Nesteroidna protivnetna zdravila v zobozdravstvu. Nesteroidna protivnetna zdravila Analgetiki v zobozdravstvu

1

Med retrospektivno analizo 519 ambulantnih evidenc bolnikov z akutnim in kroničnim pulpitisom, kroničnim generaliziranim kataralnim gingivitisom in kroničnim generaliziranim parodontitisom so preučevali strukturo in pogostost predpisovanja sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pokazalo se je, da so zdravila iz skupine predpisala v 19% primerov. Od ogromnega števila nesteroidnih protivnetnih zdravil je bilo priporočenih le 5 INN. Najpogosteje predpisana zdravila so bila nimesulid (34%), ibuprofen (24%) in ketoprofen (16%). Sistemske NSAID predpišejo zobozdravniki-terapevti predvsem za analgetične namene: bolniki z akutnim in kroničnim pulpitisom jih prejmejo v 55% primerov. Protivnetne lastnosti zdravil se ne uporabljajo dovolj aktivno: v primeru parodontalne patologije jih priporočamo le v 15% primerov. Zobozdravniki-terapevti pri predpisovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil delajo napake: obstajajo primeri, ko priporočajo zdravila osebam, ki imajo kontraindikacije za njihovo uporabo (patologija prebavil, jeter, ledvic). Zato uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v terapevtskem zobozdravstvu zahteva optimizacijo: to lahko dosežemo z intenziviranjem izobraževalnih dogodkov (seminarji, konference, predavanja itd.) Za zdravnike o teh vprašanjih.

terapevtsko zobozdravstvo

retrospektivna študija

1. Badokin V.V. Nesteroidna protivnetna zdravila v praksi polikliničnega zdravnika: klinična farmakologija ketoprofena // Vodnik ambulantnega zdravnika. - 2007. - št. 4. - S. 53–56.

2. Kamčatnov P.R. Ketoprofen: učinkovitost in varnost uporabe pri bolnikih z bolečino v spodnjem delu hrbta / P.R. Kamčatnov, G.S. Salnikova, A.V. Chugunov // Priročnik poliklinike. - 2010. - št. 2. - S. 54–57.

3. Karatejev A.E. Nimesulid: varnostna vprašanja in možnost dolgotrajne uporabe // Farmateka. - 2009. - št. 4. - P. 17–25.

4. Karatejev A.E. Varnost Nimesulida: čustva ali utežena ocena? / A.E. Karatejev, V.G. Barskova // Consilium medicum. - 2007. - T. 9. - št. 2. - C. 60–64.

5. Aggarwal V. Primerjalna ocena lokalne infiltracije artikaina, articaina plus ketorolaka in deksametazona glede anestetične učinkovitosti manjvrednega bloka alveolarnih živcev z lidokainom pri bolnikih z nepovratnim pulpitisom / V. Aggarwal, M. Singla, A. Rizvi, S. Miglani // J. Endod. -2011. - Vol. 37. - št. 4. - R. 445–449.

6. Arslan H. Učinkovitost tenoksikama in ibuprofena za preprečevanje bolečine po endodontski terapiji v primerjavi s placebom: randomizirano dvojno slepo klinično preskušanje / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J. Oral. Sci. - 2011. - letn. 53. - št. 2. - str. 157–161.

7. Odbor za varnost zdravil, Agencija za nadzor zdravil. Ketorolac: nove omejitve odmerka in trajanja zdravljenja // Aktualni problemi farmakovigilance. - 1993. - Vol. 19. - P. 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. Tveganje hospitalizacije zaradi krvavitev zgornjih prebavil, povezanih s ketorolakom, drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antagonisti kalcija in drugimi antihipertenzivnimi zdravili / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, L. Agostinis // Arch.Intern.Med. - 1998. - Vol. 158. - št. 1. - str. 33–39.

9. Mednarodno združenje bilten o drogah "Nimesulid je treba zaradi resne poškodbe jeter po vsem svetu umakniti": Sporočilo za javnost, 20. dec. 2007 // Pharmed Trade News. - 2008. - letn. 4. - št. 18. - P. 2.

10. Kim D. Vpliv aspirina na ravni gingivalne krevikularne tekočine vnetnih in protivnetnih mediatorjev pri bolnikih z gingivitisom / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac idr. // J. Periodontol. - 2007. - letn. 78. - št. 8. - P. 1620–1626.

Uvod

Sistemska nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se pogosto uporabljajo v zobozdravstveni praksi v tujini pri kompleksnem zdravljenju endo- in parodontalnih bolezni. V prvem primeru se NSAID uporabljajo predvsem za preprečevanje bolečin, ki se pojavijo po endodontskih posegih, pa tudi za povečanje učinkovitosti blokade spodnjega alveolarnega živca z lokalnimi anestetiki pri nepovratnem pulpitisu. V primeru parodontalne patologije se za izboljšanje rezultatov zdravljenja poleg mehanoterapije uporabljajo NSAID.

V domačem zobozdravstvu ni dovolj podatkov, ki bi odražali uporabo sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil v takih primerih.

Farmakoepidemiološka analiza je nepogrešljiva metoda, ki vam omogoča, da dobite predstavo o uporabi zdravil v resnični klinični praksi in presodite racionalnost narejenih receptov.

Namen študije:analizirati strukturo in pogostost predpisovanja sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil zobozdravnikov-terapevtov v Ufi.

Materiali in metode.Oblikovanje: retrospektivna opisna presečna farmakoepidemiološka študija.

Izvedena je bila analiza 519 ambulantnih evidenc bolnikov (244 moških in 295 žensk), ki so jih v obdobju od leta 2008 do 2011 opazovali v zobozdravstvenih ambulantah v Ufi.

Kriteriji za vključitev: ambulantna evidenca odraslih bolnikov s terapevtskim profilom z vnetnimi boleznimi endo- in parodontalnih (akutni in kronični pulpitis, kronični generalizirani kataralni gingivitis in kronični generalizirani periodontitis).

Izbor primarnih zdravstvenih kartotek za študijo je potekal naključno z metodo naključnih števil. Vzorec je bil reprezentativen (vključeval je enako število ambulantnih evidenc bolnikov z zgornjimi diagnozami iz vsakega okrožja mesta), kar je omogočilo ekstrapolacijo dobljenih rezultatov na splošno populacijo oseb z navedenimi nosologijami. Razvrščanje podatkov iz ambulantnih kart je bilo izvedeno s programoma Excel in Access za Windows XP.

Rezultati in razprava.Značilnosti pacientov, vključenih v to študijo, so predstavljene v tabeli 1.

Tabela 1 - Značilnosti bolnikov, vključenih v raziskavo

Rezultati, pridobljeni v naši raziskavi, so pokazali, da je bila skupna pogostost priporočil sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil zobozdravnikov-terapevtov 17% (90 ljudi). Pogostost predpisovanja zdravil v skupini, odvisno od nosologije, je predstavljena v tabeli 2.

Tabela 2 - Pogostost predpisovanja sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil ambulantnih zobozdravnikov-kirurgov pri različnih nosologijah

Diagnoza	Skupno število ljudi		Število ljudi, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila
	abs. številka	% celotnega števila bolnikov	abs. številka	% vseh število bolnikov
Akutni in kronični pulpitis
Kronični generalizirani kataralni gingivitis
Kronični generalizirani parodontitis

Kot je razvidno iz preglednice 2, NSAID sistemskega delovanja predpisujejo zobozdravniki terapevtskega profila predvsem za analgetični namen: bolniki z akutnim in kroničnim pulpitisom jih prejmejo v 55% primerov. Protivnetne lastnosti zdravil se z našega vidika ne uporabljajo dovolj aktivno: na primer za kronični generalizirani parodontitis sistemski nesteroidni antirevmatiki priporočamo le v 15% primerov, za kronični kataralni gingivitis pa jih sploh ne predpisujemo.

Celoten seznam sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil, predpisanih v ambulantni zobozdravstveni kirurgiji, je 10 predmetov (ketorolak, nimesulid, ketoprofen, ibuprofen, metamizol natrij, diklofenak, indometacin, acetaminofen, meloksikam in lornoksikam). Od tega smo zadnjih 5 zdravil uporabili v osamljenih primerih, zato smo jih za nadaljnjo analizo združili v ločeno skupino "drugo". To je v resnici pacientom predpisanih le 5 nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar po našem mnenju v celoti ne uresničuje potenciala razreda.

Nizka raven poznavanja farmakologije protivnetnih zdravil pri zobozdravnikih, razkrita v naših prejšnjih raziskavah, se odraža v njihovih receptih. Torej, obstajala so priporočila nesteroidnih protivnetnih zdravil osebam s patologijo prebavil, jeter in ledvic. Splošna struktura predpisovanja sistemskih NSAID ambulantnim zobozdravnikom je prikazana na Sl. 1.

Sl. 1. Splošna struktura predpisovanja sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravilambulantni zobozdravniki.

Struktura receptov NSAID glede na nosologijo je prikazana v tabeli 3.

Tabela 3 - Struktura predpisovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil zobozdravnikom terapevtskega profila, odvisno od nosologije

Zdravilo	Pogostost uporabe zdravila za to bolezen (%)
	Akutni in kronični pulpitis	Kronični generalizirani kataralni gingivitis	Kronični generalizirani parodontitis
Ibuprofen
Ketoprofen
Ketorolac
Nimesulid
Pripravki, ki vsebujejo natrijeve metamizole in metamizol

Kot je razvidno iz predstavljenih slik, so nimesulid, ibuprofen in ketoprofen vodilni v strukturi predpisovanja sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil zobozdravnikov-terapevtov.

Odnos do nimesulida v svetu je dvoumen. Obstaja veliko poročil o hepatotoksičnih reakcijah, ki jih povzroči (včasih s smrtnim izidom). Nimesulid se uporablja v približno 50 državah sveta, v več kot 150 ni registriran. Sem spadajo ZDA (kjer so bile sintetizirane), Velika Britanija, Kanada, Danska, Avstralija, Nova Zelandija in Japonska. Leta 2002 sta Finska in Španija prenehali prodajati zdravilo po poročilih o hepatotoksičnosti. Irska in Singapur sta leta 2007 prepovedali uporabo nimesulida. V sporočilu za javnost Mednarodnega združenja zdravilskih biltenov (od 20. decembra 2007) piše: „Nimesulid je treba po vsem svetu umakniti iz obtoka zaradi resnih poškodb jeter, ki se razvijejo v njegovem ozadju. V primerih, ko so potrebni NSAR, je najbolje uporabiti zdravilo z optimalnim razmerjem med koristjo in tveganjem, na primer ibuprofen. Mednarodno društvo za zdravila ne sprejema dejstva, da je nimesulid v nekaterih državah Evrope in sveta še vedno odobren. Ta NSAID nima niti terapevtske prednosti niti večje prebavne varnosti v primerjavi z drugimi zdravili v skupini, medtem ko njegova uporaba bolnike ogroža smrtno poškodbo jeter.

Obstajajo tudi nasprotna mnenja. Torej, Karatejev A.E. in Barskova V.G. (2007) menijo, da so podatki o visoki hepatotoksičnosti nimesulida pretirani in temeljijo na analizi spontanih sporočil, katerih število je odvisno od mnenja medicinske skupnosti in zunanjih vplivov informacij. Glede na rezultate raziskav Karaeva A.E. (2009) uporaba nimesulida pri bolnikih s psoriatičnim artritisom ne povzroči negativne dinamike biokemijskih parametrov, kar kaže na poškodbe jetrnih celic ali holestazo.

Ibuprofen (24%) se je glede na pogostost predpisovanja zobozdravnikov-terapevtov uvrstil na drugo mesto po nimesulidu. Uporaba zdravila v terapevtskem zobozdravstvu po našem mnenju ne upravičuje le prisotnosti izrazitega protivnetnega in analgetičnega delovanja, temveč tudi visokega varnostnega profila. Med vsemi nesteroidnimi antirevmatiki ibzuprofen v majhnih odmerkih velja za standard varnosti glede tveganja za prebavne zaplete.

Ketoprofen je bil na tretjem mestu v strukturi imenovanj za terapevtske zobozdravnike. Zdravilo ima hiter in močan analgetični učinek, pa tudi visoko protivnetno delovanje, kar je blizu učinku "zlatega standarda" - diklofenaka. Gastrotoksičnost zdravila je nizka, relativno tveganje za krvavitev želodca v ozadju je 3,2. Po mnenju številnih avtorjev je ketoprofen eden najbolj učinkovitih in najvarnejših sodobnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ketorolac so predpisali zobozdravniki-terapevti za akutni in kronični pulpitis. "Priljubljenost" zdravila v teh situacijah je z našega vidika posledica izrazitega analgetičnega učinka slednjega.

Vendar pa literatura poleg informacij o učinkovitosti ketorolaka napolnjuje podatke o visoki pogostosti resnih stranskih učinkov, povezanih z njegovim vnosom, in sicer razjede na prebavilih, perforacije peptičnih razjed in krvavitev (vključno z želodcem in pooperacijo).

Zaradi svetovnih poročil o 97 smrtnih primerih, povezanih z uporabo ketorolaka med letoma 1990 in 1993, je bil ketorolak v nekaterih državah umaknjen s trga, v drugih pa so mu zmanjšali dovoljeno odmerjanje in najdaljše trajanje. Postmarketinške študije ketorolaka so razkrile povezavo krvavitev iz prebavil s povprečnim dnevnim odmerkom zdravila, pa tudi s trajanjem terapije več kot 5 dni.

Po navedbah L. A. Garcia-Rodriguez in sod. (1998) je ketorolak 5-krat bolj gastrotoksičen kot drugi nesteroidni antirevmatiki; sorazmerno tveganje za krvavitev želodca glede na njegovo ozadje je največje med zdravili v skupini in znaša 24,7. Povečano tveganje za te neželene učinke opazimo pri peroralnem in intramuskularnem dajanju ketorolaka, opazimo pa ga že v prvem tednu njegove uporabe. Po mnenju avtorjev dobljeni rezultati v primerjavi z drugimi nesteroidnimi antirevmatiki škodujejo ketorolaku kot "korist-tveganje".

Pozitivni vidiki, ki so se pokazali med analizo, so bili po našem mnenju nizek odstotek receptov zdravil, ki vsebujejo natrijev metamizol in metamizol (3%), o nevarnosti katerih skoraj nihče ne more podvomiti.

sklepi

1. NSAID sistemskega delovanja predpisujejo zobozdravniki terapevtskega profila predvsem z analgetičnim namenom: bolniki z akutnim in kroničnim pulpitisom jih prejmejo v 55% primerov. Protivnetne lastnosti zdravil se ne uporabljajo dovolj aktivno: pri kroničnem generaliziranem parodontitisu se sistemski nesteroidni antirevmatiki priporočajo le v 15% primerov, pri kroničnem kataralnem gingivitisu pa jih sploh ne predpisujejo.
2. Predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v terapevtski zobozdravstvu v celoti ne uresniči potenciala skupine: v praksi bolnikom predpišejo zdravila samo 5 INN.
3. Nimesulid, ibuprofen in ketoprofen zasedajo vodilne položaje po pogostosti priporočil zobozdravnikov-terapevtov.
4. Zobozdravniki pri predpisovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil delajo napake: obstajajo primeri, ko priporočajo zdravila ljudem, ki imajo kontraindikacije za njihovo imenovanje (patologija prebavil, jeter, ledvic).
5. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v terapevtskem zobozdravstvu zahteva optimizacijo: to je mogoče doseči z intenzivnejšimi izobraževalnimi dejavnostmi zdravnikov o teh vprašanjih.

Recenzenti:

• F. A. Zarudiy, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja. tečaj klinične farmakologije Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje "BSMU" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije, Ufa.
• Agletdinov EF, doktor medicinskih znanosti, profesor oddelka za biološko kemijo, Državni proračunski izobraževalni zavod za visoko strokovno izobraževanje "BSMU" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije, Ufa.

Bibliografska referenca

Samigullina L.I. FARMAKOEPIDEMIOLOŠKA ANALIZA AMBULATORNE UPORABE NSAIDA V TERAPEVTSKI ZOBNI // // Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. - 2012. - št. 2 .;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id\u003d5838 (datum dostopa: 01.02.2020). Predstavljamo vam revije, ki jih izdaja založba "Naravoslovna akademija"

Primerjalna ocena učinkovitosti različnih možnosti uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri zdravljenju odontogenih vnetnih bolezni.
S.T. Sokhov, E.I. Vorobieva, L.A. Aksamit, A.A. Tsvetkova

Klinična in laboratorijska študija stanja zalivk razrednih votlin
E.V. Borovsky, S.N. Nosikova

12 Uporaba nano steklenih ionomernih cementa za obnovo trdih tkiv s kariesom in erozijo sklenine.
L.N. Maksimovskaya, E.P. Yakushechkina, A.S. Aleinikov

Uporaba konstrukcij iz steklenih vlaken za nadomestitev vključenih napak v denticiji in cepljenje mobilnih zob.
N.B. Petrukhin, N.K. Aimadinova, O.A. Zorina

Vpliv delne odsotnosti zob na integralne fiziološke parametre organizma pri somatsko zdravih bolnikih.
DA. Bronstein, N.V. Lapina, E.E. Olesov, V.V. Mikryukov, A. V. Kuznetsov, S. A. Zaslavsky

Rehabilitacija bolnikov s popolno odsotnostjo zob z asimetrično razporeditvijo glav temporomandibularnih sklepov.
T.I. Ibragimov, R. G. Karabekov, A.K. Tsallagov

Obnova zobozdravstvene oskrbe prebivalstva Khanty-Mansijskega avtonomnega okrožja na podlagi medicinske revizije in SWOT analize.
N.B. Pavlov

Primerjalne značilnosti mikrobiocenoze pri začasnih in stalnih zobeh v fazi poslabšanja kroničnega parodontitisa.
M.G. Češnokov, V.I. Samokhin, V.D. Landinova, O.V Matskieva

Povzetek
Izvedena je primerjalna analiza prednosti in slabosti, pričakovanih koristi in tveganja morebitnih neželenih učinkov pri uporabi različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki je potrebna za izvajanje racionalne farmakoterapije sindroma bolečine v zobozdravstvu.

Ključne besede: sindrom bolečine, vnetja, nesteroidna protivnetna zdravila, stranski učinki.

Učinkovitost in varnost nesteroidnih protivnetnih zdravil

E. V. Zoryan, S.A. Rabinovič

Povzetek

V članku je opisana analiza dosežkov in pomanjkljivosti, pričakovana uporaba in tveganje za začetek možnih neželenih dogodkov za uporabo različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Potrebna je za izvedbo racionalne farmakoterapije sindroma bolečine v stomatologiji.

Ključne besede: sindrom bolečine, vnetja, nesteroidna protivnetna zdravila, stranski učinki.

Eden najpogostejših simptomov različnih bolezni je bolečina različne intenzivnosti in trajanja (Grichnik K.P., Ferrante P.M., 1991; Shostak N.A., 2009). Močne in dolgotrajne bolečine bistveno motijo \u200b\u200bregulacijo homeostaze in aktivnosti avtonomnega živčnega sistema, depresijo psihe, povzročajo stres, depresijo, so vzrok imunske pomanjkljivosti, izčrpavajo fiziološke in čustvene vire, spremenijo se v škodljiv dejavnik, prispevajo k razvoju novih patoloških procesov, pogosto sprožijo posplošene procese, ki predstavljajo nevarnost za telo in pridobitev statusa neodvisne bolezni negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja, vodi do materialnih, družbenih in moralnih izgub (Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L., 2001; Luchikhin L.A. et al. , 2004; Mulyar A.G., Rabinovich S.A., Zoryan E.V., 2005; Sokhov S.T. et al., 2011; Phillips DM, 2000; Clark JD, 2002). Glede na evropsko epidemiološko raziskavo se je v zadnjih 30-40 letih število bolnikov s kronično bolečino povečalo v številnih državah Zahodne Evrope in ZDA (Yakhno N.N., Kukushkin M.L., 2010). To spodbuja ustvarjanje novih učinkovitih in varnih zdravil za lajšanje sindroma bolečine, zato se njihovo število na farmacevtskem trgu nenehno povečuje.

Temeljne in uporabne raziskave etiopatogeneze bolečinskih sindromov v maksilofacialni regiji omogočajo razširitev možnosti njihove farmakološke ureditve. Vendar pa ustrezna terapija proti bolečinam še vedno predstavlja težave tako zdravstvene kot socialne narave po vsem svetu. Prisotnost velikega števila lajšalcev bolečine na farmacevtskem trgu z različnimi mehanizmi delovanja povečuje odgovornost za izbiro ne le učinkovite, temveč tudi varne terapije z zdravili, kar kaže na potrebo zdravnika po razvoju strokovne usposobljenosti, ki omogoča individualizacijo izbire zdravila v skladu z značilnostmi patološkega procesa v dani bolniku in ob upoštevanju prisotnosti sočasnih somatskih bolezni. Izbira ustrezne in varne farmakoterapije zahteva posodobljeno znanje o patofiziologiji bolečine, načelih delovanja zdravil, indikacijah in kontraindikacijah za njihovo uporabo, pa tudi sposobnosti ocene razmerja med koristmi in tveganjem za morebitne zaplete pri uporabi farmakoloških zdravil. Rezultati zdravljenja sindroma bolečine so odvisni od zdravnikovega znanja in sposobnosti, da za vsakega pacienta izbere ustrezno nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) in način njegove uporabe.

V zobozdravstveni praksi sindrom bolečine najpogosteje povzroči prisotnost vnetnih procesov (pulpitis, parodontitis, periodontitis, alveolitis, periostitis, osteomielitis, akutni herpetični gingivostomatitis itd.) Ali travma tkiva, tudi med ne samo kirurškimi, temveč številnimi terapevtskimi, ortopedski in ortodontski posegi na maksilofacialnem področju (Ivanov BC, 2001; Bazikyan E.A., 2005; Ovechkin AM, 2005; Barr PM., Zoryan E.V., 2006; Barer PM., 2008; Zoryan E.V. ., Rabinovich S.A., 2008; Kirgizova E.S., 2008; El Attar T.M.A., Sin HS, lira DE, 1984; Seymour RA, Kelly PJ; Hawkesford JE, 1 996; Jeske AH, 1 999 itd.). Če upoštevamo patogenezo sindroma bolečine vnetne in travmatične narave, je za njegovo preprečevanje in zdravljenje smiselno uporabljati zdravila, ki zavirajo sintezo in izločanje endogenih algogenov in mediatorjev, ki vplivajo na različne povezave vnetnega procesa, zato so nesteroidna protivnetna zdravila prva izbira za farmakoterapijo te patologije.

Paleta zdravil, ki se trenutno uporabljajo v medicinski praksi na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, je izjemno široka: acetilsalicilna kislina (aspirin), diklofenak natrij (voltaren, diklobene, naklofen, ortofen itd.), Ibuprofen (brufen, dolgit, nurofen itd.) .), indometacin (metindol), ketoprofen (artrozilen, artrum, fastrumgel, ketonalfastum gel, OKI), ketorolac (adolor, dolak, ketalgin, ketanov, ketorol), lornoxicam (xefocam), meloxicamroxen (a), napgliv ), piroksikam (piroksifer, finalgel, erazon) itd. Ta zdravila se proizvajajo v različnih dozirnih oblikah za sistemsko in lokalno uporabo.

Kljub razlikam v kemijski zgradbi imajo vsi nesteroidni antirevmatiki skupni mehanizem delovanja. Blokirajo ciklooksigenazo (COX), ključni encim pri presnovi arahidonske kisline, kar vodi do zmanjšanja sinteze prostaglandinov (PG), prostaciklina in tromboksana iz nenasičenih maščobnih kislin. Z blokiranjem sinteze PG zmanjšujejo prepustnost žilne stene, zmanjšajo edem tkiva v žarišču vnetja, oslabijo mehansko stiskanje nociceptorjev in zmanjšajo občutljivost receptorjev za bolečino na bolečinske mediatorje (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Nekateri NSAID, ki delujejo na adenlat ciklazo, povečajo medcelično raven cikličnega adenozin monofosfata (cAMP), stabilizirajo membrane polimorfonskih celic in zmanjšajo sproščanje encimov, ki spodbujajo razvoj vnetne reakcije. Poleg tega zavirajo reakcije prostih radikalov, stabilizirajo membrane, preprečujejo sproščanje lizosomalnih encimov, preprečujejo aktivacijo imunokompetentnih celic v zgodnjih fazah vnetja, zmanjšajo energetski metabolizem, delitev fibroblastov in sintezo kolagena, kar preprečuje razvoj proliferativnih procesov. NSAID zmanjšujejo resnost hiperergičnega vnetja, hiperemije, edema, bolečine in stopnje uničenja tkiva. NSAID vplivajo na potek najpomembnejših patoloških procesov (bolečinski sindrom, vnetje, agregacija trombocitov, apoptoza itd.) In imajo analgetične, protivnetne, antipiretične in antiagregacijske učinke. Kljub temu, da imajo vsi nesteroidni antirevmatiki podobno farmakodinamiko, se razlikujejo po moči delovanja, resnosti posameznih učinkov, hitrosti njihovega nastanka in trajanju ter zmožnosti povzročanja stranskih učinkov. Analgetični učinek teh zdravil se v večji meri kaže v bolečinah blage do zmerne intenzivnosti, zlasti zaradi vnetnega procesa.

Ketorolac ima najvišjo analgetično aktivnost (Weber V.R., Moroz B.T., 2003; Barer GM., Zoryan E.V., 2006; Brown C.R. et al., 1990; Yagiela J.A., Dowd F.J.,

Neidle E.A., 2004), ki se uporablja za zmerno ali hudo bolečino po operaciji v maksilofacialni regiji kot alternativo narkotičnim analgetikom, hkrati pa je njen protivnetni učinek zmeren (Bucley M., Brogden R., 1990). To je lahko posledica prisotnosti spinalnega antinociceptivnega učinka pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ki ga lahko delno posreduje sproščanje endogenih opioidnih peptidov zaradi zaviranja sinteze PG v centralnem živčnem sistemu (Ferreira SH, Vane JR, 1 974; Urquhart E., 1 993; McCormack K., 1994; Herero JF, Headley PM, 1996). NSAID lahko oslabijo nenormalno povečano zaznavanje bolečine s spodbujanjem nevroaktivnih snovi, ki uravnavajo občutljivost na bolečino (npr. Serotonin in kateholamini) ali oslabitev prenosa bolečinskih impulzov navzgor (npr. Kinurenska kislina). PG so pomembni ojačevalci poti, povezane s snovjo P in glutamatom, ki sodelujejo pri izvajanju impulzov na ravni hrbtenjače in vplivajo na delovanje lokalnih vnetnih mediatorjev (bradikinina in histamina).

Pri izbiri nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin zaradi vnetne geneze je treba upoštevati, da resnost analgetičnega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil ne sovpada vedno z njihovim protivnetnim delovanjem (McCormack K., 1994). V hitrosti razvoja teh učinkov obstajajo razlike: lajšanje bolečine se pojavi v 0,5-2 urah po enkratni uporabi, medtem ko se protivnetni učinek pojavi šele po 3-4 dneh ob redni uporabi zdravila (Weber V.R., 2004). Pri akutni bolečini je priporočljivo začeti zdravljenje z velikim odmerkom kratko delujočega analgetika, ki ga zmanjša, ko dosežemo učinek. Pri trdovratnih kroničnih bolečinah imajo dolgotrajna zdravila, ki se uporabljajo 1-2 krat na dan.

Po podatkih WHO približno 20% svetovnega prebivalstva redno jemlje nesteroidna protivnetna zdravila (Nasonov E.L., 2000), kar kaže na povpraševanje po tej skupini zdravil na različnih področjih medicine. To pojasnjuje veliko število zdravil v tej skupini, ki se razlikujejo po kemijski zgradbi, farmakokinetiki, farmakodinamiki, učinkovitosti in varnosti, kar omogoča individualno izbiro nesteroidnih protivnetnih zdravil za vsakega bolnika v skladu z značilnostmi patogeneze bolezni.

V ambulantni zobozdravstveni praksi se uporabljajo ne le pri kompleksni terapiji vnetnih procesov in bolečinskih sindromov v maksilofacialnem predelu, temveč tudi pri predanestezijski analgeziji, kot del priprave zdravil pred izvedbo operacij in travmatičnih posegov, za zmanjšanje pooperativnih, kraniofacialnih in zobobola, edemov in vnetje (Borovsky E.V. et al., 1997; Grudyanov A.I., 1997; Barer G.M., Zoryan E.V., 2006; Weber V.R., Moroz B.T., 2003; Orekhova L. Y., 2004; Brooks PM, Dan RO, 1993; Jeske AH, 1999; Ong KS, Seymour RA, 2008).

Široka, včasih nenadzorovana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, ketolak, lornoksikam itd.) Je razkrila prisotnost enake vrste stranskih učinkov v njih: negativni učinek na sluznico prebavil, kar vodi v razvoj ulcerativnih procesov, zmanjšanje agregacije trombociti, razvoj bronhospazma in alergijskih reakcij, zmanjšano izločanje urina, edemi (Astakhova A.V., 1998; Barer PM., Zoryan E.V., 2006; DuBois R., 1 995; Wolfe M.M., Lichtenstein DR, Singh G., 1999; Gardner GC, Simkin PA, 2000). Tako smo iskali vzrok teh zapletov in začeli z iskanjem novih zelo učinkovitih analgetičnih in protivnetnih zdravil z optimalnim razmerjem analgetičnih in protivnetnih učinkov ter visoko stopnjo varnosti NSAID (Brooks P.M., Day R.O., 1993).

Odkritje dveh glavnih izoform CPP je omogočilo razkritje vloge vsakega od njih. Ugotovljeno je bilo, da je COX-1, proizveden v fizioloških pogojih, potreben za sintezo PP, ki sodeluje pri uravnavanju številnih fizioloških procesov in vzdrževanju homeostaze v telesu, in COX-2, katerega nastajanje narašča pod vplivom vnetnih dražljajev, poveča sintezo vnetnih mediatorjev PP, prostaciklin in tromboksani (De Brum-Fernandes AJ et al., 1 994; Dias-Gonzales F. et al., 1 995; Geise J in sod., 1996; Vane JR, Botting RM, 1996; Crofford LJ, 1 997; Silverstein FE in sod., 2000).

Eksperimentalne in klinične študije so potrdile, da zgornje zaplete povzroči blokada COX-1, ki je potrebna za sintezo PP-jev, ki sodelujejo pri uravnavanju številnih fizioloških procesov in vzdrževanju homeostaze v telesu (Geise J. et al., 1 996; Vane JR, Botting RM, 1996 ; Crofford LJ in sod., 2000). Ustvarjeni so teoretični predpogoji za iskanje NSAID, ki bolj selektivno blokirajo COP-2 (Vane JR, 1994; Vane JR, Bottting RM, 1996; Geise J. in sod., 1996; Jeske AH, 1999; Kurumbail RG idr., 1 996 ) in manj vpliva na fiziološke funkcije telesa (Crofford L.J., 1997; Warner T.D. et al., 1 999; Fitzgarald G.A., Partono C., 2001).

Pogostost zapletov je odvisna od odmerka in trajanja uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, zato je pri vnetnih procesih, kadar je potrebna pogostost dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar lahko privede do stranskih učinkov, ki jih povzroči blokada TsOP-1, upravičeno zmanjšati tveganje za stranske učinke iz prebavil, ledvic oz. bronhijev, krvni koagulacijski sistem, uporaba zdravil, ki nimajo pomembnega vpliva na TsOP-1. Celekoksib (celebrex) je zelo selektiven zaviralec TsOP-2, meloksikam (Movalis) in nimesulid (Actasulide, Aulin, Nise, Nimesil, Nimulid) pa v glavnem zavirata TsOP-2. Ta zdravila se med zdravljenjem bolje prenašajo, zlasti pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razjede želodca in dvanajstnika, bronhialno astmo, okvaro ledvic in motnje strjevanja krvi (Nasonov E.L., 2000). Primerjalne študije so pokazale manjšo pojavnost razjed v zgornjem prebavilih pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki selektivno zavirajo COP-2, v primerjavi z nesteroidnimi antirevmatiki, ki zavirajo COP-1 in COP-2 (Evseev M.A., Kruglyansky Yu.M., 2008; Silverstein HE et al., 2000; Yagiela JA, Dowd FJ, Neidle EA, 2004; Lai KS in sod., 2005; Singh G. et al., 2006). Glede na literaturo, nesteroidni antirevmatiki celekoksib zmanjšujejo pojavnost resnih zapletov v prebavilih za 50-60% (Silverstein F.E. et al., 2000; Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle E.A., 2004). Zdravila te skupine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kroničnih vnetnih procesov in spremljajočih bolečinskih sindromov.

Visoko analgetično in protivnetno delovanje zaviralcev TsOP-2 in koristnost njihove uporabe v zobozdravstvu so pokazali pri vnetnih procesih maksilofacialne regije (periodontitis, artritis temporomandibularnega sklepa, periostitis itd.) In za lajšanje pooperativne bolečine, saj so učinkoviti niso slabše od tradicionalno uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, zapleti iz prebavil pa povzročajo manj pogosto in ne vplivajo na agregacijo trombocitov (Sechko O.N., 1998; Barer PM., Zoryan E.V., 2006; Pais JM, Rosteiro P.M ., 1 983; Ward A., Brogden RN, 1 988; Arbex ST in sod., 1992; Ferrari Parabita in sod., 1993; Pierleoni P., Tonelli P., Scaricabarozzi I., 1993; Malmstrom K. et al. ., 1999; Clemett D., Goa KL, 2000; Sener BC, 2000).

NSAID, ki delujejo večinoma na COX-2, so še posebej pomembni za zobozdravstveno prakso, saj so ta zdravila po analgetični aktivnosti primerljiva s tradicionalnimi nesteroidnimi antirevmatiki, vendar povzročajo manj zapletov s strani prebavil, povezanost in soodvisnost stomatitisa, gingivitisa in drugih vrst lezij ustne votline in prebavnih organov so opazili številni avtorji (Bančenko PV., 1979; Prudyanov A.I., 1 997; Orekhova L.Yu., 2004; Barer PM., Zoryan E.V., 2006; Moore R.P., Hersh EV, 2001 itd.). Tako so Cheung R. et al. (2007) so izvedli primerjalno študijo učinkovitosti celekoksiba (400 mg) in ibuprofena (400 mg), ki se uporablja za lajšanje zmernega do hudega zobobola po odstranitvi 3. mola. Oba NSAID sta bila bolj aktivna kot placebo, vendar je bil učinek blaženja bolečine celekoksiba hitrejši in je trajal dlje. Bolniki, ki so prejemali celekoksib, so zahtevali ponavljajočo anestezijo več kot en dan pozneje, ibuprofen pa po 10 urah 58 minut. Učinkovitost celekoksiba kot sredstva za preventivno analgezijo in za lajšanje akutne pooperativne bolečine so potrdili tudi drugi avtorji (Karateev A.E., 2010; Derry S., Barden J., McQuay H., Moore R., 2008) hkrati krvavitve iz kirurške rane so se pojavljale bistveno manj pogosto kot pri bolnikih, ki so prejemali nesteroidna protivnetna zdravila, ki zavirajo COP-1 in COP-2 (Nikanne L. et al., 2005).

Če povzamemo rezultate nedavnih raziskav, lahko sklepamo, da je treba pri izbiri NSAID upoštevati ne le učinkovitost, temveč tudi varnost zdravila ob upoštevanju patogeneze obstoječe patologije in prisotnosti sočasne patologije pri bolniku. NSAID, ki selektivno blokirajo COX-2, obdržijo protivnetne in analgetične učinke, ki so značilni za druge nesteroidne antirevmatike, vendar manj vplivajo na fiziološke funkcije telesa in jih bolniki bolje prenašajo, manj verjetno povzročajo zaplete v prebavilih in manj vplivajo na hemostazo.

Trenutno na ruskem farmacevtskem trgu obstaja 16 registriranih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar omogoča individualizacijo izbire potrebnega NSAID in povečuje odgovornost zdravnika ne le za učinkovitost, temveč tudi za varnost terapije. Zdravnik bi moral poznati značilnosti farmakodinamike in farmakokinetike zdravil, in le na podlagi primerjalne analize njihovih prednosti in slabosti, pričakovanih koristi in tveganja morebitnih neželenih učinkov pri uporabi v določeni klinični situaciji pri določenem bolniku je mogoče narediti racionalno izbiro NSAID.

Literatura

1. Astahova A.V. Neželeni učinki, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila // Varnost zdravil. Bik. 2. - 1998. - S. 3-8.

2. Bazikyan E.A. Vrednotenje učinkovitosti ketorola in nise v klinični praksi kirurške stomatologije // Zobozdravstvo. -

2005. - T. 84. - št. 3. - S. 49-50.

3. Bančenko GV. Kombinirane lezije ustne sluznice in notranjih organov. - M .: Medicina, 1979.

4. Barer GM., Zoryan E.V. Racionalna farmakoterapija v zobozdravstvu. Vodnik za zdravnike. - M .: Litterra,

2006 .-- S. 65–73.

5. Barer GM. Terapevtska stomatologija. 2. del Parodontalne bolezni: učbenik. - M .: Geotar-Media, 2008 .-- 236 str.

6. Borovskiy E.V., Barysheva Yu.D., Maksimovskiy Yu.M. in drugo terapevtsko zobozdravstvo. - M .: LLC "Medicinsko informacijska agencija", 1 997. - 544 str.

7. Weber V.R., Moroz B.T. Klinična farmakologija za zobozdravnike: učbenik. - SPb .: Človek, 2003. - S. 1 93–229.

8. Weber V.R. Klinična farmakologija. Učbenik za študente in zdravnike. - SPb .: Čelovek, 2004 .-- 448 str.

9. Grudyanov A.I. Biokemijske študije različnih fizioloških medijev in tkiv pri vnetnih parodontalnih boleznih (Pregled) // Parodontoloty. - 1997. - T. 4. - št. 6. - S. 3-13.

10. Grudyanov A.I. Parodontalno zdravljenje. Izbrana predavanja. - M .: Zobozdravstvo, 1 997. - S. 2–23.

1 1. Evseev M.A., Krugljanski Yu.M. Enteropatija, ki jo povzroča NSAID: značilnosti epidemiologije, patogeneze in kliničnega poteka. Ruski medicinski časopis. - 2008 .-- 1 b, 7. - S. 523–528.

1 2. Zoryan E.V., Rabinovich S.A. Glavne usmeritve preprečevanja in odpravljanja bolečine v ambulantni zobozdravstvu // Ruska stomatologija. Znanstveni in praktični časopis. - 2008. - T. 1. - št. 1. - S. 22–28.

13. Ivanov B.C. Parodontalna bolezen. - M .: MIA, 2001. - 296 str.

14. Karatejev A.E. Celekoksib za akutno bolečino. RMJ 2010. Neodvisna publikacija za zdravnike. S. 3 - 7.

15. Kirgizova E.S. Metode popravljanja psihoemocionalnega stanja in bolečine odziva bolnikov med ortodontskim zdravljenjem: avtor. dis. ... Kandidat. srček. znanosti. - M., 2008 .-- 22 str.

16. Lučikin L.A., Gospodar M.A., Kononova N.A., Aksenova O.V. Uporaba ketorola v ENT praksi // Bilten otorinolaringologije. - 2004. - št. 5. - S. 27–29.

17. Mulyar A.G., Rabinovich S.A., Zoryan E.V. Patofiziološki vidiki sindroma bolečine in njen farmakološki popravek. Vodnik za zdravnike s testnimi predmeti. - M .: MGMSU, 2005 .-- 1 1 2 str.

18. Nasonov EL. Nesteroidna protivnetna zdravila (možnosti uporabe v medicini). - M .: Anko, 2000 .-- 143 str. 1 9. Ovečkin A.M. Sindrom pooperativne bolečine: klinični in patofiziološki pomen in obetavne smeri v terapiji // Consilium Medicum. - 2005. - T. 7. - št. 6. - S. 486–490.

20. Orekhova L.Yu. Parodontalna bolezen. - M .: Poly Media Press, 2004 .-- 432 str.

21. Reshetnyak V.K., Kukuškin ML. Bolečina: fiziološki in patofiziološki vidiki / Dejanski problemi patofiziologije: izbrana predavanja [Ed. B. B. Mraz]. - M .: Medicina, 2001. - S. 354–389.

22. Sečko O.N. Uporaba sodobnih protivnetnih zdravil pri kompleksnem zdravljenju parodontitisa: avtor. dis. ... Kandidat. srček. znanosti. - M., 1 998 .-- 24 str.

23. Sokhov S.T., Aksamit L.A., Vikha GV. et al. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje zobnih bolezni. - M .: MED-tisk, 201 1.– 96 s

24. Shostak N.A. Kompleksni sindromi bolečine v praksi internista: diagnostika. Zdravljenje // Sodobna revmatologija. - 2009. - št. 1. -S. 8-13.

25. Yakhno N.N., Kukuškin ML. Trenutno stanje težave z bolečino v Rusiji in razvojne možnosti: gradiva konference "Bolečinski sindromi v glavi, obrazu in ustni votlini". - Smolensk, 9.-9. Septembra 0, 201 0.- S. 4-6.

26. Arbex S.T., Wassal T., Nunes E.L. Ocena mmesulida v primerjavi z naproksenom pri zdravljenju bolečine po oralni operaciji (v portugalščini). Rev. Modrčki Odontol 1992; 1: 15-18.

27. Brooks P.M., Dan R.O. Nesteroidna protivnetna zdravila: razlike in podobnosti. N. Engl. J. Med, 1993, 324, 1 71 6-1 725.

28. Brown C.R., Mazulla I.P., Mok M.S. et al. Primerjava ponavljajočega odmerka intramuskularnega ketorolac trometamina in morfijevega sulfata za analgezijo po večjih operacijah. Farmakoterapija, 1990; 1 0 (6, 2. del), 45–50.

29. Bucley M., Brogden R. Ketorolac. Pregled njegovih farmakodinamičnih in farmakokinetičnih lastnosti ter terapevtskega potenciala. Droge. 1 990, v. 39. - P. 86–109.

30. Cheung ft., Krishnaswami S., Kowalski K. Analgetična učinkovitost celekoksiba pri bolečinah po peroralni operaciji: enkratni odmerek, dvocentrična, randomizirana, dvojno slepa, aktivna in s placebom nadzorovana študija. Clin Ther 2007; 29, Suppl: 2498-2510.

31. Clark J.D. Kronična razširjenost bolečine in predpisovanje analgetikov v splošni medicinski populaciji. J. Pain Symp. Manag, 2000 2.-23.- 131-137.

32. Clemett D., Goa K.L. Celekoksib: pregled njegove uporabe pri osteoartritisu, revmatoidnem artritisu in akutni bolečini. Droge, 2000, apr; 59 (4): str. 957- 980.

33. Crofford L. J.: COX-1 in COX-2 tkivno izražanje: implikacije in napovedi, J. Rheumatol. 1 997; 24 (supl. 49): 15-19.

34. De Brum-Fernandes A. J., Laporte S., Heroux M. et al. Ekspresija prostaglandin endoperoksid sintaze-1 in prostaglandin endoperoks-sin sintaze-2 V človeških osteoblastih. Biochem. Biofiza. Res. Commun, 1994; 198: 955-960.

35. Derry S., Barden J., McQuay H., Moore ft Peroralni celekoksib za peroralni odmerek za akutne pooperativne bolečine pri odraslih. Cochrane Database Syst Rev, 2008, 8. 10.; (4): CD004233.

36. Dias-Gonzales F., Gonzales-Alvaro I., Campanero M.R. et al. Preprečevanje in vitro nevtrofilsko-endotelnega pritrjevanja s propadanjem L-selektina z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. J. Clin. Invest, 1995; 95: 1756-1765.

37. DuBois R. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in sporadični kolorektalni adenomi. Gastroenterologija, 1995; 108: 1310-1314.

38. El Attar T.M.A., Sin H.S., Tira D.E. Presnova arahidonske kisline v vneti gingivi in \u200b\u200bnjeno inhibicijo s protivnetnimi zdravili // J. Periodontal. - 1984. - Vol. 55, str. 536-539.

39. Ferrari Parabita G., Zanetti U., Scalvini F. et al. Nadzorovana klinična študija učinkovitosti in prenašanja nimesulida v primerjavi z naproksenom pri maksilofacialni kirurgiji. Droge, 1 993; 46 (dodatek 1), 1 71 -1 73.

40. Ferreira S.H., Vane J.R. Novi vidiki načina delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Annu Rev Pharmacol 1 974 14: 57–73.

41. Fitzgarald G. A., Partono C. Koksibi, selektivni inhibitorji ciklooks-genaze-2. N Engl J Med, 2001; 345: 433-442.

42. Gardner G.C., Simkin P.A. Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pharm. Ther 2000; 1 6: 750–755.

43. Geise J., McDonald J. J., Hauser S. D. in sod. Razlika v aminokislini med ciklooksigenazo-1 (COX-1) in -2 (COX-2) obrne selektivnost zaviralcev, specifičnih za COX-2. J. Biol. Chem. 1996; 271: 15810-15814.

44. Grichnik K.P. in Ferrante P.M. Razlika med akutno in kronično bolečino. - Mount Sinai Journal of Medicine. - Vol. 58. št. 3. maja 1991, str. 217-220.

45. Jeske A.H. Zaviralci COX-2 in zobozdravstvena bolečina. J. Gt. Host Dent Soc, 1999 Nov; 71 (4): 39–40.

46. \u200b\u200bHerero J.F., Headley P.M. Odstranjevanje spinalnih antinociceptivnih ukrepov s sistemom administriranega NSAID s pomočjo naloksona. Br. J. Clin. Pharmacol 1996; 1 18: 968–972.

47. Kurumbail R. G., Stevens A. M., Gierse J. K. in sod. Strukturna podlaga za selektivno inhibicijo cikloksigenaze-2 s protivnetnimi sredstvi. Narava 1996, 384; 644-648.

48. Lai K.S.W., Chu K.M. et al. Celekoksib v primerjavi z lansoprazolom in naproksenom preprečuje zaplete pri čiru na prebavilih. Am. J. Med., 2005; 1 18: 1271-1278.

49. Malmstrom K., Daniels S., Kotey P., Seidenberg B.C., Desjardins P.J. Primerjava rofekoksiba in celekoksiba, dveh zaviralcev citooksigenaze-2, v pooperativni zobni bolečini: naključno klinično preskušanje, kontrolirano s placebom in z aktivnim primerjalcem. Clin. Ther, 1999, oktober: 21 (10): 1653-1663.

50. McCormack K. Spinalno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in disociacija med njunimi protivnetnimi in analgetičnimi učinki. Droge, 1 994, 47 (supl. 5): 28-45.

51. Moore P.F., Hersh E.V. Celekoksib in rofekoksib: vloga zaviralcev COX-2 v zobozdravstveni praksi / J. Am. Dent. Assoc. 2001, 1 32: 451-456.

52. Nikanne L., Kokki H., Salo J., Linna T. Celecoxib in ketoprofen za obvladovanje bolečine med tonzilktomijo: klinično preskušanje s placebom. Otolaryngol Head Meek Surg, 2005, 1 32, 287–294.

53. Ong K.S., Seymour R.A. Dokazila o uporabi analgetikov v zobozdravstvu na podlagi dokazov. Parodontologija 2000, 2008. - Vol. 46, 143-1 64.

54. Pais J.M., Rosteiro F.M. Nimesulid pri kratkotrajnem zdravljenju vnetnega procesa zobnih tkiv: dvojno slepo nadzorovano preskušanje proti oksifenbutazonu. J. Int. Med. Res. 1983; 1 1 (3): 149-154.

55. Phillips D.M. JCAHO bolečinski standard je predstavljen. JAMA, 2000. - 284. - 428–429.

56. Pierleoni P., Tonelli P., Scaricabarozzi I. Dvojno slepa primerjava nimesulida in ketoprofena V zobni kirurgiji. Droge, 1 993; 46. \u200b\u200bSuppl 1: 168-170.

57. Sener C.B. Učinkovitost meloksikama na bolečino v predelu TMJ: predhodni rezultati. 9. mednarodni zobni kongres o sodobnem nadzoru bolečine. Jeruzalem, Izrael, 2. - 5. maj 2000.

58. Seymour R. A., Kelly PJ., Hawkesford J.E. Učinkovitost ketoprofena in paracetamola (acetaminofen) pri pooperativnih bolečinah po tretji kirurški operaciji. Br. Clin. Pharmacol., 1,996; 41: 581-585.

59. Silverstein F.E., Faich, Goldstein J.L. et al. Toksičnost za prebavila s celekoksibom v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za osteoartritis in revmatoidni artritis: študija CLASS: naključno kontrolirano preskušanje. JAMA, 2000; 284: 1247-1255.

60. Singh G., Fort J.G., Goldstein J.L. et al. Za preiskovalce USPEHA. Celekoksib v primerjavi z naproksenom in diklofenakom pri bolnikih z osteoartritisom: študija USPEH-I. Am. J. Med. 2006; 1 1 9: 255–66.

61. Urguhart E. Centralno analgetično delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v modelu bolečine pri živalih in ljudeh. Semin. Artritis Rheum. 1993, 23, 198-205.

62. Vane J. Proti boljšemu aspirinu. Narava, 1 994: 367: 215-216.

63. Vane J.R., Botting R.M. Zgodovina protivnetnih zdravil in njihov mehanizem delovanja. V novi tarči vnetja. Inhibitorji COX-2 ali adhezijskih molekul. Ed. N. Bazan, J. Botting, J. Vane. Kluger Acad. Založniki 1996: 1-12.

64. Ward A., Brogden R.N. Nimesulid. Predhodni pregled njegovih farmakoloških lastnosti in terapevtske učinkovitosti pri vnetjih in bolečinskih stanjih. Droge 1988, dec; 36 (6): 732–753.

65. Warner T.D., Giuliano F., Vojnovic I. et al. Selektivnosti nesteroidnih zdravil za ciklooksigenazo-1 in ne ciklooksigenazo-2 so povezane s toksičnostjo za prebavila pri ljudeh: Celovita in vitro analiza. Proc. Nat. Acad. Sci. ZDA, 1 999, junij, 96, 7563-7568.

66. Wolfe M. M., Lichtenstein D. R., Singh G. Gastrointestinalna toksičnost nesteroidnih protivnetnih zdravil / N. Engl. J. Med 1999; 340: 1888-1899.

67. Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle E.A. (ur.). Farmakologija in terapevti za zobozdravstvo. 5. izd. Mosby, Inc. 2004: 331-364, 565-572.

Za lajšanje zobobola lahko uporabimo tablete dveh skupin - analgetike (Ibufen, Nimesil) in nesteroidna protivnetna zdravila (Ketonal, Komistad). V primeru hudega zobobola jih lahko vzamete za prvo pomoč, nato pa se za zdravljenje obrnite na svojega zobozdravnika. Bolje je, da tablete za zobobol ne jemljete takoj pred obiskom zdravnika, pa tudi ob prisotnosti akutnega vnetja v ustni votlini, kar lahko skrije simptome in zaplete diagnozo. Obstajajo ločena zdravila za otroke, odrasle in nosečnice, ki so primerna za lajšanje bolečin različnega izvora. Jemanje zdravil, kot sta Ketonal ali Ibufen, je priporočljivo takoj, ko se pojavi simptom, saj pomagajo lajšati bolečino in hkrati zmanjšati vnetje.

Analizirajmo glavne skupine analgetičnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki jih lahko pijemo s hudim zobobolom pri otrocih in odraslih.

Med protivnetnimi zdravili velja izpostaviti Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Kompleksni pripravki Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin pomagajo tudi pri bolečinah.

Nurofen in tablete Ketonal

Zdravilo Nurofen ima izrazit analgetični učinek in pomaga pri močnih zobobolu pri otrocih in odraslih. Je manj učinkovit kot tablete Ketonal v smislu lajšanja bolečine, bolj usmerjen je v lajšanje vnetnega procesa, zmanjšanje vročine. Priprave Nurofen, Ketonal se lahko pijejo z akutnimi bolečinami nepojasnjene etiologije, pa tudi v primeru kroničnega parodontitisa ali parodontalne bolezni. Nurofen se lahko pije tudi v primeru bolečih občutkov po ekstrakciji zoba, kirurških posegov v ustni votlini. Uporaba zdravila Nurofen je pri zdravljenju otrok precej učinkovita, navaja se od starosti treh mesecev.

Analgetik Ketonal je eno najmočnejših lajšalcev bolečine v zobozdravstveni praksi, ima izrazit analgetični učinek. Ketonal je dovoljeno piti otrokom od 12. leta dalje in odraslim s hudimi akutnimi ali kroničnimi bolečinami.

Glavne indikacije za uporabo Ketonal tablet za odrasle in otroke so:

• pooperativno obdobje (ekstrakcija zob, implantacija);
• akutni simptomi pulpitisa in periostitisa;
• vnetje ustne votline, stomatitis s hudo bolečino.

NSAID Voltaren

Voltarenske protivnetne nesteroidne tablete za zobobol se pogosteje uporabljajo v zobozdravstveni praksi za lajšanje vnetja pri patologiji temporomandibularnega sklepa, ko je potrebno za lajšanje zmernih kroničnih simptomov.

Pitje jih je v pooperativnem obdobju ali v primeru močne bolečine zaradi pulpitisa neučinkovito in je bolje, da vzamete analgetik Ketonal.

Ketanov in Nise sta priljubljeni, a neuporabni drogi

Protivnetna zdravila Nise in Ketanov so v zadnjem času predpisali vedno manj za lajšanje bolečin pri odraslih. To je posledica strupenosti in ozkega osredotočenja tablet. Nise ne bo lajšala bolečine in niti najmanjšega vnetja, vendar lahko želodčne težave pričakujete, če vzamete nekaj tabletk. Prav tako zdravilo ni predpisano otrokom in nosečnicam.

Priljubljenost Ketanov in Nise pojasnjujejo le poceni in razpoložljivost zdravil.

Močna sredstva za lajšanje bolečin

Glavna zdravila, ki pomagajo pri zobobolu pri otrocih in odraslih, so Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Zobni prah Nimesil priporočamo kot prvo pomoč, ima izrazit analgetični učinek in pomaga pri lajšanju zobobola pri odrasli. Uporablja se lahko pri akutni bolečini ali kronični bolečini.

Kako učinkovito lajšati simptome praška Nimesil?

1. Raztopino lahko pijete od 12. leta dalje;
2. Raztopino vzemite po obroku;
3. Raztopino morate pripraviti naenkrat;
4. Prašek razredčimo v topli vodi in ga takoj popijemo.

Najbolj učinkovita zdravila proti akutnim simptomom sta Pentalgin in Analgin, lajšata hude bolečine pri pulpitisu, kariesu, vendar pri vnetnih parodontalnih boleznih niso učinkovita.

Analgin lahko jemljemo redko, pomaga pri akutnih manifestacijah kariesa, pulpitisa, po odstranitvi zoba. Zdravilo se lahko pije enkrat dnevno, vendar ne več, saj vpliva na delovanje ledvic.

Ibuprofen je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar je njegovo glavno delovanje usmerjeno v lajšanje bolečin. Pije se lahko po 12 letih, največji dnevni odmerek je 1300 mg, kar je razdeljeno na več odmerkov. Seznam bolezni, za katere lahko pijete Ibuprofen, je precej širok, vključno s številnimi zobnimi patologijami: akutna bolečina pri pulpitisu, temporomandibularna bolezen sklepov, kariozne votline, gingivitis, parodontitis, parodontitis in parodontalna bolezen.

Analgetiki v zobozdravstvu

Katera druga protivnetna zdravila lahko jemljemo zobozdravstvene bolezni?

1. Aertal je protivnetno sredstvo z antipiretičnimi in analgetičnimi učinki, pomaga lajšati hude akutne in kronične zobobole;
2. Askofen je netoksični analgetik, ki pomaga pri hudih bolečinah različnih etiologij, vendar ima zdravilo impresiven seznam kontraindikacij, zato ga pri boleznih prebavil, ledvic, jeter, CVS, sklepov in med nosečnostjo ni mogoče jemati;
3. Spazmalgon se uporablja za simptome različne resnosti, še posebej učinkovit je pri pulpitisu, trigeminalnem nevritisu;
4. Citropac - protivnetni analgetik se uporablja za bolečine in vnetja;
5. Solpadein - zdravilo se lahko jemlje za nalezljive patologije ustne votline z vročino, vnetjem;
6. Nisit - lajša bolečino, lajša vnetje, znižuje temperaturo, predpisan je v primeru sindroma bolečine različnih etiologij.

Uporaba predstavljenih tablet doma se je treba dogovoriti z zdravnikom, če pa morate nujno omiliti simptome in ni mogoče vprašati zdravnika, je priporočljivo jemati zdravila, kot sta Nimesil ali Ibuprofen.

Več podrobnosti

dentalix.ru

Zobobol lahko prehiti kjerkoli, zato ni vedno mogoče takoj posvetovati z zdravnikom. Ta simptom daje človeku veliko nelagodja. Da se ga znebite, lahko uporabite različne tablete. V tem članku vam bomo povedali, katera zdravila so najboljša za zobobol. Vendar ne pozabite, da bolečine ni treba samo odpraviti, ampak je treba najti njen vzrok. Zaradi tega morate zagotovo videti svojega zobozdravnika.

Večina zdravil proti bolečinam ima veliko stranskih učinkov, zato morate biti pri njihovi uporabi zelo previdni. Vplivajo ne le na mesto bolečine, temveč tudi na notranje organe. Zaradi tega strokovnjaki odsvetujejo jemanje blažil za blage bolečine. V takih situacijah je bolje storiti z izpiranjem ali obkladki.

Kaj morate vedeti o lajšanju bolečine pri zobobolu

Če vas boli zobobol in se odločite, da se takoj obrnete na svojega zobozdravnika, nikakor ne vzemite zdravil proti bolečinam, preden ga obiščete. Lahko zmanjšajo učinek anestezije in tudi otežijo diagnozo.

Tablete proti zobobolu je treba jemati le, če je bolečina izrazita. Nekatera zdravila imajo kompleksen učinek. So sposobni ne samo lajšati bolečine, ampak tudi ublažiti temperaturo in vnetje. Praviloma se taka sredstva hitro absorbirajo v prebavilih, se dobro raztopijo in hitro začnejo delovati.

Bolniki z ledvično insuficienco morajo biti pri jemanju takšnih zdravil zelo previdni, saj jih izločajo ledvice. Vredno je razmisliti o dejstvu, da droge lahko prehajajo v materino mleko.

Uporaba tablet proti zobobolu v nosečnosti

Med nosečnostjo je treba tablete za zobobol jemati zelo previdno. Če je mogoče, jih je najbolje zavrniti, saj lahko škodijo zdravju nerojenega otroka. Pred uporabo katerega koli zdravila se morate posvetovati z zdravnikom. Nekatera sredstva za lajšanje bolečin so nosečnicam strogo prepovedana. Nekateri se jemljejo le v drugem in tretjem trimesečju. Prve tri mesece nosečnosti ni priporočljivo jemati nobenih zdravil.

Vse tablete proti bolečinam prečkajo placento in tudi v materino mleko. Zato je, če je mogoče, vredno uporabiti ljudske metode proti zobobolu: obkladke, izpiranje in podobno.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Tablete za zobobol ne jemljite, če imate posamezno intoleranco za sestavine zdravila. Tudi osebe z alergijsko reakcijo naj jih zavrnejo. Če imate ledvično ali jetrno okvaro, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Če želite zmanjšati tveganje za neželene učinke, natančno preberite navodila. Vendar morate razumeti, da se v vsakem primeru lahko še vedno pojavijo neželeni učinki. Najpogosteje se pojavi alergijska reakcija. Moteno je tudi delovanje ledvic. Nekateri ljudje imajo težave z notranjimi organi. Če opazite kakršne koli neželene učinke, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Načini dajanja, odmerki in predoziranje

Vsako zdravilo vsebuje določeno koncentracijo aktivne snovi. Zato je treba nekatere tablete jemati enkrat ali dvakrat na dan, nekatere pa tri ali štiri. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo nekateri simptomi: palpitacije srca, slabost, zasoplost, omotica, zvišan pritisk, paraliza dihanja, odpoved jeter ali ledvic, krči in podobno.

Sredstva proti bolečinam proti zobobolu

Sredstva proti bolečinam pri zobobolu so razdeljena v dve skupini: nesteroidna protivnetna zdravila in lokalna sredstva za lajšanje bolečin. Najpogostejše sredstvo za zobobol je aktasulid. Ima protivnetne učinke. Ne sme ga jemati pri razjed, srčnem popuščanju, boleznih jeter in ledvic ter za otroke.

Ketani so dobri za zobobol. Kontraindiciran je pri otrocih, mlajših od 16 let, pa tudi pri bronhialni astmi. Ibufen dobro lajša bolečine. To zdravilo je prepovedano pri kolitisu, slabem strjevanju krvi. Ne smejo ga jemati nosečnice ali doječe ženske.

Veliko ljudi breme prevzame. Kontraindiciran je pri odpovedi jeter in ledvic, pri težavah s srcem, pa tudi pri otrocih, mlajših od šestih let.

Protivnetne tablete za zobobol

Protinetne tablete je treba piti, če zob ne le boli, ampak tudi vname. Delujejo dobro, vendar vzroka ne odpravijo. Takšna zdravila vključujejo: Nise, Brufen, Ketorol, Aspirin, Ketanov, Aktasulid in druge.

Zamrzovalni geli proti zobobolu

Do danes je izbira zdravil za zobobol zelo velika. Najpogosteje ljudje uporabljajo tablete, vendar so geli enako učinkoviti. Zamrznejo bolečino in imajo manj stranskih učinkov. Zato veljajo za varnejše. Najbolj znan je Kamistad, ki vsebuje lidokain hidroklorid. To zdravilo je prepovedano pri težavah z ledvicami in jetri, srcem, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Gel Dentol se odlično spopada z zobobolom. Je varen in zato primeren tako za odrasle kot otroke. Pogosto je predpisan za zobe pri dojenčkih. Gel Metrogyl Denta ima protivnetne in analgetične učinke. Uporabljati ga je treba za parodontitis, stomatitis, parodontitis.

Ime zdravil za zobobol

• Actasulide je močno sredstvo proti bolečinam, ki ga je treba jemati 1-2 krat na dan. Ne smejo ga jemati otroci, mlajši od 14 let, pa tudi pri boleznih prebavil in diabetesu.
• Askofen - primeren za blage do zmerne bolečine. Zdravilo je poceni. Pijete ga lahko dva do trikrat na dan.
• Ketanov je univerzalno sredstvo proti bolečinam, ki deluje uro po aplikaciji, njegov učinek pa traja približno pet ur. Za akutne bolečine vzemite eno tableto največ dvakrat na dan. Kontraindicirano pri otrocih s srčnimi boleznimi, pa tudi pri nosečnicah in doječih ženskah.


• Oxadol se uporablja za zobozdravstvo in deluje hitro. Ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem.
• Baralgin je blago sredstvo proti bolečinam, ki ga lahko jemljete do šestkrat na dan. Lahko se jemlje v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Kontraindicirano pri astmi.
• Nurofen - primeren za blage do zmerne bolečine. Vredno je jemati največ tri tablete na dan. Kontraindicirano pri erozijah, astmi in dojenju.
• Pentalgin - jemlje se lahko za različne vrste bolečin. Vendar ne morete jemati več kot tri tablete na dan. To zdravilo je kontraindicirano za težave s srcem, glavkom, razjede, odpoved ledvic. Ne smejo ga jemati otroci, doječe ženske ali nosečnice.

Tablete za zobobol med nosečnostjo

Če je mogoče, morate med nosečnostjo popolnoma opustiti vsa zdravila. Nekatere lajšanje bolečin lahko jemljete v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Najbolje je poseči po tradicionalnih metodah zobobola: izpiranju in obkladkih.

Če je bolečina zelo huda, potem lahko vzamete tabletko paracetamola. Ibuprofen velja tudi za ne zelo nevaren. Zato lahko vzamete eno ali dve tableti na dan. Na dan ne smete jemati več kot dveh tablet: No-shpa, analgin, spazmolgon, baralgin.

V prvem trimesečju se je vredno odpovedati kakršnim koli zdravilom, saj lahko negativno vplivajo na razvoj ploda.

www.skalpil.ru

Indikacije za uporabo

Če vas boli zobobol, težave ne smete odložiti "na zadnji gorilnik": takoj se dogovorite za zobar, ki ne bo le opravil diagnostike, ampak tudi pomagal znebiti vnetja in s tem bolečine.

Vendar pa preden pridete do specialista, potrebujete zdravniško podporo: močni boleči občutki ne morejo samo škodovati stanju zob, temveč tudi uničiti živčne celice.

Tu so navodila za uporabo protivnetnih tablet zobobola:

• močna bolečina;
• vnetje ustne votline, ki ga povzročajo tako patogene bakterije kot mehanski dražljaji (naramnice, plošča itd.);
• vnetje na ozadju parodontalne bolezni;
• vnetje dlesni;
• bolečina, ki nastane zaradi popuščanja in padca zob

Ne pozabite, da je pred uporabo izbranega izdelka nujno, da preberete navodila, ki so priložena v paketu z zdravilom.

Način uporabe

Način nanašanja se lahko razlikuje glede na izbrani izdelek. Najpogosteje je ustno:

• Priporočljivo je jemati tablete strogo po navedeni shemi: od 1 do 6 kosov / dan. Preden obiščete zobozdravnika, izdelka ne uporabljajte, saj lahko to oteži diagnozo.
• Izdelke, kot je Aspirin, lahko raztopite v vodi, po kateri morate popiti nastalo raztopino. Ne pozabite, da je treba tablete razredčiti samo s kuhano ali mineralno vodo brez plina: v nasprotnem primeru lahko encimi sokov in pijač, ki vsebujejo sladkor, zmanjšajo učinek ali popolnoma nevtralizirajo zdravilo.
• V redkih primerih je treba tableto postaviti na območje vnetja, po katerem se mora absorbirati. To zdravilo lahko imenujemo resnično učinkovito: sestavine zdravila neposredno vplivajo na območje vnetja.

Ne pozabite, da si ne morete sami predpisati terapije. Priporočljivo je, da se pred odhodom v bolnišnico posvetujete z zobozdravnikom ali vsa vprašanja postavite farmacevtu.

Seznam učinkovitih zdravil

Lekarna vam lahko ponudi različna zdravila proti zobnim vnetjem, vendar morate pretehtati prednosti in slabosti: preberite navodila, se seznanite z učinkovitostjo in poiščite zdravilo po najboljši ceni.

Ne pozabite, da visoki stroški niso vedno pokazatelj kakovosti, zato je bolje izbrati domači analog.

Tukaj je seznam najbolj priljubljenih zdravil za vnetje zob:

• Aspirin-C - antipiretično in protivnetno zdravilo, ki ima takojšen učinek. Uporablja se za različne vrste bolečine: zobobol, bolečine v ledvicah, migreno, bolečine v mišicah. Navodila za pripravo so priložena vsakemu paketu. Povprečna cena v lekarni je 120 rubljev.
• Nise- To zdravilo najpogosteje priporočajo zobozdravniki. Ima močan protivnetni učinek, vendar je analgetični učinek nekoliko nižji od učinka analogov. Bolniki ga lahko uporabljajo pred operacijo in po njej. Povprečna cena je 180 rubljev.
• Ketorol - najmočnejši analgetik, ki se priporoča pri hudem zobobolu. Pri zdravljenju vnetja ni zelo učinkovit, vendar vas lahko dolgo časa reši pred bolečinami. Pri uporabi Ketorola bodite previdni: ob pogosti uporabi negativno vpliva na ledvice, pa tudi na nekatere druge organe.
• Je najpogostejše zdravilo. Tudi pri tako hudih bolečinah, kot je zobobol, je precej učinkovit. Zdravilo ima številne kontraindikacije, ki jih je treba natančno preučiti: bronhialno astmo, nosečnost, dojenje. Če je bolečina nevzdržna, kot je vnetje zob, uporabite Ketanov, ne da bi presegli odmerek. Povprečna cena v lekarni je 150 rubljev.

Ne pozabite, da si ne morete sami predpisati zdravljenja ali prenesti bolečine: ne pozabite vprašati svojega farmacevta o tem, kako najbolje jemati zdravilo in ali se bo pomagalo znebiti vnetja.

zubki2.ru

Postopek za zobobol

Kaj storiti, če vas bodo boleli zobje? Seveda pojdite k zdravniku. Če pa je bolečina prehitela ob neprimernem času za obisk pri zobozdravniku, morate storiti naslednje:

1. Očistite zobe od ostankov hrane in oblog. V tem primeru morate zelo skrbno umivati \u200b\u200bzobe, saj lahko močan učinek zoba še bolj razburja in poveča bolečino. Zato pri čiščenju opustite električne zobne ščetke in ščetke s trdimi ščetinami. Še bolje, zobe si očistite samo z izpiranjem;
2. Izperite usta z žajbljevo juho ali raztopino sode bikarbone. Juha ali raztopina naj bo topla. Po potrebi izpiranje ponovite po 5-10 minutah;
3. Če bolečina traja, vzemite tableto katerega koli primernega zdravila proti bolečini.

Vsekakor pa morate ob prvi priložnosti poiskati kvalificirano pomoč. Samo zdravnik bo lahko ugotovil pravi vzrok bolečine in predpisal potrebno zdravljenje.

Zdravljenje hemoroidov z ljudskimi zdravili
- o tem preberite v naši publikaciji na spletnem mestu.

Podrobna navodila za uporabo zdravila Nurofen so v tem članku.

Od tu se boste naučili, kaj storiti, če je zgornja veka otekla.

Hitra in učinkovita sredstva proti bolečinam zobobola

Za pojav bolečine v zobu obstaja samo en razlog - živec, ki se nahaja na korenu zoba, je vnet. K temu lahko vodijo različne bolezni:

1. Karies;
2. Pulpitis;
3. Parodontitis;
4. Granuloma;
5. Root cista;
6. Pericoronite in drugi.

Vsako od teh bolezni je treba zdraviti. Nato zob ne morete samo rešiti, ampak se izognete zapletom, ki so praviloma povezani s širjenjem vnetega območja in kopičenjem gnoja znotraj mehkih tkiv dlesni, licih in ustni votlini.

Za hitro anestezijo zoba pred pogovorom z zdravnikom lahko popijete 1-2 tablete katerega koli od teh zdravil:

1. Ketanov, ki vsebuje zdravilo catorolac, velja za najučinkovitejše zdravilo za lajšanje prvih simptomov vnetja zob in zmanjšanje bolečine. Kljub temu, da je to zdravilo nehormonsko, ga lahko sprejmejo le ljudje, starejši od 16 let, brez strahu za svoje zdravje. Kontraindikacije so tudi nosečnost, odpoved ledvic, bolezni srca, razjede na želodcu ali črevesju in številne druge resne bolezni;
2. Nise, ki vsebuje snov nimesulid, spada v kategorijo močnih zdravil - vzeti je treba le 1 tableto, učinek le-te pa traja do 8 ur. To zdravilo se najpogosteje uvaža, kar vpliva na njegovo ceno. Vendar je seznam neželenih učinkov in kontraindikacij zanj bolj skromen. Toda tudi nosečnice ga ne bi smele jemati;
3. Vzel, znan tudi kot Spazmalgon, vsebuje tri aktivne snovi hkrati, kar določa njegovo učinkovitost in večopravilnost. Dejansko Spazmalgon poleg bolečine lajša krče, otekline, rdečico in vročino. Poleg tega ga lahko jemljemo med nosečnostjo (razen prvega trimesečja in zadnjih tednov) in otrokom, starejšim od 6 let, zaradi česar je to zdravilo za zobobol zelo priljubljeno.

Katere protivnetne tablete pomagajo pri zobobolu

Vnetni procesi, ki spremljajo bolezni zob in dlesni, se ne kažejo samo v bolečini. Obstajajo lahko tudi simptomi, kot so:

To pomeni, da ima lahko vnetje zob poleg specifične akutne bolečine tudi druge simptome, značilne za katerokoli nalezljivo bolezen. Protinetna zdravila bodo pomagala v boju proti njim:

1. Zdravilo Aktasulid je eno najbolj priljubljenih. Vsebuje snov - nimesulid, ki je na voljo v obliki tablet. Ima malo kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar je še vedno prepovedan za otroke, mlajše od 12 let, nosečnice in ljudi s sladkorno boleznijo, boleznimi prebavil in srčnim popuščanjem;
2. Vse vrste zdravil, ki vsebujejo ibuprofen: Nurofen, Mig tablete in številne druge. To so nehormonska protivnetna zdravila, ki lahko v najkrajšem možnem času lajšajo akutne simptome vnetja. Imajo tudi blag analgetični učinek.

Preden vzamete katero koli protivnetno zdravilo, ne pozabite prebrati natančnega seznama kontraindikacij in neželenih učinkov teh zdravil.

Najboljši antibiotiki, ki hitro delujejo pri vnetju zob

Antibiotiki ne lajšajo bolečine. Toda hitro lajšajo vnetje dlesni, ki ga pogosto spremlja močan zobobol. Hkrati antibiotiki pomagajo pospešiti proces celjenja zob ali dlesni, lajšajo rdečico, oteklino in vročino.

In če bo brez antibiotika vnetje minilo zelo dolgo, potem z njim traja le nekaj dni za popolno ozdravitev, prvi pozitivni rezultati pa bodo opaženi že po enem samem vnosu tabletk. Zato lahko za vsako zobozdravstveno zdravljenje zdravnik predpiše tečaj antibiotikov.

Zobni antibiotiki, ki lahko pospešijo celjenje zoba ali dlesni vključujejo:

To ni celoten seznam antibiotikov, ki jih zdravnik lahko predpiše v enem ali drugem primeru. Vrsta antibiotika, njegov odmerek in režim dajanja so odvisni od resnosti bolezni in splošnega stanja pacienta.

Katere tablete so najboljše za zelo hud zobobol

Akutni zobobol je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Zobozdravstvene ordinacije nudijo brezplačno prvo pomoč bolnikom s tem simptomom. Vendar te bolečine nikakor ne bi smeli trpeti. Če ga želite odpraviti, lahko uporabite resna, močna zdravila.

1. Ketanov (ketorol) - najmočnejše in najbolj priljubljeno zdravilo za lajšanje akutnega zobobola;
2. Nimesulid (in druga zdravila, ki vsebujejo isto snov) je dobro znan kot uspešen pomočnik v boju proti bolečinam v zobeh in dlesnih;
3. Ibuprofen bo olajšal hude bolečine. Ponovno jemanje zdravila po prvi tabletki je lahko le štiri ure kasneje.

Glavna težava, s katero se lahko sreča pacient pri nakupu katerega koli od teh zdravil, je zahteva po receptu zdravnika. To še posebej velja za zdravila na osnovi snovi ketorolac. To je posledica resnih stranskih učinkov, ki jih opazimo pri bolnikih, ki so ga jemali.

Najprej teh zdravil ne smejo jemati ljudje, ki imajo težave z ledvicami ali jetri. Srčno popuščanje in slabo strjevanje krvi sta tudi razlog, da ne jemljete močnih zdravil, ki spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Kaj storiti, če se pojavijo neželeni učinki? Če gre za slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, potem morate takoj sprati želodec. Nato morate vzeti aktivno oglje. Nato se posvetujte z zdravnikom.

Tablete za zobobol med nosečnostjo: seznam

Večina zdravil, ki lajšajo bolečino in vnetje zoba ali dlesni, je kontraindicirana pri nosečnicah. Poleg tega je mogoče zobe zdraviti na zobozdravniškem stolu do 35-36 tednov nosečnosti. Če pa brez protibolečinskih tablet absolutno ne morete storiti, se je bolje izogibati jemanju tablet ali kapsul in prizadeto območje zdraviti lokalno s spiranjem ust z raztopino.

Če pa so tablete za zobobol še vedno potrebne, lahko nosečnice in doječe ženske vzamejo:

1. Paracetamol - velja za najvarnejše jemati med nosečnostjo kadarkoli. Nima izrazito izrazite analgetične snovi, vendar ima zaradi hitrosti absorpcije v kri hiter učinek;
2. Drotaverin, bolj znan pod blagovno znamko No-shpa, je dovoljen tudi med nosečnostjo. Tudi s tem zdravilom se ne bi smeli zajemati.

Ne glede na to, kako varno se zdi protibolečinsko sredstvo, naj nosečnica neha jemati protibolečinska zdravila v prvih treh in zadnjem mesecu in pol nosečnosti. Bolje se zateči k narodnim zdravilom ali takoj izvesti lokalno zdravljenje zoba. Vendar pa v drugem trimesečju jemanje zdravil nosi manjše tveganje za plod.

Kako hitro ublažiti zobobol brez tablet

Poleg tveganja za neželene učinke, povezane z jemanjem zdravil za lajšanje bolečin, se je temu treba izogniti še iz enega razloga. Konec koncev, zdravnik, ki začne zdraviti zob ali dlesni, morda ne razume celotne stopnje vnetja, če mu to ne kaže tako pomembnega simptoma, kot je bolečina, ki jo doživlja bolnik.

Zato se lahko znebite nelagodja in hkrati ne ovirate nadaljnjega medicinskega zdravljenja, lahko uporabite druge metode lajšanja bolečine:

• ljudski;
• zdravila (vendar brez tablet).

Tradicionalne metode zdravljenja zobne bolečine

Izpiranje ust s toplimi tekočinami (raztopinami ali decokcijami) je najučinkovitejše zdravljenje gnojnih bolezni.

• sperite z 2% raztopino sode bikarbone;
• decoction šipkovega šipka;
• decoction repe;
• raztopina sode in soli.

Izpiranje je treba izvajati pogosto, z obdobjem 10-20 minut. V tem primeru morate izpirati, tako da je večina tekočine blizu vnetega zoba in dlesni. Postopek morate nadaljevati uro ali dve - dokler bolečina popolnoma ne izgine.

Rezina soljene masti, ki jo nanesemo na zob, bo imela tudi rahel protivnetni in lajšanje bolečin.

Zdravila

Zob in dlesni proti bolečinam lahko zdravite tudi z drugimi aktualnimi zdravili. Praviloma so to posebne raztopine in geli, ki vsebujejo antibiotike. Sem spadajo Linkomicin in Metrongil-gel. Ne le lajšajo vnetja in bolečine, ampak imajo tudi zamrzovalni učinek. Zato jih pogosto predpisujejo ne le za zdravljenje odraslih, temveč tudi za lajšanje zobobola pri otrocih.

Eden od načinov lajšanja zobobola je v naslednjem videoposnetku.

nektarin.su

Zdravila

Obstaja veliko različnih zdravil za zobobol. Nekateri od njih stanje le nekoliko omilijo, drugi pa sindrom bolečine popolnoma ustavijo. Moč zdravila je odvisna od tega, katera učinkovina je vključena v njegovo sestavo. Obstajata dve skupini zdravil, ki imajo analgetični učinek.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Poleg lajšanja bolečine imajo zdravila izrazite protivnetne in antipiretične učinke. Zdravila ne zasvojijo in prav tako ne vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema. Zaradi odsotnosti narkotičnega učinka se pogosto uporabljajo v ambulantni praksi za zdravljenje različnih patologij, tudi kot lajšanje bolečin pri zobobolu.

Najobsežnejša skupina zdravil, katerih razvrstitev temelji na raznolikosti njihove kemijske strukture.

1. Na osnovi salicilne kisline - aspirin, acelizin.
2. Na osnovi pirazolona - analgin, butadion, amidopirin.
3. Na osnovi anilina - paracetamol.
4. Na osnovi organskih kislin - ibuprofen, diklofenak.
5. Iz skupine oksikam - piroksikam.

Preden se poskusite znebiti zobobola s pomočjo naštetih zdravil, morate pozorno prebrati pripis.

Narkotični analgetiki

Obstajajo naravni (kodein, morfin) in sintetični (promedol, fentanil, tramadol). Zdravila naravnega izvora imenujemo tudi opiati, sintetična zdravila pa imenujemo tudi opioidi. Zdravila imajo izrazit analgetični učinek, medtem ko v procesu njihove uporabe opazimo reakcije centralnega živčnega sistema, kot so evforija, zaostalost zavesti in zaznave, zaspanost. Zasvojenost se lahko razvije kot posledica redne uporabe. V primeru prevelikega odmerjanja je možen smrtonosni izid, saj opiati zavirajo delovanje dihalnega središča centralnega živčnega sistema.

Z ostrim umikom zdravila se razvijejo odtegnitveni simptomi ("odtegnitveni sindrom"), ki se izražajo z mialgijo, slabostjo, bruhanjem, tahikardijo, parestezijo in drugimi motnjami splošnega stanja.

Takšna zdravila so predpisana le z zdravniškim receptom in v primerih, ko ni jemanja mamil. Strogo prepovedano jih je uporabljati doma za odpravo bolečin iz zob.

Priprave za odpravo zobobola pri otrocih

V primeru močnih bolečin, da bi olajšali otrokovo stanje pred obiskom zobozdravnika, če ni kontraindikacij, je dovoljeno dajati zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Otrokom so predpisane tablete, od šestega leta starosti, v mlajši starosti je treba jemati sirupe in suspenzije, ki vsebujejo paracetamol ali ibuprofen, ki hitro zmanjšajo bolečino, poleg tega pa se borijo proti vnetjem in hipertermiji.

Ime	Obrazec za sprostitev, analogi, približna cena	Odmerjanje	Opomba
Paracetamol - učinkovina
Paracetamol za otroke	raztopina, 60-70 rubljev.	Od 3 do 12 mesecev - 0,5 - 1 merilna žlica 3-4 krat na dan; Od enega do šestega leta - 1-2 merice; Od šest do dvanajst let - 2-4 merice.	Jemlje se peroralno po obrokih. Majhne otroke je dovoljena uporaba od treh mesecev. Zdravilo lahko dodate v steklenico mleka ali formulo.
Panadol za otroke	Vzmetenje, 90-100 rubljev	Nanaša se s hitrostjo 15 mg na kg telesne mase 3-4 krat na dan	Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od treh mesecev.
	Rektalni supozitorije, 60-70 rubljev	Na dan ne več kot tri sveče
Efferalgan	Sirup, 80-90 rubljev	Priložena merilna žlica ima oznake, ki označujejo otrokovo težo.	Ne dajajte otrokom, mlajšim od 1 meseca.
Calpol	Suspenzija v 70 in 100 ml vialah, pa tudi v 5 ml enotnih odmerkih. 80-90 rubljev.	Otroci, mlajši od enega leta, 2,5 - 5 ml raztopine; od enega do šestih let - 5-10 ml, ne več kot 3-krat na dan	Primerno za zdravljenje dojenčkov od starosti treh mesecev
Tsefekon D	Rektalni supozitorije 50, 100 in 250 mg, 40-50 rubljev.	Odmerjanje je predpisano s hitrostjo 10-15 mg na kg otrokove telesne teže največ trikrat na dan	Dovoljena enkratna uporaba pri otrocih za znižanje temperature in lajšanje bolečin
Ibuprofen - učinkovina
Ibufen D, Nurofen v sirupu	Sirup z okusom pomaranče ali maline 200-250 rubljev	Otroci od treh mesecev do enega leta 2 ml raztopine največ 2-3 krat na dan; Od leta do tri - 5 ml trikrat na dan; Od tri do šest - trikrat na dan 7,5 ml.	Primerno za otroke od 3 mesecev do 12 let
Nurofen tablete	Tablete, 100 rubljev	Ena tableta vsebuje 200 mg aktivne sestavine. Ena kapsula ne več kot štirikrat na dan	Zasnovan za zdravljenje otrok od šestega leta starosti. Tablete se uporabljajo kot antipiretik in protibolečinsko sredstvo, pa tudi za zobobol
Nurofenske sveče	Rektalni supozitorije, 60 mg. 100 RUB
Kombinirana zdravila
Ibuklin Junior	Ibuprofen in paracetamol, kapsule, 80 rubljev	Otroci, mlajši od 6 let: 1 tableta trikrat na dan; 6 do 12 - do šest tablet na dan	Ni za uporabo pri otrocih, mlajših od treh let. Ne jemljite več kot pet dni kot sredstvo proti bolečinam
Homeopatsko zdravilo
Viburcol	Rektalni supozitorije, 360-400 rubljev.	V primeru hude tesnobe - ena supozitorija do 4-5 krat na dan; Po izboljšanju stanja eno svečo 2-3 krat na dan.	Priporočljivo kot del celovitega zdravljenja zobobola pri otroku, pa tudi za lajšanje stanja med zobanjem

Tako med navadnimi materami kot med zdravniki poteka razprava o tem, katera zdravila so najvarnejša, a hkrati učinkovita v boju proti bolečini. Glede na tuje raziskave in podatke SZO, vseh zdravil na osnovi nimezulida ne smemo uporabljati pri otrocih, mlajših od 12 let. Takšne izjave temeljijo na možnem tveganju za pojav stranskih učinkov, glavni med njimi je hepatitis. Zato vam ni treba tvegati zdravja svojega otroka in uporabljati zdravila "Nise", "Nimesil" in podobna zdravila za odpravo sindroma bolečine.

Paracetamol je v otroški praksi priznan kot najvarnejši antipiretik in analgetik. V nasprotju z nimesulidom vpliva le na ciklooksigenazo-3, zato stranskih učinkov praktično ni. Glavna pomanjkljivost paracetamola je, da ne odpravlja vnetja, temveč le znižuje temperaturo in lajša bolečine, zato velja za ne tako močna kot druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Posebno pozornost je treba nameniti tudi Panadolu, proizvedenemu v Angliji. Zdravilna učinkovina tega sirupa je paracetamol, ki od leta 1955 velja za najbolj prečiščeno od vseh zdravil na njegovi osnovi in \u200b\u200bima najmanj hepatotoksičnega učinka.

Priprave za odpravo zobobola pri odraslih

Oglejmo si najučinkovitejša zdravila, ki lahko pomagajo pri lajšanju zobnih bolečin.

Navedena zdravila za zobobol pomagajo odstraniti le simptome bolezni, vendar ne vplivajo na vzrok, ki je privedel do razvoja patologije.

Folk metode

V nekaterih primerih je alternativno zdravljenje edini možni način začasnega ublaženja zobobola, da bi počakali na obisk pri zobozdravniku. Razmislite o najbolj učinkovitih in preverjenih ljudskih zdravilih za zobobol.

1. Izpiranje soli in sode je "klasika" boja proti številnim zobnim težavam. Za pripravo raztopine vzemite 150 ml kuhane vode in ji dodajte eno čajno žličko soli in sode, dobro premešajte. Izperite usta po potrebi in po obroku. Ta metoda je še posebej učinkovita za apikalni parodontitis.
2. Propolis - zaradi vsebnosti posebnih snovi v čebeljem "lepilu" pride do anestezije, pa tudi do odpravljanja vnetnih pojavov. V usta dajte kos propolisa velikosti velikega graha in žvečite vsaj 15 minut.
3. Sok Aloe in Kalanchoe - izvleček teh rastlin ima izrazit protivnetni učinek. List razrežite na dva dela in mesnato stran nanesite na vneti zob ali iztisnite sok na trak z gazo in ga nanesite na dlesni 10-15 minut.
4. Decoctions zdravilnih zelišč - številne rastline imajo analgetične, razkuževalne in protivnetne učinke, zato ga je treba izbrati na podlagi posameznih reakcij tolerance. Za to so primerni cvetovi žajblja, kalendule ali kamilice, pa tudi šentjanževka. V termos nalijte žlico suhega zbiranja, nalijte vrelo vodo in nastavite na infuzijo 4 ure, po tem je treba brozgo filtrirati in jo uporabiti za izpiranje ali ustne kopeli 3-4 krat na dan.
5. Decoction hrastovega lubja - infuzija na hrastovem lubju ima izrazite strojenje lastnosti, tj. adstrigentno, zato se po nanosu na sluznice pojavi občutek tesnosti, kar nekoliko zmanjša občutljivost na bolečino. Prav tako se brozga uporablja za boj proti vnetjem v ustih. 20 gramov lubja prelijemo z enim kozarcem vrele vode in pustimo 30 - 60 minut. Po hlajenju se lahko uporablja za zdravljenje ustne votline.
6. Hladni obkladek - nanesen na otekle dlesni zmanjšuje znake otekline in otekline mehkih tkiv.
7. Eterična olja - zdravilne lastnosti olj ne samo razkužijo, ampak tudi analgetizirajo problematično območje. Nekaj \u200b\u200bkapljic olja nanesite na bombažno kroglico in nanesite na zob. Za to je primerno olje jelke, klinčke ali evkaliptusa.
8. Anestetik - če vatirano palčko namočite v raztopino lidokaina in jo dodate v kariozno votlino, bo pripomogel k hitremu in trajnemu lajšanju zobobola.

V primeru kroničnega zobobola lahko tablete opustimo, če povzročitelj zoba ne povzroča veliko bolečine, ampak le rahlo nelagodje.

Zdravljenje zobobola pri nosečnicah

Čas čakanja na rojstvo otroka za bodočo mater lahko postane precej težaven, če razvije zobobol, saj veliko zdravil med nosečnostjo ni mogoče jemati. Ampak:

• Paracetamol - jemanje v sprejemljivih odmerkih ne bo škodovalo otroku.
• Tradicionalne metode - pri zdravljenju z decokcijami zelišč morate tudi natančno prebrati učinke, ki jih imajo, saj nekatere sorte rastlin izzovejo povečanje materničnega tonusa. Če se ponoči razvije akutna bolečina in ni možnosti, da bi nujno obiskali zdravnika, potem je dovoljeno uporabljati naslednje metode obravnave bolezni.
  • Košček propolisa nanesite na vneti zob četrt ure.
  • V primeru akutnega vnetnega procesa sperite usta z raztopino sode-soli.
  • Žvečite nageljnove žbice, saj imajo olja, ki se sproščajo med tem postopkom, anestetično in protivnetno.
  • Naredite ustne pladnje s čajem iz žajblja ali kalendule.

Če bolečina vztraja in vnetje raste, potem morate v bližnji prihodnosti poiskati zobozdravstveno oskrbo.

Vzroki za bolečino

Da bi lahko kakovostno pozdravil patologijo, mora zdravnik vedeti, kaj je povzročilo razvoj takega stanja, saj so, odvisno od narave bolečine, predpogoji lahko drugačni.

Ostra bolečina

1. Hiperemija celuloze je začetna stopnja vnetnega procesa, ki prizadene zobni živec. V tem primeru ima bolnik nenadoma napad bolečine, ki se čez nekaj časa spontano umiri. Bolezen se ne more razviti na popolnoma zdravem zobu. Običajno hiperemijo vodi globok karies. Ker je delno vnetje pulpe reverzibilen postopek, lahko s pravočasnim obiskom zdravnika zob ohranite pri življenju.
2. Akutni serozni pulpitis je difuzno ireverzibilno vnetje nevrovaskularnega snopa zoba. Za to obliko pulpitisa so značilne akutne paroksizmalne bolečine, ki jih motijo \u200b\u200bpredvsem ponoči. Neprijetno občutki se pojavijo nepričakovano, medtem ko boleče napade nadomestijo "lahki" intervali. V začetni fazi je neboleče obdobje precej dolgo, ko pa se proces poslabša, postane bolečina neznosna.
3. Akutni gnojni pulpitis je naslednja stopnja vnetja pulpe, ki se začne v času dodajanja gnojne okužbe. Bolnikovi občutki v povzročitelju zoba postanejo pulzirajoči, poslabšajo ga vročina. Pacient kaže na občutek polnosti v zobu, neboleče vrzeli so praktično odsotne.
4. Akutni apikalni periodontitis je bolezen, ki se razvije, ko okužba iz sistema koreninskih kanalov prodre v periapska tkiva, ki obdajajo zobno korenino in tam povzroči vnetje. Po vrsti je eksudat lahko serozni ali gnojni. S seroznim parodontitisom ima oseba stalno bolečo bolečino, ki se intenzivira, ko pritisne na zob. Ko proces preide v gnojni stadij, občutki pridobijo pulzirajoč in obsevajoč značaj. Pogosto pacient kaže na občutek "zraslega" zoba, medtem ko poskusi zapiranja čeljusti vodijo v neznosne bolečine.
5. Akutni periostitis je vnetni proces, ki prizadene periosteum. Pojavi se zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja parodontitisa. Poleg bolečih občutkov se na območju povzročitelja zoba pojavi oteklina, pogosto pa lička nabrekne, obraz pa postane asimetričen.

Ponavljajoče se bolečine

Bolečina ni vedno akutna. Ko ima človek hud zobobol, poskuša čim prej priti do zdravnika. Stvari so drugačne s kronično ponavljajočo se bolečino. So precej šibke, pojavljajo se občasno ali po izpostavljenosti kakšnemu dražilu, na primer sladkemu ali hladnemu.

1. Hiperestezija trdih tkiv - s povečano občutljivostjo se občasno pojavi bolečina, ki umre po odpravi dražilnega faktorja. Navzven je zob popolnoma zdrav ali ima na območju vratu povečano obrabo (klinasto okvaro).
2. Razpoke emajla - prirojena strukturna poškodba ali posledica travme, pa tudi nenadne spremembe temperature zaužite hrane vodijo v dejstvo, da se včasih lahko pojavi stik s hladnim zrakom, vročo ali hladno hrano, pa tudi sladko hrano.
3. Srednji karies - uničenje trdih tkiv spremlja dejstvo, da se draženje prosto prenaša v kalijo skozi dentinalne tubule. Nelagodje se poslabša z uživanjem vroče, hladne ali sladke hrane. Po odstranitvi dražila bolečina izgine.
4. Bolečina po polnjenju - se pojavi takoj po polnjenju ali po nekaj dneh. Tako lahko zob reagira na pripravo in manipulacijo obnove. Prekomerno sušenje votline, prekomerno jedkanje, krčenje materiala, odvajanje sloja blazine - vse to vodi v dejstvo, da se zob boli. Običajno takšni občutki izginejo v enem tednu, če pa se bolečina dnevno povečuje, se morate obrniti na zdravnika, ki je bil vključen v terapijo.
5. Kronični apikalni parodontitis - bolezen je skoraj neboleča. Če na vrhu korenine obstaja granulom, potem lahko občasno nelagodje ob pritisku na zob moti. S padcem imunske obrambe in razvojem običajne prehladno-vnetne bolezni se lahko odziv zoba na stiskanje poveča.

Kadar morate nujno k zdravniku

Za takojšnjo zobozdravstveno oskrbo je potrebna:

• povečanje vnetja;
• pristop gnojne okužbe;
• poslabšanje splošnega stanja telesa;
• širjenje procesa na bližnja tkiva;
• otekanje dlesni ali ličnic;
• nastanek fistule v projekciji vrha zoba.

Posledice samozdravljenja

Nobena, tudi najučinkovitejša tableta proti bolečinam, ne bo pomagala preprečiti zapletov, če se ne lotite zdravljenja, katerega namen je odpraviti vzrok, ki je privedel do pojava takega stanja.

• Vnetje zobnega živca ne bo izginilo samo od sebe, karies ne bo izginil, ampak ravno obratno - potek teh patologij se bo le še stopnjeval. Zato ne smete jemati zdravil proti zobobolu ali jih poskušati odpraviti doma z različnimi izpiranji in upati, da vam ne bo treba obiskati zobne ordinacije, saj bo to le pripeljalo do razvoja resnejših bolezni.
• Pravočasno nezapečeni karies se spremeni v vnetje zobnega živca, v odsotnosti pulpitisa pa se postopek širi na periapikalna tkiva, kar posledično povzroči poškodbo periosteuma.
• Serozni proces je pogosto zapleten z dodajanjem gnojne okužbe, ko brez jemanja antibiotikov ni več mogoče.

Najnevarnejše posledice nezdravljenja so:

• osteomielitis - vnetni proces v čeljustnih kosteh, kar vodi v njihovo uničenje;
Kaj storiti, če ima nosečnica zobobol

Mehanizem delovanja: NSAR, ki zavirajo ciklooksigenazo
(COX-1 in COX-2): acetilsalicil
kislina (aspirin *), fenilbutazon
(butadion *), natrijev metamizol
(analgin *), mefenaminska kislina®,
flufenamična kislina®; indometacin
(metindol retard *), diklofenak
(ortofen *, voltaren * itd.), ibuprofen
(brufen SR *), ketoprofen (artrosilen *,
OKI *, ketonal *), naproksen (nalgezin *),
ketorolac (ketalgin *, ketanov *,
ketorol *), piroksikam (piroksifer *),
lornoksikam (xefocam *).
NSAID, ki zavirajo večinoma
COX-2: meloksikam (movalis *), nimesulid
(actasulid *, nise *, nimesil *, nimulid *),
celekoksib (celebrex).

Mehanizem delovanja NSAID (farmakodinamika)

Večina
protivnetna zdravila
blokovna proizvodnja
prostaglandini z
encimska inhibicija
ciklooksigenaza.
Prostaglandini,
so regulatorji
vnetja in nastanejo
telo kot odgovor na zunanje
škoda. Tako je dr.
začaran krog se zlomi
vnetni proces in
vnetje se zmanjša. IN
skupaj z njim tudi njegovo
simptomi, vključno z bolečino.
To pojasnjuje
analgetični učinek
protivnetno
droge.

Sir John Wayne je odkril
ciklooksigenazni mehanizem
dejanja nesteroidnih
protivnetno
sredstva

INN in njihovi sinonimi

Acetilsalicilna kislina - Aspirin
Diklofenak - Voltaren, Diklobene,
Naklofen, Ortofen
Ibuprofen - Brufen, Nurofen
Ketoprofen - Artrosilene, Ketonal,
OKI
Ketorolac - Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam - Xefocam Meloxicam
Movalis
Metamizol natrij - Analgin
Nimesulid - Aulin, Nise, Nimesil,
Novolid, Flolid

Ketoprofen

Ketonal je trgovsko ime za ketoprofen, propionski derivat
kislina.
Izdelano kot:
- kapsule 50 mg
- tablete 100 mg, 150 mg
- kapsule po 150 mg, 10 kosov (Ketonal Duo)
- ampule 2 ml raztopine, ki vsebuje 100 mg ketoprofena.
Ketonal ima enega najmočnejših analgetičnih učinkov v
drugi učinki (hipotermični, dekongestivi itd.)
manj izrazit.
Optimalna izbira oblike so 150 mg duodenalne kapsule (Ketonal
Duo), lahko jih predpišejo bolnikom s kroničnimi boleznimi prebavil
(v remisiji).
Indikacije za uporabo: protivnetno zdravljenje po operaciji
implantacija zob, zapleteno odvzemanje zob, vključno z modrostnimi zobmi
itd.
Ketonal praktično manj vpliva na strjevanje krvi
ne draži sluznice prebavil, dobro
prenašajo ga bolniki s kroničnimi boleznimi.
Običajna shema vnosa je do 150 mg 2-3 krat na dan, v hudih primerih
dnevni odmerek lahko povečate na 600 mg. Predpiše ga strogo po obrokih oz.
speremo z veliko tekočine.
Proti - cena in sprejem večkrat na dan.

Ibuprofen

Nurofen je trgovsko ime za ibuprofen, derivat propionske kisline.
Od oblik zdravljenja imamo:
- 200 mg tablete v pretisnih omotih po 4 ali 10 kosov.
- kapsule 200 mg rdeče v pretisnih omotih po 4 in 10 kosov (Nurofen Ultracap)
- tablete za pripravo šumeče pijače, 200 mg (ne v Rusijo)
dobavljeno, vendar jih najdemo v drugih državah).
- suspenzija za otroke - tablete, ki vsebujejo 200 mg ibuprofena in 10 mg kodeina
(Nurofen plus).
.
Nurofen ima manj izrazit analgetični učinek kot
Ketonal, vendar ga prekaša v protivnetnih in antipiretičnih
dejavnost ..
Indikacije za uporabo: poslabšanje kroničnega parodontitisa, pulpitis,
periostitis, protivnetno zdravljenje po endodontskem zdravljenju
zobe, odstranjevanje zob, nečedno plastiko itd.
Odmerjanje - Odrasli - 200 mg tablete ali kapsule, zadnja
prednostno, saj manj vplivajo na prebavni trakt. Predpišite 200-400 mg 2-3
enkrat na dan, odvisno od starosti, teže in stanja pacienta.
Najvišji dnevni odmerek je 1200 mg.
Pros - otroci jih zlahka prenašajo, različni okusi (jagoda, pomaranča),
med vsemi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je varnostni standard relativnega tveganja
razvoj prebavnih zapletov
Slabosti zdravila so cena in najmanj izrazit analgetični učinek.
Odčitava se od 80 rubljev (4 kapsule v pretisnem omotu) do 200 rubljev za 10 tablet.

10. Nise

Nise je nimesulid, derivat sulfonamida.
Od oblik zdravljenja imamo:
- tablete po 100 mg.
obstaja tudi gel za zunanjo uporabo, vendar v
ne uporablja se v zobozdravstvu.
Pros - nizka cena
Nise je nezaželeno predpisovati otrokom, bolnikom z
arterijska hipertenzija, bolezni srca in
posode, noseče in doječe matere he
kontraindiciran.
Analgetična aktivnost zdravila Nise je manjša kot v primerjavi z
Ketonal ali Nurofen ter protivnetno
učinek je nekoliko večji
slabosti - hepato-, gastrotoksični
Predpisana po endodontskem zdravljenju c.k. ob
pulpitis, parodontitis, s periostitisom
Odmerki: 100 mg (1 tableta) 2-3 krat na dan.
Najvišji dnevni odmerek je 400 mg.
Sopomenke: Nimesulide, Nimesil, Nimika, Nimulid,
Aponil et al.

11. Ketorolac

Ketanov - ketorolac, derivat indoleacetika
kislina, kljub ljudskemu prepričanju
V zadnjem času je to najbolj priljubljeno
zdravilo zobobol
Od dozirnih oblik:
- tablete po 10 mg
- 3% raztopina v 1 ml ampulah.
slabosti - omejeno obdobje uporabe (ne
več kot 2-5 dni zaradi svoje visoke
hepatotoksičnost), nizka
vsestranskost (nosečnost, dojenje,
bolniki z boleznimi prebavil, hipertenzijo, boleznimi
jetra in ledvice), zmanjša strjevanje krvi in
poveča vaskularno prepustnost
Pros - močan analgetični učinek,
poceni
Odmerjanje je 10 mg 3-krat na dan. Največ
dnevni odmerek je 40 mg.

12. Analgin

Analgin - Metamizol Natrij
Proizvedeno v obliki: ampula po 2 ml,
500 mg tablete, 100 mg tablete
Ima izrazit
analgetik, antipiretik,
antispazmodično delovanje, pa tudi šibko
protivnetno.
Pros - učinek na prebavila je nepomemben,
nizki stroški (od 60 rubljev)
Odmerjanje - peroralno po zaužitju
hrana. Odrasli 250 - 500 mg. Otroci od 2 do 3 let
je treba vzeti en odmerek 50-100 mg, s
4 do 5 - ne več kot 100 - 200 mg, od 6 do 7 let -
200 mg, od 8 do 14 - 250 - 300 mg. Množica
imenovanje analgina je 2-3 krat na dan.

13.

Ime
Sinonimi
Oblika
sprostitev
Zakon
Odmerjanje
Odrasli
Otroci
Indikacije
Kontraindikacije
Opomba
Nesteroidna protivnetna zdravila
Del
droge:
Andipal
Tablete za
odrasli 0,5 g
Anapirin
5-10 μg / kg
Analgin
Dipiron,
Ronalgin,
Novapirin,
Pantalgan,
Solpirin, Vetalgin
Tablete za
otroci 0,05; 0,1;
0,15 g
Ampule 25% in
50% raztopina 1 in 1
2 ml
Protivnetno oz.
antipiretik,
izraženo
analgetik
0,25-0,5 g 3-krat a
dan
do 3 g na dan.
3-4 krat na dan
0,1-0,2 ml 50%
raztopina za 10 kg
mase 2-3 krat
na dan
Tempalgin
Bolečine različne
poreklo,
vročinski
stanje, gripa,
revmatizem, koreja
Alergijske reakcije
bronhospazem, motnje
hematopoeza
Baralgin
Maxigan
Spazgan
Spazmalgin
Pentalgin
itd.
Prašek
Antipirin
Analgesin, Azofen,
Fenazon, Sedatin
Tablete za
odrasli 0,25 g
Tablete za
otroci 0,05 vsak;
0,075; 0,1; 0,15 g
Zmerno
analgetik,
antipiretik,
protivnetno
ukrepati. Lokalno
prijava -
hemostatično
ukrepati
0,25-0,5 g 2-3 krat
čez dan
0,025-0,15 g 2-3
enkrat na dan
do 3 g na dan
Nevralgija,
prehladi
bolezni,
nosni
krvavitev
Alergije, motnje
hematopoeza
Del
droge:
Od 6-12 mesecev -
0,025-0,05 g
Paracetamol
Aminadol,
Acetaminofen,
Volpan, Dafalgan,
Novo-Jessik,
Panadol, Tylenol,
Efferalgan,
Donalex, Calpol,
Mexalen, Cetadol
Panadol
2-5 let - 0,10,15 g
Tablete 0,25 in
0,5 g
Panadol za otroke
- v 1 ml - 0,024 g
Antipiretik,
analgetik, šibek
protivnetno
0,5 g 2-3 krat
na dan do 2 g na dan
mogoče
povečanje odmerka
do 4 g na dan
Trenutno
široka uporaba
nima. IN
nomenklatura
vztraja.
Coldrex
6-12 let - 0,150,25 g
2-3 krat na dan
Do 20 mg / kg
dan
Glavobol,
nevralgija,
mialgija,
prehladi
bolezni
S podaljšano uporabo
morda zatiranje
hematopoeza, kršitev
delovanje jeter in ledvic
Solpadein
Panadol-extra
Topen
Saridon
Otroci do 6 let
- do 3 dni
Andrews Ensaver

Danes vsi, mladi in stari, poznajo pravila ustne higiene. Vsi se spomnijo potrebe po umivanju zob vsaj dvakrat na dan, uporabijo izpiranja in razpršila zunaj doma ter dvakrat letno opravijo preventivne preglede pri zobozdravniku. Toda tudi najbolj vneti bolniki imajo včasih težave z zobmi in ustno votlino.

Farmakologija ima danes najbogatejšo izbiro protivnetnih zdravil v zobni industriji. Ta zdravila imajo protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Če se želite zdraviti, morate imeti informacije o tem, kaj protivnetna zdravila v zobozdravstvu prijavi in \u200b\u200bkaj obljubljajo pacientu.

Zdravnik pripisuje uporabo protivnetnih zdravil za zobobol, parodontitis, pa tudi v različnih primerih patologije ustne sluznice. Protivnetna zdravila vplivajo na različne faze vnetja, hkrati pa vodijo do zmanjšanja faze vnetja ali popolnoma ozdravijo vnetne in gnojne procese. Protivnetna zdravila delimo na steroidne in nesteroidne.

V zobozdravstveni praksi se uporabljajo lokalna in resorptivna protivnetna sredstva (adstrigentna, encimska, vitaminska, steroidna sredstva in nesteroidna protivnetna zdravila, dimeksid, kalcijeve soli, heparinsko mazilo itd.), Ki se bistveno razlikujejo po svojem mehanizmu delovanja, značilnostih kemijske strukture, fizikalno-kemijskih lastnostih, farmakokinetiki , farmakodinamika, pa tudi učinek na določene faze vnetnih reakcij. Kljub prisotnosti v arzenalu zobozdravnika velikega števila zdravil različnih smeri delovanja so glavna zdravila, ki se uporabljajo za pridobitev protivnetnih in analgetičnih učinkov, nesteroidna protivnetna protivnetna zdravila, katerih učinek se kaže ne le z resorpcijskim delovanjem, temveč tudi z lokalno uporabo. Uporaba encimov v medicini (encimska terapija) temelji na njihovem selektivnem učinku na določena tkiva. Encimski pripravki povzročajo hidrolizo beljakovin, polinukleotidov in mukopolisaharidov, zaradi česar se gnoj, sluz in drugi produkti vnetnega izvora razredčijo. V zobozdravstveni praksi se najpogosteje uporabljajo proteaze, nukleaze in lizaze. Nesteroidnih protivnetnih zdravil in narkotičnih analgetikov gesla opise PM acetilsalicilno kislino benzidamina diklofenak ibuprofen indometacin ketoprofen ketorolak lornoksikam Meloksikam metamizol natrijev Nimesulid paracetamol Piroksikam fenilbutazon celekoksib INN odsoten Holisal široki uporabi NSAID v zobozdravstvu ustreznem spektru njihove farmakološko aktivnostjo, ki obsega protivnetno sredstvo, analgetik, antipiretik, in protibolečinsko delovanje. To omogoča uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kompleksni terapiji vnetnih procesov v maksilofacialni regiji, za pripravo zdravil bolnikov pred izvajanjem travmatičnih posegov, pa tudi za zmanjšanje bolečin, edemov in vnetij po njihovem izvajanju. Analgetično in protivnetno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je bilo dokazano v številnih nadzorovanih preskušanjih, ki ustrezajo standardom "medicine, ki temelji na dokazih". Paleta NSAID, ki se trenutno uporablja v medicinski praksi, je izredno širok: od tradicionalnih skupin derivatov salicilne kisline (acetilsalicilna kislina (aspirin) in pirazolona (fenilbutazon (butadion)) do sodobnih zdravil derivatov številnih organskih kislin: antranilna kislina - mefenamska kislina in flufenamska kislina; (metindol), fenilacetik - diklofenak (ortofen, voltaren itd.), fenilpropionski - ibuprofen (brufen), propionski - ketoprofen (artrozilen, OKI, ketonal), naproksen (naprozin), heteroarilacetski ketanov, ketaletalac derivati \u200b\u200boksikam (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (xefokam), meloksikam (movalis). NSAID imajo enako vrsto učinkov, vendar se njihova resnost pri zdravilih različnih skupin močno razlikuje. Tako ima paracetamol osrednji analgetični in antipiretični učinek, njegov protivnetni učinek pa ni izrazit. V zadnjih letih se pojavljajo zdravila z močnim analgetičnim potencialom, ki je po aktivnosti primerljiva s tramadolom (tramalnim), kot so ketorolak, ketoprofen in lornoxicam. Njihova visoka učinkovitost pri hudem sindromu bolečine različne lokalizacije omogoča širšo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri predoperativni pripravi bolnikov. NSAID so bili ustvarjeni tudi za lokalno uporabo (na osnovi ketoprofena, holin salicilata in fenilbutazona). Ker je protivnetni učinek povezan z blokado ciklooksigenaze (COX) COX-2 in številni neželeni učinki z blokado COX-1 so nastali NSAID, ki v glavnem blokirajo COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib itd.), Ki se bolje prenašajo, zlasti bolniki v nevarnosti z anamnezo želodčne razjede in dvanajstnika, bronhialno astmo, poškodbe ledvic, motnje strjevanja krvi. Mehanizem delovanja in farmakološki učinki NSAID zavirajo COX, ključni encim pri presnovi arahidonske kisline, ki uravnava njegovo pretvorbo v prostaglandine (PG), prostaciklin (PGI2) in tromboksan TxA2. PG-ji sodelujejo pri pojavu bolečine, vnetja in vročine. Z zaviranjem njihove sinteze NSAID zmanjšajo občutljivost receptorjev za bolečino na bradikinin, zmanjšajo edem tkiva v žarišču vnetja in tako oslabijo mehanski pritisk na nociceptorje. V zadnjih letih se je pokazalo, da je pri protivnetnem delovanju teh zdravil pomembno preprečevanje aktivacije imunokompetentnih celic v zgodnjih fazah vnetja. NSAID povečajo vsebnost znotrajceličnega Ca2 + v T-limfocitih, kar prispeva k njihovi proliferaciji, sintezi interlevkina-2 (IL-2) in supresiji nevtrofilne aktivacije. Vzpostavljeno je bilo razmerje med resnostjo vnetnega procesa v tkivih maksilofacialne regije in spremembo vsebnosti arahidonske kisline, PG, zlasti PGE2 in PGF2a, produktov lipidne peroksidacije, IL-1β in cikličnih nukleotidov. Uporaba NSAID v teh pogojih zmanjša resnost hiperergičnega vnetja, edema, bolečine in stopnjo uničenja tkiva. NSAID delujejo predvsem na dve fazi vnetja: fazo eksudacije in fazo proliferacije. Analgetični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je še posebej izrazit pri vnetnih bolečinah, kar je posledica zmanjšanja eksudacije, preprečevanja razvoja hiperalgezije in zmanjšanja občutljivosti bolečinskih receptorjev na bolečine. Analgetična aktivnost je večja pri NSAID, katerih raztopine imajo nevtralen pH. V žarišču vnetja se kopičijo manj, hitro prodrejo v BBB, vplivajo na talamična središča občutljivosti na bolečino, zavirajo COX v centralnem živčnem sistemu. NSAID zmanjšujejo raven PG v možganskih strukturah, ki sodelujejo pri izvajanju bolečinskih impulzov, vendar ne vplivajo na duševno komponento bolečine in njeno oceno. Antipiretični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezan predvsem s povečanjem prenosa toplote in se kaže samo pri povišani temperaturi. To je posledica zaviranja sinteze PGE1 v centralnem živčnem sistemu in zaviranja njihovega aktivirajočega učinka na termoregulacijski center, ki se nahaja v hipotalamusu. Inhibicija agregacije trombocitov je posledica blokade COX in zaviranja sinteze tromboksana A2. Ob dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se razvije desenzibilizirajoč učinek, ki je posledica zmanjšanja tvorbe PGE2 v žarišču vnetja in levkocitov, zaviranja transformacije bremena limfocitov, zmanjšanja kemotaktične aktivnosti monocitov, T-limfocitov, eozinofilcev, polimorfonskih nevtrofilcev. PG izvajajo ne le pri izvajanju vnetnih reakcij. Potrebni so za normalen potek fizioloških procesov, opravljajo gastroprotektivno funkcijo, uravnavajo ledvični krvni pretok, glomerularno filtracijo, agregacijo trombocitov.

Mesto v terapiji V zobozdravstveni praksi se nesteroidni antirevmatiki pogosto uporabljajo pri vnetnih boleznih maksilofacialne regije in ustne sluznice, vnetnem edemu po poškodbah, operacijah, bolečinskem sindromu, artrozi in artritisu temporomandibularnega sklepa, sindromu miofascialne bolečine maksilofacialne regije, nevritisu , nevralgija, pooperativne bolečine, vročinska stanja. Toleranca in stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil se široko in nenadzorovano uporabljajo kot protivnetna, analgetična in antipiretična zdravila, medtem ko se njihova potencialna strupenost ne upošteva vedno, še posebej pri bolnikih z rizično skupino z anamnezo prebavnega trakta, jeter, ledvic, bolezni srca in ožilja, bronhialne astme in nagnjeni k alergijskim reakcijam. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti pri nalogah, so možni zapleti v mnogih sistemih in organih. Iz prebavil: stomatitis, slabost, bruhanje, nadutost, bolečine v epigastrični regiji, zaprtje, driska, ulcerogeni učinek, krvavitve iz prebavil, gastroezofagealni refluks, holestaza, hepatitis, zlatenica. S strani centralnega živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, omotica, razdražljivost, povečana utrujenost, nespečnost, tinitus, izguba sluha, oslabljena občutljivost, halucinacije, krči, retinopatija, keratopatija, optični nevritis. Hematološke reakcije: levkopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza. Iz urinarnega sistema: intersticijska nefropatija, edem. Alergijske reakcije: bronhospazem, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, Quinckejev edem, anafilaktični šok. Na delu kože in podkožne maščobe: izpuščaji, bulozni izpuščaji, polimorfni eritem, eritroderma (eksfoliativni dermatitis), alopecija, fotosenzibilnost, toksioderma. Najpogostejši zapleti zaradi zaviranja COX-1 (poškodbe prebavil, okvarjeno delovanje ledvic in agregacija trombocitov, vpliv na krvni sistem). Kontraindikacije Preobčutljivost za zdravila te skupine. Tečajna terapija nesteroidnih protivnetnih zdravil je kontraindicirana: - z razjedo želodca in dvanajstnikom; - z levkopenijo; - s hudo poškodbo ledvic in jeter; - v prvem trimesečju nosečnosti; - med dojenjem; - otroci, mlajši od 6 let (meloksikam - do 15 let, ketorolak - do 16 let). Previdnostni ukrepi NSAID je treba uporabljati previdno pri bolnikih z bronhialno astmo, arterijsko hipertenzijo in srčnim popuščanjem. Starejšim bolnikom svetujemo predpisovanje nizkih odmerkov in kratke tečaje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Medsebojno delovanje Če jemljemo skupaj z antikoagulanti, antibakterijskimi sredstvi in \u200b\u200bfibrinolitiki, se poveča tveganje za krvavitve iz prebavil. V kombinaciji z zaviralci β ali zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE) se lahko antihipertenzivni učinek zmanjša. NSAID povečajo stranske učinke kortikosteroidov in estrogenov. Poslabšanje ledvične funkcije lahko opazimo s kombinacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil s kalijevimi diuretiki (triamteren), zaviralci ACE, ciklosporinom. Kadar se paracetamol kombinira z barbiturati, antikonvulzivi in \u200b\u200betilnim alkoholom, se poveča tveganje za hepatotoksično stanje. Uporaba paracetamola skupaj z etanolom prispeva k razvoju akutnega pankreatitisa.
Zobozdravnik ima pravico, da predpiše uporabo protivnetnih zdravil v naslednjih primerih: Pojav zobobola; Prisotnost parodontitisa; Manifestacija patologije ustne sluznice
Nesteroidna protivnetna zdravila Kategorija nesteroidnih protivnetnih zdravil se najpogosteje uporablja na področju parodontologije. Glavni učinek teh zdravil je normalizacija delovnega procesa kapilar, pa tudi vzpostavitev mikrocirkulacije. Uporabljajo se za zdravljenje stanj, kot sta gingivitis in parodontitis. Pogosto se v zobozdravstvu uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila kot uporaba posebnih medicinskih prelivov. Na ta način se ustvarijo parodontalni žepi. Ta vrsta zdravil vključuje predvsem paracetamol, ortofen, ketorod in številne druge. Glavno farmakološko delovanje teh zdravil je odstranitev vnetnega procesa in šele nato anestetični učinek, antipiretik in splošna anestezija. Pogosto obstajajo manjši stranski učinki: predvsem alergijske reakcije ali napadi anemije. Jemanje absolutno kakršnih koli protivnetnih zdravil je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti, pa tudi ob prisotnosti nekaterih vrst kroničnih bolezni. Prav tako je vredno vedeti o osebni nestrpnosti do določenih vrst drog ali njihovih komponent. Uporaba zdravil je možna le po pregledu zdravnika in na njegovo takojšnje priporočilo. Za vsak slučaj vam priporočamo, da preberete o simptomih raka.
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) v zobozdravstveni praksi je posledica njihovih farmakoloških učinkov: analgetičnih, protivnetnih in hipotermičnih. V zadnjih letih se je število nesteroidnih protivnetnih zdravil znatno povečalo in veliko je zdravil, ki se razlikujejo po značilnostih delovanja in uporabe. Vsi imajo podobne učinke, vendar se njihova resnost zelo razlikuje od drog do drog. V zvezi s tem ostaja izbira učinkovitega in varnega NSAR še vedno pomembna.

Analgetični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je posledica zatiranja aktivnosti ciklooksigenaze (COX) in zmanjšanja proizvodnje prostaglandinov E2 in F2a, ki povečujejo občutljivost nociceptorjev tako pri vnetju kot pri poškodbah tkiva. Bolj izrazit analgetični kot protivnetni učinek imajo tisti NSAID, ki se zaradi svoje kemijske strukture nevtralno nabirajo manj v vnetnem tkivu, hitreje prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in zavirajo COX v centralnem živčnem sistemu, vplivajo pa tudi na talamična središča občutljivosti na bolečino. Ta zdravila so ločena v ločeno skupino - netoksični analgetiki.

Poleg osrednjega analgetičnega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil je opaziti tudi njihovo periferno delovanje, povezano z antieksudativnim učinkom, kar vodi k zmanjšanju nabiranja bolečinskih mediatorjev in zmanjšanju mehanskega pritiska na bolečinske receptorje v tkivih.

Rezultati številnih tujih in domačih raziskav omogočajo, da se ketorolak obravnava kot izbirno zdravilo v skupini brez narkotičnih analgetikov.

Ketorolac ima izrazit analgetični učinek, ima protivnetni in zmerni antipiretični učinek. Mehanizem delovanja je povezan z neselektivno inhibicijo delovanja COX (COX-1 in COX-2), ki katalizira tvorbo prostaglandinov iz arahidonske kisline, ki igrajo pomembno vlogo pri patogenezi bolečine, vnetja in vročine.

Moč analgetičnega učinka je primerljiva z morfijem, ki je bistveno boljši od večine nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so diklofenak, ibuprofen, ketoprofen in številni drugi; ima tudi blage protivnetne lastnosti; ima antipiretični učinek.

Zdravilo ne vpliva na opioidne receptorje, ne pritiska na dihanje, ne povzroča odvisnosti od zdravil, nima pomirjevalnih in anksiolitičnih učinkov, ne povzroča evforije in krča gladkih mišic notranjih organov.

Znotraj ketorolac jemljemo v enkratnem odmerku 10 mg. S hudim sindromom bolečine (BS) se zdravilo jemlje večkrat v odmerku 10 mg do 4-krat na dan, odvisno od resnosti bolečine. Najvišji dnevni peroralni odmerek je 40 mg. Uporabiti je treba najmanjši učinkovit odmerek. Če jemlje peroralno, trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 dni.

Raztopina za intravensko ali intramuskularno aplikacijo se uporablja v najmanjšem učinkovitem odmerku, izbranem v skladu z intenzivnostjo bolečine. Pri bolnikih, starih od 16 do 64 let, s telesno maso nad 50 kg, se zdravilo daje intramuskularno v enkratnem odmerku največ 60 mg (vključno s peroralnim dajanjem); ponavadi 30 mg vsakih 6 ur. Intramuskularno injiciranje poteka počasi, globoko v mišico. Za intravensko aplikacijo je treba odmerek dati vsaj 15 sekund vnaprej, en odmerek je 30 mg, največ 5 odmerkov v 5 dneh.

Za odrasle, ki tehtajo manj kot 50 kg ali s kronično ledvično odpovedjo, en sam odmerek za intramuskularno aplikacijo ne presega 30 mg (ob upoštevanju peroralnega dajanja), običajno 15 mg (ne več kot 20 odmerkov na 5 dni); intravensko - ne več kot 15 mg vsakih 6 ur, ne več kot 20 odmerkov na 5 dni. Trajanje terapije ne sme presegati 5 dni.

Pri prehodu iz parenteralne uporabe zdravila na njegovo zaužitje skupni dnevni odmerek obeh dozirnih oblik na dan prenosa ne sme presegati 90 mg za bolnike, stare od 16 do 65 let, in 60 mg za bolnike, starejše od 65 let ali z oslabljenim delovanjem ledvic. V tem primeru odmerek zdravila v tabletah na dan prehoda ne sme presegati 30 mg.

Kirurška praksa je ena najširših medicinskih načinov uporabe ketorolaka. V pooperativnem obdobju je kljub uporabi širokega spektra analgetičnih zdravil in netrgovinskih analgezij 1 / 3–3 / 4 bolnikov BS. Uporaba opioidnih analgetikov za lajšanje bolečine pogosto spremlja slabost, bruhanje, tesnoba, močno sedacijo, respiratorno depresijo, koprivnico in srbečo kožo. Analgetična učinkovitost ketorolaka je primerljiva z morfijem in je bistveno boljša od placeba. Ketorolac, kadar ga dajemo parenteralno ali peroralno, je varno in učinkovito analgetično sredstvo za kratkotrajno zdravljenje akutne pooperativne bolečine in se lahko uporablja kot alternativa opioidnemu zdravljenju.

Zobozdravstvene manipulacije, ki se izvajajo v okviru sodobnih kirurških posegov v zobozdravstvenih zdravstvenih ustanovah, se odlikujejo po velikem obsegu in trajanju. In v teh sodobnih resničnostih je pomembno, da bolniku zagotovimo popolno anestezijo, ne le med kirurškimi posegi, temveč tudi v pooperativnem obdobju. Tako so pomembne točke pri izbiri nesteroidnih protivnetnih zdravil: ustrezen analgetični učinek, kratko obdobje začetka analgetičnega učinka, dolgo obdobje delovanja v pooperativnem obdobju. Ketorolac izpolnjuje te zahteve.

Ketorolac se trenutno pogosto uporablja za lajšanje bolečin v maksilofacialni kirurgiji in zobni kirurgiji. Ketorolac zagotavlja precej zanesljivo in ustrezno analgezijo v pooperativnem obdobju, zaradi česar je eden izmed učinkovitih analgetikov. Zdravilo je zanesljivo, v primerih profilaktičnega dajanja (t.j. pred BS) pa spodbuja neboleč pooperativni potek.

V skupini bolnikov, ki so prejemali 30 mg ketorolaka intravensko pred odstranitvijo tretjih molarjev mandibule pod intravensko anestezijo, se je v pooperativnem obdobju zmanjšala intenzivnost bolečine, izmerjena z vizualno analogno lestvico bolečine.

Visok analgetični potencial ketorolaka so opazili v številnih študijah pri bolnikih po parodontalni operaciji. Predoperativna uporaba ketorolaka v odmerku 10 mg pri parodontalnih operacijah znatno zmanjša intenzivnost začetne operativne bolečine v primerjavi s placebom. V primerjalnih študijah pri zobozdravnikih so ugotovili, da ima ketorolac močnejši in dolgotrajnejši analgetični učinek v primerjavi z dekketoprofenom in tramadolom.

Pooperativna bolečina je resna težava tudi za paciente v ambulantah za estetsko kirurgijo. Uporaba ketorolaka pri tej kategoriji oseb zmanjšuje pogostost pooperativne slabosti in bruhanja, kar vodi v ugodnejši potek pooperativnega obdobja.

V Ruski federaciji je med zdravili z mednarodnim nelastniškim imenom "ketorolac" najbolj znano zdravilo Ketorol® (podjetje "Dr. Reddy's Laboratories Ltd.", Indija). Ketorol® je na voljo v naslednjih oblikah: 1) raztopina za parenteralno dajanje v ampulah 30 mg / ml;

2) tablete za peroralno dajanje, 10 mg; 3) 2% gela za lokalno uporabo (vsebuje 20 mg aktivne snovi).

Zdravilo Ketorol® ima dolgoletne pozitivne izkušnje uporabe v bolnišnicah kirurškega, travmatološkega, onkološkega, nevrološkega, terapevtskega, zobnega in drugega profila ter v ambulanti in ambulanti.

Prisotnost Ketorol® v arzenalu zobozdravnika-kirurga omogoča učinkovito in varno terapijo proti bolečinam v vseh fazah kirurškega zdravljenja.
Protinetne tablete za zobobol, ki so se pojavile, strogo gledano niso zdravljenje, ampak le odstranjevanje simptomov, lajšanje stanja bolnika, ki trpi zaradi zobobola. Ker je zobozdravstvo edino področje v medicini, ki kot zdravljenje uporablja povsem drugačna sredstva. Tablete pomagajo prenašati bolečino, vendar morate še vedno iti k zobozdravniku. Poleg tega, če bolečine omrtvijo s tabletami, in je odšla v enem dnevu, to ne pomeni, da je težava odstranjena - novega poslabšanja ni mogoče preprečiti, ker vnetje zob ne mine samo od sebe.

Torej, katere protivnetne tablete lahko pomagajo začasno spoprijeti se z zobobolom - pred obiskom zobozdravnika.

Med protivnetnimi zdravili so Nurofen, Ibuprofen, Ketorol, Ketanov, Brufen, Nise, Actasulid, Aspirin-S in drugi. Oglejmo si nekatere od njih podrobneje.

Axatulid. To nesteroidno protivnetno zdravilo spada v skupino nimesulid. Axatulid ima močan analgetični in protivnetni učinek. Uporablja se v zobozdravstveni praksi za pulpitis, parodontitis in druge zobne bolezni. Zdravilo ima kontraindikacije: ga ni mogoče uporabiti, če obstaja čir na želodcu in dvanajstniku, pa tudi pri boleznih jeter, ledvic, diabetes mellitusu, hipertenziji, srčnem popuščanju. Otroci, mlajši od 12 let, so tudi kontraindikacije.

Nise. Spada tudi v skupino nimezulidov. Ima izrazit protivnetni in manj izrazit analgetični učinek. Običajno se uporablja za bolečino v obdobju po polnjenju, pa tudi za pulpitis itd.

Aspirin-C... To nesteroidno protivnetno sredstvo spada v skupino salicilatov. Ukrep - analgetik, protivnetno, antipiretik. Običajno se uporablja za bolečine različne etiologije - glavobol, zobobol, migrena, nevralgične bolečine itd. Kontraindikacije: ulcerozne erozivne lezije prebavil (v akutni fazi), krvavitve v prebavilih, disfunkcija ledvic.

Ketorol... Ima izrazito analgetično sredstvo z rahlim protivnetnim učinkom. Uporablja se za zelo močan zobobol, ko druga protivnetna zdravila niso več pomagala.