Koliko stopinj ozebline obstaja. Prva pomoč pri ozeblinah. Kvalificirana zdravstvena oskrba

Ozebline so poškodbe kože telesa, ki so izpostavljene nizkim temperaturam.

Običajno se ozebline pojavijo pozimi, ko je temperatura okolja nižja od -10 ° C. Toda takšna kožna lezija je možna jeseni in spomladi z močnimi vetrovi in \u200b\u200bvisoko vlažnostjo zraka, tudi pri temperaturah nad ničlo.

Članek se bo osredotočil na znake ozebline, resnost tega stanja, pa tudi na načine zdravljenja ozeblin.

Razlogi

K ozeblinam pripomore veliko razlogov:

• prejšnja hladna poškodba;
• dlje časa nepremičen in neudoben položaj telesa;
• mokri ali tesni čevlji in oblačila;
• lakota;
• fizično prekomerno delo;
• zmanjšanje obrambe telesa;
• kronične bolezni srčno-žilnega sistema in krvnih žil nog;
• potenje nog;
• huda travma z izgubo krvi.

Po statističnih podatkih se je večina hudih ozeblin, ki so privedle do amputacije okončin, zgodila med močno alkoholno zastrupitvijo.

Zapletene spremembe, ki nastanejo pod vplivom mraza, so odvisne od temperaturnih vrednosti in trajanja njegovega znižanja. V primeru, ko je temperatura zraka nižja od -10 ° C, pride do ozebline, ki je posledica delovanja mraza neposredno na kožno tkivo. Toda največ ozeblin se pojavi pri temperaturah zraka od -10 ° C do -20 ° C. V tem primeru pride do krča majhnih krvnih žil, kar vodi v upočasnitev krvnega pretoka in prenehanje delovanja tkivnih encimov.

Ozebline prstov in prstov so najpogostejše.

Znaki ozebline

Začetni znak ozebline je pojav bledice kože na prizadetem območju, ki jo spremlja vse večja bolečina in mravljinčenje. Sprva se intenzivnost bolečine poveča, vendar z nadaljnjo izpostavljenostjo mrazu postopoma umirja. Prizadeto območje telesa postane otrplo, na njem se izgubi občutljivost. Če so prizadete okončine, so njihove funkcije oslabljene. Torej, z ozebnimi prsti jih človek ne more premakniti. Koža postane gosta in hladna. Barva kože kaže tudi znake ozeblin. Postane modrikasto, rumeno ali belo s smrtno voskasto barvo.

Stopnje ozeblin

Obstajajo naslednje stopnje ozeblin.

I stopnja ozeblin, najlažja. Pojavi se, če je kratek čas izpostavljen mrazu. Simptomi ozebline vključujejo razbarvanje kože. Prizadeti predel postane bled, pojavi se mravljinčenje, ki mu sledi otrplost. Po segrevanju postane rdeča, včasih do vijolično-rdeče barve, ki jo spremlja edem. Lahko se pojavijo bolečine različne intenzivnosti. 5-7 dni po ozeblinah je pogosto rahlo luščenje prizadete kože. Okrevanje pride 6-7 dni po porazu.

II stopnja ozeblin. Pojavi se, če je daljši čas izpostavljen mrazu. Začetni simptomi so bledica in hladnost prizadetega območja, izguba občutljivosti. Toda najbolj značilen znak te stopnje ozeblin je tvorba mehurčkov s prozorno vsebino v prvem dnevu po leziji. Z ozeblinami prstov ali drugih predelov se takoj po ponovnem segrevanju pojavijo bolečine, pekoč in srbenje. Regeneracija kože se pojavi v 1-2 tednih. V tem primeru se ne tvorijo brazgotine in granulacije.

III stopnja ozeblin. Zanj je značilno, da tvorijo pretisne omote, napolnjene s krvavo vsebino. Njihovo dno je modro-vijolične barve, neobčutljivo za draženje. Boleči občutki so visoke intenzivnosti in za njih je značilno dolgo obdobje pretoka. Vse kožne strukture umrejo na prizadetem območju. Z ozeblinami prstov ohlapni nohti bodisi postanejo deformirani ali pa sploh ne zrastejo nazaj. Po 2-3 tednih zavračanja odmrlega tkiva se pojavijo brazgotine, ki trajajo približno mesec dni.

IV stopnja ozeblin. Običajno v kombinaciji z ozeblinami II in III stopinj. Vse plasti kožnega tkiva so podvržene nekrozi. Pogosto so prizadete mišice, sklepi, kosti. Znak ozebline je ostro modrikasto barvo poškodovanega območja, pogosto z barvo marmorja. Po segrevanju takoj nastane edem, ki se hitro poveča. Na prizadetem območju ni občutljivosti.

Prva pomoč pri ozeblinah

Prva pomoč pri ozeblinah je odvisna od stopnje poškodbe, splošnega hlajenja osebe, njegove starosti in obstoječih bolezni.

Prva pomoč pri ozeblinah je izvedba naslednjih ukrepov:

• izročiti žrtev v toplo sobo;
• sleči rokavice, čevlje, nogavice;
• sprejeti ukrepe za obnovo krvnega obtoka na prizadetih območjih;

Hkrati z nudenjem prve pomoči morate poklicati zdravnika: zdravljenje hude ozebline mora potekati pod nadzorom specialistov.

Če ima žrtev simptome ozebline 1. stopnje, je treba segreti poškodovana območja z masažnimi gibi, volneno krpo, dokler koža ne porumeni. Po tem se naloži bombažno-gazni povoj.

Pri nudenju prve pomoči pri ozeblinah se žrtvi daje vroča hrana in pijača. Za zmanjšanje bolečin pri zdravljenju ozeblin se uporabljajo Analgin, Aspirin, No-shpu, Papaverin.

Česa ne bi smeli storiti pri prvi pomoči?

Ne morete narediti masaže, drgnjenja, ogrevanja z ozeblinami II, III in IV stopinj. V tem primeru se na poškodovano površino nanese ogrevalni povoj. Če želite to narediti, nanesite plast gaze, na vrhu - debelo plast bombažne volne, nato spet gazo in gumirano tkanino ali olje. Prizadete okončine, na primer z ozeblinami prstov, pritrdimo s pomočjo improviziranih sredstev, ki jih previjemo čez povoj.

Žrtev ne drgnite s snegom, še posebej, če so prsti in prsti ozeblina. Krvne žile v okončinah so zelo krhke in se lahko zlahka poškodujejo pri drgnjenju. To lahko povzroči okužbo v nastalih mikropokih.

Zdravljenje proti zmrzovanju

Pred začetkom zdravljenja proti zmrzovanju se žrtev ogreje.

Po tem se v arterijo prizadete okončine vbrizga mešanica raztopin nikotinske kisline, aminofilina, novokaina. Za obnovo normalnega krvnega obtoka in povečanje mikrocirkulacije se uporabljajo zaviralci ganglijev, antispazmodiki, trencal, vitamini. S hudimi lezijami bolniku predpišejo kortikosteroide.

Poleg tega žrtvi injicirajo raztopine glukoze in reopoliglucina, ki jih predgrejemo na 38 ° C.

Če na prizadetem območju nastanejo mehurčki, jih preluknjamo. Po tem se ob ozebline nanesejo obkladki z raztopinami klorheksidina in furacilina. Za suppuracija ran se uporabljajo obloge z levosinom, levomikolom, dioksikolom.

Pri zdravljenju ozeblin se uporabljajo fizioterapevtske metode. Najpogosteje je žrtvi predpisano lasersko obsevanje, ultrazvok, magnetoterapija, UHF, diatermija (izpostavljenost izmeničnemu električnemu toku).

Kirurško zdravljenje hudih ozeblin sestoji iz odstranjevanja območij mrtvega tkiva. Če je pri ozeblinah prstov, rok ali nog prišlo do nekroze tkiv, se amputirajo.

Pozor!

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ne predstavlja znanstvenega gradiva ali strokovnega medicinskega svetovanja.

Prijavite se na pregled pri zdravniku

Ozebline so poškodbe tkiv, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti nizkim temperaturam. Periferna ali slabo zaščitena področja telesa so najpogosteje izpostavljena ozeblinam. Najpogosteje so ozebline prstov na nosu, nosu, licih, ušesih, ozebline prstov. Napačno je prepričanje, da se lahko ozebline pojavijo le pri ničelnih temperaturah, ob prisotnosti zmrzali. Pravzaprav se lahko z visoko vlažnostjo in hladnimi vetrovi ozebline pojavijo celo pri ničelnih temperaturah in celo nekoliko višjih.

Dejavniki, ki prispevajo k ozeblinam

Glavni mehanizem ozeblin so motnje krvnega obtoka, ki jih povzroča vazospazem mikrovaskularne celice. V skladu s tem vsi tisti dejavniki, ki motijo \u200b\u200bkrvni obtok, prispevajo k pojavu ozeblin. Takšni škodljivi dejavniki poleg mraza vključujejo še:

• Tesni, drobljivi čevlji ali oblačila;
• Dolgotrajna napetost mišic (na primer stiskanje krmila itd.);
• Izpostavljenost alkoholu;
• Diabetes mellitus, ateroskleroza in druge bolezni, pri katerih je oslabljena vaskularna sposobnost
• Izguba krvi;
• Splošna šibkost telesa.

Znaki ozebline

Posebnost ozeblin in njegova glavna nevarnost je, da se znaki ozebline v celoti pojavijo šele dan po tem, ko se je zgodil. Zato je treba biti na mrazu pozoren na znake motenj krvnega obtoka in ob pojavu nujnih ukrepov.

Prvi znaki ozebline so beljenje tkiva. Na licih se pojavijo bele lise, ki jih najpogosteje opazimo. Ušesa in nos se tudi obarvata belo, vendar to lahko ostane neopaženo, beljenja prstov pa na splošno ni mogoče določiti, saj jih skrivajo čevlji. V primeru ozeblinskih prstov se morate osredotočiti na izgubo občutljivosti. Bolečina v obdobju spazma (zmrzovanja) ne spada med značilne znake ozeblin, pojavi se šele v naslednji fazi - fazi paralitične vazodilatacije. Med zamrznitvijo je bolečina sicer možna, praviloma pa zelo majhna.

Poškodba tkiv se pojavi v fazi vazodilatacije, ki jo imenujemo obdobje reaktivne ozebline. Do reakcije pride po prenehanju izpostavljenosti mrazu. Zato se znaki ozebline v celoti izmerijo 24 ur po tem, ko je bila oseba izpostavljena zmrzovanju. Do konca reaktivnega obdobja ni mogoče oblikovati mnenja o globini ozeblin.

Glede na globino lezije ločimo štiri stopnje ozebline tkiva. Vendar se v pred reaktivni fazi po manifestaciji ne razlikujejo, vsi znaki ozebline se nanašajo na reakcijsko fazo:

• Prva stopnja ozeblin. Koža je vijolično-rdeča ali modra, kasneje se na območjih ozeblin opazi luščenje. Prizadeta območja so popolnoma obnovljena, ostane le njihova povečana občutljivost na mraz;
• Druga stopnja ozeblin. Površni deli dermisa odmrejo, zaradi česar nastanejo pretisni omoti, podobni kot pri opeklinah. Za razliko od opeklinskih mehurjev pretisni omoti z ozebnikom vsebujejo tekočino, pomešano s krvjo (hemoragična vsebina). Nato se tudi prizadeta tkiva popolnoma obnovijo in tako kot pri prvi stopnji ozebline za vedno ostanejo preobčutljiva za mraz;
• Tretja stopnja ozeblin. Ne propada samo koža, ampak tudi podkožno tkivo. Sprva je možno tudi nastajanje mehurčkov s hemoragično vsebino, nato ostanejo mesta mrtvega tkiva na svojem mestu. Zdravljenje je precej dolgo, na mestu lezije nastane brazgotinsko tkivo, kozmetična napaka ostane za vedno;
• Četrta, najtežja stopnja ozeblin. Prihaja do smrti ne le površinskih, ampak včasih tudi globokih tkiv - kože, podkožja, mišic in celo kosti. Odmrla tkiva se odstranijo ali zavrnejo sami, medtem ko nastanejo hude okvare, deformacija tkiv in včasih, zlasti pri ozeblinah prstov, izguba dela okončine. Zdravljenje ozeblin četrte stopnje je zelo dolgo, lahko traja več mesecev.

Prva pomoč pri ozeblinah

Prva pomoč pri ozeblinah je čim prej prenehanje izpostavljenosti mrazu. Žrtev je treba odpeljati na toplo mesto. Upoštevati je treba, da glavna škoda nastane v reaktivnem obdobju, zato bi moralo biti segrevanje, zlasti po daljšem bivanju na mrazu, postopno, da bi čim bolj zmanjšali intenzivnost reakcije.

Najboljši način, da se žrtev ogreje med prvo pomočjo ob ozeblinah, je topla kopel, katere temperatura se postopoma zvišuje, začenši z 20 ° C in jo spusti na 40 ° C. Potem je treba poškodovano območje telesa sprati z milom, da se prepreči okužba, in ga zdrgniti z mehko brisačo. Ne opravite grobega drgnjenja s snegom, volnene krpe itd., Da ne bi povzročili dodatne škode že poškodovani koži.

Če v primeru ozeblin ni mogoče sprejeti segrevalne kopeli, je prva pomoč sestavljena iz drgnjenja poškodovanih območij z alkoholom, toplo vlažno krpo ali pa jih vsaj intenzivno masirate, da obnovite krvni obtok. S pojavom ozeblin prstov jih je treba precej dolgo masirati, saj je to obrobni del telesa, krvna oskrba pa se tukaj obnovi nazadnje. Kazalnik, da vse poteka pravilno, je obnavljanje občutljivosti, vključno z bolečino. Zato prva pomoč pri ozeblinah vključuje jemanje zdravil proti bolečinam.

Tudi prva pomoč pri ozeblinah je, da vzamete toplejši v notranjost. Lahko so tople napitke (čaj, mleko, kakav), vroča hrana, majhna količina alkohola je dovoljena - vendar le takrat, ko je žrtev že ogreta. Ne pozabite, da lahko alkohol v fazi reakcije poslabša težavo.

Zdravljenje proti zmrzovanju

Zdravljenje ozebline obsega najhitrejšo možno obnovo krvnega obtoka v poškodovanih tkivih, preprečevanje sekundarne okužbe, ustvarjanje pogojev za boljše celjenje tkiv, ki jih poškodujejo ozebline, in boj proti zastrupitvi, ki nastane, ko produkti propadanja mrtvih tkiv vstopijo v kri. Taktika zdravljenja ozeblin je odvisna od odra.

Zdravljenje ozeblin prve in druge faze obsega zdravljenje površinskih poškodb s protivnetnimi mazili in njihovo zapiranje z aseptičnim povojem. V fazi celjenja se fizioterapija aktivno uporablja za regeneracijo tkiv.

Zdravljenje ozeblin tretje in četrte stopnje zahteva operacijo za odstranitev velikih površin nekroze. Kirurško zdravljenje ozeblin se izvaja, ko so mrtva tkiva ločena od zdravih - 8-14 dni. Nato uporabljajo zdravljenje z zdravili, namenjenim boju proti vnetjem, ohranjanju normalnega krvnega obtoka, obnavljanju moči in telesnih funkcij.

YouTube video, povezan s člankom:

Ozebline (ozebline) so poškodbe tkiv, ki se pojavijo pri nizkih temperaturah (običajno pod -10 ° C). Opazimo jo lahko tudi pri ničelni temperaturi okolja - v primerih, ko so velike toplotne izgube na enoto časa.

Najprej so štrleči in premalo zaščiteni deli telesa izpostavljeni agresivnim vplivom: ustnice, nos, obrazi, roke, stopala. Nato se s znižanjem telesne temperature na kritično število razvije splošna hipotermija telesa.

Dejavniki tveganja, ki zmanjšujejo učinkovitost termoregulacije in prispevajo k razvoju ozeblin:

Povečan prenos toplote (močan veter, visoka vlažnost, lahka oblačila);

Lokalna motnja mikrocirkulacije (tesni čevlji, dolgotrajna nepremičnost, prisilni položaj telesa);

Sočasna stanja, ki oslabijo odpornost telesa na ekstremne vplive (travme, izguba krvi, fizična ali čustvena izčrpanost, stres);

Vaskularne bolezni.

Največje tveganje za ozebline po statističnih podatkih predstavljajo osebe v alkoholiziranem stanju (huda ali zmerna resnost). To je posledica delne ali popolne dezorijentacije, upočasnitve odziva na dražljaje in specifičnega vegetativnega ozadja.

Stopnje in znaki ozebline.

Glede na trajanje in intenzivnost agresivnega učinka ter naravo poškodbe tkiva ločimo 4 stopnje ozeblin.

Začetne manifestacije so v vseh primerih podobne (kar ne omogoča zanesljivega določanja stopnje ozebline v prvih urah po poškodbi):

Bledica in hladnost kože;

Zmanjšana občutljivost.

Po pojavu prvih splošnih simptomov se razvijejo simptomi, značilni za vsako stopnjo ozeblin.

1 stopnja ozeblin.

Zanj je značilna blaga bolečina kože, po segrevanju se opazi intenzivna pordelost in rahlo otekanje, luščenje prizadetih območij je možno brez razvoja nekroze. Po 5-7 dneh kožne manifestacije popolnoma izginejo.

2 stopnja ozebline.

Pretisni omoti različnih velikosti, napolnjeni s prozorno (serozno) vsebino, se v 24-48 urah pojavijo na poškodovanih predelih kože. Boleče občutke so intenzivne, srbenje, pekoča poškodovana koža je značilna. S pravilnim zdravljenjem se stanje kože povrne po 7-14 dneh, na mestu lezije ni cicatricialnih deformacij.

3 stopnja ozebline.

Pojavi se nekroza poškodovane kože, kar vodi do izgube občutljivosti in nastajanja po segrevanju ogromnih bolečih pretisnih omotov z vijolično-cianotično podlago, napolnjenimi s krvavo vsebino. Nato so pretisni omoti nekrotični in jih zavrnejo s tvorbo brazgotin in granulacij. Brazgotinjenje lahko traja tudi do mesec dni, pojavi pa se tudi zavrnitev nohtnih plošč, včasih nepovratno.

4 stopnja ozebline.

Manifestira se s popolno nekrozo ne samo kože, temveč tudi osnovnih mehkih tkiv (do kosti in sklepov). Poškodovana področja kože so cianotična, po segrevanju se tvori močno povečan edem, ni mehurčkov, občutljivost kože se po segrevanju ne povrne, nato pa se razvije gangrena. Prizadeta območja so amputirana.

Ob dolgotrajni izpostavljenosti nizkim temperaturam je možna splošna hipotermija, kar dokazuje znižanje telesne temperature na 34 ° C in nižje (do resnih primerov do 29-30 ° C). Glede na resnost se stanje manifestira z zaviranjem aktivnosti dihalnega, kardiovaskularnega in živčnega sistema različne intenzivnosti, vse do kome in smrti.

Prva pomoč pri ozeblinah.

V primeru poškodbe katere koli intenzivnosti je najprej treba žrtev čim prej dostaviti v toplo sobo. Če obstaja možnost večkratne ozebline, se poškodovani del telesa ne sme pustiti, da se odmrzne; v nasprotnem primeru ga previdno prekrijte. Nadaljnji ukrepi so odvisni od stopnje ozebline.

Pri ozeblinah 1 stopinje je potrebno:

Prizadeto kožo ogrejte (z vdihom, nežno drgnite z mehko volneno krpo ali rokami);

V več plasteh nanesite segrevalni povoj iz bombažne gaze.

Dajte vroč čaj, toplo mleko, sadni napitek.

Z ozeblinami 2-4 stopinj potrebujete:

Odpravite hitro segrevanje (masaža, drgnjenje);

Nanesite toplotnoizolacijski povoj (povoj in bombažna volna v več plasteh, lahko uporabite šal, volneno tkanino, šali);

Fiksirajte ozebline;

Pokličite reševalno ekipo.

Žrtvi dajte kavo in alkohol, da pije, kar lahko poslabša situacijo;

Zmrznjeno površino podrgnite s snegom, trdo krpo (obstaja velika verjetnost poškodb in poznejše okužbe poškodovane kože);

Izpostavite mesto ozebline močni vročini (z uporabo vroče kopeli, grelne plošče, grelnika itd.);

Poškodovano kožo podrgnite z oljem, maščobo, alkoholom, saj lahko to zaplete potek bolezni;

Odprite mehurje sami in odstranite nekrotično tkivo.

Kdaj morate k zdravniku?

Doma lahko zdravimo le zmrzal z 1 stopinjo; v vseh drugih primerih je treba poiskati specializirano pomoč.

V primeru ozeblin 2. stopnje se odpiranje mehurčkov in njihova obdelava izvedeta v kirurški sobi. Za preprečitev dodajanja okužbe se uporabi aseptični povoj in predpiše se ustrezno zdravljenje.

Z ozeblinami 3-4 stopinj v bolnišnici se odstranijo nekrotična tkiva, izvede se protivnetno in antibakterijsko zdravljenje.

Značilnosti ozeblin pri otrocih.

Pri otrocih se ozebline razvijejo veliko hitreje kot pri odraslih, kar je povezano s posebnostjo strukture kože in njihove oskrbe s krvjo.

Situacijo zaostri nezmožnost otroka (zlasti mlajše starosti) kritično oceniti njegovo stanje. Če boste na prostem, lahko škodo še poslabšate.

Rdečica odprtih predelov obraza med sprehodom je normalna reakcija kožnih žil na vplive okolja. Zaskrbljujoč znak je nenadna bledica kože: to lahko kaže na nastanek ozeblin.

Preprečevanje ozeblin

Da preprečite hipotermijo in hladno poškodbo mehkih tkiv, je treba upoštevati več pravil:

Ne pijte alkoholnih pijač na prostem v hladnem vremenu;

Kajenje prav tako naredi človeka bolj ranljivega;

Ne uporabljajte tesnih čevljev in lahkih oblačil, saj zračna vrzel upočasni hlajenje;

Nosite klobuk, palčnike in šal;

Če greste pozimi zunaj, ne nosite kovinskega nakita;

V hladnem vremenu občasno preglejte obraz, zlasti konico nosu in okončine;

Ob prvih znakih ozebline se poskusite vrniti v toplo sobo;

Ne vlažite kože, ker to poveča izgubo toplote.

Posebno pozornost je treba nameniti majhnim otrokom in starejšim, ker njihov termoregulacijski sistem običajno ne deluje s polno močjo. Ni priporočljivo, da so zunaj v hudih zmrzalih več kot 20 minut zapored.

"Železne" ozebline

Tako imenovana "železna" ozeblina je hladna poškodba, ki se razvije kot posledica stika tople kože z zelo hladnim kovinskim predmetom. Na primer, ni redkost, da se otroški jezik drži za ulično ograjo ali drugo kovinsko konstrukcijo.

Prva pomoč pri "železnih" ozeblinah:

1. Če je otrok zataknil jezik za kovino, mesto adhezije, da se izognete resnim poškodbam, je priporočljivo, da nalijete toplo vodo. Če vode ni, je treba uporabiti toplo sapo. Segreta kovina običajno spusti svojo "žrtev".

2. Dezinficirajte prizadeto mesto - najprej ga sperite s toplo vodo, nato pa, če ni jezik, rano obdelajte z vodikovim peroksidom. Ta izdelek bo zahvaljujoč kisikovim mehurčkom odstranil vso umazanijo iz rane

3. Ustavite krvavitev, kar lahko storite s hemostatsko gobico ali sterilnim povojem

4. Za resne poškodbe ali globoko rano poiščite zdravniško pomoč.

Pozimi se pretok bolnikov iz travmatičnih centrov poveča skoraj za nekajkrat. Najpogostejši vzroki za to so zlomi, izpahi in druge poškodbe. Vendar obstaja ena vrsta škode, ki se zgodi skoraj izključno pozimi - hipotermija in ozebline (ali "ozebline", kot jih imenujejo ljudje, ki niso povezani z zdravili).

Edini vzrok za ozebline je dokaj dolgoročen vpliv na nekatere dele telesa z nizkimi temperaturami zraka, snega, ledu, vode, ohlajene kovine itd. Vpliv mraza na celotno telo vodi v hipotermijo (hipotermijo), kar pa ne izključuje vzporednega pojava ozeblin ...

Dejavniki, ki prispevajo k ozeblinam:

Treba je opozoriti, da je sposobnost, da zdrži mraz, zelo odvisna od genetskih dejavnikov. Tako prebivalci Arktike (Eskimi, Aleuti, Chukchi) lahko prenesejo razmeroma dolgo izpostavljenost mrazu, medtem ko lahko Afričani zmrzujejo že pri + 10 ° C.

Simptomi ozebline

Potek prehladne poškodbe je razdeljen na dve obdobji:

• predreaktivnoali začetno, izračunano od trenutka začetka učinka nizke temperature na tkiva in pred začetkom ponovnega segrevanja;
• reaktivniod trenutka segrevanja; v tem obdobju se razvije hipoksija, vnetje in nekroza tkiv.

V predreaktivnem obdobju se najprej pojavijo otrplost kože, srbenje in občutek "togosti" mišic. S hudimi poškodbami nog človek izgubi sposobnost hoje, z lezijami rok pa opazi tudi nezmožnost njihove uporabe. Nekoliko pozneje občutek mraza nadomesti pekoč občutek, srbenje in posledično popolna izguba občutljivosti (anestezija). Bolečine v tem obdobju so praktično odsotne ali pa so izrazito neznatne.

Šele v drugem obdobju je mogoče natančno določiti količino škode in stopnjo ozeblin ter dati predpostavke o prognozi.

Ozebline, odvisno od globine poškodbe tkiva, razdelimo na 4 stopinje:

• 1. stopnja... Žrtev čuti močno pekočo bolečino na območju poškodbe, občuti neznosno srbenje, včasih ga prisili, da opraska prizadeto kožo. Precej pogosto obstajajo parestezije v obliki "plazeče". Koža je vijolična, modrikasto ali rdeča.
• 2. stopnja... Glavni simptom je bolečina, ki se pojavi drugi dan z ozeblinami in traja 2-3 dni. Vizualno se na koži določijo pretisni omoti, napolnjeni s prozorno tekočino (podobno opeklinam). Pojavijo se drugi dan.
• 3. razred... Bolnikovi občutki so približno enaki kot pri ozeblinah stopnje 2, vendar je bolečina intenzivnejša in traja dlje. Koža je prizadeta v vsej svoji globini, sčasoma se odtrga in tvori rane. Med celjenjem nastajajo brazgotine.
• 4 stopinje... Prizadenejo ne samo koža in podkožje, temveč tudi mišice, ligamenti, sklepi, kosti. Intenzivnost bolečine je odvisna od globine in obsega prizadetega tkiva. 12. dan postane jasna meja med živim in odmrlim tkivom.

Običajno bodisi odprta področja telesa - nos, obrazi, ušesa, ali najslabše od krvi ali najbolj dovzetna za hipotermijo - noge, prsti, roke so zmrznjene.

Z ozeblinami tkiva izgubijo sposobnost odpora mehanskih, fizikalnih in kemičnih škodljivih dejavnikov. Zato je pri zagotavljanju prve pomoči glavno pravilo ne izvajati ukrepov, ki bi lahko škodo poslabšali. Zato je strogo prepovedano:

• mesta za zmrzaljo drgnite s snegom, ledom, mazili, raztopinami, ki vsebujejo alkohol (vodka, alkohol, kolonjska voda itd.);
• mesto poškodbe segrejte z močno suho vročino (pokrijte z vročimi grelnimi blazinicami, približajte ga odprtemu plamenu ali snopu reflektorskih grelcev);
• nalijte vročo vodo;
• pretisni pretisni omoti;
• kajenje in pitje alkohola (to poslabša mikrocirkulacijo in upočasni obnovo krvnega obtoka);
• piti kavo.

Prvo, kar morate storiti, je ustavitev izpostavljenosti mrazu. Za to je treba žrtev premestiti v toplo sobo.

Odstranite ves tesen nakit (če je mogoče!) In vedno - mokra ali ledena oblačila (po potrebi jih razrežite).

Če je mogoče dobiti takojšnjo zdravniško pomoč, na prizadeta področja telesa nanesite sterilne obloge. Ne pozabite, da ločite vse prste z trakovi gaze. Roke ali stopala ovijte s toplo krpo - šal, odejo itd. Odpravite žrtev v zdravstveno ustanovo in se poskušajte čim manj dotikati prizadetih območij.

Če v bližnji prihodnosti ni mogoče dobiti kvalificirane medicinske oskrbe (tudi prve pomoči), nadaljujte na naslednji način:

• poškodovan ud postavite v posodo z vodo s temperaturo - 18 ° C.
• V 20-30 minutah zelo postopno pripeljite temperaturo vode na 37-38 ° C.
• Po pol ure odstranite ud, ga nežno zamažite z mehko krpo (ne drgnite ga!) In zavite v toplo.
• Omogočite osebi topel čaj ali vodo in tableto proti bolečinam (ne citramona!), Saj lahko ob segrevanju pride do močnih bolečin.
• Dogovorite se za takojšnjo dostavo žrtve v zdravstveno ustanovo.

POZOR! Ponovna zamrznitev že ogretega okončine vodi do resnejših in globljih poškodb. Če ne morete zagotoviti, da bo ozeblina ohranjena, je bolje, da je ne začnete segrevati.

Hipotermija in ozebline so "bratranci", ki zelo pogosto prizadenejo isto osebo hkrati. Če ima žrtev znake hipotermije, je treba odložitev prve pomoči za ozebline preložiti. To je posledica dejstva, da hipotermija prizadene celotno telo in bolnika lahko ubije, medtem ko z ozeblinami trpijo le deli telesa.

Simptomi hipotermije:

• letargija;
• zaspanost;
• oslabljena koordinacija gibov;
• zmeden govor;
• izguba zavesti;
• znižanje krvnega tlaka, znižanje pogostosti dihalnih gibov in pulza;
• padec telesne temperature do kritičnih številk.

Prva pomoč pri hipotermiji

Če je človek pri zavesti, potem je dovolj, da ga prestavite v toplo sobo in mu daste toplo pijačo. Ker ni zavesti, so poskusi segrevanja žrtve strogo prepovedani. Preprosto jo zavijte, položite na stran in pokličite rešilca.

Kako preprečiti ozebline

Poznavanje pravil prve pomoči pri ozeblinah je nujna stvar, vendar vam bo vsak zdravnik povedal, da je preprečevanje bolje kot zdravljenje. Zato je vredno upoštevati preprosta pravila preprečevanja:

• toplo oblačilo v več plasteh je za vreme običajno, vendar ga mnogi zanemarjajo;
• ohlapni zimski čevlji brez pete - tesni škornji stisnejo nogo, poslabšajo njeno oskrbo s krvjo;
• z uporabo šal, klobuka, rokavic - na ta način lahko zaščitite obraz in roke pred zmrzaljo;
• zavrnitev kovinskega nakita, prebadanje odprtih delov telesa;
• opustitev alkohola in kajenje;
• visoko kalorična hrana;
• mazanje izpostavljenih kožnih površin z maščobno kremo.

Če vas prehladi, vstopite v katero koli toplo sobo (trgovina, kavarna, stopnišče) in se ogrejte.

In najpreprostejše pravilo - v hudem mrazu poskusite ne iti zunaj brez posebne potrebe.

Tudi če ste popolnoma sposobni zagotoviti prvo pomoč, to morda ne bo dovolj. Zato je treba vse, ki imajo ozebline, odpeljati v zdravstveno ustanovo. Strokovnjaki bodo lahko natančno določili obseg škode in predpisali najbolj nežno in hkrati najučinkovitejše zdravljenje.

Bozbei Gennady Andreevich, zdravnik reševalnih vozil

Ozebline se v večini primerov pojavijo brez pojava hude bolečine in oseba morda ne bo takoj pozorna na spremembe, ki so se pojavile v tkivih. V tem članku vas bomo seznanili s prvimi znaki ozebline in kako zagotoviti prvo pomoč žrtvi. Te informacije vam bodo pomagale izogniti se številnim napakam v primeru takih poškodb in sami ali svojim bližnjim boste lahko zagotovili ustrezno pomoč.

Ozebline so poškodbe telesnih tkiv (do njihove smrti), ki jih izzove izpostavljenost mrazu. Najpogosteje se pojavijo v zimski sezoni, ko se pojavijo hude zmrzali pod -10-20 ° C, vendar lahko takšne lezije opazimo tudi med dolgim \u200b\u200bbivanjem zunaj v vetrovnem vremenu in visoki vlažnosti, ko je temperatura zraka nad 0 ° C. Najpogosteje prizadenejo prsti in prsti, ušesa, nos ali drugi najbolj izpostavljeni deli telesa (roke, noge, obraz). Dolgotrajno bivanje zunaj v mraznem vremenu lahko privede do splošne hipotermije in ozebline izpostavljenih predelov telesa.

K ozeblinam lahko prispevajo številni dejavniki:

• oblačila in obutev, ki se ne ujemajo z vremenom;
• tesni, vlažni ali mokri čevlji in oblačila;
• dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju ali gibljivem položaju;
• lakota;
• alkoholne opijenosti;
• kajenje;
• potenje rok ali nog;
• fizično prekomerno delo;
• prejšnje ozebline;
• huda travma z izgubo krvi;
• prisotnost kroničnih bolezni srca in ožilja;
• kronične vaskularne bolezni nog;
• oslabitev telesa po resni bolezni.

Narava sprememb v tkivih, ki jih poškoduje mraz, je odvisna od stopnje in trajanja izpostavljenosti nizkim temperaturam. Pri –10–20 ° C izpostavljenost mrazu povzroči pomemben vazospazem, kar vodi v močno upočasnitev krvnega obtoka itd. Kot rezultat, je delovanje tkiv moteno, kar vodi v njihovo uničenje. Pri izpostavljenosti zelo nizkim temperaturam (pod -30 ° C) nastopi popolna smrt celic.

Prvi znaki ozebline

Simptomov ozebline morda ne opazimo takoj. Sprva koža na hladno prizadetem območju postane bleda. Na tem področju se pojavijo mravljinčenje, ki se postopoma intenzivirajo. Nekoliko kasneje se jim pridružijo bolečine. Sprva se intenzivirajo, čez nekaj časa pa, če se učinek nizkih temperatur nadaljuje, popolnoma izginejo.

Na mestu ozebline žrtev čuti otrplost in zmanjšanje ali popolno izgubo občutljivosti. Če so prizadete roke ali noge, so njihove funkcije oslabljene. Človek ne more premikati prstov, ko se sklep premakne, se čuti okorelost. Koža postane gosta in hladna, njena barva pa postane smrtonosna voskasta z rumenim, belim ali modrikastim odtenkom.

Resnost prvih znakov ozebline je odvisna od trajanja izpostavljenosti in stopnje nizkih temperatur. Nemogoče je takoj ugotoviti stopnjo poškodbe ozeblinskih tkiv, zanesljivo diagnozo je mogoče postaviti šele po nekaj dneh. Ozebline se glede na resnost poškodbe tkiva razdeli na štiri stopnje:

I stopnjo

Pojavi se s kratko izpostavljenostjo mrazu in je ponavadi blag. S takšnimi lezijami opazimo naslednje simptome:

• bledica kože;
• rahlo otekanje;
• zmanjšana občutljivost prizadetega območja;
• po segrevanju je barva kože normalna in edem se odpravi.

Po enem tednu se v coni ozebline pojavi luščenje kože, pozneje pa prizadeto območje postane preobčutljivo za učinke prehlada. Popolno okrevanje pride v enem tednu.

II stopnja

Pojavi se ob daljši izpostavljenosti mrazu, spremlja pa ga globlje poškodbe tkiva. Žrtev čuti otrplost, mravljinčenje, pekočino in bolečino na območju ozeblin.

Po ogrevanju se na koži oblikuje oteklina in postane vijolično modra. Že v prvih urah na koži nastanejo mehurčki s svetlo tekočino in žrtev čuti močne bolečine. Pacientova temperatura narašča, pojavlja se mrzlica, poslabša se apetit in moti se spanec.

Kasneje se koža na območju ozeblin zavrne, in ko se okužba pridruži, gnoji. Če ni gnojnih zapletov, pride do celjenja poškodovanih območij brez brazgotin v 1-3 tednih. Koža na prizadetem območju ima modrikast odtenek, občutljivost pa se zmanjša.

III stopnja

Pojavlja se pri dolgotrajni izpostavljenosti mrazu, spremlja pa ga poškodba ne le vseh plasti kože, temveč tudi podložnih tkiv (kosti, živcev, sklepov, krvnih žil). Tako kot pri II stopnji ima tudi žrtev občutek otrplosti, oslabljeno občutljivost, mravljinčenje, pekočino in bolečino na prizadetem območju, vendar so bolj izraziti.

Po ponovnem segrevanju se hitro pojavi oteklina. Mehurčki, ki se pojavijo, so napolnjeni s krvjo pomešano vsebino. Njihovo dno ima modro-vijoličen odtenek in popolnoma izgubi občutljivost na kakršne koli dražljaje. Ko so prsti poškodovani, se nohti odtrgajo - odstranijo jih enostavno in neboleče.

Na območju pretisnih omotov se razvije vnetna reakcija in nastane edematozna gred. Po 3-5 dneh se razvije mokra gangrena, bolnik razvije intenzivno bolečino, mrzlico, temperatura pa se dvigne na 38-39 ° C. Potem se splošno stanje izboljša in po 2-3 tednih je zavrnitev prizadetih tkiv končana. škoda traja približno mesec dni.

IV stopnja

Pojavi se z zelo dolgo izpostavljenostjo mrazu, spremlja pa ga kritično znižanje temperature v tkivih, kar vodi v njihovo smrt. Pogosto so s takšnimi lezijami prisotni simptomi ozebline I-III stopinj.

Območje ozebline pridobi močno cianotično in včasih marmornato barvo. Po ponovnem segrevanju se edemi oblikujejo takoj in hitro napredujejo. Koža na prizadetem območju je veliko hladnejša kot v okoliških krajih. Manj ozebline so prekrite z mehurji s črno vsebino.

Po 10-17 dneh se pojavi jasna meja ozebline. Poškodovano območje se postopoma posuši, postane črno, mumificira in zavrača. Bolnikovo stanje se močno poslabša: pride do motenj v delovanju notranjih organov, temperatura se dvigne in se pojavijo mrzlice.

Znaki splošnega hlajenja

Ob dolgotrajni izpostavljenosti mrazu se ne poškodujejo samo tkiva, ampak se pojavi splošna hipotermija, ki jo spremlja znižanje skupne temperature pod 34 ° C. K razvoju tega stanja lahko prispevajo isti dejavniki, ki povečajo verjetnost razvoja ozeblin.

Splošno hlajenje je razdeljeno na tri stopnje:

• svetloba - temperatura pade na 32-34 ° С, koža je bleda ali rahlo modrikast, "gosji udarci", govor postane otežen, mrzlica se začne, pritisk rahlo naraste ali ostane normalen, utrip upočasni na 60 utripov na minuto, dihanje ni moteno;
• srednja - temperatura pade pod 32 ° C, pojavi se depresija zavesti, videz postane nesmiseln, pojavi se ostra zaspanost, koža je hladna, bleda, modrikasto (včasih marmornato), pritisk se nekoliko zmanjša, utrip upočasni na 50 utripov na minuto, dihanje postane plitko in redko ( do 8-12 vdihov na minuto);
• hudo - temperatura pade pod 31 ° C, zavesti ni, bruhanje in krči se pojavljajo, koža je hladna, bleda in cianotična, pritisk se znatno zmanjša, pulz se polni in upočasni do 36 utripov na minuto, dihanje postane zelo redko (do 3-4 vdihov na minuto).

Prva pomoč

Pitje sladkega in vročega čaja bo žrtvi pomagalo pri ogrevanju.

V večini primerov prvo pomoč nudijo žrtvam zunaj zdravstvene ustanove in ne zdravniki. Zato se pogosto naredijo pomembne napake, ki prispevajo k poslabšanju bolnikovega stanja. Sem spadajo naslednja dejanja:

• masaža ali drgnjenje poškodovanega območja;
• drgnjenje območja ozebline volneno krpo ali sneg;
• potopitev prizadetega uda ali telesa v prevročo ali hladno vodo;
• jemanje velikih količin alkohola.

Ukrepe za nudenje prve pomoči žrtvi ozebline je treba izvesti na naslednji način:

1. Žrtev premestijo ali odpeljejo v toplo sobo.
2. V primeru znakov dihalnih in srčnih motenj se izvaja umetno dihanje in masaža srca. Pokličejo ekipo reševalcev.
3. Če je žrtev pri zavesti, ji natoči sladki in vroč čaj.
4. Oblačila ali čevlje previdno odstranite s prizadetega območja (včasih bo treba to rezati).
5. Če je mogoče bolnika hitro dostaviti v bolnišnico, se nato na ozebline ogrozijo debeli aseptični segrevalni povoji iz bombažne volne in gaze, na prizadete okončine pa se postavijo plastične vrečke. Žrtev je ovita v dodatna oblačila ali toplo odejo. V bolniškem okolju bolniku pred postopkom ponovnega ogrevanja prizadetega območja odstranijo bolečine, da odpravi bolečino.
6. Ker ni pogojev za hitro dostavo žrtve v zdravstveno ustanovo, začnejo postopno ponovno segrevati območje ozeblin. Pred posegom dajte žrtvi anestetik: Ketorol, Analgin, Baralgin ali drugi, če je mogoče, dopolnite zdravljenje z zdravili Papaverin ali No-shpa, Suprastin ali Tavegil. Za dobro ogrevanje lahko uporabite dobro oprano vedro ali kopel. Če je mogoče, je treba v vodo za ogrevanje dodati kalijev permanganat. Prizadeti ud ali telo žrtve je potopljeno v vodo, katere temperatura mora biti najmanj 35 ° C. Postopoma se skozi uro poveča na 40 ° C. Ponovno segrevanje lahko zaključite v vodi po pojavu pordelosti in otekline kože. V tem primeru se v poškodovanem udu obnovijo gibi, zmrznjeno območje pa postane mehko na dotik.
7. Po segrevanju prizadetega območja kožo nežno obrišemo s čisto bombažno krpo in nanesemo aseptične povoje. Žrtev odpeljejo v zdravstveno ustanovo v toplem avtomobilu.

"Železna" ozeblina in prva pomoč zanjo

Pozimi se pogosto pojavijo primeri "železne" ozebline, ki se pojavijo, ko topla koža pride v stik z ohlajenim kovinskim predmetom. Take hladne poškodbe so še posebej pogoste pri otrocih, ki z roko zgrabijo železne predmete ali jih skušajo lizati z jezikom. Če se žrtev sama poskuša "odtrgati" iz skodel, se na večini primerov na mestu ozeblin pojavi velika rana. V tem primeru oseba doživi hude bolečine.

Ob tako globoki poškodbi je treba rano sprati s toplo vodo in razkužiti s 3% raztopino vodikovega peroksida. Po tem je treba krvavitev ustaviti. Če želite to narediti, lahko uporabite hemostatsko gobico ali na prizadeto območje nanesete tlačni povoj (sterilni povoj zložite v več plasteh in ga močno pritiskajte, dokler se krvavitev ne ustavi na rani). Če se pojavijo obsežne rane, se posvetujte z zdravnikom.

Če se žrtev boji, da bi se odtrgala od železnega predmeta, potem je treba ta postopek izvesti pravilno. Če želite to narediti, uporabite toplo (vendar ne vročo!) Vodo. Zalivamo ga na mestu, da se "zalepi", dokler se zamrznjeno območje popolnoma ne sprosti. Po tem se rana zdravi in.

Kako se izogniti ozeblinam in hipotermiji

Da preprečite ozebline in hipotermijo telesa v hladnem vremenu, je treba upoštevati naslednja pravila:

Ozebline so nevarne poškodbe in v hudih primerih lahko vodijo do dolgotrajne invalidnosti in invalidnosti. Ko se pojavijo njihovi prvi znaki, morate takoj prenehati z izpostavljenostjo mrazu, žrtvi zagotoviti prvo pomoč in ga odpeljati k zdravniku, da bo predpisal pravilno zdravljenje.