Герпетическая ангина у детей: симптомы и особенности лечения. Герпетическая ангина у детей — что это такое и как правильно лечить

Герпесная ангина у детей считается острым инфекционным заболеванием. Причиной ее возникновения является попадание в организм патогенных микроорганизмов, которые размножаются и вызывают появление в ротоглотке характерных высыпаний.

При своевременном выявлении признаков патологии и обращении за медицинской помощью прогноз выздоровления благоприятный. В редких случаях вирус развивается в нервных и мышечных тканях, при этом возникают осложнения, вызванные воспалительными процессами в мозге или сердечной мышце.

Симптомы герпесной ангины у детей

Герпесная ангина у ребенка проявляется характерными признаками:

• на небе, миндалинах, языке, горле возникают мелкие красноватые пузырьки диаметром около 5 мм, наполненные светлой серозной жидкостью. Через несколько часов после появления волдыри лопаются. На их месте образуются небольшие язвы, покрытые налетом;
• повышение температуры тела до +41°C;
• потеря или ухудшение аппетита;
• усиление слюноотделения;
• возникновение трудностей при глотании, вызванных болью в горле;
• появление симптомов общей интоксикации организма (вялость, апатия, быстрая утомляемость);
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• возникновение кашля;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (появление болезненных ощущений в области живота, тошнота, диарея, рвота);
• возникновение судорог (у детей до года).

Отличительным признаком герпесной ангины является образование на слизистых ротоглотки пузырьков. Это является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Особенностью развития патологии является полное отсутствие насморка на фоне быстрого появления других симптомов, характерных для респираторных и простудных заболеваний.

Причины возникновения

Чаще всего герпесная ангина развивается после попадания в детский организм различных штаммов вируса Коксаки (групп А, В) и эховирусов.

Изредка причиной возникновения патологии у ребенка становятся возбудители, относящиеся к семейству герпесвирусов:

• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейна-Барр;
• вирус герпеса 6 типа.

Герпетическая ангина, вызванная этими патогенными микроорганизмами, чаще всего имеет нетипичную клиническую картину.

Заражение возбудителем может произойти 2 способами:

• фекально-оральным (редко);
• воздушно-капельным (часто).

Инкубационный период при герпесной ангине длится от 3 до 14 дней. За это время в организме происходят следующие процессы:

• из носоглотки возбудитель заболевания попадает в кишечные лимфатические узлы, где происходит активное размножение патогенных микроорганизмов;
• вирус проникает в кровь;
• с кровотоком возбудитель герпесной ангины распространяется по организму. Происходит фиксация патогенов в различных тканях (наиболее уязвимы мышцы, нервные клетки, слизистые). Впоследствии в местах оседания вируса можно наблюдать развитие воспалительных, дистрофических или некротических процессов.

После перенесения герпесной ангины у ребенка вырабатывается устойчивый иммунитет к штамму вируса, вызвавшему заболевание. Попадание в организм другого типа вируса может стать причиной повторного развития патологии.

Лечение герпесной ангины у детей

Терапия заболевания у детей должна происходить строго под контролем педиатра. При подтверждении диагноза герпесной ангины родителям следует:

• давать препараты, назначенные врачом;
• обеспечить ребенку обильное питье, постельный режим (в острый период заболевания);
• исключить из рациона кислую, острую, соленую пищу, которая раздражает слизистую оболочку ротоглотки;
• повышать иммунитет ребенка при помощи витаминных комплексов и иммуностимулирующих средств.

При лечении герпесной ангины противопоказано:

• проводить согревающие процедуры (ставить компрессы, растирать шею);
• выполнять ингаляции;
• применять электропроцедуры.

Эти способы лечения вызывают местное повышение температуры и улучшают кровоснабжение горла. Подобный процесс создает благоприятные условия для размножения вируса и способствует его распространению.

Диагностика

При постановке диагноза герпетическая ангина врач смотрит, как выглядит ротоглотка ребенка, спрашивает родителей о проявлении симптомов, назначает общий анализ крови. Если при осмотре зева наблюдается наличие пузырьков с серозным содержимым на слизистых неба, миндалин, языка и горла, а в крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, то положительный диагноз ставится без дополнительных лабораторных исследований.

Если клиническая картина нетипична для герпесной ангины или смазана, то врач дает направление на проведение вирусологических и серологических исследований.

Для этого берут:

• смывы из носоглотки;
• мазки из зева.

Наиболее информативной считается диагностика, проведенная методом иммунофлюоресценции. Развитие заболевания подтверждается в том случае, если в показателях анализов зафиксирован рост антител к энтеровирусам. При сборе анамнеза врач дифференцирует герпесную ангину с серозным менингитом, ветрянкой, молочницей, герпетическим стоматитом, раздражениями слизистых ротовой полости, возникших вследствие воздействия химических веществ.

Медикаментозное лечение

При терапии ангины, вызванной вирусом герпеса, педиатр назначает противовирусный препарат Ацикловир. Его действующее вещество проникает в структуру патогенного микроорганизма и разрушает его.

Дозировка медикаментозного средства и курс его приема зависят от возраста ребенка, особенностей его развития, тяжести течения болезни.

Если причиной развития патологии является другой возбудитель (например, вирус Коксаки), Ацикловир не применяют.

При герпесной ангине проводят и симптоматическое лечение. Чтобы облегчить состояние малыша, назначают пероральное применение:

• лекарств, имеющих гипосенсибилизирующее действие (Супрастин, Диазолин);
• жаропонижающих препаратов (Эффералган, Тайленол).

При проведении местной терапии полость рта обрабатывают раствором ферментов (Химопсин, Трипсин), а затем аэрозолем (Ингалипт, Гексорал).

Если к герпесной ангине присоединилась бактериальная инфекция, то используют антибиотики широкого спектра действия.

Народные средства

Нетрадиционные способы лечения заболевания применяют в комплексе с медикаментозной терапией и только после согласования с врачом. Для борьбы с герпесной ангиной используют:

• отвары лекарственных трав для полоскания горла. Их делают из шалфея, эвкалипта, календулы и ромашки;
• прополис, который жуют каждый день неограниченное количество времени (2 г);
• свежевыжатый сок свеклы разводят 1 ч. л. яблочного уксуса. Используют для полоскания ротоглотки. Процедуру повторяют через каждые 3 часа.

Малышам, которые не в состоянии выполнять полоскание самостоятельно, горло промывают родители. Для этого используется шприц без иглы.

Профилактика

Если ребенок часто болеет, то риск развития герпесной ангины после попадания вируса высокий. Родителям рекомендуется:

• исключить возможность контакта ребенка с инфицированным человеком;
• повысить иммунитет путем закаливания и обеспечения сбалансированного питания.

Для грудных детей профилактикой заболевания является материнское молоко. Оно содержит антитела, способные противостоять развитию заболевания.

Осложнения и последствия

Из-за способности проникновения вируса, вызывающего развитие герпесной ангины, в нервные и мышечные ткани, у зараженного человека может возникнуть ряд осложнений. Наиболее опасными считаются:

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• энцефалит (воспаление мозговой ткани);
• менингит (воспаление оболочек мозга).

Редко развитие возбудителя может привести к поражению печени. Если вирус размножается в мышечной ткани, то может быть диагностирован ее некроз.

Мнение доктора Комаровского

Кандидат медицинских наук доктор Комаровский считает, что герпесная ангина - заболеванием более тяжелое, чем бактериальная.

К лечению патологии при помощи противовирусного препарата врач относится скептически, считая этот способ малоэффективным.

Специалист придерживается мнения, что лекарства, способного со 100%-ной гарантией уничтожить вирус, не существует, а активизировать процесс выздоровления ребенка поможет укрепление его иммунитета.

Доктор Комаровский считает, что задачами врача являются:

• стимуляция детского организма для самостоятельной борьбы с вирусом;

Возбудителями этого заболевания является не вирус простого герпеса, а кишечные энтеровирусы Коксаки и эховирусы ЕСНО. Но не каждый ребёнок может заразиться этим недугом.

Герпетическая ангина у детей развивается только при пониженном иммунитете и наличии в анамнезе следующие патологии:

• болезни крови (лейкозы, анемии);
• лимфатико-гипопластический диатез, провоцирующий повышенную склонность к развитию заболеваний лимфатической системы;
• гипортофия (недостаточная масса тела);
• хронические ;
• аллергозависимость.

Все эти недуги у детей, посещающих детские сады и начальную школу, снижают защитные силы организма, нарушая функционирование иммунной системы. Находящийся в угнетённом состоянии иммунитет не борется с вирусами, поэтому даже минимальное количество энтеровирусов Коксаки, проникнувших в организм маленького ребёнка, не погибает, а способствует развитию опасного заболевания. Так же может поразить ребёнка, испытывающего частые переохлаждения. Связано это с замедлением иммунного ответа под воздействием низких температур.

Герпесная ангина у детей - это не вирусное поражение простого герпеса, а поражение кишечным энтеровирусом Коксаки и эховирусом.

Особенности развития герпесной ангины у детей

Чаще всего герпангину диагностируют у детей от 2 до 10 лет, но она имеет следующие возрастные особенности:

1. В первые полгода патологическое состояние может появиться только у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Питающиеся грудным молоком малыши застрахованы от возникновения данной разновидности недуга, так как их защищают материнские антитела.
2. Заболевание, поразившее ребёночка до 3-х лет, протекает очень тяжело. Его сопровождают язвенный стоматит, неприятные ощущения в костях и судороги.

Острая герпетическая ангина у ребенка носит сезонный характер. Пик заболеваемости отмечается в сентябре. После того, как возбудитель попадёт в органы пищеварения малыша, он начинает стремительно мигрировать в околокишечные лимфоузлы. Следующий этап – активное размножение энтеровирусов в лимфоидной ткани и всасывание через стенки кишечника в кровяное русло, откуда они быстро разносятся по всему организму, поражая различные ткани и внутренние органы. Инкубационный период при герпесной ангине может продолжаться от 3 до 14 дней.

Стоит знать! У ребёнка примерно через 14 дней после появления острой симптоматики развивается к микроорганизму, спровоцировавшему тонзиллит такого типа, стойкий иммунитет. Но в связи с тем, что существует около 30 разновидностей вируса Коксаки, заболевание может возникать повторно под влиянием другого типа энтеровирусов.

Заразна ли герпесная ангина и как она передается?

Этот вопрос задают многие родители. Отоларингологи, отвечая на него, подчёркивают высокую контагиозность данного заболевания.

Герпесная ангина у детей, в отличие от взрослых, менее подверженных развитию герпангины, передаётся всеми тремя путями:

• воздушно-капельным, при непосредственном общении с больным человеком;
• контактным, через предметы обихода и игрушки, на которых находится энтеровирус;
• фекально-оральным, при употреблении заражённых продуктов.

Интересный факт! Повышенную контагиозность патологического состояния доказывают исследования учёных, которые вводили жидкость из пузырька с гланды ребёнка в конъюнктивитный мешок кролика. Следствием эксперимента было развитие у животного воспалительного процесса на роговице глаза или вирусного энцефалита, из-за которого они погибали. Эти Результаты этих исследований свидетельствуют о высокой токсичности микроорганизмов, вызывающих герпангину.

Симптомы и проявления герпетической ангины у детей

После заражения ребёнка энтеровирусом Коксаки и поражения им гортанной области у малыша появляется острая симптоматика, характерная тонзиллитам. Первые симптомы герпетической ангины очень бурные.

У детей резко поднимается температура до критических отметок и появляется ряд специфических признаков, по которым можно отличить герпесную ангину от других разновидностей тонзиллита:

1. На слизистой оболочке в области гортани, появляется сыпь красного цвета, быстро превращающаяся в пузырьки с серозной жидкостью.
2. Спустя 2-3 суток герпетические пузырьки лопаются, а на их месте образуются язвы, причиняя выраженную болезненность в горле, усиливающуюся при совершении малышом глотательных движений.
3. Ребёнок не может пить жидкость, температура которой превышает 40C.
4. У грудничков возможно появление судорог.

Ещё одно проявление герпесной ангины, характерное для маленьких детей, это повышенное слюноотделение, связанное с повреждением рецепторов в ротовой полости. Помимо перечисленной симптоматики у маленьких пациентов воспаляются лимфоузлы, но не только на шее, как при обычных тонзиллитах, а по всему телу. Выраженные симптомы герпесной ангины у детей держатся недолго и обычно исчезают через 6-7 дней, но малыш остаётся заразным для окружающих людей до полного выздоровления.

Как выявить герпесную ангину у грудничка?

После появления тревожной симптоматики, сходной по начальным проявлениям с большинством простудных заболеваний, ребенка необходимо срочно показать детскому отоларингологу. Диагностика недуга очень трудна и полностью зависит от квалификации доктора. Если развивается типичная герпетическая ангина у грудничка, опытный врач может диагностировать болезнь уже в процессе составления анамнеза.

Для установления точного диагноза требуется ряд дополнительных исследований:

1. Общий и серологический анализы крови, благодаря которым подтверждается наличие воспалительного процесса, и выявляются специфические антитела.
2. Мазки из глотки для бактериологического посева на патогенную микрофлору.
3. Вирусологические смывы из носоглотки.

Данные анализы необходимы для дифференциальной диагностики, так как их результаты позволяют исключить некоторые опасные детские инфекции, такие как скарлатина или дифтерия.

Стоит знать! Если у маленького пациента появились осложнения заболевания, ему назначаются дополнительные исследования – при поражении ЦНС у малыша берут спинномозговую пункцию и проводят консультацию у невролога, а при появлении симптоматики миокардита выполняется эхокардиография, ЭКГ и осмотр детского кардиолога.

Как правильно лечить герпесную ангину у детей расскажет Е.О. Комаровский?

Герпетическая ангина – воспалительный процесс в гортанной области, спровоцированный не бактериальной микрофлорой, а энтеровирусами, поэтому его недопустимо лечить с помощью антибактериальных препаратов. неоднократно предупреждал родителей о том, что при этом заболевании эффект от антибиотиков полностью отсутствует, зато высоки риски того, что малыш заработает дисбактериоз. Так же Комаровский указывает на бессмысленность приёма при этом недуге противовирусных препаратов, так как их эффективность в терапии вирусных инфекций в настоящее время не доказана.

Для лечения герпетической ангины, какой-либо специфической схемы в современной отоларингологии не существует. Специалисты применяют исключительно симптоматическую терапию, направленную на предупреждение у малыша обезвоживания и снижение жара.

Лечить герпетическую ангину необходимо лекарственными препаратами из следующих групп:

1. Жаропонижающие. Их форма выпуска и дозировка подбирается лечащим врачом в зависимости от возраста ребёнка. Обычно детям назначается или . Препараты на основе Аспирина малышам категорически запрещены.
2. Антигистаминные. Их назначают в случае развития у маленького пациента сильного отёка гортани (Диазолин, Фенистил, Зодак, Эдем)
3. Противовоспалительные. Препараты из этой группы помогут снять мышечную боль и ускорят выздоровление ребёнка. Детям назначают и его аналоги.
4. Антисептики местного действия. Спреи помогают быстрее заживить эрозийные ранки, образовавшиеся на месте пузырьков с серозной жидкостью, а леденцы и пастилки купируют местную негативную симптоматику.

Существует и несколько основных рекомендаций для родителей, без выполнения которых лечение герпесной ангины у детей будет малоэффективным. В первую очередь, для предупреждения обезвоживания, необходимо усилить питьевой режим ребёнка чистой водой, компотами из сухофруктов и чистой или минеральной водой. Все напитки должны быть комнатной температуры. Горячее или холодное питьё категорически противопоказано. Также не стоит заставлять малыша насильно кушать, но, если у него сохранился аппетит, предлагаемая крохе пища должна иметь жидкую или пюреобразную консистенцию. Полностью исключаются из рациона солёные, маринованные и жареные блюда. И в обязательном порядке необходимо помнить о постельном режиме, так как для борьбы с инфекцией малыш должен много отдыхать.

Народное лечение герпетической ангины: полоскание горла, компрессы, ингаляции

При этом заболевании недопустимы никакие тепловые процедуры, так как согревания ускоряют размножение вирусов и способствуют его проникновению в более глубокие ткани гортани и нижние дыхательные пути. Поэтому родители должны помнить, что, проводя ребёнку домашнее лечение герпетической ангины, необходимо полностью отказаться от согревающих компрессов и паровых . Воспользоваться небулайзером можно только после одобрения лечащим врачом данной процедуры.

А вот лечить герпесную ангину у детей , приготовленными для полоскания горла в домашних условиях, отоларингологи настоятельно рекомендуют. Благодаря этим процедурам быстрее купируется воспалительный процесс, снимается отёчность и ускоряется регенерация тканей. Местная симптоматика, которую спровоцировала герпесная ангина у детей, лучше всего устраняется с помощью полосканий из настоев и отваров растений с противовоспалительным действием – листьев липы, дубовой коры, мать-и-мачехи, календулы, шалфея, ромашки аптечной. Полоскания этими фитоотварами следует делать не реже 4 раз в день весь тот период, пока у ребёнка продолжаются боли в горле.

Чем опасна герпесная ангина в детском возрасте?

При герпангине осложнения бывают очень тяжёлыми, и возникают в основном у детишек с ослабленным иммунитетом. Они провоцируются высокой степенью тропизма энтеровирусов к слизистым, мышечным и нервным тканям.

По мнению специалистов, данной разновидности наиболее опасна, так как практически у 40% переболевших ей детишек возникают такие осложнения, как:

• воспаление головного мозга, менингит или энцефалит;
• инфекционные заболевания печени;
• вирусный конъюнктивит;
• пневмония;
• миокардит.

Если герпетическая ангина у детей сопровождается присоединением бактериальной микрофлоры, в большинстве случаев на участках слизистой гортани, где появились эрозии, начинается некроз. Но данное осложнение возникает достаточно редко. Все последствия в основном наблюдаются у детей до двух лет. Они очень серьёзны, и, если их запустить, маленький пациент может умереть.

Профилактика заболевания

Предотвратить заболевание можно при строгом соблюдении правил личной гигиены. Ребёнка необходимо, как можно раньше приучать к мытью рук перед едой и после туалета или улицы.

Профилактика герпетической ангины во время эпидемии заболевания будет заключаться в следующем:

• изоляция больного малыша на весь период лечения герпангины;
• 2-х недельный карантин лиц, контактировавших с маленьким пациентом;
• детишкам, находившимся в контакте с больным ребёнком, введение специфических гамма-глобулинов;
• обязательная дезинфекция очага эпидемии.

Важно! Для данного вида возбудителя, провоцирующего опасные , не разработана вакцина, поэтому специалисты советуют мамам кормить ребёночка грудным молоком, даже если его недостаточно, до года. Оно содержит антитела, способствующие поддержанию детского иммунитета, поэтому поступая в организм крохи и в небольших количествах, помогает ему бороться с различными инфекциями.

Информативное видео

Герпесная ангина у детей встречается в дошкольном возрасте и у младших школьников. Причиной появления такого вида ангины являются вирусы Коксаки и ЕСНО, имеющие высокую степень заражения (контагиозность) и сезонность развития.

Симптомы

Максимально восприимчивы к вирусам ЕСНО и Коксаки дети от 3 до 10 лет. Признаки герпесной ангины похожи на симптомы других видов инфекционных заболеваний глотки - тонзиллитов, но существуют и отличия, позволяющие идентифицировать герпесную или герпетическую ангину. Выглядит острый период заболевания следующим образом:

• высокая температура тела - 38-40°С;
• гиперемия миндалин, небных дужек, мягкого неба;
• появление узелков, которые впоследствии превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью;
• образование болезненных язвочек на месте вскрывшихся везикул;
• лихорадочные явления - озноб, слабость, вялость, ломота;
• затруднение и боль в горле при глотании;
• увеличение регионарных узлов;
• диспепсические нарушения - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита;
• кашель и насморк;
• гиперсаливация - обильное отделение слюны.

Инкубационный период составляет 7-14 дней, а острый период заболевания длится 2-4 дня, после чего температура падает. Слизистые оболочки полости рта, имеющие дефекты в виде эрозий с покрытым серым налетом фибрина дном, заживают дольше - 7-10 дней.

Распространение возбудителя с током крови приводит к поражению мышц, в том числе и сердечной, оболочек головного мозга. Также ангина протекает с появлением узелков на стопах, ладонях, лице, шее. Белки глаз покрываются сеткой расширенных сосудов. Лицо может несколько отекать и краснеть.

После выздоровления пациент еще в течение 3-4 недель может служить источником распространения герпетической ангины. Симптомы герпесной ангины зависят от типа вируса, вызвавшего заболевание. К имеющимся поражениям может присоединиться вторичная инфекция, особенно при имеющихся в ротовой полости и носоглотке очагах хронической инфекции.

Причины

Герпангина появляется сезонно - в летне-осенний период. На фоне сниженного иммунитета патогенный микроорганизм быстро внедряется в организм, проникая перорально или через нос. Вирус герпеса может быть фактором, облегчающим проникновение вируса Коксаки или ЕСНО, но не он вызывает заболевание, несмотря на название патологии.

Стоматит отягощает течение патологии, т.к. в образовавшиеся язвочки может внедриться вторичная инфекция. Причиной появления ангины может стать и отсутствие иммунитета к данному штамму возбудителя, снижение его из-за наличия системных заболеваний или при прохождении агрессивной терапии.

Вызывают герпетическую ангину:

• вирусы Коксаки: группы А, включающей 24 типа возбудителя; группы Б, в которую входят 6 штаммов вируса;
• вирусы ЕСНО, включающие 31 вид;
• энтеровирусы еще 4 типов и вирус типа 71 - они вызывают кишечные патологии, геморрагический конъюнктивит, менингит и энцефалит.

Герпесная ангина

ГЕРПЕСНАЯ / герпетическая АНГИНА у детей, КАК лечить!? ацикловир, мирамистин, анаферон и тд

Герпетическая инфекция

Такой широкий диапазон возможных возбудителей герпетической ангины обуславливает различные проявления, пути заражения и последствия патологии.

Пути заражения

Заражение происходит воздушно-капельным путем и реже - фекально-оральным. Несоблюдение правил личной гигиены, тесный контакт в группах детей приводит к передаче возбудителя. Поэтому чаще всего заболевание стремительно распространяется в детских садах и младших классах школы.

Пики заболеваемости герпесной ангиной повторяются с периодичностью раз в 3-4 года. Во время эпидемий высокая контагиозность вируса и длительный инкубационный период приводят к распространению заболевания на большие территории.

Воздушно-капельным путем вирус проникает в носоглотку и длительное время размножается в слизистом отделяемом.

Затем он проникает в системный кровоток и лимфоток. С жидкостями возбудитель попадает в лимфатические узлы и ткани.

Фекально-оральный путь проникновения возбудителя ангины приводит к поражению кишечника, вызывая нарушения пищеварения, диспепсические расстройства. Немытые руки, грязная вода при купании, контакт с зараженными игрушками, сосками, посудой вызывают эпидемии, не ограниченные местными группами.

Диагностика

Визуальные проявления ангины специфичны, что позволяет педиатру поставить предварительный диагноз уже при осмотре маленького пациента. Но часто врач направляет больного на дополнительные исследования, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции или осложнения патологии.

Педиатр может назначить следующие анализы:

• общий анализ крови;
• исследование смывов из носоглотки и проб содержимого везикул методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• уточнение штамма возбудителя с помощью иммуноферментного анализа (ИФА);
• обнаружение антител к вирусу - реакция связывания комплемента (РСК).

Проведенные исследования позволяют назначить адекватное лечение и снизить возможность распространения заболевания.

Лечение герпесной ангины у детей

В комплексной терапии ангины применяются различные методы лечения:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• народные;
• диетические.

Маленьких пациентов необходимо изолировать на весь период заболевания. Ребенок должен получать диетическое питание.

Медикаментозное лечение

В комплексной терапии ангины применяют следующие медикаменты:

• гипоаллергенные - Кларитин, Диазолин, Лоратадин сироп;
• иммуномодуляторы - Имудон, Иммунал;
• местные антисептики, оказывающие обволакивающее, дезинфицирующее и обезболивающее воздействие на слизистую глотки - Ингалипт, Граммидин Нео, Септолете Нео;
• жаропонижающие - Ибупрофен, Эффералган, Нурофен, Панадол.

Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции, т.к. эта группа препаратов не действует на возбудителей герпесной ангины. Применяют и препараты для симптоматического лечения - противовоспалительные, жаропонижающие, спазмолитики от головной боли и болевых ощущений в животе.

При выявлении вируса герпеса назначают Ацикловир. При поражении глаз прописывают мазь, во всех остальных случаях применяются таблетки. Дозировка Ацикловира зависит от возраста и рассчитывается в соответствии с массой тела пациента.

Народные средства

При герпетической ангине недопустимо применение ингаляций и компрессов на область горла, т.к. они вызывают усиление кровотока и приводят к распространению вируса в организме.

Народная медицина предлагает лекарственные растения с антибактериальным и противовоспалительным эффектом для полоскания горла - шалфей, лабазник, герань луговая, мать-и- мачеха, кора дуба.

В острый период малышу можно давать теплый чай, приготовленный из растений с жаропонижающими, потогонными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами - плодов шиповника, ягод калины, травы мяты, листьев малины, цветков липы.

Уход и питание

Лихорадочные явления и высокая температура тела приводят к обезвоживанию организма. Поэтому при лечении герпесной ангины необходимо повысить питьевой режим. Ребенку нужно давать теплое питье - компоты, отвары, травяные чаи.

Еда должна быть легкой, но питательной. Консистенция предлагаемых блюд не должна травмировать слизистую, поэтому лучше отдать предпочтение полужидкой, пюреобразной пище. Температура блюд не должна вызывать дискомфорт при глотании, поэтому нужно избегать горячих и холодных блюд. Сбалансированное, обогащенное витаминами питание ускорит процесс выздоровления.

Следует не забывать регулярно обрабатывать горло после каждого приема пищи раствором фурацилина или отваром трав и препаратами Гивалекс, Гексорал, Тантум Верде. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим.

Профилактика заболевания

Риск появления у ребенка герпесной ангины увеличивается в случае, если малыш часто болеет. Поэтому главной мерой профилактики заболевания является повышение иммунитета - закаливание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.

С детства ребенка необходимо приучать к соблюдению правил гигиены, что убережет его от многих болезней «грязных рук». В период возможной эпидемии герпесной ангины следует с целью профилактики принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты, рекомендованные педиатром.

Осложнения

Герпесная ангина у ребенка может протекать с различными осложнениями, например:

• менингоэнцефалитом;
• миокардитом;
• тонзиллитом;
• нефритом;
• конъюнктивитом.

Переболевшим в детском возрасте герпесной ангиной не страшно заражение тем же штаммом возбудителя. Но они не застрахованы от заболевания, вызываемого другим типом вируса.

Мнение Комаровского

Дети первых двух лет жизни реже болеют герпесной ангиной, так как имеют пассивный иммунитет и не находятся в тесно контактирующих группах. Но и они иногда болеют. Доктор Комаровский советует ограничиться обильным питьем и жаропонижающими препаратами, соответствующими возрасту. Он советует понаблюдать за состоянием ребенка и без особой необходимости не давать малышу медикаменты.

Время чтения: 6 минут

Если прогрессирует герпетическая ангина у детей, возбудителем патогенной инфекции в организме ребенка является вирус герпеса. Заболевание по свое природе носит инфекционный характер, требует своевременного консервативного лечения во избежание опасных осложнений. Герпевирусная ангина сопровождается воспалительным процессом лимфоидной ткани глотки, нарушает дыхание маленького пациента. Чтобы продуктивно истребить бактериальную инфекцию, требуется обратиться за помощью к участковому врачу либо отоларингологу.

Что такое герпетическая ангина у детей

Указанный диагноз способствует развитию менингита, поэтому действовать требуется незамедлительно. Важно понимать, что герпесная ангина у ребенка – это инфекционное заболевание, спровоцированное повышенной активностью энтеровирусов Коксаки и ECHO. В патологический процесс вовлечены слизистые оболочки небных миндалин, мягкие ткани глотки. В группу риска попали дети 3 – 10 лет, в более младшем возрасте характерный недуг протекает с опасными осложнениями. Основа лечения – устранить патогенного возбудителя и восстановить структуру пораженных тканей ротовой полости.

Способы передачи вируса

Герпетическую ангину еще называют афтозной, а диагностируют преимущественно у детей школьного и дошкольного возраста. Обострение сопровождается стремительным процессом воспаления миндалин, острой болью горла. В грудном возрасте рецидив чреват для здоровья маленького ребенка, поэтому родителям необходимо поберечь малыша. Имеет место несколько путей передачи патогенного возбудителя. Это:

• воздушно-капельный – при вербальном контакте с зараженным человеком;
• фекально-оральный – через инфицированные предметы и продукты питания, с грязными руками;
• контактный пути – через отделяемые мокроты носоглотки.

Симптомы

Пациенты с ослабленным иммунитетом тоже попали в группу риска, и в их случае тоже не исключено проникновение в организм опасного возбудителя из рода энтеровирусов. После заражения инкубационный период продолжается несколько дней, после чего афтозная ангина у детей сопровождается острым воспалением. Заболевание может выглядеть, как везикулярный стоматит с характерными высыпаниями на небных миндалинах. Помимо обширного поражения глотки имеют место и другие перемены в самочувствии:

• высокая температура, лихорадка;
• сильные боли области горла;
• симптомы интоксикации;
• мышечная слабость;
• односторонний конъюнктивит;
• болезненность сердца;
• острые приступы мигрени;
• увеличение лимфоузлов около ушей;
• появление пузырьков на слизистых полости рта;
• сильный кашель, который сопровождается насморком;
• другие симптомы гриппа, катаральных тонзиллитов.

Причины появления

Герпетическая (афтозная) ангина сопровождается высокой температурой и везикулярной сыпью, которую можно вылечить при помощи антибиотиков. Болезнетворная инфекция проникает в лимфатические узлы кишечника, стремительно размножается и проникает в кровь, поражая весь организм. Губительное воздействие патогенного микроба системное, не исключено обострение хронических заболеваний, например, тонзиллита. Энтеровирусы могут проникнуть в организм с водой, через зараженные продукты питания и при контакте с больным человеком.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии проблема со здоровьем лишь нарастает, концентрация патогенной флоры в крови стремительно повышается. Не исключены серьезные патологии в организме, которые распространяются на внутренние органы и системы, порой не связанные жизнью. Это следующие патологические процессы:

• менингит;
• воспаление миокарда;
• энцефалит;
• пиелонефрит;
• осложнения бактериального происхождения.

Опасна ли герпетическая ангина при беременности

Афтозная ангина возникает не только у детей, без повышения иммунитета в группу риска автоматически попадают беременные женщины. Эффективное лечение весьма осложнено, не исключены опасные осложнения для матери, ребенка. Острая стадия сопровождается болью, а патогенный вирус способен проникать через плацентарный барьер и вызывать аномалии внутриутробного развития. Такие клинические картины единичные, в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений для матери, ребенка. Однако запускать патологию крайне нежелательно.

Диагностика

Окончательный диагноз можно поставить при визуальном осмотре отоларингологом зева и обнаружении типичных симптомов тонзиллита. Фарингоскопия определяет отечность небных миндалин, присутствие специфической сыпи, папул и язвочек. Из лабораторных исследований необходимы:

• анализ мочи и крови с обнаружением незначительного лейкоцитоза;
• метод ПЦР для определения смывов и мазков из носоглотки;
• метод ИФА для выявления нарастающего титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Лечение герпесной ангины у детей

Если развивается везикулярный фарингит, требуется комплексный подход к проблеме, который в обязательном порядке включает пероральный прием противовирусных препаратов, регулярность полоскания горла, физиотерапевтические процедуры, стационар. Герпесвирусная ангина является инфекционным заболеванием, поэтому маленького пациента первым делом требуется госпитализировать, изолировать его предметы обихода и средства личной гигиены. Больным фарингитом лечащие врачи дают и другие ценные рекомендации, изложенные ниже:

1. Необходимо употреблять больше теплого питья, тем самым предупреждая нарушение водного баланса детского организма.
2. Обязательно принимать гипосенсибилизирующие, жаропонижающие препараты, иммуномодуляторы в качестве симптоматической терапии.
3. Воспаленную слизистую оболочку ротовой полости необходимо систематически обрабатывать противовирусными мазями.
4. Выполнять компрессы и ингаляции при герпетической ангине у детей не рекомендуется, иначе можно спровоцировать осложнения.
5. Лечиться Ацикловиром или другими противовирусными препаратами при энтеровирусной инфекции не рекомендуется, поскольку лечебное действие посредственное, зато побочные явления ярко выражены, снижают качество жизни.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия – это правильный путь, чтобы в кратчайшие сроки достичь окончательного выздоровления больного ребенка. Врачи прибегают к помощи медицинских препаратов для перорального и местного использования, привлекают рецепты альтернативной медицины. Уместных фармакологических групп несколько, среди таковых:

• гипосенсибилизирующие медикаменты: Лоратадин, Мебгидролин, Хифенадин;
• жаропонижающие средства: Нимесулид, Ибупрофен, Панадол;
• иммуностимуляторы: Иммунал, Интерферон, Виферон;
• противоаллергические лекарства: Супрастин, Диазолин, Тавегил;
• обезболивающие средства: Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар.

Назначают медицинские препараты в сугубо индивидуальных дозах, исходя из возраста пациента и специфики клинической картины. Обратить внимание врачи рекомендуют на следующие медикаменты:

1. Интерферон в форме таблеток укрепляет ослабленный иммунитет, действует без выраженных побочных эффектов. Суточная доза зависит от возраста больного ребенка, курс лечения варьируется в пределах 7 – 14 суток. Преимущества – быстрое восстановление иммунитета, мягкое действие, недостатки – избирательный эффект.
2. Тавегил – противоаллергические таблетки, способные сократить очаги сыпи на небных миндалинах. Принимать рекомендуется по 1-2 пилюли трижды за сутки до полного исчезновения тревожной симптоматики. Курс лечения – до 2 недель. Преимущества – продуктивное устранение признаков аллергии, отсутствие возрастных ограничений. Недостаток – избирательный эффект.

Местные препараты

Герпангина у детей лечится комплексно, помимо таблеток и сиропов для приема внутрь рекомендуется местная терапия с привлечением антисептиков, травяных отваров и других обеззараживающих средств. Например, рекомендуется полоскать воспаленное горло растворами Мирамистин и Фурацилин, обязательно обрабатывать слизистые Люголем или классическим йодом. Из составов для полоскания врачи выделяют отвары из ромашки, календулы, коры дуба, шалфея, эвкалипта. При лечении герпетической ангины следует сделать акцент на таких местных антисептиках:

1. Фурацилин. Требуется развести 2 таблетки желтого цвета на 1 литр воды, перемешать до полного растворения кристаллов и формирования однородного состава. Использовать готовый раствор для полоскания больного горла ребенку трижды за сутки. Курс – 2 недели.
2. Люголь – это однородная жидкость, которой утром и вечером рекомендуется смазывать воспаленные миндалины. Вкус специфический, зато через 5 – 7 дней тревожные симптомы ангины полностью исчезают.

Прогноз и профилактика

Клинический исход благоприятный при своевременной консервативной терапии. Полное выздоровление наступает спустя 2 недели, без осложнений. Чтобы исключить нежелательное инфицирование ребенка, важно исключить контакт с больными, тщательно соблюдать правила личной гигиены и подвергать продукты питания перед употреблением качественной обработке.

Фото герпангины

Видео

Герпесная ангина является инфекционно-воспалительным заболеванием, которое характеризуется острым течением. Отличительным признаком болезни является появление в горле и всей ротовой полости болезненных высыпаний. Длительность и исход герпетической ангины зависят от вовремя и правильно начатого лечения.

Одной из разновидностей ангины является герпесная ангина, но к вирусу герпеса она не относится. Во время болезни воспаляются миндалины, на них появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Со временем они вскрываются и на их месте образуются гнойные язвочки.

Возбудителем заболевания выступает энтеровирус (кишечный вирус) Коксаки группы А и В. Провоцировать его активное размножение и распространение в организме могут следующие факторы:

• следствие вирусной инфекции, например, гриппа или ОРВИ;
• пониженный иммунитет;
• кишечные инфекции;
• обострение аллергических реакций;
• длительное пребывание на холоде, употребление холодных напитков или большого количества мороженого;
• стрессы, переутомление.

Чаще всего герпесной ангиной болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. При своевременном лечении симптомы стихают быстро, болезнь исчезает без последствий.

Герпетическая ангина у детей младше года часто протекает с развитием осложнений.

После проникновения в организм вирусы продвигаются к лимфатическим узлам кишечника. Там они находятся весь инкубационный период болезни. После значительного размножения вирусы начинают вместе с кровью распространяться по всем слизистым оболочкам организма.

Как передается?

Герпесная ангина заразна и быстро передается от больного к здоровому человеку. Энтеровирусная ангина передается воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным путем. Можно заразиться через предметы домашнего обихода, которыми пользуется больной человек, во время рукопожатия.

Встречается также и врожденная форма герпесной ангины. Вирус может свободно проникнуть вместе с кровью через плацентарный барьер к плоду во время беременности. Если беременная женщина является носителем герпесной инфекции, то и у ребенка после рождения в крови можно обнаружить болезнь.

Заразным больной человек может оставаться на протяжении 3 недель после исчезновения всех симптомов болезни. Воспаление миндалин и появление на них высыпаний возникает при заражении от больного человека. Чем ниже будет иммунитет на момент проникновения вирусов, тем быстрее и активнее происходит их размножение.

Инкубационный период

Герпетическая ангина проявляется не сразу. Инкубационным периодом называют промежуток времени с момента попадания энтеровируса в организм до появления первых признаков болезни. В это время происходит активное размножение вирусов. Длиться период от 7 до 14 дней, поэтому трудно определить, где и когда произошло заражение.

Длительность инкубационного периода при герпетическом тонзиллите у ребенка или взрослого зависит от состояния иммунитета на момент болезни, количества энтеровирусов, попавших в организм, наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Болезнь всегда начинается внезапно с резкого повышения температуры тела и уже через пару часов она может достигать 40 градусов. Больного беспокоит лихорадочное состояние, слабость, ломота в теле.

На второй или третий день болезни в ротовой полости появляются высыпания красного цвета, особенно много их на небе, миндалинах, горле. Еще через два дня высыпания меняются и превращаются в пузырьки с серозным содержимым.

Во второй день болезни к симптомам присоединяется кашель, сильный насморк, боль в горле, голове и суставах, тошнота, рвота, понос. Пик болезни приходится на третий день, когда температура тела снова достигает высоких отметок на градуснике, а интенсивность всех симптомов усиливается.

Когда пузырьки вскрываются и появляются изъязвления, пациенту становится легче, температура тела немного начинает спадать. Герпесная ангина окончательно проходит на 6–7 сутки, если иммунитет ослаблен, то болезнь может длиться еще дольше.

Симптомы

Герпесная ангина не имеет специфического лечения, все действия направлены на устранение симптомов. Симптоматическая терапия при герпесной ангине у взрослых включает в себя прием противовирусных препаратов, местных антисептических растворов, спреев, обезболивающих и жаропонижающих средств.

Признаки герпесной ангины у детей и взрослых одинаковы и могут отличаться только интенсивностью проявления. Болезнь начинается с резкого повышения температуры тела до 38–39 градусов. Пациент ощущает першение в горле, боль в голове и всем теле, появляется слабость, сонливость, потеря аппетита. У детей высыпания могут появиться не только во рту, но и на руках или других частях тела.

Постепенно симптомы герпесной ангины нарастают и присоединяются новые признаки:

• температура поднимается до высоких отметок на градуснике (высокая температура тела держится обычно 4–5 дней);
• сильные боли в горле усиливаются при глотании, жевании;
• присоединяются насморк и кашель;
• может наблюдаться расстройство пищеварительных органов и появляется тошнота, понос, рвота;
• увеличиваются лимфатические узлы на шее и на ощупь становятся болезненными.

На слизистой поверхности задней стенки глотки на фоне воспаления и покраснения можно обнаружить мелкие пузырьки. Они могут покрывать практически всю поверхность миндалин. Если прикоснуться до них ложкой, оболочка быстро разрывается и вытекает кровянистое содержимое.

Воспаление глотки при герпесной ангине сохраняется на протяжении 6–7 дней. Через 5–6 дней пузырьки начинают лопаться, и миндалины покрываются многочисленными эрозиями и язвами. При любом прикосновении они начинают кровоточить. Даже кусочки пищи могут вызывать повреждение слизистой поверхности. После появления язв на месте пузырьков состояние больного улучшается.

На 7–10 день болезни миндалины и вся ротовая полость очищается от высыпаний, и начинает заживать слизистая поверхность. В редких случаях, при сниженном иммунитете и наличии хронических заболеваний, пузырьки могут появиться повторно через пару дней. В подобных случаях назначают иммунотерапию.

Диагностика

При проявлении симптомов герпесной ангины, особенно у детей, необходимо начинать лечение с первых дней. При осмотре ротовой полости врач без дополнительных диагностических обследований может поставить диагноз. В полости рта и ротоглотке хорошо заметны высыпания. В крови чаще всего повышается уровень лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе во всем организме.

Помимо воспаления слизистой ротоглотки, увеличиваются миндалины, их поверхность краснеет, разрыхляется, появляются характерные пузырьки с прозрачным содержимым. Увеличиваются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. Кожные покровы бледные, температура тела повышена.

Если на фоне герпесной ангины появились признаки других патологий, нужно определить тип возбудителя. В этом поможет мазок из зева. Важно отличить болезнь от других заболеваний, которые начинаются одинаково: отек Квинке, кишечная инфекция, грипп. Для уточнения диагноза может потребоваться помощь невролога, кардиолога, невролога.

Осложнения

Герпетическая ангина особенно опасна для маленьких детей. У них, из-за недостаточно сформированной иммунной системы, чаще всего развиваются осложнения. Самым опасным осложнением после герпесной ангины, которое может стать причиной летального исхода становится серозный менингит.

Но даже у взрослых при неправильном или несвоевременном лечении герпесной ангины могут развиваться тяжелые последствия, которые затрагивают другие системы и органы:

• судороги, не связанные с повышенной температурой тела;
• патологии печени;
• некроз мышечных тканей;
• высокий риск появления заболеваний почек;
• болезни суставов;
• нарушения органов зрения;
• сердечно-сосудистые поражения.

На течение заболевания влияет состояние иммунитета, возраст пациента и назначение правильного, индивидуального лечения.

Лечение

Основу терапии при герпесной ангине составляет полоскание горла. Существует много рецептов для приготовления растворов, чем полоскать горло при герпетической ангине. Эффективностью обладают травяные отвары на основе ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы. В аптеке можно приобрести раствор Мирамистина, Хлоргексидина. Терапия:

• Лечебная терапия при герпесной ангине не обходится без назначения противовирусных препаратов. Чаще всего назначают Ацикловир в инъекциях и таблетках. Мазью Ацикловир обрабатывают высыпания в ротовой полости. Некоторые врачи утверждают, что Ацикловир в виде таблеток действует только на вирус герпеса, но не на вирус Коксаки.
• Антигистаминные препараты помогают снять отек, устранить жжение и зуд (Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Цетрин).

• Жаропонижающее средство назначается только в том случае, когда температура тела превысит отметку 38,5 градуса. Многие жаропонижающие лекарства при герпесной ангине назначают и без температуры, так как они одновременно обладают противовоспалительным свойством (Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен).
• Защитить организм от проникновения бактериальной инфекции, снять боль и устранить воспаление помогут спреи Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде.