Формуляр 003 2 в дневната болница. Дневна болница

OKD код код _______________

ОКПО Съответване Код __________

Медицинска документация

Форма номер 003-2 / U-88

Одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР

04/08/88.

Име на институцията

Карта

пациент ден болница поликликлик, болница

у дома, дневен престой в болницата

(подчертайте)

Пълно име _______________________________________

Дата на раждане ________________________________________________

Домашен адрес _______________________________________________

Място на работа, професия ____________________________________

Начало на лечението ___________________________________________

Край на ____________________________________________________

Диагноза __________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Урок временно увреждане

От ______________________________________________________

3. Диагностични изследвания

______________________________________________________________

Назначен | Свършен

(подчертайте) | (дата, подпис)

______________________________________________________________

ECG ......................... | ______________________________

Ендоскопичен |

Изследвания ................ | ______________________________

Ултразвук |

Изследвания ............... | ______________________________

Скопия (графика) |

_______________________________|______________________________

Лабораторни студиа |

Страхотно ................... | ______________________________

|______________________________

_______________________________|______________________________

4. Хирургични операции:

Име на операцията ___________________________________________

______________________________________________________________

Датата на ______________________________________________

5. Лечение на Exodus (подчертайте):

Подобряване, влошаване, без промяна, възстановяване.

Превод в болница.

"___" __________________ 19 гр. Подпис на лекуващия лекар

1. Дневник на наблюдение и назначаване на назначения

			Дата на изпълнение и подписване

1. Проверка на лекуващия лекар

2. Масаж ..............

3. lfk .................

4. Аксесоари .........

5. _____________________

6. _____________________

7. _____________________

8. _____________________

9. _____________________

10. _____________________

11. _____________________

12. _____________________

13. _____________________

14. _____________________

Инструкция

Относно процедурата за отчитане на пациенти, които са лекувани

В дневни болници, поликлинични, болници

У дома и дневни болници в болници

Тази инструкция е необходима за всички посочени институции на Министерството на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на СССР.

Продължителност: след одобрение.

За да се регистрират пациенти, които идват в дневната болница, поликлиника, болницата у дома, болницата в болницата в болницата, обслужва "вестник за вземане на пациенти и неуспехи в хоспитализацията" (f. 001 / y). Ако в клиниката ( поликлиничен отдел) Има няколко дни болници, болници у дома, списанието се провежда във всяка върху тях.
Записите в списанието по време на разписка и освобождаване от отговорност се извършват въз основа на "медицинската карта на амбалатора на пациента" (F. no. 025 / U-87) или "История на развитието на децата" (F. No. 112 / Y). В дневната болница в списанието, когато влизате в пациента, може да се направи на базата на "екстракт от медицинската карта на амбулаторно (стационарен) пациент" (F. no. 027 / y), ако пациентът влезе в лечението от поликлиника, а не комбинирано с тази болница. Записи в списанието Когато освобождаването от пациента от болницата за престой се извършва въз основа на "медицинския запис на стационарен пациент" (f. 003 / y).

В дневната болница, поликлиника, болницата у дома за състоянието на пациента в назначаването на лечението, диагностичните изследвания, както и обобщавана информация за лечението и нейните резултати са направени в "медицинската карта на амбулаторния пациент" или "дете" История на развитието ", които се прехвърлят в болницата от разделението, което е изпратило пациент за лечение.

В болницата в болницата в болницата всички записи се вписват в "медицинска карта на неподвижен пациент".

В медицинската карта на амбулаторния пациент, историята на развитието на детето, медицинската карта на неподвижен пациент, редица дни лечение в дневната болница на клиники, болница у дома, в болницата на дневния престой в болницата в болницата е посочен. Първият ден е денят на началото на събитията за лечение и отдих, последният - денят на техните окончания.

Във всяка болница на пациента, поликлиниката, болницата у дома, болницата в болницата в болницата се провежда "карта на болничния болница в болницата (болница вкъщи), болницата на дневния престой в болницата" (F. Не , 003-2 / y-88).

Паспортната част на картата е пълна с медицинска сестра при приемане на пациента. Участването на лекаря записва назначения, диагностични изследвания, процедури, медицински и уелнес дейности. Лекуващият лекар, медицински специалисти, които съветват пациентите, са средни медицински специалисти, които са подходящи за лекарите, поставят дата на инспекция (назначаване) и техния подпис.

Картата се издава на пациента за времето на престоя в дневната болница, болницата у дома, болницата за деня.

В края на лечението, лекуващия лекар поема картата в пациента, разглежда го, изяснява направените по-рано записи, отбелязва резултата от лечението. Картата се отказва от сметката за счетоводната и медицинската статистика на институцията, в която е организирана болницата, болница у дома, дневна болница. Картата служи за анализ на резултатите от лечението и оценката на дейностите на дневната болница, болницата у дома, болницата на деня.

(В края на статистическото развитие и след съставянето на установените годишни доклади с решение на главния лекар на болницата (клиники), картите могат да бъдат унищожени или приети за други документи, съхранявани в "медицинската карта на амбулаторния пациент", \\ t "История на детското развитие", "медицинска карта на стационарен пациент").

Отчитането на работата на лекаря, работещ в дневния болница поликлиник, болница у дома, се провежда по общите причини за "лекарския дневник ..." (е 039 / U-87) медицинска сестра, работеща с лекар, Въз основа на записите в медицинската карта на амбулаторния пациент или история на развитието на детето.

Ако пациентът е изхвърлен от болницата на деня, престой в болницата "Медицинска карта на стационарен пациент" под наем в архива. Когато прехвърляте пациента според свидетелството в болничния отдел за 24-часов престой, е необходимо да го регистрирате, както е получено в "вестник за получаване на пациенти и неуспехи в хоспитализацията" на болничната служба. В този случай "медицинският запис на болничния пациент" се предава на отдела, където пациентът е преведен. Когато изхвърлянето на пациента от отдела е изпълнено с "статистическа карта на стационарния пациент" (е), в която датата на получаване е датата на прехвърляне на пациента в офисите за 24- часът.

ЗАБЕЛЕЖКА: В зависимост от специфичната ситуация, да се вземе предвид движението на пациентите в деня на престой в болницата, болницата е позволено да използва "писмото на Mourtte Motion of Mourse и Care Fund" (F. No. 007 / Y ).

Определение на ръководителя на Министерството на здравеопазването на Москва от 17.06.2004 г. N 297

С цел по-нататъшно подобряване на диагнозата и подобряване на качеството на предоставянето медицински грижи Населението, приложено към градската клиника N 5, поради жалбата на главния лекар на градския поликлиник N 5 Repin I.v. И в изпълнение на заповедта на Московския здравен комитет от 07.06.2000 г. N 250 "за подобряване на дейността на дневните болници в медицински и превантивни институции" Аз поръчам:

1. Главен лекар на градски поликлилин N 5 Repina IV:

1.1. Отворен от 15.06.2004 ден болница за 15 легла, включително 4 терапевтични, 4 кардиологични, 4 неврологични, 3 хирургически легла.

1.2. Да се \u200b\u200bправят промени в Хартата на институцията и да се подчинят на одобрение на Министерството на здравеопазването до 10.06.2004 г.

2. Да одобри регламентите за дневната болница на градската клиника N 5 на Министерството на здравеопазването на град Москва (Приложение).

3. Заместник-началник на здравния отдел Соболев v.а. Заедно с МЧР, вземат предвид промените в обема на финансирането на градски поликликлинични N 5 в съответствие с параграф 1.1 от настоящия ред.

4. Контрол върху изпълнението на този ред се възлага на заместник-ръководителя на здравния отдел Лесккевич I.А.

Ръководител на здравния отдел A.P. Selrtsy.

Приложение към реда на ръководителя на здравния отдел на град Москва от 17 юни 2004 г. N 297

Правила в дневната болница на градския поликлиник N 5 Министерство на здравеопазването на град Москва

1. Общи разпоредби

1.1. Дневната болница е поликлинична структурна единица.

1.2. В своята дейност дневната болница се ръководи от закона Руска федерация, управленски документи на Министерството на здравеопазването и социално развитие На Руската федерация, Министерството на здравеопазването на град Москва и на настоящия регламент.

1.3. Дневната болница включва 15 легла, от които 4 терапевтични, 4 кардиологични, 4 неврологични и 3 хирургически легла.

1.4. Дневната болница може да бъде клинична база данни за медицински образователни и изследователски центрове.

1.5. Процедурата за посоката на пациентите и хоспитализацията в дневната болница и условията на изявленията се одобряват от главния лекар на поликлиника.

1.6. Дневната болница работи в две смени от 8.00 до 20.00 часа.

1.7. Медицински I. лекарствена помощ Населението в условията на дневната болница е предоставено в рамките на териториалната програма на държавните гаранции за предоставяне на граждани на Руската федерация със свободна медицинска помощ, както и за доброволни здравноосигурителни условия или платени медицински услуги В съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.

1.8. Хранене на пациенти в болницата не се произвеждат.

1.9. Наблюдение на дейностите на дневната болница главен лекар Поликлиники, заместник-главен лекар.

1.10. Организацията и ликвидацията на дневната болница се извършват по заповед на московското министерство на здравеопазването.

1.11. В дневната болница се провежда създадената счетоводна и докладваща документация.

2. Цел и функции

2.1. Целта на дневната болница е да подобри организацията и подобряване на качеството на медицинската грижа за населението в амбулаторни условия, както и увеличаване на икономическата осъществимост, основана на въвеждането и широкото използване на съвременното спестяване на ресурси медицински технологии Превенция, диагностика, лечение и рехабилитация.

2.2. Дневната болница изпълнява следните функции:

2.2.1. Провеждане на здравни събития на лица от рискови групи от повишена заболеваемост, често по-често болни.

2.2.2. Провеждане на сложни медицински и диагностични процедури, свързани с необходимостта от краткосрочно медицинско наблюдение След тяхното поведение.

2.2.3. Избор на подходящи пациенти с терапия за първи път инсталирана диагноза Заболявания или хронични пациенти с промяна в тежестта на заболяването.

2.2.5. ХОЛДИНГ инфузионна терапия Пациенти със заличаващи заболявания на съдове.

2.2.7. Провеждане на изследване на здравния статус, степента на увреждане на пациентите и решаване на противоречиви въпроси в посоката на ITU.

2.2.8. Използването на терапевтичен и диагностичен потенциал на поликлинични и дневни болнични условия за провеждане цялостно изследване пациенти.

3. Структура и държави

3.1. Структурата на дневната болница включва:

5 камари, оборудвани с необходимо оборудване и инвентаризация;

Процедурна служба;

Хирургически шкаф с ниска работна стая.

За изпълнението на дневните функции на болница се използват всички клинични и параклични разделения на поликлиника.

3.2. Персоналът на дневната болница включва 2 терапевт и 2 медицински сестри, водещи пациенти и взаимоотношения с лекари, които ръководят пациенти за лечение.

3.3. Лекарят, който е изпратил пациент в дневната болница, е план за проверка и лечение на пациента, организира своевременна посока за консултации с други специалисти.

3.4. Пациенти след оперативно лечение и след инвазивни методи Диагностиката се наблюдава, преди да бъдат освободени от лекуващия лекар.

3.5. Ръководителят на дневната болница е заместник-главен лекар за медицинската работа на клиниката и по-голямата сестра - основната медицинска сестра Поликлиники.

4. Финансиране

Финансирането на дневната болница се извършва за сметка на бюджета на съответното равнище в рамките на средствата, отпуснати за терапевтична и профилактична институция, от фондовете на задължителния медицински застрахователен фонд, както и чрез Споразумението за доброволно здравно осигуряване и \\ t Други източници в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.

Ръководител на офиса на организацията на медицинската помощ. Guynulin.

Раздел 10. Права и социална защита. И фармацевтични работници.

6. 7. Закон "относно медицинската застраховка на гражданите в Руската федерация". Доброволна медицинска застраховка.

8. Лицензиране и акредитация мед. Институции.

10. Статистически изследвания и нейните етапи:

11. Статистически агрегат, неговите свойства.

12. Разпределение на функцията в статистическия агрегат. Алтернативен анализ. Относителни стойности.

13. Радиатен анализ. Средните стойности.

15. Динамични редове.

16. Графични изображения.

17. Демография.

20. Раждаемост

25. Честотата и методите за изследване

26. Характеристиките на нивата и структурите на причините за заболеваемостта.

31. Организиране на медицински и превантивни грижи за населението:

Диагностични центрове

33. Поликлиничен.

34. Задачите на терапевта в района:

35. Стационарна помощ

Дневни болници

Болници вкъщи

36. Организиране на работата на средния и младши мед. Персонал

37. Скъпа. Документация и показатели за изпълнение Поликлиники и болница: Основни показатели за изпълнение Поликлинични

38. 39. Разграничаване на градското население. Видове диспансери. Основните направления на тяхната работа

40. Специализирана институция, която помага на работата, е MSH.

41. Принципът на разреждане на работилницата.

43. Организиране на спешна медицинска помощ

44. Организиране и управление на медицинска и профилактична помощ за селското население

45. Feldshersko - акушерска позиция (FAP)

46. \u200b\u200bСелска областна болница. Селска медицинска амбулаторна.

47. Централна областна болница (CRH)

Интердистрикт Специализиран LPU

48. Регионална болница, структура, задачи.

За задача

49. Обслужване на селското население по време на работа по терен.

50. Защитата на майчинството и детството е приоритетна насока на здравето.

51. родителска къща.

52. Жена консултация

54. 55. Организиране на медицинска и превантивна помощ за населението на децата

Детски поликлиника в града

Детска стая - тъжна.

Къщи на дете

Детски здравни центрове

56. Организиране на Сан. Епиде Услуги в Русия.

57. Санитарно образование

58. Временна инвалидност.

61.Shilde лист инвалидност при бременност и раждане, грижа за болен член на семейството.

62. Санаториум - курортно лечение

63. MCEC.

64. Планирани - икономически въпроси. Здравно планиране.

65. Финансиране на зрувооцикреци

67. Здравна икономика:

68.Промазни съдови заболявания като медицински и социален проблем.

69. Злокачествени новообразувания като социално-хигиенски проблем

70. Нараства и медицинско и социално значение.

Инфекция на населението на TBC

73. Психично здраве.

Нервно - психическа патология.

74. Медицинско и социално значение на алкохолизма.

75. (?) Медицинска документация и показатели, характеризиращи дейностите на клиниките и болницата на детската градска болница.

76. Медицински рамки в Руската федерация. Осигуряване на населението мед. Персонал.

Правен статут на лекуващия лекар

78. Здраве на чужди държави, видове.

79. Изискваща организация за здравеопазване.

80. Научни основи на управлението и управлението

Общи принципи на контрол в лицева, Франция \\ t

Има 3 вида ръководства

81. Основи на маркетинга в здравеопазването.

Дневни болници

Организирани въз основа на конвенционална болница или поликлиника, където са маркирани 2-3 стаи. Пациентът през деня е в болницата и претърпява лечение под надзора на здравния работник. Предимства: Няма отделяне от семейството, поради това, ефектът от лечението се увеличава. Най-често този формуляр се използва за деца и жени.

Болници вкъщи

Пациентът се лекува у дома под надзора на здравния работник. Лекарят извършва активни изходи. Мед.Сестера извършва лечение у дома. Тази форма се използва за деца и възрастни хора.

36. Организиране на работата на средния и младши мед. Персонал

Има 2 болнични системи: двуспали и спъвани. Системата за две частици предполага работата на лекаря, мед. Сестри (Sanitark само за почистване на стая). Тази система се използва по-често за болни деца. Тристранното пространство предполага участието на лекар, медицински училища, медицински сестри.

Има форма на работа с бригада. Всеки получава според фактора на участие на труда. Положителният ефект за пациента не дава. Причина за употреба: Непълна персонал на персонала. Най-често такива бригади включват медицински сестри, мед. Персонал, понякога лекари. Принципът на взаимозаменяемост: Лекарят може да замени средния мед. Персоналът и средният медицински персонал - по-младите

37. Скъпа. Документация и показатели за изпълнение Поликлиники и болница: Основни показатели за изпълнение Поликлинични

С амбулаторна поликлинична помощ, такива видове оперативна счетоводна документация се използват като купон за лекар, работен дневник на лекар, индивидуална медицинска карта, статистически билет за писане (изискан) диагнози, аварийно известие за инфекциозна честота, известие за Пациент с първата установена диагностика на рак или други злокачествени неоплазми.

При оценката на дейностите на клиниката обикновено се анализират: общи данни за клиниката; Информация за организацията на работата на поликлиника (приемане на пациенти, домашна помощ, натоварване на лекарите); извършване на превантивна работа и неговите резултати (медицински прегледи, диспенсаризация); качеството на медицинската диагностика и лечение на пациенти; Непрекъснатостта на работата на клиниките и болницата. Сред общите данни се оценява от средния брой население, прикрепени към площадката, персонал и др. Организацията на работата на клиниката се оценява по отношение на показателите, характеризиращи:

Динамика на посещенията (съотношението на броя на посещенията в клиниката през тази година към броя на посещенията миналата година, умножено по 100);

Структурата на посещенията - за болести или с превантивна цел (съотношението на броя на посещенията за болести или с профилактичната цел за броя на всички посещения, умножени по 100);

Натоварване на медицинска позиция (съотношението на броя на посещенията на всички лекари към броя на заетите медицински длъжности);

Дейността на посещаването на пациенти у дома (съотношението на броя на активните посещения у дома до броя на всички посещения у дома, умножено по 100).

Превантивна работа Поликлинич се оценява:

Пълно покритие с медицински прегледи (съотношението на броя на хората, изследвани в популацията, да бъде инспектирана, умножена по 100);

Процент от населението, изследвано за идентифициране на болестта (съотношението на броя на хората, проверявани на населението);

Честотата на идентифицираните заболявания (съотношението на броя на идентифицираните заболявания към броя на гледаното);

Диспенсаризационните проценти (пълнота на покритието, навременност на приемането на диспансерно счетоводство, делът на наблюдението ново заемане, средният брой на диспенсаризмите на един обект, резултатите и ефективността на диспенсаризацията).

Качеството на медицинската диагноза се определя въз основа на сравнение на диагнозите, породени от пациенти, когато са насочени към хоспитализация, с диагнози, установени в болницата. Непрекъснатостта на работата на клиниката и болницата се оценява от броя на пациентите, подготвени за планираната хоспитализация и обмена на документация преди и след третирането им в болницата.

Болнична документация:вестник за отчитане на пациенти и неуспехи в хоспитализацията, медицински запис на стационарен пациент, история на раждането, температурен лист, запис на оперативни интервенции в болницата, ръководство за записите на раждането, статистическа карта на болничното счетоводство и дял на болницата и др.

Показатели за болничната работа са: сигурността на населението болнична помощ (съотношението на броя на леглата до населението се умножава по 10 000); натоварването на медицинския персонал (брой легла за 1 пост на лекар и среден медицински персонал в смяна); Материални и технически и медицински помещения; използването на канински фонд; Качеството на терапевтичната и диагностичната стационарна грижа и нейната ефективност.

Фондация "Койни" И използването му се характеризира със следните показатели:

Състава на леглата (съотношението на броя на леглата в отделни профили до общия брой легла, в%);

Средният брой на заетостта Koyki през годината (съотношението на броя на леглата към броя на годишните клетки, очакваните заетост на терапевтичното легло - 330-340 дни);

Средната продължителност на престоя на пациента на леглото (съотношението на броя на леглата към броя на лекуваните пациенти); Този индикатор се изчислява от нозологични форми, прогнозният стандарт на престоя на терапевтичното легло - 16-18 дни;

Оборотът на леглото е функцията на козина (съотношението на броя на лекуваните пациенти към броя на леглата, индикативен стандарт - 17-20 пациенти годишно).

Можете да преценете качеството на поддържането на пациентите в болницата (съотношението на броя на умиращите на броя на лекуваните пациенти, умножено по 100). В зависимост от офисите и състава на пациентите, този индикатор може да бъде от 1 до 3 на 100 пациенти. Изчислява се процентът на постоперативна смъртност (съотношението на броя на онези, които са загинали сред онези, експлоатирани на броя на управляваните). Честотата на постоперативните усложнения се определя от съотношението на броя на усложненията за броя на операциите. Смъртността на храносмилателната смъртност (в първите 24 часа на пациента остават в болницата), процентът на съвпадение на диагнозата на посоката, клиничният и патологът служат за характеризиране на качеството на медицинската диагноза.

Ръководител на дневната болница - терапевт на Валентина Владимировна

Дневната болница е структурно разделение на клиниката и е предназначено за превантивна, диагностична, медицинска и рехабилитационни събития Пациентите, които не изискват денонощно наблюдение, използвайки съвременни медицински технологии в съответствие със стандартите и протоколите на управлението на пациентите.
В болницата пациентите идват от шкафовете лекари поликлиника, и Също болница (за фалшив).

Разделянето включва 21 слоя терапевтични и хирургически профили.
Режимът на действие на дневната болница 8.00. -8.00. В 3 смени, като се вземат предвид обема на медицинските събития.

Медицинската и лекарствена помощ за населението в дневна болница е предоставена в рамките на териториалната програма на държавните гаранции за предоставяне на свободна медицинска помощ в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.

Дневна болница - съвременната станционна форма на медицинска помощ позволява да се извършва в амбулаторна база медицински събития За тези пациенти, които не се нуждаят от денонощно наблюдение на лекаря, и определените процедури са невъзможни да харчат у дома. Лечението при условията на дневната болница позволява на лекаря под наблюдението на лекаря да избере адекватна терапия, да изработи ангажимента на пациента към подходящи лекарства, да следва появата на страната, алергични реакции или други форми на непоносимост към лекарството, предотвратяват тяхното появяване. Пациентът непрекъснато се провежда от санитарна и образователна работа здравословно изображение Живот борба вредни навици, Принципи рационално хранене за различни заболявания. Семейният престой в дневната болница позволява на пациентите да комбинират лечение с работа или обучение, а вечер и нощувка у дома. Пациентите идват в следобедните часове, получат необходимите процедури, отпуснете се и се върнете у дома или да работите. Ако пациентът има признаци на временна инвалидност, се издава лист от временна инвалидност.

Посоката на пациентите за лечение в дневната болница извършва присъстващия лекар във връзка с ръководителя на отдела. Показания за лечение на пациент в дневния болница поликлиника при липса на необходимост от денонощно медицинско наблюдение и медицински грижи са: - остри болестиШпакловка - обостряне хронични болестиШпакловка - помощ в спешни държави; - извършване на профилактично и третиране на заклинания; - Здраве на лицата от група риск от повишена заболеваемост, включително за дълго време и често болен.