Kaj je drsna kila požiralnika: simptomi in zdravljenje. Drsna kila hiatusa: značilnosti zdravljenja in patologije

Kaj je drsna kila požiralnika in kako se pojavlja, je zelo pomemben podatek za ljudi, ki se soočajo s takšno težavo. Organe zdrave osebe držijo ligamenti v položaju. Ob prisotnosti nepravilnosti v strukturi mišic diafragme del požiralnika izstopi v trebušno votlino, zaradi česar se tvori hiatalna kila. Če se organ ne premika vzdolž svoje osi, se izboklina imenuje drsna.

V medicini se ta bolezen imenuje vagusna kila. Njegova identifikacija predstavlja nekaj težav, saj je požiralnik med pregledom lahko v fiziološkem položaju, patološke spremembe pa se pojavijo le pod določenimi pogoji. Želodec pogosto prodre v hernial vrečko, njegovi zgornji oddelki ostanejo nad nivojem trebušne prepone.

Obstaja več vrst kila vagus. Izpuščaj se imenuje fiksna, pri čemer se njegova vsebina drži adhezij. Plavajoča kila se pojavi šele, ko zavzamemo določen položaj.

Vzroki bolezni

Ob prisotnosti majhne drsne kile se bolnikovo počutje praktično ne poslabša. Simptomi bolezni so blagi. Sem sodijo pogoste kolcanje, izpuščaje in se pojavijo kot posledica prenajedanja. S pravilno prehrano praktično ni simptomov bolezni. Lahko se zatakne velika hernialna vreča, kar povzroča močne bolečine v epigastričnem predelu, slabost in bruhanje, ki jih redko spremlja sproščanje želodčne vsebine.

Drsne kile so razvrščene tudi na podlagi tega, kateri organ je vstopil v izboklino votlino. Z želodčnimi premiki ne le požiralnik, temveč tudi zgornji deli želodca. S požiralnikom gre samo požiralnik v hernialna vrata. Kardiofundalni izrastki predstavljajo prolaps kardije in želodčnega fundusa. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko privedejo do drsne kile:

1. Znižani tonus mišic in ligamentov diafragme. Podobne patološke spremembe se pogosto pojavljajo v telesu starejše osebe in pri osebah s šibkimi, neizobraženimi trebušnimi mišicami.
2. Poškodbe prsnega koša in trebuha. Različne poškodbe diafragme lahko privedejo do nastanka hiatalne kile.
3. Zvišan intraabdominalni tlak. Lahko je tako nenadna (velika telesna napornost, nosečnost, težko rojstvo in travma) kot postopna (povečana proizvodnja plina, prenajedanje, zaprtje).
4. Prirojene nepravilnosti prebavnih organov - pektoralni želodec.
5. Dolgotrajen potek peptične ulkusne bolezni, ki ga spremlja brazgotinjenje tkiv.

Bolezni, ki motijo \u200b\u200bgibljivost požiralnika in želodca (pankreatitis, holecistitis, razjede), lahko prav tako prispevajo k razvoju kile. Motnje v tvorbi vezivnih tkiv so še en vzrok za izrastke.

Klinična slika bolezni

Zgaga je glavni simptom ezofagealne kile. Poslabša se z ležečim položajem ali uživanjem večje količine hrane. Vzrok za zgago je gastroezofagealni refluks želodčnega soka in pol prebavljena hrana. Občutek grudice v grlu pri prehranjevanju in bolečina v prsih sta enako pogosta simptoma drsne kile. Disfagija v prisotnosti velikega izrastka se pojavi tudi, ko oseba zaužije poltekočo hrano in vodo. Pojav simptoma je povezan s tem, pri katerem se vnetni proces nadaljuje ali nastanejo adhezije.

Pojav težav s požiranjem je mogoče razložiti tudi z napačnim položajem organov. Beljenje z zrakom in regurgitacija hrane povzroči metanje želodčne vsebine v požiralnik, še posebej, če človek leže takoj po jedi. Podobni simptomi so lahko povezani z znižanjem tona kardije. Pogosto pacient občuti občutek polnosti v epigastričnem območju, kar ga prisili, da neodvisno sproži erukcijo, po kateri se stanje izboljša.

Pojav kolcanja olajša poškodba vagusnega živca. Napadi so redki in lahko trajajo od nekaj ur do meseca. Hiatalna kila ima tudi zanjo nenavadne simptome, ki bistveno zapletejo diagnozo. Oseba se neuspešno zdravi zaradi drugih bolezni, ne ve se o premiku prebavnih organov. Ki se povečuje, kar povzroča vnetje in druge zaplete. Kršitev vsebine velja za najbolj nevarno. Simptomi zapletene kile se kažejo v obliki akutne bolečine v epigastrični regiji, slabosti in bruhanja. Semi prebavljene mase pogosto vsebujejo nečistoče krvi in \u200b\u200bžolča.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Pregled pacienta se začne s pregledom in spraševanjem, med katerim zdravnik analizira simptome bolezni, ugotovi njihovo odvisnost od vnosa hrane. Rentgenski pregled vam omogoča, da ocenite položaj prebavnega sistema. Obvezno je izvesti FGDS - vnos optične cevi v požiralnik, s pomočjo katerega se pregledajo njegove notranje površine. Posebna oprema beleži spremembe kislosti želodčnega soka.

Odprava drsne kile požiralnika se lahko izvede na več načinov. Konzervativna terapija temelji na uporabi zdravil. Potujoča kila je pokazatelj posebne prehrane in vadbe za krepitev trebušnih mišic. Z majhno velikostjo hiatusne kile se zdravljenje izvaja na enak način kot pri gastroezofagealnem refluksu.

Operacija je predpisana ob prisotnosti velikega izrastka in ustvarjanju ovire za normalno gibanje grudice hrane, pogostega refluksa želodčne vsebine v požiralnik, srčne insuficience. Herne, ki so nagnjene k kršitvam in nastanku adhezij, zdravimo kirurško. Nujna operacija se izvaja ob prisotnosti vnetnih sprememb požiralnika.

Obstaja več vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo za popravilo drsne kile. Operacija se lahko izvede odprto ali laparoskopsko. Allison tehnika se uporablja skupaj z drugimi terapevtskimi ukrepi, saj ne more popolnoma odpraviti gastroezofagealnega refluksa. Med operacijo se opravi zarez med 7. in 8. rebrom, skozi katerega je prišita hernialna odprtina.

Gastrokardiopeksija vključuje pritrditev zgornjega želodca na frenične ligamente skozi odprtino v zgornji liniji trebuha. Z Nissenovo fundoplikacijo je zgornji del želodca ovit z manšeto, ki preprečuje izmet vsebine v požiralnik. Po namestitvi te naprave ima želodec pravilen položaj, hernialna odprtina je zašita. Metoda Belsi se uporablja, ko kila doseže kritično velikost, dno želodca pa je prišito na steno požiralnika, kardija pa je pritrjena na diafragmo.

Za drsno kilo je značilna odsotnost hernialnega vrečka, v naravi je lahko prirojena ali pridobljena, v zgodnjih fazah tvorbe pa ima blažjo simptomatsko sliko in se diagnosticira le z instrumentalnim pregledom. S to patologijo del želodca štrli čez diafragmo, organ pa tako deluje kot hernial vreča. Dodelite fiksno in nespremenjeno kilo požiralnika, ki se razlikuje od prirojene ali pridobljene napake - kratkega požiralnika. Ločeno se uvrščajo vlečne kile, ki se pojavijo na ozadju krčenja požiralnika in pulzirajoče, oblikovane na ozadju oslabelosti mišičnega tkiva.

V središču bolezni je drsna kila ezofagealnega odpiranja diafragme je šibkost mišične stene, ki prehaja skozi del želodca zunaj diafragme. Takšno odstopanje je značilno v obdobju zmanjšanja zaščitnega mehanizma: nosečnost, progresivna debelost, ko se intrauterini tlak znatno dvigne in organ postane višji od prepone. Vredno je izpostaviti drsne kile, ki jih izzove šibkost sfinktra požiralnika, pa tudi bolezen sosednjih tkiv, ki se razvije celo v prenatalnem obdobju.

Etiologija drsne kile

Diafragmatična kila ali hiatalni protruzija se razlikuje od drugih oblik bolezni po svoji lokalizaciji. Potujoča kila vključuje lokacijo dela želodca nad diafragmo in tako organ neodvisno tvori hernialno vrečko. Za fiksno izrastitev je značilen stabilen položaj prizadetega organa, ne glede na položaj bolnikovega telesa ali prenapetosti znotraj materničnega tlaka. Nefiksno izraščanje imenujemo tudi vagusna kila, saj se lahko njegova lokalizacija spremeni.

Razlika v tlaku trebušne in torakalne votline vodi do povratnega refluksa vsebine želodca nazaj v požiralnik, ki se zanj konča z resnimi posledicami: razvojem erozije, ulceroznimi lezijami požiralnika, bolnik čuti nelagodje, pogosto bolezen spremlja huda bolečina. Kronični refluks vodi do hudega vnetja požiralnika, draži in krvavi, kar lahko povzroči anemični sindrom.

Naslednji negativni dejavniki lahko sprožijo nastanek hiatalne patologije:

1. Slabost mišične stene, ki drži želodec v anatomskem položaju.
2. Izčrpavanje ligamentov s povečanim stresom na telesu lahko oslabi mišično pregrado.
3. Obdobje nosečnosti, ko se povečuje intrauterini tlak in diafragmatična odprtina.

Z nefiksnim hiatalnim izrastkom želodec spremeni svoj položaj in se vrne na svoje mesto, ko se bolnikov telesni položaj spremeni, vendar to ne zmanjšuje izrastka in zahteva ustrezno zdravljenje. Hernija požiralnika ima lahko različne velikosti, z dolgim \u200b\u200bpotekom patološkega procesa opazimo veliko hernialno izrastitev. Posledica drsne ali potujoče kile je fiksacija želodca nad diafragmo in tvorba brazgotin vzdolž robov hernialne vrečke. Glede na to se razvije skrajšanje požiralnika in fiksni izrastki bodo stalno zunaj diafragme.

Pomembno! Z vagusno kilo je ščepanje nemogoče, ker se krvni obtok ohranja in se hernialna lezija ne pojavlja dlje časa, lahko pa se namesto tega razvije stenoza ali refluksni ezofagitis.

Klinične manifestacije drsne kile

Pojav prvih specifičnih simptomov opazimo s pojavom sočasnih odstopanj požiralnika in želodca, pa tudi v primeru zapletov.

Pritožbe bolnikov z drsno kilo diafragmatičnega odprtine:

• bolečina v predelu želodca je posledica pojava vnetnega procesa in refluksa;
• poveča se slinjenje, zaradi česar se lahko pojavijo zobne bolezni;
• pekoč občutek v predelu prsnega koša;
• pogoste zgaga, izpuščaje, odvajanje od jajca;
• občutek tujega telesa v grlu;
• zvišan krvni tlak, težko dihanje.

Klinične manifestacije hiatalne vpletenosti se lahko pri vsakem bolniku razlikujejo, odvisno od položaja telesa in sočasnih patologij prebavnega sistema. Obvezen znak bolezni za vse paciente ostaja pekoč občutek za prsnico. Narava bolečine pri hiatusni kili ima svoj vzorec, napad bolečine se pojavi po sitosti in napolnjenosti želodca ter je odvisen od količine hrane. Povečanje bolečine in nelagodja se pojavi s povečanjem telesne aktivnosti na telesu, s prenajedanjem, prisotnostjo prirojenih ali pridobljenih patologij kardiovaskularnega sistema.

Pomembno! Bolečine pri hiatusni kili je mogoče enostavno odpraviti z zdravili za zdravljenje povečane želodčne kislosti.

Tehnike zdravljenja drsne kile

Drsna kila požiralnika brez zapletov je mogoče zdraviti z zdravili. Predpisani so antacidi, antispazmodiki, sredstva proti bolečinam.

1. Antacidi (Gastal, Fosfalugel) so predpisani za povečano kislost želodca za normalizacijo pH in lajšanje bolečega sindroma.
2. Zdravilo De-nol je indicirano za povečanje zaščitne funkcije sluznice prebavnega sistema.
3. Antispazmodiki so namenjeni zdravljenju krčev in lajšanju bolečin.
4. Zdravilo Motilium je predpisano za simptomatsko zdravljenje izpiranja, povračila, zgage.

Celovito zdravljenje napake hiatusa zahteva spremembo prehrane, bolniku je dodeljena posebna prehrana.

1. Pojemo majhne količine sesekljane hrane, vendar pogosto.
2. Težka maščobna, ocvrta, vložena hrana je izključena.
3. Dieta je sestavljena iz jedi na pari: zelenjava, žitarice, belo meso.
4. Zadnji obrok poteka eno uro pred spanjem.

Obvezna faza zdravljenja drsne kile je normalizacija dnevnega režima, zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa ter izključitev kajenja. Pomembno je, da vadite redno, za to pa obstajajo posebne vaje za bolnike z drsno kilo. Hiatalni izrastki se lahko zapletejo in napredujejo, zato lahko zdravnik za preprečitev krvavitve, stenoze, brazgotine predpiše kirurško zdravljenje, namenjeno obnavljanju anatomskega položaja želodca in izločanju tkiv, ki jih prizadene razjeda.

Drsne kile so dveh vrst: fiksne in nespremenjene. Obstajajo tudi tri glavne podvrsti kile drsnega tipa:

• vleka;
• pulzirajoče;
• mešano.

Običajno tudi, če človek stoji na glavi, hrana iz želodca ne vstopi v požiralnik, ker:

• Fundus želodca (zgornja tretjina) se nahaja nad njenim stičiščem s požiralnikom, ki se v akutni kot (Njegov kot) steka v želodec. Zato, ko se želodec napolni s hrano, se tlak v njem dvigne. Kot rezultat, fundus želodca pritiska na mesto, kjer se združi želodec in požiralnik (srčno) in ga blokira.
• Na območju, kjer požiralnik potuje v želodec, so želodčne gube (Gubarev ventil), ki tako kot vrata na eno stran preprečujejo, da bi agresivna želodčna vsebina vstopila v požiralnik.
• V spodnji tretjini požiralnika se poviša tlak, kar ne omogoča, da se želodčna vsebina dvigne v požiralnik.
• Spodnji ezofagealni sfinkter (kardija) preprečuje, da bi hrana iz želodca vstopila v požiralnik.
• Diafragmna mišica, ki obdaja požiralnik, ustvari ventil, ki preprečuje, da bi se želodčna vsebina pretakala nazaj po požiralniku.

Vsak od teh trenutkov igra dvoumno vlogo in pod določenimi pogoji lahko postane vodilni.

Struktura človeškega telesa je oblikovana tako, da se torakalni in trebušni predelji ločijo med seboj z diafragmo, ima odprtino, skozi katero prehaja požiralnik.

Pri zdravi osebi mišice in vezivna vlakna diafragme blokirajo vstop trebušnih organov v prsni koš. Bolezen, pri kateri del želodca sega preko peritoneuma, v prsno votlino, se imenuje kila prebavne odprtine diafragme (HH) ali kila želodca.

V začetnih fazah je bolezen mogoče zlahka ozdraviti, vendar če zanemarimo primer, se boste morali zateči kirurškemu posegu.

1 Po izvoru kile. Razlikovati med prirojeno in pridobljeno.

2 O razvoju klinične slike. Obstajajo primarni v začetni fazi, ponavljajoči in se razvijajo kot posledica poškodbe ali kirurškega posega.

3 Po stopnji razvoja. Razlikujemo med začetnim, pri katerem požiralnik ni iztisnjen, znotraj hernialnega kanala in zunaj. Po drugi strani so razdeljeni glede na mesto lokalizacije hernialnega tumorja.

Želodčna kila se manifestira v obliki različnih simptomov in se diagnosticira z različnimi metodami, ki vam omogočajo, da ugotovite stopnjo bolezni, možne zaplete, potrdite prisotnost ali odsotnost novotvorb.

Določitev vzroka patoloških manifestacij bo zdravniku pomagala izbrati pravilno zdravljenje, ugotoviti, katere metode terapije je treba uporabiti (ljudsko ali tradicionalno).

V nekaterih primerih se izvede operativni poseg za odstranitev kile.

Starejše ljudi najbolj prizadene deformacija želodca.

Vrsta hiatalne kile je v medicini opredeljena kot kila želodca. V tem primeru želodec popolnoma ali delno pade v prsno votlino. Način zdravljenja bolezni je odvisen od velikosti tumorja.

Želodčna kila je pogosto asimptomatska, v tem primeru pa jo odkrijemo slučajno med pregledom iz drugega razloga.

V večini primerov (približno 95%) zdravljenje želodčne kile poteka po konzervativnih metodah.

Dieta je indicirana za bolnike z želodčno kilo. Iz prehrane je treba izključiti alkohol, gazirane pijače, kavo, kakav, čokolado, začimbe, kečap, majonezo, gobe, stročnice, zelje, mastno in ocvrto hrano.

Hrano je treba jemati v majhnih obrokih 4-6 krat na dan, temeljito prežvečiti, zadnji obrok naj bo najpozneje tri ure pred spanjem.

Za zaščito sluznice požiralnika pred delovanjem želodčne vsebine se uporabljajo antacidi. Poleg tega so predpisani zaviralci protonske črpalke, zaviralci receptorjev H2-histamina in antispazmodiki.

Kot kirurško zdravljenje želodčne kile se izvajajo operacije, ki sestojijo iz šivenja hernialne odprtine in krepitve ezofagealno-diafragmatičnega ligamenta ter kirurških posegov, med katerimi je pritrjen želodec.

Metoda fundiranja Nissena je priljubljena. Metoda se nanaša na antirefluksne operacije in je sestavljena iz ovijanja fundusa želodca okoli požiralnika s tvorbo manšete, ki preprečuje, da bi se vsebina želodca vrgla v požiralnik.

Med operacijo se obnovi anatomsko pravilna lokacija spodnjega ezofagealnega sfinktra, ki naj bi bil s povečanjem intraabdominalnega tlaka pod diafragmo, kar omogoča ponovno vzpostavitev njegovih funkcij.

Običajno operacijo izvajamo z laparoskopskim dostopom, katerega prednost je minimalna travma tkiva in skrajšanje obdobja rehabilitacije.

Če obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo, se uporablja operacija z odprtim dostopom.

Dispanzijsko opazovanje gastroenterologa je indicirano za bolnike z želodčno kilo.

Glavni vidni simptom prisotnosti zunanje želodčne kile je izboklina sprednje trebušne stene v epigastričnem, osrednjem ali perimpiličnem predelu (s pomembnim želodčnim prolapsom), včasih je vidna peristaltika in ropotanje želodca skozi kožo.

Notranje kile (drsna kila želodca ali stalna parezazofagealna kila) imajo le splošne klinične manifestacije, v določenem obdobju pa so lahko tudi asimptomatske.

Simptomi so precej podobni boleznim prebavnega trakta, zaradi kršitve njegovega delovanja. S poslabšanjem aktivnosti spodnjega ezofagealnega sfinktra opazimo gastroezofagealni kataralni refluks (refluks želodčne vsebine v požiralnik).

Po določenem času se zaradi vpliva agresivne vsebine želodca v spodnjem delu požiralnika pojavijo vnetne spremembe.

Z drsno kilo želodca je zdravljenje na začetku priporočljivo konzervativno, bolj je namenjeno lajšanju simptomov refluksnega ezofagitisa: zgaga, slabost, bolečine. Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo kislost (PH) želodčnega soka (na primer zdravilo Kvamatel avtorja Gedeon Richter).

Bolnik mora upoštevati dieto z omejevanjem začinjene, maščobne, ocvrte hrane, čokolade, kave, alkohola, vseh živil, ki prispevajo k proizvodnji želodčnega soka.

Jesti je treba pogosto, v majhnih porcijah. Da bi se izognili refluksu, je priporočljivo spati z dvignjenim zgornjim delom telesa in se izogibati težkemu dviganju.

Toda na žalost konzervativna terapija drsne hiatalne kile, katere zdravljenje (rhd) je potekalo z zdravili, spoštovanjem diete, ne odpravi vzroka bolezni (sama kila) in prinaša le začasen učinek. Zato je priporočljiva izbirna operacija.

Razlogi za izobraževanje

PID kila nastane tako, da je ena od njegovih sten organ, ki je delno prekrit s trebušno votlino. Lahko rečemo, da je ta vrsta kile napaka v blokadnem tkivu med peritoneumom in prsnim košem.

Glavna sestavina tega tkiva so mišice, ki sčasoma postanejo manj elastične in elastične. Takšne spremembe pripisujemo starosti, zato je bolezen značilna za starejše ljudi.

Ustvarjanje odprtine požiralnika se pojavi zahvaljujoč njegovi notranji desni nogi, ki je nastala iz krožnega mišičnega tkiva Gubareva. Ligament, ustvarjen iz diafragme, imobilizira del prebavnega trakta in ne prehaja skozi srčni odsek.

Kljub fiksnemu mehanizmu je za ta ligament značilna tudi gibčnost, zaradi katere med bruhanjem v mirnem načinu delujeta gibanje prebavnega trakta in gibljivost požiralnika.

Prav tako posebna membrana sodeluje pri statičnosti požiralnika, ki podpira mišično tkivo, ki dviguje organ požiralnika.

Nenazadnje je pomembna maščobna plast, pa tudi pravilna lokacija peritonealnih organov. Torej, atrofični procesi na levi strani jeter in nepravilna lokacija notranjih organov lahko privedejo do nastanka drsne kile POD.

Vzroke, ki vodijo do drsne kile, lahko razvrstimo na naslednji način:

1. Prirojeni dejavniki:

• Upočasnjen postopek spuščanja želodca v trebušno votlino pri plodu.
• Nepravočasna fuzija diafragme po praznjenju želodca. Takšna patologija je lahko ne samo pri plodu, temveč tudi pri odraslem bolniku.
• Distrofija mišičnega tkiva nog, kar vodi do delnega odpiranja odprtine požiralnika. Razvoj distrofije je možen ne le v obdobju intrauterinega razvoja. Kupiti ga je mogoče tudi v starejši dobi.

1. Pridobljeni dejavniki:

• Ljudje, ki jim grozi povečan pritisk v peritoneumu zaradi naporne telesne aktivnosti, dolgotrajnega vztrajnega kašlja, zaprtja, odvečne teže, nosečnosti.
• Spremembe s starostjo v telesu na splošno in zlasti v diafragmatičnem organu.
• Razjeda in holecistitis, ki izzove povečano krčenje prebavnega trakta.
• Poškodba ali vnetje živčnih vlaken diafragme.

Simptomi drsne hiatalne kile so lahko odsotni ali blagi. Obstaja določen odstotek bolnikov, za katere je takšna bolezen presenetljivo odkrita zaradi rentgenskega posnetka iz drugih razlogov.

Nemogoče je videti kile, saj je njena značilnost izboklina v telesu in ne na površini, kar zaplete diagnozo tudi s svojo velikostjo.

Kljub določenim težavam pri diagnozi obstajajo številni simptomi, ki kažejo na to bolezen:

• Zgaga napada po jedi in po vodoravnem položaju.
• Boleč pekoč občutek v substratu in za prsni votlino.
• Beljenje in vračanje hrane brez gaganja.
• Motenje refleksa pri požiranju. Ta simptom je že na začetku očiten, torej ni težav s požiranjem, saj požiralnik še ni zožen. V prihodnosti se zaradi vnetnega procesa v požiralniku tvorijo brazgotine, kar vodi do tega, da se zoži in ustvari težave pri prehodu hrane.
• Pogoste bolezni dihalnih organov: bronhitis, traheitis, pljučnica. To je posledica dejstva, da želodčni sok ali kisla vsebnost organa zaradi izpiranja vstopi v dihala.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, ima bolezen številne zaplete: vnetje požiralnika sluznice, do krvavitev iz ran in razjed organov, razvoj anemije zaradi pogoste krvavitve.

Vzporedno z jemanjem zdravil je bolniku predpisana naravna metoda boja proti bolezni - prehrana. Če mu sledite, ne morete le olajšati svojega stanja, temveč tudi pospešiti proces celjenja.

1. Drobljenje hrane. Obroke je treba jemati vsake 3-4 ure, količina hrane naj bo majhna, največ 300 g naenkrat.
2. Izključitev maščobne, ocvrte, slane, začinjene, vložene, prekajene hrane. Sem spadajo tudi hitra hrana in druga hrana, ki izzove draženje sluznice in povzroči prekomerno stimulacijo izločanja želodčnega soka.
3. Povečana poraba sveže hrane, pa tudi pare. Dovoljeno je uporabljati ocvrto in kuhano zelenjavo, žitarice. Za mleko in pusto meso ni kontraindikacij.
4. V primeru zoženega požiralnika mora biti vsa hrana zdrobljena do pol tekočega stanja.
5. Uživanje hrane mora potekati najpozneje eno uro pred spanjem.
6. Po jedi morate približno pol ure sedeti (lahko zavzamete položeni položaj). Trenutno je prepovedano ležati.

Poleg prehranske prehrane je pomemben dejavnik zdrav življenjski slog. Vključuje odpoved slabim navadam, dober počitek, telesno aktivnost in telesno vzgojo.

Ne izvajajte vaj, ki povzročajo povečan pritisk v peritoneju. Te lahko vključujejo trebušne vaje, kodre in zvijanje.

Drsna ali osna kila se pojavi po tem, ko je bil del trebuha in spodnjega požiralnika premeščen s trebuha v prsni koš. Ta vrsta se od običajne kile razlikuje po tem, da nima hernialne vrečke.

Ta bolezen kritično ne vpliva na navadno življenjsko aktivnost osebe. Dolg asimptomatski potek, nenadni napredek pogosto ne dajo pacienta vedeti o njegovi bolezni.

Včasih znaki drsne hiatalne kile med vidnim pregledom trebušne votline postanejo vidni iz povsem drugega razloga.

Prirojeni in pridobljeni dejavniki lahko izzovejo izgubo. Prirojeni vzroki vključujejo naslednje:

• membrana se zarašča ob nepravem času;
• v zarodku se želodec ni spustil dovolj hitro;
• mišice nog diafragme niso popolnoma razvite;
• odpiranje požiralnika je povečano.

Pridobljeni razlogi za nastanek plavajoče kile požiralnika:

• visok intraabdominalni tlak;
• sprostitev diafragme, travma ali vnetje njenega živca;
• holecistitis, čir in druge povečane kontrakcije požiralnika.

Poleg tega lahko zaradi debelosti pridobimo aksialno kilo, ki je posledica poroda, kot posledica poroda, pojavlja pa se tudi skupaj z nekaterimi želodčnimi boleznimi, ki povečujejo intraabdominalni tlak.

Širok spekter provocirajočih dejavnikov pomeni, da je ta bolezen pogosta in lahko prizadene skoraj vsakogar. Toda po preučevanju simptomov in zdravljenja se je vredno oborožiti in preprečiti nastanek in napredovanje kile.

Klinična slika drsnih želodčnih kil ima nekaj razlik. V glavnem ga povzroča progresivni refluksni ezofagitis, to je refluks vsebine želodčne komore nazaj v požiralnik.

1. Visoka vsebnost klorovodikove kisline in encimov povzroči draženje in znatno poškodbo sluznice požiralnika, kar ima za posledico ulcerozne in erozivne spremembe.

Bolezen se pridobi zaradi drugih dejavnikov ali je prirojena, razlogi za to so naslednji.

Pridobiti	Prirojene
Poškodba živčnega debla cervikalnega pleksusa ali vnetje sprosti mišice v diafragmi.	Bolezen se lahko oblikuje med intrauterino bivanjem, ko se prebavni organ počasi spušča na peritonealno regijo.
Povečanje diafragme lahko izzove: razjeda, holecistitis, gastritis.	Nepopolna faza tvorbe mišic diafragme, zaradi česar se njeno odpiranje poveča.
V nastanek bolezni lahko sodelujejo: nosečnost, zaprtje, kajenje, stres zaradi dvigovanja težkih predmetov.	Pozno nastajanje kanala po praznjenju želodca vodi v nastanek kile vrečke.
Spremembe, povezane s starostjo.

To je votla mišična cev, ki povezuje žrelo z želodcem. V povprečju se njegova dolžina giblje od 23,5 cm (za ženske) do 25 cm (za moške).

Premik gnojne grudice hrane iz žrela v želodec.

Anatomska zgradba

Požiralnik ima dva sfinktra:

• zgornja se nahaja na meji žrela in požiralnika
• spodnja (kardija) se nahaja na stičišču požiralnika v želodec

Delujejo kot zaklopke, ki omogočajo, da se hrana premika le v eni smeri - od ust do želodca. Prav tako preprečujejo, da bi se vsebina želodca vrnila v požiralnik, žrelo in ustno votlino.

Anatomski položaj požiralnika

ki jih zagotavlja več struktur:

• Diafragmatično-ezofagealni ligament (Morozov-Savvin ligament), ki v času požiranja, bruhanja in kašlja preprečuje, da bi se zgornji želodec razširil v prsno votlino.
• Mišično-tetivna membrana Bertelli-Laimer, pa tudi mišice Yavar in Rouge, ki pritrdijo spodnji del požiralnika in ga povlečejo nekoliko navzgor.
• Maščobno tkivo, ki se nahaja pod diafragmo.
• Normalen anatomski položaj trebušnih organov.

Požiralnik skozi odprtino v diafragmi prehaja v trebušno votlino in nato vstopi v želodec.

Diafragma To je septum tetiv in mišic, ki ločuje trebušno in prsno votlino. Običajno je njegova meja na ravni spodnjih reber. Glavna funkcija diafragme je dihala. Deluje kot bat:

• pri vdihu sesa zrak v pljuča (medtem ko se intraperitonealni tlak poveča, intratorakalni tlak pa se zniža)
• pri izdihu potisne zrak (intratorakalni tlak se poveča in intraperitonealni tlak se zmanjša)

Diafragma razlikuje

trije deli

: ledveno, koralno in sternalno.

Mišice, ki jih tvorijo, izvirajo v krogu od notranje površine spodnjih reber, spodnje tretjine prsnice in tudi ledvenih vretenc. Nato gredo v sredino in navzgor in tvorita dve izboklini, ki sta usmerjeni navzgor zaradi dejstva, da je pritisk v trebušni votlini nekoliko višji.

V središču mišična vlakna prehajajo v tetive snopov - tetiva središče.

Mišice in kite diafragme tvorijo več odprtin, skozi katere se iz prsne votline v trebušno votlino prenašajo spodnja kava vene, aorte, požiralnika in živcev.

PREBERITE TUDI: Zdravljenje dimeljske kile z ljudskimi zdravili

Drsna kila požiralnika je izboklina v spodnjem delu požiralnika, pri kateri se del želodca izpodrine v prsno votlino. Bolezen se razvija dolgo, sprva brez simptomov. Drsna kila požiralnika se dobro odzove na nehirurško zdravljenje, če ga opazimo pravočasno.

Po statističnih podatkih do 5% odraslih trpi zaradi drsne kile požiralnika, ženske pa zaradi tega bolj trpijo. Običajno več bolezni povzroči več. Prirojeni dejavniki so:

• nezadostni razvoj mišic diafragmatičnih nog in povečana odprtina požiralnika;
• nepravočasna zamašitev diafragme;
• v embrionalnem obdobju premalo hitro spuščanje želodca.

Med pridobljene dejavnike spadajo:

• starostne spremembe diafragme;
• vnetje ali travma živca diafragme in njegovo sproščanje;
• razjede, holecistitisa in kasnejših močnih kontrakcij požiralnika;
• zvišan trebušni tlak.

Kaj je aksialna kila požiralnika, kako ga zdraviti in kako ga diagnosticirati - boste izvedeli iz spodnjega videoposnetka.

Hiatalna kila je že sama po sebi okvara septuma med trebušno votlino in prsnico. Ta septum je sestavljen iz mišic, ki s starostjo ponavadi izgubljajo svojo elastičnost in prožnost.

Zato odmetavanje požiralnika v prsnico skozi odprtine diafragme pogosto označujemo kot starostne bolezni. Takšni tegobi so najbolj izpostavljeni starejši ljudje.

Razlog za nastanek drsne tvorbe požiralnika odprtine diafragme je patologija ligamenta, ki hrani gastroezofagealni kanal znotraj požiralnika odprtine diafragme.

Ko se vrh trebuha pri drsni kili premika navzgor, se ta mišični ligament izčrpa in raztegne. Ezofagealna odprtina postane večji v premeru.

Zato se lahko hernialni pojav (vključno z delom gastroezofagealnega kanala), odvisno od količine vsebine v želodcu in položaja človeškega telesa, najprej premakne v prsnico iz trebušne votline, nato pa se vrne nazaj.

V tem primeru je hernialna tvorba požiralnika lahko tako velika kot majhna. Praviloma je velik hernialni prolaps opazen pri bolnikih, ki že dolgo trpijo za podobno boleznijo.

Če je padec fiksiran in zožen s brazgotinami v hernialni vrečki, lahko pride do pridobljene skrajšanja požiralnika. V tem primeru bo ezofagealno-želodčni kanal ali anastomoza, kot se imenuje, nenehno nad diafragmo.

Prednost drsne kile je, da je ne more pripeti. Toda z zapostavljenimi možnostmi lahko pride do fibrozne stenoze. Tudi sočasna bolezen drsne hiatalne kile je refluksni ezofagitis.

Kršitev drsne kile

Kot že rečeno, drsnega padca ni mogoče oslabiti. Tudi če pride do zoženja odprtine in stisne kardija, ki je vstopila v prsnico, potem to ne grozi kršitve krvnega obtoka.

Ker se vsebina izprazni skozi požiralnik, in odtok krvi pride skozi vene požiralnika.

Praviloma drsna tvorba poteka brez izrazitih simptomov. Resni simptomi se pojavijo, ko se pridružene bolezni pridružijo drsnemu smetišču ali se začnejo zapleti.

Potem se pacient lahko pritoži zaradi:

• zgaga;
• regurgitacija;
• belching;
• bolečina;
• pekoč učinek za prsnico;
• kepica v grlu;
• povečano slinjenje;
• včasih zvišan krvni tlak.

Simptomi se lahko spremenijo, odvisno od položaja bolnikovega telesa. Pekoč občutek se pojavi pri skoraj vsakem bolniku z drsno kilo požiralnika.

Bolečina ni podobna tisti, ki bi jo lahko občutila oseba z razjedo. S hernialno tvorbo se bolečina pojavi po jedi in je sorazmerna s količino zaužite hrane. Med jemanjem zdravil, ki znižujejo kislost, bolečina skoraj takoj izgine.

Diagnostika

Izobraževanje drsenja je mogoče diagnosticirati na naslednje načine:

• gastroskopija;
• fluoroskopija želodca, vključno z analizo funkcionalnosti;
• sprememba dnevnega pH v požiralniku.

Drsne kile se na začetku zdravijo s tradicionalno metodo, kar pomeni posebno prehrano, vadbo in zdravila. Če to ne pomaga in bolnik začne razvijati zaplete, se lahko pojavi vprašanje kirurškega posega.

Kirurgija je indicirana za krvavitve.

V sodobni kirurgiji se drsna kila odstrani z metodo, imenovano Nissenova fundoplikacija. Med to manipulacijo se okoli požiralnika ustvari posebna manšeta. Omogoča vam, da odpravite bolezen in odpravite zaužitje želodčne vsebine na sluznici požiralnika.

Takšna operacija se izvaja laparoskopsko, kar travmo zmanjša na minimum. Obstaja možnost, da manšeta zdrsne, tveganje za ponovitev bolezni se poveča, na splošno pa ima kirurški poseg pozitivno prognozo in se s pravilnim zdravljenjem v pooperativnem obdobju bolnik hitro vrne v normalno življenje.

Med vsemi diafragmatičnimi kilami pri odraslih je najpogostejša drsna kila požiralnika, povezana s hernijo ezofagealne odprtine diafragme (HH).

Drsni HHP (imenovan tudi aksialni) nastane, ko se želodec in spodnji požiralnik izpodrineta v prsni votlini (in običajno sta v trebušni votlini).

Bolezen nima nobenega kritičnega vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Dolgo traja, postopoma napreduje, pogosto - popolnoma asimptomatsko.

Bolezen se zelo dobro odziva na konzervativno terapijo (brez kirurškega posega). Glavna stvar je pravočasno prepoznati znake kile in začeti zdravljenje.

Razloge za nastanek drsne hiatalne kile lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Najpogosteje kombinacija več razlogov vodi v bolezen.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Upočasnitev spuščanja želodca v trebušno votlino med intrauterinim razvojem (prirojena kila ezofagealne odprtine diafragme pri otrocih).

Številni razlogi, povezani s povečanjem tlaka znotraj trebušne votline (dviganje uteži, napadi kašlja, kronični zaprtje, debelost, nosečnost itd.), Povečajo tveganje, da organi izstopijo skozi odprtino požiralnika diafragme, zlasti ob prisotnosti prirojenih predpogojev.

Oblikovanje »vnaprej pripravljenega« hernialnega vrečka zaradi nepravočasne zaraščanja diafragme po spuščanju želodca.

Senilne spremembe v diafragmi.

Premajhna razvitost mišic diafragmatičnih nog, ki zajema odprtino požiralnika, zaradi česar se izkaže, da je razširjena.

(V zadnjih dveh primerih se HHH lahko tvori v kateri koli starosti z dodatnimi zunanjimi provocirajočimi vplivi.)

Po potrditvi diagnoze je treba zdravljenje začeti takoj: prej ko je predpisano in izvedeno, manjše je tveganje za zaplete in manjše je tveganje za operativni poseg.

Obvezna in glavna metoda zdravljenja drsne kile požiralnika je stalna prehrana.

Bolnikom priporočamo delne obroke (pogoste, po 3-4 ure, v majhnih porcijah od 200 do 300 g), razen ocvrte, maščobne, začinjene, slane hrane, vložene, prekajene in druge hrane, ki draži sluznico in spodbuja izločanje želodčnega soka.

Osnova prehrane so kuhane, dušene in parjene jedi iz zelenjave, žitaric, mleka, pustega mesa, svežega sadja.

Pri pravi disfagiji je treba hrano naribati, pol tekoče konsistence. Morate jesti najpozneje eno uro pred spanjem, po jedi pa je priporočljivo počivati \u200b\u200b15-30 minut v sedečem ali ležečem položaju (vendar ne ležite!).

2. Normalizacija življenjskega sloga

Potreben je popoln prenehanje kajenja, alkohola, ustrezen počitek, odmerjena telesna aktivnost. Fizične vaje, ki lahko povečajo pritisk v trebušni votlini (s pritiskom na stiskalnico, upogib), so prepovedane.

3. Zdravila

Obnova zaščite sluznice prebavnega trakta

Če se krvavitev in slabokrvnost razvijeta kot zapleti, se za bolnike izberejo dodatki železa in se odloči o potrebi po operaciji. Kirurško zdravljenje drsnih kil je razmeroma redko in se uporablja le, kadar konzervativne metode zdravljenja niso učinkovite.

Izbira metode zdravljenja, kompleksa zdravil, njihovega odmerjanja in načina dajanja mora opraviti samo kirurg.

Zdravila lahko uporabljamo občasno, vendar je terapija brez zdravil (prehrana in popravek življenjskega sloga) odvisna samo od pacienta in ga je treba nenehno izvajati, sicer ne bo mogoče doseči pozitivnega rezultata.

Zdravljenje kile požiralnika se začne z odpravo dražilnih dejavnikov - to je groba hrana, prenajedanje, velik stres na telesu.

Dieta je glavno zdravljenje HH, ki je potrebno za obnovo sluznice požiralnika in zmanjšanje stresa na želodcu za lajšanje pritiska.

Bolnikom z aksialno kilo svetujemo, da se popolnoma odpovejo alkoholu in kajenju, izračunajo telesno aktivnost in normalizirajo dnevno rutino. Izključeni so kakršni koli gibi in vaje, ki lahko povečajo pritisk v notranjosti trebušne votline.

Oseba se mora izogibati nagibanju trupa, kar povečuje nelagodje, zgago.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

• spazmodiki in analgetiki za simptomatsko zdravljenje;
• antacidi za normalizacijo kislosti in odpravljanje zgage;
• zaviralci protonske črpalke za zatiranje klorovodikove kisline.

To so takšni izdelki kot De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal in drugi.

Poleg tega lahko oseba naredi dihalne vaje, jogo (le nekatere poza). Konzervativno zdravljenje lajša simptome in naredi kilo varno, vendar je ne odpravi.

Operacija se lahko izvede na zahtevo pacienta ali v primeru zapletov. Uporabljata se laparoskopija in odprt dostop - Nissenova fundoplikacija.

Diafragmatična kila ali hiatalni protruzija se razlikuje od drugih oblik bolezni po svoji lokalizaciji. Potujoča kila vključuje lokacijo dela želodca nad diafragmo in tako organ neodvisno tvori hernialno vrečko.

Za fiksno izrastitev je značilen stabilen položaj prizadetega organa, ne glede na položaj bolnikovega telesa ali prenapetosti znotraj materničnega tlaka.

Nefiksno izraščanje imenujemo tudi vagusna kila, saj se lahko njegova lokalizacija spremeni.

Razlika v tlaku trebušne in prsne votline vodi do povratnega refluksa vsebine želodca nazaj v požiralnik, ki se zanj konča z resnimi posledicami: razvojem erozije, ulceroznimi lezijami požiralnika, bolnik čuti nelagodje, pogosto bolezen spremlja huda bolečina.

Kronični refluks vodi do hudega vnetja požiralnika, draži in krvavi, kar lahko povzroči anemični sindrom.

Naslednji negativni dejavniki lahko sprožijo nastanek hiatalne patologije:

1. Slabost mišične stene, ki drži želodec v anatomskem položaju.
2. Izčrpavanje ligamentov s povečanim stresom na telesu lahko oslabi mišično pregrado.
3. Obdobje nosečnosti, ko se povečuje intrauterini tlak in diafragmatična odprtina.

Z nefiksnim hiatalnim izrastkom želodec spremeni svoj položaj in se vrne na svoje mesto, ko se bolnikov telesni položaj spremeni, vendar to ne zmanjšuje izrastka in zahteva ustrezno zdravljenje.

Hernija požiralnika ima lahko različne velikosti, z dolgim \u200b\u200bpotekom patološkega procesa opazimo veliko hernialno izrastitev. Posledica drsne ali potujoče kile je fiksacija želodca nad diafragmo in tvorba brazgotin vzdolž robov hernialne vrečke.

Glede na to se razvije skrajšanje požiralnika in fiksni izrastki bodo stalno zunaj diafragme.

Pomembno! Z vagusno kilo je ščepanje nemogoče, ker se krvni obtok ohranja in se hernialna lezija ne pojavlja dlje časa, lahko pa se namesto tega razvije stenoza ali refluksni ezofagitis.

Pojav prvih specifičnih simptomov opazimo s pojavom sočasnih odstopanj požiralnika in želodca, pa tudi v primeru zapletov.

Pritožbe bolnikov z drsno kilo diafragmatičnega odprtine:

• bolečina v predelu želodca je posledica pojava vnetnega procesa in refluksa;
• poveča se slinjenje, zaradi česar se lahko pojavijo zobne bolezni;
• pekoč občutek v predelu prsnega koša;
• pogoste zgaga, izpuščaje, odvajanje od jajca;
• občutek tujega telesa v grlu;
• zvišan krvni tlak, težko dihanje.

Klinične manifestacije hiatalne vpletenosti se lahko pri vsakem bolniku razlikujejo, odvisno od položaja telesa in sočasnih patologij prebavnega sistema.

Obvezen znak bolezni za vse paciente ostaja pekoč občutek za prsnico. Narava bolečine pri hiatusni kili ima svoj vzorec, napad bolečine se pojavi po sitosti in napolnjenosti želodca ter je odvisen od količine hrane.

Povečanje bolečine in nelagodja se pojavi s povečanjem fizičnega stresa na telesu, s prenajedanjem, prisotnostjo prirojenih ali pridobljenih patologij kardiovaskularnega sistema.

Pomembno! Bolečine pri hiatusni kili je mogoče enostavno odpraviti z zdravili za zdravljenje povečane želodčne kislosti.

Drsna kila požiralnika brez zapletov je mogoče zdraviti z zdravili. Predpisani so antacidi, antispazmodiki, sredstva proti bolečinam.

1. Antacidi (Gastal, Fosfalugel) so predpisani za povečano kislost želodca za normalizacijo pH in lajšanje bolečega sindroma.
2. Zdravilo De-nol je indicirano za povečanje zaščitne funkcije sluznice prebavnega sistema.
3. Antispazmodiki so namenjeni zdravljenju krčev in lajšanju bolečin.
4. Zdravilo Motilium je predpisano za simptomatsko zdravljenje izpiranja, povračila, zgage.

Celovito zdravljenje napake hiatusa zahteva spremembo prehrane, bolniku je dodeljena posebna prehrana.

1. Pojemo majhne količine sesekljane hrane, vendar pogosto.
2. Težka maščobna, ocvrta, vložena hrana je izključena.
3. Dieta je sestavljena iz jedi na pari: zelenjava, žitarice, belo meso.
4. Zadnji obrok poteka eno uro pred spanjem.

Obvezna faza zdravljenja drsne kile je normalizacija dnevnega režima, zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa ter izključitev kajenja. Pomembno je, da vadite redno, za to pa obstajajo posebne vaje za bolnike z drsno kilo.

Hiatalni izrastki se lahko zapletejo in napredujejo, zato lahko zdravnik za preprečitev krvavitve, stenoze, brazgotine predpiše kirurško zdravljenje, namenjeno obnavljanju anatomskega položaja želodca in izločanju tkiv, ki jih prizadene razjeda.

Drsna hiatalna kila (hiatalna kila) ali hiatalna kila je premikanje želodca ali drugih trebušnih organov skozi razširjen hiatus v diafragmi v prsno votlino.

Bolezen se pojavi pri 5% celotne odrasle populacije, kljub temu da polovica bolnikov ne opazi nobenih kliničnih manifestacij. To se zgodi, ker se pri drsni hiatalni kili simptomi (znaki) tipične kile izbrišejo, saj je znotraj telesa in je ni mogoče opaziti med običajnim pregledom bolnika.

Pogostejši pri ženskah kot pri moških; pri otrocih so v glavnem prirojene.

Drsna (osna) kila požiralnika odprtine diafragme (HHP), ki spada med eno od variant kile odprtine požiralnika v diafragmi, je razdeljena na:

• srčna;
• kardiofundal;
• skupni želodček;
• subtotalni želodček.

Prepoznavanje drsnih kil predstavlja velike težave. Klinična slika na prvi pogled se po poteku in simptomih navadne dimeljske kile ne razlikuje veliko.

Pozornost je treba posvetiti pacientovi starosti, trajanju bolezni, veliki velikosti in značilni konsistentnosti hernialnega izrastka, ropotanju pri poskusu repozicije, širokim hernialnim odprtinam, pa tudi dispeptičnemu sindromu.

Ko črevesje zdrsne, lahko disuricni pojavi kažejo na možnost neposrednega lepljenja na drsne organe mehurja. Drsne kile se običajno pogosteje stisnejo; klinični potek njihove kršitve je veliko težji.

Pri neredubilnih drsnih kilah, ki so pogostejše, je prepoznavanje težko.

Pomembno je biti pozoren na nenavadne simptome in glavno, da se spomnite na možnost drsne kile.

Operacije drsne kile debelega črevesa. Zaradi edinstvenosti kirurške anatomije lahko te operacije predstavljajo velike težave, zlasti pri velikih, slabo reducibilnih kilah.

1. Masovno zmanjšanje hernialne vsebine (zmanjšanje).
2. Peritonizacija zdrsanih delov črevesa, čemur sledi njihovo zmanjšanje v trebušno votlino.
3. Fiksacija zdrsanega dela črevesa na trebušno steno pred njim.
4. Mezenterična plastika in fiksacija zdrsa na prednjo površino zadnje trebušne stene. Shema po MI Potockemu (sl. 66) dobro prikazuje glavne metode kirurškega zdravljenja najpogostejših drsnih kil debelega črevesa.

1. Savariova metoda: odprt je dimeljski kanal, hernialna izboklina se sprosti iz adhezij na prečno fascijo, odpre se hernialna vreča, po izpustu drsnega črevesja in šivanju odprtega vrečka pa slednji skupaj s črevesjem damo v trebušno votlino
2. Metoda B in vena (Beven): po zmanjšanju hernialne vsebine in resekciji hernialne vrečke se na ostanke hernialne vrečke in črevesne stene nanese zaporni šiv.
3. Metoda Barker (Barker), Hartmann (Hartmann) in Erke z (Erkes): po resekciji hernialne vrečke se šiv zadnjice in dolgi konci niti prenesejo za ligamentom zenice, morda višje, skozi sprednjo trebušno steno (od hrbta spredaj)

Kile razvrstimo po stopnjah in so odvisne od lokacije in velikosti patologije:

1. za prvo stopnjo je značilna lokacija trebušnega segmenta pod diafragmo, kila se razvija postopoma;
2. pri drugi stopnji je srčni oddelek želodca nad diafragmo, želodčna sluznica pa vstopi v požiralnik;
3. v tretji fazi bolezni del želodca vstopi v torakalno regijo, patologija je precej redka;
4. četrti se imenuje velikanski, skoraj cel želodec pade v prsnico in pritiska na druge organe. Ta stopnja kile zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Medicinsko zdravljenje ne bo pomagalo, potreben je kirurški poseg.

PREBERITE TUDI: Umbilikalna kila pri plodu - BabyBlog

Skupina tveganja so večinoma ženske in starejši po 50 letih, to je posledica starostnih sprememb organov. Glavni razlog za razvoj patologije je zmanjšanje tonusa mišic, ki uravnavajo širitev in krčenje prebavne diafragme.

S takšnimi kršitvami se odprtina požiralnika ne more popolnoma zapreti, kar povzroči protruzijo dela želodca in nastanek kile.

Z nastankom kile se del želodca preseli v torakalno regijo zaradi izrastka spodnjega požiralnika. Patologija se razvije v daljšem časovnem obdobju, vendar brez kakršnih koli znakov, kar oteži njeno pravočasno diagnozo.

Z zgodnjim odkrivanjem je bolezen mogoče zlahka zdraviti, povzročajo jo različni vzroki in jih delimo na prirojene in pridobljene.

Prirojena:

• nerazvitost mišic diafragme in prevelika odprtina požiralnika;
• zapoznela diafragmatična okužba;
• zapozneli prolaps želodca zarodka.

Diagnoza drsne kile požiralnika se izvaja ne le na podlagi simptomov, zdravljenje pa predpiše obiskovani zdravnik po popolnem pregledu. Za to so predpisani številni diagnostični ukrepi:

• rentgenski pregled;
• FGDS;
• včasih je predpisan MRI;
• gastroskopija;
• merjenje kislosti;
• endoskopija.

Po končani popolni diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje. Takoj ga morate začeti, da se izognete operaciji. Če se hernija odkrije pozno in se začne notranja krvavitev, se zdravljenje izvaja le takoj.

Poleg terapije z zdravili mora zdravljenje vključevati tudi obvezno prehrano. Bolnik s HH mora jesti delno, porcije ne smejo biti večje od 250 g naenkrat. Izključiti je treba:

• maščoba;
• začinjen;
• prekajeno meso;
• pečenka.

Vsa navedena živila povečajo proizvodnjo klorovodikove kisline in dražijo želodčne obloge. Prehrana mora biti sestavljena iz jedi:

• enolončnice;
• pari;
• kuhana žita iz različnih žit;
• zelenjavne jedi;
• mlečne juhe in žitarice;
• kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob, velja tudi za ribe;
• ne-kislo sadje mora biti prisotno.

Morate izključiti alkoholne pijače in prenehati kaditi. Lahka vadba je treba izmenjati s počivanjem.

Vaje, ki pritiskajo na trebušno votlino, je treba odpovedati. Naslednja zdravila se uporabljajo kot terapija z zdravili za drsno aksialno kilo ezofagealne odprtine diafragme:

• za zmanjšanje kislosti želodčnega soka - Maalox, Gastal;
• za zgago - Motilium, Rennie;
• zatiranje proizvodnje klorovodikove kisline - Omez;
• antispazmodiki - No-shpa;
• sredstva proti bolečinam.

Zdravljenje drsne kile požiralnika ima pozitivno prognozo, če se diagnoza opravi pravočasno in se bolezen ne začne.

Aksialno kilo je mogoče diagnosticirati z uporabo radiografije, ezofagealne manometrije,, gastroskopije in ezofagoskopije.

Stanje ligamentov vpliva na oblikovanje ezofagealne odprtine diafragme.

Zgornji del želodca pri tej bolezni pomakne navzgor. To vodi v dejstvo, da mišični ligament postane veliko tanjši.

Raztezanje ligamenta izzove povečanje premera odprtine požiralnika. Bolnik razvije zaplet z rednim prenajedanjem. V primeru razkritja takšne okvare zdravniki pošljejo bolnika na operacijo.

Obstaja več metod za odstranjevanje kile. S pomočjo fundoplikacije po požiralniku kirurg ustvari posebno manšeto.

Preprečuje, da bi se vsebina želodca vrnila nazaj v požiralnik. Med operacijo se uporablja laparoskopska metoda.

Z njegovo pomočjo so zdravniki sposobni zmanjšati travmo na minimum. To skrajša obdobje okrevanja pacienta.

Vendar pa možnosti izključitve manšete ni mogoče izključiti. To poveča tveganje za zaplete po operaciji. V večini primerov kirurški poseg pomaga doseči pozitivne rezultate. Uspeh je v veliki meri odvisen od opravljanja fizioterapije med rehabilitacijo.

Včasih je hernialni prolaps fiksiran v enem položaju. To je posledica zoženja brazgotin v hernialni vrečki. V tem primeru se pri bolniku razkrije pridobljeno skrajšanje požiralnika. Ezofagealno-želodčni kanal se nahaja nad diafragmo.

V hudih primerih lahko oseba razvije fibrozno stenozo. Zaplet drsne kile je tudi refluksni ezofagitis.

Dampinškega dampinga ni mogoče oslabiti. Če pride do zožitve odprtine, se stisne kardija, ki vstopi v prsnico.

To stanje ne vodi v moteno cirkulacijo.

Parazofagealna kila je lahko prirojena ali pridobljena. Hernija ezofagealnega odpiranja diafragme pri otrocih je praviloma povezana z embrionalno napako - skrajšanjem požiralnika in zahteva kirurško posredovanje v zgodnji starosti.

Približno polovica primerov hiatalne kile je asimptomatska ali jih spremljajo blage klinične manifestacije.

Značilen znak diafragmatične kile je sindrom bolečine, ki je običajno lokaliziran v epigastriju, se širi po požiralniku ali seva v interkapularno regijo in nazaj. Včasih so bolečine lahko skodle, ki spominjajo na pankreatitis.

Pogosto opazimo retrosternalno bolečino (nekoronarna kardijalgija), ki jo lahko zmotimo za angino pektoris ali miokardni infarkt. Pri tretjini bolnikov s hiatalno kilo je vodilni simptom motnja srčnega ritma tipa ekstrasistole ali paroksizmalna tahikardija.

Pogosto te manifestacije vodijo do diagnostičnih napak in dolgoročno neuspešnega zdravljenja s strani kardiologa.

Običajno se hiatalne kile najprej odkrijejo med rentgenom prsnega koša, ezofagealnimi in želodčnimi rentgenom ali med endoskopskim pregledom (ezofagoskopija, gastroskopija).

Za izključitev tumorjev požiralnika se opravi endoskopska biopsija sluznice in morfološki pregled biopsije. Da bi prepoznali latentno krvavitev iz prebavil, se v blatu pregledajo okultne krvi.

Za preučevanje prebavil se izvajajo intraezofagealni in intragastrični pH-metri, gastrokardiomonitoring in impedance.

S podaljšanim potekom ezofagitisa se poveča verjetnost za nastanek raka požiralnika.

Po operaciji je recidiva hiatalne kile redka.

Preprečevanje nastanka kile ezofagealnega odpiranja diafragme je v prvi vrsti sestavljeno v krepitvi trebušnih mišic, izvajanju vadbene terapije, zdravljenju zaprtja in odpravljanju težkih fizičnih naporov. Bolniki z diagnosticirano diafragmatično kilo so podvrženi dispanzerju pri gastroenterologu.

Obstajajo tri glavne vrste toplotne črpalke.

1. Drsna (osna) kila. Pojavi se pri skoraj 90% bolnikov. V tem primeru kardija leži nad ezofagealno odprtino diafragme, v povezavi s katero se spreminja odnos med požiralnikom in želodcem, zaporna funkcija kardije je močno motena.
2. Parezofagealna kila. Opažajo ga pri približno 5% bolnikov. Zanj je značilno, da kardija ne spreminja svojega položaja, skozi povečano odprtino pa nastaneta dno in večja ukrivljenost želodca.
3. Kratek požiralnik. Kot samostojna bolezen je redka in predstavlja razvojno anomalijo. Običajno se pojavi v kombinaciji z drsno kilo in je posledica spazma, vnetja in brazgotin v steni požiralnika.

Diagnoza temelji na zgoraj opisani klinični sliki in instrumentalnih metodah pregleda. Metode instrumentalnega pregleda, ki se uporabljajo za diagnozo HH in RE, vključujejo:

• fibrogastroskopija - med katero se oceni stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika ter odkrije tudi prolaps želodčne sluznice v požiralnik,
• rentgenski pregled požiralnika in želodca, med katerim se odkrije dejanski hiatus, njegova velikost, fiksacija, pa tudi gibljivost požiralnika in želodca ter prisotnost refluksa barijeve suspenzije v požiralnik oz.
• in tretja raziskava, ki kirurgu pomaga pri določitvi indikacij za operativni poseg in izbiri metode kirurške korekcije, je vsakodnevna pH-vrednost merjenja požiralnika in želodca, med katero se določi raven želodčne sekrecije in prisotnost patoloških refluksov iz želodca v požiralnik. Najpomembnejše merilo za prisotnost in resnost refluksnega ezofagitisa je skupni čas, ko je pH manjši od 4 enot. Povečanje števila refluksov, ki trajajo več kot 5 minut. povečanje trajanja najdaljšega refluksa kaže na zmanjšanje očistka požiralnika in kaže na prisotnost hipomotorne diskinezije požiralnika.

Če učinka terapije z zdravili za HH ni, je indicirano kirurško zdravljenje, katerega bistvo je obnovitev normalnih anatomskih odnosov v požiralniku in želodcu.

Oblike bolezni

Pri zdravljenju drsne kile POD se zatečejo k zdravilom, dieti in po potrebi kirurškemu posegu.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju simptomov v obliki zgage, bruhanja, bolečih občutkov. Za znižanje koncentracije kisline v želodčnem soku so predpisana zdravila skupine antacidov.

Da bi zmanjšali količino proizvedene klorovodikove kisline, se zatečejo k zaviralcem protonske črpalke. Zdravilo Motilium je predpisano za lajšanje simptomov, kot so zgaga in izpiranje.

Za lajšanje bolečih in spazmodičnih občutkov se zatečejo k antispazmodičnim in anestetikom. Pri obnavljanju zaščitnih lastnosti sluznice požiralnika je predpisano zdravilo De-nol.

V primeru zapletov, kot sta krvavitev in slabokrvnost, so predpisani pripravki, ki vsebujejo železo, postavlja pa se tudi vprašanje kirurškega posega.

Dejavnike, ki vodijo do razvoja diafragmatične kile, lahko razdelimo na predisponirajoče in proizvajajoče.

Predisponirajoči dejavniki so: prirojena ali pridobljena oslabelost vezivnega tkiva, travmatične poškodbe trebušne membrane, distrofične spremembe mišično-ligamentnega aparata itd.

Proizvajajoči (uresničujoči) dejavniki so vsa stanja, povezana s povečanjem intraabdominalnega tlaka: težko fizično delo, težko dvigovanje, nosečnost, zaprtje, obilen vnos hrane in redno prenajedanje.

Glavni očitek je bolečina. Protruzija diskov (izboklina) z njihovim nadaljnjim izlivom v lumen hrbteničnega kanala (hernija diska) najpogosteje vodi do stiskanja živčnih korenin, kar povzroča bolečino vzdolž stisnjenega živca.

Zato lahko bolečino "damo" v nogo, roko, zadnji del glave, vratu, medrebrne prostore (odvisno od stisnjenega živca) s oslabitvijo mišične moči, pa tudi bolečine v mišicah na področjih njihove inervacije in oslabljene občutljivosti.

Najpogosteje išiasni živci trpijo zaradi stiskanja zaradi svoje anatomske lokacije.

Diagnoza bolezni se postavi, ko so prisotni zgoraj opisani simptomi. Takšni bolniki potrebujejo posvet z nevrologom.

Odvisno od lokalizacije:

• zunanja kila želodca - organ vstopi v prsno votlino iz trebušne votline skozi šibka področja mišične stene;
• notranji - želodec vstopi iz trebušne votline v prsni koš skozi odprtino v diafragmi.

Drsne kile so lahko fiksne in nefiksirane, glede na razseljeno območje pa jih delimo na srčne, kardiofundalne, subtotalne in skupne želodčne. Paesofagealne kile se razvrstijo v antralne in fundalne.

Pogosto so razlog za odhod k zdravniku simptomi, podobni boleznim prebavil, saj s podaljšanim obstojem kile vsebina želodca delno vstopi v požiralnik, kar uniči njegove stene.

Simptom 1 - zgaga

To slabo počutje opazimo pri skoraj 100% bolnikov, pojavi se ravno zaradi vdora agresivne želodčne vsebine v požiralnik. Manifestira se po jedi, med fizičnimi napori in ponoči, ko oseba leži.

Razliko lahko opazimo v intenzivnosti manifestacije, pri nekaterih zgaga ne povzroča težav, saj je le neprijetna lastnost, pri drugih pa povzroča intenzivne bolečine, ki lahko motijo \u200b\u200bobičajni način življenja.

Pogosto pacienti temu simptomu ne posvečajo dovolj pozornosti, prelagajo krivdo na neželeno hrano, če pa jo nenehno opazujemo, se morate za ugotovitev vzroka posvetovati s specialistom.

Simptom 2 - bolečina

Ko zdravnika opazite z nelagodjem, mu bo treba postaviti diagnozo, da bo postavil diagnozo. Drsno kilo lahko zaznamo z rentgenskimi žarki ali endoskopijo.

Potem ko je zdravnik postavil diagnozo, analizira stopnjo zanemarjanja težave. Če raztopina zdravil ne more pomagati, je predpisana operacija za odstranjevanje kile (Nissenova fundoplikacija), sicer pa so predpisana zdravila za odpravo simptomov in povrnitev kislosti želodca v normalno stanje.

Za odstranitev same kile so predpisana določena priporočila, natančno po katerih se lahko pacient hitro znebi težave.

Drsna kila zahteva določeno prehrano. Med osnovnimi pravili so naslednja:

1. Ker se bolezen manifestira zaradi uničenja sten požiralnika s kislimi proizvodi, je treba izključiti vse izdelke, ki povzročajo intenzivno proizvodnjo želodčnega soka. Sem spadajo ocvrta, začinjena, sladka hrana itd. Prednost je treba dati kuhani ali parjeni hrani z minimalno soljo, na primer zelenjavi, pustem mesu in žitom.
2. Morate jesti večkrat na dan (3-4) v majhnih porcijah v rednih presledkih. Zadnji obrok naj bo vsaj 2 uri pred spanjem. Kavo zavrnite, lahko jo nadomestite z zeliščnim čajem ali decokcijo.
3. Vsaj do trenutka, ko drsna kila popolnoma izgine, se je treba odreči slabim navadam - kajenju in alkoholu. Škodljivo vplivajo na delovanje prebavil.

Na samem začetku morate razumeti koncepte, ki bodo uporabljeni v članku. Najprej morate razumeti, kila želodca - kaj je to. Torej, skratka, to je prolaps želodca v prsni votlini. V tem primeru zdravniki razlikujejo dve vrsti kile:

1. Notranji (trebušna votlina se razteza v prsni koš skozi diafragmo). To bolezen imenujemo tudi kila požiralnika.
2. Zunanji (organski rezultat) trebušna votlina, ki nastane skozi šibke točke trebušne stene).

Trenutno po mnenju mnogih avtorjev HH velja za eno najpogostejših bolezni prebavil in po svoji pogostosti med drugimi gastroenterološkimi patologijami zaseda 2. in 3. mesto, ki tekmuje s takimi pogostimi boleznimi, kot sta peptični ulkus in holecistitis.

Vzroki za pojav

Ta patologija je značilna za starejše ljudi. Skoraj 70% starostnikov spada v rizično skupino.

Statistika! Hernija želodca pri otrocih ni izključena. Medicinski podatki potrjujejo približno 9% primerov razvoja patologije pri otroku.

Razloge za pojav drsne hiatalne kile konvencionalno delimo na prirojene in pridobljene. Zelo pogosto delujejo skupaj, torej predpogoji, ki že obstajajo v telesu, poslabšajo zunanji dejavniki.

Če preučimo te razloge, postane jasno, da lahko bolezen nenadoma prehiti vsakogar. Pridobljeni razlogi so v takšni ali drugačni meri prisotni v življenju zelo veliko ljudi (zlasti prekomerne teže), o prirojenih pa morda niti ne vemo.

Na nastanek kile lahko vplivajo tako prirojeni kot pridobljeni dejavniki.

Vzpostavitev diagnoze

Večina strokovnjakov vztraja pri pregledu motoričnih sposobnosti požiralnika. Ezofagomanometrija na najbolj neposreden način vam omogoča, da postavite to diagnozo, pa tudi stopnjo razvoja bolezni.

Z registracijo gibljivosti po balonski metodi dobimo podatke o stanju faringezofagealnega (faringealno-ezofagealnega) in gastroezofagealnega (spodnjega požiralnika) sfinktra.

To vam omogoča, da določite njihov ton, možnost sprostitve v procesu požiranja, širino določenih območij in skladnost z njihovimi standardi. Poleg tega bo takšna analiza zagotovila podatke o tem, ali je prsni koš zdrav, pa tudi o stanju ezofagealnih območij, vzetih ločeno: njihovo odstopanje, trajanje in vrsto valovanja med aktivnostjo, njihove lastnosti.

Tudi za diagnozo "drsne hiatalne kile" se zateče k gastroskopiji, radiografiji s študijo funkcionalnosti in merjenjem dnevnega pH kislosti v želodcu.

Bolezen se diagnosticira po gastroskopiji in rentgenu želodca, požiralnika in prsnega koša. Za določitev stopnje neoplazme in prisotnosti zapletov se bolnik pošlje na:

1. Določitev atmosferskega tlaka PH.
2. Pregled blata na okultno kri.
3. Biopsija sten pregledanih organov.

Vse študije se opravijo po pripravi, o čemer vam bo povedal zdravnik.

Diagnostika

1. Za diagnozo želodčne kile najprej izvedemo objektivni pregled z vprašanjem pacienta o pritožbah. Vzame se anamneza.

Prsno votlino loči od trebušne votline močan mišični organ, imenovan diafragma. Njegov osrednji del je sestavljen iz naravnih lukenj. Skozi njih prehajajo plovila velikih velikosti, pa tudi požiralnik.

Na tem mestu imajo mnogi hernialne izrastke. Skoraj v 90% primerov gre za nastanek drsne srčne kile z ustreznimi simptomi.

Značilnosti nastanka patologije

Ena izmed pogostih bolezni je kila POD (hiatus). Starejša oseba, večja je verjetnost njenega nastanka.

Posebnost bolezni je, da se lahko v telesu razvije leta, bolnik pa jemlje zdravila za sočasne motnje, ki imajo podobne simptome. Z drugimi besedami, hernialna izrastitev pogosto dolgo časa ostane asimptomatska.

Kila POD nastane kot posledica dejstva, da se v prsni votlini premakne naslednje:

• zgornji želodec;
• spodnji del požiralnika;
• črevesje.

Razlikovati izbokline:

1. Drsna (osna). Opaženo je prodiranje trebušnega dela požiralnika in želodčnega fundusa v prsni koš. Najpogosteje se diagnosticira in skoraj nikoli se ne pojavi kršitev.
2. Paraesophageal. Gibanje fundusa želodca in drugih organov je značilno, požiralnik pa ohranja svojo lokacijo. Zaradi velike verjetnosti kršitve je indiciran urgentni operativni poseg.
3. Mešano.

Drsna tvorba se imenuje na drug način, ki ni fiksna, saj lahko spremeni svojo lokalizacijo. S fiksnim izbočenjem je položaj vedno stabilen.

Kakršno koli obliko izzovejo različni dejavniki:

• spremembe, povezane s starostjo;
• nenormalni razvoj ligamentnega aparata;
• bolezni gastrointestinalnega trakta vnetne narave;
• trebušna travma;
• dolgotrajen visok pritisk v trebušni votlini;
• bolezni požiralnika.

Stopnje in značilnosti

Bolniki, ki jim je bila diagnosticirana osna srčna kila, se bodo spraševali, kaj je to. V medicini je običajno razlikovati med več stopnjami izrastka, odvisno od tega, kako velika kila je nastala. Zato je zdravljenje predpisano šele po natančnem določanju stopnje bolezni.

Običajno s patološko izobrazbo v začetni fazi pacient skoraj ne čuti nelagodja. To pojasnjuje, zakaj se pojavijo zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg.

Drsna kila je:

• požiralnik (ocena 1);
• srčna (ocena 2);
• kardiofundal (3. ocena);
• velikan (4 stopinje).

Za obliko požiralnika je značilna lokacija trebušnega segmenta pod diafragmo. Pacient se pritožuje zaradi:

• zgaga;
• nelagodje v epigastričnem območju po dolgem bivanju v upognjeni obliki.

Zdravstveno stanje se poslabša, ko je prehrana motena.

Aksialna, torej drsna, srčna kila POD se razvije kot posledica lokacije spodnjega alimentarnega sfinktra nad anatomskim septumom, želodčna sluznica pa je delno prisotna v odprtini požiralnika.

Zaradi drsne srčne kile človek čuti zgago, ne glede na to, ali je jedel ali ne. Tudi državo dopolnjujejo:

• hudo boleče trebušno nelagodje;
• stalno izpiranje;
• slabost;
• bolečine v prsih, ki spominjajo na angino pektoris;
• problematično požiranje;
• povečana bolečina pri ležanju ali pri upogibanju.

Če želodec delno štrli v prsno votlino, se diagnosticira kardiofundalna kila. Patologija je precej redka in jo spremljajo:

• akutna bolečina v trebuhu po jedi;
• kratka sapa;
• cianoza;
• srčna palpitacija.

Najtežja stopnja je četrta. V tem primeru je pacient nujno pripravljen na operativni poseg.

Možni zapleti

Če se pacient pravočasno ne posvetuje z zdravnikom za pomoč, ima lahko drsna srčna kila AML resne posledice:

• krvavitve v požiralniku;
• gastroezofagealna refluksna bolezen;
• kršitev;
• cicatricialno zoženje;
• peptični ulkus;
• perforacija požiralnika.

Po operaciji tudi niso izključeni zapleti v obliki:

• patološka ekspanzija požiralnika;
• ponovna tvorba izrastka;
• povečanje specifičnega območja želodca.

Metode zdravljenja

Če teh zapletov ni, se fiksna srčna kila odpravi s pomočjo:

• antacidi, ki pomagajo normalizirati kislost in odpraviti boleče občutke;
• antispazmodiki;
• sredstva, ki povečajo zaščitno funkcijo želodčne sluznice;
• zdravila, ki pomagajo obvladovati izpuščaje in zgago.

Da bo zdravljenje učinkovito, ga boste potrebovali.

Med diagnosticiranimi kilami požiralnika pri odraslih pogosteje najdemo drsno kilo požiralnika odprtine diafragme, ki ima svoje značilnosti kliničnega poteka.

Drsni ali osni hiatus se pojavi, ko spodnji požiralnik in kardija vstopijo v prsni koš skozi oslabljeno steno diafragme. Običajno se ti organi nahajajo v trebušni votlini in jih zadržuje mišični ligament.

Sama bolezen ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi, razen če je zapletena. Razlika med takšno kršitvijo kot nefiksna srčna kila hiatalne odprtine je prosto gibanje kardije želodca in dela požiralnika iz trebušne votline v prsni koš in obratno. V povezavi s to značilnostjo se tveganje za zaplete zmanjša, hkrati pa pravočasna diagnoza postane težja.

V primeru drsne kile požiralnika so simptomi in zdravljenje dve najpomembnejši točki, vendar je vredno razumeti razloge. Skupina tveganja za razvoj takšne bolezni, kot je aksialna drsna hiatalna kila, katere zdravljenje mora biti pravočasno, vključuje ljudi z debelostjo, ženske med gestacijo in bolnike z boleznimi prebavil. Vzročne dejavnike lahko razdelimo na pridobljene in prirojene.

Prirojeni vzroki videz takšne kršitve kot plavajoča kila požiralnika:

• kršitev postopka spuščanja želodca;
• videz kile vrečke v maternici zaradi nezadostne fuzije diafragme;
• nerazvitost mišic diafragme okoli naravne odprtine požiralnika.

Pridobljeni dejavniki, pri katerem se drsni HPOD razvije:

Mehanizem pojava takšne patologije, kot je drsna srčna kila ezofagealnega odpiranja diafragme, je oslabiti naravno odprtino diafragme, skozi katero prosto prodirata spodnji požiralnik in kardija želodca. Bolezen poteka zelo počasi, HHPOD prve stopnje bo zdravniku razložil bolje, brez instrumentalne diagnostike pa ga sploh ni mogoče določiti.

Klinični simptomi

Značilnost te oblike patologije bo dolg latenten potek. Bolnik morda nima nobenih znakov z majhno velikostjo okvare. Precej pogosto se odkrivanje patologije zgodi po naključju pri pregledu telesa na druge bolezni. Toda nekateri ljudje imajo celo vrsto simptomov.

Za patologijo so za drsno aksialno kilo požiralnika odprtine diafragme (SGHPH) značilni naslednji znaki:

• pekoč občutek za prsnico po jedi in v vodoravnem položaju;
• regurgitacija in pogosto izpiranje brez spremljajočih bruhajočih krčev;
• kršitev požiranja, disfagija zaradi zoženja požiralnika ali na ozadju vnetja;
• refluksni ezofagitis z dodatkom vnetja bronhijev ali celo pljuč.

Postopno napredovanje patologije vodi do zapletov. Razvija se najprej refluksni ezofagitis, kar daje simptome bolečine in vztrajne zgage.

Brez ustreznega zdravljenja lahko aksialna ali drsna hiatalna kila povzroči erozije ali razjede, pa tudi notranje krvavitve in anemični sindrom.

Resnost klinike bo odvisna od stopnje:

Pridružene kršitve

Simptomi se dopolnjujejo glede na sočasne bolezni:

• želodčno vnetje in razjede;
• notranja krvavitev;
• bronhitis in traheitis;
• refluksni ezofagitis.

Zaradi zaužitja kisle želodčne vsebine v ustno votlino se lahko dodajo znaki zobnih bolezni. Pacient čuti pekoč občutek jezika, v ustih je neprijeten vonj in kisel okus. Glasovne spremembe, hripavost in kašelj se pojavijo v primeru kombinacije kile s patologijami dihalnih organov, vključno z bronhialno astmo ali traheobronhitisom.

Drsna kila požiralnika: zdravljenje in njegovi principi

Ko se diagnosticira nezapletena drsna hiatalna kila, zdravljenje temelji na simptomih. Napake ni mogoče odpraviti z zdravili ali tehnikami nezdravljenja. Zdravnik predpisuje zdravila samo za odpravo simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Bistvene sestavine podporne nege:

• spoštovanje diete;
• odprava težkih fizičnih naporov;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• jemanje zdravil za normalizacijo kislosti želodčnega soka;
• zavračanje slabih navad, odprava stresnih dejavnikov.

Operacija za to bolezen se izvaja izjemno redko, ko se razvije zaplet in obstaja nevarnost za zdravje in življenje pacienta.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• hud anemični sindrom;
• kronična krvavitev;
• velika velikost kile, premera več kot 10 cm;
• številne erozije ali razjede;
• displazija požiralnika;
• kršitev hernial vrečke.

Terapija z zdravili

Glavni cilj zdravljenja z zdravili za diagnosticiranje fiksirane hiatalne kile bo odpravljanje neprijetnih simptomov v obliki zgage, občutka tujega telesa, težnosti po jedi in bolečine. Terapija z zdravili za SGHP:

Shemo zdravljenja z drsno kilo določi zdravnik individualno po celovitem pregledu prsnega koša in prebavil. Pogosto so zdravila predpisana le v obdobjih hudih simptomov.

Poleg tega so predpisana taka sredstva:

• za odpravo krča in bolečin - No-Shpa, Drotaverin;
• odpraviti zgago z izpiranjem - Motilium;
• zaščititi sluznico in jo obnoviti - De-nol.

Sheme zdravljenja sočasnega ezofagitisa:

• dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke (PPI) v velikih odmerkih;
• jemljete PPI 5 dni v obdobju hudih simptomov;
• jemanje PPI samo, ko se pojavijo simptomi.

Z blagim potekom patologije oz. prokinetika in antacidi... Z zmerno resnostjo sta indicirana dieta in zaviralci histamina H2. S hudimi kliničnimi manifestacijami so predpisani prokinetici, zaviralci histamina H2 in PPI. V primeru zapletenega procesa z življenjsko nevarnimi manifestacijami je indicirano samo kirurško zdravljenje.

Fizioterapija

Poleg tega so predpisani fizioterapevtski postopki:

• zdravilne kopeli;
• aplikacije blata;
• elektroforeza zdravil;
• induktotermija;
• magnetoterapija.

Fizioterapija je indicirana za dodatno vzdrževanje stanja prebavil z ezofagitisom ali hiperacidnim gastritisom.

Koristni video

Ko se diagnosticira drsna kila požiralnika, morate vedeti, katere ukrepe je treba sprejeti. V tem videoposnetku so predstavljene pomembne smernice.

Metode brez drog

Za terapevtske učinke neposredno na obolelo območje je učinkovito dopolniti terapijo s fizioterapevtskimi vajami. To je pomembno za okrepitev ligamentov, kar bo pomagalo preprečiti kršitev hernialne vrečke v prihodnosti. Strokovnjaki priporočajo tudi dihalne vaje, ki jih dajete nekaj minut 3 ure po jedi.

Upoštevanje prehrane bo pogoj za zdravljenje.

Načela prehrane s SGPOD:

Folk pravna sredstva

Tradicionalna medicina za SGPOD:

• infuzija pomarančne lupine in korenčka sladkega bora, da odpravi zgago;
• decoction valerijske korenine s plodovi koromača za napihnjenost;
• mešanica brusnic, medu in aloe za lajšanje izpiranja.

Uporaba metod tradicionalne medicine je dodatek k glavnemu režimu zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Domača zdravila ne morejo vplivati \u200b\u200bna bolezen z odpravo kile. Dovoljene so za uporabo za lajšanje simptomov šele po zdravniškem pregledu in diagnozi.

Celovito zdravljenje drsne kile požiralnika je učinkovito le v primeru vseživljenjskega spoštovanja diete in jemanja vseh zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Z indikacijami za kirurško zdravljenje se operaciji ni mogoče izogniti, saj potreba po tem že kaže na smrtno nevarno stanje.