Nova generacija antibiotikov širokega spektra. Najboljši protiglivični antibiotiki širokega spektra: imena in cene. Katera zdravila jemati, odvisno od bolezni

Celo otroci osnovnošolske starosti vedo, kakšni so danes antibiotiki. Vendar pa izraz "antibiotiki širokega spektra" včasih zmede celo odrasle in sproži veliko vprašanj. Kako širok je spekter? Kaj so ti antibiotiki? In ja, izgleda, da obstajajo tudi zdravila z ozkim spektrom, ki morda ne bodo pomagala?

Najbolj neverjetno je, da tudi vse vedoč internet pogosto ne more pomagati in razbliniti megle dvoma. V tem članku bomo poskušali počasi in metodično ugotoviti, kakšni antibiotiki so širokega spektra, na katere bakterije delujejo in tudi kdaj, kako in kolikokrat na dan jih uporabljamo.

Raznolik svet bakterij

In začeli bomo od samega začetka - z mikrobi. Bakterije tvorijo večino prokariotov - enoceličnih živih organizmov brez jasno definiranega jedra. To so bile bakterije, ki so prvič naselile samotno Zemljo pred milijoni let. Najdemo jih povsod: v zemlji, vodi, kislih vrelcih in radioaktivnih odpadkih. Znani so opisi približno 10 tisoč vrst bakterij, domnevajo pa, da njihovo število dosega milijon.

In seveda, bakterije živijo v organizmih rastlin, živali in ljudi. Razmerja med spodnjim enoceličnim in višjim večceličnim so različna - prijazna, vzajemno koristna za partnerje in odkrito sovražna.

Človek ne more obstajati brez "dobrih", pravilnih bakterij, ki tvorijo mikrofloro. Vendar pa skupaj z dragocenimi bifidobakterijami in laktobacili v naša telesa vstopajo mikrobi, ki povzročajo različne bolezni.

Mikroflora vključuje tudi tako imenovane oportunistične mikroorganizme. V ugodnih pogojih ne delajo nobene škode, vendar je vredno znižati našo imuniteto in ti včerajšnji prijatelji se spremenijo v zlobne sovražnike. Da bi nekako razumeli gostitelja bakterij, so zdravniki predlagali, da jih razvrstimo.

Gram in Gram +: dešifriranje uganke

Najbolj znana delitev mikrobov se zelo pogosto omenja v lekarnah, v ambulantah in pripisih zdravil. In prav tako pogosto živi povprečen pacient ne razume, za kaj pravzaprav gre. Poglejmo skupaj, kaj pomenita ta skrivnostna izraza gram + in gram-, brez katerih noben opis delovanja antibiotikov ni popoln?

Leta 1885 se je Dane Hans Gram odločil, da obarva odseke pljučnega tkiva, da bi bakterije postale bolj vidne. Znanstvenik je ugotovil, da povzročitelj tifusa Salmonella typhi ni spremenil barve, ostali mikroorganizmi pa so bili izpostavljeni kemikaliji.

Glede na sposobnost bakterij, da obarvajo po Gramu, je zdaj sprejeta najbolj znana klasifikacija. Skupino bakterij, ki ne spremenijo barve, imenujemo gram-negativne bakterije. Drugo kategorijo imenujemo gram-pozitivni, torej mikroorganizmi, obarvani z Gramom.

Gram-pozitivni in gram-negativni patogeni: kdo je kdo?

Druga, nič manj pomembna klasifikacija antibiotikov razgrajuje zdravila po spektru delovanja in zgradbi. Spet, če želite razumeti zapletene odstavke navodil, ki razlagajo spekter aktivnosti in pripadnost določeni skupini, morate mikrobe bolje spoznati.

V gram-pozitivne bakterije spadajo kaki, torej mikroorganizmi v obliki kroglice, med katerimi so številne družine stafilokokov in streptokokov. Poleg tega v to skupino spadajo klostridije, korinebakterije, liisterije, enterokoki. Grampozitivni patogeni so najpogosteje vzrok za nalezljive bolezni nazofarinksa, dihal, ušesa, pa tudi vnetnih procesov očesa.

Gram-negativne bakterije so manj številčna skupina mikroorganizmov, ki povzročajo predvsem črevesne okužbe, pa tudi bolezni genitourinarnega trakta. Mnogo manj pogosto so gram-negativni patogeni odgovorni za dihalne patologije. Sem spadajo Escherichia coli, Salmonella, Shigella (povzročitelj davice), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Med gram-negativnimi mikroorganizmi so tudi povzročitelji hudih bolnišničnih okužb. Te mikrobe je težko zdraviti - v bolnišničnem okolju razvijejo posebno odpornost na večino antibiotikov. Zato se za zdravljenje takšnih nalezljivih bolezni uporabljajo tudi posebni, pogosto intramuskularni ali intravenski, antibiotiki širokega spektra.

Na podlagi te "ločitve" gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij temelji empirična terapija, ki pomeni izbiro antibiotika brez predhodne setve, torej praktično "na očeh". Kot kaže praksa, je v primeru "standardnih" bolezni ta pristop k izbiri zdravila popolnoma upravičen. Če ima zdravnik dvome o pripadnosti patogena določeni skupini, bo imenovanje antibiotikov širokega spektra pomagalo "prst v nebo".

Antibiotiki širokega spektra: celotna vojska na strelu

Torej, pridemo do najbolj zanimivega dela. Antibiotiki širokega spektra so vsestransko antibakterijsko zdravilo. Ne glede na povzročitelja bolezni je širok spekter antibakterijskih učinkovin baktericidni učinek in premaga mikrobe.

Običajno se zdravila širokega spektra uporabljajo, kadar:

zdravljenje je predpisano empirično, torej na podlagi kliničnih simptomov. Z empiričnim izborom antibiotika ne izgubljajo časa in denarja za identifikacijo patogena. Mikrob, ki je povzročil bolezen, bo za vedno ostal neznan. Ta pristop je primeren tako pri običajnih okužbah kot tudi hitro napredujočih nevarnih boleznih. Na primer, pri meningitisu lahko smrt vnaprej zapusti smrt, če se antibiotična terapija ne začne takoj po prvih znakih bolezni;
patogeni so odporni na antibiotike ozkega spektra;
z diagnozo superinfekcije, pri kateri so krivci bolezni več vrst bakterij;
se prepreči okužba po operaciji.

Seznam antibiotikov širokega spektra

Poskusimo poimenovati tista antibakterijska zdravila, ki imajo širok spekter delovanja:

antibiotiki skupine penicilina :, ampicilin, tikarciklin;
antibiotiki tetraciklinske skupine: Tetraciklin;
fluorokinoloni: Levofloksacin, Gatifloksacin, Moksifloksacin, Ciprofloksacin;
Aminoglikozidi: Streptomicin;
Amfenikol: kloramfenikol (levomicetin);
Karbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Kot vidite, seznam antibiotikov širokega spektra ni zelo velik. In začeli bomo podroben opis zdravil z najbolj, verjetno, priljubljeno skupino - penicilinskimi antibiotiki.

Penicilini - zdravila, ki jih poznajo in imajo radi

Z odkritjem antibiotika te posebne skupine - benzilpenicilina - so zdravniki spoznali, da lahko mikrobe premagujemo. Kljub časni starosti se še vedno uporablja benzilpenicilin, v nekaterih primerih pa je zdravilo prve vrste. Vendar zdravila širokega spektra vključujejo druge, novejše antibiotike penicilina, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

pripravki za parenteralno (injekcijsko) in enteralno dajanje, ki vztrajno prenašajo kislo okolje želodca;
injekcijski antibiotiki, ki ne zdržijo delovanja klorovodikove kisline - karbenicilin, tikarcilin.

Ampicilin in amoksicilin sta priljubljena penicilina širokega spektra

Ampicilin in Amoksicilin zasedata posebno, častno mesto med penicilinskimi antibiotiki. Spekter in učinek teh dveh antibiotikov na človeško telo sta praktično enaka. Med mikroorganizmi, ki so občutljivi na ampicilin in amoksicilin, so najbolj znani povzročitelji okužb:

gram-pozitivne bakterije: stafilokoki in streptokoki, enterokoki, listerije;
gram-negativne bakterije: povzročitelj gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, povzročitelj oslovskega kašlja Bordetella oslovski kašelj.

Ampicillin in Amoxicillin se z identičnim spektrom bistveno razlikujeta po farmakokinetičnih lastnostih.

Ampicilin

Ampicilin je bil sintetiziran v zgodnjih 60. letih prejšnjega stoletja. Zdravilo je takoj osvojilo srca zdravnikov: njegov spekter delovanja se je ugodno razlikoval od antibiotikov 50-ih let, do katerih se je že razvila obstojnost, torej odvisnost.

Vendar ima ampicilin pomembne pomanjkljivosti - nizko biološko uporabnost in kratek razpolovni čas. Antibiotik se absorbira le za 35-50%, razpolovni čas pa je nekaj ur. V zvezi s tem je potek zdravljenja z ampicilinom precej intenziven: tablete je treba jemati v odmerku 250-500 mg štirikrat na dan.

Značilnost ampicilina, ki velja za prednost pred amoksicilinom, je možnost parenteralne uporabe zdravila. Antibiotik se sprošča v obliki liofiliziranega praška, iz katerega pred uporabo pripravimo raztopino. Ampicilin je predpisan v odmerku 250-1000 mg vsakih 4-6 ur intramuskularno ali intravensko.

Amoksicilin je nekoliko mlajši od svojega predhodnika - šel je v prodajo v 70. letih XX stoletja. Kljub temu je ta antibiotik še vedno eno najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravil v širokem razponu, tudi za otroke. In to je postalo mogoče zaradi nedvomnih prednosti zdravila.

Sem spadajo visoka biološka uporabnost tablet Amoksicilina, ki doseže 75–90%, glede na precej dolgo razpolovno dobo. Poleg tega stopnja absorpcije ni odvisna od vnosa hrane. Zdravilo ima visoko stopnjo afinitete do tkiv dihal: koncentracija Amoksicilina v pljučih in bronhijih presega vsebnost v drugih tkivih in krvi za skoraj dvakrat. Ni presenetljivo, da je Amoksicilin uvrščen med zdravila za izbiro pri nezapletenih oblikah bakterijskega bronhitisa in pljučnice.

Poleg tega je zdravilo indicirano za angino, okužbe sečil in spolovil, nalezljive kožne bolezni. Amoksicilin je sestavina eradikacijske terapije za razjede želodca in dvanajstnika.

Zdravilo se jemlje peroralno v odmerku 250-1000 mg dvakrat na dan 5-10 dni.

Parenteralni penicilini širokega spektra

Penicilini, ki se uporabljajo za parenteralno dajanje, se od znanih Ampicillin in Amoxicillin razlikujejo po dodatni aktivnosti proti Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Ta mikroorganizem povzroča okužbe mehkih tkiv - absces, gnojne rane. Pseudomonas delujejo tudi kot povzročitelji cistitisa - vnetja sečnega mehurja, pa tudi vnetja črevesja - enteritisa.

Poleg tega imajo širokospektralni parenteralni penicilinski antibiotiki baktericidni in bakteriostatski učinek proti:

gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki (razen sevov, ki tvorijo penicilinazo), pa tudi enterobakterije;
gram-negativni mikroorganizmi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae in drugi.

Parenteralni penicilini širokega spektra vključujejo karbenicilin, Tikarcillin, Karfetsillin, Piperacillin in druge.

Razmislite o najbolj znanih antibiotikih - karbenicilinu, tikarcillinu in piperacilinu.

Karbenicilin

V medicini se uporablja dinatrijeva sol karbenicilina, to je bel prah, ki se pred uporabo raztopi.

Karbenicilin je indiciran za okužbe trebušne votline, vključno s peritonitisom, genitourinarnim sistemom, dihali, pa tudi meningitisom, sepso, okužbami kostnega tkiva, kože.

Zdravilo se daje intramuskularno, v hudih primerih pa intravensko kapljanje.

Tikarcilin

Nezaščiten tikarcilin je predpisan za hude okužbe, ki jih povzročajo bakterijski sevi, ki ne proizvajajo penicilinaze: sepsa, septikemija, peritonitis, pooperativne okužbe. Antibiotik se uporablja tudi pri ginekoloških okužbah, vključno z endometritisom, pa tudi pri okužbah dihal, organov ENT in kože. Poleg tega se Tikarcillin uporablja za nalezljive bolezni pri bolnikih z zmanjšanim imunskim odzivom.

Piperacilin

Piperacilin se primarno uporablja v povezavi z zaviralcem tazobaktama beta-laktamaze. Če pa se ugotovi, da povzročitelj bolezni ne proizvaja penicilinaze, se lahko predpiše nezaščiten antibiotik.

Indikacije za uporabo Piperacilina so hude gnojno-vnetne okužbe genitourinarnega sistema, trebušne votline, dihal in ENT organov, kože, kosti in sklepov, pa tudi sepsa, meningitis, pooperativne okužbe in druge bolezni.

Penicilini, zaščiteni s širokim spektrom: Antibiotiki za boj proti odpornosti!

Amoksicilin in ampicilin še zdaleč nista vsemogočna. Obe zdravili uničujeta beta-laktamaze, ki jih proizvajajo nekateri sevi bakterij. Med take "škodljive" patogene sodijo številne vrste stafilokoka, vključno z aureusom, Haemophilus influenzae, moraxella, Escherichia coli, Klebsiella in drugimi bakterijami.

Če okužbo povzročajo patogeni, ki proizvajajo beta-laktamazo, se Amoksicilin, Ampicilin in nekateri drugi antibiotiki preprosto uničijo, ne da bi bakteriji povzročili škodo. Znanstveniki so našli pot iz situacije, tako da so ustvarili komplekse antibiotikov penicilina s snovmi, ki zavirajo beta-laktamazo. Poleg najbolj znane klavulanske kisline zaviralci uničevalnih encimov vključujejo sulbaktam in tazobaktam.

Zaščiteni antibiotiki se lahko učinkovito borijo proti okužbi, za katero ni občutljiv krhek in osamljen penicilin. Zato so kombinirana zdravila pogosto izbira med različnimi boleznimi, ki jih povzroča bakterijska okužba, vključno z bolnišničnimi. Dve ali tri droge zasedajo vodilno mesto na tem seznamu antibiotikov širokega spektra, nekatera zdravila za injiciranje, ki se uporabljajo v bolnišnicah, ostajajo zakulisna. Če se bomo poklonili spektru vsakega kombiniranega penicilina, bomo odprli tančico tajnosti in našteli seveda najbolj vredna zdravila.

Amoksicilin + klavulanska kislina. Najbolj znan kombinirani antibiotik širokega spektra, ki ima na desetine generičnih zdravil: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Obstajajo peroralne in injekcijske oblike tega antibiotika.

Amoksicilin in sulbaktam. Trgovsko ime - Trifamox, na voljo v obliki tablet. Na voljo je tudi parenteralna oblika Trifamoxa.

Ampicilin in sulbaktam. Trgovsko ime - Ampisid, se uporablja za injekcije, pogosteje v bolnišnicah.

Tikarcilin + klavulanska kislina. Trgovsko ime Timentin, na voljo samo v parenteralni obliki. Indiciran je za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo odporni, hospitalizirani sevi.

Piperacilin + tazobaktam. Trgovska imena Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J. in drugi. Antibiotik se uporablja z infuzijsko kapljico, torej v obliki intravenskih infuzij za zmerne in hude poliinfekcije.

Tetraciklini širokega spektra: časovno preizkušeni

Tetraciklinski antibiotiki so tudi znana zdravila širokega spektra. To skupino zdravil združuje skupna struktura, ki temelji na sistemu štirih ciklov ("tetra" v prevodu iz grščine - štiri).

Tetraciklinski antibiotiki nimajo beta-laktamskih obročkov v strukturi, zato ne izvajajo destruktivnega delovanja beta-laktamaze. Skupina tetraciklin ima splošen spekter delovanja, ki vključuje:

gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, klostridije, listerije, aktinomiceti;
gram-negativni mikroorganizmi: povzročitelj gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (povzročitelj dizenterije), salmonela, povzročitelj Bordetella pertussis, pa tudi bakterija bakterije rodu, vključno z bakterijo bakterije rodu, bakterijo rodu.

Posebnost tetraciklin je njihova sposobnost prodiranja v bakterijsko celico. Zato ta sredstva opravijo odlično delo z medceličnimi patogeni - klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo. Pseudomonas aeruginosa in Proteus se ne odzivata na baktericidno delovanje tetraciklin.

Danes se najpogosteje uporabljajo tetraciklini dve zdravili - tetraciklin in doksiciklin.

Tetraciklin

Eden od ustanoviteljev skupine tetraciklin, odkrit leta 1952, se kljub svoji stari starosti in neželenim učinkom uporablja še danes. Vendar pa lahko uporabo tetraciklinskih tablet kritiziramo glede na obstoj sodobnejših in učinkovitejših antibiotikov širokega spektra.

Negativni vidiki peroralnega tetraciklina nedvomno vključujejo precej omejeno terapevtsko aktivnost, pa tudi sposobnost spreminjanja sestave črevesne flore. V zvezi s tem je treba pri predpisovanju tetraciklinskih tablet upoštevati povečano tveganje za diarejo, povezano z antibiotiki.

Veliko bolj učinkovito in varno je predpisovati aktualne in aktualne oblike tetraciklina. Tako je tetraciklin oftalmološko mazilo vključeno na ruski seznam življenjsko pomembnih zdravil in je odličen primer lokalnega antibakterijskega zdravila s širokim spektrom delovanja.

Doksiciklin

Doksiciklin odlikuje terapevtska aktivnost (skoraj 10-krat večja od tetraciklina) in impresivna biološka uporabnost. Poleg tega ima doksiciklin veliko manjši učinek na črevesno mikrofloro kot druga zdravila iz skupine tetraciklin.

Fluorohinoloni so nujni antibiotiki širokega spektra

Verjetno si noben zdravnik ne more predstavljati svoje zdravniške prakse brez fluorokinolonskih antibiotikov. Prve sintetizirane predstavnike te skupine je odlikoval ozek spekter delovanja. Z razvojem farmacevtskih izdelkov so odkrivali vse več generacij fluorokinolonskih antibakterijskih zdravil in širili spekter njihovega delovanja.

Tako antibiotiki prve generacije - Norfloksacin, Ofloksacin, Ciprofloxacin delujejo predvsem proti gram-negativni flori.

Sodobni fluorokinoloni II, III in IV generacije so v nasprotju s predhodniki antibiotiki najširšega, če lahko tako rečem, spektra delovanja. Sem spadajo Levofloksacin, Moksifloksacin, Gatifloksacin in druga zdravila, ki delujejo proti:

Upoštevajte, da so vsi fluorokinoloni brez izjeme kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 18 let. To je posledica sposobnosti antibiotikov te skupine, da motijo \u200b\u200bsintezo peptidoglikana, snovi, ki je del strukture tetive. Zato jemanje fluorokinolonov pri otrocih povezano s tveganjem sprememb tkiva hrustanca.

Fluorokinolon II generacije, Levofloksacin je predpisan za okužbe dihal - pljučnico, bronhitis, ENT organe - sinusitis, otitis media, pa tudi bolezni sečil, genitalnega trakta, vključno z urogenitalno klamidijo, kožne okužbe (furunculosis) in mehkih tkiv (ateroma, absces).

Levofloksacin je predpisan 500 mg na dan hkrati sedem, manj pogosto - 10 dni. V hudih primerih se antibiotik daje intravensko.

Mnoga zdravila, ki vsebujejo lomefloksacin, so registrirana na ruskem farmacevtskem trgu. Prvotno orodje - blagovna znamka - je nemški Tavanik. Njeni generiki vključujejo Levofloksacin Teva, Levolet, Glevo, Fleksil, Ekolevid, Haileflox in druga zdravila.

Moksifloksacin

Moksifloksacin je visoko aktivni fluorokinolonski antibiotik tretje generacije širokega spektra, indiciran za okužbe organov ENT, dihal, kože, mehkih tkiv in pooperativne okužbe. Zdravilo je predpisano v tabletah po 400 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja se giblje od 7 do 10 dni.

Izvirno zdravilo moksifloksacin, ki se najpogosteje uporablja, je Avelox proizvajalca Bayer. Generikov zdravila Avelox je zelo malo, zato jih je v lekarnah precej težko najti. Moksifloksacin je del kapljic za oko Vigamox, indiciran za nalezljive vnetne procese veznice očesa in druge bolezni.

Gatifloksacin

Zdravilo zadnje, IV generacije fluorokinolonov je predpisano za hude, vključno z nosokomijskimi boleznimi dihalnih poti, oftalmološkimi patologijami, okužbami ENT organov, urogenitalnega trakta. Antibakterijski učinek Gatifloksacina sega tudi na patogene spolno prenosljivih okužb.

Gatifloksacin je predpisan 200 ali 400 mg enkrat na dan.

Večino pripravkov, ki vsebujejo gatifloksacin, proizvajajo indijska podjetja. Tebris, Gaflox, Gatispan pogosteje kot drugi v lekarnah najdete.

Aminoglikozidi: esencialni antibiotiki

Aminoglikozidi združujejo skupino antibakterijskih zdravil, ki imajo podobne lastnosti po strukturi in seveda po spektru delovanja. Aminoglikozidi zavirajo sintezo beljakovin v mikrobih, saj imajo izrazit baktericidni učinek proti občutljivim mikroorganizmom.

Prvi aminoglikozid je naravni antibiotik, izoliran med drugo svetovno vojno. Presenetljivo je, da sodobna ftiologija še vedno ne more brez istega streptomicina, ki so ga odkrili že leta 1943 - antibiotik je danes v fitologiji v celoti uporabljen za zdravljenje tuberkuloze.

Vse štiri generacije aminoglikozidov, ki jih postopoma izoliramo in sintetiziramo v več kot pol stoletja, imajo enako širok spekter protibakterijskega delovanja. Antibiotiki te skupine delujejo na:

gram-pozitivni kaki: streptokoki in stafilokoki;
gram-negativni mikroorganizmi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas in drugi.

Aminoglikozidi različnih generacij imajo nekaj posameznih lastnosti, ki jih bomo poskušali izslediti s primeri posebnih zdravil.

Najstarejši aminoglikozid širokega delovanja 1. generacije v injekcijah, ki ga ugodno odlikuje visoko antibakterijsko delovanje proti mikobakteriji tuberkuloze. Indikacije za uporabo streptomicina so primarna tuberkuloza katere koli lokalizacije, kuga, bruceloza in tularemija. Antibiotik se daje intramuskularno, intratrahealno in tudi intrakaverno.

Zelo kontroverzen antibiotik druge generacije, ki se postopoma pozablja, je Gentamicin. Tako kot druge aminoglikozide II in starejših generacij tudi Gentamicin odlikuje aktivnost proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik obstaja v treh oblikah: injekcijski, zunanji v obliki mazil in lokalni (kapljice za oči).

Zanimivo je, da Gentamicin, za razliko od velike večine antibiotikov, ob raztapljanju ohrani svoje lastnosti. Zato je injekcijska oblika zdravila pripravljena raztopina v ampulah.

Gentamicin se uporablja za nalezljive in vnetne bolezni žolčevodov - holecistitis, holangitis, sečil - cistitis, pielonefritis, pa tudi za okužbe kože in mehkih tkiv. V oftalmični praksi so kapljice za oči z Gentamicinom predpisane za blefaritis, konjuktivitis, keratitis in druge nalezljive očesne lezije.

Razlog za previden odnos do Gentamicina so podatki o stranskih učinkih antibiotika, zlasti ototoksičnosti. V zadnjih letih je bilo zaradi zdravljenja z Gentamicinom dovolj dokazov o okvari sluha. Znani so celo primeri popolne gluhosti, ki se je razvila ob ozadju uvedbe antibiotika. Nevarnost je, da je ototoksični učinek Gentamicina praviloma nepopravljiv, se pravi, da se po odvzemu antibiotika sluh ne obnovi.

Na podlagi tako žalostnega trenda se večina zdravnikov raje odloči za druge, varnejše aminoglikozide.

Amikacin

Odlična alternativa Gentamicinu je antibiotik širokega spektra III generacije Amikacin, ki se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje. Indikacije za imenovanje Amikacina so peritonitis, meningitis, endokarditis, sepsa, pljučnica in druge resne nalezljive bolezni.

Amfikoli: pogovorimo se o dobrem starem levomicetinu

Glavni predstavnik skupine amfenikolov je naravni široko delujoči antibiotik kloramfenikol, ki ga pozna skoraj vsak naš rojak pod imenom Levomicetin. Zdravilo je strukturni levorotatorni izomer kloramfenikola (od tod tudi predpona "levo").

Spekter delovanja levomicetina zajema:

gram-pozitivni kaki: stafilokoki in streptokoki;
gram-negativne bakterije: povzročitelji gonoreje, črevesne in hemofilne bacile, salmonele, šigele, yersinia, proteus, rickettsia.

Poleg tega je Levomicetin aktiven proti spirohetam in celo nekaterim velikim virusom.

Indikacije za imenovanje zdravila Levomycetin so tifus in paratifidna vročina, dizenterija, bruceloza, hroščev kašelj, tifus in različne črevesne okužbe.

Zunanje oblike levomicetina (mazilo) so predpisane za gnojne kožne bolezni, trofične razjede. Torej, v Rusiji je zelo priljubljeno mazilo, ki vsebuje Levomicetin, ki se proizvaja pod imenom Levomekol.

Poleg tega se Levomicetin uporablja v oftalmologiji pri vnetnih očesnih boleznih.

Potek zdravljenja z Levomicetinom ali Kako škoditi telesu?

Levomicetin je cenovno dostopen, učinkovit, zato ga ljubijo številni črevesni antibiotiki širokega spektra. Tako ljubljeni, da pogosto v lekarni lahko najdete pacienta, ki kupuje tiste zelo tablete za drisko in poveličuje njihovo učinkovitost. Še vedno: spil sem dve ali tri tablete - in težave, kot se je zgodilo. Ravno pri tem pristopu k zdravljenju z Levomicetinom obstaja nevarnost.

Ne smemo pozabiti, da je Levomicetin antibiotik, ki ga moramo jemati na tečaju. Vemo, da na primer antibiotika Amoksicilina ne bi smeli piti manj kot pet dni, vendar s pitjem dveh tablet levomicetina uspemo popolnoma pozabiti na antibakterijsko poreklo zdravila. In kaj se v tem primeru zgodi z bakterijami?

Preprosto: najšibkejše enterobakterije seveda umrejo po dveh ali treh odmerkih levomicetina. Driska se ustavi in \u200b\u200bmi, ki dajemo slavo moči grenkih tabletk, pozabimo na težave. Medtem močni in obstojni mikroorganizmi preživijo in nadaljujejo svojo vitalno aktivnost. Pogosto kot pogojni patogeni, ki se ob najmanjšem zmanjšanju imunosti aktivirajo in nam pokažejo, kje raki prezimujejo. Potem se Levomicetin morda več ne spopada z izbranimi mikrobi.

Da se to ne bi zgodilo, se držite priporočenega tečaja antibiotične terapije. Za zdravljenje akutnih črevesnih okužb se zdravilo jemlje v odmerku 500 mg tri do štirikrat na dan vsaj teden dni. Če še niste pripravljeni na dovolj intenziven tečaj, je bolje dati prednost drugim protimikrobnim zdravilom, na primer derivatom nitrofurana.

Karbapenemi: rezervni antibiotiki

Praviloma srečujemo karbapeneme zelo redko ali sploh ne naletimo. In to je čudovito - nenazadnje so ti antibiotiki indicirani za zdravljenje najtežjih bolnišničnih okužb, ki ogrožajo življenje. Spekter delovanja karabapenemov vključuje večino obstoječih patoloških sevov, vključno z odpornimi.

Antibiotiki v to skupino vključujejo:

Meropenem Najpogostejši karbapenem, ki se proizvaja pod trgovskimi imeni Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem itd .;
Ertapenem, trgovsko ime Inwanz;
Imipenem.

Karbapenemi se dajejo samo intravensko, intravensko z infuzijo in bolusom, torej z uporabo posebnega razpršilnika.

Terapija z antibiotiki: zlato pravilo varnosti

Na koncu našega izleta v svet antibiotikov širokega spektra ni mogoče prezreti najpomembnejšega vidika, na katerem temelji varnost zdravil in navsezadnje naše zdravje. Vsak bolnik - sedanji ali potencialni - bi moral vedeti in si zapomniti, da pravica do predpisovanja antibiotikov pripada izključno zdravniku.

Karkoli mislite, da imate široko znanje na področju medicine, se ne prepustite skušnjavi, da bi se "ozdravili". Poleg tega se ne bi smeli zanašati na hipotetične farmacevtske sposobnosti sosedov, prijateljev in sodelavcev.

Le dober zdravnik lahko presodi tveganja in koristi uporabe antibiotika širokega spektra, izbere zdravilo, ki lahko pokrije spekter "vaših" mikroorganizmov in prepreči morebitne neželene učinke. Zaupajte znanju in izkušnjam strokovnjaka v učilnicah, kar vam bo pomagalo ohranjati zdravo več let.

Antibiotiki pomagajo pri soočanju z večino bolezni. Mnogi jih ne marajo, če obravnavajo droge, ki so nevarne za zdravje ("eno ozdravi, drugo pa pohabi"). A težko je argumentirati dejstvo, da so prav ta zdravila ustavila več kot eno epidemijo. Poleg tega ljudje zaradi širokega obsega uporabe manj verjetno umrejo zaradi nalezljivih bolezni. Zaradi tega se je življenjska doba ljudi znatno povečala.

Toda obstaja samo ena težava: virusi in bakterije lahko mutirajo in se prilagodijo antibiotikom (ta lastnost se imenuje odpornost na antibiotike - razvita imunost mikroorganizmov na delovanje zdravila). Zato so antibiotiki, ki so jih izumili pred desetletji in veljali za skoraj panacejo za vse okužbe, danes slabo učinkoviti pri zdravljenju večine bolezni.

Znanstveniki so prisiljeni izboljšati droge, torej proizvajati droge nove generacije. Trenutno obstajajo štiri generacije zelo razširjenih antibiotikov. V tem članku bomo sestavili seznam najbolj priljubljenih sodobnih zdravil nove generacije, analizirali bomo njihove glavne značilnosti, indikacije, kontraindikacije in cene.

Antibiotiki širokega spektra so univerzalna zdravila, ki se predpisujejo za boj proti večjemu številu patogenov (tudi tistih z neznanim virom okužbe). Na žalost je ta vsestranskost šibka točka: obstaja možnost, da se bodo antibiotiki začeli boriti proti koristni mikroflori (na primer, če se uniči simbiotična črevesna flora, potem pride do disbioze). Zato je treba po zdravljenju z antibiotiki širokega spektra obnoviti normalno raven koristnih bakterij.

Zdravila nove generacije so vsestranska in lahko delujejo na veliko število patogenih mikrobov.

Antibiotiki nove generacije so bolj učinkoviti kot njihovi predhodniki, ker bakterije še niso imele časa, da bi se jim prilagodile. Poleg tega:

nova generacija antibiotikov velja za varnejše (imajo manj stranskih učinkov in niso tako izraziti);
antibiotiki nove generacije so priročni za uporabo - zdravila prve generacije je bilo treba jemati 3-4 krat na dan, sodobne antibiotike pa jemati 1-2 krat;
antibiotiki nove generacije so na voljo v različnih oblikah. Obstajajo celo zdravila v obliki sirupov in obližev.

Katera so najmočnejša pravna sredstva

Ko smo preučili preglede zdravnikov in pacientov, lahko izpostavimo najpogostejše širokospektralne antibiotike zadnje generacije. Dobimo naslednji seznam:

Sumamed.
Cefamandol.
Unidox Solutab.
Rulid.
Amoksiklav.
Linkomicin.
Cefoperazon.
Cefotaksim.
Cefixime.
Avelox.

Zdaj si podrobneje oglejmo vsako zdravilo na tem seznamu.

Sumamed

Širokospektralni antibiotiki s seznama makrolidov nove generacije. Delujejo zaradi azitromicina (v eni kapsuli - 250 ml snovi).

Zdravilo Sumamed je še posebej učinkovito za boj proti okužbam, ki prizadenejo dihalne poti (angina, sinusitis, bronhitis, pljučnica), kožo in mehka tkiva, genitourinarni sistem (na primer prostatitis) in prebavila (vključno s črevesnimi okužbami). Kontraindicirano pri preobčutljivosti na makrolide, pa tudi pri boleznih jeter in ledvic. Ima blage neželene učinke, kar Sumamed razlikuje od drugih antibiotikov širokega spektra. 3 tablete se vzame na dan 3 dni (nadalje lahko tečaj podaljša zdravnik).

Cena za Sumemd je odvisna od oblike sproščanja in pakiranja: 250 mg kapsule, 6 kosov - od 320 rubljev; 6 tablet 125 mg - od 290 rubljev; 6 tablet 500 mg - od 377 rubljev.

Cefamandole (Cefamandole)

Embalaža izdelkov.

Zdravilo zadnje generacije cifalosporinske skupine. Redko povzroči adaptivno reakcijo v mikroorganizmih, zato se precej učinkovito bori proti grampozitivnim in gram negativnim bakterijam, mikoplazmam, legionelo, salmonelo, pa tudi spolno prenosljivim patogenom. Pogosto je predpisan za prehlad in črevesne okužbe. Če opazimo odpornost na slednjo, ga lahko uporabimo kot alternativo cefalosporinu. Učinkovit za preprečevanje pooperativnih nalezljivih zapletov. Pomanjkljivost zdravila je njegova visoka cena.

Unidox Solutab

Širok spekter antibiotika s seznama nove generacije tetraciklin. Zdravilna učinkovina v sestavku je doksiciklin. Na voljo v obliki 100 mg tablet (10 tablet na pakiranje).

Učinkovit v boju proti gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, protozojev, anaerobov, netipičnih patogenov. Najpogosteje je predpisan za zdravljenje prehladov, črevesnih okužb, prostatitisa. Skoraj ne povzroča disbioze. Odmerjanje za odrasle je 200 mg (2 tableti) enkrat do dvakrat na dan. Cena zdravila je približno 280 rubljev. na embalažo.

Rulid

Antibiotik četrte generacije s seznama makrolidov. Osnovna snov je roksitromicin. Na voljo v obliki tablet v odmerku 150 mg. Dovolj je že en sam dnevni vnos zdravila. Najpogosteje je predpisan za okužbe zgornjih dihalnih poti, urogenitalne bolezni (na primer prostatitis), črevesne, ondotološke okužbe. Ni priporočljivo za odpoved ledvic. Je precej drago - od 800 rubljev. za 10 kosov.

Amoksiklav

Četrta generacija embalaže z antibiotiki.

Nova generacija antibiotika s seznama farmakološke skupine aminopenicilinov. Ima širok spekter delovanja, odpornost na delovanje sevov beta-laktamaz. Ima blag učinek, zato se uporablja tako za zdravljenje kot za preprečevanje. Za razliko od mnogih četrte generacije antibiotikov ga lahko predpišemo nosečnicam in doječim ženskam. Proizvajalca Lek Pharma in Lek D.D. Na voljo v obliki praška za intravensko aplikacijo, praška za oralno dajanje, tablet. Cena praškov za injekcije je od 200 rubljev, praški, ki jih jemljejo usta - od 60 rubljev, tablete 375 mg - od 224 rubljev.

Linkomicin (Linkomicin)

Široko se uporablja v zobozdravstvu.

Eden najbolj dostopnih antibiotikov za široko uporabo. Prodaja se v obliki ampul za intravensko in intramuskularno aplikacijo in v obliki kapsul. Selektivno bakteriostatsko delovanje omogoča njegovo uporabo v primerih, ko druga zdravila zaradi razvite odpornosti niso učinkovita. Res je, ta kakovost ne omogoča predpisovanja zdravila Lincomycin kot zdravila prvega reda. Je precej strupen in vsebuje seznam večjega števila neželenih učinkov in kontraindikacij, s katerimi se morate seznaniti, preden vzamete zdravilo. Stroški ampule z raztopino znašajo od 68 rubljev. za 10 kosov; stroški kapsul znašajo od 73 rubljev.

Cefoperazon (Cefoperazon)

Cene za antibiotik v lekarnah za različne oblike in odmerke so od 110 do 370 rubljev. Ima široko paleto uporabe: okužbe dihal, sečil, kožnih in črevesnih okužb, vnetja medeničnih organov, prostatitis, preventiva po abdominalnih, ginekoloških in ortopedskih operacijah. Spada v skupino cefalosporinov. Dovolj dvakrat na dan. Praviloma kaže dobro toleranco, stranski učinki so redki. Na žalost je na voljo samo v obliki raztopine za injiciranje. Cena - od 115 rubljev.

Cefotaksim (cefotaksim)

Antibiotik nove generacije cefalosporinske skupine. Velja za eno najpogosteje predpisanih zdravil za večino nalezljivih in vnetnih bolezni (prehladi, črevesne, urološke, ginekološke, prostatitis ipd.). Ta razširjenost je posledica širokega spektra delovanja antibiotikov, dostopne cene, nizke strupenosti in minimalnega učinka na koristne bakterije. Lahko se uporablja za zdravljenje in preprečevanje (na primer v pooperativnem obdobju). Na voljo samo kot raztopina za injiciranje.

Cefixime

Drugo ime antibiotika je Pansef. Na voljo samo v obliki kapsul in peroralnih tablet. Deluje baktericidno (moti sintezo celičnih sten patogenov). Ima širok spekter delovanja (ubija črevesne okužbe, zdravi prehlad, prostatitis, uporablja se po operacijah). Na žalost ima ta antibiotik nove generacije precej močan toksični učinek na ledvice in jetra, zato ga ne priporočamo na recept v primeru bolezni teh organov. Cena - od 397 rubljev.

Avelox (Avelox)

Zelo močan antibiotik zadnje generacije iz skupine fluorokinolonov. Je sodoben analog Moxifloxcin. Učinkovit proti številnim znanim bakterijskim in atipičnim povzročiteljem bolezni. Skoraj brez negativnega učinka na ledvice in želodec. Takšni antibiotiki se lahko uporabljajo kot zdravila za otroke, zato jih v pediatriji ne predpisujejo. So precej drage - od 750 rubljev. za 5 kosov.

Kako izbrati

Seveda ni dovolj, da se seznanite s seznamom antibiotikov nove generacije. Rad bi povedal, kateri antibiotiki širokega spektra so najvarnejši in najučinkovitejši. Na žalost ni mogoče določiti določenega zdravila, saj ima vsak antibiotik svoje značilnosti in v vsakem konkretnem primeru bodo različna sredstva učinkovitejša. Zato zdravil in preventive ne smete sami predpisovati zdravil, če nimate medicinske izobrazbe. Pri črevesnih okužbah, prostatitisu, vnetem grlu ali otitisu bodo predpisani različni antibiotiki. Bolje je zaupati specialistu, ki predpiše zdravilo na podlagi diagnoze, stopnje bolezni, sočasnih bolezni in posameznih značilnosti pacienta.

Antibiotiki zasedajo posebno mesto med zdravili, ker njihovo delovanje je usmerjeno v boj proti nalezljivim boleznim. Če so ta zdravila najnovejše generacije, pomagajo pri soočanju z večino obstoječih mikrobov, ki povzročajo bolezen.

Sodobni antibiotiki nove generacije širokega spektra lahko znatno olajšajo potek nalezljivih bolezni in pospešijo okrevanje. Njihova uporaba je omogočila znatno zmanjšanje števila smrti zaradi pljučnice, hitro spopadanje s simptomi in posledicami bronhitisa, uroloških bolezni in številnih drugih bolezni.

Kako delujejo antibiotiki zadnje generacije

Zdravila nove generacije protibakterijskega spektra delujejo selektivno v telesu, tj. vplivajo na celice patogenih mikrobov, hkrati pa ne vplivajo na človeške celice.

Razvrstitev zdravil je odvisna od tega, kako zdravilo vpliva na vitalno aktivnost bakterij. Nekatera zdravila lahko zunaj zatirajo sintezo bakterijskih celic (zdravila iz skupine penicilina, cefalosporini), druga pa zavirajo sintezo beljakovin v bakterijskih celicah (tetraciklini, makrolidi). Antibakterijsko delovanje določenega zdravila mora biti navedeno v navodilih za zdravilo.

Antibiotiki imajo lahko širok razpon učinkov in imajo ozek fokus, tj. vplivajo na določeno skupino bakterij. To se zgodi, ker se bakterije in virusi razlikujejo po funkciji in zgradbi, zato tisto, zaradi česar umrejo bakterije, ne more vplivati \u200b\u200bna viruse.

Pomembno! Starejša je generacija antibakterijskih zdravil, manj je nabora neželenih učinkov in imajo največjo učinkovitost.

Kadar se uporabljajo antibiotiki širokega spektra:

Če so povzročitelji bolezni pri uporabi drog z ozkim fokusom odporni;
Če se odkrije okužba, ki jo je povzročilo več vrst bakterij hkrati;
Če je po opravljeni operaciji potrebna profilaksa proti okužbam;
Če se zdravljenje izvaja na podlagi simptomov, ko posebnega patogena ne odkrijemo (s hitro razvijajočimi se nevarnimi patologijami).

Antibakterijska zdravila široke izpostavljenosti najnovejše generacije veljajo za univerzalna zdravila v boju proti vnetjem bezgavk, pri prehladu, ginekologiji itd. Zdravila vam omogočajo obvladovanje mikrobov, ne glede na to, kateri patogen povzroča bolezen. Konec koncev ima vsako novo izdano zdravilo popolnejši učinek na patogene mikroorganizme, hkrati pa povzroča minimalno škodo na človeškem telesu.

Načini uporabe in oblike antibiotikov

Zdravljenje z antibiotiki je mogoče izvajati na več načinov:

Ustno (preko ust). Za to se zdravila uporabljajo v kapsulah, tabletah, suspenzijah, sirupih. To je najpogostejša uporaba in ima svoje pomanjkljivosti kot nekatere vrste antibiotikov se lahko uničijo v želodcu ali se slabo absorbirajo v njegove stene in s tem negativno dražijo na prebavila.
Parenteralno Je najučinkovitejše zdravljenje z antibiotiki širokega spektra, bodisi intramuskularno, intravensko bodisi injicirano v hrbtenjačo.
Rektalno ali z injiciranjem zdravila neposredno v rektum (klistir).

Injekcije in injekcije se običajno uporabljajo za hude oblike bolezni, ker hitreje delujejo na žarišču okužbe in začnejo svoje delo takoj po injiciranju.

Sodobni antibiotiki širokega spektra v injekcijah:

Cefalosporini (cefotaksim, cefpirom, cefoperazon, ceftazidim);
Minopenicilini (Sulbaktam);
Aminoglikozidni antibiotiki (Netilmicin, Amikacin);
Karbapenemi (Meropenem, Ertapenem, Impinem-cilastatin).

Izbira zdravila je odvisna od značilnosti povzročitelja infekcije in zapletenosti primera.

Močni antibiotiki širokega spektra v tabletah:

Fluorokinoloni (Moksifloksacin, Gatifloksacin);
Naravni makrolidi (Levofloksacin, Sparfloksacin, Midekamicin);
Sintetični makrolidi (Amoksicilin, Azitromicin, Klaritromicin);
Nitrofurani (Ersefuril, Nitrofurantoin).

Različne skupine antibiotikov imajo v določenih sistemih in organih človeka različno lokalizacijo. Po tem načelu zdravniki izberejo določeno zdravilo za zdravljenje določene bolezni, ki bo imelo najmočnejši učinek na patogene mikroorganizme v določenem delu človeškega telesa.

Bolezen	Funkcije aplikacije	Seznam drog
in	Skoraj vsa antibakterijska sredstva s širokimi učinki se uporabljajo za bronhitis in pljučnico, pod pogojem, da njihove farmakokinetične lastnosti neposredno vplivajo na povzročitelja bolezni.	Pri blažjih oblikah bronhitisa - Azitromicin, Amoklav. S podaljšanim bronhitisom - Ceftriakson, Azitromicin, Klaritromicin, Midekamicin. Blaga pljučnica se zdravi enako kot bronhitis. Za zmerno in hudo pljučnico - Ceftriaxone, Cefepim, Levofloxacin (naravni anbiotik). V posebej hudih primerih so predpisani karbapanemi - Meropenem, Tienam, Impinem-cilastin.
Sinusitis	Kompleksnost zdravljenja vnetnih procesov v paranazalnih sinusih leži v hitrosti dostave zdravila neposredno na mesto vnetja. Zato je priporočljiva uporaba cefalosporinskih antibiotikov.	Cefexim, Cefuroxin, Cefachlor, Cefotaxime. V hudih oblikah se uporabljajo Azitromicin, Makropen.
	Pri zdravljenju okužb orofarinksa najboljši rezultati kažejo uporaba cefalosporinov zadnje generacije. In najvarnejši antibiotiki za zdravljenje tonzilnih bolezni so makrolidi.	Cefelaksin. Aziraycin, Spiramycin, Erythromycin, Clarithromycin, Leukomycin.
Prehlada in gripa	Uporablja se za prehlad, pripravke različnih skupin antibiotikov, odvisno od resnosti poteka in klinične slike bolezni.	· Sumamed; · Cefaclor; · Cefamandol; Avelox; Klaritromicin
in nalezljive bolezni genitourinarnega sistema	Uporaba antibiotikov najnovejše generacije vam omogoča, da prvi dan uporabe izboljšate bolnikovo stanje in se hitro znebite bolezni.	· Unidox topljen; · Norbaktin; · Monuralno.
Glivične okužbe	Antibiotiki zadnje generacije so bili razviti ob upoštevanju več vrst gliv, zato delujejo na skoraj vse patogene.	Ravukonazol · Posakonazol; · Kaspofungin; Vorikonazol.
Očesne bolezni	Za zdravljenje oftalmoloških bolezni se uporabljajo tako očesne kapljice kot očesna mazila s antibiotikom širokega spektra.	Antibiotične kapljice za oči in lokalni pripravki: Okacin, Vitabakt, Tobrex, Kolbiotsin, Eubetal.

Vsi antibiotiki širokega spektra imajo velik vpliv na povzročitelje infekcij, zato se uspešno borijo proti različnim boleznim. Zdravnik izbere potek in kombinacijo zdravil, da poveča učinkovitost zdravljenja. Pri tem upoštevamo posamezne značilnosti pacienta, stopnjo bolezni, napredek ali regresijo v njegovem poteku. V povprečju je tečaj od 7 do 10 dni, ob upoštevanju zgornjih dejavnikov.

Seznam antibakterijskih zdravil širokega spektra

Farmacevtska industrija nenehno razvija in sprošča nova antibakterijska zdravila, zato obstaja zelo veliko antibiotikov zadnje generacije s širokim razponom učinkov. Razmislimo o najbolj priljubljenih in najpogostejših zdravilih.

Penicilini:

Amoksiklav je kombinacija in zaviralec bata-laktamaz (klavuronska kislina). Odvajajo ga pri okužbah genitourinarnega, mišično-skeletnega sistema, dihal in okužb žolčevodov.
Aomoksicilin, Augmentin, Medoclav. Lahko se uporablja za zdravljenje večine nalezljivih bolezni. Ne uporablja se za intoleranco za cefalosporine in peniciline, s hudimi jetrnimi patologijami, nalezljivo mononukleozo, limfocitno levkemijo.

Cefalosporini:

Cefaclor (Alphacet, Ceclor), Ceftazidime. Uporabljajo se za okužbe dihal, sečil, kožne okužbe in otitis.
Cefamandol, Cefoxitin (Mefoxin), Cefotaxime. Zdravilo v obliki injekcij in injekcij za zdravljenje okužb želodca, genitourinarnih, dihalnih poti, z endokarditisom, sepso, za profilaksi v pooperativnem obdobju.
Cefuroksim (Zinnat). Učinkovito vpliva na patogene mikroorganizme, ki niso občutljivi za peniciline. Predpisana je za okužbe genitourinarnega, dihalnega, mišično-skeletnega sistema, za zdravljenje organov ENT, za meningitis, boreliozo, sepso, po hudih operacijah trebuha.
Cefoperazon. Samo za intravensko uporabo pri zdravljenju nalezljivih oblik genitourinarnih, dihalnih organov, s sepso, meningitisom.
Latamoksef (Moksalaktam). Ima izrazito delovanje proti gram-negativnim mikroorganizmom, vendar je zelo drag po ceni.
Cefpodoksim (Orelox, Septofec). Aktivno proti večini okužb organov ENT, z erizipelami.

Makrolidi:

Rulid, Rovamycin. Uporabljajo se za zdravljenje okužb v genitourinarnem, kostnem, dihalnem sistemu, pri vnetnih procesih ENT organov in ustne votline, brucelozi, škrlatinki.
Spiramicin. Vpliva celo na mikroorganizme, ki so na zdravilo šibko občutljivi.
Klaritromicin. Učinkovit je pri zdravljenju okužb dihal, mišično-skeletnega sistema in zobnega čeljusti.
Roksitromicin (Exparoxy, Rulid). Uporablja se v zobozdravstvu, za zdravljenje otroških okužb (hroščev kašelj, škrlatna vročica, davice) in okužb dihal in genitourinarnega sistema.
Sumamed. Ima široko paleto baktericidnega delovanja. Pogosteje se uporablja pri zdravljenju okužb organov ENT, dihal in kože.

Drugi antibiotiki:

Unidox Solutab (doksiciklin). Predpisana je za zdravljenje okužb dihal, genitourinarnega sistema, kožnih bolezni, prebavil, tifusa.
Linkomicin. Predpisano je predvsem za lezije kostnega tkiva, za nalezljive procese kože, mehkih tkiv, dihalnih organov.
Fušidin. Ima oblike za oralno in zunanjo uporabo (kreme, antibiotično mazilo, geli). Uporablja se v kombinirani terapiji z odpornostjo mikroorganizmov na penicilin. Uporablja se za osteomielitis, kožne okužbe, sepso.
Ciprofloksacin, Moksifloksacin. Uporablja se pri zdravljenju okužb skoraj vseh organov, ki jih povzročajo gram-negativni, gram-pozitivni in oportunistični mikroorganizmi, vključno s kolero, peritonitisom, dizenterijo, osteomielitisom itd.

Vsi antibiotiki imajo številne stranske učinke, zato jih je treba uporabljati previdno, zlasti pri otrocih in starejših. V nobenem primeru ne smete sami predpisovati antibakterijskih zdravil, je treba njihovo uporabo po dogovoru z zdravnikom dogovoriti z zdravnikom.

Antibiotiki za otroke in nosečnice

Za otroke je seznam antibiotikov širokega spektra znatno zmanjšan. Otroci lahko uporabljajo droge naslednjih skupin:

Makrolidi (klaritromicin, midekamicin, roksitromicin);
Aminopenicilini (Amoksicilin, Klavulanat);
Cefalosporini (Ceftriaxone, Cefepime).

Pomembno! Otroci ne smejo uporabljati anbiotikov iz serije karbapenema in fluorokinolona, \u200b\u200bker negativno lahko vpliva na razvoj in delovanje jeter, ledvic in kosti.

Nosečnice lahko uživajo le nekaj zdravil najnovejše generacije in le v primerih, ko predvideni učinek njihove uporabe odtehta neželene učinke:

Cefalosporini (cefepim, ceftriakson, cefazolin);
Zaščiteni aminopenicilini (Amoxiclav, Amoklav).

Makrolidi (Claritromicin, Azitromicin, Midekamicin, Roksitromicin) so odobreni za uporabo šele v tretjem trimesečju nosečnosti. Če ni alergičnih reakcij na sestavine, se lahko uporabljajo pripravki penicilina, vendar pod nadzorom zdravnika.

Antibiotiki s širokim razponom učinkov, ki pripadajo najnovejši generaciji, so resnično najdba pri zdravljenju množice nalezljivih bolezni. Vendar to ne pomeni, da si lahko izberete najboljši antibiotik širokega spektra in ga nenadzorovano uporabljate, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Nenadzorovana uporaba antibakterijskih zdravil lahko nasprotno škoduje telesu in povzroči negativne posledice, ki so nevarne za zdravje.

Terapija bolezni, ki jih povzroča patogena bakterijska mikroflora, zahteva pravilno izbiro etiotropnega zdravila. Nova generacija antibiotikov širokega spektra upošteva dejavnike odpornosti proti bakterijam in večinoma ne zavira rasti normalne črevesne mikroflore. Vendar jih ne morete uporabljati brez zdravnikovega recepta. Ta sredstva škodljivo vplivajo na celično imunost, lahko tvorijo odpornost na zdravljenje in izzovejo negativne stranske učinke. Seznam antibiotikov širokega spektra v injekcijah in tabletah, predstavljen tukaj, je zgolj informativne narave. Vsa imena so vzeta iz farmakoloških referenčnih knjig, večinoma blagovnih znamk. V lekarniški mreži so lahko enaka zdravila v obliki analogov z isto učinkovino in popolnoma različnimi imeni.

Gradivo vsebuje tudi osnovne informacije o priporočenih dnevnih odmerkih in odmerkih tečajev. Naveden je seznam bakterijske mikroflore, za katero se lahko uporablja zdravljenje z enim ali drugim sredstvom. Toda takoj je treba pojasniti, da se mora vsako zdravljenje začeti z obiskom zdravnika in bakterijsko analizo, da se razjasni občutljivost patogene mikroflore na spekter antibiotikov.

Izlet v mikroskopski svet bakterij

Če želite razumeti, kako in kaj vplivajo antibiotiki širokega spektra, morate razumeti predstavnike bakterijskega sveta. Izlet v mikroskopski in skrivnostni svet bakterij je možen v katerem koli bakterijskem laboratoriju. Ogromno večino teh mikroorganizmov lahko vidimo le pod močnim okularjem mikroskopa. Prav to jim omogoča, da podrobno prevladujejo v svetu. Nevidne za oko, pikajo vse površine, hrano, gospodinjske predmete in človeško kožo s seboj in svojimi kolonijami. Mimogrede, povrhnjica je prva naravna ovira za potencialne sovražnike - bakterije. Ob stiku s kožo naletijo na neprepustni film sebuma. Če je koža suha in nagnjena k razpokanju, se ta zaščita znatno zmanjša. Redno vodno zdravljenje z detergentom poveča možnosti, da ne okužite skoraj 5-krat.

Vsaka bakterija je po svoji strukturi prokariot, ki nima svojega proteinskega jedra. Prvi prototipi te mikroflore so se na planetu pojavili pred več kot 4 milijoni let. Trenutno so znanstveniki odkrili več kot 800.000 vrst različnih bakterij. Več kot 80% jih je patogenih za človeško telo.

Človeško telo vsebuje ogromno količino bakterijske mikroflore. Večina jih živi v črevesju, kjer je osnova celične humoralne imunosti. Tako so bakterije lahko koristne za človeka. Če je bakterija odgovorna za stanje imunskega stanja. Nekatere vrste pomagajo pri razgradnji hrane in pripravi snovi za absorpcijo v tankem črevesju. Brez laktobacilov človeško telo ne more razgraditi mlečnih beljakovin. Pri ljudeh z nizko vsebnostjo lakto in bifidobakterij se razvije resna črevesna motnja, zmanjša se imuniteta in se pojavi disbioza.

Tako imenovane oportunistične bakterije igrajo ogromno vlogo pri zaščiti telesa pred negativnimi dejavniki okolja. So nekakšni trenerji imunosti, naučijo ga prepoznati sovražne vdore in se nanje pravočasno odzivati. S oslabitvijo imunosti in po stresnih situacijah se lahko oportunistična mikroflora spremeni v agresivno stanje in škodi zdravju.

Pri izbiri nove generacije antibiotikov širokega spektra je treba dati prednost tistim imenom s seznama, ki po mnenju proizvajalcev ne zavirajo rasti koristne črevesne mikroflore.

Vse bakterije so razvrščene v gram-pozitivne in gram-negativne vrste. Primarno delitev je leta 1885 opravil Hans Gram na ozemlju sodobne Danske. V svojem raziskovanju je za izboljšanje vidne zaznave obarval različne vrste patogenov s posebno kemično sestavo. Tisti, ki so hkrati spremenili barvo, so bili uvrščeni v gram-pozitivno skupino. Antibiotiki nove generacije širokega spektra delujejo na obe obliki patogene mikroflore.

Celotna skupina kokov (stafilokok, streptokok, gonokok, pnevmokok) spada v gram pozitivno mikrofloro - razlikujejo se po značilni obliki kroglice s bodicami. Sem spadajo tudi korinobakterije, enterokoki, liisterije in klostridije. Vse to lahko povzroči vnetne procese v medenični votlini, prebavilih, dihalih, nazofarinksu in konjunktivi.

"Specializacija" gram-negativnih bakterij praktično izključuje njihov vpliv na sluznico zgornjih dihalnih poti, vendar lahko okužijo pljučno tkivo. Najpogosteje povzročajo črevesne in genitourinarne okužbe, cistitis, uretritis, holecistitis itd. V to skupino spadajo salmonela, Escherichia coli, Legionella, Shigella in drugi.

Natančno določanje povzročitelja in njegova občutljivost na antibiotično terapijo omogoča bakterijsko inokulacijo zbrane fiziološke tekočine (bruhanje, urin, brisi iz grla in nosu, izpljunka, zalege). Analiza se opravi v 3-5 dneh. V zvezi s tem se prvi dan, če obstajajo indikacije, predpišejo antibiotiki širokega spektra, potem se režim zdravljenja prilagodi glede na rezultat občutljivosti.

Imena antibiotikov širokega spektra (seznam)

Univerzalne sheme terapije v sodobni medicini ne obstajajo. Izkušeni zdravnik na podlagi podatkov anamneze in pregleda bolnika lahko domneva le o prisotnosti ene ali druge oblike bakterijske patogene mikroflore. Spodaj navedeni antibiotiki širokega spektra se pogosto uporabljajo v receptih zdravnikov. Rad bi pacientom prenesel vse možne vrste njihove uporabe. Ta seznam vključuje najučinkovitejša zdravila nove generacije. Nimajo vpliva na viruse in glivično floro. Zato s kandidiazo in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ni mogoče jemati.

Vsa zdravila s podobnim delovanjem so razdeljena v skupine, odvisno od zdravilne učinkovine: penicilini, polsintetični penicilini, tetraciklini, makrofoni, fluorokinoloni, karbapenemi, cifri, aminoglikozidi in amfenikoli.

Začetek zgodbe - "Benzilpenicilin"

Prvič so antibiotiki zadeli v arzenal zdravnikov pred slabim stoletjem. Nato so odkrili skupino penicilinov, ki rastejo na plesnivem kruhu. Zgodovina uspešnega boja proti patogeni mikroflori se je začela v drugi svetovni vojni. Ta odprtina je rešila sto tisoč življenj vojakov, ranjenih na fronti. "Benzilpenicilin" ni antibiotik širokega spektra, predpisan je predvsem pri vnetnih procesih zgornjih dihalnih poti kot zdravilo prve izbire, dokler se ne razjasni občutljivost mikroflore.

Na podlagi tega orodja ste naknadno razvili učinkovitejša zdravila. Široko se uporabljajo pri bolnikih že od zelo zgodnje starosti. To je "Ampicillin", ki ima širok spekter delovanja proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Lahko se predpiše za črevesne okužbe, ki jih povzročajo salmonela in E. coli. Uporablja se tudi za zdravljenje bronhitisa in traheitisa, ki sta nastala pod vplivom kokalne flore (streptokok, stafilokok). Pri otrocih je zdravilo "Ampicillin" v injekcijah in tabletah predpisano kot učinkovito zdravilo proti oslovskemu kašlju Bordetella, ki povzroča osupljiv kašelj. To zdravilo ima dolgo zgodovino uporabe, prvič so ga izdelovali v poznih 60. letih prejšnjega stoletja. Razlikuje se po tem, da pri večini znanih bakterij patogene vrste ne povzroča obstoja in odpornosti. Med pomanjkljivostmi zdravniki navajajo nizko raven razpoložljivosti aktivne snovi pri uporabi v tabletah. Prav tako se zdravilo hitro izloči z urinom in iztrebki, kar zahteva povečanje pogostosti jemanja enega odmerka, včasih tudi do 6-krat na dan.

Standardni odmerek za odraslo osebo je 500 mg 4-krat na dan 7 dni. Za otroke, stare od 2 do 7 let, enkratni odmerek 250 mg. Morda intramuskularno dajanje raztopine z dodatkom "Novocaina" ali "Lidokaina". Na dan so potrebne vsaj 4 injekcije.

"Amoksicilin" je novejši antibiotik širokega spektra. Predpisana je za vnetne procese paranazalnih sinusov, zgornjih dihalnih poti, pljučnice, črevesne okužbe, bolezni sečnega sistema. Je aktiven proti širokemu spektru patogenih mikroorganizmov. V medicinski praksi se uporablja že od poznih 70-ih let prejšnjega stoletja. Lahko se uporablja pri otrocih od dojenčka. Za te namene se proizvaja v obliki suspenzije.

Posebej je učinkovit pri zdravljenju vnetnih procesov v zgornjih dihalnih poteh. To je posledica dejstva, da koncentracija aktivne snovi v celicah sluznice bronhijev, sapnika in grla doseže največ v 30 minutah in tam ostane 5-6 ur. Biološka razpoložljivost zdravila "Amoksicilin" je zelo velika - po 40 minutah po zaužitju tablete znotraj je koncentracija v tkivih 85%. Hitro pomaga zagotoviti izločanje bakterij pri vseh oblikah bakterijsko gnojnih vnetij. Uporablja se v kombiniranih shemah za izkoreninjenje Helicobacter pylori (povzročitelj želodčne razjede in nekaterih oblik gastritisa).

Standardni odmerek je 500 mg 2-krat na dan 7-10 dni. Za otroke je predpisana suspenzija v odmerku 250 mg 2-krat na dan.

"Augmentin" in "Amoxiclav" sta dva sodobnejša antibiotika širokega spektra iz serije penicilina. Vključujejo klavulansko kislino. Ta snov uniči lupino patogenih bakterij in pospeši proces njihove smrti. Teh zdravil ni mogoče injicirati. Uporabljajo se samo v tabletah in v suspenziji.

Za hude vnetne procese so predpisani antibiotiki širokega spektra v injekcijah. Hitro dosežejo žarišče vnetja in imajo baktericidni učinek na mikroorganizme. Predpisani so za absces, ki ga povzročajo obstojne oblike, na primer Pseudomonas aeruginosa. Občutljivost zaznamo v povezavi s streptokoki in pnevmokoki, stafilokoki in enterobakterije.

"Ampisid" je na voljo v obliki tablet in injekcij. Vsebuje ampicilin in sulbaktam, ki zavira laktamazo in brez izjeme odpravi učinek odpornosti na vse patogene mikroorganizme. Predpisana je 2-krat na dan za intramuskularno aplikacijo in dajanje v obliki tablet.

"Karbenicilin" se proizvaja v obliki dinatrijeve soli v vialah s prahom, ki jo lahko pred injiciranjem razredčite z vodo za injiciranje, novokainom in lidokainom. Uporablja se za trdovratne oblike vnetnih procesov v prsih in trebušni votlini, bronhitisu, tonzilitisu, paratonsililarnem abscesu. Pokaže visoko učinkovitost pri meningitisu, zastrupitvi krvi, peritonitisu, sepsi. Intravensko kapljanje se uporablja v pooperativnem obdobju. V drugih primerih se predpisuje intramuskularno pri 500 - 750 ie 2-krat na dan.

Drugo učinkovito zdravilo "Piperacillin" se uporablja v protivnetni terapiji v kombinaciji z zdravilom "Tazobaktam". Prav ta kombinacija prikrajša kokalno floro odpornosti. Za določitev občutljivosti mikroorganizmov je priporočljivo opraviti predhodno bakterijsko kulturo. Če ne pride do proizvodnje penicilinaze, potem je mogoče predpisati neko kombinirano terapijo samo s Piperacilinom. Daje se intramuskularno pri hudi angini, tonzilitisu, pljučnici in akutnem bronhitisu.

"Tikarcillin" ni zelo odporen na penicilinazo, ki jo proizvajajo bakterije. Pod delovanjem tega encima se aktivna snov zdravila razgradi, ne da bi povzročila škodo povzročiteljem vnetnih procesov. Uporablja se lahko le v primerih, ko patogena mikroflora nima odpornosti na zdravilo.

Med zaščitenimi oblikami antibiotikov širokega spektra iz skupine benzilpenicilina je treba omeniti Trifamox in Flemoklav - to so najnovejša zdravila. Trenutno nobena oblika okužbe ni odporna na njihovo delovanje.

"Trifamox" je kombinirani pripravek, ki vsebuje amoksicilin in sulbaktam, v kombinaciji pa delujeta nad drobljenjem patogene mikroflore. Predpisana je v obliki tablet in intramuskularnih injekcij. Dnevni odmerek za odrasle je 750-1000 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. Začetno zdravljenje se izvaja z intramuskularnimi injekcijami in kasnejšimi tabletami.

Fluorokinolinski učinkoviti antibiotiki širokega spektra

Zdravila fluorokinolona so zelo učinkovita proti širokemu spektru bakterijske patogene mikroflore. Zmanjšajo tveganje za neželene učinke in ne uničijo naravne črevesne mikroflore. Ti učinkoviti antibiotiki širokega spektra so popolnoma sintetični.

"Tavanic" (tavanic) je pripravljena raztopina za injiciranje z učinkovino levofloksacin hemihidrat. Analoga zdravila sta Signicef \u200b\u200bin Levotek. Lahko jih dajemo intravensko in intramuskularno, v lekarnah je tudi oblika tablet. Odmerjanje se izračuna strogo individualno, odvisno od telesne teže, pacientove starosti in resnosti stanja.

V sodobni medicini se večinoma uporabljajo fluorokinoloni IV generacije, manj pogosto se predpisujejo zdravila III generacije. Najbolj moderna zdravila so Gatifloxacin, Levofloxacin. Zastarele oblike - "Ofloksacin" in "Norfloxacin" se trenutno uporabljajo zelo redko zaradi nizke učinkovitosti. Zdravila imajo toksično delovanje v zvezi s sintezo peptidoglikana, ki tvori vezno tkivo kite. Ni dovoljeno za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Fluorokinoloni se lahko uspešno uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Na njih so občutljive vse oblike patogene mikroflore, vključno s tistimi, ki lahko proizvajajo penicilinazo.

"Levofloksacin" je predpisan za otitis in bronhitis, sinusitis in pljučnico, traheitis in faringitis v tabletah. Dnevni odmerek za odraslo osebo je 500 mg. Otroci niso dodeljeni. Potek zdravljenja je 7 do 10 dni. Pri hudi bolezni bo morda potrebno intravensko in intramuskularno dajanje. To ponavadi opravijo v specializirani bolnišnici pod dežurnim nadzorom lečečega zdravnika.

"Gatifloksacin" je učinkovito zdravilo z majhnim dnevnim odmerjanjem in minimalnim tveganjem za neželene učinke. Dnevni odmerek je 200 mg. Potek zdravljenja bolezni zgornjih dihalnih poti se lahko skrajša na 5 dni.
"Avelox" in "Moxifloxacin" sta učinkovita pri boleznih ušesa, grla in nosu. Manj pogosto se predpisujejo za notranje politične okužbe. Predpisana je 1 tableta (400 mg) 1-krat na dan 10 dni.

"Streptocid" in drugi aminoglikozidi

Med antibiotiki širokega spektra so aminoglikozidi ločena skupina. "Streptocid" in druga zdravila so znana širokemu krogu bolnikov. Predpisani so za različne okužbe. Zlasti vam "Streptocid" omogoča hitro in učinkovito zdravljenje lakunarnega in folikularnega tonzilitisa brez tveganja za nastanek črevesne disbioze. Baktericidno delovanje aminoglikozidov temelji na načelu motenja beljakovinske membrane bakterijske celice, nato pa se sinteza življenjskih snovi nosilnih elementov ustavi in \u200b\u200bpatogena mikroflora umre.
Trenutno izdelujejo 4 generacije te skupine antibakterijskih zdravil. Najstarejši od njih, Streptomycin, se uporablja za injekcije v kombiniranih režimih za zdravljenje tuberkuloze. Analogni "Streptocid" se lahko injicira v sapnik in v tuberkulozne votline v pljučnem tkivu.

"Gentamicin" se v sodobnih pogojih uporablja predvsem kot zunanje sredstvo. Pri intramuskularni uporabi ni učinkovit. Ni na voljo v tabletah.

Bolj priljubljen je "Amikacin" za intramuskularno injekcijo. Ne povzroča razvoja gluhosti, ne vpliva negativno na slušne in optične živce, kar opazimo pri uvedbi zdravila "Gentamicin".

"Tetraciklin" in "Levomicetin" - ali je vredno jemati?

Med dobro znanimi zdravili nekateri zavzamejo dostojno in častno mesto v kateri koli domači medicinski omari. Pomembno pa je ugotoviti, ali je vredno jemati zdravila, kot sta "Levomicetin" in "tetraciklin". Čeprav obstajajo sodobnejše oblike teh farmakoloških zdravil, jih bolniki raje kupujejo "za vsak slučaj".

Tetraciklinski antibioti širokega spektra nastajajo na tetraciklični strukturi. Imajo izrazito odpornost na beta-laktamazo. Škodljivo vpliva na stafilokokno in streptokokno skupino, aktinomicete, E. coli, Klebsiela, Bordetella oslovski kašelj, Haemophilus influenzae in številne druge mikroorganizme.

Po asimilaciji v tankem črevesju se tetraciklini vežejo na beljakovine v krvni plazmi in se hitro prevažajo na mesto kopičenja patogene mikroflore. Prodira v bakterijsko celico in paralizira vse vitalne procese v njej. Odkrita absolutna neučinkovitost pri boleznih, ki nastanejo pod vplivom Pseudomonas aeruginosa. Prednostno imenovanje "Doksiciklina" v kapsulah, 1 kapsula 3-krat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, se ne dodelijo. "Tetraciklin" se lahko uporablja kot učinkovito zunanje sredstvo v obliki očesnih in ušesnih kapljic, mazila za kožo in rane.

"Levomicetin" spada v skupino amfenikolov. To so zastareli antibiotiki širokega spektra. Uporablja se pri zdravljenju velikega števila vnetnih bakterijskih bolezni. Najpogostejša uporaba doma je proti ohlapnemu blatu, ki ga povzročajo prenašalne bolezni, salmoneloza in dizenterija. In tukaj je treba strogo upoštevati odmerjanje in priporočeni potek zdravljenja. Predpisana je 500 mg 4-krat na dan. Potek zdravljenja ne sme biti krajši od 5 zaporednih dni. Celo preskok 1 posameznega odmerka lahko tvori odpornost na mikrofloro. V tem primeru je treba nemudoma spremeniti taktiko antibiotične terapije, da se izognemo negativnim posledicam za zdravje.

Med zdravilnimi pripravki pomembno mesto zasedajo antibiotiki zadnje generacije, ki delujejo proti mnogim mikrobom. Uporabljajo se za zdravljenje nalezljivih patologij, ki so znatno zmanjšale smrtnost bolnikov zaradi pljučnice in pielonefritisa, ki so danes pogosti. Zaradi antibiotikov je potek olajšan, okrevanje pa pospešeno pri bronhitisu, sinusitisu, postalo je mogoče tudi zapleteno kirurško delovanje. Uspešno se zdravijo celo z antibiotiki.

Antibiotiki širokega spektra (ABS)

Ta kategorija protimikrobnih zdravil vključuje snovi, ki delujejo proti gram-negativnim organizmom in gram-pozitivnim. Prvi so povzročitelji črevesnih bolezni, vnetne patologije genitourinarnih in gram-pozitivnih organizmov pogosto povzročajo okužbe ran in posredujejo pri nastanku pooperativnih zapletov v operaciji.

Seznam ABShS različnih časov sproščanja

Nekateri najnovejše generacije antibiotikov širokega spektra delujejo proti protozoalnim okužbam. Primer so derivati \u200b\u200bnitroimidazola tinidazol, ornidazol in metronidazol. Metronidazol se zaradi cenovne dostopnosti najpogosteje uporablja. Njegov razredni analog, tinidazol, je podoben po spektru protimikrobne aktivnosti, vendar se ne uporablja parenteralno. Na splošno so vse skupine antibiotikov širokega spektra predstavljene na naslednji način:

naravni penicilini;
aminopenicilini, zaščiteni z inhibitorji;
antipseudomonalni penicilini, vključno z zaščitnimi zaviralci;
cefalosporini III;
skupina aminoglikozidov;
makrolidni antibiotiki;
antibiotiki številnih karbapenemov;
kloramfenikol;
fosfomicin;
rifampicin;
dioksidin;
sulfonamidi;
kinoloni, fluorokinoloni;
skupina nitrofuranov;
antibiotiki skupine nitroimidazola.

Ta seznam ne vključuje imen skupin z antibiotiki ozkega spektra. Specifični so za majhno število mikrobov in so proti njim učinkoviti. Zdravila z ozkim spektrom ni mogoče uporabiti za zdravljenje superinfekcij in se ne uporabljajo empirično. Uporabljajo se kot antibiotiki prve vrstice, ko je povzročitelj patogena.

Seznam ABS zadnjih generacij

Zgoraj so zdravila širokega spektra. To je popoln seznam skupin snovi, ki delujejo proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikrobom. Vendar pa seznam vsebuje tako antibiotike zadnje generacije kot tudi starejše predstavnike skupine. Od zgoraj navedenega so predstavniki najnovejših generacij naslednje skupine drog:

aminopenicilini, odporni na beta-laktamazo ("Sulbaktam", "Ampicilin", "Klavulanat", "Amoksicilin");
cefalosporini tretje in četrte generacije ("cefotaksim", "cefoperazon", "ceftazidim", "ceftriakson", "cefpirom", "cefepim");
aminoglikozidni antibiotiki tretje generacije ("Amikacin", "Netilmicin");
14- in 15-členski polsintetični makrolidi ("Roksitromicin", "Klaritromicin", "Azitromicin");
16-členski naravni makrolidni antibiotiki ("Midekamicin");
fluorokinoloni III in IV generacije (Levofloksacin, Sparfloksacin, Gatifloksacin, Trovafloksacin, Moksifloksacin);
karbapenemi (Meropenem, Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
nitrofurani ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

Izključena zdravila z antibiotiki

Prej zaščiteni antipseudomonalni penicilini imajo širok spekter delovanja, vendar se uporabljajo samo proti glede na potrebo po zmanjšanju verjetnega stika slednjih s sodobnim in močnim antibiotikom. To preprečuje tveganje za razvoj odpornosti zdravil pri bakterijah. Največjo učinkovitost proti Pseudomonas aeruginosa kaže "Tazobaktam". Občasno se "Piperacillin" ali "Clavulanate" uporabljajo kot antibiotiki zadnje generacije za pljučnico, ki jo povzroči bolniški sev patogena.

Tudi na tem seznamu ni antibiotikov zadnje generacije skupine naravnih in antistafilokoknih penicilinov. Prvega ni mogoče uporabiti v ambulantnem zdravljenju zaradi potrebe po pogostem intravenskem ali intramuskularnem dajanju. Za ustno sprejemanje ni obrazca. Podobna situacija je s cefalosporini. Ker imajo enak spekter delovanja kot penicilini, jih zaradi uničenja v želodcu ni mogoče uporabiti peroralno.

Parenteralni cefalosporini in penicilini so najnovejši učinkoviti antibiotiki za pljučnico. Znanstveniki Beloruske akademije znanosti so dosegli uspeh pri razvoju dozirne oblike za njihovo enteralno aplikacijo. Vendar pa rezultati raziskav še niso uporabljeni v praksi, zato so zdravila te serije doslej lahko uporabljena le v delu bolnišničnih zdravstvenih zavodov.

Zelo učinkoviti antibiotiki za otroke

Z raziskovanjem zadnje generacije antibiotikov je seznam zdravil, priporočljivih za otroke, občutno zožen. V otroštvu se lahko uporabljajo samo predstavniki številnih aminopenicilinov ("Amoksicilin", "Klavulanat"), cefalosporinov ("Ceftriakson", "Cefepim"), makrolidov ("Azitromicin", "Midekamicin", "Roksitromicin", "Klaritromicin"). Fluorokinolonskih antibiotikov, karbapenemov in nitrofuranov ni mogoče uporabiti zaradi zaviranja rasti kosti, jeter in ledvic.

Sistemski nitrofurani se ne uporabljajo zaradi pomanjkanja znanstvenih dokazov, ki bi podpirali varnost zdravljenja. Edina izjema je "Furacillin", primeren za lokalno zdravljenje ran. Sodobni in zelo učinkoviti antibiotiki za otroke zadnje generacije so: makrolidi, penicilini, cefalosporini (imena zdravil so predstavljena zgoraj). Drugim skupinam protimikrobnih zdravil ni priporočljivo uporabljati zaradi toksičnega učinka in motenj v skeletnem razvoju.

ABShS za nosečnice

Po klasifikaciji FDA (ZDA) se pri zdravljenju nosečnic lahko uporabljajo le nekateri antibiotiki zadnje generacije, katerih seznam je izjemno majhen. Spadajo v kategoriji A in B, torej njihova nevarnost v študijah na živalih ni bila potrjena ali pa teratogenega učinka ni.

Snovi z nedokazanimi učinki na plod, pa tudi s prisotnostjo toksičnega učinka, se lahko uporabljajo le, če terapevtski učinek prevlada nad stranskim učinkom (kategoriji C in D). Zdravila kategorije X imajo dokazano teratogeni učinek na plod, zato mora po potrebi njihova uporaba prekiniti nosečnost.

Med nosečnostjo uporabljajo naslednje antibiotike najnovejše generacije s širokim spektrom delovanja v tabletah: zaščitene aminopeniciline ("Amoklav", "Amoxiclav"), cefalosporine ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolide ("Azitromicin", "Klaritromicin", "Midekamicin", "Roksitromicin") je dovoljeno uporabljati v tretjem trimesečju gestacije zaradi dejstva, da njihov teratogeni učinek še ni v celoti raziskan, zato njegove odsotnosti ni mogoče nedvoumno reči. Tudi pri nosečnicah je varno uporabljati penicilinske antibiotike v odsotnosti alergij.

Uporaba antibiotikov pri zdravljenju bronhitisa

Vsi antibiotiki zadnje generacije s širokim spektrom delovanja se teoretično lahko uporabljajo za bronhitis in pljučnico, če so njihove farmakodinamične lastnosti za to optimalne. Vendar obstajajo optimalne sheme za racionalno zdravljenje takšnih bolezni. Upoštevajo možnosti uspešnih kombinacij protimikrobnih zdravil s ciljem široke pokritosti mikrobnih sevov.

Uporabo nitroimidazola in sulfonamidov je neracionalno pri vnetnih boleznih dihal. Najuspešnejša kombinacija za bronhitis ali blago pljučnico je zaščiten aminopenicilin z makrolidom ("Amoklav" + "Azitromicin"). Dolgotrajni bronhitis zahteva imenovanje cefalosporina namesto aminopenicilina ("Ceftriakson" + "Azitromicin"). V tej shemi lahko makrolid nadomestimo z drugim analogom razreda: "Midekamicin", "Klaritromicin" ali "Roksitromicin".

Vsi ti antibiotiki zadnje generacije izrazito vplivajo na bronhitis, čeprav so klinični znaki bolezni lahko še naprej prisotni. Kriterij učinkovitosti zdravljenja je pojav kašlja s postopoma očiščenim sputumom in lajšanje vročine. S KOPB se izboljša tudi zasoplost, izboljša se apetit in zmanjša se pogostost kašlja.

Učinkovito zdravljenje pljučnice

Blaga pljučnica se zdravi kot bronhitis, vendar s cefalosporinom in makrolidom. Za zmerno ali hudo pljučnico zunajbolnišničnega izvora je predpisan cefalosporin (Ceftriakson ali Cefepime) s predstavnikom številnih fluorokinolonov (Ciprofloksacin ali Levofloksacin). Ti antibiotiki najnovejše generacije s širokim spektrom delovanja dobro zavirajo zunajbolnišnično mikrofloro, učinek njihove uporabe pa je opazen že drugi dan zdravljenja.

Sodobni antibiotiki zadnje generacije za pljučnico (imena so predstavljena zgoraj) delujejo na patogena, zavirajo njegovo vitalno aktivnost ali ga ubijejo. Prve snovi imenujemo bakteriostatiki, druge pa baktericidna zdravila. Cefalosporini, aminopenicilini in fluorokinoloni so baktericidne snovi, makrolidi pa bakteriostatiki. Poleg tega cilj kombinacije antibiotikov ni le razširiti spekter delovanja, temveč tudi uskladiti s pravili kombiniranja: eno baktericidno zdravilo z enim bakteriostatikom.

Zdravljenje hude pljučnice v ICU

V intenzivni negi, kjer so lahko bolniki s hudo pljučnico in stiskovnim sindromom zaradi zastrupitve. Glavni prispevek k resnosti stanja takšnih bolnikov daje patogena mikroflora, ki je odporna na večino protimikrobnih zdravil. V takšnih situacijah se uporabljajo karbapenemi (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), ki so nesprejemljivi za uporabo v ambulanti.

Zdravljenje sinusitisa in sinusitisa

Za uničenje mikrobov se uporabljajo sodobni antibiotiki zadnje generacije za sinusitis ali sinusitis. V takih primerih lahko uporabimo en sam baktericidni antibiotik. Toda pri sinusitisu je glavna težava dostop protimikrobnega zdravila do mesta vnetja. Zato je najpogosteje uporabljeno zdravilo iz serije cefalosporinov. Primer je "Ceftriaxone" ali "Cefepime". Lahko se predpiše tudi fluorokinolon tretje generacije - "Levofloksacin".

Zdravljenje angine s sodobnimi protimikrobnimi sredstvi

Za isti namen so predpisani antibiotiki najnovejše generacije za angino. Poleg tega lahko pri sinusitisu in tonzilitisu uporabimo enaka protimikrobna sredstva. Razlika je le v tem, da lahko v primeru vnetja tonzil uporabimo tudi antiseptike, na primer "Furacillin" - zdravilo številnih nitrofuranov. Čeprav se aminopenicilini, zaščiteni s sulfbaktamom ali klavulansko kislino ("Amoklav", "Amoxiclav", "Ospamox"), se lahko uspešno uporabljajo tudi pri angini. Poleg tega je treba zdravila predpisati za 10-14 dni.

Terapija pielonefritisa in okužb genitourinarnega sistema

Zaradi onesnaženosti sečil z mikrobi so za njihovo zdravljenje potrebni najnovejša generacija antibiotikov za pielonefritis. Cefalosporini, fluorokinoloni in nitrofurani imajo največjo terapevtsko vrednost. Cefalosporini se uporabljajo za razmeroma blag potek pielonefritisa in fluorokinoloni ("Ciprofloksacin", "Levofloksacin", "Ofloksacin", "Moksifloksacin") - kadar se stanje poslabša na podlagi stalnega zdravljenja.

Najuspešnejše zdravilo, primerno tako za monoterapijo kot za kombinacijo s ceftriaksonom, je vsak predstavnik številnih nitrofuranov - Furamag). Kinolon - Uporablja se lahko tudi "Nalidiksinska kislina". Slednje ustvarjajo visoke koncentracije v urinu in delujejo proti povzročiteljem genitourinarnih okužb. Prav tako se občasno z gardnelozo in vaginalno disbiozo uporablja "Metronidazol".

Odpornost na zdravila in njen vpliv

Zaradi nenehnega spreminjanja genskega materiala mikroorganizmov, predvsem bakterij, se učinkovitost mnogih protimikrobnih zdravil znatno zmanjša. Z pridobitvijo odpornosti na zdravila bakterije pridobijo sposobnost preživetja v človeškem telesu, pri čemer posredujejo poslabšanju stanja pri nalezljivih boleznih. To prisili raziskovalce, da iščejo in uvajajo v uporabo nove antibiotike najnovejše generacije.

Skupno je bilo med obstojem protimikrobnih zdravil že razvitih približno 7000 snovi, ki se na določen način uporabljajo v medicini. Nekateri od njih so izginili iz uporabe zaradi klinično pomembnih stranskih učinkov ali zaradi pridobitve odpornosti, ki jih mikrobi pridobijo. Zato se danes v medicini uporablja približno 160 zdravil. Približno 20 teh je antibiotikov zadnje generacije, katerih imena se pogosto pojavljajo v medicinskih smernicah za protimikrobno terapijo nalezljivih bolezni.