Medicinska anamneza alergijske reakcije, kot je urtikarija. Medicinska anamneza alergijskega dermatitisa

Bolan Iljuščenko Vladimir Samuilovič, rojen leta 1939 (polnih 62 let), upokojen z ministrstva za obrambo, upokojeni kapetan tretjega ranga, je poveljeval minolovcu.

Vprašanje: ob sprejemu se je pritožil nad močnim srbenjem in kožnimi izpuščaji na licu in komolcu; obilno lacrimation in invalidnost.

Anamneza bolezni: Pacient meni, da je star od 22. leta, ko so junija prvič živeli v mestu Harkov podobni simptomi: močan srbenje in izpuščaji na koži v obrazu in komolčni fosi; obilno lacrimation in invalidnost. Sprejeli so ga z diagnozo alergijski dermatitis, v desetih dneh bivanja na dermatološkem oddelku so vsi simptomi izginili. Čez nekaj časa so se po odpustu iz bolnišnice ti simptomi ponovili. To se je nadaljevalo skozi celotno obdobje bivanja v mestu Harkov, zlasti poleti, vendar so bili primeri pozimi redki. V zvezi s tem sem moral spremeniti kraj bivanja, kjer se bolezen ni ponovila. Poleg tega so se potovanja v mesto Harkov praviloma končala s pojavom tega kompleksa simptomov. Enako se je zgodilo pred enim tednom, po obisku mesta Harkov na vlaku sem se počutil slabo, ob prihodu pa so ga hospitalizirali. Treba je opozoriti, da smo poskusili povezati to reakcijo s topolom navzdol, vendar so bili podobni pojavi pozimi. Po bolnikovih besedah \u200b\u200bje možno, da so takšno reakcijo povzročile snovi, ki jih v ozračje sprosti bližnji obrat za predelavo mesa. Niso bili sprejeti posebni ukrepi za identifikacijo alergena. V zadnjih letih je bolnik prejel mazilo klaritin, fenkarol, prednizolon, ki je te simptome lajšal. Zdaj pacient živi v vasi. Murino (regija Leningrad), in pred potovanjem niso opazili nobenih simptomov.

Anamneza življenja: Bolnica v otroštvu je živela v zadovoljivih razmerah, prejemala ustrezno prehrano. Alergijska zgodovina: alergije na hrano, gospodinjstvo, droge zanika. Po bolnikovih besedah \u200b\u200btakšnih alergijskih reakcij pri starših ni bilo. Povezava med pojavljanjem njegove patologije in poklicno dejavnostjo (kapitan minolovca) zanika. Zavrača slabe navade.

Splošni pregled: Bolnikovo stanje je zadovoljivo, jasna zavest, aktivni telesni položaj, normostenska struktura, zadovoljiva prehrana. Vidne sluznice, koža topla, vlažna, roza, razen prizadetih območij (glejte dermatološki status). Periferne bezgavke so otipljive le v dimeljski (dimeljski) in aksilarni (aksilarni) regiji, kjer so v premeru približno 2 cm in niso oprijeti okoliških tkiv, zlahka jih izpodrivajo. Preostale bezgavke (brada, submandibularna, maksilarna, parotidna, okcipitalna, posteriorna maternična, sprednja maternična, supraklavikularna, subklavialna, komolčna, poplitealna) niso otipljive.

Pregled organov in sistemov:

Srčno-žilni sistem: Utrip je na obeh rokah enak, sinhroni, ritmični s frekvenco 60 utripov na minuto, zadovoljivo polnjenje, ni napeto, sovpada s apikalnim impulzom, žilna stena zunaj pulznega vala ni otipljiva. Meje relativne in absolutne srčne zadušljivosti so normalne. Srčni zvoki so jasni, čisti, BP 135 in 80.

Dihala: rebra je normalne oblike, obe polovici sta simetrično vpleteni v akt dihanja. Medrebrni prostori so neboleči pri palpaciji, meje pljuč so normalne, čist pljučni zvok se čuti po celotni površini pljuč.

Prebavni sistem: Trebuh ni otekel, enakomerno sodeluje pri dejanju dihanja, pri globoki topografski metodični drsni palpaciji po Obraztsov-Strazhesko ni bila razkrita nobena patologija. Istoimenski simptomi so negativni. Velikost jeter po Kurlovem je 10: 8: 7 (0) cm, vranica 4/5 (0) cm.

Genitourinarni sistem: Palpacija in izliv v predelu ledvic je neboleč. Zunanje spolovila so razvite glede na spol in starost.

Nevroendokrini sistem: Stigme nevrogenih motenj so odsotne, istoimenski očesni simptomi so negativni.

Mišično-skeletni sistem: Aktivni gibi v velikih sklepih se ohranijo v celoti. Mišični sistem je dobro razvit.

Dermatološki status: Kožne poškodbe so razširjene, z lokalizacijo na obrazu, koži vek, za ušesi, na območju mastoidnega procesa, v ulnarni fosi. V lezijah opazujemo:

Na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze, življenjske anamneze, fizičnega pregleda je mogoče postaviti predhodno diagnozo - alergijski dermatitis.

Načrt ankete:

1. popolna krvna slika;

2. splošna analiza urina;

3. Analiza iztrebkov za ciste lamblij in jajčec črvov;

4. Krvni test za RV;

5. Krvni test forme 50.

Dodatni podatki o raziskavah:

V pregledu krvi:

ESR \u003d 20 mm / h

Nevtrofilni levkociti 80%

Diferencialna diagnoza:

I. sifilis, sekundarno obdobje: papularni miliarni sifilis. Za razliko od alergijskega dermatitisa je značilna prisotnost vozličev, prekritih z majhnim številom majhnih lestvic, izpuščaj se nahaja na simetričnih predelih telesa. Ni povezave z izpostavljenostjo alergenom.

II. Ekcem. Akutna faza. Zanj je značilen izpuščaj na eritematoznem, rahlo edematoznem ozadju mikrovestilov (primarni element kožnega izpuščaja). Mehurčki se hitro odpirajo v punktatno erozijo in s kapljicami izpustijo serozni eksudat, ko pa postopek popusti, se število mehurčkov zmanjša in na površini prizadetega območja se odkrije majhen lupinasti piling. Del mehurčkov se brez odpiranja izsuši s tvorbo skorj. Obstaja evolucijski lažni polimorfizem elementov kožnega izpuščaja, odvisno od razširjenosti enega od elementov se razlikujejo stopnje: plač, skvamoznost in skorja.

III. Umetni (preprost) dermatitis, vezikularna oblika. Pojavi se, ko je močna kemikalija izključno na prizadetem območju poškodovana koža. Manifestira se - tvorba mehurčkov na eritematoznem ozadju; Subjektivno ta dermatitis spremlja pekoč občutek, bolečina, redko srbenje.

Na podlagi pacientovih pritožb, anamneze, življenjske anamneze, fizičnega pregleda, dodatnih raziskovalnih metod je mogoče postaviti končno diagnozo - alergijski dermatitis.

Načrt zdravljenja:

1). Način: 3

2). Dieta: Omejevanje začinjene hrane, prekomerne količine sadja, sokov, ogljikovih hidratov.

3). Splošno zdravljenje:

Kalcijev glukonat 10% - 10 ml vsak drugi dan, i / m, št. 5 - terapija z desenzibilizacijo.

Fenkarol 0,05 g 3-krat na dan - antihistaminsko zdravljenje.

4). Zunanja obravnava:

Rp .: Cremoris Prednisoloni 0,5% - 20,0

D.S. Zunaj. 2-krat na dan namažite prizadeta območja.

Dnevniki:

Ob sprejemu na začetku bolezni:

Dermatološki status: kožne lezije so razširjene, z lokalizacijo na obrazu, koži vek, za ušesi, v predelu mastoidnega procesa, v kubitalni fosi. V lezijah opazujemo:

Primarni morfološki elementi:

Vaskularne hiperemične pike, ki merijo v premeru od 2 do 10 cm, pogosto se združujejo med seboj.

Vesilov s serozno vsebino.

Sekundarni elementi kožnega izpuščaja so mešane serozno-krvave skorje in linearna eksorizacija.

Kožni dodatki: lasje so čisti brez sprememb, ne rahlijo, ko rahlo potegnemo, nohtne plošče so čiste, močne, gladke, roza, sijoče.

Sredi bolezni:

Stanje je dermatološko: v primerjavi z nastankom bolezni so drenažne hiperemične vaskularne lise izginile, ostalo jih je le nekaj - na območju kubitalne fosse ni obraznega edema, število mikrovestilov se je zmanjšalo, število skorj se je povečalo.

Na koncu bolezni:

Dermatološki status: lise so se razrešile, le na mestu pomembne eksorizacije so opažene sekundarne hiperpigmentirane pege. Na koži prizadetih območij ni eritema, koža je rožnata, topla, vlažna.

Drugi materiali

Zdravila (desloratadin, levocetirizin, feksofenadin itd.) Bodo pomagala lajšati srbenje. Bolnikom priporočamo hipoalergeno dieto. Vendar je pri alergičnem dermatitisu najpomembnejše prepoznavanje alergena, da se izognemo večkratnemu stiku, ki ne more povzročiti samo ponovitve simptomov, ampak tudi ...



• Alergijske bolezni kot posledica onesnaževanja okolja

Zrak. Če bi bilo krivo onesnaženje okoljepotem bi astma postala bolj razširjena v vzhodni Nemčiji. Hkrati epidemija alergija ni nekakšna genetska bolezen. Do nedavnega je večina strokovnjakov verjela, da alergije ...



• Zdravstvena anamneza - Pediatrija (alergijski ustavni dermatitis)

Porod in v poporodnem obdobju prehranske napake. Klinična realizacija hiperprodukcije reagentov v tem primeru ni zelo izrazita - alergijski ustavni dermatitis. Če antigenske stimulacije ne odpravimo, potem se ta bolezen lahko spremeni v pravi otroški ekcem ...




Laboratorijske in instrumentalne študije: Krvni testi: zmanjšanje vseh kazalcev. Eozinofilija. Označuje prisotnost anemije in prisotnost alergijske komponente bolezni. Analiza urina: povečana vsebnost skvamoznega epitelija. Preostali kazalci so normalni. Koprogram brez patologije. ...




Parenteralno dajanje zdravil in diagnostičnih sredstev. GLASOVNIK izrazov, uporabljenih v besedilu "Alergija in alergijske bolezni". Agranulocitoza je močno zmanjšanje števila granulocitov, predvsem nevtrofilcev v periferni krvi. ...



• Atopijski dermatitis, otroštvo, pogost, s prevlado alergij na hrano

Ob prisotnosti pozitivnega rezultata alergološke študije postavim diagnozo: atopijski dermatitis, otroški, pogoste oblike, eritematozno-skvamozni z lichenifikacijo, zmerno, s prevlado alergije na hrano, fazo poslabšanja. Dnevniki opazovanja 1.05.2010 Ps 75 / min BP ...



• Mikrobni ekcem, faza poslabšanja, ki jo spremljajo sekundarni alergijski izpuščaji (alergidi), kronični ponavljajoči se potek

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče postaviti predhodno diagnozo: mikrobni ekcem, stopnja poslabšanja, ki jo spremljajo sekundarni alergijski izpuščaji (alergidi), kronični ponavljajoči se potek. Načrt dodatnih raziskovalnih metod Laboratorijske raziskovalne metode: ...




Okvara vida: ne Okvara gibanja: ne Okvara sluha: ne Tremor: ne Pareza, paraliza: ne Začasna diagnoza: Atopični dermatitis. Debelost II stopnje, goiter I stopnje. Gastritis? Diagnoza je bila postavljena na podlagi: Pritožbe: prekomerna teža, kožne lezije na rokah, nogah, vratu ...

Bolan Iljuščenko Vladimir Samuilovič, rojen leta 1939 (polnih 62 let), upokojen z ministrstva za obrambo, upokojeni kapetan tretjega ranga, je poveljeval minolovcu.

Vprašanje : Ob sprejemu so se pritožili zaradi močnega srbenja in kožnih izpuščajev na obrazu in komolčni fosi; obilno lacrimation in invalidnost.

Zdravstvena zgodovina: Sam meni, da je bolan od 22. leta, ko se je junija prvič živelo v mestu Harkov, pojavili so se podobni simptomi: močan srbenje in kožni izpuščaji v obrazu in komolčni fosi; obilno lacrimation in invalidnost. Sprejeli so ga z diagnozo alergijski dermatitis, v desetih dneh bivanja na dermatološkem oddelku so vsi simptomi izginili. Čez nekaj časa so se po odpustu iz bolnišnice ti simptomi ponovili. To se je nadaljevalo skozi celotno obdobje bivanja v mestu Harkov, zlasti poleti, vendar so bili primeri pozimi redki. V zvezi s tem sem moral spremeniti kraj bivanja, kjer se bolezen ni ponovila. Poleg tega so se potovanja v mesto Harkov praviloma končala s pojavom tega kompleksa simptomov. Enako se je zgodilo pred enim tednom, po obisku mesta Harkov na vlaku sem se počutil slabo, ob prihodu pa so ga hospitalizirali. Treba je opozoriti, da smo poskusili povezati to reakcijo s topolom navzdol, vendar so bili podobni pojavi pozimi. Po bolnikovih besedah \u200b\u200bje možno, da so takšno reakcijo povzročile snovi, ki jih v ozračje sprosti bližnji obrat za predelavo mesa. Niso bili sprejeti posebni ukrepi za identifikacijo alergena. V zadnjih letih je bolnik prejel mazilo klaritin, fenkarol, prednizolon, ki je te simptome lajšal. Zdaj pacient živi v vasi. Murino (regija Leningrad) in pred potovanjem niso opazili pojava simptomov.

Anamneza življenja: Bolnik je v otroštvu živel v zadovoljivih razmerah, prejemal je primerno prehrano. Alergijska zgodovina: alergije na hrano, gospodinjstvo, droge zanika. Po bolnikovih besedah \u200b\u200btakšnih alergijskih reakcij pri starših ni bilo. Povezava med pojavljanjem njegove patologije in poklicno dejavnostjo (kapitan minolovca) zanika. Zavrača slabe navade.

Splošni pregled: Bolnikovo stanje je zadovoljivo, jasna zavest, aktivni položaj telesa, normostenska konstitucija, zadovoljiva prehrana. Vidne sluznice, koža topla, vlažna, roza, razen prizadetih območij (glejte dermatološki status). Periferne bezgavke so otipljive le v dimljah (dimeljski) in v aksilarni (aksilarni), kjer so v premeru približno 2 cm in niso prilepljene na okoliška tkiva, zlahka jih izpodrivajo. Preostale bezgavke (brada, submandibularna, maksilarna, parotidna, okcipitalna, posteriorna maternična, anteriorna maternična, nadlaktikularna, subklavialna, komolčna, poplitealna) niso otipljive.

Pregled organov in sistemov:

Srčno-žilni sistem: Na obeh rokah je pulz enak, sinhroni, ritmični s frekvenco 60 utripov na minuto, zadovoljivo polnjenje, ni napet, sovpada s apikalnim impulzom, žilna stena zunaj pulznega vala ni otipljiva. Meje relativne in absolutne srčne zadušljivosti so normalne. Srčni zvoki so jasni, čisti, BP 135 in 80.

Dihalni sistem: Rebrasta kletka je normalne oblike, obe polovici sta simetrično vpleteni v akt dihanja. Medrebrni prostori so neboleči pri palpaciji, meje pljuč so normalne, čist pljučni zvok se čuti po celotni površini pljuč.

Prebavni sistem: Trebuh ni otekel, enakomerno sodeluje pri aktu dihanja, pri globoki topografski metodični drsni palpaciji po Obraztsov-Strazhesko ni bila razkrita nobena patologija. Istoimenski simptomi so negativni. Velikost jeter po Kurlovem je 10: 8: 7 (0) cm, vranica 4/5 (0) cm.

Genitourinarni sistem: Palpacija in tapkanje v predelu ledvic je neboleče. Zunanje spolovila so razvite glede na spol in starost.

Nevroendokrini sistem: Ne obstajajo stigme nevrogenih motenj, istoimenski očesni simptomi so negativni.

Mišično-skeletni sistem: Aktivni gibi v velikih sklepih so popolnoma ohranjeni. Mišični sistem je dobro razvit.

Dermatološki status: Kožne lezije so pogoste, z lokalizacijo na obrazu, koži vek, za ušesi, na območju mastoidnega procesa, v kubitalni fosi. V lezijah opazujemo:

Na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze, življenjske anamneze, fizičnega pregleda je mogoče postaviti predhodno diagnozo - alergijski dermatitis.

Načrt ankete:

1. popolna krvna slika;

2. splošna analiza urina;

3. Analiza iztrebkov za ciste lamblij in jajčec črvov;

4. Krvni test za RV;

5. Krvni test forme 50.

Dodatni podatki o raziskavah:

V pregledu krvi:

ESR \u003d 20 mm / h

Nevtrofilni levkociti 80%

Diferencialna diagnoza:

I. sifilis, sekundarno obdobje: papularni miliarni sifilis. Za razliko od alergijskega dermatitisa je značilna prisotnost vozličev, prekritih z majhnim številom majhnih lestvic, izpuščaj se nahaja na simetričnih predelih telesa. Ni povezave z izpostavljenostjo alergenom.

II. Ekcem. Akutna faza. Zanj je značilen izpuščaj na eritematoznem, rahlo edematoznem ozadju mikrovestilov (primarni element kožnega izpuščaja). Mehurčki se hitro odpirajo v punktatno erozijo in s kapljicami izpustijo serozni eksudat, ko pa postopek popusti, se število mehurčkov zmanjša in na površini prizadetega območja se odkrije majhen lupinasti piling. Del mehurčkov se brez odpiranja izsuši s tvorbo skorj. Obstaja evolucijski lažni polimorfizem elementov kožnega izpuščaja, odvisno od razširjenosti enega od elementov se razlikujejo stopnje: plač, skvamoznost in skorja.

III. Umetni (preprost) dermatitis, vezikularna oblika. Pojavi se, ko je močna kemikalija izključno na prizadetem območju poškodovana koža. Manifestira se - tvorba mehurčkov na eritematoznem ozadju; Subjektivno ta dermatitis spremlja pekoč občutek, bolečina, redko srbenje.

Na podlagi pacientovih pritožb, anamneze, življenjske anamneze, fizičnega pregleda, dodatnih raziskovalnih metod je mogoče postaviti končno diagnozo - alergijski dermatitis.

Načrt zdravljenja:

1). Način: 3

2). Dieta: Omejevanje začinjene hrane, prekomerne količine sadja, sokov, ogljikovih hidratov.

3). Splošno zdravljenje:

Kalcijev glukonat 10% - 10 ml vsak drugi dan, i / m, št. 5 - terapija z desenzibilizacijo.

Fenkarol 0,05 g 3-krat na dan - antihistaminsko zdravljenje.

4). Zunanja obravnava:

Rp .: Cremoris Prednisoloni 0,5% - 20,0

D.S. Zunaj. 2-krat na dan namažite prizadeta območja.

Dnevniki:

Ob sprejemu na začetku bolezni :

Dermatološki status: kožne lezije so razširjene, z lokalizacijo na obrazu, koži vek, za ušesi, v predelu mastoidnega procesa, v kubitalni fosi. V lezijah opazujemo:

Primarni morfološki elementi:

Vaskularne hiperemične pike, ki merijo v premeru od 2 do 10 cm, pogosto se združujejo med seboj.

Vesilov s serozno vsebino.

Sekundarni elementi kožnega izpuščaja so mešane serozno-krvave skorje in linearna eksorizacija.

Kožni dodatki: lasje so čisti brez sprememb, ne rahlijo, ko rahlo potegnemo, nohtne plošče so čiste, močne, gladke, roza, sijoče.

Sredi bolezni :

Stanje je dermatološko: v primerjavi z nastankom bolezni so drenažne hiperemične vaskularne lise izginile, ostalo jih je le nekaj - na območju kubitalne fosse ni obraznega edema, število mikrovestilov se je zmanjšalo, število skorj se je povečalo.

Na koncu bolezni:

1. Vrsta živali: pes, border collie. Nadstropje: psica. Starost: 17 mesecev.

Obleka in znaki: Črna; na gobcu, hrbtni strani vratu, prsih, tacah in na konici repa, bele oznake različnih velikosti.

Vzdevek: Sayonara la Costae.

2. Lastnik hišnih ljubljenčkov: A. P. Sukhorukov; naslov: lugansk, apt. Volkova 18/15.

3. Datum prihoda živali: 7.08.2002.

4. Diagnoza: začetna – dermatitis nepojasnjene etiologije.

Kasneje: kronični alergijski dermatitis.

Datum: 11.08.2002.

5 . Anamneza. Psa hranijo v stanovanju. Dvojna vadba. Hranjenje dvakrat na dan se izvaja s posebej pripravljeno ovseno kašo z dodatkom govejega tripe. Žival je zbolela pred približno 3 meseci (maj 2002). Začelo se je izguba las, močan srbenje. Junija 2002 je bilo zdravljenje proti trihofitozi v eni od veterinarskih ambulant (brez rezultatov).

6. Podatki objektivnega pregleda ob sprejemu živali.

Temperatura:38,2 ° C.

Utrip: 116 utripov na minuto.

Vdih: 24 vdihov na minuto.

Splošno stanje. Pes je nekoliko apatičen, sramežljiv. Fizika je pravilna, sorazmerna.

Maščoba povprečna.

Stanje zunanjih pokrovov.Lasje so goji in razbarvani. Pri pregledu najdemo simetrična področja alopecije okoli oči, na stenah prsnega koša in trebušne votline. Na mestih alopecije je koža sivkasto rožnata, prekrita z majhnimi suhimi luskami. Dlaka se slabo zadržuje v foliklih. Koža je suha, rahlo elastična. prisoten je močan srbenje.

Stanje sluznice. Sluznice so bledo roza, zmerno vlažne, brez poškodb, prekrivajo se.

Stanje bezgavk. Submandibularni l / u na palpaciji v obliki fižola, velikosti 0,7x0,5 cm, gladka površina, gosta konsistenca, neboleča.

Stanje ožilja. Srčni impulz - V medrebrni prostor. Srčni zvoki so jasno slišni, brez razcepov ali bifurkacij in prevlade enega od tonov. Srčnih šumov ne zaznamo. UtripiArteria brachialis 116 utripov na minuto, ritmično.

Stanje dihal. Anatomsko pravilno rebranje. Brez poškodb nosnega ogledala. Dihanje je kostalno. Stopnja dihanja je 24 na minuto.

Stanje prebavnega sistema. Trebuh je neboleč, želodec ni poln, črevesna gibljivost je zmerna. Apetit ni spremenjen. Akt defekacije brez kršitev in odstopanj.

Stanje živčnega sistema. Žival je nekoliko apatična. Povečana je občutljivost kože. Občutljivost sklepov je normalna. Refleksne reakcije so normalne.

Stanje organov vida. Zrkel je pravilne oblike, veznica je bledo roza, roženica je prozorna, brez poškodb. reakcija zenice na svetlobo je ustrezna.

Stanje organov gibanja. Gibljivost in občutljivost okončin ni oslabljena.

7. Rezultati posebnih študij. Vzorec krvi je bil odvzet za določitev vsebnosti IgE. V mestni biokemični laboratorij so poslali vzorec krvi, stabiliziranega s heparinom. 11. avgusta so prejeli rezultate študije: s kvalitativnim testom so ugotovili krvno plazmo, s katero smo ugotovili povečano vsebnost IgE -IgE-Check ... Rezultat je pozitiven.

8. Potek bolezni.

datum	Temperatura	Utrip	Vdih	Tok procesa, rezultati posebnih analiz	Terapija, režim zadrževanja	Podpis lečečega zdravnika
				Pes je v zgodnjih fazah zdravljenja. Za izključitev poškodb, ki jih prenašajo klopi, je bila izvedena neposredna mikroskopija ostankov kože. Klopov ni bilo mogoče najti.	Za določitev IgE so odvzeli kri. Vzorec je bil poslan v mestni biokemijski laboratorij.
				Rezultati imunokromatografske študije krvne plazme so bili pridobljeni: IgE.	V povezavi z rezultati laboratorijskih raziskav je bil predpisan režim zdravljenja alergijskega dermatitisa. Kot glavno zdravljenje je bil predpisan potek zdravljenja z natrijevim tiosulfatom: # Kot dodatno zdravljenje je bil predpisan tečaj vitaminske terapije: Rp: “Vetzym B + E” D.t.d. N 60 S. V notranjosti. 2 tableti dnevno 30 dni. Da bi preprečili nadaljnje poškodbe kože, je predpisana antihistaminska terapija: Suha hrana je predpisana kot dietna terapija NUTRA NUGGETS Jagnjetina in riž za pse za odrasle pse z normalno aktivnostjo, pa tudi za pse, občutljive, nagnjene k alergijskim manifestacijam. Ta hrana je kot nalašč za pse v obdobju rehabilitacije po bolezni. Sestavine krme: mlado jagnjetino, vzklil riž, mlet riž, puranje meso, vzklila koruza, piščančja maščoba (konzervirana s tokoferolom), pesna kaša, ribje moke, jajčni izdelek, laneno seme, perutninska perutnina, suhi pivski kvas, natrijev klorid, cinkov oksid, bakrov sulfat, kalijev jodit, askorbinska kislina, dodatek vitamina A, biotin, kalcijev pantotenat, magnezijev sulfat, natrijev selenit, piridoksin hidroklorid (vitamin B6), dodatek vitamina B12, dimetilperidiminol bisulfat (vir vitamina K), riboflavin, dodatek vitamin D, folna kislina. Odstotna sestava: Beljakovine - min 25% maščobe - min 15% omega6 * - min 2,4% omega3 * - min 0,4% Vlakna - največ 3% vlaga - največ 10% * - Kompleks maščobnih kislin (esencialnih in nebistvenih).
				Pes je v dobri fizični kondiciji, koža ni vidna, srbenje pa je zmanjšano.	Nadaljujemo potek intravenskih injekcij natrijevega tiosulfata. # Peroralne 2 tablete Vetzim B + E Tudi antihistaminsko zdravljenje. Rp: Agistami v zavihku. D.s. Znotraj 0,5 tablet 1-krat na dan
				Pes je v dobri fizični kondiciji. prizadeta koža je zmerno vlažna, sivo-roza barve, luske so praktično odsotne. Ni odkritih znakov srbenja	Nadaljujemo potek injekcij natrijevega sulfata, agistama in vitaminske terapije. Rp: Natrii tiosulfati 30% -5,0 D. S. intravensko # Rp: Agistami v zavihku. D.s. Znotraj 0,5 tablet 1-krat na dan
				Pes je v odlični formi. Na prizadetih območjih je srbenje in luske odsotno, volna začne rasti.	Končujemo tečaj intravenskih injekcij natrijevega tiosulfata. Ponovni potek injekcij z natrijevim tiosulfatom po 4 tednih. Še naprej zagotavljamo agistam, vitamine in dietno hrano. Rp: Natrii tiosulfati 30% -5,0 D. S. intravensko # Rp: Agistami v zavihku. D.s. Znotraj 0,5 tablet 1-krat na dan
				Pes je v odlični fizični formi. Koža je elastična, brez lusk. Na prizadetih predelih kože je intenzivna rast dlak.	Končujemo tečaj dajanja antihistaminikov, vendar še naprej dajemo vitamine in dietno hrano. Rp: Agistami v zavihku. D.s. Znotraj 0,5 tablet 1-krat na dan
				Pes je v dobri fizični kondiciji. Koža je čvrsta, elastična, bledo roza. Na prizadeti koži so zrasli lasje	Predpišemo drugi potek zdravljenja z natrijevim tiosulfatom in agistamom. Rp: Natrii tiosulfati 30% -5,0 D. S. Intravensko enkrat dnevno, 7 dni # Rp: Agistami v zavihku. D.s. Znotraj 0,5 tablet 1-krat na dan
				Pes je v odlični fizični formi. Koža je elastična, brez poškodb, dlaka je gladka, sijoča, lasje se dobro zadržujejo v lasnih mešičkih.	Nadaljujemo potek intravenskih injekcij z natrijevim tiosulfatom in agistamom Rp: Natrii tiosulfati 30% -5,0 D. S. intravensko # Rp: Agistami v zavihku. D.s. Znotraj 0,5 tablet 1-krat na dan
				Pes je v odlični formi. Dlaka je v celoti obnovljena. Koža je nedotaknjena, bledo roza, elastična. Kuriranja je konec.	Drugi tečaj zdravljenja zaključujemo z natrijevim tiosulfatom in agistamom. Rp: Natrii tiosulfati 30% -5,0 D. S. intravensko # Rp: Agistami v zavihku. D.s. Znotraj 0,5 tablet 1-krat na dan

Izobraževalna zgodovina bolezni.

Bolan Iljuščenko Vladimir Samuilovič, rojen leta 1939 (polnih 62 let), upokojen z ministrstva za obrambo, upokojeni kapetan tretjega ranga, je poveljeval minolovcu.

Vprašanje: ob sprejemu se je pritožil nad močnim srbenjem in kožnimi izpuščaji na licu in komolcu; obilno lacrimation in invalidnost.

Anamneza bolezni: Pacient meni, da je star od 22. leta, ko so junija prvič živeli v mestu Harkov podobni simptomi: močan srbenje in izpuščaji na koži v obrazu in komolčni fosi; obilno lacrimation in invalidnost. Sprejeli so ga z diagnozo alergijski dermatitis, v desetih dneh bivanja na dermatološkem oddelku so vsi simptomi izginili. Čez nekaj časa so se po odpustu iz bolnišnice ti simptomi ponovili. To se je nadaljevalo skozi celotno obdobje bivanja v mestu Harkov, zlasti poleti, vendar so bili primeri pozimi redki. V zvezi s tem sem moral spremeniti kraj bivanja, kjer se bolezen ni ponovila. Poleg tega so se potovanja v mesto Harkov praviloma končala s pojavom tega kompleksa simptomov. Enako se je zgodilo pred enim tednom, po obisku mesta Harkov na vlaku sem se počutil slabo, ob prihodu pa so ga hospitalizirali. Treba je opozoriti, da smo poskusili povezati to reakcijo s topolom navzdol, vendar so bili podobni pojavi pozimi. Po bolnikovih besedah \u200b\u200bje možno, da so takšno reakcijo povzročile snovi, ki jih v ozračje sprosti bližnji obrat za predelavo mesa. Niso bili sprejeti posebni ukrepi za identifikacijo alergena. V zadnjih letih je bolnik prejel mazilo klaritin, fenkarol, prednizolon, ki je te simptome lajšal. Zdaj pacient živi v vasi. Murino (regija Leningrad), in pred potovanjem niso opazili nobenih simptomov.

Anamneza življenja: Bolnica v otroštvu je živela v zadovoljivih razmerah, prejemala ustrezno prehrano. Alergijska zgodovina: alergije na hrano, gospodinjstvo, droge zanika. Po bolnikovih besedah \u200b\u200btakšnih alergijskih reakcij pri starših ni bilo. Povezava med pojavljanjem njegove patologije in poklicno dejavnostjo (kapitan minolovca) zanika. Zavrača slabe navade.

Splošni pregled: Bolnikovo stanje je zadovoljivo, jasna zavest, aktivni telesni položaj, normostenska struktura, zadovoljiva prehrana. Vidne sluznice, koža topla, vlažna, roza, razen prizadetih območij (glejte dermatološki status). Periferne bezgavke so otipljive le v dimeljski (dimeljski) in aksilarni (aksilarni) regiji, kjer so v premeru približno 2 cm in niso oprijeti okoliških tkiv, zlahka jih izpodrivajo. Preostale bezgavke (brada, submandibularna, maksilarna, parotidna, okcipitalna, posteriorna maternična, sprednja maternična, supraklavikularna, subklavialna, komolčna, poplitealna) niso otipljive.

Pregled organov in sistemov:

Srčno-žilni sistem: Utrip je na obeh rokah enak, sinhroni, ritmični s frekvenco 60 utripov na minuto, zadovoljivo polnjenje, ni napeto, sovpada s apikalnim impulzom, žilna stena zunaj pulznega vala ni otipljiva. Meje relativne in absolutne srčne zadušljivosti so normalne. Srčni zvoki so jasni, čisti, BP 135 in 80.

Dihala: rebra je normalne oblike, obe polovici sta simetrično vpleteni v akt dihanja. Medrebrni prostori so neboleči pri palpaciji, meje pljuč so normalne, čist pljučni zvok se čuti po celotni površini pljuč.

Prebavni sistem: Trebuh ni otekel, enakomerno sodeluje pri dejanju dihanja, pri globoki topografski metodični drsni palpaciji po Obraztsov-Strazhesko ni bila razkrita nobena patologija. Istoimenski simptomi so negativni. Velikost jeter po Kurlovem je 10: 8: 7 (0) cm, vranica 4/5 (0) cm.

Genitourinarni sistem: Palpacija in izliv v predelu ledvic je neboleč. Zunanje spolovila so razvite glede na spol in starost.

Nevroendokrini sistem: Stigme nevrogenih motenj so odsotne, istoimenski očesni simptomi so negativni.

Mišično-skeletni sistem: Aktivni gibi v velikih sklepih se ohranijo v celoti. Mišični sistem je dobro razvit.

Pritožbe pacienta zaradi srbenja in kožnih izpuščajev v podlakti, rokah, nogah in nogah. Kožne lezije subakutne vnetne narave. Vzroki alergijskega kontaktnega dermatitisa. Splošna načela zdravljenja. Sanacija žarišč kronične okužbe.
Kratka vsebina gradiva:

Objavljeno na

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE

BELARUSKA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZITETA

ODDELEK KOŽNIH IN VENERALNIH BOLEZNI

ZDRAVSTVENA ZGODOVINA

Priimek, ime, mecena pacienta: L.S.A.

Klinična diagnoza: Alergijski kontaktni dermatitis

Vodja stol

doktor medicinskih znanosti, izredni profesor Lukyanov A.M.

Kustos: V. V. Solovyova, študentka 4. letnika

medicinska fakulteta, skupina 445

Predavatelj: kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor Belugina I.N.

Minsk 2014

PODATKI O PASSPORTU

1. Polno ime potrpežljiv

2. Starost

3. Kraj bivanja

4. Kraj dela, poklic: (finišer)

5. Režija: B.E.E. (ADVO 1)

6. Diagnoza ob sprejemu: Alergijski kontaktni dermatitis, vzrok ni naveden.

7. Klinična diagnoza: Alergijski kontaktni dermatitis.

Pacient se je ob sprejemu pritožil na srbenje in kožne izpuščaje v podlakti, rokah, nogah in nogah.

ANAMNEZA BOLEZNI

Po mojem mnenju je bolan približno 2 leti, ko so se na koži najprej začeli pojavljati rdeči srbeči izpuščaji. Svojo bolezen povezuje s škodljivimi delovnimi pogoji (industrijski prah). Zdravljena je bila ambulantno, jemala difenhidramin, zunaj - fukorcin. Zdravljenje ni prineslo velikega učinka. Poslabšanje se pojavi vsakič po stiku z alergenom.

ANAMNEZA ŽIVLJENJA

Se je rodila. Zdravje staršev: ni kroničnih, alergijskih ali dednih bolezni.

Življenjske razmere v otroštvu, mladostništvu: dobre.

Delovne in življenjske razmere v preteklosti: dobro, živela je v trisobni hiši s starši.

Delovne in življenjske razmere v sedanjosti: 2 leti dela kot finišer. Delo vključuje stik s škodljivimi kemikalijami (industrijski prah). Živi v študentskem domu stavbe. Je je uravnoteženo, 3-krat na dan.

Prejšnje bolezni: redka ARVI.

Ocena alergijske anamneze: intolerantno na norfloksacin.

Transfuzij krvi ni bilo.

Dedne zgodovine niso obremenjene.

Nima slabih navad.

CILJ PREDSTAVITVE (status praesens objectivus)

Splošno stanje pacienta je zadovoljivo. Zavest je jasna; pacient je orientiran na mestu, času, sebi; stik. Izraz obraza je normalen. Aktivni položaj. Normosthenic tip telesa. Višina 173cm. Teža 65kg. Telesna temperatura 36,6 oC.

Koža običajne barve, na območju podlaket, rok, nog in nog, področja hiperemije z majhnim vezikularnim izpuščajem, hiperpigmentiranimi lisami. Turgor kože je zadovoljiv. Vrsta rasti las je ženska. Lasne in nohtne plošče se ne spreminjajo. Podkožna maščoba je zmerno razvita, enakomerno v njej niso bile zaznati lokalnih tvorb. Brez edema. Barva vidne sluznice in veznice je normalna, brez vidnih sprememb.

Palpabilne submandibularne bezgavke velikosti 0,5 cm, mehke konsistence, mobilne (niso spajkane na osnovna tkiva), neboleče. Okcipitalne, cervikalne, supraklavikularne, subklavijalne, aksilarne, kubitalne, dimeljske, poplitealne bezgavke se ne opirajo.

Mišice na simetričnih predelih telesa so enako razvite; ni hipo- in atrofije, pravilne oblike. Ton je normalen, mišična moč je zadostna. Na palpaciji in gibanju ni bolečine v mišicah.

Oblika lobanje je pravilna. Simetrični deli okostja so enako razviti; ni deformacij. Ni nobel zgostitev nohtov falanges v obliki bobnič. Spinalna ukrivljenost ni zaznana. Krčenje in krepitus med gibi v sklepih ni. Paleta aktivnih in pasivnih gibov v sklepih je polna. Aktivna in pasivna gibanja v sklepih so neboleča.

Ščitnica je nedostopna za palpacijo, prebavni koš je neboleč, velikost je 4 mm.

Dihalni sistem Normosthenic oblika prsnega koša. Desna in leva polovica prsnega koša sta simetrična, enako vpletena v akt dihanja, dodatne dihalne mišice ne sodelujejo pri dejanju dihanja.

V predelu prsnega koša ni bolečine. Rebrna kletka je elastična.

Topografsko perkuzija pljuč:

Topografska črta
L. parasternalis	6 medrebrni prostor
L. mediaclavicularis
L. axillarisanterior
L. axillaris media
L. axillaris posterior
L. paravertebralis	spinozni proces VI prsnega vretenca	spinozni proces VI prsnega vretenca
Mobilnost l. axillarisposterior cm.

S primerjalnimi tolkali po simetričnih predelih pljuč je zvok enako čist pljučen.

Med auskultacijo se prek simetričnih predelov pljuč sliši vezikularno dihanje. Normalno dihanje bronhijev se čuti nad štrlenjem glavnih bronhijev spredaj (v 2. medrebrnem prostoru) in zadaj (v interkapularnem prostoru, med 2. in 4. torakalnim vretencem). Neželeni dihalni zvoki se ne slišijo.

Šepet se izvaja na enak način in se izraža zmerno nad simetričnimi predeli pljuč (besede se ne razlikujejo).

Dihanje v prsih, ritmično, hitrost dihanja \u003d 16 na minuto.

Srčno-žilni sistem

Srčnega utripa ni. Sistolni in diastolični tremor - simptom "mačjega muha" - ni opredeljen. Apikalni impulz se palpira v območju 5. medrebrnega prostora na levi za 0,5 cm medialno od srednje klavikularne črte, zmerne višine in jakosti, s premerom 1,5 cm.

S perkusijo meje relativne srčne zadušljivosti:

desno: 1 cm navzven od desnega roba prsnice v IV medrebrnem prostoru

levo: 1-2 cm medialno od leve srednjeklavikularne črte v V medrebrnem prostoru

od zgoraj: vzdolž črte, vlečene 1 cm navzven od leve sternalne črte v III medrebrnem prostoru

Premer relativne zadušljivosti srca je 12,5 cm.

Meje absolutne dolgočasnosti srca:

na desni: v IV medrebrnem prostoru vzdolž levega roba prsnice

levo: v V medrebrnem prostoru 1,5-2 cm medialno od leve meje sorazmerne dolgočasnosti srca

od zgoraj: vzdolž zgornjega roba VI rebra vzdolž črte, vlečene 1 cm navzven od leve sternalne črte

Širina žilnega snopa v drugem medrebrnem prostoru je 5 cm.

Po auskultaciji so srčni zvoki jasni, ritmični, srčni utrip \u003d 68 utripov / min.

Utrip zadovoljive napetosti in polnjenja. Krvni tlak - 110 \\ 70 mm Hg.

Prebavni organi

Sluznica ust in jezika je rožnata in vlažna. Žrelo je jasno, tonzile niso povečane. Trebuh je normalne oblike, mehak, neboleč na vseh delih ob palpaciji. Trebuh enakomerno sodeluje pri dejanju dihanja. Šum črevesne gibljivosti je podložen avkultaciji.

Pri pregledu projekcijskega območja jeter ni vidnih izboklin. S udaralji po Kurlovem je velikost jeter 9 * 8 * 7 cm. Spodnji rob jeter je palpiran - gladek, mehak, gladek, neboleč, ne štrli s spodnjega roba obhodnega loka. Žolčnik ni otipljiv, predel žolčnika je neboleč.

Pri pregledu projekcijskega področja vranice ni vidnih izboklin. Vranica ni otipljiva. S tolkali se vranica določi na ravni med rebri IX in XI. Njegova velikost je 4,5 cm, dolžina 6,5 \u200b\u200bcm.

Blatu je redna, enkrat na dan, redne barve.

Genitourinarni sistem

Uriniranje je brezplačno, neboleče, redno, 4-6 krat na dan ...

Druge datoteke:

Pritožbe pacientov, alergološka anamneza. Splošni pregled kože, dihal. Kemija krvi. Klinična in diferencialna ...

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN MEDICINSKO INDUSTRIJO RFIVANOVSK DRŽAVNI ODDELEK ZA MEDICINSKO AKADEMIJO OTROKIH BOLEZNIH PEDIATRIČNIH ...

Koncept alergij in alergenov. Opis vrst alergij: atopijski dermatitis, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, seneni nahod, urtikarija, p ...

Eritem, plešavost, dermatoza, ekcem, pioderma. Preobčutljivost živalskega telesa na alergene različnega izvora. Poti alergije ...

Etiologija poklicnih bolezni kože in razvrščanje kemikalij glede na njihovo delovanje na koži. Profesionalne alergijske dermatoze. Alergična ...