Alevtina Horinjak -? o oprostilnih sodbah, samozavedanju zdravnikov in solidarnosti. "To lahko zdravnike zaveže z roko in nogo": obsojena zaradi lajšanja bolnikovega trpljenja Alevtina Horinjak v primeru dr. Misyurina "Zakon ne ščiti niti zdravnikov niti bolnikov

Zgodba o Eleni Misyurini, obsojeni na dve leti po bolnikovi smrti, je vsem na ustnicah. Spomnimo, da je bil konec januarja hematolog iz Moskve kriv za smrt ženske. Ker je nekaj dni pred smrtjo bolnice Misyurina naredila postopek - trepanobiopsijo. O njem razpravljajo v medicinskih krogih, na družbenih omrežjih ...

Alevtina Horinjak, terapevtka s 50-letnimi izkušnjami iz Krasnojarska, vse to prepušča "skozi sebe". Njena zgodba je odjeknila tudi po vsej državi: Alevtina Horinjak je bila obsojena na 3,5 leta zaradi pisanja recepta za lajšanje bolečin za rakavega bolnika, čeprav do tega ni imela pravice (čas, ko je pacientu zmanjkalo zdravil, je konec tedna padel, on pa ne Zato so svojci hiteli po pomoč k lokalnemu terapevtu, ki so ga poznali, ker je bolnikova muka neznosna, preprosto ga ne bi zdržal do konca vikenda). Vendar je Themis slepa in gluha: Horinyak je bil obtožen prodaje močnih drog, ki so jih pravzaprav snemali pri preprodajalcih mamil. Soočila se je 8 let.

"Božjega zdravnika" so na sodišču spoznali za krivega in ga kaznovali. A na kazen se je pritožila znova in znova. Na koncu je bila Alevtina Petrovna oproščena. Med drugim hvala velikemu odzivu javnosti, ki ga je prejela zgodovina. Poleg tega so bile po tem incidentu sprejete spremembe zakona, ki olajšajo dostop do mamil proti bolečinam. Mediji so ga imenovali zakon Apanasenko-Horinjak (upokojeni kontraadmiral Vjačeslav Apanasenko je storil samomor, saj ni mogel prenesti grozne bolečine zaradi pomanjkanja drog). In Alevtina Khorinyak je Forbes izbrala za "Žensko leta - 2014". Zdaj je stara 75 let, vendar na mestu ni delala le dve leti, do zadnjega je odšla k pacientom.

Zato, ko se je zgodba z dr. Misyurinom oglasila, smo poklicali Alevtina Petrovna.

Zdravnik je nenehno napaden

Alevtina Petrovna, tudi ti, kot nihče drug, ne moreš razumeti, kaj doktor Misjurina zdaj doživlja ...

Seveda. Spominjam se, kakšno zmedo, bolečino, nerazumevanje sem doživel, ko se je vse začelo. Morate razumeti, da je zdravnik nenehno v zelo težkih pogojih. Lahko se postavi v nevarnost, čeprav samo opravlja svojo dolžnost. In tako se je zgodilo z Eleno. In tu je rezultat: obsojena je bila na dve leti! To je seveda nesprejemljivo. Konec koncev je imel bolnik tako grozno diagnozo. Krvavitev se lahko kadar koli odpre. Takšni bolniki živijo, kot pravijo, na robu noža.

- 3,5 leta "peklenskih" sodnih sporov. Če bi se vrnili v leto 2009, bi napisali ta nesrečni recept?

Brez oklevanja. Za to bolnico skrbim že več kot 20 let. Čeprav me ni na moji strani. Njegova mati je vedela in ga vedno podpirala. Starejša ženska, ki je vse življenje posvetila svojemu invalidnemu sinu. Tega sama ni mogla storiti.

In pred prvomajskimi prazniki se je izkazalo, da bolnik nima zdravila. In brez drog preprosto ne zdržijo, začnejo se neznosne bolečine.

Nisem dvomil: imam pravico napisati recept za plačano zdravilo, tramadol. Dejansko je bila do leta 2009 prosto prodana v lekarnah. Nalog o prepovedi je izšel pozneje. In leta 2011 državni nadzor nad drogami šla v lekarne - da bi čez dve leti zvišala recepte. In našli sta dve moji. Za eno številko. Zakaj dva, sta takoj postala previdna. In zakaj bi moral biti »tujca« bolnik? Kriminalna združba jih je zasijala. Zdravilo mi ni kupila jaz, ampak znanka, Lydia Tabarintseva. Zakaj obstajata dva recepta? To so storili za vsak primer, če ni enega ali drugega odmerka. Tako se je vse začelo vrteti.

x Html koda

Alevtina Horinjak.Maria LENTS

"Prinesite ga na igrišče tudi na nosilih!"

- Ali obžalujete, da se je vse izkazalo tako?

Na začetku je bilo zelo težko. Videla sem: vse gre do tega, da sem bil obsojen. Nihče ničesar ne posluša, ne prodre. In sem prišel z odprtim srcem. Želja povedati vse. In tam je en preiskovalec prijazen, drugi pa hudoben. Eden prepriča: "Jasno, zmotili ste se, vendar ste želeli tudi dodatno zaslužiti." Še en krikne: "Presojati te je treba!" Bil sem tako depresiven.

In potem je sama odstopila. Jaz sem vernik. Odločil sem se, da me bodo dali v zapor. In tam so ljudje, potrebujejo pomoč. Govoriti morajo o veri. Brez Boga ne bi mogel.

Poleg tega so me konec leta 2010 operirali zaradi pljučnega raka. Po operaciji preprosto ni bilo časa za kemoterapijo. Delal sem, na mestu imam 1.700 ljudi, vse poznam po vidiku.

In marca 2011 so ga poklicali na sodne obravnave. In rečem svojim sorodnikom: "Ne vem, kako se bo vse izkazalo, toda če se le da, ga nosite tam tudi na nosilih! Pripovedal bom proti nepravičnemu sojenju. " In moji pacienti - z mesta, so v nekaj dneh zbrali 600 podpisov. Na verandi igrišča so bili urejeni piketi, da bi me zaščitili. In vse se je izšlo, Bog se je usmilil.

Če ne jaz, kdo potem?

Alevtina Petrovna, kako misliš, da lahko odmeven primer Elene Misyurine vpliva na zdravnike? Ali so pripravljeni tvegati, kadar je to nujno potrebno?

Mislim, da. Priznam, nekdo bo v težkih razmerah skušal prevzeti manj odgovornosti. Čeprav ... to ne bi vplivalo na mene. Mogoče zato, ker nadaljujem družinsko dinastijo. Mama je bila medicinska sestra, negovala je vojake, ki so jih pripeljali s fronte. To sem povedal po vojni! Ampak to me ni izklopilo.

Sanjal sem, da bom zdravnik. Že pri 18 letih je delala kot medicinska asistentka. Spominjam se, da so nekega dne prinesli drvarnico z glavo, razbito v hlod. Odprta rana z drobci kosti. Najbližja bolnišnica je oddaljena 50 kilometrov. Treba je bilo iti na ozkotirni železniški vagon. Kaj pa, če ne bi?

In sam sem se odločil, da bom operiral njega. Uvedeno sredstvo proti bolečinam. Odstranila je drobce, zašila rano. Hvala bogu, da je šlo vse dobro. Tri dni kasneje sem še vedno odpeljal fanta kirurgu, v lokalno bolnišnico. Samo zavzdihnil je: "Vaša sreča, da vas je preživel! Ampak tega ne storite več. Paramedicin ne sme narediti nobenih operacij. " Ampak potem, morda je bil to edini izhod.

Veste, zdi se mi, da zdravnik ni poklic. To je zame vse življenje. Moj telefon danes ne preneha govoriti, čeprav uradno ne delam več. Prosijo za nasvet, pomoč. In poskušam nikogar ne zavrniti.

Alevtina Petrovna Horinjak (rojen 15. oktobra 1942, Krasnojarsk) - ruski zdravnik, ki je bil preganjan zaradi kršitve svojega delovnega opisa, da je bolniku z rakom predpisal sredstvo za lajšanje bolečin. "Primer Horinyak" o ponarejanju dokumentov in nezakonitemu prometu z močnimi snovmi, ki je trajal tri leta (2011-2014) in se končal z oprostilno sodbo "zaradi odsotnosti korupcijskih deliktov v dejanjih", je v ruski in svetovni medicinski skupnosti in javnosti povzročil širok odmev in služil kot zagon prilagoditi rusko zakonodajo.

Življenjepis

Alevtina Petrovna Horinjak se je rodila leta 1942 v Krasnojarsku. Leta 1963 je končala medicinsko šolo v Kirovu, nato še Krasnojarsko medicinsko univerzo. Triindvajset let je delala kot ftiziatrica - na onkološkem oddelku deželne klinične bolnišnice v Krasnojarsku, regijskem tuberkuloznem dispanzerju in mestnem ambulanti za tuberkulozo. Po upokojitvi leta 1994 je bila povabljena, da dela kot okrožna terapevtka v mestni polikliniki št. 4. A. P. Horinjak je desetletja, ko je živel in delal v regiji, zdravil številne družine v štirih generacijah in jim postal družinski zdravnik.

Sredi devetdesetih je prešla na krščanstvo.

"Primer Horinyak"

Konec aprila 2009 so k P. P. Horinjaku pristopili sorodniki pacienta v terminalni fazi raka, ki mu je zmanjkalo nenehnega anestetičnega zdravila Tramadol, ki ga jemlje. Pacient je bil pritrjen na drugo mesto. Težava je bila v tem, da je bil po zakonu invalid osebe iz I. skupine upravičen do brezplačne oskrbe z zdravili, v mestnih lekarnah pa z zvezno ugodnostjo ni bilo Tramadola, zato lokalni zdravnik ni imel pravice izdati drugega recepta. Izdaja plačanega recepta, ki so ga zahtevali sorodniki, je bila "kršitev pacientovih pravic" do brezplačne zdravstvene oskrbe v skladu z "državnim jamstvenim programom".

Če je dvajset let opazoval družino in podrobno poznal bolnikovo zdravstveno anamnezo, je Horiniak izdal plačan recept. Zdravila v navedenem odmerku ni bilo v lekarni, naslednji dan pa je napisala še en recept. Konec maja se je preferencialno zdravilo pojavilo v lekarnah in obiskovalec je še naprej zdravniku predpisal zdravilo do smrti junija 2011.

Julija 2011 so pri preverjanju lekarn s strani Gosnarkokontrol našli recepte. Začela se je kazenska zadeva. Primer A. P. Hhorinyak je bil obravnavan na okrožnem sodišču v Oktobrskem v Krasnojarsku in na okrožnem sodišču v Krasnojarsku. Tesni znanec pacientove družine je bil tudi sostorilec obtoženih v zadevi, ki so zdravilo kupili po obeh receptih.

Obtoženi so bili obtoženi "ponarejanja<…> uradni dokument o dodelitvi pravic za njegovo uporabo, storjen z namenom olajšanja kaznivega dejanja drugega kaznivega dejanja "(2. del 327. člena Kazenskega zakonika Ruske federacije) in" nezakonitega pridobivanja, skladiščenja za namene trženja in neposredne prodaje močnih snovi ", ki jih je storila" skupina osebe po pretežni zaroti v velikem obsegu “(3. del člena 234 Kazenskega zakonika Ruske federacije).

Tožilstvo je vztrajalo pri 9 letih zapora. Maja 2013 je okrožno sodišče v Oktobrskem razsodilo o krivdi, obtoženi pa so bili kaznovani z denarno kaznijo v višini 15 tisoč rubljev. Horinjak ni priznal svoje krivde in se je še naprej boril. Vprašanje zanjo ni bila višina globe, ampak dokaz njene nedolžnosti.

Hvala za vsa ta tri leta in pol, ker v teh treh letih in pol čutim, da sem že prestajal svojo kazen, ker nisem svoboden. Toda poleg tega se mi je razkrilo, da me je Bog uporabil kot posodo, skozi katero se je razkrival grozni položaj bolnikov z rakom.

Morda za kriminalne in raznovrstne članke to ni pomembno, vendar razumete, da bolniki z rakom v Rusiji nimajo nobene pomoči, umrejo v strašni agoniji. To je bila zadnja kapljica, ki je napolnila skodelico krivice. Po vsej Rusiji zdravniki nimajo pravic, saj takoj, ko so nekje, so odpisali ali zagotovili pomoč - že Državna služba za nadzor nad drogami, strog nadzor. Zdravniki te bolnike ne poskušajo predpisati. Vendar to ni dovolj. Nobenih zdravil ni kupljenih. Od maja 2013 do danes tramadol nima nobene zvezne koristi. Kako ti bolniki lažejo, kako sprejemajo - to je tudi veliko vprašanje.

To ni sojenje proti meni, to je sojenje proti sistemu. Že boleče. Več kot 2,5 tisoč ruskih zdravnikov je podpisalo pritožbo na Putina, na državno damo, na tožilstvo, na generalno tožilstvo. Zakaj? Ker je že nemogoče zdržati. In tu, na kraju samem, v Krasnojarsku, zakaj zdravniki molčijo? Ker se bojijo. Če je zdravnik iz nekega razloga že stopil v ta avto, brez kazenskega članka ne bo izšel, zato se vsi bojijo. Ali je kriv ali ne, nihče ne razume.

Tako sem poslušal gospo tožilko in to obtožnico in tudi poudarila, da sem jo podpisal. A ves čas nisem razumel, da je bila zoper mene tako kazenski postopek zaradi hudega kaznivega dejanja. Sploh si nisem mogel predstavljati, kakšno pomoč ima umirajoči onkološki bolnik v času, ko tega zdravila nikjer ni mogel dobiti (kako je lahko to zdravilo, če ga ni v lekarnah in ga je mogoče predpisati le za plačilo?). In verjamem, da pri pisanju plačanega recepta za drogo, ki je predmet računovodstva, ni kaznivega dejanja. To je predmet računovodstva. Nikjer ni rečeno, da je narkotik ali kaj drugega. Ampak računovodstvo za kaj? Da se prepričamo, kaj natančno je prejel bolnik glede na indikacije. Zakaj sem v recept napisal pravo ime, vse prave podatke, pravo drogo. Če bi hotel narediti kaj drugega, morda te osebe ne bi nakazal. Toda tu je pacient resnično potreboval in je imel pravico do pomoči. Imel sem pravico, da mu nudim to pomoč, ker poleg mene ni bilo zdravnikov v njegovem okolju in sem zanjo skrbel že 20 let. Bilo je že tako kot moj brat, kot moj sin. Nikoli si nisem mislil, da bi lahko šlo za tako hud zločin.

Življenje naših pacientov je od injekcije do injekcije promedola. Nihče od zdravnikov ni slišal niti za podaljšan morfij. Vidiš, ne gre. Zakaj ne? Ker ni naročeno. V zvezi z mojim primerom je bila za območje Krasnojarsk za leto 2012 opravljena analiza. Vlada naše regije je medicinsko vodstvo naročilo 5080 paketov zdravila Durogesic, ki človeku omogoča normalno življenje med bolečino, saj se to zdravilo počasi oskrbuje in človek lahko tri dni komunicira, hodi, vodi polno življenje. Naredili smo to analizo - izkazalo se je, da so kupili le 560 paketov. Po naših izračunih Inštituta za rak Herzen približno 30% bolnikov z rakom prejme to pomoč, po formuli WHO pa 3%.

Vsi smo ljudje in nihče od nas ni zagotovljen. Predstavljajte si stanje teh bolnikov z rakom. Zato sem si moral preprosto narediti ta izcedek, saj bolni niso imeli druge možnosti, kot da umrejo v agoniji.

Zgodilo se je februarja 2014 in veste, da se je zgodil še en krog. Zakaj? Ker je bil državni človek, oster um, vreden, zaslužen, je takoj identificiral storilce, je dejal: za mojo smrt sta kriva vlada in ministrstvo za zdravje. Danes je takšno stanje - brezup, popolna brezupnost.

Danes moj svet gleda moje sojenje in to niso besede, resnične so. Povsod je podpisalo dva in pol tisoč ruskih zdravnikov - Svetovna organizacija, Evropsko združenje za paliativno oskrbo. Paliativna oskrba pri nas, v Rusiji, je na splošno v embrionalnem stanju. Sploh ne govorim o tem, da imamo v regiji hospic - 30 ljudi. To pomeni, da so v praksi ti bolniki prepuščeni sebi in svojim svojcem. In če obišče zdravnika, potem, hvala Bogu, obstaja vsaj nekaj podpore.

Toda v situaciji z Viktorjem Sečinom - od 30. do 22. maja, ni bil izpuščen. No, kako bi lahko, kje bi lahko dobil to drogo? Glede na te tri liste, ki so jih zalepili retroaktivno, da obstaja droga in nima bolečine? Smrt Vjačeslava Apanasenka je pritegnila pozornost vlade, ministrstva za zdravje in širše javnosti. Moji pacienti, 600 ljudi, še vedno doživljajo ... Vidite, to je grožnja nacionalni varnosti - ogorčenje ljudi. Ne izmišljujem si tega. Rečem: »Kaj si ti? Potem me bodo spustili v zapor zaradi napeljevanja. " Moji pacienti, tudi s plakati, so pripravljeni iti ven, priti sem, iti povsod, ker so ljudje ogorčeni, ker je vsaka družina umirala v agoniji. Te stvari se dogajajo! Do te mere, da sorodnik vozi, kleči, prosi onkologa, onkolog pa gre z ampulo in si da to injekcijo. To je le nekakšno divjaštvo naše morale.

Poslušal sem tožilca in veš, bilo je ogorčenje: koliko lahko imenuješ bela črna? In Gospod pravi: "Gorje vam, ki kličete belo črno." In: "Tisto, kar te zadeva, se dotakne jabolka mojega očesa." Smo božji otroci, smo verniki, a ali res lahko storimo tako huda huda kazniva dejanja? Poleg tega, da smo želeli pomagati in si jo zagotovili, hodimo pred Bogom. Veste, danes je človeška sodba, vendar vsi stojimo pred Gospodom in Gospod vidi, da pregleduje vso zemljo in se bomo pojavili pred sodbo Najvišjega. In kaj bodo rekli? Kaj misliš? Upam na zdrav razum, na vest, na resnico, da bo navsezadnje zmagala. Amen

Krasnojarsko sodišče je zdravnika z več kot 50-letnimi izkušnjami oprostilo. Alevtina Horinjak je napisala recept za močno lajšanje bolečine za onkološkega pacienta. Za to so ji očitali prodajo mamil. Morda je le močan javni odziv in podpora zdravnika rešil iz zapora. Ali ruski zakoni ščitijo zdravnike, ki svoje bolnike lajšajo pred bolečinami?

Alevtina Horinjak zdravi ljudi od 60. let prejšnjega stoletja. Nikoli ni prešla človeškega trpljenja, skozi njene roke je šlo več generacij bolnikov. Družino Viktorja Sechina je poznala več kot dvajset let. In čeprav Horiniak ni bil moški zdravnik, ga je nadzirala že od samega začetka. Victor je bil invalidno otroštvo, trpel je za atrofijo mišic - ni hodil, ni mogel skrbeti zase, potem se je pojavila onkološka bolezen. Alevtina Horinjak je k posvetu poklicala različne zdravnike, mu pomagala, da so ga poslali na operacijo, in kasneje obdelala šiv. Protibolečinske tablete je Sechinu predpisal njegov zdravnik - brez tramadola bi Victor preprosto lahko umrl zaradi bolečega šoka. Toda leta 2009 je tramadol izginil iz lekarn, kjer je bil prej na voljo z brezplačnim receptom za bolnike z rakom. Obiskovani zdravnik ni imel pravice za denar predpisovati zdravila „upravičencu“. In potem je Alevtina Horinjak, čeprav je bil Sechin registriran v drugi ambulanti, doma napisala recept. In leta 2011 je k zdravniku prišla komisija zvezne službe za nadzor nad zdravili.

"Če le ne bi umrl osramočen"

Državni organi za nadzor nad drogami so obtožili Horinjaka, da je ponarejal dokumente in prodajal močno zdravilo. Alevtina Horinjak je dopisniku Lenta.ru povedala, da je ravno v teh letih sama zbolela za rakom. In vse, za kar jo je skrbelo, ni, da bi umrla osramočena: zdravnika je skrbelo za njen ugled, ki ga ni nikoli tarnala, nikoli ni prekršila Hipokratove prisege. Horinjak obtožb ni priznal. V podporo zdravniku so prebivalci Krasnojarska zbrali več kot 600 podpisov.

V prvem sojenju je bil tožilec neusmiljen in je za Horinjaka zahteval osem let zapora. Vendar pa ji je sodišče izreklo le globo v višini 15 tisoč rubljev. Toda obramba se je na sodbo pritožila. Vse je bilo že nemogoče pustiti na zavorah: lani je bil primer o Horinjaku že obravnavan na eni od mednarodnih medicinskih konferenc. Primer je bil poslan na novo sojenje.

Tokrat je bila 73-letna ženska oproščena: to je bila razsodba, ki jo je 21. oktobra izreklo kraškojarsko sodišče. "Moja stranka je popolnoma oproščena pomanjkanja pravnih dejanj. Če se tožilstvo zoper odločbo ne bo pritožilo in bo sodba začela veljati, bo Alevtina Horinjak imela pravico zaprositi za rehabilitacijo, "je za Lente.ru povedal zdravnikov odvetnik Vjačeslav Bogdanov.

"Zakon ne ščiti niti zdravnikov niti bolnikov."

Ali je mogoče zdravnika očitati, da človek ni pustil smrti zaradi bolečega šoka? Alevtina Horinjak je prepričana, da so tako bolniki kot zdravniki talci trenutne situacije: »Prej hudo bolni bolniki so bili nameščeni na posebnih oddelkih bolnišnic. Tam so umrli brez bolečin, saj so imeli pravico do nenehnega lajšanja bolečine. Sorodnikom ni bilo treba potrkati na prag uradnikov, dajati podkupnine zdravnikom, da bi dobili dragocen recept za novo porcijo močnega zdravila, ki lajša bolečine. Sam sem nekoč delal na takšnem oddelku - kadarkoli podnevi ali ponoči smo si na prvo željo pacienta injicirali anestetik. O ampulah je bilo strogo poročilo, kršitev ni bilo. In od konca osemdesetih let so onkološki bolniki postali neuporabni, zdaj je vse padlo na pleča njihovih svojcev. "

Mimogrede, napredek zdravstvene reforme, ki je privedel do velikega škandala, ko so načrti uradnikov za združitev bolnišnic postali znani v zadnjih tednih, dodajo dodatno težavo tej težavi. Zdaj se to dogaja v Moskvi, vendar se zdravniki bojijo, da bo enak pristop razširil na celotno državo. Na primer, 11. bolnišnica v prestolnici je zdaj združena s 24. mestno klinično bolnišnico. Toda na podlagi 11. mestne klinične bolnišnice v 90. letih je endokrinologinja Olga Demicheva, ki je postala neuradni vodja zdravnikov, ki nasprotujejo tem združitvam, povedala za Lente.ru, da je bil ustanovljen prvi oddelek za paliativno oskrbo v Moskvi: "Oblikovali smo metode okrevanja bolniki po kardioloških operacijah, načini vodenja najtežjih bolnikov, ki jih nikjer drugje ne potrebujejo. Predstavljajte si - človek s kopico bolezni, z oslabljenimi motoričnimi funkcijami, tudi z bolečinami, in nenadoma ima, recimo, pljučnico ali možgansko kap ali diabetes - kdo se bo mučil, kdo ga bo rešil? In v naši bolnišnici so jih negovali. " In v državi je na tisoče takih bolnikov, in če ne podpremo razvoja takih centrov za paliativno oskrbo, ki je bila v resnici že 11. bolnišnica pred "združitvijo", bodo umrli doma od bolečin in pomanjkanja pomoči in nege.

Pomagati ali pustiti umreti?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je v Rusiji potrebna paliativna oskrba, vključno z obveznim lajšanjem bolečin, za do 80 odstotkov bolnikov z rakom in 50 odstotkov bolnikov z virusom HIV. Toda strah pred pričakovanjem bolečine spravlja ljudi v težko psihološko situacijo. Zato so primeri umorov in samomorov smrtno bolnih bolnikov, ki niso bili deležni ustrezne zdravstvene oskrbe, vsako leto pogostejši. In prejemanje zdravil proti bolečinam je pri nas zelo birokratsko, zato se mnogi zdravniki, ki se bojijo kazenskega pregona, preprosto izognejo predpisovanju zdravil proti bolečinam.

Zdaj postopek predpisovanja in predpisovanja opojnih drog ureja odredba Ministrstva za zdravje Rusije iz leta 2012 - o odobritvi postopka predpisovanja in predpisovanja drog in o odobritvi obrazca obrazcev na recept, ki vsebuje imenovanje opojnih drog ali psihotropnih snovi. In v intervalu od odpuščanja pacienta iz zdravstvene ustanove do registracije v kraju stalnega prebivališča lahko postopek izdaje opojnih in psihotropnih zdravil za zdravljenje z anestetiko določi tudi regionalna zakonodajna normativa. Vsekakor pa obtožbe Horinjaka o ponarejanju dokumentov, še bolj pa pri prodaji močnih zdravil, meni Roman Šabrov, poslovodni partner odvetniške družbe BRAS, niso utemeljene: "Očitno je, da tako široka razlaga kršitve pravila o razrešnici ne ustreza tako kazenskemu zakonu kot in zakonodajo o prometu z zdravili, vključno z mamili “. Toda ali to lažje pomaga drugim zdravnikom, od katerih koli, ko bo srečal svojega pacienta, tvega, da je, kot Horiniak, v zatožni klopi?

Kot ugotavljajo zdravniki in pravniki, je treba poenostaviti zakonodajo, ki ureja vprašanja predpisovanja močnih zdravil. Zdaj se v črevesju Državne dume pripravlja predlog zakona o upravni odgovornosti za neupravičeno zavrnitev zdravnika, da predpiše anestetično zdravilo bolniku z rakom, ki vsebuje opojna ali močna zdravila. Se pravi, če zdravnik bolniku noče predpisati zdravila, bo plačal globo.

A verjetno moramo najprej poskrbeti za varnost zdravnika samega, da ne sodi pod pregon Zvezne službe za nadzor drog? Grozna smrt kontraadmirala Vjačeslava Apanasenka, ki je zaradi onkologije februarja letos ustrelil samega sebe, ne da bi zdržal bolečine, je uradnike sprva zaskrbela, oblasti pa so obljubile, da bodo razmere spremenile z zagotavljanjem zdravil proti bolečinam bolnikom. Nato je ministrstvo za zdravje Rusije napisalo ločeno pismo z dne 27. februarja 2014 "O terapiji bolečine bolnikom v stiski, ko jim nudijo zdravstveno oskrbo." V njem so na oddelku pojasnili, da je treba "poenostaviti postopke predpisovanja in predpisovanja mamil in psihotropnih zdravil" - medicinskim delavcem omogočiti predpisovanje potrebnih zdravil. In celo "izključiti primere, ki bolnikom preprečujejo pravočasno zagotavljanje zdravil proti bolečinam, na primer zahtevo po vrnitvi praznih ampul" - res je bilo dejstev, ko je družina pozabila vreči ampulo zdravila in potem ni bilo mogoče dokazati, da je bilo zdravilo dejansko uporabljeno, kot je bilo predvideno, za lajšanje bolečin. "Pravzaprav lahko zdaj, če upoštevamo razlago ministrstva za zdravje, ugotovimo, da zakonodaja ne vsebuje prepovedi pridobitve recepta za nakup zdravila s polnimi stroški, če ga je nemogoče dobiti brezplačno," pojasnjuje Svetlana Burkanova, odvetnica YUST-a. Morda je tako vodilo sodišče, ki je odločilo, da bo Alevtina Khorinyak oprostilo.

Kljub temu pa v praksi zdravniki previdno predpisujejo močna zdravila. In dejstvo, da so začeli kazenske zadeve, podobne primeru Horinyak, potrjuje veljavnost takšnih strahov. Da, in Alevtina Horinyak je sama dejala, da so jo v zadnjih letih od uvedbe kazenske zadeve nenehno obiskovale komisije zvezne službe za nadzor nad drogami, ki so nenehno zahtevale poročila in ne dovolile ne njej ne celotnemu osebju klinike, da bi delala mirno. V takšnih razmerah se zdravnik počuti podrejenemu policiji za boj proti drogam, ki se je po Horiniakovem mnenju "iz nekega razloga odločila, da lahko nam, zdravnikom, narekuje, kako naj ravnamo s svojimi pacienti".

Ruski zdravniki so Vladimirju Putinu napisali pismo na Change.org, v katerem pozivajo, naj državljani zagotovijo pravico do lajšanja bolečin. „Zvezna služba za nadzor nad drogami RF (FSKN)„ preiskuje “primere močnih anestetičnih snovi, ki ne spadajo med droge. Zaposleni se nenehno zatekajo k provokacijam v bolnišnicah, ponarejanju, psihološkem pritisku na medicinske delavce, «piše \u200b\u200bv pismu.

Profesorica raziskovalnega inštituta Herzen, anesteziologinja z več kot 50-letnimi izkušnjami, Nadežda Osipova meni, da trenutna državna politika na področju trgovine z drogami in anestetiki povzroča trpljenje smrtno bolnih bolnikov. Če je zdravnik prepričan, da je bolniku predpisano predpisano zdravljenje, po njenem mnenju nihče nima pravice zdravnika preganjati za svoja dejanja.

Kdo in kako bi ravnal na njenem mestu? Alevtina Horinjak pravi, da bi storila enako, čeprav bi vedela, kakšno povračilo bo sledilo njeni pomoči bolniku z rakom.
Odmeven primer obsojenega zdravnika, ki je razburil javnost v Krasnojarsku, nikogar ni pustil ravnodušnega.

Poznanstvo družine Sechinov in Alevtina Khorinyak je že zdavnaj. V 90. letih sta se spoznala kot župnika pravoslavne cerkve. Alevtina Petrovna je opazila fanta v invalidskem vozičku, ki so ga v cerkev pripeljali sorodniki in se enkrat odločila in prišla na srečanje. In izkazalo se je, da ima Victor kljub hudi telesni bolezni svetlo glavo, odlično erudicijo, zelo dobro prebran. Komuniciranje z zanimivim sogovornikom se je nadaljevalo in postopoma je poznanstvo postalo tesno. In ko na polikliniki, kjer je bila Sečinova družina, ni bilo okrožnega terapevta, se je Anastasija Timofejevna, Victorjeva mati, obrnila na Horinjak po pomoč. Od takrat je Alevtina Petrovna dejansko postala njihov družinski zdravnik. V 90. letih je zaradi raka umrl mož Anastazije Timofejevne, Victorjev oče, ki je prav tako potreboval zdravniško pomoč.

Victor je trpel zaradi prirojene amiotrofije mišic, kar je privedlo do paralize nog. "Ob koncu tedna je po službi hitela k nam, pomagala tako Vitu kot drugim družinskim članom," pravi Anastasia Sechina. - Nikoli nismo slišali zavrnitve, nasprotno, bili smo obkroženi s pozornostjo. Vitya je potreboval specializirano nego, ko se je končno odpeljal v svojo posteljo. Pojavile so se posteljice, razjede, s katerimi se je bilo treba nenehno boriti. Vedno smo lahko računali na pomoč Alevtine Petrovne - iskala je mazila, ki bi lahko pomagala, sama je skrbela za Vitijo. "

Izpolnjujoč svojo zdravstveno dolžnost se Horinyak ni spoprijel ne le s časom, ampak včasih tudi s finančnimi stroški. Ko je nekega dne prišla do Sechinove hiše, je videla, da se je Viktorjevo posteljo, na kateri je ležal, popolnoma zrušilo, in bolnik je bil v njem, kot v luknji. "In ravnokar sem dobil svojo plačo," se spominja Alevtina Petrovna. "Takoj sem stekel do trgovine, plačal, se dogovoril za dostavo in naslednji dan je bila Vitya že v postelji." Ni treba posebej poudarjati, da je sedem tisočakov, ki jih je stala postelja, vzela iz osebnega proračuna zdravnika. Ta postelja še vedno stoji v Victorjevi bivši sobi.

Pogosto je zdravil zdravnik kupil na svoje stroške, ne le Viktorju, ampak tudi drugim pacientom. „Alevtina Petrovna je prijazna oseba in pravi zdravnik iz kohorte tistih, ki sveto spoštujejo Hipokratovo prisego, - zato pišite, prosim, - skrbi Anastasija Timofejevna. - Ko smo ugotovili, da je zoper njo zaradi nje odprta kazenska zadeva, so bili vsi strašno zaskrbljeni. Upali so le, da bo preiskava razrešila in ugotovila resnico. "

Druga oseba, vpletena v senzacionalno kazenski primer, je stara družina, od 80-ih dalje Tamara (ime je bilo spremenjeno). Prijateljevala je s predčasno pokojno hčerko Anastasijo Timofejevno, bila je tudi župnica cerkve in je Viktorju veliko pomagala. Po naključju Tamara dela kot lekarnarka v lekarni, vendar s potentnimi snovmi ni imela opravka (ta okoliščina je ob začetku kazenske zadeve igrala kruto šalo).

Nesreča nikoli ne pride sama

Leta 2007 je Viktorju zbolel za rakom. V bolnišnici so operacijo zavrnili - povečana krhkost kosti in druge značilnosti bolnikovega stanja so puščale malo upanja za uspešen izid. Tumor so odprli doma, naredil ga je kirurg-urolog, ki ga je Alevtina Petrovna našla in povabila. Bolezen se je hitro razvijala in že leta 2008 je bolnik potreboval anestezijo z narkotiki. Ista Alevtina Petrovna je iskala njihovo imenovanje - ni bilo moči gledati Viktorja, kako trpi. Po njenem vztrajanju je bila iz onkološkega dispanzerja sestavljena posebna komisija, ki je pacientu predpisovala durogetik (fentanil) v obliki obliža, ko pa ga je postalo premalo, so mu dodali nesrečni tramadol. Victor je ta zdravila prejel brezplačno. Druga sredstva mu niso ustrezala, saj so povzročila krvavitev, tudi uspavalnih tablet ni mogel vzeti.

Leta 2009 je bila dobava tramadola z diskontom prekinjena. Viktor ima 30. aprila rojstni dan, za katerega so se vedno zbrali prijatelji družine, med njimi tudi Alevtina Petrovna. Ko je malo pred tem datumom prišla do Sečinov, je takoj opazila, da nekaj ni v redu. Viktor je imel močne bolečine - pritožil se je, da je zmanjkalo tramadola, v lekarnah pa ni bilo preferencialnega zdravila. Obiskovalec iz poliklinike, na katero je bil Viktor navezan, ni imel pravice odpisati plačanega recepta, saj je moral bolnik po zakonu dobiti popust tramadol. "In očitno ni zakona, ki bi ščitil pacientovo pravico, da se znebi muk," je na sojenju dejal Horinjak.

Tako se je izkazalo, da je Viktor pred dolgimi prvomajskimi prazniki s hudimi bolečinami ostal sam. „Bil je dan, ko je sin zavpil: Mami, mama! Pomoč! - osemdesetletna ženska skoraj zajoka in se spominja dogodkov pred štirimi leti. - Kaj je bilo treba storiti?

Družina je poklicala vse lekarne v mestu ena za drugo, zato je našla več medicinskih standardov, ki jih je denar lahko kupila. Zdravilo se je prodajalo v dveh različnih odmerkih. "Izpiši plačan recept in pridi - stane peni, kakšen problem!" - so povedali farmacevti. "Padli smo pred noge Alevtine Petrovne s prošnjo za pomoč," pravi Anastasia Timofeevna. - In kdo bi lahko zavrnil v takih razmerah - samo oseba, ki sploh nima srca in sočutja.

Ker je bilo potrebno zdravilo v lekarni na drugi strani mesta in v majhnih količinah, je zdravnik naenkrat napisal dva recepta za različne odmerke - v primeru, da je ob nakupu ostalo le eno. Zdaj je bila naloga kupiti in prinesti zdravilo. Izkazalo se je, da Viktorjevi sorodniki tega ne zmorejo, in obrnil se je k Tamari, dolgoletni znanki družine. Šla je in prinesla prihranljiv tramadol, ki ga je kupila z lastnim denarjem. Toda tu je naredila napako, ki se je pozneje vrnila v preganjanje. Če je skozi okno oddala oba recepta, je ženska upala, da bo farmacevt dal zdravilo za enega od njih, in že je prejela pregled in tri standarde tramadola - za oba recepta. Kljub temu je družini zdravilo uspelo raztegniti do naslednje preferenčne dobave - 22. maja. Pozneje je bil vnos zdravila rednejši in bolnik ga je prejel s popustom.

Sodišče da posel

Viktor Sechin je bil še živ, ko so specialisti Službe za nadzor nad zdravili ob pregledu lekarne odkrili, da je tramadol sprejet po dveh plačanih receptih. Leta 2011 je bila začeta kazenska zadeva na podlagi dela 3 člena 234 (nezakonito pridobivanje močnih ali strupenih snovi) in drugega dela 327. člena (ponarejanje uradnega dokumenta zaradi lažjega izvršitve drugega kaznivega dejanja) Kazenskega zakonika Ruske federacije. Alevtina Horinyak in Tamara N. sta končala v "kriminalni tolpi". Ženskam je grozila zaporna kazen od štiri do osem let, a na sojenju, ki je potekalo 20. maja 2013, je tožilec zahteval le globino po 15 tisoč.

„Pri nas je prišla oseba iz Nadziranja drog. Odpeljal sem ga k Viktorju - navsezadnje je moj sin lahko podrobno povedal, kakšno je bilo stanje, kam je poklical, na koga se je konec aprila 2009 obrnil po pomoč. Glava je ostala bistra, kljub zelo težkemu fizičnemu stanju do takrat. - pravi Anastasija Timofejevna. - Toda mož je samo pogledal v sobo in takoj skočil ven: "Zakaj govoriti z njim!" In kmalu Viti ni bilo več. "

Kljub milosti kazni, ki deloma potrjuje nizko stopnjo krivde, obsojene ženske niso priznale svoje krivde in se nameravajo še naprej boriti za pošteno ime - obsodba po takem kazenskem členu močno vpliva na ugled. Kot ugotavlja odvetnik Vjačeslav Bogdanov, tudi po preprosti človeški logiki okoliščine primera, na katere sodišče opozarja, ne sovpadajo in ne morejo dokazati krivde po teh členih.

Iz gradiva kazenske zadeve izhaja, da so ženske organizirale kriminalno združbo z namenom prodaje močne snovi. Tamara je Tramadol kupila z lastnimi sredstvi, naj vas spomnimo - zanimiva prodaja! Poleg tega je dejstvo izdaje recepta in nakupa zdravila z uporabo le-tega bilo eno samo - samo takrat in enemu pacientu.

"To, da je Alevtina Petrovna kršila oddelčni red, še ne pomeni, da je storila kaznivo dejanje," je prepričan zagovornik. - Victor Sechin ni bil dodeljen na kliniko, kjer dela zdravnik Horiniak. Vendar je imel medicinsko indikacijo za jemanje tramadola, ki mu ga je predpisal obiskovalec, pred in po opisanih dogodkih. In kazenski zakonik natančno upošteva prisotnost ali odsotnost dokazov in ne dejstvo, da je pacient pritrjen na določeno kliniko. Dejanja Alevtina Petrovna ne pomenijo kaznivega dejanja, preiskovalec pa je napačno uporabil norme kazenskega prava. "

Navedimo majhen odlomek , ki daje predstavo o stališču obrambe: „Objektivna stran kaznivega dejanja iz 3. člena čl. 234 Kazenskega zakonika Ruske federacije, saj se izraža v nezakonitem pridobivanju, skladiščenju za namene trženja in nezakoniti prodaji močnih snovi. Hkrati pa so bili v skladu s stališčem plenarnega vrhovnega sodišča v 13. točki dekreta št. 14 z dne 15. 6. 2006 recepti, po katerih je T. pridobil tramadol za S.V.R., izdani in izdani zakonito oz. saj je imel pacient ustrezne zdravstvene indikacije. Zato nakupa zdravila "tramadol" v skladu s takšnimi recepti in njegovega prenosa na osebo z zdravstvenimi indikacijami za njegovo uporabo ni mogoče šteti za nezakonito. "

"Vsi me opozarjajo pred nadaljnjim ukrepanjem in svetujejo, naj se strinjam s tem," je Alevtina Petrovna delila s dopisnikom AiF-a na Yeniiseju. - Možno je, da bo sodišče na naslednji stopnji izreklo resnejšo kazen za trdovratne ženske. Ne bom pa obupala - tudi če me bodo zaprli. Potem bom vedel, da v državi ni zakona. Če sem kršil oddelčna navodila, naj me disciplinirajo, celo odpustijo. Toda živeti pod kazenskim člankom v njegovih propadajočih letih, po pol stoletja poštenega dela v dobro ljudi, je neznosno. " Odvetnik se strinja s svojo stranko in se pripravlja na pritožbo na regijsko sodišče.
Naj spomnimo, da je Alevtina Petrovna stara 71 let in še vedno dela - okrožnih terapevtov zelo primanjkuje. Ko je dopisnik "AiF on Yenisei" prišel na sestanek, je trajalo približno eno uro, da je čakal na pogovor - pacienti tudi po uradnem imenovanju niso pustili.

"Bolniki z rakom umrejo v naročju svojih sorodnikov."

Kljub zapletenosti situacije, v kateri se je znašla, se zdravnik ne zadržuje na svojih težavah. Duša Alevtina Petrovna se boli za tiste, ki umrejo zaradi hude bolezni, brez ustreznih pogojev in potrebne zdravstvene oskrbe za to. »Ko sem v 60. letih delal na onkološkem oddelku, so umirajoče bolnike z rakom hranili v bolnišnici. Za njih je skrbelo osebje v bolnišnici, anestezijo so izvajali nenehno v skladu s pacientovim stanjem. Ni skrivnost, da bolniki s končnimi raki trpijo zaradi močnih bolečin in so v bolnišnici dobili podporo, ki jo potrebujejo, «pravi zdravnik.

Sistem pomoči brezupnim pacientom se je začel razpadati v poznih osemdesetih letih, s pojavom perestrojke. Postopoma smo prišli do zaključka, da bolnikov z rakom sploh ne zadržujejo v bolnišnicah - po opravljenem zdravljenju ali operaciji so odpuščeni domov, v naročju svojih sorodnikov, ki pogosto nimajo časa, priložnosti in zdravja za ustrezno oskrbo. To je tragična situacija in vsaka družina se z njo spopade neodvisno. "Za celoten milijonni Krasnojarsk obstaja samo en hospic za 30 ljudi, kjer ljudem, ki umrejo za rakom, pomagajo dostojno umreti. Ostali so v bistvu prepuščeni sami sebi, "je ogorčeno opazila Alevtina Horinjak.

Več preiskovalcev, delovnih skupin je delalo štiri leta! Če bi sredstva, ki jih je država vložila za obsodbo dveh žensk v groznem zločinu, da bi "prodala" tri pakete zdravil v skupni ceni 286 rubljev, da bi jih porabila za pomoč bolnikom z rakom, za gradnjo hospic, bi morda naša družba koristila več? Vprašanje je retorično ...

"Obtoženi so mi bili v skladu s členom, ki ogroža rusko varnost. In mislim, da takšno grožnjo verjetno nosijo predstavniki zakona, ki dovoljujejo takšne kazenske zadeve, «je povzela Alevtina Horinjak.

Tatjana Rudenko (AIF)
predelano zabazz za skupnost