Poškodba ustne sluznice. Bolezni ustne sluznice. Pravočasno zdravljenje je ključ do hitrega okrevanja

Razpad hrane se začne že v ustih. Bolezni ustne sluznice (OOM) motijo \u200b\u200bfermentacijo sline, ki je motena z motenjem prebavil, ustvarijo neprijeten vonj, ki po ščetkanju zob ne izgine - to je posledica gnojnih tvorb, povzroča pekočino, rahlo srbenje, boleče bolečine - to je vnetni proces, ki poškoduje sluznico in mehka tkiva.

Razlogi ne vodijo nujno do pojava te ali one bolezni. So predpogoj za razvoj bolezni ali patologije, če lezije ustne votline ne odpravimo pravočasno. Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo:

1. Neupoštevanje pravil ustne nege... Pravila nege pomenijo ne samo skladnost s higienskimi pravili, temveč tudi pravilno izbiro higienskih izdelkov.
2. Kajenje... Slabe kakovosti tobačnih izdelkov z visoko vsebnostjo katrana v kombinaciji s slabo higieno povzročajo škodo.
3. Alkohol... Le njegova prekomerna uporaba ali uživanje nekvalitetnih alkoholnih pijač.
4. Vroča hrana... Vpliva na ne tako mehko tkivo, saj uničuje sluznico.
5. Izmenjava hladne in vroče hrane... Uniči ne le zobno sklenino, ampak vodi tudi do rupture kapilar.
6. Prekomerna poraba sladkarij... Povečanje kislosti, ki ugodno vpliva na razvoj patogene mikroflore, in ker je ustna votlina alkalna, draži sluznico.

Kaj izzove bolezni ustne votline?

Dejavniki, ki izzovejo bolezni ustne votline, veljajo za pomanjkanje ali presežek nekaterih snovi v telesu, pa tudi sočasne bolezni:

Razvrstitev bolezni ustne sluznice

Ker slina spodbuja hitro celjenje sluznice, poškodbe favorizirajo razvoj patogenov. Zato bolezni na sluznici ni priporočljivo razvrščati po razlogih pojavljanja in provocirajočih dejavnikih.

Vse bolezni ustne sluznice so razvrščene po naslednjih merilih:

1. Po obliki pretoka... Akutna ali kronična oblika in s kroničnim potekom - poslabšanja, faza remisije.
2. Po stopnji razvoja... Začetna faza, obdobje razvoja. Izstavljeni obrazec.
3. Po povzročitelju bolezni ali reakcija telesa na enega ali drugega dražljaja (najpogostejša razvrstitev) - virusnega, bakterijskega, glivičnega, drugega zaradi zmanjšane imunosti, prirojene nagnjenosti ali hude mehanske poškodbe.
4. Če je mogoče prenos... Nalezljivo - virusno ali bakterijsko, ki se prenaša s kapljicami v zraku, z gospodinjskim ali spolnim stikom. Na primer, mehko šankro na ustnicah; neinfektivne - ne prenašajo se z zgornjimi metodami - prehladi, alergije. Vnetje ali napihnjenost zaradi umazanije, ki prihaja do mikroskopov ali ran na OCD.
5. Po lokaciji... Ustnice, dlesni, mehko nebo, jezik, brez določenega mesta lokalizacije ali pogosto spreminjanja.
6. Po vrsti prizadetega tkiva... Samo CDS. Sluz in mehko, včasih tudi kostno tkivo, Trda in mehka tkiva in nato OAS, na primer parodontitis.

Virusne bolezni

Najpogostejša virusna bolezen ustne sluznice pri odraslih je herpes. Bolezen ima 6 stopenj razvoja:

1. Prvi... Srbenje, pekoče, rahlo mravljinčenje.
2. Drugi... Rahlo otekanje.
3. Tretjič... Rdečina, bolečina, ki moti prehranjevanje.
4. Četrtič... Videz enojnih mehurčkov ali skupinskih formacij.
5. Peta... Ulceracija veziklov.
6. Šesti... V končni fazi simptomi izginejo. Rane zacelijo.

Od pojava prvih simptomov do celjenja ran mineva 3-5 tednov. Glavne nevarnosti - če se ne zdravi, lahko herpes zavzame vedno več prostora.

Nove tvorbe se pojavijo, ko stare samo zdravijo ali razjedajo; na mestu zaceljenih tvorb se pojavijo brazgotine, ki pokvarijo izgled ustnic.

Papiloma na sluznici izgleda kot bele plošče. Glavna nevarnost je pojav tvorb v grlu - zasoplost, težave pri požiranju hrane. Manifestacije virusa so neboleče.

Nekatere vrste gripe ali zapleti po dolgotrajni bolezni so razpoke na ustnicah, dlesni in nepcu. Rahlo otekanje jezika. Nevarnost - patogeni mikroorganizmi vstopijo v mikrokredke, kar povzroči močno vnetje, gnoj.

Nalezljive virusne bolezni

Okužbe bolezni v ustih se lahko prenašajo z nosilca ali se pojavijo kot posledica stika patogena na poškodovani sluznici.

Glossitis je vnetje sluznice jezika. Glavni povzročitelj so streptokokne bakterije. Če se na jeziku pojavijo razpoke, lahko v hrano pridejo drugi mikroorganizmi ali pa se to zgodi zaradi hipotermije, opeklin, kemičnih dražil (alkohol, osvežilna razpršila).

Simptomi okužbe ustne votline: začetna stopnja - pekoč občutek, občutek tuje tvorbe na jeziku; nadalje - pordelost, povečano slinjenje; če se ne zdravi - dolgočasnost ali sprevrženost okusa. Nevarnost je huda oteklina in izrastki na jeziku, takrat so možne nekrotične manifestacije.

Obstajajo 4 vrste bolezni.

1. Kataralni... Začne se s srbenjem, čemur sledi otekanje dlesni. Nato krvavitev. Od parodontitisa se razlikuje v stopnji poškodbe mehkih tkiv. Gingivitis je le ustna sluznica, parodontitis pa prizadene tako notranja mehka kot trda tkiva.
2. Ulcerozni nekrotični... Najprej se pojavijo majhne razjede. Potem odmiranje sluznice ni bolečine. Če se ne zdravi, lahko na povečanem bezgavki nastane rak.
3. Hipertrofična... Povečanje dlesni papile, rahla bolečina. Nevarnost - krvavitev in suppuracija ob vstopu patogene mikroflore.
4. Atrofična... Obrisi subgingivnih delov zob so vidni, boleča reakcija na temperaturne spremembe v ustni votlini.

Faringitis

Vzročniki - streptokoki in pnevmokoki nastanejo tudi zaradi hipotermije ali opeklin grla. Simptomi so vneto grlo, vneto grlo in drugo nelagodje. Za razliko od vnetega grla tonzile nimajo izrazitega pordelosti, temperatura pa ne presega 38.

Zobne bolezni ustne votline se najpogosteje manifestirajo pri otrocih, vendar se lahko pojavijo tudi pri osebi v starosti.

Pojavi se po prodoru tujih delcev ali mikroorganizmov v poškodovani OCPR. V prvem primeru vnetje, v drugem - gnojni izcedek.

Vsekakor so boleče bolečine prekrite s filmom.

Shankroid

Spolno prenašajo. Pojavijo se ovalne razjede z gladkimi robovi. Na 3-5. dan - gnojni izcedek. Glavna nevarnost v grlu je kratko sapo, brez bolečin.

Glivične bolezni

Najpogostejša je kandidiaza.

1. Hiperplastična - močna obloga na dlesni, ko jo odstranimo - krvavitev.
2. Atrofična - sluznica se izsuši. Proces spremljajo vnetja in boleči občutki.

Lichen planus - trdi plaki in / ali rane in pordelost. Je neboleč.

Druge bolezni

Geografski jezik - na jeziku se pojavijo utori, ki nastanejo predvsem zaradi pomanjkanja beljakovin in tekočine ali zaradi hipotermije. Včasih kot alergijska manifestacija. Nevarnost - živilski odpadki, ki zaidejo v mikropoke - napihnjenost.

Disbakterioza ustne sluznice se pojavi kot širjenje prebavne disbioze, uporaba antibiotikov ali kot avtoimunska manifestacija (uničenje mikroflore ustne sluznice). Simptomi - mikrokrtine na ustnicah in mehko nebo, neprijeten vonj iz ust. Nevarnost - izguba zob.

Diagnostika

Najprej se izvede vizualni pregled. Večino bolezni lahko prepoznamo po značilnih znakih in lokalizaciji. Torej lahko herpes, stomatitis, šancroidne in glivične bolezni prepoznamo z vizualnim pregledom. Ostalo določimo z razmazi, odrezki in alergijskimi testi.

Za določitev, katero zdravilo je v določenem primeru najprimernejše, se izvaja bakteriološka inokulacija. Slabost - na rezultate je treba počakati do 3 tedne.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje večine bolezni in vnetij sluznice ustne votline in jezika je dovolj, da odpravimo dražilno sredstvo, ki jih povzroča, upoštevamo osebno higieno, usta speremo z baktericidnimi in protivnetnimi eliksirji, mesto lokalizacije zdravimo z antiseptičnimi sredstvi. Vendar obstajajo bolezni, pri katerih se morate zateči k terapiji z zdravili.

Zdravila

Vsaka bolezen ima svoja posebna priporočila in metode zdravljenja, in sicer:

Pomembno! Za lajšanje vnetja v ustni votlini ima Nimesil najvišjo učinkovitost.

Folk pravna sredstva

Uporabite lahko katero koli ljudsko zdravilo le po imenovanju zobozdravnika ali posvetovanju z njim. Domače metode bodo pomagale lajšati vnetje, odstranili lahke suppuration, razkužiti in delno anestezirati.

Z diabetesom mellitusom in rakom krvi - kot dodatek k glavni terapiji. Z artritisom lubje hrasta ne moremo vključiti v sestavo - suši tkanine. Ves artritis delno dehidrira telo, kar je povezano z krhkostjo krhkih kapilar.

Nekaj \u200b\u200breceptov za zdravljenje doma:

1. Vloga za suppuration. Zmešajte 50 gramov tekočega svežega medu s 100 grami čebulnega soka in 4 žlice. l. sok plantaže. Vztrajajte 48-60 ur. Ni mogoče uporabiti pri globoko pomembnih gnojnih formacijah, nizkem pragu bolečine, diabetes mellitusu.
2. Za 20 g hladne vode, žličko plantain, kamilice, koprive in sode. Zavremo in zavremo. Izperite po jedi. Ne za krvaveče rane. Nato izključite sodo iz sestave, kuhajte 2 minuti.
3. Za 250 g vrele vode 1 žlica. l. hrastovega lubja in 2 žlici. l. kalendula Vremo 1 minuto. Vztrajajte 24 ur. Dobro pomaga pri stomatitisu.
4. Za 100 g medu 2 žlici. l. olje morskega olja in 4 žlice. l. sok aloe. Nima kontraindikacij, razen sladkorne bolezni in alergij na sestavne dele. Lahko se uporablja kot profilaktično sredstvo, nanaša se v tankem sloju za čiščenje dlesni. Izperite po 2-3 minutah.
5. S pomanjkanjem vitaminov. Sveže stisnjen korenčkov sok kuhajte v vodni kopeli 5 minut. Dodajte 1 žlico. l. med za 200 g. Uporabite kot izpiranje in pijačo. Odlično profilaktično zdravilo za katero koli bolezen.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je pregled zobozdravnika 2-krat na leto. Potrebujete tudi:

1. Ščetkajte zobe dvakrat na dan vsaj 3 minute.
2. Izperite usta po vsakem obroku s kuhano vodo: na 200 g vode 1 tsp. kamilica. Vremo 1 minuto. Pustimo, da se ohladi na sobno temperaturo.
3. Temperatura sredstva za izpiranje mora ustrezati temperaturi živila.
4. Ne pretiravajte s sladkarijami, če ni mogoče izpirati ust.
5. Ne kombinirajte sladkarij s sladkimi pijačami.
6. Dajte prednost živilom, ki vsebujejo veliko vitaminov.

Bolezni OAS lahko vodijo do resnih zapletov do nastanka malignega tumorja. Zdravljenje je odvisno od rezultatov diagnoze in stopnje bolezni. Folk pravna sredstva odpravljajo simptome in se uporabljajo za preprečevanje, na splošno pa ne za zdravljenje bolezni.

Stanje ustne votline (zob, sluznica, dlesni, jezik) je pokazatelj dela številnih notranjih organov. Nanjo vplivajo:

• dolgotrajna uporaba različnih zdravil (predvsem antibiotikov);
• imunska odpoved (in v primeru HIV, AIDS-a);
• vnetni procesi zob in dlesni, prebavil, drugih notranjih organov;
• neuravnotežena prehrana;
• slabe navade;
• avitaminoza;
• dehidracija telesa;
• hormonske motnje in številne druge dejavnike.

Torej, na seznam bolezni ustne votline pri odraslih in otrocih zobozdravniki vključujejo patologije ustne sluznice, zobne bolezni in bolezni dlesni.

Okužbe

Razvrstitev bolezni ustne votline vključuje dodelitev ločene skupine vnetnih procesov nalezljive in virusne narave.

Torej, glavni "predstavnik" tega razreda sluzničnih bolezni je stomatitis. Praviloma je pojav bolečih izpuščajev, ulcerativnih lezij, oblog na jeziku, notranji strani ličkov posledica nekvalitetne domače ustne higiene. V nekaterih primerih vneto grlo, nepravilno delovanje prebavnega trakta vodi v stomatitis.

Patološke spremembe na ustni sluznici - alarmantni signali telesa, ki opozarjajo tako na delovanje notranjih organov kot na lokalne zobozdravstvene bolezni

Vrste stomatitisa:

• kataralni (otekanje celotne sluznice ust in jezika, bolečina med obroki, značilna rumena obloga na nebu dlesni, jezika);
• ulcerativni (erozivna lezija ustne sluznice v kombinaciji s sistemskimi simptomi - povečanje regionalnih bezgavk, boleče kosti in sklepi, šibkost, slabo počutje, omotica). Bolniki z znaki ulceroznega stomatitisa opravijo dodatno diagnostiko bolezni črevesja in želodca (enteritis, razjede);
• aftozni. Sluznica ust in ustnic je prekrita z več ulceracijami (afte). Vzroki za to obliko virusne bolezni ustne sluznice so slaba higiena, revmatizem, patološke motnje črevesja, želodca, alergije. Potek aftoznega stomatitisa spremljajo takšne spremembe na sluznici, kot so pordelost, oteklina in šele nato razjeda.

Pomembno! Seznam virusnih ustnih bolezni vključuje nekrotizirajoči stomatitis in sekundarne manifestacije spolno prenosljivih okužb. Toda najprej je treba v to skupino patologij "poslati" herpes. V tem primeru pride do lezije ustne sluznice z več mehurčki, napolnjenimi s prozornim eksudatom (tekočino), ki se lahko razširi tudi na ustnice, kožo obraza.

Kandidoza

Glivične bolezni ustne votline predstavljajo kandidiaza. Povzročitelj je kvas iz skupine Candida. To "škodljivo sredstvo" se aktivira v ozadju imunske odpovedi, hipotermije, motenj prebavil. Kandidiaza ustne sluznice obstaja več vrst:

• Akutna psevdomembranoza. Klasične manifestacije: povečana suhost ustnic, licih, jezika, nepca, pekoč in srbenje na sluznici. Bolniki občutijo nelagodje med jedjo, dikcijo, zmečkan plak na sluznici. Ta oblika kandidiaze se lahko razvije v ozadju sladkorne bolezni, krvnih bolezni, pomanjkanja vitaminov.
• Atrofična (akutna oblika). Simptomi: pordelost, suhost sluznice, belkasto obloga na dlesni, licih, jeziku.
• Atrofična (kronična). Razlog je v dolgotrajni nošnji slabo nameščenih protez. Znaki: vneta hiperemična sluznica, napadi v kotičkih ust.
• Hiperplastična. "Identifikacijska oznaka" - vozlišča, plošče, gosto pokrivajo nepce, obrazi, jezik. Ko poskušate olupiti ploščo, nastanejo krvaveče razjede.

Stomatitis (ulcerozni, kataralni, atrofični) - najpogostejše nalezljive in vnetne bolezni ustne sluznice

Lišajev rdeč

To je še ena pogosta okužba ust. "Sprožilec" - oslabljena imuniteta, kronične bolezni prebavnega sistema, diabetes mellitus. Manifestacije: hiperemija sluznice, plaki, vezikli, erozije, lokalizirani ne samo na ustni sluznici, temveč tudi na koži obraza (telesa).

Disbakterioza ustne votline

Seznam bolezni ustne sluznice vključuje tudi lokalno disbiozo. Pomanjkanje koristnih in prevlado patogenih bakterij sta posledica nepravilnega antibakterijskega zdravljenja in / ali zlorabe antiseptičnih raztopin za zdravljenje ustne votline. Simptomi disbioze: slab zadah, suhost, razpoke na ustnicah in jeziku, zmanjšano slinjenje, poslabšanje drugih zobnih patologij.

Glositis

Glossitis predstavljajo tudi nalezljive bolezni ustne votline pri otrocih, odraslih, starejših bolnikih. To je vnetje jezika, katerega povzročitelj je ponavadi streptokok. Klinična slika glositisa ("geografski jezik") je zelo živa: sluznica se pokrije z več razjedami, pordeči, nabrekne, postane boleča med obroki in zunaj funkcionalne obremenitve.

Pomembno! Glositis je primarni (nastane zaradi travme na jeziku z zalivkami, kronami, lokalnimi zobnimi težavami), sekundarni (vnetje izzovejo bolezni prebavil, hormonske motnje).

Disfunkcija žlez slinavk

Kserotomija (suha usta) je še ena priljubljena zobna težava. Lahko je posledica diabetesa mellitusa, disfunkcije slinskih žlez, motenj endokrinega sistema, sistemskih in lokalnih alergijskih reakcij. Prekomerno sušenje sluznice, lokalno vnetje, srbenje, pekoč občutek na licih, dlesni in jeziku so „identifikacijske oznake“ kserotomije. Pljučne žleze in / ali submandibularne bezgavke se lahko vnamejo.

Gastritis, ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika, enteritis in druge bolezni prebavnega sistema "pustijo svoj pečat" na ustni sluznici. Čeilitis je vnetje sluznice ustnic. Pojavi se ob ozadju hormonskih motenj, ustnih okužb, alergij, pomanjkanja vitaminov skupine B v telesu, dolgotrajne izpostavljenosti ultravijolični svetlobi in nevrološki dejavniki pogosto postanejo njeni "krivci". Cheilit se "pokaže" z bolečimi razjedami v kotičkih ustnic, otekanjem in pordelostjo sluznice.

Bolezni zob in dlesni

Nalezljive bolezni ustne sluznice še zdaleč niso vse težave, s katerimi se morajo soočiti bolniki. Dejavniki, kot so imunska odpoved, slaba prehrana, slabe navade, poškodbe in vnetje sluznice, alergije, slaba ustna nega, vodijo k številnim "lokalnim" težavam, s katerimi se lahko spopade le zobozdravnik.

Prvi predstavnik te skupine bolezni je parodontalna bolezen (destruktivne spremembe parodontalnega tkiva). Lahko je asimptomatsko, sčasoma prehaja v parodontitis (vnetni proces). To olajšajo presnovne motnje, sočasne nevro-somatske bolezni, nezadostna količina vlaknaste grobe hrane v prehrani.

Slaba oskrba na domu in zanemarjanje profesionalne ustne higiene vodita v bolezni zob, dlesni, nalezljive lezije sluznice

Pomembno! Parodontitis je pogost zaplet gingivitisa (vnetje dlesni). Slednje se "uveljavlja" s krvavitvijo dlesni med higienskimi postopki ali jedo, vonjem iz ust, močnim slojem bakterijskih oblog na sklenini. Napredne faze gingivitisa so polne abscesov, močnega otekanja mehkih tkiv ustne votline, bolečine in popuščanja zob.

Seznam najpogostejših zobnih bolezni vključuje karies in pulpitis. Te patologije povzročajo uničenje sklenine, dentina in mehkih tkiv zob (pulpe). Karies je praviloma posledica slabe ustne higiene, nabiranja močnega bakterijskega plaka, "stagniranega" zobnega kamna.

Rak

V ustni votlini se lahko razvijejo onkološke bolezni. Torej, obstaja rak lic, tal ust, jezika, alveolarnega grebena, nepca. Maligne patologije v ustih so tri oblike:

• Vozlast (na sluznici je tesnilo z jasnimi robovi, njegova barva se ne spremeni ali postane prekrita z belkastimi lisami). Neoplazma hitro raste.
• Ulcerativni (na mehkih tkivih ustne votline nastane ena ali več razjed, ki bolijo, močno krvavijo, slabo zacelijo).
• Papilarni (gost, homogen tumor, navadno visi na dnu ust) Barva, struktura sluznice ostane nespremenjena.

Maligne novotvorbe lahko prizadenejo različne dele ust, običajno pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom in kadilcem. Oralni rak aktivno metastazira, najpogosteje se širi na bližnje submandibularne vozle. Oddaljene metastaze (v pljučih, jetrih, možganih) so redke.

Območje tveganja za razvoj malignih tumorjev v ustih vključuje:

• kadilci;
• tisti, ki zlorabljajo alkoholne pijače;
• ljudje, katerih ustna sluznica je nenehno poškodovana zaradi slabo poliranih zalivk ali ne zelo skrbno nameščenih protez;
• bolniki, okuženi s človeškim papiloma virusom;
• bolniki s šibko imunostjo, pa tudi tisti, ki trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov.

Diagnostika in zdravljenje

Kronične bolezni ustne sluznice se zlahka prepoznajo med zobozdravstvenim pregledom. Po potrebi zdravnik pacienta usmeri na rentgenske žarke, številne laboratorijske preiskave (bakterijska kultura iz žrela, jezika), splošne in biokemične preiskave krvi itd. Če zdravnik ugotovi, da so zobne bolezni sekundarne narave, pacienta pošlje k \u200b\u200bgastroenterologu, otolaringologu, nevrologu in drugi ozki strokovnjaki.

Zdravljenje bolezni ustne votline je odvisno od vzrokov, oblike, resnosti poteka, značilnosti bolnikovega telesa in drugih dejavnikov. Včasih je za obvladovanje neprijetnih simptomov in preprečitev zapletov dovolj preprosto higiensko čiščenje v ordinaciji. Karies in pulpitis - indikacije za odstranitev prizadetih žarišč sklenine, dentina, antiseptično zdravljenje "prizadetih" enot, namestitev tesnil (krone).

Bolezni nalezljive in vnetne narave zahtevajo lokalno, sistemsko protivnetno, antiseptično in včasih antibakterijsko zdravljenje. Z glositisom, heilitisom, kserotomijo se vedno izvaja temeljita diagnoza stanja prebavnega trakta, izključene so endokrine motnje. Takšne bolezni so praviloma sekundarne, zato je glavno zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka nenormalnih sprememb stanja sluznice.

Za boj proti herpesu v ustih (in drugih boleznih virusne narave) je potrebno s sistemskimi in lokalnimi protivirusnimi zdravili, zdravljenje kandidiaze, stomatitisa izvajamo s protiglivičnimi, protivnetnimi zdravili v kombinaciji s simptomatskimi zdravili (antiseptiki, anestetiki, naravne raztopine za izpiranje ust s pomirjujočimi, adstrigentnimi lastnostmi) ...

Pomembno! Rakne lezije ustne sluznice so podvržene kirurškemu zdravljenju, ki mu sledi kemoterapija in radioterapija.

Slabe navade, neuravnotežena prehrana, šibka imunost - "provokatorji" zobnih bolezni

Zapleti in preprečevanje

Z nepravočasnim zdravljenjem (ali pomanjkanjem le-tega) ustne bolezni vodijo do delne ali popolne adencije, širjenja vnetja (okužbe) v prebavilih, zgornjih dihalih in celo do številnih težav. Da se izognete težavam z zobmi, dlesni, ustno sluznico, morate:

• okrepiti imuniteto;
• skrbno spremljajte stanje ustne votline, upoštevajte pravila higiene;
• redno obiskujte zobozdravnika;
• jejte racionalno in uravnoteženo;
• izogibajte se stresu;
• spremljati hormonsko ozadje, delo organov prebavnega trakta in takoj zdraviti vse kronične bolezni.

Če odkrijete prve nenormalne spremembe stanja ustne sluznice (hiperemija, oteklina, plak, izpuščaji), zobobol, krvavitev in občutljivost dlesni, morate poiskati zdravniško pomoč pri zobozdravniku.

1. Bolezni ustne sluznice

Lezije ustne sluznice so praviloma lokalne narave in se lahko kažejo kot lokalni in splošni simptomi (glavoboli, splošna šibkost, vročina, pomanjkanje apetita); v večini primerov pacienti gredo k zobozdravniku z že izrazitimi splošnimi simptomi. Bolezni ustne sluznice so lahko primarne ali pa so simptomi in posledice drugih patoloških procesov v telesu (alergijske manifestacije, bolezni krvi in \u200b\u200bprebavil, različne pomanjkljivosti vitaminov, hormonske motnje in presnovne motnje). Vse bolezni ustne sluznice vnetne etiologije imenujemo "stomatitis", če je v proces vključena samo sluznica ustnic, potem govorijo o heilitisu, jeziku - o glositisu, dlesni - o gingivitisu, nepcu - o palatinitisu.

Kljub številnim publikacijam in različnim raziskavam etiologije, patogeneze in povezanosti kliničnih manifestacij stomatitisa ostaja veliko v njihovem razvoju še neraziskano in nejasno. Eden najpomembnejših dejavnikov pri vnetnem procesu v ustni sluznici je prisotnost sistemske bolezni, ki zmanjšuje splošno odpornost proti delovanju bakterijske flore; tveganje za razvoj stomatitisa se poveča pri obstoječih boleznih želodca, črevesja, jeter, srčno-žilnega sistema, kostnega mozga in krvi, endokrinih žlez. Tako je stanje ustne sluznice pogosto odraz stanja celotnega organizma, njegova ocena pa je pomemben ukrep, ki omogoča pravočasno sumi na eno ali drugo bolezen in bolnika napotijo \u200b\u200bk ustreznemu specialistu.

Tako kot v primeru etiologije stomatitisa še vedno ni soglasja glede njihove razvrstitve. Najbolj razširjena klasifikacija, ki jo je predlagal AI Rybakov in dopolnila EV Borovsky, temelji na etiološkem dejavniku; v skladu s to kvalifikacijo obstajajo:

1) travmatični stomatitis (nastane zaradi delovanja mehanskega, kemičnega, fizikalnega dražilnega sredstva na sluznici);

2) simptomatski stomatitis (so manifestacije bolezni drugih organov in sistemov);

3) nalezljivi stomatitis (vključujejo patološke procese, ki se razvijejo pri ošpicah, davici, škrlatni mrzlici, gripi, malariji itd.);

4) specifični stomatitis (lezije, ki izhajajo iz tuberkuloze, sifilisa, glivičnih okužb, strupenih, sevalnih, zdravilnih poškodb).

Travmatični, simptomatski in nalezljivi stomatitis se lahko pojavi tako akutno kot kronično, odvisno od povzročitelja, stanja telesa in izvedenih terapevtskih ukrepov, medtem ko se specifični stomatitis praviloma kronično odvija v skladu z značilnostmi poteka bolezni, katerih sekundarni manifestaciji so.

Obstaja tudi razvrstitev stomatitisa glede na klinične manifestacije: kataralni, ulcerozni in aftozni. Ta razvrstitev je bolj primerna za preučevanje patoloških sprememb in značilnosti nekaterih oblik stomatitisa.

Kataralni stomatitis

Kataralni stomatitis je najpogostejša lezija ustne sluznice; razvija predvsem ob neupoštevanju higienskih ukrepov, pomanjkanju ustne nege, kar vodi v pojav ogromnih zobnih oblog in zobne gnilobe. To vrsto stomatitisa pogosto najdemo pri kritično bolnih bolnikih, za katere je težko izvesti potrebne higienske ukrepe. Razlogi so lahko tudi kronični gastritis, duodenitis, kolitis, različne helminthiases. Klinično se kataralni stomatitis manifestira z izrazito hiperemijo in otekanjem sluznice, njegovo infiltracijo, prisotnostjo na njej belega plaka, ki nato postane rjave barve; značilno je otekanje in krvavitev dlesni papile. Tako kot večina vnetnih bolezni ustne votline tudi stomatitis spremlja prisotnost slabega zadaha, v laboratoriju se določi veliko število levkocitov v strganju s sluznice. Zdravljenje kataralnega stomatitisa mora biti etiotropno: odstraniti je treba obloge tartarja, zgladiti ostre robove zob. Za pospešitev celjenja sluznico obdelamo s 3% raztopino vodikovega peroksida, ustno votlino nekajkrat na dan izperemo s toplimi raztopinami kamilice ali kalendule. Hrana mora biti mehansko, kemično in termično nežna. Ob upoštevanju teh pogojev zdravljenja simptomi stomatitisa hitro izginejo.

Ulcerozni stomatitis

Potek ulceroznega stomatitisa je hujši, bolezen se lahko razvije sama ali je posledica naprednega kataralnega stomatitisa (s poznim iskanjem zdravniške pomoči, nepravilnim zdravljenjem). Najpogosteje se ulcerozni stomatitis pojavi pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku ali s kroničnim enteritisom med poslabšanjem, opazimo ga lahko tudi pri boleznih krvnega sistema, nekaterih nalezljivih boleznih, zastrupitvi s solmi težkih kovin. Pri ulceroznem stomatitisu v nasprotju s kataralnim stomatitisom patološki proces ne vpliva samo na površinsko plast ustne sluznice, temveč na celotno debelino. V tem primeru se tvorijo nekrotične razjede, ki prodirajo globoko v osnovna tkiva; ta področja nekroze se lahko združijo med seboj in tvorijo obsežne nekrotične površine. Možen je prehod nekrotičnega procesa v kostno tkivo čeljusti in razvoj osteomielitisa.

Klinične manifestacije pri ulceroznem stomatitisu so podobne kot pri kataralnih (slab zadah, hiperemija in otekanje sluznice), vendar so bolj izrazite, pojav splošne intoksikacije: glavobol, šibkost, vročina do 37,5 približno C. Približno na 2-3 dan bolezni na nekaterih območjih ustne sluznice tvorijo belkaste ali umazano-sive plake, ki pokrivajo ulcerirano površino. Slina pridobi viskozno konsistenco, vonj iz ust - gnojna. Vsako draženje sluznice povzroči močne bolečine. Bolezen spremlja povečanje in bolečina regionalnih bezgavk. Pri splošni analizi krvi opazimo levkocitozo in zvišanje ravni ESR.

Zdravljenje je treba začeti čim prej. Za namakanje se lokalno uporabljajo antiseptična in deodorantna sredstva: 0,1% raztopina kalijevega permanganata, 3% raztopina vodikovega peroksida, raztopina furacilina (1: 5000), etakridin laktat (rivanol), ta zdravila se lahko kombinirajo na različne načine, vendar prisotnost V kateri koli shemi je potreben vodikov peroksid in kalijev permanganat. Za odpravo bolečine uporabite aerosol prosool, mazila in praške z anestezinom, intraoralne kopeli z 2–4% raztopino novokaina. Hkrati se izvajajo ukrepi za odpravo znakov splošne zastrupitve, vitaminsko zdravljenje, predpisana hrana je varčna z visoko energijsko vrednostjo. Po potrebi se uporabljajo tudi antibiotiki, antihistaminiki, kalcijev klorid. Če se zdravljenje začne pravočasno in izvede pravilno, potem se ulcerozne površine po 8-10 dneh epitelizirajo, po tem pa je potrebno temeljito saniranje ustne votline.

Akutni aftozni stomatitis

Za to bolezen je značilen pojav posamezne ali več aft na ustni sluznici. Najpogosteje prizadene ljudi, ki trpijo zaradi različnih alergij, revmatizma, bolezni prebavil, ki jih napade virusna okužba. Prvi simptomi začetnega aftoznega stomatitisa so splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, apatija in depresija, ki jih spremljajo bolečine v ustih, pri splošnem pregledu krvi je rahla levkopenija in povečanje ESR do 45 mm / h. Potem se na sluznici ustne votline pojavijo afte - majhni (z lečasta zrna) žarišča okrogle ali ovalne oblike, ki jih od zdravih področij jasno ločijo z ozko rdečo obrobo, v središču jih prekrije sivkasto rumena obloga, ki nastane zaradi odlaganja fibrina. V svojem razvoju gredo skozi štiri stopnje: prodromalno, aftozno, ulcerativno in zdravilno. Afte se lahko zdravijo same, brez brazgotin. Pri zdravljenju aftoznega stomatitisa je lokalno predpisano izpiranje ustne votline z razkužilnimi raztopinami, afte zdravimo s 3% raztopino metilen modrega, potresemo s praškano mešanico, ki jo sestavljajo nistatin, tetraciklin in bela glina. Za anestezijo uporabimo suspenzijo 10% anestezina v olju ali aerosol prosool. Splošno zdravljenje vključuje imenovanje antibiotikov (biomicin, tetraciklin), antihistaminikov, protivnetnih zdravil (acetilsalicilna kislina, amidopirin 500 mg 2-5 krat na dan). V nekaterih primerih je možna uporaba glukokortikosteroidov. Bolnikova prehrana je predpisana varčna. Včasih (pogosteje pri bolnikih, ki trpijo za kroničnimi boleznimi debelega črevesa), lahko aftozni stomatitis prevzame kronični potek. V tem primeru so akutni znaki patološkega procesa odsotni, afte se pojavljajo v majhnem številu, obdobja poslabšanja se pogosteje pojavljajo spomladi in jeseni in trajajo približno 7-10 dni.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je ena najpogostejših bolezni ustne sluznice.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (HRAS) je kronična bolezen ustne sluznice (OOM), za katero so značilne občasne remisije in poslabšanja z izpuščaji afte. Po literaturi je bolezen razmeroma pogosta pri osebah obeh spolov, starejših od 20 let, in med drugimi boleznimi ustne sluznice predstavlja 5-30% bolnikov.

Etiologija in patogeneza HRAS še nista natančno razjasnjena. Najzgodnejši vpogled v vzrok stomatitisa je treba upoštevati teorijo mehanskega draženja ustne sluznice. Pravzaprav je travma le provokativni dejavnik. Številni avtorji so naklonjeni virusni etiologiji HRAS. Vendar eksperimentalno delo ni potrdilo virusne narave bolezni. V zadnjem času HRAS ne velja za lokalni patološki proces, temveč za manifestacijo bolezni celotnega organizma. Dejavniki, ki izzovejo recidive, vključujejo travmo ustne sluznice, hipotermijo, poslabšanje bolezni prebavnega sistema, stresne situacije, klimatogeografske dejavnike.

Hkrati opozarja na dejstvo, da se je stomatitis pojavil predvsem pri moških, ki še nikoli niso kadili. Učinek kajenja je povezan s povečano keratinizacijo ustne sluznice, ki se pojavi kot odziv na stalno izpostavljenost temperaturnemu faktorju. To seveda ne pomeni, da je treba spodbujati kajenje kot sredstvo za preprečevanje stomatitisa. Kajenje, kar dokazujejo številne raziskave, je vzrok za številne resne človeške bolezni.

Pomembno vlogo sialogenskega dejavnika v patogenezi HRAS kažejo rezultati kliničnih in eksperimentalnih opazovanj EE Sklyar (1983). Veliko število del tudi nakazuje, da je treba vlogo živčnega sistema pri razvoju HRAS obravnavati z vidika motenj živčnega trofizma. Klinične in eksperimentalne študije so omogočile potrditev refleksnega načela patogenetskega odnosa HRAS z boleznimi prebavnega sistema. Pogosto je poraz ustne sluznice prvi simptom bolezni želodca, jeter, črevesja itd.

V zadnjem času se je v literaturi pojavilo precej veliko del, ki potrjujejo stresni mehanizem razvoja HRAS. Faktor stresa vodi do sproščanja norepinefrina in dopamina, ki vodijo do ishemije ustne sluznice in posledično do uničenja s tvorbo globokih afti in razjed. Mnogi raziskovalci primerjajo HRAS z miokardnim infarktom, saj pod vplivom psiho-čustvenih dejavnikov moti krvni koagulacijski sistem. V 40% primerov je za reološke motnje pri HRAS značilno potenje plazme skozi stene postkapilarnih venul, povečanje viskoznosti in koncentracije krvi, upočasnitev krvnega pretoka in tvorba eritrocitnih agregatov.

Razvijajoča se globoka hipovitaminoza C s HRAS je treba šteti za enega od sprožilnih mehanizmov številnih presnovnih motenj, kar zahteva uporabo tega vitamina pri zdravljenju. Glede na hipovitaminozo C najprej zavira nastajanje kolagena in posledično razvoj granulacijskega tkiva. Ugotovljeni so bili inhibicija fagocitne in prebavne funkcije nevtrofilcev, zmanjšanje komplementarne in baktericidne aktivnosti krvnega seruma in sline ter močno zmanjšanje ravni lizocima.

Pomembna je hipoteza, po kateri lahko mikroorganizmi ustne votline, ki imajo skupne antigene detergenta avtoalergične narave, skupaj z epitelijem sluznice spodbudijo celične in humoralne imunske odzive in povzročijo poškodbe epitelijskih tkiv. V primerih razvoja HRAS so krivi mikroorganizmi nekatere vrste ustnega streptokoka in njegovo L-obliko. HRAS se razvije kot zapoznela preobčutljivost in tudi mešana vrsta alergije, pri kateri opazimo reakcije tipa II in III. Ti procesi pomenijo uporabo desenzibilizirajočih in antialergijskih terapij pri zdravljenju, kot je opisano v nadaljevanju.

Citotoksični tip (II) posredujeta IgE in IgM. Antigen je vedno povezan s celično membrano. Reakcija poteka s sodelovanjem komplementa, ki poškoduje celično membrano. V primeru alergijske reakcije imunokompleksa (III) se v žilni postelji tvorijo imunski kompleksi s precej velikim vnosom antigena v telo. Imunski kompleksi se odlagajo na celične membrane krvnih žil, s čimer povzročijo nekropolo epitela. V reakciji sodelujeta IgZ in IgM. V nasprotju z drugo vrsto alergijske reakcije antigen v tipu imunokompleksa ni povezan s celico.

Med avtoimunskimi procesi pride do produkcije avtoantiteljev ali senzibiliziranih limfocitov na antigene lastnega tkiva. Razlog za kršitev "prepovedi" imunskega odziva na "lastnega" je lahko sprememba lastnih antigenov kot posledica škodljivih vplivov ali prisotnost tako imenovanih navzkrižno reagirajočih antigenov. Slednje imajo določbe, ki so po strukturi podobne, inherentne tako telesnim celicam kot bakterijam.

Avtoimunske bolezni so pogosto kombinirane z limfoproliferativnimi procesi in imunsko pomanjkljivostjo T-celic. Zlasti je pri HRAS opaziti napako zaviralcev T. Pomembno je dejstvo, da je med populacijo limfocitov pri bolnikih s HRAS število celic 40%, norma pa 25%.

Razvoj alergijske reakcije s HRAS se pospeši ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov, med katerimi je splošno prepoznana dednost.

Zanimivo je, da se HRAS najpogosteje pojavlja pri posameznikih s krvno skupino II. Očitno je to posledica velikega števila Z imunoglobulinov.

Značilni morfološki elementi pri HRAS so afte, ki so običajno lokalizirane v katerem koli delu OSR in imajo razvojni cikel 8-10 dni. Afte so pogosto samotne, okrogle ali ovalne oblike, imajo pravilne obrise, obrobljene s tankim svetlo rdečim obodom. Elementi lezije so pogosteje lokalizirani na hiperemiki (s simpatičnim tonom) ali bledi podlagi OSR (s parasimpatičnim tonom). Velikost krme se spreminja od premera do majhnih točk do 5 mm in več. Pokriti so z rumenkasto-belim vlaknastim filmom, ki se nahaja na isti ravni s sluznico ali rahlo štrli nad njeno raven.

Opazimo, da se pri začetnem izpuščaju afte lokalizirajo predvsem v predelu vestibularnega dela ustne votline, s poznejšimi recidivi pa se običajno pojavijo na mestih začetnega pojavljanja. Pogosto se aftozni elementi selijo in v patološki proces vključujejo katero koli območje ali območje s tendenco pokritja zadnjih delov ustne votline. Z lokalizacijo afti na območju dna ustne votline, na frenumu jezika, dlesni, retromolarnem predelu in palatinskih lokih imajo afte podolgovato obliko podkev, v obliki razpok ali celo geometrijskih oblik z ne povsem enakomernimi robovi. Večina bolnikov v času zdravljenja se pritožuje nad zmerno bolečino, ki se z vnosom hrane, pogovorom močno poveča. Poleg tega je krajši interval med relapsi, bolj boleč je postopek. Pogosto se splošno stanje bolnika poslabša, pojavijo se glavoboli, omotica, nespečnost, slabost, po možnosti tudi dodatek nizke stopnje vročine in dispeptičnih simptomov.

HRAS lahko razdelimo na več oblik: fibrinozni, nekrotični, žlezni, brazgotinasti, deformirajoči, lihenoidni. (G. V. Bančenko, I. M. Rabinovič, 1987).

Fibrinozna oblika se manifestira na sluznici v obliki rumenkaste pege z znaki hiperemije, na površini katere izpada fibrin, tesno prilepljen na okoliška tkiva. Z napredovanjem procesa se fibrin zavrne in nastane afta, ki se epitelizira 6-8 dni. Kadar fibrin obarvamo z metilen modro (1% raztopina), se slednji ne spere s fiziološko raztopino ali slino. Ta oblika HRAS se razvije na tistih območjih OAS, kjer ni majhnih žlez slinavk.

V nekrotični obliki kratkotrajni vazospazem vodi v epitelijsko nekrozo, ki ji sledi ulceracija. Nekrotična plošča ni dobro privita na osnovno tkivo in se zlahka odstrani z strganjem. Raztopina metilen modrega se zlahka pritrdi na fibrinozni plak, vendar se zlahka spere s fiziološko raztopino. Epitelizacijo te oblike HRAS opazimo 12.-20. Nekrotična oblika HRAS je lokalizirana na obilno vaskulariziranih območjih OSR.

V primerih žlezaste oblike vnetni proces poleg OOP vključuje tudi majhne sline v območju ustnic, jezika in limfaringealnega obroča. Pojavijo se območja hiperemije, proti kateri se zdi, da se pljučne žleze zaradi edema dvignejo. Raztopina metilen modrega je fiksirana samo na območju manj delujočih malih žlez slinavk. Nato se pojavi erozija, ki se hitro spremeni v razjedo, na dnu katere so vidni končni odseki majhnih žlez slinavk. Osnova erozije in razjed je infiltrirana. Faza epitelizacije traja do 30 dni.

Brazgotinsko obliko spremlja poškodba akinusnih struktur in vezivnega tkiva. Delovanje slinavk je izrazito zmanjšano. Zdravljenje poteka s tvorbo grobe brazgotine.

Za obliko deformacije je značilno globlje uničenje vezivnega tkiva do mišične plasti. Razjeda v tej obliki je močno boleča, ima selitveni značaj, na njenem obrobju se pogosto pojavljajo majhne erozije in afte.

V primeru lihenoidne oblike se na OSR pojavijo omejena območja hiperemije, omejena z belkastim grebenom hiperplastičnega epitelija. Najpogosteje se ta oblika HRAS nahaja v jeziku.

Med kliničnim opazovanjem je včasih mogoče opaziti aftozne elemente s kratkim razvojnim ciklom - 3-4 dni. BM Pashkov (1963), AI Rybakov (1965), VA Epishev (1968) jih imenujejo "abortivna oblika".

Za citološko sliko celičnih elementov pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu so značilne nekatere značilnosti: citološko sestavo razmazov pri bolnikih s aftozno površino predstavljajo celice rahlo spremenjenega epitelija in majhnega števila levkocitov, pri čemer nastanejo razjede, epitelijske celice so manj pogoste, število levkocitov se poveča, pri čemer se opazno povečajo leukociti z opaznimi spremembami, ki se pokažejo, da se levkocitiki spreminjajo z opaznimi spremembami, da se levkocitiki spremenijo z opaznimi drakomiciti.

G. M. Mogilevsky (1975) med HRAS-om patomorfološko loči tri stopnje procesa:

1) stadij depigmentiranih in eritematoznih lis... Na tej stopnji opazimo medcelični edem, uničenje medceličnih stikov, citoliza; v epitelijskih celicah so poškodovane membranske strukture. V subepitelni podlagi - edem, uničenje vlaknastih struktur;

2) erozivna in ulcerativna faza... Opaženi so nekrobiotični in nekrotični procesi, izražena je levkocitna infiltracija;

3) faza zdravljenja... Obnovi se epitel, opazi se funkcionalna aktivnost epitelijskih celic.

Primarni element lezije te bolezni je treba šteti za mehurček, ki nastane kot posledica vakuolarne degeneracije epitelijskih celic. Mehurčki običajno niso vidni pri kliničnem pregledu. Afha je torej sekundarni element lezije in je razjeda z vsemi skupnimi lastnostmi. Med značilnimi značilnostmi aftozne razjede s HRAS je tudi prisotnost v območju popolnega uničenja epitelijskega pokrova ločenih grozdov celic njegovih bazalnih in parabazalnih plasti, ki ohranijo svoje prirojene reproduktivne lastnosti. To dejstvo razlaga odsotnost kicatricialnih sprememb v večini primerov med celjenjem velike in globoke zadnjice.

Učinkovitost zdravljenja bolnikov s HRAS v veliki meri določa pravočasna diagnoza, saj so diagnostične napake precej pogoste. Posebno pozornost je treba nameniti diferencialni diagnozi HRAS in kroničnega herpetičnega stomatitisa (CHC). Klinične razlike med tema dvema nozološkimi oblikami so nejasne, subtilne. Vendar natančnejše opazovanje dinamike teh dveh bolezni ob upoštevanju amnestičnih podatkov in poglobljena klinična analiza bolnikovega stanja omogoča razkritje nekaterih značilnosti teh etiološko različnih bolezni.

Za nastanek vnetja pri CHC je bil značilen pojav majhnih veziklov, napolnjenih s prozorno ali rumenkasto vsebino.

Pri bolnikih s HRAS opazimo lezijske elemente v obliki madežev opalne ali umazane mlečne barve, ki komaj štrlijo nad nivo ustne sluznice. Odlomki epitelija na takih mestih so zaradi maceracije s slino lezijo prekrili v obliki psevdo membranozne plošče. Kasneje so lezije pri bolnikih pridobile obliko erozije rumenkasto-sive barve, okrogle ali ovalne oblike. Za herpetični stomatitis so značilne majhne (od 1 do 3 mm) lezije, ki se nahajajo večinoma v skupinah, v velikem številu. Pri HRAS opazimo velike afte (s premerom od 3 do 6 mm) z mehko podlago, stožčasto obliko, ki se dvigajo nad sluznico, raztresene in enojne. Z okužbo s herpesom so lezije pogosto lokalizirane na ustnicah. Pri aftoznem stomatitisu najpogosteje lokaliziramo aft na sluznici licih in jeziku. Poslabšanja CHC se najpogosteje kombinirajo z akutnimi boleznimi dihal, HRAS se najpogosteje pojavi pri poslabšanju bolezni prebavil. Diferencialna diagnostika HRAS in CHC je predstavljena v tabeli 1.

HRAS je treba razlikovati tudi od tako imenovanih nevtropenskih afte, ki se razvijejo pri bolnikih z nevtropenijo v obdobju močnega zmanjšanja periferne krvi nevtrofilcev.

Afte se od sifilitskih papul razlikujejo po ostri bolečini, svetli hiperemiji okrog erozije, kratek čas obstoja, odsotnosti bledih treponem, negativnih seroloških reakcijah na sifilis.

Afte, ki se pojavljajo na ustni sluznici, so eden od simptomov Behcetove bolezni, pri kateri se pojavijo ali se pojavijo hkrati z drugimi simptomi, povezanimi s poškodbami oči in kože genitalnih organov, kjer se pojavijo afto-ulcerozni izpuščaji. Behcetova bolezen ima septično-alergično genezo. Pogosto jo poleg lezij oči, ustne sluznice, genitalij spremljajo hudi splošni simptomi, vročina, revmatoidni artritis itd.

Podoben postopek brez poškodb oči, vendar s črevesno patologijo lahko afto-ulcerozni izpuščaji okoli anusa diagnosticirajo kot veliko aftozno bolezen Touraine. Oblike brazgotinjenja in deformiranja je treba razlikovati s tuberkulozo, sifilisom, novotvorbami, krvnimi boleznimi. Diferencialno-diagnostični znaki HRAS s manifestacijami tuberkuloze, sifilisa in novotvorb ustne sluznice so predstavljeni v tabeli št. 2.

Zdravljenje kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa mora biti celovito in individualno izbrano. Lahko ga razdelimo na splošno in lokalno.

Etiologije patogeneze HRAS še vedno ni mogoče dokončno razjasniti. Ta okoliščina v veliki meri omejuje imenovanje racionalne terapije pacientom. Daleč od vedno je mogoče doseči stabilen terapevtski učinek. Izbira načina zdravljenja mora temeljiti predvsem na podatkih podrobnega pregleda bolnika, kar omogoča izdelavo individualnega načrta zdravljenja.

Na podlagi tesne anatomske in funkcionalne odvisnosti ustne votline in prebavil se mora zdravljenje HRAS začeti z zdravljenjem bolezni prebavnega sistema. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) predlagajo uporabo anaprilina pri splošnem zdravljenju HRAS. To zdravilo, selektivno blokira prenos živčnih impulzov v simpatičnem delu avtonomnega živčnega sistema, prekine refleksni učinek s poškodovanih organov trebušne votline in varuje tkiva ustne sluznice pred škodljivimi učinki visokih koncentracij norepinefrina.

V praksi se najpogosteje uporabljajo adrenergični blokatorji: anaprilin, obzidin, trazikor. Ta zdravila predpisujte v majhnih odmerkih, 1 / 2-1 / 3 tablete 1-2 krat na dan. Za blokiranje acetilholina se uporabljajo M-antiholinergiki: atropin, platifillin, aeron, bellataminal.

Če alergena, ki povzroča HRAS, ne odkrijemo ali odkrijemo polialergijo, je predpisana nespecifična terapija s hiposenzibilizacijo. Za to se uporabljajo antihistaminiki: difenhidramin (0,05 g) tavegil (0,001 g) suprastin (0,025 g). V zadnjem času se je dobro izkazal peritol (0,04 g), ki ima tudi antiserotoninski učinek. Zdravilo je predpisano za 1 tableto 2-3 krat na dan. Dobro je kombinirati antihistaminike z E-aminokaprojsko kislino (0,5–1,0 g 4-krat na dan). Antihistaminiki so predpisani v kratkih tečajih, izmenično 7-10 dni za eno zdravilo na mesec. Zdravila, kot je intal, zoditen, preprečujejo sproščanje vsebnosti zrnc iz mastocitov, zato jih je mogoče kombinirati z antihistaminiki.

Uporabljajo se tudi sredstva za hiposenzibilizacijo (decokcija vrvice, divje jagode, vitaminski čaji, ki vsebujejo boke vrtnice, črni ribez, plodovi vrste roženice, 10% raztopina želatine) 30 ml peroralno 4-krat na dan pred obroki ob hkratnem vnosu askorbinske kisline do 1-1 , 5 g na dan v 2 tednih, natrijev tiosulfat in hiperbarična oksigenacija: (tlak 1 atm, trajanje seje 45 min).

Glede na velik pomen aktivacije sistema kallikrein-kinin v patogenezi HRAS je treba bolnikom predpisati zaviralce prostaglandina, ki imajo anestetik, desenzibilizirajoč učinek. Naslednja zdravila imajo dober učinek: mefenamična kislina (0,5 g 3-krat na dan), piroksan (0,015 g 2-krat na dan) itd.

Za normalizacijo funkcij živčnega sistema se uporabljajo sedativi. Dober učinek je bil pridobljen iz uvoženega zdravila novopassit. Zeliščni pripravki ne povzročajo hiposalivacije in dajo obstojen pomirjevalen učinek. V zadnjem času se široko uporabljajo tinkture valerijane, potonike, ekstrakta pasijonke.

Glede na huda nevrotična stanja z motnjo spanja so predpisana pomirjevala in antipsihotiki: klosepid (0,01 g 2-3 krat na dan), nosepam (0,01 g 3-krat na dan) itd.

V zadnjih letih se v tuji praksi uspešno uporabljajo različni bakterijski antigeni kot stimulatorji imunskega sistema za zdravljenje bolnikov s HRAS. Za imunoterapijo HRAS uporabljajo bakterijske alergene Staphylococcus aureus, piogeni streptokok, E. coli.

Avtohemoterapija zelo hitro pripelje do remisije, ki ima desenzibilizacijski in izrazito spodbuden učinek na telo. Intramuskularne injekcije bolnikove krvi, odvzete iz vene z brizgo, se izvajajo v 1-2 dneh, začenši s 3-5 ml krvi in \u200b\u200bpostopoma povečujoč odmerek na 9 ml. Z obsevanjem in ponovno vbrizganjem krvi zvišuje odpornost telesa na okužbe, ugodno vpliva na sistem hemostaze, pospešuje fazno spremembo vnetja, ugodno vpliva na bolnikovo imunološko stanje, ne daje zapletov in nima kontraindikacij za uporabo.

Vitaminska terapija zaseda vodilno mesto v splošnem zdravljenju HRAS. Pri predpisovanju vitaminov je priporočljivo upoštevati sinergizem in antagonizem vitaminov, interakcijo s hormoni, elementi v sledovih in drugimi fiziološko aktivnimi snovmi z nekaterimi skupinami zdravil.

Toda v primeru poslabšanja HRAS je priporočljivo, da se vitamini skupine B ne predpisujejo, saj lahko zaradi alergijskih reakcij poslabšajo resnost bolezni. Zelo učinkovito je predpisovanje bolnika z vitaminom Y. Pri uporabi tega zdravila opazimo pozitiven rezultat pri 60% bolnikov, pri katerih recidivi niso opaženi že 9-12 mesecev.

Bolnikom v obdobju poslabšanja HRAS prepovedo jesti začinjeno, začinjeno, grobo hrano, alkoholne pijače.

Zdravila, ki se uporabljajo v prvi fazi postopka, morajo imeti protimikrobni, nekrolitični, analgetični učinek, pomagati pri zatiranju mikroflore in hitro očistiti afto ali razjedo. Na stopnji hidracije HRAS so predpisane vse vrste antiseptikov v obliki izpiranja in aplikacij. Ne pozabite, da bolj izrazit je vnetni proces, nižja je koncentracija antiseptika. Med starimi antiseptiki so določeno vrednost ohranili le pripravki vodikovega peroksida, joda in kalijevega permanganata. V zadnjih desetletjih so bila ustvarjena nova zdravila za kemoterapijo, ki imajo izrazite protimikrobne lastnosti, nizko strupenost in širok spekter delovanja. Antiseptik, kot je dioksidin, se je dobro izkazal. Zdravilo ima neposreden baktericidni učinek proti gram-pozitivni in gram negativni mikroflori, vključno z Escherichia coli, Proteus.

Za klorheksidin je značilen širok spekter delovanja, najbolj aktiven proti stafilokoku, E. coli in Pseudomonas aeruginosa. Zdravilo je nizko strupeno, ima pomembno površinsko delovanje in razkužilne lastnosti. Pri HRAS je učinkovito izpiranje ust z raztopino klorheksidin biglukonata.

Kljub veliki baktericidni aktivnosti jodnih pripravkov je njihova uporaba za zdravljenje HRAS omejena zaradi dražilnega in kavterizirajočega učinka. Zdravilo jodopiron nima tako negativnega učinka zaradi prisotnosti polimera - polivinilpirolidona. Najpogosteje se v obliki aplikacij 10-15 minut uporablja 0,5-1% raztopina jodopirona. V zadnjih letih so bila objavljena številna poročila o ugodnih rezultatih zdravljenja ulceroznih lezij ustne sluznice z lizocimom, dioksidinom, citaklorom, biosedom, peloidinom, ionizirano raztopino srebra, 0,1% raztopino kinosola, 1% alkoholne raztopine klorofilipta (2 ml se razredči v 100 ml voda).

Pri uporabi zmesi 0,1% novoimanina, 0,1% kinosola, 1% citral-I v enakih količinah obstajajo pozitivne izkušnje. Prijave se na prizadetih območjih izvajajo 12-15 minut. Za boljši prodor zdravil v submukozno plast se uporablja Dimeksid, ki lahko prodre skozi celične membrane, ne da bi jih poškodoval med aktivnim transportom zdravil.

Kot protivnetna sredstva se uporabljajo decokcije šentjanževke, kalama, brezovih listov, repinca, kalendule. Pod vplivom rastlinskih pripravkov z adstrigentnimi in stroji za strojenje se znatno zmanjšata edem tkiva in vaskularna prepustnost. Sem spadajo kamilica, kutina, hrastova lubja, sadike jelše. Za anestezijo uporabite infuzijo žajbljevih listov, sok Kalanchoe. Za lokalno anestezijo se uporabljajo lokalni anestetiki - anestezijska emulzija v sončničnem, breskovem olju, koncentracija anestezina 5-10%, raztopina novokaina (3-5%), 1-2% raztopina piromekaina, 2-5% raztopine trimekaina ; 1-2% raztopina lidokaina.

Non-narkotični analgetiki imajo analgetične in protivnetne učinke. Uporabljajo se derivati \u200b\u200bsalicilne kisline, 3-5% raztopina natrijevega salicilata, derivati \u200b\u200bpirozolona (10% raztopina antipirina), 5% mazilo "Butadion", dober učinek je opazen pri uporabi raztopine rheopirina.

Derivat antranilne kisline je mefenamska kislina. Njegov mehanizem delovanja je povezan z inhibicijo proteaz, ki aktivirajo encime sistema kallikrein-kinin, ki med vnetjem povzročajo bolečo reakcijo. Nanesite 1% raztopino v obliki aplikacij 10-15 minut. Analgetični učinek traja 2 uri.

V začetni fazi HRAS so prikazana zdravila, ki imajo sposobnost stabiliziranja membran lizosomov in s tem preprečijo nastanek vnetnih mediatorjev (derivati \u200b\u200bmefenaminske kisline; salicilati; zdravila, ki zavirajo delovanje hidroliznih encimov (trasilol, kontrakal, pantripin, amben, aminokaprojska kislina); zdravila, ki zavirajo delovanje mediatorjev vnetje zaradi prisotnosti funkcionalnega antagonizma (antihistaminiki (difenhidramin, suprastin, diazolin), antagonisti serotonina (butadion, peritol), bradikinina (mefenamična kislina), acetilholina (difenhidramin, kalcijevi in \u200b\u200bmagnezijevi elektroliti). Pomemben člen pri lokalnem zdravljenju zdravila, ki odpravljajo motnje intravaskularne mikrocirkulacije. V ta namen je prikazana uporaba zdravil, ki zmanjšujejo in preprečujejo agregacijo krvnih telesc, znižujejo viskoznost, pospešujejo pretok krvi. (heparin, fibrionolizin, acetilsalicilna kislina).

Trenutno so razvita mazila na hidrofilni osnovi in \u200b\u200bjih lahko uporabljamo pri zdravljenju HRAS: mazilo "Levosin", "Levomekol", "Dioxicol", "Sulfamekol". Ta zdravila imajo izrazite protimikrobne lastnosti, imajo analgetične in nepolitične učinke.

Za zdravljenje HRAS so bili razviti zdravilni filmi. Bio topni filmi vsebujejo od 1,5 do 1,6 g atropin sulfata. Biofilm se na patološki fokus nanaša enkrat na dan, ne glede na vnos hrane. Zaradi počasne topnosti posebne polimerne sestave je zagotovljen dolgoročen stik atropina s sluznico.

Glede na prisotnost alergijske komponente v patogenezi HRAS morajo bolniki opraviti celovito metodo zdravljenja, vključno z uporabo zaviralcev proteolize. Uporabite lahko naslednjo mešanico: kontrikal (5000 enot), heparin (500 enot), 1 ml 1% novokaina, hidrokortizon (2,5 mg). Pred tem mora biti antiseptično zdravljenje OOPR in odstranjevanje nekrotičnih plasti z uporabo encimskih pripravkov: tripsin, kimotripsin, terrilitin.

V drugi fazi poteka HRAS je patogenetsko utemeljena uporaba zdravil, ki lahko spodbudijo regeneracijo. Sem spadajo vinilinin, acemin mazilo, vitamin A, metiluracil. Dober učinek ima solkoseril, ne-antigen, goveji izvleček beljakovin. Zdravilo pospešuje rast granulacij in epitelizacijo erozije ali razjed. Za spodbudo epitelizacije krvnih elementov je priporočljivo predpisati 1% raztopino natrijevega mefenaminata, acemin mazilo in 1% raztopine citrala. Prijave se opravijo 3-5 krat na dan po obroku. Naravna olja imajo dober keratoplastični učinek: borovnice, morska moka, sliva, koruza itd.

V zadnjem času se v literaturi precej pogosto pojavljajo poročila o uporabi propolisa. Propolis predstavlja mešanica cvetnega prahu, cimetove kisline, estrov, provitamina A, vitaminov B 1, B 2, E, C, PP, H. Propolis ima izrazit protimikrobni, protivnetni, analgetični, deodorantni, tonski učinek.

Izkušenj tradicionalne medicine ni mogoče zanemariti. Številni recepti ruskih zdravilcev pomagajo ljudem obvladovati težave. Torej, pri stomatitisu je učinkovita decokcija bršljanov brsti ali lubja, ki jih lahko s HRAS izperemo v ustih in jih tudi vzamemo ustno. Listi in plodovi kisle kislice imajo adstrigentno in analgetično delovanje. Izpiranje ust z infuzijo svežih listov zelenjavne solate, pa tudi pitje ga hitro privede do izginotja krme.

Pri dolgotrajnem nezdravilnem stomatitisu se uporablja mazilo, ki ga sestavlja 75 g sesekljanega svežega korena grozdja, ki ga en dan infundiramo v 200 g sončničnega olja, nato ga na nizkem ognju kuhamo 15 minut in filtriramo. Eno najmočnejših zdravil za zdravljenje HRAS v ljudski medicini je mamica. Mumija se razredči v koncentraciji 1 g na 1 liter vode (dobra mumija se raztopi v topli vodi brez znakov motnosti). Vzemite 50-100 g raztopine zjutraj 1-krat na dan. Če želite izboljšati regeneracijo, lahko usta izperete z raztopino mumije 2-4 krat na dan.

Ob upoštevanju etiologije in patogeneze HRAS je treba pri osebah, ki trpijo za pogostimi recidivi, na leto opraviti 2-3 terapevtske tečaje fizioterapije. V obdobju remisije se izvaja UV obsevanje za normalizacijo imunobiološke reaktivnosti telesa. UV žarki krepijo oksidativne reakcije v telesu, ugodno vplivajo na dihanje tkiv in mobilizirajo zaščitno aktivnost elementov retikulohistiocitnega sistema. UV žarki pospešujejo tvorbo posebnega encima fotoreaktivacije, pri katerem sodeluje reparativna sinteza v nukleinskih kislinah. Potek zdravljenja je predpisan od 3 do 10 udarcev dnevno.

V obdobju epitelizacije krme je mogoče uporabiti darsonvalizacijo. Seje, ki trajajo 1-2 minute, se izvajajo vsak dan ali vsak 1 dan v poteku 10–20 postopkov. Z večkratno aftiazo, da bi izboljšali telo, se predlaga aero-jonoterapija. Fiziološki učinek aeroionoterapije je odvisen od električnih nabojev aerojonov, ki po izgubi nabojev pridobijo sposobnost vstopa v biokemične reakcije.

Pod vplivom tega postopka se telesna temperatura normalizira, električni potencial krvi se spremeni, pospeši se epitelizacija afti in razjed, zmanjšajo se občutki bolečine.

Kljub dejstvu, da obstaja veliko publikacij, posvečenih problemu etiologije in patogeneze HRAS, ostaja bistvo tega patološkega procesa premalo razjasnjeno. V zvezi s tem še vedno ni zanesljivih metod zdravljenja HRAS.

Pri zdravljenju HRAS je potrebno predpisati korektivne snovi, katerih namen je obnoviti delovanje prebavnega sistema. Pri splošnem zdravljenju HRAS obstaja imenovanje pomirjeval, sedativno zdravljenje. V medrekcijskem obdobju so bolnikom predpisana zdravila, ki uravnavajo intersticijsko izmenjavo: biostimulansi, adaptogenovi, vitamini. Klinična praksa zadnjih let prepričuje o potrebi imunoterapije proti HRAS. S pomočjo imunostimulantov je mogoče doseči hitrejše okrevanje, doseči stabilno remisijo. Pri lokalnem zdravljenju HRAS je pomembno upoštevati fazo postopka, stopnjo resnosti in lokalizacijo eruptivnih elementov. Pred kratkim so kliniki opazili dober učinek pri uporabi zeliščnih izdelkov.

Pri zdravljenju tako pogoste ustne bolezni, kot je kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis, je še vedno veliko nerešenih vprašanj. Najboljše rezultate lahko dosežemo s kombinacijo zdravljenja, usmerjenega hkrati na različne patogene elemente, vključno z zeliščnimi zdravili in fizioterapijo.

Leukoplakija

Leukoplakija je kronična bolezen ustne sluznice, ki se kaže z zgostitvijo epitelija sluznice, keratinizacijo in deskvamacijo; najpogostejša lokalizacija je sluznica ličnic vzdolž črte zapiranja zob, na zadnji in bočni površini jezika, na vogalu ustja. Ta bolezen se pogosteje pojavlja pri moških, starejših od 40 let. Vzroki za razvoj levkoplakije še vedno niso popolnoma razjasnjeni, vendar je znano, da so predispozicijski dejavniki nenehno mehansko draženje (deli proteze, poškodovan rob zoba), kajenje, zloraba alkohola, pogosta uporaba vročih začimb in pogoste termične poškodbe. Pojav bolezni je običajno asimptomatski, lahko se pojavi občutek rahlega srbenja ali pekočega. Morfološko gledano je levkoplakija žarišče zbijanja sluznice belkaste barve, njegova velikost se lahko razlikuje od velikosti zrnja prosa do celotne notranje površine ličnic. Obstajajo tri oblike levkoplakije:

1) ravna oblika (lezija se ne dvigne nad nepoškodovano sluznico, ni znakov vnetja);

2) verrukozna oblika, za katero je značilno zbijanje in vegetacija epitelija na prizadetih območjih;

3) erozivno-ulcerativne oblike, za katero je značilna prisotnost razpok, razjed, brazde, kar je nevarno zaradi možnosti malignosti.

Zdravljenje vključuje odpravo vseh možnih provocirajočih dejavnikov: sanacijo ustne votline, abstinenco od kajenja, uživanje prevroče ali preveč začinjene hrane, zavrnitev alkoholnih pijač. Strogo prepovedana je uporaba kavterizacijskih sredstev. Pacient se mora registrirati pri zobozdravniku ali onkologu. Če verrukozno obliko spremlja pojav globokih razpok, je potrebno izločanje prizadetega območja in njegov obvezni histološki pregled, ki bo določil nadaljnje taktike zdravljenja.

avtor Evgenij Vlasovič Borovski

Iz knjige Terapevtska stomatologija. Učbenik avtor Evgenij Vlasovič Borovski

Iz knjige Terapevtska stomatologija. Učbenik avtor Evgenij Vlasovič Borovski

Iz knjige Kožne in venerične bolezni avtor Oleg Leonidovič Ivanov

Iz knjige Narodna zdravila v boju proti 100 boleznim. Zdravje in dolgoživost avtorica Yu N. Nikolaeva

Iz knjige Zobozdravstvo psov avtor V. V. Frolov

Iz knjige Kako sem ozdravil bolezni zob in ustne votline. Unikatni nasveti, izvirne tehnike avtor P. V. Arkadiev

Iz knjige Otrok in skrb zanj avtor Benjamin Spock

Različne bolezni ustne sluznice pogosto ogrožajo njihove boleči simptomi in razjed. Ker ima potek bolezni in njene prve manifestacije praktično enake simptome, je za določitev natančne diagnoze in nadaljnje zdravljenje potrebno posebno znanje in sposobnosti. Pogosto ustna votlina trpi za različnimi vrstami stomatitisa, vendar ne smemo pozabiti na redkejše, a nič manj resne poškodbe ustne sluznice, ki pacientu prinašajo veliko neprijetnosti in možnost zapletov.

Vzroki in vrste stomatitisa

Kateri so vzroki bolezni ustne sluznice:

• bolezni CVS;
• težave s prebavnim traktom;
• kakršne koli alergije;
• presnovna bolezen;
• motnje v imunskem sistemu;
• pomanjkanje higiene;
• poškodbe zob s poznejšim dolgoročnim razvojem bakterij;
• nekvalitetna zobna oskrba;
• zunanji dejavniki, ki vplivajo na sluznico (kemična opeklina, punkcija ribjih kosti itd.).

Pogosto so ti razlogi povzročajo stomatitis, vendar lahko v osamljenih primerih postanejo začetek še ene vrste bolezni.

Alergijski stomatitis

Takšnega stomatitisa praviloma ni mogoče obravnavati kot ločeno vrsto bolezni. Povzročajo ga alergije na zunanja dražilna sredstva katerega koli izvora. Njegova glavna značilnost je pordelost sluznice ali bele lise, ki se pozneje se spremenijo v mehurje in krvavitve.

Aftozni stomatitis

Za bolezen je značilna površinska lezija ustne membrane z erozijo in manifestacijami, ki pridobijo jasen obris in okroglo obliko. Njihov premer je običajno majhen, vendar brez takojšnje reakcije na prve simptome afte povzročajo boleče nelagodje, povečajo bolnikovo telesno temperaturo. Sledi bolezni na ustni sluznici lahko v enem tednu izginejo sami, kasneje pa se spet počutijo. Zdravljenje predpiše zdravnik in je praviloma sestavljen iz kompleksa aseptičnih pripravkov, vitaminskih kompleksov za odpornost in lajšanje bolečin.

Vincentov stomatitis

Tak stomatitis se manifestira kot pasivna okužba: patološki mikroorganizmi čakajo na oslabitev telesa, na primer z zmanjšano imunostjo ali pomanjkanjem vitaminov. To daje bakterijam pomembno prednost in začnejo napadati. Moški, mlajši od 30 let, najpogosteje trpijo zaradi bolezni.

To obliko bolezni vedno spremlja zvišanje telesne temperature in krvaveče razjede na dlesni. Temperaturno območje globina razjed pa je odvisna od stopnje in zapletenosti bolezni. Zdravljenje izvaja zdravnik in enaka zdravila kot za aftozni stomatitis. V kasnejših fazah, ko se lahko temperatura dvigne na 40 stopinj, so predpisana tudi antipiretična zdravila.

Travmatični ali bakterijski stomatitis

Pojavi se kot posledica poškodbe različnih narave, ki vplivajo na ustno sluznico. Trauma oblog se lahko pojavijo zaradi mehanskih vplivov, na primer z udarci v obraz, nekvalitetne zobne operacije, padcem ali neprevidnostjo ali intenzivno čiščenje zob.

Herpetični stomatitis

Povzroča ga navaden herpesvirus, zato navadno majhni otroci do treh let trpijo zaradi bolezni. Dojenčki skozi celotno obdobje občutijo podobne simptome znaki zastrupitve:

• visoka temperatura;
• splošna šibkost;
• otekle bezgavke;
• slabost;
• sindrom razdražljivega črevesa.

Drozdni ali glivični stomatitis

Bolezen se pojavi, kadar ni ustne higiene ali ko je poškodovana. Najpogosteje zbolimo otroci z oslabljenim imunskim sistemom.

Kataralni stomatitis

Veliko bolj razširjena kot vse druge sorte. Najpogostejši vzroki za nastanek:

Bolezen razvija se dokaj hitro in se začne s povečanim otekanjem sluznice, nato postane pokrit z rumenkasto ali belkasto prevleko, izzove slinjenje, krvaveče dlesni in oster vonj gnilobe iz ust.

Ulcerozni stomatitis

Lahko se razvije kot nadaljevanje kataralne oblike in kot ločena bolezen. Praviloma zaradi tega trpijo ljudje z enteritisom, razjedami, boleznimi CVS, zastrupitvijo ali nalezljivimi boleznimi. Poraz razjed doseže neverjetna lestvica v širino in globino.

Znaki ulceroznega stomatitisa:

• občutek šibkosti;
• zvišana telesna temperatura;
• glavobol;
• povečane bezgavke;
• hude boleče bolečine med jedjo.

Za ulcerozni stomatitis je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Pogosto je stomatitis zunanje opozorilo o prisotnosti bolezni v telesu. V večji meri je tako težave z endokrinim sistemom, Prebavila, hematopoeza.

Korelacija problemov s simptomi bolezni:

Ker v takih primerih težava ni le v bolečini ustnih razjed, temveč tudi v resnih kršitve funkcionalnosti telesnih sistemov, te bolezni je treba zdraviti izključno v zdravniški ordinaciji in nikakor doma. Doma lahko največ storimo zatiranje simptomov bolezni, ne pa tudi same bolezni.

Stomatitis in zdravila

Glede na obliko stomatitisa se običajno predpišejo zdravila. Glede na etiologijo bolezni membrane ustne votline je bilo ugotovljenih več skupin zdravil:

• antiseptik;
• antibakterijsko;
• anestetik;
• protivirusno;
• celjenje ran (običajno je predpisano za celjenje razjed po glavnem zdravljenju);
• obnovitev imunosti.

Zdravila predpiše zdravnik v kombinaciji, saj eno samo sredstvo ne bo dal želenih rezultatov in ne bo olajšal simptomov.

Preprečevanje stomatitisa

Ob prvih znakih stomatitisa je najbolje, da takoj poiščete pomoč v ambulanti, ki deluje po sodobnih metodah in ima ustrezno opremo. Specialist obnoviti ravnovesje sluznico, odpravljajo neprijetne simptome in uničujejo bakterije, ki so povzročile bolezen. To se bo seveda zgodilo ne v enem obisku, zato mora biti bolnik potrpežljiv.

Če bolnik ne zlorablja sladke in škrobne hrane, pa tudi vodi pravilen življenjski slog, se ne bo bal stomatitisa. Pravočasno in dosledno čiščenje zob in ustne votline, tako doma kot vsakodnevno in profesionalno, se bo pomagalo znebiti škodljivih bakterij, ne da bi jim dali priložnost za razvoj. Alkohol in kajenje zmanjšujeta obrambne mehanizme telesa, zato bo odrekanje takšnim slabim navadam nedvomno pomagalo pri kakovosti preprečevanje bolezni ustna sluznica.

Manj pogoste ustne bolezni

Če je najpogosteje stomatitis tisti, ki je krivec za neprijetne in boleče občutke na sluznici, je v nekaterih primerih možna prisotnost bolezni drugačne etiologije, oziroma z drugimi metodami zdravljenja.

Glositis

Vnetje sluznice jezika. Običajno bolezen prizadene samo sluznico, ne dosežejo mišičnega tkiva jezika, vendar se lahko v nekaterih okoliščinah, na primer ignoriranje zdravljenja ali več travme, pojavijo otekline in absces. S hudo stopnjo bolezni se bolnikova temperatura dvigne, postane težko pogoltniti hrano. Če pravočasno obiščete zobozdravnika, bolezen ne bo dosegla takšnega stanja. Samo-zdravljenje glositisa najpogosteje ne daje rezultatov, vodi pa do zapletov in nadaljnjega razvoja bolezni.

Gingivitis

Vnetje dlesni, kronično, akutno ali ponavljajoče se.

Razlogi za gingivitis:

• maloključnost;
• kršitev pravil ustne higiene;
• stara polnila;
• vinski kamen.

Gingivitis pri nosečnicah in mladostnikih se lahko razvije zaradi hormonskih neravnovesij. Prav tako lahko gingivitis kaže na motnje v delu katerega koli notranjega sistema telesa.

Glavni simptomi gingivitisa so:

• oteklina;
• pordelost dlesni;
• krvavitev;
• resnost konture;
• bolečina;
• težave pri žvečenju in požiranju
• občutljivost.

Če se pojavijo prvi znaki, morate takoj poiskati pomoč specialista.

Heilit

Razpokana koža na ustnicah ali ustni sluznici. Praviloma se razvije ob predhodni poškodbi tkiv zaradi hipotermije (v hudem mrazu) ali ob dolgotrajni izpostavljenosti UV-žarkom.

Sorte heilitisa:

• kotna nalezljiva... Pogosto prizadene v otroštvu pod vplivom gliv in stafilokoka. Vzroki bolezni so okužbe nazofarinksa, pomanjkanje riboflavina v telesu in napačen ugriz. Pritožbe pacientov s to obliko bolezni so sestavljeni v bolečih občutkih ob odpiranju ust, saj se v njegovih kotih tvorijo razpoke, pogosto s suppuration. Razpoke lahko rastejo do brade in prizadenejo celotno kožo okoli ust;
• aktinični heilitis izraženo s tvorbo rdeče obrobe na ustnicah s podaljšano izpostavljenostjo sončni svetlobi. Ta oblika heilitisa je 2 oblik: eksudativna (hiperemija, edem, razpoke, erozije in ulcerozni vezikli) in suha (svetlo rdeča obroba z belimi luskami). Tudi po zdravljenju možni spomladansko-poletni recidivi;
• apostematozni heilitis prizadene samo spodnjo ustnico. Bolezen se izraža z oteklino, vnetjem žlez slinavk, hiperemijo, gnojnim izcedekom iz žlez slinavk. Vnetje je zlahka otipljivo;
• riboflavialni heilitis vpliva v odsotnosti potrebne količine riboflavina (vitamina B). To obliko lahko določite po bledo sluzasti, vendar svetlo rdeči obrobi ustnic. Hkrati se tkiva ustnic pokvarijo, izločajo in krvavijo. Lupina je prekrita z luskami in se odlepi. Značilen po porazu kotičkov ust z erozijo z rumenkastimi skorji. Pacient čuti bolečino, ko so čeljusti zaprte in pekoča usta;
• glivični heilitis pojavlja se predvsem pri starejših in se kaže z luščenjem ustnic, njihovo pordelostjo, razpokanjem in otekanjem. Ta cheilitis je enostavno zamenjati z ekcemom;
• kataralni heilitis manifestira z vnetjem meje ustnic in se pojavi pod vplivom zunanjega okolja. Za kataralni heilitis so značilni pogosti zapleti v obliki razjed in vnetij, pa tudi luščenje in otekanje kože;
• heilitis Balti-Uina ali gnojni granularni heilitis prizadene žleze slinavke in najpogosteje poteka z recidivi. Slinave žleze so pokrite z erozijo in izrastki, ustnice so pokrite z ranami infekcijske etiologije;
• penicilinski heilitis se pojavlja z zlorabo zdravil, ki vsebujejo penicilin. Po prehodu prve stopnje bolezni se lahko zabuhlost meje ustnic začne ločevati od ustnic. V odsotnosti zdravljenja je značilna lezija ustne sluznice, ki bolnika moti z pekočim občutkom notranje strani ličnic, jezika in nepca;
• eksfoliativni heilitis določeno na začetku z oteklino ustnic. Zaradi bolečine bolnik ne more popolnoma zapreti ust. Poraz se pojavi ne le na površini ustnic, temveč tudi na sluznici. Z razvojem bolezni se na ustnicah pojavijo velike luske, pri odstranitvi pa se pojavijo rdeča vneta tkiva. Ta oblika je običajno kronična in jo zapletejo težave s ščitnico;
• ekzematozna oblika heilitisa je posledica različnih alergij in jih lahko povzroči celo šminka ali puder. Hkrati ustnice in sluznica močno nabreknejo, luske suhe kože se ločijo, odpirajo se manifestacije in erozije, ki kasneje tvorijo skorje in razpoke.

Kako zdraviti heilitis

Čeilitisa ni priporočljivo zdraviti doma, zato se ob prvih simptomih obrnite na multidisciplinarno kliniko. Ker je glavni vzrok za razvoj bolezni nezmožnost popolnega zapiranja ustnic in dihamo samo skozi nos, mora zdravnik najprej odpraviti to posebno težavo. Zgornja in spodnja ustnica naj bosta popolnoma zaprta vzdolž mejne črte.

Kaj mora storiti zobozdravnik:

• pomagati bolniku pri odpravljanju malenkosti
• normalizirati nosno dihanje z ustavljanjem ust, kar vodi do presušenja ustne sluznice;
• obnova krožne mišice ust s pomočjo mioterapije.

Težava je ponavadi vrsta dihanja. Zato mora pacient najprej sam spremljati svoje dihanje in poskušati dihati samo skozi nos. Čeilitisa se lahko znebite sami, samo s tako skrbnim samokontrolo in izključno v zgodnjih fazah.

Preprečevanje bolezni ustne sluznice

Naslednja pravila bodo po mnenju zobozdravnikov nedvomno pomagala preprečiti težave z ustno sluznico:

1. posvetovanje z zobozdravnikom mora biti vsaj 2-krat letno, tudi če ni razloga za zaskrbljenost;
2. ustne higiene ne smemo zanemarjati;
3. pomembno je izogniti se poškodbam sluznice vroče in hladne hrane, pa tudi zunanjim dejavnikom, kot sta mraz ali suha vročina;
4. priporočljivo je upoštevati pravilno prehrano in ne pozabite nadzorovati vnosa vitaminov, da ohranite funkcije imunskega sistema;
5. alergiki naj se izogibajo stiku s prepovedano hrano.

Danes zobne ambulante ponujajo široko paleto storitev in so sposobne pozdraviti katero koli znano zobno bolezen. S pomočjo testov in drugih diagnostičnih metod lahko podrobno ugotovite svojo bolezen in skupaj z zdravnikom poiščete ustrezne metode zdravljenja. Pri izbiri klinike morate biti pozorni

Hrana se začne razgrajevati v ustih. Če oseba razvije bolezen ustne sluznice (OOM), potem encimi, ki jih vsebuje slina, ne bodo delovali s polno močjo. To lahko izzove motnje v delovanju organov prebavnega sistema, povzroči neprijetne stvari. Tudi ščetkanje zob ne omogoča dlje časa osvežiti diha, saj se v ustni votlini tvorijo gnojne napake. Človeku dajo bolečino, srbenje in pekočino. Zato je treba čim prej zdraviti vnetje mehkih tkiv.

Razlogi za nastanek bolezni ustne votline so naslednji:

Slaba higiena. Včasih si človek le redko umiva zobe, včasih to stori narobe, včasih pa za ustno votlino uporablja tudi kakovostne izdelke.

• Zloraba alkohola. Alkoholizem vodi do motenj v presnovnih procesih na sluznici ustne votline.

  Uživanje hrane in pijač, ki so prevroče. Mikropeči kršijo celovitost sluznice in zmanjšujejo njene zaščitne funkcije.

  Izmenjava vroče in hladne hrane ali pijač. To prispeva k uničenju zobne sklenine.

  Prekomerno uživanje sladke hrane. Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v ustni votlini vodi do množenja škodljive flore in draženja sluznice.

Bolezni, ki povečajo verjetnost poškodbe ustne sluznice:

Kronični in akutni vnetni procesi.

Kršitve delovanja imunskega sistema, ki so lahko posledica revmatoidnih bolezni, spolno prenosljivih bolezni itd.

Alergija.

Nemogoče je zanemariti nelagodje, ki se pojavi v ustih. Če trajajo več dni in se okvare po zdravljenju z antiseptičnimi sredstvi ne odpravijo, se morate obrniti na svojega zobozdravnika.

Simptomi, ki bi morali opozoriti!

Ustno neugodje je razlog za obisk zobozdravniške ordinacije. Zdravnik bo postavil diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje.

Simptomi, ki zahtevajo zdravniško pomoč:

Slab zadah.

Pojav izpuščajev, razjed in drugih napak v ustih.

Bolečina in pekoč občutek sluznice, ki se povečata z vnosom hrane.

Povečano slinjenje ali suha usta.

Klasifikacija SOPR:

Glede na obliko patološkega procesa ločimo akutne in kronične bolezni. Kronične motnje se lahko poslabšajo in preidejo v fazo remisije.

Glede na stopnjo razvoja bolezni se razlikujejo: začetna, akutna in napredna oblika.

Glede na povzročitelja bolezni se izolirajo virusne, bakterijske in glivične okužbe. Tudi bolezni ustne sluznice so lahko avtoimunske in travmatične.

Glede na način prenosa bolezni ločimo spolno prenosljive okužbe, gospodinjske okužbe in okužbe v zraku. Tudi patologija je lahko alergične narave ali se pojavi zaradi hipotermije telesa. Vnetje, ki ga spremlja suppuration, je pogosto posledica umazanije, ki v mikroskopski rani vstopi v mikroskopske rane.

Glede na kraj koncentracije vnetja ločimo bolezni ustnic, dlesni, jezika, nepca.

Glede na vrsto prizadetega tkiva ločimo okužbe, ki so koncentrirane na sluznici, mehkih tkivih in kostnih strukturah ustne votline.

Ustna votlina ves čas trpi zaradi učinkov različnih dražilnih snovi. Lahko so mehanski, fizični in kemični. Če takšni dejavniki niso preveč intenzivni, se sluznice z njimi spopadejo sami. Kadar lokalna imuniteta ni zadostna, se v ustih pojavijo draženje in vnetja.

Mehanske poškodbe ustne votline. Poškodbo lahko povzroči udarec, grizenje mehkih tkiv z zobmi ali poškodba z ostrimi predmeti. Na mestu poškodbe se pojavijo modrice, odrgnine, erozije ali druge globoke napake. Če bakterije vstopijo v rano, se bo ta prelevila v razjedo in se bo celila zelo dolgo.

Kronične poškodbe. To so najpogostejše poškodbe sluznice ust. Ostri robovi zob, razrezane zalivke, zdrobljene krone, proteze in druge ortodontske strukture lahko privedejo do njihovega nastanka. Na mestu poškodbe se pojavi oteklina in pordelost. Potem se to območje spremeni v erozijo, nato pa v dekubitalno razjedo. Razjeda je zelo boleča, ima enakomerno podlago, na vrhu pa je prekrita s fibrinoznim cvetjem. Razjeda je ob robovih neenakomerna, če je v ustni votlini prisotna dlje časa, potem njeni robovi postanejo gosti. Kronično ali akutno vnetje vodi do povečanja regionalnih bezgavk. Pri sondiranju človek občuti bolečino. Če se ne zdravi, se lahko taka razjeda razvije v maligni tumor.

Zaradi množenja virusov ali bakterij se razvijejo nalezljivi in \u200b\u200bvnetni procesi v ustni votlini. Najpogosteje ljudje diagnosticirajo gingivitis, glositis, faringitis, stomatitis. Napake pri ustni higieni, slaba nega dlesni, jezika ali zob vodi v vnetje. Drugi dejavniki tveganja vključujejo bolezni prebavnega sistema, in sicer: gastritis, enterokolitis, čir na želodcu in dvanajstnik.

Stomatitis

Stomatitis je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti.

Zdravniki razlikujejo več vrst stomatitisa, vključno z:

Aftozni stomatitis. Pacientova sluznica ustne votline nabrekne in postane rdeča, nato se na njej oblikujejo razjede, ki bodo prekrite z belo prevleko. Te pomanjkljivosti močno bolijo.

Ulcerozni stomatitis. To bolezen spremlja nastanek erozije v ustni votlini. Temperatura pacienta se lahko poveča, bezgavke postanejo boleče. Splošno zdravstveno stanje se poslabša. Če želite izvedeti vzrok vnetja, morate preveriti stanje organov prebavnega sistema. Pogosto se pri teh bolnikih diagnosticira enteritis ali želodčna razjeda.

Kataralni stomatitis... Glavni simptom bolezni je oteklina in pordelost sluznic ustne votline. Na mestu okužbe se pojavi beli cvet. Pacientu je težko govoriti in jesti. Iz človekovih ust začne izhajati neprijeten vonj, slinjenje pa se poveča.

Ne bo mogoče samostojno diagnosticirati vrste stomatitisa, da bi razumeli, v kakšni bolezni se oseba razvija, morate obiskati zobozdravniško ordinacijo.

Glositis je nalezljiva in vnetna bolezen jezika, ki jo lahko povzročijo virusi ali bakterije. V nevarnosti so ljudje, ki zanemarjajo ustno higieno.

Streptokoki pogosto povzročajo vnetje. Vendar to niso edini mikroorganizmi, ki lahko izzovejo bolezen. Poveča verjetnost prodiranja patogene flore v debelino jezika, ki je posledica opeklin in poškodb. Glossitis se pogosto razvije pri ljudeh, ki uporabljajo razpršila, ki dajejo dih svežini, pa tudi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol.

Simptomi glositisa:

Izgorevanje jezika, pojav občutka tujega telesa v debelini organa.

Pordelost sluznice jezika, povečano slinjenje.

Popačenje okusa.

Glossitis ima lahko takšne oblike, kot so:

Površinski glositis. Simptomi bolezni spominjajo na stomatitis. Trpi samo sluznica ustne votline. Vnetje ima nezapleten potek in se dobro izpostavlja korekciji.

Globok glositis. Trpi celotna površina jezika, vzdolž celotne debeline. Pogosto se na organu pojavijo abscesi in območja abscesa. Zdravljenje je treba začeti takoj ali se okužba lahko širi na vrat. To je neposredna grožnja človeškemu življenju. Globok glossitis zahteva operacijo.

Ločeno ločimo nevnetne oblike glositisa:

Desquamativni glositis. Pogosto se razvije pri ženskah, ki nosijo otroka, pri ljudeh z boleznimi prebavnega sistema, s krvnimi patologijami. Dejavniki tveganja, ki vodijo do njenega nastanka, so: presnovne motnje, revmatizem, helmintične invazije. Pri bolniku se na zadnji strani jezika in na njegovih straneh začne propadati epitelij. To vodi do nastanka žarišč svetlo rdeče barve. Ti se izmenično spreminjajo z nespremenjeno sluznico organa, zato se ob pregledu zdi, da jezik spominja na zemljepisno karto. Zato se ta vrsta glositisa imenuje "geografski jezik".

Glossitis v obliki diamanta. Ta bolezen spada v prirojene patologije, pojavlja se zaradi nepravilnosti v razvoju ploda. Imenujejo ga tudi mediani glositis.

Vilenični glositis. Pri bolnikih s to obliko bolezni papile rastejo na jeziku, ki pokrivajo celotno njegovo površino.

Zloženi glositis. Za to razvojno anomalijo je značilen pojav gub na zadnji strani jezika. Najgloblji utor poteka vzdolž osrednjega dela organa. Bolezen se diagnosticira pri otrocih takoj po rojstvu. Praviloma človeku ne povzroča nelagodja, zato se zdravljenje ne izvaja.

Gunterjev glositis. Človekov jezik pridobi nenaravno gladkost, na njem izginejo papile, zato je videti polirano. Gunterjev glositis je simptom pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline v telesu, torej je znak anemije.

Intersticijski glositis. Ta bolezen se razvije na ozadju progresivnega sifilisa. Jezik postane gost, bolnik ga ne more normalno premikati.

Za gingivitis je značilno vnetje dlesni. V tem primeru trpi samo njihova površinska plast. Pravijo o gingivostomatitisu, ko se razjede oblikujejo ne le na dlesni, temveč tudi na površini licih. Najpogosteje se ta oblika bolezni diagnosticira pri otrocih.

Glavni vzrok gingivitisa, pravijo zobozdravniki, je slaba ustna higiena. Pogosto moški, ki vodijo nezdrav življenjski slog, trpijo zaradi bolezni dlesni. Če zdravljenja ni, bo gingivitis prešel v parodontitis, kar je povezano s tveganjem izgube zob.

Za zobe morate skrbno skrbeti. Če ostankov hrane ne očistite, se v njih začnejo množiti bakterije. Več ko jih je, večja je verjetnost bolezni dlesni. Gingivitis je lahko akutni ali kronični. Pri nekaterih ljudeh se vnetje ponavlja.

Zobozdravniki razlikujejo več vrst gingivitisa:

Ulcerozni gingivitis. Bolezen se razvije akutno, dlesni nabreknejo, postanejo svetlo rdeče. Neugoden vonj prihaja iz pacientovih ust.

Kataralni gingivitis. To vnetje se kaže z oteklino, bolečino in krvavitvijo dlesni. Vendar je lezija površinska, gingivalni žepi niso prizadeti.

Hipertrofični gingivitis. Bolezen spremlja oteklina in zbijanje dlesni papile, žep dlesni boli, postane rdeč. Hipertrofični gingivitis je lahko edematozen in vlaknast. Edematozna oblika vnetja vodi do močne krvavitve dlesni, nabreknejo in se povečajo v velikosti. S fibroznim gingivitisom postane tkivo dlesni gostejše, vendar se oseba ne pritožuje zaradi bolečin, krvavitve ni. Ne bo mogoče spopasti hipertrofičnega gingivitisa z zdravili, bolnik bo potreboval pomoč kirurga.

Faringitis

Motnje imunosti postanejo osnova za razvoj patologije. Tudi zdravniki so mnenja, da je nagnjenost k rdečici lišajev lahko podedovana.

O akutni stopnji bolezni govorimo, ko se je lišaj pojavil pred manj kot mesecem. Subakutna bolezen traja največ šest mesecev. Kronična oblika lišaja traja več kot 6 mesecev.

Ustna votlina je, tako kot drugi deli telesa, nagnjena k rakavim tumorjem. Bolezen lahko prizadene obraze, jezik, nepce, alveolarni greben in druga področja.

Obstajajo tri oblike raka ustnega ust:

Nodularni rak. Na tkivih se pojavi tesnilo, ki ima jasne meje. Barva vozlišča se ne sme razlikovati od okoliške sluznice ali je bela. Rast tumorja je precej intenzivna.

Ulcerativna oblika. Ena ali več razjed se tvori v ustih in povzroči bolečino. Iz njih teče kri. Napake obstajajo že dolgo in ne minejo.

Papilarna oblika. Tumor bo gost in povešen. Njegova barva se ne razlikuje od barve sluznice ustne votline.

V nevarnosti za razvoj raka so ljudje z nizko imuniteto, pa tudi kadilci. Neoplazma ustne votline je nevarna zaradi zgodnjih metastaz. Najprej hčerinske celice tumorja prodrejo v submandibularne bezgavke. Poleg tega jih lahko najdemo v jetrih, možganih in pljučih.

Zdravljenje ustnega raka zahteva operativni poseg. Pacientu se nato dodeli sevalna terapija in kemoterapija.

Poklicne bolezni ustne votline se razvijejo zaradi dejstva, da na telo vplivajo določeni patološki dejavniki. Poleg tega bodo povezane s pogoji človekove delovne dejavnosti.

Različne škodljive snovi, na primer soli težkih kovin, se lahko negativno odražajo na ustni votlini. Pod njihovim vplivom oseba razvije stomatitis, ki bo imel določen nabor simptomov. Zdravniki razlikujejo živo srebro, bizmut, svinčeni stomatitis itd.

Najpogosteje se je mogoče spoprijeti s poklicnimi boleznimi šele po spremembi delovnega mesta. Ko negativni dejavnik preneha vplivati \u200b\u200bna telo, se bolezen izgine. Včasih človek potrebuje protistrup.

Splošna načela zdravljenja so: sanacija ustne votline, lajšanje vnetja, odprava bolečine. Lažje je preprečiti katerokoli bolezen kot pozneje zdraviti. Zato se morate spomniti na preventivne ukrepe.

Glavni preventivni ukrep so redni obiski zobozdravnika. Zdravniški pregled je treba opraviti vsaj 2-krat na leto.

Poleg tega je treba upoštevati naslednje smernice:

Vsako jutro in zvečer si morate umivati \u200b\u200bzobe. Postopek naj traja vsaj 3 minute.

Po jedi je treba usta sprati. Sredstvo za izpiranje ne sme biti prehladno ali prevroče.

Ne bi smeli jesti veliko sladkarij. Po njihovi uporabi usta sperite z vodo.

Ne uživajte vročih pijač in sladke hrane hkrati.

Prehrana naj vsebuje živila, ki vsebujejo zadostno količino vitaminov.

Bolezni ustne sluznice so lahko tako blage kot precej resne. Prej ko se odkrije patologija, hitreje se bo z njo mogoče spoprijeti. Tradicionalne metode zdravljenja pomagajo znebiti se le simptomov motnje. Uporabljajo se lahko tudi profilaktično. Za odpravo bolezni pa je potrebna strokovna zdravniška pomoč.

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".