Kako hitro se rak materničnega vratu razvije. Maternični rak: simptomi in znaki, življenjska prognoza v različnih fazah Kaj je rak maternice

Obris članka

Maternični rak je ena najpogostejših bolezni v strukturi ginekološke onkologije. V endometriju se razvije patološki proces, vanj so vključene celice različnih vrst, nato pa se začne širiti po telesu, prizadene pa druge organe in sisteme. Najpogosteje ga zaznamo pri starejših ženskah (po 40. - 45. letu je glavna skupina tveganj 55-65 let), v zadnjih letih pa je opaziti nagnjenost k "pomlajevanju" - primeri se beležijo pri bolnikih, mlajših od 30 let.

Vzrokov za to patologijo obstaja več, podrobno jih bomo opisali. V ginekologiji jih ločimo v ločeno skupino - ki v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi v degeneracijo celic v netipične. Tako nastane primarni tumor. V prihodnosti je v patološki proces vključenih vse več tkiv in organov, pojavijo se metastaze. Na histološki osnovi je bolezen razdeljena na različne vrste. Toda glavna metoda je mednarodna klasifikacija, ki temelji na velikosti tumorja in stopnji njegovega širjenja.

Za ženske v kateri koli starosti je pomembno vedeti, kaj lahko prvi znaki in simptomi kažejo na začetek patološkega procesa. Ker je pri raku maternice razvoj ne glede na vrsto patologije lahko precej hiter, morate najprej biti pozorni na morebitne pike in krvavitve. Ta simptom je simptom najrazličnejših ginekoloških težav in je sam po sebi nevaren. V tem primeru je značilen za obdobje prehoda predrakavega na onkologijo in je lahko tudi neodvisen signal razvoja bolezni.

Bolnike, ki jim je že postavljena diagnoza, skrbijo možnosti: kako hitro pride do prehoda iz lahke faze v težjo, kako ga zdraviti in ali ga sploh lahko ozdravimo. Zanima vas, kakšna je stopnja preživetja po operaciji, možnost recidivov itd. Podrobno bomo obravnavali vse te težave. Pred tem pa se še enkrat spomnimo na pomen preventive in rednih obiskov pri ginekologu. Bolezen se redko pojavi spontano, običajno pred njo nastopijo druge patologije. Njihova pravočasna identifikacija in skrb za zdravje (vključno s predvidenim obiskom pri ginekologu) sta potrebna za čim večje tveganje za nastanek raka v ženskem reproduktivnem sistemu.

Koncept raka, statistika

Kaj je maternični rak? To je patološki proces, ki se razvije v celicah notranje epitelijske plasti (endometrija) in vodi do njihove degeneracije v netipične. In v prihodnosti - do nastanka in razvoja malignih novotvorb. V skladu s tem je normalno delovanje organa moteno, saj rakave celice nadomestijo zdrave. Vsi tumorji so razdeljeni v skupine (stadije bolezni) po sistemu, ki je splošno sprejet v onkologiji (glede na stopnjo razvoja, prisotnost metastaz itd.). V ginekologiji je običajno tudi ločevati in ločeno upoštevati:

• rak materničnega vratu: ta patologija je izolirana kot ločena bolezen, primarni tumor se razvije neposredno na materničnem vratu, v prihodnosti pa lahko raste tako proti vagini kot proti sami maternici.
• rak telesa maternice: v tem primeru govorimo o poškodbah sluznice ali mišičnih membran maternice. V skladu s tem, katera vrsta celic je bila sprva vključena v patološki proces, ločimo tudi več vrst malignih tumorjev.

V tem članku si bomo podrobneje ogledali onkologijo same maternice; patologijo materničnega vratu bomo obravnavali ločeno v članku Rak materničnega vratu.

Patološka proliferacija celic endometrija vodi do razvoja rakavega tumorja. Znanstveno - karcinom maternice, od lat. rak maternice. V ginekološki onkologiji ločimo tumorje naslednjih vrst (razvrstitev temelji na histologiji):

• endometrijski rak maternice (znanstveno imenovan)
• leiomisarkom - patološki proces se začne v mišičnem tkivu organa.
• sarkom (degeneracija vezivnega tkiva);
• žlezni ploščatocelični karcinom;
• prozorna celica;
• glasbeni;
• serozno;
• nediferenciran.

Pravzaprav se lahko celice katere koli vrste prerodijo. Glede na to, kako raznolike so celične strukture, razlikujemo nizko-, srednje- in močno diferencirane novotvorbe.

Rak se po statističnih podatkih najpogosteje izkaže za adenokarcinom. Lahko je hormonski (pogostejši) ali avtonomni tip razvoja. V prvem primeru obstaja povezava med hormonskimi motnjami, v drugem ni očitnega razloga, provocirajoči dejavniki so standardni vzroki za onkologijo (na primer dedna nagnjenost).

Po statističnih podatkih v strukturi vseh onkoloških bolezni patologija maternice zaseda približno 3%, če vzamemo samo žensko populacijo - do 7,7% celotne. Hormonski tip tumorjev prevladuje nad avtonomnim tipom (razmerje približno 70%: 30%). Po starosti: večina bolnikov je starejših od 40 let, pogosteje jih odkrijemo v poznejši starosti (povprečje je približno 60 let).

Vzroki in dejavniki tveganja

Glede na razvrstitev v avtonomno in od hormona odvisne vrste onkologije so vzroki raka maternice lahko povezani s hormonskim neravnovesjem ali se razvijejo kot posledica izpostavljenosti drugim provocirajočim dejavnikom. Treba je razumeti, da le povečujejo tveganje za razvoj patologije, vendar niso neposreden vzrok degeneracije celic v netipične. Tako kot pri drugih rakih tudi ni enega samega mehanizma. Kaj povzroča raka pri vsakem bolniku, se določi posamično, pri diagnozi se upoštevajo vsi možni viri vpliva na celice.

Dejavniki tveganja za raka so:

• Spremembe, povezane s starostjo. V tem primeru govorimo o procesih, ki so nekako povezani s funkcijo reproduktivnega sistema: pozna menopavza ali prezgodnje zorenje.
• Endokrine patologije. Ker je vzrok lahko degeneracija ozadja in predrakavo stanje maternice s hormonsko odvisno etiologijo, ta razlog velja za enega glavnih.
• Med endokrine patologije, ki izzovejo razvoj onkoloških bolezni, navedite: policistični jajčnik (več kot 12 foliklov). Razvija se kot posledica neravnovesja moških in ženskih hormonov, zaradi česar je menstrualni ciklus moten, pojavijo se značilne moške sekundarne spolne značilnosti (hrapav glas, nenormalna rast las, maščobna plast na trebuhu itd.). Debelost je dodaten dejavnik tveganja.
• Debelost na ozadju hormonskih motenj poveča tveganje za razvoj onkologije za 2 - 3 krat. Isti rezultat se zgodi, če je kršena prehrana, če v prehrani prevladuje maščobna hrana, zaradi česar se lahko rak razvije v ozadju debelosti, ki je posledica podhranjenosti in prenajedanja.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih hormonskih zdravil. Hormonska terapija se ne šteje za vedno izzivalen dejavnik. Na primer, pri jemanju kontracepcijskih sredstev z veliko količino progestinov se tveganje zmanjša v povprečju 2-krat. Toda dolgotrajno hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah, starejših od 55 let - nasprotno, se poveča za 2 - 3 krat. Dolgotrajna uporaba zdravil, ki blokirajo estrogenske občutljive receptorje, prav tako negativno vpliva. Takšna zdravila (na primer Tamoksifen) so predpisana za zdravljenje raka dojke, vendar ga ni priporočljivo uporabljati več kot 2 leti, sicer se tveganje za poškodbe telesa maternice znatno poveča (po nekaterih virih od 2 do 7).
• Dedna nagnjenost pri ženskah se oblikuje kot nagnjenost k debelosti, motnjam hormonskih funkcij telesa, nekateri imajo raka v obliki več primarnih tumorjev.

To so glavni vplivni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za maligni tumor. Iz česa se lahko še razvije? Obstajajo informacije o nastanku bolezni na ozadju: diabetes mellitus, adenoma nadledvične skorje. In tudi s hudimi boleznimi jeter, z obsevanjem medeničnih organov. Ogrožene so tudi ženske, ki niso rodile ali imajo enega otroka.

Trenutno so to glavni razlogi, povezani z razvojem onkologije materničnega telesa. Med vsemi zgoraj naštetimi dejavniki so ozadja in predrakava stanja edinstveno patogena, ki se sčasoma prej ali slej prerodijo v onkologijo. Preostali prispevajo le k nenormalnemu razvoju celic.

Razvrstitev

Rakaste celice ne morejo samo nadomestiti zdravih in tvoriti jasno lokaliziranih tumorjev, ampak tudi razširiti na sosednja tkiva in organe (metastaze), ki jih vključujejo v patološki proces. Obstaja več možnosti za razvrstitve: mednarodne, po sistemu TNM in sistemu FIGO, ki jih je sprejela Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov. Ker se najpogosteje uporablja Mednarodna klasifikacija, sprejeta leta 1971, razmislimo, kako ocenjuje maligni tumor maternice.

Obstajajo različne faze onkologije (skupaj štiri), obstaja tudi ničelna, ki ni vključena v klinično klasifikacijo, ampak je diagnosticirana kot hiperplastični proces s sumom na malignost in se ocenjuje po histoloških podatkih. Upoštevajte vse faze, katerih opredelitev temelji na stopnji poškodbe organov.

• 1. faza: lezija je popolnoma lokalizirana v telesu maternice, postopek vključuje endometrij in mimetrijo, za razvrstitev sta pomembni tudi velikost in stopnja diferenciacije tumorja;
• 2. faza: tumor se širi ne le na telo, temveč tudi na maternični vrat (na žlezne in / ali globlje plasti);
• 3. faza: nadaljnji razvoj vodi do poškodb nožnice, prilog in bezgavk.
• na 4 stopnjah materničnega raka: skupni onkološki proces, ki prizadene tako bližnje organe (rektum, mehur) kot tiste, ki se nahajajo daleč od primarnega tumorja (jetra, kosti, pljuča, oddaljene bezgavke).

Kot je razvidno iz opisa, so najnevarnejše zadnje stopnje, zlasti rak maternice 4. stopnje z metastazami. Ko prizadenejo bezgavke, oddaljene od primarnega tumorja, postane širjenje onkologije nepredvidljivo, zdravljenje postane najtežje, prognoza pa neugodna.

Klasifikacija FIGO podrobneje opisuje obseg patologije. Maternični rak 2. stopnje je označen kot IIA (s patologijo žleznega sloja) in IIB (s sodelovanjem globokih plasti materničnega vratu). V 1. fazi črke označujejo širjenje raka na endometrij (A) ali miometrij (B ali C, odvisno od globine lezije).

Če rak maternice 3. stopnje prizadene serozno membrano in / ali priloge, govorimo o nastanku bolezni na tej stopnji (A), ko je vagina vključena (metastaze), se postavi B, metastaze v bližnje bezgavke pa so razvrščene kot C.

Če rak maternice 4. stopnje prizadene črevesje in mehur, potem je to označeno s črko A, v drugih primerih - B. Dodatni parameter za opis tega obdobja onkološkega razvoja je indikator G, ki označuje stopnjo rasti ne-skvamozne celice.

Pravzaprav celotna gradacija razvoja in širjenja tumorja kaže na stopnjo poškodbe telesa, od nastanka primarnega tumorja do oddaljenega širjenja metastaz.

Metastaze

Nevarnost onkoloških bolezni niso samo funkcionalne motnje v delu organov in sistemov, ki nastanejo zaradi nadomestitve normalnih celic z netipičnimi. Neoplazma se širi po telesu in postane preveč nevarna, saj bolezen postane neoperabilna.

Najprej tumor raste v tesno locirana tkiva (organ sam ali v sosednja), tj. metastazira. Mehanizem širjenja je naslednji: spremenjene onkološke celice se začnejo odvajati od primarnega tumorja. To so prve metastaze pri materničnem raku, za katerega je značilen začetek patološkega procesa v bližnjih organih (stopnja 3). Bolezen presega prvotno prizadeto maternično telo v dveh stopnjah, se preseli na maternični vrat, vendar se degeneracija zgodi znotraj enega organa - v maternici, čeprav s sodelovanjem različnih vrst tkiv.

Prehod iz tretje stopnje v četrto pomeni, da limfni sistem, glavni "nosilec" netipičnih celic do oddaljenih organov, podvrže metastaze. Poraz bezgavk v bližini primarnega tumorja kaže na resnično nevarnost širjenja po telesu. Če trpijo oddaljeni, potem lahko metastaze raka maternice prizadenejo skoraj vsak organ (pljuča, možgani itd.), Mišično-skeletni sistem.

Začetne faze materničnega raka je razmeroma enostavno zdraviti kirurško, saj ima neoplazma razmeroma jasno lokalizacijo. V prihodnosti je odstranitev patološkega žarišča velikokrat težavna ali celo nemogoča, saj se poleg primarnega tumorja v telesu pojavijo številne metastaze, ki prodirajo v celotne plasti tkiv različnih vrst. Jasnih kontur ni in limfni sistem še naprej širi rakave celice po telesu. S tem procesom je povezana hematogena pot (skozi kri) gibanja rakavih celic po telesu.

Diagnostika

Na kateri stopnji je mogoče prepoznati in diagnosticirati raka? To je mogoče že v najzgodnejših fazah, ko se patološki proces šele začne. Pri ženskah, ki so v ginekološkem smislu popolnoma zdrave, redni zdravniški pregledi pomagajo prepoznati skoraj vsako grožnjo, tudi z vizualnim pregledom. Če govorimo o bolnikih s predrakavimi ali osnovnimi boleznimi, potem je zanje predpisano strganje ali pa se vzame biopsija za histološki pregled. V prihodnosti so vpisani v dispanzer in jih redno preverjajo.

Je rak viden na ultrazvoku? Da, ultrazvočni pregled pomaga prepoznati patološko žarišče, tako kot drugi diagnostični ukrepi. Presejanje se redko uporablja za odkrivanje te patologije. Tumorski markerji pomagajo odkriti patologijo, poleg tega se pogosto uporabljajo za oceno učinkovitosti že izvedenega zdravljenja in zgodnje odkrivanje recidivov. Razmislite o vseh možnih načinih za odkrivanje raka že na samem začetku.

Diagnoza bolezni:

• Inšpekcijski pregled: kakršne koli, tudi najpomembnejše kršitve, ki jih je mogoče opaziti vizualno, služijo kot osnova za določitev številnih analiz;
• Citološki pregled zbranega materiala pomaga pridobiti zanesljive podatke o prisotnosti onkologije. Za citologijo odvzemite vsebino po aspiraciji. Toda učinkovitost te tehnike v zgodnjih fazah znaša le približno 36%, metoda daje natančne rezultate le s širjenjem onkologije (zaznavnost 90%).
• Ultrazvočni pregled: rak s to metodo odkrijemo pri bolnikih v kateri koli fazi razvoja patologije. Dešifriranje rezultatov transvaginalnega pregleda omogoča opazovanje tumorja velikosti do 2 cm. Sprememba velikosti maternice (običajno pri ženskah v reproduktivni starosti je M-odmev od 10 do 16 mm, pri menopavzi - največ 7, pri ženskah v menopavzi - ne več kot 4), je razlog za nadaljnji pregled. To pomeni, da je odgovor na vprašanje: ali je mogoče jasno videti raka, ko ga pregledamo z ultrazvokom, pozitiven. To je zanesljiva in zanesljiva metoda anketiranja.
• Histologija: vzorčenje materiala med histeroskopijo, ki mu sledi histološki pregled, omogoča natančen rezultat. Odseki endometrija in kanala materničnega vratu (diagnostična kuretaža) so prav tako poslani v raziskave.
• Fluorescenčna diagnostika: endometriotični rak v najzgodnejših fazah (lezija do 1 mm) je dobro odkriti z uvedbo kontrastnega sredstva, ki mu sledi ultravijolično sevanje. Učinkovitost - do 80%.
• MRI: metoda se uporablja za natančno oceno obsega v napredni onkologiji, dobro odraža klinično sliko v bezgavkah, priporočljivo je pregledati medenične organe, da dobimo natančno klinično sliko.

Kako se manifestira

Simptomi materničnega raka se najpogosteje pojavijo v poznejši fazi razvoja. Sprva ga lahko prepoznamo le z ginekološkim pregledom ali s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod. To je glavna nevarnost: asimptomatski potek pri bolnikih, ki menijo, da so zdravi, če ni rednih zdravniških pregledov, lahko povzroči pozno odkrivanje, ko bolezen aktivno napreduje.

Oglejte si spodaj vse simptome raka endometrija.

Simptomi v onkologiji materničnega telesa so neposredno povezani s stopnjo razvoja in širjenjem patološkega procesa. Zato bomo razmislili, kateri znaki so osnova za takojšen obisk ginekologa in celovit pregled.

Ker se rak v maternici praktično ne manifestira v najzgodnejših fazah, je lahko vsaka krvavitev, ki ni povezana z normalno menstruacijo, razlog za sum na onkologijo, zlasti pri ženskah v menopavzi in po menopavzi. V 90% primerov je takšna krvavitev prvi simptom onkologije. Zato bomo podrobno razmislili, kako lahko krvavi izcedek pri raku materničnega telesa služi kot signal o začetku patološkega procesa:

1. Če pri mladih dekletih pride do motenj v ciklu, potem najpogosteje te trenutke, ki signalizirajo možnost razvoja materničnega raka, zanemarimo. To je posledica dveh dejavnikov: veliko je razlogov za spremembo cikla (od banalne hipotermije do dolgotrajnega stresa). Poleg tega je do 30. leta ta vrsta onkologije redka, bolniki te starosti niso vključeni v rizično skupino. Vendar bi morale biti kakršne koli nepravilnosti v običajnem menstrualnem ciklu razlog za obisk ginekologa.
2. Pri ženskah, starejših od 40 let, lahko različne krvavitve štejejo za jasne simptome raka maternice, in sicer:
3. enojni ali večkratni;
4. malo ali obilno;
5. preboj ali prekinitev;
6. kakršen koli stik (med pregledom, spolnim odnosom, tuširanjem, dvigovanjem uteži).
7. Pri ženskah pred menopavzo so nepravilnosti v ciklu in narava menstruacije norma, zato lahko alarmantne simptome zamudimo in raka odkrijemo pozno. Če se namesto oslabitve menstruacije intenzivirajo in postanejo pogostejše, se obrnite na svojega ginekologa.
8. V klimakteričnem obdobju menstruacija ni več popolnoma odsotna, zato bo vsaka krvavitev pomagala odkriti tumor v zgodnjih fazah razvoja.

Treba je spremljati ne samo naravo menstrualnih in ne-menstrualnih krvavitev. Nevarni znaki so vsak izcedek, v primeru raka maternice imajo najpogosteje neprijeten vonj. Tak vonj ima gnojni oddelek, značilen za pozno stopnjo materničnega raka, tretjo ali četrto, ko se osnovni bolezni pridružijo še drugi patološki procesi.

Bolečina, ki se začne z rakom maternice, običajno kaže na globino patološkega procesa. Ko se razvija, se dodajo simptomi, ki so običajni za onkologijo: prebavne težave (pomanjkanje apetita, zaprtje ali driska, slabost in bruhanje). Upošteva se tudi pozni simptom: ostra izguba teže, nizka telesna temperatura, povečana utrujenost itd. Značilni so za napredno onkologijo (skupen proces, vključevanje drugih organov in sistemov). Če je prišla zadnja faza (koliko ljudi živi z njo, bo to navedeno posebej), potem so simptomi lahko zelo različni, saj lahko vsak prizadeti organ da svojo klinično sliko.

Asimptomatsko začetno stopnjo, ko se rak praktično ne manifestira, običajno odkrijemo med ginekološkim pregledom. Ob najmanjših sumljivih spremembah zdravnik predpiše vrsto testov. Zato se takšna pozornost posveča potrebi po strokovnih izpitih.

Kakšna je nevarnost

Če razmislimo o možnih posledicah materničnega raka, lahko ugotovimo:

• dobra kurabilnost v zgodnjih fazah (ob ohranjanju reproduktivne funkcije);
• prepoznavanje pogostejšega procesa lahko ogrozi operacijo (ohranitev organov ali brez ohranitve genitalnega organa);
• neoperabilni tumorji z metastazami se slabo odzivajo na zdravljenje z zdravili in so smrtni.

Če analiziramo ta dejstva, lahko ugotovimo, da je glavna nevarnost začetnih faz onkologije asimptomatski potek. Glavna nevarnost zapletov pri zdravljenju z razvitim patološkim procesom je neplodnost (kot funkcionalna motnja ali po odstranitvi maternice). Posledice napredovalega raka vodijo v globalno širjenje v telesu in smrt. Druga nevarnost je tveganje za ponovitev, še posebej, če provocirajoči dejavnik ostane enak (na primer hormonsko neravnovesje).

Kako zdraviti raka maternice

Zdravljenje raka maternice je neposredno povezano s obsegom ugotovljene patologije. Pri izbiri tehnike se upošteva celotna klinična slika: velikost tumorja, stopnja njegovega širjenja, prisotnost ali odsotnost metastatskega procesa, sočasne bolezni. Šele po popolnem pregledu se sprejme odločitev o nadaljnji taktiki.

Ali lahko raka zdravimo s terapevtskimi sredstvi? Najpogosteje so del celovitega celovitega načrta ravnanja z bolniki. Ločeno terapevtske metode še zdaleč niso učinkovite, vendar se pogosto uporabljajo, kadar je nemogoče izvesti operativni poseg in kot paliativna terapija.

Pri tej vrsti onkologije je kirurška metoda glavna. Po potrebi ga kombiniramo z obsevanjem in kemoterapijo. Organski operacijski poseg z ablacijo je mogoč, če je rak materničnega telesa v zgodnjih fazah in velikost neoplazme ne presega 3 mm in ima jasne konture. Toda hkrati ostaja tveganje nepopolne odstranitve, zato so možni recidivi.

Maternica se odstrani že na prvi stopnji, ta metoda velja za glavno pri raku. Kot alternativo se izberejo druge metode le, če operacija zaradi sočasnih bolezni ni mogoča (le 10%). Rezultat v tem primeru ni zelo ugoden, kemoterapija in druge metode pri tej vrsti onkologije niso posebej učinkovite, tveganje za nadaljnji razvoj je previsoko.

Operacija odstranitve malignega tumorja se izvaja v različnih količinah:

• rak v začetni fazi (prva): popolna histerektomija in adneksektomija;
• pri težjih patologijah: bezgavke se odstranijo dodatno;

Če se odkrijejo metastaze materničnega raka in je kirurško posredovanje nemogoče, so predpisani tečaji sevanja in kemoterapije.

Zdravljenje raka maternice s terapevtskimi metodami:

• hormonsko zdravljenje: kot dodatek k drugim metodam, pod pogojem, da je maligna neoplazma občutljiva na taka zdravila;
• kemoterapija: v kasnejših fazah in v kombinaciji z drugimi zdravili;
• : se aktivno uporablja po operaciji, namesto nje, če obstajajo vitalne kontraindikacije in za zdravljenje organov in tkiv, ki se nahajajo v bližini tumorja;
• brahiterapija: radioaktivne snovi se vbrizgajo neposredno v tumor;

Skupna histerektomija v zgodnjih fazah velja za najučinkovitejšo, v takih primerih je tveganje za ponovitev minimalno, zlasti pri uporabi dodatnih terapevtskih metod (adjuvantna radioterapija, hormoni za normalizacijo metabolizma itd.).

Koliko jih živi z rakom maternice

Prognoza za materničnega raka je neposredno povezana z dvema dejavnikoma: stopnjo razvoja onkologije in bolnikovo starostjo. Če tumor odkrijemo pravočasno in ga ustrezno zdravimo pri ženski, mlajši od 50 let, potem je petletna stopnja preživetja 91%, po 70 letih pa le 61%. Zdaj pa razmislimo, kako dolgo živijo z rakom maternice po operaciji v skladu z diagnozo.

Glede na stopnjo diferenciacije tumorja za 5 let brez recidivov zabeležijo naslednje:

• pri nizki: 64%;
• s povprečjem: 86%;
• pri visoki: 92%.

Kakšne so možnosti, če bo rak metastaziral? Pacient lahko živi 5 let brez recidivov:

• v 90% primerov, če je bil govor diagnosticiran z 2. stopnjo ali z rakom maternice 1 stopnje, to pomeni, da na bezgavkah ni bilo metastaz;
• v 54% primerov, če raka spremlja metastatski proces (stopnja 3 in stopnja 4).

Pri hormonsko odvisnih in avtonomnih tumorjih je petletna napoved življenjske dobe brez ponovitve 90% oziroma 60%.

Če je rak maternice 4 ali 3 stopnje, je prognoza najmanj ugodna. Kako dolgo bo človek živel, če je karcinom maternice odkrit prepozno? Odstotek bolnikov, ki so preživeli 5 let, če so ugotovili neoperabilno četrto stopnjo - le 5%, s tretjo - približno 30%.

Če je bil rak materničnega telesa odkrit pravočasno, je dolgo, ko pacienti živijo, odvisno od značilnosti tumorja, poteka bolezni, recidivov po zdravljenju itd. Možnost kirurškega posega je neposredno povezana s tem, kako dolgo pacienti živijo v prihodnosti. To je posledica nizke učinkovitosti konzervativne terapije (rak se nanjo ne odziva dobro v primerjavi z drugimi vrstami onkologije).

Po operaciji je prognoza veliko boljša, kar dokazujejo povprečni kazalniki: pri 1 in 2 stopinji (operativna faza): 98 oziroma 70%. Z neoperabilnim tumorjem je dolžina pacienta na koncu živela odvisno od številnih dejavnikov (tveganje za ponovitev, vrsto tumorja, razširjenost patološkega procesa, posamezne značilnosti, sočasne bolezni). Pomembna je tudi učinkovitost terapije in paliativne oskrbe.

Kako hitro se razvije rak maternice

Skoraj nemogoče je napovedati, kako hitro se bo rak razvil. Kot vse onkološke bolezni lahko tudi ta patologija leta ostane nespremenjena. In potem se začnite hitro in hitro razvijati.

Ker imajo pacienti na začetku pogosto osnovno bolezen ali predrakavec, zagotovo lahko govorimo le o njihovem dolgoročnem prehodu v onkologijo. Zabeleženi so tudi primeri dolgega stabilnega stanja patološkega žarišča v ničelni fazi.

Dokaj hitro širjenje netipičnih celic v telesu se pogosto pojavi v poznejših fazah, ko sta limfni in obtočni sistem povezana. Še posebej, če so zdravila, ki jih jemljete, neučinkovita.

Pomoč ljudskih pravnih sredstev

Ali je mogoče raka zdraviti izključno z ljudskimi zdravili? O tem vprašanju ni soglasja. Če pa analiziramo vzroke in dejavnike tveganja, potem lahko domnevamo, da bodo rastline pomagale:

• normalizacija hormonske ravni;
• pomoč pri soočanju z boleznimi - predhodniki (polipoza, policistična itd.);
• zagotavljanje sanacije nožnice (uničenje patogenih mikroorganizmov na lokalni ravni);
• vsebujejo vitamina skupin A in B;
• v neoperabilni fazi: vse rastline, ki lahko ublažijo simptome ali v celoti nadomestijo zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

To je, da lahko ljudska pravna sredstva za raka maternice razdelimo v dve skupini: profilaktične in analogne fitopreparacije. Uporaba nekonvencionalnih metod pri zdravljenju katerega koli raka je že dolgo sporna. Tradicionalna medicina običajno na zeliščno medicino gleda kot na dopolnilno zdravilo. Ker so v primeru raka maternice v zgodnjih fazah najučinkovitejše metode kirurške, potem ne smete tvegati, da bi ga nadomestili s terapijo z uporabo netradicionalnih metod.

Zdravljenje raka maternice z ljudskimi zdravili je mogoče le po posvetovanju z zdravnikom, ki vidi pravo klinično sliko. Pri tej patologiji se pogosto uporabljajo fitopreparacije, ki temeljijo na:

• ježa in celandin: obe rastlini sta strupeni, zato je treba strogo upoštevati režim. Hemlock se prodaja v lekarni (alkoholna raztopina), vodno tinkturo celandina lahko naredite sami;
• v notranjosti v obliki infuzij in decokcij, je priporočljivo vzeti pastirsko vrečo, bedraw, zelišč konjskega krepja itd .;
• naravni analogi kemoterapije: amigdalin najdemo v jedrcih grenkih mandljev in mareličnih jedrc. Izvlečki iz hrustanca morskega psa, olja jeter morskega psa in melatonin kažejo dobre rezultate. Najdemo jih v obliki prehranskih dopolnil;
• aSD se uporablja kot imunomodulator za paliativno zdravljenje;
• soda, raztopljena v vodi, stabilizira raven kislosti;
• za dušenje se uporabljajo različne fitopriprave: kalendula, konjska kislica, propolis itd.

Učinkovitost različnih nekonvencionalnih metod kot samostojnega zdravljenja onkologije je vprašljiva, zato jih je bolje kombinirati z metodami tradicionalne medicine in po posvetovanju s spremljajočim zdravnikom.

Maternični rak in nosečnost

Med nosečnostjo se maternični rak odkrije redko, ženske v reproduktivni starosti do 30. leta redko trpijo za to boleznijo. Ali je mogoče zanositi, če se v telesu že dogaja patološki proces? Prisotnost maligne novotvorbe na prvi stopnji ne daje simptomov, čeprav so bili primeri odkrivanja tumorjev, potem ko je ženska zanosila.

Zato lahko sklepamo, da latentni potek bolezni ne ovira spočetja otroka z rakom maternice v zgodnjih fazah razvoja. Obstajajo značilnosti vodenja pacientk z nosečnostjo. Ker v tem primeru ne govorimo o kirurškem posegu, se nosečnicam predpišejo veliki odmerki progestinov. Po doseganju cilja - atrofija žlez se začne naslednja stopnja. Za normalizacijo ovulacijskega cikla se uporablja hormonsko zdravljenje.

Če se onkologija diagnosticira pri povoženih ženskah reproduktivne starosti, bo taktika medicinske oskrbe, če bo mogoče, usmerjena v ohranitev funkcije (terapija ali operacija, ki ohranja organe).

Preprečevanje

Ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja se štejejo za preventivne ukrepe. Uravnotežena prehrana, normalizacija hormonske ravni, zdravljenje debelosti itd. bo pomagal preprečiti negativne posledice.

Glavni preventivni ukrep bo redni zdravniški pregled, rak maternice se redko pojavi nenadoma. Identifikacija predhodnih bolezni v večini primerov omogoča, da preprečijo njihovo degeneracijo v maligni tumor.

Opazimo pravilno prehrano

Prehrana za materničnim rakom vključuje uravnoteženo prehrano, v kateri ni maščobne in začinjene hrane. Ker takšna hrana velja za enega od dejavnikov tveganja, je za preprečevanje priporočljiv enak pristop k prehrani. Če beležimo debelost, potem mora biti prehrana usmerjena v izgubo teže.

V hrani naj prevladujejo proizvodi rastlinskega izvora. Nutricionisti priporočajo zelenjavo in sadje za rak maternice (nasičenost telesa z vitamini), vključno s stročnicami, polnozrnatimi živili, začinjenimi zelišči, čebulo, česnom, kurkumo, zeljem. Dobro so se izkazali v onkologiji. Toplotna obdelava mora biti minimalna, maščobe in beljakovine živalskega izvora se uporabljajo v odmerjanju.

Čas branja: 15 minut

Strah pred neznanim je nekaj, kar lahko koga zlomi. Oblika te teze se prilega tudi grozni diagnozi za ženske - rak maternice. Zdraviti duhovno zlomljeno žensko je težko, pogosto neuspešno. Zato smo se odločili, da bralce opozorimo na strašno bolezen in pokažemo, da zgodnja stopnja raka maternice ni stavek. Poleg tega sodobna medicina v mnogih primerih daje ženskam možnost, da najdejo srečo materinstva, zato je pomembno vedeti, kateri so prvi znaki in simptomi značilni za raka maternice.

Struktura organov

Da bi bil postopek nastanka patologije bolj razumljiv, povejmo nekaj besed o strukturi ženskega spolnega organa. Vizualno je maternica videti kot obrnjena hruška (glej fotografijo). Zgoraj je široka "hruškasta" podlaga - dno maternice, na dnu (proti nožnici) sledite:

• telo;
• prestolnica;
• materničnega vratu.

Tkivo, ki sestavlja organ, tvorijo 3 plasti:

• endometrij - sluzasta plast obrnjena navznoter (na vrhu endometrija je obložena z epitelijskimi celicami);
• miometrij - po mišični (srednji) plasti;
• perimetrija - zunanja lupina.

Sorte materničnega raka

Glede na dejavnost patologije razlikujemo:

• agresiven;
• nizko-agresivna - vpliva na epitelij, ki obloži maternični vrat, ne vpliva na druga tkiva;
• mikroinvazivno - od prejšnje vrste se razlikuje le po tem, da posamezne tumorske celice rastejo zunaj epitelija.

Zgodnje faze bolezni

Zgodnja faza vključuje nič in prvo stopnjo:

• 0 - predinvazivni karcinom (karcinom in situ);
• I - tumor je omejen na telo maternice;
• IA - omejena na endometrij;
• IB - se razteza na vsaj polovico debeline miometrija.

Zgodnji simptomi

Prvi znaki in simptomi niso zelo izraziti:

1. Opaženo je vaginalno nelagodje.
2. Po seksu in dvigovanju uteži je rahlo odvajanje krvi.
3. Pojavi se obilno sluznični izcedek.
4. Motnje v menstrualnem ciklu so določene.

Med ženskami z diagnozo onkologije so mnoge opozorile na odsotnost prvih znakov raka maternice v zgodnji fazi. Iz tega izhaja, da je edini način za odkrivanje patologije na začetnih stopnjah pravočasno opravljen zdravniški pregled.

Diagnostika

Ginekolog vizualno določi prisotnost atipičnih epitelijskih celic (displazija) v materničnem vratu in služi kot prvi znak onkologije.

Za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze zdravnik predpiše eno ali več študij, navedenih v tabeli.

Diagnostična metoda	Kratka pojasnila
Citološke študije	V laboratorijskih pogojih se razmaza pregleda na netipično celično strukturo.
Histološke preiskave	Košček tkiva se odvzame iz maternice in preveri, ali so rakave celice zrasle v spodnje plasti.
Kolposkopija	Vizualni pregled materničnega vratu se izvaja pod mikroskopom (kolposkopom), opremljenim z barvnimi filtri za povečanje kontrasta slike. Metoda razširjene kolposkopije omogoča, da na sluznico vplivajo različni reagenti (fluorohomi, ocetna kislina (3%), joda in raztopina kalija), rakave celice in patološko spremenjena žila hkrati oddajajo razbarvanje, luminescenco in reakcijo na zožitev / širitev.
	Glede na gostoto in elastičnost telesnih struktur se ultrazvok razmnožuje in odseva na različne načine, kar vam omogoča, da dobite predstavo o stanju organa. Informacije o prisotnosti / odsotnosti tumorja so prikazane na zaslonu naprave.
	Najbolj objektiven način za sliko o plasteh v organu je plast z uporabo rentgenskih žarkov. V nekaterih primerih za doseganje bolj izrazitega rezultata bolniku injiciramo kontrastno sredstvo.
Histeroskopija	Pregled maternične votline s pomočjo posebne naprave - histeroskopa.
Fluorescenčna študija s tumorsko stimulirajočimi fotosenzibilizatorji (fotohem, fotosense, aminolevulinska kislina)	Metoda omogoča odkrivanje malignih novotvorb majhnih velikosti (do 1 mm) zaradi selektivne akumulacije fotosenzibilizatorja, ki je bil predhodno vnesen v telo, čemur sledi vizualna registracija fluorescence (notranje in inducirane) z laserskim sevanjem v ultravijoličnem spektru.

Zdravljenje zgodnjega raka maternice

Glede na stopnjo bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• laserske operacije;
• kriohirurgija;
• konizacija;
• trahelektomija.

Značilnosti zdravljenja tumorja v fazi 0:

Na prvi stopnji onkologije je kirurški poseg globlji. Naloga zdravnika v tej fazi je, da se po svojih najboljših močeh trudi ohraniti organ, skrbno odstraniti področja, ki vsebujejo rakave celice.

Ko gre za rodno starost, se naredi vse mogoče, da ženska ne izgubi plodne funkcije (pozneje bi lahko zanosila in rodila).

Glavne metode zdravljenja onkologije 1. stopnje:

V nekaterih primerih je kirurgija podprta z imunoterapijo. Zdravnik bolniku predpiše hormonsko terapijo, vključno z zdravili proti estrogenu, pod pogojem, da ima tumor receptorje za te hormone.

V nobenem primeru ne smete čakati, da se pojavijo prvi znaki in začetni simptomi raka maternice. Preprosto morda ne obstajajo. Vsakoletni pregled pri ginekologu je postopek, ki vas bo rešil pred grozno diagnozo.

Povzročitelj bolezni je humani papiloma virus z visoko onkogenostjo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotipov. Od tega so prve tri najbolj nevarne.

Zato ne dovolite promiskuitetnega seksa in uporabljajte pregrado. Drug dejavnik, ki vpliva na nastanek onkopatologije, so slabe navade. Zavrzite, da zmanjšate tveganje.

Če opazite vsaj enega od zgornjih znakov in simptomov materničnega raka, se takoj posvetujte z zdravnikom!

Kar vas bolj ogroža

Razmislite o dejavnikih, ki prispevajo k razvoju raka maternice:

• prisotnost slabih navad pri ženski, zlasti kajenja in odvisnosti od drog;
• kaotična menjava spolnih partnerjev (o učinkoviti kontracepciji preberite tukaj);
• zgodnji začetek spolne aktivnosti;
• hormonske motnje (posvetovanje z endokrinologom bo pomagalo popraviti);
• debelost;
• nezmožnost spočetja / rojstva otroka iz različnih razlogov, starih do 30 let;
• hipertenzija;
• patologija jajčnikov (ki jih zdravi ginekolog);
• diabetes;
• splav;
• akutna bolezen jeter;
• oslabitev zaščitnih funkcij telesa.

Poleg tega je dokazano, da lahko nezaščiten seks z moškim, katerega zadnji spolni partner je trpel zaradi maternične onkologije, povzroči tudi nastanek materničnega raka.

Stopnje in življenjska doba

Zdravniki ločijo 4 stopnje onkopatologije:

• 1 žlica. - tumor je lokaliziran v telesu maternice, določen med pregledom;
• 2 žlici. - lezija pokriva maternični vrat;
• 3 žlice. - stopnja metastaz v vagini in lezije parametričnih struktur;
• 4 žlice. - metastaze se aktivno širijo preko medenice in v trebušno votlino.

Pričakovana življenjska doba bolnikov, pa tudi napoved za okrevanje in ohranjanje življenja je odvisna od številnih povezanih dejavnikov - splošnega stanja ženske, starosti in obdobja diagnoze onkologije.

5-letna stopnja preživetja je prikazana v tabeli:

V prvih 2 do 3 letih po remisiji se recidivi pojavijo v več kot 50% primerov, zato morajo pacienti nenehno opravljati rutinske preglede pri ginekologu in upoštevati tudi preventivne ukrepe.

S pravilnim zdravljenjem raka maternice v 1. do 2. stopnji in izvajanjem vseh zdravniških priporočil imajo bolniki, ki so bili na operaciji, vse možnosti za dolgo in polno življenje. Pozno prepoznavanje težav v večini primerov povzroči smrt v prvih 10 letih življenja po operaciji.

Kako hitro se bolezen razvije

Nemogoče je določiti natančno obdobje napredovanja materničnega raka in širjenja raka. Znano je, da se bolezen hitro spreminja iz ene stopnje v drugo, zato se patologija običajno diagnosticira na 2, 3 ali 4 stopnji.
Na razvoj bolezni in hiter potek vplivajo:

• prisotnost / odsotnost drugih kroničnih ali akutnih bolezni pri bolniku;
• stanje imunskega sistema;
• stabilnost krvnega obtoka na mestu lokalizacije žarišča raka;
• vrsta in lokacija patoloških celic.

Čas nastanka in razvoja materničnega raka je odvisen od kombinacije teh dejavnikov.
Znanstveniki so ugotovili, da se v dveh letih v povprečju oblikuje rakavi tumor. Nadaljnje napredovanje in širjenje izobraževanja sta odvisna od stopnje diferenciacije prizadetih celic.
Pri slabo diferencirani vrsti raka tumor sestavlja veliko število nenormalnih celic, ki se hitro širijo (od nekaj mesecev do 1 do 2 let), obstaja tudi veliko tveganje za metastaze v bližnje notranje sisteme in krvni obtok.
Z visoko diferencirano vrsto patologije so zdrava in prizadeta tkiva skoraj enaka, tumor pa se lahko oblikuje v 2 - 5 letih, tveganje za širjenje metastaz je zmanjšano. Če obstaja sum na tumor, je potrebno posvetovanje z onkologom.

Razlika med patologijo in fibroidi

Myoma je benigni tumor in to je njegova glavna razlika od raka maternice. Toda treba je razumeti, da so primarni simptomi teh bolezni podobni. Poleg tega se lahko ob nepravočasnem obisku zdravnika in poznem odkritju fibroidov razvije v onkopatologijo (opaženo v 1,5 - 2% vseh primerov). Več o miomi preberite tukaj.
Zato bo le celovit pregled pacienta pomagal razlikovati rak maternice od fibroidov, vključno z:

• pregled pri ginekologu;
• strganje maternice;
• Ultrazvok in MRI medeničnih organov.

Učinki

Zanemarjanje onkološkega procesa lahko bistveno ogrozi varnost življenja in zelo pogosto, če ni ustreznega zdravljenja, pride do smrtnega izida.

V zgodnjih fazah materničnega raka zdravniki poskušajo ohraniti ženske reproduktivne organe in v celoti obnoviti njihovo delovanje. Toda po takih operacijah se pogosto oblikujejo adhezije in na stenah nožnice in maternice se oblikujejo različne zalivke.
V težjih situacijah ženske popolnoma ali delno odstranijo maternico, nožnico in jajčnike, kar posledično pomeni nepopravljivo izgubo plodnosti, pa tudi spremembe v hormonski ravni pacienta. Zato je za normalizacijo nadaljnjega življenja ženskam predpisana hormonska zdravila po operaciji.

Treba je opozoriti, da kemoterapija, ki se vedno uporablja pri zdravljenju materničnega raka, negativno vpliva tudi na vse notranje sisteme telesa. Potrebne bodo vsaj 3 leta, da se povrne pravilno delovanje vseh prizadetih funkcij.

In končno, če ste nenadoma slišali grozno diagnozo zdravnika, ne pozabite: bolezen, diagnosticirana v zgodnjih fazah, ni razlog za obup. Uspešno se zdravi, sodobna medicina pa daje mladi ženski vse možnosti, da pozneje postane srečna mama.

Ginekologu lahko postavite vprašanje, ki vas zanima.

Za več informacij o vzrokih in simptomih materničnega raka glejte video:

Rak telesa maternice je maligni tumor, ki ga povzroči nenadzorovana rast celic endometrija v maternici. To bolezen imenujemo tudi rak maternice ali rak endometrija, ker se rast tumorja začne v tkivu, ki obloži maternico od znotraj, tj. v endometriju. Ta vrsta raka velja za najpogostejšo med tumorskimi boleznimi ženskega reproduktivnega sistema.

Druga vrsta materničnega raka je maternični sarkom. Pojavi se, ko tumor napade mišično ali vezivno tkivo. Sarcoma je redka, predstavlja približno 8% vseh materničnih tumorjev.

Rak telesa maternice pri ženskah

Endometrijski rak prizadene predvsem ženske v menopavzi, torej od 45 do 74 let. Do 45. leta je ta bolezen izjemno redka pri manj kot 1% žensk. Rak maternice je med vsemi raki pri ženskah na 4. mestu. Na srečo ga pogosto odkrijemo v zgodnjih fazah, ko je možno zdravljenje.

Rak telesa maternice v ICD-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni se patologija nanaša na oddelek C54 - "Maligna tvorba telesa maternice. Dodelite raka materničnega prekata - C54.0, endometrija - C54.1, miometrija - C54.2, fundusa - C54.3, lezije zunaj ene lokalizacije - C54.8 in nedoločene C54.9.

Vzroki za nastanek raka telesa maternice

Vzroki raka maternice še vedno niso povsem jasni. Vendar so bili ugotovljeni dejavniki tveganja.

Neravnovesje hormonov. Pri nastanku bolezni ima glavno vlogo motena proizvodnja hormonov. Pred menopavzo sta nivo estrogena in progesterona v uravnoteženem stanju. Po menopavzi žensko telo preneha proizvajati progesteron, majhna količina estrogena pa se še naprej proizvaja. Estrogen spodbuja razmnoževanje celic endometrija, zaviralni učinek progesterona izgine, kar poveča tveganje za nastanek raka.

Drugi razlog za hormonske motnje se pojavi, če ženska prejema hormonsko nadomestno zdravljenje samo z estrogeni, brez sestavine progesterona.

Prekomerna teža. Tveganje za pojav materničnega raka se poveča s prekomerno telesno težo, saj lahko maščobno tkivo samo proizvaja estrogene. Pri ženskah s prekomerno telesno težo je trikrat večja verjetnost, da bodo zboleli za rakom endometrija kot pri običajni teži. Pri ženskah s hudo debelostjo se tveganje zboli 6-krat.

Zgodovina reproduktivnega obdobja.

Jemljemo tamoksifen. Grožnja z boleznijo se pojavi, če ženska jemlje tamoksifen. To zdravilo se uporablja za zdravljenje raka dojke.

Sladkorna bolezen. Bolezen podvoji verjetnost raka maternice. To je posledica povečanja ravni inzulina v telesu, kar posledično zvišuje raven estrogena. Pogosto je sladkorna bolezen povezana z debelostjo, kar poslabša situacijo.

Bolezni genitalnih organov. PCOS (sindrom policističnih jajčnikov) tudi nagiba k bolezni, ker je raven estrogena pri tej patologiji povišana. Predrakavo stanje se šteje za hiperplazijo endometrija, tj. zadebelitev sluznice maternice.

Družinska zgodovina. Ogrožene so ženske, katerih sorodniki (mati, sestra, hči) trpijo za rakom maternice. Prav tako se poveča možnost, da zbolimo, ko je prisotna družinska anamneza dedne vrste kolorektalnega raka (Lynch sindrom).

Maternični rak in nosečnost

Ženske, ki še niso rodile, imajo večjo verjetnost, da bodo imele raka maternice. Med nosečnostjo raven progesterona narašča in raven estrogena se znižuje. To hormonsko ravnovesje zaščitno vpliva na endometrij.

Ogrožene so tudi ženske, ki začnejo menstruacijo pred 12. letom in / ali menopavzo pozneje kot pri 55 letih.

Kaj se zgodi z rakom maternice

Postopek se začne z mutacijo v strukturi DNK celic endometrija. Kot rezultat, se celice začnejo množiti in nenadzorovano rastejo, kar povzroča pojav samega tumorja. Brez zdravljenja lahko tumor preseže notranjo sluznico maternice in zraste mišični sloj ter naprej v medenične organe. Poleg tega se rakave celice lahko razširijo po telesu s tokom krvi ali limfe. Temu rečemo metastaza.

Simptomi in znaki raka maternice

Najpogostejša manifestacija raka endometrija se šteje za krvavitev iz nožnice. Razporeditve so tako majhne, \u200b\u200bv obliki proge krvi in \u200b\u200bv obliki močne maternične krvavitve.

Obstajajo tudi manj specifični znaki:

• nelagodje pri uriniranju
• bolečina ali nelagodje med seksom
• bolečine v spodnjem trebuhu.

Če je bolezen povzročila poškodbe organov v bližini maternice, potem lahko bolečine v nogah in hrbtu, splošna šibkost moti.

Znaki pred menopavzo

Pred nastopom menopavze lahko sumite na bolezen, če so vaša obdobja postala obilnejša kot običajno ali če je v medmenstrualnem obdobju prišlo do krvavitev.

Postmenopavzne manifestacije

Po pojavu menopavze se vsaka krvavitev iz genitalnega trakta šteje za patologijo. Ne glede na količino krvavega izcedka, če obstaja, morate obiskati ginekologa.

Obdobja

Obstaja več stopenj raka maternice. Na stopnji nič netipičnih celic najdemo le na površini notranje sluznice maternice. Ta stopnja je zelo redka.

1. fazaRakne celice rastejo skozi debelino endometrija.

2. stopnjaTumor raste z napadom materničnega vratu.

3. stopnjaRak raste v bližnje organe, kot so nožnica ali bezgavke.

4. fazaTumor prizadene mehur in / ali črevesje. Ali rakave celice, ki tvorijo metastaze, prizadenejo organe, ki se nahajajo zunaj majhne medenice - jetra, pljuča ali kosti.

Diagnoza raka telesa maternice

Med rutinskim ginekološkim pregledom lahko zdravnik ugotovi spremembo oblike, gostote, velikosti maternice in sumi na bolezen.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov, opravljen skozi vaginalni dostop, se šteje za natančnejše: zdravnik vstavi senzor v nožnico in podrobno pregleda endometrij. Če pride do spremembe njegove debeline, je naslednja stopnja diagnoze biopsija - v laboratoriju se pregleda majhen delček maternične obloge. Obstajata dva načina biopsije:

Aspiratorna biopsija, ko odvzamemo del sluznice s pomočjo tanke, prožne sonde, vstavljene skozi nožnico.

· Histeroskopija, pri kateri je v maternično votlino vstavljen fleksibilen optični sistem (histeroskop), ki omogoča pregled celotne površine maternice od znotraj. Potem lahko zdravnik opravi diagnostično kuretažo, po kateri se na pregled pošlje tudi delček endometrija. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo.

Če so med biopsijo odkrili rakave celice, se naredijo dodatni testi, da se ugotovi, koliko se je rak razširil. Če želite to narediti, uporabite:

• x-žarki svetlobe
• slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki omogoča natančno sliko medeničnih organov
• računalniška tomografija (CT), s katero lahko zaznamo tudi metastaze zunaj maternice.

Analize

Študija tumorskih markerjev v krvnem serumu se ne šteje za zanesljiv način diagnoze raka maternice, čeprav se lahko ob prisotnosti bolezni raven markerja CA-125 poveča.

Test, ki se uporablja za diagnosticiranje raka materničnega vratu (Papov test ali razmaz), ne bo pomagal odkriti raka endometrija v njegovih zgodnjih fazah. Če pa se je rak razširil iz maternične votline na maternični vrat, je test lahko pozitiven.

Zdravljenje materničnega raka

Bolniku lahko pomagajo ginekolog-onkolog, kemoterapevt in radiolog. Za učinkovito zdravljenje zdravniki upoštevajo:

• stadij bolezni
• splošno zdravje
• možnost nosečnosti je razmeroma redka, saj je ta vrsta raka značilna za starejše ženske.

Načrt zdravljenja lahko vključuje uporabo več metod hkrati.

Kirurško zdravljenje raka maternice

V 1. fazi postopka se opravi histerektomija, tj. odstranitev maternice skupaj z jajčniki in jajcevodi. Po potrebi se odstranijo bližnje bezgavke. Operacija se izvaja s širokim zarezom v trebuhu ali laparoskopsko. Na stopnjah 2-3 se opravi radikalna histerektomija, ki dodatno odstrani maternični vrat in zgornji del nožnice. V 4. fazi se odstrani toliko prizadetega tkiva. Včasih z izrazito kalitvijo raka v drugih organih ni mogoče popolnoma odstraniti tumorja. V tem primeru se opravi operacija za lajšanje simptomov.

Sevalna terapija za raka maternice

Ta metoda se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni. Izvaja se na dva načina: notranji (brahiterapija) in zunanji. Z notranjo se v maternico vstavi posebna plastična cev z radioaktivno snovjo. Za zunanjo uporabo se sevanje uporablja z napravami za sevalno terapijo. V redkih primerih se uporabljata obe možnosti: notranje in zunanje obsevanje hkrati.

Kemoterapijarak maternice

Lahko dopolni kirurško zdravljenje v 3-4 stadijih bolezni ali pa se uporablja samostojno. Zdravila se običajno dajejo intravensko.

Zdravila in zdravila

Najpogosteje se uporabljajo

• karboplatin
• cisplatin
• doksirubicin
• paklitaksel.

Hormonska terapija rak maternice

Nekatere vrste materničnega raka so odvisne od hormonov, tj. tumor je odvisen od ravni hormonov. Ta vrsta tvorbe v maternici vsebuje receptorje za estrogen, progesteron ali oba hormona. V tem primeru dajanje hormonov ali snovi, ki blokirajo hormone, zavira rast tumorja. Običajno se uporablja:

• gestageni (medroksiprogesteron acetat, megestrol acetat)
• tamoksifen
• analogi gonadotropin sproščajočega hormona (goserelin, leuprolid)
• zaviralci aromataze (letrozol, anastrozol, eksemestan).

Zapleti

Med radioterapijo se lahko pojavijo razjede, pordelost in bolečina na mestu sevanja. Obstaja tudi driska in lezije debelega črevesa s krvavitvami iz njega.

S kemoterapijo niso izključeni izpadanje las, slabost, bruhanje in šibkost.

Zdravljenje s hormoni lahko povzroči slabost, krče v mišicah in povečanje telesne mase.

Pri 5% žensk utrujenost in slabo počutje ostaneta tudi po koncu zdravljenja.

Ponovitev materničnega raka

Ko se bolezen vrne (ponovitev), bo taktika odvisna od zdravstvenega stanja in že izvedenega zdravljenja. Običajno se uporablja kombinacija kirurgije, sevanja in kemoterapije, pa tudi ciljno in imunsko zdravljenje v različnih kombinacijah.

Po prvem zdravljenju bolnika spremljamo.

Nujno posvetovanje z zdravnikom je potrebno, če:

• pride do krvavitve iz maternice ali rektuma
• velikost trebuha se je močno povečala ali se je pojavila oteklina nog
• v katerem koli delu trebuha je bila bolečina
• skrbi kašelj ali zasoplost
• apetit je izginil brez razloga in pride do hujšanja.

Rehabilitacija po zdravljenju

Maternični rak tako na stopnji diagnoze kot v fazi zdravljenja moti običajni način življenja. Za učinkovitejši boj proti bolezni je vredno poskusiti komunicirati z ženskami, ki imajo isto bolezen, prositi sorodnike za podporo, poskusiti izvedeti čim več o svojem stanju in po potrebi pridobiti drugo mnenje o metodah zdravljenja.

Prehrana mora zagotoviti dovolj kalorij in beljakovin, da ne pride do prekomerne teže. Kemoterapija lahko povzroči slabost, bruhanje in šibkost, v tem primeru lahko pomaga nutricionist.

Po uspešnem zdravljenju so potrebni nadaljnji obiski zdravnika in pregledi, da se bolezen ne vrne.

Napoved preživetja bolnika

V 1. fazi 95% žensk okreva in živi pet let ali več.

V 2. fazi je petletna stopnja preživetja 75%.

V 3. fazi 40 od \u200b\u200b100 žensk živi več kot 5 let.

V 4. fazi je 5-letna stopnja preživetja 15%. Izid je odvisen od tega, kako hitro se tumor širi na druge organe.

Preprečevanje raka maternice

Ker natančnega vzroka še nismo ugotovili, je nemogoče izvesti popolno preprečevanje raka maternice. Če želite zmanjšati tveganje, morate:

• vzdrževati normalno težo. Pomembno je vedeti svoj indeks telesne mase (ITM). Vrednost med 25 in 30 kaže na prekomerno telesno težo, nad 30 pa na debelost. Priporočljivo je, da se BMI drži manj kot 25.
• ne uporabljajte hormonske nadomestne terapije, ki vsebuje samo estrogensko komponento. Ta vrsta HRT je varna samo pri ženskah, ki so že imele histerektomijo, tj. odstranili maternico.
• uporabljajte peroralne kontraceptive na priporočilo zdravnika.
• nemudoma obiščite zdravnika, če imate po menopavzi ali med zdravljenjem s hormoni raka dojk.

Med vsemi malignimi novotvorbami pri ženskah je najpogostejši rak materničnega telesa, pogostost njegovega pojavljanja in število mladih pacientov s to diagnozo narašča. Endometrijskega raka je veliko žensk v menopavzi, povprečna starost bolnikov je 55-60 let, vendar ga lahko najdemo tudi pri mladih deklicah plodne starosti. Značilnosti hormonskega ozadja v obdobju po menopavzi prispevajo k različnim hiperplastičnim procesom endometrija. Takšne spremembe na sluznici maternice pogosto postanejo "tla", na katerih raste rak.

Ker prisotnost tumorja spremljajo klinične manifestacije že v zgodnji fazi, potem število naprednih oblik (za razliko od raka materničnega vratu) je majhno. Večina novotvorb se odkrije dovolj zgodaj (več kot 70% v prvi fazi bolezni), zato tak tumor postane vzrok smrti relativno redko. Endometrijski rak predstavlja približno 2-3% vseh tumorjev ženskega reproduktivnega sistema.

Značilnosti anatomije in fiziologije maternice

Endometrijski rak maternice, ki ga pogosto imenujejo tudi rak maternice, je tumor, ki raste iz sluznice organa od znotraj.

Poznavanje glavnih točk anatomske zgradbe maternice vam omogoča natančnejše predstavljanje bistva te zahrbtne bolezni.

Maternica je neparni votel organ, katerega glavni pomen je rojstvo otroka in kasnejši porod. Nahaja se v medenični votlini, spredaj meji na mehur, zadaj je stena rektuma. Ta ureditev pojasnjuje pojav motnje njihove funkcije pri patologiji notranjih ženskih spolnih organov.

Telo maternice (zgornji del, ki neposredno sodeluje pri nosečnosti) je sestavljen iz treh plasti:

• Endometrij - notranji sloj, sluznica, ki od znotraj obloži površino maternice, ki se pod vplivom ženskih spolnih hormonov podvrže cikličnim spremembam in je namenjena ugodni vsaditvi oplojenega jajčeca v primeru nosečnosti. V pogojih patologije endometrij postane vir razvoja raka.
• Miometrij - srednji, mišični sloj, ki se lahko med nosečnostjo poveča in je izjemno pomemben pri izvajanju poroda. Iz miometrija lahko rastejo tumorji gladkega mišičnega izvora (benigni leiomiomi in maligni leiomiosarkomi);
• Serozna membrana - del peritoneuma, ki pokriva zunanjo stran maternice.

Funkcija endometrija se vzdržuje s kompleksnimi interakcijami med živčnim in endokrinim sistemom. V hipotalamusu, hipofizi in jajčnikih nastajajo hormoni, ki uravnavajo rast, razvoj in kasnejšo zavrnitev endometrija med menstrualno fazo cikla, če nosečnost ni nastopila. Bolezni ženskega reproduktivnega sistema, vključno z rakom endometrija, najpogosteje povzročajo kršitve nevro-endokrinih mehanizmov regulacije.

Dejavniki tveganja za tumor na endometriju

Kot veste, je v zdravem tkivu razvoj tumorja zelo malo verjeten, zato je treba imeti motnje in predisponirajoče dejavnike, ki bodo v prihodnosti povzročili prekancerozni proces in tumor.

Pogosteje se rak endometrija pojavi pri ženskah, ki imajo prekomerno telesno težo (debelost), diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo in med motnjami ženskega reproduktivnega sistema prevladujejo:

1. Zgodnji začetek menstruacije;
2. Počasni začetek menopavze;
3. Odsotnost ali en porod v preteklosti;
4. Neplodnost;
5. Neoplazme jajčnikov, ki so sposobne sintetizirati estrogenske hormone;
6. Različne menstrualne nepravilnosti.

vzroki raka maternice endometrija

Znano je, da se ženski spolni hormoni (estrogeni) lahko kopičijo v maščobnem tkivu, zato se lahko njihova koncentracija z debelostjo poveča. To vodi do prekomerne rasti (hiperplazije) endometrija, poliprodukcije. Diabetes mellitus spremljajo pomembne endokrino-presnovne spremembe, tudi na spolovilu. Patologija jajčnikov, motnje v hormonski ureditvi menstrualnega cikla, tudi na podlagi stresa in živčne preobremenitve, prav tako prispevajo k pojavu različnih sprememb na sluznici maternice pred tumorji.

Poleg tega ne pozabite na dedni dejavnik, ko različne genetske nepravilnosti predpostavljajo nastanek tumorjev dojke, raka jajčnikov ali raka endometrija.

Predrakave spremembe in vzroki tumorjev endometrija

Glavni vzrok tumorja je najpogosteje zvišanje ravni estrogena oz. proizveden v prvi fazi menstrualnega cikla s strani jajčnikov. Ti hormoni prispevajo k rasti endometrija, povečajo njegovo debelino zaradi množenja celic in tvorbe zvitih žlez, ki so potrebni za implantacijo oplojenega jajčeca. Kadar je veliko estrogenov, potem pride do prekomernega razmnoževanja endometrija (hiperplazija), povečane razmnoževanja (množenja) celic endometrijskih žlez, kar ustvarja pogoje za motenje procesov delitve in pojav tumorja.

Procesi pred rakom so endometrijska hiperplazijain nastanek polipov. Večina žensk zrele starosti se je vsaj enkrat v življenju soočila s takšnimi diagnozami. Verjetnost razvoja tumorja kot posledica teh procesov je odvisna od narave sprememb v endometriju.

Obstaja več vrst hiperplazije:

• Preprosta netipična hiperplazija;
• Kompleksni (adenomatozni) atipični;
• Preprosta atipična hiperplazija;
• Kompleksna (adenomatozna) hiperplazija z atipijo.

Za prvi dve možnosti je značilno prekomerno razmnoževanje maternične sluznice s povečanjem števila žlez v njej. Izraz "adenomatozni" pomeni prisotnost velikega števila takšnih žlez, ki se nahajajo blizu drug drugega in spominjajo na strukturo benignega žleznega tumorja - adenom. Ker se celice epitelija žlez v tem primeru ne razlikujejo od običajnih, se te vrste hiperplazije imenujejo neatipične (ne spremlja jih atipija celic) in veljajo za ozadje, ki nujno ne povzročajo raka, vendar lahko prispevajo k njegovemu razvoju.

Enostavna in zapletena hiperplazija z atipijo je prekancerozni proces, to je verjetnost razvoja malignega tumorja s takšnimi spremembami precej visoka. Torej, ob prisotnosti zapletene atipične hiperplazije se rak razvije pri več kot 80% bolnikov. Diagnoza takšnih sprememb zahteva posebno spremljanje s strani ginekologov in ustrezno zdravljenje.

Polipi endometrij je žariščni izrastek sluznice in ga najpogosteje najdemo med starejšimi ženskami. Ker je neoplastična (tumorska) transformacija celic z rastjo raka možna v polipu, jo je treba tudi odstraniti.

Rak, ki se pojavi na ozadju hipestrostrogenizma, imenujemo t.i. prvi patogenetski tip in predstavlja približno 75% vseh malignih novotvorb v materničnem telesu. Takšni tumorji rastejo počasi, imajo visoko stopnjo diferenciacije in precej ugodno prognozo.

Včasih se tumor razvije brez predhodne hormonske motnje, z "zdravim" endometrijem. Razlog za to ni jasen, vendar so znanstveniki ugibali o možni vlogi imunskih motenj. Takšen rak se imenuje drugi patogenetski tip (približno četrtina primerov raka maternične sluznice). Ima slabo prognozo, hitro raste in jo predstavljajo zelo maligne, nizko diferencirane oblike.

Tretji patogenetski tip maligni tumorji endometrija so se pred kratkim začeli izolirati in njegov razvoj povezujejo z dedno nagnjenostjo. Ta možnost je ponavadi povezana z malignimi tumorji debelega črevesa.

Opazno je starostno območje razvoja tumorja. Ker se hormonske motnje, ki jih spremlja hiperestrogenizem, najpogosteje opazimo v obdobju izumrtja hormonske aktivnosti ženskega telesa in nastopa menopavze, ni presenetljivo, da so tumorji endometrija pogostejši pri zrelih in starejših ženskah. Poleg tega se opisana stanja v ozadju in dejavniki tveganja pogosteje diagnosticirajo tudi pri starejših bolnikih. V zvezi s tem, četudi je od začetka menopavze minilo 15–20 let, ne smemo pozabiti na možnost razvoja tumorja v dolgih nedelujočih organih reproduktivnega sistema.

Obstaja mnenje, da lahko dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil povzroči nastanek malignega tumorja sluznice maternične votline. Praviloma tak učinek dajejo zdravila z velikim odmerkom estrogene komponente. Ker sodobna zdravila za hormonsko terapijo vsebujejo dokaj nizke koncentracije estrogenov in progesterona, je verjetnost rasti tumorjev pri njihovi uporabi minimalna, vendar pa je treba ženske, ki jih jemljejo, redno pregledovati.

Značilnosti razvrščanja in uprizarjanja raka maternice

Obstaja več klasifikacij raka endometrija, v praktični onkologiji pa so najbolj uporabne:

1. Po sistemu TNM, ki ga je razvila Mednarodna unija proti raku;
2. Pozorišče, ki ga je predlagala Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov (FIGO).

TNM sistem pomeni celovito oceno ne samo samega tumorja (T), temveč tudi bezgavk (N), prav tako pa kaže na prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (M). Poenostavimo ga lahko na naslednji način:

• T0 - tumor je bil v celoti odstranjen s kuretažo in ga ni zaznati;
• T1 - tumor znotraj telesa maternice;
• T2 - tumor raste v maternični vrat;
• T3 - prizadene peri-maternično tkivo in spodnja tretjina vagine;
• T4 - rak presega meje majhne medenice, raste v mehur, rektum.

Narava poškodbe bezgavk je opisana kot N0 - lezije niso bile odkrite, N1 - metastaze odkrivamo z limfografijo, N2 - povečane bezgavke in sondiramo.

Prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz je označena kot M1 oziroma M0.

Poleg tega je bil uveden poseben indeks G, ki označuje stopnja diferenciacije raka:

• G1 pomeni zelo diferencirane tumorje;
• G2 - raki zmerne stopnje diferenciacije;
• G3 - nizki in nediferencirani tumorji.

Indeks G je izredno pomemben pri oceni prognoze bolezni. Višja kot je stopnja diferenciacije, boljša je napoved in učinkovitost terapije. Po drugi strani pa nizko in nediferencirani tumorji hitro rastejo, hitro metastazirajo in imajo slabo prognozo.

Poleg TNM se uporablja še ena klasifikacija, ki razlikuje faze razvoja raka telesa maternice:

• stopnja I (A-C) - ko tumor raste znotraj telesa maternice;

• stopnja II (A-B) - tumor doseže maternični vrat, zraste v njegovo sluznico in stromo;

• Stadij III (A-C) označuje novotvorbo, ki raste znotraj majhne medenice in morda prizadene peritoneum, ki pokriva maternico od zunaj, jajčnike z jajcevodi, mehur in rektum pa še vedno nista vključena v patološki proces;

• IV (A-B) stadij, ko rak doseže stene majhne medenice, se razširi na steno mehurja, rektum. V tem obdobju lahko odkrijemo oddaljene metastaze v drugih organih in bezgavkah.

Velik pomen je pripisan histološki vrsti strukture raka sluznice materničnega telesa. Ker je endometrij žlezno tkivo, se imenuje t.i. adenokarcinom (žlezni rak), ki se pojavlja v skoraj 90% primerov, predvsem pri bolnikih, starejših od 50 let. Poleg adenokarcinoma so možni skvamoznocelični, žlezasti ploščatocelični karcinom, nediferencirani in druge različice, ki so veliko manj pogoste.

Stopnja bolezni se določi po kirurškem zdravljenju in patohistološkem pregledu odstranjenega tumorja, bezgavk, celuloze in drugih tkiv. To vam omogoča, da najbolj natančno določite obseg poškodbe organov, pa tudi ugotovite histološko strukturo samega tumorja in stopnjo njegove diferenciacije. Ob upoštevanju teh podatkov se pripravi režim zdravljenja in določi nadaljnja prognoza.

Metastaze raka endometrija

Metastaza je postopek širjenja raka s pretokom krvi, limfe in seroznih membran. To se zgodi, ker tumorske celice zaradi spremenjene strukture izgubijo močne medcelične povezave in se zlahka odcepijo drug od drugega.

Limfogene metastaze za katero je značilno širjenje rakavih celic s pretokom limfe iz bližnjih in oddaljenih bezgavk - dimeljskih, iakalnih, medeničnih. To spremlja pojav novih žarišč rasti tumorja in povečanje prizadetih bezgavk.

Hematogena pot realizira se s širjenjem tumorskih embolij (nabiranja celic, ki krožijo v krvnem obtoku) skozi žile, na druge notranje organe - pljuča, kosti, jetra.

Vsaditvena pot metastaza sestoji iz širjenja tumorja vzdolž peritoneuma, ko zraste v steno maternice, peri-materničnega tkiva, možno je tudi, da na ta način vključimo priloge.

Intenzivnost metastaz je določena z velikostjo in naravo rasti neoplazme, pa tudi stopnjo njegove diferenciacije. Nižje kot je, prej in hitreje se bodo metastaze razvile, ne da bi bile omejene na regionalne bezgavke.

Kako sumiti na raka?

Glavni znaki, ki označujejo možno rast tumorja v maternični votlini, so bolečina, disfunkcija medeničnih organov in videz izcedka iz genitalnega traktaki so:

• Krvavo;
• Gnojni;
• Obilna levkoreja;
• Vodena.

Maternične krvavitve se pojavijo pri več kot 90% rakov endometrija. Pri ženskah v reproduktivni starosti je to aciklična krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo, ki je lahko precej dolga in obilna. Ker je ta simptom značilen tudi za številne druge bolezni in spremembe na sluznici maternice, se pri pravočasni diagnozi raka lahko pojavijo velike težave. Deloma je to posledica pomanjkanja onkološke budnosti med ginekologi v primerjavi z ženskami, ki še niso vstopile v obdobje menopavze. V poskusu, da bi našli druge vzroke krvavitve, se lahko izgubi čas in rak bo napredoval v izrazito stopnjo poškodbe.

Pri starejših bolnikih med menopavzo maternična krvavitev velja za klasičen simptom, ki kaže na rast maligne novotvorbe, zato se diagnoza običajno postavi v zgodnjih fazah bolezni.

Gnojni izcedek značilni za velike tumorje, se pojavijo ob razpadanju (nekroza), pritrditev bakterijske flore. Ta pogoj, ko se gnojni izcedek nabira v lumnu maternice, se imenuje pyometra. Prav tako ne preseneča, da se temperatura dvigne, splošna šibkost, mrzlica in drugi znaki zastrupitve in vnetja.

Obilna levkoreja značilno za velike novotvorbe in vodni izcedek je precej specifičen znak rasti raka endometrija.

Sindrom bolečine, ki spremljajo tumorje endometrija, je značilen za pozne faze bolezni, s pomembno velikostjo neoplazme, njenim vraščanjem v stene majhne medenice, mehurja ali danke. Možni so stalni, precej intenzivni ali krči v spodnjem delu trebuha, križnici in spodnjem delu hrbta, pa tudi motnje v procesu praznjenja mehurja in črevesja.

Premajhna ozaveščenost žensk pri vprašanjih onkopatologije maternice, pomanjkanje pozornosti zdravnikov glede raka, neupoštevanje rednih obiskov pri zdravniku ali preložitev nanj, tudi če se pojavijo kakršni koli simptomi, vodi v izgubo časa in napredovanje bolezni, kar se odkrije v napredni obliki. V takšnih razmerah zdravljenje ni vedno učinkovito, tveganje za smrt zaradi raka endometrija pa se poveča.

Pomembno si je zapomniti: samozdravljenje ob prisotnosti raka je nemogoče, zato je le pravočasna usposobljena pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi raka endometrija, ključ do uspešnega boja proti njej.

Kako lahko odkrijemo raka?

Ko se pojavijo sumljivi simptomi ali pritožbe, bi morala ženska najprej iti v predporodno kliniko. Glavni diagnostični ukrepi v začetni fazi bodo:

• Ginekološki pregled v ogledalih;
• Aspiracijska biopsija ali ločena diagnostična curetaža maternične votline in kanala materničnega vratu;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• Rentgen prsnega koša;
• Splošna analiza krvi, urina, študija hemostaze (koagulogram).

Te preproste in dostopne manipulacije omogočajo izključitev ali potrditev rasti tumorja, določitev njegove velikosti, lokalizacije, vrste, narave poškodbe sosednjih organov.

Kdaj gledano v ogledala ginekolog bo poskrbel, da ni lezije nožnice in materničnega vratu, sonde in določi velikost telesa maternice, stanje prilog, lokacijo patološkega žarišča.

Kdaj aspiracijska biopsija ali curettage, postane mogoče odvzeti drobce tkiva z naknadnim citološkim ali histološkim pregledom tumorja. To določa vrsto raka in stopnjo njegove diferenciacije.

Ultrazvok se lahko uporablja kot presejanje materničnih tumorjev pri ženskah vseh starosti. Metoda je na voljo za raziskave širokemu krogu ljudi, ponuja veliko količino informacij in je enostavna in poceni za izvajanje. V raziskavi so določene dimenzije, konture maternice, stanje votline (ocenjena je širina tako imenovanega srednjega M-odmeva). Na ultrazvoku je pomembno merilo za rak širitev mediane M-eho, spremembe kontur endometrija, ehogenost.

Za razjasnitev podatkov o rasti tumorja, stanju drugih organov majhne medenice je mogoče izvesti CT in MRI... Prav tako ti postopki omogočajo pregled bezgavk male medenice, prepoznavanje metastaz.

Sl. 1 - ultrazvočni pregled, slika 2 - histeroskopija, slika 3 - MRI

Histeroskopija je obvezna študija pri sumu na raka endometrija. Njegovo bistvo je v uporabi posebne naprave - histeroskopa, ki je vstavljen v maternično votlino in omogoča povečanje njegove notranje površine. Med postopkom se tudi s prizadetega območja odvzame ciljna biopsija. Vsebnost informacij v metodi doseže 100%. Histeroskopija se konča z ločeno kuretacijo cervikalnega kanala in maternične votline, kar omogoča ločeno oceno sprememb in pravilno določitev mesta rasti tumorja.

Lahko razmislimo o novi metodi za diagnosticiranje raka endometrija fluorescenčna študija, ki ga spremlja vnos posebnih snovi, ki se kopičijo v tumorju (fotosenzibilizatorji) z naknadno registracijo njihovega kopičenja. Ta metoda vam omogoča odkrivanje celo mikroskopskih žarišč rasti tumorja, ki so nedostopne za odkrivanje z drugimi metodami.

Končna in odločilna stopnja pri diagnozi raka sluznice materničnega telesa bo histološki pregled fragmentov tkiv, pridobljen s kuretažo ali histeroskopijo. V tem primeru postane mogoče določiti vrsto histološke strukture tumorja, stopnjo njegove diferenciacije in v nekaterih primerih - prisotnost vraščanja tumorja v mišično plast maternice in krvnih žil.

Diagnoza se postavi po obsežnem in celovitem pregledu bolnika z vključitvijo vseh potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih tehnik. Končna stopnja je mogoča šele po kirurškem zdravljenju z najbolj natančno oceno narave sprememb tkiva.

Od zgodnje diagnoze do uspešnega zdravljenja

Glavna področja zdravljenja materničnih novotvorb so kirurško odstranjevanje prizadetega organa, radioterapija in uporaba zdravil za kemoterapijo.

Operacija sestoji iz popolne odstranitve maternice (ekstirpacija) z jajčniki, cevkami in bezgavkami majhne medenice. Če je operacija težavna ali kontraindicirana, potem je dovoljeno uporabljati sodobne laparoskopske tehnike, zlasti - histeroresektoskopsko ablacijo endometrija. Bistvo metode je v uničenju (odstranjevanju) sluznice in nekaj milimetrov osnovne mišične plasti (miometrija). Takšna manipulacija je možna pri ženskah z zgodnjimi oblikami raka ob prisotnosti hude sočasne patologije, ki ne omogoča ekstirpacije ali dolgotrajne hormonske terapije.

Med operacijo se jajčniki nujno odstranijo, ne glede na starost pacienta, saj proizvajajo ženske spolne hormone, prav tako pogosto in zgodaj postanejo mesto rasti metastaz. Po operaciji mlade ženske razvijejo tako imenovani post-kastracijski sindrom zaradi pomanjkanja hormonov, vendar njegove manifestacije po 1-2 mesecih izginejo.

Poudariti je treba, da je več kot 10% bolnikov v starejši starosti in imajo hude sočasne poškodbe srčno-žilnega, endokrinega sistema (arterijska hipertenzija, diabetes, debelost itd.), Jeter ali ledvic. V nekaterih primerih te motnje zahtevajo tudi korekcijo, saj bolnik preprosto ne prenese operacij ali kemoterapije.

Če je potrebno kirurško zdravljenje na primer bolezni srca in ožilja, ki mu sledi imenovanje antikoagulantov, potem obstaja tveganje za obsežne in nevarne krvavitve iz tumorja. Hkrati lahko operacija za odstranitev tumorja privede do smrti bolnika zaradi zapletov iz srca. V takih situacijah se izvajajo tako imenovane hkratne operacije: ekipa srčnih kirurgov operira srce naenkrat skupaj z ekipo onkologov, ki odstranijo tumor materničnega telesa. Ta pristop vam omogoča, da se izognete številnim nevarnim zapletom, omogoča pa tudi ustrezno in popolno kirurško zdravljenje.

Sevalna terapija

Z rakom maternice obsevanje je lahko ena od komponent kombiniranega zdravljenja. Praviloma se terapija z zunanjimi žarki izvaja na medeničnih organih ali kombiniran učinek. Indikacije za to metodo zdravljenja se določijo posamezno, odvisno od starosti ženske, sočasnih bolezni, narave rasti in stopnje diferenciacije raka. S slabo diferenciranimi tumorji se kaže njihovo vraščanje globoko v endometrij in maternični vrat, kombinirana izpostavljenost sevanju (zunanja in intrakavitarna).

Ker uporaba sodobne opreme omogoča do določene mere zmanjšati možnost stranskih učinkov, so sevalne reakcije neizogibne. Pogosteje kot drugi prizadenejo mehur, rektum, nožnico, kar se kaže z drisko, pogostim in bolečim uriniranjem in nelagodjem v mali medenici. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba o tem obvestiti prisotnega onkologa.

Kemoterapija se ne uporablja kot neodvisna metoda za zdravljenje raka endometrija pa je kot del kombinirane terapije sprejemljiv. Paleta zdravil, učinkovitih proti tem tumorjem, je zelo omejena, najpogosteje pa se uporablja shema CAP (ciklofosfamid, doksorubicin in cisplatin). Zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji, so strupena in imajo citostatični učinek (zavirajo razmnoževanje celic), ki ni omejen na tumorsko tkivo, zato so možni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje in izpadanje las. Te manifestacije izginejo čez nekaj časa po ukinitvi citostatikov.

Pomemben pristop pri zdravljenju raka telesa maternice je hormonsko zdravljenje, ki je pri mladih bolnikih v začetnih fazah bolezni neodvisna faza. Morda imenovanje antiestrogenov, gestagenov ali njihovih kombinacij. Zdravljenje s hormonskimi zdravili bolniki dobro prenašajo in ne dajejo izrazitih neželenih učinkov.

Po prvi fazi, ki traja približno eno leto, mora zdravnik poskrbeti, da ni tumorja (morfološki pregled endometrija in histeroskopija). Če je vse v redu, potem lahko začnete obnoviti delovanje jajčnikov in normalen menstrualni cikel ovulacije. Za to so predpisana kombinirana estrogenska progestacijska zdravila.

Napoved in preprečevanje

Glavni kazalniki, ki vplivajo na prognozo raka endometrija, so stopnja diferenciacije (iz rezultata pooperativnega histološkega pregleda) in razširjenost tumorja v okoliških tkivih in organih. Običajno oz. pri začetnih oblikah bolezni je tumor popolnoma ozdravljen. Zgodnje odkrivanje neoplazme prispeva k uspešnemu zdravljenju.

Hude sočasne bolezni in starejša starost bolnikov ne le močno poslabšajo prognozo, ampak tudi omejijo izbiro metod za celovito kompleksno zdravljenje.

Na tretji stopnji raka endometrija preživi približno tretjina bolnikov, pri četrti - le približno 5%, zato je zelo pomembno, da pravočasno diagnosticirate tumor in ne izgubljate časa.

Vse ženske, ki so se zdravile zaradi raka endometrija, so pod stalnim dinamičnim nadzorom s strani ginekoloških onkologov. V prvem letu je za preprečevanje možnosti ponovitve potrebno bolnika pregledati vsake štiri mesece, v drugem letu - enkrat na 6 mesecev, nato - enkrat na leto. Nujno je treba izvesti ne samo ginekološki pregled, ultrazvočni pregled, temveč tudi rentgenski pljuč, da se izključi pojav metastaz tumorja.

Preprečevanje materničnega raka je izjemno pomembno in mora biti usmerjeno v vzdrževanje normalne hormonske ravni in ovulacijskega menstrualnega cikla, normalizacija telesne teže, pravočasno odkrivanje in zdravljenje ozadja in predrakavih sprememb maternične sluznice. Vsakoletni obisk predporodne ambulante, pregled in ultrazvok medeničnih organov je obvezen. Če opazite kakršne koli simptome, morate čim prej obiskati zdravnika. Vsako bolezen, vključno z materničnim rakom, je lažje preprečiti kot zdraviti.

Video: rak maternice v programu "Živeti zdravo"

Avtor selektivno odgovori na ustrezna vprašanja bralcev v okviru svoje pristojnosti in le v okviru vira OnkoLib.ru. Trenutno niso zagotovljena osebna posvetovanja in pomoč pri organizaciji zdravljenja.

Onkološke bolezni maternice so danes med najpogostejšimi patologijami pri ženskah, po statističnih podatkih zdravniki na svetu letno zabeležijo približno 600 tisoč novih primerov. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v starostni skupini med 35 in 55 leti, kasneje - v zelo redkih primerih. Za maligne procese te lokalizacije je značilna visoka smrtnost, zato je treba simptome in znake materničnega raka poznati vsem ženskam, kar bo omogočilo pravočasno ukrepanje in preprečilo nepopravljive posledice.

Maternica in razvoj malignega procesa

Maternica je najpomembnejša sestavina reproduktivnega sistema. To je votel gladki mišični organ, pari, hruškaste oblike, pri ženskah v rodni dobi, povprečne dolžine od 5 do 9 cm. Po svoji strukturi je maternica sama razdeljena na oddelke: maternični vrat, telo in dno; in njegovo steno sestavljajo trije sloji: perimetrija, miometrij in endometrij (notranja sluznica organa).

Pojav simptomov in znakov materničnega raka se pojavi kot posledica mutacije celic endometrija, ki so začele nenadzorovano nenormalno delitev, kar vodi do pojava tumorja. Skupaj z rastjo neoplazme se začne postopek širjenja malignih celic, najprej skozi bezgavke, nato skozi krvne žile do vitalnih organov (ledvice, jetra, pljuča).

Simptomi in znaki raka so odvisni od obsega bolezni. Običajno je glede na velikost tumorja in prizadetega območja postopek razdeljen na štiri stopnje:

Poraz drugih organov vodi v motenje njihovega dela in vitalne dejavnosti celotnega organizma, ker maligne celice izpodrivajo zdrave, same pa zaradi nezrelosti niso sposobne opravljati svojih funkcij. Razvoj malignega procesa nepovratno vodi v smrt, če prvih znakov in simptomov, značilnih za raka maternice, ne odkrijemo pravočasno in se ne začne posebno zdravljenje.

Manifestacija bolezni v začetnih fazah

Za onkološki proces je značilen dolg asimptomatski potek, zato se znaki raka maternice v zgodnjih fazah redko opazijo, vsi so implicitni in izbrisani. Rast neoplazme vodi do pojava določenih sprememb v telesu, kar bi moralo biti znak potrebe po nenačrtovanem obisku ginekologa.

Prvi simptomi zgodnjega raka maternice so izcedek iz nožnice (levkoreja). Lahko so vodne, bele, sluzave, krvave, brez vonja ali žaljive. Zadrževanje levkoreje v nožnici vodi do razvoja vnetnih procesov in dodajanja okužb, kar se kaže v pojavu gnojnega izcedka z značilnim vonjem.

Pojav kontaktne krvavitve naj bi opozoril žensko. Pojavijo se lahko med seksom, po seksu, pri douchingu, po dvigovanju uteži. Posebno pozornost je treba posvetiti, če so se v obdobju menopavze pojavile pege. Za nenormalne pojave velja, da so obilne krvavitve, enkratne ali večkratne, ki trajajo 10-12 dni, boleče, še posebej ko gre za pojav krvavitev pri ženskah v menopavzi.

Pojav nelagodja, draženja (ni povezano z alergijskimi reakcijami), manifestacije sprememb na koži sramnih ustnic in srbenja lahko kažejo na razvoj raka. Poleg tega tumorski procesi v organu vodijo do bolečih občutkov med spolnim odnosom.

Začetni znaki in simptomi materničnega raka vključujejo poslabšanje splošnega stanja, pojav šibkosti in zmanjšanje učinkovitosti.

Manifestacija bolezni v poznih fazah

Znaki raka maternice v poznejših fazah onkološkega procesa postanejo bolj presenetljivi. Prehod malignih celic v bližnje bezgavke spremlja povečanje njihove velikosti in pojav bolečine na njihovem območju.

Hude bolečine na prizadetem območju se pojavijo že v 4. fazi postopka, ker v organu praktično ni živčnih končičev. Proces metastaz vpliva na živčne pleksuse sakralne regije, ki jih spremlja bolečina v hrbtu.

Poškodba urinskega sistema se kaže s kršitvijo uriniranja (povečana pogostost ali težave s praznjenjem), pa tudi bolečine in pojava krvavih madežev v urinu. Motnja pogosto vodi do ascitesa (tvorba kapljic v trebušni votlini) in povečanja volumna trebuha. Zadrževanje tekočine v telesu in stiskanje bezgavk medenice vodi do edema spodnjih okončin.

Obilni izcedek iz nožnice ostaja značilen za rak maternice, v kasnejših fazah pa ga spremlja grozni, gnusni vonj.

Z naprednimi stopnjami onkologije te lokalizacije pogosto opazimo spremembe stanja dojke (mlečna žleza je del reproduktivnega sistema in reagira na patološke procese v svojih drugih organih). Ženska lahko opazi spremembo oblike, bolečine, izcedek iz bradavičkov v obdobju laktacije.

Simptomi in znaki zadnje stopnje raka maternice so naslednje spremembe:

• nepotrebno hujšanje;
• izguba apetita;
• zvišanje temperature;
• prebavne motnje (zaprtje, driska);
• razvoj anemije.

Pozor! Pogosto ženske, tudi z rakom maternice tretje stopnje, ohranijo popolnoma zdrav, cvetoč videz (to je opazno na fotografijah mnogih pacientov), \u200b\u200bresne spremembe začnejo napredovati že na zadnji, četrti stopnji.

Nevarna bolezen in razlogi za njen videz

Danes večino žensk skrbi vprašanje, kateri vzroki lahko povzročijo razvoj nenormalnega, življenjsko nevarnega procesa? To težavo zdravniki po vsem svetu aktivno preučujejo, še vedno ni končnega sklepa o vzrokih mutacij celic, najbolj verjetni in nevarni dejavniki, ki lahko privedejo do bolezni, pa so:

• neplodnost;
• prezgodnji začetek prve menstruacije;
• pozni začetek menopavze;
• pomanjkanje poroda;
• tumorski procesi v jajčnikih, ki proizvajajo estrogene;
• prenesena hiperplazija endometrija;
• debelost (maščobno tkivo izzove sintezo estrogena);
• posledice hormonske terapije pri zdravljenju raka dojke;
• presnovne motnje, diabetes mellitus;
• predrakave razmere (razjede, brazgotine, polipi, endocervicitis, kondilomi itd.);
• lynch sindrom (prej znan kot nepolisni rak debelega črevesa). To je dedna patologija, ki poveča tveganje za razvoj rakavih procesov v drugih organih, vključno z maternico.

Metode diagnostičnega pregleda

Zdravnik bo lahko diagnosticiral to patologijo in določil, katere metode terapije bodo najučinkovitejše na podlagi rezultatov celovitega pregleda, vključno z:

Izvajajo se tudi laboratorijski testi (razmaz, kri, urin), odvisno od bolnikovega stanja bodo morda potrebna posvetovanja z ozkimi strokovnjaki za izbiro metode zdravljenja.

Program zdravljenja bolezni

Če v zgodnji fazi bolezni odkrijemo omejen maligni tumor, se bolnikom dodeli histerektomija (resekcija organov). Če je neoplazma začela rasti in je prizadela sosednja tkiva, se nato odstranijo jajcevod, jajčniki, zgornji del nožnice in bližnje bezgavke. Da bi povečali učinkovitost zdravljenja in zmanjšali tveganje za ponovitev, so bolniki prikazani: pred operacijo - radioterapija, po - kemoterapija.

Vključitev hormonske terapije (Tamoksifen, Progestin) v program zdravljenja je posledica potrebe po zatiranju aktivnosti estrogenov in progesterona, ki prispevajo k rasti raka. Če je operacija bolniku kontraindicirana, se program zdravljenja pripravi tako, da se kombinira radioterapija s potekom hormonske terapije.

V Izraelu danes uporabljajo najnovejšo metodo zdravljenja raka - usmerjeno (ciljno) zdravljenje. Od kemoterapije in radioterapije se razlikuje po tem, da deluje samo na mutirane, maligne celice, zaustavi njihovo rast in razvoj in ne povzroči negativnega učinka na zdrava tkiva in organe. Sodeč po povratnih informacijah bolnikov na forumih, je ta način zdravljenja lažje prenašati in praktično nima stranskih učinkov.

Pozor! Rak je ena najnevarnejših bolezni, nemogoče ga je ustaviti z ljudskimi zdravili! Le posebne medicinske tehnike lahko pomagajo.

Težko je nedvoumno reči, kako dolgo živijo preživeli raka. Vse napovedi za ozdravitev so odvisne od stopnje bolezni, izbrane tehnike in splošnega stanja ženskega telesa. Po zdravljenju onkologije v zgodnjih fazah z odstranitvijo tumorja petletna stopnja preživetja presega 80%, če postopek preide v četrto stopnjo, se ugodna prognoza zmanjša na 10-15%, vendar še vedno obstajajo možnosti.