Vnetje ledvic. Začetek, imenovan tudi kronični pielonefritis: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje Znaki pielonefritisa in urolitiaze

Kronična oblika pielonefritisa je vnetni proces, ki se širi na ledvice. Bolezen se manifestira v obliki slabo počutja, bolečih občutkov v ledvenem predelu in drugih simptomov.

Pilonelonefritis v kronični obliki ima več stopenj, od katerih se vsaka manifestira z določenimi znaki. ki se izvaja z antimikrobnimi zdravili.

Splošne informacije o bolezni

Kronični pielonefritis je nespecifično vnetje ledvičnega tkiva. Kot posledica širjenja patološkega procesa je opaziti uničenje plovil organa.

Kronična oblika se razvije na ozadju predhodno prenesenega akutnega pielonefritisa, pri katerem je bilo zdravljenje izvedeno nepravilno ali je bilo popolnoma odsotno. V nekaterih primerih je patologija lahko asimptomatska in številni bolniki sploh ne opazijo prisotnosti bolezni. Pilonelonefritis lahko postane kroničen iz več razlogov:

refluksni urin;
neustrezno zdravljenje akutne oblike;
kršitev izločanja urina kot posledica zoženja sečil;
kronična zastrupitev.

Kronični pielonefritis po ICD-10 ima oznako N11 in je, odvisno od različnih znakov, razdeljen na več oblik.

Statistični podatki

Po statističnih podatkih je kronični pielonefritis ugotovljen v 60% primerov bolezni genitourinarnega sistema z razvojem vnetnega procesa. V 20% se patologija razvije na ozadju akutnega poteka.

Bolezen se ugotovi najpogosteje pri ženskah in deklicah. To je posledica anatomske strukture sečnice. Virusi in bakterije lažje vstopajo v žensko telo skozi nožnico, od koder vstopijo v ledvice in mehur.

Kronični potek se od akutnega razlikuje po tem, da patološki proces prizadene obe ledvici, medtem ko organe ne prizadene na enak način. Ta oblika najpogosteje poteka latentno, remisije pa nadomestijo poslabšanja.

Etiologija bolezni

Pilonelonefritis se razvije kot posledica aktivacije in širjenja patogenih mikrobov na ozadju vpliva različnih dejavnikov. Najpogosteje gre za okužbo z E. coli, streptokoki, enterokoki in drugimi mikroorganizmi.

Dodatni vzroki za vnetje ledvic so:

nepravilno zdravljenje;
adenoma prostate, sečnega refluksa in drugih bolezni genitourinarnega sistema, ki niso bile pravočasno diagnosticirane in zdravljene;
množenje bakterij, ki so v ledvičnih tkivih dlje časa;
zmanjšana imunost kot posledica dolgotrajnih nalezljivih bolezni ali stanja imunske pomanjkljivosti;
kronični pielonefritis je lahko zaplet po akutnih respiratornih virusnih okužbah, tonzilitisu, ošpicah, pljučnici ali škrlatinki (otroci so najbolj dovzetni);
kronične patologije, kot so diabetes mellitus, tonzilitis, debelost ali težave s črevesjem;
pri ženskah ali med začetkom spolne aktivnosti;
neznane prirojene bolezni genitourinarnega sistema.

Hipotermija in prisotnost avtoimunskih reakcij lahko izzoveta razvoj patološkega procesa.

Klinična slika

Kronična oblika pielonefritisa je lahko asimptomatska. Znaki med remisijo se ne pojavijo. Med fazo poslabšanja postanejo izrazite. Glavne klinične manifestacije pielonefritisa vključujejo:

Zastrupitev telesa... Zanj je značilna splošna šibkost, slabost, bruhanje, slabo počutje, zmanjšan apetit ter glavoboli in mrzlica. Ob diagnozi opazimo bledico kože in tahikardijo.
Boleče občutke... Lokaliziran predvsem v ledvenem predelu.
Slab vonj po urinu, še posebej ga lahko opazimo zgodaj zjutraj, po spanju.
Bolečina pri uriniranju, .

Ob ozadju kroničnega pielonefritisa se pojavijo vodno-elektrolitne motnje, ki se manifestirajo v obliki suhih ust, pojavu razpok na ustnicah, luščenju konjske prevleke in stalni žeji.

Bolezen ima več stopenj, od katerih se vsaka manifestira s posebnimi simptomi, v prisotnosti katerih lahko zdravnik določi stopnjo razvoja patologije in predpiše potrebno zdravljenje.

Poslabšanje... V tej fazi so znaki izraziti. Opazimo močne bolečine in zastrupitev telesa. V laboratorijski raziskavi krvi se ugotovi pospešek ESR. Opazimo tudi anemijo. Pomanjkanje zdravljenja v tej fazi vodi k razvoju ledvične odpovedi, katere diagnoza in zdravljenje je težko.
Latentni... Simptomi niso izraziti. Bolniki se pogosto pritožujejo nad povečano utrujenostjo in stalno šibkostjo. V izjemnih primerih opazimo hipertermijo. Boleče občutke v ledvenem predelu in med uriniranjem praktično niso. Zmožnost ledvic, da koncentrirajo urin v ozadju patološkega procesa, se zmanjša, kar se kaže v njegovi gostoti. V laboratorijski raziskavi urina se ugotovi prisotnost bakterij in levkocitov.
Remission... Na tej stopnji ni simptomov. Bolezen ne kaže nobenih znakov, kar zaplete diagnozo. Med laboratorijskim testom urina se lahko ugotovi rahlo odstopanje od normalnih vrednosti. Pod vplivom negativnih dejavnikov se faza remisije spremeni v fazo poslabšanja, simptomi pridobijo agresiven potek, bolnik potrebuje zdravniško pomoč.

Razvrstitev bolezni

Na podlagi ICD-10 vrste in oblike kroničnega pielonefritisa določajo različni dejavniki. Dodelite:

Primarna kronična oblika... Patologija se razvije na zdravem organu, patološki proces prizadene obe ledvici.
Sekundarna kronična oblika... Je zaplet druge patologije. Sprva je enostransko, nato vnetje prizadene drugo ledvico.

Določena skupina znanstvenikov raje deli pielonefritis na zunajtebolnišnično obliko in nosokomialno, kadar bolnik potrebuje hospitalizacijo. Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstajajo:

Enostransko.
Dvostranski.

Glede na resnost bolezni jo je treba razdeliti na:

Zapleteno, ko se pridružijo druge patologije.
Nezapleteno, brez sočasnih bolezni.

Ločena skupina vključuje pielonefritis, ki se pojavi z odpovedjo ledvic. Najpogosteje zapletene oblike.

Metode zdravljenja

Diagnozo in terapijo zaplete dejstvo, da bolezen v fazi remisije ne kaže simptomov. Vsak bolnik s kroničnim pielonefritisom zahteva individualen pristop in celovito zdravljenje. Najprej za lajšanje simptomov v fazi poslabšanja predpisujejo zdravila za lajšanje simptomov in uničenje patoloških mikroorganizmov.

Pri vzpostavljanju kronične oblike pielonefritisa dodelimo naslednje skupine:

Cefalosporini. "Kefzol", "Cefepim" ali "Tseporin";
Polsintetični penicilini. "Amoxiclav", "Ampicillin" ali "Oxacillin" so antibiotiki širokega spektra, ki pomagajo uničiti mikroorganizme, ki so povzročili razvoj bolezni;
"Negram", zdravilo spada v skupino nilidiksičnih kislin;
v hudih primerih so predpisani "Tobramicin", "Gentamicin" ali "Kanamicin".

Kot antioksidanti uporabljajo askorbinsko kislino, "Selen", "Tokoferol". pri kronični obliki pielonefritisa jih predpisujejo do osem tednov. V primeru težkega poteka stopnje poslabšanja se antibakterijska zdravila dajejo intravensko, kar pomaga doseči večjo učinkovitost in hitre rezultate. Eno najsodobnejših zdravil za pielonefritis je "5-NOK". Pomaga hitro zaustaviti simptome in lajšati vnetje.

Pacient mora omejiti uporabo maščobne hrane, slane in začinjene hrane ter upoštevati režim pitja, ki ga je predpisal zdravnik.

Folk metode

Zdravljenje patologije se lahko pojavi po olajšanju stopnje poslabšanja in šele po posvetovanju s spremljajočim zdravnikom. Naslednji recepti so najučinkovitejši:

Čaj iz bele akacije... Zakuhajte kot navaden čaj. Zaužijte pol kozarca 10 dni.
Decokcija fižola... Kozarec fižola sesekljamo, prelijemo z litrom vrele vode, damo na ogenj in zavremo. Vzemite vsak dan 7 dni zapored.
Heather infusion... Dve žlici posušenih zelišč prelijte z dvema kozarcema vrele vode in pustite eno uro. Nato se odcedite in pijte v velikih požirkih.

S pielonefritisom so koristne tudi kopeli z dodatkom tinkture borovih vej. Temperatura vode ne sme biti nižja od 35 stopinj. Trajanje kopeli ne presega 15 minut. Potek zdravljenja je 15 postopkov.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili razvoju vnetja v ledvičnem tkivu, je treba opazovati. Strokovnjaki priporočajo:

izogibajte se hipotermiji;
pravilno jesti;
okrepiti imuniteto;
pravočasno zdraviti nalezljive bolezni.

Kronična oblika je nevarna, ker se morda ne manifestira dlje časa. Bolezen se ugotovi pri diagnosticiranju drugih patologij. V primeru simptomov se morate posvetovati z zdravnikom, saj se akutna oblika vedno razvije v kronično, kar je težko zdraviti.

Sedem zelišč sedem tednov

Ni tako pogosto, da med predstavniki uradne medicine najdete zdravnike, ki ne le zavračajo dokazanih ljudskih zdravil za zdravljenje določenih bolezni, ampak jih tudi vzamejo v uporabo v svoji praksi. To v celoti velja za glavnega zdravnika moskovske mestne klinične bolnišnice št. 54, kandidata za medicinske vede Viktorja Ivanoviča Nahajeva. Pogovor z njim o ledvicah in pielonefritisu se je začel z zdravnikovim monologom.

Konec julija, poletni vrh. Čas je, da naberemo zelišča, ki nam dajo odlično priložnost za izboljšanje zdravja, podaljšanje življenja. Brez zeliščne medicine ni mogoče govoriti o resni terapiji za takšne ledvične bolezni, kot so urolitiaza in spremljajoči pielonefritis.

Pravite, da sta ti dve bolezni tesno povezani?

So samo sestri dvojčici! Obstajajo ledvični kamni - obstaja pielonefritis in obratno. Glede na obdukcije (obdukcije) se pielonefritis pojavlja v 93 - 97% primerov. Pri nekaterih bolezen poteka na skrivaj, poslabša se z prehladom, za druge preide v intenziven potek bolezni, kar pomeni kronizacijo procesa.
In to posledično vodi v smrt nefronov, na koncu lahko pielonefritis povzroči odpoved ledvic, anurijo, ko se pretok urina v mehur ustavi. V takih primerih je treba bolnika občasno priklopiti na aparat "umetne ledvice", torej na hemodializo.
Znano je, da so ledvice eden najbolj aktivno kroženih organov. V eni minuti skozi njih teče približno 1000 - 1200 ml krvi, kar predstavlja približno četrtino minutne količine krvi, ki jo izloči srce. Kri se izloči v ledvicah in se vrne v splošni obtočni sistem. Razumljivo je, zakaj se temu organu v našem telesu kaže tako velika pozornost.

Nekaj \u200b\u200bbesed o naravi in \u200b\u200bmanifestacijah urolitiaze in pielonefritisa

Urolitiaza ali nefrolitiaza je ena najpogostejših bolezni ledvic in sečil. Najdemo ga v vseh državah sveta in prizadene ljudi vseh starosti, vendar najpogosteje - stare 20 - 40 let. Poleg tega je močnejši spol dovzetnejši za to bolezen. Eden od razlogov za pojav kamnov je prisotnost vnetnega procesa in kršitev urodinamike urina.
Najpogosteje se kamni oblikujejo v eni ledvici, v desni. Približno 10-15% bolnikov ima kamne v obeh ledvicah. Kamni ali kalčki se lahko zatečejo v ledvično medenico, kaliks ali v sečnico, kamor pridejo iz ledvic. Teža teh kamnov se giblje od nekaj miligramov do 2 kg! In velikost je od zrnca peska do trdne moške pesti.

Gospod, kako se ti "dragulji" prilegajo v ledvice? Konec koncev ima vsak od njih obliko fižola, ki meri v dolžino 10 - 12 cm, v širino 5 - 6 cm in debelino 4 cm.

Tako se prilegajo! In seveda človeku povzročajo veliko trpljenja. Kamenje sestavljajo sečne soli, bakterije, fibrin in druge beljakovinske snovi. To so urati, fosfati, karbonati (da jih ne bomo zamenjali z dobro znano poslastico), oksalati, cistinski kamni in številne druge. Obseg njihovega delovanja je dovolj širok, lahko rečemo, da kamen, ki moti odtok urina in poveča intralokalni tlak, vodi v kršitev oskrbe s krvjo in inervacije ledvice. Lahko se pojavi atrofija ledvic, ne bo mogla očistiti telesa toksinov, postati vir okužbe in voditi do zvišanja krvnega tlaka.

Rekli ste, da je pielonefritis nepogrešljiv spremljevalec urolitiaze

To je resnica. Pielonefritis - bolezen, povezana s prisotnostjo bakterij v sečil, predvsem v ledvični medenici. Zdaj se veliko govori o možnosti razvoja virusnega, glivičnega pielonefritisa, najpogosteje pa ga povzročajo bakterije, med katere spada tudi Escherichia coli.
Če se pielonefritis pojavi prvič, potem se imenuje akutna. Za kronični pielonefritis je značilno, da se določen čas opazi več akutnih napadov - na primer 2-3 krat na leto. Boj proti bakterijam, ki povzročajo to bolezen, je precej težaven tudi z najsodobnejšimi zdravili. Da, lahko nekaj časa sterilizirate sečil z antibiotiki. Toda odpraviti morate temeljni vzrok bolezni, sicer bodo bakterije spet povzročile poslabšanje bolezni.

Kakšni so simptomi teh bolezni ledvic? Ali človek lahko sam postavi diagnozo?

V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samodiagnostiko! In simptomi urolitiaze in pielonefritisa so naslednji: obstajajo ledvične kolike - boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se dajejo vzdolž sečnice v mehur, dimelj, skrotum. Se pravi, da se urolitiaza prepozna, ko se je kamen začel premikati, ko je blokiral sečil. Ledvica deluje, vendar urina ni. Od tod razpokajoča bolečina v spodnjem delu hrbta.
Pogosti simptomi vključujejo slabo počutje, šibkost in šibkost. Včasih so bolečine v sklepih in mišicah, suha usta, zmanjšan apetit in vročina.

In kaj bi moral človek storiti, ko mu oči potemnijo od bolečine?

Kot rešilca \u200b\u200bvzemite antispazmodično tabletko (drotaverin) ali baralgin, povečajte vnos tekočine v povprečju za 1 liter na dan. Če je imel bolnik že prej ledvične kolike in mu je zdravnik priporočil, da si vzame toplo kopel ali da položi grelno blazinico na spodnji del hrbta, upoštevajte ta navodila.
A kot pravijo, bolezen lažje preprečimo. In poletje v tem smislu velikodušno deli svoje darove z nami.

Kaj imaš v mislih?

Glavni zdravnik moskovske mestne klinične bolnišnice št. 54, kandidat medicinskih znanosti, Viktor Ivanovič Nakhaev.

Na podlagi gradiva revije "Vestnik HLS" št. 14 za leto 2004

Vnetje ledvic zaradi kamnov, ki nastanejo v sečilih (urolitiaza) ali v samih ledvicah, je treba prepoznati kot zelo pogosto bolezen. Kot posledica vnetnih sprememb se na eni ali dveh ledvicah hkrati tvorijo kamni različnih velikosti in narave. Zdravniki pravijo, da kamni ali pesek v obeh ledvicah najdemo v 1/3 vseh primerov nefritisa.

Litiaza ledvic je pomembna za ljudi katere koli starosti, vendar imajo otroci kamne ali pesek v ledvicah in njihova vnetja so redkejša. Ženske so v primerjavi z moškimi manj nagnjene k takšni patologiji, vendar imajo pogosto izračune, ki so po zgradbi veliko bolj zapleteni. Kamen nastane zaradi usedlin in kristalizacije soli. Treba je opozoriti, da imajo vključki lahko različne strukture, pa tudi bistveno se razlikujejo po obliki.

Velikost ledvičnih kamnov in mehurskih kanalov se giblje od 2 mm (pesek) do nekaj cm. Po obliki so lahko okrogle, ravne, kotne ali podobne koralom. Slednje tvorbe so najnevarnejše, saj so sposobne v celoti napolniti ledvični sklep in medenični predel, kar lahko povzroči resne posledice v prihodnosti. Poleg tega je treba poudariti, da so lahko kamni enojni ali večkratni.

Vzroki litiaze

Obstaja veliko provocirajočih dejavnikov, ki vplivajo na nastanek kamnov v ledvicah in mehurskih kanalih, ker na manifestacije urolitiaze vplivajo genetska nagnjenost, življenjske razmere in življenjski slog, pa tudi ignoriranje norm osebne higiene. Poleg tega je še en vzrok patologije kronično vnetje ledvic. Zelo verjetno se bo litijaza razvila pri prebivalcih nerazvitih držav zaradi pomanjkanja ustrezne zdravstvene oskrbe in nizkega življenjskega standarda državljanov.

V ekonomsko stabilnih stanjih lahko povzročitelje vnetja ledvic in posledično tvorbo kamnov v njih in v kanalih mehurja imenujemo naslednji dejavniki:

nizka aktivnost;
zloraba alkohola;
neuravnotežena prehrana (obilje ocvrte, začimbene hrane, presežek mesa).

Vsak kamen se ne pojavi v trenutku. Praviloma raste več mesecev ali celo let. K pojavu kamnov zlasti pripomore velika vsebnost beljakovin in soli v urinu, kar je vedno povezano z nepravilnim delovanjem ledvic (vnetjem).

Sprva nastajajo tvorbe majhnih velikosti beljakovinske narave. Služijo kot ogrodje za bodoče kamne. Ko so kamni drobni (pesek), ponavadi ledvice sami zapustijo skozi tok urina. Če je izračun določen v ledvici, potem bodo nadaljnji depoziti pritrjeni le nanj.

Vse vrste kamnov so resna grožnja za zdravje in življenje ljudi, saj lahko izzovejo kronični pielonefritis (vnetje), odpoved ledvic ali absces ene od ledvic.

Pogosti vzroki ledvičnih kamnov in mehurja so:

hipodinamija;
diabetes;
dednost;
odvečna beljakovinska hrana;
pomanjkanje sončne svetlobe;
patologija prebavnega sistema;
pomanjkljivosti poti mehurja (njihova nenormalna struktura);
zlomi, ki vodijo do motenj presnove kalcija v telesu;
motnje v delovanju endokrinega sistema, kar vodi do motenj presnove kalcija;
kronični nalezljivi (pielonefritis, cistitis);
geografski dejavnik: povečano znojenje poveča vsebnost soli v urinu.

Simptomi pojava

Tvorbe v ledvicah (kamni, pesek) praviloma izzovejo intenzivne bolečine v ledvenem predelu ali na eni strani ledvenega dela. Bolečina se lahko poda na območje mehurja, pa tudi na organe reproduktivnega sistema. Zelo redko je, da se človek med ultrazvočnim pregledom slučajno pozanima o prisotnosti kamnov. Če podrobneje razmislimo o znakih pojava, potem vsebujejo na naslednje:

pojav krvi v urinu (vendar je to simptom drugih bolezni);
bolečina v spodnjem delu hrbta s podaljšano hojo, telesno vadbo;
disfunkcija sečil (zastajanje urina ali povečan nagon).

Ledvične kamne pogosto spremlja vnetje ledvic. Zanj so značilne mrzlica, visoka vročina in boleča bolečina v ledvenem predelu. Nadaljnji urinski testi kažejo na prisotnost levkocitov. Pomembno je vedeti, da lahko patologija izzove prenehanje odliva urina. Torej, če bolnik 3 ure ni imel želje, da bi šel na stranišče, potem je verjetno, da je kamen blokiral ledvični kanal. Če sumite na podobno patologijo, se morate posvetovati z urologom ali nefrologom.

Terapija za litiazo

Če obstajajo boleči občutki v boku ali spodnjem delu hrbta, zdravnik predpiše določene preglede. Praviloma se sprva nastavi število belih krvnih celic, da se ugotovi prisotnost okužbe in vnetja. Potrebno je opraviti splošno in biokemično analizo krvi in \u200b\u200burina ter kulture za bakterije. Poleg tega bo potreben ultrazvok in radiografija. Poleg tega se opravijo dodatne analize, da se ugotovi narava formacije.

Pravilna diagnoza vam omogoča natančno izbiro potrebne terapije. Pogosto se v takih primerih zatečejo k konzervativnemu ali kirurškemu zdravljenju. Izbira metode bo neposredno odvisna od velikosti in vrste izobraževanja, pa tudi od starosti in splošnega stanja pacienta. Pri posebej velikih formacijah je delovanje neizogibno.

Če je kamen brez ostrih vogalov in ga je enostavno zdrobiti, potem je prednostna konzervativna terapija.

Takšna terapija vključuje zdravila, ki lomijo kamne (Kanefron, Urolesan, Fitolizin), antispazmodike in antibiotike. Da bi odstranili bolečino med drobljenjem in odvzemom formacij, se zatečejo k blokadi zdravil, predpišejo pa tudi zdravila, ki zmanjšujejo napetost muskulature kanalov.

Ledvični kamni do 5 mm (pesek) popolnoma zapustijo telo pri uriniranju. Pogosto se pri zdravljenju uporabljajo zelišča, kot so moka, hren, Pol-Pala. Učinkovito odpravljajo vnetja, normalizirajo pretok krvi v ledvicah in pomagajo odpraviti pesek in večje kalcije.

Vendar teče patološki proces grozi z določenimi zapleti. Na primer, lahko gre za vnetje. Pogosto ga izzove kronični pielonefritis ali odpoved ledvic. Pogosto bolnik ne opazi simptomov bolezni, ko so kanali ene ledvice zamašeni, vendar se druga uspešno spopada s svojimi funkcijami. V takšnih razmerah se v oboleli ledvici verjetno oblikuje absces, nato pa je kirurški poseg neizogiben za njegovo odstranitev.

Zato, če oseba ve za lastno nagnjenost k urolitiazi, je potrebno redno spremljanje njegovega stanja pri specialistu. Kot preventivni ukrep poleti je priporočljivo zaužiti več sadja (zlasti melone in buče) in brezovega soka, pozimi pa - decokcije divje vrtnice, viburnuma in suhega sadja. Zdrav življenjski slog, uravnotežena prehrana in polnovreden režim pitja popolnoma pomagajo, da se uprejo bolezni.

Pilonelonefritis je vnetna bolezen ledvic. Medenica in tkivo (večinoma intersticijski) sta neposredno prizadeti. Ljudje vseh starosti so bolni, toda pri ženskah je zaradi strukturnih značilnosti patologija pogostejša kot pri moških.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) je pogoj dodeljen razredu XIV "Bolezni genitourinarnega sistema". Razred je razdeljen na 11 blokov. Oznaka vsakega bloka se začne s črko N. Vsaka bolezen ima trimestno ali štirimestno oznako. Vnetne bolezni ledvic razvrščamo pod (N10-N16) in (N20-N23).

Potem je bolezen nevarna

Vnetna bolezen ledvic je pogosta patologija... Vsak lahko zboli. Skupina tveganja je obsežna: otroci, mlade ženske, nosečnice, starejši moški.
Ledvice - vodilni filter telesa... Skozi sebe preidejo do 2000 litrov krvi na dan. Ko zbolijo, se ne morejo spoprijeti s filtriranjem toksinov. Strupene snovi ponovno vstopijo v krvni obtok. Širijo se po telesu in ga zastrupljajo.

Prvi simptomi niso takoj povezani z boleznijo ledvic:

Zvišan krvni tlak.
Srbenje.
Otekanje okončin.
Počutite se utrujeni, neprimerni za stres.

Zdravljenje simptomov brez posvetovanja s strokovnjakom doma vodi v poslabšanje stanja.

Bolezen lahko izzovejo kateri koli dejavniki, ki obdajajo sodobno osebo: stres, hipotermija, prekomerno delo, oslabljena imuniteta, nezdrav življenjski slog.

Bolezen je nevarna, ker lahko postane kronična... Z poslabšanjem se patološki proces širi na zdrava območja. Zaradi tega parenhim umre, organ se postopoma skrči. Njeno delovanje upada.

Bolezen lahko privede do nastanka odpovedi ledvic in potrebe po priključitvi naprave "umetna ledvica". V prihodnosti bo morda potrebna presaditev ledvice.

Posledice so še posebej nevarne - dodajanje gnojne okužbe, nekrotizacija organov.

ICD-10 označuje:

Akutni pielonefritis. Koda N10

Akutno vnetje, ki ga povzroči okužba ledvičnega tkiva. Pogosteje prizadene eno od ledvic. Lahko se razvije tako v zdravi ledvici in se pojavi ob ozadju ledvične bolezni, razvojnih nepravilnosti ali motenega izločanja urina.

Za identifikacijo povzročitelja okužbe se uporablja dodatna koda (B95-B98): B95 - za streptokoke in stafilokoke, B96 - za druge določene bakterijske povzročitelje in B97 - za virusne povzročitelje.

Kronični pielonefritis. Koda N11

Običajno se razvije zaradi neupoštevanja terapevtskega režima akutnega stanja. Pacient se praviloma zaveda svoje bolezni, včasih pa je lahko latenten. Simptomi, izraženi med poslabšanjem, postopoma umirijo. In zdi se, da se je bolezen umirila.

V večini primerov se patologija odkrije med kliničnim pregledom, med analizo urina v povezavi z drugimi pritožbami (na primer visokim krvnim tlakom) ali boleznimi (na primer urolitiazo).

Pri zbiranju anamneze ti bolniki včasih razkrijejo simptome prejšnjega cistitisa in drugih vnetnih bolezni sečil. Med poslabšanjem se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem predelu, blage vročine, znojenja, izčrpanosti, izgube moči, izgube apetita, dispepsije, suhe kože, povečanega pritiska, bolečine pri uriniranju, zmanjšanja količine urina.

Dodelite:

Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom. Koda N11.0.

Refluks je povratni tok (v tem smislu) urina iz mehurja v sečevod in zgoraj. Glavni razlogi:

Preliv mehurja.
Kamni mehurja.
Hipertoničnost mehurja.
Prostatitis.

Kronični obstruktivni pielonefritis. Koda N11.1

Vnetje se razvije na ozadju motene prehodnosti sečil zaradi prirojenih ali pridobljenih nepravilnosti urinarnega sistema. Po statističnih podatkih se obstruktivna oblika diagnosticira v 80% primerov.

Neobstruktivni kronični pielonefritis NOS N11.8

Pri tej patologiji sečnice ne blokirajo kalkuli ali mikroorganizmi. Ohranjenost sečil je ohranjena, uriniranje ni oslabljeno niti kakovostno niti količinsko.

Pielonefritis NOS. Koda N12

Diagnoza je postavljena brez dodatnih specifikacij (akutna ali kronična).

Kalkulozen pielonefritis. Koda N20.9

Razvija se na ozadju ledvičnih kalkulov. Če pravočasno odkrijemo prisotnost kamnov in začnemo zdravljenje, potem se lahko izognemo kroničnosti bolezni.

Kamni se morda ne počutijo dolga leta, zato je njihova diagnoza težavna. Videz hude bolečine v ledvenem območju pomeni le eno stvar - čas je, da se obrnete na usposobljenega strokovnjaka. Žalostno je, da večina bolnikov ob prvih simptomih bolezni neradi obišče zdravnika.

Iz zgoraj navedenega izhaja, da je ta bolezen pravi kameleon med drugimi patologijami. Zahrbtna v svoji ljubezni, da bi se lotila podobe drugih bolezni, se lahko konča žalostno. Prisluhnite svojemu telesu. Ne samozdravite bolečine ali drugih simptomov. Takoj prosite za pomoč.

Kirurška urologija - Surgery.su

Pielonefritis - to je nalezljiv in vnetni proces hkrati ali pa prizadene medenico in tkivo same ledvice.

Pilonelonefritis predstavlja 65-70% vseh vnetnih bolezni genitourinarnih organov. Med odraslimi se pielonefritis pojavlja pri 1 od 100 ljudi, med otroki pa pri 1 na 200. Večina bolnikov zboli v starosti 30-40 let. Mlade ženske trpijo zaradi pielonefritisa pogosteje kot moški. Pri moških je pielonefritis pogosto povezan z urolitiazo, kroničnim prostatitisom, zoženjem sečnice, značilnostmi in nepravilnostmi ledvic in sečil. Pri starejših moških je dejavnik povečanja pogostosti pielonefritisa adenoma prostate, ki moti odtok urina, kar olajša razvoj okužbe.

Najpogostejše manifestacije pielonefritisa so:

Dysuric pojavov
Bolečine v ledvenem delu (z obolele ledvice)
Zvišana telesna temperatura (vročina)
Slabost, poslabšanje zdravja

Dysuric pojavov - To je povečano uriniranje, bolečine med uriniranjem, krči, občutek lažne potrebe po uriniranju. Te manifestacije so povezane s prisotnostjo vnetja v stenah sečnic in medenice.

Bolečine v spodnjem delu hrbta so lahko drugačne narave. Večinoma je dolgočasna, boleča. Najpogosteje trajne. Ob prisotnosti precej intenzivnega vnetja, ki se kaže z razvojem gnojnega procesa - absces, je ta bolečina lahko bolj izrazita. V nekaterih primerih je bolečina lahko v obliki kolik - ostre vbodne bolečine v spodnjem delu hrbta. Povezani so lahko z obema sočasna urolitiaza, ko kamen blokira lumen sečil, vendar najpogosteje - s tako imenovanim mukopurulentnim čepom, ki lahko tudi blokira lumen sečil.

Vročina se najpogosteje pojavi pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa ali akutnega vnetja. Huda vročina je še posebej značilna z gnojnim procesom v ledvici - abscesom. Slabost in poslabšanje počutja pri pielonefritisu sta povezana z zastrupitvijo telesa s toksini in presnovnimi produkti bakterij.

Pilonelonefritis je nalezljivo vnetje ledvičnega tkiva. Zato je glavni vzrok njenega nastanka okužba. To so predvsem bakterije - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli in drugi. Poleg tega virusi, glive in znotrajcelična okužba (na primer mikoplazma) lahko povzročijo pielonefritis.

Kako ta okužba pride do ledvic? Torej, obstaja več načinov, kako okužba vstopi v ledvično tkivo:

Hematogena pot. To pomeni, da okužba vstopi v ledvico prek krvnega obtoka iz drugih virov okužbe v telesu (na primer karies, tonzilitis, vre itd.). To se seveda ne zgodi vedno (sicer bi imeli pielonefritis z vsako angino). Pilonelonefritis se pojavi, kadar obstajajo ugodni pogoji za razvoj ledvičnega tkiva. To se zgodi, kadar pride do kršitve krvnega obtoka v ledvici ali kadar pride do kršitve odtoka urina iz njega.
Pot navzgor. Ta pot je povezana z dejstvom, da mikrobi vstopijo v ledvično tkivo, ko se urin, ki je že okužen z mikrobi, vrne vanj. Ta obratni pretok urina se imenuje refluks (najpogosteje je to veziko-urereteralni refluks - VUR). Obstajajo lahko tudi drugi razlogi za moten odtok urina - to so različne anomalije v strukturi ledvice, ureterjev, zoženje sečnic (strikture), prolaps ledvic, urolitiaza itd.

Akutni pielonefritis je akutna nalezljiva in vnetna bolezen ledvičnega tkiva in ledvičnega kaliksa-medenice. Lahko je primarna ali se razvije ob ozadju že obstoječe bolezni ledvic.

Za akutni pielonefritis so značilne visoka telesna temperatura, bolečine v ledvenem predelu in spremembe v analizi urina. Sprva se lahko pojavijo mrzlica, obilno znojenje, visoka telesna temperatura, glavobol in bolečine v sklepih. Pojavijo se bolečine v spodnjem delu hrbta, predelu ledvic, hipohondriju.

IN diagnoza akutnega pielonefritisa laboratorijske metode so velikega pomena: splošna analiza urina, krvi, analiza urina na prisotnost mikroorganizmov in določitev občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike. Za razjasnitev stanja sečil se izvede ultrazvočni pregled ledvic.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa zdravila. Bolnik je običajno hospitaliziran. Priporočamo počitek, prehrano in veliko tekočine. Ne pozabite predpisati antibiotikov ali drugih kemičnih antibakterijskih zdravil. Pri predpisovanju zdravljenja jih vodijo rezultati analize občutljivosti mikroorganizmov v urinu na antibiotike. Zdravljenje se začne z najučinkovitejšim zdravilom. Za zdravljenje pielonefritisa se uporabljajo antibiotiki različnih skupin (najbolj učinkoviti so fluorokinoloni: norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), nitrofuranska zdravila (furagin, furadonin), nitroksolinska kislina. Da bi preprečili prehod akutnega pielonefritisa v kronični, je predpisana antibiotična terapija do 6 tednov. Poleg tega se uporabljajo imunostimulansi (decaris, prodigeosan). Običajno so rezultati zdravljenja dobri, po enem tednu se s pravočasnim zdravljenjem bolnikovo stanje izboljša in do štirih tednov si opomore, vendar mora bolnik jemati antibakterijska zdravila do 6 tednov.

Če je bil akutni pielonefritis sekundarni, tj. nastala na podlagi druge bolezni ledvic, je treba predpisati zdravljenje osnovne bolezni. Če hkrati moti odtok urina, se bolezen lahko zavleče, včasih se v ledvicah pojavijo gnojni procesi ali pa pride do kamna v sečilih z urolitiazo. V tem primeru bo morda potrebno kirurško zdravljenje.

Kronični pielonefritis - se pogosto začne v otroštvu po trpljenju akutnega pielonefritisa. Pogosteje so bolna dekleta. Če akutni pielonefritis iz nekega razloga ni ustrezno zdravljen, lahko akutne nalezljive in virusne bolezni drugih organov (gripa, druge virusne bolezni dihal, tonzilitis, sinusitis, otitis media) vodijo do poslabšanja infekcijskega procesa v ledvicah.

Kronični pielonefritis lahko poteka več let, včasih pacient in zdravnik neopazno opazita. Pogosto se kronični pielonefritis manifestira le s splošno šibkostjo, hitro utrujenostjo s fizičnim naporom, glavoboli, šibko dolgočasno bolečino v ledvenem predelu na eni ali obeh straneh. Včasih so bolniki bolj zaskrbljeni zaradi manifestacij prebavil (bolečine v trebuhu, zaprtje, nadutost). Sčasoma se z zmanjšanjem delovanja ledvic pojavijo žeja, suha usta, različne motnje urina (velike količine urina podnevi ali ponoči). Krvni tlak narašča in to ledvično arterijsko hipertenzijo je težko zdraviti.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa izvedeno z uporabo laboratorijskih, radioizotopskih, rentgenskih metod.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa dolgo, prvi tečaj antibiotične terapije je predpisan vsaj 6 tednov. Nato se izvajajo ponovljeni tečaji antibiotične terapije, njihova pogostnost se določi s potekom vnetnega procesa pri pacientu posebej. Med odmori so predpisani tečaji diuretičnih zelišč, brusnični sok, metionin. Za povečanje imunske obrambe so predpisani metiluracil ali pentoksil. Predpisano sanatorijsko zdravljenje, sprejem nizko mineraliziranih mineralnih voda. Če ima bolnik nepravilnosti v razvoju ledvic, včasih urinarni trakt zahteva kirurško zdravljenje. Pri otrocih je treba to zdravljenje opraviti čim hitreje, da rešimo večino ledvičnega tkiva.

Gnojni pielonefritis (pionefroza) - najpogosteje je to posledica kroničnega pielonefritisa, ki ga spremlja urolitiaza ali nepravilnosti v razvoju sečil, ki motijo \u200b\u200bodtok urina. Pogosteje ljudje zbolijo po 35. letu starosti, če zdravljenja pielonefritisa ni. V tem primeru se ledvično tkivo popolnoma stopi, ledvica pa je sestavljena iz območij gnojne fuzije, votlin, napolnjenih z urinom, in območij razpadajočega ledvičnega tkiva. Vnetni proces se vedno širi na maščobno tkivo, ki obdaja ledvice.

Pionefroza se kaže z dolgočasno bolečo bolečino v ledvenem predelu. Te bolečine se lahko močno poslabšajo med poslabšanjem vnetnega procesa. Ledvica je povečana in jo čutimo skozi trebušno steno. Če je oslabljena prehodnost sečil, bolnik kmalu razvije visoko telesno temperaturo, mrzlico, znake zastrupitve - bledico, šibkost, potenje. Če je pionefroza dvostranska, se pojavi kronična odpoved ledvic in zelo hitro napreduje. Urin bolnika s pionefrozo je gnojen, moten, z veliko kosmičev in usedlin.

Kromocistoskopija razkriva odvajanje debelega toka gnoja iz ustja sečnice. Na roentgenogramu se določi povečana ledvica. S kontrastnim rentgenskim pregledom ledvice kontrastnega sredstva v oboleli ledvici morda sploh ne odkrijemo.

Zdravljenje pionefroze izjemno hitro. Najpogosteje odstranimo obolelo ledvico, včasih skupaj s sečnikom. Če sta prizadeti obe ledvici, včasih ledvico seciramo in dreniramo (vstavimo drenažno cev za odvajanje gnoja in dajanje zdravil). Z enostransko pionefrozo in pravočasnim zdravljenjem je prognoza relativno ugodna. Po kirurškem zdravljenju mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom, ker obstaja nevarnost vnetnega procesa v preostali ledvici.