Pilonelonefritis ledvic. Pilonelonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje. Antibakterijsko zdravljenje pielonefritisa pri odraslih

Je bolezen ledvic nalezljive in vnetne narave. Bolezen se razvije kot posledica širjenja patogenih mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice iz spodnjih delov urinskega sistema. Najpogostejši vzrok pielonefritisa je Escherichia coli - E. Coli. Najdemo ga pri opravljanju testa urina pri bolnih ženskah v velikih količinah. Manj pogosto so druge gram-negativne bakterije, stafilokoki in enterokoki, ki delujejo kot povzročitelji bolezni. V 20% primerov se pielonefritis pojavi kot posledica mešane okužbe.

Pilonelonefritis je resna bolezen, za katero je značilen hud potek. Bolniki trpijo zaradi močnih bolečin, splošno zdravje je moteno. Strokovnjaki so enotni, da je bolezen veliko lažje preprečiti kot znebiti.

Pilonelonefritis se nanaša na okužbe sečnega sistema. Če patogene bakterije zajamejo njene spodnje odseke in je terapija z antibakterijskimi sredstvi izbrana napačno ali je popolnoma odsotna, se začnejo mikroorganizmi hitro množiti in se širijo na ledvice. To vodi do pojava simptomov pielonefritisa. Pri diagnozi in zdravljenju bolezni sodeluje nefrolog.

Dejstva in statistika pielonefritisa

Ugotovljeno je bilo, da predstavnice ženskega spola trpijo zaradi pielonefritisa 5-krat pogosteje kot moški. Akutna oblika bolezni se diagnosticira pogosteje pri ženskah reproduktivne starosti, ki so spolno aktivne.

V Združenih državah Amerike vsako leto zboli 1 od 7000 ljudi, ki jih 192.000 bolnikov vsako leto potrebuje in sprejme v bolnišnico.

Z ustreznim zdravljenjem do 95% vseh pacientov opazi znatno izboljšanje v prvih dveh dneh.

Pilonelonefritis prizadene otroke, tako deklice (v 3% primerov) kot dečke (v 1% primerov). V otroštvu je bolezen nevarna zaradi svojih zapletov. Torej, cicatricialne spremembe ledvičnega parenhima diagnosticirajo pri 17% otrok, ki so okrevali, hipertenzijo pri 10-20% otrok.

Pitje veliko tekočine je ključnega pomena za zdravljenje bolezni. Za pitje je potrebno uporabljati čisto vodo, ki normalizira ravnovesje v telesu, raztopi kri, spodbuja zgodnje izločanje patogenih mikroorganizmov in strupenih produktov njihove vitalne aktivnosti. Učinek dosežemo s povečanjem količine uriniranja zaradi pitja veliko tekočine.

Ne smete se odreči pitju veliko tekočine zaradi bolečih občutkov med praznjenjem mehurja, saj je to edini način za odstranjevanje bakterij iz telesa. Morali bi urinirati čim pogosteje, da se izognete tako resnim zapletom, kot je zastrupitev s krvjo, zaradi katere lahko oseba umre.

Alkoholne pijače, kava, gazirana voda - vse to je prepovedano pri pielonefritisu. Brusnični sok naj bi pomagal v boju proti bolezni. Zaužijemo ga v čisti obliki ali razredčimo z vodo.

Simptomi akutnega pielonefritisa so naslednji:

Pojav občutka slabosti, ki ga lahko spremlja bruhanje.

Visoka telesna temperatura z mrzlico. Znojenje se poveča, apetit izgine, pojavijo se glavoboli.

Povečana utrujenost, slabo počutje in šibkost

Boleče občutke z lokalizacijo v strani, iz katere je poškodovana ledvica. Bolečine so lahko tudi skodle s prevladujočo lokalizacijo v spodnjem delu hrbta. "Prelivanje" bolečine se pojavi pri dvostranskem vnetnem procesu. Za poslabšanje bolezni je značilen Pasternackijev simptom, ki se spušča do pojava bolečine med tapkanjem v ledvenem predelu in za kratek čas poveča eritrocitirija. Ko spremenite položaj telesa, se intenzivnost bolečine ne spremeni, ampak se intenzivira med globokim dihanjem in palpacijo trebuha.

Povečanje števila uriniranja, ne glede na spol bolnika.

Rahlo otekanje.

Laboratorijski testi urina in krvi kažejo na vnetje. V urinu najdemo patogene bakterije in levkocite.

Če je pielonefritis gnojen, se lahko telesna temperatura nenadoma manifestira - dvignejo se na visoke vrednosti in padejo na subfebrilne ravni večkrat na dan. Najpogosteje se vročina nadaljuje teden dni.

Baktermični šok je značilen za 10% bolnikov.

Obstajajo tudi nespecifični simptomi za akutni pielonefritis, ki lahko kažejo na bolezen:

Zvišanje telesne temperature do visokih vrednosti, vse do razvoja vročinskega stanja.

Tahikardija.

Dehidracija telesa.

Če se je bolezen spremenila v kronično obliko (ki se pogosto pojavi pri nezdravljeni akutni stopnji bolezni, čeprav je včasih mogoče kronirati postopek brez predhodnega poslabšanja), potem so simptomi pielonefritisa lahko manj izraziti, vendar trajajo dlje časa. Pri dajanju krvi za analizo znakov vnetja morda ne bomo odkrili. V urinu so prisotni levkociti, vendar je bakterijska komponenta morda odsotna. Ko je pielonefritis v remisiji, bodo vsi laboratorijski parametri normalni.

Poleg tega vsak tretji bolnik opazi naslednje simptome (značilne za vnetje spodnjega sečnega sistema):

Bolečina med praznjenjem mehurja, kot rez.

Prisotnost nečistoč krvi v urinu.

Nenehna potreba po izpraznitvi mehurja tudi, ko ni polna.

Zatemnitev urina, prisotnost motnosti v njem, prisotnost neprijetnega ribjega vonja.

Prodiranje bakterij v ledvice po naraščajoči poti

Razvoj bolezni izzovejo bakterije. Ti skozi sečnico vstopijo v sečni sistem in sesajo mehur. Če okužbe ne odpravimo, potem postopoma narašča višje in višje, pri čemer zaseže organe, ki se nahajajo na njeni poti in na koncu prizadene ledvice. V 90% primerov se bolezen pojavi zaradi prodora E. coli v mehur. Ona, začenši življenje v črevesju, vstopi iz sečnice v sečnico. To se najpogosteje zgodi med postopkom praznjenja. Zaradi dejstva, da se sečnica in anus pri ženskah nahajajo v bližini, glavni vir okužbe pa je E. coli, veliko pogosteje trpijo zaradi pielonefritisa.

Poleg tega je sečnica pri ženskah kratka, anatomija zunanjih spolnih organov pa takšna, da E. coli zlahka prodre v mehur in nato v ledvice. Zato je najpogostejši vzrok okužbe naraščajoča pot okužbe, ki ima za posledico akutni pielonefritis.

Vendar E. coli ni vedno edini vzrok za vnetje ledvic.

Med drugimi vzroki pielonefritisa so:

Enterokoki;

Mikotični mikroorganizmi;

• Enterobacter.

Vesikulouretralni refluks (vezikurereteralni refluks)

Za to patologijo je značilno, da urin iz mehurja teče nazaj v sečevod in se delno vrže v ledvično medenico. Ko bolezen v zgodnji fazi ostane neodkrita, vodi v redno stagnacijo urina, refluks in množenje patogenih povzročiteljev v ledvičnih tkivih, kar vodi v vnetni proces.

Bolj kot poslabšanja pielonefritisa otrok trpi, bolj je motena struktura ledvic. Kot rezultat, normalno tkivo nadomesti brazgotinsko tkivo in organ ne more opravljati svojih funkcij v enakem obsegu. Ta razvoj bolezni je značilen predvsem za majhne otroke, ki še niso dopolnili petega leta starosti. Kljub temu pa brazgotinjenje ledvičnega tkiva v mladosti na ozadju prejšnje bolezni ni izključeno.

Ker so brazgotine bolj dovzetne za otroke, so:

Povratni pretok ali refluks v otroštvu se pojavi pod manjšim pritiskom kot pri odraslih.

Imunski sistem otrok je občutljivejši na patogeni vpliv bakterijskih povzročiteljev kot pri odraslih. To še posebej velja za otroke, mlajše od enega leta.

Pilonelonefritis je težje zaznati v mladosti, zlasti v povojih.

Vesikoreteralni refluks najdemo pri večini otrok, mlajših od šestih let, s pielonefritisom (od 20 do 50% vseh bolnikov), medtem ko pri odraslih to patologijo diagnosticiramo le v 4% primerov.

Pilonelonefritis, prenesen v zgodnji starosti, vodi do nepopravljivih sprememb v ledvičnem tkivu. Tako je bilo od vseh bolnikov na hemodializi 12% bolnih z akutnim pielonefritisom v otroštvu.

Kar zadeva druge vzroke pielonefritisa, so le ti nizko razširjeni. Mogoče je, da povzročitelj okužbe prodre ne iz mehurja, temveč skozi krvni obtok drugih organov.

Dejavniki tveganja

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, vključno z:

Odlaganje kaluljev v ledvicah.

Patologije razvoja organov urinskega sistema prirojene narave.

Spremembe urinskega sistema zaradi starosti.

Nevrogena disfunkcija mehurja, ki jo opazimo pri diabetes mellitusu. Ta pogoj zahteva ponovno vstavitev katetra, kar poveča tveganje za razvoj bolezni.

Poškodba hrbtenjače, ki je posledica travme.

Obdobje poroda, ki lahko privede do zmanjšanja tonusa in zmanjšanja gibljivosti sečnic. To je posledica njihovega stiskanja z rastočo maternico, s polihidramnijami, z ozko medenico, z velikim plodom ali ob ozadju obstoječe insuficience vezikuretralnih zaklopk.

Popolni ali delni premik maternice izven vagine.

Vstavljanje katetra v mehur, kar ima za posledico oviro.

Spolna aktivnost mlade ženske. Med seksom se mišice urogenitalne diafragme strdijo, kar je posledica masiranja sečnice, kar poveča tveganje za okužbo po naraščajoči poti.

Operacije na organih urinskega sistema.

Diagnoza je običajno enostavna. Pacientove pritožbe zaradi bolečine v ledvenem predelu, intoksikacijskega sindroma postanejo osnova za odvzem testov in opravljen instrumentalni pregled, kar omogoča diagnozo pielonefritisa.

Instrumentalne študije so zmanjšane na:

Ultrazvok ledvic, ki omogoča zaznavanje prisotnosti kaluljev v njih, daje podatke o velikosti organov, o spremembah njihove gostote. Pri kroničnem poteku bolezni se ehogenost parenhima poveča, v akutnem poteku pa se neenakomerno zmanjša.

CT omogoča ocenjevanje ne le gostote parenhima, temveč tudi stanja perirenalnega tkiva, žilnega pedika in medenice.

Izločalna urografija daje informacije o omejevanju gibljivosti prizadete ledvice, o tonu sečil, o stanju skodelic itd.

Cistografija se naredi za preverjanje intravezikalne obstrukcije in veziko-ureteralnega refluksa.

Angiografija ledvičnih arterij se pogosteje uporablja pri že postavljeni diagnozi kroničnega pielonefritisa, saj ta metoda ni rutinska za odkrivanje akutne stopnje bolezni.

Ženske morajo opraviti ginekološki pregled.

Kateri testi se odvzamejo za pielonefritis?

Pri pielonefritisu morate opraviti naslednje teste:

Analiza urina po Nechiporenku.

Zimnicki test.

Bakteriološki pregled urina.

Možno je opraviti test prednizolona, \u200b\u200bki vam omogoča prepoznavanje latentnega poteka bolezni. Za to se intravensko injicira posebno zdravilo (prednizolon z natrijevim kloridom), po katerem se uro kasneje, po dveh in treh urah, nato pa po enem dnevu odvzame in analizira urin.

Na srečo le nekaj ljudi iz prve roke ve, kaj je pielonefritis. Ta bolezen je povezana s poškodbo ledvične medenice ali parenhima. Je nalezljive narave. Bolezen povzročajo patogene bakterije.

Vsi že iz tečaja šolske anatomije vemo, da so ledvice naravni filter krvi v našem telesu. Ti seznanjeni organi so odgovorni tudi za proizvodnjo urina. Skozi dve cevi, imenovani sečevod, se tekočina prenaša iz ledvic v mehur, od tam pa se izloči iz telesa skozi sečnico. V pretežnem številu primerov so vzroki pielonefritisa v širjenju bakterijske okužbe iz mehurja. Patogeni mikroorganizmi pridejo tja skozi kožo ali sluznico, ki skozi sečnico narašča.

Pogosto se zgodi, da bakterije prodrejo v ledvice, mimo mehurja in sečnice, ne da bi v njih povzročili vnetni proces. Kaj je torej pielonefritis? Gre za okužbo ledvic, ki je lahko akutna ali kronična.

Kratek opis, koda v skladu z ICD-10

V deseti reviziji mednarodne klasifikacije bolezni je pielonefritisu dodeljena ločena številka. Bolezen je vključena v poglavje "Tubulointersticijska bolezen ledvic" z oznako N10-N16. Hkrati je bila za kronični in akutni pielonefritis dodeljena ločena oznaka.

Glede na obliko tečaja ima lahko patologija ledvic različne klinične znake. Akutni pielonefritis brez zapletov se lahko manifestira kot nenaden razvoj vnetnega procesa. Praviloma je njegov pojav povezan z naraščajočo okužbo, o mehanizmu vstopa v telo, ki smo ga opisali zgoraj. Najpogostejši povzročitelj ledvičnih bolezni je Escherichia coli.

Nezdravljena akutna oblika bolezni vodi v razvoj ponavljajoče se patologije ledvic. In glavna napaka bolnikov je zavrnitev nadaljnje terapije pri lajšanju simptomov. Zdravljenje pielonefritisa vključuje popolno uničenje patogene mikroflore v ledvicah in obnovo normalnega odtoka urina, to pa lahko traja več kot en teden.

Za razliko od akutne, dolgotrajna oblika bolezni ni tako pogosta. Pilonelonefritis odkrijemo ob diagnozi z ultrazvokom ali pregledom urina, saj je kronični vnetni proces v ledvicah asimptomatski.

To bolezen lahko izzovejo tudi porodne okvare v ledvicah. Vzrok bolezni se šteje za progresivno poškodbo in nastanek brazgotin v tkivih. Brez ustreznega zdravljenja bolezen pogosto vodi v odpoved ledvic. Kronični pielonefritis se pogosto diagnosticira v zgodnji starosti.

Vzročniki bolezni

Vzročniki pielonefritisa se ne razlikujejo od bakterij, ki povzročajo okužbe sečil. Kot je bilo že omenjeno, je v večini primerov vzrok bolezni Escherichia coli. Pogosto med pregledom bolnika zasledimo tudi druge:

• klebsiella;
• proteus;
• zlati stafilokok;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• Serratia Citrobacter.

Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in diabetesom mellitusom lahko bolezen povzroči Candida.

Predisponirajoči dejavniki

Za začetek patološkega procesa penetracija patogenih mikroorganizmov ni dovolj. V osebi z močno imuniteto se telo bori proti patogenom. Ugodno ozadje za razvoj pielonefritisa je bolezen ali stanje, ki povzroča stagnacijo urina v sečil. Prav to spodbuja množenje bakterij v sečilih in oslabitev imunskega sistema - prav to je potrebno za patogena. Podoben dejavnik je tudi prisotnost katetra, vreče za zbiranje urina v sečilih.

Kar zadeva bolezni, ki motijo \u200b\u200bnormalen odtok urina, najverjetneje vodijo do pielonefritisa. Ko se transport telesne tekočine upočasni, lahko bakterije zlahka vstopijo v sečevod. Med razlogi, ki služijo kot priročno ozadje za razvoj pielonefritisa, velja omeniti:

• benigna hipertrofija prostate;
• onkologija prostate;
• maligni tumorji mehurja (pri obeh spolih);
• prirojena malformacija sečil;
• raka na ledvičnem traktu in ledvične metastaze;
• posledice sevalne ali kemične terapije ali operacije;
• multipla skleroza in druge motnje centralnega živčnega sistema;
• policistična bolezen ledvic;
• Aids;
• mieloproliferativna patologija;
• diabetes;
• zapletov po presaditvi organov.

Poleg tega bolniki, starejši od 50 let, ogrožajo akutni pielonefritis. Poleg tega ženske zbolijo za to boleznijo pogosteje kot moški. Vzrok pielonefritisa pri pravičnejšem spolu leži v posebnostih anatomske strukture sečnice - njihova sečnica je veliko krajša.

Pilonelonefritis je še posebej nevaren za nosečnice (vendar kot druge oblike okužbe sečil). Vnetni proces poveča tveganje za prezgodnji porod.

Genetske nagnjenosti k ledvični patologiji ni mogoče popolnoma izključiti. Na primer, vezikorereteralni refluks je dedna bolezen, ki se pojavi pri bolnikovih krvnih sorodnikih. Avtoomsko prevladujoče dedovanje pripisujemo tudi policistični bolezni ledvic.

Simptomi

Karakteristične manifestacije bolezni se lahko razlikujejo pri vseh bolnikih s pielonefritisom (po oznaki ICD-10 N10-N16), odvisno od starosti, resnosti patologije in posameznih značilnosti organizma. Glavni simptomi te bolezni so naslednji:

• slabo počutje;
• subfebrilna temperatura;
• mrzlica (z akutnim pielonefritisom);
• bruhanje in slabost;
• bolečina pri pielonefritisu je običajno lokalizirana pod rebri, v spodnjem delu hrbta, dana v suprapubično regijo, iliakalno foso;
• pogosto boleče uriniranje;
• hematurija;
• ostrega vonja in moten urin.

Pri otrocih v zgodnji starosti je patologija tajna. Zato morda ni posebnih znakov pielonefritisa. Potek akutne ledvične bolezni pri dojenčkih se praktično ne razlikuje od manifestacij nalezljive lezije sečil. Bolniki v starosti nasprotno prenašajo bolezen izjemno težko. V starosti so možne zmeda, nekoherenten govor, halucinacije.

Za kronično obliko je praviloma značilno, da se občasno manifestira z dolgočasno bolečo bolečino v spodnjem delu hrbta, zlasti v zimski sezoni.

Kako prepoznati bolezen

Diagnoza pielonefritisa običajno ni težka. Za potrditev bolezni zdravnik pregleda bolnika, pri čemer je pozoren na njegov splošni videz, opravi meritve telesne temperature, srčnega utripa, kazalcev krvnega tlaka, palpira trebuh in spodnji del hrbta. Poleg tega bo pri sumu na pielonefritis specialist napotil pacienta na številne klinične, laboratorijske in instrumentalne študije:

• Bakteriološka kultura urina. Analiza se opravi z namenom določitve povzročitelja, ki je povzročil razvoj bolezni.
• Bakteriološka kultura krvi. Takšna diagnoza se uporablja le, če obstajajo izraziti znaki pielonefritisa s zapletenim potekom.
• Podroben krvni test. Ugotovitve študije so osredotočene na kreatinin, stranski produkt normalne mišične okvare. Snov je podvržena ledvični filtraciji in se izloči z urinom. Funkcija ledvic, povezana z njeno predelavo, se imenuje očistek kreatinina. V laboratoriju, ki preučuje bolnikov vzorec krvi, določimo hitrost glomerulne filtracije - hitrost, s katero kri teče skozi ledvice. Običajno raven kreatinina v krvi ne sme presegati 106 μmol na liter krvi pri odraslih moških in 90 μmol pri ženskah.
• Splošno Laboratorijski pregled urina skoraj vedno posredno kaže na znake pielonefritisa, kar se kaže s prisotnostjo levkocitov in beljakovin v urinu.
• Ultrazvok. S pomočjo ultrazvočnega presejanja strokovnjaki prepoznajo absces, prisotnost kalkula v ledvicah in ugotovijo vzroke stagnacije urina, ocenijo nevarnost prirojenih napak sečil.
• Pregled z računalniško tomografijo. Praviloma ni treba opraviti CT-preiskave, če pa ultrazvok zdravnikom ne bi omogočil, da bi videli celotno sliko patološkega procesa, bo tovrstna študija piko na i.

Poleg tega lahko diagnostični kompleks vključuje ginekološki pregled. Stvar je v tem, da je pri ženskah pielonefritis podoben simptomom nekaterih spolno prenosljivih bolezni.

Zdravljenje pielonefritisa

Simptome bolezni lahko odpravimo le z antibiotiki. V pretežnem številu primerov trajanje poteka antibiotične terapije z nezapletenim potekom bolezni običajno ne presega dveh tednov.

Antibiotiki se dajejo peroralno ali parenteralno, če njihova oblika sproščanja omogoča. Zdravnik izhaja iz posebne situacije, pri čemer izbere eno ali drugo zdravilo. Upoštevajo se rezultati laboratorijskih testov na bakterije, ki so izzvale bolezen, nagnjenost k alergijam, prisotnost kroničnih bolezni, starost in nosečnost. Najpogosteje so za pielonefritis predpisani naslednji antibiotiki:

• "Penicilin";
• "Trimetoprim";
• Sulfametoksazol;
• "Ciprofloksacin";
• "Cefotaksim";
• "Cefaklor";
• Cefuroksim;
• "Levofloksacin".

Za boj proti bolezni pri nosečnicah se v najhujših primerih uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Nitrofurani veljajo za varnejšo alternativo antibiotikom. Ta zdravila vključujejo "Furagin" in "Furadonin".

Za profilaktične namene pri kroničnem pielonefritisu uporabite zdravila, ki vsebujejo Ta snov pomaga preprečevati ponovitev, v primeru poslabšanja kronične oblike pa se priporoča uporaba "nitroksolina".

Če želite imeti predstavo o tem, kateri antibiotiki so potrebni za pielonefritis, ki ga povzroča ta ali tisti patogen, upoštevajte spodnjo tabelo:

Patogene bakterije	Občutljivost za urološke antibiotike
Colibacillus	"Levomicetin", "Ampicilin", "Karbenicilin", "Gentamicin", "Nalidiksinska kislina", "Fosfomicin", "Nolitsin", "Palin"
Enterobacter	"Levomicetin", "Palin", "Nalidiksinska kislina"
	"Karbenicilin", "Nolicin", "Palin", "Ampicilin", "Gentamicin"
Pseudomonas aeruginosa	"Gentamicin", "karbenicilin"
Enterokok	"Tetraciklin", "Furadonin", "Ampicilin"
zlati stafilokok	"Penicilin", "Ampicilin", "Gentamicin", "Oksacilin", "Meticilin"
Streptokok	"Karbenicilin", "ampicilin", "tetraciklin"
Mikoplazma	"Tetraciklin", "Eritromicin"

Kaj je pielonefritis, najpogosteje postane znano ljudem z oslabljenim imunskim sistemom.

Pogosti zapleti

V primeru zapletov pielonefritisa, ki nastanejo v ozadju sladkorne bolezni, urolitiaze, zaradi poškodbe, travme, anatomske intrauterine anomalije ledvic in nosečnosti, hospitalizacije in bolnišničnega zdravljenja.

Če bolezen spremlja močna bolečina, vročina, mrzlica, huda slabost in bruhanje, bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč in ukrepe za preprečevanje dehidracije. Če bruhate, se antibiotiki dajejo intravensko. Vztrajna vročina in mrzlica lahko tudi kažejo, da se je ledvična okužba razširila v krvni obtok.

V osamljenih primerih pielonefritis napreduje z nastankom gnojno-vnetnega žarišča - absces. Če antibakterijsko zdravljenje ne prinese želenega učinka, se absces odpre. Postopek, ki se v tem primeru izvaja, se imenuje nefrostomija: posebna cev se vstavi skozi kožo na hrbtu neposredno v vnetni center na ledvici in gnojne vsebine izčrpajo.

Folk pravna sredstva

Vzporedno z jemanjem protibakterijskih zdravil za pielonefritis zdravniki pogosto priporočajo uporabo zelišč in ljudskih zdravil, ki imajo protivnetne in diuretične učinke. Zeliščna medicina se uspešno uporablja pri zdravljenju kronične ledvične bolezni. V nadaljevanju je primer več znanih ljudskih receptov za pripravo zdravil za pielonefritis:

• Decokcija koruznih stigmov. Rastlinska vlakna se vzamejo v količini dveh žlic, prelijemo s kozarcem vrele vode. Kuhati morate v vodni kopeli. Posode z juho postavimo na štedilnik, pokrijemo in dušimo na nizkem ognju približno 30 minut. Nato ohladimo in odcedimo, dodamo malo kuhane vode. Pred uporabo izdelek rahlo segrejemo in stresemo.
• Infuzija brezovih brstov in rumenjaka pomaga ublažiti manifestacije cistitisa in okužb sečil. Če ga želite pripraviti, potrebujete suhe surovine. Obe komponenti se uporabljata v enakih razmerjih (2 žlici) in napolnjena z litrom vrele vode. Nato izdelek pustimo nekaj ur, da se infundira. Na prazen želodec morate piti pijačo dvakrat na dan, pol kozarca.
• Brezov katran. Za lajšanje vnetja v ledvicah je potrebno trikrat na dan zaužiti kozarec toplega mleka, ki vsebuje 5-10 kapljic katrana. Potek zdravljenja je 2 tedna.
• Infuzija koperja. Drobno nasekljano zelenico (približno 10 g) prelijemo z vročo vodo in pokrijemo s pokrovom eno uro. Pripravljeno infuzijo pijemo trikrat na dan pred obroki.

Sveže brusnice, pa tudi brusnične juhe in sadne pijače so že dolgo znane po svojih diuretičnih in protimikrobnih lastnostih. Nosečnice naj bi pojedle 2-3 pereske tega jagodičja, da bi preprečile pielonefritis. Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo tudi redno uživanje zelene in špinače. Ti izdelki preprečujejo razvoj vnetnih procesov v ledvicah, kar zagotavlja dobro odtekanje tekočine in učinek proti edemom.

Odtenki prehrane

V iskanju odgovora o tem, kaj je pielonefritis in kako se spoprijeti s to boleznijo, ni mogoče prezreti vprašanja prehrane. Z opisano boleznijo ravno prehrana igra ogromno vlogo, ki v resnici določa pacientove možnosti za ozdravitev. Pacient tvega zanemarjanje učinka uporabe drog, pri čemer ne upošteva preprostih pravil za pripravo dnevnega menija za ledvični pielonefritis.

Prehrana temelji na načelih največje omejitve pri uživanju soli in prekajenih izdelkov. Sol je mineral, ki v prisotnosti ledvične disfunkcije zadrži tekočino v telesnih tkivih in prispeva k razvoju edema. Njegova dnevna poraba ne sme presegati 6 g.

V obdobju akutnega pielonefritisa (ali poslabšanja kroničnega) je prepovedana konzervirana hrana, mastna, začinjena, ocvrta hrana, sladkarije in peciva. Urologi priporočajo popolno opustitev kave (naravne in instant), gaziranih in alkoholnih pijač. Paziti je treba, da v prehrano vključimo gobe in stročnice.

Značilnosti dnevnega jedilnika in prehrana za pielonefritis temeljijo na potrebi po obveznem uživanju diuretičnih in protivnetnih izdelkov, zeliščnih decokcij. Koristni bodo čaji iz kamilice, divje vrtnice, brinovega drevesa in hrenovke, zeleni čaj, še vedno mineralna voda.

Poleti morate z boleznijo ledvic (pielonefritisom) jesti svežo zelenjavo, sadje, melone. Če želite zaustaviti poslabšanje v ozadju kroničnega poteka bolezni, dajte v prehrano zelenjavno-mlečni meni, vključno z mlečno in kislo-mlečno hrano z nizko vsebnostjo maščob. Obogateni so s kalijem in ta element v sledeh, kot veste, odstranjuje sol iz telesa in ohranja mišični tonus. V strogo omejenih količinah lahko uporabite maslo, žitarice, kruh. Zaželeno je, da se beljakovinska hrana rastlinskega izvora čim bolj zmanjša.

Ko pripravljate solate iz sveže zelenjave, poskusite vse zelo drobno sesekljati ali naribati, jedi pa začinite z olivnim oljem. Ko vrete meso (piščanec, zajec, puran), je priporočljivo, da prvo juho odcedite nekaj minut po vrenju in meso skuhate v novi juhi - to bo odstranilo vse ekstrakte iz tkiv.

Preprečevanje bolezni ledvic

Če želite zmanjšati verjetnost razvoja ledvičnega pielonefritisa, morate:

• Vsak dan pijte več kozarcev vode. To pomaga odstranjevanje patogenih bakterij iz sečil in ledvic in preprečuje njihovo razmnoževanje.
• Pravočasno zdravite vse vnetne procese v telesu, ne glede na njihovo resnost.
• Jejte uravnoteženo prehrano in se odrečite slabim navadam, vodite aktiven in zdrav življenjski slog.
• Izogibajte se hipotermiji, imejte noge in spodnji del hrbta toplo, ne sedite na hladni površini.

Če imate težave s sečil, zdravljenje ne morete odložiti. Zanemarjene patologije pogosto zahtevajo kirurški poseg, da se ponovno vzpostavi zadovoljivo delovanje genitourinarnega sistema in prepreči ponovitev v prihodnosti.

Simptome pielonefritisa lahko odkrijemo v nekaj urah po okužbi ledvic. Res je, v nekaterih primerih se lahko razvoj bolezni in manifestacija živih simptomov nadaljuje več dni.

Posebna težava pri pravilnem diagnosticiranju pielonefritisa je podobnost manifestacij s številnimi nalezljivimi in vnetnimi procesi.

Glavni simptomi bolezni:

• visoka temperatura, do 39 stopinj;
• splošno slabo počutje, utrujenost, pomanjkanje apetita, slabost, bleda koža;
• pogosto uriniranje z izrazitim motnjenjem urina, pogosto pomešano s krvjo;
• bolečine v hrbtu in v predelu ledvice.

V tem primeru so simptomi pielonefritisa lahko blagi, kar je še posebej nevarno pri predpisovanju tečaja zdravljenja. Konec koncev nepravočasna pomoč zelo hitro vodi v kronično obliko patologije.

V medicinski praksi so simptomi pielonefritisa pogosteje opaženi pri ženskah. Bolezen v tem primeru deluje kot zaplet cistitisa, se razvije med nosečnostjo ali po začetku spolne aktivnosti. Fiziološke značilnosti sečnice, ki je pri ženskah nekoliko krajša, prav tako pojasnjujejo večjo razširjenost pielonefritisa v zgodnji starosti pri deklicah.

Diagnoza bolezni pri moških ima svoje značilnosti. Starejši bolniki so nagnjeni k pielonefritisu. Simptomi so običajno povezani s prostatitisom, urolitiazo ali adenomom prostate.

Glavni povzročitelji pielonefritisa

Bistvo te patologije je prodiranje okužbe v sečil in ledvično tkivo. V tem primeru so povzročitelji pielonefritisa bakterije, ki so sposobne izzvati vnetne procese v katerem koli organu. Njihova prisotnost povzroča simptome bolezni in vodi do pogostega uriniranja kot enega glavnih znakov okvare ledvic.

Glavni povzročitelji pielonefritisa vključujejo:

• kakršne koli infekcijske okužbe sečil;
• escherichia coli;
• patogene bakterije Klebsiella in Proteus;
• zlati stafilokok;
• različne vrste gliv, zlasti Candida;
• klamidija, salmonela, mikoplazma.

Za določitev bakterijsko povzročitelja bolezni je potrebno izvesti vrsto laboratorijskih preiskav pacientove krvi in \u200b\u200burina. To bo omogočilo ne le pravilno diagnozo bolezni, temveč tudi določitev dovzetnosti okužbe za antibiotik. Le v tem primeru se lahko predpiše zdravljenje, ki bo hitro imelo potreben zdravilni učinek.

Odvisno od vrste bakterij, načina okužbe, bo potekal tudi potek terapije. Zelo pogosto je za popolno sliko pielonefritisa potrebno izvesti ultrazvok ledvic, kar bo pomagalo podrobneje preučiti njihovo stanje.

Glavne grožnje

Simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni, kažejo na okvaro ledvic. Poleg tega se vsako poslabšanje širi na nove dele organa. To na koncu privede do brazgotin.
Dolgotrajen potek bolezni povzroči zmanjšanje zdravega ledvičnega tkiva, kar vodi v krčenje, atrofijo ledvic in nezmožnost polnega delovanja v telesu.

Simptomi dvostranskega pielonefritisa grozijo, da povzročajo. V tem primeru je edini način za ohranitev zdravja in življenja bolnika presaditev organa darovalca ali stalna hemodializa - postopek umetne filtracije ledvic.

Načini okužbe

Povzročitelj okužbe lahko vstopi v ledvice na naslednje načine:

• naraščajoči urinogeni - s povratnim pretokom urina;
• hematogeni (prek okužene krvi);
• skozi limfo iz žarišč vnetja v črevesju ali drugih sosednjih organih.

Če zadnji dve metodi ne zahtevata razlage - kri in limfa prenašata okužbo, ki je prisotna v telesu med vnetnimi procesi v različnih organih, potem je vredno podrobneje prebivati \u200b\u200bna povratnem poteku urina.

Okužba zelo pogosto vstopi v ledvice z okuženim urinom. Tak patološki proces kaže na prisotnost refluksne bolezni. Zanj velja, da je metanje urina v nasprotni smeri značilno.

Glede na značilnosti nasprotnega odtoka urina so refluksi:

• vezikorereteralni;
• medenično-ledvično.

Refluks se običajno razvije zaradi:

• anatomske napake v sečnem sistemu (zoženje sečnice, nezadostnost mehanizma zaklopk, hipertrofija vratu mehurja itd.);
• cistitis;
• funkcionalne motnje (nevrogeni mehurji).

Poleg refluksa lahko motnje v pretoku urina negativno vplivajo tudi na prehod urina. To je tudi eden najpogostejših dejavnikov poslabšanja bolezni.

Vsaka kršitev pravilnega poteka urina vodi v njegovo stagnacijo. Urodinamika lahko trpi zaradi zvijanja in zoženja sečnice, podvojitve medenice, prolapsa ledvic in drugih prirojenih ali pridobljenih napak. Kot rezultat tega pacient doživi stagnacijo urina, kar najprej vodi do refluksa, nato pa prehaja v pielonefritis.

Provocirajoči dejavniki

Med vzroki pielonefritisa je treba opozoriti:

• ponovna diagnoza bolezni;
• stagnacija v sečil;
• posledice nepravilnega zdravljenja cistitisa;
• prisotnost različnih vnetnih procesov v telesu;
• diabetes;
• patologije, ki zmanjšujejo imunske zaščitne funkcije - nalezljive bolezni, HIV, hipovitaminoza itd .;
• poškodbe ledvic in mehurja;
• prisotnost pooperativnih urinskih vrečk ali katetrov;
• prirojene nepravilnosti urinarnega sistema;
• policistična;
• nosečnost;
• hormonske motnje;
• prejemajo kemoterapijo in obsevalno terapijo.

Zelo pogosto hipotermija, prekomerna utrujenost v daljšem obdobju vodijo v razvoj akutnega pielonefritisa.

Bolezen lahko izzovejo tudi:

• kamni v ledvicah;
• helminthic invazija;
• kolitis, zaprtje;
• vnetje spolovil;
• neupoštevanje pravil osebne higiene.

Različne kronične okužbe v telesu so tudi vir mikrobov, ki lahko povzročijo bolezni:

• sinusitis;
• karies;
• adenoidi;
• tonzilitis;
• pljučnica itd.

Ob prisotnosti takih vnetnih žarišč trpi imunski sistem, kar lahko privede do poslabšanja pielonefritisa. Zato je tako pomembno spremljati svoje zdravje in odpraviti vse nalezljive procese v začetni fazi.

Če povzamemo podatke, obstaja več glavnih dejavnikov, katerih kombinacija povzroča simptome pielonefritisa:

• vnos mikrobnih organizmov v ledvice;
• zmanjšana splošna imunost;
• kršitev pravilnega odtoka urina.

Značilnosti terapije in preventive

Zdravljenje pielonefritisa bo odvisno od oblike bolezni - akutne ali kronične - in resnosti njenega poteka. Toda tudi pri predpisovanju zdravil se bodo upoštevali rezultati laboratorijskih testov, ki bodo spodbudili pravilen učinek zdravil na nekatere vrste bakterij.

Blage oblike pielonefritisa zahtevajo zdravljenje z antimikrobnimi zdravili, ki delujejo izključno na genitourinarni sistem - uroseptiki. Zelo pomembno je, da v terapijo vključimo antibiotike in antispazmodike. Obvezna sestavina tečaja zdravljenja bi morala biti zdravila, ki krepijo imunski sistem, protivnetna in diuretika.

Med antibiotiki velja, da je zdravljenje z zdravili cefalosporina (Cefrtiaxone) in fluorokinolona (Ofloxin, Ozerlik) najučinkovitejše. Od uroseptikov se običajno uporabljajo Furadonin, Palin in Nitroxoline.

Pilonelone ne more zdraviti sam. Diagnozo in predpisovanje zdravil mora izvajati izključno usposobljen zdravnik, ki bo na podlagi raziskav in analize slike bolezni izbral pravilen potek, nadzoroval odmerke zdravil in trajanje zdravljenja.

Pilonelonefritis je vnetje ledvic, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen je precej razširjena in zelo nevarna za zdravje. Simptomi pielonefritisa vključujejo bolečino v ledvenem predelu, vročino, močno splošno stanje in mrzlico. Najpogosteje se pojavi po hipotermiji.

Lahko je primarna, to je, da se razvije v zdravih ledvicah, ali pa sekundarna, ko se bolezen pojavi ob ozadju že obstoječih ledvičnih bolezni (glomerulonefritis itd.). Ločimo tudi akutni in kronični pielonefritis. Simptomi in zdravljenje bodo neposredno odvisni od oblike bolezni.

Je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah. Pogosteje zaradi tega trpijo ženske mladih in srednjih let - 6-krat pogosteje kot moški. Pri otrocih po boleznih dihal (,) zaseda drugo mesto.

Vzroki pielonefritisa

Zakaj se razvije pielonefritis in kaj je to? Glavni vzrok pielonefritisa je okužba. Okužba se nanaša na bakterije, kot so E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus in druge. Ko pa ti mikrobi vstopijo v urinski sistem, se bolezen ne razvije vedno.

Za pojav pielonefritisa so potrebni tudi dejavniki, ki prispevajo. Tej vključujejo:

1. Motnje normalnega pretoka urina (refluks urina iz mehurja v ledvice, "nevrogeni mehur", adenoma prostate);
2. Kršitev oskrbe ledvic s krvjo (odlaganje plaka v posodah, vazospazem, diabetična angiopatija, lokalno hlajenje);
3. Zatiranje imunosti (posledično zdravljenje s steroidnimi hormoni (prednizolon), citostatiki, imunsko pomanjkanje);
4. Kontaminacija sečnice (neupoštevanje osebne higiene, inkontinenca iztrebkov, urina, med seksom);
5. Drugi dejavniki (zmanjšano izločanje sluzi v urinskem sistemu, oslabitev lokalne imunosti, oslabljena oskrba s krvjo na sluznicah, urolitiaza, onkologija, druge bolezni tega sistema in na splošno kakršne koli kronične bolezni, zmanjšan vnos tekočine, nenormalna anatomska struktura ledvic).

Ko se v ledvico, mikrobi naselijo sistem mišic in medenice, nato tubule in iz njih - intersticijsko tkivo, kar povzroča vnetje v vseh teh strukturah. Zato ne bi smeli odložiti vprašanja, kako zdraviti pielonefritis, sicer so možni resni zapleti.

Simptomi pielonefritisa

Pri akutnem pielonefritisu so simptomi izraziti - začne se z mrzlico, pri merjenju telesne temperature termometer pokaže nad 38 stopinj. Čez nekaj časa se pojavijo boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, spodnji del hrbta "potegne", bolečina pa je precej intenzivna.

Pacient je zaskrbljen zaradi pogostega nagona po uriniranju, zelo bolečega in nakazuje pritrditev in. Simptomi pielonefritisa so lahko splošni ali lokalni. Pogosti znaki so:

• Visoka vmesna vročina;
• Intenzivna mrzlica;
• Potenje, dehidracija in žeja;
• Pojavi se zastrupitev telesa, zaradi česar boli glava, povečuje se utrujenost;
• Dispeptični simptomi (slabost, apetit, bolečina v želodcu, driska).

Lokalni znaki pielonefritisa:

1. Bolečina v ledvenem predelu, na prizadeti strani. Narava bolečine je dolgočasna, vendar konstantna, poslabšana s palpacijo ali gibanjem;
2. Mišice v trebušni steni so lahko napete, zlasti na prizadeti strani.

Včasih se bolezen začne z akutnim cistitisom - pogoste in, bolečine v mehurju, terminalna hematurija (pojav krvi na koncu uriniranja). Poleg tega so možne splošna utrujenost, šibkost, mišični in glavoboli, pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje.

Če se pojavijo našteti simptomi pielonefritisa, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Če ni primerne terapije, se bolezen lahko spremeni v kronično obliko, ki jo je veliko težje zdraviti.

Zapleti

• akutna ali kronična odpoved ledvic;
• različne gnojne bolezni ledvic (ledvični karbunkel, ledvični absces itd.);

Zdravljenje pielonefritisa

V primeru primarnega akutnega pielonefritisa je zdravljenje v večini primerov konzervativno, bolnika je treba hospitalizirati v bolnišnici.

Glavni terapevtski ukrep je vpliv na povzročitelja bolezni z antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili v skladu s podatki o antibiogramu, razstrupljanje in terapija, ki poveča imunost ob prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

Pri akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z najučinkovitejšimi antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili, na katera je občutljiva mikroflora urina, da čim hitreje odpravimo vnetni proces v ledvici in preprečimo, da bi postal gnojno-destruktivna oblika. Pri sekundarnem akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z obnovo masaže urina iz ledvic, kar je temeljnega pomena.

Zdravljenje kronične oblike je v osnovi enako kot pri akutni obliki, vendar dlje in naporno. Pri kroničnem pielonefritisu mora zdravljenje vključevati naslednje glavne ukrepe:

1. Odprava razlogov, ki so povzročili kršitev prehoda urina ali ledvičnega obtoka, zlasti venskega;
2. Predpisovanje antibakterijskih zdravil ali zdravil za kemoterapijo ob upoštevanju podatkov o antibiogramih;
3. Povečanje imunske reaktivnosti telesa.

Obnovitev odtoka urina dosežemo predvsem z uporabo ene ali druge vrste kirurškega posega (odstranitev adenoma prostate, kamnov iz ledvic in sečil, nefropeksije, plastike sečnice ali medeničnega in sečničnega segmenta itd.). Pogosto je po teh kirurških posegih relativno enostavno doseči stabilno remisijo bolezni brez dolgotrajnega protibakterijskega zdravljenja. Brez dovolj obnovljene masaže urina uporaba antibakterijskih zdravil običajno ne daje dolgotrajne remisije bolezni.

Antibiotike in kemična antibakterijska zdravila je treba predpisati ob upoštevanju občutljivosti mikroflore pacientovega urina na antibakterijska zdravila. Dodatni podatki o antibiogramu so predpisana antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Začetni neprekinjeni potek protibakterijskega zdravljenja je 6–8 tednov, saj je v tem času treba zatirati povzročitelja infekcije v ledvicah in razrešiti gnojni vnetni proces v njem brez zapletov, da preprečimo nastanek brazgotin. V primeru kronične ledvične odpovedi je treba imenovanje nefrotoksičnih antibakterijskih zdravil izvajati pod stalnim nadzorom njihove farmakokinetike (koncentracije v krvi in \u200b\u200bdrugih). Z zmanjšanjem kazalcev humoralne in celične imunosti se za povečanje imunosti uporabljajo različna zdravila.

Ko bolnik doseže stopnjo remisije bolezni, je treba antibakterijsko zdravljenje nadaljevati s prekinitvenimi tečaji. Čas prekinitev antibakterijskega zdravljenja je določen glede na stopnjo okvare ledvic in čas pojava prvih znakov poslabšanja bolezni, to je pojav simptomov latentne faze vnetnega procesa.

Antibiotiki

Zdravila izberemo posamično, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore nanje. Najpogosteje so za pielonefritis predpisani naslednji antibiotiki:

• penicilini s klavulansko kislino;
• cefalosporini 2. in 3. generacije;
• fluorokinoloni.

Aminoglikozidi so nezaželeni zaradi nefrotoksičnih učinkov.

Kako zdraviti pielonefritis z ljudskimi zdravili

Domače zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi zdravili mora nujno spremljati posteljni počitek in prehrana, ki izboljšuje zdravje, sestavljena predvsem iz rastlinske hrane v surovi, kuhani ali parni obliki.

1. Med poslabšanjem takšna zbirka pomaga. Zmešajte enako razdeljene liste bele breze, trave šentjanževke in knotweed, cvetove kalendule, plodove koromača (koper). V termos nalijemo 300 ml vrele vode 1 žlico. l. zbiranje, vztrajajte 1-1,5 ure, odcedite. Infuzijo pijte toplo v 3-4 odmerkih 20 minut pred obroki. Tečaj je 3-5 tednov.
2. Zunaj poslabšanja bolezni uporabite drugo zbirko: zelišče knotweed - 3 deli; trava jagnjetine (gluha kopriva) in trava (slama) setvenega ovsa, listi zdravilne žajbljev in okroglolistnega zimzelenega zelenja, borovnice in korenice sladkega korena - po dva dela. Vzemite 2 žlici. l. zbiranje, v termos nalijemo 0,5 litra vrele vode, pustimo 2 uri in sev. Trejino kozarca pijte 4-krat na dan 15-20 minut pred obroki. Tečaj je 4-5 tednov, nato pa odmor 7-10 dni in ponovite. Skupaj do 5 tečajev (dokler ne dobimo stabilnih rezultatov).

Dieta

Pri vnetju ledvic je pomembno upoštevati posteljni počitek in strogo dieto. Pijte veliko tekočine, da zaustavite dehidracijo, kar je še posebej pomembno za nosečnice in ljudi, starejše od 65 let.

Pri vnetnih procesih v ledvicah je dovoljeno: pusto meso in ribe, ustaljeni kruh, vegetarijanske juhe, zelenjava, žita, mehko kuhana jajca, mlečni izdelki, sončnično olje. V majhnih količinah lahko uporabite čebulo, česen, koper in peteršilj (posušen), hren, sadje in jagode, sadne in zelenjavne sokove. Prepovedano: mesne in ribje juhe, prekajeno meso. Prav tako morate zmanjšati vnos začimb in sladkarij.

Najpogostejša bolezen genitourinarnega sistema pri ženskah je pielonefritis. Je približno 65% vseh primerov urološke patologije, kar je večkrat pred pojavnostjo cistitisa in uretritisa. Zato je zaželeno, da katerikoli predstavnik šibkejšega spola ima predstavo o tem, kaj je ledvični pielonefritis.

Pilonelonefritis - kaj je to?

Diagnoza "pielonefritis" pomeni prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v intersticijskem tkivu, ki tvori vlaknato osnovo ledvice, pa tudi v medenici in tubulih, vendar brez poškodb ledvičnih žil in glomerulov.

V zvezi s tem na začetnih stopnjah bolezni glavna funkcija ledvic (filtracija urina) ne trpi, vendar lahko s podaljšanim potekom ali nepravilnim zdravljenjem vnetje prekrije tudi žile z glomerularnim aparatom.

Pilonelonefritis je akutni ali kronični. Najpogosteje prizadene ena ledvica, najdejo pa se tudi dvostranski vnetni procesi.

Visoka pojavnost bolezni pri ženskah je povezana s strukturnimi značilnostmi urinarnega sistema pri ženskah:

• Sečnica je krajša od moške;
• Sečnica pri ženskah se nahaja poleg dodatnih virov okužbe - anusa in vagine, zato mikrobi hitreje in lažje prodrejo v sečnico.

Vzroki pielonefritisa

Pri ženskah zaradi zgornjih anatomskih značilnosti pride do izraza vzhodna (urinogena) pot okužbe v medenici in ledvičnem tkivu - zaradi cistitisa, uretritisa, kolpitisa, kolitisa, urolitiaze in anomalij v strukturi sečnega sistema, dolgotrajne prisotnosti katetra za izločanje urina.

Možno je tudi hematogeno (s krvnim tokom) širjenje okužbe, ko lahko katerikoli žarišče postane potencialni vir - prenese gnojni mastitis, tonzilitis, panaritij, vnetje ušesa in celo vnetje zobnega kanala (pulpitis).

Glavni mikrob, ki povzroča pielonefritis, je E. coli (do 75% vseh primerov).

Preostalih 25% primerov je povezanih z vdorom Klebsiella, Proteusa, Staphylococcus aureus, Enterococcusa, Pseudomonas aeruginosa, glivične okužbe, klamidije, salmonele itd. V sečil.

Dejavniki tveganja za nastanek pielonefritisa pri ženskah so vsi dolgotrajni patološki procesi katere koli lokalizacije, ki se pojavijo z zmanjšanjem splošne imunosti telesa: diabetes mellitus, bolezni kostnega mozga, nevrološke težave (multipla skleroza), okužba s HIV, stanje po kemoterapiji ali presaditvi organov.

Poleg tega lahko nosečnost poslabša kronično obliko bolezni in sproži akutni vnetni proces zaradi stiskanja rastoče maternice mehurja in ureterjev.

Znaki in simptomi pielonefritisa pri ženskah

Kronično vnetje je pogosto ublaženo in simptomi pielonefritisa pri ženskah so praktično odsotni ali pa se kažejo kot nejasne nespecifične pritožbe zaradi bolečih bolečin v spodnjem delu hrbta po hipotermiji, povečani utrujenosti in rahlem splošnem slabosti.

Znaki akutnega pielonefritisa pri ženskah so ponavadi bolj izraziti:

1. Hude bolečine v križu ali boku so pogosteje s strani vnetja, lahko pa pride tudi do difuzne bolečine pod rebri, v spodnjem delu trebuha ali brez jasne lokalizacije;
2. Visoka temperatura (38-40 ° C);
3. Slabost in bruhanje;
4. Spremembe v urinu (temnenje, kri ali gnoj, moten vonj);
5. Boleče občutke pri uriniranju;
6. Videz otekline obraza in prstov;
7. Velika slabost.

Diagnostika pielonefritisa

Za postavitev diagnoze so potrebni številni standardni pregledi:

• Pregled urologa ali nefrologa s palpacijo trebuha in opredelitvijo Pasternackijevega simptoma (tapkanje po hrbtu v projekciji ledvic).
• Ginekološki pregled za izključitev težav na ženskem spolovilu.
• Urinski testi: splošni, po Nechiporenku urinska kultura z vzpostavitvijo flore in občutljivosti na antibiotike.
• Krvni testi: splošni, biokemični (določanje kreatinina, sečnine, beljakovin).
• Ultrazvok ledvic.
• V težkih in hudih primerih se zatečejo na CT, MRI, ekskretorno urografijo, radioizotopsko skeniranje in druge metode.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v obnovo normalnega odtoka urina (odstranjevanje kamnov, odstranjevanje veziko-sečninskega refluksa) in odpravljanje žarišča okužbe - s pielonefritisom pri ženskah so predpisani antibiotiki, kemična antibakterijska sredstva in uroseptiki.

Akutna oblika bolezni zahteva hospitalizacijo in počitek v postelji, pri kronični obliki je možno ambulantno zdravljenje. Predpisana je dieta z veliko lahkih ogljikovih hidratov, fermentiranih mlečnih izdelkov in obilnega pitja.

Pogoji zdravljenja akutnega pielonefritisa so 10-14 dni, kronični - od 6-8 tednov do 1 leta. Za utrditev učinka v fazi okrevanja je priporočljivo povečati imunsko reaktivnost telesa (imunomodulatorji, utrjevanje).

Zdravila za zdravljenje pielonefritisa:

1. Antibiotiki - ciprofloksacin, cefuroksim, gentamicin, cefepim, meronem.
2. Kemična antibakterijska sredstva - furagin, nitroksolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Zdravila mora predpisati zdravnik ob upoštevanju oblike bolezni in individualne občutljivosti flore, posejane iz urina. Da ne bi razvili odpornosti okužbe na antibakterijske povzročitelje, jih je treba spremeniti vsakih 5-7 dni.

Skupaj z zdravili za pielonefritis je možno tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili: iz zdravilnih rastlin izdelujejo infuzije, decokcije in čaje z protivnetnimi in diuretičnimi lastnostmi (kamilica, borovnica, šentjanževka, kopriva, hrenovka, borovnica, lingovina, brusnica).

Zapleti pielonefritisa

Z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem akutnega pielonefritisa se lahko pojavi kronična oblika bolezni, ledvični absces, zastrupitev krvi, včasih celo hipotenzija in šok.

Kronični proces je tudi več kot nevaren - patologija postopoma vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic. Najbolj dovzetne za razvoj zapletov so nosečnice in ženske s sočasnimi boleznimi.

Preprečevanje pielonefritisa

Da bi preprečili razvoj bolezni, je potrebno, da se ne prehladite, pravočasno zdravite vse vnetne procese (od akutnih respiratornih virusnih okužb ali kariesa do panaritija ali vulvovaginitisa), zagotovite normalno praznjenje mehurja, upoštevajte higieno intimnega območja, vadite varen seks, pravilno jejte in spremljajte kakovost in količino porabljene tekočine ( prečiščena voda, čaji, sokovi - do 1,5-2 l / dan; izključiti je treba gazirane sladke pijače).

Ključnega pomena pri preprečevanju katere koli bolezni genitourinarnega sistema je pravilna diagnoza in začelo pravočasno zdravljenje, zato se lahko, če se pojavijo zgoraj opisani sumljivi simptomi pielonefritisa, posvetujete s svojim zdravnikom.