Več fibroidov velikih velikosti. Več materničnih fibroidov. Razvoj večih materničnih fibroidov: dinamika in zdravljenje patologije

Več materničnih fibroidov je tumorsko podobna bolezen, ki se pojavi v mišični plasti maternice (miometrij) in za katero je značilen pojav dveh ali več miomatskih vozlišč.

Resnost bolezni je v tem, da imajo vozlišča v debelini maternice drugačno strukturo, izvor in od tega bo vsako določeno vozlišče zahtevalo posameznika in temu primerno.

Bolezen pogosto nastopi v starosti 32 - 33 let. V obdobju pozne reproduktivne starosti in na začetku menopavze se poveča rast večih fibroidov. Po WHO je multipli miom maternice 24 - 26% vsi primeri tumorskih procesov reproduktivnega sistema.

Prognoza za bolezen škodljiv... V večini primerov se s to patologijo odstrani maternica, kar v reproduktivnem obdobju žensko odvzame, da bi imela otroke, pri naprednejših oblikah bolezni pa je lahko usodna.

Resnost patološkega procesa v maternici je mogoče določiti z naslednjimi merili:

• Lokalizacija vozlišč, odvisno od njihove lokacije v debelini miometrija.
• Starost ženske.
• Velikost vozlišč.
• Stopnja rasti fibroidov.

Vzroki bolezni

Več materničnih fibroidov je mutacija 2 ali več celic gladkega mišičja v debelini miometrija in njihovo nadaljnje nenadzorovano in razmeroma hitro delitev.

Pojavijo se te motnje v ženskem telesu zaradi hormonskega neravnovesja... Dokazano je, da visoka raven estrogena v krvi vpliva na razvoj in rast več fibroidov. In tudi drugi, manj preučen dejavnik je dednost.

Lahko jih ločimo rizična skupina - ženske, ki so morda bolj nagnjene k nastanku bolezni:

• prisotnost 2 ali več splavov v anamnezi;
• pozni prvi porod - 35 let ali več;
• ženske s prekomerno telesno težo ali debelostjo;
• ženske, ki imajo endokrinološke motnje pri delu trebušne slinavke (diabetes mellitus), ščitnice (hipotiroidizem) ali hipofize (možganski tumor, posledica TBI (travmatična poškodba možganov));
• ženske, ki trpijo za pogostimi vnetnimi boleznimi reproduktivnega sistema, pa tudi z anamnezo benignih ali malignih tumorjev jajčnikov.

Razvrstitev

Po velikosti se razlikujejo:

• Večkratni - premer takšnih vozlišč ne presega 20 mm, skupna velikost maternice pa je značilna za 8. teden nosečnosti.
• Večkratni - premer vozlišč je od 20 mm do 6 cm, skupna velikost maternice ne presega 12. tedna nosečnosti.
• Večkratni - premer vozlišč presega 6 cm, skupna velikost maternice ustreza 13 ali več tednov nosečnosti.

Odvisno od lokacija vozlišč v debelini miometrija dodeliti:

• ki se nahaja na meji mišične plasti in endometrija (notranja obloga maternice).
• ki se nahaja na sredini miometrija.
• ki se nahaja med miometrijem in perimetrijem (zunanja ali serozna membrana maternice).

Razvrstitev večih materničnih fibroidov je le pogojna, saj lahko združuje več točk hkrati.

Simptomi

• glavobol;
• omotica;
• oslabljen spomin in pozornost;
• splošna šibkost;
• zmanjšan apetit;
• slabost;
• zaspanost;
• razdražljivost;
• depresija;
• bledica kože;
• povečan srčni utrip;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, poslabšane pred nastopom menstruacije ali med vadbo;
• obilno in dolgotrajno krvavitev med menstruacijo;
• krvavitev iz nožnice med menstrualnimi cikli;
• težavo uriniranje
• pogost nagon po uriniranju;
• pojav zaprtja;
• otekanje spodnjih okončin.

Diagnostika

• Pregled pri ginekologu.
  Pregled je sestavljen iz zbiranja pritožb, anketiranja pacienta in notranjega ginekološkega pregleda v ogledalih. Z več materničnimi fibroidi in velikostmi lahko zdravnik palpira vozlišča na površini maternice skozi sprednjo trebušno steno.

  V primeru velikega »nastajajočega« vozlišča, ki zraste v debelino maternice in se spušča v nožnico skozi maternični vrat, bo ginekolog določil med notranjim ginekološkim pregledom.

  Po prvi fazi diagnosticiranja bolezni so predpisane dodatne metode pregleda, ki vključujejo laboratorijske in instrumentalne analize.

• Laboratorijski testi.
  Dekodiranje rezultatov splošne analize krvi in \u200b\u200burina (normalne vrednosti kazalcev in spremembe nodularnega mioma maternice) je podano v spodnjih tabelah. Popolna krvna slika bo pokazala stopnjo anemije s krvavitvami, kar izzove splošno bolezen. Tabela 1. Celotna krvna slika

  Tabela 2. Splošna analiza urina

Instrumentalne metode:

• Ultrazvok maternice s katerimi lahko prepoznate število miomatskih vozlišč, določite njihovo velikost in obliko. Ta metoda anketiranja je precej informativna, hitra in relativno poceni.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) maternice vam omogoča, da prepoznate strukturo, obliko, število in velikost fibroidnih vozlišč, pa tudi za določitev njihove oskrbe s krvjo in prisotnosti zapletov, ki so nastali med boleznijo. Metoda je v primerjavi z ultrazvočno diagnostiko bolj informativna, vendar dražja. MRI pregled je obvezen za to bolezen.
• Histeroskopija - pregled vaginalne votline in maternice s posebno napravo - histeroskopom, ki je sestavljen iz optične cevi in \u200b\u200bsvetlobnega vira. Ta metoda pregleda se uporablja po ultrazvoku ali MRI, v prisotnosti submukoznih miomatoznih vozlišč.
• Diagnostična laparoskopija - pregled medenične votline z uporabo endoskopa - cev z optičnimi vlakni, ki ima kamero, ki prikazuje sliko na zaslonu monitorja in vir svetlobe. Ta metoda je najbolj natančna, vendar invazivna (prodira v telo). Študija se zateče v primeru dvoma po ultrazvoku in MRI ali ob prisotnosti zapletov.

Zdravljenje večih fibroidov

Zdravljenje večih materničnih fibroidov, odvisno od resnosti poteka, je lahko konzervativno ali operativno. (zdravila) metode združujejo vnos hormonskih zdravil, pa tudi vitaminsko terapijo. (kirurške) metode se uporabljajo za zapletene oblike bolezni, pa tudi z rastjo miomatskih vozlišč. Običajno se uporabljajo metode, kot so: mioktomija ali histerektomija.

Konzervativno zdravljenje

Ko se pojavijo več fibroidov majhne velikosti, počakajte in si oglejte taktiko, ki vključuje prehod ultrazvočnega pregleda maternice 2 - 3 krat na leto in v primeru blage ali zmerne anemije jemanje vitaminov in železovih pripravkov:

• vitamini B1, B2 in B12 (nevrorubin, nevromidin, milgam) intramuskularno, 2,0 - 3,0 ml ali ustno, 1-2 tablete na dan (odvisno od resnosti anemije);
• železo (totem, ginotardiferon, sorbifer) znotraj 1 - 2 krat na dan;
• vitamin C 500 mg 2-krat na dan;
• folna kislina 1 kapsula 3-krat na dan.

Ta zdravila se jemljejo pod nadzorom splošnega krvnega testa vsakih 7 do 10 dni.

Z več materničnimi miomi, za katere je značilna hitra rast, so predpisana zdravila, ki blokirajo njihovo povečanje - antagonisti gonadotropinskega sproščajočega hormona (goserelin, leuprorelin, buserelin).

Odmerjanje in pogostost jemanja teh zdravil sta v vsakem primeru individualna, o njih pa odloči vaš zdravnik.

Operacija

Kirurško zdravljenje večih materničnih fibroidov je razdeljeno na dve vrsti:

• radikalno - odstranitev več fibroidov po celotni maternici.
• delujoč - odstranitev vseh vozlišč maternice ob ohranjanju celovitosti organa.

Indikacije kirurško zdravljenje:

• več velikih materničnih fibroidov;
• huda anemija;
• hitra rast fibroidov - povečanje rasti za več kot 3 tedne v 1 letu;
• prisotnost, ki je izzvala bolezen.

Kirurške metode zdravljenja

• Mioktomija - Odstranjevanje večih fibroidov, ki se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. Ta vrsta kirurškega posega se izvaja le v prisotnosti medmuskularnih in trebušnih miomatskih vozlišč.
  Operacija se lahko izvede dva dostopa:
• Srednja linijska laparotomija - opravljen je inciziranje trebušne stene, fibroid izvlečen v območje operacijskega polja in izrezan, operacijska rana je zašita, drenaža. Obdobje hospitalizacije je 10-14 dni.
• Laparoskopija - 3 - 4 zareza v spodnjem delu trebuha, v notranjost so vstavljeni endoskop, kamera in elektrokoagulator. S pomočjo elektrokoagulatorja se miom odreže in odstrani skozi eno od zarez. Pooperativne rane se zašijejo, drenaža se postavi. Obdobje hospitalizacije je 5 - 7 dni.
• Histerektomija - popolna odstranitev maternice, ki se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. Ta metoda se uporablja v skoraj 90% primerov z več materničnimi fibroidi. Časi dostopa in hospitalizacije so navedeni zgoraj.

Zapleti

• nekroza večih materničnih fibroidov;
• degeneracija fibroidov v maligni tumor;
• neplodnost;
• stiskanje spodnje vene vene z večkratnimi miomi, ki se kaže v povečanju edema celotne površine spodnjih okončin in sprednje trebušne stene, zmanjšanju krvnega tlaka in pulza;
• stiskanje aorte z miomom, ki se kaže z omedlevico, šokom, komo;
• stiskanje sečnic z miomom, ki ga spremlja anurija (pomanjkanje urina), bruhanje in izguba zavesti.

Preprečevanje

• uravnotežena prehrana;
• boj s telesno nedejavnostjo in odvečno težo;
• spoštovanje režima dela in počitka;
• zavračanje slabih navad;
• načrtovanje nosečnosti;
• opraviti letne preglede pri ginekologu;
• sanitarno in vzgojno delo med prebivalstvom.

Vsebina

Več materničnih fibroidov najdemo pri približno 50% žensk, ki vidijo ginekologa. Mioma maternice je tumorsko podobna tvorba, diagnosticirana v miometriju.

Miomi maternice so lahko enojni ali večkratni. V ginekološki praksi je oblika množine pogostejša. Neoplazme z več miomi imajo različno število, vrsto in obliko.

Patologija se nanaša na benigno bolezen, vendar je prognoza odvisna od številnih dejavnikov. Obseg, lokalizacija, stopnja rasti in vrsta vozlišč so bistvenega pomena.

Množinska oblika, na primer subserozna sorta, pogosto napreduje asimptomatsko. Njegova identifikacija je lahko naključna med preventivnim ultrazvokom medeničnih organov in napotitvijo k specialistu iz drugega razloga. Večkratni miomi maternice, na primer submukozni tip, so iz različnih razlogov predmet obveznega zdravljenja. Pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja submukozne sorte lahko povzroči povečanje vozlišč, kar pogosto vodi do neprijetnih posledic.

Sorte z več materničnimi fibroidi

Patologijo predstavlja več možnosti. Miomne novotvorbe razvrščamo glede na njihovo velikost, lokacijo in celično sestavo.

Več materničnih fibroidov je naslednjih velikosti:

• velik;
• srednja;
• majhen.

Glede na lokacijo ločimo več vrst vozlišč.

• Submukozno ali submukozno. Ginekologi pripisujejo takšno izobraževanje eni najnevarnejših oblik. To je posledica dejstva, da je za submukozno ali submukozno vozlišče značilna hitra rast in hudi simptomi. Submukozno vozlišče se nahaja pod sluznico ali endometrijem, kar je razlog za njegovo drugačno ime.

V nekaterih primerih je zgodnji pojav simptomov pri submukoznem miomu razlog za njegovo odkrivanje v začetni fazi.

• Intramuralno. Večkratni miomi maternice te vrste so lokalizirani v debelini miometrija. Zdravniki ugotavljajo, da se intramuralno vozlišče šteje za najpogostejši tumor.
• Subserozno. Miomatska vozlišča s subseroznim miomom se nahajajo neposredno pod serozno membrano zunaj maternice. Subserozni tip je običajen tumor.
• Intraligamentarno. Takšna tvorba se lahko diagnosticira med listi širokega ligamenta telesa maternice.
• Retroperitonealno. To vrsto razlikuje rast iz materničnega vratu ali drugih delov organa za peritoneumom.

Ob večkratnem miomu maternice se diagnosticirajo novotvorbe, ki so lahko v različnih fazah napredovanja in imajo različne oblike in klinične manifestacije.

Več vozlišč pogosto moti nosečnost in lahko izzove prezgodnji porod, pretrganje posteljice in povzročajo različne zaplete med porodom.

Razlogi za nastanek večih materničnih fibroidov

Nenehno se pregledujejo razlogi za pojav in napredovanje tumorja maternice, zlasti večvrstne narave. To je posledica dejstva, da bolezen spada v slabo razumljive patologije.

Na splošno je mogoče razlikovati dve glavni teoriji, ki pojasnjujeta vzrok več, zlasti submukoznega ali submukoznega materničnega mioma.

• Prirojena narava bolezni. Patološke spremembe se pojavijo v obdobju intrauterinega razvoja genitalnih organov. Rast večih materničnih fibroidov debitira po prvi menstruaciji.
• Pridobljena patologija. Spremembe hormonske regulacije cikla, neravnovesje spolnih hormonov spodbuja prekomerno rast in delitev celic. Nekateri strokovnjaki menijo, da je več fibroidov vrsta hiperplazije.

Miomatska vozlišča pri svojem razvoju potekajo skozi tri glavne stopnje:

• nastanek območja rasti fibroidov;
• videz mikroskopskega vozliča;
• makroskopska določitev tumorja.

Znano je, da rast miomatskih vozlišč, na primer subseroznih ali submukoznih, spremlja kršitev proizvodnje in razmerja spolnih hormonov. Znanstveniki imenujejo spremembo ravni estrogena in progesterona v korist estrogena kot vzroka za pojav številnih materničnih fibroidov, vključno s submukoznim.

Med dejavniki, ki izzovejo rast miomatskih vozlišč, so:

• anamneza, zapletena s kirurškimi posegi;
• genetska nagnjenost;
• stres;
• vnetne bolezni reproduktivne sfere;
• prekomerna teža;
• endokrine patologije;
• hipodinamija;
• hipertenzija;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba COC-jev;
• zgodnji začetek menstruacije pri dekletih;
• pomanjkanje orgazmov kot vzroka venske zastoja v mali medenici;
• škodljiv vpliv na okolje.

Vzrok za razvoj večih fibroidov, zlasti subseroznih in submukoznih sort, je pogosto kombinacija več škodljivih dejavnikov.

Simptomi več materničnih fibroidov

Ginekologi so pozorni, da pogosto multipla mioma, na primer subserozna sorta, napreduje brez kliničnih manifestacij. Simptomi patologije so odvisni od lokacije vozlišč in njihove velikosti. Običajno so hudi simptomi opaženi s submukozno ali submukozno obliko.

Maternice, vključno s submukozno vrsto, vključujejo:

• bolečine različne narave in lokalizacije, ki se poslabšajo v kritičnih dneh;
• povečanje obsega trebuha;
• stiskanje notranjih organov, ki se kaže s pogostim uriniranjem in zaprtjem;
• povečana krvavitev med menstruacijo;
• medmenstrualna krvavitev;
• neplodnost;
• splav.

Pogosto z več miomi maternice zdravniki diagnosticirajo anemijo oz. ki nastane zaradi prekomerne izgube krvi med menstruacijo in krvavitvijo.

Anemija potrebuje pravočasno zdravljenje, saj je nevaren zaplet. Znaki anemije vključujejo:

• krhki nohti;
• suhost in bledica kože;
• omotica;
• šibkost

Za imenovanje ustreznega zdravljenja je odločilnega pomena klinična slika, zlasti submukozne vrste. V nekaterih primerih se lahko z več materničnimi fibroidi pojavijo znaki "akutnega trebuha", povezanih s torzijo noge vozlišča. Ta zaplet spremljajo slabost, bruhanje, vročina in močne bolečine. Da bi preprečili razvoj nekroze vozlišča, se izvaja kirurško zdravljenje.

Diagnoza in zdravljenje večih materničnih fibroidov

Odkrivanje patologije se pojavi med ginekološkim pregledom. V večini primerov je za diagnozo in zdravljenje na primer mioma maternice s submukoznimi tvorbami ali velikim intramuralnim tumorjem dovolj že pregled zdravnika na stolu in ultrazvočni pregled.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

• histeroskopija;
• laparoskopija;
• aspiracijska biopsija;
• krvni testi za hormone.

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja je potreben podroben pregled. Pomembno je ugotoviti vzroke patologije in pred zdravljenjem odpraviti dejavnike, ki izzovejo bolezen.

Zdravljenje več materničnih fibroidov je lahko:

• konzervativno;
• kirurško.

Subserozno, submukozno tvorbo, intramuralni tumor majhne velikosti (do 5 cm) v zgodnji fazi lahko zdravimo z zdravili. Konzervativno zdravljenje vpliva na vzroke bolezni, pomaga stabilizirati hormone in velikost vozlišč. Kompetentno izbrano zdravljenje vam omogoča tudi, da odpravite boleče manifestacije v submukoznem ali submukoznem tumorju.

Med hormonskimi zdravili se uporabljajo:

• agonisti gonadotropnih hormonov;
• antigonadotropini;
• antiestrogeni;
• gestageni;
• antagonisti progesterona.

Hormonska zdravila imajo stranske učinke in niso vedno učinkovite pri večkratnih novotvorbah.

Kirurško zdravljenje vključuje dve glavni taktiki.

• Ohranjanje organov. Kot del tega zdravljenja uporabljajo:

1. Ablacija FUS;
2. embolizacija materničnih arterij;
3. mioktomija z laparoskopijo, laparotomijo, histeroskopijo.

• Radikalno. Z onkološko budnostjo, obilno izgubo krvi in \u200b\u200bnapredovanjem bolezni po menopavzi se maternica amputira, kar pomeni histerektomijo ali ekstirpacijo.

Večkratna oblika bolezni potrebuje pravočasno zdravljenje, zlasti z velikimi novotvorbami submukozne ali subserozne sorte.

Kot profilaksa za nastanek bolezni zdravniki priporočajo izvajanje preventivnih pregledov oz. se pravočasno vključite v zdravljenje ginekoloških bolezni, opazujte kulturo spolnih odnosov in se izogibajte splavu.

Več materničnih fibroidov pomeni prisotnost fibroidov, ki niso zelo veliki (od 2 cm). Pogosto obstaja bolezen z več srednjimi fibroidi, v tem primeru je več prevladujočih vozlišč, ki v premeru ne presegajo 7 cm. Kar zadeva velike lezije, morate vedeti, da jih je težje zdraviti.

Myoma maternice je benigna vrsta tumorja, bolezen je ena najpogostejših med ženskami.

Več materničnih fibroidov

Pred nekaj desetletji je bolezen mogoče najti pri ženskah, starih 45-50 let. Do danes so primeri fibroidov pogostejši, pogosto je mogoče srečati mlade ženske s takšno težavo. Vzroki bolezni so številni. Ena od njih je lahko hormonska motnja v telesu: kršitev vodi do dejstva, da ženskemu reproduktivnemu sistemu primanjkuje hormona progesterona. Zdravljenje poteka celovito. Če je zdravnik odredil odstranitev s kirurškim posegom, morate vedeti, da je v tem primeru možen ponovitev. Fibroidi v ženskem telesu se ne bodo nehali pojavljati, dokler se ravni hormonov ne povrnejo.

Pomembno si je zapomniti, da lahko ena bolezen izzove drugo. Množice materničnih fibroidov so lahko posledica težav s ščitnico in zahtevajo temeljit pregled ščitnice. Ženske, ki imajo več materničnih fibroidov, se pritožujejo na bolečino med menstrualnim ciklom, zato se lahko pojavijo krvni strdki. V celotni bolezni lahko ženska doživi. Več fibroidov vodi v dejstvo, da so funkcije medeničnih organov motene, v zvezi s tem je nosečnost problematična.

Vzrok bolezni je lahko ginekološka okužba ali bolezen reproduktivnega sistema. Nenavadno se lahko maternične fibroide pojavijo kot posledica pomanjkanja spanja: da bi zagotovili preprečevanje, vodite pravilen, zmerno mobilen življenjski slog. Pomembno je izključiti težke telesne aktivnosti iz vsakdanjega življenja, ki negativno vplivajo na zdravje žensk. Bolezen se lahko manifestira, če ženska pogosto doživlja spolno nezadovoljstvo, fibroide lahko povzročijo duševne motnje. Pogosto se bolezen podeduje: če so bili v družini sorodniki, ki trpijo za podobno boleznijo, obstaja velika verjetnost, da se bo podedovala. Zdravljenje večih fibroidov povzroča težave, glavna pa je težava pri prepoznavanju več vozlišč.

Nazaj na kazalo

Osnovne metode zdravljenja

Bolezen je treba zdraviti po stopnjah, potek terapije lahko razdelimo na 2 glavna stadija: prva vključuje uporabo konzervativnih metod, v tem primeru je treba narediti prizadevanja za zmanjšanje velikosti tumorja, v ta namen so predpisana hormonska zdravila (zdravila bodo pomagala ustvariti tako imenovano farmakološko menopavzo) ... Če se ugotovi, da ima več fibroidov majhna vozlišča, je treba spomniti, da lahko izginejo. Konzervativno zdravljenje ne sme trajati več kot 6 mesecev. Če je bolnik premlad, potek terapije traja le 3 mesece. Na drugi stopnji poteka operacija. Po postavitvi diagnoze in izvedbi konzervativnega zdravljenja zdravnik ugotovi, kakšna vrsta kirurškega posega bo. Pred nekaj leti je bilo treba popolnoma odstraniti maternico, danes je medicina postala bolj razvita, zdravniki imajo možnost ohraniti organ.

Nazaj na kazalo

Kaj storiti, če se bolezen pojavi med nosečnostjo?

Fibroidi se pogosto oblikujejo med nosečnostjo. Vredno je vedeti, da nosečnost z več fibroidi ni združljiva. Med nosečnostjo pride do določenega prestrukturiranja telesa: miomatozna vozlišča začnejo hitro rasti, ta pojav lahko privede do splava. Sprva fibroid začne rasti in to zelo hitro. Za uspešno dostavo je potrebno odstraniti obstoječa vozlišča in se tako izogniti zapletom. Če ima ženska skupaj z nosečnostjo več fibroidov, taka pacientka potrebuje poseben pristop, mora biti pod strogim nadzorom zdravnika. V primeru fibroidov z nosečnostjo je težko storiti brez kirurškega posega, operacija se izvaja po tradicionalni ali laparoskopski metodi.

Če se miomatska vozlišča nahajajo v maternični votlini, morajo zdravniki opraviti operacijo laparotomije (tradicionalna metoda z zarezom). V tem primeru bo kirurg lahko naredil brazgotino in se ujemal s konci tkiv. To je zelo težko storiti z laparoskopsko operacijo. Po posegu je potrebno, da je pacientka eno leto zaščitena pred nosečnostjo. Pomembno je jasno razumeti, da več materničnih fibroidov ogroža zdravje žensk, tradicionalne metode zdravljenja bodo neučinkovite. Če načrtujete nosečnost, morate dobiti podroben nasvet svojega ginekologa. Kot je poudarjeno zgoraj, je priporočljivo. Multinodularni miomi maternice so precej pogosti. Velikost formacij s takšno boleznijo se oceni po tednih (kot velikost ploda nosečnice). Glavni vzrok bolezni so hormonske motnje.

Če se fibroidi zdravijo pred nosečnostjo, se obdobje spočetja odloži za 12 mesecev, je možno, da bo ženska dobila brazgotino, ki bo motila naravno porod. Če fibroid ne odstranite, obstaja možnost splava. Zaskrbljenost zdravnika se pojavi, ko je fibroroid v telesu med nosečnostjo, tudi če velikost vozlišč presega 5 cm. Zaskrbljenost se pojavi, če so vidni znaki deformacije maternice. V nekaterih primerih zdravnik dvomi, ali naj predpiše kirurško metodo zdravljenja. V takšnih razmerah je potrebna dodatna diagnostika.

Maternični fibroidi so eden najpogostejših tumorjev v ginekologiji. In v 80% primerov je več. To kaže, da sta v organu dve ali več vozlišč, ki imajo različne velikosti, lokalizacijo in smer rasti. Seveda pa to stanje ne ostane neopaženo in ženske ugotavljajo nekatere ginekološke motnje. Glede na visoko medicinsko pomembnost je potrebno več materničnih fibroidov podrobno razmisliti z opredelitvijo glavnih značilnosti patologije, metodami njene diagnoze in zdravljenja.

Vzroki in mehanizmi

Večina raziskovalcev se strinja, da mioma nastane, ko je oslabljena regulacija rasti tkiv in celic, predvsem gladkih mišic maternice. Do tega lahko pride pod vplivom lokalne ishemije zaradi vaskularnega spazma, vnetnih procesov ali mehanskih travm. Toda hormonske motnje, povezane z neravnovesjem estrogena in progesterona, igrajo odločilno vlogo pri nastanku bolezni. Rast tumorja sprožijo oni, vendar pozneje tumor pridobi avtonomne regulativne mehanizme, ki niso več odvisni od splošnega ozadja.

V zadnjem času je bolezen postala bistveno mlajša. Če je bila prej patologija odkrita predvsem pri ženskah v predmenopavzalnem obdobju, je zdaj več fibroidov značilno že za starost 30–35 let. Glede na zgoraj navedeno si lahko ustvarite seznam najpogostejših pogojev, ki so nagnjeni k nastanku bolezni. To bodo:

• Endometrioza
• Metroendometritis.
• Ginekološke manipulacije (pogosti splavi, diagnostična kuretaža).
• Endokrina presnovna patologija (debelost, hipotiroidizem).
• Pomanjkanje nosečnosti in poroda.
• Dolgotrajna spolna abstinenca.
• Pozni začetek menstruacije.
• Pogosta uporaba intrauterinih kontraceptivov.
• Neracionalni vnos hormonskih zdravil.
• Dedna nagnjenost

Poleg tega na splošno tveganje za patologijo vplivajo kronični čustveni stres, težki fizični napori, slaba prehrana, zasvojenost in poklicne nevarnosti ter neugodno okoljsko ozadje. Tako lahko varno rečemo, da so fibroidi multifaktorialna bolezen. In kljub širokemu seznamu verjetnih vzrokov jih je treba ugotoviti z ugotovitvijo stopnje vpliva na telo.

Pod vplivom različnih dejavnikov se razvijejo več materničnih fibroidov. Toda hormonske motnje v ženskem telesu so odločilnega pomena.

Razvrstitev

Mioma je tako imenovana zaradi dejstva, da so elementi gladkih mišic njen vir. Če v strukturi tumorja prevladuje vezivno tkivo, se bo terminologija nekoliko spremenila. Bolezen bo zvenela kot več fibroma ali fibroidov. Toda mnogi uporabljajo ta imena, ne glede na naravo patologije.

V sodobni klasifikaciji se poleg organizacije tkiv upoštevajo tudi druge značilnosti tumorja. Fibroidi so glede na njihovo velikost majhni (do 20 mm), srednji (do 60 mm) in veliki (nad 60 mm). Vozlišča so lokalizirana v telesu maternice, materničnem vratu ali znotraj drugih tumorskih formacij. Poleg tega ima več fibroidov različno smer rasti:

• Subserozno - proti notranji votlini.
• Intramuralno - znotraj stene maternice.
• Subserozno - do trebušne votline.
• Interligamentarno - poteka med ligamenti.

Če govorimo o stopnji rasti, potem bo najmanjša pri preprostih fibroidih, povezanih s benigno hiperplazijo mišic, in najvišja pri razmnoževalnih. To je pomembno vedeti za oblikovanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

Simptomi

Klinična slika fibroidov je določena z velikostjo, številom in lokalizacijo žarišč. Majhna vozlišča, ki se nahajajo subserozno, ne dajejo nobenih simptomov in se odkrijejo med rutinskimi pregledi. Toda za večkratni miom maternice submukozne ali intramuralne lokalizacije so značilni jasni znaki patologije. Najprej menstrualno delovanje trpi v obliki različnih motenj:

• Hiperpolimeroreja (menoragija).
• Intermenstrualna krvavitev (metrorrhagia).
• Algodismenoreja (bolečine v spodnjem delu trebuha, poslabšanje splošnega zdravja).

Kronična izguba krvi izzove anemijo z ustreznimi znaki (bledica, šibkost, omotica, krhkost in izpadanje las, spremembe okusa). Če se število fibroidov in njihova velikost povečata, potem bolečina v spodnjem delu trebuha izgubi povezavo s ciklom in postane skoraj konstantna. Submukozne vozlišča lahko privedejo do pojava patološkega izcedka iz nožnice - tekočine z rumenkastim odtenkom. Z velikimi velikostmi subserozni tumorji pritiskajo na okoliška tkiva, živce in medenične organe. To izzove dodatne simptome: povečano pogostost in težave pri uriniranju, zaprtje, kronične bolečine v medenici.

Zaradi številnih fibroidov se sluznica maternice (endometrij) postopoma spreminja - od difuzne in žariščne hiperplazije do atrofije. Tumorji se lahko zapletejo z nekrozo ali "rojstvom" vozlišča, torzijo noge, okužbo ali malignostjo (malignost). Toda slednje je izjemno redko.

Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik ugotovi le subserozne tumorje, v grobem ugotovi njihovo število, velikost in gostoto. Nastala vozlišča so vidna pri pregledu materničnega vratu v ogledalih - gladka, štrleča iz razširjenega kanala materničnega vratu. Tu pa so možnosti kliničnih metod izčrpane.

Simptomatologija večih fibroidov se praktično ne razlikuje od posameznih tumorjev. Motnje menstrualnega cikla so v središču klinične slike.

Učinki na nosečnost

Poleg opisanih simptomov je treba razumeti tudi vpliv večih fibroidov na reproduktivno funkcijo. Vendar spet tukaj ni vse tako preprosto. Majhna in subserozna vozlišča nimajo negativnega vpliva na žensko zmožnost spočetja in rojstva otroka. Med nosečnostjo se tudi tumor obnaša na različne načine: lahko se skrči, poveča ali ne spremeni velikosti.

Zmanjšanje reproduktivne funkcije se pogosto pojavi s submukoznimi ali intramuralnimi fibroidi. Ovira pri zanositvi in \u200b\u200bimplantaciji so lahko hormonske motnje z anovulacijo, spremembe v endometriju, prekrivanje ust cevi. Potem se ženski diagnosticira neplodnost. Če pa je zarodku še vedno uspelo vsaditi, so težave v prihodnosti neizogibne. Nosečnost in več materničnih fibroidov sta koncepta, čeprav združljiva, vendar povezana z različnimi porodniškimi patologijami:

• Splav (splav, prezgodnji porod).
• Moč ali pretklon placenta.
• Fetalna hipotrofija.
• Slabost delovne sile.
• Poporodna krvavitev.

Zato je za vodenje nosečnosti pri ženskah s fibroidi potrebno temeljito pripravo in večjo pozornost. Možno je, da bo zdravljenje potrebno ne le za bodočo mater, temveč tudi za njenega otroka.

Dodatna diagnostika

Po ginekološkem in kliničnem pregledu je potrebna dodatna diagnostika. S pomočjo vizualnega nadzora je mogoče natančno določiti velikost vozlišč, njihovo konsistenco, lokacijo in količino ter stanje okoliških tkiv. Praviloma govorimo o instrumentalnih metodah:

• Ultrazvok z dopplerografijo.
• Histeroskopija.
• Metrosalpingografija.
• Tomografija.
• Biopsije s histologijo.
• Diagnostična laparoskopija.

Od laboratorijskih preiskav bo morda potreben krvni test hormonskega spektra, pregled izločkov in razmazov. In potem, ko zdravnik prejme popolne informacije o bolezni in stanju bolnikovega telesa, lahko načrtuje nadaljnje dejavnosti.

Diagnoza več fibroidov je v glavnem sestavljena iz njihove vizualizacije in ocene notranje strukture.

Zdravljenje

Da bi razumeli, kako zdraviti bolezen, je treba upoštevati različne dejavnike: značilnosti samega tumorja, klinično sliko, vpliv na reproduktivno funkcijo, starost bolnika. Zato več materničnih fibroidov zahteva individualen pristop. Katere metode uporabiti - konzervativne ali kirurške - se odloči zdravnik.

Konzervativno

Terapija miomatskih vozlišč se izvaja z uporabo zdravil. Glede na pomen hormonskih sprememb v razvoju tumorja so potrebna naslednja zdravila:

• Agonisti faktorjev, ki sproščajo gonadotropin (Triptorelin, Dipherelin).
• Antigonadotropni (Gestrinone, Danazol).
• Gestageni (Norkolut).
• Antiestroenovye (Raloksifen, Toremifen).
• Antagonisti progesterona (Mifepriston).

Uporablja se tudi intrauterinski sistem Mirena, ki vsebuje levonorgestrel. Ima lokalni gestageni učinek, saj se zdravilo sprosti neposredno v votlino organa.

Operativni

Indikacije za kirurško zdravljenje več fibroidov so izjemno raznolike. Vključujejo veliko velikost in hitro rast tumorja, stiskanje sosednjih struktur, nekrozo in torzijo pedikla, močno krvavitev, močne bolečine, neplodnost in ponavljajoči se splav. Izbira metode se določi tudi posamično. Pri mladih ženskah se v glavnem izvajajo operacije ohranjanja organov:

• Mioktomija.
• Hysteroresectoscopy.
• Embolizacija materničnih arterij.

Kadar pacient ne namerava imeti otroka ali je v menopavzi, ko se fibroidi kombinirajo z drugo patologijo (adenomiozo) in njeno maligno preobrazbo, je potreben radikalen poseg. V teh primerih se izvede supravralna amputacija ali ekstirpacija maternice.

Če ima ženska več materničnih fibroidov, jo mora redno spremljati ginekolog z ultrazvočnim nadzorom. Izogibajte se toplotnim postopkom (savna, solarij, sončenje, fizioterapija), masaži ledvenega dela, jemanju vitaminskih pripravkov. Ti dejavniki lahko izzovejo rast tumorja in poslabšajo njen potek. Najbolje pa je preprečiti njegovo pojavljanje z vodenjem zdravega življenjskega sloga, kakovostno načrtovanjem nosečnosti in pravočasnim zdravljenjem drugih ginekoloških bolezni.

Danes več materničnih fibroidov še zdaleč ni redko. Maternični fibroid je benigni tumor. Pogosteje se soočajo ženske v reproduktivni dobi. Tumor tvori iz mišičnih vlaken maternice. Hkrati ženska morda nima popolnoma nobenega pojma o patoloških spremembah, ki se dogajajo v njenem telesu.

Običajno več materničnih fibroidov, katerih simptomi se že dolgo ne pojavljajo, zahteva nujno kirurško posredovanje. Dejstvo je, da napredne primere pogosto spremlja hemoragični sindrom.

Več o bolezni

Kot smo že omenili, je več materničnih fibroidov tumor. Vozlišča na njem so lahko nameščena v različnih številkah, imajo različne oblike in velikosti.

Več materničnih fibroidov je lahko: majhno, srednje, veliko. Takoj je treba opozoriti, da velikost formacije praktično ne vpliva na resnost simptomov. Občutek slabosti in bolečih občutkov v spodnjem delu trebuha in celo v primerih s precej velikimi velikostmi tumorjev je lahko popolnoma odsoten. Ta klinična slika je še posebej značilna za fibroide, katerih mesto lokalizacije je zadnja stena. Ampak, če je neoplazma prizadela submukozno plast maternice, tudi njena majhnost običajno spremlja bolečine v ledvenem območju, lahko ženska opazi kršitev menstrualnega cikla. Vozlišča so lahko nameščena blizu drug drugega, včasih so lokalizirana na različnih mestih.

Vrste fibroidov se lahko razlikujejo. Obstajajo submukozne, subserozne, intersticijske fibroide.

Na splošno je shema zdravljenja te bolezni sestavljena v skladu s številnimi dejavniki, in sicer:

• lokalizacija miomatskih vozlišč;
• starost pacienta;
• velikost vozlišč;
• hitrost njihovega razvoja;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• splošno stanje bolnikovega telesa.

Kaj vodi k razvoju bolezni?

Do danes natančni dejavniki, ki izzovejo nastanek fibroidov, niso bili ugotovljeni. Po mnenju večine znanstvenikov multipla maternična mioma začne svoj razvoj zaradi celice progenitorja. Poleg tega je mehanizem njenega nastanka sporno vprašanje. Večina mnenj sega v dejstvo, da je razlog v poškodbah celic zrelega organa, kar lahko povzroči vpliv kakršnih koli dejavnikov. To različico so potrdile številne študije.

Preberite tudi: Kako lahko ustavite rast materničnih fibroidov?

Znano je tudi, da ima visoka stopnja estrogena (ženskega spolnega hormona) v krvi pomembno vlogo pri podpiranju patološkega procesa. Razvoj novotvorb spodbuja tudi progesteron.

Patološka sprememba v celicah vodi do njihove hitre delitve in posledično nastane tumor, ki se imenuje miom. Zvišane ravni estrogena lahko povzročijo:

• splav;
• poškodbe, ki so jim bili izpostavljeni medenični organi;
• dolgotrajni vnetni procesi ali nalezljive bolezni, povezane z ženskimi spolnimi organi;
• redna težka telesna aktivnost;
• duševno, živčno preobremenjenost.

Med glavnimi dejavniki tveganja za nastanek bolezni so tudi prisotnost dedne nagnjenosti, veliko število odvečnih kilogramov (debelost).

Več o simptomih

Najpogosteje majhne fibroide, katerih lokalizacija je zunanji del površine organa ali globina njegove mišične plasti, ne spremljajo hudi simptomi. V tem primeru je mogoče zaznati izobraževanje le s pomočjo ultrazvoka.

Prisotnost simptomov je značilna predvsem za miomatske vozle, ki se nahajajo pod sluznico organa (takšne novotvorbe so znane kot submukozne). Poleg tega lahko nekatere manifestacije opazimo z vozliščem, lokaliziranim v notranjem delu maternice, ki ima intramuralno lokacijo (notranja mišična plast organa).

Najprej se bolezen lahko manifestira kot aciklična in ciklična krvavitev. Zaradi pogoste izgube krvi ženska razvije anemijo s pomanjkanjem železa.

Več materničnih fibroidov se včasih manifestira s pogostimi bolečinami v spodnjem delu trebuha. Po naravi se lahko razlikujejo.

Pri submukoznih miomih je bolečina značilna spazmodični paroksizmalni značaj in jo običajno opazimo v predmenstrualnem obdobju.

Z vozlišči, katerih lokalizacija je notranja mišična plast maternice, so boleči občutki nenehno boleče narave. Povzročajo jih predvsem tkiva, stisnjena s tumorjem. Mogoče je premajhna oskrba s krvjo - ishemija.

Velika miomatozna vozlišča, katerih lokacija je postala površinska plast organa, pogosto vodijo do stiskanja sečil ali rektuma. Kot rezultat, lahko uriniranje ali gibanje črevesja povzroči bolečino. V takih primerih obstaja tveganje za disfunkcijo organov.