Пиодермия у детей: симптомы, причины и лечение. Пиодермия у детей — как начинается заболевание, медикаментозное и домашнее лечение

Пиодермия – это кожное заболевание гнойного характера. Проблема появляется тогда, когда чувствительный детский эпидермис подвергается воздействию стрептококков или стафилококков. Пиодермия чаще всего выражается на лице и является последствием неправильно организованного ухода за малышом.
Быстрое распознание болезни и своевременное лечение важны для общего состояния здоровья ребенка.

Как выражается пиодермия?

Пиодермия инфекционное заболевание кожи, вызванное бактериальными палочками стрептококка и стафилококка.
Стрептококковая инфекция может проявляться в виде следующих кожных заболеваний:

• импетиго;
• эктимы;
• простого лишая.

Стафилококки вызывают:

• воспаление сальных и потовых желез;
• воспаление волосяных фолликулов.Некоторые виды кожных инфекций могут быть последствием смешанной инфекции.

Недуг особо часто появляется у младенцев. У грудничков иммунитет еще неокрепший, до двух месяцев их организм не вырабатывает антитела. Довольно часто пиодермия встречается у недоношенных малышей. Однако болеть им могут и взрослые.

Инфекция может возникнуть из-за отсутствия должного ухода за ребенком, когда не соблюдаются гигиенические правила.

Главными факторами, провоцирующими заболевания, могут стать:

• капли пота;
• моча;
• грязь;
• частицы фекальных испражнений на коже крохи.

Именно такая среда является благополучным для размножения бактерий стрептококка и стафилококка, которые приводят к развитию опасного для детского организма заболевания.
Предрасположенность к пиодермии могут формировать такие погрешности в уходе ребенка, как:

• некачественное или нерегулярное питание;
• дефицит или перенасыщенность витаминов и микроэлементов в организме.

Причины

Бактерии, под воздействием которых появляется инфекционное поражение кожи ребенка, активизируются под влиянием внешних и внутренних обстоятельств.

Эндогенные (внутренние) причины

1. Расслабленный организм ребенка после других заболеваний;
2. Сбои в деятельности различных внутренних орган — систем, особенно ЖКТ;
3. Проблемы, связанные с центральной нервной системой;
4. Нарушения обмена веществ;
5. Врожденная чувствительность к гноеродным коккам;
6. Неокрепший иммунитет;
7. Гиповитаминоз;
8. Присутствие хронических инфекций в организме;
9. Нарушения эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
10. Непрочный защитный водно – жировой слой эпидермы;
11. Нейроциркулярная дисфункция;
12. Интоксикация.

Экзогенные(внешние) причины

1. Незначительные травмы в виде трещин, порезов;
2. Неправильный уход за кожей малыша;
3. Переохлаждение или перегрев кожи;
4. Контакт с носителем инфекции;
5. Стрессы;
6. Чрезмерная влажность в атмосфере.

Причиной появления болезни могут стать также несоблюдение гигиены со стороны взрослых, когда:

1. К ребенку подходят, предварительно не вымывая руки;
2. Пеленки и распашонки малыша плохо выстираны и не поглажены.

Виды

Формы недуга зависят от глубины поражения эпидермиса.

Различают следующие виды инфекции:

• Поверхностная стрептодермия.

• Глубокая стрептодермия.

Этот тип заболевания имеет известные подвиды, которые могут проявиться такими образованиями, как:

• фурункулы;
• карбункулы;
• гидрадениты.

Фурункул представляет собой воспаление кожи гнойного характера, может возникнуть на всей поверхности тела. Может иметь разные величины.
Процесс начинается с покраснения участка, где затем появляется фурункул. После ощущается, жжение, отёк, болезненная пальпация и неприятные ощущения в эпидермисе. Спустя некоторое время, на месте воспалительного очага возникает гнойное образование. Его лечат операционным путем.
Карбункул – появляется рядом с фурункулами. Его тоже скрывают путем хирургического вмешательства. После заживания от него остается заметный углубленный след.
Гидраденит – это воспалительный процесс потовых желез гнойного характера. Возникает в зоне подмышек. Лечение проводится антибиотической терапией. Несвоевременное лечение чревато тяжелыми последствиям, требующими операционное вмешательство.

Лечение пиодермии

С целью лечения применяют терапию с использованием антибиотиков, предварительно проводя тест на переносимость медикаментов, во избежание аллергии.
Местная терапия проводится со включением следующих процедур:

1. Обработка здоровых участков кожи борным или салициловым спиртом;
2. Обработка пораженных очагов йодом или анилиновыми красками;
3. Ванны для рук, примочки для других участков, пораженных инфекцией, с раствором перманганата калия или цинка сульфатом;
4. Назначение мазей, если отсутствует аллергическая реакция (эритромициновая или линкомициновая мази);
5. При присутствии больших гнойных образований ставят марлевые повязки с ихтиоловой мазью.

Системная терапия включает:

• Антибактериальные средства: ампициллин; эритромицин; линкомицин. Здесь мы писали о .
• При запущенной форме рекомендуется употребление цефалоспоринов: супракс; бисептол.
• Сульфаниламиды: норсульфазол; бисептол.
• При наличии невыносимого зуда применяют антигистаминные медикаменты: телфаст; зиртек.
• Препараты для укрепления иммунитета: стафилококковые бактериофаги; аутовакцины.
• Подкожное введение гистоглобулинов.
• Физиотерапевтические процедуры: парафиновая терапия; УФ облучение.

Симптоматика

Проявления заболевания могут быть разнообразными, в зависимости от причин и от вида микроорганизма, вызывающего инфицирование. Разными могут быть также и места локализации поражения.

• Перипорит

Появляется на эпидермисе в сопровождении с потницей. Выражается мелкой сыпью, состоящей из выпуклостей и альвеол, которые со временем наполняются гноем. Локализуется на волосистой области головы, в глубоких складках кожи. Заболевание может длиться около 15 дней. О том читайте здесь.

• Иметиго вульгарное

Недуг вызван диффузной инфекцией бактериального характера . Передается через контактирование. Поражаются лицо, конечности или туловище целиком. Появляются гнойные поверхностные пустулы, на местах которых затем образуется желтоватая кожура. После заживания на местах корочек остаются пятна белого цвета.

• Пеленочный дерматит

Локализуется на промежностях и ягодицах. Имеет форму мелкой сыпи, состоящей из слитных синеватых выпуклостей. Чаще всего появляется у грудничков, сопровождается повышением температуры, диареей, изменением величины лимфатических узлов. Длительность заболевания — максимум два месяца.

• Стрептококковое импетиго

Кожа у больного ребенка местами покрывается альвеолами с величиной 1 см, заполненными серозно – гнойным содержанием. При повреждении образования могут стать причиной воспаления эпидермиса.
Локализуются на руках и ногах, в области лица, шеи, уголках рта, за ушами и в глубоких складках кожи.

• Сухой лишай

Проявляется появлением светло – розовых точек со сходящимися зонами в основном на лице малыша.

• Панариций

У ногтевых пластин формируются гнойные пустулы . Причиной может стать гиперемия и воспалительные процессы вокруг ногтей. Отличается повышенной болезненностью. Возможны появление лихорадки и потеря аппетита.

Диагностирование

Производится на основании внешнего осмотра кожных покровов.

При необходимости берется бактериальный посев с целью определения вида возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Производится также анализ крови, так как при обширных глубоких поражениях кожи возможны воспалительные изменения в организме.
Иногда применяется и дифференцированная диагностика.

Лечение народными средствами

Использование домашних способов дает довольно хороший результат при пиодермии.

1. Прекрасным средством считается применение сока алоэ. Свежевыжатый сок смешивают с кипячёной водой, Чистую салфетку смачивают в полученной субстанции и прикладывают на участки высыпаний.
2. Зеленые листья сельдерея пахучего прикладывают 2 раза в день на альвеолы и гнойные образования.
3. Свежий картофель в тертом состоянии перелаживают на чистую салфетку и прикладывают к участкам воспаленной кожи около 60 минут.
4. 30 г сухой травы тысячелистника заливают 200 мл горячей воды и настаивают 40 минут. Применяют в виде примочек трижды в день.
5. Чайную ложку свежих цветков календулы смешивают с 10 мл детским кремом и оставляют на 8 часов. Инфицированные участки кожи смазывают полученной массой каждый день по 3 раза.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия включают следующие правила:

1. Строгое соблюдение гигиены кожи ребенка . Все взрослые, которые общаются с малышом должны следить за своей гигиеной. Перед тем как приблизиться к нему, обязательно должны мыть руки, менять одежду, в котором гуляли вне дома.
2. Если у кого-то из семьи наблюдается зараженность, его следует изолировать от детей.
3. Поддерживать чистоту помещения , в котором живет ребенок. Важно периодически проводить мокрую уборку, при необходимости дезинфекцию.
4. Предотвратить простудные заболевания путем закаливания , правильного питания.
5. Вовремя лечить заболевания , связанные с ЛОР – органами и ЖКТ.

Пиодермия _ опасное заболевание, с возможными тяжелыми последствиями. Следует быть осторожным и уметь распознать симптомы заболевания, что поможет быстро и оперативно организовать лечение малыша.

Нужно:

1. Строго соблюдать гигиену;
2. Не разрешать малышу расчесать высыпания;
3. Стричь волосы, когда зоной поражения является голова;
4. Коротко остригать ногти, в случае локализации инфекции вокруг пальцев;
5. Гнойные образования обрабатывать антисептическими средствами.

Нельзя заниматься самолечением. При обнаружении симптомов заболевания следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

Кожа ребёнка - очень чувствительный и уязвимый орган, который максимально подвержен различным агрессивным воздействиям извне. Нередко её атакуют гноеродные кокки - бактерии шаровидной формы. В результате на определённых участках тела высыпают гнойники, разные по своей локализации, обширности и степени опасности для здоровья.

В последнее время пиодермия (именно так называется данное заболевание) диагностируется у детей достаточно часто. Родителям полезно знать, из-за чего она появляется и как можно избежать этой неприятности, которая существенно ухудшает качество жизни малышей.

Бактерии, вызывающие заболевание, активизируются под воздействием внутренних и внешних факторов. Большое значение имеет общее состояние здоровья ребёнка и качественный уход за его кожей. Основные причины пиодермии у детей можно разделить на две группы - эндогенные (зависящие от процессов, происходящих в детском организме) и экзогенные (продиктованные внешними обстоятельствами).

Эндогенные причины:

• осложнения после других болезней;
• нарушения в функционировании различных внутренних органов (особенно ЖКТ);
• поражение ЦНС;
• проблемы с обменом веществ;
• индивидуальная чувствительность к гноеродным коккам;
• ослабленный иммунитет;
• гиповитаминоз;
• хронические инфекции;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• слабый защитный водно-жировой слой кожи;
• нейроциркулярная дисфункция ();
• интоксикация.

Экзогенные причины:

• мелкие травмы: уколы, порезы, ссадины, расчёсы, трещины;
• недостаточный уход за кожей ребёнка, несоблюдение элементарных правил гигиены;
• переохлаждение или перегревание кожи;
• её загрязнение;
• контакт с носителем возбудителя;
• переутомление, стрессы;
• несбалансированное питание, недостаток витаминов;
• слишком большая влажность в атмосфере.

Если у ребёнка была диагностирована пиодермия, родителям не нужно тотчас корить и казнить себя из-за того, что они не смогли обеспечить достаточный уход за кожей своего малыша. Это только одна из причин заболевания и далеко не самая распространённая.

Нужно брать во внимание каждый фактор из вышеперечисленного списка - только так можно найти и исключить из жизни крохи те факторы, которые способствуют его заражению гноеродными кокками. Для того, чтобы вылечить заболевание, его нужно своевременно выявить по характерными признакам и симптомам.

Тайна названия. Термин «пиодермия» произошёл от двух древнегреческих слов - πύον (гной) и δέρμα (кожа).

Симптоматика

Так как симптомы и лечение между собой неразрывно связаны, родителям необходимо знать, как начинается пиодермия у детей, чтобы своевременно обратиться к врачу. Трудность в том, что по своим внешним признакам заболевание походит на другие поражения кожи (дерматит, потницу, лишай и др.). Поставить точный диагноз и назначить правильный курс терапии может только профессионал в ходе различных лабораторных исследований (производятся специальные посевы). Симптоматика включает в себя следующие проявления.

Поражение волосистой части головы:

• начинается всё с гнойничков размером с чечевицу, расположенных в устье волосяного фолликула и пронзённых в центре волосом, - так развивается пиодермия волосистой части головы, самая распространённая форма заболевания;
• далее образуются множественные остиофолликулиты (другое название - стафилококковое импетиго) - воспаление волосяных луковиц в виде сильного покраснения, которое мокнет и гноится.

Заражение лица и тела:

• пиодермия на лице и других участках тела проявляется немного по-другому: наблюдается поверхностное поражение кожи с образованием тонкостенного мягкого пузыря с мутным содержимым (его называют фликтена);
• вокруг заметен красноватый венчик воспаления;
• фликтена с течением времени засыхает, при этом образуя серозно-гнойную корочку;
• последняя через несколько дней бесследно отпадает.

Ощущения:

• боль в месте образования гнойных пузырьков;
• жжение;
• изменение структуры (становится более рельефным) кожного покрова;
• изменение его цвета;
• гиперемия;
• в редких случаях - лихорадка.

При запущенной пиодермии на её основе развиваются различные гнойничковые образования:

• сикоз (возбудитель - );
• фурункулы (гнойно-некротические образования);
• карбункулы (гнойное заражение затрагивает подкожную клетчатку);
• гидраденит (воспаление апокриновых, расположенных в подмышках, аногенитальной области, наружном слуховом проходе, потовых желез);
• импетиго (гнойные пузырьки образуют на поверхности кожи струпья);
• эктимы (язвы под засохшей фликтеной);
• лишай (крупные красные пятна, сильно зудящие и шелушащиеся).

Так как симптомы пиодермии у детей многочисленны и очень похожи на проявления остальных кожных заболеваний, самим ставить диагноз и начинать самолечение категорически запрещается. При первых же высыпаниях гнойного характера нужно немедленно обратиться в больницу за консультацией дерматолога. Родители должны понимать, что активные бактерии и гной являются разносчиками инфекций и могут спровоцировать сильнейшее воспаление кожного покрова.

Методы лечения во многом будут зависеть от того, с каким видом пиодермии у детей пришлось столкнуться.

Дополнительная информация. В микробиологии насчитывается большое количество кокков (возбудителей пиодермии). Среди них - стрептококки (энтерококки, пептострептококки), диплококки (пневмококки), тетракокки, сарцины, (микрококки, пептококки).

Классификация

В зависимости от того, какие именно кокки активизировались на коже ребёнка, различают несколько видов пиодермии. Классификация также учитывает степень поражения дермального покрова и симптоматику.

По степени запущенности

1. Острая;
2. хроническая.

По локализации

1. Ограниченная;
2. распространённая.

По глубине поражения

1. Поверхностная (остиофолликулит);
2. глубокая (фолликулит).

По возбудителю

1. Стафилодермия (поражение стафилококками);
2. стрептодермия (возбудитель - стрептококк);
3. стрептостафиллодермия (поражение обоими видами кокков).

По месту поражения

1. Пиодермия лица;
2. пиодермия волосистой части головы;
3. пиодермия тела;
4. пиодермия потовых желез.

По виду высыпаний

1. Везикулопустулёз (перипорит) - обычная потница в складках кожи, на волосистой части головы.
2. Стрептококковое импетиго - плоские гнойники от 0,5 до 1 см, ссыхающиеся в корочки.
3. Заеды (угловой стоматит).
4. Панариций - гнойные пузыри около ногтей.
5. Стрептодермия - гнойники в кожных складках, на ягодицах, за ушами.

Только после того, как врач в результате исследований определит, какие кокки активизировались на коже, а также степень поражения, он назначит соответствующее лечение. Особых причин для беспокойств нет: данное заболевание легко и быстро лечится. Однако родители должны понимать, что многое здесь зависит от своевременности обращения в больницу.

Любопытный факт. Диаметр кокка составляет всего 0,5-1,2 мкм (микрон).

Лечение

В зависимости от опыта и направленности врача, лечение пиодермии у детей может быть специфическим (традиционным) и неспецифическим (нетрадиционным).

Специфические препараты

• Антифагин;
• стафилло- и стрептококковые вакцины;
• стафилококковый анатоксин;
• бактериофаг;
• сульфаниламиды;
• антистафилококковый иммуноглобулин;
• антибиотики.

Неспецифические методы

• Лактотерапия - внутримышечное или подкожное введение молока (естественно, стерилизованного);
• аутогемотерапия - введение под кожу или внутримышечно собственной крови ребёнка, взятой из вены;
• витамины.

Местные (наружные) средства

• Фукорцин;
• чистый ихтиол;
• салициловая и борная кислота;
• ангвиритин, томицид, эвкалимин, циминал;
• марганцовка;
• Левомеколь;
• Дерматоловая мазь (5%-ная);
• эритромициновая мазь;
• антибиотики: хлоргексин, альдегиды, нитрофуран, зелёное мыло;
• зелёнка;
• на период лечения нельзя мыться;
• спиртовые компрессы и йод противопоказаны.

Хирургия

Крайний метод лечения пиодермии у детей, когда наблюдается запущенная форма с образованием крупных фурункулов и карбункулов по всему телу. Их удаляют хирургическим путём. Оставшиеся после этого рубцы устраняют специальными мазями и кремами, а в ряде случаев прибегают к пластике.

Физиотерапия

• КУФ-облучение;
• УФ-облучения;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
• инфракрасная терапия;
• ДУФ-терапия;
• ВЧ-магнитотерапия;
• красная лазеротерапия;
• СВЧ-терапия;
• гипокситерапия;
• селективная хромотерапия;
• сероводородные ванны;
• постоянная магнитотерапия;
• питьевые бикарбонатно-кальциевые и хлоридно-натриевые минеральные воды.

Курортотерапия

Детей с запущенной и хронической пиодермией врачи рекомендуют вывозить ежегодно на море на курорты:

• Алушту;
• Алупку;
• Гурзуф;
• Феодосию;
• Сочи;
• Ялту;
• Судак;
• Геленджик.

Народные рецепты

• Сок калины (15 мл) разбавить водой (100 мл): протирать трижды в день гнойные очаги;
• аппликации из листьев алоэ;
• обработка гнойников соком свежей дымянки лекарственной;
• примочки из кашицы картофеля или свёклы.

Любое назначенное лечение пиодермии у ребёнка приводит к положительным результатам, если заболевание не было запущено. И всё же родители должны понимать, что те же самые антибиотики пагубно воздействуют не только на бактерии, но и на микрофлору желудка, и на иммунную систему малыша. Поэтому гораздо лучше не допускать этого заболевания - профилактические меры достаточно просты и приемлемы для всех.

Это интересно! Считается, что пиодермия у детей никак не зависит от сезона. Однако большая часть вспышек заболевания наблюдается летом (когда появляется огромное количество насекомых, через укусы которых повреждается детская кожа) и зимой (когда кожный покров ребёнка подвержен обветриваниям и обмораживаниям).

Профилактика

Согласно мнению врачей, данное заболевание одинаково проявляется и лечится у всех. Однако есть некоторые особенности пиодермии у детей: она диагностируется чаще, чем у взрослых, потому что ребёнок больше контактирует с местами, где могут обитать кокки. Поэтому соблюдение элементарных правил личной гигиены в данном случае является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:

• регулярно проводить витаминотерапию;
• соблюдать режим дня;
• обеспечить ребёнку полноценный сон;
• правильно питаться;
• принимать солнечные ванны;
• избегать стрессов и переутомления;
• укреплять иммунитет;
• своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
• регулярно стричь ногти;
• бороться с чрезмерной потливостью.

Все профилактические меры, которые помогают избежать заражения детей пиодермией, знакомы родителям. Это их непосредственно родительские обязанности. Если ребёнку с детства прививать здоровый образ жизни, никакие кокки ему будут не страшны. Исключения составляют лишь непредвиденные внешние обстоятельства, которые предугадать невозможно (нечаянная микротравма кожного покрова, контакт с переносчиком возбудителя и т. д.).

Для цитирования: Зверькова Ф.А. ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА // РМЖ. 1997. №11. С. 9

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.

The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.

Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

С реди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания - пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).
По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 - 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.
Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.
Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.
Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.
Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.
Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы - экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).
Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы - эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.
Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.

Клинические формы стафилодермий новорожденных

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 - 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.
Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница - пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 - 3 до 7 - 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.
Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 - 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 - 2 до 4 - 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 - 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 - 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 - 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) - поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных "вялых" пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 - 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 - 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.
Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 - 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 - 38,0 °С. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.
Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.
Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 - 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 - 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка - положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 - 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде "абортивной формы" с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 - 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.
Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом "коллодийной пленки" с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, "рыбий рот". При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.
Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.
Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.
У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.

Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление , представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже - область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют "бродячей" или "путешествующей". Общее состояние тяжелое, температура 39,0 - 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).
У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 - 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.

Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.
Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.
Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.
Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.
В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем - эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.

Лечение пиодермии

Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.
При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.
Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 - 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 - 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 - 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 - 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.
При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.
Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 - 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 - 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 - 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 - 8 сеансов), после этого - общее УФО (15 - 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 - 24 °С.
Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.
Участки непораженной кожи смазывают 1 - 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.
Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.
Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.

Литература:

1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. - Санкт-Петербург - Сотис, 1994.
2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1995.

Пиодермия у детей является заболеванием, которое сопровождается гнойничками на разных участках кожи. Чаще всего подвержены этой болезни дети первого года жизни. Это связано с особенностями строения кожи новорожденных, ее ранимостью и неспособностью противостоять проникновению микробов.

Пиодермия у детей (симптомы и лечение описаны в статье) может выступать в роли самостоятельного заболевания или же быть осложнением более тяжелого состояния, например, декомпенсированного сахарного диабета.

Основные проявления

Пиодермия у детей, симптомы которой такие же, как и у взрослых, имеет разнообразные проявления. В первую очередь происходит изменение цвета кожи. На первых этапах это красноватый оттенок, с течением заболевания кожа покрывается разнообразными высыпаниями, в большинстве случаев они выглядят как пузыри, внутри которых находится гной. Если не проводится адекватное лечение, эти пузыри будут лопаться, после чего и образуется язва, которая долго не заживает.

Если пиодермия у ребенка на лице или другом участке носит хронический характер, например, при стафилококке, то после выздоровления на коже остаются рубцы.

Благополучный результат возможен лишь при условии полноценного и своевременного лечения, а также надлежащего ухода за ребенком.

Разновидности пиодермии

В зависимости от причин, симптоматики и тяжести заболевания можно выделить несколько видов данного заболевания:

1. Перипорит, или везикулопустулез. Первая стадия заболевания является обыкновенной потницей, которая возникает из-за сильного потоотделения. Во время потницы протоки сальных желез поражаются, после чего на кожном покрове образовываются выпуклые точки, так называемые пустулы. Этот вид пиодермии может поражать значительные участки кожи, чаще всего это складки и волосистая часть головы. Но, несмотря на это, общее состояние больного не нарушено, и лечение занимает не более трех дней.
2. Стрептококковое импетиго. Причиной этого вида пиодермии является расчесывание места укуса насекомых. Другие причины - чесотка, атопический дерматит. Заразиться этим видом заболевания можно через предметы общего пользования. Импетиго имеет характерные проявления - гнойничковая сыпь, абсолютно плоская, размеры пятен - до 1 см. Гной, который находится внутри, со временем ссыхается в корочки, которые отпадают и оставляют на этом месте розовое пятнышко, а не рубцы. Чаще всего возникает на коже лица и слизистых оболочках. Если гнойничковая сыпь появляется на волосистой части головы, после заживления язвы некоторое время может наблюдаться облысение.
3. Угловой стоматит, или заеды. Этот вид заболевания имеет особое место расположения гнойничковых пузырьков. Они достаточно быстро вскрываются, в результате чего образовуются трещины, которые доставляют немало дискомфорта. Помимо этого, очень заразно и передается через предметы быта. Существует опасность перехода заболевания в хроническую форму из-за того, что во время приема пищи могут наблюдаться мелкие механические травмы в этих местах. Причинами заболевания в целом являются риниты, воспалительные процессы в глазах и недостаток витаминов.

Другие виды пиодермии: панариций и стрептодермия

Панариций. Это форма пиодермии, которая характеризуется расположением пузырьков на ногтевом ложе. Основные причины - травмы кожи в этой области, которые усугубляются инфекциями. Протекает панариций достаточно болезненно, появляются сильные отеки и поднимается температура.

Стрептодермия. Чаще всего именно этот вид встречается у детей на фоне чрезмерного потоотделения и сахарного диабета. Чаще всего гнойничковые пузырьки появляются на складках, в области за ушами и ягодиц. Характерным является отсутствие корочки после вскрытия пузырька. Вместо этого образуются мокнущие раны, которые могут сливаться в одну.

Причины заболевания

Причины могут быть совершенно разными, от этого зависит и симптоматика пиодермии. Однако есть наиболее частые провокаторы:

• кокковые бактерии (стафилококк, стрептококк, пиококк);
• комбинации разнообразных бактерий на фоне снижения иммунитета;
• сахарный диабет: тяжесть заболевания не имеет значения, однако более тяжелые состояния увеличивают риск пиодермии;
• нарушения в работе органов кроветворения, которые провоцируются анемией, лейкозами и другими заболеваниями;
• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• нарушения баланса гормонов;
• перегревание организма или же его переохлаждение;
• постоянное нахождение в условиях повышенной влажности;
• ненадлежащая гигиена;
• стресс, переутомление;
• повреждения кожного покрова.

Зная возможные причины пиодермии, родители смогут предупредить развитие заболевания путем правильного ухода за ребенком, что особенно актуально в период от рождения до двух месяцев, когда организм не может самостоятельно вырабатывать антитела.

Особенности диагностики

Поставить диагноз лишь на основании внешнего осмотра не представляется возможным. В любом случае потребуется проведение бактериологического исследования, для которого лаборант возьмет соскоб кожи или же содержимое одного из пузырьков, если это возможно. Если в ходе исследования обнаружится определенный тип возбудителя, то ставится диагноз "пиодермия" и назначается определенная схема лечения.

Помимо этого, уточнить диагноз поможет анализ анамнеза, что покажет, соблюдаются ли правила гигиены, есть ли другие кожные заболевания.

Тактика местного лечения у детей

Как лечить пиодермию у детей? Есть два способа. Главным в местном лечении пиодермии у детей является организация тщательного ухода за телом ребенка. Если появились единичные поражения на коже, то нужно отказаться от водных процедур, поскольку если во время этого повредить пузырь, инфекция при помощи воды может распространиться на здоровые участки, а это усугубит течение болезни. Поддерживать чистоту можно с помощью влажных салфеток, которыми нужно протирать тело.

Обрабатывать специальными средствами участки поражения нужно. Использовать для этого можно как обычную зеленку, которая подавит возбудителя и будет способствовать скорейшему заживлению, так и разнообразные антибактериальные мази, действие которых направлено на устранение гнойного процесса.

Не стоит отказываться и от лечения с использованием ультрафиолетовых лучей, поскольку они обладают сразу несколькими свойствами:

• устранение болезнетворных микроорганизмов;
• подсушивание язв и нагноений, что ускоряет процесс выздоровления.

Для этого нужно пройти несколько процедур курсом, о чем принимает решение лечащий врач.

А вот йод ни в коем случае применять нельзя, если поставлен диагноз "пиодермия" (у детей лечение имеет свою специфику). Хотя действие с зеленкой схоже, йод может лишь усугубить ситуацию, поскольку его основное предназначение - это дезинфекция кожи перед различными медицинскими манипуляциями.

Пиодермия у детей: лечение медикаментами

Помимо местного лечения необходим прием препаратов, особенно если наблюдается острая форма пиодермии или тяжелая степень. При назначении определенной дозировки врач учитывает многие моменты:

• возраст ребенка;
• состояние иммунитета;
• общее самочувствие.

Вот почему при диагнозе "пиодермия" у детей лечение (отзывы это подверждают) своими силами абсолютно противопоказано, поскольку может только навредить, даже если на первый взгляд высыпания не представляют опасности для здоровья ребенка.

Существуют определенные принципы медикаментозного лечения пиодермии:

1. При значительной площади поражения назначаются антибиотики общего действия. Если у ребенка наблюдается непереносимость назначенного препарата, он заменяется на сульфаниламидные аналоги.
2. В обязательном порядке совместно с антибиотиками назначаются витаминные препараты, а также проводится общеукрепляющая терапия.
3. При возникновении фурункулов или карбункулов необходимо проведение операции, в результате которой на коже останется рубец. Убрать его можно, используя специальные кремы и мази. Если же рубец большой, то потребуется помощь пластического хирурга.

Лечение народными средствами

Использовать народные средства можно лишь в том случае, когда пиодермия у детей (симптомы и лечение зависят друг от друга) не в тяжелой форме, а пузырьки имеют единичный характер. Однако предварительно все же стоит проконсультироваться с врачом, дабы исключить наличие другого заболевания. В качестве народных средств используются компрессы:

1. Сок алоэ смешать с водой в равных пропорциях. Примочки делать дважды в сутки.
2. Компресс из тертого огурца или картофеля. Длительность процедуры - 1 час.

Профилактические меры

Давно известно, что предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее и ее последствия. Пиодермия у детей, причины которой могут быть любыми, в данном случае - не исключение.

В случае с маленькими детьми (а ведь именно они чаще всего подвержены этому заболеванию) причиной может быть как медицинский персонал, так и ближайшее окружение ребенка. Вот почему не рекомендуется в период новорожденности позволять малышу контактировать с посторонними людьми, которые могут быть носителями инфекции, например, болеть фурункулами, гидраденитами и иными заболеваниями, что провоцируются стафилококковой инфекцией.

Если пиодермий был обнаружен в учреждении медицины, например, в родильном доме, то такого ребенка переводят в карантин и полностью изолируют от здоровых детей. То помещение, в котором больной находился, должно пройти тщательную дезинфекцию, а белье требуется простерилизовать.

Помимо этого, не стоит забывать про элементарные правила

Кожа маленьких деток - тонкая, нежная и чувствительная. Многие родители не понаслышке знают о таких неприятностях, как солнечные ожоги, обветривания, опрелости, укусы насекомых. Кожа - первый орган, который реагирует на неподходящие для ребенка продукты.

Для дополнительной консультации малышу будет предложено посетить кабинеты педиатра, эндокринолога, невропатолога, хирурга (при глубоком поражении).

При частых проявлениях пиодермии потребуется:

• микробиологический анализ гнойного содержимого;
• биохимический анализ крови и мочи;
• назначение иммунограммы.

Как вылечить ребенка

После обращения к врачу - педиатру или дерматологу - ребенку будет прописано лечение. Оно будет зависеть от того, с каким видом пиодермии столкнулся малыш. В любом случае основные усилия будут направлены на тщательное соблюдение личной гигиены и ухода за крохой.

Чтобы избежать перехода заболевания в сложную форму, необходимо следовать общим рекомендациям по уходу за ребенком и проведению его гигиены, которые даст врач в ходе осмотра.

Обычно эти советы стандартны для всех видов пиодермий и выглядят следующим образом:

Детей, у которых часто наблюдаются пиодермии, советуют ежегодно на длительное время вывозить к морю.

Медикаментозные средства

Для подсыхания очагов заражения прописывают:

• фукорцин;
• раствор марганцовки;
• сульфат цинка.

• борного спирта;
• хлоргексидина;
• салицилового спирта.

На подсохшие участки с коркой накладывают мази с антисептическим и антибактериальным действием, например, с серой либо дегтем в составе. При фурункулезе и карбункулезе используют повязки с мазью Вишневского, ихтиоловой мазью.

Знаете ли вы? На протяжении всей жизни человеческая кожа постоянно проходит обновление. Каждую минуту теряется около 30-40 тысяч ее клеток. У младенцев замена кожи происходит за 72 часа.

По показаниям могут назначить мазь с антибиотиками, которая рекомендована от пиодермии у детей, например линкомициновая либо эритромициновая.

При тяжелых формах лечение ведется антибиотиками, которые принимаются орально. Альтернативой антибиотикотерапии являются сульфаниламидные препараты. Чтобы снять зуд, прописывают антигистаминные препараты, подходящие для конкретного возраста ребенка.

К комплексу лекарств также добавляют иммуномодулирующие средства, которые призваны укрепить защитные силы детского организма. При отсутствии результата на лечение применяют бактериофаги и аутовакцины.

Физиотерапия

После того как острое течение болезни удалось снять, во избежание рецидивов ребенку прописывают курс физиотерапии:

• лечение парафином;
• ультрафиолетовое облучение;
• инфракрасную терапию;
• ВЧ-магнитотерапию.

Исключительным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оно потребуется в том случае, если заболевание запущено и диагностируется острый фурункулез либо карбункулез.

Знаете ли вы? Человеческая кожа является самым большим человеческим органом. Площадь кожи взрослого человека - 1,5-2,3 квадратных метра, вес составляет от 4 до 6% всей массы тела.

Фурункулы и карбункулы удаляются оперативным вмешательством. Чтобы рассосались рубцы после операции, прописывают специальные мази. Если они не помогают, прибегают к пластической операции.

Врач может посоветовать и применение народных средств. Среди рецептов нетрадиционной медицины против гнойных высыпаний применяют следующие:

1. Смазывание пораженных участков дважды в день только что выжатым картофельным соком.
2. Протирание гнойников соком алоэ, разведенным с водой в пропорции один к одному.
3. Накладывание мази из вазелина (20 г) и сока лопуха (одна чайная ложка), которая позволяет размягчить и удалить сухие корки.
4. Прикладывание примочек, пропитанных отварами трав череды, календулы, девясила.
5. Протирание гнойных высыпаний калиновым соком (одна столовая ложка, разбавленная в 0,5 стакана воды).
6. Питье чая из крапивы.
7. Протирание больных мест смесью 10 г чистотела и 100 мл любого растительного масла.
8. Использование для протирания отвара, приготовленного из двух столовых ложек семян укропа, двух стаканов кипятка, настоянного 10 минут.

Важно! Не стоит применять народные средства у ребенка без консультации с врачом. Самолечение чревато нежелательными последствиями и осложнениями состояния малыша.

Последствия и осложнения

Обычно при своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении гнойное воспаление проходит без последствий и осложнений. Если же затрагиваются глубокие слои дермы, то после выздоровления могут оставаться рубцы, нередко очень грубые.

Глубокое поражение также может быть чревато:

• проникновением инфекционного процесса в органы и костные ткани;
• развитием заражения крови;
• абсцессом;
• возникновением .

В результате того, что пиодермия может долго не лечиться, возможно присоединение грибковой инфекции.

Профилактика

Пиодермия у детей фиксируется чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что ребенок чаще и больше в процессе исследования окружающего мира контактирует с предметами, на которых могут быть болезнетворные микроорганизмы.
И родителям следует знать, что главная профилактическая мера - это соблюдение правил личной гигиены. Необходимо часто мыть с мылом либо обрабатывать специальными средствами руки крохи, подстригать ногти.

Проводить ежедневные водные процедуры. Обрабатывать ранки дезинфицирующими средствами. В сумке заботливых родителей всегда должны присутствовать влажные салфетки, перекись водорода, ватные диски, антисептические средства для рук. Нужно следить за тем, чтобы ребенок не контактировал с больными людьми.

Кроме этого, родителям необходимо:

• уделять внимание закаливанию малыша;
• обеспечивать ему сбалансированное питание для получения необходимого количества витаминов;
• минимизировать употребление сладостей;
• проводить различные мероприятия по укреплению иммунитета;
• стараться, чтобы ребенок достаточно бывал на солнце;
• не допускать чрезмерной потливости;
• осуществлять регулярные влажные уборки помещения, где живет малыш, а также дезинфекцию игрушек;
• вовремя лечить заболевания внутренних органов.

Таким образом, пиодермия - это общее название для группы заболеваний, проявляющихся гнойными высыпаниями на коже, которые возникают по разным причинам. Наиболее часто их появление провоцируют загрязнения, контакты с зараженными предметами и людьми, несоблюдение правил личной гигиены.

При своевременном лечении пиодермия проходит без следов и последствий. В случае игнорирования терапии и обращения за медицинской помощью возможны серьезные последствия для ребенка.