Simptomi poškodbe možganov zaradi virusa herpesa. Kaj je herpes encefalitis in kako ga zdraviti - celotna klinična slika herpes simpleksa možganov. Kako poteka rehabilitacija

Sposoben je povzročiti herpes možganov. Za akutno vnetno bolezen bele in sive snovi je značilen hiter potek. V večini primerov so vzrok okužbe hipotermija, poškodbe možganov in jemanje določenih zdravil. , norice ali mononukleoza lahko povzročijo razvoj herpesa možganov in pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Najpogosteje se herpes v možganih beleži pri otrocih in mladostnikih. Način, kako virus vstopi v centralni živčni sistem, je sluznica nosnih prehodov. Patologija je zelo nalezljiva. Okužbi se lahko izognejo le ljudje z močno imuniteto. Razvoj bolezni pri odraslih je povezan z dovzetnostjo za virus ali prevoz tipa 1. Povzročitelj lahko dolgo časa obstaja zunaj telesa. V vlažnem okolju se njegova sposobnost preživetja znatno poveča.

Virus herpesa vstopi v možgane skozi nosne prehode.

Tveganje za okužbo je povezano z znižanjem imunosti v jesenskem in spomladanskem obdobju, ki določa sezonsko pojavnost. Herpetični encefalitis se lahko razvije v enem od naslednjih scenarijev:

• Primarna okužba. Iz sluznice nosu ali ust patogen prodre v aksone dišečih živcev, kar mu omogoča dostop do osrednjega živčnega sistema.
• Aktivacija virusa v nosilcu. Močno zmanjšanje imunosti, povezano s poškodbo glave, pomanjkanjem ustrezne prehrane, pogostim stresom, razvojem tuberkuloze, AIDS-om, malignimi novotvorbami, revmatizmom, aktivira patogen. Patologija vpliva na časovne in čelne režnje možganov. Na prizadetem območju se začne vnetni proces, ki ga spremlja edem in celična smrt.

Bolezen je težko in težko zdraviti.

Znaki patologije

Bolezen se razvije z akutnim zvišanjem telesne temperature do 39 ° C, ki ga je težko znižati. Na predvečer pacienta se pojavijo simptomi akutnih okužb dihal in herpetičnih izbruhov. Pacient se pritožuje zaradi krčev. Znaki poškodbe centralnega živčnega sistema so oslabljena zavest. V nekaterih primerih je vse omejeno z inhibicijo reakcij, v drugih - pacient pade v komo. Posamezna reakcija telesa na aktivnost patogena navaja dodatne simptome glavnih simptomov v obliki:

• zmeda zavesti;
• glavobol;
• epileptični napad;
• videz halucinacij;
• pareza;
• govorne motnje.

Latentno obdobje bolezni traja do 20 dni. V praksi se to obdobje skrajša na 7 dni. Prvi simptomi se kažejo v pojavu bolečega mravljinčenja na koži in pojava izpuščaja na teh območjih v enem dnevu. Lokalizacija herpesa možganov v prtljažniku organa prispeva k kršitvi avtonomnih funkcij telesa, kar se v hudih primerih spremeni v srčni ali respiratorni zastoj.

Razvoj bolezni pri odraslih je povezan z dovzetnostjo za virus ali prevoz tipa 1. Povzročitelj lahko dolgo časa obstaja zunaj telesa.

V 12-24 urah telesna temperatura naraste na kritično raven. Samo dajanje zdravil ne prinaša pričakovanega rezultata. Pacient zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Če pacient dvomi v potrebo po zdravniški pomoči, bi morali simptome, povezane z nadaljnjim napredovanjem patologije, poklicati, da pokličejo številko reševalca. Znaki herpesa možganov se pojavijo v naslednjem vrstnem redu:

• Slabost po telesu.
• Konvulzivni napadi. Bodisi se zmanjšajo vse mišice telesa ali pa le njihove posamezne skupine. Dajanje zdravil ne pomaga znebiti pogosto ponavljajočih se neprijetnih simptomov.
• Motena zavest. Pacient je omamljen, lahko trpi zaradi halucinacij in izgubi zavest.
• Težave s fokusiranjem vida. Bolniki se pritožujejo zaradi dvojnega vida, omejene sposobnosti pogleda na eno stran, bolečine pri poskusu premikanja zrkel, strabizma.

Po tem se razvije pomanjkanje koordinacije, kar omejuje sposobnost osebe za nadzor okončin. Ima muhasto gibanje, pareza polovice telesa. Če je oseba pri zavesti, ima lahko vrzeli v spominu, glavobole, povečano razburljivost, izgubo jasnosti govora.

Načela zdravljenja

Za boj proti patogenu je bolnik nameščen na oddelku za intenzivno nego v bolnišnici. Osnova tečaja zdravljenja herpesa možganov je Gerpevir ali Acyclovir. Le zdravnik lahko določi učinkovit odmerek in pogostost dajanja zdravil ob upoštevanju tveganja neželenih učinkov in resnosti simptomov.

Herpes možganov lahko odkrijemo z analizo cerebrospinalne tekočine. Za to se naredi punkcija hrbtenjače.

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od hitrosti obnavljanja telesnih naravnih obramb. Za to . Zdravila teh skupin se lahko znatno povečajo.

Za zatiranje spremljajočih simptomov so bolniku predpisana dodatna zdravila:

• antipiretik;
• protivnetno in vitamini skupine B - za odpravo šibkosti;
• nootropics - za obnovitev spomina;
• kapalne raztopine - ob prisotnosti dehidracije telesa;
• diuretiki - da se znebite edema;
• antikonvulzivi.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od natančnosti izbire sredstev in ustvarjanja udobnih pogojev za pacienta. S herpesom možganov so po možnosti izključeni vsi dražilni dejavniki in bolnikova aktivnost čim bolj zmanjšana.

Zapleti in posledice bolezni

Posledice okužbe možganov s herpesom so: glavobol, omotica, okvare sluha in govora, migrene, težave s spominom ali duševnimi motnjami, zmanjšana miselna aktivnost in stalna šibkost. Po rehabilitacijskih ukrepih vsi ti znaki izginejo.

Obnova zdravja po predhodnem herpesu možganov se izvaja v posebnih centrih, kjer več zdravnikov naenkrat sodeluje s pacientom. Običajno se rehabilitacijski program pripravi individualno. Temelji na kombinaciji terapevtskih vaj, gibalne terapije in fizioterapije. Sčasoma je mogoče obnoviti delo sklepov, se znebiti mišične oslabelosti in bolečine.

Rehabilitacija po herpesu možganov nujno vključuje fizioterapevtske vaje (vadbena terapija).

Spremembe, ki jih je težko zdraviti, so redke in jih opazimo pri bolnikih, ki med zdravljenjem zanemarjajo priporočila zdravnika, zlorabo alkohola in trpijo zaradi nenehne duševne preobremenitve.

Ob nepravočasni pritožbi za zdravstveno oskrbo obstaja tveganje za nastanek zapletov patologije v obliki:

• epilepsija;
• osebnostne motnje;
• zmanjšanje duševnih sposobnosti;
• paraliza.

Te spremembe povzročajo strukturne spremembe v možganih, zaradi katerih so odporni na zdravljenje. Pomanjkanje ustrezne terapije za cerebralni herpes povzroči smrt v 80% primerov.

Več o tej temi:

Herpes možganov je bolezen, ki se pojavi kot posledica prodora virusa herpesa pod meninge. V večini primerov poškodbe možganov povzročijo oblika, ki povzroča izpuščaje na ustnicah, v 5% primerov povzroča genitalni herpes.

Otroci, mlajši od 5 let, pa tudi ljudje v starejši starosti (po 55 letih) pogosteje zbolijo. To je posledica zmanjšanja odpornosti imunskega sistema. Za prvo kategorijo je značilen pojav primarne okužbe, pri odraslih pa se aktivira virus, ki že dolgo "spi" v telesu.

Klinična slika

Simptomi herpesa možganov se začnejo pojavljati ob ozadju drugih bolezni: zunanji herpes, faringitis, stomatitis in druge respiratorne poškodbe. Klinična slika se začne strmo. Možganska snov hitro nabrekne in se vname, celice odmrejo in nastanejo področja nekroze. Poškodba možganskega tkiva je drugačne narave:

1. Razpršena: v proces sodelujejo celotni možgani ali velik del njih. Ta potek patologije je značilen za majhne otroke.
2. Žarišče: prizadet je omejen del možganov.

Patološki proces vključuje sive in bele snovi. Pogosto se vnetje širi na možgansko skorjo.

Glavni simptomi herpes encefalitisa:

• vročina s pomembnim zvišanjem temperature, včasih tudi do 41 stopinj;
• jacksonov napadi - konvulzivne kontrakcije mišic, ki se začnejo na eni strani, vendar kmalu zajamejo celotno telo;
• slabost, bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
• paraliza in pareza;
• nezmožnost normalnega nadziranja gibov telesa (glej);
• neznosni glavoboli, na katere težko vplivamo z zdravili;
• videz, blodnja, agresivnost.

Če je potek bolezni zelo hud ali v primeru, ko zdravljenja ni bilo, se patološki proces razširi na hrbtenjačo. Pojavijo se simptomi poraza slednjega.

Mehanizem razvoja in vzroki za nastanek patologije.

Spoznajte simptome in: posledice bolezni.

Simptomi cerebralnega herpesa so pri majhnih otrocih hujši kot pri odraslih. Pogosto se v prvi fazi hitro pojavi depresija zavesti, otrok pade vanjo, iz katere ga je težko spraviti ven. Negativni učinek okužbe na možgane se kaže v obliki napadov celotnega telesa, vse do opisthotonusa.

Napadi so zelo težko ustaviti. In četudi lahko otroka pripeljemo do zavesti, obstaja veliko tveganje za razvoj težav s pisanjem in govorjenjem, poleg tega pa se lahko izgubijo nekatere motorične spretnosti. Pri takšnih bolnikih skoraj vedno trpi spomin, zlasti kratkoročni spomin.

Kronični encefalitis

Za kronično lezijo je značilen počasen razvoj patologije. Bolezen se lahko razvije mesece, ne da bi se začutili. Edini simptomi, ki kažejo na bolezen, so občasno zvišanje temperature do subfebrilnega stanja (37-38 stopinj), izguba teže, šibkost, zaspanost.

Astenično stanje se kaže s hitro napredujočo utrujenostjo, glavoboli in zmanjšano zmogljivostjo. Po približno 6-8 mesecih se klinična slika začne razvijati in se pojavijo naslednji simptomi:

• mišična distonija - prevelika napetost ali, nasprotno, hipotonija;
• prehodna paraliza, ki je pogosto lokalizirana le na enem delu telesa;
• kratkoročni napadi;
• razlika v refleksih z različnih strani telesa.

V nasprotju z akutnim potekom kronični encefalitis ne povzroča motenj v zavesti in psihi človeka. Izjeme so zapostavljeni primeri, ko pride do globoke poškodbe možganskega tkiva.

Diagnostika

Za postavitev natančne diagnoze se bolniku opravijo številne preiskave. Za izključitev travmatičnih ali onkoloških vzrokov se uporabljajo naslednje metode:

• slikanje z magnetno resonanco;
• reoencefalografija;
• pregled z računalniško tomografijo.

Če je minilo več kot 10 dni od trenutka okužbe, so predpisani testi cerebrospinalne tekočine ali krvi, ki razkrijejo porast titra protiteles proti virusu herpesa. Včasih zdravniki odredijo biopsijo prizadetega območja možganov. Ker pa je ta metoda povezana z velikimi tveganji, je izjemno redka.

Zdravljenje patologije

Najprej se morate znebiti vzroka, torej virusa. V ta namen je predpisan Acyclovir. V prvih 5-7 dneh se dajejo veliki odmerki zdravila za hitro zatiranje aktivnosti virusa, nato se predpiše vzdrževalni odmerek za preprečevanje recidivov. Poleg tega se za zdravljenje uporabljajo protivirusna zdravila, kot je Cikloferon ali podobno.

Vsi bolniki potrebujejo simptomatsko terapijo:

• za lajšanje zabuhlosti medule so predpisani diuretiki (Lasix, Furosemid, Mannitol) in glukokortikosteroidna zdravila (hidrokortizon, prednizolon);
• v primeru težav z dihalno funkcijo bolnika premestijo v poseben aparat, ki proizvaja umetno prezračevanje pljuč;
• da preprečimo napade agresije in pretiranega vzbujanja, bolnik sedira z relanijem, aminazinom ali podobnimi sredstvi.

Spoznajte pri otrocih in novorojenčkih.

Preberite, do česar vodi: simptomi in zdravljenje, zapleti patologije.

Vse o: simptomi, zdravljenje in zapleti. Kako otroci dobijo meningokok?

Prognoza bolezni

Herpes možganov je izjemno nevarna patologija, ki vodi do resnih posledic in smrti. Še posebej hudo prizadenejo majhni otroci in starejši. Da se izognete zapletom, morate biti pozorni na svoje zdravje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. V primeru herpes encefalitisa je zdravljenje, ki se je začelo na začetku bolezni, ključ do uspešnega okrevanja.

Herpetični encefalitis je akutno vnetje bele in sive snovi glave, ki ga povzroča virus herpes simplex tipa 1, 2. Med različnimi oblikami encefalitisa je herpetični encefalitis najpogostejši in hud, tako v poteku kot tudi pri zdravljenju.

Herpevirus spada med viruse DNK. Približno 80% ljudi je okuženih s tem virusom, ki se manifestira kot papularni izpuščaji na sluznicah ustnic, nosu, oči, spolovil in kože. Toda v nekaterih primerih pogosteje pri ljudeh z zmanjšano imuniteto herpes prizadene možgansko površino. Ogroženi so otroci, starejši ljudje, imunsko pomanjkljivi.

Incidenca je lahko tudi sezonska... Raziskovalci ugotavljajo, da se spomladi in jeseni pojavnost herpesa sive snovi poveča, kar je povezano s splošno odpornostjo telesa, ki se v teh obdobjih zmanjšuje.

Mehanizem razvoja bolezni

Znanstveniki identificirajo dve poti za razvoj herpetičnega encefalitisa:

• Prva je primarna okužba. Herpevirus vstopi v sluznico nosu ali ust, in ker sega do živčnega tkiva, prodre v aksone dišečih živcev, od koder se širi po celotnem živčnem sistemu - do živčnih ganglij in možganov.
• Drugi je aktivacija virusa. Pri prenašalcih virus zaradi zmanjšanja imunosti (stres, travma, slaba prehrana, bolezni, ki povzročajo imunodeficienco - tuberkuloza, revmatizem, rak, AIDS), virus aktivira in prizadene tkiva možganskega žirija, in sicer spodnji del čelnega režnja in temporalnega režnja. Poškodbe celic spremljajo edemi, vnetja in njihova smrt.

Simptomi

Skupne značilnosti so:

• trpel na predvečer akutnih okužb dihal s herpetičnimi izbruhi;
• akutno zvišanje telesne temperature do 39 stopinj in več, kar je težko zdraviti;
• motnje zavesti različne resnosti - od splošne letargije do kome;
• krči celega telesa ali njegovih delov.

Vsi drugi simptomi so čisto individualni, saj so odvisni od tega, na katerem območju je prizadeto.

Lahko je:

• različne pareze;
• govorne motnje;
• slušne ali vidne halucinacije;
• zmeda zavesti;
• epileptični napadi;
• kršitev avtonomnih funkcij, do srčnega zastoja;
• glavoboli.

Diagnostika

Diagnozo herpetičnega encefalitisa lahko postavimo na podlagi kliničnih podatkov v kombinaciji z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.

Lumbalna punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine za DNA virusa je obvezna metoda raziskovanja. Z verižno reakcijo polimeraze (PCR) je odkrivanje virusov preprosto in hitro. Predpisana je tudi računalniška tomografija ali slikanje z jedrsko magnetno resonanco, kar omogoča prepoznavanje žarišč nekroze tkiv v možganih. Pomanjkljivost te študije je, da na prvih stopnjah bolezni ni strukturnih sprememb v organu, pojavijo se na 4. do 5. dan bolezni.

Biopsija in biopsijska študija o prisotnosti virusa sta precej informativna, vendar se zaradi travme metode in velikega tveganja zapletov redko uporabljata.

Herpes možganov Herpes možganov je vnetna bolezen, ki privede do sprememb v možganih, hitro napreduje. Herpes simplex encefalitis povzroča virus herpes simplex prve vrste (HSV-1), redkeje drugi (HSV-2). Ta družina virusov vključuje povzročitelja skodle, norice, mononukleoze, citomegalovirusa.

Ta bolezen je najpogostejša med encefalitisom. Pri večini ljudi, ki so prenašalci virusa, se zdi, da ta okužba zaspi v možganih in se prebudi z različnimi možganskimi poškodbami, od drog, hipotermije ali pregrevanja. Pri preostalih bolnikih okužba izvira iz zunanjih vzrokov. Študije so pokazale, da se okužba s herpesom možganov pojavi spomladi.

Patogeneza in načini prenosa

Mehanizem razmnoževanja virusa herpesa Herpes okužba v obliki encefalitisa opazimo v otroštvu in mladosti. Virus vstopi v osrednji živčni sistem možganov skozi sluznico nosnih prehodov, se giblje po aksonih olfaktornih nevronov v olfaktorno žarnico in se širi v centralni živčni sistem vzdolž živcev. Odrasli z okužbo s herpesom so najpogosteje že prenašalci ali dovzetni za virus prve vrste. HSV je zelo nalezljiv, kar pomeni, da se je enostavno okužiti. Celo živali lahko zbolijo za njo, če pa ima oseba močno imuniteto, potem se bolezni lahko izogne.

Načini prenosa: zračni, spolni, kontaktni, od matere do otroka med porodom in med dojenjem. Ko se imuniteta zmanjša, lahko na telesu pride do izpuščaja. Virus sam je stabilen v okolju in lahko dolgo časa obstaja zunaj telesa. Umre pri temperaturi nad 50 stopinj v pol ure, pod 70 stopinj pa se uniči v 5 dneh. Dobro preživi v vlažnih okoljih.

Klinične manifestacije

Herpes možganov Latentno obdobje traja od 2 do 20 dni, najpogosteje je teden. Simptomi se začnejo z mravljinčenjem in bolečino, kjer se bo pojavil izpuščaj. Celoten postopek traja en dan, nato pa se vsi simptomi in bolečine začnejo bolj intenzivno manifestirati. HSV je običajno lokaliziran v sivi snovi možganov čelnega in temporalnega režnja, manj pogosto je prizadet trup, kjer je središče dihanja in srčnega utripa. Simptomi so odvisni od njegove lokacije.

Temperatura se dvigne na kritično raven (39-40 stopinj), od zdravil se ne zniža. Pojavi se šibkost, nato pride do konvulzivnega sindroma, mišičnega krčenja tako celotnega organizma kot posameznih skupin. Krči so pogosti in jih je težko zdraviti. Zavest se zmede, bolnik omami, nastane koma z izgubo zavesti. Pri premikanju zrkel lahko pride do razcepljenih oči ali pacient ne more pogledati vstran. Strabizem, omejevanje gibanja rok ali nog in šibkost v njih. Lahko se pojavijo pareza polovice telesa, nestabilnost v položaju romba, nestabilnost pri hoji. Zamašen govor, vznemirjenost, halucinacije, spominski zamudniki, glavobol, odčitavanje pulza in pritiska se spremenijo.

Diagnostika in zdravljenje

Težko je ločiti herpes možganov od drugih sprememb, povezanih s poškodbami možganov in centralnega živčnega sistema. Če želite določiti okužbo s herpesom, morate opraviti PCR, da ugotovite njegovo DNK. Druga od glavnih metod je biopsija možganov.

Preberite več o diagnosticiranju herpesa.

Če ima oseba izpuščaj, šibkost, bolečine in druge simptome herpes encefalitisa, potem ga je treba nujno hospitalizirati. Rezultat zdravljenja in obdobje rehabilitacije sta odvisna od pravočasnega odkrivanja oblike virusa.

Da bi zagotovili mir v primeru okužbe možganov s herpesom, je treba odpraviti vse dražilne dejavnike, zmanjšati aktivnost, bolniku zagotoviti posteljni počitek in obilno toplo pijačo. Za zadušitev simptomov herpesa so predpisana protivirusna zdravila. Izbrani so zaradi specifičnega virusa, ki je povzročil bolezen.

Če pride do glavobola, potem so protibolečinska zdravila predpisana imunostimulirajoča sredstva za odpravo šibkosti in povečanje imunosti. Pri temperaturi - še vedno so potrebna antipiretična, protivnetna zdravila, vitamini skupine B odpravljajo tudi šibkost, izboljšajo spomin - nootropice in simptomatsko terapijo. Z dehidracijo telesa in odstranjevanjem toksinov se uporabljajo kapljive infuzije raztopin. V hudih primerih je bolnik premeščen na mehansko prezračevanje, dajemo kisik, dajemo antikonvulzive in za odpravo edemov uporabljamo diuretike.

Zapleti in rehabilitacija

Posledice herpetičnega encefalitisa so: meningitis, migrena ali samo glavobol, omotica, oslabljen vid, sluh, govor, lahko je prisotna stalna šibkost, delna izguba spomina, mišična oslabelost, pareza, zmanjšana duševna aktivnost, različne duševne motnje. Toda zapleti se redko pojavijo in skoraj vsi minejo sčasoma.

Pri ljudeh s stalno duševno utrujenostjo, neustreznim zdravljenjem, nosečnostjo in stalnim uživanjem alkohola ne minejo. Če pride do zapletov, so potrebni rehabilitacijski ukrepi.

V posebnih centrih deluje individualni program za obnovitev zdravja, zdravstveni delavci iščejo individualen pristop do vsakega pacienta. Uporabljajo terapevtske vaje, fizioterapijo, različne metode gibalne terapije, takšne metode obnavljajo vse funkcije sklepov, odpravljajo mišično šibkost, bolečino. Ergoterapija je postopno vračanje pacienta v življenje. Različni strokovnjaki vam omogočajo, da si opomorete od možganskega herpesa.

Herpetična okužba pri novorojenčkih

Od 1: 3000 do 1: 20 000 je število dojenčkov, ki so se rodili s HSV. Rodijo se prezgodaj, okvare so redke, teža novorojenčkov je manjša kot običajno, imajo mišično šibkost in njihov tonus se zmanjša. Klinika poteka v treh oblikah.

• Lokalno je ta faza najpreprostejša, v njej se pojavijo poškodbe sluznice in kože. Če pa je ne zdravimo, potem bo prešel na drugo s poškodbo centralnega živčnega sistema.
• Lokalna oblika je herpetični encefalitis, meningitis. Pojavijo se ciste, nekroza v temporalnih in čelnih režnjah.
• Diseminirana stopnja je najtežja. Prizadeta so jetra, centralni živčni sistem, nadledvične žleze, pljuča in razvije se sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC).

vysypanie.ru

• 1 Etiologija
• 2 Proces razvoja bolezni
• 3 Simptomi
• 4 Diagnoza in zdravljenje

Herpes možganov (herpes encefalitis) je resna in nevarna bolezen, ki se kaže v obliki vnetja s hitrim potekom, kar vodi do sprememb v možganih. Določeni sevi herpes simpleksa lahko povzročijo to bolezen, in sicer HSV-1 in HSV-2.

Virus herpesa vsebuje pramene DNK, ima velikost 150 nanometrov in ovojnico, sestavljeno iz lipidov. Ko se človeško telo okuži, prodre v celice, kjer se deli, vendar ne povzroči škode - stopnjo latentnega pretoka (neaktivno). Takoj, ko telo podleže vplivu določenih dejavnikov, patogen preide v stopnjo reaktivnosti. V večini primerov se patologija pojavi pri ljudeh, starih 5-30 let, po 50, najpogosteje deluje kot zaplet.

Herpetična oblika je najpogostejša oblika med vsem znanim encefalitisom. Pri mnogih bolnikih, ki v telesu nosijo povzročitelja virusa herpesa, se ta okužba zatakne v možganih in se aktivira v primeru kakršne koli poškodbe organov. To se lahko zgodi ob ozadju jemanja določenih zdravil, podaljšanega bivanja v pogojih nizke ali visoke temperature. Za ostalo okužba izvira iz eksogenih vzrokov. Študije so pokazale, da se vrhunec porasta primerov okužbe zgodi spomladi.

Etiologija

Povzročitelj bolezni je predstavnik družine herpes (Herpes viridae), kamor spadajo tudi virus norice, herpes zoster, citomegalovirus itd. Ima DNK, ki se aktivno množi znotraj celic telesa, tvori znotrajjedrne vključke. Kadar so prizadete nekatere vrste celic (na primer nevroni), je proces podvajanja patogena in celična smrt odsoten. Namesto tega celica na virus povzroči poseben depresiven učinek in ga provocira, da preide v fazo latencije. Včasih je mogoče identificirati postopek reaktivacije, ki virus pripelje iz mirujočega stanja v manifestno.

Glede na izolirano strukturo herpenskih antigenov je HSV razdeljen na 2 tipa. Genoma sevov 1 in 2 sta 50% homologna. HSV-1 pogosto prizadene dihala. HSV-2 je tipičen povzročitelj takšnih patologij kot genitalni herpes in generalizirani herpes pri novorojenčkih.

Okužba se lahko prenaša s stikom ali kapljicami.

Razvoj bolezni

V mladem telesu lahko primarni virus herpesa dobi obliko herpes encefalitisa. V tej situaciji patogeni vstopijo v centralni živčni sistem osebe iz sluznice nosne votline, ki se gibljejo po neenakomernih vlaknih, ki so odgovorna za vonj. Toda mnogi odrasli, ki trpijo za herpes encefalitisom, imajo že v preteklosti epizode bolezni ali pa so aktivni prenašalci HSV-1.

Vsak 4 bolnik s cerebralnim herpesom pokaže prisotnost različnih vrst virusa med laboratorijsko analizo materialov iz sluznice orofarinksa. V takšnih primerih je možgansko vnetje mogoče razložiti s ponovno okužbo s HSV-1, čemur sledi vnos v centralni živčni sistem.

Da bi podrobno opisali razloge za razvoj vnetnega procesa GM, in sicer tiste primere, ko so na sluznici orofarinksa in v tkivih GM našli sevov iste vrste, sta bili postavljeni 2 hipotezi:

1. Prva pravi - ponavljajoča se manifestacija virusa herpetičnega encefalitisa v trigeminalnih ali avtonomnih ganglijih, z razširjanjem na centralni živčni sistem vzdolž živčnih vlaken.
2. Druga hipoteza je, da herpes zelo dolgo ostane latenten takoj v centralnem živčnem sistemu, kjer se ponovno aktivira.

Simptomi

Herpes encefalitis rad prizadene časovne in čelne režnje GM, v katerih se najpogosteje pojavijo nekrotizacija in hemoragične lezije.

Glavni simptomi se lahko manifestirajo na različne načine, odvisno od resnosti in lokacije prizadetega območja možganov. Strokovnjaki so ugotovili specifično triado simptomov, ki je značilna za vnetje herpesa:

1. Akutna vročina - ostra hipertermija telesa (do 39 stopinj). Takšno temperaturo je težko znižati, tudi če jemljemo antipiretična zdravila.
2. Jackson-napadi - lahko prizadenejo celotno telo ali nekatere njegove dele.
3. Motnja zavesti - od kratkotrajne pozabe do globoke kome (ta motnja skoraj vedno razočara, saj v 90% primerov ljudje, potopljeni v komo, ne preživijo).

Ti znaki se bodo nujno pokazali pri vseh okuženih, vendar je med njimi nekaj takih, ki so za vsak posamezen primer povsem individualni. Tej vključujejo:

• Disfunkcija očesnega živca - pri bolnikih lahko pride do strabizma in dvojnega vida.
• Halucinacije s hitrim potekom (pogost pojav, ki spremlja druge patologije centralnega živčnega sistema, in zahteva takojšnje zdravljenje).
• Povečano potenje.
• Kratkotrajna izguba spomina.
• Nestabilnost pri hoji.
• Monopareza ali motnja motorične funkcionalnosti na eni strani telesa (posledica poškodbe časovnega režnja možganov).
• Navdušeno stanje.
• Govorna motnja.

Poleg tega lahko herpetično lezijo GM prevzamejo takšni znaki, kot so povečana vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini, visoka ESR in limfopenija. Dojenčki lahko razvijejo GM dekortikacijo ali kapljice (hidrocefalus).

Diagnostika in zdravljenje

Težko je diagnosticirati encefalitis, ki ga povzroča herpes, ločimo ga od drugih vrst vnetja in lezij centralnega živčnega sistema drugačne narave. Najbolj informativna metoda zgodnje diagnoze, ki ne zahteva invazivnih posegov v GM in ima visoko natančnost, je odkrivanje DNA virusa herpes simpleksa v cerebrospinalni tekočini hrbtenjače s pomočjo PCR.

Količina protiteles proti HSV, ki smo jih dobili iz preiskovanih telesnih tekočin (cerebrospinalne tekočine ali seruma) s herpetičnim encefalitisom, se pogosto poveča, in to se zgodi v prvih 10 dneh bolezni.

Glede na te nianse so serološke raziskave primerne le za retrospektivno diagnozo. Biopsija ponuja odlično priložnost za odkrivanje sledi antigenov in DNK virusa herpesa, ki je lokaliziran v možganskem tkivu, in za nadaljnjo izolacijo vrste virusa v celični kulturi. Metoda z zelo visoko občutljivostjo, ki ima poleg tega nizko pojavnost zapletov. Poleg tega lahko biopsija diagnosticira druge vrste vnetja možganov, ki so lahko prisotna.

Bolna oseba je izolirana in nameščena na oddelku intenzivne nege ali intenzivnem oddelku. Glavno zdravilo, ki zavira učinek na virus in lahko lajša vse simptome, je Acyclovir. Večina ljudi je znana po tem, da se uporablja za topikalne pripravke, vendar je za zdravljenje poškodb možganov treba uporabiti injekcijske in oralne oblike.

Prvi dnevi tečaja zdravljenja se začnejo z velikimi odmerki zdravil za njegovo vnos v telo. Ta režim zdravljenja lahko zmanjša stopnjo umrljivosti s 70% na 5% in poleg tega znatno zmanjša tveganje za zaplete v obliki invalidnosti.

Mnogi zdravniki menijo, da je potrebno med zdravljenjem predpisovati interferone (Cikloferon, Viferon itd.), Vendar strokovnjaki iz zahodnih klinik, ki so izvajali teste, niso potrdili njihove visoke učinkovitosti v boju proti virusu herpes simpleksa.

V bolnišničnem okolju je bolniku predpisana obvezna razstrupljanje telesa in dehidracija (obnova vodno-solnega ravnovesja). Za odstranitev edema iz možganov se uporabljajo glukokortikosteroidi, intubacija sapnika in prezračevanje.

• Prezračevanje prostorov.
• Temeljito umivanje rok z milom in vodo po odhodu zunaj in pred uživanjem hrane.
• Upoštevanje osnovnih pravil osebne higiene.
• V primeru izbruhov okužbe je priporočljivo izogibati se krajev močne gneče ljudi.
• Veliko pozornosti je treba nameniti preprečevanju novorojenčkov.
• Pomembno je začeti pravočasno zdravljenje poslabšanja herpesa na ustnicah in spolovilih.

herpeshelp.ru

Vprašanja

Herpes možganov je akutna vnetna bolezen virusne narave. Takšno stanje povzroča virus herpes simplex tipa 1 ali 2, ko mikroorganizem napade možganske celice in povzroči vnetni proces. To vnetje centralnega živčnega sistema, ki ga povzročajo virusi herpesa, imenujemo herpes encefalitis ali v običajnem jeziku - herpes možganov.

Herpetični encefalitis se najpogosteje razvije pri majhnih otrocih ali pri novorojenčkih, okuženih z virusom matere. Herpes možganov se lahko razvije, tako kot odziv na primarni prodor virusa v telo, in predstavlja različico poslabšanja asimptomatskega prenosa virusa. Pri otrocih je herpetični encefalitis najpogosteje primarni proces, ko virus prvič v življenju vstopi v telo. Virus herpesa, ki seže na sluznico zgornjih dihalnih poti, prodre v veje živcev, nato pa se premika po njih, doseže strukture možganov. Ko je enkrat v možganih, virus vodi do razvoja herpes encefalitisa.

Pri starejših ljudeh herpetični encefalitis ni primarni proces. To je, ko se je človek enkrat okužil z virusom herpesa, ki je postal aktiven in postopoma prodrl v strukture možganov. Trenutno niso natančno določeni vzroki in poti vdora virusa herpesa v možgane.

Za herpetični encefalitis so značilni akutni vročinski napad, napadi in oslabljena zavest. Vnetje možganov se razvije po kratki akutni bolezni dihal. Poleg teh splošnih simptomov se pojavijo pareza okulomotornih živcev, hemipareza in motnja govora.

V cerebrospinalni tekočini s herpetičnim encefalitisom se število limfocitov poveča na 30 - 400 g / l, koncentracija beljakovin pa na 1,32 g / l. Vendar se te spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine pojavijo šele po 3 - 5 dneh od začetka bolezni. Pri splošni analizi krvi opazimo povečanje skupnega števila levkocitov in vbodnih nevtrofilcev, zmanjšuje pa se tudi število limfocitov. Poleg tega se poveča tudi ESR, kot pri vsakem drugem vnetnem procesu.

Z neugodnim potekom encefalitisa oseba pade v komo, kar je lahko smrtno. Če herpes encefalitisa ne zdravimo s protivirusnimi zdravili, potem je stopnja umrljivosti zaradi te okužbe 70 - 75%. Vendar pa tudi ob pravilni in pravočasni uporabi protivirusnih zdravil umre 20 - 25% ljudi, ki zbolijo za herpes encefalitisom.

Po okrevanju se pri velikem številu ljudi pojavijo preostali učinki v obliki napadov ali duševnih okvar. Dojenčki lahko razvijejo hidrocefalus ali popolno fuzijo možganske skorje.

Diagnosticiranje herpes encefalitisa je precej težka naloga, saj ni posebnih znakov. In prepoznavanje virusne narave encefalitisa je potrebno, da se pravočasno začne pravilno zdravljenje. Trenutno se za diagnozo herpes encefalitisa uporablja odkrivanje virusa s PCR v biopsiji možganov ali cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje herpes encefalitisa poteka na oddelku za intenzivno nego zaradi velikega tveganja za nastanek dihalnih motenj. Glavno zdravilo za zdravljenje encefalitisa je aciklovir (Zovirax, Virolex itd.), Ki ga dajemo v obliki intravenskih injekcij. Poleg tega se interferonski pripravki in drugi imunostimulanti uporabljajo za povečanje imunskega odziva in pomagajo telesu pri soočanju z virusom herpesa. Za zatiranje vnetja je potrebno uporabiti glukokortikoide - Deksametazon, Kortizon itd.

www.tiensmed.ru

Herpetična lezija možganov

Herpes možganov je bolezen, ki se pojavi kot posledica prodora virusa herpesa pod meninge. V večini primerov poškodbe možganov povzročijo oblika, ki povzroča izpuščaje na ustnicah, v 5% primerov encefalitis povzroča genitalni herpes.

Otroci, mlajši od 5 let, pa tudi ljudje v starejši starosti (po 55 letih) pogosteje zbolijo. To je posledica zmanjšanja odpornosti imunskega sistema. Za prvo kategorijo je značilen pojav primarne okužbe, pri odraslih pa se aktivira virus, ki že dolgo "spi" v telesu.

Klinična slika

Simptomi herpesa možganov se začnejo pojavljati ob ozadju drugih bolezni: zunanji herpes, faringitis, stomatitis in druge respiratorne poškodbe. Klinična slika se začne strmo. Možganska snov hitro nabrekne in se vname, celice odmrejo in nastanejo področja nekroze. Poškodba možganskega tkiva je drugačne narave:

1. Razpršena: v proces sodelujejo celotni možgani ali velik del njih. Ta potek patologije je značilen za majhne otroke.
2. Žarišče: prizadet je omejen del možganov.

Patološki proces vključuje sive in bele snovi. Pogosto se vnetje širi na možgansko skorjo.

Glavni simptomi herpes encefalitisa:

• vročina s pomembnim zvišanjem temperature, včasih tudi do 41 stopinj;
• jacksonov napadi - konvulzivne kontrakcije mišic, ki se začnejo na eni strani, vendar kmalu zajamejo celotno telo;
• slabost, bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
• paraliza in pareza;
• nezmožnost normalnega nadziranja gibov telesa (glej Ataksija);
• neznosni glavoboli, na katere težko vplivamo z zdravili;
• pojav halucinacij, blodnja, agresivnost.

Če je potek bolezni zelo hud ali v primeru, ko zdravljenja ni bilo, se patološki proces razširi na hrbtenjačo. Pojavijo se simptomi poraza slednjega.

Mehanizem razvoja herpesa bolezni Zoster in vzroki patologije.

Preberite več o simptomih in posledicah črevesnega encefalitisa: posledice bolezni.

Simptomi cerebralnega herpesa so pri majhnih otrocih hujši kot pri odraslih. Pogosto se v prvi fazi hitro pojavi depresija zavesti, otrok pade v komo, iz katere ga je težko spraviti ven. Negativni učinek okužbe na možgane se kaže v obliki napadov celotnega telesa, vse do opisthotonusa.

Napadi so zelo težko ustaviti. In četudi lahko otroka pripeljemo do zavesti, obstaja veliko tveganje za razvoj težav s pisanjem in govorjenjem, poleg tega pa se lahko izgubijo nekatere motorične spretnosti. Pri takšnih bolnikih skoraj vedno trpi spomin, zlasti kratkoročni spomin.

Za kronično lezijo je značilen počasen razvoj patologije. Bolezen se lahko razvije mesece, ne da bi se začutili. Edini simptomi, ki kažejo na bolezen, so občasno zvišanje temperature do subfebrilnega stanja (37-38 stopinj), izguba teže, šibkost, zaspanost.

Astenično stanje se kaže s hitro napredujočo utrujenostjo, glavoboli in zmanjšano zmogljivostjo. Po približno 6-8 mesecih se klinična slika začne razvijati in se pojavijo naslednji simptomi:

• mišična distonija - prevelika napetost ali, nasprotno, hipotonija;
• prehodna paraliza, ki je pogosto lokalizirana le na enem delu telesa;
• kratkoročni napadi;
• razlika v refleksih z različnih strani telesa.

V nasprotju z akutnim potekom kronični encefalitis ne povzroča motenj v zavesti in psihi človeka. Izjeme so zapostavljeni primeri, ko pride do globoke poškodbe možganskega tkiva.

Za postavitev natančne diagnoze se bolniku opravijo številne preiskave. Za izključitev travmatičnih ali onkoloških vzrokov se uporabljajo naslednje metode:

• slikanje z magnetno resonanco;
• reoencefalografija;
• pregled z računalniško tomografijo.

Če je minilo več kot 10 dni od trenutka okužbe, so predpisani testi cerebrospinalne tekočine ali krvi, ki razkrijejo porast titra protiteles proti virusu herpesa. Včasih zdravniki odredijo biopsijo prizadetega območja možganov. Ker pa je ta metoda povezana z velikimi tveganji, je izjemno redka.

Najprej se morate znebiti vzroka, torej virusa. V ta namen je predpisan Acyclovir. V prvih 5-7 dneh se dajejo veliki odmerki zdravila za hitro zatiranje aktivnosti virusa, nato se predpiše vzdrževalni odmerek za preprečevanje recidivov. Poleg tega se za zdravljenje uporabljajo protivirusna zdravila, kot je Cikloferon ali podobno.

Vsi bolniki potrebujejo simptomatsko terapijo:

• za lajšanje zabuhlosti medule so predpisani diuretiki (Lasix, Furosemid, Mannitol) in glukokortikosteroidna zdravila (hidrokortizon, prednizolon);
• v primeru težav z dihalno funkcijo bolnika premestijo v poseben aparat, ki proizvaja umetno prezračevanje pljuč;
• da preprečimo napade agresije in pretiranega vzbujanja, bolnik sedira z relanijem, aminazinom ali podobnimi sredstvi.

Spoznajte simptome herpes encefalitisa pri otrocih in novorojenčkih.

Preberite, do česar vodi možganska toksoplazmoza: simptomi in zdravljenje, zapleti patologije.

Vse o meningokoknem meningitisu pri otrocih: simptomi, zdravljenje in zapleti. Kako otroci dobijo meningokok?

Prognoza bolezni

Herpes možganov je izjemno nevarna patologija, ki vodi do resnih posledic in smrti. Še posebej hudo prizadenejo majhni otroci in starejši. Da se izognete zapletom, morate biti pozorni na svoje zdravje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. V primeru herpes encefalitisa je zdravljenje, ki se je začelo na začetku bolezni, ključ do uspešnega okrevanja.

Herpes možganov (herpes encefalitis) je resna in nevarna bolezen, ki se kaže v obliki vnetja s hitrim potekom, kar vodi do sprememb v možganih. Določeni sevi herpes simpleksa lahko povzročijo to bolezen, in sicer HSV-1 in HSV-2.

Virus herpesa vsebuje pramene DNK, ima velikost 150 nanometrov in ovojnico, sestavljeno iz lipidov. Ko se človeško telo okuži, prodre v celice, kjer se deli, vendar ne povzroči škode - stopnjo latentnega pretoka (neaktivno). Takoj, ko telo podleže vplivu določenih dejavnikov, patogen preide v stopnjo reaktivnosti. V večini primerov se patologija pojavi pri ljudeh, starih 5-30 let, po 50, najpogosteje deluje kot zaplet.

Herpetična oblika je najpogostejša oblika med vsem znanim encefalitisom. Pri mnogih bolnikih, ki v telesu nosijo povzročitelja virusa herpesa, se ta okužba zatakne v možganih in se aktivira v primeru kakršne koli poškodbe organov. To se lahko zgodi ob ozadju jemanja določenih zdravil, podaljšanega bivanja v pogojih nizke ali visoke temperature. Za ostalo okužba izvira iz eksogenih vzrokov. Študije so pokazale, da se vrhunec porasta primerov okužbe zgodi spomladi.

Etiologija

Povzročitelj bolezni je predstavnik družine herpes (Herpes viridae), kamor spadajo tudi virus norice, herpes zoster, citomegalovirus itd. Ima DNK, ki se aktivno množi znotraj celic telesa, tvori znotrajjedrne vključke. Kadar so prizadete nekatere vrste celic (na primer nevroni), je proces podvajanja patogena in celična smrt odsoten. Namesto tega celica na virus povzroči poseben depresiven učinek in ga provocira, da preide v fazo latencije. Včasih je mogoče identificirati postopek reaktivacije, ki virus pripelje iz mirujočega stanja v manifestno.

Glede na izolirano strukturo herpenskih antigenov je HSV razdeljen na 2 tipa. Genoma sevov 1 in 2 sta 50% homologna. HSV-1 pogosto prizadene dihala. HSV-2 je tipičen povzročitelj takšnih patologij kot genitalni herpes in generalizirani herpes pri novorojenčkih.

Okužba se lahko prenaša s stikom ali kapljicami.

Razvoj bolezni

V mladem telesu lahko primarni virus herpesa dobi obliko herpes encefalitisa. V tej situaciji patogeni vstopijo v centralni živčni sistem osebe iz sluznice nosne votline, ki se gibljejo po neenakomernih vlaknih, ki so odgovorna za vonj. Toda mnogi odrasli, ki trpijo za herpes encefalitisom, imajo že v preteklosti epizode bolezni ali pa so aktivni prenašalci HSV-1.

Vsak 4 bolnik s cerebralnim herpesom pokaže prisotnost različnih vrst virusa med laboratorijsko analizo materialov iz sluznice orofarinksa. V takšnih primerih je možgansko vnetje mogoče razložiti s ponovno okužbo s HSV-1, čemur sledi vnos v centralni živčni sistem.

Da bi podrobno opisali razloge za razvoj vnetnega procesa GM, in sicer tiste primere, ko so na sluznici orofarinksa in v tkivih GM našli sevov iste vrste, sta bili postavljeni 2 hipotezi:

1. Prva pravi - ponavljajoča se manifestacija virusa herpetičnega encefalitisa v trigeminalnih ali avtonomnih ganglijih, z razširjanjem na centralni živčni sistem vzdolž živčnih vlaken.
2. Druga hipoteza je, da herpes zelo dolgo ostane latenten takoj v centralnem živčnem sistemu, kjer se ponovno aktivira.

Simptomi

Herpes encefalitis rad prizadene časovne in čelne režnje GM, v katerih se najpogosteje pojavijo nekrotizacija in hemoragične lezije.

Glavni simptomi se lahko manifestirajo na različne načine, odvisno od resnosti in lokacije prizadetega območja možganov. Strokovnjaki so ugotovili specifično triado simptomov, ki je značilna za vnetje herpesa:

1. Akutna vročina - ostra hipertermija telesa (do 39 stopinj). Takšno temperaturo je težko znižati, tudi če jemljemo antipiretična zdravila.
2. Jackson-napadi - lahko prizadenejo celotno telo ali nekatere njegove dele.
3. Motnja zavesti - od kratkotrajne pozabe do globoke kome (ta motnja skoraj vedno razočara, saj v 90% primerov ljudje, potopljeni v komo, ne preživijo).

Ti znaki se bodo nujno pokazali pri vseh okuženih, vendar je med njimi nekaj takih, ki so za vsak posamezen primer povsem individualni. Tej vključujejo:

• Disfunkcija očesnega živca - pri bolnikih lahko pride do strabizma in dvojnega vida.
• Halucinacije s hitrim potekom (pogost pojav, ki spremlja druge patologije centralnega živčnega sistema, in zahteva takojšnje zdravljenje).
• Povečano potenje.
• Kratkotrajna izguba spomina.
• Nestabilnost pri hoji.
• Monopareza ali motnja motorične funkcionalnosti na eni strani telesa (posledica poškodbe časovnega režnja možganov).
• Navdušeno stanje.
• Govorna motnja.

Poleg tega lahko herpetično lezijo GM prevzamejo takšni znaki, kot so povečana vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini, visoka ESR in limfopenija. Dojenčki lahko razvijejo GM dekortikacijo ali kapljice (hidrocefalus).

Diagnostika in zdravljenje

Težko je diagnosticirati encefalitis, ki ga povzroča herpes, ločimo ga od drugih vrst vnetja in lezij centralnega živčnega sistema drugačne narave. Najbolj informativna metoda zgodnje diagnoze, ki ne zahteva invazivnih posegov v GM in ima visoko natančnost, je odkrivanje DNA virusa herpes simpleksa v cerebrospinalni tekočini hrbtenjače s pomočjo PCR.

Količina protiteles proti HSV, ki smo jih dobili iz preiskovanih telesnih tekočin (cerebrospinalne tekočine ali seruma) s herpetičnim encefalitisom, se pogosto poveča, in to se zgodi v prvih 10 dneh bolezni.

Glede na te nianse so serološke raziskave primerne le za retrospektivno diagnozo. Biopsija ponuja odlično priložnost za odkrivanje sledi antigenov in DNK virusa herpesa, ki je lokaliziran v možganskem tkivu, in za nadaljnjo izolacijo vrste virusa v celični kulturi. Metoda z zelo visoko občutljivostjo, ki ima poleg tega nizko pojavnost zapletov. Poleg tega lahko biopsija diagnosticira druge vrste vnetja možganov, ki so lahko prisotna.

Bolna oseba je izolirana in nameščena na oddelku intenzivne nege ali intenzivnem oddelku. Glavno zdravilo, ki zavira učinek na virus in lahko lajša vse simptome, je Acyclovir. Večina ljudi je znana po tem, da se uporablja za topikalne pripravke, vendar je za zdravljenje poškodb možganov treba uporabiti injekcijske in oralne oblike.

Prvi dnevi tečaja zdravljenja se začnejo z velikimi odmerki zdravil za njegovo vnos v telo. Ta režim zdravljenja lahko zmanjša stopnjo umrljivosti s 70% na 5% in poleg tega znatno zmanjša tveganje za zaplete v obliki invalidnosti.

Mnogi zdravniki menijo, da je potrebno med zdravljenjem predpisovati interferone (Cikloferon, Viferon itd.), Vendar strokovnjaki iz zahodnih klinik, ki so izvajali teste, niso potrdili njihove visoke učinkovitosti v boju proti virusu herpes simpleksa.

V bolnišničnem okolju je bolniku predpisana obvezna razstrupljanje telesa in dehidracija (obnova vodno-solnega ravnovesja). Za odstranitev edema iz možganov se uporabljajo glukokortikosteroidi, intubacija sapnika in prezračevanje.

• Prezračevanje prostorov.
• Temeljito umivanje rok z milom in vodo po odhodu zunaj in pred uživanjem hrane.
• Upoštevanje osnovnih pravil osebne higiene.
• V primeru izbruhov okužbe je priporočljivo izogibati se krajev močne gneče ljudi.
• Veliko pozornosti je treba nameniti preprečevanju novorojenčkov.
• Pomembno je začeti pravočasno zdravljenje poslabšanja herpesa na ustnicah in spolovilih.