Poveča se vaskularizacija vneto ščitnico? Povečana vaskularizacija ščitnice kaj je to. Preizkusi bolezni

Da bi ščitnica normalno delovala, je obdana s številnimi posodami, ki zagotavljajo zadostno oskrbo s krvjo. Če se njihovo število začne povečevati, govorimo o nevarni patologiji - vaskularizaciji organov.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Kaj je vaskularizacija ščitnice? To je tvorba novih krvnih žil okoli organa. Za normalno oskrbo žleze s krvjo zadostujejo 4 arterije (2 od spodaj in od zgoraj). Spodnji hranijo spodnje dele ščitničnih mešičkov, zgornji - njihove stranske dele in zgornji prerez. Tako se vzdržuje zadostna oskrba s krvjo za normalno delovanje organa.

Sprememba števila žil, ki hranijo žlezo, je mehanizem, ki spreminja moč krvnega pretoka. Če je ščitnica okrepila vaskularizacijo, začne delovati z maščevanjem, pomnoži količino proizvedenih hormonov.

Vaskularizacija ščitnice postane povišana iz več razlogov:

Prisotnost tumorjev na organu;
Virusne bolezni;
Pogost stres in čustvena preobremenitev;
Težave v endokrinem sistemu;
Pooperativno obdobje;
Dolgo obdobje jemanja antibiotikov in hormonskih zdravil;
Hitro zorenje mladega organizma itd.

Simptomi povečane oskrbe s krvjo

S povečano vaskularizacijo ščitnice je prva stvar, ki pritegne oko specialista, povečanje velikosti mešičkov organa, njihove heterogene in goste strukture. Poleg tega se patologija manifestira v obliki naslednjih simptomov:

Nenehno znižana telesna temperatura;
Bolečine v mišicah / sklepih;
Poslabšanje strukture las, nohtov;
Pogosti prehladi;
Nenadni skoki teže (povečujejo in zmanjšujejo);
Nenehna letargija, razdražljivost, zaspanost;
Zvišanje / znižanje tlaka;
Spolna disfunkcija (odsotnost menstruacije / impotenca);
Zaostalo razmišljanje.

Diagnostične metode

Rast ožilja, ki prehranjuje ščitnico, je nevaren pojav, ki lahko privede do nastanka tumorjev (vključno z malignimi), resnih vnetnih procesov itd. Zato je izredno pomembno, da pravočasno odkrijemo patologijo.

V ta namen se uporablja več diagnostičnih metod:

Palpacija organa. Med palpacijo žleze specialist natančno preuči obliko, velikost in strukturo organa, hkrati pa oceni gostoto njegovih reženj, njihovo enakomernost, prisotnost vozličev in dodatnih tvorb.
Ultrazvočni pregled (Dopplerjevo kartiranje). Metoda vam omogoča, da jasno predstavite krvožilni sistem in organ, ki ga hrani. Ultrazvok omogoča ne le oceniti stanje oskrbe s ščitnico, temveč tudi narediti kvantitativne meritve.
Krvni test. Najpogosteje ultrazvok ni dovolj za natančno diagnozo, saj je zelo pomembno oceniti stanje samega organa. Zato endokrinolog dodatno poda napotnico za krvni test.

Na podlagi rezultatov laboratorijskih krvnih preiskav in ultrazvočne diagnostike lahko specialist da popolno oceno stanja in po potrebi predpiše bolniku optimalno zdravljenje.

Endokrine patologije in funkcionalne motnje vodijo do povečanja ščitničnega tkiva. V tem primeru se precej pogosto diagnosticira vaskularizacija ščitnice... To patološko stanje pomeni rahlo povečanje organa, okoli katerega se oblikujejo nove krvne žile. Ta pojav izzove poslabšanje delovanja žleze.

Mehanizem in vzroki za razvoj patologije

Endokrini organ v zdravem stanju se aktivno oskrbuje s krvjo. Skozi zgornjo arterijo kri vstopi v isthmus ščitnice in zgornje polovice režnja. Spodnja arterija usmeri kri na spodnje polovice režnja. Pri 10% ljudi se ščitnična žleza oskrbuje s krvjo skozi arzijo azygos.

Endokrinologi ločijo 3 dejavnike, ki izzovejo širitev in razvejanje krvnega obtoka ščitnice:

beljakovinski angiogenin;
vaskularni endotelni rastni faktor;
stimulator rasti fibroblasta.

Te snovi se hitro pojavijo v tkivih s šibko vaskularno oskrbo. To vodi v aktivacijo metabolizma v teh tkivih, zaradi česar se endokrini organ poveča.

Povečanje vaskularizacije spremlja pospeševanje sekretornega dela organa, ščitnični hormoni se sintetizirajo v presežku. Razvija, norma koncentracije tiroksina je presežena za 2 - 3 krat.

Povečanje vaskularizacije, ki vodi do povečanega delovanja ščitnice, lahko povzročijo naslednji dejavniki:

stresna izpostavljenost;
virusna poškodba telesa;
tumorji žleze;
motnje endokrinega sistema;
hipertrofija žleznih tkiv;
nekatere somatske bolezni;
zgodnji vstop v puberteto;
pooperativni zapleti;
dolgoročni vnos nekaterih zdravil.

Če se vaskularizacija zmanjša, potem funkcionalna aktivnost ščitnice oslabi. Razvija se, ščitnični hormoni v nezadostnih količinah vstopijo v krvni obtok. Kot rezultat tega je metabolizem moten in nastanejo hude hormonske patologije.

Simptomi vaskularizacije ščitnice

Glavni simptom je povečanje preboda in ščitnice, zbijanje žleznih tkiv. Meja povečanega območja je lahko opazna ali nejasna.

Tudi patološko stanje spremljajo naslednji simptomi:

rahlo zvišanje temperature;
bolečine v mišicah in sklepih;
povečana pogostost akutnih bolezni dihal;
oteklina;
in nohtne plošče;
ostra nihanja telesne teže;
zaspanost, šibkost;
depresivno čustveno stanje;
zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
vročinski oblivi;
nihanja krvnega tlaka;
kršitev reproduktivnega sistema (amenoreja pri ženskah, impotenca pri moških).

Nevarnost patološkega stanja

Če želite obnoviti normalno prekrvavitev, se v žlezi pojavijo nove krvne žile. Zaradi tega organ začne rasti. Vaskularizacija je lahko posledica patologij ščitnice. Torej, z vnetjem žleznih tkiv se pospeši krvni obtok v organu. Rezultat tega procesa je lahko tvorba benignih ali malignih vozlišč.

Diagnostika

Ščitnica je endokrini organ, ki vpliva na delovanje številnih telesnih sistemov. Ko je žleza zdrava, vaskularizacija ni spremenjena, hormoni se sproščajo v kri v normalnih količinah, potem presnovne reakcije potekajo pravilno, fizično in duševno stanje človeka je normalno.

S pravočasnim odkrivanjem povečane vaskularizacije se je mogoče izogniti možnim zapletom. Za diagnostične namene se uporabljajo naslednje instrumentalne in laboratorijske študije:

Ultrazvok. Z njegovo pomočjo se oceni krvna oskrba organa. Poleg ultrazvočnega pregleda oz.
Krvni test za ščitnične hormone (določeni so tiroksin, ščitnično stimulirajoči hormon in trijodtironin).

Če zdravnik sumi na prisotnost malignih vozličev, nato pacienta pošlje na

Zdravljenje

Metoda terapije je izbrana na podlagi resnosti patologije. Uporabi:

, jemanje hormonskih nadomestnih zdravil;
kirurški poseg.

Zdravila predpiše endokrinolog. Hormonska zdravila se izberejo po oceni stopnje poškodbe žleznih tkiv. Z blagim potekom patologije, plitkimi poškodbami tkiv, predpišejo se zdravila, indicirana je dieta. Terapevtski tečaj ustanovi zdravnik specialist.

Pri hudem poteku bolezni je indicirana prisotnost vozlišč, globoka poškodba žleznih tkiv, dajanje zdravil "Thyrothom" in "Levothyroxine". Med terapevtskim tečajem mora bolnik redno hraniti ščitnične hormone.

Kirurški poseg je nujen, če je zdravljenje neučinkovito in bolezen napreduje. delno ali v celoti. Po operaciji je potrebna hormonska nadomestna terapija, bolnika mora redno pregledovati endokrinolog.

V zadnjem času vse pogosteje zdravniki pri svojih pacientih odkrijejo patologije ščitnice. V večini primerov je to posledica spremembe krvnega obtoka v organu - vaskularizacija. Kaj je vaskularizacija ščitnice, katere raziskovalne metode bodo pomagale odkriti?

Toda najnovejše raziskave - Dopplerjevo kartiranje - bodo pomagale ugotoviti in odkriti spremembe v krvnem obtoku organa. Ta pregled vam omogoča, da v celoti ocenite pretok krvi, pa tudi opravite potrebne meritve.

Nova priročna oprema bo lahko zgodaj odkrila kakršno koli patologijo.

Zdravnik lahko takoj predpiše ultrazvočni pregled, če nenadoma opazi manjše spremembe organa. Za pregled lahko služijo pacientove pritožbe, motnje v hormonskem ozadju ali rezultati palpacije.

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik oceni eho strukturo in ehogenost ščitnice. Če je ehogenost dovolj povečana, je to eden glavnih znakov, ki kaže na rast dodatnih krvnih žil.

Med preučevanjem vseh možnih sprememb krvnega pretoka je zelo pomembno oceniti splošno stanje organa. Če želite natančno ugotoviti, kako učinkovit je organ, boste morda potrebovali še druge preiskave - krvni test. Zaključek ultrazvoka in iz laboratorija vam bo omogočil natančno diagnozo in izbiro ustrezne terapije.

Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, potem brez operacije ščitnice ne morete.

Terapevtske metode

In ženske so lahko takšne:

jemanje zdravil;
kirurški poseg.

Jemanje zdravil za bolezni ščitnice predpiše le endokrinolog, ki bo najprej opravil temeljit pregled. Hormonska zdravila se izberejo posebej za vsakega pacienta, pri čemer se upoštevajo poškodbe parenhima. Blaga oblika, ki je ne zapletejo druge bolezni, je mogoče zdraviti z uporabo posebej izbranega prehranskega živila, obogatenega z jodom in kalijevim jodidom. Zdravljenje poteka v tečajih, vsekakor pa si morate vzeti odmore. Če odkrijemo resne poškodbe, v tem primeru ne moremo opustiti zdravila Levothyroxine in Thyrotome. Zdravljenje poteka pod nadzorom laboratorijskih testov.

V kratkem času in kar je najpomembneje, učinkovito ozdraviti ščitnico bo pomagal "samostanski čaj". Ta izdelek vsebuje samo naravne sestavine, ki kompleksno vplivajo na žarišče bolezni, odlično lajšajo vnetja in normalizirajo proizvodnjo vitalnih hormonov. Kot rezultat, bodo vsi presnovni procesi v telesu delovali pravilno. Zaradi edinstvene sestave "Monastičnega čaja" je popolnoma varen za zdravje in ima zelo dober okus.

Kirurški poseg se uporablja le, če zdravljenje z zdravili ni dalo želenega rezultata in bolezen še naprej napreduje. Operacija vključuje bodisi popolno iztrebljanje. Po operaciji se hormoni predpišejo in redno spremlja lečeči zdravnik.

Zvezni medicinski biofizikalni center FSBI imenovan po A.I. Burnazyan "FMBA Rusije
E-naslov:

ESSAY: V članku so analizirane izkušnje kompleksnega ultrazvočnega pregleda ščitničnih mas pri 249 bolnikih, ki so bili operirani.

Uvod

Glede na razširjenost prebivalstva v strukturi ščitnične prevlade prevladujejo vozliči, zlasti na endemskih območjih, ki predstavljajo 40-50% vseh bolezni ščitnice. Klinični pomen nodularne patologije ščitnice je določen z visoko razširjenostjo ščitničnega raka, ki se pojavi pri 5-10% opredeljenih vozlišč.

Med metodami sevalne diagnostike vodilno mesto zavzema ultrazvok, katerega prednosti - preprostost, neinvazivnost, razpoložljivost in razmeroma nizki ekonomski stroški - so združeni z visoko informacijsko vsebino. V večini primerov je ultrazvok, dopolnjen s fino iglo aspiracijsko biopsijo patoloških žarišč, glavna metoda za diagnosticiranje ščitničnih vozličev. Izboljšanje ultrazvočnih tehnologij in uvedba tehnik Dopplerjevega kartiranja v prakso je omogočilo izvajanje ultrazvočne angiografije ščitnice, kvalitativno in kvantitativno ocenilo značilnosti njene vaskularizacije. Obenem so literarni podatki o razmerju med resnostjo vaskularizacije vozlišča in njegovo malignostjo še vedno zelo raznoliki.

Materiali in metode

Na podlagi pregleda 249 bolnikov smo analizirali diagnostične sposobnosti ultrazvoka (ultrazvoka) pri odkrivanju in diferencialni diagnozi nodularne patologije ščitnice (TG). Rezultate ultrazvoka so primerjali z intraoperativnimi podatki in preverili z rezultati histološkega pregleda odstranjene ščitnice.

Vsi bolniki so bili podvrženi tradicionalnim kliničnim in laboratorijskim pregledom ter instrumentalni diagnostiki.

Kompleksni ultrazvočni pregled ščitnice je bil izveden po splošno sprejeti metodi z uporabo ultrazvočnih diagnostičnih naprav HDI 5000 (ATL, ZDA), Acuson "Sequoia" - 512 (Siemens, Nemčija), Vivid-7 (GE, ZDA), Voluson-730 Pro (GE, ZDA) ), večfrekvenčni senzorji 5-12 MHz z uporabo različnih načinov skeniranja.

Med študijo so s polipozicijskim skeniranjem v načinu B ocenili položaj, obliko, konture žleze, njeno ehogenost in strukturo eha, prisotnost dodatnih tvorb in lokalnih površin žleznega tkiva z oslabljeno zvočno strukturo, anatomske in topografske povezave žleze s sosednjimi organi.

V prisotnosti dodatnih tvorb (vozlišč) so ocenili njihovo število, lokalizacijo, obrise, ehogenost in strukturo odmeva, razširjene onkraj ščitnične kapsule. Vsi pacienti so brez izjeme opravili obvezen pregled območij regionalnega odtoka limfe po splošno sprejeti metodi.

Kvalitativna analiza pretoka krvi v parenhimu žleze in nodul je bila izvedena z uporabo barvnega doplerskega kodiranja (CDC) in energijskega doplerskega (ED) načina. Za optimizacijo barvne slike smo uporabili posamezne nastavitve parametrov opreme: moč signala, hitrost ponavljanja impulzov, filtre. Vendar pa je bila izvedena primerjalna ocena vaskularizacije parenhima in nodul pri istem bolniku v dinamiki ali pri različnih bolnikih s standardnimi nastavitvami ultrazvočnih naprav v programih ščitnice. Kvalitativna analiza oskrbe s krvjo v parenhimu ščitnice je bila izvedena v načinu CDC in ED, pri čemer je bila poudarjena različna resnost vaskularizacije parenhima (slabo, normalno, povečano).

Angioarhitektonika nodul je bila določena glede na gradacije, ki jih uporabljajo domači in tuji avtorji, in nodule s 4 tipi vaskularnega vzorca so bile diferencirane.

Tip I - avaskularna vozlišča s pomanjkanjem pretoka krvi v vozlišču in okoli njega
II vrsta - vozlišča s perinodularno vaskularizacijo, s prisotnostjo ovojnic, ki obdajajo vzdolž oboda vozlišča
III tip - vozlišča z mešano peri- in intraranodularno vaskularizacijo zaradi perifernega cirkuksa in znotraj nodularnih žil
IV tip - vozlišča z intratodularno vaskularizacijo, oskrba s krvjo samo zaradi intraododalnih žil

Pri preučevanju intenzivnosti oskrbe s krvjo so, kot v številnih študijah, ugotovili vozlišča z intratodularno hipervaskularizacijo (v prisotnosti izrazitega intra-nodularnega žilnega omrežja) in znotraj nodularno hipovaskularizacijo (s prisotnostjo posameznih žil znotraj vozlišča).

Pri ocenjevanju intranozalne angioarhitektonice so takšne kvalitativne značilnosti, kot so potek posode, dolžina, narava žilnega vzorca, enakomernost premera posod, intradodalna "zasičenost" posod itd.

V nekaterih primerih so študijo angioarhitektonije ščitničnih vozličev dopolnili s tridimenzionalno rekonstrukcijo vaskularnega vzorca v režimu moči Doppler (3D-angio).

Primerjava vzorcev, ki ne ustrezajo normalni porazdelitvi, je bila izvedena z uporabo neparametričnih statistik. Takšni podatki v besedilu, tabelah in slikah so bili predstavljeni v obliki Me (srednja), najmanjših in največjih vrednosti. Pri primerjavi dveh neodvisnih vzorcev smo uporabili Mann-Whitneyjev test ( T ). Za primerjavo relativnih kazalnikov pri analizi kvalitativnih spremenljivk smo uporabili merila z in kriterij χ 2 (chi kvadrat) z Yatesovim popravkom za kontinuiteto. Kritična stopnja pomembnosti pri testiranju statističnih hipotez je bila enaka 0,05.

Z uporabo načela odločitvene matrike se uporabljajo kazalniki diagnostičnih testov (resnični negativni rezultati (IR), resnični pozitivni rezultati (PI), lažni negativni rezultati (LO), lažno pozitivni rezultati (LP)) in informacijska vsebina teh znakov (občutljivost, specifičnost, natančnost, prognostičnost pozitivna vrednost, negativna napovedna vrednost). Ti statistični kazalniki so bili izračunani po formulah:

Občutljivost \u003d PI / (PI + LO)
Specifičnost \u003d IR / (IR + LP)
Natančnost \u003d (PI + IO) / (PI + IO + LP + LO)
Pozitivna napovedna vrednost \u003d PI / (PI + LP)
Negativna napovedna vrednost \u003d IO / (IO + LO)

Rezultati raziskav in razprava o rezultatih

Med 249 operiranimi bolniki je imelo 49 ljudi (19,7%) raka ščitnice, kar je bilo v 3 primerih kombinirano z adenom, 41 (16,5%) - ščitničnimi adenomi, 151 (60,6%) - nodularni koloidni proliferacijski goiter , vključno s ponavljajočimi se v 16 primerih in v 5 (2,0%) - nodalni obliki avtoimunskega tiroiditisa (AIT). V enem opazovanju (0,4%) so bolniku odstranili nevromijo vratu, v 1 (0,4%) primeru obščitnični adenom, pri drugem pacientu (0,4%) pa aberantno ščitnico. V 24,5% primerov je bila nodularna patologija ščitnice kombinirana z difuznim ali difuznim nodularnim avtoimunskim tiroiditisom.

Rezultati naših raziskav, ki kažejo na prisotnost vozličev v ščitnici, so sovpadali z intraoperativnimi in morfološkimi podatki pri 239 bolnikih. V 157 (65,7%) primerih so ugotovili večodularno lezijo ščitnice, pri čemer je bilo v vsakem reženju od 2 do 9 vozlišč, v 82 (34,3%) primerih - enojna ščitnična vozlišča. Pet bolnikov so operirali zaradi difuzno-nodularne oblike AIT, pri njih niso našli ultrazvoka niti med operacijo drugih nodularnih formacij. Učinkovitost ultrazvoka pri odkrivanju ščitničnih vozličev je bila naslednja: občutljivost - 98,8%, specifičnost - 87,5%, natančnost - 98,4%, napovedna vrednost pozitivnega rezultata - 99,6%, napovedna vrednost negativnega rezultata - 70,0%.

V 5 primerih (2,0%) so bili rezultati ultrazvoka napačni: v enem primeru je bila nevroma supraklavikularne regije odvzeta kot veliko vozlišče spodnjega pola desnega režnja ščitnice (slika 1), v drugem pa za hiperplastične paratrahealne bezgavke, adhenom obščitničnega vratu (slika 2) ... Pri 3 operiranih bolnikih vozli ščitnice, ki nastanejo v ozadju difuznega goiterja ali AIT, niso bili prepoznani.

Slika 1... Ehogram nevroma (dvostranska puščica) vratu.
Optično branje v načinu CFM.

Slika 2... Paratiroidni adenom (puščice).

Pri 239 bolnikih so analizirali ehografske značilnosti 528 vozlišč ščitnice in jih primerjali z rezultati histološkega pregleda. Obenem smo sivo-sliko slik vozlišč in njihovo angioarhitektonico preučevali v načinih CDC in ED, po potrebi pa tudi v tridimenzionalni rekonstrukciji žilnega vzorca (3D-angio). Od 528 vozlišč jih je 56 (10,6%) ustrezalo različnim oblikam raka ščitnice, 45 (8,5%) - benignim tumorjem (folikularni adenomi) ščitnice in preostalih 427 (80,9%) - nodularnim v različnih stopnjah razmnoževalnega goiterja. Rezultati primerjave ultrazvočne slike nodul z njihovo morfološko strukturo in statistično pomembnostjo pridobljenih podatkov so predstavljeni v tabelah 1-3.

Tabela 1... Velikosti ščitničnih vozličev

Velikosti enote
	Rak		Adenoma		Koloidna vozlišča		Skupaj
	Število	%	Število	%	Število	%	Število	%
Do 10 mm	16	28,6	5	11,1	195	45,6	216	40,9
11-20 mm	17	30,4	15	33,3	102	23,9	134	25,4
21-30 mm	13	23,2	16	35,6	66	15,5	95	18,0
31-40 mm	5	8,9	5	11,1	32	7,5	42	8,0
\u003e 40 mm	5	8,9	4	14,9	32	7,5	41	7,8
Skupaj	56	100,0	45	100,0	427	100,0	528	100,0

tabela 2... Lokalizacija ščitničnih vozličev
drugačna morfološka zgradba

Velikosti enote	Morfološka zgradba vozlišč
	Rak		Adenoma		Koloidna vozlišča		Skupaj
	Število	%	Število	%	Število	%	Število	%
Zgornji pol	14	25,0	2	4,4	104	24,4	120	22,3
Srednja tretjina	24	42,9	20	44,4	141	33,0	185	35,0
Spodnji pol	10	17,9	20	44,4	147	34,4	177	34,0
Isthmus	8	14,3	3	6,8	35	8,2	46	8,7
Skupaj	56	100,0	45	100,0	427	100,0	528	100,0

V strukturi ščitničnih tumorjev je pozornost usmerjena na prisotnost majhnih žarišč, manjših od 10 mm (do 28,6% med raki in do 11,1% med adenomi) (tabela 1). Zaradi tega jih je bilo težko razlikovati po polioznih lezijah ščitnice in jih zaznati med majhnimi razmnoževalnimi koloidnimi vozliči in naključnimi. Do 17,8% rakavih vozlišč so predstavljale velike žariščne tvorbe, premera več kot 30 mm, kar je bilo značilno tudi za nodularni proliferacijski goiter. Nismo našli nobene odvisnosti pojavnosti raka od velikosti vozlišča (χ 2 \u003d 3,70, p \u003d 0,448).

Maligna vozlišča so se pogosteje lokalizirala v srednji tretjini režnja, adenomi pa so bili večinoma locirani tako v spodnjem polu kot v srednji tretjini režnja (tabela 2). Ehografske značilnosti vozličkov različnih morfoloških struktur so odlikovali najrazličnejši ultrazvočni znaki, kar je tudi otežilo diagnosticiranje maligne patologije z uporabo ultrazvoka (tabela 3).

Tabela 3... Ultrazvočni znaki ščitničnih vozličev
v primerjavi z rezultati morfoloških raziskav

Znaki		Morfološka zgradba vozlišč						Statistični pomen
		Rak		Adenoma		Nodalna številka goiter		Statistični pomen
		Število vozlišč	%	Število vozlišč	%	Število vozlišč	%	χ 2	r
Ehogenost	Hipoehogenost	40	71,4	18	40,0	164	38,4	7,711	0,021
	Izoehogenost	13	23,2	19	42,2	172	40,3	3,116	0,211
	Hiperehogenost	2	3,6	2	4,4	33	7,7	1,069	0,447
	Mešano	1	1,8	6	13,3	58	13,6	5,479	0,065
	Skupaj:	56	100	45	100	427	100
Meje	Gladko	24	42,9	42	93,3	366	85,7	8,077	0,018
	Neenakomerno	32	57,1	3	6,7	61	14,3	35,948	0,0001
	Skupaj:	56	100	45	100	427	100
Vezje	Jasno	24	42,9	43	95,6	394	92,3	9,677	0,008
	Nejasna	32	57,1	2	4,4	33	7,7	63,644	0,0001
	Skupaj:	56	42,9	45	100	427	100
Bezel	Halo okvir	6	10,7	14	31,1	45	10,5	10,944	0,004
	Ne	50	89,3	31	68,9	382	89,5	1,163	0,559
	Skupaj:	56	100	45	100	427	100
Struktura	Homogena	14	25,0	10	22,2	153	35,8	2,873	0,238
	Heterogena	42	75,0	35	77,8	284	66,5	18,376	0,0001
	Skupaj:	56	100	45	100	427	102,3
Kalcifikacije	Kalcifikacije	23	41,1	14	31,1	27	6,3	48,497	0,0001
	Ne	33	58,9	31	68,9	400	93,7	5,297	0,071
	Skupaj:	56	100	45	100	427	100
Tekočina	Tekoča območja	12	21,4	9	20,0	123	28,8	1,59	0,451
	Ne	44	78,6	36	80,0	304	71,2	0,41	0,815
	Skupaj:	56	100	45	100	427	100
Kapsula ščitnice	Kršitev ščitnične kapsule	7	12,5	0	0,0	0	0,0	53,14	0,0001
	Ne	49	87,5	45	100	427	100	0,21	0,9
	Skupaj:	56	100	45	100	427	100
Vrste žilnega vzorca	jaz	2	3,6	0	0,0	22	7,5	4,124	0,125
	II	3	5,4	2	4,4	76	25,8	14,533	0,0001
	III z intranozalno hipervaskularizacijo	12	21,4	21	46,7	77	26,1	4,847	0,089
	III z intranozalno hipovaskularizacijo	32	57,1	19	42,2	108	36,6	3,271	0,195
	IV	7	12,5	3	6,7	12	4,1	5,544	0,063
	Skupaj:	56	100	45	100	295	100

V postopku ultrazvočnega pregleda bolnikov s ščitničnimi vozlički je bilo rešenih več diagnostičnih nalog, ki so določile nadaljnje kirurške taktike, vključno z izbiro obsega operacije. Glavni je določitev morfološke strukture odkritih žarišč ščitničnega parenhima. Ko smo odkrili maligno patologijo, je bilo prav tako pomembno oceniti stadijo bolezni, to je širjenje procesa zunaj ščitnice. In končno, tretjič - prepoznavanje vseh vozličastih tvorb v ščitničnem parenhimu, določitev njihove velikosti, prostorske lege, razlikovanje območij nespremenjenega parenhima, ob upoštevanju ohranitve.

Ko so v ščitničnem parenhimu odkrili vozličke, so najprej razlikovali njihovo maligno ali benigno naravo.

Retrospektivna analiza je pokazala, da je bil v naših opažanjih rak ščitnice pogostejši z več nodularnimi lezijami ščitnice (v 62,5% primerov) in je bil prisoten v enem ali več vozliščih z multinodularnim goiterjem. Posamezne rakave vozličke so odkrili v 21 primerih (37,5%). Hkrati se pojavnost raka ščitnice v splošni strukturi mono- in polinodoznih lezij ščitnice praktično ni razlikovala in je znašala 28,6% oziroma 19,9% (razlike niso statistično pomembne, kriterij χ 2 \u003d 0,912, p \u003d 0,340).

Hkrati je bilo histološko preverjenih več žarišč raka v enem ali obeh režnjah pri 7 (14,3%) bolnikih (pri 2 v enem režnjah in pri 5 v obeh režnjah (slika 3)), v 2 primerih pa v obliki mikrofokusa do 3-5 mm v premeru. V teh 2 primerih (4,1% bolnikov) so mikrofokacije malignih novotvorb predlagali z ultrazvokom in jih prepoznali kot hipoehojska območja nepravilne oblike z nepravilnimi obrisi, premera 4-5 mm, ki se nahajajo v neposredni bližini "glavnega" rakavega vozla (sl. . 4). V preostalih 5 primerih ultrazvok ni odkril dodatnih malignih novotvorb v ščitničnem parenhimu.

Slika 3... Vozila papilarnega raka (bele puščice) v desnem reženju in levem ščitničnem režnjah.

Slika 4... Papilarno rakavo vozlišče (dvoglava puščica)
mikrofokus in rak (bela puščica in pikčasti markerji).

Po morfološki zgradbi so prevladovali visoko diferencirani raki: 58,9% vozlišč je ustrezalo papilarnemu karcinomu, 26,8% - folikularnemu karcinomu. Trden (papilarni in folikularni) rak je bil ugotovljen v 7,1% vozlišč, medularni - v 5,4% in nediferenciran - v enem samem opazovanju (1,8%). V 10 primerih (20,4%, 10/49) je ščitnični rak spremljal avtoimunski tiroiditis z izrazitimi difuznimi psevdonodularnimi spremembami ščitničnega parenhima, pri 3 (6,1%, 3/49) bolnikih pa je bil rak ščitnice kombiniran s folikularnimi adenomi.

Stopnja T1-2 je bila preverjena pri 33 (67,3%) bolnikih, T3 - pri 7 (14,3%), T4 - pri 9 (18,4%). Limfogene metastaze na prizadeti strani so ugotovili pri 10,2% bolnikov. Oddaljene metastaze v kosteh okostja so odkrili pri enem bolniku (2,0%).

Rakna vozlišča so bila pogosteje lokalizirana v srednji tretjini mešičkov (42,9% vozlišč), manj pogosto v zgornjem polu (25,0%), spodnji tretjini (17,9%) in prebavu (14,2%) (kriterij χ 2 \u003d 8.220, p \u003d 0,0540). In kot že omenjeno, je skoraj 1/3 vozlišč (28,6%) bilo žarišče premera manj kot 10 mm (preglednice 1, 2).

V primerjavi z benignimi tvorbami so bili za rakava vozlišča značilni naslednji ehografski znaki: hipoehogenost vozlišča (71,4%), heterogenost strukture (75,0%), neločljive neenakomerne konture (51,7%), večji pojav mikrokalcifikacij (41,1 %) (Tabela 3, slika 5) Takšni znaki so bili odkriti v 67,9% malignih žarišč. Pri vozliščih s premerom manj kot 20 mm so v 78,8% primerov ugotovili "značilno" ultrazvočno sliko raka ščitnice, pri večjih vozliščih (s premerom 20 mm) pa le v 36,4%.

Slika 5... Papilarno rakavo vozlišče (dvoglava puščica).
"Tipična" ultrazvočna slika malignega vozla ščitnice.

V 32,1% primerov je bila določena drugačna ultrazvočna slika rakavega vozlišča, bolj skladna s koloidnim goiterjem (slika 6) ali adenomom (slika 7). To "atipično" ultrazvočno sliko raka ščitnice smo pogosteje odkrivali med vozliči, večjimi od 20 mm s premerom (52,4%), pa tudi med folikularnimi adenokarcinomi pri trdnih rakih in pri slabo diferenciranem raku ščitnice. Predoperativna biopsija aspiracije s finimi iglami je bila še posebej koristna pri postavitvi pravilne diagnoze v teh primerih.

Slika 6
ultrazvočna slika malignega vozla ščitnice. Panoramsko skeniranje.

Slika 7... Papilarno vozlišče ščitnice (dvostranska puščica). "Atipično"
ultrazvočna slika malignega vozlišča v prestolnici ščitnice.

Študija žilnega vzorca ščitničnih parenhimskih nodul ni prispevala k pomembnemu povečanju učinkovitosti ultrazvoka pri diferencialni diagnozi raka med drugimi ščitničnimi vozliči (tabela 4).

Tabela 4... Primerjava informativnosti ultrazvoka sive lestvice
in ultrazvok z uporabo tehnik barvnega kodiranja

Za večino (78,5%) rakavih vozlišč je bila značilna mešana perinodularna in intranodalna angioarhitektonica s prevlado intratodalne hipovaskularizacije, ki jih ni ločila od tretjine koloidnih vozlišč in polovice adenomov (tabela 3, slika 8). Izračunano merilo χ 2 za pojavnost žilnega vzorca tipa III med raki, adenomi in nodularnimi koloidnimi vozlišči je bilo χ 2 \u003d 2.790, p \u003d 0.248.

Slika 8... Papilarno vozlišče ščitnice (dvostranska puščica).
Vaskularni vzorec vozlišča v načinu CDC (levo) in ED (desno).

Odsotnost vaskularizacije v rakavih vozliščih smo ugotovili le v 2 primerih (3,6%) z vozli v premeru manj kot 10 mm. Nemogočnost vizualizacije njihove angioarhitektonije je bila razložena s prisotnostjo kalcifikacij, ki so delno (slika 9) ali skoraj v celoti zapolnile žarišča.

Slika 9... Avaskularno vozlišče papilarnega raka (puščica)
s kalcifikacijami v strukturi. Optično branje v načinu ED.

Avaskularni vozlički so bili pogosto najdeni med koloidno proliferacijskimi vozlišči (v 7,5% primerov), vendar so bili to praviloma majhni noduli s premerom največ 6-7 mm. Kljub odsotnosti pomembnih razlik, med malignimi novotvorbami pogosteje kot med koloidnimi vozlišči in adenomi so bile odkrite žarišča z odsotnostjo perinodularne vaskularizacije (vaskularni vzorec tipa IV). Intra-nodalni praviloma je bil v takih vozliščih v načinih CDC (ED) zabeležen nizkointenzivni pretok krvi z ločenimi intraododalnimi "odsekanimi" in kaotično lociranimi posodami (slika 10). V teh primerih je uporaba tridimenzionalne rekonstrukcije vaskularnega vzorca (način 3D-angio) pripomogla k razjasnitvi angioaritektonice vozlišča, prisotnosti, poteku, resnosti in položaju vozlišč (slika 11).

Slika 10
(dvoglava puščica) (IV vrsta žilnega vzorca). Optično branje v načinu ED.

Slika 11... Vaskularni vzorec papilarnega raka na vozlišču (dvostranske puščice)
v načinu ED (levo) in v načinu 3D angio.

Kljub odsotnosti bistvenega povečanja vsebnosti informacij ultrazvoka z uporabo doplerskih tehnik pri diferencialni diagnozi vozlišč različnih morfoloških struktur je treba pri interpretaciji ultrazvočne slike katerega koli intraparenhimalnega žarišča upoštevati rezultate CDC, ED, tridimenzionalne rekonstrukcije žilnega vzorca (3D-angio način). Če vozličko odkrijemo samo z intradodalno vaskularizacijo (tip žilnega vzorca IV) in kaotičnim neorganiziranim potekom plovil, je zelo verjetno, da je mogoče domnevati maligno naravo vozlišča, zlasti ob prisotnosti "ultrazvočnih znakov sive lestvice". Ko dobimo vaskularni vzorec s perinodularno in intradodalno vaskularizacijo (tip III), je težko razlikovati raka, adenoma in koloidno vozlišče s podobno sliko v sivi lestvici. Hkrati perinodularna in intraododalna hipervaskularizacija s pravilnim enakomernim potekom žil "govori" pogosteje (po naših opažanjih v polovici primerov) ustreza adenomu (slika 12). Tako kljub dejstvu, da barvno kartiranje ne povečuje bistveno vsebnosti informacij ultrazvočne diagnostike vozlišč ščitnice, je po našem mnenju ta študija potrebna ne le za popolnost značilnosti odkritih formacij, temveč tudi za pravilno izvedbo obvezne punkcijske biopsije.

Slika 12

Z analizo vaskularnega vzorca identificiranih vozličev smo opazili, da je stopnja vaskularizacije nodul v veliki meri določena z velikostjo vozliča in ne z njegovo morfološko zgradbo (tabela 5).

Tabela 5... Odvisnost vaskularizacije vozličev od velikosti vozlišč

Vrsta vaskularnega vzorca	Dimenzije nodul v mm
	≤ 10		od 11. do 20. ure		od 21 do 30		od 31 do 40		> 40		Skupaj
	Število	%	Število	%	Število	%	Število	%	Število	%	Število	%
jaz	23	18,1	1	0,9	0	0,0	0	0,0	0	0,0	24	6,1
II	48	37,8	22	20,6	7	8,4	2	4,9	2	5,3	81	20,5
III z intranozalno hipervaskularizacijo	15	11,8	42	39,3	30	36,1	12	29,3	11	28,9	110	27,8
III z intranozalno hipovaskularizacijo	31	24,4	35	32,7	45	54,2	25	61,0	23	60,5	159	40,2
IV	10	7,9	7	6,5	1	1,2	2	4,9	2	5,3	22	5,6
Skupaj	127	100	107	100	83	100	41	100	38	100	396	100
vrednosti χ 2 p vrednosti	28,241 0,0001		49,128 0,0001		75,567 0,0001		39,884 0,0001		36,059 0,0001

Tako so med majhnimi vozlišči (premerom manj kot 10 mm) prevladovala vozlišča s slabo vaskularizacijo (tip II ali IV) ali avaskularna žarišča (63,8%). S povečanjem velikosti vozlišč se je pogostost pojavljanja slabo vaskulariziranih tvorb zmanjšala (s 36,2% z velikostmi manj kot 10 mm na 9,8% in 10,6% z velikostjo žarišč nad 30 in 40 mm). Poleg tega so bile med tvorbami majhnega in srednjega kalibra (do 20 mm) z žilnim vzorcem tipa III v naših opazovanjih v glavnem vozlišča z intra-nodularno hipervaskularizacijo, med večjimi (s premerom nad 20 cm in še posebej nad 40 mm) - z intra-nodularno hipovaskularizacijo.

Skupaj je bila v predoperativni fazi pregleda informativnost ultrazvoka pri diagnozi malignih tumorjev ščitnice: občutljivost - 63,4%, specifičnost - 87,7%, natančnost - 85,2%, napovedna vrednost pozitivnega rezultata - 38,3%, napovedna vrednost negativna rezultat - 95,4%. Vsebnost informacij ultrazvoka je bila v veliki meri odvisna od velikosti tumorja, akustične strukture tumorskega vozla, obsega procesa, števila vozlišč in prisotnosti sinhronih lezij ščitnice. Tako je bila občutljivost ultrazvoka pri odkrivanju raka pri enojnih in multinodularnih lezijah 85,7% v primerjavi z 51,4% (razlike so statistično značilne, z \u003d 2,305, p \u003d 0,021). Razširjenost bolnikov z več vozlišči ščitnice v naših opažanjih (62,5% v primerjavi s 37,5%), visoka pojavnost "atipičnih" ultrazvočnih slik rakavega vozla (32,1%), veliko število (41,0%) velikih vozlišč s premerom nad 2 cm je razložilo nezadostno visoko občutljivost ultrazvoka pri razlikovanju maligne patologije ščitnice. Fino iglična aspiracijska biopsija (TAB) sumljivih vozlišč s citološkim pregledom punktata je prispevala k pomembnemu povečanju učinkovitosti diagnostike ščitničnega raka. S kombinacijo ultrazvoka in TAB se je občutljivost metode povečala na 83,9%, specifičnost - do 90,9%, natančnost - do 89,8%, napovedna vrednost pozitivnega rezultata - do 62,7%, napovedna vrednost negativnega rezultata - do 96,9 %.

V primeru odkritja lezije, sumljive glede malignosti v ščitničnem parenhimu, smo uporabili ultrazvok za določitev razširjenosti tumorskega procesa, pri čemer smo bili pozorni na kršitev celovitosti ščitnične kapsule, prisotnost spremenjenih bezgavk. Poleg tega so opravili ultrazvočni pregled drugih organov in sistemov (jeter, ledvic), pri čemer smo upoštevali možnost oddaljenih metastaz.

Pri preučevanju vseh formacij, zlasti s kapsularno lokalizacijo in sumom na malignost, smo celovitost ščitnične kapsule preučili brez napak. Med raki ščitnice, za katere obstaja sum ultrazvoka, so bile pri 7 bolnikih z rakom ščitnice odkrite kršitve integritete kapsule v obliki neenakomernosti, "zameglitve" in prekinitve njegove konture (slika 13).

Slika 13... Kršitev celovitosti ščitnične kapsule (puščice)
z invazijo tumorja (dvoglava puščica) v sosednje mišice.

Spremenjene bezgavke na območjih regionalnega limfnega odtoka so z ultrazvokom ugotovili pri 19 bolnikih z rakavimi vozli v ščitničnem parenhimu. V 3 primerih je bila ultrazvočna slika prizadetih bezgavk zelo podobna ehografski sliki rakavega vozla v ščitnici. Limfne vozle so bile hipoehonične, z enakomerno ali neenakomerno jasnim obrisom, bližje zaobljeni obliki, z razmerjem dolžine in širine<1,5, с потерей внутренней дифференцировки, со скудной хаотичной васкуляризацией и наличием микрокальцинатов или жидкостных включений в структуре (рис. 14).

Slika 14
(pikčaste oznake). Na levi - skeniranje v načinu B, na desni - v načinu ED na desni.

V teh primerih je bila verjetnost regionalnih metastaz zelo visoka, v vseh treh primerih pa je bila s histološkim pregledom potrjena prisotnost metastaz na bezgavkah. V 15 primerih, bodisi na strani tumorja ali tudi kontralateralno na območjih regionalnega limfnega odtoka, so bile ovalne hipoehonične, pogosteje z nepravilnimi obrisi, določene bezgavke, tudi z izgubo notranje diferenciacije v korteks in jedro. Hkrati je bilo razmerje med dolžino in širino več kot 2, vaskularizacija pa je bila zmerna ali slaba ali pa sploh ni bila določena. V takih primerih je bilo med ultrazvokom težko razlikovati naravo vpletenosti bezgavk. Z večjo verjetnostjo je bila predpostavka o limfadenopatiji kronične vnetne narave, zlasti kadar so bila taka vozlišča ugotovljena pri bolnikih z jasno ehografsko sliko avtoimunskega tiroiditisa. TAB, opravljen v 11 primerih, je potrdil prisotnost znakov benigne hiperplazije sumljivih vozlišč. Vendar se je pozneje izkazalo, da so bili v 2 takih opazovanjih žarišča papilarnega raka v jugularnih ali paratrahealnih bezgavkah na strani tumorske lezije.

Posledično je med ultrazvočnim pregledom bolnikov z nodularnimi tvorbami v ščitničnem parenhimu, zlasti če obstaja sum malignega procesa, potrebna velika pozornost, da preučimo območja regionalne limfne drenaže. Vse odkrite spremembe, vključno s prisotnostjo tretjih ali kontralateralnih bezgavk brez očitnih ultrazvočnih znakov malignosti, je treba preveriti s pomočjo TAB in upoštevati pri nadaljnjem vodenju bolnikov.

Skupno je bilo zaradi ultrazvočnega pregleda 31 bolnikov z rakom ščitnice, ki jim je bil diagnosticiran samo ultrazvok, stopnja bolezni v predoperativni fazi določena v 74,2% (23/31).

Informativna vrednost ultrazvoka pri diagnosticiranju stadija tumorskega procesa v ščitnici je bila: občutljivost - 80,0%, specifičnost - 89,7%, natančnost - 87,8%, napovedna vrednost pozitivnega rezultata - 66,7%, napovedna vrednost negativnega rezultata - 94,6 %.

Pomembno je omeniti, da je bilo med 49 bolniki, ki so jih operirali zaradi malignih tumorjev ščitnice, v predhospitalni fazi raka ščitnice ali folikularni tumor diagnosticirali le pri 27 (55,1%) bolnikih. Upoštevajoč celoten prehospitalni pregled, ki so ga opravili, so bile ultrazvočne preiskave v ambulanti pri teh bolnikih bolj jasne narave in so bile usmerjene v podrobnosti značilnosti lokacije in velikosti malignega žarišča ter določitev stopnjevanja postopka. Vendar pa so na podlagi ultrazvoka pri 10 bolnikih (37,0%) dobili dodatne diagnostične informacije, ki so vplivale na odločitev o obsegu operacije. Tako so pri 7 bolnikih ugotovili nenormalne bezgavke, bolj skladne z reaktivno hiperplazijo, vendar v protokolu predhospitalnega ultrazvoka niso opažene. V 2 primerih so bile metastaze papilarnega raka ščitnice morfološko preverjene v takih bezgavkah. Še trem bolnikom so odkrili dodatne majhne vozličke (premera 7-10 mm) v debelini ščitničnega parenhima, ki jih med prehospitalnim pregledom niso odkrili. V 2 izmed njih so bile žarišča papilarnega raka!

Preostalih 22 (44,9%) bolnikov med 49 operiranimi zaradi raka ščitnice je bilo sprejetih na kirurško zdravljenje nodularnega ali multinodularnega goiterja. Na kliniki so na ultrazvok sumili maligno obliko vozličkov in potrdili s podatki o biopsiji aspiracije s fino iglo pri 16 bolnikih. V 2 primerih so raka odkrili le z nujnim intraoperativnim cito- in histološkim pregledom, pri 4 bolnikih pa je bila končna diagnoza mogoča šele po načrtovani histološki preiskavi odstranjene žleze. Pri obravnavi predoperativnih pregledov bolnikov z nodularno patologijo je treba poudariti, da je bil za 39,8% od 249 operiranih bolnikov ultrazvočni pregled, dopolnjen s TAB, edina in zadnja metoda predoperativnega pregleda.

Tako smo z analizo informativnosti ultrazvoka pri diferencialni diagnozi malignih in benignih vozličev, v možnosti ocenjevanja razširjenosti tumorskega procesa in primerjave rezultatov, pridobljenih s podatki iz literature, še enkrat zagotovili, da lahko ultrazvok, tudi z vso popolnostjo novih slikarskih tehnik in računalniških tehnologij, le z veliko mero verjetnosti prevzame maligno naravo žariščne patologije ščitnice. Obenem samo vrednost celostne uporabe ultrazvoka in TAB določa vrednost predoperativne diagnostike.

Literatura

Dedov I.I. Bolezni endokrinega sistema. M .: Medicina, 2000.S 290–295.
Belotserkovskaya M.M. Morfologija in morfogeneza vozlišč ščitnice: avtor. dis. Kandidat. srček. znanosti. Moskva, 2005.28 str.
Fadejev V.V. Bolezni ščitnice v regijah z blagim pomanjkanjem joda. M: Vidar, 2005.240 str.
Hegedus L. Ščitnični vozlički // NEJM. 2004. Vol.351. P.1764-1771.
Lansford C.D., Teknos T.N. Vrednotenje ščitnice // Nadzor raka. 2006. Vol.13. Št. 2. P.89-98.
Grineva E.N., Malahova T.V., Goryushkina E.V. Vloga biopsije aspiracijske drobne igle pri diagnozi ščitničnih vozličev // Probl. endokrinola. 2005. Vol.51. # 1. S.10-15.
Zabolotskaya N.V., Kondratova G.M. Ultrazvočna diagnostika ščitničnih bolezni // Praktični vodnik ultrazvočne diagnostike. Splošna ultrazvočna diagnostika / Ed. Mitkova V.V. M .: Vidar, 2006. S. 607–636.
Harčenko V.P., Kotlyarov P.M., Zubarev A.R. Diagnoza raka ščitnice z ultrazvokom. M., 2002.72 str.
Šulutko A.M., Semikov V.I., Ivanova N.A. in druge ultrazvočne raziskovalne metode in punkcijska biopsija pri diagnozi ščitničnih vozličev // Kirurgija. 2002. št. 5. S.7-13.
Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrazvočna angiologija. M .: Realnoe vremya. 2007.S 371–385.
Markova N.V. Vrednost ultrazvočne angiografije pri diagnozi glavnih bolezni ščitnice: avtor. dis. Kandidat. srček. znanosti. M., 2001.26 str.
Harčenko V.P., Kotlyarov P.M., Mogutov M.S. in druge ultrazvočne diagnostike bolezni ščitnice. Moskva: Vidar, 2007.232 str.
Chammas M.C., Gerhard R., de Oliveira I.R. et al. Ščitnični vozliči: ocena z močnim doplerskim in dupleksnim doplerskim ultrazvokom // Otolaringol. Vodja vratu Surg. 2005. letnik 132. Št. 6 P.874-882.
Tamsel S., Demirpolat G., Erdogan M. et al. Power Doppler US vzorci vaskularnosti in spektralni Doppler US parametri pri napovedovanju malignosti v ščitničnih vozliščih // Clin. Radiol. 2007. Vol.62. Številka 3. P.245-251.
Zubarev A.V., Bašilov V.P., Nasnikova I.Y., Markova N.V. Vrednost ultrazvočne angiografije in tridimenzionalne vaskularne rekonstrukcije pri diagnozi ščitničnih vozličev // Med. vizualni. 2000. Št. 3. S.57-62.

Sam izraz vaskularizacija enako " oskrba s krvjo", Vendar v medicinski praksi pomeni tvorbo novih krvnih žil. To je tudi posledica normalnega delovanja mehanizmov uravnavanja lokalnega krvnega pretoka.

Katere funkcije počne

Običajno takšna posodobitev oskrba s krvjo se izvaja glede na potrebe samega organizma, zlasti na hitrost presnove. To je metabolizem in vaskularizacija so tesno povezani - nova plovila se pri otrocih pojavljajo hitreje in v skladu s tem počasneje pri starejših.

Poleg tega za procese oskrba s krvjo količina kisika vpliva tudi - če ni dovolj, vaskularizacija nasprotno, povečuje se. To razmerje dobro kaže primer nedonošenčkov. Običajno so postavljeni v kisikove komore, vendar isto dejstvo ustavi rast krvnih žil v mrežnici in celo povzroči degeneracijo. Še več, po vrnitvi novorojenčka v normalno okolje iz kisikovega šotora postanejo posode v tkivih zrkla očitno večje. Vdrejo celo v steklast humor očesa, kar vodi v slepoto.

Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k rasti krvnih žil, znan kot angiogeneza. Najbolje raziskane v zvezi s tem so več - angiogenin, faktor rasti fibroblastov in endotelni rastni faktor.

Vaskularizacija povezano tudi z dejstvom, da je odvisen od samega pretoka krvi, v resnici pa njegova raven kaže na potrebo po oskrba s krvjo tkiva telesa sama.

Več podrobnosti je na voljo pri vaskularizacija —

Vloga ščitnice

Ščitnica velja za organ povečane vaskularizacija, napaja ga več arterij - dve spodnji in dve zgornji. V redkih primerih se pri tem postopku pojavi tudi osrednja neparovana arterija. Poleg tega dobro oskrba s krvjo zagotavlja normalno delovanje Ščitnica in v skladu s tem tudi sam organizem.

Ščitnica nikakor ni pomemben organ v našem telesu. Najprej je odgovoren za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Najbolj osnovna sta tiroksin in trijodtironin. Nadzirajo številna področja: procese presnove hranil, podporo srčno-žilnega sistema, prebavil. Poleg tega vplivajo celo na libido in psiho-čustveno stanje.

Poleg tega ščitnica proizvaja kalcitonin, ki uravnava absorpcijo in količino kalcija v telesu.

Ščitnični stimulirajoči hormon igra pomožno vlogo za organ. TSH sodeluje pri sintezi glavnih bioaktivnih snovi Ščitnica.

Preizkusi bolezni

Preveriti Ščitnicaponavadi se zatečejo k diagnostiki, ki vključuje:

palpacija - na ta način ocenim gostoto, enakomernost in velikost organa;
Ultrazvok - tak pregled ponuja podrobnejše informacije. Na primer, že lahko presodite diplomo vaskularizacija skupaj s parametri, kot je glasnost. Mimogrede, naj ne bi bilo več kot 25 kubičnih metrov. cm za moške in ne več kot 18 kubičnih metrov. glej pri ženskah;
krvni test vam omogoča, da razumete, kakšna je raven hormonov Ščitnica in ali obstaja kakšna težava, potreba po sestanku zdravljenje.

Praviloma povečano vaskularizacija lahko deluje kot simptom difuznega strupenega goiterja. Poleg tega samo po sebi poslabša splošno stanje telesa. Dejstvo je, da zaradi prekomernega pojava novih krvnih žil pride tudi do priliva hormonov. Ščitnica. Skladno s tem količina T4 in TSH nezadržno raste, normo je mogoče preseči dva do trikrat. Ščitnica preide v izboljšan način delovanja.

To stanje se imenuje hipervaskularizacija... Glavni razlogi, zakaj se pojavlja:

hitra rast telesa, zgodnja puberteta;
prenesena virusna okužba;
somatske bolezni;
hipertrofija ščitnice;
pooperativni poseg;
dolgotrajna medicinska terapija;
stres in živčne motnje;
razvoj nodularnega goiterja ščitnice;
maligni tumor.

Poleg tega so plovila v človeškem telesu med hipervaskularizacija nenehno zoženi, oziroma napeti. Sprostijo jih lahko le dejavniki, kot so nizka raven kisika v krvi, vazodilatacijski signali in posebna zdravila.

Se pravi, etiologija je lahko zelo različna, zato se je za določitev natančne diagnoze nujno posvetovati z endokrinologom.

Več informacij o difuznem goiterju najdete na tej strani.

Simptomi

Vaskularizacija Ščitnica, čeprav ima veliko manifestacij, navadnemu človeku ni vedno jasno - vneto grlo, pogosti prehladi, spremembe telesne teže ne izgledajo nekako nenavadno.

Večinoma simptomi hipervaskularizacija takšne:

stalna nizkocenovna vročina;
bolečine v mišicah in sklepih;
sprememba videza las in nohtov;
pogosti prehladi;
oteklina;
nestabilnost teže;
splošno slabo počutje, ki vključuje razdražljivost, povečano utrujenost in zaspanost;
tlak se poveča ali zmanjša;
kršitve v človeškem reproduktivnem sistemu: ženske morda nimajo menstruacije, moški tvegajo impotenco.

Vse zgoraj našteto samo kaže, da je identificirati to bolezen precej problematično. Poleg tega ljudje ponavadi ignorirajo signale, ki jih pošilja njihovo lastno telo, kar posledično vodi v kronična stanja.

Kaj storiti s hipervaskularizacijo ščitnice

Zdravniki kot zdravljenje uporabite več metod:

Na podlagi zdravil ali izbrane hormonske terapije;
Kirurški poseg.

V bistvu začnejo z izbiro potrebnih zdravil. V blagi obliki vaskularizacija ščitnice lahko pridete celo s preprostim kalijevim jodidom. Običajno morate še vedno slediti določeni prehrani, ki nujno vključuje živila, bogata z jodom. Tako je dr. zdravljenje vodite tečaje z obveznim odmorom.

Metoda delovanja se najpogosteje uporablja v naprednih primerih, ko zdravila ne delujejo. V tem primeru kirurgi odstranijo večino Ščitnica, in potem, ko bolnika podpremo s posebno hormonsko terapijo. Potrebno je tudi stalno opazovanje endokrinologa, saj telo ne bo več moglo v celoti uravnavati svojega dela.

Tako pojav novih krvnih žil morda ni tako pozitiven, kot se sprva zdi. Sam proces angiogeneze je vsekakor potreben, vendar tako presežek kot pomanjkanje človeka zelo poslabšata njegovo počutje. Poleg tega razumevanje, da je povezano ravno z endokrinim sistemom, ne bo delovalo takoj. Tudi zdravniki potrebujejo čas, da postavijo diagnozo. Običajno so predpisani ultrazvočni pregled, krvni test in palpacija.