Zdravljenje HIV s presaditvami kostnega mozga in matičnih celic. Presaditev kostnega mozga ozdravljena HIV Presaditev kostnega mozga za bolnike s HIV

Eno od sporočil o uspešnem ozdravitvi pacienta od virusa HIV je prišlo od zdravnikov v ZDA, predstavili svoje rezultate na mednarodni konferenci družbe o aidsu v Kuala Lumpur. Timothy Henrich in Daniel Kuritzkes iz dveh bostonskih klinik sta govorila o dveh svojih pacientih, ki po presaditvi kostnega mozga niso pokazali znakov virusa HIV v krvi, kljub temu, da eden od njih petnajst tednov po operaciji ni prejel protivirusne terapije, drugi pa - v roku sedmih. V obeh primerih so bolnikom predpisali presaditev v povezavi z razvijanjem Hodgkinovega limfoma, vrste raka limfnega sistema.

Če se bo v prihodnosti sporočilo bostonskih zdravnikov potrdilo, bo to zelo resen uspeh, saj je danes človeka izjemno težko rešiti okužbe s HIV, ki se je naselila v njem.

Virus se navada skriva v človekovi DNK, tako da postane popolnoma izmučen. Danes uporabljena protiretrovirusna terapija pomaga bolniku znebiti virusov v krvi, vendar se virusi HIV, takoj ko prenehajo z zdravljenjem, ponovno pojavijo in se začnejo hitro množiti.

Oba zadevna bolnika sta bila HIV pozitivna že približno 30 let. Oba sta razvila Hodgkinov limfom (ali limfogranulomatozo) in to do take mere, da niti kemoterapija niti druge metode zdravljenja niso pomagale, edini način za njihovo reševanje pa je bila presaditev kostnega mozga. Obe operaciji sta bili uspešni, po njih pa virusi v krvi pri enem bolniku niso zaznali štiri leta, pri drugem pa dve leti. Tudi potem, ko so prenehali z ART terapijo.

Ta rezultat posredno potrjuje mnenje številnih strokovnjakov, da je kostni mozeg, od koder izvirajo krvne celice, glavno zatočišče virusov aidsa.

Res je, zdravniki sami poudarjajo, da je o zdravljenju okužbe s HIV še prezgodaj govoriti. "Nismo dokazali, da so naši bolniki ozdravljeni," pravi Timothy Henrich. - Za to so potrebna veliko daljša opažanja. Edino, kar lahko z gotovostjo rečemo, je, da presaditev virusa ne vrne v krvni obtok leto ali dve po prenehanju zdravljenja in da so možnosti, da se vrne, izredno majhne. "

"Pokazali smo," dodaja, "da se je število virusov v krvi teh bolnikov zmanjšalo za faktor 1000-10.000. Vendar je virus še vedno prisoten v možganih ali prebavnem traktu. "

Zdravstvenega poročila v Bostonu pravzaprav ni mogoče šteti za prvega takega. Pred njim je bil leta 2010 objavljen članek v reviji Blood o Timothyju Brownu, pacientu na kliniki Charite na Medicinski univerzi v Berlinu. Moški je zbolel zaradi akutne mieloidne levkemije, raka, pri katerem se spremenjene bele krvničke hitro razvijejo nenormalno. Bil je tudi okužen s HIV, opravil pa mu je tudi presaditev kostnega mozga, po kateri v njegovi krvi niso našli virusov HIV. Res je, tu je bila ena posebnost - darovalec je imel eno zelo redko mutacijo genov, ki ga je ščitila pred virusi aidsa. Zato vsa zagotovila zdravnikov, da je presaditev kostnega mozga ozdravila pacienta od škodljivih virusov, niso vzbudila popolnega zaupanja.

Toda tudi če je stoodstotno dokazano, da presaditev kostnega mozga lahko človeka zagotovo reši pred okužbo z virusom HIV, je malo verjetno, da bo to postala standardna metoda.

V vseh primerih je bila presaditev predpisana za zdravljenje raka, ne pa okužbe z virusom HIV. Prav tako je predpisana za raka kot zadnja možnost. Ni samo zelo drag, ampak tudi zelo nevaren - v 20% primerov pacienti takšne operacije ne doživijo. Poleg tega je treba pred operacijo čim bolj oslabiti bolnikov imunski sistem, da se izognemo nevarnosti zavrnitve presadka, kar je tudi zelo tvegano. Mimogrede, v bostonskem poročilu je poročilo o tretjem bolniku, tudi HIV-pozitivnem in tudi prisiljenem na presaditev kostnega mozga: umrl je za rakom.

Američan, ki je zbolel za levkemijo in okužbo z virusom HIV, je uspel premagati obe bolezni zahvaljujoč presaditvi kostnega mozga od darovalca, ki je gensko imunski na virus AIDS-a. To so navedli specialisti berlinske klinike Charite (bolnišnica Charite), ki se ukvarjajo z zdravljenjem pacienta, poroča AP. 42-letnega državljana ZDA, okuženega z virusom HIV, čigar imena še niso razkrili, so na kliniki Charite za levkemijo opazili, je povedal hematolog Gero Huetter. Ko je pacientu potreboval presaditev kostnega mozga, so zdravniki namerno izbrali darovalca s posebno gensko mutacijo, zaradi katere je imunski na vse znane seve virusa HIV. Ta mutacija, ki se pojavi pri približno 3% Evropejcev, vpliva na strukturo receptorja CCR5 in preprečuje, da bi se virus AIDS-a vezal na celice v človeškem telesu.

Pred presaditvijo organov je bil bolnik podvržen sevanju in zdravljenju z zdravili za uničenje lastnih celic kostnega mozga in imunskega sistema. Hkrati so preklicali vsa zdravila proti okužbi z virusom HIV, so povedali zdravniki.

Dvajset mesecev po presaditvi kostnega mozga zdravniki niso mogli odkriti znakov virusa HIV pri bolniku. Preiskave niso odkrile okužb v krvi, kostnem mozgu ali drugih organih in tkivih - možnih rezervoarjih virusa, je dejal Hütter.

"Vendar ne moremo izključiti možnosti, da je virus še vedno v telesu," je dodal zdravnik.

Strokovnjaki klinike Charite so poudarili, da metoda, ki so jo preizkusili, ne bo široko uporabljena za zdravljenje okužbe s HIV. To je posledica ne le pomanjkanja potencialnih darovalcev, temveč tudi nevarnosti za življenje bolnika. Presaditev kostnega mozga zahteva popolno uničenje celic bolnikovega imunskega sistema in je povezano z velikim tveganjem za nalezljive zaplete. Kljub temu lahko ta raziskava prispeva k razvoju nove smeri - genske terapije - pri zdravljenju okužbe s HIV, pravijo strokovnjaki.

Ministrstvo za zdravje Uzbekistana je zanikalo informacije o množični okužbi otrok z virusom HIV, ki naj bi bili zabeleženi v bolnišnici v mestu Namangan. V intervjuju s dopisnikom REGNUM-a je vodja glavnega oddelka ministrstva za sanitarni in epidemiološki nadzor Sailmurod Saidaliev dejal, da so vsa poročanja medijev o incidentu v bolnišnici neresnična.

"V regiji Namangan resnično obstajajo primeri okužbe s HIV, vendar to nima nobene povezave s to bolnišnico ali z uporabo brizg za enkratno uporabo ali z okužbo 43 otrok in novorojenčkov, ki jih omenjajo v tisku," je dejal uradnik.

Kot opomnik je 10. novembra na spletni strani Fergana.Ru objavila novico o izbruhu virusa HIV v bolnišnici Namangan. Poročilo navaja, da so informacije o incidentu potrdili namanganski zdravniki, pa tudi viri na ministrstvu za zdravje in organi pregona Republike Uzbekistan. Ugotovljeno je bilo tudi, da je bila odprta kazenski postopek zaradi dejstva o okužbi otrok, skupina več deset uslužbencev nacionalne varnostne službe in tožilstva pa opravlja pregled v deželni bolnišnici Namangan.

Ta bolnica je v redu, 43 otrok z virusom HIV ni in vira teh informacij v tisku ne razumemo, «je poudaril predstavnik ministrstva za zdravje Uzbekistana.

Otroška bolnišnica Amplatz. Fotografija s portala archdaily.com

12-letni Američan, ki so poskušali zdraviti HIV in levkemijo s presaditvijo kostnega mozga darovalca, je umrl zaradi reakcije presadka proti gostitelju, poroča Medical Daily. Smrt Erica Bluea (Eric Blue) je prišla 5. julija, vendar je o tem postalo znano šele zdaj.

Deček je 23. aprila 2013 v otroški bolnišnici Amplatz na Univerzi v Minnesoti (Minneapolis) opravil operacijo, podobno tistemu, ki je Timothyja Browna ozdravil zaradi HIV in levkemije, tako imenovanega "berlinskega bolnika", ki trenutno šteje za edini dokumentirani primer popolnega okrevanja. Leta 2007 je Američan Brown, ki živi v Berlinu, opravil presaditev matičnih celic od darovalca, ki je imel gensko mutacijo, ki mu je dala naravno imunost proti virusu HIV. Po presaditvi je bil Brown v popolni remisiji in je lahko ustavil protiretrovirusno terapijo in še vedno nima znakov obeh bolezni.

Poleg tega je na konferenci Mednarodnega društva za preučevanje aidsa, ki je potekala od 28. junija do 3. julija 2013 v Kuala Lumpurju v Maleziji, skupina raziskovalcev iz Brighama in ženske bolnišnice (Boston, ZDA) o uspešnem zdravljenju virusa HIV in limfoma s presaditvijo kosti. možgani pri dveh moških, ki sta prej z virusom v krvi živela približno tri desetletja. Hkrati so avtorji poročila poudarili, da o popolnem ozdravljenju ni govora.

Eric Blue je prejel krvne celice popkovine od darovalca z naravno imunostjo na HIV. Končni cilj postopka je bil popolnoma nadomestiti Ericove imunske celice s celicami darovalk. Za to je bil s pomočjo kemoterapije zatrt lastni imunski sistem.

Na začetku je šlo vse dobro, laboratorijski testi so pokazali, da Ericova kri ni okužena s HIV in levkemijo, tudi ko je prenehal jemati zdravila. Toda junija je deček razvil reakcijo cepiv proti gostitelju, v kateri imunske celice darovalca napadajo prejemnikovo telo. Ta reakcija se razvije v 60-80 odstotkih primerov nepovezanih darovanj.

"V Ericovem primeru smo razumeli, da gre za veliko tveganje in uspeh sploh ni zagotovljen," je dejal Michael Vernaris, specialist za presaditve. "Kljub temu bomo na podlagi pridobljenih izkušenj še naprej poskušali uvesti novo metodo zdravljenja virusa HIV."

Komentarji (10)

20.07.2013 13:54

Kostja

to tehnologijo je treba sprožiti in zdraviti vse okužene s HIV in pustiti farmacevtske sesalce s svojimi neučinkovitimi zdravili

20.07.2013 15:49

Varjevalec

Navodilo 1, naslov:
"Presaditev kostnega mozga ni rešila fanta z virusom HIV in levkemijo."
2. citat, besedilo:
"Krvne celice iz popkovnice so bile presajene v Eric Blue"

Ali na medicinskem portalu ločite med darovalnimi materiali "Kostni mozeg" in "Krv iz popkovine"?

20.07.2013 23:48

Lemmy666

"Z drugimi besedami, fanta so uporabili kot testno miško."
Kaj je bolje - 20-40% uspešnost ali nič?

21.07.2013 19:08

Laura

Varilcu. Kostni mozeg je presajen, grobo rečeno, samo transfuzija krvi. In v krvi iz popkovine je veliko matičnih celic, ki naselijo prazen kostni mozeg pacienta in tam začnejo dozorevati in se množiti. To je shematično.

21.07.2013 20:52

Vampir

Kostni mozeg je gobasta snov iz kostnega tkiva, kri iz popkovine (placenta) je kri, pridobljena med naravnim porodom v porodni sobi ali po carskem rezu v operacijski sobi.
Hematopoetske matične celice so izolirane tako iz kostnega mozga kot iz popkovnične krvi, ki jih kasneje uporabimo za presaditev; vendar kri iz popkovine običajno vsebuje manj matičnih celic kot kostni mozeg.

22.07.2013 00:47

Lemmy666

Vladimir Ramenskii, kaj je smisel? Navsezadnje je bila naloga presaditi celice osebe z imuniteto proti HIV, sorodniki pa je verjetno niso imeli.

22.07.2013 07:47

Varjevalec

Za Vladimirja Ramenskega

Kar se tiče poskusne miške: deček ni imel kaj izgubiti. Operacija, ki je bila izvedena na Timothyju Brownu in temu fantu, se uporablja samo v zadnjem primeru, kadar kemoterapija in ART ne dajo želenega učinka. Upoštevajte, da sta bila oba bolnika naenkrat zdravljena zaradi DVE smrtne bolezni. Delovalo je s prvim, izkazalo se je, da ima dobro združljivost, tam so lahko iz majhne banke darovalcev z mutacijo CCR5 delta12 našli hkrati več združljivih vzorcev in izbrali najprimernejšega.

29.07.2013 21:34

Vijolična

Moje sosede imajo malo hčerko, stara je le 2 leti. Tako majhen in aktiven se ves čas spominjam. In potem mati nekako pride in prosi za pomoč denar za zdravljenje. Dojenčku je bila diagnosticirana levkemija, opravljena je bila kemoterapija, vendar je potrebna presaditev kostnega mozga in ta operacija je draga. Našli so kliniko v Turčiji, kjer so jim obljubili, da jim bodo pomagali, cene tam pa so nižje od evropskih. Po njihovem prihodu smo šli k otroku, rekli, da je operacija dobro minila in zdaj se otrok postopoma okreva in ni več videti tako rumeno. Alina je povedala, da so zdravniki na Memorialni kliniki zelo vljudni in skrbijo za vsak oddelek. Niso vzeli dodatnega denarja, znesek, za katerega so se sprva dogovorili, so ga plačali. Zdaj je glavno, da je vsa ta nočna mora izginila iz njihovega življenja in se ne bo nikoli vrnila.

Zdravniki so uspeli s pomočjo presaditve matičnih celic krvi rešiti bolnike, ki trpijo za virusom človeške imunske pomanjkljivosti. Strokovnjaki z oddelka za medicino ekonomske publikacije za sodobne vlagatelje, "Market Leader", so preučili podrobnosti.

Zdravniki so lahko povečali število bolnikov, ki so se znebili virusa človeške imunske pomanjkljivosti, na štiri. Tokrat sta srečneža dva bolnika, ki sta prav tako zbolela za rakom krvi, zato sta morala na presaditev kostnega mozga.

Do nedavnega sta bila v medicini le dva primera, ko so se virusi HIV znebili virusa. Prvi je Timothy Ray Brown (znan tudi kot "berlinski bolnik") - edini odrasli, ki se je okreval od aidsa. Drugi primer je dveletna deklica, ki ji je bolezen olajšala, ker je zgodaj začela z zdravljenjem.

Zdi se, da se bosta tem dvema srečnikoma pridružila še dva. Zdaj v Kuala Lumpurju (Malezija) poteka konferenca Mednarodnega društva za preučevanje virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Na njej sta Daniel Kuritzkes in njegovi sodelavci iz ženske bolnišnice Brigham v Bostonu (Združene države Amerike) podala poročilo, da so lahko znebili dve odrasli osebi virusa v svojih telesih. To sta dve ameriški ženski, ki zadnja tri desetletja trpijo za virusom HIV. To so storili s presaditvijo matičnih celic vanje.

Tako je eden od "bostonskih bolnikov" pred tremi leti opravil presaditev kostnega mozga, drugi pa pred 5 leti. Danes oba ne prejemata več protiretrovirusnih zdravil. Eden jih ne uporablja 15 tednov, drugi - 7. Hkrati v njihovi krvi ni sledi virusne RNA ali DNK. Toda, kot pravijo sami raziskovalci, je še prezgodaj govoriti, da so bolniki popolnoma ozdravljeni, saj lahko takšne zaključke potegnemo šele po enem letu, ker se virus HIV skriva v človeškem telesu. Se pravi, minilo bo še nekaj časa in če bodo testi dobri, bo mogoče proslaviti zmago nad boleznijo.

Mimogrede, matičnim celicam so presadili tudi "berlinskega bolnika". Toda različica terapije v Bostonu ima eno razliko, ki je pomembna.

Ko so v prestolnici Nemčije bolniku vbrizgali matične celice v kri, medtem ko so slednji prenašali mutirani protein CCR5, ki je potreben, da HIV vstopi v celico, torej so v presajenih matičnih celicah ustvarili odpornost proti virusu človeške imunske pomanjkljivosti. Toda v Združenih državah Amerike so bolnike presadili z običajnimi matičnimi celicami, ki niso bile podvržene nobeni protivirusni mutaciji. Zdravniki so delovali po standardih protirakavega zdravljenja, saj so med drugim bolnikom z AIDSom diagnosticirali tudi limfom - bolezen, ki je povezana s tem, da se v bezgavkah pojavijo tumorji, notranji organi pa jih uničijo limfomi "tumorja". Tako je bila edina stvar, ki jih je ščitila pred virusom, jemanje običajnih protiretrovirusnih zdravil.

Po mnenju znanstvenikov je razlog za čudežno okrevanje od virusa v tem, da so presajene matične celice pogoltnile gostiteljske, torej tiste, ki so bile okužene z virusom HIV v telesu, tako da so pripeljale do uničenja potencialnih rezervoarjev virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

Rezultati iz Bostona kažejo tudi, da je samo protiretrovirusno zdravljenje učinkovito brez vključevanja v podporo genske terapije, saj celice, presadjene pacientom, v tem primeru niso imele posebnih mutacij.

Toda vse to je še ena plat: presaditev matičnih celic ni najvarnejši postopek, kar pomeni, da če poskušate resnično narediti način zdravljenja aidsa, potem morate dobro razmisliti, kako lahko zmanjšate imunska tveganja, ki so povezana s presaditvijo kosti. možgani.

Zdravniki upajo, da bo zdravljenje dalo pozitiven rezultat, nato pa bo postalo preboj pri zdravljenju virusa človeške imunske pomanjkljivosti, čeprav ne bo panaceja. Običajno odstotek smrti kmalu po presaditvi kostnega mozga doseže 15-20 odstotkov. Da ne omenjam, da je operacija zelo draga, zato ne bo na voljo vsem bolnikom. Po besedah \u200b\u200bdr. Timothyja Heinricha, specialista za virusne bolezni in enega od avtorjev študije, morate razmišljati o tem, da je danes stopnja razvoja farmacevtskih izdelkov, ki vam omogoča, da virus dolgo časa blokirate, zelo visoka, zato morate oceniti izvedljivost takšnih operacij.