Лечение послеродового психоза. Врачебная и семейная помощь. О заболевании и его причинах

Послеродовой психоз возникает у женщин в первые дни после родов. Это достаточно тяжёлая болезнь, так как является редким расстройством психики, но она излечима. Психоз возникает внезапно, главное вовремя распознать его симптомы и приступить к лечению. Чем раньше начнётся терапия, тем быстрее женщина вылечиться. Обычно признан послеродового психоза появляются на второй-четвертой неделе. Если не приступить к лечению разу же, то оно может затянуться надолго. При своевременной терапии послеродовой психоз может пройти за 2-3 недели.

Причины появления заболевания

О причинах возникновения психоза известно очень мало. Есть предположения, что психоз появляется из-за гормональной перестройки женского организма после родов, осложнений при родах и эмоционального стресса от рождения малыша. На появление болезни может повлиять регулярный недостаток сна и усталость молодой мамы.

Большой риск появления послеродового психоза у женщин, родственники которых болели данным заболеванием или женщины, которые болели биполярной депрессией или шизофренией. Так же очень подвержены женщины, у которых после первых родов уже появлялась такая болезнь, после всех последующих родов есть большая вероятность, что послеродовой психоз повторится.

Сильным провоцирующим фактором появления послеродового психоза является употребление матерью до беременности или во время наркотических веществ. Для тех, кто находится в зоне риска, лучше всего проконсультироваться с психиатром, это позволит избежать появления болезни. Послеродовой психоз более редкое заболевание, чем депрессия после родов, развивается он у рожениц достаточно редко.

Признаки послеродового психоза

Если хоть один из нижеперечисленных симптомов будет замечен у недавно родившей женщины, то необходимо обязательно и в срочном порядке обратиться к врачу.

У родившей женщины появляется рассеянность, она не может нормально выражать свои мысли. Болтливость резко сменяется на отвращение к общению.
Агрессивное настроение резко сменяется эйфорией, чередуясь с подавленностью.
Меняется предпочтение во вкусах и запахах. Женщина может начать отказываться от еды.
Нарушение сна, бессонница. Женщина не хочет спать, у неё в голове возникают одна за другой бредовые идеи. Возможно возникновение слуховых галлюцинаций.
Женщина излишне защищает ребёнка. Ей кажется, что все вокруг хотят ему навредить, украсть, покалечить. Из-за этого мама не выходит из дома, не отходит от ребёнка и пытается его ото всех спрятать.
Бывает, что у некоторых мам наоборот пропадает интерес к своему ребёнку. Иногда они даже пытаются от детей избавиться. Могут навредить, покалечить. Такое же отношение проявляется и к остальным близким и родственникам.

Женщина, страдающая послеродовым психозом, может не признавать болезнь, и не принимать помощь и советы других. Поэтому о ней должны позаботиться её родные и обязательно отвести на приём к психиатру. Такое заболевание нельзя оставлять без внимания, так как расстройство психики может быть таким сильным, что мать способна нанести вред не только себе, но и своему родному ребёнку, а может и вовсе попытаться лишить его жизни.

При появлении признаков послеродового психоза, женщину необходимо обязательно сводить к психиатру для того, чтобы он определил степень тяжести заболевания и назначил необходимое лечение. Психиатры при таком заболевании чаще всего рекомендуют больной женщине оставаться в больнице. Контакт матери и ребёнка в это время должен быть сведен к минимуму. Лучше всего, если малыш вообще не будет находиться с матерью, а останется дома с родственниками. От грудного вскармливания придётся точно отказаться, так как мама будет принимать очень сильные препараты, которые нанесут здоровью ребёнка огромный урон.

При своевременном и правильном лечении женщине становится лучше уже через 2 недели и её могут отпустить домой долечиваться, но полный курс лечения длится до одного года. Помощь родных в такое время просто необходима. Они должны меньше волновать больную, и на период лечения создать ей комфортные условия и полный покой. Все домашние дела лучше делать самим, чтобы не напрягать больную женщину.

Контакт ребёнка и матери должен быть минимальным или вообще полностью исключен. В это время родные должны ухаживать за ребёнком. Оставлять маму с малышом наедине категорически нельзя, в таком состоянии, сама того не понимая, женщина может нанести огромный вред ребёнку или даже лишить его жизни.

Во время лечения никаких гостей - ни о каких шумных компаниях не может быть и речи. Для выздоровления нужен абсолютный покой, а шумные компании будут создавать излишнюю напряженность. Приходить в дом должны только самые близкие и родные люди.

В доме не должно быть никаких ссор и скандальных сцен. Эмоциональные встряски больной во время лечения абсолютно ни к чему. Они могут привести не к улучшению состояния, а к его ухудшению. Стрессовое состояние может привести к ещё более серьёзному расстройству психики у недавно родившей женщины.

Необходимо полноценное общение с близкими. Не стоит оставлять женщину одну. Родные и близкие люди должны ежедневно общаться с больной женщиной. Причём делать это так, чтобы она не чувствовала себя какой-то психически больной или той, которая вызывает к себе жалость.

Нужно обязательно контролировать приём всех препаратов, которые назначил врач. Пропуск необходимых лекарств или, наоборот, слишком частый их приём может привести к ухудшению состоянии больной.

Необходим полноценный сон для больной женщины - не менее 8 часов в сутки. Так же желательно, чтобы она отдыхала не только ночью, но и в дневное время.

Последствия заболевания

При отсутствии должного лечения последствия послеродового психоза могут быть очень плохими. К примеру, навязчивые идеи захватывают голову больной женщины, она не в силах себя контролировать, она находится в их плену. Существуют случаи, когда роженицы, которые не получили необходимого лечения, пытались сводить счеты с жизнью. Поэтому если замечены первые признаки болезни, необходимо обязательно посетить психиатра и определить наличие послеродового психоза. Если его присутствие подтвердится, то лечение должно начаться немедленно, пока заболевание не обострилось.

Чтобы не допустить развития послеродового психоза необходимо внимательнее относиться к женщине, которая недавно родила. Помогать, поддерживать и заботиться. Но если болезнь все-таки проявилась, то бороться с ней нужно всеми силами, и когда она уйдёт женщина сможет стать настоящей любящей мамой для своего ребёнка.

Видео: психоз после родов - это норма

Психические нарушения в послеродовом периоде

и в период лактации

Цель занятия: научиться выявлять психические нарушения в послеродовом периоде и в период лактации и уметь оказать квалифицированную медицинскую помощь больным, проводить профилактику этих расстройств.

Общая характеристика расстройств

Издавна известны факты, что предменструальный период, беременность, роды и послеродовый период сопровождаются различными изменениями в психической сфере женщин - от легких непсихотических расстройств до психозов.

Так называемый предменструальный синдром проявляется обычно астенизацией, повышенным чувством усталости, вялости. У женщин изменяется настроение от раздражительности, слезливости до эмоциональной неустойчивости. Предъявляемые жалобы несколько демонстративны, часто сопровождаются слезами. Обычно описанные нарушения кратковременны и не требуют лечения.

Крайне редко развиваются психозы после абортов, чаше после криминальных септических абортов. Обычно возникают невротические расстройства в постабортном периоде, причиной которых является соматическая астенизация и различные психогенные факторы, приводящие к необходимости прервать беременность, а также эндокринно-диэнцефальные сдвиги.

Во время беременности психозы встречаются редко. Более того, эндогенные психозы, манифестировавшие до начала беременности, протекают легко. Нередко в этот период при шизофрении возникает ремиссия, прекращается депрессия при МДП. Если на начальном этапе беременности возникает реактивная депрессия (нежелательная беременность и другие реактивные моменты), то к 4-5-му месяцу беременности она прекращается, даже при неразрешившейся психотравмируюшей ситуации. В то же время, если во время беременности манифестирует шизофрения, то в дальнейшем психоз протекает неблагоприятно.

При осложнении беременности эклампсией могут развиться психозы, напоминающие эпилептические; чаще они наблюдаются у первородящих. Обычно психозы возникают после прекращения припадков и выхода из комы. Вначале появляется тяжесть в голове, фотопсии (искры в глазах), снижается настроение. В последующем развивается делириозное или сумеречное состояние сознания с яркими калейдоскопическими зрительными галлюцинациями. Резко нарушается восприятие времени, происходит разрыв между прошлым и настоящим. Больные испытывают страх, они резко возбуждены. При выходе из психоза - оглушенность с акинезией, в последующем ретроградная амнезия или отрывочные воспоминания: "были в аду,... в тюрьме."

Послеродовые психозы - это нарушения психической деятельности, возникающие как во время родов, так и в период после родов. Послеродовые психозы встречаются нечасто. По данным одних авторов, 6-16 психозов приходится на 10 000 родов, другие авторы утверждают, что это число колеблется от 10 до 50. Психические расстройства, возникающие в послеродовом периоде, считаются наиболее тяжелыми осложнениями родов.

Клинические проявления

Различают 4 группы психозов, возникающих в связи с родами: 1) родовые; 2) собственно послеродовые психозы; 3) психозы периода лактации; 4) эндогенные психозы, спровоцированные родами.

Первая группа расстройств (родовые психозы ) - это психогенные реакции, обусловленные страхом ожидания боли, неизвестного, пугающего события. Чаще встречается у первородящих женщин. При начинающихся родах у некоторых женщин может развиться кратковременная невротическая или психотическая реакция, при которой на фоне суженного сознания появляется истерический плач, смех, крик, иногда нецеленаправленное бегство, реже истерический мутизм (немота). Длительность таких реакций - от нескольких минут до 0,5-1 ч. При этом роженицы отказываются выполнять инструкции по ведению родов. Кратковременные "родовые психозы" представляют собой истерические сумеречные состояния сознания.

Послеродовые психозы условно подразделяют на собственно послеродовые психозы и психозы периода лактации.

Собственно послеродовые психозы - это расстройства психической деятельности, возникающие в первые 1-5 нед после родов, чаще всего к концу пребывания в родильном доме. Психопатологическая симптоматика характеризуется острым началом, иногда через 2-3 дня после родов и проявляется, как правило, в форме трех синдромов: аментивного, кататоно-онейроидного, депрессивно-параноидного.

Аментивная форма развивается на 3-5-й день после родов: внезапно на фоне повышенной температуры тела родильницы становятся беспокойными, их движения отрывистые, резкие, речь односложная. На первых этапах еще сохраняется стремление к целенаправленности, однако взаимосвязь между отдельными элементами быстро нарушается, в связи с чем поведение больных становится беспорядочным, хаотичным. За короткое время в стадии развернутой аменции целенаправленность утрачивается полностью, движения больных приобретают хаотический характер и начинают напоминать гиперкинезы. Контакт с больными полностью утрачивается. В тяжелых случаях аменция переходит в сопорозное состояние, затем в кому с полной обездвиженностью.

Выход из аментивного состояния - критический, с явлениями лакунарной амнезии и нарушением оценки времени. По миновании аменции, как правило, не наблюдается тяжелых затяжных, астенических состояний. Период аментивного помрачения сознания в значительной степени амнезируется больными, в памяти сохраняются лишь отдельные эпизоды болезненных переживаний, свидетельствующих о грубых расстройствах пространственно-временных отношений: "Не могла понять, когда день, когда ночь... была сплошная ночь, а время как одна секунда... как будто переночевала одну ночь, все было во мраке, вокруг темно, а день как одно мгновенье... не могу решить, был он или нет...". Аментивные состояния нередко возникали на фоне гинекологических осложнений - эндометрита, мастита. Следует отметить, что у многих женщин наблюдается несоответствие между незначительностью местных проявлений эндометрита и температурной реакцией. Температура обычно повышается на высоте психоза, при этом гинекологические осложнения обнаруживаются не сразу. Последнее обстоятельство приводит иногда к несвоевременному назначению терапии, направленной на купирование гинекологической патологии.

Кататоно-онейроидная форма послеродового психоза встречается реже аментивной. Особое значение приобретает дифференциальная диагностика с кататонической формой шизофрении. Для этого необходимо учитывать динамику синдрома, его проявления и нарастание в разгар болезни. Как известно, основными симптомами являются наличие негативизма и обездвиженность. Следует помнить, что при послеродовой кататонии нет той закономерности развития обездвиженности, которая свойственна шизофрении: появление тяжести, а затем тугоподвижности в мышцах лица, верхних конечностей, туловища, а значительно позже в нижних конечностях. Нет тенденции к сохранению эмбриональной позы - как это характерно для шизофрении. Одним из важных дифференциально-диагностических критериев в пользу послеродовой психической патологии является отсутствие негативизма, характерного для парадоксальных форм реагирования при шизофрении, отсутствие речевой реакции на громко задаваемые вопросы и, наоборот, ответы на шепотную речь. При ослаблении кататонических проявлений больные вступают в речевой контакт, начинают принимать пищу.

Послеродовая депрессия - один из самых распространенных вариантов послеродовых психозов. Она начинается на 10-14-й день после родов. Уже по возвращении из родильного дома обращает на себя внимание несобранность, повышенная сенситивность женщины. Она не может справиться с обязанностями по уходу за ребенком. Первые признаки идеаторной и моторной заторможенности проявляются необычайной медлительностью, несобранностью. Соматические жалобы редки. Тревога иногда достигает степени ажитации, на высоте которой наблюдаются аментивные и онейроидные эпизоды. Женщинам очень трудно адаптироваться к новым для них условиям жизни. Если во время беременности она была объектом повышенного внимания, заботы и ухода, то после рождения ребенка она сама должна ухаживать за ребенком и мужем. Они часто оказываются беспомощными, берутся за многие дела, не доведя начатое до конца. Постоянно чувствуют усталость, усугубляемую бессонницей. Нередко бессонница возникает еще в родильном доме, но желание родильницы и ее близких скорее выписать ее домой не способствует адекватной оценке этого симптома. Первое время женщины еще пытаются ухаживать за ребенком, но затем забрасывают все дела, ложатся в постель, Невозможность выполнять обязанности матери и жены вызывает идеи самообвинения. У некоторых депрессия сопровождается явлениями деперсонализации и дереализации.

Депрессивно-параноидная форма развивается на фоне нерезко выраженной оглушенности, малозаметной при обычной беседе с больной. Депрессия в послеродовом периоде существенно отличается от эндогенной депрессии: в ее структуру входят такие компоненты, как постоянные колебания уровня ясности сознания, связь содержания переживаемого с реальными событиями, отсутствие патологического циркадного ритма (усиление депрессии в ранние утренние часы, свойственное эндогенной депрессии). Колебания настроения при послеродовом психозе находятся в прямой зависимости от общего тонуса организма, а идеи самообвинения вытекают из астении и реальной несостоятельности больной.

Нередко депрессивное состояние родильницы остается незамеченным как персоналом родильного отделения, так и родственниками после выписки ее домой. Вместе с тем очень высока вероятность совершения суицида, в том числе и сложного суицида, когда молодая мать убивает своего ребенка ("чтобы не мучился без нее"), а потом накладывает руки на себя.

Психозы периода лактации - это различные по своим клиническим проявлениям психические нарушения, возникающие через 4-6 нед после родов. Протекают они в виде трех синдромов: аментивного, кататонического, астенодепрессивного.

Первые симптомы заболевания проявляются астеническими расстройствами: нарушается концентрация внимания, тонкие дифференцировки, затрудняется ориентировка сначала в сложных ситуациях, а затем и в простых, появляется "несобранность" молодых матерей, они не успевают сделать все необходимое по хозяйству и, понимая это, стараются "наверстать время" за счет сокращения часов отдыха и сна, параллельно развивается фиксационная амнезия (больные забывают, куда положили нужные веши, и подолгу разыскивают их, вследствие чего вновь уменьшаются часы отдыха).

Астенические проявления, как правило, сменяются кратковременным состоянием растерянности - предшественником аменции. Стадия развернутого аментивного синдрома характеризуется глубокими расстройствами интегративных функций, нарушается способность различать предметы, окружающих людей, события. В первую неделю заболевания могут возникать улучшения состояния, чаще в дневное время или после отдыха. Больные становятся более собранными, появляется целенаправленность в действиях. Постепенно периоды улучшения укорачиваются, наступает глубокое расстройство мышления, восприятия происходящего, возникает аффект недоумения, страха, исчезает целенаправленность поведения, появляется двигательное беспокойство. В тяжелых случаях сознание нарушается до субкоматозного, это состояние требует оказания неотложной медицинской помощи.

Выход из аменции проходит через стадию астенической спутанности. Постепенно восстанавливается ориентировка, целенаправленная деятельность, адекватность эмоциональных проявлений. Необходимо учитывать крайнюю лабильность состояния больных в период выздоровления, и даже малейшая нагрузка или эмоциональные переживания (в том числе и положительно окрашенные) могут привести к рецидиву заболевания. Следует помнить, что особенно часто рецидивы наблюдаются при попытке сохранить у кормящей матери лактацию.

После выхода из психоза длительно сохраняется астения и вегетативная симптоматика (колебания артериального давления, гипергидроз и т.д.).

Кататонический синдром при психозах лактационного периода характеризуется еще большей нестойкостью явлений, их малой выразительностью и абортивностью, нежели при собственно послеродовых психозах. Нестойкими и маловыразительными бывают как кататонические, так и онейроидные переживания (нарушения сознания с галлюцинаторными переживаниями).

Астенодепрессивный синдром встречается часто. Преобладающим компонентом является астения, на которой базируется лактационная субдепрессия. Все высказывания больных концентрируются вокруг астенических симптомов: подавленное настроение больные объясняют слабостью, а идеи самообвинения - физической или психической несостоятельностью. В отличие от эндогенной депрессии больные в этом состоянии проявляют активность в поиске контакта с врачом, критически оценивают свое болезненное состояние, ищут помоши. После выхода из состояния депрессии у них длительное время сохраняется чувство неуверенности в стабильности состояния.

Кроме астенодепрессивного состояния, в лактационном периоде может развиться психотический вариант депрессивного синдрома. Нередко это бывает после нормальных родов, когда постепенно появляется вялость, колебания настроения, нарушается аппетит и сон, и лишь через 6-8 нед после родов развивается депрессия. У женщин появляются идеи самообвинения, касающиеся материнства и супружества, чувство отчужденности к ребенку и в то же время страх за него, чувство одиночества. Женщины не уверены в своих силах, растерянны. Тоскливое настроение сопровождается у некоторых болезненным бесчувствием. Так, женщина долго не могла иметь детей, была очень рада рождению дочери, а в состоянии депрессии стала безразличной к ней и тяжело переживала это безразличие: "Какая же я мать, если подхожу к кроватке ребенка только тогда, когда он плачет?!".

Длительность послеродового психоза - от 1,5 до 3-4 мес и редко превышает 6 мес, но отдельные астенические проявления имеют, затяжной, а иногда стойкий характер. Послеродовые психозы отличаются полиморфизмом симптоматики, когда в структуру одного синдрома вплетаются симптомы, не свойственные ему, либо происходит переход одного симптомокомплекса в другой. Например, онейроид с переживаниями "гибели мира" при спокойном поведении сменяется аменцией в сочетании с кататоническим возбуждением. Течение послеродовых психозов нередко волнообразное, когда периоды наметившегося улучшения сменяются резким усилением симптоматики. Исход в целом благоприятный, но в некоторых случаях болезнь приобретает рецидивирующее течение. Возможно повторение психозов после следующих родов.

В связи с этим нельзя однозначно решить вопрос повторных родов, если в анамнезе предыдущих родов были психические расстройства. Зачастую роды являются провоцирующим фактором в возникновении психической патологии. Однако встречаются случаи единичного эпизода послеродового психоза на протяжении всей жизни. В любом случае женщина должна быть предупреждена о возможности повторения послеродового психоза, но последнее слово в принятии решения остается за ней. Нельзя забывать о том, что беременность и роды могут провоцировать манифест шизофрении, а повторные роды способствовать усугублению заболевания. Женщина репродукционного возраста, перенесшая послеродовый психоз, должна располагать данной информацией.

Этиология и патогенез

Возникновение психического расстройства непосредственно после родов наводит на мысль об этиологической роли в генезе послеродовых психозов беременности и самого акта родов. Однако наличие этих факторов само по себе не определяет развития психоза.

В организме родильницы происходит серьезная перестройка всей эндокринной деятельности. Кроме того, роды и послеродовой период сопряжены с целым комплексом сложных воздействий: аутоинтоксикация вследствие процессов всасывания в матке, висцерорефлекторные влияния из матки, болевые воздействия, волнения и т.д. Вся деятельность коры головного мозга во время родов и в послеродовом периоде значительно изменена. Возникновению психического расстройства могут способствовать неблагоприятная наследственность, особенности личности (тревожная мнительность), преморбидная эндокринная недостаточность, перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы и психотравмы, а также добавочные психотравмируюшие обстоятельства, совпавшие с ранним послеродовым периодом. Наиболее важное патогенетическое влияние оказывают расстройства сна.

Совершенно очевидно, что так называемые послеродовые психозы не представляют самостоятельной нозологической формы, психоз является соматогенным. В сущности, это сборная группа психозов, куда входят различные по своим патогенетическим механизмам, характеру течения и исхода психопатологические картины.

Лечение

Исходя из понимания того, что послеродовый психоз - это психоз соматогенный, лечебные мероприятия следует направлять в первую очередь на укрепление всего организма больной. При наличии гинекологической патологии рекомендуют перевод больной в гинекологическое отделение. При назначении курса лечения учитывают такие клинические показатели, как тяжесть общего состояния, глубину нарушенного сознания, состояние сердечно-сосудистой системы, дыхания, выделительной функции почек. Особое внимание необходимо уделять состоянию грудных желез (прекращение лактации). Необходим тщательный гинекологический контроль за состоянием функции матки.

При тяжелых формах аменции наиболее перспективными оказываются мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией и профилактику отека мозга. Лечебные мероприятия рекомендовано начинать с внутривенно-капельного введения раствора с витаминами и препаратов, поддерживающих жизнедеятельность: р-р глюкозы 5% -500,0, витамин В6 5% - 2,0, бемегрид 20,0, кордиамин 2,0, аскорбиновая кислота 5% - 3,0, инсулин - 4 ЕД.

Терапия проводится в течение 8-10 дней ежедневно, затем по мере улучшения состояния - № 6-8 через день. Параллельно назначается лазикс - 20-40 мг в/в через день № 3, АТФ - 2,0 в/м №15.

В случаях расстройства сознания (субкоматозное, коматозное, аментивное) больной показана люмбальная пункция.

По миновании расстройств, угрожающих жизни, можно назначать психотропные средства, адекватные ведущему синдрому, с учетом тяжести общего состояния и под контролем АД.

При депрессивном синдроме недопустима преждевременная выписка больной из стационара. Необходима организация строгого надзора за ней, поскольку велика вероятность совершения суицида. Из психотропных препаратов показано назначение антидепрессантов, в частности амитриптилина от 25 до 75 мг в сутки. Тревога и слуховые галлюцинации исчезали под действием малых доз аминазина. Однако необходимо заметить, что на послеродовые психозы благоприятно действует прекращение лактации. Аминазин же может усиливать и даже вызывать лактацию, поэтому назначать его можно недлительно и в малых дозах.

При наличии симптомов кататонии необходимо назначение галоперидола по 1,5 мг 3 раза в сутки, в случае отказа от еды - обеспечение искусственного кормления.

Из транквилизаторов наиболее рекомендованы препараты с гипнотическим эффектом: феназепам, радедорм, рогипнол. В периоде выхода из психоза для уменьшения астении назначают адаптогены (экстракт элеутерококка, настойка жень-шеня, китайского лимонника). В период, предшествующий выписке, должна активно проводиться рациональная психотерапия как с больной, так и с членами ее семьи, направленная на укрепление внутрисемейных отношений и создание благоприятных бытовых и психогигиенических условий.

Профилактика

Профилактика психических нарушений послеродового периода должна включать комплекс мероприятий, проводимых на всех этапах беременности, родов и послеродового периода и строиться исходя из патогенетических механизмов их возникновения.

Прежде всего необходимо активизировать "школы молодых матерей" с привлечением квалифицированных специалистов, которые могли бы познакомить беременных женщин с нормами, действительно соответствующими жизненным запросам. Следует проводить обучение молодой матери навыкам по уходу за ребенком и устройству быта с учетом "трудных ситуаций", которые могут привести к нервному срыву.

Необходимо помнить, что самым тяжелым испытанием для организма кормящей матери является лишение сна. Для восстановления физических сил и поддержания достаточного уровня бодрствования и эмоционального комфорта женщина нуждается в удлинении до 9 часов сна и до 7 часов периода отдыха. Неукоснительное соблюдение данного режима требует подготовки соответствующего психологического климата в семье с соблюдением элементарных норм социальной деонтологии и изменением жизненного стереотипа (исключение приема гостей или поездки с новорожденным к родным, ликвидация дополнительного шума от музыкальных инструментов и т. д.)

Особое внимание необходимо уделять уходу за молочными железами во время лактации, обучению кормящей матери технике сцеживания молока как профилактике мастита.

Акушеры должны обращать внимание на состояние сна и настроение женщин еще во время пребывания их в родильном доме. Педиатры, посещающие новорожденных на дому, при адекватной оценке психического состояния матери должны убедить родственников проконсультировать мать ребенка у психиатра, так как транзиторные психотические эпизоды, а также субдепрессивные состояния у таких больных часто не попадают под наблюдение психиатра. Это объясняется, с одной стороны, невозможностью критически оценить свое состояние самой больной, а с другой - активным нежеланием родственников помещать их в психиатрические больницы, что иногда заканчивается трагически - больные совершают суицид.

В связи с этим профилактика послеродовых психозов не может иметь односторонний характер. Необходимо учитывать сопутствующую беременности соматическую патологию и патологию ЦНС. Особое внимание должно уделяться созданию охранительного режима родильнице и психологического климата в семье.

Определение понятия "послеродовый психоз".

Классификация психических расстройств послеродового периода.

Начальные проявления послеродового психоза.

Клинические варианты послеродовых психозов.

Тактика врача при установлении диагноза "послеродовый психоз".

Исход послеродовых психозов.

Принципы терапии послеродового психоза.

Профилактика послеродовых психических расстройств.

Бачериков Н.Е., Самардакова Г.А., Рак С.Л. Психозы послеродового периода //Врачебное дело. - 1974. - №9. - С. 123-125.

3. Клиническая психиатрия /Бачериков Н.Е., Михайлова К.В., ГавенкоВ.Л. и др. - К: Здоровье, 1989. - С. 242-259.

4. Доброгаева М.С. Некоторые особенности клиники и течения психозов послеродового периода//Здравоохран. Таджикистана. - 1971. - №6. -С. 15-16.

Некоторые особенности клиники, течения и лечения послеродовых психозов /Доленко Л.А., Мысько Г.Н., Рак С.Л. и др. //Материалы V съезда невропатологов и психиатров УССР. - Харьков, 1973. - С. 142-143.

Михайлова К.В., Тараненко Т.В. Биосоциальные проблемы психозов послеродового периода //Неврология и психиатрия. - 1983. - Вып. 12. - С. 89-92.

Плюйко К.С. Данные отдаленного катамнеза при соматогенных и токсико-инфекционных психозах послеродового периода //Там же. -1974.-Вып. 4.-С. 123-124.

Смоленко Л.Ф. К вопросу о послеродовых психозах //Журн. неврологии и психиатрии. - 1974. - Вып.7. - С. 1115-1117.

Смоленко Л.Ф. К особенностям клиники и нозологической классификации психических расстройств, возникающих в послеродовом периоде: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Краснодар, 1974 - 18 с.

Молодая мама после родов может стать настоящим сюрпризом и необязательно приятным. Благополучно вернувшись домой с комочком счастья в руках, женщина начинает странно себя вести: разговаривать сама с собой, проявлять странное отношение к ребенку, закатывать истерики на пустом месте. Что же происходит? Далеко не каждый из родственников сразу сможет понять, что это проявления послеродового психоза..

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовый психоз или так называемое послеродовое начало биполярного расстройства – это серьезное заболевание, касающееся проблем с психикой родившей женщины. Согласно данным статистики, такому виду расстройства подвержено от 0,1% до 0,2% всех женщин, имеющих детей.

Риск развития послеродового психоза возрастает у тех представительниц прекрасного пола, у которых уже ранее диагностировалось биполярное расстройство или шизофрения.

Поэтому, как только факт беременности будет точно установлен, женщина, имеющая личную или семейную историю встречи с данными заболеваниями, должна обратиться за консультацией к психиатру перинатального центра.

Для некоторых семей невроз после родов становится настоящим шоком, ведь в половине всех зафиксированных случаев заболевание может развиться у тех женщин, кто раньше не сталкивался с расстройством психики.

Женщина, страдающая психозом, находится в крайне опасном состоянии, которое может угрожать не только ее жизни, но и жизни окружающих, и в первую очередь новорожденного ребенка. Заболевание, как и другие виды психических расстройств, лечится быстрее и успешнее на начальной стадии, когда оно еще не переросло в более ужасающую форму.

Основная проблема больной в данном состоянии – это отказ принимать факт наличия у нее психического заболевания, поэтому за квалифицированной помощью должны обратиться ее родные или друзья. Лечение послеродового психоза нужно начинать безотлагательно, не принимая во внимание все попытки сопротивления самой женщины: во время психоза она может не осознавать, что больна.

Причины послеродового психоза

Природа развития или обострения данного вида невроза не изучена всесторонне, и вопросов по этой теме больше, чем ответов на них. Принято считать, что стартом для развития послеродового психоза становится мощный гормональный сдвиг в организме женщины во время беременности и сразу же после родоразрешения. Наследственность для некоторых людей также играет немалую роль.

Итак, попытаемся на сайте сайт выделить несколько основных причин развития у женщин такого вида невроза после родов:

Диагностированное до беременности биполярное расстройство или шизофрения.
Генетическая предрасположенность. Если ваш близкий родственник, например, мама или сестра, перенесли послеродовый психоз, то существует большая вероятность того, что неприятная ситуация может повториться и с вами.
Психоз после первых родов. Женщины, перенесшие послеродовое психическое расстройство, могут иметь и других детей. И риск перенести постнатальный психоз еще раз очень высок.

Иногда запустить механизм психического заболевания после родов могут серьезные инфекции головного мозга, отравление наркотическими веществами или совместное применение скополамина и лидола во время вынашивания ребенка.

Тревоги и в последние недели беременности, связанные с рождением ребенка, могут стать толчком для развития послеродового невроза, но чаще это происходит в сочетании с другими, более серьезными факторами: сокрытыми заболеваниями или наследственностью.

Специалисты также отмечают, что постнатальный психоз развивается значительно чаще у женщин с неуравновешенной психикой, склонных к раздражению и истеричности.

Симптоматика заболевания

Послеродовый психоз начинает себя проявлять в течение двух недель после родов, заболевание может развиться и позже, но такое встречается редко. Неожиданный психоз – такое тоже бывает, когда первые симптомы проявляются уже спустя несколько часов после рождения ребенка.

Можно понять, что у женщины начался послеродовый психоз, зная проявления данного заболевания:

Частые смены настроения: подавленное состояние может улетучиться уже через минуту, сменившись на агрессию, истерический смех или мгновенное чувство радости и умиротворения.
Маниакальные проявления: женщина может проявлять чрезмерно активную опеку над своим малышом, при этом ее крайняя обеспокоенность состоянием его здоровья граничит с проявлением жуткой ненависти к нему. Она может обвинять персонал родильного дома в том, что ее ребенка подменили. Преследуемая мыслью, что держит в руках чужое дитя, она может попытаться умертвить его. Либо быть недовольной тем, что ей и новорожденному уделяют слишком мало внимания и заботы, что врачи скрывают от нее информацию о серьезных патологиях у ребенка.
Общий негативный эмоциональный фон: женщина агрессивна, не подпускает к себе и ребенку родственников или медперсонал, страдает бессонницей, тревожностью, спутанностью мыслей. Наряду с нарушением сна у нее может отсутствовать аппетит, женщина может жаловаться на усталость, апатию и бессмысленность своего существования.
Галлюцинации: голоса в голове, которые подталкивают ее к совершению определенных действий, наличие запахов или шума, которых нет на самом деле. Иногда женщина считает, что у нее есть сверхспособности или уникальные целительные силы. Складывается ощущение того, что личность подменили: она может вести беседы сама с собой или с «кем-то в голове», отвечать на задаваемые ей вопросы бессвязно и невнятно, ей сложно понять порядок вещей и явлений.
Неосознание своего состояния: больная отказывается от каких-либо видов помощи, т.к. считает свое поведение абсолютно нормальным.

Все эти страшные признаки указывают на то, что женщина находится в состоянии послеродового психоза и нуждается в срочной медицинской помощи. Маму с ребенком нельзя выпускать из-под контроля: она может причинить вред себе или своему ребенку. Женщина может попытаться удушить малыша или предпринять попытку суицида, повинуясь своим бредовым заблуждениям.

Иногда родные могут проигнорировать данные изменения в психике роженицы, считая, что это и полагаясь на тот факт, что неуравновешенное состояние со временем стабилизируется само по себе. Это очень большая ошибка: послеродовый психоз в отличие от депрессии намного страшнее и в плане проявлений, и в плане последствий.

Устранение послеродового психоза

К счастью, послеродовый психоз у женщин лечится, и лечение в основном медикаментозное. По решению врача женщине в зависимости от тяжести ее состояния могут быть назначены следующие виды лекарственных препаратов:

Нейролептики – средства для устранения мнимых восприятий и расстройств мышления.
Антидепрессанты – для коррекции депрессивного состояния пациентки.
Нормотимики – стабилизаторы настроения или средства, способные сглаживать и смягчать резкости в характере человека.

Если наряду с психическим заболеванием присутствуют и другие патологии (послеродовые осложнения, обострение хронических заболеваний), то лечение должно быть всесторонним.

Если болезнь начала себя проявлять еще в роддоме, как правило, лечение начинается уже там. После выписки пациентку направляют для продолжения лечебного курса в стационар, при этом ребенка на время обострения необходимо изолировать от общения с мамой. Если пациентка получает лекарственные препараты, грудное вскармливание необходимо временно отменить и перевести ребенка на . Но можно попытаться поговорить с ней, чтобы она сцеживала молоко.

После возвращения мамы домой кормление грудью можно попытаться восстановить.

Для того, чтобы женщина «пришла в себя» после пережитого, может понадобиться от двух недель до нескольких месяцев в самых тяжелых случаях.

Очень важно как можно раньше зафиксировать послеродовый психоз у родивших женщин, тогда лечение отнимет меньше времени и сил.

После возвращения роженицы домой родные должны обеспечить максимально комфортные для нее условия. Это касается и бытовых обязанностей – родственникам придется взять большую часть работы по дому на себя и обеспечить маме благоприятный общий эмоциональный фон. Женщины, пережившие сильный невроз после родов, быстрее привыкали к обычной жизни, если получали полноценную поддержку от членов семьи. Обвинять же женщину в том, что она вела себя неадекватно, нельзя ни в коем случае: в произошедшем нет ее вины.

К сожалению, психические нарушения, возникающие в послеродовой период, на сегодняшний день далеко не редкость. В случае, если невротические расстройства существовали до начала беременности, послеродовые нарушения психики, как правило, развиваются на фоне их рецидива.

К психическим расстройствам, возникающим сразу после родов, следует отнести послеродовое уныние (родовой блюз), «малую» депрессию, большое депрессивное расстройство, послеродовой психоз.

Почему это происходит

Основным этиологическим фактором послеродового уныния или baby blues является максимальный гормональный сдвиг в организме женщины в постнатальном периоде.

Что нужно знать: психическое состояние при baby blues стабилизируется обычно к десятому — двенадцатому дню после родов. Однако если этого не происходит, диагноз «послеродовое уныние» пересматривают в пользу депрессии .

К причинам развития малого или большого депрессивного расстройства, а также послеродового психоза необходимо отнести:

любые акушерские осложнения;
психосоциальные стрессы;
аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
лишение сна;
резкое изменение гормонального баланса;
повышенную нервную возбудимость;
генетическую предрасположенность (случаи послеродовой депрессии или психоза в семейном анамнезе).

Продолжительность депрессивных расстройств послеродового периода – от двух недель до шести месяцев, однако при отсутствии адекватного лечения депрессия может затягиваться на более длительное время. Чтобы такого не произошло нужно обратиться за помощью к специалистам, врач-невролог поможет избавиться вам от депрессии и вернет вас к привычной жизни.

Проявление симптомов послеродового психоза у родильниц можно наблюдать на второй – четвёртой неделе после родов, однако риск развития заболевания имеет место и на более отдалённых сроках (до трёх месяцев).

Что нужно знать: женщины, которые перенесли послеродовый психоз, в последующей жизни имеют высокий риск развития того или иного психотического расстройства.

Клинические проявления

Послеродовое уныние проявляется частыми перепадами настроения от подавленности до приподнятости, рассеянностью, слезливостью по незначительному поводу, беспричинной тревожностью, повышенной усталостью.

Эти симптомы обычно появляются уже на следующий день после родов и, достигая своего пика между третьим-пятым днём, к седьмому-четырнадцатому полностью исчезают.

Для «большого» депрессивного расстройства характерно пониженное настроение, чувство тоски, плаксивость, тяжёлая тревожность, глубокая подавленность, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, приступы паники.

В некоторых случаях из-за возникающего чувства безнадёжности у пациентки появляются суицидальные мысли. Проявиться данное психическое расстройство может в течение четырёх недель после родов и длиться несколько месяцев, а иногда и лет.

Что нужно знать: чувство подавленности при «большой» депрессии приобретает упорный характер и держится длительно, на протяжении большего времени суток.

«Малая» депрессия имеет практически те же признаки, что и большое депрессивное расстройство, только в менее выраженной форме. Развивается вскоре после родов и держится не менее двух недель. Однако если душевное состояние женщины в течение этого времени не улучшилось, есть риск развития тяжёлого депрессивного расстройства.

Для послеродового психоза характерно бурное начало. К первичным клиническим признакам относятся:

расстройство сна;
аффективные нарушения (депрессия, мания);
повышенная возбудимость;
резкие колебания настроения;
усталость;
беспокойство.

Немного позже присоединяется продуктивная симптоматика:

слуховые галлюцинации;
бредовые идеи;
расстройство мышления;
нарушение сознания.

Женщина нередко испытывает чувство вины, говорит о том, что она не в состоянии ухаживать за ребёнком, высказывает опасения по поводу состояния его здоровья. Эти жалобы, как правило, не имеют под собой никаких оснований и являются лишь плодом её воображения.

Частота возникновения послеродовых психозов составляет один – два случая на одну тысячу родов, длится это психическое расстройство от трёх до четырёх месяцев, после чего наступает выздоровление.

Диагностика

При постановке диагноза «послеродовое психическое расстройство» учитывается характерная клиническая картина заболевания и момент его возникновения – как правило, это первые шесть месяцев после родов. Именно этот факт является определяющим и позволяет отнести то или иное патологическое состояние к группе психических нарушений послеродового периода.

К какому врачу обращаться за помощью

Послеродовые психические нарушения лечит психотерапевт.

Что нужно знать: лечение большого депрессивного расстройства и психоза послеродового периода проводят в условиях стационара, так как значительной части женщин с данными проблемами необходима изоляция от ребёнка.

Методы лечения

Лечение послеродового уныния и «малой» депрессии в большинстве случаев ограничивается психопросветительской работой, но иногда может понадобиться помощь психотерапевта.

Большое депрессивное расстройство предполагает назначение антидепрессантов. Предпочтение отдают селективным ингибиторам обратного захвата серотонина:

циталопраму;
флувоксамину;
пароксетину и др.

Препараты этой группы достаточно эффективны и наиболее безопасны как для матери, в том числе кормящей грудью, так и для малыша. Следует отметить, что назначение транквилизаторов (гидазепама, диазепама и др.) в данном случае нецелесообразно.

Эти лекарственные средства не оказывают антидепрессивного действия, а при длительном, более двух-четырёх недель, приёме могут вызвать формирование лекарственной зависимости и синдрома отмены у матери, а также псевдоалкогольный синдром у грудничка.

Основным методом лечения послеродовых психозов является фармакотерапия препаратами лития, противосудорожными средствами (карбамазепином, оксакарбазепином), антипсихотическими препаратами (оланзапином, рисперидоном, кветиапином, зипрасидоном).

Монотерапия считается наиболее подходящим вариантом в лечении послеродовых психозов, в том числе и в остром периоде. Однако большинству больных для достижения ремиссии и контроля над симптоматикой назначают комбинации нескольких лекарственных средств.

Женщинам с данной проблемой необходима поддерживающая психотерапия (семейная, межличностная и т.д.) как дополнительный метод лечения, цель которого — улучшить родительские навыки, укрепить взаимосвязь между матерью и малышом, помочь женщине принять своё новое положение в семье и в обществе, рассмотреть позитивные стороны материнства, разрешить внутренние конфликты.

Профилактика

Заключается в психологической подготовке женщины к родам, обеспечении её необходимой поддержкой перед самыми родами и в послеродовом периоде. Такое ведение особенно необходимо тем пациенткам, которые входят в группу риска.

Что нужно знать: более защищёнными психологически, а следовательно, и менее уязвимыми к подобным заболеваниям становятся те женщины, которые окружены заботой со стороны всех членов семьи, не подвергаются стрессам, имеют полноценный отдых и здоровый сон.

Видеоинформация о послеродовой депрессии: лекция психолога

Послеродовой психоз у женщин - это такое расстройство психики, когда после родов начинаются галлюцинации и бред. Поведение роженицы становится неадекватным, когда все вокруг она видит в подозрительном свете. Даже новорожденный может показаться не своим, а чужим ребенком, мол, его подменили.

Такое болезненное состояние встречается не более чем у двух из тысячи рожениц. Женщины, у которых первые роды, подвержены послеродовому психозу в 35 раз чаще, чем рожающие повторно.

Толком не оправившись после родов, молодая мать становится слезливой, сетует на общую слабость, плохой сон. Постоянно беспокоится, что у нее мало молока или совсем может пропасть, тогда ребенок останется голодным. Ей начинает казаться, что у него что-то там болит, например, животик, потому так много кричит.

Беспочвенная забота приводит к возбужденному состоянию, суетливости. Развивается мнительность, появляются бредовые идеи, когда может показаться, что родила нездорового ребенка или его заберут. Потом вдруг у нее резкий перепад настроения: становится меланхоличной, унылой - впадает в ступор. Упадок сил сопровождается потерей всякого интереса к дитяти. Не желает кормить его грудью, отказывается ухаживать за ним.

Когда такие симптомы проявляются еще в роддоме, врачи сразу стараются купировать их, назначают определенное лечение, чтобы привести роженицу в норму. Только после этого выписывают. Гораздо хуже, когда послеродовой психоз развивается дома. Если домашние вовремя не заметили странностей молодой мамаши, это может плохо закончиться для нее, новорожденного или обоих вместе. Отмечены случаи, когда мать кончала самоубийством вместе с малышом.

Или вот такой случай. Женщина укачивает ребенка на руках. Вдруг на нее что-то нашло: появляются бредовые мысли, слышатся голоса, что это не ее малыш, его подкинули. В помраченном сознании она громко кричит и бросает дитя на пол. Тут уже без вызова скорой помощи и психиатрического стационара не обойтись. Лечение может занять долгое время. Младенец в таких случаях остается с кем-либо из близких, это ложится тяжелой нагрузкой на семью.

Следует отличать послеродовой психоз от депрессии, когда после родов появляются невеселые мысли, что прежняя беззаботная жизнь уже в прошлом. Как правило, такое настроение быстро проходит, женщина понимает, что материнство накладывает на нее ответственность - заботы о новорожденном.

Основные причины послеродового психоза

Психиатрия послеродового психоза рассматривает целый ряд психических заболеваний, вызывающих такое состояние. Некоторые черты характера также способствуют развитию болезни. Допустим, чрезмерная мнительность может стать одной из причин, которая приводит к нарушению нормального функционирования психики после родов.

Рассмотрим все эти случаи более подробно. Причинами послеродового психоза могут быть:

Генетическая предрасположенность . Когда по женской линии кто-то из родственников болел психическими заболеваниями, допустим, шизофренией.
Маниакально-депрессивный психоз . Характеризуется быстрыми перепадами настроения. Уныние сменяется приподнятостью, и наоборот, на смену веселому расположению духа приходит грусть.
Инфекция родовых путей . Во время родов или в послеродовой период заносится стафилококк - бактерии, возбуждающие болезненные процессы в организме роженицы. Повышается температура тела, появляются тахикардия и боли в мышцах, сохнут слизистые оболочки. Это провоцирует тревожное настроение. Как следствие возникает психоз.
Повышенная эмоциональность . Один из факторов развития послеродового психоза. Может проявиться у женщин, не имевших ранее психических отклонений, но очень эмоциональных, например, в период менструации.
Алкоголь, наркотики, психотропные препараты . Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и некоторыми лекарствами, стимулирующими работу центральной нервной системы, может служить причиной заболевания.
Травма во время родов . Допущенные по недосмотру медперсонала, принимающего роды, повреждения могут привести к расстройству здоровья роженицы, стрессу, когда появляются мрачные мысли и настроение.
Гормональные сдвиги . Рождение ребенка - большая нагрузка на организм женщины, что приводит к существенной его перестройке. Биологически активные вещества, гормоны, регулируют ритм жизненных процессов, гормональные сбои приводят к серьезным болезням, в том числе психическим.
Усталость . Хроническая усталость во время беременности плохо сказывается на настроении и может стать фактором, вызвавшим послеродовой психоз.
Неудачные роды . Тяжелые, с большой потерей крови, когда случается выкидыш или рождается мертвый ребенок.
Различные болезни . Больная печень, повышенное кровяное давление, иные хронические недуги могут спровоцировать психическое послеродовое заболевание.
Травма головы . Если такая была в период беременности, большая вероятность, что при тяжелых родах или после них психическое здоровье роженицы придет в расстройство.
Неготовность к родам . Женщина психологически не готова стать матерью. Не понимает, что роды - это серьезная перестройка организма, совсем новый период жизни. Материнства она боится. Это угнетает психику, приводит к нервному срыву и психическому заболеванию.
Нездоровые семейные отношения . Выписалась из роддома, а муж не рад ребенку, грубо себя ведет, не заботится о новорожденном. Женщина нервничает, начинает скандалить, у нее пропадает молоко. Такое состояние может окончиться психозом.

Последствия послеродового психоза могут быть весьма печальными. Такие роженицы очень опасны. Бредовые мысли заставляют наложить на себя руки или убить ребенка. Статистика свидетельствует, что 5% женщин в этаком состоянии заканчивают самоубийством, 4% умерщвляют своих детей.

Характерные проявления послеродового психоза

Симптомы послеродового психоза проявляются в неадекватном поведении и гиперэмоциях, когда роженица слишком чувствительно реагирует на появление новорожденного. Мнение, что все пройдет само собой и женщина быстро «встанет на ноги», ошибочно. Если вовремя не обратиться к врачу, такое состояние может закончиться для молодой матери психическим заболеванием, а для ребенка серьезной задержкой в развитии.

Настораживающие факторы в поведении женщины после родов могут быть такими:

Перепады настроения . Когда беспричинная веселость, суетность, беспокойство, что за дитятей плохо присматривают, он голодный, сменяется сумрачным настроением и полным безразличием. Нередко молодая мамаша становится тревожной и подозрительной, у нее нелепые мысли, допустим, что ребенка подменили в роддоме, она отказывается кормить и ухаживать за ним.
Упадок жизненных сил . Тяжелые роды сказались на здоровье. Ослабленный организм борется со своими болячками. Это сказывается на настроении. Появляется чувство тревоги, подавленность, беспричинное раздражение, когда женщина может накричать на близких. Все окружающие кажутся врагами. Даже собственный ребенок не мил. Жизнь видится мрачной и неуютной.
Бессонница . Женщина жалуется, что постоянно снятся кошмары, часто просыпается по ночам или совсем не спит. Вследствие этого нервная, путаные мысли и речь, возникает непонятная злоба на своего малыша. В таком состоянии развиваются слуховые и зрительные галлюцинации. Молодая мать практически не может ухаживать за ребенком и даже представляет для него опасность.
Отказ от пищи . После родов исчезли вкусовые ощущения, пропал аппетит, еда стала вызывать отвращение, в больнице уговорами и чуть ли не силой принуждали съесть тарелку супа. Это свидетельствует, женщина неадекватно воспринимает реальность, у нее неясное сознание, что может означать развитие послеродовой депрессии.
Неоднозначное отношение к ребенку . Может быть преувеличенно внимательным до сюсюканья, когда новорожденного мамаша постоянно тормошит и целует, или полное к нему равнодушие. Допустим, ребенок кричит, требует к себе внимания, а это вызывает только злобу.
Параноидальные мысли . Когда после родов появляется подозрение и недоверие к окружающим. Все время кажется, что даже близкие замыслили что-то плохое, потому не стоит им доверять. Отношение к родившемуся малышу может быть двоякое. Иным роженицам кажется, что с ним не все хорошо, ему грозит опасность. Все время порываются спасти его от невидимого врага. Некоторые испытывают к новорожденному отвращение, так как мерещится, что не рожали, просто подкинули чужое дитя, потому не стоит заботиться о нем.
Мания величия . Прежде тихая, скромная женщина после родов вдруг стала переоценивать собственные возможности. Рождение ребенка кажется для нее таким невероятным событием, что все вокруг должны перед ней преклоняться. Это уже повод внимательно присмотреться, возможно, роженицу стоит показать психиатру.
Суицидальные мысли . После родов женщина становится злобной, затевает по всякому поводу, а иногда без видимой причины скандалы. На самом деле у нее в душе страх, боязнь всего нового, что ждет впереди с рождением малыша. Мрачные мысли заполняют все существо, толкают на самоубийство. Нередко она решается на этот шаг вместе с ребенком.

Переживания, что придется одной растить ребенка, крайне негативно сказываются на психике. Роженица становится угрюмой и раздражительной. На этой почве возникает после родов серьезное психическое заболевание.

Важно знать! Любой из этих симптомов свидетельствует, что молодую мать следует показать психиатру. В противном случае такие странности поведения заканчиваются весьма печально.

Способы лечения послеродового психоза

В тяжелых случаях лечение послеродового психоза проходит в стационаре психиатрической лечебницы. Затянуться может от одного-двух месяцев до года. Для достижения полученного результата закрепляющую терапию проводит психотерапевт. Уже дома за больной требуется внимательный уход. Только в таком случае можно с уверенностью говорить о стойком положительном результате. Рассмотрим все способы терапии.

Лечение послеродового психоза медицинскими препаратами

Если после родов психика роженицы явно нарушена, например, она заговаривается, у нее нервные срывы, не признает ребенка, ее направляют в психиатрическую больницу. Согласие родственников в таком случае обязательно. В стационаре комплекс медикаментозных методов лечения сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

Для купирования психического расстройства (бреда и галлюцинаций) применяются нейролептики последнего поколения. Назначаются по предписанию лечащего врача в таблетках или вводятся внутривенно. Это сильнодействующие препараты, обладающие успокоительным и снотворным действием, улучшающие память, деятельность головного мозга. К таким относятся Аминазин, Клописол, Трифтазин, многие другие.

Депрессию помогают снять антидепрессанты. В обширную группу таких лекарственных средств входят Амитриптиллин, Флуоксетин, Пиразидол, Мелипрамин, иные лекарства антидепрессивного действия.

Для улучшения настроения могут назначить стабилизаторы настроения - нормотимики, допустим, соли лития (Контемнол) или вальпроевой кислоты (Депакин). Все эти препараты должны приниматься длительное время. Как поддерживающее лечение рекомендовано принимать дома.

Наряду с медикаментозным врачеванием пациенткам показана физиотерапия. Это массаж, различные водные, электромагнитные процедуры. В исключительных случаях назначается электрошок.

Важно знать! Длительное употребление лекарств может вызвать нежелательное побочное действие, например, тахикардию, тяжесть в желудке, сухость во рту. Но пока ничего лучшего медицина не в состоянии предложить.

Психотерапия послеродового психоза

Психотерапия послеродового психоза направлена на закрепление результатов медикаментозного лечения. Это поможет женщине контролировать свое поведение, чтобы избежать рецидива заболевания.

На психотерапевтических сеансах врач-психотерапевт содействует пациентке осознать, что с ней произошло, и подсказывает, как лучше выйти из такого состояния, что следует делать, чтобы этого не случилось в дальнейшем.

Истинно материнская забота о ребенке - такая психологическая установка помогает женщине настроиться на «здоровую волну»: не отторгать свое чадо и стойко переносить все тяготы семейной жизни, не забывая, естественно, о своем здоровье.

Важно знать! По статистике, до 75% рожениц удачно справляются со своими психическими отклонениями после родов. В этом большая заслуга психотерапевтических процедур.

Поддержка близких

Когда перенесшая родовой психоз выписалась из стационара, необходимо, чтобы домашние внимательно следили за ее самочувствием и поведением. Женщине нужен щадящий режим, по возможности следует освободить ее от семейных забот, ухаживать за ребенком она должна обязательно под присмотром. Если психоз протекал тяжело, не рекомендуется кормить дитя грудью. Детское питание на молочной смеси - выход в таком положении.

Ни в коем случае нельзя оставлять молодую мать одну с новорожденным! В случае рецидива болезни она может нанести ему вред. Допустим, нечаянно или по умыслу уронить, оставить раскрытым на сквозняке. Малышом больше заниматься придется мужу, хорошо, если кто-то из близких сможет ему помогать.

В семье должна царить спокойная обстановка, чтобы не провоцировать женщину на эмоциональный взрыв. Ссоры вызывают нервное возбуждение, а это прямой путь к возвращению психоза.

Следует контролировать прием лекарств. Если она говорит, что ей уже хорошо и принимать таблетки уже не хочется, это ее субъективное мнение. Отменить препараты может только лечащий врач. А это значит, что долгое время женщина будет состоять на учете в психиатрическом диспансере. Члены семьи должны относиться к этому с пониманием.

Важно знать! Поддержка мужа и близких - залог того, что молодая мать забудет о своем послеродовом стрессе и быстро вернется к нормальной жизни.

Как лечить послеродовой психоз - смотрите на видео:

Послеродовой психоз - заболевание довольно редкое, но если уж так произошло, требуется серьезное лечение и профилактика в течение долгих последующих лет. Забота о ребенке в это время ложится на мужа, когда это по каким-либо причинам невозможно, - на кого-то из родственников. Большая вероятность, что болезнь пройдет без серьезных последствий, женщина вернется к здоровой жизни, а на ребенке не скажется тяжелое заболевание матери после родов.