Kako razlikovati mastopatijo ali raka. Mastopatija ali rak dojke? Prvi simptomi in zgodnja diagnoza Mit o mastopatiji začetni stadij raka

Onkologi pravijo, da bi morale biti ženske posebno pozorne na vsako nelagodje v predelu prsnega koša. Diagnoza bolezni v zgodnjih fazah omogoča bolnik ozdravitev brez uporabe radikalnih tehnik. Najpogostejša je patologija mlečnih žlez mastopatija... Po statističnih podatkih se s to težavo srečuje več kot 60% ženske populacije. Omeniti velja, da se je to stanje razvijalo v zadnjih 100 letih. Pred tem so se ženske zelo redko pritoževale zaradi nelagodja in grudic v mlečni žlezi.

Kaj je mastopatija?

V ginekologiji izraz "mastopatija" združuje hormonsko odvisne lezije mlečnih žlez, ki se pojavijo pri nosečnicah. Za to patologijo je značilno tvorjenje benigne indukcije v mehkih tkivih dojke.

Razlogi za pojav

V središču bolezni je hormonsko neravnovesje, ki ga izzove disfunkcija jajčnikov. Tako je delo ženskega reproduktivnega sistema tesno povezano z delovanjem mlečnih žlez. Spremembe koncentracije estrogenov, progesteronov in androgenov lahko spodbudijo procese netipične delitve žleznih tkiv, ki se spremeni v razvoj grudic v dojki.

Na hormonski status ženske vpliva tudi patologija jeter in nadledvičnih žlez, ki sodelujejo pri izkoriščanju in sintezi hormonov.

Na razvoj te bolezni vplivajo naslednji dejavniki:

nepravilen spolni odnos;
pozni porod;
zgodnja zavrnitev dojenja.

Kaj je življenjsko nevarno?

Bolezen ne predstavlja neposredne grožnje za življenje bolnika. Ta patologija ima možnost rakave degeneracije. Hkrati se benigni proces spremeni v raka v približno 10% kliničnih primerov. Zato je odkrivanje mastopatije razlog, da bolnika razvrstimo v skupino tveganja za raka.

Kako prepoznati?

Zgodnji znaki bolezni vključujejo dva glavna simptoma, katerih prisotnost je neposreden razlog za onkološki pregled.

Zadebelitev mehkih tkiv dojke:

Lahko eno ali več. Takšne spremembe lahko med zaznavanjem prstov zaznate sami.

Bolečina:

Sindrom bolečine je lahko različne intenzivnosti, od manjšega nelagodja do periodičnih napadov.

Natančni simptomi so odvisni od vrste mastopatije

Možnost difuzije (majhni vozli in grudice v dojki) - rahlo nelagodje in otekanje žleznega tkiva, odvisno od menstrualnega cikla.
Možnost vozla (tvorba neoplazme 15 mm - 1 cm) je benigni tumor, stabilen za otip, ne glede na obdobje menstruacije. Povečane regionalne bezgavke.
Fibrocistična varianta (prisotnost nodularnih elementov in velikih cističnih votlin z vsebnostjo tekočine) - intenzivna bolečina v prsih, ki jo poslabšajo premiki zgornjih okončin. Izolacija bistrega ali krvavega izločka iz izločnih kanalov dojke.

Katere analize in pregledi so vključeni v diagnozo?

Vzpostavitev končne diagnoze temelji na naslednjih manipulacijah:

Palpacija prsi v stoječem in ležečem položaju. Že v tej fazi zdravnik določi predhodno diagnozo.
Mamografija. Rentgen prsnega koša lahko pomaga ugotoviti velikost in lokacijo benigne rasti.
Postopek ultrazvoka. Takšna diagnoza velja za najvarnejšo metodo za natančno odkrivanje te bolezni.
Biopsija. Punkcija majhne količine patološke tekočine in kasnejša citološka analiza vzpostavijo končno diagnozo.
Splošna in podrobna krvna slika.

Ali lahko preide v raka?

Bolezen se lahko spremeni v onkologijo pod naslednjimi pogoji:

Sistemsko znižanje imunosti.
Kronična izpostavljenost rakotvornim snovem.
Neugodni delovni in življenjski pogoji.
Pogosta izpostavljenost rentgenom.
Nenehni stres.

Kako preprečiti rakavo preobrazbo?

Preprečevanje te bolezni se začne z medicinsko pismenostjo prebivalstva. Torej, vsako žensko je treba seznaniti s prvimi simptomi bolezni in načini samodiagnoze.

Mastopatija,v večini primerov je povsem enostavno diagnosticirati. Pravočasna korekcija hormonskega ravnovesja vodi do popolnega okrevanja ženske. Hkrati med celotnim zdravljenjem pacient vsaj enkrat na šest mesecev opravi preventivni onkološki pregled.

Stanje in vedenje žleznega tkiva ženske dojke se v obdobju od ovulacije do menstruacije večkrat spremeni, ker se spremeni razmerje hormonov, ki uravnavajo njegovo delovanje. Poleg dobro znanih estrogenov govorimo tudi o progesteronu (je hormon, ki je običajen za oba spola), prolaktinu in oksitocinu. Torej je v resnici več hormonov, kot si lahko predstavljate, še posebej glede na to, da skupina estrogena vključuje tudi ne en hormon, ampak tri (estradiol, estrone, estriol). V različnih fazah cikla se ravnovesje teh spojin v krvi in \u200b\u200btkivih ženske spreminja, ena od njih daje pot drugo.

Starost prispeva tudi k razvoju hormonske mastopatije - kot tudi prisotnost / odsotnost zdravih nosečnosti, čas, ko je prišla prva od njih, teža teže. In vse to vpliva na procese, ki potekajo v mlečnih žlezah. Ni presenetljivo, da sčasoma mlečne žleze postajajo vse težje, da se ustrezno odzovejo na naslednje spremembe v ozadju, saj s starostjo sposobnost tkiv, da celo naredijo naravne spremembe, upada. Zato se mastopatija, čeprav se teoretično lahko razvije v kateri koli starosti od mladostništva, najpogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od trideset let. In po menopavzi (47-50 let) grožnja mastopatije začne znova upadati.

Razlogi

Glavni hormoni, ki zagotavljajo menstrualni cikel, so:

estrogeni - so odgovorni za zorenje jajčeca;
progesteron - zagotavlja pripravo maternice na oploditev;

prolaktin - vpliva na stanje mlečnih žlez bolj opazno kot estrogeni, vendar to velja samo za zadnje tedne nosečnosti, saj med dojenjem spodbuja proizvodnjo materinega mleka.

Povišanje ravni estrogena, ki spremlja ovulacijo, tudi pospeši delitev dojk. Če se nosečnost ne zgodi, raven progesterona, ki se je začela dvigovati od sredine ovulacije, sproži prenehanje pospešene delitve celic v mlečnih žlezah. Zato se najpogosteje vzroki mastopatije zmanjšajo na:

nezadostna koncentracija progesterona;
presežek estrogena;
presežek prolaktina v odsotnosti dojenja in nosečnosti.

Neuspeh imunosti in drugi nehormonski dejavniki

Mastopatija se spremeni v onkologijo? Poleg hormonskega lahko na razvoj mastopatije vpliva še en dejavnik - imunski. Starejše kot je človeško telo, pogosteje v njem nastanejo nove okvarjene celice. Včasih se pojavijo namesto zdravih dojk - še posebej, ko jih hormoni spodbudijo, da se aktivno delijo in rastejo.

Eden izmed delov imunske obrambe - več vrst limfocitov, ki jih "trenira" timusna žleza, je "uglašen" za pravočasno odkrivanje in uničenje "napačnih" celic. Ta mala telesa so sposobna ločiti okvarjene in okužene celice telesa od zdravih in jih uničiti. Toda s staranjem se spreminja tudi delovanje imunskega sistema, saj se z leti povečuje nevarnost, da limfociti "pogrešajo" nekaj nenormalnih celic. Medtem so okvarjeni celični elementi postali osnova številnih benignih in malignih tumorjev.

Menijo, da naslednje maščobne bolezni pestijo nastanek okvarjenih celic dojk pri mastopatiji.

Poškodba dojke... Še posebej kronična, ki jo povzroči na primer nošenje tesnega ali neudobnega spodnjega perila.
Patologija jajčnikov. Vključno s cistami, vnetji, malignimi tumorji. Vsi povzročajo neuspeh v sintezi glavnih spolnih hormonov, same ciste in rak na jajčnikih pa pogosto sprožijo proizvodnjo hormonsko podobnih snovi, da spodbudijo rast lastnega telesa (če je neoplazma že pridobila maligni značaj).
Tumorji in poškodbe nadledvičnih žlez... Ker sodelujejo tudi pri sintezi nekaterih glavnih hormonov (na primer progesterona).
Kronični tiroiditis. Patologija ščitnice, katere hormoni uravnavajo hitrost rasti in obnavljanja tkiv celotnega telesa, presnovo v njej. Njihova povezava s spolno dejavnostjo ni neposredna, obstaja pa tudi. Zato pomanjkanje ščitničnih hormonov postopoma vodi v disfunkcijo reproduktivnega sistema tako žensk kot moških.

Poleg tega medicina na seznam možnih vzrokov za mastopatijo vključuje spolno življenje, ki je daleč od idealnega (številni partnerji, anamneza splava), obilico stresa, pozne ali zgodnje porode, pa tudi kajenje in pitje. Pravzaprav ni objektivnih dokazov, da se mastopatija pogosteje pojavlja pri ženskah, ki trpijo zaradi alkoholizma, kajenja ali pogosto spreminjajočih se partnerjev kot pri uspešnih gospodinjah.

Vrste

Vse mastopatije so razdeljene na dve glavni vrsti.

Difuzna mastopatija... Z njo raste vezivno tkivo, ki deli mlečno žlezo na lobule, v pramene z oblikovanjem številnih majhnih vozlišč (velikosti riževega ali prosojnega zrnja).
Nodularna mastopatija... V primeru nje je en vozel, velikosti oreha.

Difuzne sorte mastopatije so razdeljene na več vrst.

Difuzno cistično. Ko zaraščene vrvice blokirajo pretok krvi in \u200b\u200blimfe na enem od področij mlečne žleze ali preprečujejo odtok kolostruma / mleka iz nje. Kot posledica takšne mastopatije se tvorijo več cist. To je votline z gosto lupino, napolnjeno s tekočino z zelo drugačno sestavo. Takšna mastopatija je običajno dishormonalna - povzročajo jo nihanja hormonskega ozadja.
Difuzna vlaknasta. V katerem je tkivo dojke "prežeto" z zarašćenimi grobimi vlakno vezivnega tkiva, ki ločujejo lobule žleze. Vlaknasta mastopatija se pogosto pojavi zaradi vnetja.
Fibrocistična. Se pravi mešana mastopatija. Vlaknasto cistična bolezen dojk je najslabše zdravljiva in najbolj spominja (in postane maligni tumor).
Vlaknasto-adenomatozna. Ali bolje rečeno fibro-adenous mastopatije, za katero je značilno žariščno razmnoževanje sekretornih celic same žleze.

Nodularna mastopatija se lahko pojavi v obliki fibroadenoma ali ciste. Poleg tega lahko mastopatija kot celota prizadene tako eno mlečno žlezo (enostransko) kot oboje (dvostransko). Glede na stopnjo svetlosti manifestacij je rahlo izrazit, zmeren in izrazit.

Simptomi mastopatije

Znaki mastopatije dojk v začetni fazi, ki lahko traja več mesecev ali več let, praktično niso. Pečate znotraj tkiva dojke je mogoče zaznati samo po naključju med sondiranjem. Praviloma so na tej stopnji mastopatije cone tesnil majhne, \u200b\u200btoda pritisk v njih povzroča boleče bolečine in občutek tujega telesa znotraj žleze. Brez zdravljenja mastopatija vedno napreduje. I.e:

vozliči se povečajo v velikosti;
dolgočasna, boleča bolečina v žlezi postane konstantna;
v mlečni žlezi je občutek težnosti;
občutek tujega predmeta se poveča ne le z občutkom, ampak tudi z nošenjem perila.

Poleg tega lahko že v vmesni fazi razvoja mastopatije pri bolnikih pride do izcedka iz bradavic. Toda do tretje stopnje je izcedek skoraj vedno prisoten in nekateri najbolj zreli tumorji lahko gnojijo. Če se takšne žarišča z mastopatijo nahajajo blizu površine telesa, se fistula odpre navzven. V nasprotnem primeru lahko celotna mlečna žleza nabrekne. Hkrati bolečine postanejo ostre, streljanje, nošenje nedrčka postane nemogoče.

Poleg verjetne suppuration s prebojem navzven, ki zelo spominja na nekrozo malignega tumorja, mastopatijo pogosto spremlja otekanje ene ali več bližnjih bezgavk, zlasti subklavialnih in aksilarnih. Ta simptom je značilen tudi za raka, saj maligne novotvorbe dajejo limfatični sistem blizu metastaze že na drugi stopnji - še preden se začnejo oddaljene metastaze.

Diagnostične metode in tehnike

Sodobna medicina vsem ženskam, ki so v starostni skupini zaradi mastopatije (torej od trideset do petdeset let), svetuje, naj redno izvajajo samo palpacijo in pregled obeh mlečnih žlez. Najprej v stoječem položaju in nato leže. Skrbeti lahko začnete, če pri pregledu ali občutku v eni ali obeh žlezah ugotovite naslednje spremembe.

Gosti vozlički. Se pravi, da so trši od okoliškega tkiva, saj se zdravo tkivo dojk tudi na dotik ne zdi enotno.
Izcedek iz bradavic. V tem primeru so stalne, niso povezane s fazami cikla, čeprav se lahko intenzivirajo pred kritičnimi dnevi. Njihova prostornina je skoraj vedno majhna, vendar opazna. Najhujši znak v primeru njih je primesi gnojne ali strjene krvi v njih.
Otekle bezgavke. Lahko so enojni ali večkratni (potem bodo razporejeni v verigi), velikosti slive, neboleči in mehki. Nahajajo se bodisi v pazduhi s strani prizadete žleze ali vodijo od prsnega koša do ključne kosti in vratu. Takšna "veriga" se včasih pojavi zaradi poraza bezgavk z virusom Epstein-Barr ali iz drugih razlogov. Toda veliko pogosteje spremlja mastopatijo in rak katere koli lokalizacije, ne samo dojke.

V nasprotnem primeru se mastopatija diagnosticira z uporabo ultrazvoka ali mamografije - rentgen dojke v sprednji in stranski projekciji. Takšne raziskave je priporočljivo izvajati vsaj enkrat na šest mesecev. Ko se odkrijejo tumorji, se opravi biopsija - odvzem vzorca za histološko analizo, ki vam omogoča natančno ugotovitev njihove benigne ali maligne narave. In edino zunanjo razliko med mastopatijo in rakom dojk lahko opazimo le, če je dvostranska, saj se rak nikoli ne razširi na drugo dojko in hkrati ne vpliva nanje.

Samo zapomniti si morate, da je za prsnico (na območju neposrednega delovanja rentgenskih žarkov) timusna žleza - tista, ki je odgovorna za "protirakavo" imunost zaradi sinteze limfocitov. Zato je v polovici primerov mamografijo z mastopatijo bolje nadomestiti z ultrazvokom, čeprav kljub trditvam o natančnosti njegovih rezultatov pri majhnih novotvorbah.

Znanstvena terapija

Znanost sama skuša mastopatijo zdraviti s konzervativnimi metodami, še posebej, če bolezen poteka v benigni obliki - ni nagnjena k napredovanju in ponovitvi, ne daje zapletov in se dobro odziva na hormonsko terapijo. Res je, operacija se lahko predpiše v primeru nastanka ciste, saj je njegova potencial za suppuration in malignost pri mastopatiji še posebej velik. V nasprotnem primeru se bolnikom z mastopatijo priporočajo naslednji ukrepi.

Pravilna prehrana.Vključno s prehrano, namenjeno doseganju normalne teže kategorije. Estrogeni se presnavljajo in se kopičijo v maščobnih tkivih, zato ne govorimo samo o hujšanju, ampak tudi o povečanju telesne teže, kar je včasih tudi potrebno. Prehrana mora vključevati živila, bogata z vitamini A, B, C, E in jodom, ne sme pa - maščobne, začinjene, ocvrte hrane. Zmanjšajte vsebnost mesa v prehrani tako, da ga uravnotežite z zelenjavo. Koristno je tudi jemati sadje, bogato z antioksidanti - grozdje (zlasti temno), agrumi, jagode, borovnice, lingonnice, maline.
Hormonska zdravila... Običajno je namenjen zmanjšanju koncentracije estrogena v krvi z mastopatijo. Ena izmed najbolj vsestranskih in dobro poznanih njenih možnosti je jemanje peroralnih kontraceptivov, ki pomagajo obvladovati svetel predmenstrualni sindrom, dolgotrajna / boleča obdobja, kožne izpuščaje, nihanje razpoloženja in druge znake hormonskega neravnovesja. Toda obstajajo tudi druga pravna sredstva za mastopatijo, vključno z "Vizanne" in drugimi zdravili, ki temeljijo na dienogestu. Ker pa ima lahko nepravilno izbrana ali izvedena hormonska terapija daljnosežne posledice (neplodnost in), jo mora predpisati izključno zdravnik.
Lokalna anestezija... Z mastopatijo je pogosto potrebna, čeprav spremeni sliko simptomov. Kreme in geli na osnovi nesteroidnih protivnetnih in anestetikov (diklofenak, ketoprofen) veljajo za najvarnejše.
Zeliščno zdravilo. Pogosto je preprosto usmerjen v lajšanje stresa (vpliva na raven prolaktina, če ne govorimo o obdobju dojenja). Toda zdravilna zelišča za mastopatijo lahko nudijo tudi protivnetne ali imunostimulirajoče učinke.

V ginekologiji je razširjeno mnenje, da je v primeru mastopatije bolje zmanjšati učinek dejavnikov, ki lahko "spodbudijo" malignost. Kadar ji odsvetujejo sončenje in sončenje, se podvržite kakršni koli fizioterapiji, vključno z masažo. Odhod v kopalnico z mastopatijo prav tako ni priporočljiv. Vendar to stališče še zdaleč ne podpira zdravnikov, še posebej, ker s pravočasnim zdravljenjem mastopatija ponavadi ne povzroča strahu, da bi prešla v raka.

Folk pravna sredstva

Se razvije v raka? Mastopatija je nevarna zaradi maligne transformacije v raka. In če njen izvor mastopatije ni travmatičen, potem ima verjetno hormonsko "ozadje". Zato lahko za namene zdravljenja seveda na dojko, ki jo je prizadela mastopatija, nanesete svež zeljni list ali uporabite obkladke iz močnih naravnih protivnetnih zdravil: hrastovega lubja, lila barve, zelišča celandina.

Toda v resnici zdravljenje mastopatije z ljudskimi zdravili ni zdravljenje. Lajša simptome vnetja, vendar deluje na rezultat (sama mastopatija) in ne na njegov izvor (hormonsko neravnovesje). In glede na to, da je maligni tumor zelo enostavno zamenjati z benignimi grudicami dojke, je samozdravljenje mastopatije dojk z ljudskimi zdravili videti toliko bolj nepremišljen korak.

Mastopatija je dokaj pogosta bolezen pri ženskah, za katero je značilno otekanje prsnega koša, ki ga spremlja bolečina. V medicinski praksi se ta bolezen šteje za patološko širjenje vezivnega in žleznega tkiva mlečnih žlez.

Vendar obstaja več vrst te bolezni. Vsak od njih ima svoje simptome in značilnosti tečaja. Glede na stopnjo razvoja mastopatije in vrsto bolezni se določi tveganje za onkološko bolezen.

V stiku z

Klinična slika

Strokovnjaki prepoznajo več vrst mastopatije. Tej vključujejo:

vlaknast;
nodularna ali žariščna mastopatija;
involutivni;
fibroadenoma.

Difuzne in vlaknaste oblike mastopatije so zaraščanje vezivnega tkiva mlečne žleze skupaj s tvorbo drobnih zrn v dojki. Ob palpaciji takih tesnil morda ne opazimo, vendar bi morali biti oteklina in bolečina v prsih razlog za stik s specialistom.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo bolečina razvila v kronično bolečino, ki ni odvisna od menstruacijskih obdobij. Hormonske motnje veljajo za vzrok teh oblik bolezni. Neravnovesje med progesteronom in estrogenom vodi v disfunkcijo mlečnih žlez.

Involutivna oblika bolezni je posledica sprememb, povezanih s starostjo. Pri ženskah po 35-40 letih lahko žlezno tkivo nadomestimo z maščobnim tkivom, kar povzroča tudi neravnovesje hormonov. V takih primerih bolniki ob dotiku prsnega koša občutijo težo in bolečino.

Za diagnozo te vrste mastopatije en pregled pri zdravniku ni dovolj. Za prepoznavanje takšnih patoloških sprememb strokovnjaki uporabljajo mamografijo.

Za nodularne in cistične oblike je značilen pojav benignih nodul ali cist. Ta pojav moti strukturo mlečne žleze, kar povzroča močne bolečine. V tem primeru se pogosto pojavi ločevalni pečat mlečnih žlez, ki lahko dobi tako enostranski kot dvostranski značaj.

Za odpravo takšnih tesnil se uporablja kirurško posredovanje. Med operacijo se odstrani cista ali tvorjena vozlišča. Če pa je takšnih pečatov veliko, morajo strokovnjaki resecirati celotno dojko.

Pomembno je vedeti: tudi s tvorbo benignega tesnila lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja privede do precej resnih zapletov, kot je ruptura tumorja z nadaljnjo okužbo dojke.

Najbolj nevarna oblika sta fibrocistična oblika in fibroadenoma. Vsaka od vrst daje ženski veliko nevšečnosti. Navsezadnje vsak dotik prsnega koša spremlja močna bolečina, navadna hoja pa povzroča nelagodje in druge neprijetne občutke.

Najpogosteje je vzrok fibrocistične oblike bolezni motnja spolnih organov in sistemov. Ta težava se pogosto pojavi pri ženskah po 50 letih, ko se začne postmenopavza.

Fibroadenoma je dokaj velik tumor na dojki, ki je nenehno v gibanju, ni povezan s kožo. V bistvu zdravniki opravijo biopsijo, da bi fibroadenoma razlikovali od raka. Omogoča vam, da določite prisotnost ali odsotnost rakavih celic v nastalem tesnilu.

Dobro je vedeti: mastopatija je resna bolezen, ki zahteva celostni pristop. Zato je treba ne samo jemati zdravila, ampak tudi spremljati svojo prehrano, odpraviti vse slabe navade in se tudi izogibati stresnim situacijam.

Za začetek, če velikost plombe omogoča konzervativno zdravljenje, se za odpravo tumorja uporabljajo različna zdravila. Toda v primeru negativnega rezultata terapije specialisti izvajajo operacije, med katerimi je tesnilo izrezano.

Nevarnost malignega tumorja

Mastopatija je lahko glede na obliko bolezni grožnja onkoloških bolezni. Glavna stvar te težave je pravočasen obisk zdravnika.

Poleg tega vsi zdravniki po 20 letih svetujejo, da sistematično opravijo popoln pregled v bolnišnici, kar bo pripomoglo k prepoznavanju tjulnjev tudi na prvih stopnjah njegovega nastanka. Da pa bi razumeli, ali se mastopatija lahko spremeni v raka, je treba razstaviti vsako vrsto bolezni.

Tako na primer difuzna oblika ne ogroža ženskega življenja. Z vso potrebno terapijo ga je povsem enostavno zdraviti. A kljub temu je pomembno, da je zdravljenje pravočasno in ga izvaja le specialist.

Tudi fibroadenoma ne predstavlja posebne nevarnosti, če je majhna. Toda obstajajo časi, ko se takšne tvorbe pojavijo v kanalih mlečne žleze. Poleg tega je nemogoče diagnosticirati to vrsto bolezni samo s palpacijo dojke.

Konec koncev, takšni majhni tesnili niso otipljivi in \u200b\u200bne povzročajo bolečine pri ženski. Glavni znaki bolezni so lahko le specifični izcedek iz bradavic.

Kljub dejstvu, da se ne morejo vse oblike mastopatije razviti v raka, je treba vse patološke spremembe mlečne žleze zdraviti. Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in jasno slediti vsem njegovim imenovanjem. Tako je mogoče ne samo pospešiti proces celjenja, ampak tudi preprečiti nastanek recidivov.

Ali lahko mastopatija preraste v maligni tumor, si oglejte naslednji video:

- ena najpogostejših bolezni žensk v reproduktivni in. Za bolezen je značilna patološka proliferacija žleznih tkiv in tvorba tesnil, najpogosteje pa se kaže z bolečino in izcedekom iz bradavic.

Procesi raka v mlečni žlezi imajo lahko podobne manifestacije, zato paciente zanima, kako razlikovati te bolezni in ali se mastopatija lahko razvije v raka.

Vrste mastopatije

Specialisti-mamologi ločijo dve splošni skupini mastopatije: nodularno in difuzno. Z difuzno obliko bolezni se bolečina manifestira zaradi proliferacije vezivnega tkiva in povečanja številnih majhnih vozličev hkrati pod vplivom hormonskega neravnovesja. Nodularna mastopatija nastane kot posledica nezdravljene difuzne oblike bolezni.

Lahko se manifestira kot fibroadenom ali cista in pod vplivom dejavnikov tveganja sčasoma postane maligna (kar vodi do pojava malignega tumorja). Praviloma je verjetnost razvoja raka dojke pri bolnikih z mastopatijo 3-5 krat večja kot pri zdravih ženskah iste starostne skupine.

Difuzna mastopatija se pojavlja pogosteje kot nodularna. Bolezen se razvije zaradi hormonskega neravnovesja (presežek estrogenov, prolaktina z nezadostno količino progesterona - to razmerje pogosto opazimo pri bolezni jajčnikov ali menopavzi, pa tudi pri nekaterih drugih pogojih). S širjenjem vezivnega tkiva pacient začne čutiti nelagodje in napetost žlez, na palpaciji se drobijo majhni vozlički. Najpogosteje se občutljivost dojk poveča, opazimo patološki izcedek iz bradavic.

Mastopatijo lahko odvisno od narave hormonskih motenj spremlja nenehna utrujenost, suha koža, menstrualne nepravilnosti in amenoreja, razdražljivost ali apatija.

Difuzna mastopatija je lahko treh vrst:

(ki se manifestira z rastjo vezivnega tkiva);
cistična (značilna je pojav cist, napolnjenih s tekočino, v kasnejših fazah jo lahko spremlja vnetje žleze, ki jo povzroči zastoj);
fibrocistična (mešana).

Če ne zdravimo, nastanejo gosta vozlišča s premerom do 8-10 centimetrov. Lahko imajo značaj ciste ali fibroadenoma. Kljub dejstvu, da katera koli od naštetih patologij poveča tveganje za nastanek raka dojke, najverjetneje preide fibroadenoma v obliki listov. Medicinska praksa kaže, da za malignost niso potrebni posebni pogoji. Najverjetnejši dejavnik tveganja je hormonski skok (na primer med menopavzo ali po njej).

Bolečina z nodularno in difuzno mastopatijo

Bolečina pri mastopatiji ni odvisna samo od stopnje, temveč tudi od vrste bolezni. Vzrok bolečih občutkov so številne tvorbe in širjenje vezivnega tkiva. Stisnejo bližnje živce, kar bolniku povzroča nelagodje.

Bolečine v prsih z difuzno mastopatijo imajo številne razlike:

v predmenstrualnem obdobju se poveča, po koncu cikla pa izgine ali se znatno zmanjša;
spremlja otekanje prsi in povečana občutljivost;
je bolan ali zatiran;
se kaže kot povečana občutljivost ali celo bolečina bradavic, v kasnejših fazah - izcedek iz njih.

Prav tako je mogoče določiti nodularno mastopatijo po številnih značilnih bolečinskih simptomih:

bolečina ne mine v celotnem ciklu, s poslabšanjem bolezni postane bolj akutna;
nelagodje daje rame, pazduhe, hrbet, območje podlaket;
bolečina ima običajno boleč značaj, v akutni obliki pa lahko postane zabodel;
preobčutljivost se spremeni v boleče nelagodje (tudi ob rahlem dotiku ali pritisku perila na prsih se pojavi boleča bolečina);
predel bradavice postane zelo boleč.

Benigne lezije so običajno mobilne glede na okoliška tkiva.

Zelo pomembno je izvesti diferencialno diagnostiko, da bi ga razlikovali od raka dojke in povečali možnosti za uspešno zdravljenje ob prisotnosti maligne bolezni.

Razlike v simptomih raka dojke in mastopatije

Nekateri znaki raka dojke so podobni simptomom mastopatije, vendar ostali (v kombinaciji s strojno tehniko) še vedno omogočajo diferencirano diagnozo.

Simptom	Mastopatija	Mlečni rak
Utrjevanje kožne žleze	Odsoten (povečanje prsi z mastopatijo ima pogosto boleč oteklino, vendar palpacija ni težavna)	Opaženo
Izcedek iz bradavic	Prozorna, rumenkasta, bela ali gnojna (z vnetnim procesom (izcedek)	Izcedek je čist ali krvav
Erozija kože	Odsoten	Opaženo
Nežnost dojk	Sedaj se z difuzno obliko mastopatije zmanjšuje po menstruaciji, z nodularno obliko pa vztraja ves cikel	Opaženo v difuzni (mastitisu podobni in erizipeli) obliki raka žleze
Motnja simetrije dojk	Se lahko opazi z velikimi lezijami (ciste, fibroadenomi)	Tumor lahko poveča del žleze
Palpacija vozlišča	Lahko je z nodularno obliko bolezni, tvorba je mobilna	Voz je otipljiv, vendar nepremičen zaradi tesnega oprijema z okoliškimi tkivi
Bolečina vozlišča	Občutek vozla povzroča bolečino	Vozlišče je neboleče
Retrakcija bradavice in kože površine prsi	Odsoten	Opaženo
Spremembe površinskega reliefa kože (nabiranje gub, gub itd.)	Odsoten	Fiksira se, ko tumor zraste na površino kože, v obliki cvetačevega socvetja, v primeru oklepnega raka pa prizadeta žleza pokrije s skorjo
Obarvanje kože	Ni vidno	Fiksira se, ko novotvorba preraste v kožo
Zabuhlost	Opazimo ga po celotni prizadeti žlezi z zastojem, ki ga povzroči stiskanje tkiva	Obstaja učinek "limonine lupine" (otekanje območja nad tumorjem)
Limfne vozle se spremenijo	Otekle bezgavke	Videz tesnila v pazduhi ali v bližini klavikule s poškodbo regionalnih bezgavk
Sindrom bolečine zunaj dojke	Ni vidno	Odpravimo ga, ko rak zraste v okoliška tkiva (prsni koš)
Hipertermija (vročina)	Lahko so prisotne pri zastojih in vnetjih	Opaženo pri difuznih oblikah raka dojke

Uspeh zgodnje diagnoze raka je lahko odvisen od tega, kako prsi bolijo z mastopatijo in kakšni simptomi spremljajo to stanje.

Kako razlikovati mastopatijo od raka z uporabo diagnostičnih metod

Če z mastopatijo boli prsni koš in vsi simptomi kažejo na odsotnost onkologije, zdravnik še vedno priporoča, da bolnik opravi vrsto dodatnih študij. Diferencialne diagnostične metode vam omogočajo, da določite lokalizacijo, velikost in obliko formacij v dojki.

V redkih primerih se mastopatija spremeni v raka dojke (pogostost malignosti je vsak deseti primer z diagnosticiranim listnim fibroadenomom), zato mora specialist ugotoviti, kaj je bolj upravičeno: odstranitev neoplazme, postavitev pacienta na onkološki račun ali predpisovanje konzervativne terapije.

Če v mlečni žlezi najdete grudo (samostojno ali ob letnem pregledu), je potreben mamograf (rentgen dojke). Mamografija je praviloma predpisana ženskam, starejšim od 35 let, ker pri mladih bolnikih je mlečna žleza občutljiva na učinke gama žarkov. Svetujejo, da se radiografija žleze nadomesti z ultrazvočno diagnostiko. Benigna vozlišča na ultrazvoku imajo gladke obrise, maligni tumor pa ima neenakomeren relief.

Če obstaja sum malignosti, bolnik opravi biopsijo tumorskih tkiv (odvzame vzorec za preučevanje stopnje diferenciacije celic). Za diagnosticiranje raka se opravi analiza tudi za glavni tumorski marker mlečne žleze (Ca 15.3) in kontrastna študija žleznih kanalov.

Pri potrditvi onkološke diagnoze se predpišeta ultrazvok regijskih in trebušnih regij ter rentgen prsnega koša, ki omogočata raziskovanje obsega širjenja in stadija bolezni. Neoplazmo preučimo na občutljivost na progesteron in estrogen, če je potrebno, predpišemo terapijo za zniževanje hormonov.

V primeru diagnosticirane mastopatije velja ravno obratno: po pregledu bolnikovega hormonskega ozadja ji predpiše nadomestno zdravljenje s sintetičnimi analogi pomanjkljivih hormonov (najpogosteje progesterona).

Ne glede na to, ali vas prsi bolijo pri mastopatiji, če najdete pečat, se morate nemudoma obrniti na mamologa. Na podlagi rezultatov analiz in študij bo lahko natančno ugotovil stopnjo malignosti postopka in predpisal ustrezno zdravljenje.

Mastopatija in rak dojke

Težava mastopatije je pomembna v onkologiji, saj je po podatkih ankete ob ambulantnem imenovanju onkologa do 50% bolnikov s to patologijo. Mastopatija in rak dojke imata skupne dejavnike tveganja. Pri pregledu tkiva dojke, kirurško odstranjenega zaradi malignega tumorja, je rak pogosto najden v enem pripravku skupaj z različnimi manifestacijami mastopatije. Glede na statistične rezultate pred 30-50 leti bolniki z mastopatijo v prihodnosti pogosteje razvijejo raka dojke. V zvezi s tem je bila prej mastopatija obravnavana kot predrakava bolezen dojk. Trenutno so pogledi na mastopatijo doživeli pomembne spremembe, na splošno ta patologija ni predkancer ali stopnja onkološkega procesa v mlečnih žlezah. Seveda je zaradi tako visoke razširjenosti mastopatije več kot polovica žensk brez predrakave bolezni dojk. Trenutno je predrakava mlečna žleza jasno definirana, odkrijemo jo lahko le s posebnim pregledom tkiv ali celic mlečne žleze, odvzetim med operacijo tako imenovane sektorske resekcije, pri kateri se odstrani sumljivo območje mlečne žleze ali med punkcijo žleze, ko je del tkiva ali celic se vzamejo s pomočjo posebnih naprav. Predrakave spremembe mlečne žleze vključujejo atipično hiperplazijo epitelijskih celic (atipično proliferacijo celic) in tako imenovani rak in situ, ko maligne celice ne napadejo okoliškega tkiva. Te predrakave spremembe najdemo pri manj kot 1% vseh bolnikov z mastopatijo.

Vendar pa ne gre podcenjevati vloge mastopatije pri razvoju raka dojke. Najprej je v državah z visoko incidenco raka dojk velika razširjenost mastopatije; v državah z nizko incidenco raka dojke je mastopatija veliko manj pogosta pri ženskah. Stalno naraščanje pojavnosti raka na dojki v 20. stoletju je spremljalo vzporedno povečanje razširjenosti mastopatije.

V Rusiji je rak dojk trenutno na 1. mestu v strukturi pojavnosti in umrljivosti žensk. V začetku 21. stoletja v Rusiji vsako leto zboli več kot 45.000 žensk. Incidenca raka dojk narašča za skoraj 4% letno. Srednja 5-letna stopnja preživetja bolnikov z rakom dojke je 55%. Pri ženskah, starih od 20 do 44 let, je rak dojke glavni vzrok smrti in invalidnosti. Mastopatija je izredno pogosta tudi v Rusiji, po selektivnih študijah mastopatijo najdemo pri 50-60% žensk.

Omeniti velja, da je večina dejavnikov tveganja za raka dojke hkrati vzrokov za mastopatijo. Glavni dejavniki tveganja za raka dojke so danes razdeljeni v 4 skupine.

1. Genetski. Če ima ženska mamo in druge krvne sorodnike z rakom dojke, potem se njeno tveganje za raka dojke znatno poveča. Obstajajo družinske oblike raka dojke, ko zbolijo vse ženske - članice iste družine. Odkrili smo gen, imenovan BRCA; nosilci tega gena v več kot 90% primerov razvijejo raka dojke pred 70. letom starosti.

2. Reproduktivno. Tveganje za raka dojk se poveča z zgodnjo menarho - do 11 let, pozno menopavzo - po 50-55 letih, brez nosečnosti, neplodnosti, poznega prvega poroda - po 30. letu, majhnega števila nosečnosti in porodov - 1-2, kratko obdobje dojenja - pred 5 mesecev, inducirani in spontani splavi.

3. Hormonski in presnovni. Tveganje za nastanek raka dojke se poveča s prekomerno proizvodnjo estrogena in prolaktina, zmanjšano proizvodnjo ščitničnih hormonov, menstrualnimi nepravilnostmi, vnetjem prilog, cista jajčnikov, materničnimi fibroidi, endometriozo, debelostjo, diabetesom mellitusom in jetrnimi obolenji.

4. Zunanje okolje in življenjski slog. Tveganje za nastanek raka dojke se poveča z izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju in kemičnim rakotvornim snovem, prekomernemu uživanju alkohola, maščob, kalorij, živalskih beljakovin; nezadostni vnos zelenjave in sadja, prehranske vlaknine. Tveganje za nastanek raka dojke povečujejo tudi kronični stres, razširjenost negativnih čustev in motnje spanja.

Če primerjamo te dejavnike tveganja za raka dojke z zgoraj navedenimi vzroki mastopatije, potem lahko najdemo jasno sovpadanje večine dejavnikov tveganja za nastanek raka in vzrokov za mastopatijo. Na podlagi tega je mogoče sklepati, da neugodni dejavniki - genetski, reproduktivni, hormonski in presnovni, zunanje okolje in življenjski slog vodijo k razvoju mastopatije in hkrati povečajo tveganje za nastanek raka dojke. Glavni mehanizem, ki vodi k razvoju tako mastopatije kot raka dojke, je dolgotrajna prekomerna izpostavljenost estrogenu - hiperestrogenizem. Mastopatija kaže na hormonsko neravnovesje v telesu ženske, kar lahko sčasoma privede do raka dojke.

Sama mastopatija danes velja za enega od številnih dejavnikov tveganja za raka dojke, ki spada v skupino hormonskih motenj. Na splošno je relativno tveganje za maligni tumor pri bolnikih z mastopatijo 1,5-1,8, torej se poveča v 1,5-1,8-krat v primerjavi z ženskami, ki ne trpijo za mastopatijo. Vse ženske z mastopatijo ne smejo biti ogrožene zaradi raka dojke. Ženske, ki trpijo zaradi mastopatije, se po presoji vseh posameznih dejavnikov tveganja in morfološke analize tkiv ali celic mlečne žleze lahko uvrstijo v skupino povečanega onkološkega tveganja. Tveganje za nastanek malignega tumorja pri bolnikih z mastopatijo je odvisno predvsem od morfološkega vzorca tkiva dojke, ne glede na to, ali se v njih odkrijejo predrakave spremembe. Če se v tkivu dojke odkrijejo predrakave spremembe, se tveganje za raka poveča 10-krat ali več.

Tako obstajajo 4 skupine dokazov o povezavi med mastopatijo in rakom dojke.

1. Mastopatija in rak dojke imata skupne dejavnike tveganja. Številni dejavniki tveganja za mastitisa in raka so enaki. Niso pa vsi dejavniki tveganja enaki. Najresnejši dejavniki tveganja za raka dojke so prisotnost raka dojk pri krvnih sorodnikih, prevoz gena BRCA nima očitne povezave z mastopatijo. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in kemičnim rakotvornim snovm povečuje tveganje za nastanek raka dojke, vendar z mastopatijo na noben poseben način ni povezana.

2. Vzroki in mehanizmi za razvoj mastopatije in raka dojke imajo skupne značilnosti. Ključno vlogo pri razvoju tako mastopatije kot raka dojke igra relativni ali absolutni presežek estrogena - dolgotrajni kronični hiperestrogenizem.

3. Ko mlečno žlezo odstranimo zaradi rakavega tumorja, lahko v tkivih žleze pogosto najdemo različne morfološke manifestacije fibrocistične bolezni in predrakave spremembe.

4. Bolniki z rakom dojke so imeli večjo verjetnost, da imajo predhodno mastopatijo kot ženske brez raka dojke. Z dolgotrajnim opazovanjem žensk, ki trpijo zaradi mastopatije, se je rak dojk pojavil pogosteje kot ženske, ki niso imele mastopatije.

Ti dokazi podpirajo stališče, da je spremljanje in zdravljenje žensk z mastopatijo namenjeno preprečevanju raka dojke. Vendar znanstveni in praktični vidiki problematike mastopatije ostajajo v onkologiji še vedno sporni. Glede odnosa mastopatije do raka ni enotnega stališča. Vsi onkologi menijo, da je potrebno dolgo časa spremljati ženske s fibrocistično boleznijo in zdraviti mastopatijo, da bi preprečili raka dojke. Poleg tega sodobna medicina preprosto nima tehničnih zmogljivosti za izvajanje ustreznega opazovanja in zdravljenja ogromnega kontingenta žensk, ki trpijo zaradi mastopatije.

Članek je vzet z mesta kirurga Maksimova Alekseja Vasilijeviča