Akutni zdravilni hepatitis. Zdravljenje hepatitisa

Zdravilni hepatitis je bolezen jeter, za katero je značilen pojav vnetnih procesov v hepatitih pod vplivom farmakoloških zdravil. Približno 25% ljudi, ki se zdravijo z različnimi patologijami, se sooča s manifestacijami hepatitisa, ki ga povzročajo zdravila. Pri ženskah se ta bolezen diagnosticira večkrat pogosteje kot pri moških in poteka s številnimi zapleti. Zdravniki to pripisujejo privrženosti poštenega spola samozdravljenju.

Patogeneza

Bolezen jeter

Celice postanejo pijane celo pod vplivom običajnih diuretikov in analgetikov. Zdravniki se nikoli ne naveličajo ponavljati, da je samozdravljenje izjemno nevarno, toda na tisoče ljudi se vsako leto znajde na bolniških posteljah, ki so jim uničila jetra z nenadzorovanim jemanjem zdravil. Da imajo številna farmakološka zdravila strupene lastnosti, zdravniki vedo in jih predpisujejo pacientom z največjo previdnostjo, le če koristi odtehtajo tveganja.

Jetra so univerzalni biološki filter za nevtralizacijo krvi iz strupenih snovi in \u200b\u200bpresnovnih produktov. Zdravila v redkih odmerkih ne morejo povzročiti materialne škode. Specifični proteini z njimi vstopajo v kemijske reakcije s tvorbo velikih molekul - presnovkov. Metaboliti, ki so za telo nepotrebni, se izločijo iz telesa, preostali pa gredo v ciljne organe za nadaljnje zdravljenje.

Če oseba začne zlorabljati vnos farmakoloških zdravil, se hepatiti prenehajo spopadati s prekomerno obremenitvijo. Presnovki se začnejo kopičiti v jetrnih tkivih in izzovejo intoksikacijo. Končni rezultat negativnega procesa je nepovratna deformacija hepatitnih celic.

Etiologija

Zdravilni hepatitis se lahko razvije v človeškem telesu iz več razlogov. Zdravniki prepoznajo tri glavne dejavnike, ki vodijo do smrti jetrnih celic:

Beljakovine so gradniki jetrnih celic. Zato so ljudje, ki se držijo monotone diete, ogroženi. Če beljakovin in produktov njihove presnove ni, pride do popolnega razpada molekul kemičnih spojin.

Katera zdravila povzročajo zdravilni hepatitis

Toksični učinek zdravil se poveča, kadar jih jemljemo hkrati z alkoholom in drugimi zdravili. Prisotnost bolezni pri ljudeh izzove strupeni hepatitis:

• kronična odpoved ledvic;
• srčno-žilna insuficienca;
• motnje krvnega obtoka.

Vse te patologije zahtevajo dolgotrajno dajanje zdravil, ki pri zdravljenju negativno vplivajo na jetrne celice. Toksičen učinek ima lahko le eno od zdravil ali kombinacija le-teh. Ta zdravila vključujejo:

• Antineoplastična zdravila in citostatiki.
• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Antibiotiki in protimikrobna zdravila.
• Zdravila proti tuberkulozi.
• Sulfanilamidni pripravki.
• Antikonvulzivna zdravila.
• Fungicidni pripravki.
• Antiepileptična zdravila.
• Zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa in bolezni ščitnice.
• Antiaritmična zdravila.

Zgornja zdravila imajo izrazite hepatotoksične lastnosti. To ne pomeni, da lahko druge tablete uporabljate nenadzorovano. Tudi "neškodljivi" Analgin in Aspirin lahko povzročijo hepatitis z zdravili in usodno zastrupitev.

Vrste

Obstaja več klasifikacij zdravilnega hepatitisa, vendar zdravniki pri diagnozi uporabljajo dve glavni, ki temeljijo na metodah prihodnjega zdravljenja:

• Ciljni strupeni učinki. V tem primeru zdravniki napovedujejo pojav hepatitisa, ki ga povzročajo zdravila in poskušajo sprejeti ukrepe za zmanjšanje nevarnih stranskih učinkov. Toda brez uporabe teh zdravil je življenje osebe ogroženo.
• Posredni strupeni učinki. Previdnostni ukrepi, ki niso vedno sprejeti, lahko preprečijo razvoj hepatitisa, ki ga povzročajo zdravila. Dedna nagnjenost telesa k temu določenemu kompleksu kemičnih spojin lahko izzove razvoj hepatitisa drog.

Obstajajo akutne in kronične stopnje bolezni jeter. Akutni zdravilni hepatitis se pojavi približno deset dni po jemanju farmakološkega zdravila. Človek lahko že pozabi na uporabo zdravila in v tem času se jetrne celice v njegovem telesu hitro uničijo. Takšno stanje je izjemno redko in le v dveh primerih. V primeru posamezne intolerance na zdravilo, ki ga spremlja manifestacija obsežnih simptomov alergijske reakcije, pa tudi ob jemanju zdravila, ki ima predhodno predviden toksični učinek.

Kronični hepatitis, povzročen z zdravili, se pogosto pojavi brez klinike. Pacient se lahko seznani s prisotnostjo bolezni pri diagnosticiranju patologije sosednjega notranjega organa. Uničenje jetrnih celic se pojavi v več mesecih ali letih. Kako bo to ali tisto zdravilo vplivalo na hepatite, ni mogoče določiti niti približno. Zahrbtnost bolezni leži v pogosti odsotnosti izrazitih simptomov. CHLH se diagnosticira pri bolnikih, ki morajo redno jemati farmakološka zdravila za zdravljenje sistemskih patologij.

Simptomi

Če se pojavijo naslednji simptomi hepatitisa, ki jih povzroči zdravilo, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo:

Stranski simptomi hepatitisa drog vključujejo arterijsko hipertenzijo, ki jo s povečanjem zastrupitve nadomesti ostri padec tlaka.

Diagnostika

Diagnostika se začne z anketiranjem pacienta obiskanega zdravnika in preučevanjem bolezni v njegovi anamnezi. Če se koža osebe obarva rumeno in med palpacijo so jetra jasno povečana, zdravnik takoj sumi na toksični hepatitis. Za potrditev diagnoze bo moral bolnik opraviti biokemične preiskave:

1. Kri. Koncentracija trombocitov vam omogoča oceno splošnega zdravstvenega stanja osebe.
2. Urin. Povečana vsebnost levkocitov in produktov razgradnje beljakovin kaže na prisotnost vnetnega žarišča.
3. Določitev bilirubina, AST.

Pred zdravljenjem patologije je predpisan koagulogram za določitev stopnje strjevanja krvi. Po potrebi se opravi ultrazvočni pregled, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa, povzročenega z zdravili, so tesno povezani s stopnjo transaminaz - jetrnih encimov. Povečanje njihove koncentracije je v sorazmerju s številom poškodovanih hepatitov. Zato je izredno pomembno preveriti raven transaminaze, kadar jemljete katerokoli zdravilo.

Terapija

Zdravljenje zdravilnega hepatitisa se začne z umikom zdravila, ki je izzvalo bolezen. Odpoved mora potekati ob posvetovanju z zdravnikom in po opravljenih testih. Zdravnik lahko zdravilo popolnoma spremeni ali zmanjša njegovo odmerjanje.

Da bi preprečili možen razvoj encefalopatije, izvajamo razstrupljevalno terapijo z uporabo zdravil in (ali) naprav za odstranjevanje nakopičenih strupov iz telesa. Po dezinfekciji krvi začnejo zdraviti hepatitis s hepatoprotektorji. Zdravila, ki lahko obnovijo poškodovane jetrne celice, vključujejo: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv in Phosphogliv forte.

Za krepitev stanja telesa zdravniki priporočajo, da bolniki jemljejo vitaminske komplekse in minerale po shemi. Antispazmodiki bodo pomagali lajšati boleče krče: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

Terapija ne bo delovala, če bolnik ne bo upošteval diete, povezane z drogami. Za bolnike s kakršnimi koli jetrnimi boleznimi je primerna "Tabela št. 5", katere upoštevanje vključuje naslednja pravila:

• izključitev slane, ocvrte, začinjene in mastne hrane iz prehrane;
• obroki v majhnih porcijah do 6-krat na dan;
• opustiti kajenje in pitje alkohola;
• prednost prehrani z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Medtem ko ste na dieti, morate zaužiti vitamine in dodatne aminokisline. Za preprečevanje nevarnih recidivov in da nikoli ne bi ugotovili, kaj je hepatitis drog, je treba zavrniti jemanje farmakoloških zdravil, ki jih zdravnik ne predpiše.

Ali lahko hepatitis C ozdravimo brez stranskih učinkov?

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju proti jetrnim boleznim še ni na vaši strani ... Ste že razmišljali o terapiji z interferonom? To je razumljivo, saj je hepatitis C zelo resna bolezen, saj je pravilno delovanje jeter ključnega pomena za zdravje in dobro počutje. Slabost in bruhanje, rumenkast ali sivkast ton kože, grenkoba v ustih, temnenje urina in driska ... Vsi ti simptomi so vam znani ne po sluhu. A morda je pravilneje zdraviti ne učinek, ampak vzrok?

Danes vas lahko zdravi nove generacije Sofosbuvir in Daklatasvir z 97-100% verjetnostjo ozdravita hepatitisa C. Najnovejša zdravila lahko v Rusiji kupite pri uradnem zastopniku indijskega farmacevtskega velikana Zydus Heptiza. Na uradni spletni strani dobavitelja Zydus v Rusiji lahko dobite brezplačno posvetovanje o uporabi sodobnih drog, pa tudi o načinih nakupa.

V 20. stoletju je farmacevtska industrija naredila velik korak naprej. Sintetizirali so različne kemične spojine, zbirali so klinične podatke o učinkovitosti in varnosti uporabljenih zdravil. Obenem je bilo opaziti, da nekatere skupine zdravil pozitivno vplivajo na ciljni organ, hkrati pa povzročajo. Prvi primer je bil opisan po zdravljenju z oksifenizatinom, odvajalom. Ta patologija se imenuje hepatitis drog.

ICD koda 10 - K71 strupena poškodba jeter.

Zdravilo povzroči hepatitis (hepatitis, povzročen z zdravili) - poškodba jeter, ki nastane kot posledica delovanja strupenih spojin zdravil na hepatocite s poznejšim razvojem vnetne reakcije in celo nekroze v njih.
Običajno je razlikovati 2 obliki: akutno in kronično. Akutno delimo na holestatsko, citolitično in mešano.
Po statističnih podatkih lahko simptomi hepatitisa, povzročenega z zdravili, zapletejo terapijo pri 28% bolnikov, 25% primerov lahko privede do ciroze.

Ženske so nagnjene k takim poškodbam jeter in trpijo zaradi tega 3-krat pogosteje kot moški.

Na pojav lahko poleg spola vplivajo:

• genetska nagnjenost - če eden od staršev po zaužitju zdravila razvije hepatitis, ki ga povzroča droga, potem lahko otrok dobi tudi to snov s to snovjo;
• anamneza kroničnega hepatitisa;
• kombinacija zdravil. Dokazano je, da lahko ob hkratnem jemanju šestih ali več zdravil verjetnost razvoja hepatitisa, ki ga povzroči zdravilo, doseže 80%;
• uživanje alkohola;
• nosečnost.

Mehanizem hepatitisa, ki ga povzroča droga.

Zakaj se v jetrnih celicah pojavi vnetje? To je posledica funkcije razstrupljanja organov. V hepatocitih se strupene spojine nevtralizirajo in izločajo s sodelovanjem encimov - posebnih beljakovin, ki nevarne snovi pretvorijo v presnovke, ki so pripravljeni zapustiti naše telo. Pogosto imajo ti presnovki izrazitejše učinke na okvaro jeter kot originalne kemične snovi.

Dolg potek terapije, največji odmerki, kombinacija zdravil so dejavniki, ki zmanjšujejo encimsko aktivnost hepatocitov. Jetra prenehajo opravljati svojo funkcijo, strupene snovi prodrejo v celice, uničijo strukturne formacije in povzročijo vnetje.

Katera zdravila lahko povzročijo poškodbe jeter?

Zdravilo povzroči hepatitis lahko katero koli zdravilo, vendar obstajajo skupine najbolj hepatotoksičnih zdravil:

• antibiotiki - najbolj strupene so tetraciklične spojine (tetraciklin, klortetraciklin, diksiciklin), makrolidi (eritromicin), penicilini (amoksicilin);
• zdravila proti tuberkulozi (izoniazid, rifampicin). Te snovi, če se uporabljajo hkrati, lahko povzročijo, morda zaradi avtoimunskih reakcij;
• citostatična zdravila (ciklosporin, metotreksat);
• protiglivična sredstva (ketokonazol, flukonazol). Poškodba jeter se lahko pojavi pri dolgotrajni uporabi zdravila (več kot 4 tedne), pogosteje pri bolnikih, starejših od 60 let;
• nesteroidne protivnetne snovi (diklofenak, aspirin);
• diuretiki (furosemid, hipotiazid);
• hormonska zdravila (peroralni kontraceptivi, steroidi);
• antiaritmične spojine (amidaron);
• antidiabetična zdravila;
• zaviralci protonske črpalke (omeprazol);
• zdravila za zdravljenje epilepsije in epileptičnih napadov (klonazepam, karbamazepin).

Simptomi zdravilnega hepatitisa

Ta bolezen nima posebnih, specifičnih znakov. Klinične manifestacije so identične hepatitisom virusne etiologije.

Najpogostejši simptomi so:

• izguba apetita, izpuščaje, slabost, bruhanje, spremembe narave gibanja črevesja (driska, zaprtje), izguba teže;
• splošno slabo počutje, šibkost;
• težo ali bolečino različnih intenzivnosti na desni strani;
• razbarvanje kože telesa in vidnih sluznic (porumenelost, sivina);
• razbarvanje urina in blata (razbarvanje blata, nasičena temna barva urina);
• srbenje kože, pajkaste vene, izpuščaji.

Ker simptomi niso dovolj informativni, se morate za postavitev natančne diagnoze zateči k laboratorijskim in instrumentalnim metodam raziskovanja.

Diagnostika zdravilnega hepatitisa

Za sodobno diagnozo te bolezni obstaja več načel. Ko se pojavijo minimalni znaki okvare jeter, je treba opraviti biokemični krvni test, pri katerem se poveča aktivnost transaminaz, alkalne fosfataze in bilirubina.

Na ultrazvoku trebušnih organov lahko zaznamo difuzno povečanje jeter. Biopsijo lahko uporabimo za diagnosticiranje hepatitisa, ki ga povzroči zdravilo, vendar specifičnih histoloških sprememb ni. Potrebno je analizirati zdravila, ki se uporabljajo za hepatotoksičnost. Ukinitev takšnih zdravil praviloma vodi v normalizacijo delovanja jeter.

Dieta

Pri hepatitisu je zelo pomembno, da se dobro prehranjujemo, pri tem pa popolnoma odpravimo alkohol in čim bolj omejimo vnos

• holesterol (rumenjak, drobovina);
• eterična olja (česen, čebula);
• purine (močne juhe),
• oksalna kislina (kakav, čokolada, močan čaj, kava).

Tem zahtevam ustreza posebna oštevilčena dieta - tabela št. 5, ki jo je razvil ruski znanstvenik M.I. Pevzner.

Vse obroke je treba kuhati na pari ali kuhati.
Hrano morate jemati v enakih porcijah, razdeljeno na 5 obrokov.
Dieta prevzame naslednjo kemično sestavo:

• beljakovine 90-100 gramov (od tega 60 gramov živali);
• maščobe 80–90 gramov (od tega 30 gramov rastlinskih);
• ogljikovi hidrati 350-400 gramov (sladkor do 80 gramov).

Kako lahko ohranite takšno ravnovesje hranil? Katera živila omogoča ta dieta? Iz mesnih izdelkov lahko za hrano uporabite pusto ali z nizko vsebnostjo maščob meso: goveje meso, zajec, piščanec, puranje. V prehrano je pomembno vključiti ribe zaradi visoke prehranske vrednosti beljakovin: ščuka, osliča, trske, polloka, tune. Med mesnimi in ribjimi jedmi lahko izmenično menjate. Omejite mleko na 200 gramov z uporabo jogurta, kefirja, skute z nizko vsebnostjo maščob. Prehrana vključuje uporabo juh: vegetarijanske, mlečne, sadne, žitarice, pire. Glavni pogoj je odsotnost močne juhe.

Sestavni del ogljikovih hidratov se polni z žiti (ajda, ovsena kaša, riž, zdrob), testeninami, kruhom (otrobi, rž, suha pšenica 1. ali 2. razreda), zelenjavo (krompir, korenje, pesa, cvetača, bučke, buča).

Dieta omogoča uporabo masla, rafiniranih rastlinskih olj. Omejite porabo namizne soli na 4 grame.

Tabela številka 5 - dolgoročna prehrana, ki jo je mogoče uporabljati v daljšem obdobju, ker je to različica racionalne zdrave prehrane.

Shema pitja za zdravilni hepatitis

Poleg upoštevanja pravil prehrane je pomembno ohranjati vodno in elektrolitno ravnovesje v telesu.

Zaradi zadostne količine tekočine se viskoznost žolča zmanjša, njegova kislost se normalizira, kar prispeva k slabljenju vnetnega procesa.

Lahko uporabite sulfatne mineralne vode, ki pomagajo normalizirati nastajanje žolča in iz telesa izločiti holesterol in bilirubin. Takšna kemična sestava spodbuja črevesno peristaltiko in s tem zmanjša strupeno obremenitev jeter. Mineralne vode z visoko vsebnostjo magnezija odpravljajo spastično komponento v žolčevodu, normalizirajo odtok žolča, njegovo viskoznost in kemično sestavo, kar prispeva k izboljšanju. Zdravljenje pitja se izvaja dozirano, 200 ml 3-krat na dan na prazen želodec, temperatura vode naj bo znotraj 40-45 stopinj. Skupna dnevna količina tekočine ne sme presegati 2 litra.

Mineralne vode lahko uporabljamo v obliki kopeli, ko vpliv kemičnih dražil na kožo in sluznico povzroči odziv, tako imenovano nevrorefleksno reakcijo notranjih organov in sistemov. Tečaj običajno ne presega 12 postopkov, temperatura vode je 35-36 stopinj, trajanje je 10-12 minut. Dokazano je, da mikroelementi skozi kožo prodrejo v žilno posteljo, vstopijo v jetra, kjer imajo protivnetni učinek, prispevajo k normalizaciji viskoznosti in kemične sestave žolča.
Vendar pa za normalizacijo jetrnih funkcij ni pomembna le prehrana in režim pitja, temveč tudi zmerna telesna aktivnost, dober počitek, normalen spanec in zavračanje slabih navad.

Zdravljenje zdravilnega hepatitisa

Prva prednostna naloga, ko se pojavijo simptomi bolezni jeter, je odkrivanje in ukinitev hepatotoksičnega zdravila. Praviloma po tem nekaj časa prihaja do izboljšanja preiskav delovanja jeter in bolnikovega stanja. Nevarne kemikalije pa poškodujejo membrane in organele hepatocitov, zato jih je treba uporabiti, da se jih obnovi in \u200b\u200bpoveča odpornost na strupene učinke.

Priporočljivo je uporabljati tista zdravila, ki so bila klinično dokazana kot učinkovita in katerih varnost je bila potrjena v randomiziranih preskušanjih. Ta zdravila vključujejo esencialne fosfolipide (Essentiale, Enerliv), ki se neposredno vgradijo v stene jetrnih celic, obnovijo delovanje hepatocitov. Aminokislina ademitionin (Heptral) spodbuja sintezo lastnih, notranjih fosfolipidov. Zdravljenje lahko dopolnimo s pripravki ursodeoksiholične kisline (Ursofalk, Ursosan), ki zmanjšujejo toksični učinek žolčnih kislin na jetra.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s hepatotoksičnimi zdravili je pomembno, da uporabite zaščitno terapijo - takoj uporabite zdravila, ki pozitivno vplivajo na jetra, ne da bi čakali na razvoj morebitnih zapletov.

Pomembno je izvesti enterosorpcijo - postopek vezave, inaktivacije in odstranjevanja nevarnih kemičnih spojin. Zdravljenje se izvaja s pomočjo sorbentov: aktivno oglje, Enterosorb, polisorb. Za povečanje učinka razstrupljanja se uporablja infuzijsko zdravljenje - intravensko dajanje natrijevega klorida, raztopine glukoze, sorbitola.

Preprečevanje hepatitisa, ki ga povzroča droga

Razvoj te patologije je neposredno odvisen od uporabe zdravil z možnim hepatotoksičnim učinkom, zato racionalna uporaba zdravil, spremljanje in nadzor krvnih parametrov, spremljanje možnih stranskih učinkov prispevajo k preprečevanju in zgodnjemu odkrivanju bolezni. Zavračanje slabih navad, prehrana, preventivni tečaji hepatoprotektorjev zmanjšujejo verjetnost hepatitisa drog.

Napoved

Pravočasno zavračanje strupenega zdravila, pravilno predpisana prehrana in zdravljenje prispevajo k popolni. Opisani pa so posebej hudi primeri bolezni, ki jih spremljajo ciroza, razvoj odpovedi jeter in smrt.

Pomembno si je zapomniti, da je zdravilo hepatitis poškodba jeter, ki se mu lahko izognemo z jemanjem dokazanih zdravil z minimalnimi neželenimi učinki, strogo upoštevajte navodila za izbiro odmerkov in trajanja zdravljenja. Če čutite simptome, značilne za okvaro jeter, doma ne poskušajte zdraviti te patologije, se obrnite na strokovnjaka.

Zdravilni hepatitis je strupena poškodba jeter, ki jo povzroči jemanje nekaterih zdravil. Zdravilne učinkovine številnih zdravil so zelo strupene, njihov učinek pa škoduje hepatocitom - jetrnim celicam, ki prenehajo opravljati svoje funkcije in odmrejo. Drugo ime bolezni je hepatitis drog.

Pogosto je hepatitis z zdravili resna ovira za popolno zdravljenje z zdravili za resne bolezni. Na primer, pojavlja se pri 5-10% hospitaliziranih bolnikov, ki potrebujejo močna zdravila. V približno 15-20% primerov hepatitis zaradi drog vodi v odpoved jeter ali jetrno cirozo.

Medicinska statistika trdi, da imajo ženske to bolezen 2-3 krat pogosteje kot moški. S starostjo se tveganje povečuje, kar je povezano s zmanjšanjem volumna jeter, pa tudi z intenzivnostjo krvnega pretoka v njem. K nastanku hepatitisa, ki ga povzročajo zdravila, prispevajo tudi različne bolezni jeter ali ledvic.

Simptomi

• Navzea, bruhanje
• Beljenje z grenkim okusom.
• Izguba apetita.
• Izguba teže.
• Driska ali zaprtje.
• Zlatenica - koža, sklera oči in sluznica ust postanejo rumena.
• Urin postane temen in blatu postane lahka.
• Boleče bolečine v desnem hipohondriju.

Razlogi

Kot veste, so jetra odgovorna za boj proti škodljivim toksinom, ki vstopajo v krvni obtok. Zato jetra prva trpi zaradi zastrupitve z alkoholom in drogami. No, če je z zastrupitvijo z alkoholom vse jasno - preprosto morate piti manj, vendar je problematično zavrniti jemanje določenih zdravil, saj je treba zdraviti še kakšno drugo bolezen v telesu. Hkrati je pogosto treba zdraviti z močnimi zelo strupenimi zdravili, katerih dolgotrajna uporaba privede do dejstva, da se hepatociti ne morejo spoprijeti s prihajajočo stopnjo toksinov in začnejo umreti - pojavi se hepatitis drog.

Zdi se tudi, da se zdi, da so zdravila, ki imajo nizko strupenost, predpisana, vendar se v kombinaciji med seboj njihova toksičnost delovanja znatno poveča, hkrati pa jemanje 5-6 zdravil poveča tveganje za okvaro jeter za 75%.

Z zdravilom povzročen hepatitis se lahko pojavi v nekaj dneh in se v nekaj letih poveča. Bolezen se manifestira v akutni ali kronični obliki. Akutni zdravilni hepatitis delimo na holestatični, citolitični in mešani.

Katera zdravila povzročajo hepatitis, ki ga povzroča droga? Oglejmo si zdravila, ki so najbolj nevarna za jetrne celice:

• Antibiotiki iz makrolidne skupine (Eritromicin), penicilin (Amoksicilin, Benzilpenicilin), tetraciklin (Tetraciklin, Doksiciklin).
• Zdravila proti tuberkulozi - Isoniazid, Rifampicin.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - Sulindac, Diklofenak, Ibuprofen, Fenilbutazon, Piroksikam itd.
• Citostatiki - Metotreksat, Ciklosporin A itd.
• Hormonska zdravila - Retabolil, steroidi, peroralni kontraceptivi itd.
• Antiulcerna zdravila - Omeprazol.
• Diuretiki - Furosemid, etakrijska kislina, hipotiazid itd.
• Antikonvulzivi - klonazepam, fenitoin itd.
• Sulfonamidi - Sulfadimetoksin, Kotrimoksazol, Biseptol itd.
• Protiglivična zdravila - ketokonazol, amfotericin B itd.
• Antiaritmična zdravila - Amiodaron in drugi.
• Antidiabetiki.

Ta seznam je mogoče nadaljevati dlje časa, saj je večina sodobnih zdravil močno strupenih. Zato je treba močne antibiotike jemati le po navodilih zdravnika in le v kombinaciji z zdravili za podporo jeter.

In vendar odločilno vlogo pri pojavu zdravilnega hepatitisa igra individualna občutljivost organizma na določeno zdravilo. Ta občutljivost lahko temelji na dednih dejavnikih (pri mnogih ljudeh občutljivost za zdravila prenašajo starši), pa tudi na stanje jeter, ki jih običajno oslabijo kronični alkoholizem, virusni hepatitis, ascites, odpoved ledvic ali srca, pomanjkanje beljakovin in nosečnost ...

Kronični hepatitis zaradi drog se običajno pojavi pri dolgotrajni uporabi antidiabetikov, protitruberkuloze, antiepileptikov, ki jih zaradi nujne potrebe po zdravljenju osnovne bolezni ni mogoče preklicati. V teh primerih je treba predpisati zdravila za podporo jetrnim celicam.

Diagnostika

Za odkrivanje bolezni se opravi biokemični krvni test, ki pokaže povečano raven jetrnih encimov - transaminaz (ALT, ASAT), kar kaže na okvaro jeter. Povečajo se tudi raven bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze in delež globulinov. Ljudje, ki so stalno prisiljeni jemati zdravila, morajo redno opravljati biokemični krvni test za določitev ALT in AST.

Prav tako za diagnozo hepatitisa drog, splošni test krvi in \u200b\u200burina, analizo blata za koprogram, ultrazvok trebušne votline itd.

Diferencialna diagnoza se izvaja s holelitiazo, virusnim hepatitisom, tumorji in rakom trebušne slinavke.

Zdravljenje

Zdravilni hepatitis hitro privede do ciroze jeter in odpovedi jeter, zato je treba čim prej sprejeti ukrepe za podporo jeter. Zdravljenje zdravilnega hepatitisa se začne z umikom zdravila, ki je povzročilo poškodbe jeter. Če ni mogoče popolnoma zavrniti jemanja zdravila (na primer s tuberkulozo, diabetes mellitusom), je izbran varnejši analog, ki se uporablja za zdravljenje osnovne bolezni, vendar je manj strupen. Nadomeščanje zdravila je treba izvajati samo pod nadzorom zdravnika!

Pomembna faza zdravljenja je infuzijska terapija z razstrupljanjem - izločanje strupov, ki so nevarni za jetra iz telesa. Običajno so predpisane kapljice s hemodeszo, ki očistijo kri, pa tudi plazmafereza. Če je bolnikovo stanje hudo, se opravi hemodializa.

Za obnovo prizadetih celic se uporabljajo hepatoprotektivna zdravila - zdravila za zaščito jeter pred strupenimi snovmi. Praviloma so pri zdravljenju z antibiotiki in drugimi močnimi zdravili predpisani hepatoprotektorji od prvega dne takšnega zdravljenja, običajno so predpisani Geptral, Essentiale, Hepabene.

Heptral je zdravilo za obnovo celic jeter, povečanje odpornosti na toksine, predpiše se 1 tableta 2-4 krat na dan, potek zdravljenja je 15-20 dni.

Essentiale forte - vsebuje vitamine za pospešeno obnovo jetrnih celic, predpišejo se 2 kapsuli 3-krat na dan, potek zdravljenja je 15-20 dni.

Lahko se predpišejo tudi drugi hepatoprotektorji: Karsil, Silibor, Silymarin, Allohol, Essliver, Phosphogliv, Legalon itd.

Po postavitvi diagnoze in začetku zdravljenja z zdravilnim hepatitisom morajo bolniki iz prehrane izključiti maščobno in začinjeno hrano, nasičiti prehrano z vitamini in popolnoma prenehati z alkoholom in kajenjem.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasnim zdravljenjem je prognoza ugodna - možno je popolno okrevanje. Če bolezni ne zdravimo, potem se razvije ciroza jeter, odpoved jeter, nato je možna jetrna koma in celo smrt bolnika.

Preprečevanje zdravljenja hepatitisa je strogo upoštevanje odmerkov in časovnega razporeda predpisanih zdravil. Pri zdravljenju z močnimi zdravili je priporočljivo jemati hepatoprotektorje vzporedno. Z dolgotrajnim zdravljenjem morajo bolniki opraviti biokemični krvni test za določitev ravni transaminaz (ALT, AST) za spremljanje delovanja jeter in zgodnjo diagnozo bolezni.

V dvajsetem stoletju je farmacevtska industrija naredila velik korak naprej. Sintetizirali so različne kemične spojine, zbirali so klinične podatke o učinkovitosti in varnosti uporabljenih zdravil. Hkrati so opazili, da nekatere skupine zdravil pozitivno vplivajo na ciljni organ, hkrati pa povzročajo vnetje v jetrnih celicah. Prvi primer je bil opisan po zdravljenju z oksifenizatinom, odvajalom. Ta patologija se imenuje hepatitis drog.

ICD koda 10 - K71 strupena poškodba jeter.

Kaj je zdravilni hepatitis?

Zdravilo povzroči hepatitis (hepatitis, povzročen z zdravili) - poškodba jeter, ki nastane kot posledica delovanja strupenih spojin zdravil na hepatocite s poznejšim razvojem vnetne reakcije in celo nekroze v njih.
Običajno je razlikovati 2 obliki: akutno in kronično. Akutno delimo na holestatsko, citolitično in mešano.
Po statističnih podatkih lahko simptomi hepatitisa, povzročenega z zdravili, zapletejo terapijo pri 28% bolnikov, 25% primerov lahko privede do ciroze.

Ženske so nagnjene k takim poškodbam jeter in trpijo zaradi tega 3-krat pogosteje kot moški.

Na pojav lahko poleg spola vplivajo:

• genetska nagnjenost - če eden od staršev po zaužitju zdravila razvije hepatitis, ki ga povzroča droga, potem lahko otrok dobi tudi to snov s to snovjo;
• anamneza kroničnega hepatitisa;
• kombinacija zdravil. Dokazano je, da lahko ob hkratnem jemanju šestih ali več zdravil verjetnost razvoja hepatitisa, ki ga povzroči zdravilo, doseže 80%;
• uživanje alkohola;
• nosečnost.

Mehanizem hepatitisa, ki ga povzroča droga.

Zakaj se v jetrnih celicah pojavi vnetje? To je posledica funkcije razstrupljanja organov. V hepatocitih se strupene spojine nevtralizirajo in izločajo s sodelovanjem encimov - posebnih beljakovin, ki nevarne snovi pretvorijo v presnovke, ki so pripravljeni zapustiti naše telo. Pogosto imajo ti presnovki izrazitejše učinke na okvaro jeter kot originalne kemične snovi.

Dolg potek terapije, največji odmerki, kombinacija zdravil so dejavniki, ki zmanjšujejo encimsko aktivnost hepatocitov. Jetra prenehajo opravljati svojo funkcijo, strupene snovi prodrejo v celice, uničijo strukturne formacije in povzročijo vnetje.

Katera zdravila lahko povzročijo poškodbe jeter?

Zdravilo povzroči hepatitis lahko katero koli zdravilo, vendar obstajajo skupine najbolj hepatotoksičnih zdravil:

• antibiotiki - najbolj strupene so tetraciklične spojine (tetraciklin, klortetraciklin, diksiciklin), makrolidi (eritromicin), penicilini (amoksicilin);
• zdravila proti tuberkulozi (izoniazid, rifampicin). Te snovi, če se uporabljajo hkrati, lahko povzročijo nekrozo jeter, morda zaradi avtoimunskih reakcij;
• citostatična zdravila (ciklosporin, metotreksat);
• protiglivična sredstva (ketokonazol, flukonazol). Poškodba jeter se lahko pojavi pri dolgotrajni uporabi zdravila (več kot 4 tedne), pogosteje pri bolnikih, starejših od 60 let;
• nesteroidne protivnetne snovi (diklofenak, aspirin);
• diuretiki (furosemid, hipotiazid);
• hormonska zdravila (peroralni kontraceptivi, steroidi);
• antiaritmične spojine (amidaron);
• antidiabetična zdravila;
• zaviralci protonske črpalke (omeprazol);
• zdravila za zdravljenje epilepsije in epileptičnih napadov (klonazepam, karbamazepin).

Simptomi zdravilnega hepatitisa

Ta bolezen nima posebnih, specifičnih znakov. Klinične manifestacije so identične hepatitisom virusne etiologije.

Najpogostejši simptomi so:

• izguba apetita, izpuščaje, slabost, bruhanje, spremembe narave gibanja črevesja (driska, zaprtje), izguba teže;
• splošno slabo počutje, šibkost;
• težo ali bolečino različnih intenzivnosti na desni strani;
• razbarvanje kože telesa in vidnih sluznic (porumenelost, sivina);
• razbarvanje urina in blata (razbarvanje blata, nasičena temna barva urina);
• srbenje kože, pajkaste vene, izpuščaji.

Ker simptomi niso dovolj informativni, se morate za postavitev natančne diagnoze zateči k laboratorijskim in instrumentalnim metodam raziskovanja.

Diagnostika zdravilnega hepatitisa

Za sodobno diagnozo te bolezni obstaja več načel. Ko se pojavijo minimalni znaki okvare jeter, je treba opraviti biokemični krvni test, pri katerem se poveča aktivnost transaminaz, alkalne fosfataze in bilirubina.

Na ultrazvoku trebušnih organov lahko zaznamo difuzno povečanje jeter. Biopsijo lahko uporabimo za diagnosticiranje hepatitisa, ki ga povzroči zdravilo, vendar specifičnih histoloških sprememb ni. Potrebno je analizirati zdravila, ki se uporabljajo za hepatotoksičnost. Ukinitev takšnih zdravil praviloma vodi v normalizacijo delovanja jeter.

Dieta

Pri hepatitisu je zelo pomembno, da se dobro prehranjujemo, pri tem pa popolnoma odpravimo alkohol in čim bolj omejimo vnos

• holesterol (rumenjak, drobovina);
• eterična olja (česen, čebula);
• purine (močne juhe),
• oksalna kislina (kakav, čokolada, močan čaj, kava).

Tem zahtevam ustreza posebna oštevilčena dieta - tabela št. 5, ki jo je razvil ruski znanstvenik M.I. Pevzner.

Vse obroke je treba kuhati na pari ali kuhati.
Morate jesti v enakih porcijah, razdeljenih na 5 obrokov.
Dieta prevzame naslednjo kemično sestavo:

• beljakovine 90-100 gramov (od tega 60 gramov živali);
• maščobe 80–90 gramov (od tega 30 gramov rastlinskih);
• ogljikovi hidrati 350-400 gramov (sladkor do 80 gramov).

Kako lahko ohranite takšno ravnovesje hranil? Katera živila omogoča ta dieta? Iz mesnih izdelkov lahko za hrano uporabite pusto ali z nizko vsebnostjo maščob meso: goveje meso, zajec, piščanec, puranje. V prehrano je pomembno vključiti ribe zaradi visoke prehranske vrednosti beljakovin: ščuka, osliča, trske, polloka, tune. Med mesnimi in ribjimi jedmi lahko izmenično menjate. Omejite mleko na 200 gramov z uporabo jogurta, kefirja, skute z nizko vsebnostjo maščob. Prehrana vključuje uporabo juh: vegetarijanske, mlečne, sadne, žitarice, pire. Glavni pogoj je odsotnost močne juhe.

Sestavni del ogljikovih hidratov se polni z žiti (ajda, ovsena kaša, riž, zdrob), testeninami, kruhom (otrobi, rž, suha pšenica 1. ali 2. razreda), zelenjavo (krompir, korenje, pesa, cvetača, bučke, buča).

Dieta omogoča uporabo masla, rafiniranih rastlinskih olj. Omejite porabo namizne soli na 4 grame.

Tabela številka 5 - dolgoročna prehrana, ki jo je mogoče uporabljati v daljšem obdobju, ker je to različica racionalne zdrave prehrane.

Shema pitja za zdravilni hepatitis

Poleg upoštevanja pravil prehrane je pomembno ohranjati vodno in elektrolitno ravnovesje v telesu.

Zaradi zadostne količine tekočine se viskoznost žolča zmanjša, njegova kislost se normalizira, kar prispeva k slabljenju vnetnega procesa.

Lahko uporabite sulfatne mineralne vode, ki pomagajo normalizirati nastajanje žolča in iz telesa izločiti holesterol in bilirubin. Takšna kemična sestava spodbuja črevesno peristaltiko in s tem zmanjša strupeno obremenitev jeter. Mineralne vode z visoko vsebnostjo magnezija odpravljajo spastično komponento v žolčevodu, normalizirajo odtok žolča, njegovo viskoznost in kemično sestavo, kar pomaga izboljšati razstrupljevalno funkcijo jeter. Zdravljenje pitja se izvaja dozirano, 200 ml 3-krat na dan na prazen želodec, temperatura vode naj bo znotraj 40-45 stopinj. Skupna dnevna količina tekočine ne sme presegati 2 litra.

Mineralne vode lahko uporabljamo v obliki kopeli, ko vpliv kemičnih dražil na kožo in sluznico povzroči odziv, tako imenovano nevrorefleksno reakcijo notranjih organov in sistemov. Tečaj običajno ne presega 12 postopkov, temperatura vode je 35-36 stopinj, trajanje je 10-12 minut. Dokazano je, da mikroelementi skozi kožo prodrejo v žilno posteljo, vstopijo v jetra, kjer imajo protivnetni učinek, prispevajo k normalizaciji viskoznosti in kemične sestave žolča.
Vendar pa za normalizacijo jetrnih funkcij ni pomembna le prehrana in režim pitja, temveč tudi zmerna telesna aktivnost, dober počitek, normalen spanec in zavračanje slabih navad.

Zdravljenje zdravilnega hepatitisa

Prva prednostna naloga, ko se pojavijo simptomi bolezni jeter, je odkrivanje in ukinitev hepatotoksičnega zdravila. Praviloma po tem nekaj časa prihaja do izboljšanja preiskav delovanja jeter in bolnikovega stanja. Nevarne kemikalije pa poškodujejo membrane in organele hepatocitov, zato jih je treba uporabiti, da se jih obnovi in \u200b\u200bpoveča odpornost na strupene učinke.

Priporočljivo je uporabljati tista zdravila, ki so bila klinično dokazana kot učinkovita in katerih varnost je bila potrjena v randomiziranih preskušanjih. Ta zdravila vključujejo esencialne fosfolipide (Essentiale, Enerliv), ki se neposredno vgradijo v stene jetrnih celic, obnovijo delovanje hepatocitov. Aminokislina ademitionin (Heptral) spodbuja sintezo lastnih, notranjih fosfolipidov. Zdravljenje lahko dopolnimo s pripravki ursodeoksiholične kisline (Ursofalk, Ursosan), ki zmanjšujejo toksični učinek žolčnih kislin na jetra.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s hepatotoksičnimi zdravili je pomembno, da uporabite zaščitno terapijo - takoj uporabite zdravila, ki pozitivno vplivajo na jetra, ne da bi čakali na razvoj morebitnih zapletov.

Pomembno je izvesti enterosorpcijo - postopek vezave, inaktivacije in odstranjevanja nevarnih kemičnih spojin. Zdravljenje se izvaja s pomočjo sorbentov: aktivno oglje, Enterosorb, polisorb. Za povečanje učinka razstrupljanja se uporablja infuzijsko zdravljenje - intravensko dajanje natrijevega klorida, raztopine glukoze, sorbitola.

Preprečevanje hepatitisa, ki ga povzroča droga

Razvoj te patologije je neposredno odvisen od uporabe zdravil z možnim hepatotoksičnim učinkom, zato racionalna uporaba zdravil, spremljanje in nadzor krvnih parametrov, spremljanje možnih stranskih učinkov prispevajo k preprečevanju in zgodnjemu odkrivanju bolezni. Zavračanje slabih navad, prehrana, preventivni tečaji hepatoprotektorjev zmanjšujejo verjetnost hepatitisa drog.

Napoved

Pravočasna zavrnitev strupenega zdravila, pravilno predpisana prehrana in zdravljenje prispevajo k popolni obnovi funkcij jetrnih celic. Opisani pa so posebej hudi primeri bolezni, ki jih spremljajo ciroza, razvoj odpovedi jeter in smrt.

Pomembno si je zapomniti, da je zdravilo hepatitis poškodba jeter, ki se mu lahko izognemo z jemanjem dokazanih zdravil z minimalnimi neželenimi učinki, strogo upoštevajte navodila za izbiro odmerkov in trajanja zdravljenja. Če čutite simptome, značilne za okvaro jeter, doma ne poskušajte zdraviti te patologije, se obrnite na strokovnjaka.

moyapechen.ru

Razlogi, zakaj se lahko pojavi hepatitis

Jetra lahko imenujemo idealen filter za vso naravo. Odgovoren je za nevtralizacijo in odstranjevanje strupenih snovi, ki jih vstopajo skozi kri. Ko kri vsebuje dlje časa veliko presnovkov drog, se jetrne celice začnejo razgrajevati. Odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa poteka v več fazah. V procesu pride do tvorbe presnovkov (vmesnih produktov biološke transformacije). Zdravila vsebujejo preveč hepatotoksičnih elementov, ki škodljivo vplivajo na celice in jetra kot celoto.

Če oseba jemlje takšna zdravila zelo dolgo, pride do izčrpavanja sistema za razstrupljanje encimov in do poškodbe hepatocitov. Posledično se začne razvijati zdravilo ali hepatitis zaradi drog. Danes obstaja približno 1000 znanih zdravil, ki lahko izzovejo hepatitis. Tveganje za vnetje jetrnih celic se poveča desetkrat, če jemljemo več zdravil hkrati. Hkratni vnos 8-9 zdravil poveča škodljivost hepatocitov za 93%. Razvoj bolezni lahko traja od 2 dni do 1 leta. Razlogi so lahko tudi:

• dedni dejavniki;
• kronični hepatitis drog;
• napačne kombinacije zdravil;
• nekatere skupine antibiotikov;
• zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze;
• hormonska zdravila;
• nesteroidna zdravila;
• zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije, napadov;
• žveplova zdravila;
• zdravila za srce;
• diuretična zdravila;
• zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje diabetesa mellitusa;
• bolezni ledvic, jeter;
• artritis;
• posamezna intoleranca za zdravila;
• avtoimunski, virusni hepatitis;
• nizka raven beljakovin v telesu;
• alkohol, nikotin, droge;
• nosečnost;
• stres;
• ascites.

Zdravilni hepatitis se pojavi predvsem, če se krši odmerjanje zdravil ali če se naredi napačna kombinacija njihovega jemanja.

Zdravilni hepatitis: simptomi in znaki

Z zdravilnim hepatitisom se pojavijo enaki simptomi kot pri vseh znanih vrstah bolezni. Tej vključujejo:

• utrujenost;
• šibkost;
• motnje spanja;
• ponavljajoči se glavobol;
• porumenelost kože in belina oči;
• bolečina in teža v jetrih (desni hipohondrij);
• grenak okus v ustih;
• kršitev apetita;
• driska;
• slabost, bruhanje;
• intenzivno hujšanje.

Ker ima hepatitis enake simptome kot hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, lahko zdravljenje predpiše zdravnik šele po popolnem pregledu. V nobenem primeru ne smete samozdraviti ali poskušati popraviti stanja z zdravili, niti s tistimi čudežnimi zdravili, ki so opisana v reklamah. To lahko le poslabša situacijo in osebno prispeva k še intenzivnejšemu razvoju bolezni.

Zdravljenje medicinskega (zdravilnega) hepatitisa

Zdravljenje zdravilnega hepatitisa se začne z diagnostičnim pregledom in testi. Zelo pomembno je razumeti, da ima človek res zdravilni hepatitis, saj je od tega odvisen potek zdravljenja. Diagnostika poteka s takšnimi metodami, kot so:

• splošna analiza krvi in \u200b\u200burina;
• biokemijski krvni test (določitev ravni bilirubina v krvi, bilirubina in beljakovinskih frakcij);
• preučevanje sistema strjevanja krvi (koagulogram);
• palpacija;
• Ultrazvok jeter.

V primeru, da se bolezen potrdi, zdravniki prekličejo zdravilo, ki je strupeno za jetrne celice. V prihodnosti je predpisan niz terapevtskih ukrepov, ki bodo pomagali odstraniti strup in nevtralizirati telo. V medicini se takšni postopki imenujejo terapija z razstrupljanjem. Za čiščenje telesa se uporabljajo posebni pripravki.

Za obnovo jeter obstajajo snovi, ki prispevajo k hitri in učinkoviti regeneraciji jetrnih celic, njihovi delitvi.

Kadar obstajajo hude nekrotične in cirotične lezije jetrnih celic, se uporablja organoterapija, ki prispeva k hitremu okrevanju jetrnega tkiva.

Dieta za zdravilni hepatitis

Skupina tveganja so ljudje, ki so v svoji družini že imeli primere kronične bolezni jeter ali hepatitisa. Tisti, ki imajo težave z alkoholom ali nenehno jemljejo zdravila za obnovo enega ali drugega organa, so v nevarnosti.

Ljudje, ki so v nevarnosti, in tisti, ki nočejo imeti težav z jetri, bi morali jemati najboljše sredstvo za preprečevanje. Govorimo o rastlinskem mlečnem oljuščku. Treba je opozoriti, da vsa zdravila, ki obnovijo delovanje jeter, temeljijo na tem naravnem zdravilu.

Za pripravo juhe potrebujete 2 žlici. l. prelijte 0,5 litra vrele vode nad zdrobljenimi semeni in pustite 10-12 ur.

Nato juho odcedimo. Vzemite 100 ml 5-krat na dan.

Poleg tega se mora oseba, ki ji je diagnosticiran medicinski (zdravilni) hepatitis, držati določene prehrane. Jetra niso "prijatelji" z:

• alkohol in nikotin;
• stres;
• prekomerna teža;
• sladkarije in pecivo v velikih količinah;
• začinjena hrana in začimbe;
• jagnjetina, mastna svinjina, mast;
• prekajena hrana, vložena zelenjava in sadje;
• konzervirana hrana;
• gobe.

Prehrana mora temeljiti na živilih s:

• najnižja možna raven holesterola in maščob;
• veliko vlaknin, zelenjave in sadja.

Pri kroničnem (zdravilnem) hepatitisu zdravniki priporočajo:

• izogibajte se trans maščobam (margarina, maščoba, hitra hrana, krekerji, konzervirana hrana);
• zmanjšati porabo hrane, ki vsebuje nasičene maščobe (maslo, sladoled, domače mleko, ocvrta hrana);
• poskusite jesti čim več sveže sadne zelenjave (vendar jih ni priporočljivo nadomestiti s sokovi ali suhim sadjem);
• jejte polnozrnate žitarice, rastlinske beljakovine, stročnice;
• jejte piščanca, goloba, zajca, telečjo meso, puste in nesoljene ribe;
• jejte manj sladkorja, soli;
• pijte vsaj 2 litra tekočine na dan;
• da ne stradamo;
• jesti kuhano ali pečeno hrano.

Skoraj vsa zdravila lahko izzovejo hepatitis z zdravili. To je pogosto posledica samozdravljenja in uporabe velikega števila zdravil. Nekateri verjamejo, da več ko boste vzeli tablete, hitrejši bo učinek, vendar je to velika napačna predstava. Nič čudnega, da v katerem koli navodilu obstaja odmerek zdravil.

ogepatite.ru

Zakaj se pojavi ta bolezen?

Človeška jetra so glavni organ, v katerem poteka presnova različnih vrst snovi.

Obstajajo tri glavne vrste medsebojnega vpliva in interakcij med zdravilnimi snovmi in jetri:

• presnovne transformacije in transformacije (biotransformacija) zdravil v jetrih;
• vpliv same bolezni jeter na proces presnove in uporabe zdravilnih snovi;
• škodljiv učinek različnih dozirnih oblik na jetra.

Te vrste interakcij je treba upoštevati pri predpisovanju različnih vrst zdravil. V mnogih primerih zdravila presnavljajo jetra.

Tudi človeška jetra so podvržena številnim kompleksnim kemičnim procesom, ki razgrajujejo različne elemente v sledovih. Ena od pomembnih funkcij tega organa je nevtralizacija strupov in strupenih snovi, ki vstopajo v telo. Vsako zdravilo, ki vstopi v človeško kri, prehaja tudi skozi jetrno votlino. V tem organu se zaradi zapletenih transformacij in kemičnih reakcij nevtralizira in nato izloči iz telesa.

Sama jetra so sposobna pretvoriti številne strupene snovi v neškodljive spojine. To je posledica široke palete posebnih beljakovin, ki se proizvajajo v njem - encimov. Prav oni, ki delujejo na droge in na toksine, jih pretvorijo v vmesno obliko snovi - presnovke (vmesne produkte biotransformacije).

Zelo pogosto ni hepatotoksične lastnosti samo zdravilo, ampak njegov presnovek, ki ga med predelavo tvorijo jetrni encimi. Takšne presnovke odkrijejo strupene snovi in \u200b\u200bso bolj strupene od prvotnih originalnih oblik. Ti elementi postanejo strupi ne le za jetra, temveč tudi za celoten organizem. V prihodnosti jetra še naprej same predelajo presnovke in jih poskuša nevtralizirati in odstraniti iz telesa.

Dolgotrajna uporaba katere koli vrste zdravil lahko postopoma izčrpa zaščitna sredstva jeter. V tem primeru se količina zaščitnih encimov v celoti porabi in nima časa za obnovo, strupene in škodljive snovi, ki jih droge sproščajo, začnejo postopek okvare jeter. V tem primeru pride do vnetnega procesa, ki se imenuje hepatitis drog.
Nazaj na vsebino

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju bolezni?

Za razvoj dozirne oblike hepatitisa igra temeljno vlogo individualna občutljivost osebe na eno ali drugo vrsto zdravil.

Takšna nestrpnost se kaže zaradi številnih ugodnih dejavnikov:

• Genetske značilnosti organizma. Na primer, če eden od staršev razvije hepatitis kot posledica jemanja katere koli vrste zdravil, je zelo visok odstotek verjetnosti, da bo otrok imel isto reakcijo, če bo uporabljal isto zdravilo.
• Fizično stanje jeter med dolgim \u200b\u200bjemanjem zdravil. Toksični učinek jemanja nekaterih vrst zdravil je še posebej izrazit pri ljudeh s kroničnimi oblikami hepatitisa.
• Kombinacija nezdružljivih zdravil ali drugih strupenih snovi. Toksični učinek številnih zdravil se poveča, kadar se uporabljajo z drugimi vrstami zdravil. Tudi nekatere nestrupene snovi lahko v kombinaciji tvorijo močne toksine. Vpliv alkohola, topil, strupenih plinov in strupenih hlapov lahko poveča toksične lastnosti drog.

Nazaj na vsebino

Kdo ima to bolezen pogosteje?

Značilnost te vrste bolezni je, da lahko praktično katera od znanih vrst dozirnih oblik izzove razvoj dejanskega hepatitisa zdravila. Pojav in začetek vnetnega procesa je močno odvisen od lastnosti in stopnje učinka določenega zdravila na določen organizem.

Verjetnost nastanka bolezni je odvisna tudi od naslednjih dejavnikov, ki spremljajo vnos zdravila:

• individualna dovzetnost organizma;
• trajanje sprejema;
• količina uporabljenega odmerka;
• druge vrste zdravil, ki se uporabljajo vzporedno.

Bolj tvegano poškodbe jeter zaradi hepatitisa zaradi drog:

• Nosečnica.
• Ljudje, ki ne zaužijejo ustrezne količine beljakovin (vegetarijanci, ljudje, ki se ukvarjajo z intenzivnimi metodami hujšanja, in invalidi).
• Ljudje, ki so stalno v stresnih razmerah (zaradi poklicnih dolžnosti ali zaradi družinskih razlogov).
• Osebe s hudimi ali kroničnimi oblikami bolezni drugih organov, pa tudi s poškodbami funkcionalnih sistemov telesa (s srčnim popuščanjem, hudo poškodbo endokrinega sistema, z odpovedjo ledvic).

Ta vrsta hepatitisa ne more biti nalezljiva za druge ljudi, saj jo povzročajo notranji dejavniki, zato je to vrsto bolezni mogoče razvrstiti kot funkcionalno.
Nazaj na vsebino

Katera zdravila lahko izzovejo bolezen?

Nekatere skupine zdravil pogosteje kot druge izzovejo razvoj dozirne oblike hepatitisa.

Ta zdravila vključujejo antibiotike, povezane z:

• tetraciklin skupina (tetraciklin, klortetraciklin, doksiciklin);
• penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin);
• makrolidi (eritromicin).

Lahko povzročijo tudi to vnetno bolezen:

• zdravila proti tuberkulozi (Rifampicin in Isoniazid);
• nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Aspirin);
• sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin, Co-trimoksazol);
• hormonska sredstva (spolni hormoni, peroralni kontraceptivi, steroidni hormoni, Retabolil);
• antikonvulzivna ali antiepileptična zdravila (fenitoin, karbamazepin, klonazepam);
• antiaritmična zdravila (amiodaron);
• protiglivična sredstva (amfotericin B, fluorocitozin, ketokonazol,)
• diuretične snovi (hipotiazid, furosemid);
• citostatična zdravila (Ciklosporin A, Metotreksat);
• antidiabetična zdravila;
• zdravila za čir na peptičnem čiru.

Ker se zaradi katerega koli zdravila lahko pojavi zdravilni hepatitis, potem morate pred jemanjem katerega koli zdravila natančno preučiti navodila in se posvetovati s strokovnjaki. Pri dolgotrajnem zdravljenju s katero koli zdravilno snovjo morate skrbno spremljati morebitne neprijetne manifestacije v telesu in spremljati, ali so se pojavili simptomi, značilni za to vrsto bolezni.
Nazaj na vsebino

Kako hitro se lahko ta bolezen razvije?

Trenutka nastanka in pojava zdravilne oblike hepatitisa ni mogoče natančno določiti. Pri nekaterih bolnikih lahko takšno poškodbo jeter odkrijemo po več letih jemanja zdravila. Pri drugih ljudeh se takšna poškodba jeter pojavi takoj, ko je minilo več ur od začetka zdravljenja.

Najhujša in resnejša poškodba jeter, povezana z drogami, je masivna akutna nekroza jeter. Kot rezultat tega procesa pride do popolne smrti in smrti jetrnega tkiva zaradi izpostavljenosti strupeni snovi. Takšna nekroza se razvije precej hitro in hitro izzove razvoj jetrne odpovedi in cirozo jeter.

Posebno huda vrsta bolezni, podobna po simptomatologiji zdravilni obliki hepatitisa, je Reyejev sindrom, ki se pojavi pri otrocih. Lahko ga sproži redni aspirin, ki ga otrokom dajejo za zdravljenje akutne virusne okužbe.

Pravočasno odkrivanje simptomov bolezni pomaga ugotoviti njen vzrok in prenehati jemati dražilno zdravilo. Preklic te vrste zdravil vam v večini primerov omogoča, da obnovite delovanje jeter in bolniku omogočite okrevanje.
Nazaj na vsebino

Najpogostejše različice poteka bolezni

Po naravi teka je ta bolezen lahko akutna ali se kaže kot kronični potek.

Akutni zdravilni hepatitis se razvije v približno enem tednu po začetku jemanja dražilnih in vnetnih zdravil. Ta oblika poteka bolezni je precej redka in se manifestira le s posamezno nestrpnostjo do katerega koli zdravila ali njegove komponente.

Kronična oblika drog hepatitis se razvija postopoma, medtem ko se njegova klinična slika sprva skoraj ne pojavi. Čas nastanka in razvoja te oblike bolezni hepatitisa, ki ga povzroča droga, je lahko več mesecev. V nekaterih primerih se bolezen lahko razvije več let.

Najpogostejša kronična oblika hepatitisa zaradi zdravil je opažena pri ljudeh, ki so zaradi bolezni prisiljeni jemati določene vrste zdravil dlje časa, ki jih ni mogoče preklicati (proti tuberkulozi, antikonvulzivi ali antidiabetiki).
Nazaj na vsebino

Znaki manifestacije zdravilnega hepatitisa

Zdravilna vrsta hepatitisa je v svoji manifestaciji simptomov zelo podobna običajnemu poteku katere koli vrste hepatitisa:

• ikterične manifestacije - porumenelost sklere oči, sluznic v ustih, pa tudi rumenost kože.
• belkanje z grenkim pookusom;
• slabost ali bruhanje;
• različne motnje blata (driska ali zaprtje);
• razjasnitev iztrebkov;
• zmanjšan apetit in izguba teže;
• neprijetne občutke v desni strani;
• občutek teže in bolečine pod rebri na desni strani;
• zatemnitev urina.

Glavne klinične manifestacije odmerne oblike hepatitisa so prodromalno obdobje (ki se pojavi med inkubacijskim obdobjem in samo boleznijo), s manifestacijami alergijskih reakcij v obliki izpuščaja ali srbenja, pa tudi astenični sindrom (povečana utrujenost in šibkost).

Zaradi dejstva, da je večina simptomov za različne vrste hepatitisa podobna drug drugemu, je le na njihovi osnovi nemogoče natančno določiti naravo pojava hepatitisa. V nekaterih primerih ga lahko povzroči okužba. Če se odkrije podobna simptomatologija, se mora bolnik nemudoma obrniti na specialista, da zbere teste, postavi ustrezno diagnozo in predpiše zdravljenje.
Nazaj na vsebino

Če obstaja sum povzročitelja hepatitisa, ki ga povzroči zdravilo, se opravi biokemični krvni test. Takšna raziskava razkrije zvišanje ravni transaminaz (na primer AST in ALT) - posebnih jetrnih encimov, ki kažejo na poškodbo tega organa. To povečanje ravni transaminaz je najzgodnejši način za diagnosticiranje vnetnih procesov, ki izvirajo iz jetrnih tkiv. Ta analiza omogoča identifikacijo bolezni tudi brez manifestacije drugih sočasnih simptomov, ki obvešča o vnetni leziji tega organa.

Za ljudi, ki redno jemljejo katero koli zdravilo, morate občasno opraviti teste, da ugotovite raven transaminaz v krvi. Ti ukrepi bodo pomagali odkriti hepatitis, povzročen z zdravili, v zgodnjih fazah in preprečiti njegov razvoj.

V nekaterih primerih je pravi vzrok za hepatitis, tudi s manifestacijo značilnih simptomov, precej težaven. V nekaterih primerih preklic vnosa zdravila pomaga razjasniti situacijo in ugotoviti vzrok bolezni. Če se bolnikovo stanje izboljša, se zdravilo predpiše ponovno (če ga ni mogoče preklicati ali nadomestiti), jetra pa skrbno in redno spremljamo. Če se stanje začne spet slabšati, potem lahko samozavestno ugotovimo dejavnik, ki izzove razvoj hepatitisa, in še vedno poskušamo nadomestiti vrsto terapije z zdravili.
Nazaj na vsebino

Strategija zdravljenja odmerjanja hepatitisa

Zdravilni hepatitis je precej nevarna bolezen, brez ustreznega zdravljenja se lahko zelo hitro spremeni v cirozo jeter in izzove odpoved jeter.

Zdravljenje te oblike bolezni se izvaja le pod strogim nadzorom specialista.

Metoda terapije te bolezni ne temelji na več načelih:

• Preklic zdravila, ki je izzval to vrsto hepatitisa. Takšno dejanje se izvede šele po posvetovanju s specialistom, ki ga je imenoval. Le zdravnik lahko oceni stopnjo tveganja za pacienta, ko to zdravilo prekliče in po potrebi predpiše drugo zdravilo s podobnimi lastnostmi in lastnostmi.
• Detoksifikacijska terapija. Pomaga odstraniti iz krvi ostanke strupenih ali strupenih snovi, ki lahko poškodujejo jetra ali izzovejo vnetje. Ta terapija se izvaja z uporabo kapalic, pri katerih se dajejo zdravila, ki prečistijo kri (na primer Gemodez).
• Predpisovanje tečaja hepatoprotektorjev. Ta zdravila pomagajo popraviti in popraviti poškodovano tkivo v jetrih.
• Za povečanje učinkovitosti zdravljenja jetrnih bolezni je potrebna tudi nežna prehrana, ki bo zmanjšala učinek dražilne (začinjene, začinjene, preveč maščobne) hrane na vnetni organ.

Nazaj na vsebino

Zdravilne vrste zdravil za zdravljenje hepatitisa

V osnovi se za zdravljenje medicinskega hepatitisa uporabljajo naslednje učinkovite vrste hepatoprotektorjev: Essentiale, Heptral, Metionin.

• Essentiale

Essentiale vsebuje posebne "gradbene" mikroelemente jetrnih celic. Vsebuje tudi vitamine, ki vam omogočajo, da zelo hitro obnovite delovanje jeter. Ta zdravila je priporočljivo jemati trikrat na dan, nekaj kapsul. V tem primeru mora potek zdravljenja trajati vsaj 2-3 tedne.

• Heptral

To zdravilo spodbuja hitro obnovo jetrnih celic in povečuje njihovo odpornost na učinke strupenih in strupenih snovi. To zdravilo pomaga jetrnim celicam, da uspešno izvajajo svoje zaščitne funkcije. To zdravilo je priporočljivo jemati štirikrat na dan po eno tableto. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom je do 3 tedne.

• Metionin.

To zdravilo pomaga pri presnovi jetrnega tkiva in aktivira delovanje njegovih encimov. To zdravilo je treba jemati do 4-krat na dan 10 dni.
Nazaj na vsebino

Osnova preventivnih ukrepov je racionalna uporaba zdravil in nenehno spremljanje njihovih učinkov na telo z prepoznavanjem stranskih učinkov. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, ki jim predpišejo dolge tečaje zdravljenja z zdravili. V takih primerih je treba, če je mogoče, omejiti imenovanje hepatotoksičnih snovi.

Da bi preprečili pojav zdravilnega hepatitisa pri uporabi dolgih tečajev toksičnih dozirnih oblik, je treba predpisati tečaj hepatoprotektivnih zdravil. Vzeti jih je treba, dokler poteka potek zdravljenja s strupenim zdravilom. Ta shema zdravljenja bolezni preprečuje nastanek in razvoj zdravilne oblike hepatitisa. Omogoča izvajanje potrebne terapije z zdravili in uspešno zdravljenje različnih resnih vrst bolezni.

Pomembna je tudi uporaba potenciala različnih vrst antioksidantov za omejitev poškodb zdravil na jetrih. Zeliščna zdravila dobro delujejo tudi za preprečevanje. Priprave iz mlečne čička (Silyverin in Silymarin), pa tudi iz navadne mešanice. Za preprečevanje s takim hepatitisom je upravičeno tudi predpisovanje različnih vrst zdravil z UDCA (ursodeoksiholična kislina), ki ščitijo tudi jetra.

Za zmanjšanje verjetnosti lipidne peroksidacije in poškodb membran hepatocitov (jetrnih celic) se uporabljajo tudi zdravila iz skupine esencialnih fosfolipidov (na primer Essentiale).

Za zdravljenje prizadetih jeter pri bolnikih s tuberkulozo uporabljamo Piracetam ali Riboxin, ki zaradi antihipoksičnega učinka imata ugoden klinični učinek. Točno tako

Piracetam, kadar je predpisan takim bolnikom, večkrat zmanjša verjetnost poškodbe jeter zaradi vnetnega procesa in zmanjša škodljiv učinek zdravil, potrebnih za zdravljenje tuberkuloze, na jetra.

Za zdravilni (zdravilo) hepatitis je značilno vnetje jetrnega tkiva zaradi vnosa hepatotoksičnih zdravil.

Po statističnih podatkih so ženske dovzetnejše za hepatitis, ki ga povzročajo zdravila, za to bolezen je dvakrat pogostejša kot moški.

Diagnostiko in zdravljenje bolezni izvaja specialist gastroenterolog-hepatolog.

Vzroki in simptomi

Dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil, predoziranje, uporaba več kot dveh zdravil hkrati, lahko privede do izčrpavanja razstrupljevalnega encimatskega sistema jeter in posledično do njegove poškodbe s presnovki.

Pri ljudeh z genetsko preobčutljivostjo za katero koli zdravilo je veliko tveganje za to bolezen; ljudje z boleznijo jeter v času jemanja hepatotoksičnih zdravil; ljudje, ki jemljejo alkoholne pijače; pri nosečnicah; pri ljudeh, katerih dejavnosti so povezane s strupenimi topili, strupenimi plini, stresom; kot tudi pri ljudeh z ledvičnim ali srčnim popuščanjem in pomanjkanjem beljakovin v prehrani.

Uporaba takšnih skupin drog, kot so:

Te skupine zdravil so razdeljene na zdravila za neposredne toksične učinke, kadar se bolnik zaveda hepatotoksičnih lastnosti, in zdravila na posredne učinke, ko se toksični učinek na bolnikova jetra pojavi zaradi posamezne občutljivosti na sestavine zdravila.

Obstajata dve obliki hepatitisa, ki jih povzroča droga: akutna in kronična, ki se posledično deli na kolestatske, citolitične in mešane oblike.

Kronična oblika bolezni je lahko posledica akutne oblike, če ne omejite vnosa strupenih snovi v telo.

Simptomi za hepatitis, povzročen z zdravili, se morda sploh ne pojavijo, bolezen pa se bo razkrila šele v rezultatih testov za biokemično sestavo krvi.

Toda v večini primerov se kaže z naslednjimi simptomi:

Diagnostika in zdravljenje

Če odkrijete prve znake zdravilnega hepatitisa, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo zaradi diagnostičnih postopkov in imenovanja ustreznega, pravočasnega in ustreznega zdravljenja.

Vrste raziskav bolezni:

Krvni test za biokemično sestavo je prva stvar, ki jo bo zdravnik predpisal, ko se pojavijo simptomi za diagnosticiranje bolezni.

O poškodbi jeter dokazujejo povečana vsebnost jetrnih encimov v krvi, indeks transaminaz ALT in AST.

Zvišane ravni transaminaz ALT in AST kažejo nepravilnosti v jetrih, še preden se pojavijo prvi simptomi, zato je ljudem, ki nenehno jemljejo zdravila, priporočljivo občasno dajati kri za analizo, da bi spremljali indikatorje ALT in AST.

Pomembno! Normalne vrednosti ALT in AST ne izključujejo bolezni jeter. Pri alkoholni cirozi v nekaterih primerih vrednosti ALT in AST ostanejo v mejah normale. Zato ti kazalniki niso vedno informativni, zato je treba biti pozoren na povezane simptome.

Kazalnika ALT in AST za hepatitis, ki ga povzroča zdravila, omogočata presojo aktivnosti in stopnje razvoja bolezni. Torej, naraščajoči kazalniki ALT in AST lahko kažejo na kronično obliko bolezni. Hiter padec indikatorjev ALT in AST je zanesljiv znak okrevanja pacienta.

Tudi prisotnost bolezni dokazuje povečanje krvnih parametrov, kot so bilirubin, globulinske frakcije, alkalna fosfataza.

Ultrazvočni pregled trebušnih organov bo omogočil beleženje skupnega povečanja velikosti jeter.

Pomemben pogoj za diagnozo bolezni je izključitev hepatitisa virusne, alkoholne, avtoimunske in ishemične etiologije, holelitiaze, rakavih obolenj, tumorjev. V ta namen se uporabljajo PCR in serološke raziskave.

Prav tako je treba bolnika povprašati o možnih zdravilih. Z hepatitisom, ki ga povzroči zdravilo, bo preklic vnosa zdravila dal pozitivno reakcijo, izboljšalo se bo delovanje jeter, bolnikovo stanje se bo vrnilo v normalno stanje. Večkratna uporaba teh zdravil bo privedla do težjih oblik poškodbe organov.

Pogosto se zaradi diferencialne diagnoze bolezni uporablja biopsija punkcije. Z hepatitisom zaradi zdravil bo v tkivih prisotna znatna količina nečistoč eozinofilov, granulomov. Obstaja jasna meja med območji prizadetih celic in območji nekroze.

Osnovna načela zdravljenja in preprečevanja

Z zdravilom povzročen hepatitis je izjemno nevarna bolezen, ki lahko, če se ne zdravi pravilno, privede do hudih okvar jeter, ciroze in odpovedi. Vsak terapevtski učinek bolezni se mora izvajati pod strogim nadzorom specialista.

Terapevtska terapija bolezni poteka po naslednjih osnovnih načelih:

Napoved bolezni je različna, odvisno od oblike, pravočasnosti terapije, vendar z razvojem zlatenice odstotek smrti doseže 10 ali več.

Ustrezna in ustrezna terapevtska terapija v večini primerov vodi do popolne obnove delovanja jeter in bolnikovega okrevanja.

Terapevtskega preprečevanja te bolezni ni.

Preprečevanje bolezni je sestavljeno v samonadzoru uporabljenih zdravil, preučevanju njihovih stranskih učinkov. Potrebna zdravila jemljite pod stalnim nadzorom indikatorjev ALT in AST.

V primeru prisilne dolgotrajne uporabe zdravil, jih kombinirajte z jemanjem hepatoprotektorjev. In tudi ugotoviti, ali obstaja posamezna nestrpnost do nekaterih sestavin zaužitih zdravil.

V središču Pevznerjeve diete št. 5 je izključitev alkoholnih pijač, uživanje sadja, zelenjave, rib in mesa v zahtevanih razmerjih. Hrano je treba zaužiti v majhnih obrokih, vsaj petkrat na dan. Predpogoj za prehrano je dnevni vnos čiste pitne vode, vsaj 2,5 litra.

Hrana mora biti na optimalni temperaturi za uživanje, hladna hrana močno odsvetuje. Način kuhanja s to dieto izključuje cvrtje. Zavremo, pečemo in dušimo.

Bodite prepričani, da iz prehrane izključite maščobne, slane, začinjene, začinjene, prekajene, konzervirane, vložene jedi, močan čaj in kavo.