu tudi priča o alergijskem stanju. Najpogosteje se alergija odkrije pri bolnikih, ki so bili podvrženi ponavljajoči se adenotomiji ali po operaciji pri otrocih, mlajših od 3 let (tabela 2).
Ponovitev adenoidne vegetacije ponavadi kaže na alergičnost adenoidov, zato je antialergijska terapija učinkovita metoda preprečevanja ponovitve.
Ivoilov A.Yu. (1989) navaja podatke o rezultatih adenotomije pri 590 otrocih, pri 18,5% katerih so bili zabeleženi recidivi adenoidne vegetacije. Od 110 otrok s ponavljajočimi se adenoidi je bila ponovljena adenotomija izvedena enkrat na 100 otrok, dvakrat pri 8 otrocih in 3-krat pri 2 otrocih. Poleg tega je bilo število relapsov adenoidne vegetacije pri otrocih neposredno sorazmerno s številom prenašanih akutnih bolezni dihal na mesec. Vsi otroci so začeli zbolevati za akutnimi boleznimi dihal že od 1,5-2 leta starosti ali 3-4 leta (od trenutka obiska vrtca ali vrtca). Relapsi adenoidne vegetacije so se razvili 3-6 mesecev po akutni okužbi dihal.
Adenotomija je bila invazivna tehnika. Po mnenju različnih avtorjev lahko povzroči zaplete, kot so krvavitev iz nazofarinksa, aspiracija odstranjenega limfoidnega tkiva, razvoj podkožnega emfizema, meningitis, prav tako pa lahko pri otroku povzroči resne psihološke travme. Številni avtorji ugotavljajo imunosupresivni učinek z zaviranjem lokalnih obrambnih dejavnikov po odstranitvi tonzil in adenoidov. Rezultati študije, ki so jo opravili M. A. Mokronosova, G. D. Tarasova. (1999) je omogočilo ugotovitev vpliva
Rezultati in zapleti Pogostost glede na različne avtorje (%) avtorjev odstotek Relapsi adenoidne vegetacije, tudi pri otrocih z poslabšanjem
alergološka anamneza B.I. Psakhis, 1973 A.Yu. Ivoilov, 1989 V.Kh. Gerber, 1970 4-75%
18,5%
72,3% Imunosupresivni učinek (zatiranje lokalnih obrambnih dejavnikov) V. 01api, 1983 V.P. Bykova, 1999 T. I. Garaščenko, 1999 G. D. Tarasova, 1999 Psihogene motnje:
dolga
negativna čustva
duševne travme
logonevroza
enureza O.O. Drevitskaya, 1992 E.V. Borzov, 2002 T.M. Smirnova, 1997 53% pri 1/3 otrok z in podobnimi - nizka stopnja tesnoba Poslabšanje sočasnih bolezni: ponavljajoči se otitisi; pooperativna angina L.M. Kovalev, 1963 1,6%
6,1% Razvoj in poslabšanje poteka bronhialne astme M.A. Mokronosova, G. D. Tarasova, 1999 Razvoj pri 48% otrok (od 56) se poslabša v 100% Poškodba bližnjih anatomskih struktur: vomer, mehka tkiva, zadnja in bočna stena žrela, greben slušnih cevi, mehko nebo s pareza, brazgotina G.S. Protasevich in sod., 1989 (pregled) Krvavitev L.M. Kovalev, 1963 1,7% Tabela 2

adenotomija o razvoju in poteku bronhialne astme pri 56 otrocih z alergijskim rinitisom. Pri 48% bolnikov po adenotomiji so najprej opazili napade bronhialne astme, pri 9 otrocih, ki so pred operacijo trpeli bronhialno astmo, pa se je potek bolezni poslabšal: napadi so postali pogostejši in hujši. Avtorja sta zaključila, da je prisotnost trajnega alergijskega rinitisa kontraindikacija za adenotomijo, kar lahko prispeva k razvoju in poslabšanju poteka bronhialne astme.
Adenotomija se pogosto uporablja za obnavljanje funkcij slušne cevi. Vendar učinkovitost te operacije iz različnih razlogov ne zadostuje vedno za normalno delovanje sistema srednjega ušesa in ponovno vzpostavitev sluha. Večina pregledanih otrok (41–73%) je imela pojave adenoiditisa; opazili smo, da za razvoj patološkega procesa v otrokovi slušni cevi ni pomemben toliko obseg adenoidnih vegetacij, kot sta njihova lokalizacija in prisotnost kroničnega adenoiditisa. Večdimenzionalni endoskopski pregled nazofarinksa pri otrocih z izgubo sluha, ki ga je opravil T. I. Garaščenko. (1996), so pokazali, da je bilo v mnogih primerih (37%) neskladje med radiografskimi in endoskopskimi podatki. V primeru radiografsko diagnosticirane hipertrofije adenoidne vegetacije endoskopski adenoidi niso stopili v stik z ustjem slušne cevi in \u200b\u200bniso bili vzrok eksudativnega otitisa. To je v veliki meri odvisno od oblike, položaja adenoidov, njihovega prostega gibanja v nazofarinksu med dejanjem požiranja. Obstajajo številni drugi vzroki disfunkcije nazofaringealne cevi, vključno s patološkim refluksom, vazomotornimi motnjami in drugimi. Ti podatki so bili pozneje potrjeni v delu G. D. Tarasove.
med endoskopijo nazofarinksa bolnikov s kroničnim eksudativnim otitisom, da pri 56,2% adenoidov zaradi velikosti in lokacije ne vplivajo na delovanje slušne cevi. Pridobljeni podatki kažejo na priporočljivost opravljanja endoskopskega pregleda pri odločitvi, ali bo predpisal adenotomijo. Tudi če ni recidiva bolezni pri nekaterih otrocih po adenotomiji, v nazofarinksu vztraja počasen vnetni proces, kar kaže na potrebo po rehabilitaciji, obnovitvenih ukrepih zdravljenja v pooperativnem obdobju.
Potreba po varčevalnem odnosu do zdravljenja sestavin limfaringealnega obroča dokazujejo podatki o posledicah tonzilktomije v zgodnji starosti: otroci 300-krat pogosteje dobijo polio, pogostost kroničnih bolezni nosu se poveča za 3-krat, paranazalni sinusi 8-krat, faringitis 12-krat in pogostost ARVI se poveča desetkrat. Po odstranitvi tonzil in adenoidov 01api V. (1983) so opazili zmanjšanje koncentracije imunoglobulinov, kar je po navedbah avtorjev kazalo na pomen palatinskih in faringealnih tonzil pri oblikovanju nivoja lokalne obrambe telesa.
Poleg lokalnih motenj lahko adenoidni izrastki povzročijo številne splošne motnje. Sem spadajo glavoboli, omotica, motnja spanja, prepiranje s posteljnino, epileptični napadi, disfunkcija srčno-žilnega, dihalnega sistema, prebavil. Pojav teh motenj je razložen s kršitvijo nosnega dihanja, pojavom zastojnih pojavov, ki ovirajo odtok venske krvi in \u200b\u200blimfe iz lobanjske votline, in nevrorefleksnimi mehanizmi. E. V. Borzov (2001) in sod., Ki so preučevali funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema in možgansko hemodinamiko pri 63 otrocih, starih od 4 do 10 let, z diagnozo adenoidi 11.-III. Razreda, so odkrili kombinacijo patologije nazofaringealne tonzile z nevrološkimi motnjami. Pri mnogih bolnikih s kroničnim adenoiditisom opazimo izrazite avtonomne motnje, ki so praviloma sistemske narave in znatno poslabšajo klinični potek bolezni. Vegetativne motnje pri pogosto bolnih otrocih s kronično patologijo nazofarinksa poslabšajo čustveni stresi, včasih pa tudi akutna izkušnja njihove bolezni, ki se spopada s tvorbo psihosomatskih stanj.
Tako je nazofaringealni tonzil organ aktivnega imunskega odziva v 12–15 letih njegovega delovanja, zlasti v prvih 5-7 letih življenja, kakršni koli posegi na območju tvorbe limfoidnega obroča žrela pa zahtevajo nežen, individualen pristop.