Primeri kemične zastrupitve. Vrste zastrupitev s kemikalijami. Katera zdravila jemati v primeru kemične zastrupitve

Kemična zastrupitev je kombinacija negativnih učinkov, ki nastanejo zaradi prodiranja strupenih komponent v telo. To se lahko zgodi s stikom s kožo, očmi ali sluznico. Kemična zastrupitev je lahko posledica jemanja določenih zdravil, kadar je preseženo odmerjanje.

Simptomi kemične zastrupitve se določijo glede na vrsto in koncentracijo strupene snovi, ki je vstopila v telo. Poleg tega se klinična slika manifestira ob upoštevanju posameznih značilnosti osebe. Nekateri toksini imajo nizko stopnjo toksičnosti in lahko vodijo do določenih motenj le ob dolgotrajni izpostavljenosti ali ponovnem prodiranju v telo pri največji koncentraciji.

In obstajajo snovi, ki so tako strupene, da lahko tudi, če prodrejo v količini ene kapljice, vodijo do resnih zapletov. Toksičnost vsake komponente v posameznem primeru je določena tudi z genetskimi značilnostmi žrtve. Običajno opredeljene netoksične sestavine imajo toksičen učinek za ljudi s specifičnim genotipom.

Odmerjanje toksina, ki vodi do simptomov kemične zastrupitve, se določi tudi glede na starost žrtve. Če na primer govorimo o majhnem otroku, potem, ko velika količina paracetamola prodre v njegovo telo, to privede do pojava simptomov kemične zastrupitve, česar pri odraslih ne moremo reči. Pri starejših ljudeh se bodo znaki zastrupitve pojavili, ko se pomirjevala uživajo v visoki koncentraciji. V tem primeru oseba srednjih let ne bo imela nobenih odstopanj.

Kemična zastrupitev ima lahko manjšo klinično sliko, vendar vsi simptomi vodijo v nelagodje. Zastrupljena oseba čuti naslednje spremembe:

• suha usta;
• zamegljen vid;
• boleče občutke;
• komo;
• kršitev ritma srca;
• težko dihanje;
• vzburjenje izrazitega značaja.

Nekateri toksini začnejo škodljivo vplivati \u200b\u200bnekaj sekund po penetraciji, nekateri pa - po nekaj urah ali dneh po poškodbi telesa. Obstajajo toksini, ki ne vodijo k razvoju vidnih simptomov, dokler ne opazimo nepopravljive motnje delovanja vitalnih organov.

Zastrupitev s cianidom

Cianidi vključujejo:

• cijansko kislino,
• kalijev cianid,
• natrijev cianid.

Strup prodre v telo na gospodinjski in industrijski način. Za hitro obliko zastrupitve s cianovodikovo kislino simptomi po nekaj sekundah obiščejo žrtev. V tem primeru opazimo konvulzije, pritiske, prekinitev dihanja in smrt.

Če je intoksikacija počasna, se simptomi opazijo po nekaj urah. Klinična slika je predstavljena na naslednji način:

• vonj in okus grenkih mandljev,
• bruhanje
• glavobol,
• hitro dihanje
• bolečina v prsnem košu
• zatirano zavest.

Za hudo kemično zastrupitev so značilne krči, nezadostno delo srca in ožilja, ohromelost in smrt. Zdravstvena nega vključuje naslednje:

1. Poškodovano osebo je treba peljati na svež zrak.
2. Odstranite mu oblačila in ga odložite v vrečko za kasnejše odlaganje.
3. Operite osebo z milom in vodo, pri čemer bodite pozorni na oči.
4. Za izpiranje želodca uporabite 2% raztopino sode.
5. Pripravite si topel čaj s sladkorjem, saj lahko zahvaljujoč glukozi blokiramo vpliv cianovodikove kisline.
6. Amil nitrit nalijte na vatirano palčko in jo vsaki 2 minuti prikažite bolnikovemu nosu.
7. Po potrebi izvedite umetno dihanje.

Zastrupitev s topili

Razumevanje kemičnih organskih snovi. Najpogostejši so:

• aceton,
• bencin,
• eter,
• alkoholi,
• dikloroetan,
• topilo.

So sposobni prodreti kot hlapi v pljuča in skozi kožo v kri. Zastrupitev z topili lahko povzroči simptome, povezane z drogami.

Zastrupitev se kaže z naslednjimi simptomi:

• draženje sluznice, ki ga spremlja kašljanje in kihanje,
• glavobol in omotica,
• slinjenje,
• bolečina v trebuhu,
• bruhanje
• omedlevica,
• krči.

Poškodbe glavnih organov - ledvic, jeter, živčnega in dihalnega sistema - niso izključene.

Prva pomoč pri zastrupitvi se nanaša na naslednje:

1. Pošljite žrtev v zrak.
2. Izperite oči in telo z vodo.
3. Dajte piti aktivno oglje.

Prepovedano je dajati osebi tople in sladke pijače, rastlinsko olje. Vse te komponente samo povečajo absorpcijo strupov. V primeru zastrupitve z oljnimi izdelki je prepovedano sprožiti gag refleks. Če obstaja sum na močno zastrupitev, potem je vredno poiskati zdravniško pomoč, saj lahko to povzroči zaplete, kot so bronhitis, hepatitis, pljučnica.

Zastrupitev z arzenom

Zastrupitev z arzenom se lahko zgodi iz malomarnosti ali pri poskusu samomora. Onesnaževalo vstopi v telo z uporabo hrane, ki vsebuje arzen, pri uporabi pesticidov, protiglivičnih zdravil z arzenom. Ta strupena sestavina se uporablja tudi pri proizvodnji stekla, elektronskih naprav in usnjarski industriji.

Zastrupitev z arzenom spremlja prisotnost česnovega vonja med dihanjem, dehidracijo in drisko. Če pare arzena vstopijo v dihala, je to lahko usodno. Pri zastrupitvi z arzenom so prizadeti vsi organi. Med zobozdravstvenim zdravljenjem je nemogoče zastrupiti z zdravilom, ki vsebuje arzen, če je bil material pravočasno odstranjen.

Pomoč pri kemični zastrupitvi je standard:

1. Izperite želodec. Če želite to narediti, pripravite 2 litra vode in v njej raztopite 50 g soli.
2. Za odstranitev strupa s kože uporabite milo in vodo.
3. Nima smisla piti aktivnega oglja, saj ne pomaga pri absorpciji strupene sestavine.

Zastrupitev z žveplovimi spojinami

Žveplove spojine so lahko različnih vrst, med katerimi so žveplovi anhidrit, vodikov sulfid, ogljikov sulfid in žveplove kisline, soli. V telo vstopijo skozi dihala, kožo in prebavni sistem. Zastrupitev s čistim žveplom je zelo redka. Najpogosteje se zastrupitve pojavijo ravno z žveplovimi spojinami.

Pri zastrupitvi z vodikovim sulfidom se pojavijo naslednji simptomi: bolečina v očeh, pljučni edem, kratka sapa in smrt. Pri zastrupitvi z ogljikovim sulfidom se pojavijo nevrotoksični in psihotropni učinki: pordelost, pekoč, glavobol, slabost, krči, omedlevica, komo, ohromelost. Smrtonosni izid ni izključen. Za zastrupitev z žveplovim dioksidom je značilna prisotnost kašlja, piskanja v pljučih, edema in hemoptize.

Za zagotovitev prve pomoči pri kemični zastrupitvi morate upoštevati naslednji načrt:

1. Osebo odstranite z območja strupene snovi.
2. Izpostavljeno kožo obdelajte z milom in vodo.
3. Navlažite bombažno blazinico z amil nitritom in pustite žrtvi, da diha.
4. V primeru toplotnih poškodb zaradi izpostavljenosti kislini prizadeto mesto sperite z vodo in blago raztopino sode.
5. Če pride do toplotne poškodbe oči, jih nato sperite s tekočo vodo in nato z 2% raztopino s sodo.

Zastrupitev z gospodinjskimi plini

Zastrupitev nastane kot posledica vdihavanja zraka z mešanico. Žrtev razvije naslednje simptome:

• glavobol,
• vznemirjenje,
• slabost,
• zožitev zenic,
• upočasnitev pulza
• povečano slinjenje,
• znižanje krvnega tlaka.

Prvo pomoč pri kemični zastrupitvi je treba izvesti po naslednjem načrtu:

1. Žrtev povedite iz sobe, da ustvarite priliv svežega zraka.
2. Dajte mu pijačo in sorbent, da odstrani vse strupe.
3. Če pride do zastoja srca in dihal, naredite masažo srca in umetno dihanje.

Po zagotovitvi ene pomoči žrtev potrebuje zdravstveno pomoč in vključuje:

1. Odstranjevanje strupov iz telesa.
2. Izločanje protistrupov.
3. Odprava simptomov hipoksije.
4. Vzdrževanje delovanja organov in sistemov.
5. Izvajanje infuzije, kisikove terapije, simptomatskega zdravljenja in hemodialize.

Več o kemični zastrupitvi in \u200b\u200bprvi pomoči lahko izveste iz videa:

Kemično onesnaževanje in zastrupitev imata določeno povezavo, saj stanje okolja ima ogromen vpliv na zdravje ljudi. Zato lahko sklepamo, da je ekologija sestavni del človekovega življenja.

Zdravnik nalezljive bolezni, zasebna klinika "Medtsentrservice", Moskva. Starejši urednik spletnega mesta Stop Poisoning.

Zaradi različnih razlogov lahko pride do zastrupitve z različnimi kemikalijami: močnimi, strupenimi, kemično nevarnimi, strupenimi in škodljivimi za zdravje in življenje ljudi.

Morate vedeti določene znake, da je oseba zastrupljena s strupeno snovjo. Zdravstvena pomoč bo poškodovancu zagotovo zagotovljena v bolnišnici, če seveda pokličemo rešilca, vendar to ni dovolj, da zmanjšamo tveganje za zaplete zaradi zastrupitve.

Vedeti je treba in biti sposoben vedeti, kaj storiti v trenutnih nevarnih razmerah in kako nuditi prvo nujno pomoč doma, medtem ko je rešilca \u200b\u200bna poti do žrtve.

Prva pomoč: kaj storiti

Zastrupitev z amoniakom

Amonijak je plin z ostrega vonja, skoraj dvakrat težji od zraka. Uporablja se v industriji (pri vgradnji hladilnikov, v tovarnah sladkorja, v petrokemičnih in lakirnicah). Uporablja se pri proizvodnji gnojil in eksplozivov. Z zrakom ali vlago v zraku tvori amoniak. Amonijak vstopi v telo skozi dihala ali kožo. Na telo draži in asfiksira in vpliva na strjevanje krvi. Ko je človek izpostavljen velikim odmerkom amoniaka, hitro nastopi smrt.

Simptomi zastrupitve

Vdihavanje hlapov amoniaka povzroči draženje sluznice oči in dihal. Njihova intenzivnost je odvisna od koncentracije plina.

Amoniak povzroča solzenje, izcedek iz nosu, pogosto kihanje, slinjenje, zardevanje obraza, potenje, konvulziven kašelj, tesnost v prsih. Včasih lahko povzroči laringospazem in otekanje glasilcev.

Oseba, ki pride v območje delovanja hlapov amoniaka, občuti zadušitev, tesnobo, omotico, bolečine v prsih. Potem se začne bruhanje. Žrtev lahko izgubi zavest in razvije epileptične napade. Če se izpostavljenost hlapom nadaljuje, se pojavi močna mišična oslabelost, pojavijo se znaki dihalnih in krvnih motenj. Smrt nastopi s simptomi srčno-žilne odpovedi.

Kasneje se lahko po celjenju pojavijo različne nevrološke motnje - izguba spomina, različni tiki, izguba sluha in občutljivost bolečine, pa tudi motnost leče in roženice. Žrtev lahko na koncu izgubi vid.

Kako preživeti?

Če človek zaide v cono, zastrupljeno z amoniakom, se mora spustiti v klet ali v spodnje nadstropje stavbe (amoniak je lažji od zraka!). Z joga ne morete zapustiti območja. Poskusite hoditi v počasnem tempu in usta in nos pokrijete s šalom, rokavicami ali klobukom. Ko zapustite prizadeto območje, v nobenem primeru ne smete jemati alkohola ali kaditi! Pri nudenju pomoči žrtvam nosite zaščitno obleko, škornje, rokavice in plinsko masko.

Prva pomoč

1. Žrtev čim prej izvlecite s prizadetega območja;
2. vdihavanje kisika ali svežega zraka;
3. sperite grlo, nos in usta s čisto vodo 10-15 minut (po možnosti z dodatkom citronske ali glutaminske kisline);
4. četudi je bila zastrupitev z amonijakom blaga, mora biti žrtev dan popoln počitek;
5. kapljajte v oči 0,5% raztopino Dikaina, oči pokrijte s svetlo-zaščitnim povojom ali nosite temna očala;
6. če strup pride v stik s kožo, mesto onesnaženja dobro sperite z vodo, nanesite čisto povoj;
7. če strup vstopi v želodec, sperite želodec;
8. potrebna je hospitalizacija vseh žrtev.

Prva pomoč v bolnišnici

1. Žrtev odstranite iz strupenega okolja in prizadete kože in sluznice oči sperite z veliko vode.
2. Dajte toplo mleko z Borjomi ali soda, da pije.
3. Način tišine.
4. V primeru spazma glotisa in pojava edema larinksa se uporabljajo gorčični ometi in grelni obkladek na vratu.
5. Učinkovite so tudi vroče kopeli za noge.
6. Vdihavanje hlapov citronske ali ocetne kisline, vdihavanje olj in vdihavanje z antibiotiki.
7. Vsake 2 uri v oči vbrizgajte 30% raztopino natrijevega sulfacila, 12% raztopine novokaina ali 0,5% raztopine dikaina. V nosu - vazokonstriktorna zdravila (3% raztopina efedrina).
8. V notranjosti - kodein (0,015 g), Dionin (0,01 g).
9. Intravensko ali subkutano - Morfij, Atropin, v primeru zadušitve - traheotomija.

Zastrupitev s temi zdravili je običajno zelo huda in prognoza je pogosto slaba.

Zastrupitev z antifrizom: etilen glikol

Simptomi in znaki v primeru zastrupitve z antifrizom: žrtev čuti rahlo zastrupitev, ki se postopoma povečuje. Prihaja evforija (občutek veselja, občutek svobode in popolne sreče), zardevanje obraza, zamahnjena hoja, neokusnost.

Čez nekaj časa pacient začne čutiti bolečino v epigastrični regiji. Pojavijo se slabost in bruhanje. Po 6-8 urah se začne druga stopnja - živčna. Po močnem vznemirjenju se pripeti zaspanost, zavest potemni. Učenci počasi reagirajo na svetlobo, razširjeno. Neprostovoljno uriniranje in defekacija. Globoko hrupno dihanje. Količina urina se zmanjša. V hudih primerih se lahko ta faza konča s smrtjo bolnika. V blažjih primerih zastrupitve se zavest postopoma razblini, izboljša se splošno stanje.

Zdravljenje skoraj enako kot pri zastrupitvi z alkoholom:

1. izpiranje želodca in slano sredstvo,
2. boj proti motnjam dihanja in acidozi z raztopino natrijevega bikarbonata (soda), ki se jemlje peroralno ali se injicira intravensko.

Specifično za to zastrupitev je boj proti ledvični disfunkciji. To naredite tako, da v žilo ali mišico pijete veliko tekočine, osmotskih diuretikov ali furosemida (0,04–0,12 g peroralno ali 23 ml 1% raztopine).

Pri jemanju diuretikov je treba izgubo vode, kalija, natrija in klora iz telesa nadomestiti s sočasnim dajanjem fizioloških nadomestnih raztopin v plazmi v količini, ki je enaka ali nekoliko višja od diureze.

Za preprečevanje poškodb ledvic s kalcijevim oksalatom je potrebno predpisati intramuskularno magnezijev sulfat, 5 ml 25% raztopine na dan.

Če obstajajo znaki možganskega edema in meningealnih simptomov, je treba opraviti ledveno punkcijo.

V primeru zaužitja več kot 200 ml strupa - hemodializa 1. dan po zastrupitvi, peritonealno dializo. Z razvojem anurije je napoved izjemno slaba.

Po prvi pomoči hospitalizacija. V prvih dneh po zastrupitvi - dieta z ostro omejitvijo količine beljakovin.

Zastrupitev z belloidom, bellasponom, bellataminalom

Obstajajo tri faze zastrupitve: faza zatiranja zavesti, faza vzburjenja in faza kome.

Kdaj lahka zastrupitev opažajo se simptomi, kot so omamljanje, omotica, srčno puljenje, zardevanje kože in razširjeni zenici. Pacient zaspi in spi 6-8 ur.

Kdaj hujše zastrupitve bolnik ima zaspanost, pojavi se bruhanje. Zaspi po 1–1,5 ure in spanec je neprekinjen. Med spanjem se pojavijo znaki psihoze s halucinacijami in poskusi pobega. Po 2-3 urah se bolnik umiri in spi 10-12 ur. V tem času so znaki, kot so hiter srčni utrip (pulz doseže 120 utripov na minuto), suha sluznica, zmerna dilatacija zenic, kožna hiperemija in počasno dihanje. Krvni tlak pade na 80/40.

Kdaj huda zastrupitev najdemo globoko omamljanje bolnika z vidnimi halucinacijami, zenice so razširjene, koža je hiperemična. Zasoplost in tahikardija sta močno izraženi. Krvni tlak pade na zelo nizke številke. Zviša se telesna temperatura. Bolnik hitro pade v komo, hiperemijo kože nadomesti bledica, tahikardijo nadomesti bradikardija (redke srčne kontrakcije), telesna temperatura naraste na 40 ° C, razvije se pljučni edem.

Smrt nastane zaradi odpovedi dihal in srca in ožilja.

Prva pomoč

1. Izperite trebuh čim hitreje in bolje;
2. dajte solno odvajalo, očistite črevesje;
3. svež zrak, če je mogoče - vdihavanje kisika;
4. dajte tableto Panangin, če je na voljo v omari;
5. žrtev nujno dostavite v zdravstveno ustanovo - ne pozabite: zamuda pri zagotavljanju medicinske pomoči je nevarna za življenje žrtve.

Nujna bolniška oskrba

1. Izpiranje želodca.
2. Prisilna diureza.
3. Hemisorpcija.
4. Ob vznemirjenju - nevroleptiki (2,5% raztopina klorpromazina intramuskularno: do 1 leta - 0,15-0,2 ml, v starosti 1-2 let - 0,25 ml, 3-6 let - 0,4 ml, 7-9 let - 0,5 ml, 10-14 let - 0,6 ml 1-2 krat).
5. Z razvojem kome je taktika enaka kot pri zastrupitvi z barbiturati: korekcija dihanja - kisikova terapija, umetno prezračevanje pljuč, zdravila, ki podpirajo srčno aktivnost (0,0,1% raztopina Korglikona - 0,1-0,8 ml, 0,05 % - raztopina strofantina - 0,1–0,4 ml).

Zastrupitev s soljo Berthollet

Uporablja se v medicini: za izpiranje (2–5% vodne raztopine) pri stomatitisu, vneto grlo, da se prepreči pojav živosrebrnega stomatitisa med zdravljenjem z živim srebrom. Nanos v notranjosti je zaradi velike strupenosti neracionalen. Sočasni vnos kalijevega jodida in predpisovanje bertolletove soli v prahu skupaj z žveplom, premogom, organskimi (tanin, sladkor, škrob itd.) Snovi (med pripravo - vžigom, eksplozijo) so kontraindicirani.

Glavni simptomi v primeru zastrupitve z bertoletno soljo so: slabost, bruhanje, ikterično obarvanje kože, bolečine v želodcu in ledvenem predelu, krvavitve iz nosu, kri v urinu, povečan srčni utrip, kolcanje.

Temperatura se dvigne na visoke številke.

V primeru hude zastrupitve izguba zavesti. Toksični odmerek - 8-10 g, smrtonosni odmerek - 10-30 g.

Prva pomoč

1. Izpraznite želodec z veliko vode;
2. postavite ledeni obkladek na glavo, dajte led, da pogoltne;
3. če je mogoče, naredite krvni izpust;
4. nalijte hladno vodo vzdolž hrbtenice:
5. nujna hospitalizacija.

Prva pomoč v bolnišnici

1. Dajte kisik;
2. injicirajte intravensko alkalno fiziološko raztopino;
3. vbrizgajte veliko količino diuretičnih raztopin v notranjost;
4. po zadostnem redčenju krvi predpišite raztopino pilokarpina pod kožo, da strup odstranite s slino in znoj; v primeru propada - Kamfor.

V primeru zastrupitve z bertoletno soljo so kontraindicirani naslednji: kisle pijače, alkohol in njegovi pripravki.

Zastrupitev z dušikovim dioksidom ali dušikovim oksidom

Dušikovi plini (oksid, dioksid, dušikov trioksid) nastajajo, ko dušikova ali dušikova kislina posega v kovine in organske materiale. Smrtonosni odmerek dušikovih plinov je 0,005%, če je izpostavljen minuto.

Po vdihavanju teh plinov ima žrtev opekline zgornjih dihalnih poti, edem glasovnih gub in pljučni edem.

Slika zastrupitve je enaka kot pri zastrupitvi s klorom.

Prva pomoč

V primeru zastrupitve dušikov oksid ali dušikov oksid žrtev odpeljemo na svež zrak, dovoljeno je vdihavati karbogen, notranja zdravila so srčna, glukoza se injicira intravensko (20–30 ml 40% raztopine), po potrebi prekrvavitev.

V primeru zastrupitve dušikov dioksid - enaki ukrepi kot pri zastrupitvi z dušikovim oksidom, kisikovo terapijo, 10% raztopino kalcijevega klorida intravensko (5 ml). Pri "sivi" vrsti anoksemije je krvni izliv kontraindiciran.

1. Izperite oči, nos in usta s tekočo vodo;
2. Če bolnik trpi zaradi hudega kašlja, mu dajte tableto Codeine ali katero koli antitusivno zdravilo;
3. V primeru srčnega popuščanja ali pomanjkanja dihanja - ukrepi oživljanja (zunanja masaža srca, umetno dihanje).

Kdaj zastrupitev z natrijevim nitritom - izpiranje želodca, ogljik, kapljično vnos 5% raztopine glukoze, pod kožo - izotonična raztopina natrijevega klorida, toniki (kamfor, kofein, korazol), z zmanjšanim dihanjem - lobelin.

Po zagotovitvi prve pomoči je treba žrtev hospitalizirati.

Zastrupitev z dikloroetanom

Dikloroetan se široko uporablja kot organsko topilo, tako v industriji kot v kmetijstvu. V vsakdanjem življenju je dikloroetan postal razširjen kot sestavni del lepil za plastične izdelke.

Zastrupitev z dikloroetanom se lahko pojavi skozi prebavila, dihala in kožo.

V primeru zastrupitve skozi usta se dikloroetan hitro vpije v želodec, absorpcija pa se pospeši, če ga zaužijemo v ozadju alkohola.

Kot strupena snov dikloroetan deluje na jetra, centralni živčni sistem in srce.

V primeru zastrupitve s to snovjo opazimo njegovo največjo koncentracijo v krvi po 3-4 urah.

Simptomi: bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, obilnega slinjenja, bolečine v celotnem trebuhu, driske, glavobola. Obstaja ostro vznemirjenje osrednjega živčnega sistema. V končni fazi je odpoved ledvic in jeter, ledvična koma, šok.

Prva pomoč

1. Potrebno je spremeniti obleko žrtve ali jo sleči, saj strup zlahka prežre oblačila in njegovi hlapi lahko zastrupitev povečajo. Hlapi strupene snovi lahko povzročijo zastrupitev pri osebah, ki nudijo pomoč. To si morate zapomniti.
2. Takoj pokličite rešilca, saj je zamuda pri zagotavljanju medicinske pomoči smrtna.
3. Če je bolnik pri zavesti, želodec splaknite s 4–6 litri tople vode. Da bi izzvali bruhanje, je treba bolniku dati 1-2 litra (čim več) vode ali ledenega čaja ali kave, da pije, nato pa s prstom draži koren jezika. Postopek ponovite 2-3 krat.
4. Dajte odvajalno ali ovojno snov (žele, žele). Vazelinsko olje (100–150 ml) se lahko uspešno uporablja kot odvajalo, saj se ne absorbira v črevesju in aktivno veže strupene snovi, topne v maščobi, zlasti dikloroetan. Možno je zmanjšati absorpcijo strupa v želodcu s pomočjo ovojnih snovi (žele, žele).
5. V primeru kršitve srca in pljuč - metode oživljanja - posredna masaža srca in umetno dihanje.
6. Potrebna je hospitalizacija.

Previdnostni ukrepi

1. Če je žrtev v nezavesti, se želodca ne sme umivati. Nujno poklicati rešilca.
2. Čas je bistvenega pomena. Prej ko se pomoč začne, večja je verjetnost pozitivnega izida.

Zastrupitev s kerozinom

Zaužitje koncentriranih kerozinskih hlapov v dihala in zaužitje 20–50 g kerozina povzroči zastrupitev. Kerozin ima strupen učinek, kadar je izpostavljen velikemu delu kože. V tem primeru lahko trpi centralni živčni sistem.

Znaki zastrupitve so: močna šibkost, bolečine v celotnem trebuhu, driska, redek utrip, razširjeni zenici.

Prva pomoč

Najprej morate poklicati zdravnika, ki ga je treba zastrupiti, kjer je tok svežega zraka, da bi zagotovili dober dostop kisika in umetno dihanje.

Zdravljenje

Povzročite bruhanje na kakršen koli način. Dajte veliko emetike (osoljena topla voda). Potem ko je bolnik bruhal, mu dajte zaužitje decokcijo lanenega semena, mleko, vodo s stepenimi beljakovinami, aktivno oglje, 2-3 tablete vsako uro, škrob, prodajo. Na trebuh položite grelno blazinico in jo spremenite, ko se ohladi.

Za podporo srčno-žilnemu sistemu morate vzeti kamfor, kordiamin ali kofein.

Strogo prepovedana je uporaba adrenalina, emetikov in alkoholnih pijač.

Če želite hitro obnoviti vse funkcije telesa, bi morali preživeti več časa na svežem zraku in slediti zmerni prehrani.

S kerozinsko pljučnico je predpisan ACTH (štirideset enot na dan) in injekcije askorbinske kisline (petodstotna raztopina, 10 ml intramuskularno).

Zastrupitev z močnimi kislinami

V vsakdanjem življenju se najpogosteje pojavijo zastrupitve z žveplovo in klorovodikovo ("spajkanje") kislinami.

Nato pogostosti opeklin sledijo klorovodikova, dušikova kislina in tako imenovana "aqua regia" - mešanica klorovodikove in dušikove kisline.

Ko se močne kisline vzamejo notranje, žrtev hitro razvije resno stanje zaradi obsežnih opeklin sluznice ust, žrela, požiralnika in želodca. To stanje poslabša dejstvo, da produkti razgradnje kisline, absorbirani v krvni obtok, zastrupljajo telo.

Simptomi

Sluznica ustnic, ust, žrela, zadnja stena žrela je zgorela, edematous, mesta opeklin so prekrita z racijami; krasta različnih barv, odvisno od kisline, ki je povzročila opekline (sivo-črna z opeklino z žveplovo kislino, rumena - dušična, belkasta - klorovodikova, svetlo siva ali rjava - ocetna)

Pogoste so opekline na koži obraza v bližini ust in vratu. Na mestih opekline je ostra bolečina.

Požiranje in celo prehod tekoče hrane je težaven (včasih do popolne ovire). Izločanje sline se močno poveča. Skoraj vedno opazimo boleče bruhanje kisle mase, pomešane s krvjo. Žrtev je vznemirjena, stokanje. Močne bolečine v želodcu. Pri bolnikih se hitro razvije boleči šok. Možne so težave z dihali (zaradi edema na grlu) in srčna oslabelost.

Opozorilo

Najmanjši smrtni odmerki za peroralno dajanje so: za dušikovo kislino - 12 ml; žveplova - 5 ml; klorovodikova - 15–20 ml; ocetna - 25 ml; karbolična - 4-10 ml; limona 30 g; oksalni - 5-15 (30) g.

Nujna oskrba

Subkutano injicirajte 1–2 ml 1% raztopine morfina (omnopon) in 0,5–1 ml 0,1% raztopine atropina. Morda zgodaj (v prvi uri po zaužitju kisline) in obilno izpiranje želodca s toplo vodo s pomočjo sonde, predhodno dobro mazane s tekočim oljem. Mešanje krvi pri pranju ni kontraindikacija za nadaljevanje pranja.

Izpiranje želodca kasneje kot eno uro po zaužitju kisline je neuporabno in celo nevarno.

Če je nemogoče oprati želodec, morate v ločenih požirkih piti vodo z zgorelim magnezitom (20,0 do 200,0). V notranjost dodelite rastlinsko olje v ločenih požirkih po 200 g na dan, od naslednjega dne - mleko, jajčni beljak, kravje maslo, sluznice.

Za boj proti acidozi je potrebno vbrizgati 4% raztopino natrijevega bikarbonata intravensko ali v klistirni kapljici (500-1000-2000 ml). Količina in način dajanja natrijevega bikarbonata sta odvisna od tega, katere kisline povzročajo zastrupitev (anorganske ali organske) in kaj prevladuje v klinični sliki bolezni - lokalni ali splošni toksični učinek.

Intravensko se injicira 500-1000 ml mešanice fiziološke raztopine natrijevega klorida in 5% raztopine glukoze v enakih razmerjih, 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida (ali 10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata intramuskularno).

V primeru zastrupitve oksalna kislina ali njene soli intravenski kalcijev klorid je treba dajati v velikih količinah (10 ml 10% raztopine 2-3 krat prvi dan), saj se oksalna kislina kombinira z ioniziranim kalcijem in tvori netopni oksalatni kalcij. Hkrati je treba predpisati diuretike (1-2 ml novurita subkutano ali 1 ml intravensko), da preprečimo zamašitev ledvičnih kanalov s kristali kalcijevega oksalata.

Zastrupitev kisa esenca (70–90% ocetna kislina) ima izrazitejši resorptivni učinek. Absorpcija ocetne kisline v kri povzroči številne strupene manifestacije, med katerimi so najpomembnejše hitro napredujoča masivna hemoliza eritrocitov in hemoglobinurija. Urin bolnika z visoko specifično težo, temno rdeč (češnja) ali skoraj črn, vsebuje veliko količino beljakovin, razpadlih rdečih krvnih celic in grudic hemoglobina. Slednji zamašijo (blokirajo) ledvične tubule, kar povzroči tako imenovano ekskretorno hemoglobinurno nefrozo z značilno klinično sliko akutne ledvične odpovedi (oligurija, anurija, hipertenzija, zvišan preostali dušik v krvi, hiperkalemija). Hemolizo eritrocitov spremlja bilirubinemija (povečanje posrednega bilirubina), blaga zlatenica in slabokrvnost.

Viskoznost krvi se poveča, ustvarijo se ugodni pogoji za nastajanje intravaskularnega tromba in hemodinamične motnje.

Resorpcija ocetne kisline povzroči ostro acidozo in zmanjšanje alkalnih rezerv krvi. Acidoza in hemoliza eritrocitov v veliki meri določata resnost poteka in visoko smrtnost v prvih 2 dneh po zastrupitvi.

Nujna pomoč pri zastrupitvi s kisovimi esencami

Glavni ukrepi nujne oskrbe pri zastrupitvah s kisovo esenco je intravensko dajanje sode bikarbone. S tem dosežemo ponovno vzpostavitev normalnega kislinsko-baznega ravnovesja, alkalizacijo krvi v urinu in preprečimo zamašitev ledvičnih tubulov, saj se v alkalnem urinu hemoglobin ne odlaga v ledvičnih tubulih in se prosto izloči iz telesa. Najprej v curku (300-500 ml), nato pa vsaj 2000 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata, 500 ml zmesi glukoze in novokaina (5% raztopina glukoze in 0,25% raztopine novokaina v enake količine) in 500-1000 ml fiziološke raztopine I.R. Petrov vsebuje elektrolite (1,5% natrijev klorid, 0,02% kalijev klorid, 0,01% kalcijev klorid). Za povečanje diureze se intravensko injicira 150–200 ml 30% raztopine sečnine (s hitrostjo 60–80 kapljic na minuto), če njenega odsotnosti intravensko injiciramo 1 ml zdravila Novurit (ali 1-2 ml subkutano). Zelo pomembno je, da čim prej uvedemo sodo bikarbono.

V prvih urah (dnevu) bolezni, ko lahko na klinični sliki prevladujejo pojavi šoka in kolapsa, pa tudi za njihovo preprečevanje je treba dajati 15 - 30 mg prednizolona ali 100-150 mg kortizona intramuskularno ali intravensko (odvisno od resnosti bolnikovega stanja) (hidrokortizon). Intravensko injiciranje 0,5-1 ml 3% raztopine prednizolona ali 4-6 ml mikrokristalnega hidrokortizona v 150-200 ml fiziološke raztopine s hitrostjo 20-30 kapljic na minuto.

Z razvojem akutne ledvične odpovedi lahko ima dober učinek hemodializa z uporabo "umetne ledvice". Preostali ukrepi so enaki kot pri zastrupitvi z drugimi močnimi kislinami.

Opomba: v primeru zastrupitve s fenolom in karbolično kislino bolniku ne smemo dajati maščob in mleka!

V primeru zastrupitve s kislino ne dajajte emetikov!

V vsi primeri zastrupitve s kislino uvajajo se kardiovazotonska zdravila (Cordiamin, kofein, kamfor, v primeru hipotenzije - Mezaton), uporabljajo se inhalacije kisika, pri šoku in kolapsu - niz ustreznih ukrepov. Za preprečevanje okužbe dajemo antibiotike. Z edemom larinksa lahko bolniku predpišejo inhalacije aerosolov, ki vsebujejo alkalije, efedrin, novokain in penicilin (1 ml 5% raztopine efedrina, 3 ml 1% raztopine Novokaina, v kateri se raztopi 300.000 U penicilina, 3 ml 5% raztopine natrijev bikarbonat).

V primeru asfiksije se zatečejo k takojšnji traheotomiji, v primerih perforacije želodca pa kirurškemu posegu.

Zastrupitev z manganom

Ko mangan-kisli kalij (kalijev permanganat) vstopi v sluznico, pride do kemičnega opeklin tkiv in vsebnost mangana in kalija v krvi se poveča.

Simptomi

V primeru zastrupitve skozi prebavila se bolniki pritožujejo zaradi povečanega slinjenja, bolečine v epigastrični regiji, bruhanja s krvnimi pasovi, driske. Opazimo spremembe v živčnem sistemu: pojavijo se lahko psihomotorna vznemirjenost in krči. Na koži obraza na območju ust in ustnic lahko opazite točkovne opekline s kristali mangana. Sluznice ustne votline, dlesni, žrela in žrela so rjavo-vijolične barve s krvavitimi erozijami, edematozne. Pri hudi zastrupitvi lahko žrtev razvije edem larinksa (od opekline), laringospazem in odpoved dihanja.

Smrt zaradi zastrupitve z manganom je lahko posledica šoka, mehanske asfiksije ali primarne krvavitve iz prebavil.

Nujna oskrba

1. Pacientu dajte veliko količino tople vode z aktivnim ogljem, sprožite bruhanje;
2. je zelo učinkovito izpirati želodec z 1% askorbinske kisline ali zmesjo naslednje sestave: dodajte 100 ml 3% vodikovega peroksida in 200 ml 3% ocetne kisline na 2 litra vode:
3. po izpiranju želodca dajte bolniku pijačo 0,5% raztopine askorbinske kisline in 0,5% raztopine novokaina;
4. odprta vrata in zračniki - žrtvi zagotoviti svež zrak;
5. dajte nekaj za lajšanje bolečine;
6. če je mogoče, subkutano injicirajte 0,5-0,1% raztopino Atropina;
7. za zdravljenje ustne votline in kože okoli ust s tamponom, navlaženim z 1% raztopino askorbinske kisline (askorbinska kislina, ki reagira z manganom, tvori nestrupene spojine, ki jih nato enostavno odstranimo iz telesa);
8. če ni askorbinske kisline, lahko kristale mangana odstranimo iz tkiv s prtičem, navlaženim z mešanico vode, 3% raztopine vodikovega peroksida in 3% ocetne kisline (vse se vzame v razmerju 1: 1: 1);
9. ne pozabite poklicati zdravnika doma ali pacienta odpeljati v bolnišnico.

Zastrupitev z bakrovim sulfatom - baker

Bakrov sulfat deluje lokalno, draži in goji sluznico. Je močan hemolitični strup.

Zastrupitev z bakrom skoraj nikoli namerno.

Ponavadi se pojavi pri kuhanju marmelade ali različnih jedi v bakrenih ali slabo konzerviranih jedeh.

Glavni simptomi v primeru zastrupitve z bakrom se pojavijo slabost, bruhanje zelenih mas, kovinski okus v ustih, bolečine v trebuhu, pogosti ohlapni blatu, pomešan s krvjo, omotica, šibkost. V zelo hudih primerih lahko pride do močne želodčne krvavitve, ledvične odpovedi in šoka.

Zdravljenje

1. Obvezno izpiranje želodca z veliko vode;
2. izzvati bruhanje;
3. protistrup za zastrupitev z bakrovim sulfatom je rumena krvna sol. Če obstaja, dajte oralno 1 žlico 0,1% raztopine;

V primeru zastrupitve z bakrovim sulfatom žrtvi ne dajajte mastne in kisle hrane!

1. tradicionalna medicina svetuje, da v primeru zastrupitve z bakrovim sulfatom damo v sladkorni sirup z zgorelim magnezitom in posneto mleko z jajčnim beljakom;
2. aktivno oglje ima dober učinek (3-4 tablete vsakih 20–30 minut).

Zastrupitev z amonijakom, alkalijami, kavstično sodo, pralno sodo, kalijem

Najpogostejši alkaliji v vsakdanjem življenju sta kavstična soda in amonijak.

Pri zaužitju ali zlorabi teh snovi lahko pride do zastrupitve. Morebitno alkalna zastrupitev pri požiranju raztopin sode bikarbone med grgranjem otrok ali nepravilnim zdravljenjem peptičnega ulkusa in gastritisa z alkalnimi zdravili. Kavstične alkalne snovi močno vplivajo na tkiva telesa. Amoniak tudi draži.

Opekline z alkalijami se od opeklin s kislinami razlikujejo po večji globini poškodbe. Na mestu stika kože ali sluznice z alkalijo nastanejo razjede, prekrite s krastjo.

Simptomi

Zastrupitev spremljajo naslednji simptomi:

1. močna žeja
2. slinjenje,
3. krvavo bruhanje.

Značilen je razvoj bolečega šoka.

Znaki zastrupitve: pekoče bolečine v ustih, žrelu, požiralniku; zadušitev, bruhanje, pogosto krvav, žeja, napihnjenost, hladna koža.

V primeru zastrupitve z amoniakom: kihanje, kašljanje, slinjenje in po 30 minutah driska in kmalu s krvjo; izguba zavesti, krči.

V primeru zastrupitve z alkalijo so prizadeti vsi vitalni organi, nastanejo notranje krvavitve, ki so povezane z globoko travmo na stenah prebavil. To lahko privede do vnetja v trebuhu in smrti. V primeru zastrupitve z amonijakom zaviramo dihalni center, opazimo razvoj pljučnega in možganskega edema.

Prva pomoč

Če vam alkalijo pridejo v oči, jih morate nujno sprati pod tekočo vodo, kapljati 2% raztopino Novokaina. V primeru stika kavstičnih alkalnih raztopin na koži prizadeto mesto sperite tudi s tekočo vodo.

V primeru površinskih opeklin lahko za nevtralizacijo alkalij in amoniaka uporabimo 2% raztopino citronske kisline.

Ko jemljete alkalije v notranjosti, morate trebuh splakniti skozi gosto gumijasto cev.

Prva pomoč žrtvi:

1. dajte pijačo mleko ali katero koli razredčeno rastlinsko kislino (limona, kis, zdrobljene kosmulje, brusnice);
2. dajte rastlinsko olje, mleko vsakih 15 minut.

Žrtvi ne dajajte soli in sode, emetikov!

Zastrupitev z nikotinom - tobakom

Tobačna rastlina v svoji sestavi vsebuje močan strup - nikotin, pod vplivom katerega se pretok krvi v kapilarah upočasni.

Plovila se zožijo med kajenjem in skoraj pol ure zatem. Zato oseba, ki kadi cigareto vsakih 30 minut, ohranja svoje krvne žile v konstantnem spazmodičnem stanju.

Poleg tega nikotin z draženjem nadledvičnih žlez sprosti povečano količino adrenalina, kar vodi v dodatno vazokonstrikcijo in zvišan krvni tlak. Nenehni vazospazem vodi do sprememb v njihovih stenah in navsezadnje do angine pektoris.

Nikotin, tako kot kava ali čaj, je "bič" za srce, ki mora za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe organov s krvjo narediti 10-15 tisoč več kontrakcij na dan. Srce se hitro izčrpa, življenje se skrajša.

Nenehno kajenje, zlasti zjutraj, privede do razvoja razjede želodca in dvanajstnika, do progresivnega poslabšanja sluha in vida. Večino kroničnih pljučnih bolezni povzroča nikotin.

Akutna zastrupitev z nikotinom je redka. To se zgodi v primerih, ko otrok prvič zavoha cigarete in se zviša "do točke" ali nekadilec zaide v zelo zadimljeno sobo.

Prva pomoč pri zastrupitvi z nikotinom

Prva pomoč je sestavljena iz:

• treba je človeka popeljati na svež zrak, razvezati oblačila, omogočiti dostop do kisika;
• vsakih 15 minut bolniku dajte kapljice amoniaka-janeža (15–20 kapljic na odmerek) ali raztopino tanina (vsaka 1 žlica).

Zastrupitev z ribjim strupom

Zastrupitev z ribami se pojavi po jedi ribjih tkiv in organov, ki vsebujejo strup.

Klinična slika bolezni je odvisna od vrste rib in pogojev, v katerih je prišlo do zastrupitve.

Obstajata dve glavni obliki zastrupitve: kolera in paralitična.

Kdaj oblika, podobna koleri zastrupitev ima bolnik slabost, bolečine v želodcu in po celotnem trebuhu, bruhanje, driska, suha usta, žeja, zastajanje urina, krči.

Kdaj paralitična oblika na prvem mestu so simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema. V začetni fazi opazimo slabost, bruhanje, drisko, suha usta in žejo. S povečanjem pojavov opazimo suhost kože, znižanje temperature, krče, ki se običajno končajo z delno ali popolno ohromelostjo.

Ko se pojavijo prvi simptomi zastrupitve (običajno po treh do štirih urah), morate poiskati pomoč pri zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje

Za uspešno zdravljenje:

1. pred prihodom zdravnika je treba čim prej in s čim več vode sprati želodec;
2. dajte odvajalo (dve žlici ricinusovega olja);
3. naredite globok klistir z dvema žlicama ricinusovega olja ali sveže pripravljeno močno infuzijo kamilice;
4. koristne so tople kopeli in splošno segrevanje;
5. vsake pol ure je treba bolniku dati vročo pijačo, močan čaj, kavo, vroče vino, kompot in druge pijače v notranjosti;
6. telo zdrgnite s krpo, namočeno v kisu ali vodki;
7. ljudska medicina svetuje, da v primeru zastrupitve z ribjim strupom uporabljajo trs, zato se rizome trsa temeljito zdrobijo, bolniku pa v 6–6 urah dajo 4–6 žlic mešanice.

Zastrupitev z živim srebrom in njegovimi spojinami: živosrebrni klorid, kalomel, granosan

Za zastrupitev z živosrebrnimi spojinami so značilni lokalni dražilni in splošni strupeni učinki.

Lokalni znaki zastrupitve: močno slinjenje, obarvanost ustnic, ust in žrela z bakreno rdečo barvo, kovinski okus v ustih, krvaveče dlesni, kasneje - temna meja živosrebrovega sulfita na dlesnih.

Splošni znaki: bruhanje s krvjo, močne bolečine in krči v želodcu in črevesju, vročina, pomanjkanje urina, driska s krvjo, bolečine v sklepih in kosteh, krči.

Prva pomoč

1. Izzvati bruhanje (ipecacuana, iztrebki korenine, pitje veliko vode, ki ji sledi bruhanje);
2. pitje velike količine mleka z beljakovinami (v primeru hude zastrupitve v dve kozarci mleka ali vode stresite 15–20 jajčnih beljakov in takoj popijte;
3. po pol ure pijte isti obrok (postopek bo povzročil bruhanje in dobro očistil želodec);

Opomba: v primeru zastrupitve z živim srebrom in njegovimi spojinami bolniku nikoli ne dajemo soli (vključno z angleščino).

1. vsakih pet minut je treba bolniku dati alkalije, apneno vodo, kredo, sodo, magnezijo;
2. če ni alkalij, dajte sveže ali sveže mleko;
3. pogosto dobri učinek dobimo z zaužitjem drobnega oglja v prahu v jušni kaši. Dajte po uri v žlico.

Zdravljenje v primeru zastrupitve z živim srebrom in njegovimi spojinami mora biti kompleksno, diferencirano, ob upoštevanju resnosti patološkega procesa.

1. v primeru akutne zastrupitve - takojšnja hospitalizacija;
2. s kronično intoksikacijo - bolnišnično zdravljenje, v začetni fazi - ambulantno ali sanatorijsko zdravljenje. V primeru poklicne zastrupitve - premestitev na drugo delovno mesto.

Osnovna zdravila:

1. unitiol
2. tavrin
3. metionin
4. DMSA (dimerkaptosukcinska kislina, sukcimer, hemet).

Zastrupitev s spojinami težkih kovin in arzena

Zastrupitve s spojinami težkih kovin in arzena so znane že dolgo. V srednjem veku sta bila živosrebrni klorid in arzen najpogostejši anorganski strupi, ki so se uporabljali v kriminalne namene, tako v politiki kot v vsakdanjem življenju.

Smrtnost v primeru zastrupitve s spojinami težkih kovin in arzena, ki je prej dosegla 85%, se je zdaj znatno zmanjšala in znaša 20–25% vseh zastrupljenih.

Smrtonosni odmerek topnih živosrebrnih spojin je 0,5 g, kalomela - 1-2 g, bakrovega sulfata - 10 g, arzena - 0,1–0,2 g.

Organske in anorganske spojine težkih kovin in arzena se v mnogih industrijah uporabljajo kot surovine ali stranski proizvodi, v kmetijstvu pa se uporabljajo kot herbicidi in insekticidi (granozan itd.). Arzen in nekatere težke kovine najdemo v različnih zdravilih.

Klinična slika zastrupitve s spojinami težkih kovin in arzena je raznolika in odvisna od številnih razlogov: od stanja v telesu žrtve, odvzetega odmerka, vrste strupa itd., Vsekakor pa prizadene predvsem prebavila. Bolniki imajo kovinski okus v ustih, bolečine pri požiranju, po požiralniku, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje. V hudih primerih se pojavi driska in pojavijo se krvavitve iz prebavil.

Jemanje velikih odmerkov arzena vodi do izrazite poškodbe centralnega živčnega sistema: pojavijo se splošne konvulzije, stanje stupora (močno omamljanje), kolaps, koma.

Prva pomoč

Odstranite strupeno hrano iz želodca. Povzročite bruhanje (ipecac, koren iz bruhanja, veliko tople, slane vode itd.)

V primeru zastrupitve s spojinami arzena in težkih kovin bolniku ne smemo dajati kislih pijač in amoniaka!

1. vsakih pet minut dajte pacientu 1 čajno žličko zgorelega magnezija (da dobite raztopino, eno in pol žlice magnezija raztopite v 200 ml vode).
2. Če je na voljo poseben "arzenikov protistrup", ki ga pogosto najdemo v posebnih kompletih za prvo pomoč, ga pacientu dajte vsakih pet minut po 1 žlico;
3. izpirajte črevesje. Naredite globok klistir iz čiste vode;
4. nenehno ogreti bolnika.

Na tej spletni strani je ločena stran, ki je namenjena otroškim kompletom za prvo pomoč.
Tradicionalna medicina svetuje, da v primeru zastrupitve z arzenom, živosrebrnim kloridom, sirom in drugimi mineralnimi strupi vzemite kravje mleko, kravje maslo, lesno maslo, rastlinska maščoba, oglje v prahu.

Specializirano zdravilo za zeliščarje in zdravilce za zastrupitev z arzenom in solmi težkih kovin - sok semen lobije.

Sok iztisnemo iz svežih semen in ga damo bolniku, da pije 2-3 žlice. Priporočljivo je, da pijete sok tri ali štirikrat na dan. Hitro za 2-3 dni. Lahko pijete čaj z meto ali šentjanževko.

Pomoč in protistrupi pri zastrupitvi z arzenom: vnos vodnih raztopin natrijevega tiosulfata, izpiranje želodca, vnos mleka in skute; poseben protistrup je unitiol.

Zastrupitev z žveplovimi spojinami: žveplov dioksid, žveplov dioksid

Žveplove spojine se uporabljajo v hladilnih napravah, v prehrambeni, usnjarski in celulozni industriji. Doma se uporabljajo kot razkužila, belila in konzervansi.

Žveplov dioksid močno draži, saj ob stiku z vodo tvori žveplene in žveplove kisline. Plin bo vstopil v telo skozi dihala.

Simptomi zastrupitve z žveplovim dioksidom so enaki kot pri zastrupitvi s klorom - solze in slinjenje, draženje in bolečine v očeh, zasoplost in zadušitev, konvulziven kašelj, slabost, bruhanje.

Prva pomoč

1. Pacienta odnesite na svež zrak;
2. sprostite oblačila, zagotovite pretok kisika;
3. na čelo in zadnji del glave položite mokro brisačo;
4. pokličite zdravnika.

Prva pomoč

1. V primeru stika s kožo, sluznico - izpiranje s tekočo vodo.
2. Pri zaužitju izpiranje želodca skozi cevko.
3. Terapija proti protistrupom.
4. Prisilna diureza.
5. Terapija s kisikom, hiperbarična oksigenacija.
6. Simptomatska terapija.
7. Specifično (protistrupno) zdravljenje zastrupitve z vodikovim sulfidom.
8. Amil nitrit - inhaliranje 0,2 ml 30 sekund vsako minuto.
9. Natrijev tiosulfat je kontraindiciran.
10. Hospitalizacija v centru za zatiranje strupov.

Simptomatska terapija z zdravili

1. Za konvulzije - diazepam 10 mg IV.
2. Zdravila, ki izboljšujejo presnovo in dotok krvi v možgane in periferni živčni sistem (na primer, piridoksin, piritinol).
3. Z neusahljivim kašljem - kodein v notranjosti.
4. Bronhodilatatorji.
5. Kortikosteroidi (prednizolon 2–5 mg / kg IV).
6. V primeru zastrupitve z vodikovim sulfidom - 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata IV.
7. Antibiotiki

Pri zastrupitvi z ogljikovim sulfidom po izstopu iz kome nastane encefalopolyneuritis. V primeru funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema je že v začetni fazi potrebno preusmeriti na delo, ne da bi pri tem izključili stik z ogljikovim sulfidom. Z izrazitimi oblikami se sposobnost dela stalno zmanjšuje.

Zastrupitev s kisovo esenco

Ko se esencija kisa zaužije po pomoti ali zaradi zastrupitve, se pojavi pekoča bolečina v grlu in želodcu. Bolnik hiti v bolečini. Obstaja močno bruhanje, pogosto ga mešamo s krvjo, intenzivno žejo, drisko, oteklino ustne sluznice in žrela. Šok bolečine se hitro začne. Pojavi se huda opeklina sluznice. Huda bolečina onemogoča požiranje niti tekočine. Med vdihavanjem lahko slina skupaj z zrakom, ki vstopi v dihala, povzroči zadušitev. Zato se slina nujno odstrani z gaznim tamponom, navitim okoli prsta. Ker je slinjenje običajno močno, je treba sline nenehno odvajati. V primeru zadušitve in srčnega popuščanja žrtvi damo umetno dihanje.

Prva pomoč

V primeru zastrupitve je najprej potrebno izvajati večkratno, temeljito izpiranje ust z vodo. Pomembno je, da ne zaužijete vode!

Nato - izpiranje želodca skozi cev.

V primeru zastrupitve s "kauterizacijskimi" strupi v nobenem primeru ne smete umivati \u200b\u200bželodca s sprožanjem bruhanja! Želodec se splakne samo skozi cev za čiščenje pralne vode (8-10 litrov hladne vode).

Sondo pred vstavitvijo je potrebno mazati z vazelinskim oljem. Če je bila žveplova kislina uporabljena kot strup za kavteriranje, je prepovedano izpirati z vodo. To lahko privede do dodajanja toplote kemični opeklini!

Tudi če je v vodah za izpiranje prisotna primesi krvi, je treba izpiranje še vedno nadaljevati. V prvih urah zastrupitve z ocetno kislino na velikih žilah želodca običajno ni škode.

To lahko privede do mehanskih poškodb želodca, ki so posledica tvorbe plinov.

Optimalna rešitev za nevtralizacijo ocetne kisline v želodcu je Almagel.

Če je mogoče, moramo bolniku pred izpiranjem dati anestetično raztopino intramuskularno ali intravensko.

V odsotnosti zdravil in / ali v odsotnosti veščin za uvedbo sonde ali, še huje, ob odsotnosti same sonde, je treba žrtvi pred prihodom ekipe reševalcev dati ledene kocke z gladkimi robovi in \u200b\u200bji dati nekaj požirkov sončničnega olja ali boljšega Almagela.

V notranjosti morate dati zgoreli magnezit (1 žlica na kozarec vode), beljakovine, aktivno oglje, vodo, mleko, sluzaste decokcije riža in lanenih semen, apneno vodo, decokcije lanenih semen, riža, ječmena. Ledeni obkladki na vratu in želodcu. Pijte hladno vodo. Potrebna je hospitalizacija bolnika.

Zastrupitev z organofosforjevimi spojinami: insekticidi

Organofosfatne spojine se v kmetijstvu pogosto uporabljajo kot insekticidi in herbicidi za obdelavo žit in stročnic, vinogradov in sadovnjakov.

Sem spadajo zdravila, kot so tiofos, karbofos, klorofos itd. Zastrupitev se pojavi, ko te snovi pridejo na kožo, dihala in želodec.

Pri zastrupitvi z organofosfatom ločimo tri stopnje.

IN prva stopnja bolnik je vznemirjen, pritožuje se zaradi tesnosti v prsih, omotičnosti, slabosti, zmanjšanega vida. Pojavijo se motnje duševne sfere - bolnik postane agresiven, pogosto zavrne zdravljenje, preganja ga občutek strahu.

Ko se strupena snov absorbira v krvni obtok, bolnik razvije znojenje, slinjenje, bruhanje, zvišan krvni tlak in povečan srčni utrip. V želodcu se pojavijo rezalne bolečine.

Na druga stopnja zastrupitev, pojavijo se konvulzije, bolnik zavira, zenice se zožijo, slinjenje in znojenje se intenzivirata, pogosto pacient pade v komo, pojavi se konvulzivno trzanje določenih mišičnih skupin, še bolj se dvigne krvni tlak, poveča se driska in poveča uriniranje.

Tretja stopnja - stopnjo paralize. Pacient je v komi. Dejavnost srca, dihalnega centra in živčnega sistema je močno motena.

Prva pomoč

Glavna stvar pri zdravljenju je odstranitev strupene snovi iz telesa;

1. v primeru zastrupitve skozi usta čim prej sperite želodec. Želodec se opere 3-4 krat s 5-6 litrov vode;
2. znotraj danega vazelinskega olja 100-200 ml, decokcije lanenih semen ali konopljinih semen, decokcije škroba, mandljevega mleka;
3. slano odvajalo (magnezijev sulfat - 50 g);
4. namesto običajnega emetičnega sredstva bolniku v posodi iz lanenih semen dajo 5-7 zrn bakrovega sulfata;
5. kot protistrup večkrat dajte 1 žlico zgorelega magnezija z vodo (če magnezije ni, lahko date očiščenem terpentinu 5-10 kapljic z enako količino Hoffmanovih kapljic;
6. v primeru zastrupitve s fosforjem je treba bolniku dati čim več jajčnega beljaka, pomešanega z vodo;
7. čistilni klistir iz tople vode z dodatkom majhne količine glicerina;
8. v primeru zastoja dihanja in srčne aktivnosti - stiskanja prsnega koša in umetnega dihanja.
9. če organofosforjeve snovi pridejo na kožo, prizadeta območja sperite z milom in vodo, 2% raztopino sode, obdelajte s kloraminom ali amonijakom.
10. sleči oblačila, onesnažena s strupom.
11. če FOS pride v oči, jih speremo z 1% raztopino sode ali čisto vodo.

Zdravniška pomoč

1. Izpiranje želodca skozi epruveto z raztopino kalijevega permanganata (1: 5000), po izpiranju - vnos vazelinskega olja v želodec (100 ml dvakrat).
2. Simptomatska terapija.
3. Hemodializa.
4. Kirurško - ekscizija nekrotične kostne mase, odstranjevanje sekvestru.

V primeru stika z očmi izperite.

Zastrupitev s klorom, fosgenom in fluoridom

Ko je izpostavljen človeku nizke koncentracije klora pojavijo se pordelost veznice, mehko nebo in žrelo, kratka sapa, hripavost, občutek tesnosti v prsih.

IN visoka koncentracija klora povzroča težave z dihanjem, motečo kratko sapo, slinjenje, bolečine v očeh, suh kašelj, solzenje. Včasih se pojavijo slabost in bruhanje. Pacient je vznemirjen ali zelo potrt. Kmalu - običajno 15–20 minut po izpostavitvi strupu - vsi simptomi izginejo. Začne se obdobje namišljenega počutja, ki traja od pol ure do 36 ur. Trajanje latentne dobe je pomembno za diagnosticiranje resnosti zastrupitve - krajše je latentno obdobje, močnejša je zastrupitev. Med latentnim obdobjem se splošno stanje žrtve izboljša. Potem, ko se to obdobje konča, pridejo do izraza znaki strupenega pljučnega edema, katerih prvi predhodniki so: suh kašelj, zasoplost, tesnost in bolečine v prsih, splošna šibkost, utrujenost, omotica in glavobol. Postopoma kašelj postane močnejši in bolj boleč, bolečine v prsih se intenzivirajo, dihanje postaja vse težje. Pojavi se cianoza kože in sluznic, dihanje postane plitvo. Začne se mrzlica, kašelj se poslabša. Začne se izločati velika količina sputuma (do 1,5 litra na dan). Žrtev je vznemirjena, hiti okoli. Muči ga strah in obup. Obraz je cianotično rdeč. Krvni tlak vedno bolj pada, razvija se kolaps in bolnik umre zaradi paralize dihalnega centra.

Klinična slika zastrupitve s fosgenom in fluoridom je podobna.

Klor, fosgen in fluor v visokih koncentracijah lahko privedejo do smrti zaradi zastrupitve.

Po kratkem vdihu se žrtev začne zadušiti, hititi, poskušati teči, toda izgubi zavest, pade, obraz postane moder, utrip postane nitkan. Prihaja do refleksnega prenehanja dihanja.

Prva pomoč

1. umakniti ali prepeljati žrtev iz prizadetega območja;
2. zagotovite mu dotok svežega zraka (sprostite vrhnja oblačila, odprte zračnike, vrata);
3. medtem ko žrtvi nudite pomoč, se ne poskušajte zastrupiti in uporabljajte osebne zaščitne ukrepe (zaščitna obleka, rokavice, plinska maska, gumijasti škornji);
4. upoštevati je treba, da če se v zgradbi zgodi zastrupitev, se morate v primeru zastrupitve z amonijakom spustiti v prvo nadstropje ali v klet (amoniak je veliko lažji od zraka in njegove hlape narastejo navzgor); v primeru zastrupitve s klorom, fosgenom, žveplovim dioksidom, fluorom - pojdite gor, v peto nadstropje in zgoraj;
5. zagotoviti popoln fizični počitek za vse žrtve;
6. sperite oči, usta in nos z 2% raztopino sode ali čiste vode 10 minut;
7. če strup zaužijemo, izperite želodec;
8. vse žrtve morajo biti hospitalizirane.

Izvesti je treba tudi naslednje dejavnosti:

1. vbrizgavanje vazelina ali olivnega olja v oči, za bolečine v očeh - 2-3 kapljice 0,5% raztopine Dikaina;
2. nanašanje mazila za oči za preprečevanje okužbe (0,5% sinomicin, 10% sulfacil) ali 2-3 kapljice 30% albucida, 0,1% raztopine cinkovega sulfata in 1% raztopine borove kisline - 2-krat na dan;
3. uporaba hidrokortizona 125 mg IM, prednizolona 60 mg IV ali IM.

Zdravniška pomoč

Ne glede na stopnjo poškodbe vseh žrtev je treba zagotoviti maksimalen počitek in toplino, jih spraviti v sedeči ali pol sedeči položaj.

Prikazana inhalacija bronhodilatatorjev (Salbutamol itd.), Toplo mleko z borjomi ali pecilna soda, vdihavanje 1-2% razpršene 1-2% raztopine natrijevega hiposulfita ali 2-3% raztopina pecilne sode 2-3 krat 10-15 minut, vdihavanje 10-odstotne raztopine mentola v kloroformu, uporaba netoksičnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen), intravenska 5-odstotna askorbinska kislina. Raztopina, 50 ml (možno je peroralno dajanje 3 g zdravila), ekspektoransi (Bromheksin itd.). Če je dihanje težko - Teofedrin, Euphyllin, inhaliranje Solutana 2-3 krat na dan ali Salbutamol, inhalacije s toplo sodo ali vodo. V primeru spazma žlez - toplota na vratu in vnos Atropina 0,1–1,0% podkožno. Pri kašlju - kodein 0,015 g, 1 tableta 3-krat na dan.

Z bronhospazmom - uvedba 10% raztopine kalcijevega klorida, 5 - 10 ml intravensko, zdravljenje s kisikom. Za preprečevanje sekundarne okužbe se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (Ampicilin, Gentamicin itd.). V primeru trdovratnega bronhospazma, pomanjkanja učinka prejšnjega zdravljenja - Atropin 0,1–1,0% intramuskularno, Prednizolon 30–60 mg intravensko, Orciprenalin 0,5% intramuskularno, traheostomija.

Če klinične manifestacije zastrupitve s klorom kažejo na zmerno in še hujšo lezijo, se v 24 urah opravi medicinsko opazovanje, da se pravočasno odkrijejo znaki začetnega pljučnega edema. V tem obdobju je vnos tekočine omejen, vnos hrane pa prepovedan, prikazan je strog posteljni počitek. Rentgenski pregledi pljuč se izvajajo vsake 2-3 ure.

V latentnem obdobju so vsi ukrepi usmerjeni v preprečevanje pljučnega edema in zaustavitev zgodnjih znakov razvoja dihalne odpovedi. Med temi ukrepi je največji pomen pri zdravljenju s kisikom, IVA, vlaženju sapnika in bronhijev, popravljanju obstruktivnih procesov (bronhodilatatorji, mukolitiki, ekspektoransi, stranišče za bronhialno drevo, aspiracija edematozne tekočine, masaža). Nadaljujejo korekcija srčno-žilnih aktivnosti, protivnetno zdravljenje in preprečevanje nalezljivih zapletov.

Terapija z kisikom se začne, ko se pojavijo prvi znaki hipoksemije, da se zmanjša hiperfunkcija dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Omogoča vam normalizacijo ali zmanjšanje hitrosti dihanja, tahikardijo, znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje patoloških simptomov iz osrednjega živčnega sistema. Vendar je tradicionalna terapija s kisikom učinkovita le v začetnem obdobju.

KONTRAINDICIRANI ADRENALIN, KI JE V VELIKIH DOSEH VZROK PULMONARNI edem.

Za preprečevanje nastajanja intravaskularnega tromba se uporabljajo antikoagulanti (antikoagulanti) in sprejmejo se ukrepi za normalizacijo viskoznosti krvi (vnos hipertoničnih ali izotoničnih raztopin glukoze).

Za zdravljenje in preprečevanje pljučnice se uporabljajo bakteriostatična zdravila (antibiotiki, sulfonamidi), ekspektoransi, banke, gorčični ometi.

Konvalescenti naj delajo dihalne vaje.

Zastrupitev z alkalijo

Glavni močni alkaliji sta natrijev hidroksid (kavstična soda) in kalijev hidroksid (kalijev oksid hidrat). Zastrupitev z alkalijami vodi v globlje lokalno poškodbo tkiva kot poškodbe s kislino.

Ko alkalija vstopi v prebavila, opazimo močne bolečine v ustih, požiralniku in želodcu. Bruhanje je skoraj vedno moteče, pogosto ga mešamo s krvjo. Opeklina ustne sluznice povzroči bogato slinjenje, ostra bolečina pa onemogoča požiranje. Zato je treba, tako kot v primeru zastrupitve s kislino, sline, če je le mogoče, odstraniti z gaznim brisom, ki je navit okoli prsta.

V primeru zastrupitve s koncentriranimi alkalijami je treba želodec nujno sprati z obilico tople vode (do Yul) ali 1% raztopine ocetne ali citronske kisline. Priporočljivo je izpiranje v prvih urah po zastrupitvi. Za nevtralizacijo alkalije daje bolniku limonin sok, raztopino citronske kisline, ovojnice, ki jih pije. Pacientu dajte, da pije vsakih 5-10 minut (1 žlica).

Če alkalija pride na kožo ali sluznico, jo je treba takoj obrisati s kosom krpe, nato pa jo sprati z veliko vode s kisom ali limoninim sokom. Za izpiranje lahko uporabite 1% raztopino katere koli kisline, ki je pri roki.

Če človek slučajno pade v kopel ali jamo z apnom, ga je treba čim prej potegniti od tam, ga potopiti z vodo iz cevi in \u200b\u200bdati v kopel s toplo vodo. Vodo je treba zamenjati, ko se umaže. V prihodnosti je zdravljenje enako kot pri kemičnih opeklinah.

Simptomi močne zastrupitve z alkalijami so podobni simptomom zastrupitve z močno kislino. Mehanizem delovanja je podoben - moxibustion (nekroza, strjevanje beljakovin, tvorba kraste). Katerificirajoči učinek alkalij je bolj izrazit kot učinek kislin, za katerega je značilno, da tvori ohlapno razširjeno globoko kraste in znatne razjede ter pozneje močnejše srčno zoženje požiralnika in želodca. Resorptivni učinek alkalij je manj izrazit.

Najmanjši smrtonosni odmerek za peroralno dajanje je za kavstični natrij in kalij - 5 g, za amoniak - 3-4 (10) ml.

Nujna oskrba je enaka, razen za intravensko sodo bikarbono in diuretike. Pri umivanju želodca je priporočljivo, da vodo rahlo zakisamo z ocetno kislino. Če želodca ni mogoče izpirati, je predpisana 1% raztopina citronske, vinske ali ocetne kisline (vsaka

5 - 10 minut za eno uro, žlica). Zaužijte majhne koščke ledu.

Zastrupitev z etilen glikolom: metinol

Etilen glikol je spojina z vonjem po alkoholu, ki je del antifriza, antifriza, zavorne tekočine in nekaterih antistatičnih sredstev.

Ko ga zaužijemo, se hitro absorbira v želodcu in tankem črevesju. Ledvice se izločajo v nespremenjeni obliki ali v obliki oksalatov. Ko oksidira v jetrih, etilen glikol tvori strupene izdelke, ki povzročajo zastrupitev telesa. Toksikogena stopnja traja do 5 dni. Smrtonosni odmerek 100-150 ml.

Simptomi

Oseba, ki je vzela etilen glikol, razvije znake blagega pijančevanja, medtem ko se dobro počuti. Včasih pride do bruhanja in driske. Po 10-12 urah latentnega obdobja se pojavijo glavobol, omotica, žeja, slabost, bruhanje, močne bolečine v trebuhu, spodnjem delu hrbta (kot ledvične kolike) in mišicah. Koža postane suha, hiperemična, sluznica modrikasto-bledo barve. Vid se poslabša. Učenci so razširjeni. Pojavi se zasoplost, dihanje je hrupno, redko. Število srčnih utripov se močno poveča, krvni tlak pade. Pojavijo se klonični napadi.

Smrt lahko nastopi prvi dan po zastrupitvi zaradi paralize dihalnega centra.

Prva pomoč

1. Izpiranje želodca in pitje veliko tekočine. Vodo za pranje kot adsorbent dodamo naslednjo mešanico: tanin - 1 del, aktivno oglje - 2 dela, zgoreli magnezij - 1 del. Če vseh komponent ni, jih lahko uporabite posebej. Lahko uporabite 2-odstotno raztopino natrijevega bikarbonata (soda), čemur sledi zaužitje 30 g magnezijevega sulfata v 100 ml vode. V notranjosti - 200 ml 30% raztopine etilnega alkohola ali vodke (z anamnestično ugotovljenim dejstvom jemanja strupa), 3-5 g sode bikarbone v 100 ml vode;
2. žrtvi dajte 2-3 jajčne beljake, kefir, mleko ali žele 2-3 kozarce;
3. dati žrtvi odvajalo;
4. po prvi pomoči - hospitalizacija.

Nujna medicinska pomoč v zdravstveni ustanovi

Z ohranjeno zavestjo - izpiranje želodca skozi gosto epruveto z 2% raztopino natrijevega bikarbonata, čemur sledi vnos 30 g magnezijevega sulfata v 200 ml vode (če se predhodno ne daje) in 3-5 g natrijevega bikarbonata v 100 ml vode, sifonski klistir.

Intravensko ali intravensko etilni alkohol po shemi intravensko 10–20 ml 10% raztopine kalcijevega klorida (glukonata).

Intravenskih 400 ml 5% raztopine glukoze s 5-10 ml 5% raztopine askorbinske kisline in 8 enot insulina, mešanice glukoze in novokaina (400 ml 5% raztopine glukoze s 25 ml 2% raztopine novokaina), 400 ml poliglucina, 400 ml hemodeza, 10 ml 2,4% raztopine aminofilina, 80-120 mg furosemida (lasix), 50-100 mg prednizolona ali 100-200 mg hidrokortizona.

Intramuskularno 2–4 ml 6% raztopine tiamin bromida in 5% raztopine piridoksin hidroklorida (ne injicirajte v eno brizgo).

Z razvojem možganskega edema je koma - ledvični mehurček na glavi, intravensko 40 ml 40% raztopine glukoze s 4-6 ml 5% raztopine askorbinske kisline in 8 ie insulina, 50 ml 30% raztopine natrijevega tiosulfata, 10 ml 2,4% raztopine aminofilina, do 300-500 mg furosemida (lasix), ob upoštevanju predhodno uporabljenega odmerka, 50-100 mg prednizolona ali 100-200 mg hidrokortizona, 2-4 ml 6% raztopine tiamin bromida in 2-4 ml 5% raztopine piridoksin hidroklorida, če se ne injicira (ne injicirajte v eno brizgo!), Inhaliranje kisika. Olajšanje psihomotorne vznemirjenosti z intramuskularno injekcijo 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata. Kraniocerebralna hipotermija, lumbalna punkcija in ekstrakcija 10-15 ml cerebrospinalne tekočine, terapija dehidracije, aminofilin, plazma, albumin, piracetam, steroidni hormoni, citokrom C, natrijev oksibutirat, intubacija sapnika in mehanska ventilacija, vdihavanje kisika.

Večkrat (2-3 krat na dan) izpiranje želodca in črevesno izpiranje (po možnosti s pomočjo trajne dvosmerne sonde). Terapija proti protistrupom z etilnim alkoholom (s hitrostjo 1,5–2 g / kg telesne teže na dan) in kalcijevim glukonatom (klorid) v prvih 2-3 dneh. Prisilna diureza s hkratnim vnosom 4% raztopine natrijevega bikarbonata v količini.

S povečanjem jetrno-ledvične odpovedi - infuzijsko zdravljenje (vključno od 1 do Zl / dan trans-popkovinsko), alkalna alkalizacija v plazmi, intravenska mešanica glukoze in novokaina, aminofilin, osmotski diuretiki (manitol s hitrostjo 1-1,5 g / kg telesu) v kombinaciji s furosemidom (lasix), lipoično in glutaminsko kislino, kompleksom vitaminov B in C, citokromom C, hemosorpcijo v kombinaciji s programirano hemodializo.

Evakuacija v zdravstveno ustanovo (bolnišnico) z možnostjo hemodialize, prevoza z rešilnim vozilom, v ležečem položaju na nosilih (v komi - v glavnem bočnem položaju z vstavljeno dihalno cevjo) v spremstvu zdravnika. Na poti nadaljujte z infuzijsko terapijo, če je potrebno - vnos etilnega alkohola, kalcijevega glukonata (klorida), furosemida (lasix), antikonvulzivov (magnezijev sulfat, fenazepam), inhalacijo s kisikom.

Zastrupitev - niz škodljivih učinkov zaradi vstopa strupene snovi v prebavila in dihala ali njegovega stika s kožo, očmi ali sluznico (ustna votlina, nožnica itd.).

Kaj izzove kemično zastrupitev:

Strupi vključujejo nekatera zdravila, gospodinjske kemikalije, topila, pesticide in druge kemikalije.

Simptomi zastrupitve s kemikalijami:

Simptomi zastrupitve so odvisni od vrste in količine zaužitega strupa ter posameznih značilnosti žrtve. Nekateri strupi z nizko strupenostjo povzročajo določene motnje le ob dolgotrajni izpostavljenosti ali večkratnem zaužitju v telesu v velikih količinah. Druge snovi so tako strupene, da lahko celo zaužitje ene kapljice takega strupa na koži povzroči grozne posledice. Toksičnost snovi je v vsakem konkretnem primeru odvisna tudi od genetskih značilnosti človeka. Nekatere običajno nestrupene snovi so strupene za ljudi z določenim genotipom (nabor genov).

Odmerek snovi, ki povzroča simptome zastrupitve, je prav tako zelo odvisen od starosti. Na primer, pri majhnem otroku zaužitje več paracetamola povzroči simptome zastrupitve kot enak odmerek pri odrasli. Za starejšo osebo je lahko sedativ iz skupine benzodiazepina (seduksen, relanij, fenazepam) strupen v odmerkih, ki pri osebi srednjih let ne povzročajo motenj.

Simptomi zastrupitve so lahko blagi, a neprijetni, kot so srbenje, suha usta, zamegljen vid, bolečina ali pa so lahko smrtno nevarni, kot so dezorientacija, koma, motnje srčnega ritma, oteženo dihanje in izredno vznemirjenost. Nekateri strupi začnejo delovati v nekaj sekundah, drugi pa nekaj ur ali celo dni po zaužitju.

Obstajajo strupi, ki ne povzročajo očitnih simptomov, dokler ne pride do nepovratne disfunkcije vitalnih organov, kot so jetra ali ledvice. Tako je simptomov zastrupitve tako nešteto kot število strupov.

Diagnostika kemičnega zastrupitve:

Za optimalno vodenje bolnikov s zastrupitvijo je potrebna pravilna diagnoza. Čeprav so strupeni učinki nekaterih kemikalij zelo značilni, lahko večino sindromov, zaznanih pri zastrupitvi, pripišemo drugim boleznim.

Zastrupitev je običajno vključena v diferencialno diagnozo kome, napadov, akutne psihoze, akutne jetrne ali ledvične odpovedi in zatiranja kostnega mozga. Čeprav je treba to storiti, ni mogoče zanemariti možnosti zastrupitve, kadar so glavne manifestacije bolnika blage duševne ali nevrološke motnje, bolečine v trebuhu, krvavitve, vročina, hipotenzija, zastoji krvi v pljučih ali kožni izpuščaji. Poleg tega se bolnik morda ne zaveda vpliva strupa nanj, kot je to primer pri kronični, latentni zastrupitvi ali po poskusu samomora ali splava tudi bolnik ne bo nagnjen k strinjanju s takšno diagnozo. Zdravniki morajo biti vedno seznanjeni z različnimi manifestacijami zastrupitve in ohranjati visoko stopnjo budnosti v zvezi z njimi.

V vseh primerih zastrupitve je treba poskusiti prepoznati strupeno sredstvo. Očitno je, da brez take identifikacije ni mogoče izvesti specifične antidotske terapije. V primerih umora, samomora ali kriminalnega splava ima lahko odkritje strupa pravne posledice. V primerih, ko je zastrupitev posledica industrijske izpostavljenosti ali terapevtske napake, je potrebno natančno poznavanje učinkovin, da se preprečijo podobni pojavi v prihodnosti.

Pri akutni nenamerni zastrupitvi je učinkovina bolniku lahko znana. V mnogih drugih primerih je mogoče informacije pridobiti pri sorodnikih ali znancih, s pregledom posod na mestu zastrupitve ali z anketiranjem pacientovega zdravnika ali farmacevta. Pogosto takšna dejanja omogočajo določitev samo trgovskega imena izdelka, kar ne omogoča, da ugotovite njegovo kemično sestavo. Bibliografija na koncu tega poglavja navaja številne knjige, ki navajajo aktivne sestavine snovi, ki se uporabljajo v gospodinjstvih, kmetijstvu, lastniških zdravilih in strupenih rastlinah. Vsak zdravnik naj ima v svojem portfelju majhno tovrstno referenčno knjigo. Najnovejše tovrstne informacije je mogoče dobiti tudi od centrov za zastrupitve in predstavnikov proizvajalcev teh snovi. Pri kroničnih zastrupitvah je pogosto nemogoče hitro ugotoviti strupeno sredstvo iz zgodovine. Manjša nujnost zdravljenja v teh primerih običajno omogoča potrebno temeljito raziskavo pacientovih navad in stanja okolja.

Nekateri strupi lahko povzročijo razvoj značilnih kliničnih znakov, ki zadostujejo za močne domneve o natančni diagnozi. S skrbnim pregledom bolnika je mogoče zaznati značilen vonj po cianidu; češnjevo obarvanje kože in sluznic, kar razkriva prisotnost karboksihemoglobina; zožitev zenice, slinjenje in hiperaktivnost prebavil, ki jo povzročajo insekticidi, ki vsebujejo zaviralce holinesteraze; svinčena meja in ekstenzorna paraliza, značilna za kronično zastrupitev s svincem. Žal ti tipični znaki niso vedno prisotni in v primeru kemične zastrupitve je njihova prisotnost prej izjema.

Kemična analiza telesnih tekočin omogoča najbolj natančno določitev snovi, ki je povzročila zastrupitev. Nekatere običajne strupe, kot so acetilsalicilna kislina (aspirin) in barbiturati, je mogoče odkriti in celo količinsko določiti s pomočjo relativno preprostih laboratorijskih testov. Za odkrivanje drugih strupov so potrebni bolj izpopolnjeni toksikološki testi, kot sta plinska ali tekočinska kromatografija visoke ločljivosti, ki se izvajajo le v specializiranih laboratorijih. Poleg tega so rezultati toksikologije redko na voljo pravočasno za reševanje vprašanja začetnega zdravljenja akutne zastrupitve. Vendar pa je treba za toksikološko testiranje shraniti vzorce bruhanja, vdihanega želodca, krvi, urina in blata, če pride do diagnostičnih ali pravnih težav. Kemična analiza telesnih tekočin ali tkiv je še posebej pomembna pri diagnozi in oceni resnosti kronične zastrupitve. Na koncu so rezultati takšne analize koristni za oceno dolgoročnih rezultatov nekaterih vrst terapije.

Zdravljenje s kemičnimi zastrupitvami:

Za pravilno zdravljenje pacienta z zastrupitvijo je treba poznati tako osnovna načela ravnanja s takimi bolniki kot tudi podrobnosti terapije za specifično zastrupitev. Postopek zdravljenja vključuje:

• preprečevanje nadaljnje absorpcije strupa;
• odstranitev absorbiranega strupa iz telesa;
• simptomatska podporna terapija ali simptomatsko zdravljenje krvnih motenj, dihalnih motenj, nevroloških motenj in ledvične disfunkcije;
• vnos sistemskih protistrupov.

Prvi trije koraki veljajo za večino vrst zastrupitev. Četrta stopnja se najpogosteje uporablja le, ko je strupeno sredstvo znano in je na voljo poseben protistrup. Vendar pa se včasih nalokson daje, kadar obstaja velika stopnja suma, da pride do prevelikega odmerjanja opiata. Treba je razumeti, da za večino strupov specifični protistrupi ne obstajajo in za izvedbo potrebne vzdrževalne terapije ni treba vedeti, kateri strupeni povzročitelj je povzročil zastrupitev. Čeprav mora zdravnik vedno poskušati vzpostaviti učinkovit strup, ti poskusi ne smejo odložiti izvajanja vitalnih terapevtskih ukrepov. .

Preprečevanje absorpcije zaužitih strupov.Če se je zaužila pomembna količina strupa, je treba poskušati čim bolj zmanjšati njegovo absorpcijo iz prebavil. Uspeh takih poskusov je odvisen od časa, ki preteče po zaužitju strupa ter od lokacije in hitrosti absorpcije.

• Evakuacija želodčne vsebine

Vedno, če ni posebnih kontraindikacij, morate poskusiti izprazniti želodec. Ti poskusi so lahko zelo uspešni, če se izvedejo kmalu po zaužitju strupa. Pomembne količine strupa "se lahko še vedno izločijo iz želodca nekaj ur po zaužitju, saj lahko praznjenje zamuja zaradi želodčne atonije ali pilorospazma. To se zgodi s fenotiazini, antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi.

Po zaužitju številnih strupov se bruhanje pojavi spontano. V manj primerih ga lahko doma povzroči mehansko draženje zadnjega dela grla. Izrazen učinek sirupa ipecac (koncentracija ne sme presegati 14-krat večje koncentracije tekočega ekstrakta), ki ga dajemo v odmerku 15 - 30 ml, je bolj učinkovit in varen tudi doma. Njegovo delovanje se začne v povprečju 20 minut po zaužitju in je deloma odvisno od absorpcije v prebavilih, zato se je treba izogibati sočasnemu vnosu aktivnega oglja, ki je adsorbent. Bolniku je treba dati drugi odmerek sirupa ipecac, če 20 minut po zaužitju prvega odmerka ne razvije bruhanja (po zaužitju dveh odmerkov se bo bruhanje pojavilo pri 90-95% bolnikov). Če ni škrlatnega sirupa ipecac, se je treba potruditi, da ga najdete, tudi če je potrebno, da bolnika odpeljete v bolnišnico. Apomorfin, ki se daje intramuskularno v odmerku 0,06 mg / kg, deluje 5 minut, vendar lahko povzroči dolgotrajno bruhanje. Če intravensko dajemo odmerek 0,01 mg / kg, apomorfin sproži bruhanje skoraj takoj, brez nadaljnjega učinka na centralni živčni sistem. Včasih je bruhanje nemogoče izzvati in ni treba izgubljati dragocenega časa v čakanju. Ne smemo poskušati izzvati bruhanja pri bolnikih, ki so v konvulzivnem stanju, pri bolnikih s hudo depresijo centralnega živčnega sistema ali (zaradi nevarnosti perforacije želodca ali požiralnika ali zaradi aspiracije bruhanja v sapnik) pri osebah, ki so pogoltnile močno kavstično kemikalijo ali majhne količine (manj kot 100 ml) tekočih ogljikovodikov, ki so močno dražilna na pljučih (npr. kerozin, lak).

V primerjavi z bruhanjem je izpiranje želodca zaželeno in takojšnje, vendar strupa običajno ne odstrani iz želodca bolj učinkovito kot bruhanje. Izvaja se lahko pri nezavestnih bolnikih, evakuacija želodčne vsebine zmanjša tveganje za aspiracijo bruhanja. Njegova uporaba pa je kontraindicirana po zaužitju močnih jedkih snovi zaradi nevarnosti perforacije poškodovanih tkiv. Ko pravilno opravite, izpiranje želodca prinaša majhno tveganje za vdiranje želodčne vsebine v pljuča. Bolnik naj leži na trebuhu z glavo in rameni navzdol. S pomočjo dilatatorja ustja v želodec vstavimo želodčno cev, katere premer je zadosten za prehod trdnih delcev (30 gabarita). Če so funkcije osrednjega živčnega sistema pritisnjene, če uvedba sonde povzroči potrebo po bruhanju ali če je snov, ki draži pljuča, pogoltnjena, je smiselno ionsko cev z manšeto vstaviti v sapnik endotraheje, preden opravite izpiranje želodca. Vsebina želodca se izsesa z veliko brizgo in z njo se večina strupa izloči iz telesa. Po tem se 200 ml (manj pri otrocih) tople vode ali tekoče raztopine vbrizga v želodec in vsesava, dokler aspirirana tekočina ne postane bistra.

Motenje absorpcije v prebavilih.

Ker niti bruhanje niti izpiranje želodca v celoti ne izprazni želodca, je treba poskusiti zmanjšati absorpcijo z vnosom snovi, ki vežejo strupe, ki so vstopili v telo. Veliko strupov se adsorbira na aktivno oglje v prahu. Visokokakovostno aktivno oglje lahko adsorbira 50% mase več običajnih strupov. Po praznjenju želodca je treba vbrizgati tekoče aktivno oglje (20-50 g v 100 * 200 ml).

Adsorpcija z aktivnim ogljem je reverzibilen postopek in adsorpcijska učinkovitost mnogih strupov se razlikuje glede na vrednost pH. Kisle snovi se bolje absorbirajo s kislimi raztopinami, zato se lahko sprostijo v tankem črevesju. Zaželeno je, da aktivirano oglje z adsorbiranim strupom potuje po črevesju čim hitreje.To bo tudi zmanjšalo črevesno absorpcijo vsakega ne adsorbiranega strupa, ki je prešel skozi pilorus.Ko pri bolnikih z dobrim delovanjem ledvic in srca to najbolje dosežemo z oralnim ali intramuskularnim dajanjem osmotskih odvajalcev sredstva, kot sta magnezija ali natrijev sulfat (10 - 30 g v raztopini s koncentracijo 10% ali manj).

Preprečevanje absorpcije strupa iz drugih organov in sistemov.Večino strupov, ki se uporabljajo lokalno, lahko odstranimo iz telesa z obilnim izpiranjem z vodo. V nekaterih primerih so šibke kisline ali alkalije ali alkohol v kombinaciji z milom učinkovitejše, vendar je treba hitro in obilno umivanje z vodo, dokler te raztopine niso na voljo zdravnikom. Kemični protistrupi so nevarni, ker lahko toplota, ki nastane s kemijsko reakcijo, poškoduje tkiva.

Sistemsko porazdelitev vbrizganih strupov lahko upočasnite z nanosom hladnega obkladeka ali ledu na mesto injiciranja ali nanašanjem žreba, ki je blizu mestu injiciranja.

Po vdihavanju strupenih plinov, hlapov ali prahu poškodovanca odstranite v čist zrak in vzdržujte ustrezno prezračevanje. Bolnik se ne more premikati, nositi mora zaščitno masko.

Odstranjevanje absorbiranega strupa iz telesa. V nasprotju s preprečevanjem absorpcije ali upočasnjevanjem le-te imajo ukrepi, ki pospešijo izločanje strupenega sredstva in telo le redko velik vpliv na največjo koncentracijo strupa v telesu. Vendar pa lahko bistveno skrajšajo čas, v katerem koncentracija številnih strupov ostane nad določeno raven, in tako zmanjšajo tveganje za zaplete in rešijo bolnikovo življenje. Pri oceni potrebe po takšnih ukrepih je treba upoštevati klinično stanje pacienta, lastnosti in presnovne poti strupa ter količino absorbiranega strupa glede na anamnezo in rezultate določanja njegove koncentracije v krvi. Vnos nekaterih strupov je mogoče pospešiti z različnimi metodami; Izbira metode je odvisna od bolnikovega stanja, količine strupa v telesu ter razpoložljivosti izkušenega osebja in opreme.

• Izločanje žolča

Določene organske kisline in aktivna zdravila se izločajo v žolč v nasprotni smeri glede na gradient visoke koncentracije. Ta postopek zahteva čas in ga ni mogoče pospešiti. Vendar pa se lahko črevesna absorpcija snovi, ki se že izločajo v žolč, kot je glutetimid, zmanjša z vnosom aktivnega oglja vsakih 6 ur. Organoklorin pesticid klorden se počasi izloči iz telesa (razpolovni čas iz krvi je 165 dni). Kolestiramin (16 g na dan) znatno pospeši njegovo izločanje (razpolovni čas iz krvi je 80 dni).

• Izločanje urina

Pospeševanje izločanja ledvic je upravičeno v primerih zastrupitve z veliko večjim številom strupov. Ledvično izločanje strupenih snovi je odvisno od glomerularne filtracije, aktivne tubularne sekrecije in pasivne cevaste resorpcije. Prva dva od teh procesov je mogoče zaščititi z ohranjanjem ustrezne cirkulacije in delovanja ledvic, vendar v praksi tega ni mogoče pospešiti. Po drugi strani ima pasivna cevasta resorpcija številnih strupov pomembno vlogo pri podaljšanju njihovega obdobja delovanja in jo je mogoče pogosto zmanjšati z lahko dostopnimi metodami. V primeru zastrupitve z zdravili, kot so pripravki salicilne kisline in dolgo delujoči barbiturati, je bila dokazana učinkovitost povečane diureze, ki jo povzroči dajanje velikih količin elektrolitnih raztopin v kombinaciji z intravenskim dajanjem furosemida v smislu povečanja ledvične izločitve.

Spremembe pH urina lahko tudi zavirajo pasivno reverzibilno difuzijo nekaterih strupov in povečajo njihov ledvični očistek. Epitelij ledvičnih tubulov je bolj prepusten za nepolnjene delce kot za ionizirane raztopine. Šibke organske kisline in baze zlahka difundirajo iz cevaste tekočine v neionizirani obliki, vendar se v ionizirah zadržijo, če so ionizirane. Kisli strupi se ionizirajo le pri pH, višjem od njihove pK- alkalizacija urina močno poveča ionizacijo v cevasti tekočini organskih kislin, kot sta fenobarbital in salicilat. V nasprotju s tem sta pK pentobarbitala (8.1) in sekobarbitala (8.0) tako visoka, da se ledvični očistek ne poveča izrazito s povečanjem pH urina v fizioloških alkalnih mejah. Alkalizacijo urina dosežemo z infuzijo natrijevega bikarbonata s hitrostjo, določeno s pH vrednostjo urina in krvi. Treba se je izogibati razvoju hude sistemske alkaloze ali neravnovesja elektrolitov. Kombinacija oblikovane diureze z alkalinizacijo urina lahko poveča ledvični očistek nekaterih kislih strupov za 10-krat ali več, zato so se ti ukrepi izkazali za zelo učinkovite pri zastrupitvi s salicilati, fenobarbitalom in 2,4-diklorofenoksiacetno kislino. Pokazalo se je, da znižanje pH pod običajnimi vrednostmi poveča očistek amfetaminov, fenciklidinov, fenfluramina in kinina.

Za zaključek je treba opozoriti, da se lahko izločanje ledvic nekaterih strupov poveča z zelo specifičnimi metodami. Primer tega je izločanje bromida iz telesa z dajanjem klorida in kloruretikov. O teh metodah se razpravlja pri obravnavi posameznih strupov.

• Dializa in hemosorpcija

Dializa je bila učinkovita pri odstranjevanju številnih snovi iz telesa, vključno z barbiturati, boratom, kloratom, etanolom, glikoli, metanolom, salicilati, sulfonamidi, teofilinom in tiocianatom. Teoretično bi moralo pospešiti izločanje iz telesa vsakega dializiranega toksina, ki ni tkivno nepovratno vezan. Njegova učinkovitost ne velja za velike molekule, strupe, ki jih ni mogoče dializirati, in se v veliki meri zmanjša z vezavo strupene snovi na beljakovine ali njeno topnost v maščobah.

Peritonealno dializo lahko enostavno in dolgotrajno opravite v kateri koli bolnišnici. Vendar je njegovo izvajanje za odstranjevanje strupov iz telesa upravičeno le, če ima bolnik okvarjeno delovanje ledvic, hemodializa ali hemosorpcija nemogoče ali prisilne diureze ni mogoče uporabiti.

Hemodializa je nedvomno učinkovitejša pri odstranjevanju velikih količin dializiranih strupov iz telesa. Pri barbituratih so dosegli hitrost dialize 50–100 ml / min, medtem ko je bila hitrost njihovega izločanja iz telesa 2–10-krat večja kot pri peritonealni dializi ali prisilni diurezi. Kadar se kri prelije z aktivnim ogljem ali ionsko izmenjevalno smolo, se dosežejo celo višje stopnje očistka pri večini strupov kot med hemodializo. Jasno je, da lahko ekstrakorporaalna dializa in hemosorpcija štejeta kot izbirni postopek za hitro izločanje toksinov iz telesa bolnikov, ki so absorbirali takšne količine strupa, zaradi katerih verjetno ne bodo preživeli, tudi z najboljšo podporno terapijo. Ker vsaka bolnišnica nima potrebne opreme in izkušenega osebja za hemodializo in hemosorpcijo, je treba razmisliti o premestitvi takšnih bolnikov v objekt s takšnimi ustanovami.

Kompleks in kemično vezanje. Izločanje nekaterih strupov iz telesa se pospeši s kemičnimi inter-. delovanje z drugimi snovmi, čemur sledi izločanje skozi ledvice. Te snovi veljajo za sistemske protistrupe in se o njih razpravlja pri obravnavi posameznih strupov.

Podporna terapija.Večina kemičnih zastrupitev je reverzibilno, samoomejevalno bolezensko stanje. Spretno podporno zdravljenje lahko reši življenje mnogih močno zastrupljenih bolnikov in ohrani delovanje njihovih razstrupljevalnih in izločilnih mehanizmov, dokler koncentracija strupa ne zmanjša na varne ravni. Simptomatski ukrepi so še posebej pomembni, kadar aktivni strup spada v kategorijo snovi, za katere poseben protistrup ni znan. Tudi če je protistrup na voljo, je treba preprečiti ali nadzorovati ustrezne podporne terapije.

Bolnik z zastrupitvijo lahko trpi zaradi različnih fizioloških motenj. Večina teh ni značilna za kemično zastrupitev, vodenje takšnih bolnikov pa je obravnavano drugje. To poglavje na kratko obravnava samo tiste vidike vzdrževalne terapije, ki so značilni za obvladovanje zastrupitev.

Depresija centralnega živčnega sistema. Specifična terapija, usmerjena v boj proti depresivnemu učinku strupov na centralni živčni sistem, običajno ni potrebna in težavna. Večina bolnikov z zastrupitvijo izhaja iz kome, kot iz dolgotrajne anestezije. Med nezavednim obdobjem sta potrebna skrbna zdravstvena nega in natančno opazovanje pacienta. Če se zatiranje centrov, ki se nahajajo v podolgovati medulji, pojavi kot posledica motenj krvnega obtoka ali dihal, je treba nemudoma in energično začeti ukrepe za vzdrževanje teh vitalnih funkcij s pomočjo kemičnih sredstev in mehanskih postopkov. Uporaba analeptikov pri zdravljenju bolnikov z depresijo osrednjega živčnega sistema, ki jih povzroča strup, je v veliki meri opuščena. Ni dvoma, da teh snovi nikoli ne bi smeli uporabljati za prebujanje zavesti in dvomljivo je bilo, da je bila njihova uporaba za pospešitev okrevanja spontanega dihanja in aktivnih refleksov kdaj upravičena. Nasprotno pa antagonist zdravila nalokson, ki ga dajemo intravensko v ustreznih odmerkih, ponavadi obrne depresijo centralnega živčnega sistema, povezano s prevelikim odmerjanjem drog.

Konvulzije. Številni strupi (na primer klorirani ogljikovodiki, insekticidi, strahnin) povzročajo razvoj napadov zaradi specifičnega spodbudnega učinka. Pri bolnikih z zastrupitvijo se lahko pojavijo konvulzije tudi zaradi hipoksije, hipoklikemije, možganskega edema ali presnovnih motenj. V takšnih primerih je treba te kršitve čim bolj popraviti. Ne glede na vzrok napadov je uporaba antikonvulzivov pogosto potrebna. Običajno so učinkoviti intravenski diazepam, fenobarbital ali fenitoin.

Edem možganov. Povišanje intrakranialnega tlaka zaradi možganskega edema je tudi značilen simptom delovanja nekaterih strupov in nespecifična posledica drugih kemičnih zastrupitev. Na primer, možganski edem opazimo pri zastrupitvi s svincem, ogljikovim monoksidom in metanolom. Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz uporabe adrenokortikosteroidov in po potrebi intravenskega dajanja hipertoničnih raztopin manitola ali sečnine.

Hipotenzija. Vzroki hipotenzije in šoka pri bolniku z zastrupitvijo so številni in pogosto se hkrati pojavi več vzrokov. Strupi lahko povzročijo zatiranje vazomotornih centrov v koronalnih možganih, blokirajo avtonomne ganglije ali adrenergične receptorje, neposredno zavirajo ton gladkih mišic arterij ali žil, zmanjšajo kontraktilnost miokarda ali sprožijo pojav srčnih aritmij. Manj specifično je stanje, ko je bolnik z zastrupitvijo v šoku zaradi tkivne hipoksije, obsežnega uničenja tkiva zaradi jedkih snovi, izgube krvi in \u200b\u200btekočine ali presnovnih motenj. Če je mogoče, je treba te kršitve popraviti. Če je osrednji venski tlak nizek, bi moralo biti prvo terapevtsko delovanje napolniti volumen tekočine v telesu. Vazoaktivna zdravila so pogosto koristna in včasih potrebna za zdravljenje zastrupljenega bolnika, ki ima razvito hipotenzijo, zlasti pri šoku zaradi depresije centralnega živčnega sistema. Kot pri šoku, ki ga povzročajo drugi vzroki, je tudi pri izbiri najprimernejšega zdravila potrebna analiza hemodinamičnih motenj, ki se opravi po merjenju krvnega tlaka.

Srčne aritmije. Motnje pri ustvarjanju vzbujalnih valov ali srčne prevodnosti pri bolnikih z zastrupitvijo se pojavijo kot posledica delovanja nekaterih strupov na električne lastnosti srčnih vlaken ali kot posledica miokardne hipoksije ali presnovnih motenj v miokardu. Slednje je treba popraviti in proti indikatorjem uporabiti antiaritmična zdravila glede na naravo te aritmije.

Pljučni edem. Bolnik z zastrupitvijo lahko razvije pljučni edem zaradi zaviranja kontraktilnosti miokarda ali poškodbe alveolov z dražilnimi plini ali aspiriranimi tekočinami. Slednji tip edema je manj zdravljiv in ga lahko spremlja edem larinksa. Terapevtski ukrepi vključujejo sesanje eksudata, dajanje kisika v visokih koncentracijah pod pozitivnim tlakom, dajanje aerosolov površinsko aktivnih snovi, bronhodilatatorje in adrenokortikosteroide.

Hipoksija. Zastrupitev lahko povzroči nastanek tkivne hipoksije z različnimi mehanizmi, več teh mehanizmov pa lahko deluje pri enem bolniku. Neustrezno prezračevanje je lahko posledica depresije osrednjega dihanja, mišične paralize ali oviranja dihalnih poti zaradi nakopičenih izločkov, grla edema ali bronhospazma. Alveolarno-kapilarna difuzija lahko oslabi pljučni edem. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ali šok lahko motijo \u200b\u200bprenos kisika. Pojavi se lahko inhibicija celične oksidacije (npr. Cianidi, fluoroacetat). Za zdravljenje je potrebno vzdrževati ustrezno prepustnost dihalnih poti. Klinična situacija in mesto obstrukcije so lahko indikacije za pogosto aspiracijo, vstavitev orofaringealne dihalne poti ali endotrahealno cev ali za izvajanje traheotomije. Če kljub običajni prehodnosti dihalnih poti prezračevanje ostane neustrezno, kar dokazuje klinično stanje ali merjenje minutne prostornine ali sestave plina v krvi, je nujno potrebno zagotoviti mehansko prezračevanje z ustreznimi mehanskimi sredstvi. Pri tkivni hipoksiji je vedno indicirano dajanje visokih koncentracij kisika. V primerih, ko pride do močne depresije centralnega živčnega sistema, vnos kisika pogosto vodi do zastoja dihanja in ga mora spremljati umetno prezračevanje.

Akutna odpoved ledvic.Pri bolniku z zastrupitvijo zaradi šoka, dehidracije ali neravnovesja elektrolitov se lahko razvije ledvična odpoved z oligurijo ali anurijo. V bolj specifičnih primerih je to lahko posledica nefrotoksičnega učinka nekaterih strupov (na primer živega srebra, fosforja, ogljikovega tetraklorida, bromata), od katerih mnogi koncentrirajo in izločajo ledvice. Poškodbe ledvic, ki jih povzročajo strupi, so ponavadi reverzibilne.

Neravnovesje elektrolitov in vode. Neravnovesje elektrolitov in vode so pogosti znaki kemične zastrupitve. Povzročajo jih lahko bruhanje, driska, odpoved ledvic ali terapija, kot je čiščenje črevesja z odvajali, prisilna diureza ali dializa. Te motnje je mogoče odpraviti ali preprečiti z ustrezno terapijo. Določeni strupi imajo bolj specifičen učinek in povzročajo razvoj metabolične acidoze (npr. Metanol, fenol, salicilat) ali hipokalcemijo (npr. Fluorid, oksalat). Te motnje in vse vrste specifičnih načinov zdravljenja so opisani v poglavjih o posameznih strupih.

Akutno odpoved jeter.Primarna manifestacija nekaterih zastrupitev (npr. Klorirani ogljikovodiki, fosfor, hipofen, nekatere glive) je akutna odpoved jeter.

Uvajanje sistemskih protistrupov.Specifična terapija proti protistrupom je možna le v primeru zastrupitve z majhnim številom strupov. Nekateri sistemski protistrupi so kemikalije, ki imajo terapevtski učinek z zmanjšanjem koncentracije strupene snovi. To dosežemo s kombiniranjem protistrupa z določenim strupom (na primer etilendiamintetraacetnt s svincem, dimerkaprolom z živim srebrom, reagenti, ki vsebujejo sulfhidrilne skupine s strupenim presnovkom acetaminofenom) ali s povečanjem izločanja strupov (na primer s horidi ali živosrebrnimi diuretiki v primeru zastrupitve z bromi). Drugi sistemski protistrupi tekmujejo s strupom za receptorje na mestu njihovega delovanja (na primer atropin z muskarinom, nalokson z morfijem, fizostigmin odpravlja nekatere antiholinergične učinke tricikličnih antidepresivov, pa tudi antihistaminike, belladonno in druge snovi, odobrene z atropinopom). Specifični protistrupi so obravnavani v posameznih oddelkih o strupih.

Kemično zastrupitev lahko sprožijo pesticidi, soli cianovodikove kisline, topila, kisline, čistila, zdravila in druge snovi, ki vsebujejo aktivna kemična sredstva. Učinkovito zdravljenje simptomov kemične zastrupitve je odvisno od poti vnosa, vrste strupa, odmerka, starosti in zdravja prizadete osebe. Za ohranitev življenja in zdravja je pomembno, da žrtvi kompetentno priskrbite prvo pomoč, ga dostavite v bolnišnico.

Pesticidi

Pesticidi so kemikalije, ki se uporabljajo za uničevanje škodljivcev. Vrste pesticidov: repelenti, insekticidi, herbicidi, regulatorji rasti; atraktanti. Vsebuje soli težkih kovin (baker, živo srebro), organoklorine (prah), organofosfor, snovi, ki vsebujejo karbamid.

V vsakdanjem življenju ali v kmetijstvu pride do zastrupitve s pesticidi, če se ne upoštevajo pravila življenjske varnosti. Zastrupitev s pesticidi se pojavi, ko strupi prodrejo skozi kožo, s hrano, kapljicami v zraku in pri stiku z gospodinjstvom.

Za zastrupitev s pesticidi je značilna klinična slika, odvisno od glavnega toksina, ki je del pesticida:

Prva pomoč

Če je prišlo do zastrupitve s pesticidi, morate:

• zagotoviti prenehanje vnosa strupov v telo;
• dajte piti beljakovine, škrob ali Almagel (imajo ovojne lastnosti in zmanjšajo absorpcijo);
• dajte aktivno oglje pijačo kot sorbent (ena tableta na kilogram teže);
• oči izperite z 2% raztopino sode, kožo sperite z milom in vodo;
• povzroči bruhanje, če zaužijemo strupene snovi.

Zastrupitev s cianidom

Vrste cianidov: cianozna kislina, kalijev cianid, natrijev cianid - soli cianonske kisline. Seme rozacee (slive, marelice, mandlji) vsebuje amigdalin, ki se razgradi na cianovodikovo kislino.

Poti vstopa v telo so gospodinjske (kalijeve cianidne soli so del umetniških barv) in industrijske (cianidi se uporabljajo pri proizvodnji galvanizacije, pesticidov in plastike).
S hitro obliko zastrupitve s cianovodikovo kislino se dobesedno v nekaj sekundah pojavijo krči, pritisk narašča in pade, dihanje se ustavi, nastopi smrt. Počasna oblika zastrupitve s cianovodikovo kislino traja do nekaj ur. Simptomi: vonj in okus grenkih mandljev, bruhanje, glavobol, hitro dihanje, bolečine v prsih, potlačena zavest.
Ob močni zastrupitvi s cianidno soljo ali cianično kislino se pojavijo krči, srčno-žilna odpoved, paraliza in smrt.

Nujna je pomoč pri zastrupitvah s soljo - kalijevim cianidom in cianovodikovo kislino:

• žrtev potegnite ven v zrak;
• žrtev odstranite oblačila, ga shranite v vrečko za nadaljnje odlaganje (če je mogoče, uporabite rokavice ali pinceto);
• žrtev umijte z milom in vodo, dobro sperite s čisto vodo;
• izperite želodec z 2% raztopino sode;
• dajte topel čaj s sladkorjem, da pije (glukoza blokira strupen učinek cianovodikove kisline); kapljajte amil nitrit na bombažni bris (iz kompleta za prvo pomoč podjetja za nudenje prve pomoči v primeru zastrupitve s kalijevim cianidom in cianovodikovo kislino), pustite, da se vsaki dve minuti smrka;
• po potrebi dajte umetno dihanje.

Zastrupitev s topili

Topila so organske kemikalije. Glavna topila vključujejo aceton, bencin, eter, alkohole, klor, dikloroetan, topilo.

Penetrati v pljuča v obliki hlapov, se skozi kožo absorbirajo v kri. Zastrupitev z topili lahko povzroči narkotične simptome.

Simptomi zastrupitve: draženje sluznice, ki ga spremlja kašljanje in kihanje, glavobol in omotica, slinjenje, bolečine v trebuhu, bruhanje, omedlevica, krči. Možna poškodba glavnih organov: jeter, ledvic, kardiovaskularnega, živčnega, dihalnega sistema.

Prva pomoč

• poškodovanca potegnite ven v zrak;
• umite telo, sperite oči s tekočo vodo;
• vzemite tablete aktivnega oglja.

Ne morete piti vročih sladkih pijač, mleka, rastlinskega olja - ti izdelki povečajo absorpcijo strupov! Ne inducirajte z naftnimi proizvodi!

Če sumite na hudo zastrupitev, se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete razvoju zapletenega bronhitisa, pljučnice, hepatitisa, nefritisa.

Zastrupitev z arzenom

Zastrupitev z arzenom se lahko pojavi zaradi malomarnosti ali samomora.

Prodor v telo se pojavi z uporabo izdelkov, ki vsebujejo arzen (del konzervansov za hrano), z uporabo pesticidov, protiglivičnih zdravil z arzenom.
Arzen se uporablja v steklarski, elektronski, usnjarski in kemični industriji.

Za zastrupitev z arzenom je značilen vonj po česnu pri dihanju, dehidracija in blatu v obliki riža. Če arzenove hlape vstopijo v dihala, lahko pride do hitre smrti. V primeru zastrupitve z arzenom so prizadeti vsi organski sistemi: motena je prevodnost v srčni mišici, nastane pljučni edem in pojavijo se znaki dihalne odpovedi, zlatenica, erozija požiralnika, krvavitve, ledvice.

Med zobozdravstvenim zdravljenjem je nemogoče zastrupiti z arzonozo, če strupeni material pravočasno odstranimo.

Prva pomoč je standardna. Izvesti morate izpiranje želodca. Za izpiranje želodca morate pripraviti dva litra vode s soljo (dve žlički na liter vode). Strup odstranite s površine kože s spiranjem z milom. Ni vam treba piti aktivnega oglja, saj praktično ne pomaga pri absorpciji strupa.

Zastrupitev z žveplovimi spojinami

Vrste žveplovih spojin: žveplov anhidrit (del smoga), vodikov sulfid (tvorjen v kanalizaciji), ogljikov sulfid iz kemičnih obratov, žveplove kisline in soli.
Prodirajo skozi dihala, kožo, prebavni sistem. Zastrupitev s čistim žveplom je redka, najpogosteje zastrupimo z žveplovimi spojinami - žveplovo kislino, oksidi, žveplovo kislino ali žveplovo kislino.

Simptomi zastrupitve z vodikovim sulfidom: bolečina v očeh, kratka sapa, pljučni edem se lahko razvijejo, smrt.

Ogljikov sulfid ima nevrotoksične in psihotropne učinke: hiperemijo, pekočino, glavobol, slabost, vonj po česnu, krče, izgubo zavesti, komo, ohromelost. Lahko je usodno.

Simptomi zastrupitve z vodikovim sulfidom: bolečina v očeh, zasoplost, simptomi bronhitisa, pljučni edem se lahko razvijejo, smrt.

Simptomi zastrupitve z žveplovim dioksidom: kašelj, piskanje v pljučih, hemoptiza, edemi.

Prva pomoč:

• Poškodovano osebo odstranite z območja strupene snovi.
• Izpostavljeno kožo sperite z milom in vodo.
• Amil nitrit lahko kapljate na vatirano palico in žrtvi pustite, da diha.
• Pri smrkanju amoniaka.
• V primeru kislih opeklin poškodovano območje telesa sperite s čisto vodo in sperite s šibko raztopino sode.
• Pri kislinskih opeklinah je treba oči izpirati tudi z veliko tekoče vode, nato pa jih sperite z 2% raztopino sode.

Zastrupitev z gospodinjskimi plini

Zastrupitev se pojavi pri vdihavanju zraka z mešanico butana in propana.

Simptomi zastrupitve: glavobol, vznemirjenost, slabost, zoženje zenic, upočasnitev pulza, slinjenje, znižanje krvnega tlaka

Prva pomoč:

• Žrtev odstranite iz sobe, ustvarite dotok svežega zraka.
• Pacientu dajte pijačo, da odstrani toksine, sorbent.
• Za srčni in dihalni zastoj, srčno masažo in umetno dihanje.

Skrb za zdravje

Pomoč je namenjena:

• odstranjevanje strupov iz telesa;
• vnos protistrupov;
• ohranjanje zdravja organov in organskih sistemov;
• odstranjevanje simptomov hipoksije;
• infuzija, simptomatska terapija, terapija s kisikom, hemodializa.

Vsaka vrsta zastrupitve ima svoj razvit kompleks medicinskega zdravljenja.

Preprečevanje zastrupitve

• Skladnost z varnostnimi predpisi.
• Preučite navodila za uporabo in previdnostne ukrepe pri delu s strupenimi snovmi.

Folk pravna sredstva in zelišča za zdravljenje zastrupitev

• Če želite odstraniti svinčeve soli in težke kovine iz telesa, lahko pripravite infuzijo hrenovke (1:20), pijete pol kozarca 3-4 krat na dan.
• Toksini se aktivno odstranjujejo z infundiranjem mogotca (v dve kozarci vode dodajte žlico trave), tretji del kozarca pijte 2-3 krat na dan.
• Kronično zastrupitev z živim srebrom zdravimo z infuzijo 3 žlice zelenih orehov, 5 žlic krošnje. Morate vzeti 2 desertni žlici zbirke, naliti liter vrele vode, pustiti, da zavre in jemati 6-krat na dan, 100 ml.
• V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom priporočamo infuzijo 100 g brusnic in 200 g brusnic. Parite v 300 ml vrele vode, vztrajajte, vzemite 50 ml 6-krat na dan.
• V kozarcu vrele vode 20 minut vztrajajte z 20 g korenine elecampane. Pijte z zastrupitvijo z jetri, žlico 4-krat na dan.
• Če si opečete grlo s kemikalijami, morate piti oljno raztopino šentjanževke: za kozarec cvetov vzemite 2 skodelici oljčnega olja in pustite približno mesec dni.
• Proti strupena juha. V kozarcu vrele vode vztrajajte 10 g koprive, pijte 3-krat na dan po žlico.

Različna sredstva, ki jih uporabljamo v vsakdanjem življenju in nam olajšajo delo doma, lahko povzročijo škodo, če ne upoštevamo navodil in pravil za njihovo uporabo. Poleg tega, da lahko vsakdanje stvari poškodujejo, lahko izzovejo kemično zastrupitev.

Zastrupitev

Kemična zastrupitev je kompleks negativnih učinkov, ki nastanejo zaradi prodiranja toksinov v prebavila, pa tudi v dihalne organe.

Prav tako je posledica njihovega stika s površino kože, oči in sluznice.

Viri

Ko govorimo o kemični zastrupitvi, morate preseči običajne predstave o virih, ki jih povzročajo, in razširiti seznam.

Po eni strani so lahko viri take opije sredstva, ki se uporabljajo tako v vsakdanjem življenju kot pri proizvodnji:

Po drugi strani so lahko prehrambeni izdelki, ki vsebujejo strupe in strupene snovi različnih poreklov. Med njimi so strupene gobe, rastline, pa tudi živali, alkohol in nadomestne pijače.

Manifestacije toksemije

Znaki zastrupitve so v veliki meri odvisni od količine in vrste strupene snovi, ki je prodrla v notranjost, pa tudi od posameznih lastnosti same žrtve in načinov, kako strupena snov vstopi v telo.

Torej, nekateri toksini z nizko stopnjo nevarnosti izzovejo motnje, ki delujejo dlje časa ali ponovno vstopajo v telo v prevelikih količinah.

Druge so tako strupene, da če ena ali dve kapljici zadeneta samo površino kože ali sluznice, lahko privede do resnih zapletov.

Dogaja se, da so običajno nestrupene snovi strupene za skupino ljudi z določenim genskim naborom.

Nekateri strupi učinkujejo po nekaj sekundah, drugi - minute, ure ali celo dnevi.

In obstajajo strupeni elementi, ki ne izzovejo vidnih znakov, dokler se ne razvije nepovratna motnja delovanja vitalnih organov, zlasti ledvic in jeter.

Osnovne lastnosti

Nekateri simptomatski znaki kemične zastrupitve so podobni.

Torej, pri zastrupitvi s kemično nevarnimi snovmi, ki so vstopile v telo peroralno, se pojavijo naslednji simptomi:

• slabost;
• bogato bruhanje in driska (včasih s krvnimi masami, ki jih povzročajo notranje krvavitve);
• bolečine v trebuhu;
• vročina;
• znižanje krvnega tlaka;
• stagnacija krvnih mas v pljučih.

Razlog za zastrupitev s kemikalijami je lahko vdihavanje hlapov. V tem primeru bodo znaki naslednji:

S toksemijo v hlapih so možne opekline na sluznici dihal.

Če je prišlo do zastrupitve zaradi stika s kožo strupene tekočine, so vidne manifestacije najpogosteje naslednje:

• hiperemija kože;
• lokalni opeklinski pretisni omoti;
• bolečinski sindromi;
• prekinitve dihanja in srčnega utripa;
• dispneja.

Karakteristični znaki

V nekaterih primerih se lahko pri toksemiji z gospodinjskimi kemikalijami, zdravili ali zdravili, ki se uporabljajo v proizvodnji, pojavijo značilni klinični simptomi, ki zadostujejo za močnejše in natančnejše predpostavke o kemičnem povzročitelju.

Med njimi:

• vonj po cianidu;
• obarvanje vidnih sluznic in kože v češnjevem odtenku (v prisotnosti karboksihemoglobina);
• zožitev zenic;
• prekomerna aktivnost prebavil (s toksemijo z insekticidi, vključno z zaviralci holinesteraze);
• svinčena meja in popolna paraliza ali pareza ekstenzorskih mišic (s kronično svinčeno intoksikacijo).

Vendar naštetih znakov kemične zastrupitve ni vedno opaziti in so najpogosteje izjema.

Pri analizi vseh tekočin človeškega telesa obstaja zagotovilo pravilne identifikacije kemičnega sredstva, ki je povzročilo zastrupitev.

Ukrepi za pomoč

Pomembno je, da vsi vedo, kaj storiti v primeru kemične zastrupitve, da okoliščin, ki so ga povzročile, ne bodo presenetile. Pomoč pri kemični zastrupitvi je treba začeti nuditi še pred prihodom medicinske ekipe.

Predzdravstvene akcije

Mleko je univerzalno zdravilo za kemično zastrupitev

Prva pomoč pri zastrupitvi s kemično nevarnimi povzročitelji je sestavljena iz naslednjih korakov:

• čiščenje želodca z zaužitjem velike količine navadne ali slane vode (3-5 kozarcev);
• izzove gag refleks na praktično čiste vode;
• jemanje majhne količine mlečne ali škrobove juhe, infuzija lanenih semen;
• čiščenje črevesja z jemanjem odvajal ali klistir;
• s povečanjem znakov, ko je verjetnost, da bodo toksini vstopili v krvni obtok, jemanje diaforetičnih in diuretičnih zdravil.

Kadar pa je prva pomoč pri kemični zastrupitvi, je treba razumeti, da različne strupene sestavine zahtevajo posamezne posebne tehnike in pristope k izvajanju terapevtskih ukrepov.

Torej, kisla toksemija ne dovoljuje uporabe apnenih ali sode raztopin, ki zagotavljajo mehčajoč in nevtralizirajoč učinek.

Ne izpirajte iz razloga, ker obstaja nevarnost ponavljajočih se poškodb sluznice požiralnika in ustne votline s strupi. To bo povzročilo notranje krvavitve, boleč šok in zgodnjo smrt.

Tudi uporaba odvajal, ki se uporabljajo v drugih primerih, je prepovedana. To je posledica nevarnosti še večje škode na stenah želodca, ki je prejela kislinske opekline.

Sredstva, kot so mleko, decokcije, vključno z glutenom, pa tudi adstrigentne sestavine, žele, veljajo za univerzalna.

V primeru zastrupitve, ki spada v ločeno kategorijo, na primer poškodbe plinov, bencinskih hlapov itd., Je priporočljivo odstraniti vsa oblačila, ki so nasičena s strupeno snovjo, dihalne poti izperite s sodo raztopino.

V primeru poškodbe plina sperite dihalne poti

Kot adsorbirajoče sredstvo je uporaba aktivnega oglja upravičena (1 tableta na vsakih 10 kilogramov pacientove teže). To bo preprečilo nadaljnje prodiranje toksinov v krvni obtok, kamor zelo hitro vstopijo iz dihalnih organov.

Če strup pride v stik s kožo, ga sperite pod tekočo vodo 15-20 minut. Ta ukrep je potreben za preprečitev prodiranja snovi v krvni obtok.

Strokovne metode

Če je prišlo do kemične zastrupitve, simptomi niso vedno dovolj za določitev pravilne terapije. V takšnih razmerah bi morali vedeti, katera so osnovna načela in metode vodenja teh bolnikov, podrobnosti in smer terapevtskih ukrepov za izrazite toksemije. Tečaj zdravljenja vključuje postopke, kot so:

• preprečevanje nadaljnje absorpcije toksinov;
• odstranitev že adsorbiranih strupov;
• simptomatsko zdravljenje, namenjeno obnovi krvnega obtoka, delovanja jeter in ledvic, dihalne aktivnosti, nevroloških okvar;
• vnos protistrupov.

Prve 3 metode so v večini primerov zastrupitve upravičene. Četrtič - pri določanju sredstva-toksina in prisotnosti protistrupa.

Ni pa odveč omeniti, da za večino strupenih snovi ne obstajajo sistemski antidoti. In da bi zagotovili potrebno podporno nego, postopek določanja strupenega povzročitelja ni potreben. Zato poskusi, da bi ga našli, ne bi smeli ovirati izvajanja osnovnih terapevtskih ukrepov.

Med postopki simptomatske terapije je treba opozoriti na naslednje:

• povezovanje pacienta s kisikom;
• izpiranje prebavil s pomočjo prožne sonde;
• intubacija (v nevarnosti zadušitve), umetno dihanje;
• kapljično uvajanje zdravil, ki obnavljajo delo CVS in DS;
• vnos protistrupov.

Za prepoznavanje prizadetih sistemov in notranjih organov je potrebno opraviti podroben pregled bolnika. V ta namen so predpisani OAK, OAM, LHC, EKG, rentgen pljuč, krvni test za toksine, ultrazvok notranjih organov.

Po potrebi se opravi hemodializa.

Zapleti

Če se je kdo od vas zastrupil s takšnimi snovmi in mu pomoč ni bila zagotovljena takoj, ko je bilo opaziti manifestacijo začetne stopnje zastrupitve, se simptomi razvijejo v resne zaplete.

Posledice so izražene:

etnosznanost

Obstaja veliko metod za odstranjevanje toksinov, ki jih ponuja tradicionalna medicina. Na primer.