Specifičnost zdravljenja tuberkuloze bezgavk. Tuberkuloza bezgavk

Tuberkuloza bezgavk je bolezen, o kateri ni toliko znanega. Zaradi trenutnih okoliščin (premajhna ozaveščenost v medijih, propaganda o dosežkih domače medicine v boju proti tuberkulozi, nepoznavanje pomena bezgavk za človeško telo) je bila tema malo raziskana.

Kaj so bezgavke?

Morda mnogi imajo subjektivno predstavo o pomembnosti tega organa. A brez tega je resnično nemogoče živeti. Ko telo iz nekega razloga izgubi določen organ, potem poskuša svoje funkcije preusmeriti na druge. Seveda zamenjava ne more biti popolna, vendar telesni sistemi še naprej delujejo. Enako ne moremo reči za bezgavke.

Limfne vozle so središče človekove obrambe pred vseprisotnimi mikrobi. Njihov cilj je proizvodnja limfocitov, ki se s pretokom krvi širijo na prizadeto območje. Človeško telo, ki je prikrajšano za zaščitne celice, je nemočno in obsojeno na smrt (na primer znana bolezen AIDS).

Človeško telo nenehno prebiva v okolju, napolnjenem z nevidnimi tujimi povzročitelji. Eden najpogostejših in nevarnih patogenih organizmov je tuberkulski bacil. Tuberkuloza limfnega sistema povzroči ona.

Od 700 bezgavk, ki se nahajajo v ohlapnem tkivu, jih delimo v skupine, odvisno od lokalizacijskih mest (materničnega vratu, dimeljske, submandibularne, aksilarne, intratorakalne, mezenterične in druge). Obstajajo tudi enojne bezgavke.

Vrednost bezgavk je v razvoju imunosti in odstranjevanju produktov celičnega razpada, patogene flore in tujkov iz telesa. Limfne vozle najdemo na vsakem delu telesa. Vsako regionalno (lokalno) vozlišče zagotavlja obrambo pred vnosom mikrobov in preprečuje njihovo širjenje po telesu.

V zdravem telesu so bezgavke popolnoma nevidne, pri palpaciji jih ni mogoče opirati. Samo uporaba posebnih diagnostičnih metod (radioizotop) bo omogočila njihovo odkrivanje.

Nevarni simptomi

Prvi alarmni signal naj bi bil povečanje bezgavk, vidno s prostim očesom in pri palpaciji. Ta simptom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pogost vzrok za otekle bezgavke je tuberkulozni limfadenitis, ki ga povzroča tuberkulozna okužba (Kochov bacil).

Mycobacterium tuberculosis je krivec za bolezen, imenovano tuberkuloza bezgavk. Mikobakterije se nimajo sposobnosti gibanja. V telesu se lahko premikajo skupaj s tokom tekočine. Ta značilnost je odločilna pri razvoju te bolezni.

Ko enkrat v telesu, predvsem prek dihal, bakterije tuberkuloze napolnijo medcelične prostore. Ko izberejo ugoden habitat, tvorijo tuberkulozno žarišče. Nadalje se vzdolž limfnih žil premikajo v katere koli regionalne bezgavke. Oslabljen limfni sistem ne more ustvariti zadostne ovire, ki bi preprečila vstop mikobakterij v krvni obtok. Tako se tuberkulski bacil širi po telesu in tvori tuberkulozo perifernih bezgavk.

Tuberkuloza limfnega sistema je začetna stopnja bolezni. Ko Kohovo palico prizadene regionalno vozlišče, pride do tuberkuloznega limfadenitisa. Simptomi bolezni so izraženi kot grudaste tvorbe. Spojijo se na mestu lokalizacije tvorijo granulom, ki povzroči nekrozo (nekrozo).

Stadiji bolezni

Glede na obdobje, stopnjo okužbe, splošno reaktivnost telesa razlikujemo naslednje stopnje:

1. Proliferativno (kadar pride do množenja celic in posledično do povečanja bezgavk, vendar brez njihove smrti).
2. Caseous (prisotnost odmrlih celic v obliki zvite mase).
3. Abscesiranje (s pojavom abscesov, ki vsebujejo gnojno tekočino).
4. Fistula (zadnja stopnja, za katero je značilen preboj fistule z izlivom gnoja).

Nevarnost te bolezni je, da se posamezni vnetni žarišči pojavijo precej redko. V osnovi se skupine vozlišč združijo s povečanjem, kar zaplete diagnozo bolezni in njeno zdravljenje.

Pogosto je tuberkuloza bezgavk edina manifestacija obstoječe okužbe s tuberkuljskim bacilom. Na primer, bolezni, kot je tuberkuloza mezenteričnih bezgavk ali tuberkuloza črevesja, peritoneuma in mezenteričnih bezgavk, je težje diagnosticirati.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je še ena pogosta oblika bolezni. Zaznamo ga lahko z rentgenskim pregledom predelka prsnega koša. Patogeneza tuberkuloze intratorakalnih bezgavk, ki jo diagnosticira ftiziatr, bo omogočila razlikovanje strukturnih sprememb bezgavk.

Velika nevarnost je tuberkuloza intratorakalnih bezgavk pri otrocih. Zdravljenje bolezni v otroštvu zahteva odgovoren pristop k diagnozi in taktiki zdravljenja v povezavi z nezrelim rastočim organizmom, katerega imuniteta se šele oblikuje.

Diferencialna diagnoza tuberkuloze intratorakalnih bezgavk omogoča zdravniku med pregledom, da ugotovi prave vzroke za nastanek bolezni. Poraz bezgavk je lahko prisoten brez drugih kliničnih manifestacij žarišč vnetja v aktivni fazi ali v remisiji.

Tuberkuloza ni potrjena v vseh primerih. Njeni simptomi so pogosto podobni rakavemu tumorju ali nekakšnemu vnetnemu procesu v telesu (površinski ali notranji abscesi, vneti tonzili in drugi vzroki). Metatuberkulozne spremembe intratorakalnih bezgavk zahtevajo strogo opazovanje ozko specializiranega specialista na podlagi celovitega pregleda.

Mycobacterium tuberculosis, ujeti v bezgavkah, aktivno napadajo zaščitne celice imunskega sistema. Bakteriološka študija, izvedena na samem začetku svojega razvoja, morda ne razkrije patogena, tuberkulozne tuberkele (kot glavni simptom tuberkuloznih lezij) pa še niso oblikovane. To je bistvo diferenciacije. Samo celovit pregled, ki bo upošteval vse razpoložljive znake in klinične manifestacije, posebne zapletene tehnike, bo pomagal določiti taktiko zdravljenja.

Diagnostične oblike

Da bi potrdili tuberkulozno naravo bolezni ali jo ovrgli, se uporabljajo naslednje oblike:

• (s histološkim in bakteriološkim pregledom materiala);
• podkožna injekcija tuberkulina za odkrivanje protiteles (najpogostejša diagnostična metoda).

Možnosti zdravljenja

V primeru potrditve tuberkuloze bezgavk taktika zdravljenja temelji na več dejavnikih: trenutna stopnja bolezni, stopnja okužbe, splošna odpornost telesa.

Množice limfoidnih celic - limfociti in makrofagi dajejo vse od sebe, da nevtralizirajo invazivne mikrobe. Vendar to ni dovolj. Na pomoč prihajajo sodobna zdravila proti tuberkulozi z baktericidnimi (bakteriostatičnimi) lastnostmi.

Glavna zdravila za zdravljenje te bolezni veljajo za: Rifampicin, Izoniazid, Streptomycin in druge. Glavna antibiotična terapija je dopolnjena z drugimi zdravili: protivnetno, steroidno, protibolečinsko.

Konzervativni način zdravljenja vključuje uporabo zdravil za boj proti tuberkulozi za dolgo obdobje (včasih do 1 leta) v ozadju kombinacije več zdravil.

S konzervativnim zdravljenjem se zdravila proti tuberkulozi razdelijo po telesu, ker prizadeta bezgavka v večini primerov ni edina škoda na telesu. Ta metoda je učinkovita v začetni fazi bolezni. Šteje se za najugodnejšega, saj so vse funkcije imunskega sistema ohranjene.

Zdravljenje v kasnejših fazah

Poznejše faze bolezni zahtevajo drugačen režim zdravljenja. Odsotnosti limfoidnega tkiva in pojava granulomov na njegovem mestu ni mogoče odpraviti z zdravili. Motena prekrvavitev v nastalih tuberkulih preprečuje vstop zdravila v vnetni fokus.

Intraktivne oblike bolezni ali dolgotrajne toksične stranske reakcije na uporabljeno terapijo zahtevajo uporabo operativne metode zdravljenja. Kirurška odstranitev prizadetega vozlišča ni edino učinkovito zdravljenje v tej situaciji. Še vedno obstaja upanje za uporabo antibakterijske kirurške možnosti. Vnos antibiotikov neposredno v vozlišče omogoča, da ga v nekaterih primerih shranimo.

Odstranjevanje bezgavke ni samo odstranjevanje žarišča okužbe. To je resna izguba pomembnega organa imunske obrambe. Potreben je racionalen pristop k odpravljanju težave. Hitri rezultati niso vedno zanesljivi. Obstaja nevarnost nepotrebnih operacij, ne le neupravičenih, ampak tudi škodljivih. Sodobna statistika beleži do 40% takih primerov.

Domača znanost še nima 100% metode za natančno diagnozo te bolezni. Zato sta še vedno pomembna zanesljiv način prepoznavanja bolezni in izbira načina zdravljenja. Uporaba novih najsodobnejših diagnostičnih orodij (računalniška tomografija, ultrazvok, jedrska magnetna resonanca in drugi) daje upanje za uspeh zdravljenja.

Tuberkuloza bezgavk je lahko glavna tuberkulozna lezija na človeškem telesu ali pa se razvije na ozadju primarne pljučne tuberkuloze.

Vir okužbe so bakterije M. Tuberkuloza, bolezen se prenaša po kapljicah v zraku - deloma kot posledica pitja mleka bolnih krav. Tuberkuloza bezgavk je izjemno redka, saj je trenutno pri nas strog nadzor goveda zaradi okužbe.

Bolezen najpogosteje prizadene submandibularne bezgavke, lahko pa napade tudi bezgavke na drugih delih telesa. Tuberkuloza zahteva nujno in previdno zdravljenje - čim pogosteje se začne, tem bolje. Skupaj z antibiotiki in drugimi zdravili je pomembno, da telo s pomočjo ljudskih zdravil podpiramo od znotraj. Vse vrste domačih mazil bodo pospešile celjenje tuberkuloznih fistul. S kombiniranjem tradicionalne medicine in zeliščne medicine pacient dosega najboljše rezultate zdravljenja.

1. Jejte zdravo prehrano z visoko prehransko vrednostjo.
2. Sprehodite se na svežem zraku.
3. Izogibajte se prekomernemu zatiranju.
4. Uporabite bombažno posteljnino.
5. Poskusite dihati z iglami. Če ni mogoče potovati v iglastih krajih, spite na blazini, napolnjeni z vejami iglavcev.

Ne pozabite, da so se dandanes že naučili učinkovitega boja s tuberkulozo, glavno je, da ima bolnik pozitiven odnos in željo, da se pozdravi.

Kopeli iz serije tridelnih

Tridelna serija se uporablja natančno za tuberkulozo bezgavk. Za pripravo kopeli skuhajte kup sveže vrvice (ali veliko peščico suhe trave) v vodi (pustite vreti približno 10 minut), dodajte koncentrirano juho v kopalno vodo. V kopel morate iti s čistim telesom, zato se najprej umijte z milom. V sami kopeli ne morete uporabljati mila. Trajanje postopka je najmanj 20 minut. Te kopeli delajte vsak drugi dan.

Pomladni čistuk

Pomladno čistilo (majhen celandin) vsebuje laktonske glikozide, ki imajo protivirusni, antibakterijski in fungistatični učinek. Ta rastlina deluje kot naravni in zelo močan antibiotik - zavira tudi najbolj odporno tuberkulozo.
Zeliščarji priporočajo, da pripravijo infuzijo 2 žlici posušenih zelišč v kozarcu hladne vode. Nato to mešanico segrejemo do vrenja, ohladimo in filtriramo. Pijte tri kozarce tega zdravila na dan. Nadaljujte z zdravljenjem, dokler tuberkuloza bezgavk popolnoma ne izgine.

Poljski jarok

Ta rastlina bo pomagala pri vseh vrstah tuberkuloze. Vendar ga lahko uporabimo le za pripravo hladnih ekstraktov, saj visoka temperatura uniči zdravilne lastnosti kozarca.
Recept: 4 žlice svežega ali posušenega zeličastega zelišča prelijte z 1 skodelico kuhane vode pri sobni temperaturi. Potico namočite osem ur pod pokrovom, nato pa sev. Pijte, odvisno od resnosti bolezni, 100-150 ml ekstrakta 2-4 krat na dan.

Morska ajda

Olje ogrde se uporablja za zdravljenje tuberkuloze kože, bezgavk, kosti, pa tudi pri opeklinah, ozeblinah, ekcemih, poškodbah sluznic, ki so posledica radioaktivnega sevanja. S tem sredstvom mažite fistule iz bezgavk, dokler se ne "zategnejo". Za krepitev imunskega sistema lahko vzamete čajno žličko olja iz ogrdovine.

Obkladki in mazila za bezgavke

Lokalno zdravljenje ni nič manj učinkovito kot jemanje zdravilnih zelišč znotraj. Če imate tuberkulozo bezgavk, pokličite naslednja ljudska zdravila za pomoč.

1. Daisy stisne. Žlico zelišča te rastline pijte v kozarcu vrele vode, pustite vsaj eno uro, nato pa dobljeno infuzijo uporabite za pripravo toplih obkladkov na območju vnetih in povečanih bezgavk.
2. Mazilo iz korena križa dobro deluje. Toda od zdravilcev morate izkopati ali kupiti svežo korenino, saj posušena rastlina izgubi več kot polovico svojih zdravilnih lastnosti. Torej, prenesite 100 g korenine perestroot skozi mlinček za meso, pomešajte z 0,5 litra nesoljene maščobe, to mešanico prenesite v stekleno posodo in kuhajte v vodni kopeli vsaj eno uro. Dobili boste mazilo, ki ga je treba vtirati v obolele bezgavke. Ogrejte ta mesta na vrhu z robcem ali brisačo in pojdite spat. Naredite to vsak večer. Mazilo hranimo v hladilniku.
3. Lanena semena zmeljemo v kavnem mlinčku. Vzemite 2 žlici nastalega praška, združite s kozarcem mleka in kuhajte na nizkem ognju 15-20 minut. Nastalo kašo toplo nanesite na kos krpe ali gaze in nanesite na obolele bezgavke.
4. Še en odličen obkladek lahko naredimo iz zeljnih listov, ki jih je treba kuhati v belem vinu. Toplo zelje nanesite na bezgavke, na vrhu se ogrejte s šalom ali odejo.

Rhodiola rosea

Zdravniki svetujejo pitje čaja s koreninami za vse vrste tuberkuloze in raka. Vendar boste rastlino še bolj učinkovito naredili s pripravo posebnega zdravilnega vina.
Recept za vino: z nožem sesekljamo 50 g korenin rodiole, damo v stekleno posodo in nalijemo liter rdečega utrjenega vina. Dodajte 2 žlici medu in majhen košček propolisa, nato kozarec tesno zaprite in izdelek pustite 2 tedna na temnem mestu. Dokončano vino precedite in trikrat na dan pred ježjo pijte manjši kozarec (25-40 ml).

Zeliščni pripravki

Če imate tuberkulozo bezgavk, ne pozabite jemati zeliščne pripravke. Vsebujejo več močnih rastlin v svoji sestavi in \u200b\u200bzato v celoti podpirajo telo. Tu je dober recept:

• List črnega ribeza - 100 g;
• Budra - 75 g;
• Kalendula - 75g.

V termos vlijemo 2 žlici tega zelišča in kombiniramo z 2 skodelicama vrele vode. Vztrajajte zdravilo nekaj ur (lahko celo noč), nato sev in vzemite pol kozarca 4-krat na dan pred obroki.
Tu je še eno odlično zdravilo:

• Začetna črka -100 g;
• Knotweed - 100g;
• Zelišče marjetice - 100g;
• Budra - 75 g;
• Poljski hren - 75g;
• Pikulnik - 50 g.

Iz te zbirke je treba pripraviti vročo infuzijo, tako da v 2 skodelicah vrele vode pijte 2 žlici zelišč. Zdravilo se infundira 2 uri, nato ga filtrira in vzame pol kozarca pol ure pred vsakim obrokom.
Naslednje zdravilo je pomagalo mnogim bolnikom:

• - 100 g;
• Koprivni listi - 100g;
• Orehovi listi - 75 g;
• Comfrey koren - 75 g.

2 žlici te zeliščne mešanice združite z 2 kozarci hladne vode, zavrete in nato odstranite zdravilo iz vročine in seva. Vzemite toplo v kozarcu dvakrat na dan.

Manifestira se skupaj s poškodbo pljuč, le v redkih primerih poteka ločeno od drugih.
Danes je najpogostejša oblika zunajtelesne tuberkuloze.

Najpogosteje se patologija diagnosticira pri ženskah, drugo mesto dobijo moški, vendar otroci najmanj zbolijo, vendar je v njih bolezen značilen zapleten potek in povečano tveganje za zaplete.

Zdravnik-terapevt: Azalia Solntseva ✓ Izdelek pregleda zdravnik

Tuberkuloza bezgavk pri ljudeh

Ta vrsta patologije je posledica mikobakterijske okužbe bezgavk in je znana kot limfadenitis. Ta vrsta zunajtelesne bolezni se najpogosteje pojavlja pri posameznikih z oslabljenim imunskim sistemom, ki predstavljajo do 50% primerov.

Znano je, da patologija prizadene ljudi že od antičnih časov. V srednjem veku je kraljev dotik veljal za zdravilno za to bolezen. V našem času je kirurgija igrala odločilno vlogo pri diagnostiki in zdravljenju tuberkuloze bezgavk.

Vendar se v zadnjih nekaj desetletjih pomen kirurškega posega zmanjšuje, saj je prepreden s sočasnimi boleznimi in zapleti. Tako kot pri okužbah v pljučih je tudi kemoterapija proti TB postala standardno zdravljenje za paciente, nove diagnostične tehnike (na primer aspiracija s finimi iglami) pa so nadomestile nevarnejše metode odstranjevanja tkiva.

Ta oblika bolezni je v svojem poteku blaga in podvržena zdravljenju, vendar pacienta ne razbremeni nujno pogoste okužbe. Zelo pogost med otroki in mladostniki.

Morda lahko benignost te oblike okužbe razložimo z dejstvom, da se bezgavke upirajo prodiranju mikroorganizmov v telo in lahko zmanjšajo patogenost bakterij. Lezija je lokalna, ki lahko prizadene vratne, bronhialne ali mezenterične bezgavke in sistemska, širi se po telesu.

Danes približno 95% specifičnih limfnih okužb pri odraslih povzroča Mycobacterium tuberculosis, preostanek pa povzroča atipična ali netberkulozna mikobakterija. Pri otrocih je situacija nekoliko drugačna.

Približno 92% primerov se razvije zaradi netipičnih mikobakterij. Leta 1956 so ne-tuberkulozne mikobakterije prvič prepoznali kot vzrok limfadenitisa, identificirali so več kot 50 vrst, od katerih je polovica patogenih.

V boju proti okužbi imajo pomembno vlogo imuniteta, zlasti T celice zdravega telesa. Proizvajajo posebne snovi, imenovane citokini, ki imunskemu sistemu omogočajo, da uniči mikobakterije in tvori tubercle.

Zato je pri ljudeh z okužbo z virusom HIV incidenca tuberkuloze v bezgavkah 500-krat večja kot pri splošni populaciji.

Www.emedicine.medscape.com
www.henriettes-herb.com

Prvi znaki patologije

Bolniki poročajo o nebolečih, povečujejo otekanje na območju bezgavk. Sistemski (splošni) simptomi tuberkuloze bezgavk vključujejo vročino, mrzlico, izgubo teže ali slabo počutje pri 43% bolnikov.

Prvi znaki in simptomi tuberkuloze bezgavk:

• povečanje katere koli bezgavke, pogostejše pa so poškodbe materničnega vratu;
• goste formacije s časom postanejo še težje, saj bolezen napreduje;
• pogosto so lezije napolnjene s tekočino in so povezane s fistulo (luknjo) z okoljem;
• več formacij (en pečat je redek);
• pri tretjini bolnikov so lezije simetrične na obeh polovicah telesa.

Www.emedicine.medscape.com

Glavni simptomi bolezni

Vsi bolniki imajo nočno potenje, hujšanje in šibkost. Okužba s tuberkulozo najpogosteje prizadene vratne bezgavke (63,3%), nato mediastinalne (26,7%) in aksilarne (8,3%). Pri 35% bolnikov je limfadenopatija opažena na več mestih.

Pri bolezni materničnega vratu morda ni znakov bakterij, dokler očitno ne pride do postopnega povečanja vozlišč. To postane razlog za odhod na kliniko.

Ta patologija pogosto prizadene vse vratne in aksilarne bezgavke. Lahko se zlepijo in tvorijo velike brezformne mase, suppuration pa lahko tvori kanale (fistule) med vozlišči ali s površino kože.

V prisotnosti primarne črevesne tuberkuloze se patologija običajno razširi na mezenterična vozlišča. Pogoj lahko spremlja peritonitis z gnojnim izlivom v trebušno votlino. Prisotna vmesna vročina. Koža je suha in bleda. Opažene so izčrpanost in anemija.

Bolezen postane kronična v skoraj vseh primerih. Nevarnost je, da povzroči aktivno okužbo zunaj bezgavk, kar povzroči tuberkulozo kosti, ledvic in pljuč.

Www.journal.chestnet.org
www.henriettes-herb.com

Okužba perifernih bezgavk

Tuberkulozo običajno povzroči vdihavanje zraka, onesnaženega z mikobakterijami. Klice nato potujejo iz pljuč do obrobnih bezgavk.

Simptomi tuberkuloze perifernih bezgavk vključujejo:

• vročina;
• neboleče in gosto otekanje v vratu, pazduhah in dimljah, redkeje na drugih območjih;
• kožne razjede;
• potenje.

Diagnoza tuberkuloze perifernih bezgavk vključuje:

• biopsija prizadetega tkiva;
• rentgen prsnega koša;
• CT pregled vratu;
• gojenje kulture bakterij v biomaterialu, odvzetih iz bezgavk;
• krvni test za HIV;
• mantouxov test.

Zdravljenje običajno vključuje jemanje 2-4 antibiotikov v 9-12 mesecih, ki vključujejo:

• etambutol;
• izoniazid;
• pirazinamid;
• rifampicin.

Www.medlineplus.gov

Bolezen intratorakalnih bezgavk

Če se bolezen pojavi v bronhialnih žlezah, se lahko razvije pljučna tuberkuloza. Pogoj se manifestira z bronhitisom s kašljem in vročino. Gnojni sputum vsebuje kri in bacile.

Nenavadno velike bezgavke lahko stisnejo okoliške strukture, kot je eden od bronhijev, kar vodi do okužbe pljuč in dilatacije alveolov (koncev cevi dihalnih poti).

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko privede do drugih zapletov: disfagija, fistula (luknja), obstrukcija (stiskanje) žolčnih poti in srca. Občasno lahko maternična vozlišča stisnejo sapnik, kar ima za posledico oteženo dihanje.

Www.henriettes-herb.com
www.lungindia.com

Kako se širi okužba

Na tej stopnji človek ni sposoben širjenja mikobakterij, ker ne oddaja okuženih kapljic (od kašlja in kihanja). Prej ali slej (zlasti brez zdravljenja) se postopek širi na pljuča in bronhije, bolnik postane nalezljiv.

Bakterije vstopijo v telo z vdihavanjem kapljic po kašlju ali kihanju okuženih ljudi. Bolezen je lahko omejena na pljuča z močno imuniteto ali se pod drugimi pogoji širi naprej.

Limfne vozle lahko okužimo predvsem s pitjem nepasteriziranega mleka. Bakterije se lahko širijo na kosti ali mening, kar povzroča tuberkulozni meningitis.

Limfne vozle s pljučno tuberkulozo

Ob palpaciji (občutku) so bezgavke opredeljene kot majhna, gosta, dobro definirana vozlišča, ki se počasi povečujejo, dokler ne postanejo kot piščančje jajce. Čvrsti ostanejo, dokler ne pride do suppuration.

Po tem se pojavijo simptomi nepravilne vrste vročine. Običajno utrujenost in izguba apetita nista pretirani, vendar so prisotni slabo počutje, izčrpanost in slabokrvnost.

Www.henriettes-herb.com

Nevarna bolezen pri otrocih

Običajno so vključene površinske bezgavke, vendar lahko sodelujejo tudi druge, kot so submandibularne, parotidne, dimeljske in aksilarne bezgavke. Limfadenopatija je pogosto dvostranska. V postopek sodelujejo tudi intratorakalne in trebušne bezgavke.

Incidenca pridružene pljučne tuberkuloze se giblje od 5% do 62%. Zdravljenje je težko. Vendar pa je večino primerov mogoče obvladati z antibakterijskimi zdravili, operacija pa je redko potrebna.

Tuberkulozni limfadenitis je običajno postopno neboleče povečanje ene ali več bezgavk, ki traja od nekaj tednov do mesecev.

Nekateri otroci, zlasti tisti, ki sočasno obstajajo zaradi zdravstvenih stanj, razvijejo sistemske simptome, kot so vročina, hujšanje, utrujenost in nočno znojenje. Dušljiv kašelj je lahko znak hudega mediastinalnega limfadenitisa.


Na začetku so vozlišča trda, sijoča \u200b\u200bin gibljiva, niso varjena z okoliškimi tkivi. Kasneje postanejo dolgočasne, koža nad njimi pa postane rdeča. V kasnejši fazi se vozlišča zmehčajo, zaradi česar so abscesi težko zaceliti brez operacije.

Za potrditev diagnoze je potreben kožni test Mantoux, ki je pozitiven pri večini otrok s tuberkuloznim limfadenitisom. Verjetnost napačnega negativa je manjša od 10%.

Www.lungindia.com

Učinkovito zdravljenje bolezni

Okužba se ne šteje za žariščno bolezen, zato dajemo sistemsko kemoterapijo. Za to stanje so zdravila standardna. Za tuberkulozni limfadenitis se lahko uporabljajo tudi antibiotični režimi, ki so učinkoviti za pljučno tuberkulozo.

Na voljo je več možnosti zdravljenja, vključno z dnevnim in tedenskim. Najpogostejši režim je sestavljen iz štirih zdravil: izoniazida, rifampina, pirazinamida in etambutola.

Po večji občutljivosti na zdravila nadaljujte z jemanjem le dveh antibiotikov 6 mesecev. Sama terapija proti tuberkulozi ima pomembne pomanjkljivosti zaradi prisotnosti neželenih učinkov.

Kirurško zdravljenje se izvaja, kadar ni izboljšanja zdravil. Operacija je namenjena tudi postavitvi diagnoze, odpravi lokalnega procesa ali odvajanju fistule (luknje). Nepravilno zdravljenje med operacijo lahko privede do pooperativnih fistul in širjenja mikobakterij skozi kri.

Prognoza po pravilni terapiji je ugodna. Običajno večini bolnikov uspe obvladovati nadaljnji razvoj bolezni.

- To je primarna tuberkulozna okužba bezgavk intratorakalne lokalizacije, ki poteka brez tvorbe primarnega infiltrata v pljučih in razvoja limfangitisa. Bolezen se kaže kot šibkost, vročina, izguba apetita in teže, potenje, paraspecifične reakcije, včasih kašelj in zadušitev. Diagnoza je s pregledom, rentgenskim slikanjem prsnega koša in CT, tuberkulinskimi preiskavami in biopsijo bezgavk. Dolgotrajno zdravljenje tuberkuloze na VHLU; vključuje kombinacijo tuberkulostatičnih zdravil, imunomodulatorjev, prehrane, plazmafereze, limfadenektomije.

ICD-10

A16.3 Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk brez navedbe bakteriološke ali histološke potrditve

Splošne informacije

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (tuberkulozni bronhoadenitis) je specifično vnetje bezgavk mediastinalne cone in korenin pljuč, ki ga povzroča mikobakterijska tuberkuloza. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (IHLN) je glavna klinična vrsta primarne tuberkuloze pri otrocih, mladostnikih in mladih, starih 18-24 let (do 80-90% primerov). V povezavi z množičnim cepljenjem z BCG in kemoprofilaksijo se zdaj pogosto pojavlja neodvisno; manj pogosto - kot involutivna oblika primarnega tuberkuloznega kompleksa (s pljučnimi lezijami). Za tuberkulozo intratorakalnih bezgavk je značilen kronični potek z dolgim \u200b\u200bohranjanjem aktivnosti specifičnega procesa v tkivu vozlišča in počasno regresijo. Večina zapletov (do 70%) se opazi pred 3. letom starosti.

Razlogi

Tuberkulozo (vključno z intratorakalnimi bezgavkami) povzročajo bakterije iz rodu Mycobacterium, najpogosteje M. tuberculosis in M. bovis. Bronhoadenitis se razvije s primarnim hematogenim ali limfogenim prodiranjem mikobakterij tuberkuloze v bezgavke mediastinuma in korenine pljuč. Manj pogosto je lahko posledica endogene reaktivacije prej obstoječe okužbe s tuberkulozo v skupini intratorakalnih bezgavk.

Okužba se ponavadi zgodi s kapljicami iz zraka iz bolnega povzročitelja bacila, redko s hrano, gospodinjskimi in transplacentnimi potmi. V rizično skupino za pojav tuberkuloznega bronhoadenitisa spadajo necepljeni in nepravilno cepljeni otroci in odrasli, osebe z imunsko pomanjkljivostjo (vključno z virusom HIV), kadilci, s kronično patologijo, slabimi življenjskimi razmerami, ki doživljajo čezmerni stres, prehransko pomanjkanje.

Patogeneza

Na tuberkulozo lahko prizadene ena ali več skupin intratorakalnih bezgavk - paratrahealna, traheobronhialna, bifurkacijska, bronhopulmonalna. Intratorakalne bezgavke, kot glavna struktura imunskega sistema pljuč, se aktivno odzivajo na primarno okužbo s tuberkulozo. V tem primeru opazimo hiperplazijo limfoidnega tkiva s povečanjem volumna vozlišča in razvojem specifičnega vnetja s postopnim tvorjenjem žarišč nekroze (kazeoze). V prihodnosti se žarišča lahko strdijo in nadomestijo z apnom v obliki okamena, kapsulo pa lahko hialiniziramo ali stopimo s prebojem in širjenjem okužbe na okoliška tkiva.

Razvrstitev

Tuberkulozni bronhoadenitis je pogosteje enostranski, redkeje dvostranski (s hudim neugodnim potekom). Na podlagi klinične in morfološke slike v ftiofulmologiji ločimo infiltrativno (hiperplastično), tumorsko podobno (kazeozno) in majhne oblike tuberkuloze intratorakalnih bezgavk.

• Oblika tumorja - huda vrsta bronhoadenitisa, ki se pogosto odkrije pri majhnih otrocih z masivno tubinfekcijo in se kaže z znatnim povečanjem bezgavk (do 5 cm v premeru) zaradi proliferacije in kazeoze limfoidnega tkiva znotraj kapsule. Prizadeta vozlišča se lahko spajkajo in tvorijo konglomerate.
• Infiltrativna oblika... Glede na rahlo povečanje bezgavk prevladuje perinodularno vnetje zunaj kapsule z infiltracijo hilarnih delov pljuč.
• Majhna oblika tuberkuloza intratorakalnih bezgavk se pojavlja pogosteje kot prej in se kaže z rahlo opaznim povečanjem (do 0,5-1,5 cm) enega ali dveh bezgavk.

Simptomi tuberkuloze VHLU

Klinično sliko tuberkuloze intratorakalnih bezgavk posredujejo narava, topografija, obseg specifičnih lezij in stopnja vpletenosti okoliških struktur. Za bolezen je značilna prevlada simptomov zastrupitve, dihalnih manifestacij in pogostih zapletov. Običajno se bronhoadenitis začne postopoma. Otroci doživljajo povečano utrujenost, oslabljen apetit, slab spanec, znojenje ponoči, nizko telesno vročino, živčnost in izgubo telesne teže.

S tumorskimi in infiltrativnimi oblikami so simptomi izrazitejši; njihov potek spremlja splošna šibkost, bledica, vročina (do 38-39 ° C) in dolgotrajna subfebrilna temperatura. V zgodnji starosti je lahko bronhoadenitis akuten, z visoko vročino in ostrimi splošnimi motnjami. Možen je hudoben kašelj ali bitonalni nočni kašelj, ki ga povzroči stiskanje bronhijev s hiperplastičnimi bezgavkami. Hitro povečanje bifurkacijske skupine vozlišč lahko povzroči asfiksijo.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko postane kronična z razvojem kliničnih znakov preobčutljivosti - t.i. paraspecifične reakcije (obročast eritem, blefaritis, konjunktivitis, vaskulitis, poliserozitis, poliartritis). Majhne oblike bolezni so skrite. Pri otrocih, ki so bili cepljeni z BCG, ali otroki, ki prejemajo kemoprofilakso, se simptomi bronhoadenitisa izbrišejo z valovitim povišanjem temperature, občasnim kašljanjem ali kašljanjem, zmernim potenjem brez paraspecifičnih reakcij.

Zapleti

Tuberkulozni bronhoadenitis se pogosto pojavi z zapleti: preboj kazeznega vozla z nastankom limfobronhialnih in limfotrahealnih fistul, bronhialna tuberkuloza in razvoj segmentarne atelektaze pljuč. Pogost zaplet so lahko nespecifični kataralni endobronhitis, eksudativna plevritija, tuberkulozna diseminacija v pljuča. Radialna bronhiektazija, hemoptiza in pljučna krvavitev, bronholitiaza se lahko pojavijo na daljavo.

Diagnostika

V primeru suma na tuberkulozo intratorakalnih bezgavk je potrebno temeljito jemanje anamneze, posvetovanje s ftiziatrom, tuberkulinski testi, pljučna radiografija, bronhoskopija in, če je navedeno, biopsija bezgavk. Tipični vizualni znaki bronhoadenitisa so dilatacija majhnih površinskih žil venske mreže na prsih in hrbtu (simptomi Widerhoffer in Frank). S pomembnimi lezijami je pozitiven simptom peteršilja otipljiv (bolečina pri pritisku na zgornja torakalna vretenca). Slišimo trpkost tolkalnega zvoka, včasih se lahko pojavijo bronhofonija in sapni dih pod I vretenco.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk se pogosto odkrije po rentgenskem slikanju pljuč otroka z upogibom ali hiperergično reakcijo tuberkulinskih testov. Infiltrativno obliko odlikuje zamegljenost zunanjih obrisov, rahlo raztezanje in zameglitev sence korenine pljuč. Kalcifikacije so opredeljene kot nepravilne okrogle ali ovalne sence. S tumorjem podobno obliko je opazno širjenje, podaljševanje in intenziviranje intenzivnosti sence korenin pljuč, ki imajo jasno opredeljeno izbočeno konturo. Pri diagnozi "majhnih" oblik na stopnji infiltracije se uporabljajo indirektni rentgenski znaki. Za razjasnitev velikosti in strukture bezgavk se uporablja MSCT prsnega koša.

V krvi so možne majhna levkocitoza, eozinofilija, limfocitoza, povečana ESR. Bronhoskopija je indicirana pri sumu na bronhialno tuberkulozo, nespecifičnem endobronhitisu, limfobronhialni fistuli in za diferencialno diagnozo. UHLH tuberkulozo je treba razlikovati od nespecifičnih adenopatij pri pljučnici, gripi, ošpicah, hudobnem kašlju; limfogranulomatoza, limfosarkom in sarkoidoza pljuč, limfocitna levkemija, tumorji in ciste mediastinuma, rakave metastaze.

Zdravljenje tuberkuloze VHLU

Zdravljenje tuberkuloze intratorakalnih bezgavk, glede na zgodnji začetek, kontinuiteto in trajanje (10-18 mesecev), odpravlja zaplete in bolniku zagotavlja popolno okrevanje. V začetnem obdobju (prvih 2-6 mesecev) terapije so bolniki v protitberkulozni bolnišnici. Predpisana so posebna, razstrupljevalna in patogenetska zdravila. Prikazana je kombinacija 3-4 zdravil - tuberkulostatiki (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, streptomicin, etambutol), hepatoprotektorji, imunomodulatorji z visoko občutljivostjo na tuberkulin - kortikosteroidi. Če v 1,5-2 letih ni pozitivne dinamike zdravljenja, zapletov in nastanka mediastinalnega tuberkuloma, se kemoterapija kombinira s kirurškim zdravljenjem - limfadenektomijo degeneriranih intratorakalnih bezgavk.

Pomemben dejavnik je upoštevanje visoko beljakovinske, okrepljene prehrane. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje v sanatoriju, nato v ambulanti, priporočljivo je, da se bolni otroci in mladostniki zadržujejo v specializiranih vrtcih, internatih.

Napoved

Prognoza za tuberkulozo intratorakalnih bezgavk, zlasti majhne oblike, je ugodna, s popolno resorpcijo specifičnega vnetja limfoidnega tkiva in okrevanjem. Kalcifikacija bezgavk, skleroza pljučne korenine in nastanek bronhiektazije veljajo za razmeroma ugoden izid. Napredovanje tuberkuloznega procesa kaže na neugoden potek.

ICD-10 koda

Rezultat invazije bakterij tuberkuloze v telo je lahko cel kompleks sprememb in imunskih reakcij, ki se pojavijo v limfoidnem tkivu. V končni fazi se razvije tuberkuloza bezgavk - resna bolezen, pri kateri limfni sistem preneha izpolnjevati svojo funkcijo zaščite telesa pred povzročitelji bolezni. Razvoj takega patološkega procesa se lahko pojavi tako neodvisno kot posledica poškodbe pljuč zaradi tuberkuloze. Toda ne glede na vzrok njenega razvoja ta bolezen zahteva celovito diagnozo in nujno zdravljenje.

Limfni sistem je pomemben del obrambe telesa pred povzročitelji bolezni. Poleg bezgavk vključuje limfne žile, vranico, tonzile, timus in številne druge enako pomembne sestavine.

Limfne vozle vsebujejo veliko število limfocitov. Čistijo limfo z odkrivanjem in uničevanjem patogene mikroflore.

Mycobacterium tuberculosis prizadene bezgavke na katerem koli mestu, najpogosteje pa intratorakalne bezgavke

Ko okužba s tuberkulozo vstopi v bezgavke, se povečajo v velikosti. To je posledica procesa infiltracije tuberkuloznih mikobakterij. Imunski sistem naredi vse, kar je mogoče, da se znebi patogenov, kar ima za posledico nastanek kauznih mas.

Povečanje bezgavk še ne kaže na njihovo vnetje. To se lahko zgodi zaradi boja telesa s patogenom, za katerega vozlišča začnejo intenzivno proizvajati limfocite. Do nastanka granulomov pride le, če notranje sile telesa niso bile dovolj za obvladovanje okužbe.

Tuberkulozna poškodba bezgavk se lahko razvije v dveh scenarijih:

1. Kot neodvisna patologija. Razlog za to je prodor mikobakterij v telo skozi sluznico nazofarinksa ali ustne votline. Tako se bolezen širi z zračnimi kapljicami. Nadalje se bakterije naselijo v vratnih bezgavkah, ne da bi prizadenele notranje organe. Tuberkuloza se lahko razvije tudi v dimeljskih, aksilarnih in submandibularnih bezgavkah. V nekaterih primerih okužba prizadene več skupin vozlišč hkrati.
2. Ob ozadju tuberkuloznih lezij notranjih organov in sistemov. S pomembnim razvojem bolezni se začne širiti na bližnja tkiva in v tem primeru lahko prizadene bezgavke, kar izzove njihovo vnetje.

Pojav periferne tuberkuloze bezgavk kot ločene bolezni je izjemno redek. Najpogosteje je bolezen posledica poškodbe notranjih organov.

Verjetnost izoliranega razvoja tuberkuloze bezgavk trebušne votline se pojavi, ko mikobakterije prodrejo iz črevesja. To se običajno zgodi pri ljudeh, katerih imunski sistem je znatno oslabljen. Govorimo o bolnikih, ki trpijo zaradi kronične zastrupitve, okuženih s HIV, jemljejo imunosupresivna zdravila itd. Najpogosteje se takšna lezija bezgavk odkrije po smrti bolnika.

Razlogi

Kot že omenjeno, je vzrok za razvoj te bolezni prodor patološkega povzročitelja v človeško telo. Vdor bakterij se lahko pojavi na različne načine in ne pomeni vedno okužbe notranjih organov. Pogosto se tuberkuloza bezgavk razvije v ozadju bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto.

Simptomi

Glavni simptom intratorakalne tuberkuloze bezgavk je bitonalni kašelj

Ta bolezen se morda ne manifestira več let. V drugih primerih je možna začetna prisotnost živih simptomov - vse je odvisno od starosti pacienta, narave začetne patologije in značilnosti imunskega sistema.

Če limfociti uspejo zadrževati širjenje tuberkulnega bacila, potem vnetnega procesa ne opazimo in okužbo preprečimo. Vendar lahko sčasoma imunski sistem izčrpa svoje vire. To se lahko zgodi nekaj let po okužbi. V tem primeru tisti toksini, ki sproščajo patogen tuberkuloze, povzročajo razvoj vnetja.

V tem primeru se zdravo limfno tkivo nadomesti z granulomom, bezgavka pa je kapsula, napolnjena s patogeno mikrofloro. V zvezi s tem obstajata dve možnosti za nadaljnji razvoj dogodkov:

1. Imunski sistem se bori proti okužbi. V tem primeru se na mestu granuloma tvori vezivno tkivo.
2. Voz še naprej raste do impresivne velikosti (več kot 10 cm). Posledica tega je, da se bo neizogibno prebila, tako da bo nastala fistula, kar lahko privede do kožnih lezij z okužbo s tuberkulozo.

V najbolj naprednih primerih se lahko prizadeta vozlišča združijo v eno samo strukturo. To vodi v močno intoksikacijo telesa, povzroči pa tudi stiskanje in perforacijo sosednjih organov.

Limfne vozle pri tuberkulozi na samem začetku svojega razvoja imajo naslednje značilnosti:

• mobilni;
• imajo visoko gostoto;
• ni adhezije na koži;
• povečane velikosti;
• na palpaciji ni bolečine.

S poznejšim razvojem abscesa se lahko pojavijo bolečine, struktura vozlišča se zmehča in koža okoli njega postane modra. Postopoma se bezgavka poveča v velikosti in začne pritiskati na bližnje organe. To vodi do razvoja specifičnih simptomov. Na primer, zaradi stiskanja požiralnika, ko so prizadete bezgavke na vratu, ima lahko bolnik težave s požiranjem. Če tuberkuloza prizadene intratorakalna limfoidna tkiva, se bolniki pritožujejo nad pojavom hekerskega, izčrpavajočega kašlja.

Tuberkuloza bezgavk pri okuženih s HIV se razvije v 70% primerov.

S tuberkulozo intratorakalnih bezgavk bolnik kaže znake splošne intoksikacije telesa:

• veliko znojenje;
• šibkost;
• utrujenost;
• izguba teže;
• pomanjkanje apetita;
• visoka temperatura.

Tudi prvi znaki tuberkuloze bezgavk so povečana razdražljivost in težave s spanjem.

Če bolnik razvije tuberkulozo intratorakalnih bezgavk, potem razvije bitonalni kašelj, ki velja za glavni simptom te bolezni. Pričuje o nenehnem napredovanju patologije.

V zgodnjih fazah bolezni imajo odrasli začetni paroksizmalni kašelj. Razlog za to je draženje bronhialne sluznice. Pri otroku lahko hitra rast limfoidnega tkiva privede do razvoja zadušitve. Razvoj bolezni pri otrocih lahko prepoznate po naslednjih znakih:

• otrok se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka in poskuša globoko vdihniti;
• prevladuje prekinitveno dihanje;
• krila nosu nabreknejo;
• med dihanjem se vstavijo medrebrni prostori;
• koža postane modrikast.

Sprememba položaja telesa v prostoru omogoča ublažitev simptomov. Če obrnete otroka na trebuh, lahko znatno izboljša njegovo stanje.

Možni zapleti

Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko tuberkuloza intratorakalnih bezgavk razvije v hilarno fibrozo. Možno je razviti tudi obsežno mirujočo okužbo v bezgavkah, ponavljajočo se z zmanjšanjem imunosti. Če bolezen postane kronična, se lahko razvije limfogeno sejanje pljuč. Najpogosteje so prizadeti zgornji režnja organa.

Če patologije ne zdravimo, se lahko razvijejo resni zapleti, ki ogrožajo človeško življenje.

Drugi zapleti bolezni so:

• kolaps pljuč;
• obstrukcija lumena bronhijev;
• preboj v bronhus vsebine bezgavke;
• pljučnica;
• interlobarni plevritis;
• empiem pleure;
• mediastinitis;
• pnevmotoraks itd.

Diagnostika

Ker notranjih poškodb limfoidnega tkiva na vizualnem pregledu ni mogoče opaziti, je mogoče ugotoviti razvoj patološkega procesa le na podlagi instrumentalnega pregleda.

Povečanje materničnega vratu ali submandibularnega vozlišča ni znak razvoja tuberkuloze bezgavk. To lahko opazimo v okviru obrambne reakcije telesa, ki tako reagira na prodor patogene mikroflore pri angini, prehladu, kariesu itd. Ob zdravljenju bolezni bo bezgavka v dveh do treh tednih dobila običajno velikost.

Diagnostika vključuje naslednje korake:

1. Splošna analiza krvi. Trenutno se uporablja le kot pomožna tehnika, saj pogosto z razvojem tuberkuloze bezgavk ti kazalniki ostanejo nespremenjeni.
2. Vzorčenje biomateriala in izvajanje njegovih specifičnih študij. Govorimo o analizi vsebine želodca, sputuma in bronhialne sluzi. Postopek vam omogoča, da prepoznate patogene bakterije in natančno določite razvoj tuberkuloze intratorakalnih bezgavk.
3. Tuberkulinski testi. Uporabljajo se, kadar sumite na razvoj tuberkuloze perifernih bezgavk. Zdravnik je pozoren na take znake bolezni, kot so bolečina, vročina, pordelost itd.
4. Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča vam, da prepoznate lezijo in jo natančno preučite.
5. Ultrazvok. S tem postopkom se določi stopnja nekrotičnega procesa in absces.
6. Biopsija. Vključuje zbiranje gradiva neposredno iz prizadetega žarišča. Je najbolj informativna diagnostična metoda, ki specialistu omogoča potrditev prisotnosti patogenih celic v odvzetih vzorcih.

Značilnosti zdravljenja

Antibiotiki pomagajo v boju proti okužbi s TB že zgodaj bolezni

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko kaže na dve obliki razvoja:

1. Infiltrativno. Pojavi se v večini primerov. Pod pogojem, da se terapija izvaja pravilno, se strokovnjakom uspe uspešno boriti proti tej bolezni. Prizadete bezgavke so zaraščene z gostim brazgotinskim tkivom. Bolezen se v prihodnosti ne ponovi.
2. Tumor. Opažajo ga predvsem pri otrocih ob ozadju zdravljenja močne okužbe s tuberkulozo. V tem primeru je možen razvoj poškodb kosti, oči in kože. To obliko bolezni je težje zdraviti.

Zdravljenje tuberkuloze intratorakalnih bezgavk vključuje naslednje metode:

1. Konzervativna terapija. Uporabljajo se antibiotiki, ki se lahko aktivno borijo proti mikobakterijski tuberkulozi. Potek zdravljenja je do šest mesecev in se po potrebi ponovi.
2. Delovanje. Če je prišlo do gnojne degeneracije limfoidnega tkiva, je treba prizadeto vozlišče odstraniti, da se prepreči vdor produktov razpada v sistemski obtok.
3. Sanatorijsko zdravljenje in vitaminska terapija. Uporabljajo se kot rehabilitacijske tehnike po operaciji ali dolgotrajni uporabi antibiotičnih zdravil.
4. Prehrana. Naj vsebuje veliko kalorij, beljakovin, biološko aktivnih sestavin in "hitrih" ogljikovih hidratov.
5. Popoln počitek.
6. Odpravljanje slabih navad.