Pravila za pripravo na diagnostične študije. Spirometrija z bronhodilatatorjem. Komu in kako se spirometrija izvaja z bronhodilatatorjem Spirometry fvd

Razumevanje strukture in pretankosti dihal je ključnega pomena za človekovo anatomijo. Za prepoznavanje kršitev dihalnega sistema se izvede študija FVD, znana tudi kot diagnoza funkcije zunanjega dihanja.

Kaj je FVD?

Za diagnozo zdravstvenega stanja, kot je astma, mora zdravnik pregledati simptome in anamnezo, družinsko anamnezo in opraviti test pljučne funkcije.

Pregledi na FVD so neinvazivni testi, ki kažejo, kako dobro delujejo vaša pljuča.

Testovi merijo količino, zmogljivost, pretok pljuč in izmenjavo plina. Te informacije lahko zdravniku pomagajo pri diagnozi in sprejemanju nadaljnjih odločitev o zdravljenju določenih pljučnih stanj. Vsaka oseba morda potrebuje drugačno vrsto testa, zdravniki pa lahko odredijo enega ali več testov pljučne funkcije, odvisno od osnovne težave.

Obstaja več vrst testa:

1. spirometrija: meri količino porabljenega zraka.
2. pletizmografija: meri volumen plina v pljučih, znan kot volumen pljuč.
3. difuzijski test: meri, kako dobro delujejo majhni vrečki zraka v pljučih, imenovani alveoli.

Obstajajo različni razlogi za oceno zunanjega dihanja. Včasih se izvaja kot del rutinske terapije pri zdravih ljudeh. Običajno se postopek izvaja na določenih področjih poklicne dejavnosti, da se zagotovi zdravje zaposlenih (na primer tovarne grafita in premogovniki). Ali če zdravnik potrebuje pomoč pri diagnosticiranju zdravstvenih težav, kot so:

• alergija;
• okužbe dihal;
• težave z dihanjem zaradi poškodbe prsnega koša ali nedavnih operacij;
• kronične bolezni: astma, bronhiektazija, emfizem ali kronični bronhitis;
• azbestoza - bolezen pljuč, ki jo povzroči vdihavanje azbestnih vlaken;
• restriktivne težave dihalnih poti zaradi skolioze, tumorjev, vnetja ali brazgotinjenja pljuč;
• sarkoidoza, bolezen, ki povzroči kopičenje vnetnih celic okoli organov, kot so jetra, pljuča in vranica;
• skleroderma je bolezen, ki povzroči zadebelitev in otrdelost vezivnega tkiva.

Ti testi se lahko uporabijo za preverjanje delovanja pljuč pred operacijo ali drugimi postopki pri bolnikih s pljučnimi ali srčnimi boleznimi, kadilci ali drugimi stanji. Druga uporaba raziskav je ocenjevanje zdravljenja astme, emfizema in drugih kroničnih pljučnih težav.

Kaj kaže FVD?

Študije FVD lahko vključujejo teste, ki merijo velikost pljuč in pretok zraka, kot so preskušanje spirometrije in volumna pljuč. Drugi testi merijo, kako dobro plini, kot je kisik, vstopijo in izstopijo iz krvi. Ti testi vključujejo pulzno oksimetrijo in meritve plinov v arterijski krvi.

Včasih je potrebna razširjena študija delovanja zunanjega dihanja, vključno z analizo vseh kazalcev.

Drugi test pljučne funkcije, imenovan frakcijski izdih dušikovega oksida (FeNO), meri dušikov oksid, ki je označevalec vnetja v pljučih. Pacient ima lahko enega ali več teh testov, s katerimi lahko diagnosticira, primerja delovanje pljuč s pričakovanimi stopnjami delovanja, spremlja stabilnost ali poslabšanje bolezni in preveri, ali je zdravljenje učinkovito. Namen, postopek, neugodje in tveganja vsakega preizkusa bodo različni.

Glavni parametri pri raziskavi funkcije visokega tlaka:

• volumen plimovanja (VT) - količina zraka, porabljenega med normalnim dihanjem;
• minutna glasnost (MV) - skupna količina izdihanega zraka na minuto;
• skupna prostornina je količina zraka, ki jo lahko vdihnemo po vdihavanju, kolikor je mogoče;
• funkcionalna preostala kapaciteta (FRC) - količina zraka, ki ostane v pljučih po običajnem izdihu;
• skupni volumen pljuč, ko je napolnjeno s čim več zraka;
• prisilna zmogljivost (FVC) - količina zraka, ki jo izdihnemo prisilno in hitro po vdihavanju, kolikor je mogoče.
• količina zraka, ki je potekla v prvi, drugi in tretji sekundi preskusa;
• prisilni iztek (FEF) - povprečni pretok v srednji polovici preskusa;
• največja hitrost ekspiratornega pretoka (PEFR) - najvišja hitrost, s katero lahko zrak izdihamo iz pljuč.

Normalne vrednosti preskusa se razlikujejo od osebe do osebe. Rezultati se primerjajo tudi s prejšnjimi rezultati testov.

FVD in spirometrija: v čem je razlika?

Med spirometrijo bo pacient sedel z ustnikom pred opremo. Pomembno je, da se ustnik tesno prilega in da ves porabljeni zrak vstopi v napravo.

Spirometrija meri količino vdihanega zraka: meri le stopnjo pretoka zraka in oceni velikost pljuč.

Postopek vključuje tudi uporabo sponke za nos, da se prepreči vdihavanje zraka skozi njega. Zdravnik vas bo prosil, da vdihnete in izstopite čim globlje ali nekaj sekund hitreje vdihnete. Zdravnik vas lahko tudi prosi za vdihavanje zdravil, ki odpirajo dihalne poti. Nato boste morali znova vdihniti v dihalni aparat, da preverite, ali zdravilo vpliva na delovanje pljuč.

V medicini študije FVD določajo splošno in podrobno analizo kakovosti delovanja pljuč.

Na primer, testi z volumnom pljuč so najbolj natančen način za merjenje, koliko zraka lahko pljuča zadržijo. Ta test meri količino plina v vaših pljučih, znano kot volumna pljuč.

Difuzijska sposobnost pljuč določa, kako dobro kisik vstopi v krvni obtok vdihanega zraka. Pulzna oksimetrija meri raven kisika v krvi. S preskusi z delnim izdihom dušikovega oksida se meri količina izdihanega zraka. Morda bodo potrebni drugi testi za oceno delovanja pljuč pri dojenčkih, otrocih ali pacientih, ki ne morejo opraviti preskusov spirometrije in volumna pljuč.

Kako se izvaja funkcija zunanjega dihanja?

Test se izvaja ambulantno. Način izvajanja postopka se lahko razlikuje. Odvisno je od bolnikovega stanja in načinov zdravljenja.

Pacient mora podrobno opisati svoje simptome (kašelj, zasoplost, zasoplost, tesnost v prsih), vključno s tem, kdaj in kako pogosto se pojavijo.

V večini primerov se postopek izvede na naslednji način:

• pacienta, ki sedi v stolu, bomo morali odstraniti tesna oblačila, nakit ali druge predmete, ki bi lahko povzročili težave z dihanjem;
• nato se na nos postavi mehka sponka, tako da se dihanje izvaja neposredno skozi usta, na spirometer pa se pritrdi sterilni ustnik;
• oseba bo morala tesno zapreti usta z ustnikom;
• med postopkom bo zdravnik skrbno spremljal bolnikovo omotico, težave z dihanjem in druge negativne manifestacije.

Po določenih testih lahko oseba dobi bronhodilatator. Nato se preskusi ponovijo nekaj minut po uveljavitvi.

Kako pravilno dihati na FVD?

Za zanesljivost študije FVD morajo biti izpolnjeni številni regulativni pogoji. Pred postopkom morate 15 minut v vodoravnem položaju. Testi vključujejo različne študije, redko omejene na eno, saj le kompleksno testiranje omogoča popolno analizo položaja pljuč.

Potreben dihalni postopek med testiranjem je odvisen od njegove vrste.

Med spirometrijo se meri volumen pljuč, za kar pacient naredi naravni vdih-izdih v opremo.

Med pnevmotahografijo se analizira hitrost pretoka zraka skozi dihalne poti v naravnem stanju in preuči se rezultat visokotlačnega tlaka z obremenitvijo. Pri analizi vitalne zmogljivosti pljuč jemljemo intenziven globok vdih. Kapaciteta rezerve je razlika med to številko in količino pljuč.

Priprava na pregled FVD

Pacient bo pozvan, naj podpiše soglasje, ki dovoljuje postopek RFP. Bolnik bo moral zdravniku povedati, da jemlje katero koli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in zeliščnimi dodatki.

Bodite pripravljeni prilagoditi svoj vnos zdravil za astmo, od katerih nekatera lahko vplivajo na rezultate testov.

Potrebujete tudi:

• pred postopkom prenehajte jemati določena zdravila, če jih zdravnik naroči
• pred testom ne jejte "težke" hrane;
• ne kadite;
• sledite navodilom, ki vam jih je dal zdravnik.

Preden opravite test za metaholin, morate zdravniku povedati, če ste pred kratkim imeli virusno okužbo, na primer prehlad. Pa tudi o nedavnih cepljenjih ali cepljenjih, saj lahko to vpliva na rezultate testov.

Kje lahko dobim test za FVD?

Zdaj je v mnogih klinikah zagotovljeno izvajanje študij FVD. Pomembno je, da je ambulanta opremljena z napredno diagnostično opremo, ki je potrebna za kvalitativno študijo visokofrekvenčne aktivnosti. Potrebno je tudi, da v ambulanti delajo zares izkušeni diagnostiki in pulmologi. Pomembno je zagotoviti, da se upošteva analiza in da so rezultati natančni.

V prestolnici je mogoče opraviti test v enem od preverjenih centrov - bolnišnici Yusupov ali na kliniki CELT.

Stroški postopka FVD

Stroški splošne študije se razlikujejo od regije do regije in v povprečju znašajo 3000 rubljev. Običajno prvi sestanek, ki vključuje pregled in posvetovanje s pulmologom, stane v povprečju 1500-1800 rubljev. Ponavljajoča je cenejša. Analiza sproženih količin plimovanja v povprečju stane 1.600 rubljev. Analiza količine plimovanja z uporabo različnih zdravil - približno 800 rubljev.

Norme FVD pri odraslih: dekodiranje

Povprečne vrednosti se razlikujejo za vsako osebo. Zdravniki bodo pregledali rezultate testov in jih primerjali s tipičnimi povprečji ljudi enake višine, starosti in spola, da bodo izračunali oceno stanja.

Obstaja trditev, da človeška pljuča rastejo do 20. leta, nato njihova funkcija začne počasi upadati. Upoštevajte višino, spol in druge dejavnike. Visoki ljudje in moški imajo ponavadi večja pljuča.

Včasih lahko zdravniki naredijo dodatne teste za potrditev svojih ugotovitev, preden nadaljujejo z diagnozo.

Vrednosti, ki so v primerjavi z drugimi meritvami nenormalne, lahko kažejo na težave s pljuči. Posamezni rezultati se razlikujejo, zato se interpretacija rezultatov opravi osebno.

Pozitiven test z Ventolinom: kaj to pomeni?

Ventolinumov test je hitra, preprosta in neboleča metoda za oceno dihalnih funkcij. To traja približno 60 minut in naredi:

• odkrivanje in potrditev astme ter spremljanje poteka bolezni.
• za razlikovanje astme od KOPB.

Ventolin je zdravilo, ki se distribuira v dihalih.

Kot rezultat tega testa se izboljšanje šteje za normalno, če se je vrednost FEV1 povečala za ≥200 ml in za ≥12% od norme (ali začetne vrednosti). V trenutnih protokolih za zdravljenje astme in KOPB rezultat Ventolinovih testov nima prognostične vrednosti z dolgoročnim odzivom na protivnetno zdravljenje in zaradi napredovanja teh bolezni.

Kot praktična stvar je rezultat kardinalnega testa normalen FEV1 / FVC po uporabi zdravila, razen diagnoze KOPB. Obstrukcija po zdravljenju z zdravili se lahko pojavi tako pri KOPB kot pri astmi. Pri bolnikih se lahko vrednost Ventolinovega testa sčasoma spreminja. Ko prejmete rezultat vzorca, morate analizirati podatke in narediti sklep o možni patologiji.

Zdrav pacient mora imeti dobre osnovne indikatorje spirograma: volumen prisilne vitalne zmogljivosti, RF in prezračevanje pljuč vsaj 80% povprečnih vrednosti. Če so kazalci padli na 70%, potem je to sprejeto kot patologija.

Včasih je treba preučiti delovanje pljuč po vdihavanju zdravil, ki se distribuirajo v dihalih, na primer FVD z metaholinom. Lahko je tudi spirometrična študija z uporabo zdravil, kot bronhodilatatorski test, na primer FVD s salbutamolom. Če ima test s Salbutomolom dvomljiv rezultat, uporabite bronhodilatatorni test z zdravilom Formoterol.

Prvi dan v bolnišnici. Šel sem na sprejem k glavi. oddelek za pljučni oddelek. Zaslišanje je bilo preveč nepomembno. Imate napade? Seveda ja! In vse podobno. Plus zgodovina, dobesedno opisana. Potem mi rečejo, da boš jutri šel na spirografijo, se preizkusil, šel na ENT. Konec koncev sem iz navdušenja zapustil pisarno.

Drugi dan. Zjutraj sem daroval kri, urin, kri iz žile za alergene. Nisem opazil, kako se je približal najbolj zastrašujoč in vznemirljiv trenutek. Sedim v vrsti za spirografijo. Prebrala sem veliko nasvetov, kako dihati skozi jezik itd. Sedim in treniram. In potem mi je, kot sam Bog, poslal idejo, 5 minut pred vstopom v pisarno. Ali sem si sam izmislil to tehniko ... ni jasno. Z eno besedo sem se odločil, da diham "skozi želodec", tj. najprej poskusite dihati klasično in nato zategnite trebuh, kot da bi radi pokazali svoj abs, in dihajte s tesnim trebuhom. Razlika je opazna. Prišel je trenutek za preizkus tehnike v praksi. Diham, medicinska sestra ničesar ne izbere, nekoliko bolje diham z bronhodilatatorjem. Zdaj se zaključek že tiska in kaj vidim? Zaključek: Obseg pljuč se je zmanjšal za skoraj 50%, zabeležen je bil bronhospazem. Za praznovanje zapustim pisarno, grem domov.

Tretji dan v bolnišnici sem vstal brez razpoloženja, v bolnišnico sem prišel z velikim navdušenjem, medicinska sestra preda izvleček, v katerem je zapisano: "Diagnoza: Bronhialna astma, atopična oblika, blag potek, podremisija." + medicinska sestra doda, dejanje smo že poslali, vso srečo. Skoraj skočim iz bolnišnice.

Naslednje jutro sem na RVC, naravnost do poglavij. zdravniku dam izvleček, + kopijo, ki mi jo je zagotovil. "Čestitam za demobilizacijo" - dejal je, preprosto sem preobremenjen, rečem: "Hvala, hvala." Postavi kategorijo "B", naroči, da se čez 2 tedna pojavi na prestopnem mestu. Dva tedna sta minila, prišel je, vojaški komisar podpiše vse papirje z besedami: "Čez mesec in pol boste vzeli vojaško osebno izkaznico", zdaj sedim v pričakovanju zacenjene rdeče knjige.

»Kako pravilno dihati

Priprava na študij FVD

Študija FVD (funkcija zunanjega dihanja) - SPIROMETRIJA - študija funkcionalnega stanja pljuč prispeva k zgodnjemu odkrivanju pljučnih bolezni, ugotovi prisotnost in vzrok bronhospazma.

Za razjasnitev in določitev resnosti bronhospazma, mehanizmov njegovega nastanka, izbire zdravil in ocene učinkovitosti zdravljenja se izvajajo bronhodilatatorski testi.

Spirometrija vam omogoča, da ocenite:

• funkcionalno stanje pljuč in bronhijev (zlasti vitalna zmogljivost pljuč) -
• prehodnost dihalnih poti
• odkrivanje obstrukcije (bronhospazem)
• resnost patoloških sprememb.

S spirometrijo lahko:

• natančno prepoznati latentni spazem bronhijev (glavni simptom groznih pljučnih bolezni - bronhialna astma in kronični obstruktivni bronhitis)
• da bi postavili natančno diferencialno diagnozo med temi boleznimi
• oceni resnost bolezni
• izberite optimalno taktiko zdravljenja
• za določitev učinkovitosti terapije v dinamiki.

Ta študija nam omogoča tudi rešiti temeljno vprašanje reverzibilne (reverzibilne ali delno reverzibilne) bronhialne obstrukcije. Za to se izvajajo posebni testi z vdihavanjem bronhodilatatornih zdravil.

Podatki FVD (spirometrija) na sodobni ravni pomagajo izbrati individualno optimalno bronhodilatacijsko terapijo in ovrednotiti učinek ukrepov zdravljenja in rehabilitacije.

Spirometrijo je treba opraviti, če imate:

• dolgotrajen in dolgotrajen nerazumen kašelj (3-4 tedne ali več, pogosto po akutnih respiratornih virusnih okužbah in akutnem bronhitisu);
• kratka sapa, občutek zastoja v prsih;
• obstaja piskanje in sopenje, predvsem pri izdihu;
• obstaja občutek težav pri izdihu in vdihu.

Priporočljivo je, da spirometrijo redno izvajate, če:

• ste kadilec z dolgoletnimi izkušnjami;
• trpite zaradi pogostih poslabšanj bronhitisa ali imate zasoplost, občutek pomanjkanja sape;
• imajo dednost, poslabšano zaradi bolezni dihal ali alergijskih bolezni;
• potrebujejo korekcijo terapije bronhialne astme;
• prisiljeni dihati onesnažen in prašen zrak (ko delate v nevarni proizvodnji)

Študijo FVD začnemo zjutraj na prazen želodec ali ne prej kot 1-1,5 ure po obroku.

Pred študijo so prepovedani živčni, fizični stres, fizioterapija, kajenje. Pregled FVD se izvaja v sedečem položaju. Pacient opravi več manevrov dihanja, po katerih se izvede računalniška obdelava in izdajo rezultati študije.

1. Kronične bolezni bronho-pljučnega sistema (kronični bronhitis, pljučnica, bronhialna astma)
2. Bolezni, ki prizadenejo predvsem pljučna žila (primarna pljučna hipertenzija, pljučni arteritis, tromboza pljučne arterije).
3. Torako-diafragmalne motnje (motnje drže, kifoskolioza, plevralni privezi, nevromuskularna paraliza, debelost z alveolarno hipoventilacijo).
4. Nevroze in tirotoksikoza.
5. Študijo funkcije zunanjega dihanja (spirometrijo) lahko izvedemo tako, da:

• pri prijavi na delo s škodljivimi delovnimi pogoji;
• bolniki, ki so načrtovani za kirurško zdravljenje z intubacijsko anestezijo;
• bolniki z boleznimi različnih organov in sistemov ter s pritožbami na kratko sapo.
• med pregledovanjem - za zgodnje odkrivanje restriktivnih in obstruktivnih sprememb;

1. Akutne bolezni bronho-pljučnega sistema (akutni bronhitis, akutna pljučnica, akutna respiratorna bolezen, pljučni absces (spremljajo izrazit kašeljni refleks in obilno proizvodnjo sputuma);
2. Poslabšanje kronične bronho-pljučne bolezni. napad bronhialne astme.
3. Nalezljive bolezni, vključno s tuberkulozo

• mladi otroci;
• bolniki z okvaro sluha;
• bolniki z duševnimi motnjami;
• bolniki, starejši od 75 let;
• bolniki z epilepsijo.

Ta vrsta diagnostičnega postopka se široko uporablja v sodobni medicini. Razlogi za to so več: prvič, postopek ne traja veliko časa, drugič je popolnoma neboleč, tretjič, daje natančne rezultate in pomaga načrtovati nadaljnje zdravljenje.

Zunanja funkcija dihanja - vrsta diagnostične študije, ki omogoča določitev prezračevalne zmogljivosti pljuč.

FVD je univerzalna metoda pregleda vseh pljučnih bolezni. Glede na visoko natančnost rezultatov in hitrost študije je mogoče predpisati potrebno zdravljenje ali ugotoviti vzrok poslabšanja v najkrajšem možnem času. V naslednjih primerih je spirometrija obvezna raziskovalna metoda:

• Dispneja;
• Napadi zadušitve;
• Kronični kašelj;
• KOPB;
• Kronični bronhitis;
• Bronhialna astma.

Ocena prezračevalne zmogljivosti pljuč se preveri s posebno napravo - spirometer. Izvede se več vrst testov. Na podlagi pridobljenih rezultatov se določi raven občutljivosti bronhijev, prehodnost bronhijev, reverzibilnost bronhialne obstrukcije.

Raziskava poteka v več fazah:

• Z umirjenim dihanjem;
• Med prisilnim iztekom;
• Največje prezračevanje;
• Funkcionalni testi.

Funkcija zunanjega dihanja vam omogoča, da natančno določite trenutno stanje bronhijev in pljuč, ocenite prehodnost dihalnih poti, ugotovite patološke spremembe in ugotovite stopnjo njihove zapletenosti.

Pri redni intervali FVD je mogoče ugotoviti učinkovitost zdravljenja, ki se izvaja, prilagoditi metode terapije. V nekaterih primerih preventivne seje FVD pomagajo pravočasno preprečiti napredovanje obstoječe bolezni ali razvoj sočasne bolezni.

Kljub informativni vsebini metode njena izvedba ni vedno mogoča. Samo terapevt lahko ugotovi potrebo po spirometriji. Če zdravstveno stanje pacienta ne omogoča FVD, zdravnik poišče alternativne, bolj nežne diagnostične metode.

• Infarkt miokarda;
• Splošno resno stanje;
• Srčno popuščanje v zapleteni obliki;
• Klavstrofobija;
• Tuberkuloza;
• Duševne motnje.

Prosim, ne samozdravite!
Ne pozabite, le zdravnik lahko določi diagnozo in pravilno predpiše zdravljenje.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapevt, kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Zdravnik-terapevt, K.M. docent

Černenko Oksana Aleksandrovna

Terapevt, kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike prve kategorije

Chumakova Irina Pavlovna

Zdravnik-terapevt najvišje kategorije

Manipulacija. Pregled funkcije zunanjega dihanja

Dih je sestavljen iz zunanje dihanje, transport plinov s krvjo in tkivno dihanje (z uporabo kisika za presnovo v celicah).

Zunanje dihanje - izmenjava plinov med atmosferskim zrakom in krvjo. Sestavljen je iz prezračevanje, difuzija in perfuzija.

Prezračevanje (prezračevanje) - gibanje zraka skozi bronhije.

Difuzija - izmenjava plinov skozi zračno-krvno pregrado (kri odda ogljikov dioksid in je nasičena s kisikom).

Perfuzija - gibanje krvi skozi pljučne žile.

Pregled funkcije zunanjega dihanja(FVD) - metoda za oceno stanja dihal in pljuč. Ta metoda se uporablja za študij samo prezračevanje.

Zunanja funkcija dihanja raziskali s spirometrija,spirografija, pnevmotahometrijain pnevmotahografija.

Priprava pacienta na študij FVD

Namen študije - diagnostika bronho-obstruktivnega sindroma in druge patologije BLS.

Študija FVD zagotavlja objektivno oceno obstrukcija bronhijev, in merjenje njegovih vibracij - bronhialna hiperreaktivnost.

INDIKACIJE: KOPB, KOPB, bronhialna astma, druge bolezni BLS.

KONTRAINDIKACIJE: huda okvara krvnega obtoka, srčne aritmije, angina pektoris, miokardni infarkt, pljučna tuberkuloza, duševne motnje.

Študijo FVD opravi zdravnik v pisarni funkcionalna diagnostika... Pacientu tudi razloži potek postopka, ga seznani z možnimi zapleti, prepriča o njegovi nujnosti in dobi bolnikovo soglasje.

Vloga medicinske sestre: 1. poskrbite, da je pridobljeno bolnikovo soglasje, 2. izda napotnico, 3. jo prepeljete ali spremljate v ordinacijo in nazaj, 4. rezultat testa postavite v anamnezo, 5. spremljajte bolnikovo stanje po pregledu v 24 urah, prijavite poslabšanje bolnikovega stanja k zdravniku.

Usposabljanje: bolnik na dan študije je na običajnem vodnem in prehranskem režimu. Študija se izvaja 2 uri po jedi. Na ta dan se odpovejo vsi diagnostični in terapevtski postopki in zdravila, razen tistih, ki so potrebni zaradi zdravstvenih razlogov, nevropsihičnega stresa. Kajenje je prepovedano. Pred pregledom je potrebno izprazniti črevesje in mehur.

Tehnika. Bolnik sedi na stolu pred napravo. Na ukaz zdravnika pacient diha skozi posebno cev, zrak vstopi v dihalni krog in naprava analizira pljučno prezračevanje. Po potrebi se opravijo testi z bronhodilatatorji. Pacient mora in jasno upoštevati vse zdravnikove ukaze: dihati z naporom, zadrževati dih itd.

Trajanje študije ni več kot eno uro.

Zaključek o rezultatih študije se izda v 15-30 minutah.

Zapleti: poglabljanje bronhialne obstrukcije.

Stopnje prezračevanja pri zdravih ljudeh

(A) količine plimovanja

Dihalna prostornina (DO) - prostornina 1 vdiha in izdiha v mirovanju - 0,3-0,8 litra,

Inspiracijska rezervna prostornina (RO VD) - prostornina največjega vdiha po običajnem vdihu - 1,2-2 litra,

Izdatna rezervna prostornina (RO EXIT) - največja prostornina izdiha po običajnem izteku - 1-1,5 litra,

Vitalna prostornina pljuč (VC) - prostornina največjega izdiha po največjem vdihu \u003d PRED + RO VD + RO IZHOD \u003d 15-20% + 50% + 30% VC \u003d 3-5 litrov,

Preostali volumen pljuč (ROL) - zrak, ki ostane v pljučih po največjem izdihu - 1-1,5 litra ali 20-30% VC,

Skupna prostornina pljuč (OL) - 4-6,5 litra \u003d VLC + OOL

(B) intenzivnost pljučne ventilacije

Dihalna minutna prostornina (MOP) - PRED ´ BH \u003d 4-10 litrov,

Največje prezračevanje pljuč (MVL) - omejitev dihanja - količina zraka, ki jo pljuča lahko prezračujejo z najglobljim dihanjem s frekvenco 50 / min - 50-150 l / min,

Prisilna ekspirivna prostornina v 1 sek (FEV 1) - več kot 65% VC,

Prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC) - največji izdih po največjem vdihu z največjo možno silo in hitrostjo - več VC za 8-11%,

Tiffeneaujev indeks je razmerje med FEV 1 in FVC in pomnoženo s 100 - je večje ali enako 70%.

Kriterij reverzibilna bronhialna obstrukcija je povečanje FEV 1 (več kot 12%) po vdihavanju beta-2-agonistov s kratkim delovanjem. Pri hudi astmi ugotovimo izgubo elastičnih lastnosti pljuč, opazimo pojav zračne pasti, povečanje preostale prostornine. Padajoče razmerje med FVC in VC je dejavnik tveganja za smrtno astmo.

Viri: Ni komentarjev še!

V sodobni medicini se pri bolnikih različnih starosti s simptomi bolezni dihal uporablja metoda preučevanja funkcije zunanjega dihanja (FVD) kot ena glavnih diagnostičnih metod. Ta raziskovalna metoda je najbolj dostopna in omogoča ocenjevanje prezračevalne funkcionalnosti pljuč, to je njihove sposobnosti, da človeškemu telesu zagotovijo potrebno količino kisika iz zraka in odstranijo ogljikov dioksid.

1 Pljučna vitalna zmogljivost

Za kvantitativni opis je skupna pljučna zmogljivost razdeljena na več komponent (volumnov), to je pljučna kapaciteta kombinacija dveh ali več volumnov. Količine pljuč delimo na statične in dinamične. Statično merimo med zaključenimi vdihi brez omejitve hitrosti. Dinamični volumni se merijo pri izvajanju dihalnih gibov s časovno omejitvijo njihovega izvajanja.

Vitalna zmogljivost pljuč (VC, VC) vključuje: volumen plimovanja, ekspiratorno rezervo in vdih. Glede na spol (moški ali ženska), starost in življenjski slog (igranje športa, slabe navade) se kazalniki norme razlikujejo od 3 do 5 (ali več) litrov.

Glede na način določanja obstajajo:

• VOD vdihavanja - na koncu polnega izdiha se izvede največji globok vdih.
• Izdih VC - na koncu vdiha se izvede največji izdih.

Dihalna prostornina (TO, TV) - količina zraka, ki ga oseba vdihuje in izdihuje med mirnim dihanjem. Volumen plimovanja je odvisen od pogojev, pod katerimi se izvajajo meritve (v mirovanju, po vadbi, položaj telesa), spol in starost. Povprečno je 500 ml. Izračunajte kot povprečje po merjenju šestih običajnih, normalnih dihalnih gibov za določeno osebo.

Inspiracijski rezervni volumen (RO vd, IRV) - največji volumen zraka, ki ga lahko človek vdihne po svojem običajnem vdihu. Povprečna vrednost od 1,5 do 1,8 litra.

Prostornina rezerve za izdihavanje (RO exp, ERV) - največja prostornina zraka, ki jo lahko dodatno izdihnete z običajnim izdihom. Ta indikator je vodoravno manjši kot navpično. Izdihavanje PO se zmanjšuje tudi pri debelosti. V povprečju znaša od 1 do 1,4 litra.

Kaj je spirometrija - indikacije in diagnostični postopki

2 Študija funkcije zunanjega dihanja

Določitev kazalnikov statičnega in dinamičnega volumna pljuč je možno pri izvedbi študije funkcije zunanjega dihanja.

Statični volumen pljuč: prostornina plimovanja (TO, TV); prostornina rezerve za izdih (RO, ERV); prostornina vdiha za rezervo (RO vd, IRV); vitalna zmogljivost pljuč (VC, VC); preostala prostornina (C, RV); skupna zmogljivost pljuč (OEL, TLC); prostornina dihalnih poti ("mrtvi prostor", MP v povprečju 150 ml); funkcionalna preostala zmogljivost (FRC, FRC).

Dinamični pljučni volumen: prisilna vitalna zmogljivost (FVC), prisilni ekspiratorni volumen v 1 sekundi (FEV1), Tiffnov indeks (razmerje FEV1 / FVC, izraženo v odstotkih), največja pljučna ventilacija (MVL). Kazalniki so izraženi kot odstotek vrednosti, določenih posamično za vsakega pacienta, ob upoštevanju njegovih antropometričnih podatkov.

Najpogostejša metoda za pregled FVD se šteje za metodo, ki temelji na beleženju krivulje pretoka in volumna med izvajanjem povečanega izteka vitalne zmogljivosti pljuč (FVC). Zmožnosti sodobnih naprav omogočajo primerjavo več krivulj, na podlagi te primerjave lahko določite pravilnost študije. Ujemanje krivulj ali njihovega tesnega položaja kaže na pravilno izvedbo študije in dobro ponovljive kazalnike. Ko je izveden, se poveča izdih iz največjega vdiha. Pri otrocih v nasprotju s tehniko izvajanja raziskav pri odraslih čas izteka ni določen. Prisilni izdih je funkcionalna obremenitev dihal, zato je treba med poskusi narediti vsaj 3 minute premora. Toda tudi če so ti pogoji izpolnjeni, se lahko pojavi oviranje zaradi spirometrije, pojav, pri katerem z vsakim naslednjim poskusom pride do zmanjšanja območja pod krivuljo in zmanjšanja zabeleženih kazalcev.

Merska enota dobljenih kazalnikov je odstotek zapadle vrednosti. Vrednotenje podatkov krivulje pretočnega volumna omogoča, da se najdejo možne kršitve bronhialne prevodnosti, da se oceni resnost in stopnja zaznanih sprememb, da se ugotovi, na kakšni ravni so opažene spremembe bronhijev ali kršitve njihovega prehoda. Ta metoda omogoča odkrivanje lezij majhnih ali velikih bronhijev ali njihovih sklepnih (generaliziranih) motenj. Diagnoza motenj prehoda se opravi na podlagi ocene indeksov FVC in FEV1 in kazalnikov, ki označujejo hitrost pretoka zraka skozi bronhije (največji pretok hitrosti v odsekih 25,50 in 75% FVC, največja hitrost ekspiratornega pretoka).

Težave pri izvedbi ankete predstavlja starostna skupina - otroci, stari od 1 do 4 let, zaradi posebnosti tehničnega dela študije - izvajanje dihalnih manevrov. Na podlagi tega dejstva ocena delovanja dihalnih organov pri tej kategoriji bolnikov temelji na analizi kliničnih manifestacij, pritožb in simptomov, oceni rezultatov analize plinske sestave in CBS, arterilizirane krvi. V povezavi s prisotnostjo teh težav so se v zadnjih letih razvile in aktivno uporabljajo metode, ki temeljijo na preučevanju tihega dihanja: bronhopfonografija, pulzna oscilometrija. Te metode so namenjene predvsem ocenjevanju in diagnosticiranju prehodnosti bronhialnega drevesa.

Splošni in klinični znaki bronhialne astme

3. Test z bronhodilatatorjem

Pri odločitvi o postavitvi diagnoze "bronhialna astma" ali pojasnitvi resnosti stanja se izvede test (test) z bronhodilatatorjem. Za izvajanje se običajno uporabljajo kratkodelujoči agonisti B2 (Ventolin, Salbutamol) ali antiholinergična zdravila (Ipratropium bromide, Atrovent) v odmerkih, odvisnih od starosti.

Če je načrtovan test za pacienta, ki prejema bronhodilatatorje kot del osnovne terapije, da se lahko pravilno pripravijo na študijo, jih je treba pred začetkom študije odpovedati. Kratko delujoči B2 agonisti, antiholinergična zdravila odpovedo 6 ur prej; dolgo delujoči β2-agonisti odpovejo na dan. Če je bolnik hospitaliziran zaradi nujnih indikacij in so bronhodilatatorna zdravila že bila uporabljena na stopnji predhospitalne oskrbe, mora protokol navajati ozadje delovanja, za katero zdravilo je bila izvedena študija. Izvajanje vzorca med jemanjem teh zdravil lahko specialista "zavede" in privede do napačne razlage rezultatov. Preden opravite test z bronhodilatatorjem, je treba prvič razjasniti prisotnost kontraindikacij za uporabo teh skupin zdravil pri pacientu.

Algoritem za izvajanje vzorca (testa) z bronhodilatatorjem:

• izvede se študija funkcije zunanjega dihanja;
• izvaja se vdihavanje z bronhodilatatorjem;
• ponovna izvedba študije funkcije zunanjega dihanja (odmerjanje in časovni interval po vdihavanju za merjenje bronhodilatatornega odziva sta odvisna od izbranega zdravila).

Trenutno obstajajo različni pristopi k metodi ocenjevanja rezultatov testov z bronhodilatatorjem. Najbolj uporabljena ocena rezultata je brezpogojno zvišanje kazalnika FEV1. To je zato, ker se je pokazalo, da je pri proučevanju karakteristik krivulje pretoka in volumna najboljša obnovljivost. Povečanje FEV1 za več kot 15% začetnih vrednosti je običajno označeno kot prisotnost reverzibilne ovire. Normalizacija FEV1 v testu z bronhodilatatorji pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) se pojavi v redkih primerih. Negativni rezultat testa z bronhodilatatorjem (povečanje za manj kot 15%) med dolgotrajno ustrezno terapijo z zdravili ne zanika možnosti povečanja indeksa FEV1 za veliko količino. Po enem samem testu z β2-agonisti ima tretjina bolnikov s KOPB znatno zvišanje indeksa FEV1, pri drugih skupinah bolnikov pa lahko ta pojav opazimo po več preskusih.

Algoritem za prvo pomoč pri napadu bronhialne astme

4 Peakfluometrija

To je meritev največje hitrosti ekspiratornega pretoka (PEF) z uporabo prenosnih naprav doma, da bi spremljali bolnikovo stanje z bronhialno astmo.

Za izvedbo študije mora bolnik vdihavati največji možni volumen zraka. Nadalje se največji možni izdih naredi v ustnik naprave. Običajno se zapored opravijo tri meritve. Za registracijo izberite meritev z najboljšim rezultatom od treh.

Meje norme kazalnikov pretočne pretočnosti so odvisne od spola, višine in starosti osebe. Zapisovanje kazalnikov poteka v obliki dnevnika (graf ali tabela) pikfluometrije. Dvakrat na dan (zjutraj / zvečer) se vrednosti zapišejo v dnevnik kot točka, ki ustreza najboljšemu izmed treh poskusov. Nato so te točke povezane z ravnimi črtami. Pod grafom je treba določiti posebno polje (stolpec) za opombe. Navajajo zdravila, ki so jih zaužili v preteklem dnevu, in dejavnike, ki bi lahko vplivali na človekovo stanje: spremembe vremena, stres, dodajanje virusne okužbe, stik z veliko količino vzročno pomembnega alergena. Redno izpolnjevanje dnevnika bo pomagalo pravočasno ugotoviti, kaj je povzročilo poslabšanje zdravja, in oceniti učinek zdravil.

Patentiranje bronhijev ima svoja dnevna nihanja. Pri zdravih ljudeh nihanja kazalcev PSV ne smejo biti večja od 15% norme. Pri osebah z astmo nihanja podnevi v obdobju remisije ne smejo biti večja od 20%.

Sistem con na končnem merilniku pretoka je ustvarjen po načelu semaforja: zelena, rumena, rdeča:

• Zelena cona - če so vrednosti PSV znotraj tega območja, kažejo na klinično ali farmakološko (če bolnik uporablja zdravila) remisijo. V tem primeru pacient nadaljuje režim zdravljenja z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik in vodi svoj običajni življenjski slog.
• Rumena cona je opozorilo o začetku morebitnega poslabšanja stanja. Pri spuščanju indikatorjev PSV v rumeno cono je treba analizirati podatke iz dnevnika in se posvetovati z zdravnikom. Glavna naloga v tej situaciji je vrniti kazalnike na vrednosti v zeleni coni.
• Rdeča cona je signal za nevarnost. Nujno posvetovanje z zdravnikom. Morda bodo potrebni nujni ukrepi.

Ustrezen nadzor nad stanjem vam omogoča, da postopoma zmanjšate količino uporabljene terapije z zdravili, pri čemer pustite le najbolj potrebna zdravila v minimalnih odmerkih. Pravočasna uporaba semaforja bo odkrila nevarnosti za zdravje in preprečila nenačrtovano hospitalizacijo.

In malo o skrivnostih ...

Zgodba ene od naših bralk Irine Volodine:

Še posebej so me tlačile oči, obdane z velikimi gubami plus temnimi kolobarji in oteklinami. Kako v celoti odstraniti gube in vrečke pod očmi? Kako se spoprijeti z oteklino in rdečico? Toda nič ne naredi človeka videti starejšega ali mlajšega od njegovih oči.

Toda kako jih pomladiti? Plastična operacija? Priznani - ne manj kot 5 tisoč dolarjev. Strojni postopki - foto pomlajevanje, plinsko-tekoči piling, radio lifting, laserski dvig obraza? Nekoliko cenovno ugodnejši - tečaj stane 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj najti ves ta čas? In še vedno je drago. Še posebej zdaj. Zato sem izbrala drugačen način zase ...

Vključuje tehnike, kot so:

V ožjem smislu študijo FVD razumemo kot prvi dve metodi, ki ju izvajamo hkrati s pomočjo elektronskega aparata - spirografa.

V našem članku bomo govorili o indikacijah, pripravi na naštete študije, razlagi dobljenih rezultatov. To bo pomagalo bolnikom z dihalnimi boleznimi usmeriti potrebo po določenem diagnostičnem postopku in bolje razumeti pridobljene podatke.

Še malo o našem dihu

Dihanje je vitalni proces, zaradi katerega telo prejme kisik iz zraka, ki je potreben za življenje, in oddaja ogljikov dioksid, ki nastane med presnovo. Dihanje ima naslednje faze: zunanje (s sodelovanjem pljuč), prenos plina po rdečih krvnih celicah in tkivu, to je izmenjava plinov med rdečimi krvnimi celicami in tkivi.

Prevoz plina se pregleda z uporabo pulzne oksimetrije in analize plina v krvi. O teh metodah se bomo tudi malo pogovarjali v naši temi.

Študija prezračevalne funkcije pljuč je na voljo in se izvaja skoraj povsod pri boleznih dihal. Temelji na merjenju volumna pljuč in hitrosti dihanja.

Količine in zmogljivosti plimovanja

Vitalna kapaciteta pljuč (VC) je največji volumen zraka, ki ga izdihnemo po najglobljem vdihu. V praksi ta količina kaže, koliko zraka se lahko med globokim dihanjem "prilega" v pljuča in sodeluje pri izmenjavi plinov. Ob zmanjšanju tega kazalca govorijo o restriktivnih motnjah, to je zmanjšanju dihalne površine alveolov.

Funkcionalna vitalna zmogljivost (FVC) se meri kot VC, vendar le med hitrim iztekom. Njegova vrednost je manjša od VC zaradi padca na koncu hitrega izteka dela dihalnih poti, zaradi česar ostane določena količina zraka v alveolih "ne izdihnjena". Če je vrednost FVC večja ali enaka VC, se preskus šteje za napačen. Če je FVC za 1 liter ali več manj kot VC, to kaže na patologijo majhnih bronhijev, ki predčasno propadejo in preprečujejo, da bi zrak zapustil pljuča.

Med izvajanjem manevra s hitrim iztekom se določi še en zelo pomemben parameter - prisilni ekspiratorni volumen v 1 sekundi (FEV1). Zmanjša se z obstruktivnimi motnjami, to je z ovirami pri sproščanju zraka v bronhialnem drevesu, zlasti s kroničnim bronhitisom in hudo bronhialno astmo. FEV1 primerjamo z ustrezno vrednostjo ali uporabimo njeno razmerje do VC (Tiffno indeks).

Zmanjšanje Tiffnovega indeksa za manj kot 70% kaže na izrazito bronhialno obstrukcijo.

Določi se indikator minutnega prezračevanja pljuč (MVL) - količina zraka, ki ga pljuča preidejo s najhitrejšim in najglobljim dihanjem na minuto. Običajno je 150 litrov ali več.

Uporablja se za merjenje volumna in hitrosti pljuč. Poleg tega so pogosto predpisani funkcionalni testi, ki beležijo spremembe teh kazalnikov po delovanju katerega koli dejavnika.

Indikacije in kontraindikacije

Študija FVD se izvaja za kakršne koli bolezni bronhijev in pljuč, ki jih spremlja oslabljenost bronhijev in / ali zmanjšanje dihalne površine:

Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• otroci, mlajši od 4 do 5 let, ki ne morejo pravilno slediti ukazom medicinske sestre;
• akutne nalezljive bolezni in vročina;
• huda angina pektoris, akutno obdobje miokardnega infarkta;
• visoke vrednosti krvnega tlaka, nedavna možganska kap;
• kongestivno srčno popuščanje, ki ga spremlja dispneja v mirovanju in z lahkim naporom;
• duševne motnje, ki vam ne omogočajo, da pravilno sledite navodilom.

Kako poteka raziskava

Postopek izvajamo v sobi za funkcionalno diagnostiko, v sedečem položaju, najbolje zjutraj na prazen želodec ali ne prej kot 1,5 ure po jedi. Po zdravnikovem receptu lahko bronhodilatacijska zdravila, ki jih bolnik nenehno jemlje, prekličejo: kratkodelujoče beta2-agoniste - 6 ur, dolgo delujoče agoniste beta-2 - 12 ur, teofiline z dolgim \u200b\u200bdelovanjem - dan pred pregledom.

Pregled funkcije zunanjega dihanja

Pacientov nos je zaprt s posebno sponko, tako da dihanje poteka samo skozi usta, z uporabo ustnika za enkratno uporabo ali sterilizacije (ustnik). Preiskovanec nekaj časa mirno diha, ne da bi se osredotočil na dihalni proces.

Potem pacienta prosimo, naj vzame miren maksimalni vdih in enak miren največji izdih. Tako se ocenjuje VC. Za oceno FVC in FEV1 pacient mirno globoko vdihne in izdihne ves zrak čim hitreje. Ti kazalniki se beležijo trikrat z majhnim intervalom.

Na koncu študije se opravi precej mučna registracija MVL, ko pacient 10 sekund diha čim globlje in hitreje. V tem trenutku se lahko pojavi rahla omotica. Ni nevaren in po prenehanju vzorca hitro mine.

Za številne bolnike so predpisani funkcionalni testi. Najpogostejše so:

• test s salbutamolom;
• preizkus vadbe.

Manj pogosto je predpisan test za metaholin.

Ko opravimo test s salbutamolom, po registraciji začetnega spirograma bolniku ponudimo inhalacijo salbutamola, kratkodelujočega agonista beta2, ki širi spazmodične bronhije. Po 15 minutah se študija ponovi. Uporabite lahko tudi inhalacijo M-antiholinergičnega ipratropijevega bromida, v tem primeru se študija ponovi po 30 minutah. Uvod lahko izvedete ne le z uporabo odmerjenega odmerka aerosolnega inhalatorja, ampak v nekaterih primerih z distančnikom ali nebulizatorjem.

Vzorec velja za pozitiven, kadar se indeks FEV1 poveča za 12% ali več, medtem ko se njegova absolutna vrednost poveča za 200 ml ali več. To pomeni, da je prvotno odkrita bronhialna obstrukcija, ki se kaže z znižanjem FEV1, reverzibilna, po vdihavanju salbutamola pa se izboljša bronhialna sposobnost. To opazimo pri bronhialni astmi.

Če je test negativen s prvotno zmanjšanim FEV1, to kaže na nepovratno bronhialno obstrukcijo, ko se bronhi ne odzivajo na zdravila, ki jih razširijo. To stanje opazimo pri kroničnem bronhitisu in je občasno za astmo.

Če se je po inhalaciji salbutamola indeks FEV1 zmanjšal, je to paradoksalna reakcija, povezana z bronhospazmom kot odgovor na vdihavanje.

Nazadnje, če je vzorec pozitiven glede na začetno normalno vrednost FEV1, to kaže na bronhialno hiperreaktivnost ali latentno bronhialno obstrukcijo.

Pri izvedbi testa obremenitve pacient izvaja vajo na kolesnem ergonometru ali tekalni stezi 6 do 8 minut, po kateri se opravi drugi pregled. Z znižanjem FEV1 za 10% ali več govorijo o pozitivnem testu, ki kaže na vadbeno astmo.

Za diagnozo bronhialne astme v pljučnih bolnišnicah se uporablja tudi provokativni test s histaminom ali metaholinom. Te snovi povzročajo krč spremenjenih bronhijev pri bolni osebi. Po vdihavanju metaholina se opravijo ponovne meritve. Znižanje FEV1 za 20% ali več kaže na bronhialno hiperreaktivnost in možnost bronhialne astme.

Kako so rezultati interpretirani

V osnovi se zdravnik funkcionalne diagnostike v praksi osredotoča na 2 kazalca - VC in FEV1. Najpogosteje se ocenjujejo po tabeli, ki jo je predlagal R.F.Klement et al. Tu je splošna tabela za moške in ženske, ki daje odstotek norme:

Na primer, z vrednostjo VC 55% in FEV1 90%, bo zdravnik sklenil, da se je vitalna zmogljivost pljuč ob normalni bronhialni prehodnosti bistveno zmanjšala. To stanje je značilno za restriktivne motnje pri pljučnici, alveolitisu. Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni je nasprotno VC lahko na primer 70% (rahlo znižanje), FEV1 pa 47% (močno zmanjšano), medtem ko bo test s salbutamolom negativen.

Zgoraj smo že razpravljali o razlagi vzorcev z bronhodilatatorji, vadbo in metaholinom.

Za oceno funkcije zunanjega dihanja se uporablja druga metoda. Pri tej metodi se zdravnik osredotoči na 2 kazalca - prisilno vitalno zmogljivost pljuč (FVC, FVC) in FEV1. FVC določimo po globokem vdihu z ostrim polnim izdihom, pri čemer nadaljujemo čim dlje. Pri zdravi osebi sta oba kazalca več kot 80% normalnih.

Če je FVC več kot 80% norme, FEV1 je manjši od 80% norme, njihovo razmerje (Genzlarjev indeks, ne Tiffnov indeks!) Pa je manjše od 70%, govorijo o obstruktivnih motnjah. Povezani so predvsem z oslabljeno prehodnostjo bronhijev in procesom izdiha.

Če sta oba kazalca nižja od 80% norme in je njihovo razmerje več kot 70%, je to znak restriktivnih motenj - lezij samega pljučnega tkiva, ki preprečujejo popolno vdihavanje.

Če sta vrednosti FVC in FEV1 nižja od 80% norme in je njihovo razmerje manjše od 70%, gre za kombinirane motnje.

Če želite oceniti reverzibilnost obstrukcije, poglejte vrednost FEV1 / FVC po vdihavanju salbutamola. Če ostane manj kot 70%, je ovira nepovratna. To je simptom kronične obstruktivne pljučne bolezni. Za astmo je značilna reverzibilna obstrukcija bronhijev.

Če je ugotovljena nepovratna oviranost, je treba oceniti njeno resnost. za to se ovrednoti FEV1 po vdihavanju salbutamola. Ko je njegova vrednost več kot 80% norme, govorijo o blagi oviranosti, 50 - 79% - zmerni, 30 - 49% - izraziti, manjši od 30% norme - izraziti.

Študija funkcije zunanjega dihanja je še posebej pomembna za določitev resnosti bronhialne astme pred začetkom zdravljenja. V prihodnosti bi morali bolniki z astmo zaradi samokontrole dvakrat na dan izvajati merjenje največjega pretoka.

Vrhunska flometrija

To je testna metoda, ki pomaga določiti stopnjo zoženja (obstrukcije) dihalnih poti. Vršna pretočna pretočnost se izvaja z majhnim aparatom - končnim merilnikom pretoka, ki je opremljen s tehtnico in ustnikom za izdihani zrak. Vršna pretočna metričnost se najpogosteje uporablja za nadzor poteka bronhialne astme.

Kako se izvaja vršna pretočna meritev?

Vsak bolnik z astmo mora dvakrat na dan izvajati meritve najvišjega pretoka in rezultate beležiti v dnevnik ter določiti povprečne tedne. Poleg tega mora vedeti svoj najboljši rezultat. Znižanje povprečnih kazalnikov kaže na poslabšanje nadzora nad potekom bolezni in začetek poslabšanja. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom ali povečati intenzivnost terapije, če je pulmolog vnaprej pojasnil, kako to storiti.

Tabela dnevnega vrha pretoka

Vršna pretočna metričnost kaže največjo hitrost, doseženo med izdihom, ki dobro korelira s stopnjo bronhialne obstrukcije. Izvaja se v sedečem položaju. Najprej pacient mirno diha, nato globoko vdihne, ustnik aparata prime v ustnice, drži merilnik vrha pretoka vzporedno s talno površino in izdihne čim hitreje in intenzivneje.

Postopek se ponovi po 2 minutah, nato spet po 2 minutah. Dnevnik beleži najboljše izmed treh. Meritve se izvajajo po prebujanju in pred spanjem hkrati. Med izbiro terapije ali kadar se stanje poslabša, lahko podnevi opravimo dodatno meritev.

Kako razlagati podatke

Normalni kazalniki za to metodo se določijo individualno za vsakega bolnika. Na začetku redne uporabe, pod pogojem remisije bolezni, je najboljši največji ekspiratorni pretok v 3 tednih. Na primer, je enak 400 l / s. Če pomnožimo to številko z 0,8, dobimo minimalno mejo normalnih vrednosti za tega pacienta - 320 l / min. Vse, kar je nad to številko, je v zeleni coni in kaže na dobro obvladovanje astme.

Zdaj pomnožite 400 l / s na 0,5 in dobite 200 l / s. To je zgornja meja "rdeče cone" - nevarno zmanjšanje bronhialne prehodnosti, ko je potrebna nujna zdravniška pomoč. Vrednosti PSV med 200 l / s in 320 l / s so znotraj "rumene cone", kadar je potrebna terapija za korekcijo.

Te vrednosti je priročno narisati na grafu samokontrole. Tako bo zelo jasno, kako se obvladuje astma. To vam bo omogočilo pravočasno posvetovanje z zdravnikom, če se stanje poslabša, z dolgoročnim dobrim nadzorom pa boste omogočili postopno zmanjševanje odmerka prejetih zdravil (tudi samo po predpisu pulmologa).

Pulzna oksimetrija

Pulzna oksimetrija pomaga določiti, koliko kisika prenaša hemoglobin v arterijski krvi. Običajno hemoglobin zajame do 4 molekule tega plina, medtem ko nasičenost arterijske krvi s kisikom (nasičenost) znaša 100%. Z zmanjšanjem količine kisika v krvi se nasičenost zmanjšuje.

Za določitev tega kazalca se uporabljajo majhne naprave - pulzni oksimetri. Videti so kot nekakšen "prtiček", ki ga nataknete na prst. Prenosni pripomočki te vrste so komercialno na voljo in jih lahko kupi vsak bolnik, ki trpi za kroničnimi pljučnimi boleznimi, za spremljanje svojega stanja. Impulzni oksimetri pogosto uporabljajo tudi zdravniki.

Ko se v bolnišnici izvaja pulzna oksimetrija:

• med terapijo s kisikom za spremljanje njegove učinkovitosti;
• v oddelkih intenzivne nege dihalne odpovedi;
• po hudih kirurških posegih;
• če sumite na obstruktivni sindrom apneje v spanju - občasno prenehanje dihanja med spanjem.

Kdaj lahko sami uporabite pulzni oksimeter:

• z poslabšanjem astme ali druge pljučne bolezni, da ocenite resnost svojega stanja;
• če obstaja sum spalne apneje - če bolnik smrči, ima debelost, diabetes mellitus, hipertenzijo ali zmanjšano delovanje ščitnice - hipotiroidizem.

Stopnja nasičenosti arterijskega kisika je 95 - 98%. Če se ta kazalnik, merjen doma, zmanjša, se morate posvetovati z zdravnikom.

Analiza krvnega plina

Ta študija se izvaja v laboratoriju, preučuje se bolnikova arterijska kri. Določa vsebnost kisika, ogljikovega dioksida, nasičenost, koncentracijo nekaterih drugih ionov. Študija se izvaja za resno odpoved dihal, zdravljenje s kisikom in druga nujna stanja, predvsem v bolnišnicah, predvsem na oddelkih za intenzivno nego.

Kri se odvzame iz radialne, brahialne ali stegnenične arterije, nato mesto punkcije nekaj minut pritisnemo z bombažno kroglico in na punkcijo velike arterije nanesemo povojni povoj, da se prepreči krvavitev. Opazujte bolnikovo stanje po punkciji, še posebej pomembno je, da pravočasno opazite oteklino, spremembo barve okončine; bolnik mora obvestiti zdravstveno osebje, če razvije otrplost, mravljinčenje ali drugo nelagodje v okončini.

Normalni odčitki plina v krvi:

Znižanje PO2, O2 ST, SaO 2, to je vsebnosti kisika v kombinaciji s povečanjem parcialnega tlaka ogljikovega dioksida lahko kaže na naslednje pogoje:

• šibkost dihalnih mišic;
• zatiranje dihalnega centra pri možganskih boleznih in zastrupitvah;
• blokada dihalnih poti;
• bronhialna astma;
• emfizem pljuč;
• pljučnica;
• pljučna krvavitev.

Znižanje istih kazalnikov, vendar z normalno vsebnostjo ogljikovega dioksida, pride pod naslednjimi pogoji:

Znižanje indeksa O 2 ST pri normalnem tlaku kisika in nasičenosti je značilno za hudo anemijo in zmanjšanje volumna krvi v obtoku.

Tako vidimo, da sta tako vodenje te študije kot tudi interpretacija rezultatov precej težavna. Analiza plinske sestave krvi je potrebna za odločitev o resnih medicinskih manipulacijah, zlasti umetnem prezračevanju. Zato tega nima smisla početi ambulantno.

Informacije o tem, kako poteka preučevanje funkcije zunanjega dihanja, si oglejte v videoposnetku:

Priprava na študij funkcije zunanjega dihanja

Gotovina in kartice so sprejeti za plačilo.

Spirometrija je študija funkcije zunanjega dihanja.

Indikacije za izvajanje: Spirometrični pregled je indiciran za otroke in odrasle, ki trpijo zaradi različnih motenj dihal (pogosti bronhitis, predvsem obstruktivni, pljučni emfizem, kronične nespecifične pljučne bolezni, pljučnica, traheitis in laringotraheitis, alergični, infekcijsko-alergični in vazomotorni rinitis, poškodbe diafragme). Bistveno je pomembno, da se ta študija izvede pri skupinah bolnikov s predispozicijo (grožnjo) razvoja bronhialne astme za zgodnejše odkrivanje te bolezni in s tem zgodnejši in ustreznejši predpisovanja potrebnega režima zdravljenja. To zdravilo je mogoče izvesti pri zdravih ljudeh - športnikih, da se ugotovi toleranca telesne aktivnosti in preuči prezračevalne sposobnosti dihal.

Študija se izvaja na napotitev zdravnika ne le iz našega centra, temveč tudi iz okrožne zdravstvene ustanove, bolnišnice, pogostega zdravnika in drugih svetovalnih in diagnostičnih ustanov.

Načelo metode: Študija se izvaja na posebni napravi - spirografu, ki meri parametre tako pacientovega umirjenega dihanja in številnih kazalcev, pridobljenih med manevri s prisilnim dihanjem, ki se izvajajo po ukazu zdravnika. Obdelava podatkov poteka v računalniku, kar omogoča analizo volumetrično-hitrostnih parametrov bolnikovega izteka, določitev volumna pljuč, volumna vdiha in izdiha, pa tudi večfaktorialno analizo dobljenih parametrov in z dovolj visoko zanesljivostjo ugotoviti naravo in verjeten vzrok za motnjo dihanja. Po potrebi je možno izvesti ta test po vdihavanju bronhodilatatornega zdravila. Test z bronhodilatatorjem še bolj zanesljivo pomaga prepoznati latentni bronhospazem. Treba je opozoriti, da odkrivanje latentnega bronhospazma zdravniku v sodelovanju z bolnikom v zgodnjih fazah ustavi razvoj številnih težav z dihali (vključno z bronhialno astmo).

Aparat: Merjenje funkcije zunanjega dihanja v našem inštitutu izvaja zdravnik na strojni opremi (spirograf) nemškega podjetja Jaeger (YAEGER). Vsakemu pacientu je na voljo individualni antibakterijski filter Microguard (Nemčija), zaradi česar je ta študija z vidika sanitarne in epidemiološke bolezni popolnoma varna. Za udobje naših majhnih pacientov je pregled animiran za višjo stopnjo skladnosti otrok. Rezultati vseh raziskav so neomejeno časa shranjeni v bazi podatkov in po potrebi (izguba protokola študije, potreba po predložitvi dvojnika drugi zdravstveni ustanovi) na zahtevo.

Test z bronhodilatatorjem opravi zdravnik s pomočjo kompresorskega nebulizatorja iz PARY - Nemčija

Priprava na raziskave:

Posebna priprava za preučevanje funkcije zunanjega dihanja ni potrebna. Študijo FVD začnemo na prazen želodec ali ne prej kot 1-1,5 ure po obroku. Pred študijo so prepovedani živčni, fizični preobremenitve, fizioterapija. Pregled FVD se izvaja v sedečem položaju. Pacient opravi več manevrov dihanja, po katerih se izvede računalniška obdelava in izdajo rezultati študije. Postopek je priporočljivo izvesti na prazen želodec, po izpraznitvi črevesja in mehurja.

Študija se izvaja v smeri zdravnika z obvezno navedbo domnevne diagnoze, če je bila taka raziskava opravljena prej, je priporočljivo vzeti predhodne podatke.

Pacient ali pacientovi starši morajo vedeti njihovo točno težo in višino.

Študija se izvede na prazen želodec ali ne prej kot 2 uri po lahkem zajtrku

Pred študijo morate 15 minut počivati \u200b\u200bv sedečem položaju (t.j. pridite k študiji nekoliko vnaprej)

Oblačila naj bodo ohlapna in ne omejujejo gibanja prsnega koša med prisilnim dihanjem

8 ur ne uporabljajte inhalacijskih bronhodilatatornih zdravil (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec in druga zdravila te skupine)

8 ur ni treba jemati kave, čaja in drugih pijač in pripravkov brez kofeina

24 ur ne jemljite teofilina, aminofilina ali podobnih zdravil

Ocena respiratorne funkcije (FRF) v medicini

Ocenjevanje respiratorne funkcije (RPF) v medicini je zelo pomembno orodje za pripravo zaključkov o stanju dihal. Vrednotenje FVD se lahko izvede z različnimi metodami, od katerih je najpogostejša in natančnejša spirometrija. Trenutno se spirometrija izvaja z uporabo sodobne računalniške tehnologije, kar večkrat poveča zanesljivost pridobljenih podatkov.

Spirometrija je metoda za ocenjevanje funkcije zunanjega dihanja (FVD) z določitvijo količin vdihanega in izdihanega zraka in hitrosti gibanja zračnih mas med dihanjem. Je zelo informativna raziskovalna metoda.

Za oceno delovanja zunanjega dihanja obstajajo naslednje indikacije:

• diagnostika bolezni dihal (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronični bronhitis, alveolitis itd.);
• ocena vpliva katere koli bolezni na delovanje pljuč in dihalnih poti;
• pregled (množični pregled) ljudi, ki imajo dejavnike tveganja za razvoj pljučne patologije (kajenje, interakcija s škodljivimi snovmi zaradi poklica, dedna nagnjenost);
• predoperativna ocena tveganja za težave z dihanjem med operacijo;
• analiza učinkovitosti zdravljenja pljučne patologije;
• ocena pljučne funkcije pri ugotavljanju invalidnosti.

Spirometrija je varen postopek. Nima absolutnih kontraindikacij, vendar je treba prisilni (globok) izdih, ki se uporablja pri oceni FVD, opraviti previdno:

• bolniki z razvitim pnevmotoraksom (prisotnost zraka v plevralni votlini) in v 2 tednih po njegovi razrešitvi;
• v prvih 2 tednih po nastanku miokardnega infarkta ali kirurških posegov;
• s hudo hemoptizo (krvavitev pri kašljanju);
• s hudo bronhialno astmo.

Spirometrija je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 5 let. Če je treba oceniti FVD pri otroku, mlajšem od 5 let, se uporablja metoda, imenovana bronhophonography (BFG).

Bolnik mora nekaj časa dihati v cev naprave, imenovane spirograf za študijo FVD. Ta cev (ustnik) je za enkratno uporabo in se menja po vsakem bolniku. Če je ustnik za večkratno uporabo, ga po vsakem bolniku predamo na dezinfekcijo, da izključimo prenos okužbe z ene osebe na drugo.

Spirometrično študijo lahko izvedemo s umirjenim in prisilnim (globokim) dihanjem. Preskus prisilnega dihanja se izvede na naslednji način: po globokem vdihu se od osebe zahteva, da čim bolj izdihne v cev aparata.

Za pridobitev zanesljivih podatkov se študija izvede vsaj 3-krat. Po prejemu indikatorjev spirometrije mora zdravstveni delavec preveriti, kako zanesljivi so rezultati. Če se v treh poskusih parametri FVD znatno razlikujejo, potem to kaže na nezanesljivost podatkov. V tem primeru je potreben dodaten posnetek spirograma.

Vsi pregledi se izvajajo s sponko za nos, da se izključi nosno dihanje. Če ni stiskalnice, mora klinik povabiti pacienta, naj si s prsti stisne nos.

Če želite pridobiti zanesljive rezultate ankete, morate upoštevati nekaj preprostih pravil.

• Pred testiranjem ne kadite 1 uro.
• Ne pijte alkohola vsaj 4 ure pred spirometrijo.
• 30 minut pred raziskavo izključite težke telesne aktivnosti.
• Ne jejte 3 ure pred pregledom.
• Oblačila za paciente morajo biti ohlapna in ne ovirajo globokega dihanja.
• Če pacient nosi odstranljive proteze, jih pred pregledom ne sme odstraniti. Odstranjevanje protez je potrebno le na priporočilo zdravnika, če motijo \u200b\u200bspirometrijo.

Za oceno FVD so naslednji glavni kazalci.

• Življenjska kapaciteta pljuč (VC). Ta parameter prikazuje količino zraka, ki jo lahko oseba vdihne ali izdihne v največji možni meri.
• Prisilna vitalna sposobnost pljuč (FVC). To je največja prostornina zraka, ki jo lahko človek izdihne po največjem vdihu. FVC se lahko zmanjša pri številnih patologijah in poveča le z eno - akromegalijo (presežek rastnega hormona). Pri tej bolezni ostanejo vsi drugi volumni pljuč normalni. Razlogi za zmanjšanje FVC so lahko:
  • patologija pljuč (odstranitev dela pljuč, atelektaza (propad pljuč), fibroza, srčno popuščanje itd.);
  • plevralna patologija (plevritis, plevralni tumorji itd.);
  • zmanjšanje velikosti prsnega koša;
  • patologija dihalnih mišic.

• Prisilni ekspiratorni volumen v prvi sekundi (FEV1) je delček FVC, ki je zabeležen v prvi sekundi prisilnega izteka. FEV1 zmanjšuje restriktivne in obstruktivne bolezni bronhopulmonalnega sistema. Restriktivne motnje so stanja, ki jih spremlja zmanjšanje volumna pljučnega tkiva. Obstruktivne motnje so stanja, ki zmanjšujejo prehodnost dihalnih poti. Za razlikovanje med temi vrstami kršitev je potrebno poznati vrednosti Tiffnovega indeksa.
• Tiffno indeks (FEV1 / FVC). Z obstruktivnimi motnjami je ta kazalnik vedno zmanjšan, z restriktivnimi motnjami pa je normalen ali celo povečan.

Če ima bolnik povišano ali normalno vrednost FVC, a znižanje FEV1 in Tiffnovega indeksa, potem govorijo o obstruktivnih motnjah. Če sta FVC in FEV1 znižana in je Tiffnov indeks normalen ali povečan, potem to kaže na restriktivne motnje. In če so vsi kazalniki zmanjšani (indeks FVC, FEV1, Tiffno indeks), potem se naredijo sklepi o kršitvah FVD mešanega tipa.

Možnosti za sklepe na podlagi rezultatov spirometrije so predstavljene v tabeli.

Upoštevati je treba, da lahko parametri, ki kažejo na pljučno omejitev, zavajajo zdravnika. Pogosto se zabeležijo restriktivne nepravilnosti tam, kjer v resnici niso (lažno pozitiven rezultat). Za natančno diagnozo pljučne omejitve se uporablja metoda, imenovana bodyplethysmography.

Stopnja obstruktivnih motenj je določena z vrednostmi FEV1 in Tiffnovim indeksom. Algoritem za določitev stopnje bronhialne obstrukcije je predstavljen v tabeli.

Če pri bolniku odkrijemo obstruktivno vrsto FVD, je potrebno dodatno opraviti test z bronhodilatatorjem, da ugotovimo reverzibilnost obstrukcije (obstrukcije) bronhijev.

Preskus bronhodilatatorja vključuje vdihavanje bronhodilatatorja (snovi, ki širi bronhije) po opravljeni spirometriji. Potem se po določenem času (točen čas je odvisen od uporabljenega bronhodilatatorja) ponovno izvaja spirometrija in primerjajo kazalniki prve in druge študije. Ovira je reverzibilna, če je porast FEV1 v drugi študiji 12% ali več. Če je ta kazalnik nižji, se sklene o nepovratni oviri. Reverzibilno bronhialno obstrukcijo najpogosteje opazimo pri bronhialni astmi, nepovratno - pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

Ti testi se uporabljajo za oceno prisotnosti bronhialne hiperreaktivnosti, ki se pojavi pri bronhialni astmi. Za to bolnik vdihava snovi, ki lahko povzročijo bronhospazem (histamin, metaholin). Zdaj se ti testi redko uporabljajo zaradi njihove potencialne nevarnosti za pacienta.

Upoštevati je treba, da se lahko z razlago rezultatov spirometrije ukvarja le pristojni zdravstveni specialist.

Bronhopfonografija (BFG) se uporablja za otroke, mlajše od 5 let. Ne sestoji v snemanju plimovanja, ampak v snemanju dihalnih zvokov. BFG temelji na analizi dihalnega hrupa v različnih zvočnih območjih: nizke frekvence (200 - 1200 Hz), srednje frekvence (1200 - 5000 Hz), visoke frekvence (5000 - HHz). Za vsako območje se izračuna akustična komponenta dela dihanja (ACRD). Predstavlja končno značilnost, sorazmerno s fizičnim delom pljuč, porabljenim za akt dihanja. ACRD je izražen v mikrodžulah (μJ). Najbolj kazalnik je visokofrekvenčni razpon, saj se v njem zaznajo pomembne spremembe ACRD, ki kažejo na prisotnost bronhialne obstrukcije. Ta metoda se izvaja le s umirjenim dihanjem. Izvajanje BFG z globokim dihanjem naredi rezultate pregleda nezanesljive. Treba je opozoriti, da je BFG nova diagnostična metoda, zato je njegova uporaba v ambulanti omejena.

Tako je spirometrija pomembna metoda za diagnosticiranje bolezni dihal, spremljanje njihovega zdravljenja in določanje napovedi za življenje in zdravje pacienta.

V nekaterih primerih je treba po izvajanju te metode izvesti dodatne postopke. Zato lahko zdravnik predpiše na primer bronhodilatatorni test.

Druge metode niso tako razširjene. Razlog za to je, da se njihova uporaba v praksi še vedno slabo razume.

Vse informacije na spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene. Pred uporabo priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Popolno ali delno kopiranje informacij s spletnega mesta brez navedbe aktivne povezave do njega je prepovedano.

Funkcija zunanjega dihanja - FVD

Ta študija spada v poglavje: Diagnostika

1. Delovanje zunanjega dihanja (FVD)

Za diagnozo bronhopulmonalnega sistema se uporabljajo različne metode. Eden najbolj informativnih testov je ocena funkcije zunanjega dihanja (FRF). FVD vključuje: spirometrijo, bodyplethysmography, difuzijski test, stresne teste, bronhodilatacijski test. Sliši se nekoliko strašljivo, kajne? Toda v resnici so vsi ti testi popolnoma neboleči in varni. Razen če pljučna bolezen lahko naredi pljučne preiskave nekoliko mučne ali povzroči malo omotice, kašlja in srčnega utripa. Ti simptomi hitro izginejo, poleg tega je pulmolog stalno v bližini in spremlja bolnikovo stanje.

Oglejmo si podrobneje funkcijo zunanjega dihanja. Zakaj potrebujemo vsakega od testov? Kako poteka pregled pljuč, kako se nanjo pripraviti in kje dobiti pregled pljuč?

2. Vrste pljučnih testov

Spirometrija

Spirometrija je najpogostejši pljučni test. Spirometrija prikazuje, ali ima pacient bronhialno obstrukcijo (bronhospazem) in vam omogoča, da ocenite, kako zrak kroži v pljučih.

Med spirometrijo lahko na primer zdravnik preveri:

kolikšna je največja količina zraka, ki jo lahko izdihnete po globokem vdihu; kako hitro lahko izdihnete; kolikšna je največja količina zraka, ki jo lahko vdihnete in izdihnete v eni minuti; koliko zraka ostane v pljučih na koncu običajnega izdiha.

Kako poteka spirometrija? Vdihniti boste morali skozi posebno cev za ustnik in upoštevati navodila pulmologa. Zdravnik vas bo morda prosil, da vdihnete čim globlje in nato izdihnete čim bolj popolno. Ali pa boste za določen čas morali vdihniti in izdihniti čim pogosteje in globlje. Vse rezultate naprava beleži, nato pa jih lahko natisnemo v obliki spirograma.

Difuzijski test

Difuzijski test se naredi za oceno, kako dobro kisik iz vdihanega zraka prodre v kri. Znižanje tega kazalca je lahko znak pljučne bolezni (in že v precej napredni obliki) ali drugih težav, na primer pljučne embolije.

Bodyplethysmography

Bodyplethysmography je funkcionalni test, ki je nekoliko podoben spirometriji, vendar je bodyplethysmography bolj informativen. Bodyplethysmography vam omogoča, da določite ne samo bronhialno prehodnost (bronhospazem) kot pri spirometriji, temveč tudi ocenite količino pljuč, zračne pasti (zaradi povečanega preostalega volumna), kar lahko kaže na prisotnost pljučnega emfizema.

Kako se izvaja bodyplethysmography? Med bodyplethysmografijo boste v zaprti kabini pletizmografa, ki nekoliko spominja na telefonsko kabino. Tako kot pri spirometriji boste morali vdihniti v cev za ustnik. Poleg merjenja dihalnih funkcij naprava spremlja in beleži tlak in prostornino zraka v kabini.

Pljučni test z bronhodilatatorjem

Izvede se bronhodilatacijski test, da bi ugotovili, ali je bronhospazem reverzibilen, tj. ali je mogoče ublažiti spazem in pomagati v primeru napada s pomočjo zdravil, ki vplivajo na gladke mišice bronhijev.

Stresni testi pljuč

Test pljučnega stresa pomeni, da bo zdravnik po vadbi preveril, kako dobro delujejo pljuča. Okvirna bo na primer mirovanje spirometrije, ki ji sledi spirometrija po več fizičnih vajah. Med drugim stresni testi pomagajo diagnosticirati astmo, ki jo povzroči vadba, ki se pogosto pokaže kot kašelj po vadbi. Vadbena astma je poklicna bolezen mnogih športnikov.

Test pljučnih provokacij

Provokativni test pljuč z metaholinom je način za natančno diagnozo bronhialne astme v primeru, ko so prisotni vsi znaki astme (zgodovina astmatičnih napadov, alergij, sopenje), test z bronhodilatatorjem pa je negativen. Za provokativni pljučni test se vdihavanje izvaja s postopno naraščajočo koncentracijo raztopine metaholina, ki umetno povzroča manifestacijo kliničnih simptomov bronhialne astme - zasoplost, piskanje ali vpliva na delovanje pljuč (zmanjšanje prisilnega ekspiracijskega volumna).

3. Priprava na pregled zunanjega dihanja (FVD)

Na pljučni pregled (FVD) se ni treba pripravljati. Da pa ne boste škodovali svojemu zdravju, morate obvestiti zdravnika, če ste pred kratkim imeli bolečine v prsih ali srčni infarkt, če ste imeli operacijo na očeh, prsih ali trebuhu ali imate pnevmotoraks. Zdravniku morate povedati tudi o alergijah na zdravila in bronhialni astmi.

Pred pregledom pljuč in bronhijev se izogibajte težkim obrokom, saj lahko poln želodec pljuča težko razširi. 6 ur pred pregledom pljuč in bronhijev ne kadite in se ne ukvarjajte s športom. Poleg tega ne smete piti kave in drugih pijač s kofeinom, saj lahko sprostijo dihalne poti in skozi pljuča lahko pride več zraka kot v njihovem normalnem fiziološkem stanju. Prav tako na predvečer pregleda ne smete jemati bronhodilatatornih zdravil.

Glede na program lahko pregled pljuč in bronhijev traja od 5 do 30 minut. Natančnost in učinkovitost funkcije zunanjega dihanja sta v veliki meri odvisna od tega, kako pravilno upoštevate navodila pulmologa.

pogosta vprašanja - Diagnostika

Naši zdravniki odgovarjajo na trenutna vprašanja specializacije:

Začel bom na koncu. Imela sem operacijo za odstranitev žolčnika. Pred tem sem imel napade bolečine, prišla je do hospitalizacije na intenzivni negi, zdravniki so verjeli, da gre za srce. Nihče ni imel namigovanja, da bi to lahko bil žolčni kamen. Opravljen je bil ultrazvok trebušnih organov.

Dejansko ultrazvok morda ni viden žolčnih kamnov. Odvisno je od več dejavnikov: sestave kaluljev in njihove velikosti, lokacije žolčnika, načina preučevanja, izkušenj zdravnika, ki izvaja študijo, povečane črevesne proizvodnje plina, pomembne podkožne plasti.

Doktor mi pove, kako pogosto lahko naredite ultrazvok.

Do danes ni dokazov o nevarnostih ultrazvočnih študij na parenhimskih organih in mehkih tkivih. Ultrazvočna diagnostična metoda je na sodobnih izvoznih napravah varna. Zato lahko ultrazvok naredimo po potrebi.

Ali je mogoče opraviti provokativni test brez bronhodilatatornega testa?

Glavni namen provokativnega testa je diagnosticiranje bronhialne astme. Test je za diagnosticiranje astme bolj občutljiv kot bronhodilatatorni test (bronhodilatacijski test). Toda pri bolnikih s hudo bronhialno hiperreaktivnostjo se dihanje poslabša.

Pozdravljeni zdravnik, povejte mi, ali se študija trebušne votline izvaja na prazen želodec?

Zdravo. Da, raziskava trebušne votline se izvaja na "prazen" želodec in priporočljivo je, dve ali tri ure pred raziskavo, vzeti zdravilo, ki zmanjšuje tvorbo plinov v črevesju.

Sem v bolnišnici, imam ultrazvok medeničnih organov. Videla sem, da zdravnik pregleda veliko pacientov z istim senzorjem. Skrbi me: ali je varno v smislu nalezljivih kožnih bolezni in ne samo kožnih bolezni?

To je popolnoma varna študija in ne bi smeli skrbeti. Med delovno izmeno zdravnik površino senzorja ultrazvočne naprave obdela z razkužilom. Če zdravnik pri bolniku opazi znake kožne nalezljive bolezni ali je celo bolnik preprosto ponosen, zdravnik opazi tudi posebnega.

Pozdravljeni, v desni dojki imam cistično tvorbo, majhne. Prosim, povejte mi, kako pogosto moram opraviti ultrazvočni pregled.

Ali se moram pripraviti na test pljučne funkcije?

Priprava na funkcionalno študijo delovanja pljuč je odvisna od namena tega pregleda, vendar obstajajo splošne, univerzalne zahteve: študija se praviloma opravi zjutraj; pred pregledom priporočamo, da se vzdržite jemanja zdravil, ki lahko vplivajo.

V: Kako se pravilno pripraviti na ultrazvok trebuha?

Dan prej morate iz prehrane izključiti živila, ki tvorijo plin - črni kruh, surova zelenjava, mastna, mesna bogata hrana. V nasprotnem primeru bodo črevesne zanke napolnjene s plinom in bodo otežile vizualizacijo preiskovanih organov, študijo pa bo treba ponoviti.

Priprava na funkcionalno diagnostiko

Opomnik za bolnika pri pripravi na spirografijo

(študija funkcije zunanjega dihanja)

Pri pripravi na študij morate upoštevati preprosta pravila:

- če kadite, ne kadite 24 ur pred preskusom (če ni uspel, strogo - ne kadite 2 uri pred testom);

- ne pijte alkohola dan pred raziskavo;

- 2 uri pred raziskavo izključite obilen obrok, vaš zajtrk naj bo rahel;

- med telesom izključite telesno aktivnost (vključno s telesno vzgojo in plezanjem po stopnicah)2 uri pred raziskavo;

- oblecite oblačila, ki ne omejujejo gibanja pred študijem, pridite v raziskavo vnaprej, sprostite se pred pisarno;

- ne pozabite obvestiti strokovnjaka, ki izvaja študijo, o vaših zdravilih (ime, odmerek, čas zadnjega sprejema na dan študije). Bodite previdni, ti podatki so zelo pomembni!

- poznati morate natančne podatke o višini in teži;

- imejte pri sebi robček;

Pred raziskavo je strogo prepovedano jemati naslednja zdravila:

• v 6 urah - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, astmopent, berodual, terbutalin (bricanil), alupent, atrovent, traventol, truvent ali njihovi analogi;
• v 12 urah - teopek, teodur, teotard, monofilinski retard;
• v 24 urah - intal, natrijev kromoglikat, ditek, servent, formoterol, volmax;
• v 96 urah - hormonska zdravila - bekotid, ingakorta, budezonid-forte, fleksitid.
• Med študijem funkcije zunanjega dihanja boste vdihnili posamezni ustnik, aparat bo meril hitrost in volumen pretoka zraka med vdihom in izdihom. Možno je, da se nekateri testi ponovijo večkrat, da izberemo rezultat. Med študijo bo morda potrebno, da vzamete ali vdihnete zdravilo in nato študijo ponovite.
• Pregled je varen, običajno traja 15-30 minut, če pravilno izvajate dihalne gibe, ki jih priporoča preiskovalec. O rezultatih študije se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.

Pred raziskavo na EEG je potrebno:
- na predvečer študije umijte lase
- ne uporabljajte izdelkov za styling na dan študije
- hranite dojenčke pred študijo.

Pred izvedbo video študije EEG mora bolnik izpolnjevati naslednje pogoje:
Raziskava se izvaja samo po dogovoru.
Imejte s seboj:
- napotnico ali anamnezo,
- plenico ali rjuho.
Za majhne otroke steklenica formule, čaj, sok, voda, pa tudi igrače, knjige.
Priprava na raziskave:
Čas nočnega spanja na predvečer študije in čas prebujanja na dan študije se vnaprej pogovorita z zdravnikom, ki izvaja video nadzor EEG. Otroka je treba prebuditi na pregled v budnem stanju,
od pri pregledu je zelo pomembno zapisati, kako otrok zaspi.Obleka mora biti udobna, mehka z dolgimi rokavi
dolge hlače (med študijem se ne morete skriti) Če je študija opravljena v času kosila, je priporočljivo, da otroka pred študijo nahranite.

Pred izvedbo študije ABPM mora pacient izpolniti naslednje pogoje:

Nosilni snemalnik SMAD je nameščen za en dan. Meritve krvnega tlaka se izvajajo samodejno podnevi vsakih 15 minut,
med nočnim spanjem - vsakih 30 minut. neučinkovito merjenje krvnega tlaka ali ob prejemu meritve, ki se močno razlikuje od prejšnje meritve, napravo
meri krvni tlak po 3 minutah. Če se ponavljajoče se meritve pogosto ponavljajo, preverite položaj manšete na roki.

Pri izvajanju raziskav:

- vsaka sprememba aktivnosti, zlasti telesne aktivnosti (vsaka, tudi nepomembna, in sicer: tek, hoja, plezanje - spust po stopnicah);



- kakršne koli pritožbe zaradi spremembe počutja.
Vodenje takšnega dnevnika omogoča zdravniku, da razjasni razloge za epizodno povišanje ali padec krvnega tlaka in pravilno razloži rezultate študije.
3. Pacient mora nadzorovati položaj manšete in ga po potrebi popraviti tako, da je spodnji rob 1-2 prsta nad upogibom komolca. Vse manipulacije z manšeto je treba opraviti po uspešnem merjenju krvnega tlaka. 4. Med raziskavo je prepovedano:





- izvajanje drugih diagnostičnih postopkov (rentgen, ultrazvok, gama-scin-tigrafija, računalniško in magnetnoresonančno slikanje)

- odstranite baterije z monitorja; - mehansko poškodujete ali navlažite napravo (na dan študije se ne umivajte ali kopajte). 5. Pacient (otrok) izve za začetek meritve s stiskanjem rame zaradi povečanja tlaka v manšeti. V tem trenutku, če je bolnik hodil ali tekel, se je treba ustaviti, spustiti roko z manšeto vzdolž prtljažnika, čim bolj sprostiti mišice roke, ne premikati prstov ali govoriti. Če je pacient sedel ali ležal, je treba roko pustiti v istem položaju, v katerem je bila v trenutku, ko vklopite napravo, in se ne premikati. 6. V primeru pretiranega stiskanja roke in pojava neprijetnih kršitev v njej (oteklina, razbarvanje) po merjenju oz.
- dvignite roko z manšeto navzgor, da obnovite krvni obtok;
- obrnite se na zdravstveno osebje ali na oddelek, kjer je bila naprava nameščena.

Pred izvedbo študije CXM EKG mora pacient izpolniti naslednje pogoje:

Nosilni CXM EKG snemalnik je nameščen en dan in stalno snema EKG
ves čas študije.

Pri izvajanju raziskav:
1. Dnevna rutina, režim vadbe mora biti čim bolj normalen.
2. Pacient mora voditi dnevnik samoopazovanja, v katerega je treba pravočasno zabeležiti:
- vsaka sprememba aktivnosti, zlasti telesne aktivnosti (vsaka, tudi nepomembna, in sicer: tek, hoja, plezanje - spust po stopnicah);
- psiho-čustveni stres;
- glavni obroki in zdravila (z navedbo imena in odmerka zdravila);
- spanje (čas za zaspanje in čas za prebujanje);
- kakršne koli pritožbe zaradi spremembe počutja, še posebej boleči ali neprijetni občutki v predelu srca, prekinitve srčnega ritma.
Vodenje takšnega dnevnika omogoča zdravniku, da pravilno razloži rezultate raziskav.
3. Med raziskavo je prepovedano:
- ostanite v bližini in uporabljajte mikrovalovne pečice;
- uporabljajte radiotelefone in mobilne telefone;
- pojdite skozi lok detektorja kovin in elektromagnetne loke v trgovinah;
- uporabljajte električni prevoz (tramvaji, trolejbusi, električni vlaki);
- delo z računalnikom (vključno s prenosnikom);
- izvajanje drugih diagnostičnih postopkov (rentgen, ultrazvok, gama scintigrafija, računalniško in magnetnoresonančno slikanje)
- neodvisno odklopite konektorje naprave;
- odstranite baterije z monitorja;
- mehansko poškodujete ali navlažite napravo (na dan študije se ne umivajte ali kopeli);
- ne dotikajte se žic in elektrod po nepotrebnem. Če so žice odklopljene od elektrod ali elektrode iz telesa, je treba obnoviti celovitost sistema, ker EKG snemanje se lahko ustavi ali postane neberljivo.

Vodnik za bolnike za pripravo na endoskopski pregled črevesja

(fibrokolonoskopija, sigmoidoskopija)

Priprava črevesja je eden najpomembnejših dejavnikov uspešnega endoskopskega pregleda, zaradi česar je postavljena natančna diagnoza.

Za dobro pripravo črevesja morata biti izpolnjena dva pogoja:

2-3 dni strogo upoštevanje prehrane brez žlindre, na dan priprave na študijo: prehod na prozorne tekočine in enakovredne izdelke (prozorna juha, zeleni čaj, bistri sokovi brez kaše, žele brez jagod in zrn, mirna voda)

Neposredno čiščenje črevesja s pripravki FORTRANS, "FLIT-fosfo-soda" (po navodilih za uporabo)

Če se ob uporabi zdravil med čiščenjem črevesja pojavijo bolečine v trebuhu krče - pokličite rešilca!

Tri dni pred raziskavo:

Ne: Meso, črni kruh, sveže sadje in zelenjava, zelišča, fižol in grah, gobe, jagode, semena, oreški, marmelada s semeni, vklj. drobno (ribez in malina), grozdje, kivi.

Ne jemljite tekočega vazelina, aktivnega oglja in pripravkov, ki vsebujejo železo!

Lahko: Juha, kuhano meso, ribe, piščanec, sir, beli kruh, maslo, piškoti (brez makovih semen)

Če imate zaprtje, morate vsaj teden dni pred pregledom vzeti odvajalo (glede zdravil se posvetujte z zdravnikom).

Ne pozabite! Če endoskopist ni zadovoljen z vašo pripravo črevesja, bo pregled preložen.

Ne oklevajte in vprašajte, zdravnik in medicinska sestra vam bosta podala podrobna, razumljiva priporočila, kako se obnašati med postopkom, tako da je v najkrajšem možnem času in uspešno najmanj neprijetno. Pozorno poslušajte in sledite nasvetom zdravnika, ki pregleduje.

Lokacija študije: GAUZ NSO "GKP št. 1", ul. Lermontov, 38, aab. Št. 117

S seboj imejte rjuho in brisačo.

Priprava na laboratorijske preiskave

Krvni test: Predpogoj je odvzem krvi na tešče. 1-2 dni izključite iz prehrane mastno, ocvrto hrano. Kri se ne sme darovati po rentgenskih žarkih, masaži, fizioterapiji. Na rezultate raziskave vpliva vnos zdravil, če jemljete zdravila, o tem vsekakor obvestite zdravnika.

Glukoza v krviV DODATEK VSE NA SEZNAMU NE: NE OBREMITE ZOBE, ČEVLJITE GUMB, PIJEM ČAJA ALI KAVE (NI SVEČA). TO ANALIZO LAHKO VPLIVA NA VSE TAKO PREBOJENE POMENI.

Splošna analiza urina: PRED ZBIRANJEM URINE V PREHRANI PREDNOSNI POSODI SE PREPORUJETE PENITALNO stranišče in jih namočite s čistimi brisačkami. IN PO NAROČENJU ALKOHOLA V 24 URAH. PRVI PRIDRUŽNI PORTION JE BREZ KOLEKTIRAN (PREDHODNA URINACIJA NE sme biti več kot 4-6 ur) ZA ANALIZO JE POTEKAL 50-100 ML sečnice.

Analiza urina po Nechiporenku.: Pred odvzemom urina higieno zunanjih spolnih organov, pa tudi pred splošno analizo urina, po kateri se povprečen delež zgodnjega urina zbere v čisto 100 ml posodo.

3. Analiza se vzame na prazen želodec, medtem ko kardiovaskularna in antihipertenzivna zdravila ne prekličejo !!!

4. Na dan odvzema analize za krivuljo sladkorja pride bolnik ob 8 uri zjutraj v sobo št. 15, kjer ima napotnico zdravnika, ki mu je bila opravljena analiza krvi za glukozo in 75 g glukoze v prahu (kupite jo v lekarni dan prej). S seboj imejte posamičen kozarec za raztapljanje glukoze.

5. Raztopino glukoze pripravi laboratorijski sodelavec.

6. Bolniku se odvzame kri na prazen želodec, nato se da raztopina glukoze, da pije (ne več kot 5-10 minut).

7.V 2 urah po obremenitvi se kri spet odvzame.

GLUCOSE NATSCHAK IN PO 2 URAH PO HRANI:

Pri predpisovanju glukoze na tešče in 2 uri po jedi preiskovanec odmeri kri na prazen želodec od 8. do 10. ure, naslednji dan pa darovanje krvi 2 uri po jedi (kaša ali žemljica in kozarec čaja) od 8. do 10. ure.

Opomnik za bolnika pri pripravi na biokemično raziskavo urina (kalcij, fosfor, Rebergov test, sečna kislina)

• Zbiranje urina se začne ob 7. uri, medtem ko se nočna porcija vlije v stranišče, preostale porcije čez dan (od 7. ure do 7. ure zjutraj) pa se naberejo v čisti posodi s prostornino 1,5 - 2 litra.
• Urin se hrani pri temperaturah od +4 C do +8 C.
• Preden se dostavi v laboratorij, se urin temeljito premeša in prostornina se izmeri na najbližjih 10 ml. (dojenčki z natančnostjo 1 ml.), nalijte 50 - 100 ml. za dostavo v laboratorij.
• Urin dostavijo v laboratorij na st. Lermontov št. 40, 2. nadstropje, medresorski centralizirani biokemijski laboratorij, v spremljajoči obliki pacient navede čas odvzema in skupni volumen urina.
  

Priprava na MRI trebuha:

• .z dneva je treba zavrniti živilske izdelke, ki povečujejo proizvodnjo plina (gazirane pijače, fermentirani mlečni izdelki, črni kruh, sadje, zelenjava);
• Pri izvajanju MRI vranice, jeter, trebušne slinavke se včasih priporoča dieta brez ogljikovih hidratov 2-3 dni pred postopkom;
• (d) na dan diagnoze je priporočljivo jesti lahko hrano, se odreči kavi in \u200b\u200bčaju;
• po zadnjem obroku mora miniti vsaj 6-8 ur;
• (b) naj se vzdržijo pitja 4-6 ur pred pregledom;
• (c) s povečano tvorbo plinov je priporočljivo jemati tableto zdravila Espumisan ali aktivno oglje;
• . morate imeti s seboj vso potrebno medicinsko dokumentacijo o preiskovanem organu (ultrazvok, CT, rentgenski podatki, pooperativni izcedek).
• Navodila za pacienta pri pripravi na rentgenski pregled sečil, ledvenega dela hrbtenice, irrigoskopija
• 1. 2 dni pred raziskavo iz prehrane izključite živila, ki povzročajo napihnjenost (stročnice, sveže sadje, zelenjava, črni kruh, mleko)
• 2. Na predvečer študije vzemite 30 gramov zjutraj. (2 žlici) ricinusovega olja.
• 3. Na dan študije, 3 ure pred raziskavo, naredite čistilni klistir.
• 4. Za irigoskopijo prinesite list in toaletni papir.

Priprava pred ultrazvokom.

Ultrazvok trebušnih organov:

2-3 dni pred pregledom je priporočljivo preiti na prehrano brez žlindre, iz prehrane izključiti živila, ki povečajo tvorbo plinov v črevesju (surova zelenjava, bogata z rastlinskimi vlakninami, polnomastnim mlekom, črnim kruhom, stročnicami, gaziranimi pijačami, pa tudi visoko kaloričnimi slaščičarskimi izdelki - pecivo, torte ). Zadnji obrok leta 2000 prejšnji dan otroci, mlajši od enega leta, tri ure pred obrokom.

V tem času je priporočljivo 3-krat na dan jemati encimske pripravke in enterosorbente (na primer festtal, mezim-forte, aktivno oglje ali espumisan 1 tableto), ki bodo pomagali zmanjšati manifestacije nadutosti.

Ultrazvok trebušnih organov je treba opraviti na prazen želodec. Če študije ne nameravate izvesti zjutraj, je vsaj 6 ur pred raziskavo dovoljen lahek zajtrk.

Ginekološki ultrazvok:

Študija s transabdominalnim (skozi trebuh) senzorjem se izvaja s polnim mehurjem, zato je potrebno pred študijo ne urinirati 3-4 ure in 1 uro pred postopkom popiti 1 liter mirne tekočine.

Za transvaginalni ultrazvok posebna priprava ni potrebna, ta študija se med drugim uporablja za določitev nosečnosti v zgodnjih fazah.

Ultrazvok mehurja in prostate pri moških:

Študija poteka s polnim mehurjem, zato je pred študijo potrebno urinirati 1-2 ure in 1 uro pred postopkom popiti 1 liter negazirane tekočine. Pred transrektalnim pregledom prostate (TRUS) je treba narediti čistilni klistir.

Ultrazvok dojk:

Mlečne žleze je priporočljivo preučiti od 5 do 10 dni menstrualnega cikla (optimalno 5-7 dni). Prvi dan cikla se šteje od začetka menstruacije.

Vdih in izdih za človeka ni samo fiziološki proces. Spomnite se, kako dihamo v različnih življenjskih okoliščinah.

Strah, jeza, bolečina - dih je tesen in omejen. Sreča - premalo čustev za manifestacijo veselja - globoko vdihnemo.

Še en primer z vprašanjem: kako dolgo bo človek živel brez hrane, spanja, vode? In brez zraka? Verjetno ne bi smeli govoriti o pomenu dihanja v človekovem življenju.

Dihanje - na prvi pogled

Starodavno indijsko učenje joge zatrjuje: "Življenje človeka je časovno obdobje med vdihom in izdihom, saj ti gibi, nasičenje vseh celic z zrakom, zagotavljajo njegov obstoj."

Oseba, ki diha polovico in živi tudi polovico. Gre seveda za nezdravo ali nepravilno dihanje.

Kako lahko nepravilno dihate, bo oporekal bralec, če se vse zgodi brez sodelovanja zavesti, tako rekoč "samodejno". Pameten fant bo nadaljeval - brezpogojni refleksi nadzirajo dihanje.

Resnica se skriva v psihološki travmi in vseh vrstah bolezni, ki jih nabiramo skozi celo življenje. Prav mišice so napete (prenapete) ali, nasprotno, lene. Zato se sčasoma izgubi optimalni način dihalnega cikla.

Zdi se nam, da starodavni človek ni razmišljal o pravilnosti tega procesa, narava je to storila zanj.

Postopek polnjenja človeških organov s kisikom je razdeljen na tri komponente:

1. Klavikularne (superiorne). Vdihavanje poteka skozi zgornje medrebrne mišice in ključne kosti. Poskusite se prepričati, da se to mehansko gibanje popolnoma ne odvije. Malo kisika pride, dihanje postane pogosto, nepopolno, omotica se začne in oseba začne zadušiti.
2. Sekundarni ali dojki. Pri tej vrsti so vključene medrebrne mišice in sama rebra. Rebrača se čim bolj razširi, kar omogoča, da se popolnoma napolni z zrakom. Ta vrsta je značilna v stresnih okoliščinah ali med duševnim stresom. Zapomnite si situacijo: navdušeni ste, a takoj ko globoko vdihnete, nekje vse izgine. To je rezultat pravilnega dihanja.
3. Trebušno diafragmatično dihanje. Ta vrsta dihanja je z vidika anatomije najbolj optimalna, seveda pa ne povsem udobna in poznana. Vedno ga lahko uporabite, ko morate razbremeniti duševni stres. Sprostite trebušne mišice, spustite diafragmo v najnižji položaj, nato pa jo vrnite v prvotni položaj. Bodite pozorni, v glavi je vladala mirnost, misli so se svetile.

Pomembno! S premikanjem diafragme ne samo izboljšate dihanje, temveč tudi masirate trebušne organe, izboljšate presnovne procese in prebavo hrane. Zaradi gibanja diafragme se aktivira dotok krvi v prebavnih organih in venski odtok.

Tako je pomembno, da človek ne le pravilno diha, ampak ima hkrati tudi zdrave organe, ki zagotavljajo ta proces. Stalno spremljanje stanja larinksa, sapnika, bronhijev, pljuč prispeva k rešitvi teh težav.

Pregled funkcije zunanjega dihanja

FVD v medicini, kaj je to? Za testiranje funkcij zunanjega dihanja se uporablja cel arzenal tehnik in postopkov, katerih glavna naloga je objektivno oceniti stanje pljuč in bronhijev ter jih odpreti v zgodnji fazi razvoja patologije.

Proces izmenjave plina, ki poteka v pljučnih tkivih, med krvjo in zrakom od zunaj, ki vstopi v telo, medicina imenuje zunanje dihanje.

Raziskovalne metode, ki omogočajo diagnosticiranje različnih patologij, vključujejo:

1. Spirografija.
2. Bodyplethysmography.
3. Študija plinske sestave izdihanega zraka.

Pomembno! Prve štiri metode analize FVD omogočajo natančno preučitev prisilne, vitalne, minutne, preostale in skupne volumne pljuč, pa tudi največje in največje hitrosti ekspiratornega pretoka. Medtem ko se sestava plina zraka, ki zapusti pljuča, preučuje s pomočjo posebnega medicinskega analizatorja plina.

V zvezi s tem ima bralec lahko napačen vtis, da sta preiskava FVD in spirometrija eno in isto. Še enkrat poudarjamo, da je študija FVD celoten sklop testov, ki vključuje spirometrijo.

Indikacije in kontraindikacije

Obstajajo indikacije za celovito testiranje funkcij zgornjega dihanja.

Tej vključujejo:

1. Bolniki, vključno z otroki, ki se manifestirajo: bronhitis, pljučnica, emfizem pljučnega tkiva, nespecifične pljučne bolezni, traheitis, rinitis v različnih oblikah, laringotraheitis, poškodba diafragme.
2. Diagnoza in nadzor ter KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).
3. Pregled pacientov, vključenih v nevarna proizvodna območja (prah, laki, barve, gnojila, mine, sevanje).
4. Kronični kašelj, zasoplost.
5. Pregled zgornjega dihanja v pripravah na kirurške operacije in invazivne (odvzem živega tkiva) pljuč.
6. Pregled kroničnih kadilcev in ljudi, nagnjenih k alergijam.
7. Profesionalni športniki, da bi ugotovili največje zmogljivosti pljuč s povečanim fizičnim naporom.

Hkrati obstajajo omejitve, ki zaradi določenih okoliščin onemogočajo izvedbo raziskave:

1. Anevrizma (izboklina stene) aorte.
2. Krvavitve v pljučih ali bronhih.
3. Tuberkuloza v kakršni koli obliki.
4. Pnevmotoraks je takrat, ko se v plevralnem območju nabira velika količina zraka ali plina.
5. Ne prej kot mesec dni po operaciji na trebušni ali prsni votlini.
6. Po možganski kapi in miokardnem infarktu je študija možna šele po 3 mesecih.
7. Intelektualna zaostalost ali duševne motnje.

Videoposnetek strokovnjaka:

Kako poteka raziskava?

Kljub temu, da je postopek pregleda FVD popolnoma neboleč postopek, je za pridobitev čim bolj objektivnih podatkov treba skrbno pristopiti k njegovi pripravi.

1. FVD se izvaja na prazen želodec in vedno zjutraj.
2. Kadilci bi se morali štiri ure pred testom vzdržati cigaret.
3. Fizična aktivnost je na dan študije prepovedana.
4. Pri astmatikih izključite inhalacijske postopke.
5. Preiskovanec ne sme jemati nobenih zdravil, ki širijo bronhije.
6. Ne uživajte kave ali drugih kofeinskih napitkov.
7. Pred preskusom odvijte oblačila in njegove elemente, ki omejujejo dihanje (majice, kravate, hlačne pasove).
8. Poleg tega po potrebi upoštevajte dodatna priporočila, ki jih je izrazil zdravnik.

Algoritem raziskovanja:

Če obstaja sum na obstrukcijo, ki moti prehodnost bronhialnega drevesa, se z vzorcem opravi FVD.

Kaj je ta test in kako se opravi?

Spirometrija v klasični različici daje maksimalno, a nepopolno predstavo o funkcionalnem stanju pljuč in bronhijev. Tako pri astmi preverjanje dihanja na aparatu brez uporabe bronhodilatatorjev, kot so Ventolin, Berodual in Salbutamol, ne more zaznati latentnega bronhospazma in bo ostalo neopaženo.

Predhodni rezultati so pripravljeni takoj, vendar je treba njihovo dekodiranje in razlago s strani zdravnika še pridobiti. To je potrebno za določitev strategije in taktike zdravljenja bolezni, če obstajajo.

Dešifriranje rezultatov FVD

Po opravljenih vseh preskusnih aktivnostih se rezultati vnesejo v spomin spirografa, kjer se obdelujejo s pomočjo programske opreme in se oblikuje grafična risba - spirogram.

Predhodni sklep računalnika je izražen na naslednji način:

• norma;
• obstruktivne motnje;
• restriktivne motnje;
• mešane motnje prezračevanja.

Po dešifriranju indikatorjev funkcije zunanjega dihanja, njihove skladnosti ali neskladnosti z regulativnimi zahtevami zdravnik izda končno razsodbo glede bolnikovega zdravja.

Preučeni kazalci, stopnja FVD in možna odstopanja so predstavljeni v splošni tabeli:

Kazalniki	Oceniti (%)	Pogojna stopnja (%)	Blaga stopnja kršitve (%)	Povprečna stopnja kršitve (%)	Huda oslabitev (%)
FVC - prisilna vitalna sposobnost pljuč	≥ 80	79,5-112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
OFV1 / FZHEL - modif. Tiffno indeks (izraženo v absolutni vrednosti)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - prisilni ekspiratorni volumen v prvi sekundi	≥ 80	80,0-112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - največja volumetrična hitrost pri 25% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - največja volumetrična hitrost na ravni 50% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - povprečni volumski pretok ekspiracijskega pretoka na ravni 25-75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - največja volumetrična hitrost pri 75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Pomembno! Pri dekodiranju in interpretaciji rezultatov FVD zdravnik posebno pozornost posveti prvim trem kazalnikom, saj so diagnostično pomembni FVC, FEV1 in Tiffnov indeks. Z razmerjem med njimi se določi vrsta motenj prezračevanja.

Tako težko izgovorljivo ime je dobilo metodo pregleda, ki omogoča merjenje največje volumetrične hitrosti med prisilnim (največjo silo) izdihom.

Preprosto povedano, ta metoda vam omogoča, da določite, s kakšno hitrostjo izdihne pacient, pri čemer si za to maksimalno prizadevate. S tem se preveri zoženje dihalnih poti.

Vrhunska flometrija je še posebej potrebna bolnikom z astmo in KOPB. Prav ona lahko pridobi objektivne podatke o rezultatih izvedenih terapevtskih ukrepov.

Merilnik končnega pretoka je izjemno preprosta naprava, sestavljena iz graduirane cevi. Kako je uporaben za individualno uporabo? Pacient lahko samostojno opravi meritve in predpiše odmerjanje zajetih zdravil.

Naprava je tako preprosta, da jo lahko uporabljajo tudi otroci, da ne omenjam odraslih. Mimogrede, nekateri modeli teh preprostih naprav so izdelani posebej za otroke.

Kako se izvaja merjenje največjega pretoka?

Algoritem za testiranje je izjemno preprost:

Kako razlagam podatke?

Naj bralca spomnimo, da vršna pretočna pretočnost kot ena od metod za proučevanje pljučne dihalne funkcije meri vršni ekspiratorni pretok (PSV). Za pravilno razlago morate zase določiti tri signalne cone: zeleno, rumeno in rdeče. Karakterizirajo določen obseg PSV, izračunan glede na največje osebne rezultate.

Navedimo primer pogojnega pacienta z uporabo prave tehnike:

1. Zelena cona... Ta razpon vsebuje vrednosti, ki kažejo na remisijo (oslabitev) astme. Vse, kar presega 80% PSV, je značilno za to stanje. Na primer bolnikov osebni zapis - PSV znaša 500 l / min. Štejemo: 500 * 0,8 \u003d 400 l / min. Dobimo spodnjo mejo zelene cone.
2. Rumena cona... Zanj je značilen začetek aktivnega procesa bronhialne astme. Tu bo spodnja meja znašala 60% PSV. Način izračuna je enak: 500 * 0,6 \u003d 300 l / min.
3. Rdeča cona... Kazalniki v tem sektorju kažejo na aktivno poslabšanje astme. Kot si lahko predstavljate, so vse vrednosti pod 60% REL na tem nevarnem območju. V našem "virtualnem" primeru je to manj kot 300 l / min.

Neinvazivna (brez penetracije) metoda za preučevanje količine kisika v krvi se imenuje pulzna oksimetrija. Temelji na računalniški spektrofotometrični oceni količine hemoglobina v krvi.

V medicinski praksi se uporabljata dve vrsti pulzne oksimetrije:

Z vidika natančnosti meritev sta obe metodi enaki, vendar je s praktičnega vidika najbolj priročna druga.

Obseg pulzne oksimetrije:

1. Vaskularna in plastična kirurgija... Ta metoda se uporablja za nasičenje (nasičenje) kisika in nadzor nad bolnikovim pulzom.
2. Anesteziologija in oživljanje... Uporablja se med gibanjem bolnika za odstranjevanje cianoze (modra razbarvanost sluznice in kože).
3. Akušerstvo... Za pritrditev oksiometrije ploda.
4. Terapija. Metoda je izredno pomembna za potrditev učinkovitosti zdravljenja in za pritrditev apneje (dihalne patologije, ki grozi, da se ustavi) in odpovedi dihanja.
5. Pediatrija... Uporablja se kot neinvazivno orodje za spremljanje bolnega otroka.

Pulzna oksimetrija je predpisana za naslednje bolezni:

• zapleten potek KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen);
• debelost;
• cor pulmonale (povečanje in razširitev desnega srca);
• metabolični sindrom (kompleks presnovnih motenj);
• hipertenzija;
• hipotiroidizem (bolezen endokrinega sistema).

Indikacije:

• med kisikovo terapijo;
• nezadostna dihalna aktivnost;
• če obstaja sum hipoksije;
• po dolgotrajni anesteziji;
• kronična hipoksemija;
• v obdobju pooperativne rehabilitacije;
• apneja ali predpogoji za to.

Pomembno! S krvjo, običajno nasičeno s hemoglobinom, je kazalnik skoraj 98%. Na ravni, ki se približuje 90%, opazimo hipoksijo. Stopnja nasičenosti naj bi bila okoli 95%.

Analiza krvnega plina

Pri ljudeh je plinska sestava krvi na splošno stabilna. Patologije v telesu dokazujejo premiki tega kazalca v eno ali drugo smer.

Indikacije za izvajanje:

1. Potrditev pljučne patologije pri pacientu, znaki motnje kislinsko-baznega ravnovesja. To se kaže v naslednjih boleznih: KOPB, diabetes mellitus, kronična odpoved ledvic.
2. Spremljanje zdravstvenega stanja pacienta po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, z methemoglobinemijo - manifestacijo povečane ravni methemoglobina v krvi.
3. Spremljanje stanja pacienta, ki je priključen na prisilno prezračevanje.
4. Podatke potrebuje anesteziolog pred izvedbo operacije, zlasti na pljučih.
5. Ugotavljanje kršitev kislinsko baznega stanja.
6. Ocena biokemične sestave krvi.

Odziv telesa na spremembo plinskih komponent krvi

PH kislinsko-bazne ravnovesje:

• manj kot 7,5 - prišlo je do prenasičenosti telesa z ogljikovim dioksidom;
• več kot 7,5 - v telesu je presežena količina alkalij.

Delni tlak kisika PO 2: pade pod normalno vrednost< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Delna (delna) raven tlaka ogljikovega dioksida PCO2:

1. Rezultat je pod normalno vrednostjo 35 mm Hg. Umetnost. - telo čuti pomanjkanje ogljikovega dioksida, hiperventilacija se ne izvaja v celoti.
2. Indikator je nad normo 45 mm Hg. Umetnost. - v telesu je presežek ogljikovega dioksida, srčni utrip se zmanjša, nerazložljiv tesnoben občutek zajema bolnika.

Raven hidrogenkarbonata HCO3:

1. Spodaj normalno< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Kazalnik je višji od normalne vrednosti\u003e 26 mmol / L - to opazimo pri prekomerni ventilaciji (hiperventilaciji), presnovni alkalozi, prevelikem odmerjanju steroidnih snovi.

Študij FVD v medicini je najpomembnejše orodje za pridobivanje poglobljenih splošnih podatkov o stanju človeškega dihalnega sistema, katerih vpliv na celoten proces njegovega življenja in dejavnosti ni mogoče preceniti.