Kdo je audiolog? Kaj počne audiolog in kaj zdravi. Avdiolog. Kaj počne ta specialist, katere raziskave izvaja, katere patologije zdravi
Avtologija je veja defektologije, ki se ukvarja s preučevanjem težav v zvezi s prilagajanjem in rehabilitacijo oseb z eno ali drugo okvaro sluha, do popolne odsotnosti, se imenuje avdiologija. Avdiolog je klinik, ki diagnosticira motnje sluha. Ljudem z okvaro sluha pomaga, da spet slišijo očarljiv svet zvokov. Poleg tega se tak specialist ukvarja s prilagajanjem slušnih aparatov.
Spletni sestanek k audiologu
Kdo je audiolog?
Pomembno je tudi, da so starši pozorni na to, kako njihov otrok sliši. Slab sluh pogosto vodi do motenj govora. Če obstaja kakršen koli dvom o otrokovem sluhu, ga je treba pravočasno pokazati specialistu.
Katere diagnostične metode uporablja audiolog?
Začetni pregled s strani audiologa vključuje izvedbo več diagnostičnih ukrepov, in sicer:
- Preučevanje bolnikove zdravstvene zgodovine in življenjske anamneze.
- Izvajanje fizikalnega pregleda, ki je namenjen ugotavljanju ostrine sluha in pregledu ušesnega kanala s pomočjo posebnih instrumentov.
- Izvedba podrobne raziskave - da bi ugotovili prvi pojav in resnost alarma.
Po tem bo zdravnik predpisal avdio ali timpanometrijo - to je popolnoma neboleč in učinkovit diagnostični ukrep. Poleg tega se lahko izvajajo postopki:
- Elektrokohleografija.
- Otomikroskopija.
- Refleksometrija.
Niso redki, da audiologi priporočajo, da se njihovi pacienti posvetujejo z drugimi kliniki, na primer z nevrologom, pediatrom, kirurgom ali kardiologom. To je potrebno za prepoznavanje patologij, ki so privedle do okvare sluha, vendar niso povezane s slušnim aparatom.
Otroški audiolog
To je zdravnik, katerega kompetenca vključuje prepoznavanje tegob in popravljanje sluha pri dojenčkih od rojstva.
Med diagnozo se uporabljajo tehnike, ki vključujejo nadzor in proučevanje refleksov ali reakcij. Poleg tega bo klinik:
- Merjenje tlaka v predelu srednjega ušesa.
- Vrednotenje aktivnosti kolčne membrane.
- Fiksacija zvočne impedance v zunanjem slušnem kanalu.
Starši morajo biti pozorni na težave s sluhom pri otrocih, zlasti šolarjih in novorojenčkih. S pravočasnim iskanjem pomoči takšnega zdravnika se boste izognili razvoju resnih zapletov, diagnosticirali bolezen v zgodnjih fazah in začeli terapijo čim prej.
- Izogibajte se preseganju praga sluha. Če so življenjski pogoji takšni, da je prag hrupa pogosto presežen okoli, potem ga poskusite čim bolj znižati. Če želite to narediti, namestite zvočno izolirana okna in jih držite zaprta. To velja za ljudi, ki živijo ob cesti, ob hrupnih avtocestah itd.
- V nobenem primeru ne smete zanemariti prvih simptomov okvare sluha, to sta hrup in zvonjenje v ušesih.
- V primerih zapoznelega govornega razvoja otroka se posvetujte s strokovnjakom.
- Če se dojenček ne odzove na ploskanje z dlanmi poleg njega (na razdalji meter), potem to lahko kaže na okvaro sluha.
- Redno opravite preventivne preglede ne le pri otolaringologu, temveč tudi pri klinikih drugih specializacij.
- Samo zgodnje odkrivanje patologije bo pomagalo preprečiti popolno izgubo sluha.
Avdiolog pomaga vsem, ki imajo težave s sluhom, danes jih je precej enostavno rešiti s pomočjo slušnih aparatov.
Avdiolog je zdravnik, ki je ozko specializiran za bolezni srednjega in notranjega ušesa, katerih manifestacija je zmanjšanje ali popolna izguba slušnega zaznavanja. Poleg tega se ta specialist ukvarja s težavami obnavljanja sluha z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila to motnjo, če je mogoče, ali z namestitvijo in prilagajanjem umetnega slušnega aparata.
Kaj počne audiolog?
V vsakodnevni praksi se audiolog ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem bolezni srednjega in notranjega ušesa, kar vodi do delnega ali popolnega zmanjšanja slušne zaznave. Večina pacientov najprej pride k njemu na pregled k otorinolaringologu ( ENT zdravnik) .
Diagnostične metode v avdiologiji so raznolike in se hkrati redko uporabljajo tudi na drugih področjih medicine. Nekatere med njimi so subjektivne, torej priznavajo vpliv človeškega faktorja.
Druge diagnostične metode so povsem objektivne, ki temeljijo na podatkih natančno nastavljene opreme, ki ni podvržena človeškemu vplivu.
Proces zdravljenja naglušnosti morda zahteva tako terapevtski kot kirurški pristop. V povezavi z navedenim so audiologi razdeljeni na specialiste s terapevtsko in kirurško pristranskostjo. Kirurg-audiolog je praviloma operativni otorinolaringolog ( ENT) in poleg operacij na organu sluha izvaja tudi druge posege, značilne za to področje medicine. Sodobne metode kirurškega zdravljenja slušnih bolezni, zlasti prevodne izgube sluha, so v zadnjih desetletjih znatno napredovale. Uporaba avtologne presaditve ( presaditev tkiv, kadar sta dajalec in prejemnik ista oseba) močno izboljša sluh in kakovost življenja.
Med drugim se audiolog ukvarja z izbiro in natančno nastavitvijo zunanjih slušnih aparatov. Pacienta pouči tudi o posebnostih uporabe modela, ki ga ima.
Ne smemo pozabiti, da lahko izgubo sluha povzročijo ne le bolezni slušnega sistema. Zaradi številnih razlogov ga povzročajo patološka stanja osrednjega živčnega sistema in redkeje imunski sistem. Zapleti nekaterih nalezljivih bolezni in poškodb lahko privedejo tudi do enostranske ali dvostranske izgube sluha. Pogosto tumorski procesi povzročajo okvaro sluha. Zato audiologi tesno sodelujejo z nevrologi, nevrokirurgi, strokovnjaki za nalezljive bolezni, imunologi, otorinolaringologi, travmatologi, onkologi, revmatologi, pa tudi s strokovnjaki s področja sevalne in instrumentalne diagnostike ( rentgen, ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco itd.).
Tako audiolog neodvisno zdravi pretežno kronične oblike izgube sluha in gluhosti. Zdravljenje bolezni mešane etiologije ( razloge) in akutni potek, se lahko ukvarja tudi audiolog skupaj z drugimi specialisti.
Audiologinja je specializirana za zdravljenje bolezni, kot so:
- senilna izguba sluha;
- otoskleroza;
- timanoskleroza;
- travmatična izguba sluha;
- izguba sluha zaradi drog;
Obstajajo še drugi vzroki za izgubo sluha in gluhost, vendar se z njihovim zdravljenjem ne ukvarja audiolog, ampak otorinolaringolog ali drugi zdravniki.
Senilna izguba sluha ( presbycusis)
Senilna izguba sluha je patološki proces starostne smrti lasnih celic notranjega ušesa, ki so odgovorne za zaznavanje in preoblikovanje mehanskih vibracij endolimfe v električne impulze, ki se nato prenašajo na slušni analizator možganov.
Ta postopek je lahko deden in povzroči vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov, od katerih je glavno dolgo bivanje v pogojih velikega hrupa.
Klinično se senilna izguba sluha manifestira z dvostransko postopno izgubo sluha do popolne gluhosti. Ko dosežemo gluhost, se patološki proces ne ustavi. Če ni draženja slušnega živca, pride do njegove postopne atrofije, katere posledica je popolna nemožnost obnavljanja sluha tudi ob uporabi kohlearnega vsadka.
Otoskleroza
Otoskleroza je bolezen, pri kateri pride do povečanja velikosti slušnih kostnic srednjega ušesa zaradi njihove fibroze in kasnejše okostitve ( okostenelost). Druga manifestacija te bolezni je zlitje stopnic in ovalnega okna - kraj prenosa mehanskih vibracij endolimfe, ojačan s slušnimi kostmi, ki se nahaja v lumnu membranoznega labirinta.
Vzroki bolezni še niso dokončno ugotovljeni, domnevajo pa, da jih je več. Najprej se upošteva dedna nagnjenost. Poleg tega so opazili povezavo s hormonskimi spremembami v telesu, saj se bolezen pogosteje manifestira pri ženskah med nastopom menstruacije, menopavze. Drug predisponirajoči dejavnik je kronično vnetje srednjega ušesa.
Simptomi otoskleroze se pojavijo postopoma, začenši z okvaro sluha na eni strani. Naglušnost kasneje postane dvostranska. V nekaterih primerih bolezen nastopi v povojih zaradi prirojenih nepravilnosti ali dednih bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami v hrustancu in kostnem tkivu.
Timpanoskleroza
Timpanoskleroza je bolezen srednjega ušesa, pri kateri v svoji votlini raste vezivno tkivo, ki blokira normalno delovanje zvočno-prevodnega aparata in tako privede do izgube sluha. Vzrok za to bolezen najpogosteje leži v pogostih otitisnih sredstvih - vnetni bolezni srednjega ušesa. Kljub temu obstajajo primeri timpanoskleroze brez predhodnega otitisa, kar kaže na določeno dedno nagnjenost k tej bolezni. Deformacija in ruptura бараnične membrane povzroči znatno napredovanje izgube sluha.
Klinično se timpanoskleroza manifestira s postopno izgubo sluha na eni strani. Toda zahvaljujoč kompenzacijskim zmožnostim možganov ta simptom prepoznamo, ko je funkcija slušnega organa na prizadeti strani 30-50% norme, kar je precej obžalovanja vredno. Dvostranska timpanoskleroza je veliko manj pogosta.
Travmatična izguba sluha
Travmatična izguba sluha je pogosteje enostransko poslabšanje slušne percepcije zaradi travme. Ko govorimo o travmi, je treba omeniti, da sta za ta koncept primerna tako banalni mehanski udar kot močan udar močnega zvoka ali močnega pritiska.
V mirnem času je travmatična izguba sluha lahko posledica poškodb temporalne kosti, pri katerih pride do kršitve tesnosti in celovitosti tipične votline in struktur notranjega ušesa, pa tudi samega slušnega živca. Tako je lahko lokalizacija anatomskega območja, kjer je prenos zvočnih vibracij moten, različna. Reverzibilnost naglušnosti je odvisna od resnosti notranjih poškodb in je individualna za vsak posamezen primer.
V vojnem času se odstotek poškodb znatno poveča, prav tako pa tudi načini poškodb. Eden najpogostejših vzrokov za izgubo sluha in gluhost je možganska zmečkanost, ko smo izpostavljeni pihu. V tem primeru pride do kršitve celovitosti vseh delov slušnega analizatorja. Najprej gre za pretrganje timpanskih membran, poškodbe slušnih kostnic in smrt večine receptorjev kohleje in labirinta ( organ ravnotežja). Poleg tega nenadna sprememba položaja glave ob stiku z eksplozijskim valom povzroči neposreden vpliv na možgansko snov in močnejši protinapad z nasprotne strani. Če so ti vplivi na časovne predele, kjer se nahajajo slušni analizatorji, pride do ostre izgube sluha, ki pa se postopoma obnavlja, redko pa v celoti. Prav tako ne gre pozabiti na možnost nastanka subduralnega hematoma, ki izvaja pritisk na možgansko snov.
Na koncu ne smemo spregledati možnosti, da bi dobili prodorno rano tipične votline. Takšne poškodbe praviloma povzročijo orožje z rezanjem, vbodom ali strelnim orožjem. Njihova resnost je odvisna od globine penetracije in od tega, ali je koščen del zunanjega slušnega kanala prizadet ali ne. Značilnost takšnih ran je skoraj absolutna verjetnost okužbe. Okužba posledično vodi do otekline in večje škode, če čim prej ni predpisano potrebno zdravljenje. V primeru globoke penetracije travmatičnega povzročitelja obstaja velika verjetnost poškodbe velikih krvnih žil, živcev in poti cerebrospinalne tekočine. V vseh treh primerih je napoved izjemno nevarna zaradi tveganj obsežne krvavitve, meningitisa, močnega zmanjšanja z razvojem posega v možgane itd.
Zdravilo, ki pomaga pri izgubi sluha
Vsako zdravilo je biološko aktivna snov, ki pomaga spremeniti metabolizem v tkivih tako, da izboljša zdravstveno stanje v obolelih tkivih. Ne smemo pa pozabiti, da zdravilne snovi poleg želenega učinka vplivajo tudi na tkiva celotnega organizma ( s sistemsko uporabo), in ta vpliv ni vedno pozitiven. Zlasti se lahko pod vplivom velikega števila zdravil iz različnih skupin razvije začasno ali trajno zmanjšanje slušne percepcije. Mehanizem njihovega patogenega učinka ni vedno znan, vendar so v tem primeru takšne informacije bolj znanstvene kot praktične.
Najmočnejši ototoksik ( ogroža celovitost ušesnih tkiv) antibiotiki iz skupine aminoglikozidov ( streptomicin, gentamicin, amikacin itd.). Ta zdravila, če jih nerazumno uporabljamo pri odraslih, vodijo do izgube sluha, pri otrocih lahko vodijo do skoraj popolne gluhosti. Uporaba teh antibiotikov med nosečnostjo, tudi v terapevtskih odmerkih, prispeva k razvoju prirojenih nepravilnosti slušnih organov pri nerojenem otroku.
Manj izrazit ototoksičen učinek imajo nesteroidna protivnetna zdravila ( diklofenak, aspirin, nimesulid, indometacin itd.), kombinirani peroralni kontraceptivi ( femoston, triziston itd.), psihotropna zdravila ( amitriptilin, karbamazepin, oksazepam itd.), predstavniki drugih skupin antibiotikov ( vankomicin, ristomicin, polimiksin itd.). Veliko zdravil proti raku ( cisplatin, ciklofosfamid, metotreksat itd.) imajo tudi široko paleto stranskih učinkov, vključno z ototoksičnostjo. Seznam zdravil z blagimi do zmernimi ototoksičnimi učinki je še bolj impresiven.
Menierejeva bolezen
Menierejeva bolezen je dokaj redka bolezen, pri kateri se v membranskem labirintu notranjega ušesa povečuje pritisk v endolimfi. Vzroki za bolezen so številni, kar pomeni, da glede njene etiologije še vedno ni gotovosti. Med najverjetnejšimi razlogi so kronični vnetni procesi, genetska nagnjenost k neravnovesju med nastajanjem in uporabo endolimfe ( tekočina, ki kroži v notranjem ušesu) itd.
Klinično se bolezen manifestira s progresivno okvaro sluha, najprej na eni strani, nato pa na drugi, napadi izgube koordinacije in tinitusa. V nekaterih primerih se pojavijo vegetativne motnje, povezane z neravnovesjem ( vroči utripi, slabost, suha usta, glavoboli itd.).
Razvojne anomalije organa sluha
Prirojene anomalije v razvoju organa sluha so lahko vzrok za izgubo sluha in gluhost. Različne kromosomske aberacije ( napake, kršitve), ki so se pojavili kot posledica nezdružljivosti genomov partnerjev ali vpliva zunanjih dejavnikov ( jemanje ototoksičnih zdravil, ionizirajoče sevanje itd.). Nekatere od teh anomalij je mogoče popraviti, druge pa še ne.
Naslednje nepravilnosti v razvoju organa sluha lahko povzročijo izgubo sluha in gluhost:
- ageneza ( v razvoju
- atrezija zunanjega slušnega kanala ( slepo konča ušesni kanal);
- starost slušnih kostnic;
- ageneza polža;
- zaraščanje ovalnega okna itd.
Kakšni so simptomi napotitve k audiologu?
Glavni simptom, s katerim se bolniki obrnejo na audiologa, je slab sluh. Za zbiranje najbolj natančnih informacij o bolezni pa bodo morda potrebne nekatere dodatne podrobnosti. Na primer, pomembno je vedeti, ali je okvara sluha enostranska ali dvostranska, pri kateri starosti je bolezen začela napredovati in kakšen je bil razvoj simptomov. Tudi audiologa lahko zanimajo povezane pritožbe, kot so vročina, bolečine, tinitus, tekočina iz ušesnega kanala, slaba koordinacija itd.
Simptomi, ki jih je treba posvetovati z audiologom
| Simptom | Mehanizem simptoma | Dodatni testi, potrebni za diagnosticiranje vzroka simptoma | Bolezni, ki jih simptom lahko kaže |
| Enostranska izguba sluha / gluhost |
|
|
|
| Dvostranska izguba sluha |
|
|
|
| Hrup v ušesih |
|
|
|
| Bolečina v ušesu |
|
|
|
| Vročina
(občutek vročega) |
|
|
|
| Poslabšanje koordinacije, omotica |
|
|
|
| Odvajanje tekočine iz zunanjega slušnega kanala |
|
|
|
Kakšne raziskave počne audiolog?
Za postavitev diagnoze potrebuje audiolog dodatne instrumentalne študije. Predmet njegove študije, in sicer zgradba srednjega in notranjega ušesa, se nahaja globoko v kostnem tkivu lobanje in ga ni mogoče raziskati s preprosto otoskopijo ali mikrootoskopijo. Poleg tega jih je treba za določitev funkcij določenega odseka slušnega analizatorja preučiti ne samo z vizualno oceno, ampak tudi s preučevanjem njihovih fizičnih lastnosti. V ta namen se uporabljajo metode, značilne za avdiologijo, kot so merjenje impedance, preizkusi nastavitve vilic itd.
Instrumentalne študije, ki jih izvaja in predpiše audiolog
| Vrsta študija | Metoda raziskovanja | Bolezni, odkrite s to študijo |
| Tonalna avdiometrija | Študija poteka v posebej opremljeni sobi, v katero zvok iz zunanjega sveta ne prodre. Pacientu dajo slušalke, v katerih se slišijo zvoki različnih frekvenc, začenši z najnižjo glasnostjo. Nato se glasnost zvoka postopoma poveča, dokler ga pacient ne sliši. Tako se ocenjuje prevodnost zraka. Nato se slušalke odstranijo in na srednjo črto lobanje ali na mastoidne procese nanese poseben oddajnik zvokov, imenovan kostni telefon, po katerem se postopek ponovi ( izmenične frekvence in različne jakosti zvoka). Tako se pregleduje kostna prevodnost. Na podlagi pridobljenih podatkov se izdelajo grafi zraka in kostne prevodnosti zvokov, v skladu s katero določimo stanje receptorskega odseka analizatorja zvoka in lokaliziramo območje motenj, če obstajajo. |
|
| Govorna avdiometrija | Govorna avdiometrija temelji na istih načelih kot tonska avdiometrija, vendar se namesto zvokov različnih frekvenc uporabljajo besede in besedne zveze, ki jih mora bolnik ponoviti. Tako se določi najnižja jakost zvoka, ko pacient prepozna 2/3 govorjenega govora ( znesek, potreben za razumevanje pomena povedanega). |
|
| Tuning vilice | Študija poteka v posebej opremljeni sobi, v katero zunanji zvoki ne prodrejo. Obstaja veliko različic te metode, vendar je načelo zelo podobno. Ena od možnosti je uporaba niza nastavitvenih vilic različnih frekvenc. Druga možnost vključuje uporabo ene standardne frekvenčne nastavitvene vilice z določitvijo razlike v dojemanju zvoka med prevodom zraka in kosti. |
|
| Merjenje akustične impedance
(timpanometrija) | Metoda se izvaja v sobi, izolirani od tujih zvokov. V svoji prvi različici je v pacientovo uho nameščena gumijasta cev, povezana z napravo. Potem se tlak v cevi poveča in pade izmenično. Ušesa se premikajo z določeno količino upora. Številke tlaka, pri katerih se premika бараnična membrana, se beležijo in primerjajo z normalnimi vrednostmi. V drugi varianti metode se v bolnikovo uho vstavi zvočnik, ki oddaja ostre in glasne zvoke. Običajno se pri določeni jakosti zvoka sproži zaščitni refleks, ki se kaže z napenjanjem mišic v obliki stopala in zmanjšanjem jakosti zvoka. Če refleksa ni, se test ponovi in \u200b\u200bpoveča jakost zvoka, dokler se ne pojavi ( refleks). |
|
| Elektrokohleografija | Glede na način uporabe metoda zahteva splošno anestezijo ali namestitev pacienta v zvočno izolirano sobo. Načelo metode je sestavljeno v tvorbi prenosa zvoka z določenimi značilnostmi frekvence in jakosti zvoka in kasnejši registraciji potencialov, ki nastanejo v kohli. |
|
| Otoakustična emisija | S to metodo se v zunanji slušni kanal namesti visoko občutljiv senzor, ki registrira zvočne vibracije, ki nastanejo z gibanjem kohlearnih lasnih celic. Odsotnost teh nihanj kaže na patologijo srednjega ušesa in veliko verjetnost izgube sluha in gluhosti. |
|
| Elektroencefalografija | S to raziskovalno metodo se na glavo bolnika pritrdijo posebne elektrode, zaželen pa je najbližji stik s kožo. Bistvo metode je registriranje električne aktivnosti možganov. |
|
| Slušni nadzor je sprožil potencialno metodo | S to metodo se v vsako uho bolnika po vrsti vstavi slušalka, ki oddaja zvoke v obliki klikov določenih frekvenc. Vzporedno se s površin glave s pomočjo posebnih elektrod odčitajo potenciali, ki odražajo električno aktivnost slušnega živca in slušnega analizatorja. |
|
| Dopplerjeva ultrasonografija žil vratne hrbtenice in možganov | Študija se izvaja tako v ležečem položaju bolnika kot v sedečem položaju. Gel se nanese na kožo vratu in glave, kjer se uporablja ultrazvočni oddajnik, ki zmanjša stik ultrazvočnih valov ob stiku z zrakom. Načelo metode je določiti razliko med časom, ki traja, da ultrazvočni val doseže krvne celice, in časom, ki je potreben za vrnitev k izvoru. Če je ta razlika pozitivna, se odtok krvi odstrani iz oddajalca in obratno. Pridobljeni podatki so prikazani na zaslonu kot slika notranjih struktur, krvne žile pa so obarvane rdeče ali modro, odvisno od smeri pretoka krvi. |
|
| Cerebralna angiografija | Instrumentalni rentgenski pregled z vnosom kontrastnega sredstva v arterijsko dno pod preučevalnim območjem. Kateter se največkrat vstavi skozi stegnenično arterijo, po katerem se napaja v karotidno arterijo ( prednostno pod vodstvom ultrazvoka ali doplerja). Nato se hkrati sproži kontrastno sredstvo in niz pogostih rentgenskih slik ( s klasično angiografijo). Rezultat je niz slik, ki odražajo postopno širjenje kontrastnega sredstva po možganskih posodah. Velika stopnja informacijske vsebine je dosežena s kombinacijo angiografije in CT, MRI ali PET ( pozitronsko-emisijska tomografija). |
|
| Reoencefalografija | Elektrode nanesemo na preučeno območje glave v projekciji krvnih žil, ki vas zanimajo, z uporabo tesnilnega gela. Nato se na območje možganov, ki se pregleduje, uporabi električni tok nizke jakosti in visoke frekvence. Senzorji trenutno beležijo električni upor krvnih žil. Načelo metode temelji na razliki odpornosti možganskih tkiv z različnim polnjenjem krvi. Sprememba narave toka omogoča pregled posod različnih debelin in premerov, kar je koristno za oceno narave arterijske in venske cirkulacije. |
|
| pregled z računalniško tomografijo(pregled z računalniško tomografijo) lobanja in možgani | V tej študiji je pacient v položaju za hrbet, na posebni mizi, ki jo vstavimo v polkrožno konturo aparata. Načelo računalniške tomografije vključuje istočasno izvedbo velikega števila rentgenskih slik v različnih projekcijah, čemur sledi njihova kombinacija in ustvarjanje tridimenzionalnega modela telesa in notranjih anatomskih struktur. Zaradi visoke ločljivosti sodobnih naprav je mogoče vizualizirati podrobnosti velikosti 1 - 2 mm. |
|
| MRI(slikanje z magnetno resonanco) lobanja in možgani | Ta študija vključuje bolnika v vodoravnem položaju na hrbtu v posebnem tunelu, ki je obris aparata. Med njegovim delovanjem nastane magnetno polje, v katerem vsak atom vodika v bolnikovem telesu začne oddajati fotone ( energijskih žarkov) znane valovne dolžine. Fotone beleži nabor senzorjev, ki se nahajajo v tokokrogu aparata, nakar se dobljeni podatki seštevajo in ponovno ustvari tridimenzionalna rekonstrukcija telesa. Ločljiva moč sodobnih magnetnih tomografov omogoča razlikovanje delov do velikosti 1 - 2 mm. |
|
| Digitalni rentgen lobanje v več projekcijah | V tej študiji naj bi bil bolnik na posebni rentgenski tabeli v položaju za sup, in v položaju, ki mu ga je dal radiolog, negibno. Nato za delček sekunde skozi njegovo glavo prehaja ionizirajoče sevanje, ki ga delno absorbirajo tkiva, odvisno od njihove gostote. Preneseno sevanje zajemajo posebni senzorji, ki se nahajajo pod mizo, na kateri pacient leži. Po podatkih senzorjev se na zaslonu prikaže slika kosti in delno mehkih tkivnih struktur glave. Ta metoda je sicer bolj dostopna kot CT in na splošno manj informativna, vendar v nekaterih primerih lahko razkrije patologije, na katere je pri opisovanju tomografije redko pozoren. |
|
| Rentgen paranazalnih sinusov | Položaj bolnika je naslonjen. Pogled rentgenskega aparata je usmerjen v projekcijo obrazne lobanje, po kateri se slika. Načelo metode temelji na različni absorpciji ionizirajočega sevanja v telesnih tkivih. |
|
| Scintigrafija lobanje in možganov | V tej študiji se v bolnikov krvni obtok vbrizga radiofarmacevtski izdelek, ki ga absorbirajo nevroni možganov. Intenzivnost njegove absorpcije v tkivih je neposredno odvisna od stopnje njihove oskrbe s krvjo. Nato je pacient nameščen v gama kamero, opremljeno z velikim številom senzorjev, ki registrirajo ionizirajoče sevanje z vsakega kvadratnega milimetra njegove telesne površine. Pridobljeni podatki so predstavljeni v obliki dvodimenzionalne slike, v kateri je bolnikovo telo predstavljeno z območji z različnimi stopnjami absorpcije radiofarmacevtike. Po nekaj urah se radiofarmacevtski izdelek izloči iz telesa brez sledu. |
|
| Vestibularni testi | S temi vzorci je bolnik podvržen različnim manipulacijam, kar vodi do draženja receptorjev otolitne membrane njegovega vestibularnega aparata. Takšni testi zlasti vključujejo rotacijske, kalorične, pnevmatske teste itd. |
|
| Otoskopija in mikrootoskopija | Otoskopija je pregled ušesnega kanala in tipične membrane z uporabo otoskopa. Otoskop je naprava, ki usmeri ozek žarek svetlobe v zunanji slušni kanal, hkrati pa omogoča temeljit pregled. Mikrootoskopija se od preproste otoskopije razlikuje po uporabi posebnih povečevalnih tehnik za temeljitejši pregled in zapletene kirurške manipulacije. |
|
| Diagnostična timpanotomija | Ta študija vključuje kirurško odpiranje popkovnične membrane, da bi dobili dostop do anatomskih struktur tipične votline in notranjega ušesa. Ta postopek pogosto odstrani drobce tkiv za histološki pregled. |
|
| Valsalva test | Ta test se izvede z izdihom z zaprtim nosom in usti. Hkrati pride do zvišanja tlaka v nazofarinksu, odpiranja evstahijevskih cevi, povečanja tlaka v tipični votlini in izrastka popkovine. Za pozitiven test sta značilna dvostranska izguba sluha in klik, značilna za odklon ušesa, navzven. |
|
| Toynbee test | Preizkus se izvede s požiranjem s stisnjenim nosom. Hkrati pride do močnega znižanja tlaka v žrelu, odpiranja evstahijevih cevi, zmanjšanja tlaka v tipični votlini in pritiska na tipično membrano v votlino. Pri pozitivnem testu pacient doživi okvaro sluha na obeh straneh in značilen klik, kar kaže na odklon ušesa navznoter. |
|
| Ušesna manometrija | Ta študija se izvede z vstavitvijo cevke v pacientov zunanji slušni kanal in tesnjenje s tesnilom iz elastičnega materiala. Nato se na zunanji konec cevi položi kapljica alkohola, tako da je vidna meja tekočine in zraka. Nato pacienta prosimo, da naredi več zaporednih požirkov. Običajno gibi požiranja povzročijo spremembo tlaka v tipični votlini, kar se kaže v premiku vmesnika med alkoholom in zrakom v cevi. Če se to ne zgodi, potem bolnika naprošamo, da zaporedno opravi test Toynbee in test Valsalva, kar odraža različne stopnje disfunkcije evstahijeve cevi. |
|
| Ultrazvok(postopek ultrazvoka) organov trebušne votline, retroperitonealnega prostora in majhne medenice | Med to študijo je bolnik v vodoravnem položaju ( v večini primerov). Na njegov želodec se nanese gel, ki zmanjša količino motenj med raziskavo, nakar se oddajnik in pretvornik odbijenih ultrazvočnih valov. Metoda temelji na različni odbojnosti telesnih tkiv ob stiku z ultrazvočnimi valovi. Kot rezultat, naprava prikaže shematski prikaz notranjih anatomskih struktur. Sodobni ultrazvočni aparati dosegajo ločljivost 3 - 4 mm, vendar so v globini penetracije CT in MRI slabši. |
|
| Digitalna radiografija pljuč | V tej študiji je lahko pacient v položaju, ki leži v ležečem položaju in stoji, in se oprime na rentgensko mizo. Ionizirajoče sevanje se v delih sekunde prenaša skozi predel prsnega koša. Senzorji za mizo beležijo sevanje, ki se prenaša skozi telo, skoraj takojšnje prikazovanje prejetih podatkov na računalniškem zaslonu. Načelo metode temelji na različni absorbciji rentgenskih žarkov tkiv, odvisno od njihove gostote. |
|
Katere laboratorijske preiskave predpiše audiolog?
V primerjavi z drugimi posebnostmi audiolog predpiše nekoliko manjše število laboratorijskih testov. Njegova osnovna naloga je izključiti akutni vnetni proces, za katerega se uporabljajo standardni testi, na primer splošni krvni test, analiza urina in biokemični krvni test. Natančnejše študije se izvajajo za diagnosticiranje neposrednega vzroka izgube sluha ali gluhosti.
Audiolog predpiše take laboratorijske preiskave kot:
- splošna analiza krvi;
- splošna analiza urina;
- krvna kemija;
- koagulogram;
- tumorski markerji;
- mikroskopski pregled razmaza zunanjega slušnega kanala, nazofarinksa in orofarinksa;
- bakteriološki pregled ( setve) razmaz zunanjega slušnega kanala, nazofarinksa in orofarinksa;
- citološki pregled razmaza zunanjega slušnega kanala, nazofarinksa in orofarinksa;
- mikroskopski, citološki in bakteriološki pregled cerebrospinalne tekočine;
- histološki pregled biopsije itd.
Splošna analiza krvi
Celotna krvna slika je pomembna na katerem koli področju medicine, saj omogoča krmarjenje v najzgodnejših fazah diagnoze glede domnevnega vzroka bolezni in njene resnosti.
Prvi pokazatelj, na katerega morate biti pozorni, je koncentracija eritrocitov ( rdeče krvne celice) in hemoglobin. Znižanje tega kazalnika pod normo lahko opazimo tako pri kronični anemiji kot pri akutni izgubi krvi, ki jo lahko povzročijo maligni tumorji, disfunkcija kostnega mozga, notranja in zunanja krvavitev. Takšni bolniki zaradi resnosti svojega stanja redko hodijo k audiologu in običajno potrebujejo specialista drugega profila. Kot simptom pa je lahko zmanjšano slušno zaznavanje posledica nizkega krvnega tlaka s krvavitvami ali hude fizične izčrpanosti.
Splošna analiza urina
Splošna analiza urina v audiologiji je nespecifična raziskovalna disciplina, vendar je potrebna za popolno diferencialno diagnozo z boleznimi drugih organov in sistemov. Njegova glavna naloga je prepoznati vnetni proces. Pravzaprav so pomembni vsi kazalniki te analize, vendar je treba nekatere od njih poudariti. Zlasti govorimo o številu levkocitov v urinu, povečanje katerega neposredno kaže na vnetni proces v genitourinarnem sistemu. Tudi vnetni proces se kaže z alkalizacijo urina, povečanjem koncentracije beljakovin v njem, zmanjšanjem preglednosti, pojavom različnih vključkov ( jeklenke, bakterije, glive, sluz itd.).
Kemija krvi
Biokemični krvni test omogoča raziskovalcu, da pridobi informacije o stanju in kakovosti delovanja vseh telesnih sistemov. V avdiologiji so te analize potrebne tako za potrditev bolezni s tega področja medicine kot za diferencialno diagnozo s patologijami z drugih področij.
Paleta biokemijskih analiz je izjemno velika, njihovo natančno število pa ni znano nikomur, saj se redno razvijajo in uvajajo nove laboratorijske diagnostične metode. Vendar pa obstaja nekaj najpogosteje dodeljenih študij. Sem spadajo C-reaktivni protein, timolov test, skupni protein, revmatični testi ( antistreptolizin-O, krožni imunski kompleksi, revmatoidni faktor itd.), bilirubin in njegove frakcije, transaminaze, kreatinin, sečnina, alfa-amilaza, skupni holesterol, lipoproteini visoke in nizke gostote in še veliko več.
Tako se C-reaktivni protein poveča pri vnetnih boleznih s pretežno avtoimunsko komponento, timolov test pa odraža resnost katerega koli vnetnega procesa. Skupna poraba beljakovin se poveča pri nalezljivih, revmatoidnih in onkoloških boleznih. Znižanje ravni celotne beljakovine opazimo pri boleznih jeter, ledvic, črevesja, pri kroničnih krvavitvah, opeklinah in onkoloških boleznih ( v končnih fazah). Ločitev krvnih beljakovin na frakcije in določanje, katera od njih povzroči povečanje ali zmanjšanje celotnega proteina, je zelo kliničnega pomena.
Revmatični testi se uporabljajo za diagnosticiranje sistemskih bolezni vezivnega tkiva. Bilirubin in transaminaze se uporabljajo za oceno delovanja jeter. Kreatinin in sečnina odsevata koristnost delovanja ledvic. Alfa-amilaza odraža resnost vnetnega procesa v trebušni slinavki. Kazalniki skupnega holesterola, trigliceridov ter lipoproteinov visoke in nizke gostote kažejo na intenzivnost presnove maščob v telesu in razkrivajo tveganje za trombotične zaplete pri diabetes mellitusu, koronarni bolezni srca itd.
Poleg zgornjih analiz je še veliko več. Večina je ozko usmerjena, torej se uporabljajo za diagnosticiranje enega ali več patogenetsko podobnih stanj.
Koagulogram
Koagulogram pomeni številne laboratorijske preiskave, ki so značilne za različne povezave v mehanizmu strjevanja krvi. Med temi analizami ločimo protrombinski indeks, delno aktiviran tromboplastinski čas, trombinski čas itd.
V avdiologiji se uporablja koagulogram za izključitev vzrokov izgube sluha, povezane s tvorbo krvnih strdkov ali prekomerne prepustnosti krvnih žil.
Tumorski markerji
Tumorski markerji so posebne snovi, ki se pojavijo v telesu, ko se v njem tvori maligni tumor, ki je posledica njegove interakcije s celicami imunskega sistema. Tudi tumorski markerji so lahko nekateri presnovki tumorskih celic, njihovi produkti razpadanja ali celo nekatere biološko aktivne snovi, ki jih sintetizirajo.
V avdiologiji se tumorski markerji redko uporabljajo zaradi dejstva, da te analize nimajo vedno dovolj specifičnosti. Upoštevati pa jih je treba kot eno od možnih diagnostičnih možnosti.
Mikroskopski pregled razmaza zunanjega slušnega kanala, nazofarinksa in orofarinksa
Razmaz je tanka plast snovi, ki se nanese na stekleno stekelce in je prekrita s pokrovnim drsnikom. Kot preskusni substrat lahko uporabimo tako tekoče medije kot trdne snovi, mehansko in / ali kemično obdelane.
Mikroskopski pregled brisa vključuje preprosto pregledovanje pod mikroskopom pri standardni povečavi. V nekaterih primerih je razmaz predhodno obarvan, da se jasneje prepoznajo nekateri njegovi elementi. Način slikanja je odvisen od zastavljenih ciljev.
Audiolog predpiše to analizo za zgodnjo diagnozo določenih stanj. Zlasti omogoča določitev krvi, cerebrospinalne tekočine, gliv ali bakterij v preskusnem vzorcu. Tako je nesporna prednost te metode njena učinkovitost. Vendar pa je njegova pomanjkljivost majhna vsebnost informacij, ki ne omogoča natančnega določanja vrste patogena, ki določa le njegovo skupinsko pripadnost.
Bakteriološki pregled ( setve) razmaz zunanjega slušnega kanala, nazofarinksa in orofarinksa
Bakteriološki pregled vključuje sejanje vzorca izločka na tekoče in trdne hranilne medije, čemur sledi epruveta in Petrijeva posoda v termostat za čas, ki je potreben za rast. Po tem času se kulturni medij odstrani iz termostata, kolonije, gojene na njih, pa se podvržejo različnim metodam identifikacije. Med takšnimi metodami razlikovanje ločimo po zunanjih znakih, encimskem imunološkem preizkusu, kemičnih reakcijah itd. Poleg tega se med to študijo določi občutljivost patogena na različne antibiotike za izbiro najučinkovitejših kombinacij.
Tako bakteriološke raziskave zagotavljajo natančne podatke o povzročitelju bolezni, če gre za bakterijo. Vendar ima tako kot vsaka metoda svoje pomanjkljivosti, katerih glavna je čas, potreben za njeno izvedbo, ki v nekaterih primerih lahko doseže več tednov. Večina bolnikov z akutnimi stanji v tem času okreva na predpisani empirični način ( izbran glede na zunanje znake bolezni in klinične izkušnje zdravnika) zdravljenje.
Citološki pregled razmaza zunanjega slušnega kanala, nazofarinksa in orofarinksa
Citološki pregled je namenjen ugotavljanju stopnje atipije celic v preskusnem vzorcu. Bolj ko se preučene celice razlikujejo od običajnih celic iste vrste, bolj so netipične. V skladu s tem, čim višja je stopnja atipije celic, bolj so maligne.
Tako citološki pregled omogoča predhodno diagnozo onkoloških bolezni. Končni rezultat se objavi le na podlagi rezultatov histološkega pregleda. V audiologiji je ta študija potrebna ob nepojasnjenem izcedeku iz zunanjega slušnega kanala. Manj pogosto lahko atipične celice pri malignih tumorjih organa sluha najdemo v izločkih iz nosne in ustne votline.
Mikroskopski, citološki in bakteriološki pregled cerebrospinalne tekočine
Zgornje študije cerebrospinalne tekočine se v avdiologiji uporabljajo za diagnosticiranje motenj sluha, ki jih povzročajo možganske kapi, meningoencefalitis, subduralni hematomi, maligni možganski tumorji in njihove metastaze.
Histološki pregled biopsije
Histološki pregled je zlati standard za diagnozo številnih bolezni. Za njegovo izvedbo je potreben vzorec tkiva iz žarišča bolezni in po možnosti vsaj trije vzorci, da se poveča možnost, da bi našli patološke spremembe na njih. Kot biopsija ( vzorec tkiva) lahko se pojavijo fragmenti epitelija zunanjega slušnega kanala in tipične votline, membran možganov, možganskega tkiva, majhnih površin slušnih kostnic itd.
Dobljene vzorce tkiv zamrznemo na poseben način, po katerem z uporabo mikrotoma ( stroj za najboljši rez) biopsijsko tkivo razrežemo na več obližev debeline 10 do 20 mikronov. Nato se nekatere rezine obarvajo na različne načine, da se jasneje poudarijo določeni elementi v splošnem ozadju. Končna faza študije je preučevanje pridobljenih odsekov pod mikroskopom. To stopnjo, za razliko od prejšnjih, mora izvajati le patolog ali forenzični znanstvenik.
Prednost te raziskovalne metode pred ostalimi je v njeni neprimerljivo visoki vsebini informacij glede na izkušnje zdravnika, ki je pregledal vzorce. Kljub temu ni redko, da se pri uporabi histološke metode raziskav pojavijo primeri diagnostičnih napak. Med njihovimi vzroki se napake najpogosteje srečujejo pri odvzemu biopsije, torej odstranjevanju zdravih tkiv namesto patološko spremenjenih. Prav tako ne gre odpisovati človeškega faktorja, ki se kaže v nepazljivosti ali neustreznem usposabljanju zdravnika.
Katere bolezni zdravi audiolog?
Avdiolog je specializiran za zdravljenje bolezni, ki se kažejo z izgubo sluha ali gluhostjo. Glavni del njegovih bolnikov so ljudje s kroničnim potekom bolezni ( senilna izguba sluha, otoskleroza itd.). Vendar pa lahko ta specialist nudi tudi neprecenljivo pomoč pri akutnih stanjih, kot so izguba sluha pri vnetnih boleznih srednjega in notranjega ušesa, nevritis slušnega živca, travmatična izguba sluha itd. Vendar je treba opozoriti, da se nekatere bolezni mešajo, to je, da pripadajo več področjem hkrati medicine, zato mora audiolog pogosto sodelovati z nevrologi, nevrokirurgi, onkologi itd.
Bolezni, ki jih zdravi audiolog
| Bolezen | Osnovne metode zdravljenja | Približno trajanje zdravljenja | Napoved |
| Senilna izguba sluha |
| Za uporabo zunanjih slušnih ojačevalcev ni potrebno usposabljanje. Po namestitvi naprave učinek občutimo takoj. Kohlearnih vsadkov ni enostavno namestiti in zahtevajo precej zapleteno kirurško operacijo. Poleg tega so po operaciji bolnikovi možgani več mesecev ( in več) se nauči prepoznati signale naprave, vendar rezultat običajno presega vsa pričakovanja, saj bolniki z najhujšo izgubo sluha začnejo slišati in prepoznati govor. Terapija z zdravili se lahko zaradi nizke učinkovitosti uporablja dlje časa. | V večini primerov je prognoza ugodna. Prej se začne zdravljenje, počasneje napreduje izguba sluha. Le tisti bolniki, ki že nekaj let zapored živijo v popolni tišini, tvegajo, da je ne bodo pozdravili niti ob uporabi kohlearnega vsadka zaradi atrofije slušnega živca. |
| Otoskleroza |
| Za uporabo slušnih aparatov niso potrebna posebna znanja. Njihov učinek se pokaže takoj po vklopu. Kirurški poseg je uporaben le, če je funkcija kohleje dovolj popolna. Obdobje okrevanja ni več kot dva tedna. | V večini primerov je prognoza ugodna. Nošenje zunanjih slušnih aparatov ne vpliva na dinamiko bolezni, za razliko od senilne skleroze in sčasoma bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Učinkovitost stapedoplastike na trenutni stopnji razvoja medicine je velika. Verjetnost izboljšanja sluha po operaciji je 90 - 95%. |
| Timpanoskleroza |
| Trajanje zdravljenja z zdravili in fizioterapijo ni omejeno, saj so te metode razmeroma neučinkovite. Odstranjevanje fibrinskih depozitov s kirurškim posegom poteka pod lokalno anestezijo in ni zelo travmatična operacija, zato obdobje okrevanja po njem ni več kot 1-2 tedna. Uporaba ojačevalcev za sluh vodi do želenega učinka takoj po vstavljanju naprave, vendar je pri hudi fibrozi neučinkovit. Kohlearni vsadek je zadnja meja v boju proti timanosklerozi. Skupno pripravljalno in pooperativno obdobje ni več kot 2-3 tedne. | Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od resnosti in starosti procesa. Prej se bolezen diagnosticira in začne zdravljenje, bolj učinkovito je. Kirurške metode zdravljenja so odvisne od usposobljenosti audiologa-kirurga, ki opravi operacijo. V večini primerov obnovijo sluh, vendar na žalost primeri recidiva niso redki ( ponovno poslabšanje) bolezni v hujši obliki kot sprva zaradi dejstva, da že sam operativni poseg povzroči izrazitejše poškodbe tkiv kot prej. Slušni ojačevalci se uporabljajo za zmerno timpanosklerozo in so precej učinkoviti. Kohlearna implantacija je uporabna za napredno timpanosklerozo in nemožnost izvajanja kirurškega čiščenja popkovnične votline. |
| Travmatična izguba sluha |
| Trajanje zdravljenja je v celoti odvisno od značilnosti poškodbe. Konzervativno zdravljenje se uporablja pri izgubi sluha, ki jo povzročajo vnetne bolezni. S pravilno izbrano kombinacijo zdravil zdravljenje običajno traja največ 7 do 10 dni. Uporaba fizioterapevtskih metod zdravljenja je upravičena v obdobju okrevanja po poškodbi, ki lahko traja več mesecev ali celo let. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko vzroka izgube sluha ni mogoče odpraviti z drugimi metodami. Slušni ojačevalniki in kohlearni vsadki se uporabljajo samo izven obdobja akutnega vnetja, sicer ga lahko poslabšajo. Obdobje okrevanja in prilagajanja po namestitvi kohlearnega vsadka traja od nekaj mesecev do enega leta. | Prognoza travmatične izgube sluha je neposredno odvisna od resnosti prejetih poškodb. Več ko je poškodovanih struktur, potrebno je intenzivnejše zdravljenje in manjše je možnosti za ozdravitev. Kršitev celovitosti struktur možganov ogroža ne samo sluh, temveč tudi življenje pacienta. |
| Zdravilo, ki pomaga pri izgubi sluha |
| Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje, s katero se izguba sluha razvije, in od časa, ki traja. Ostra izguba sluha je pogosto reverzibilna s pravočasnim umikom zdravila, ki ga je povzročilo. Hkrati se sluh vrne v obdobju od nekaj dni do 2 do 3 tedne. Postopno progresivna izguba sluha je pogosto nepovratna. V nekaterih primerih je lahko učinkovit kohlearni implantat. | Napoved izgube sluha, ki jo povzroči zdravilo, je odvisna od vrste zdravila, ki ga je povzročila, od obdobja njegove uporabe in uporabljenih odmerkov. Uporaba kohlearnega vsadka je pogosteje neučinkovita v primerjavi s senilno izgubo sluha ali otosklerozo. |
| Menierejeva bolezen |
| Po splošno sprejetem mnenju se okvara sluha pri Meniereovi bolezni pojavi po vsakem zaporednem napadu, okrevanje pa je vedno nepopolno. Zato je edini način, da zaustavimo napredovanje izgube sluha, čim prej ustaviti napad in preprečiti vsak naslednji napad. Tako je za ohranitev relativnega nadzora bolezni potrebno stalno zdravljenje in spoštovanje omejitev skozi celo življenje. | Prognoza Menierejeve bolezni je enaka - izguba sluha in hude motnje koordinacije. V večini primerov bo zgodnje zdravljenje pomagalo ohranjati optimalno kakovost življenja več let. Vendar v nekaterih primerih bolezni zdravljenje z zdravili ni učinkovito, edino zdravljenje pa je operacija na labirintu notranjega ušesa, katere učinkovitost je lahko različna. |
| Razvojne anomalije organa sluha |
| Trajanje zdravljenja narekuje zapletenost operacije in trajanje okrevalnega obdobja, ki običajno ni več kot nekaj mesecev. | Učinkovitost operacij obnavljanja sluha je individualna in je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši vrsta anomalije, njen funkcionalni pomen, obseg prihodnje operacije in izkušnje kirurga. |
Preostale bolezni, naštete v tem članku ( možganska kap, maligni tumorji, meningoencefalitis, cerebralna vpletenost, subduralni hematomi, vnetne bolezni srednjega in notranjega ušesa itd.), audiolog obravnava le kot del zdravniškega sveta, njegova vloga v teh primerih pa je zelo drugotnega pomena.
ENT je kratek, a zmogljiv koncept. To je akronim. ENT pomeni laringotorinolog, kjer "laring" pomeni grlo, "oto" označuje uho, "rino" pa pomeni nos. Iz tega sledi, da je ENT zdravnik, ki diagnosticira in zdravi bolezni teh določenih organov. Kot imenujejo tudi zdravnika ENT: pogosteje se ta specialist imenuje otorinolaringolog ali otolaringolog.
Raziskovalne metode v praksi zdravnika ENT
Vsak zdravnik ENT ima v svojem arzenalu frontalni reflektor Simanovsky, ki pripomore k boljšemu gledanju pregledanega organa zaradi odbitega snopa svetlobe. Vsak sprejem se začne s pogovorom. Pregled obsega vizualno oceno stanja določenega organa in palpacijo. Toda obisk otolaringologa ni popoln brez posebnih tehnik.
Metode in orodja za pregled nosne votline
Rinoskopijaso spredaj, sredi in zadaj. Za to se uporabljajo Killianova nosna ogledala (nosni dilatorji) (majhni in srednje veliki). Prednja rinoskopija omogoča oceno stanja ENT začetnega oddelka nosnega septuma in nosnih prehodov.
Srednja rinoskopija pomaga še bolj pregledati nosno votlino. Za zadnjo rinoskopijo so namenjena nazofaringealna ogledala. Lopatica deluje kot pomožno orodje za zdravnika ENT. Ta pregled se opravi, da se pregledajo zadnji deli turbinat, septuma in nazofarinksa.
Ocena dihalne funkcije nosu izvedeno s stisnjeno eno nosnico, v drugo pa se pripelje nit ali bombažna volna, ki bo v odsotnosti motenj vibrirala pod vplivom zračnega toka.
Občutljiva ocena proizvedeno z uporabo vonjnih snovi: raztopina ocetne kisline, etilnega alkohola, tinkture valerijane in kafre.
Stanje maksilarnih sinusov pomaga oceniti Sinuscan aparat.
Metode in orodja za pregled zobozdravnika ENT grla in grla
Faringoskopija: Z lopatico se uporablja lopatica za pregled ustne votline in tonzil.
Laringoskopijaizvedeno z uporabo guturnih ogledal. Omogoča oceno stanja različnih struktur na tem področju, vključno z glasilkami in vrzeli med njimi.
Metode in instrumenti za pregled ušes
Otoskopijase proizvaja z ušesnimi spekuli različnih premerov. Uporablja se za pregled zunanjega slušnega kanala in ušesne sluznice. Za oceno stanja naličja membrane na ENT se uporablja lijak Sigle.
Ocena prepustnosti slušne cevi izvedeno z uporabo politerskega gumijastega balona ali otoskopa s katetri za čiščenje ušes.
Akometrija (avdiometrija) omogoča prepoznavanje naglušnosti. Najenostavnejše je raziskovanje s pomočjo šepetanja in govora. Poleg tega je mogoče uporabiti nastavitvene vilice, ki omogočajo oceno ne le zraka, temveč tudi kostne prevodnosti. To je pomembno z vidika diferencialne diagnoze poškodb zvočno prevodnega ali zvočnega analizatorja. Toda te metode so precej subjektivne. Za natančnejšo oceno sluha se uporablja študija strojne opreme z avdiometrom.
Vestibulometrija- ocena stanja vestibularnega analizatorja. Vključuje celo vrsto raziskav: odkrivanje nistagmusa, vestibularne teste (hoja po ravni liniji, rotacijski test s stolčkom Barani, kalorični test z vnosom tekočine skozi Janetino brizgo v zunanji slušni kanal, pnevmatski test).
Obstaja metoda za oceno vestibularnega aparata - stabilometrija. Za to se uporablja posebna platforma, zaradi katere telo vibrira. Prejete informacije se obdelujejo v računalniku.
Dodatne metode pregleda: rentgenski pregled, CT, MRI, traheobronhoskopija in ezofagoskopija. Izvaja se po strogih navodilih.
Trenutno obstaja tehnika endoskopskega pregleda organov ENT. Je najbolj informativna in varna metoda, ki omogoča biopsijo z naknadno oceno dobljenega materiala. V te namene so bile ustvarjene različne vrste endoskopov: otoskop, laringoskop, endoskopi za pregled nosu in nazofarinksa.
Katere postopke izvaja ENT
Vsak otorinolaringolog lahko izvede naslednje manipulacije:
Katere bolezni zdravi ENT
Otorinolaringolog je specializiran za naslednje bolezni:
Poleg naštetih bolezni se ENT spopada z drugimi težavami: tujki, poškodbami in maso tistih organov, s katerimi se spopada.
Ko potrebujete ENT
V vseh primerih, ko se pojavijo naslednje pritožbe: bolečina, nelagodje v ušesu, izcedek iz ušesa, zmanjšana ali nenadna izguba sluha, se morate posvetovati s specialistom. V primeru, ko ima izcedek iz nosu, še posebej dolgotrajen, gnojni izcedek iz nosu, ki ga spremljajo glavoboli, težave z nosnim dihanjem motijo, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Če vas skrbi vneto grlo, kašelj, sprememba glasu, potem je nujno tudi posvetovanje z otorinolaringologom.
Pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni ENT organov pomaga, da se izognemo resnim zapletom, saj vse votline komunicirajo med seboj in z možgani. Najresnejši zapleti so: sepsa, vnetje meningov, možganski absces in tromboza kavernoznega sinusa. Ti pogoji lahko povzročijo smrt bolnika.
Ne smete odložiti obiska otolaringologa in če so odkrite sumljive tvorbe, če pride do poškodbe in tujek pride na mesto, kjer ga ne bi smelo biti.
Otroški ENT zdravnik
V otroštvu je nekaj posebnosti. Torej pri otrocih, mlajših od 5-6 let, sinusitis ne more biti. Toda v tej starosti so zapleti pogostejši: na primer rinitis lahko zaplete z otitisnim medijem. Če otrok ne zna govoriti, potem ne more govoriti o svojih težavah.
Nekatere metode pregleda so pri dojenčkih zelo težko uporabne. Zato se s takimi bolniki lahko spoprime poseben specialist - otroški ENT. Čeprav so osnovne metode diagnoze in zdravljenja enake kot pri odraslih.
Kdo je audiolog
Izpostavljena je ožja specializacija otorinolaringologije - audiologija. To poglavje medicine je namenjeno težavam z okvaro sluha. Kaj počne zdravnik: Ta specialist pregleda in obravnava bolnike z izgubo sluha ali popolno izgubo sluha.
Podobne težave se pojavljajo pri ljudeh, ki delajo v pogojih stalne izpostavljenosti hrupu in vibracijam, pa tudi pri vnetnih ušesnih boleznih (akutnih in kroničnih). Nekatera zdravila lahko negativno vplivajo na slušni analizator.
Poškodbe, toksični učinki, stres, alergijske reakcije, onkološke bolezni (Pagetova bolezen), tumor živca VIII itd. Lahko izzovejo okvaro sluha.
Če se pojavijo kakršne koli težave s sluhom, je potrebno posvetovanje. Ta specialist bo predpisal ustrezno zdravljenje.
Avdiolog za otroke
Pediatrični zdravnik je, podobno kot pediatrični ENT, poseben specialist. Najpogosteje se ta zdravnik srečuje z dojenčki s prirojenimi motnjami. Ta specialist se je treba obrniti takoj, ko obstaja sum, da otrok ne sliši ali se sčasoma poslabša (če je bil dober).
Prej ko je postavljena diagnoza, se začne zdravljenje in če je potrebno, se izvajajo slušni aparati, več možnosti je, da otrok odraste kot polnopravna oseba. Ker ni sluha, se govor ne more razvijati in učenje je težko.
Audiolog je zdravstveni specialist, ki prepozna in zdravi različne tegobe, povezane z okvaro sluha. V vsaki zdravstveni ustanovi ne morete dobiti sestanka. Ti zdravniki običajno delajo v velikih klinikah in bolnišnicah.
Področje pristojnosti
Avdiolog je pravzaprav isti otolaringolog z ozko specializacijo, ki dobro pozna slušno zaznavanje možganov in fiziologijo sluha.
Po statističnih podatkih danes vsak deseti prebivalec našega planeta potrebuje pomoč audiologa. Patologije sluha v zadnjem desetletju opažamo ne samo pri starejših, temveč tudi pri ljudeh srednjih let, pa tudi pri otrocih.
Za razliko od otolaringologa, ki zdravi akutna stanja, se audiolog ukvarja z zdravljenjem bolezni srednjega ušesa, vztrajnih okvar sluha, prirojenih in travmatičnih patologij. V večini primerov ta specialist ne potrebuje le, da ugotovi vzrok razvoja bolezni, ampak ga tudi odpravi.
Posvetovanje z audiologom
Med imenovanjem audiolog natančno pregleda predelu ušes, zbere anamnezo bolezni in ugotovi tudi vzrok težave. Za pojasnitev diagnoze bolnikom predpiše takšne diagnostične teste kot:
- Avdiometrija (pregled, ki pomaga opaziti okvaro in oceniti splošno stanje sluha).
- Timpanometrija (študija, ki določa mobilnost timpanskih membran in kostnic).
V nekaterih situacijah audiolog napoti pacienta na posvet z drugimi specialisti (nevrologi, kirurgi itd.) In tudi predpiše dodatne metode pregleda:
- Pregled z računalniško tomografijo.
- Slikanje z magnetno resonanco.
- Laboratorijske raziskave itd.
Po pravilni in ustrezni diagnozi zgoraj navedeni specialist predpisuje zdravljenje. Lahko je zdravilo ali vključuje izvajanje določenih postopkov.
Če po zdravljenju ni pozitivnih rezultatov, si audiolog individualno izbere slušni aparat. Če slušni aparat nima pozitivnega učinka, potem ta specialist pošlje pacienta na podpis jezikovnega treninga, pa tudi na zaznavanje govora z artikulacijo.
Otroški audiolog
Pediatrični audiolog je zdravstveni delavec, ki diagnosticira in odpravi okvare sluha pri dojenčkih in šoloobveznih otrocih. Delo tega zdravnika ima svoje posebnosti.
Sodobna znanost potrjuje dejstvo, da vsak otrok v prvem letu življenja razvije slušni aparat. Zato diagnoza izgube sluha v tem obdobju ni vedno pravilna in nekoliko težka. Vendar pa mladi pacienti s svojim nenavadnim vedenjem lahko audiologu povedo vse svoje težave s sluhom.
Kar zadeva otroke, stare od enega do štirih let, lahko v tem življenjskem obdobju pediatrični audiolog diagnosticira izgubo sluha, celo najmanjše oblike. Če se ta bolezen razvije v poznejši starosti, potem v prihodnosti ne bo vplivala na govor.
Nujno se je dogovoriti za sestanek z zvočnim zdravnikom, če ta prosi, da bi bil zvok televizorja glasnejši in slabo posluša govor ljudi s hrbtom, ki mu gre.
Tudi otroci, ki navzven izgledajo povsem zdravi, potrebujejo posvetovanje z audiologom, saj lahko neopažena slušna patologija pravočasno privede do gluhosti.
Audiolog-otorinolaringolog je klinik, ki diagnosticira in zdravi različne motnje sluha. Vsaka bolnišnica nima takšnih specialistov. Praviloma so sprejeti v velikih klinikah in posebnih avdioloških centrih.
ENT je zdravnik, ki zdravi akutna stanja, audiolog-otorinolaringolog pa zdravi bolezni srednjega ušesa, dolgotrajno okvaro sluha, prirojene in pridobljene patologije. To je bolj visoko specializiran otolaringolog s poglobljenim poznavanjem fizioloških značilnosti zaznave zvočnih informacij.
Kaj zdravi audiolog?
Audiolog je zdravnik, ki zdravi:
- gluhota. Oblika izgube sluha, ki bolniku preprečuje, da bi slišal človeški govor;
- otoskleroza. Bolezen, ki se razvije na ozadju rasti kostnega tkiva v srednjem ušesu. Za patologijo so značilni tinitus in izguba sluha;
- izguba sluha. Sposobnost prepoznavanja govora ne izgine, ampak se močno zmanjša. Bolezen je lahko povezana s patologijami notranjega ušesa ali slušnega živca, pa tudi s tvorbo žveplovega čepa. V zadnjem primeru bo ENT hitro rešil težavo;
- hrup v ušesih. Lahko je simptom tumorskih procesov v srednjem ušesu, ateroskleroze ali otitisa;
- druge bolezni. Akustična nevroma, Menierejeva bolezen in tako naprej.
Kdaj bi morali videti audiologa?
Če se pojavijo naslednji simptomi, bo morda potreben zvok:
- izguba sluha;
- težave pri zaznavanju človeškega govora;
- stalna napetost med klicem;
- težave pri vodenju telefonskih pogovorov;
- težave pri določanju smeri in vira zvoka;
- hrup ali pokanje v ušesih.
Katere teste predpiše audiolog?
Ob prvem obisku audiolog zbere anamnezo, se seznani z anamnezo in bolnika podrobno vpraša o času pojava motečih simptomov. Po tem audiolog pregleda ušesni kanal in opravi teste za oceno ostrine sluha.
Prav tako lahko audiolog izvaja različne študije:
- otoskopija;
Ni redkost, da audiolog napoti bolnike k drugim specializiranim specialistom, da ugotovi bolezni, ki bi lahko povzročile okvaro sluha.
Deofologi in gluhi akustični center "Melfon"
|
Avdienko |
Novi članki
- Sodobne možnosti zdravljenja in preprečevanja bolezni zunanjega ušesa medicinske metode odstranjevanja voščenega čepa iz ušesa
- Kongres "Težave z rakom od menarhe do postmenopavze Kongresne težave z rakom od menarhe do postmenopavze
- Revmatoidni artritis: novi pristopi k stari težavi
- Pljučnica Pljučnica: laboratorijska in instrumentalna diagnostika
- Ali obstaja učinkovita metoda za zdravljenje edematoznih eksoftalmov in drugih oblik bolezni?
- Inovativne tehnologije v zdravstvu
- Probiotiki pomagajo pri seneni nahodu in olajšajo življenje obolelim za alergijo v času cvetenja Alergijska zdravila in zdravila za otroke
- Načela nevropatske terapije bolečine
- Kako so povezani hormoni in izpadanje las?
- Razširjenost stanja pomanjkanja železa in dejavniki, ki vplivajo nanj Ukrepi za preprečevanje stanja pomanjkanja železa
Priljubljeni članki
- Tuje telo v žrelu pri otrocih, simptomi, kaj storiti?
- Bolečine v prsih pri ishemični bolezni srca, v nasprotju z bolečinami pri drugih boleznih
- Kako srce boli: glavni vzroki in simptomi srčne bolečine
- Kako se obnašati po operaciji odstranjevanja žil Okrevanje po flebektomiji
- Skrb za ušesa in zunanji slušni kanal Izvaja se zdravljenje zunanjega slušnega kanala
- Oteklina vratnih ven se pojavi, ko
- Redke vrste artroze, simptomi in metode zdravljenja Ali se lahko pozdravi artroza sakroiliakalnih sklepov?
- Kakšna bolečina se pojavi pri angini pektoris, kako se znebiti napada?
- Baralgin m Baralgin povzroča edem
- Učinkovite osnovne vaje za torakalno osteohondrozo