Заповед за предоставяне на медицинска помощ на деца. Медицински грижи за деца

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Държавно бюджетно висше учебно заведение професионално образование

"Алтайски държавен медицински университет"

Министерство на здравеопазването Руска федерация

Катедра по обществено здраве и здравеопазване с курсове по история на медицината и усъвършенствано обучение за мениджъри и здравни специалисти на FPC и преподавателски състав

Организация медицински грижидетско население

Завършени: стажант 2 група

Папанова Екатерина Игоревна

Научен ръководител: кандидат на медицинските науки, професор в катедрата

обществено здраве и здравеопазване

Трибунски Сергей Иванович

Барнаул, 2015 г

Въведение

родилна медицинска поликлиника педиатър

Важна роля в опазването и укрепването на здравето на жените и децата се отрежда на специално създадена структура в системата на здравеопазването - системата за грижи за майката и детето. Ролята му особено се засилва при неблагоприятна социално-демографска ситуация с намаляване на раждаемостта, увеличаване на смъртността и отрицателен естествен прираст на населението, намаляване на броя на децата във възрастовата структура на населението, увеличаване на делът на децата, отглеждани в семейства с един родител в резултат на развод на родителите или раждане извън брака.

В Русия от 78 милиона жени около 40 милиона работят.

Веднага след Октомврийската революция в страната започва да се създава държавна система за защита на майчинството и детството.

Създаването на такава система предполага гарантиране на социалните и икономическите права на майката и детето, създаването на материално-техническа база за здравеопазване за предоставяне на медицинска помощ на жените и децата и обучението на персонал за тази система.

Издадени са редица законодателни актове и постановления за социално-медицинско подпомагане на жените и децата.

Сред основните законодателни разпоредби в следвоенния период относно защитата на майчинството, ранното детство и детството трябва да се обърне специално внимание на постановленията „За премахване на забраната на абортите“ (1955 г.), „За увеличаване на продължителността на майчинството“. отпуск до 112 календарни дни“ (1956 г.), „За мерките за по-нататъшно развитие на детските институции, подобряване на образованието и медицинското обслужване на децата до училищна възраст» (1959). Създадена е нов тип предучилищна институция – детска ясла-градина.

Важна роляЗа гарантиране на правата на майката и детето законите „За одобряване на основите на законодателството на Съюза на ССР и съюзните републики относно труда“ (1970 г.) и „За одобряване на основите на законодателството на Съюза на ССР и съюзните републики“ за брака и семейството” (1970 г.).

Не по-малко важно за материалното насърчаване на майчинството беше Указът на Министерския съвет на СССР от 26 юли 1973 г. „За подобряване на предоставянето на обезщетения за бременност и раждане и за грижи за болно дете“. Съгласно този документ обезщетенията за бременност и раждане трябва да се изплащат на жени (работници, служители, членове на колективни стопанства) в размер на пълната печалба, независимо от трудовия стаж.

На 31 март 1981 г. излиза правителствено постановление „За мерки за укрепване държавна помощсемейства с деца." В съответствие с тази резолюция беше увеличен размерът на еднократната помощ за раждане на 1-во и 3-то дете; въведе еднократна помощ при раждане на 2-ро дете; предвижда се поетапно въвеждане на частично платен отпуск първо до навършване на 1 година, а след това - 1,5 години; на работещите жени беше предоставено право на неплатен отпуск, но със запазване на трудов стаж и месторабота, първо до 1 година и 6 месеца, а сега - до 3 години (от 1989 г.).

На 22 август 1989 г. правителството и Всесъюзният централен съвет на профсъюзите приеха резолюция, според която продължителността на частично платения отпуск за отглеждане на дете се увеличава до навършване на 1,5 години на детето.

Освен това от 1 декември 1989 г. навсякъде се увеличава продължителността на допълнителния неплатен отпуск за отглеждане на дете до 3-годишна възраст. Посоченият допълнителен отпуск се зачиташе в общия и непрекъснатия стаж, както и в трудовия стаж по специалността.

В Конституцията на Руската федерация има специален член (член 38), посветен на защитата на семейството, майчинството и детството; в Основите на законодателството за защита на здравето на гражданите в чл. Очертани са 22-24 проблеми, свързани с опазването и насърчаването на здравето на семействата, майките и децата.

Както беше отбелязано по-горе, от 1930 г. се подготвят специални медицински кадри за работа в системата на здравеопазването на майката и детето - педиатри. През 1930 г. за първи път са организирани педиатрични факултети в 14 медицински института, включително 1-ви Ленинград, 2-ри Московски, Ростов, Казан, Горки и др.

До 1990 г. в СССР имаше повече от 60 педиатрични факултета и института, а в момента повече от 30 университета в Руската федерация имат педиатрични факултети.

Към днешна дата броят на педиатрите е повече от 10% от всички лекари или повече от 60 хиляди души. Основата за организиране на медицински грижи за жени и деца са предродилни клиники, детски клиники, родилни домове, перинатални и неонатални центрове, центрове за семейно планиране и човешка репродукция и др. Има повече от 15 хиляди от тези институции (2005 г.).

В началото на 21-ви век болниците разполагат с повече от 160 000 легла за болни деца от всички профили, или повече от 600 легла на 10 000 деца (0-14 години): има почти 90 000 акушерски легла, или 23,0 на 10 000 жени в детеродна възраст ; гинекологични легла - 90 000, или 11,0 на 10 000 жени. 35% от всички акушерски легла са за жени с патологии на бременността.

На 18 август 1994 г. целевата програма „Децата на Русия“ е одобрена като президентска програма с указ на президента на Руската федерация, която включва 6 програми: „Децата на Чернобил“, „Индустрия“. бебешка храна”, „Децата на Севера”, „Семейно планиране”, „Деца с увреждания”, „Сираци”.

През 1996 г. бяха приети Указът на правителството „За плана за действие за подобряване на положението на децата в Руската федерация“ и националният план за действие за подобряване на положението на жените.

През 1993 г. е разработена и одобрена федералната програма "Ваксинопрофилактика" и в съответствие с Указ на президента на Руската федерация е изготвена и одобрена от руското правителство целевата държавна програма "Безопасно майчинство".

В допълнение към федералните програми, които имат статут на държавни програми, в страната се изпълняват секторни програми за развитие на неонатологична служба, гинекологични грижи за населението, подобряване на системата за медицински грижи за деца в образователни институции и домове за сираци, развитие на медицинска помощ. генетична служба в страната, за създаване на домашни деца лекарствени формии медицинска апаратура, както и териториални програми за закрила на майчинството и детството. Повече от 60 перинатални центрове, 200 центъра за семейно планиране и др.

Организация на медицински грижи за жени и децакато цяло се основава на същите принципи като другите групи от населението, но има по-изразена превантивна насоченост.

Институциите, предоставящи медицински грижи за жени и деца, са условно разделени на 3 групи: здравни заведения, развлекателни и образователни институции. Най-многобройната група здравни заведения се състои от амбулаторни и болнични заведения.

Водещото място в системата на акушерско-гинекологичните грижи принадлежи на предродилна клиника, което се отнася до здравно заведение от диспансерен тип, което осигурява амбулаторно наблюдение на жените през всички периоди от живота им. Женските консултации се намират по-често в големи поликлиники (80%), по-рядко в медицински звена (10%).

Приблизително 8% от предродилните клиники са част от ставата родилен дом. Независимите предродилни клиники представляват не повече от 1%.

Понастоящем е доказана целесъобразността от създаване на основни женски клиники като медицински консултативни и организационни и методични центрове на града и региона, както и училища за напреднали за лекари и парамедицински персонал.

Добри резултати се постигат от работата на посещение в предродилни клиники.

Работата на предродилната консултация, както и на други амбулаторни клиники, се основава на районен принцип. Акушер-гинекологичната област обхваща приблизително 2 терапевтични области, следователно приблизително 2000-2500 жени са под наблюдението на 1 местен акушер-гинеколог.

В предродилната консултация се предоставят различни видове терапевтична и диагностична помощ, провеждат се социални и правни консултации. По-нататъшно подобряване на акушерско-гинекологичните грижи голямо значениее насочена към подобряване на лабораторната диагностична служба, създаване на ендокринологични, имунологични, биохимични лаборатории, кабинети. функционална диагностикаи лаборатории по медицинска генетика.

Решаваща роля в поддържането на здравето на жените и децата принадлежи на превантивната работа на предродилната клиника. Основните дейности трябва да се извършват в областта на първичната профилактика, чиято задача е да наблюдава жените не само по време на бременност, но и през целия им живот с цел предотвратяване на заболявания.

Заедно с първична профилактикаСъщо толкова важна е вторичната профилактика, която включва ранно откриванезаболявания, подходящо лечение и рехабилитация.

Значителна част от превантивната работа на местния акушер-гинеколог е наблюдението на жените по време на бременност и 1,5-2 години след раждането. Трябва да се засили работата на лекарите по хигиенно обучение и здравно образование, като основно внимание трябва да се обърне на насочването на жените към участъковия акушер-гинеколог в гр. ранни датибременност (до 12 седмици).

Ранното посещение при лекар ви позволява да проведете пълен преглед и да вземете подходящи мерки в случай на екстрагенитални заболявания или акушерска патология. Това от своя страна допринася за подобряване на здравните резултати и по-специално за намаляване на перинаталната смъртност, раждаемостта на недоносени бебета или деца с ниско телесно тегло.

Задължителен диспансерно наблюдениеза жени репродуктивна възраств рамките на 1,5 години след раждането. За съжаление, както показват проучванията, през този период жените почти никога не се обръщат към акушер-гинеколог или лекари от други специалности, въпреки че много от тях, поради усложнения на бременността и раждането, влошават хода на екстрагениталните заболявания, които са съществували преди бременността.

Съществено значение в профилактиката на различни гинекологични заболяванияима превенция на абортите, която трябва да включва пропаганда за предотвратяване на нежелана бременност, въвеждане на съвременни контрацептиви.

Поради сравнително високото разпространение на гинекологичните заболявания (изчерпаната или натрупана заболеваемост достига 300 на 1000 жени), от голямо значение са профилактичните прегледи, които за първи път разкриват до 70% от различните гинекологични заболявания. Въпреки това, тъй като превантивна целкандидатстват не повече от 30% от жените. Проучването на ефективността на медицинския преглед на жените от акушер-гинеколог показа, че като цяло навременността на вземане на диспансерен запис не надвишава 60%. Индикаторът варира от 100% до доброкачествени туморидо 20,0% при възпалителни заболявания.

Стационарната медицинска помощ за жените се предоставя в акушерско-гинекологичните отделения на обединения родилен дом или многопрофилна болница. През последните години в големите градове се появиха специализирани родилни болници за жени, страдащи от спонтанен аборт, имунодефицитна бременност, както и различни соматични заболявания.

В резултат на подобряване на структурата на акушерските и гинекологичните болници, делът на леглата за жени с патология на бременността се увеличи до 30-35% от легловия фонд, което позволява значително разширяване на контингента на хоспитализираните бременни жени в началото признаци на отклонения в здравословното им състояние.

Особено внимание трябва да се обърне на работата на приемния отдел. Първо, приемането на гинекологични пациенти и бременни жени трябва да се извършва отделно в отделни стаи, за да се избегне контакт между бременната и различни инфекции. На второ място, приемът на бременни жени трябва да се извършва в боксове, което също намалява възможността за контакт на здрави бременни жени с болни. Обосновано е организирането на две родилни отделения: физиологично и наблюдателно.

Отделенията за новородени са оборудвани с физиологични (отделения с не повече от 4 легла) и наблюдателни (отделения с 1-2 легла) родилни зали.

За да се избегне появата на различни нозокомиални инфекциив родилна болница е важна не само правилната работа на приемното отделение, но и спазването на подходящия санитарен и хигиенен режим. За тази цел в родилните отделения отделенията се запълват едновременно, извършва се санитарна и хигиенна подготовка на помещенията за приемане на родилки и новородени.

За предоставяне на стационарна гинекологична помощ на жените се организират гинекологични отделения за оперативни и консервативно лечение. В зависимост от капацитета на гинекологичния стационар могат да се обособят консервативни и оперативни отделения според профила на заболяванията.

За да се използва рационално легловият фонд, да се намали неразумният престой на жените в болницата, всички хоспитализирани жени трябва да бъдат прегледани възможно най-много в предродилната клиника и при приемане да имат подробно извлечение от амбулаторната карта. От своя страна, при изписване от болницата, жените трябва да получат подробни препоръкиза по-нататъшно наблюдение на здравословното състояние в предродилната клиника.

Извънболничната помощ за деца се извършва от детска болница, които могат да бъдат самостоятелни или да бъдат част от обединена детска болница като структурно звено. В прикрепената зона детската поликлиника предоставя лечебно-профилактична помощ на деца от раждането до 14 години включително (14 години 11 месеца 29 дни). Осигуряването на медицински грижи се извършва в клиниката, у дома, в предучилищни институции и училища. 75-85% от децата започват и завършват лечение в детска клиника.

Работата на детската поликлиника е изградена в съответствие с основни принципилечение и профилактика (окръжен принцип на обслужване и диспансерен методработа). В педиатричната площадка - не повече от 700-800 деца от раждането до 14 години включително. Въпреки значителното увеличение на специализирана грижав детската поликлиника (хирург, ортопед-травматолог, отоларинголог, невропсихиатър, офталмолог, алерголог и др.), областният педиатър остава водеща фигура. Повече от 60% от всички посещения се отчитат от местния педиатър.

Всички болни деца трябва да получават медицински грижи само вкъщи, следователно само здрави деца или такива с хронични болестиизвън обостряне. Повече от 90% от всички посещения на детето у дома се отчитат от местния педиатър.

Задачите на областния педиатър, в допълнение към предоставянето на медицински грижи, включват превантивна работа със здрави деца и деца с хронична патология и нуждаещи се от диспансерно наблюдение. Областният педиатър трябва да познава особеностите на развитието и формирането на здравето на детето, условията за отглеждане на здраво дете, предотвратяването на появата и неблагоприятния ход на заболяванията, особено в ранна възраст, ролята и значението на условията и начин на живот на семейството. По същество добрият местен педиатър е семеен лекар за деца.

Участъковият педиатър е длъжен да поддържа постоянна комуникация с акушерско-гинекологичните заведения и да осигурява приемственост в наблюдението на децата, особено при наличие на рискови фактори. Превантивната работа в детската поликлиника със здрави деца включва профилактични прегледи от местен педиатър, когато родителите получават препоръки относно храненето, грижите за децата, тяхното физическо възпитание, закаляване, прегледи от лекари специалисти, лабораторни диагностични изследвания и превантивни ваксинации.

Цялостните медицински прегледи дават възможност за откриване на заболявания на ранни стадии, своевременно лечение и съответно предотвратяване на развитието на хроничен процес.

Особено внимание трябва да се обърне на често (4 заболявания годишно или повече) и дългосрочно (повече от 40 дни годишно) болни деца, тъй като тези деца често развиват различни хронични заболявания.

Децата от 3-та, 4-та и 5-та здравна група с хронично заболяване с различна степен на компенсация са под диспансерно наблюдение от педиатър и специалисти.

Превантивната работа със здрави и болни деца включва санитарна и образователна работа, хигиенно възпитание, чиято ефективност до голяма степен се определя от видимостта и убедителността. Санитарно-образователните разговори се провеждат както по време на рецепцията в клиниката, така и при посещение у дома и в специални класове. Важна роля в работата по здравно образование играят класните стаи на здраво дете, където родителите се обучават на основните правила за отглеждане на здраво дете, насърчават основите здравословен начин на животживот.

Според резултатите от комплексните медицински прегледи се определя здравната група на всяко дете.

Работата на лекаря по системата „единен педиатър” е въведена у нас през 1952-1953 г. Дете от раждането до 14 години включително се наблюдава от местен педиатър в детска клиника. До 1953 г. децата от първите 3 години от живота се наблюдават от микропедиатър, работещ в детска клиника, а децата над 3 години - от макропедиатър в детска клиника. Въвеждането на системата „единен педиатър“ даде възможност за въвеждане на динамично наблюдение на здравословното състояние на децата (до 14 години включително), но увеличи броя на контактите на децата ранна възрастс по-големи деца, което естествено допринесе за нарастване на заболеваемостта. В тази връзка се появиха редица основни особености в работата на детската поликлиника.

Първо, само здрави деца или такива, които страдат от хронично заболяване и не представляват опасност от разпространение на инфекцията, трябва да посещават детската клиника. Болните деца трябва да получават медицински грижи у дома, докато оздравеят.

Второ, когато посещават детска клиника, всички деца трябва да преминат през филтър, където по правило дежури най-опитната медицинска сестра. Въз основа на анкета за здравословното състояние на детето и причините за посещение в клиниката, преглед на кожата и гърлото, а при необходимост и термометрия, тя преценява дали детето може да посещава клиниката. При необходимост детето се изпраща в бокса, където се преглежда от дежурния лекар.

Трето, децата от първите години от живота, най-податливи на различни заболявания, препоръчително е да се приема в определени дни от седмицата.

Детската поликлиника разполага с училищно и предучилищно отделение, чийто персонал се определя от 1 педиатър на 180-200 прохождащи деца, на 600 деца. предучилищна възраст, на 2000 деца в училищна възраст, на 200 деца в санаториални детски ясли, детски ясли и детски градини, на 300 деца, обучаващи се в помощни училища; 1 медицинска сестра на 100 деца в детските градини, 700 деца в училищата, 50 деца в санаториалните детски градини, 300 деца в помощните училища.

Работните места на тези служители се намират в съответните институции, където се организират медицинско наблюдениеза децата, а в самата детска клиника има кабинет на ръководителя на училище и предучилищна институция.

Важен принцип в работата на детската поликлиника е предоставянето на медицинска помощ на деца с остри заболяваниявкъщи. При посещение на болно дете у дома педиатърът поставя предварителна диагноза на заболяването, определя тежестта на състоянието на детето, решава възможността за лечение у дома или в болница.

При организиране на болница у дома, поликлиниката осигурява на пациента безплатни лекарства, ако е необходимо, организира пост за медицинска сестра или посещения от медицинска сестра няколко пъти на ден; лекарят посещава детето по показания, но най-малко 1 път на ден до възстановяване.

Голяма част от домашните грижи се предоставят от спешен лекар. Той, като правило, трябва да се справи с доста тежка патология, тъй като повикванията идват за внезапно заболяване (хипертермия, коремна болка, повръщане, наранявания, отравяния и др.). В някои случаи болните деца изискват хоспитализация.

Напоследък се развива специалността „семеен лекар” – лекар Генерална репетициякойто следи здравето на всички членове на семейството, деца и възрастни.

Детски болници Различават се по профил (многопрофилни и специализирани), по организационна система (обединени и необединени), по обем на дейност (разнообразна леглова база). Детската болница включва специализирани отделения (педиатрия, хирургия, инфекциозни болести), а тези от своя страна отделения по възраст до 3 години и по пол за деца над 3 години. Освен това болницата разполага с лабораторно-диагностична служба, патологоанатомично отделение.

Приемното отделение в детските болници се състои от приемни и прегледни боксове, чийто брой трябва да бъде най-малко 3% от общия брой болнични легла. Освен това при приемане на деца е необходимо да имате информация от санитарно-епидемиологичния отдел (санитарно-епидемиологичен център) за присъствието

или липса на контакт с пациенти инфекциозни заболяванияи от педиатъра за минали детски инфекции. Това ви позволява правилно да разрешите проблема с хоспитализацията на детето. За да се ограничи разпространението на вътреболничната инфекция, е препоръчително да се осигурят отделения за 1-2 легла за деца до 1 година, а за по-големи деца - не повече от 4 легла.

Не по-малко внимание в детските болници трябва да се обърне на храненето, на първо място, специално внимание се обръща на храненето на децата през първите години от живота. Дневният режим трябва да съответства на възрастта на детето.

Образователната и педагогическата работа с болните деца е неразделна част от лечебно-профилактичната дейност на болницата и е насочена към създаване на лечебно-защитен режим. Майките трябва да участват в грижите за децата и хоспитализацията на децата, на първо място, първите 2-3 години от живота, заедно с майките, трябва да се практикува по-широко.

В процеса на реформа в здравеопазването има намаляване на леглата не само за възрастни, но и в детските болници, особено в инфекциозните. В същото време се наблюдава известно увеличение на специализираните легла.

Специално място в отглеждането на здраво дете принадлежи на системата за обществено образование и медицински грижи в предучилищните институции и училищата.

Всички институции за обществено образование на деца в предучилищна и училищна възраст са разделени в зависимост от възрастта, здравословното състояние на децата и социалния статус на семейството.

Типична институция за отглеждане на деца в предучилищна възраст е детската ясла-градина.

Има институции от отворен тип (ясли, детски градини и училища), в които децата прекарват част от деня, и институции от затворен тип (дом за деца, Сиропиталищеи интернат), където децата са относително дълго (или постоянно) без родители. Институциите от затворен тип са предназначени за отглеждане и възпитание на сираци, деца на самотни майки, изоставени деца, както и деца, чиито родители са лишени от родителски права.

Педиатърът, който предоставя медицинска помощ на деца в такива институции, трябва:

Преглеждайте всички новопостъпили деца и препоръчвайте комплекс от медицински и педагогически мерки, насочени към бърза адаптация;

Провеждане на лабораторни и диагностични изследвания на деца;

Приложете постоянно медицински контролза здравословното състояние, физическото и нервно-психическото развитие;

Осигуряване на превантивни ваксинации;

Организира цялостни прегледи от медицински специалисти;

Вземете активно участие в разпределението на децата в групи и класове в съответствие с анатомичните, физиологичните и нервно-психичните особености;

Провеждайте комплекс от превантивни мерки за предотвратяване на въвеждането и разпространението на инфекциозни заболявания.

Сред мерките за намаляване на заболеваемостта на децата е необходимо да се обърне голямо внимание на превенцията на трудната адаптация към предучилищна институция.

Също толкова важна роля за намаляване на заболеваемостта при децата има индивидуалната работа с често боледуващи деца, както и с деца с хронични заболявания.

Медицински грижи за жени и деца, живеещи в провинция, като цялото население се оказва на етапи.

На 1-ви етап (селски медицински район), предимно превантивен, противоепидемичен и в малко количество медицински грижидеца. Деца с леки формизаболявания, в тежки случаипомощ се предоставя в централната районна болница, тъй като малките селски районни болници не са достатъчно осигурени с педиатри и често терапевтът оказва помощ на децата.

Фелдшер-акушерските пунктове предоставят извънболнична помощ предимно на бременни жени и деца в първите години от живота. В тези институции работят фелдшер или патронажна сестра.

Централната районна болница (етап 2) служи като основен етап в предоставянето на медицинска помощ на децата в целия регион. Работата на болницата се ръководи от участъковия педиатър, а в големите райони се въвежда длъжността заместник-главен лекар по детска възраст и акушерство.

Делът на децата, нуждаещи се от лечение в соматични, общохирургични, инфекциозни отделения, но насочени за лечение в областни детски и многопрофилни болници.

В съответствие с препоръките на специалистите в центр областни болницицелесъобразно е да се концентрират около 70% от общия брой легла за деца, около 10% - в областната болница, а останалите 20% от леглата да бъдат осигурени за хоспитализация на деца в областния център.

Педиатрите и акушер-гинеколозите на областния център, в допълнение към предоставянето на висококвалифицирана специализирана медицинска помощ, са натоварени с функциите на уредници на селските райони при извършване на организационна, методическа, медицинска и консултативна работа.

Един от важните, но все още далеч нерешени проблеми е организацията на медицинското обслужване. тийнейджъри.Напоследък предоставянето на извънболнична помощ е поверено на детските поликлиники, следователно на педиатрите. Преди това юношеските стаи функционираха в поликлиниките за възрастни (те бяха запазени в редица поликлиники).

Както се отбелязва в националния проект „Здравеопазване“, на първите етапи основното внимание и организационни мерки са насочени към радикално подобряване на най-масовото - първичната медицинска помощ. Не е забравена обаче и болничната медицинска помощ. Акцентът тук е върху подобряването на качеството му чрез подобряване на организацията, укрепване на специализираните видове, особено интензивното въвеждане на високи медицински (т.е. сложни, скъпи) технологии, създаването на съвременни диагностични и лечебни центровев цялата ни страна. Предвижда се през следващите години да се изградят поне 15 такива центъра, да се модернизира остарялата материално-техническа, ресурсна база на болниците. Предполага се също, че ще има последователно значително увеличение на заплатите на служителите в болниците, така че след няколко години тяхното финансово състояние да не изостава от районните терапевти, педиатри и спешни медицински работници.

В националния проект „Здравеопазване” голямо внимание е отделено на опазването на майчинството и детството – детски и акушерско-гинекологични грижи. Ще се постигне масов скрининг на новородените за подобряване на диагностиката и най-вече за идентифициране наследствени заболяваниякоето ще повлияе на намаляването на инвалидността при децата. Започна работа по осигуряване на стационарните акушерски заведения със съвременна диагностична и лечебна апаратура; планира се изграждането на 20 перинатални центъра. Още през 2006 г. почти 5000 участъкови терапевти и педиатри, 1500 общопрактикуващи лекари (семеен лекар) се обучават по съвременни програми; през 2007 г. този брой ще се увеличи с повече от 1000 специалисти. Значително се увеличават средствата от федералния бюджет за предоставяне на медицинска помощ на жени по време на бременност и раждане (10,5 милиарда рубли през 2006 г. и 14,5 милиарда рубли през 2007 г.). Въвеждат се актове за раждане. За всеки такъв сертификат при благоприятно раждане женската консултация получава 2000 рубли, а родилният дом - 5000 рубли. Това ще се отрази не само на качеството на медицинската помощ и цялостното повишаване на раждаемостта, но и на заплатите на медицинските работници в тези институции. През 2007 г. размерът на сертификатите ще се увеличи и ще бъдат разпределени 2000 рубли. детска поликлиника за диспансерно наблюдение на всяко дете.

Актове за раждане се издават и на самите жени - от 30-та седмица на бременността. Цената на акта за раждане в предродилна клиника ще се увеличи до 3000 рубли, в родилните болници - до 7000 рубли. Въвеждат се и специални надбавки - 1,5 хиляди рубли. за първо дете и 3 хиляди рубли. - за второ или 40% от заплатата. Въведен е материален акт за раждане - за ипотека, образование на дете или за осигурителната част от пенсията. Възможно е да се използва удостоверението, когато детето навърши 3 години.

Заключение

Тези проблеми показват възможността за създаване на единен, модерна системаотчитане, анализ и, следователно, оперативно управление на временната нетрудоспособност, свързана със системата за качество на лечението дори на етапа на незавършен случай на временна нетрудоспособност. Създаването му ще позволи бързо да се управлява състоянието на прегледа на временната нетрудоспособност и качеството на лечението и следователно ще доведе до намаляване на изплащането на обезщетения за временна неработоспособност, а спестените средства ще бъдат използвани за рехабилитация. на пациентите.

Списък на използваната литература

Бедният M.S. Демографски фактори на здравето. - М.: Финанси и статистика, 1984. - 246 с.

Бедният M.S. Медико-демографско изследване на населението. - М.: Статистика, 1979. - 223 с.

Бедният M.S. Продължителност на живота / Статистика, фактори, възможности за увеличаване. - М.: Статистика, 1967. - 216 с.

Бедният M.S., Дмитриев V.I., Ивакина V.N. Съвременни тенденции в смъртността на населението в трудоспособна възраст в Далечния изток (програма и методология на изследване). - MZ RSFSR, 1982. - 114 с.

Белицкая Е.Я. Проблеми на социалната хигиена. - Л.: Медицина, 1970. - 399 с.

Боярски А.Я., Шушерин П.П. Демографска статистика. - М., 1951. - 343 с.

Боярски А.Я. Население и методи за неговото изследване. - М. - Статистика, 1975. - 260 с. под редакцията на S.P. Yarmomenko. - 1994. - С.68.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Правно регулиране на защитата на общественото здраве в Краснодарския край. Държавни гаранции за предоставяне на медицински и грижи за наркотици. Основни принципи на опазване на общественото здраве, доброволно и задължително медицинско осигуряване.

тест, добавен на 27.11.2009 г


Характеристика на същността и основните видове медицински грижи - медицински, сестрински или други свързани услуги, предоставяни от производителите медицински услугии лечебни заведения. Списък на основните принципи на опазване на здравето.

контролна работа, добавена на 24.10.2011 г


Същността на държавното социално подпомагане на населението, неговите основни форми и методи. Характеристики на предоставянето на целева социална помощ на населението, неговите проблеми и бъдещи перспективи. Спецификата на предоставяне на целева социална помощ в района на Рязан.

курсова работа, добавена на 17.10.2011 г


Обект, предмет и категории на теорията на социалната работа. Съвременни концепции и модели на социална работа. Същност и съдържание на технологиите за социална адаптация. Социална рехабилитация: същност и съдържание. Предоставяне на социална и медицинска помощ на населението.

cheat sheet, добавен на 05/12/2013


Понятието и основните принципи на правното регулиране, неговото определение и механизъм. Характеристики на предоставянето на медицинска и социална помощ на определени групи от населението, нейната правна и нормативна обосновка. Осигуряване на медицинско обслужване на градското и селското население.

контролна работа, добавена 12/06/2010


Аспекти на организиране на социално подпомагане на деца в затруднено положение житейски ситуации. Практиката за организиране на социална помощ за деца в трудни житейски ситуации, на примера на GUSOSRTSN "Scarlet Sails". Работа с родители на деца в неравностойно положение.

теза, добавена на 30.10.2008 г


Правни основи на социалната работа със семейството. Съдържанието на работата на Центъра за социално подпомагане на семейства и деца. Защитата на майчинството и детството като интегрална научна посока: методологически принципи на изследването. Методи за социална работа с тийнейджъри.

дисертация, добавена на 16.08.2016 г


Личността като субект на професионална дейност. основни характеристикистатуси и професионални важни качестваслужители на социалния център за подпомагане на населението. Пилотно проучванеи анализ на взаимозависимостта между тези понятия.

дисертация, добавена на 12.11.2012 г


Нормативно-правно осигуряване на социалната защита на населението в системата на здравеопазването. Основни принципи на защита на общественото здраве в Руската федерация. Контрол на качеството на медицинската помощ. Основните направления на медико-социалната работа.

тест, добавен на 23.12.2013 г


Разглеждане на историографията и съвременното състояние на изследванията на социалното подпомагане на деца. Държавни концепции за подпомагане на бездомни деца в Русия в различни исторически периоди. Стойността на историческия опит за съвременната социална педагогика.

ЦЕЛ НА УРОКА: изучаване общи разпоредбиотносно организацията на медицинските и превантивни грижи за деца и юноши в Руската федерация, да познава задачите, структурата и организацията на работата на детската клиника. Да проучи характеристиките на организацията на работа в детските болници, функционалните отговорности на медицинския персонал. Овладейте методологията за изчисляване и анализ на показателите за ефективност на детска клиника и болница.

МЕТОДИКА НА УРОКА: Студентите се подготвят самостоятелно за практическо занятие с помощта на препоръчителната литература и изпълняват самостоятелна домашна работа. Учителят в рамките на 10 минути проверява правилността на домашната работа и посочва допуснатите грешки, проверява степента на подготовка чрез тестване и устни въпроси. След това студентите самостоятелно, според годишния отчет на лечебното заведение, изчисляват общите и специалните показатели за дейността на детската поликлиника и болницата на детската болница. Анализирайте получените данни и формулирайте заключение. В края на урока учителят проверява самостоятелна работастуденти.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ:

1. Какви са основните разлики в организацията на работата на детска поликлиника от поликлиника за възрастно население?

2. Защо е организиран филтър в детска клиника? Какви са функционалните отговорности медицинска сестраработи във филтъра.

3. Каква е процедурата и функциите на регистратурата в детската поликлиника?

4. Какво е съдържанието и организацията на работа на педиатричното отделение на детската поликлиника?

5. Какви са функционалните задължения на участъковия педиатър и участъковата медицинска сестра?

6. Каква е приемствеността в работата на детската поликлиника, родилния дом, предродилната консултация, ССЕС център и други институции?

7. Как се извършва диспансеризацията на детското население?

8. Колко често педиатърът наблюдава здраво дете в сайта? Каква е целта на всеки от тези патронажи?

9. Какво е цялостна оценка на здравето на детето?

10. Как се извършва противоепидемична и санитарно-образователна работа в детската поликлиника?

11. Какви са общите и специалните показатели за дейността на детската поликлиника? Какъв е методът на тяхното изчисляване и оценка?

12. Какви са характеристиките на структурата и организацията на детската болница?

13. Кои са основните показатели за дейността на стационарното отделение на детската болница.

Основните принципи на лечебно-профилактични грижи за деца са:

Приемственост в наблюдението на здравето на детето от първите дни на живота;

Приемственост в работата на лекарите, оказващи лечебно-профилактична помощ на децата;

Етапи в лечението - клиника, болница, санаториум.

Институциите, предоставящи лечебно-профилактични грижи за деца, включват: детски градски и областни болници, специализирани детски болници, диспансери, детски градски клиники, детски стоматологични клиники, институции за защита на майчинството и детството (домове за деца, родилни домове), детски балнеологични и калолечебници, санаториуми, детски отделения на болници и клиники общ профил.

Детска поликлиника - лечебно-профилактична институция, която предоставя извънболнична помощ на деца и юноши до 18 (17 години 11 месеца 29 дни включително) години. Детските поликлиники са организирани, за да осигурят на децата, които не се нуждаят от хоспитализация, достъпна и качествена първична здравна помощ, квалифицирана и специализирана помощ, насочена към предотвратяване, намаляване на заболеваемостта, детското увреждане, детската и детската смъртност. В зависимост от броя медицински постовеИма пет категории градски детски поликлиники. В момента в градовете работят предимно големи поликлиники (категория 1-2), които разполагат с достатъчен набор от помещения, висококвалифициран персонал и необходимите диагностични и лечебни зали (рентген, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж, хидротерапия, калолечение и др.).

Таблица номер 1.

Оптималното работно време на детските клиники: от 8 до 20 часа през делничните дни, а през почивните дни до 14 часа. Детската поликлиника работи на районен принцип. Цялата територия, обслужвана от клиниката, е разделена на сектори. Обикновено в педиатричната част живеят 800 деца, като за обслужването им са разпределени 1 длъжност педиатър и 1,5 длъжности. участъкова медицинска сестра. В допълнение, детската поликлиника предвижда длъжности педиатри и медицински сестри (фелдшери) за оказване на лечебно-профилактични грижи в предучилищни институции, училища и отделения за специализирана медицинска помощ. Основен метод в грижата за децата е методът на клиничния преглед.

Основните задачи на детската клиника:

Организиране и провеждане на превантивни мерки в клиниката, у дома, в предучилищни институции и училища - медицински преглед на деца (активно и динамично наблюдение на здравето на децата), санитарно-възпитателна работа, насърчаване на здравословен начин на живот, противоепидемични мерки съвместно с центровете на Държавната санитарна и епидемиологична служба;

Осигуряване на квалифицирана и специализирана медицинска помощ в клиниката и у дома;

Качествено провеждане на клинична и експертна работа - експертиза на временна и трайна нетрудоспособност;

Навременна хоспитализация на нуждаещи се деца стационарно лечение, с предварителен максимален преглед;

Спазване на последователни връзки с други здравни заведения: предродилни клиники, родилни домове, детски болници и санаториуми, диспансери.

Основната дейност на детската поликлиника е профилактичната работа, осъществявана от:

1. провеждане на предродилна помощ на бременни;

2. регистрация на детското население и диспансеризация на здрави, болни и деца в риск според възрастта, особеностите на нервно-психическото и физическото развитие;

3. ваксиниране на деца;

4. подготовка на деца за постъпване в предучилищни и общообразователни институции;

5. профилактика на инфекциозни заболявания;

6. здравно образование с цел хигиенно възпитание и придобиване на умения за рационално хранене, грижа, закаляване, подобряване на здравето и насърчаване на здравословен начин на живот сред децата, техните родители и членове на семейството.

На децата градска поликлиникаводи главен лекаркойто пряко управлява всички свои дейности: осигурява навременността, наличността и качеството на всички видове медицински и превантивни грижи за деца, извършва планиране, финансиране, създава персонал, организира работата на служителите, анализира резултатите от работата, отговаря за оборудването медицинско оборудване, битов инвентар. Персоналът на медицинския и педагогически персонал в детската поликлиника се определя въз основа на следните стандарти: за 10 хиляди деца, прикрепени към поликлиниката, се осигуряват - 12,5 длъжности участъкови педиатри, 0,5 ставки детски хирург, 0,75 ставки на ортопед-травматолог, 1,25 ставки на отоларинголог, 1,5 за ставка на офталмолог и невролог, както и позиции на други специалисти. За осигуряване на работа в предучилищните и училищните институции се разпределя 1 допълнителна длъжност педиатър на база: 180-200 деца в детски ясли, 600 деца в детски градини, 1200 ученици в учебни заведения.

Структурата на детската поликлиника има свои собствени характеристики, така че за разлика от обслужващите поликлиники възрастно население, детската клиника е с два входа. Деца, които нямат симптоми на остри заразни заболявания, влизат през главния вход (вход за здрави деца). Всички болни деца трябва да се обслужват вкъщи, но ако родителите доведат болно дете в клиниката по една или друга причина, те трябва да влязат през входа за болни деца, който води до стая, наречена филтър. Там работи опитна медицинска сестра, която разпитва, преглежда детето, поставя предварителна диагноза и преценява дали детето може да посещава клиниката или трябва да бъде консултирано с лекар и изолирано. Ако има съмнение за инфекция, тогава детето се поставя в бокс, където се преглежда от лекар, повикан от медицинска сестра. След преглед от лекар и предписване на необходимите медицински меркидетето се изпраща вкъщи през отделен изход от бокса или при показания се транспортира с линейка до болницата. Боксът, в който е бил пациентът, се дезинфекцира.

Вестибюлът трябва да съдържа информация за услугите на клиниката, пространствената и функционална структура на институцията. В детските поликлиники на входа да се предвиди помещение за съхранение на детски колички, а във фоайето да се осигурят повивалници. кърмачета.

Основната фигура, осигуряваща извънболнична помощ за деца, е местният педиатър. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването и социално развитиена Руската федерация "За организацията на дейността на областен педиатър" от 18 януари 2006 г. N 28 - специалист с висше образование се назначава на длъжността областен педиатър медицинско образованиепо специалност "педиатрия" или "Обща медицина" и удостоверение за специалист по специалност "педиатрия". Участъковият педиатър осъществява своята дейност в медицински организациипредимно общинска системаздравеопазване, предоставящо първична здравна помощ на деца: детски поликлиники; диспансери; стационарен- поликлиники. Участъковият педиатър предоставя първична здравна помощ на контингент, формиран предимно на териториален принцип и въз основа на свободния избор на лекар от пациентите. Натовареността на участъковия педиатър е: 5 човека за 1 час прием в клиниката, 7 - за профилактични прегледи и 2 - за домашни грижи. Целта на областния педиатър е поддържане на здравето, намаляване на заболеваемостта и смъртността при деца от всички възрасти, осигуряване на оптимално физическо и нервно-психическо развитие на децата.

Функционални отговорностиместен педиатър:

Формира медицински обект от придадения контингент;

Провежда динамично медицинско наблюдение на физическото и нервно-психическото развитие на децата;

Извършва диагностична и терапевтична работа в домашни условия и амбулаторно;

Извършва охранителна дейност репродуктивно здраветийнейджъри;

Провежда първичен патронаж на новородени и малки деца навреме;

Организира и участва в профилактични прегледи на малки деца, както и деца в определените възрастови периоди;

Разработва комплекс от оздравителни мерки, осигурява контрол върху изпълнението на режима, рационално хранене, своевременно прилагане на мерки за предотвратяване на хранителни разстройства, рахит, анемия и други заболявания при децата;

Осигурява своевременно насочване на децата за консултации към лекари специалисти, а при показания и за хоспитализация;

Осигурява имунопрофилактика на деца;

Провежда динамично наблюдение на деца с хронична патология, които са под диспансерно наблюдение, тяхното навременно възстановяване и анализ на ефективността на диспансерното наблюдение;

Осигурява подготовка на децата за постъпване в учебни заведения;

Осигурява потока от информация за деца и семейства в социален риск към отдела за медицинско и социално подпомагане на детската поликлиника, органите по настойничество и попечителство;

Осигурява работа на болница у дома;

Осигурява изпълнение индивидуални програмирехабилитация на деца с увреждания;

Осигурява допълнително покритие за лекарства за деца, отговарящи на условията за набор от социални услуги;

Издава заключение за необходимостта от изпращане на деца в санаториални и спа институции;

Осигурява дейности за профилактика и ранно откриване на хепатит В и С, HIV инфекция при деца;

Извършва диспансерно наблюдение на деца с наследствени заболявания, идентифицирани в резултат на неонатален скрининг, и патронаж на семейства с деца от тази категория;

Своевременно изпраща известия по предписания начин до териториалните органи за санитарен и епидемиологичен надзор за случаи на инфекциозни заболявания и усложнения след ваксинация;

Оказва медицинска помощ на младежи при подготовка за военна служба;

Извършва работа по медицинска консултация и професионално ориентиране, като взема предвид здравословното състояние на децата;

Провежда обучение медицинска документацияотносно прехвърлянето на деца при достигане на съответната възраст в градската (районна) поликлиника;

Контролира дейността на парамедицинския персонал, оказващ първична здравна помощ;

Води медицинска документация по установения ред, като анализира здравното състояние на прикрепения контингент към педиатричния медицински обект и дейността на педиатричния медицински обект;

Систематично подобрява уменията си.

В труднодостъпни и отдалечени райони, в селски райони с недостатъчен брой педиатри е възможно да се провежда диспансерно наблюдение на деца от прикрепения контингент, включително малки деца, от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) (в съответствие с параграф 9 от Процедурата за осъществяване на дейността на общопрактикуващия лекар ( семеен доктор), одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 януари 2005 г. N 84 „За реда за извършване на дейността на общопрактикуващ лекар (семеен лекар)“ (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия от 21 февруари 2005 г., N 6346), с последващо насочване на деца със здравословни проблеми към лекари специалисти.

Диспансерният метод се използва широко от областния педиатър за подобряване на здравето на детското население. Профилактичните прегледи са първият и задължителен етап от диспансеризацията на детското население. Обемът и съдържанието на профилактичните прегледи трябва да съответстват на възрастта, физическото, функционалното и нервно-психическото развитие на детето. Провеждането на профилактични медицински прегледи на деца е предвидено от Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението, тоест гарантирана от държавата. Задължителните профилактични медицински прегледи на деца в определени възрастови периоди са предвидени в редица заповеди на Министерството на здравеопазването и Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия: № 186/272 от 1992 г., № 151 от 1997 г., № 151 от 1997 г. 154 от 1999 г., бр. 241 от 2000 г., бр. 623 от 2003 г., бр. 28 от 2006 г. Тези заповеди са в сила в момента. Поради факта, че профилактиката е гарантирана от държавата, професионалните прегледи в общинските поликлиники са безплатни. Областният педиатър и медицинската сестра в първите два дни след изписването на детето от родилния дом провеждат съвместен активен профилактичен преглед (патронаж) на новороденото у дома. Първата година от живота на детето е изключително важна за формирането на функцията на всички органи и системи на тялото, невропсихическото развитие, поради което е необходимо редовно медицинско превантивно наблюдение на бебето. Активните посещения на новороденото у дома се извършват от местния педиатър на 10-ия, 14-ия и 21-ия ден от живота на детето, след което всеки месец майката и бебето посещават местния педиатър в клиниката. По време на прегледа педиатърът уточнява антропометрични параметри (тегло и дължина на тялото, обиколка гръден коши главата, оценява състоянието на шевовете и фонтанелите на главата), оценява нервно-психическата и физическо развитие, функционално състояние на други органи и системи. Дават се препоръки за грижите за детето, за неговото хранене и други съвети за осигуряване здравословен растежи развитие. На възраст от 1 месец заедно с педиатъра бебето се преглежда от невролог, ортопед, офталмолог, хирург. Освен това на 1 месец се прави втора ваксинация срещу вирусен хепатит B (първият - обикновено се извършва в болницата през първите 12 часа от живота на детето). Ваксинацията се извършва след преглед от педиатър за изключване на остри заболявания. Според резултатите от профилактичен преглед, в зависимост от здравословното състояние на бебето, лекарят може да предпише допълнителни изследвания (общ анализизследвания на кръв и урина, изпражнения и др.).

Невролог (невролог) ще разбере дали развитието се случва правилно нервна системадетето, проверете дали се е научило да държи главата си, дали реагира на остри звуци, на светлина и др. На тази възраст най-често се откриват перинатални, т.е. лезии на централната нервна система, възникнали по време на бременност и раждане. Неврологът ще даде препоръки за уелнес масаж, гимнастика, посещения на басейн и, ако е необходимо, ще предпише лечение с лекарства.

Ортопедът ще оцени развитието на опорно-двигателния апарат на детето и ще изключи наличието на вродена патология на развитието (например вродена плоскостъпие, вродена сублуксация или дислокация на тазобедрената става и др.), Ултразвук или рентгеново изследване тазобедрените стави. Колкото по-скоро специалист забележи отклонение в развитието на опорно-двигателния апарат на бебето, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Офталмологът изследва дъното на окото, което е особено важно при недоносени бебета (откриване на ретинопатия), изключва слепота, дакриоцистит - възпаление на слъзния сак и др.

Превантивните прегледи от педиатър от 1 месец от живота на детето до навършване на 1-вата година стават ежемесечни. На възраст от 3 месеца, заедно с педиатъра, детето трябва да бъде прегледано от тези медицински специалисти, които не са били прегледани на 1 месец. се правят задължителни тестовекръв, урина, изпражнения. Други изследвания на тази възраст се предписват по показания. В съответствие с Националния имунизационен календар (при липса на противопоказания) детето се ваксинира срещу дифтерия, тетанус, полиомиелит и магарешка кашлица. Втората и третата ваксинация срещу тези инфекции се извършват на възраст 4,5 и 6 месеца. Трябва да се помни, че всяка ваксинация, на каквато и възраст да се прави, трябва да бъде предшествана от преглед от педиатър. На 9 месеца, наред с преглед от педиатър, детето се преглежда и от детски стоматолог. Именно в тази възраст е необходимо да се контролира никненето и растежа на зъбите. Родителите трябва да получат съвети относно грижата за устната кухина на детето, да се научат как да контролират правилния растеж на зъбите, формирането на захапка.

След една година, освен профилактичен преглед от педиатър, е необходимо да посетите невролог, хирург и ортопед. Също така бебето ще трябва да се подложи на реакция на Манту и след това на ваксинации срещу морбили, заушкаи рубеола. Задължително е да се направят изследвания на кръв, урина, изпражнения за яйца от червеи.

През втората година от живота, при липса на оплаквания относно здравето на детето, прегледите от педиатър се извършват с честота 1 път на 3 месеца. Веднъж годишно (обикновено на 18-месечна възраст) се прави лабораторно изследване (кръв, урина, изпражнения). Освен това е предвиден задължителен еднократен преглед при зъболекар. На 18-месечна възраст детето трябва да бъде реваксинирано срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич, а на 20-месечна възраст - срещу детски паралич.

През третата година от живота педиатърът преглежда детето два пъти годишно. На 3 години - преди детето да влезе в предучилищна образователна институция, заедно с педиатър и медицински специалисти, дерматолог преглежда детето в клиниката, консултира се с логопед и в детска градинаучител или психолог. На възраст от 4 до 7 години се провежда профилактичен преглед от педиатър веднъж годишно. На 5 или 6 години - една година преди постъпване в училище, обхватът на прегледа е същият като на 3 години. На 6 или 7 години - преди училище, обхватът на изследването е подобен на предишния.

Учениците се преглеждат ежегодно от педиатър и зъболекар. На 7-8 години, в края на първи клас на училище, детето преминава цялостен медицински преглед, в който участват лекари специалисти, но от задължителния обхват на прегледа са изключени дерматолог и логопед. На 10-годишна възраст - преход към предметно обучение в училище, нач юношествоторазвитие - към традиционния обем медицински, лабораторни и инструментални изследвания се добавя преглед от ендокринолог, момичета - от гинеколог, всички се подлагат на електрокардиография (ЕКГ). На 12-годишна възраст - периодът на началото на интензивен пубертет, в допълнение към обема на предишния преглед, момчетата се изследват от уролог. Във възрастта 14-17 години обемът на профилактичните прегледи е подобен на този на 12 години; на 15 или 16 години се извършва еднократно флуорографско изследване. Обръща се внимание на намаляването с всяка година на подрастващите с първа здравна група: от 33,9% през 1998 г. на 25% през 2005 г. Всичко това ни позволява да мислим, че училището и юношествотонай-уязвими към неблагоприятни фактори външна среда: кислороден глад, лошо осветление в училищата, липса на училищни мебели, необходими за растежа, недостатъчно свежи зеленчуции плодове, месо - млечни продукти в диетата. Важни са и липсата на физическа активност на учениците, недостъпността на оздравителните комплекси поради високите такси за ползването им.

Резултатите от медицинския преглед се записват в основния медицински документ на детската клиника - "История на развитието на детето". Този документ има правна сила и въз основа на съдържащата се в него информация се вземат всички решения (включително експертни) относно здравословното състояние на детето. Ако се извърши профилактичен преглед, преди бебето да бъде регистрирано в детска градина или училище, тогава информация за здравословното състояние в образователна институция се вписва в „Медицинска карта на детето за образователни институции от предучилищна, начална обща, основна обща , средно (пълно) общо образование, основно и средно професионално образование, сиропиталища и интернати” (формуляр № 02б/у-2000). Този документ ще натрупва информация за здравето на детето от година на година, докато достигне седемнадесетгодишна възраст. Този документ ще го придружава във всички образователни институции (съхранява се в детската градина, а след това в училището или друга образователна институция). Освен това изобщо не е необходимо да се прави профилактичен преглед в един ден, както се практикува в детските градини и училищата. Първо, струва си да посетите медицинска сестра (провеждане на предлекарски преглед) и педиатър, който ще прегледа детето и ще препоръча приблизителен план за посещение на специалисти.

Педиатърът трябва да се превърне в основния лекар за родителите, към когото да тече информация за здравето и условията на живот на детето от всички останали специалисти и учители. Ако заболяването се открие при дете по време на профилактичен медицински преглед, то трябва да бъде допълнително прегледано (специализирани консултации, лаборатория, инструментално изследване) и трябва да се постави точна диагноза. Обхватът на изследванията се определя в съответствие с утвърдените стандарти за диагностика тази болест(Заповед № 151 от 1997 г.). Децата с хронична патология също се подлагат на медицински преглед в подходящо време. Освен това такива деца са под диспансерно наблюдение, чийто алгоритъм (честота на прегледите, списък на специалисти, диагностични процедури) се определя от заболяването (Заповед № 151, 1997 г.).

Превантивните медицински прегледи на деца, посещаващи образователни институции (включително предучилищни), се организират от лекари и парамедицински персонал, прикрепен към тази институция, и администрацията на образователната институция. Формата на провеждане (в предучилищна институция, училище - по-често или в поликлиника - по-рядко) се избира от администрациите на поликлиниката и учебното заведение в зависимост от наличните възможности. Същевременно се зачита правото на родителите да присъстват при прегледа на детето. Присъствието на родители или други членове на семейството при профилактичен преглед в клиниката е задължително, ако детето не посещава учебно заведение. За профилактични прегледи на деца (предимно първите три години от живота) в клиниката се препоръчва да се разпредели „Ден на здраво дете“, като правило, във вторник или четвъртък - дните с най-малко натоварване при амбулаторна среща.

Една от приоритетните организационни мерки в детската поликлиника трябва да бъде създаването на отделение за здраво дете, което включва стаи за превантивна работа, включително кабинет за здраво дете, стая за ваксинации и др.

Основните задачи на кабинета за здраво дете са: насърчаване на здравословен начин на живот в семейството; обучение на родителите на основните правила за отглеждане на здраво дете (режим, хранене, физическо възпитание, втвърдяване, грижи); здравно образование на родителите по въпросите на хигиенното възпитание на децата, профилактика на заболявания и увреждания в развитието.

Кабинетът на здраво дете и залите на детската поликлиника са украсени със санитарни бюлетини, отразяващи оптималния режим на деня на детето, техники за масаж и гимнастика в различни периодиживот на детето, комплекти играчки за различни възрасти, комплект дрехи в зависимост от възрастта и сезона. Кабинетът е оборудван и с достатъчно информация за физическото и нервно-психическото развитие на дете от първата година от живота, хранене, готвене, сокове, грижи за детето. Има методическа литература за втвърдяване на деца през студения и топлия сезон. Всичко това се използва от медицинска сестра в кабинета на здраво дете за идентифициране на отклонения в нервно-психическото развитие на детето, както и за обучение на родителите. Кабинетът работи на две смени, посещава се от деца от първата година от живота поне 1 път на 2 месеца, през втората година 4 пъти.

Терапевтичната и диагностична помощ на децата се осъществява от:

1) активни домашни посещения на болно дете от лекар, медицинска сестра;

2) прием от районни педиатри на болни деца в периода на възстановяване в детската градска поликлиника ( детски отделградска поликлиника);

3) провеждане на консултативен прием със специалисти;

4) консултации на началници на отделения, заместник-главен лекар, съвет;

5) организация на болници у дома, дневни болници;

6) провеждане на медицински и диагностични процедури, включително възстановително лечение, рехабилитация;

8) издаване на лист за отпуск по болест на майка или друго лице, което пряко се грижи за болно дете;

9) подбор и насочване на пациенти за рехабилитационно лечение, медицинска рехабилитацияв санаториум и рехабилитационни центровев специални учебни заведения.

Качеството на лечението и превантивната работа в детската поликлиника може да се съди по такива показатели като: 1. Нивото на обща заболеваемост при деца, включително 1-годишна възраст (честотата на дифтерия, магарешка кашлица, полиомиелит, морбили, туберкулоза, остра чревни заболявания и др.), 2. Разпределение на децата по здравни групи, в т. ч. на възраст до 1 година, 3. Дял на децата до 1 година, които са кърменедо 4 месеца, 4. Ваксинационен обхват, 5. Детска смъртност, 6. Неонатална смъртност, 7. Дял на децата, починали в болница 24 часа след постъпване и др.

Детската поликлиника извършва планова хоспитализация на деца в стационарното отделение на детската болница. Планирана хоспитализациядете е възможно, ако има препоръка и подробно извлечение от историята на развитието на детето за началото на заболяването, лечението и резултатите от изследванията, проведени в клиниката. Освен това трябва да има информация за развитието на детето, всички минали соматични и инфекциозни заболявания; удостоверение от центъра на SSES за липса на контакт с инфекциозни пациенти у дома, в детски институции и в училище (сертификатът е валиден 24 часа); сертификат за ваксинация.

Организацията на работата на детската болница има много общо с организацията на работата на болниците за възрастни, но има и някои особености.

Основните задачи на детската болница:

Рехабилитационно лечение, което включва диагностика на заболяването, лечение, спешна терапия и рехабилитация.

Апробация и внедряване в здравната практика съвременни методилечение, диагностика и профилактика, основани на постиженията на медицинската наука и технологии.

Създаване на лечебно-защитен режим.

Провеждане на противоепидемични мерки и профилактика на вътреболничните инфекции.

Провеждане на санитарно-просветна работа.

Подобряване на качеството на медицинските и профилактични грижи.

Приемното отделение на детската болница трябва да бъде оборудвано с боксове. Най-удобни за работа са индивидуалните боксове на Мелцер - Соколов, които включват антре, отделение, санитарен възел, ключалка за персонала. В малките болници, при липса на боксове за прием на деца, трябва да се осигурят поне 2-3 единични стаи. Наличието на боксове позволява едновременно приемане на няколко деца, а при дете с неясна диагноза, оставянето му за наблюдение и необходимото изследване до изясняване на диагнозата за 1-2 дни.

Отделението по прием и изписване на пациенти извършва: диспансеризация, първична диагностика и сортиране на постъпващите деца; изолиране на деца, които са имали контакт с инфекциозни пациенти; първи спешна помощ; саниране; отчитане на движението на пациентите; справочно-информационна поддръжка. Изолираният прием на всяко дете се осъществява най-лесно, ако в спешното отделение има боксове. Всяка кутия е с 1 или 2 легла. Общият брой на боксовете в приемното отделение на соматична болница се планира в размер на 5% от броя на леглата в болницата.

Важна връзка в организацията на медицинските грижи за новородените беше създаването на мрежа от педиатрични отделения за новородени и недоносени бебета като част от детските болници. Палатата за деца под една година са боксирани. Отделенията за новородени и недоносени бебета са напълно изолирани от всички останали отделения и служби на детската болница. Болните деца се поставят в кутии, като се вземат предвид възрастта в дни, естеството на заболяването и данните за епидемичната обстановка в родилните домове. В отделенията стриктно се спазва санитарно-противоепидемичният режим. Общият брой на леглата в отделенията за болни новородени е планиран в размер на 5 легла на 1000 живородени доносени бебета. В отделения за недоносени бебета - при 4 легла на 1000 доносени и преждевременни раждания.

Отделенията могат да разполагат с: приемни и прегледни стаи, отделни от общото приемно отделение на болницата, отделения-боксове; отделение интензивни грижи; стая за лечение; стая за изписване; стаята на персонала и стаята на началника на отдела; стая за главна сестра и за съхранение на лекарства; помпени помещения кърма; майчини стаи, трапезария, килер, стая за почивка. При наличие на боксове - приемът на болни деца се извършва директно в боксовете. Всеки бокс побира 1-2 легла.

Всяка кутия има предварителна кутия. Вътрешните стени на бокса и преддверието са стъклени, прозорците са снабдени с ламели. Кутията е с топла и студена вода, мивки за почистване на ръцете на персонала и измиване на деца, детска баня, бактерицидни облъчватели и централизирано снабдяване с кислород. Боксът е оборудван с: кошари според възрастта (0,9х0,46х0,75 метра) с индивидуални нощни шкафчета, кувьози, медицински везни, резервоар за педали с торбичка от мушама за събиране на използвано бельо и кофа за педали. Болните новородени и недоносени бебета се доставят в отделенията за новородени със специален транспорт, оборудван с кувьози, кислород, придружен от обучен медицински персонал. Децата в тежко състояние са придружени от педиатър. При приемане на новородено (недоносено) дете дежурният лекар на отделението анализира извлечението от родилния дом или клиниката, преглежда детето, определя тежестта на състоянието и естеството на заболяването и попълва медицински документи. Ако е необходима спешна спешна помощ, пациентът незабавно се поставя в отделението за реанимация и интензивно лечение.

Храненето на децата, включително кърменето, се извършва в бокс при спазване на правилата за санитарно-хигиенни и противоепидемични режими. Грижите за новородени и недоносени бебета и медицинските назначения се извършват от медицинска сестра без участието на младши медицински персонал. Майките се допускат в боксовете в часовете за хранене; участват и в организиране на детски разходки, провеждане на масажи под наблюдението на медицински работник.

Отделения за бебета и деца по-млада възраст(предучилищна) трябва задължително да осигури възможност родителите да бъдат близо до детето през целия период на лечение. Препоръчително е в тези отделения да има малки отделения - не повече от 4 легла, което позволява тяхното запълване, като се вземат предвид възрастта и естеството на заболяването. Преградите между отделенията да са стъклени, за да може персоналът на отделението да наблюдава състоянието и поведението на децата. В детското отделение трябва да има стаи за игра за децата. Там можете да прочетете книга в свободното си от процедурите време или просто да играете, рисувате, правите апликации или домашни играчки. Отделът за малки деца трябва да има достатъчен брой книги, играчки, настолни игри. В болницата се създават длъжности учители-възпитатели за организиране на свободното време на децата. Освен това, ако бебето се възстановява, трябва да се извежда на разходка на улицата (в двора на болницата трябва да има детска площадка).

Отделенията за по-големи деца (ученици) са предназначени за 4-6 легла, те се формират, като се вземат предвид пол, възраст и естеството и тежестта на заболяването. При запълване на отделенията се спазва принципът на еднократен прием на пациенти в отделението, за да не се настаняват новопостъпили пациенти в отделенията, в които има оздравяващи деца. В момента няма ограничения за родителите, които желаят да бъдат близо до деца, приети в отделението за по-големи деца. И ако една майка иска да бъде със седемгодишния си син, никой не може да й забрани. В края на краищата ще бъде по-добре за всички: и детето, то ще бъде по-спокойно да издържи всички трудности на болестта, и майката, тя ще може сама да участва в грижите за детето, и медицинския персонал - свободен чифт ръце никога няма да навреди. За да се грижи за дете в болницата, болногледачът трябва да донесе удостоверение за епидемичната среда (че в семейството в момента няма инфекциозни пациенти) от местния терапевт и второ, да се запознаят с болничния режим и съобразете се с него. При спазване на всички тези условия в отделението се поставя допълнително легло за майката на детето или друг болногледач. Ако това не е възможно, тъй като в отделенията на старшата детска възраст има пет-шест души, майката спи с детето. Отделението за по-големи деца предоставя занимални, където възстановяващите се деца учат и под ръководството на възпитатели изпълняват училищни задачи.

В детските болници рискът от нозокомиални инфекции е много по-висок, отколкото в болниците за възрастни. За да се предотврати внасянето на инфекциозни агенти в болницата, се приемат само нови, неизползвани играчки и книги. Ако в отделението бъде открито дете с остра инфекциозна болест, се поставя карантина за определен период от време. инкубационен периодза това заболяване.

Рехабилитация и рехабилитационно лечение се провеждат в много детски болници и специализирани центрове. В отделенията за рехабилитация и рехабилитационно лечение децата получават пълен комплекс, предимно нелекарствена терапия, включително масаж, плуване, лечебна гимнастика, сухо потапяне, ароматерапия, физиотерапия, HBO. Масажът, получаван от деца, задължително съдържа, в допълнение към общия диференциран комплекс, коригиращи техники, точкови ефекти от стимулиращ или релаксиращ тип. Плуване в мокър басейн, класове в сух басейн, на терапевтични топки, физиотерапия, сесии на хипербарна оксигенация нормализират мускулен тонусприведе дейността в хармония вътрешни органиподобряване на кинестетичната ориентация. Аромафитотерапията, сухото потапяне, физиотерапията имат комплексен ефект върху състоянието "сън-будност", възстановявайки правилната неврорефлексна проводимост. В отделението се създава подходящ лечебно-защитен режим.

Болницата завършва първия етап от рехабилитацията и възстановителното лечение – клиничен. Следват вторият етап - санаториумът и третият етап - адаптацията, която се осъществява в санаториуми и амбулатории.

ЗАДАЧА ЗА САМОСТОЯТЕЛНА РАБОТА:

Задача номер 1.

По годишния отчет на лечебното заведение пресм общи показателидейности на детска поликлиника, използвайки за това образователно и методическо ръководство "Методология за изчисляване на показателите за ефективност на здравните институции и общественото здраве" (Ставропол, 2006 г.). Анализирайте получените данни и направете заключение за организацията на работата на тази институция.

Задача номер 2.

Според годишния отчет на лечебното заведение, изчислете специалните показатели за ефективност на детската клиника, като използвате учебно-методическото ръководство „Методи за изчисляване на показателите за ефективност на здравните институции и общественото здраве“ (Ставропол, 2006 г.). Анализирайте получените данни и направете заключение за качеството на извънболничната помощ за детското население.

Задача номер 3.

Според годишния отчет на лечебното заведение да се изчислят показателите за дейността на педиатричното отделение на болницата. Анализирайте получените данни и направете заключение за организацията и качеството на работа на този отдел.

Лисицин Ю.П. Социална хигиена (медицина) и организация на здравеопазването. Москва, 1999. - стр. 389 - 443.

Обществено здраве и здравеопазване. Изд. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. "МЕДпрес-информ", 2002. - стр. 240-309.

Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване. С-П, 2000. - с. 280-296.

Закрилата на детето е система от мерки от държавен общински публичен и частен характер, насочени към запазване и укрепване на здравето на децата. Етап VI Здравеопазване на учениците Организиране на прегледи и оздравителни мерки за постъпващите в училище деца; медицински контрол върху санитарно-хигиенните условия на външната среда: медицински контрол върху здравословното състояние на децата провеждане на планиран медицински преглед организиране на санитарно-образователна работа сред родителите на ученици ...

Споделете работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви подхожда, има списък с подобни произведения в долната част на страницата. Можете също да използвате бутона за търсене

Лекция 7

Медико-социални проблеми на закрилата на детето. Организация на медицински грижи за деца. Принципи на медицинско обслужване на детското население. Функции, задачи на детската градска поликлиника.

Закрилата на детето е система от мерки от държавен, общински, обществен и частен характер, насочени към запазване и укрепване здравето на децата.

Организацията на медицински и превантивни грижи за деца в Руската федерация е държавно устройствоосигуряване на непрекъснато квалифицирано наблюдение на детето от момента на раждането му до завършване на училище.

Организационното единство на системата се осигурява чрез етапност и приемственост в предоставянето на медико-профилактична помощ.

сцена	Задачи	Кой изпълнява
аз етап - Помощ на жена извън бременността, подготвяйки я за майчинство	Обучение на млади хора по сексуални въпроси, млади семейства по хигиена на брака и предотвратяване на абортите.	Специалисти по женска консултация, консулт. "Брак и семейство"
II етап - пренатална защита на плода	Организиране на приемственост в дейността на предродилната клиника и детската клиника, осъществявана под формата на постоянна информация, получавана от детската клиника за всяка бременна жена, взета под наблюдение.	Участъков лекар - педиатър на детската поликлиника заедно с акушер-гинеколога на предродилната клиника
III етап - интрапартална защита на плода	Предоставяне на квалифицирана специализирана медицинска помощ на жени по време на раждане в институции на държавната или общинската здравна система.	Акушер-гинеколог родилно отделение, родилен дом.
IV етап - здравни грижи за новороденото и родилката в следродилен период	Оценка на характеристиките на хода на бременността и раждането при майката, идентифициране на евентуалната принадлежност на детето към рисковата група. Дайте на родителите определена система от знания, като вземете предвид специфичните условия на семейството, неговата санитарна грамотност по въпросите на отглеждането на здраво дете и предотвратяването на заболявания.	Участък педиатър, участъкова медицинска сестра, акушер-гинеколог.
V етап - опазване здравето на детето преди постъпване в училище	Организация динамично наблюдениеза дете през 1-вата година от живота цялостна оценка на нивото на развитие и здравословно състояние. Организиране на динамично наблюдение на дете на възраст от 1 до 7 години, цялостна оценка на здравето на детето.	Участъков педиатър, участъкова медицинска сестра, тесни специалисти. Районен педиатър, районна медицинска сестра, медицинска сестра в кабинета на здраво дете, лекар специалист, медицински персонал на предучилищни институции.
VI етап - опазване на здравето на ученика	Организиране на прегледи и лечебно-възстановителни дейности за постъпващите в училище деца; медицински контрол върху санитарно-хигиенните условия на външната среда: медицински контрол върху здравето на децатапровеждане на планиран медицински преглед, организиране на санитарно-просветна работа сред родителите на ученици, възпитатели и учители.	Специалисти от предучилищно-училищния отдел, отдели на детската поликлиника, специалисти от Централната санитарна и епидемиологична служба, специалисти от медицинския и спортен диспансер
VII етап, защитаващ здравето на юношата и прехвърлянето му в мрежата на възрастните.	Здравна оценкатийнейджър, неговите социални възможности въз основа на медицинска, социална и педагогическа информация за него. Разработване на програми и профилактикасоматични, репродуктивни, психични разстройстваздравеопазване, програми за медицинско наблюдение, лечение, корекция, подобряване, рехабилитация.	Специалисти от педиатричния отдел на поликлиниката, специалисти от отдела за организиране на медицински грижи за деца и юноши в образователни институции, специалисти от отдела за медицинска и социална помощ.

Показателите за заболеваемост са от първостепенно значение за оценка на здравословното състояние на детското население. Водещата патология е една и съща както в Руската федерация, така и в региона и е представена от следните класове заболявания: респираторни заболявания, заболявания на нервната система и сетивните органи, заболявания на храносмилателната система, наранявания и отравяния, заболявания пикочно-половата система. Честотата на децата във всички класове на МКБ-10 продължава да расте. В района на Иркутск растежът им е отбелязан в следните класове - болести ендокринна системаи разстройства на храненето - с 66.2%, болести на органите на кръвообращението - с 45.9%, болести на опорно-двигателния апарат - с 37.4%, болести на кръвта и кръвотворните органи - с 30.6%, психични разстройствас 23.2% (за периода 1993-2004 г.).

Трябва да се отбележи, че 2/3 от цялата заболеваемост (67,9%) се пада на възрастта от 0 до 7 години и (35%) в предучилищна възраст.

Инвалидите сред детското население се определят от следните класове заболявания: заболявания на нервната система, психично заболяване, включително умствена изостаналост, вродени аномалии. Тези три класа заболявания представляват почти 70% от случаите. Коефициент на инвалидност за периода 1990-1998г. се е увеличил с 3,6 пъти. Най-голям брой деца с увреждания са на възраст 10-14 години.

Освен това влошаването на социално-икономическата ситуация в обществото изостри някои проблеми на защитата на детството, сред които: нарушаване на основите на здравословния начин на живот, влошаване на качеството на здравето на бременните жени и тяхното потомство, в някои региони на Руската федерация, високи нива на майчина и детска смъртност, намаляване на първичната здравна помощ, здравни и превантивни мерки за жени в детеродна възраст, бременни жени, деца и юноши, липса на подходящ медицински и социален патронаж на бременни жени и родилки , недостатъчна работа на първичната медицинска помощ и медико-генетичните консултации за идентифициране на риска от наследствени заболявания и вродени аномалии, недостатъчно внимание и предоставяне на медицинска, социална, психологическа, педагогическа помощ на семейства с деца с тежки хронични заболявания и деца с увреждания: недостатъчно развитие на диагностично-лечебна база в селски и труднодостъпни райони, транспортно обслужване, спешна и неотложна помощ за бременни и деца.

Основни принципи на организиране на медицински грижи за деца

аз Принципът на непрекъснато активно динамично наблюдение на здравето на детето, започвайки от неонаталния период.

II . Принципът на приемственост в работата на лекарите, предоставящи медицински и превантивни грижи на децата.

III . Етапи в лечението на деца.

IV . Принципът на териториалния педиатричен обект.

Видове лечебни заведения, предоставящи медицинска помощ на деца

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 октомври 2005 г. № 627 „За одобряване на Единната номенклатура на държавните и общински институцииЗдравните институции, които предоставят медицински грижи за деца, включват:

1. Лечебни заведения

1.1.1. Болници:

детски (градски, областни, областни, републикански, областни);

1.1.2. Специализирани болници:

рехабилитационно лечение на деца;

детски инфекциозни;

детски психоневрологични;

детска психиатрична;

детска туберкулоза.

1.3. Амбулаторни клиники

1.3.2. Поликлиники:

детски град;

детски зъболекарски;

детска консултативна и диагностична.

1.4. центрове:

консултативна и диагностична за деца.

1.6. Институции за закрила на майчинството и детството

1.6.1. Перинатален център.

1.6.2. Родилна болница.

1.6.5. Център за юношеско репродуктивно здраве.

1.6.6. Дом за деца, вкл. специализиран.

1.6.7. Млечна кухня.

1.7. Санаторно-курортни институции

1.7.4. Детски санаториум, както и за деца с родители.

Организация на работа и структура на детската поликлиника

Детска поликлиника е лечебно заведение, което е структурно звено на детска болница или самостоятелно лечебно заведение, което предоставя извънболнична помощ на деца от раждането до 18-годишна възраст (до 17 години 11 месеца 29 дни включително) в района на операцията.

Детска поликлиника предоставя в сферата на дейност:

аз . организиране и провеждане на комплекс от превантивни мерки сред детското население чрез:

осигуряване на динамично медицинско наблюдение на здрави деца;

провеждане на профилактични прегледи и диспансеризация на деца;

провеждане на превантивни ваксинации;

провеждане на лекции, беседи, конференции за родители и деца за умения за здравословен начин на живот и профилактика в семейството.

II . медицинска и консултативна помощ на деца у дома и в клиниката, включително квалифицирана специализирана медицинска помощ, насочване на деца за лечение в болници, болници, за рехабилитационно лечение в санаториум, подборът им в специализирани детски градини, институции детски отдихи уелнес и др.

III . лечебно-профилактична работа в предучилищни институции и училища.

IV . противоепидемиологични мерки (съвместно с центровете за санитарен и епидемиологичен надзор).

V . Правна защита на децата.

Характеристики в организацията на работата на детската клиника:

Детските клиники трябва да се посещават само от здрави деца или такива с хронични заболявания, които не представляват риск за разпространение на инфекция сред децата. Болните деца трябва да получават медицински грижи у дома, докато оздравеят;

когато посещават детска клиника, всички деца трябва да преминат през филтър, където по правило се намира най-опитната медицинска сестра. Въз основа на проучване за здравословното състояние на детето и причините за посещение в клиниката, преглед, кожата и гърлото му и, ако е необходимо, термометрия, тя решава възможността за посещение на клиниката за това дете. При необходимост детето се изпраща в бокса, където се преглежда от дежурния лекар;

препоръчително е децата от първите години от живота, които са най-податливи на различни заболявания, да се приемат в определени дни от седмицата, когато по-големите деца не трябва да се посещават от лекари в детска клиника.

Структурата на детската поликлиника е изградена в съответствие с възложените й задачи и включва:

филтър с отделен вход и изолатори с кутии; регистър;

отделение по педиатрична и високоспециализирана помощ;

отдел за организиране на медицински грижи за деца и юноши в учебни заведения;

отдел (кабинет) за медико-социално подпомагане;

отделение (кабинет) за рехабилитационно лечение;

отделение за лечебно-диагностична помощ;

клинична експертна комисия;

административно-стопанска част;

гардероб и други помощни услуги.

Организация на превантивната работа

Цел: провеждане на дейности, които допринасят за хармоничното физическо и нервно-психическо развитие на децата, въвеждане на хигиенни изисквания в ежедневието на семейството.

Основният метод е клиничният преглед, т.е. метод за активно динамично наблюдение не само на болни, но и на здрави деца.

Предназначение на диспансера:

профилактика на заболяванията (първична или социално-хигиенна профилактика);

предотвратяване на усложнения, обостряне на заболявания (вторична или медицинска профилактика).

Организация на медицинския труд

Лечебната работа на местния педиатър включва:

домашно лечение на деца с остри заболявания и обостряния хронична патологиядо пълно клинично възстановяване, хоспитализация по показания;

приемане в детската поликлиника на реконвалесценти на остри заболявания, които не представляват опасност за другите;

активна идентификация на пациенти с хронични формизаболявания в ранните стадии, тяхната регистрация, своевременно лечениеи възстановяване;

провеждане на комплексно етиопатогенетично лечение на заболявания с помощта на средства за рехабилитация (физиотерапевтични методи, лечебна физкултура, хидротерапия);

осъществяване на приемственост в лечението на болни деца с предучилищни институции, болници, санаториуми;

експертиза за временна нетрудоспособност;

организация на хоспитализацията;

пренатална грижа.

Цел на пренаталната грижа:

разберете здравословното състояние на бременната жена, определете рисковата група за перинатална смъртност, социален статус, психологически климат в семейството;

установява наличието на медицински и социални показания за прекъсване на бременността;

Участъковият педиатър и медицинската сестра на детската клиника посещават новороденото през първите 2 дни след изписването от родилния дом. В бъдеще медицинската сестра посещава детето у дома на всеки 1-2 дни през първата седмица и седмично - през първия месец от живота.

Участъковият лекар посещава детето отново вкъщи на 14-ия ден, след това на 21-ия ден от живота на детето. Всяко здраво дете през първата година от живота лекарят преглежда средно 15 пъти.

Децата в риск са под специално наблюдение на местния педиатър.

В педиатричната практика е обичайно да се разграничават 3 групи новородени с "висок" риск:

1. Деца с нарушения на адаптацията (вътрематочна хипоксия и родова асфиксия, синдром на респираторни нарушения, едематозен синдром, тежък стрес при раждане, имунодефицитни състояния, състояния на ревитализиран организъм).

2. Недоносени бебета с вътрематочно забавяне на растежа (недоносени, съответстващи на гестационната възраст; нови

родени с вътрематочно забавяне на растежа спрямо гестационната възраст).

3. Деца с наследствени, вродени и ендокринни нарушения, вродени малформации (ВМД), хромозомни аберации, наследствени метаболитни аномалии.

Организация на болничната помощ за деца

Според системата за организация на работа детските болници могат да бъдат комбинирани и необединени, според профила - многопрофилни и специализирани.

Основните задачи на обединената детска болница включват:

предоставяне на стационарна квалифицирана медицинска помощ на деца;

въвеждане на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти в практиката на детското здравеопазване въз основа на постиженията на медицинската наука и технологии, както и най-добрите практики на детските лечебни заведения и елементи на научната организация на труда;

развитие и усъвършенстване на организационните форми и методи на работа на институцията, подобряване на качеството и културата на медицински и превантивни грижи за деца.

Структура на детската болница

— приемно отделение(изолирани кутии);

— клинични отделения;

лечебно-диагностичен отдел или съответните кабинети и лаборатории;

патологоанатомично отделение;

Спомагателни звена (аптека, кетъринг, медицинска статистика, архив, AHS, библиотека).

В зависимост от възрастта се разграничават следните отделения (отделения): за недоносени бебета, за новородени, за кърмачета, за малки деца, за по-големи деца. По характер на заболяванията отделенията (отделенията) могат да бъдат детски общи, хирургични, инфекциозни и други теснопрофилни отделения (отделения).

Важно условиерационална организация на болничната помощ и ефективно използванелеглови фонд е система за хоспитализация на пациенти.

По-голямата част от децата се изпращат в болница от териториалните поликлиники и детски заведения.

Планираната хоспитализация на дете се извършва при наличие на следните документи:

2. Подробно извлечение от История на развитието на детето за началото на заболяването, лечението и направените изследвания в поликлиника. Освен това трябва да има информация за развитието на детето, за всички минали соматични и инфекциозни заболявания.

3. Удостоверение за липса на контакт на детето със заразно болни у дома, в детски заведения и в училище (валидно 24 часа).

4. Удостоверение за ваксинации.

Наскоро в страната е разгърната мрежа от дневни болници за деца. Дейността на дневните болници води до намаляване на броя на дните на инвалидност за майките, за да се грижат за деца, по-рационално използване на легловия фонд и създаване на допълнителни удобства за населението.

Дневните болници се организират на базата на детски поликлиники или болници в детски болници. В дневния стационар децата се лекуват близо до болницата (по обем и интензивност) и са под наблюдението на медицински персонал (само през деня).

Работата на дневната болница се осъществява в тясна връзка с APU и стационарните услуги на здравните заведения.

Организация на медицинското обслужване в детски групи

IN съвременни условиялечение и профилактика на деца в предучилищни институции и училища се организират от детската поликлиника, в обслужващата зона на която се намира институцията.

В поликлиниките се създават специални отдели, които включват лекари и медицински сестри от поликлиники, работещи в предучилищни институции и училища.

Отделението за предоставяне на медицински и превантивни грижи в групи (предучилищно-училищно отделение) работи в тясна връзка с всички останали отделения на детската поликлиника, отделите на областния (градския) център на Държавната санитарна и епидемиологична служба, с тийнейджърска кабинет, медицински и спортен диспансер.

Основните задачи на предучилищно-училищния отделза опазване на здравето и намаляване на заболеваемостта на децата в предучилищните институции са:

организиране на прегледи и лечебно-възстановителни дейности за деца, постъпващи в предучилищни институции и училища;

медицински контрол върху санитарно-хигиенните условия на външната среда, изпълнението на всички компоненти на ежедневието, особено храненето, физическото възпитание и втвърдяването;

медицинско наблюдение на здравословното състояние на децата, провеждане на планов медицински преглед на здрав контингент;

активно диспансерно наблюдение и лечение на болни деца, установени при профилактични прегледи;

широка профилактика на остри заболявания;

организиране на санитарна и образователна работа сред родители на ученици, възпитатели, учители, технически персонал;

провеждане на летни развлекателни дейности;

анализ на дейността на предучилищните институции, училищата, отделите като цяло и развитието на развлекателни дейности на тази основа.

Подготовката на деца за прием в предучилищни институции се извършва от местен педиатър, местна медицинска сестра, фелдшер или медицинска сестра в кабинета на здраво дете и се състои от два основни раздела: общо и специално обучение.

Подготовката на децата за училище се извършва от участъковия педиатър на детската поликлиника.

Комплексни задълбочени медицински прегледи с участието на лекари специалисти (отоларинголог, офталмолог, невропатолог, зъболекар, хирург, ортопед, а по показания: фтизиатър, кардиоревматолог, ендокринолог, дерматовенеролог и др.) с цел максимално възстановяване на идентифицирани пациенти до момента на постъпване на училище за деца на 3 и 5 години.

Всички данни от диспансерното наблюдение на деца, постъпващи в училище, с подробна анамнеза, заключение за здравословното състояние и препоръки за по-нататъшно наблюдение на детето в училищни условия, се записват в „Медицинския картон на детето“ (f. 026 / y), който се прехвърля в училището в началото на учебната година. Цялата медицинска и превантивна работа с деца в училищата се извършва, в допълнение към медицинските сестри, от лекари от отдели за организиране на медицински грижи за деца в образователни институции на детски клиники.

Счетоводна и отчетна документация. Показатели за дейността на детската поликлиника и болница.

Необходимият списък на счетоводната документация, техните формати, видове документи (формуляр, дневник, тетрадка), периоди на съхранение и образци са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването № 1030 от 04.10.80 г.

Детската клиника използва следната медицинска документация:

Медицински картон на детето (формуляр № 026 / г);

Поставете лист за тийнейджър към медицинската карта на амбулаторния пациент (формуляр № 025-1 / y);

Медицинска карта "История на развитието на детето" (формуляр № 112 / г);

Контролна карта на диспансерното наблюдение (формуляр № 03О/у);

Карта за периодична проверка (формуляр № 046 / г);

Ваучер за среща с лекар (формуляр № 025-4 / y)

Журнал за отчитане на санитарно-просветната работа;

Книга за записите на лекарските обаждания до къщата (формуляр № 031 / г);

Регистър на инфекциозните болести (формуляр № 060 / г);

Статистически талон за регистрация на окончателно коригирани диагнози (формуляр № 025-2/г);

Списък на лицата, обект на прицел медицински преглед(образец № 048/у);

Направление за консултация и помощни кабинети (формуляр № 028/у);

Карта за превантивни ваксинации (f. № 063 / г);

Регистър на превантивните ваксинации (формуляр № 064 / г);

Регистър на процедурите (формуляр № 029 / г).

Оценка на изпълнението лечебни заведенияизвършва се въз основа на статистически данни от годишния отчет f. № 30 и специфичен годишен отчетен документ е вложката № 31 „Доклад за медицински грижи за деца“.

Въз основа на абсолютни данни, представени във формите за статистическа отчетност, се извършва изчисляването на коефициенти и показатели, чрез които се извършва анализ на дейността на здравното заведение.

За по-подробен анализ може да се използва информация от първичната медицинска документация и специални изследвания.

Последователността на оценка на дейностите на детската болница:

аз . Обща характеристика на болницата и нейните структурни части.

П. Брой и състав на регистрираните деца.

III . Показатели за ефективност на поликлиниката:

1) организиране на приема на деца в клиниката и грижата за тях у дома:

Обемът на извънболничната помощ;

Характеристики на прием в клиниката;

Организиране на медицинско обслужване в домашни условия;

2) провеждане на непрекъснат мониторинг на определени контингенти деца и техните резултати:

новородени бебета;

Деца от 1-ва година от живота;

Деца, посещаващи детски градини, постъпващи в първи клас и ученици;

Болни деца, подлежащи на диспансерно наблюдение;

3) качеството на лечението и грижите за децата в клиниката;

4) качеството на медицинската диагностика в клиниката;

5) здравни характеристики на деца от различни възрастови групи;

6) непрекъснатостта на работата на поликлиниката и болницата.

IV . Показатели за работа на болницата.

1) организация на работата на болницата (използване на легловия фонд);

2) качеството на лечението на пациентите в болницата и състава на болните деца;

3) качеството на медицинската диагностика в болницата;

4) работа на отделите.

Показатели за ефективност на детската поликлиника

1. Делът на децата, приети под наблюдението на поликлиника през първия месец от живота, в%:

Брой деца под наблюдение

клиники през първия месец от живота

х 100

2. Делът на децата, патронизирани от лекар (сестра) през първите 3 дни след изписване от родилния дом, в%:

Броят на децата, посетени от лекар в първия

3 дни след изписване от родилния дом

х 100

Брой деца под наблюдение

През първия месец от живота

3. Делът на децата, навършили 1 година, систематично наблюдавани от лекар (сестра), в%:

Брой деца, редовно посещавани от лекар

х 100

Брой деца под 1г

4. Делът на децата, които са били до 4 месеца. само кърмене, в %:

Броят на децата под 4 месеца. само

Кърмене

х 100

1 година живот

5. Делът на децата на възраст под 1 година, които никога не са боледували:

Брой деца под 1 година, които никога не са боледували

х 100

Брой деца достигнали през отчетния период

1 година живот

6. Делът на децата, които не са имали прояви на рахит, в%:

Пропорция на децата без рахит

————————————————————— х 100

7. Делът на децата, които не са били в състояние на недохранване:

Броят на децата, които не са били в състояние на недохранване

————————————————————— х 100

Брой деца на 1г

8. Дел на децата, ваксинирани срещу дифтерия (коклюш), в%:

Брой ваксинирани деца срещу

дифтерия, магарешка кашлица

х 100

Брой деца на 1г

9. Пропорция на децата, които са имали туберкулинов тест до първата година от живота:

Броят на децата, които са получили

туберкулинов тест

х 100

Брой деца на 1г

10. Делът на децата с положителна реакция към туберкулиновия тест, в

Брой деца с положителни реакции към

туберкулинов тест

х 100

Брой деца на 1г

11. Делът на пациентите с инфекциозни заболявания, идентифицирани на рецепцията в клиниката, в%:

Броят на пациентите с инфекциозни заболявания,

Идентифициран на рецепцията в клиниката

————————————————————————— х 100

Брой деца под поликлинично наблюдение

Страница 2

14306. Организация на спешната медицинска помощ 35,17 КБ Извършва се незабавно от лечебни заведения, независимо от териториалното ведомствено подчинение и форма на собственост, от медицински работници, както и от лица, задължени да го предоставят под формата на първа помощ. Спешната медицинска помощ се предоставя от специална служба за спешна медицинска помощ на държавната или общинска система за здравеопазване по начина, предписан от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Линейката е лечебно заведение, предназначено за... 6136. ОРГАНИЗИРАНЕ НА СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ПРИ РАДИАЦИОННИ ПОВРЕЖДЕНИЯ 28,62 КБ Статистически значима разлика в общата честота на аберантните клетки по отношение на контролната група деца от Москва 10680. Най-важните инфекциозни и незаразни болести като медицински и социален проблем: епидемиология, организация на медицинска и социална помощ, профилактика 31,55 КБ Така че специални проучвания показват, че например сред мъжете на възраст 40-59 години почти 30 от страдащите хипертонияне са знаели, че са болни до 60 пациенти исхемична болестсърцата не знаят за болестта си. души, а специални селективни изследвания показват, че броят на такива пациенти достига 42 млн. Намаляването на смъртността в редица региони на света се дължи главно на факта, че населението на тези страни е променило грешния си начин на живот и е придобило умения за здравословен начин на живот. Следва, че... 1508. История на линейките 127.74KB Може би затова в продължение на много години концепцията за линейка остава. Първият проект за създаване на руска линейка през 1818 г. е представен на градските власти на Санкт Петербург от щатния лекар Г. През 1898 г. линейките са оборудвани с конски вагони с носилки лекарстваи превързочен материал. 19217. Профилактика на анафилаксия в доболничната помощ 237.25KB Причините за това явление са свързани с редица фактори, допринасящи за алергизацията на населението: влошаване на екологичната ситуация; увеличаване на контактите на населението със химикали- както на работа, така и у дома; нерационално хранене, използването на продукти с консерванти багрила Хранителни добавкиувеличаване на производството и потреблението лекарстваи самолечение. Цел на работата: Да се ​​изследват причините, предизвикващи анафилактичен шоки разработва препоръки за превенция на анафилаксия при предоставяне на... 3866. Организиране на социално партньорство за превенция на зависимостите сред подрастващите и младежите в условията на "Център за социално подпомагане на семейства и деца" 71,75 КБ Разгледайте основните понятия, същността, видовете превенция и видовете зависимо състояние в юношеска и младежка среда. Да се ​​разкрият формите и същността на социалното партньорство. Да се ​​проучи опита на специалистите по социална работа, относно превенцията на състояние на зависимост при юноши и младежи в условията на Центъра за подпомагане на семейството и децата. 6034. Влияние на заболяванията на храносмилателната система върху протичането на бременността. Предотвратяване на усложнения. Първа помощ при спешни състояния в съответствие със стандартите за медицинска помощ 18,2 КБ Влияние на заболяванията на храносмилателната система върху протичането на бременността. По време на бременност многобройни промени в метаболизма на невроендокринните и имунни системиводят до органна недостатъчност храносмилателната система: двигателната и секреторната активност на стомаха на червата намалява ... 19303. Изследване на ролята на медицинската сестра при диагностицирането и грижите за наранявания на гръдния кош и органите на гръдната кухина 77,37 КБ Увреждане на гръдния кош и органите на гръдната кухина. Причини и класификация на нараняванията на гръдния кош и органите на гръдната кухина. Затворени наранявания на гръдния кош. Основните симптоми са методите за диагностициране и предоставяне на грижи за затворени наранявания на гръдния кош. 992. Последователността на първа помощ при удавяне 35,5 КБ Концепцията за вибрационни параметри, характеризиращи вибрационни единици за измерване на вибрационни допустими нива на вибрация. Често условията на труд на работниците не отговарят на санитарните и хигиенните стандарти по отношение на нивото на вредни вещества във въздуха на работната зона, вибрационния шум, параметрите на микроклимата и други показатели. Концепцията за вибрационни параметри, характеризиращи вибрационни единици за измерване на вибрации допустими нива на вибрация Вибрацията е механична вибрация на твърдо тяло около позицията ... 14032. Регулиране на трудовите отношения на примера на Центъра за социално подпомагане на семейства и деца 125,4 КБ Процесът на формиране на социални и трудови отношения изисква обществено регулиране, което ще намали разходите, свързани с големи социални трансформации. Резултатът от извършените социално-икономически трансформации беше разрастването на противоречиви тенденции в различни полетаи индустрии на работа. Това е прекомерна диференциация на населението по доходи, заплати по отрасли, отделни предприятия; нарастване на броя на безработните.

Извънболничната помощ за деца се извършва от детска болница,които могат да бъдат самостоятелни или да бъдат част от обединена детска болница като структурно звено. В прикрепената зона детската поликлиника предоставя лечебно-профилактична помощ на деца от раждането до 14 години включително (14 години 11 месеца 29 дни). Осигуряването на медицински грижи се извършва в клиниката, у дома, в предучилищни институции и училища. 75-85% от децата започват и завършват лечение в детска клиника.

Работата на детската поликлиника е изградена в съответствие с общите принципи на лечебно-профилактични грижи (окръжен принцип на обслужване и диспансерен метод на работа). В педиатричната площадка - не повече от 700-800 деца от раждането до 14 години включително. Въпреки значителното увеличение на обема на специализираната помощ в детската поликлиника (хирург, ортопед-травматолог, отоларинголог, невропсихиатър, офталмолог, алерголог и др.), Участъковият педиатър остава водеща фигура. Повече от 60% от всички посещения се отчитат от местния педиатър.

Всички болни деца трябва да получават медицинска помощ само у дома, следователно само здрави деца или такива с хронични заболявания без обостряне отиват директно в детската клиника. Повече от 90% от всички посещения на детето у дома се отчитат от местния педиатър.

Задачите на областния педиатър, в допълнение към предоставянето на медицински грижи, включват превантивна работа със здрави деца и деца с хронична патология и нуждаещи се от диспансерно наблюдение. Областният педиатър трябва да познава особеностите на развитието и формирането на здравето на детето, условията за отглеждане на здраво дете, предотвратяването на появата и неблагоприятния ход на заболяванията, особено в ранна възраст, ролята и значението на условията и начин на живот на семейството. По същество добрият местен педиатър е семеен лекар за деца.

Участъковият педиатър е длъжен да поддържа постоянна комуникация с акушерско-гинекологичните заведения и да осигурява приемственост в наблюдението на децата, особено при наличие на рискови фактори. Превантивната работа в детската клиника със здрави деца включва превантивни прегледи от местен педиатър, когато на родителите се дават препоръки относно храненето, грижите за децата, физическото възпитание, втвърдяването, прегледи от лекари специалисти, лабораторни диагностични изследвания и превантивни ваксинации.

Цялостните медицински прегледи позволяват да се открият заболяванията на ранен етап, да се лекуват своевременно и съответно да се предотврати развитието на хроничен процес.

Особено внимание трябва да се обърне на често (4 заболявания годишно или повече) и дългосрочно (повече от 40 дни годишно) болни деца, тъй като тези деца често развиват различни хронични заболявания.

Децата от 3-та, 4-та и 5-та здравна група с хронично заболяване с различна степен на компенсация са под диспансерно наблюдение от педиатър и специалисти.

Превантивната работа със здрави и болни деца включва санитарна и образователна работа, хигиенно възпитание, чиято ефективност до голяма степен се определя от видимостта и убедителността. Санитарно-образователните разговори се провеждат както по време на рецепцията в клиниката, така и при посещение у дома и в специални класове. Здравословните детски класове играят важна роля в санитарната и образователната работа, където родителите се обучават на основните правила за отглеждане на здраво дете и насърчават основите на здравословния начин на живот.

Според резултатите от комплексните медицински прегледи се определя здравната група на всяко дете.

Работата на лекаря по системата „единен педиатър” е въведена у нас през 1952-1953 г. Дете от раждането до 14 години включително се наблюдава от местен педиатър в детска клиника. До 1953 г. децата от първите 3 години от живота се наблюдават от микропедиатър, работещ в детска клиника, а децата над 3 години се наблюдават от макропедиатър в детска клиника. Въвеждането на системата „единен педиатър“ даде възможност за въвеждане на динамично наблюдение на здравословното състояние на децата (до 14 години включително), но увеличи броя на контактите между малки деца и по-големи деца, което естествено допринесе за увеличаване на в заболеваемостта. В тази връзка се появиха редица основни особености в работата на детската поликлиника.

Първо, само здрави деца или такива, които страдат от хронично заболяване и не представляват опасност от разпространение на инфекцията, трябва да посещават детската клиника. Болните деца трябва да получават медицински грижи у дома, докато оздравеят.

Второ, когато посещават детска клиника, всички деца трябва да преминат през филтър, където по правило дежури най-опитната медицинска сестра. Въз основа на анкета за здравословното състояние на детето и причините за посещение в клиниката, преглед на кожата и гърлото, а при необходимост и термометрия, тя преценява дали детето може да посещава клиниката. При необходимост детето се изпраща в бокса, където се преглежда от дежурния лекар.

Трето, децата от първите години от живота, които са най-податливи на различни заболявания, трябва да се приемат в определени дни от седмицата.

Детската поликлиника разполага с училищно-предучилищно отделение, чийто персонал се определя от 1 педиатър на 180-200 деца в детска възраст, на 600 деца в предучилищна възраст, на 2000 деца в училищна възраст, на 200 деца в санаториум. детски ясли, 300 деца, обучаващи се в помощни училища; 1 медицинска сестра на 100 деца в детски ясли

детски градини, за 700 деца, обучаващи се в училища, за 50 деца, израстващи в санаториални детски градини, за 300 деца, обучаващи се в помощни училища.

Работните места на тези служители се намират в съответните институции, където е организирано медицинско наблюдение на деца, а в самата детска поликлиника има кабинет на ръководителя на училището и предучилищната институция.

Важен принцип в работата на детската поликлиника е предоставянето на медицинска помощ на деца с остри заболявания у дома. При посещение на болно дете у дома педиатърът поставя предварителна диагноза на заболяването, определя тежестта на състоянието на детето, решава възможността за лечение у дома или в болница.

При организиране на болница у дома, поликлиниката осигурява на пациента безплатни лекарства, ако е необходимо, организира пост за медицинска сестра или посещения от медицинска сестра няколко пъти на ден; лекарят посещава детето по показания, но най-малко 1 път на ден до възстановяване.

Голяма част от домашните грижи се предоставят от спешен лекар. Той, като правило, трябва да се справи с доста тежка патология, тъй като повикванията идват за внезапно заболяване (хипертермия, коремна болка, повръщане, наранявания, отравяния и др.). В някои случаи болните деца изискват хоспитализация.

Напоследък се развива специалността "семеен лекар" - общопрактикуващ лекар, който следи здравето на всички членове на семейството, деца и възрастни.

Детски болнициРазличават се по профил (многопрофилни и специализирани), по организационна система (обединени и необединени), по обем на дейност (разнообразна леглова база). Детската болница включва специализирани отделения (педиатрия, хирургия, инфекциозни болести), а тези от своя страна отделения по възраст до 3 години и по пол за деца над 3 години. Освен това болницата разполага с лабораторно-диагностична служба, патологоанатомично отделение.

Приемното отделение в детските болници се състои от приемни и прегледни боксове, чийто брой трябва да бъде най-малко 3% от общия брой болнични легла. Освен това при приемане на деца е необходимо да имате информация от санитарно-епидемиологичния отдел (санитарно-епидемиологичен център) за присъствието

или липса на контакт с пациенти с инфекциозни заболявания и от педиатър за минали детски инфекции. Това ви позволява правилно да разрешите проблема с хоспитализацията на детето. За да се ограничи разпространението на вътреболничната инфекция, е препоръчително да се осигурят отделения за 1-2 легла за деца до 1 година, а за по-големи деца - не повече от 4 легла.

Не по-малко внимание в детските болници трябва да се обърне на храненето, на първо място, специално внимание се обръща на храненето на децата през първите години от живота. Дневният режим трябва да съответства на възрастта на детето.

Образователната и педагогическата работа с болните деца е неразделна част от лечебно-профилактичната дейност на болницата и е насочена към създаване на лечебно-защитен режим. Майките трябва да участват в грижите за децата и хоспитализацията на децата, на първо място, първите 2-3 години от живота, заедно с майките, трябва да се практикува по-широко.

В процеса на реформа в здравеопазването има намаляване на леглата не само за възрастни, но и в детските болници, особено в инфекциозните. В същото време се наблюдава известно увеличение на специализираните легла.

Специално място в отглеждането на здраво дете принадлежи на системата за обществено образование и медицински грижи в предучилищните институции и училищата.

Всички институции за обществено образование на деца в предучилищна и училищна възраст са разделени в зависимост от възрастта, здравословното състояние на децата и социалния статус на семейството.

Типична институция за отглеждане на деца в предучилищна възраст е детската ясла-градина.

Има институции от отворен тип (ясли, детски градини и училища), в които децата прекарват част от деня, и институции от затворен тип (сиропиталище, сиропиталище и интернат), където децата са относително дълго (или постоянно) без родители. Институциите от затворен тип са предназначени за отглеждане и възпитание на сираци, деца на самотни майки, изоставени деца, както и деца, чиито родители са лишени от родителски права.

Педиатърът, който предоставя медицинска помощ на деца в такива институции, трябва:

Преглеждайте всички новопостъпили деца и препоръчвайте комплекс от медицински и педагогически мерки, насочени към бърза адаптация;

Провеждане на лабораторни и диагностични изследвания на деца;

Да извършва постоянен медицински мониторинг на здравословното състояние, физическото и нервно-психическото развитие;

Осигуряване на превантивни ваксинации;

Организира цялостни прегледи от медицински специалисти;

Вземете активно участие в разпределението на децата в групи и класове в съответствие с анатомичните, физиологичните и нервно-психичните особености;

Провеждайте комплекс от превантивни мерки за предотвратяване на въвеждането и разпространението на инфекциозни заболявания.

Сред мерките за намаляване на заболеваемостта на децата е необходимо да се обърне голямо внимание на превенцията на трудната адаптация към предучилищна институция.

Също толкова важна роля за намаляване на заболеваемостта при децата има индивидуалната работа с често боледуващи деца, както и с деца с хронични заболявания.

Медицински грижи за жени и деца, живеещи в провинция,като цялото население се оказва на етапи.

На 1-ви етап (селски медицински район) се предоставя предимно превантивна, противоепидемична и в малка степен медицинска помощ на деца. Предимно деца с леки форми на заболяването се хоспитализират в стационара на селска районна болница, в тежки случаи се предоставят грижи в централната районна болница, тъй като селските районни болници с малък капацитет не са достатъчно осигурени с педиатри и Терапевтът често оказва помощ на деца.

Фелдшер-акушерските пунктове предоставят извънболнична помощ предимно на бременни жени и деца в първите години от живота. В тези институции работят фелдшер или патронажна сестра.

Централната районна болница (етап 2) служи като основен етап в предоставянето на медицинска помощ на децата в целия регион. Работата на болницата се ръководи от участъковия педиатър, а в големите райони се въвежда длъжността заместник-главен лекар по детска възраст и акушерство.

Все още има доста висок дял деца, които се нуждаят от лечение в соматични, общохирургични, инфекциозни отделения, но се насочват за лечение в регионални детски и многопрофилни болници.

В съответствие с препоръките на експертите е препоръчително да се концентрират около 70% от общия брой легла за деца в централните областни болници, около 10% в областната болница, а останалите 20% легла да бъдат осигурени за хоспитализация на деца в областния център.

Педиатрите и акушер-гинеколозите на областния център, в допълнение към предоставянето на висококвалифицирана специализирана медицинска помощ, са натоварени с функциите на уредници на селските райони при извършване на организационна, методическа, медицинска и консултативна работа.

Един от важните, но все още далеч нерешени проблеми е организацията на медицинското обслужване. тийнейджъри.Напоследък предоставянето на извънболнична помощ е поверено на детските поликлиники, следователно на педиатрите. Преди това юношеските стаи функционираха в поликлиниките за възрастни (те бяха запазени в редица поликлиники).

Както се отбелязва в националния проект „Здравеопазване“, на първите етапи основното внимание и организационни мерки са насочени към радикално подобряване на най-масовото - първичната медицинска помощ. Не е забравена обаче и болничната медицинска помощ. Акцентът тук е върху подобряването на качеството му чрез подобряване на организацията, укрепване на специализираните видове, особено интензивно въвеждане на високи медицински (т.е. сложни, скъпи) технологии и създаване на модерни диагностични и лечебни центрове в цялата страна. Предвижда се през следващите години да се изградят поне 15 такива центъра, да се модернизира остарялата материално-техническа, ресурсна база на болниците. Предполага се също, че ще има последователно значително увеличение на заплатите на служителите в болниците, така че след няколко години тяхното финансово състояние да не изостава от районните терапевти, педиатри и спешни медицински работници.

В националния проект „Здравеопазване” голямо внимание е отделено на опазването на майчинството и детството – детски и акушерско-гинекологични грижи. Ще се постигне масов скрининг на новородените за подобряване на диагностиката и особено

идентифициране на наследствени заболявания, които ще повлияят на намаляването на инвалидността при децата. Започна работа по осигуряване на стационарните акушерски заведения със съвременна диагностична и лечебна апаратура; планира се изграждането на 20 перинатални центъра. Още през 2006 г. почти 5000 участъкови терапевти и педиатри, 1500 общопрактикуващи лекари (семеен лекар) се обучават по съвременни програми; през 2007 г. този брой ще се увеличи с повече от 1000 специалисти. Значително се увеличават средствата от федералния бюджет за предоставяне на медицинска помощ на жени по време на бременност и раждане (10,5 милиарда рубли през 2006 г. и 14,5 милиарда рубли през 2007 г.). Въвеждат се актове за раждане. За всеки такъв сертификат при благоприятно раждане женската консултация получава 2000 рубли, а родилният дом - 5000 рубли. Това ще се отрази не само на качеството на медицинската помощ и цялостното повишаване на раждаемостта, но и на заплатите на медицинските работници в тези институции. През 2007 г. размерът на сертификатите ще се увеличи и ще бъдат разпределени 2000 рубли. детска поликлиника за диспансерно наблюдение на всяко дете.

Актове за раждане се издават и на самите жени - от 30-та седмица на бременността. Цената на акта за раждане в предродилна клиника ще се увеличи до 3000 рубли, в родилните болници - до 7000 рубли. Въвеждат се и специални надбавки - 1,5 хиляди рубли. за първо дете и 3 хиляди рубли. - за второ или 40% от заплатата. Въведен е материален акт за раждане - за ипотека, образование на дете или за осигурителната част от пенсията. Възможно е да се използва удостоверението, когато детето навърши 3 години.

Организация на медицински грижи за деца

Един от основните проблеми на Русия в момента е влошаването на демографската ситуация поради намаляване на раждаемостта и увеличаване на смъртността. По този начин детската смъртност и смъртността на децата от първата година от живота в нашата страна са 2-4 пъти по-високи, отколкото в икономически развитите страни. Освен това напоследък се наблюдава влошаване на здравето на децата и юношите, намаляване на тяхното физическо развитие и пубертет, увеличаване на общата заболеваемост и високо нивосоциално значими заболявания. Последните са свързани с неблагоприятни социални фактори и въздействия на околната среда, недохранване, ненавременна медицинска, психологическа и педагогическа корекция. Към най-очевидните причини за увеличаването на смъртността на децата под една година в началото на 90-те години. 20-ти век се отнася до прехода на Русия към новото определение на живороденото, препоръчано от СЗО, и влошаването на цялостната социално-икономическа ситуация в страната.

Подобряването на здравето на децата е възможно само при последователна държавна политика в областта на майчиното и детското здравеопазване. В тази връзка в Руската федерация са приети повече от 100 правни акта, насочени към защита на децата. Майчинството, детството и семейството, в съответствие с Конституцията на Руската федерация, са под закрилата на държавата, което означава създаването на социално-икономически и правни предпоставки за нормалното развитие и възпитание на децата. Федералният закон „За основните гаранции за правата на детето в Руската федерация“ (1998 г.) в членове 5 и 8 предвижда установяването на показатели за качеството на живот на децата, включително минималния размер на социалните услуги, гарантирани и общодостъпно безплатно образование, социални услуги, социална защитадеца, организиране на възстановяване и отдих, осигуряване на храна в съответствие с минималните стандарти, безплатно медицинско обслужване. Демографският мониторинг обаче показва, че предприетите от държавата мерки не го правят отрицателно влияниесоциално-икономически фактори върху качеството на живот на децата, системата от помощи и помощи, включително за деца с увреждания, не компенсира нарастването на разходите за живот. Във връзка с това въвеждането на евтини и развитието на технологии за заместване на болницата, премахването на съществуващите дисбаланси и прилагането на целеви програми могат да се считат за обещаващи. Русия е ратифицирала конвенциите на ООН „За правата на детето“ и „За премахване на всички форми на дискриминация по отношение на жените“ и провежда държавна социална политика за защита и грижа за децата и жените чрез изпълнение на федерални целеви програми „Децата на Русия“, „Семейно планиране“ и „Безопасно майчинство“. Постигането на ефекта от приетите програми е възможно при възстановяване заобикаляща средаразвитие на социалната инфраструктура и създаване на условия за здравословен начин на живот.

Медицински грижи за деца в Русия

В нашата страна има служба за семейно планиране, развита мрежа от перинатални центрове, медико-генетични отделения и кабинети, консултативно-диагностични услуги, подобрява се медицинското обслужване на деца и бременни жени. Семейното планиране има за цел да намали броя нежелана бременности аборти (особено сред подрастващите момичета), намаляване на гинекологичните заболявания, намаляване на майчината и детската смъртност, възстановяване репродуктивна функцияжени, страдащи от безплодие, профилактика на безплодие при момчета. За да продължи прилагането на държавната политика за опазване здравето на жените и децата, е разработена и се изпълнява федералната целева програма „Децата на Русия“, която предвижда въвеждането в страната на мониторинг на майчината и детската смъртност, вродената малформации, както и разработването и прилагането на федерални стандарти за предоставяне на медицински грижи за новородени, възраст на кърмачета и използването на нови медицински технологииза профилактика, диагностика и лечение на социално значими заболявания.

В родилните домове се откриват интензивни отделения за новородени, оборудвани със съвременна апаратура, в т.ч изкуствена вентилациябели дробове (IVL), за ефективна първична реанимация на дете, родено в асфиксия. Апаратурата осигурява обективен мониторинг на вит важни функциитяло по време на продължително интензивно лечение. Изпълнението е в ход модерни технологииза кърмене на новородени с ниско тегло при раждане. Деца, които са били в критично състояние, както и тези с перинатална патология или ниско телесно тегло, се прехвърлят във втори етап на кърмене в специализирани отделения. Разработване на въпроси за диагностика и лечение на вътрематочни инфекции (IUI).

Пренаталната диагностика на вродени аномалии в развитието и много наследствени заболявания помага да се намали раждаемостта на деца с дефекти в развитието, които са несъвместими с живота.

Новородените се изследват за фенилкетонурия и вроден хипотиреоидизъм, което позволява навременното идентифициране на децата с тази патология и предотвратяването на тяхното увреждане.

Ранна диагностика, предоперативна подготовка и спешна хирургична помощ при деца с рожденни дефектисърдечно заболяване (CHS) значително подобрява резултатите при тази група новородени. Приемствеността играе важна роля в управлението на деца с перинатална патологиямежду болници, поликлиники и консултативно-диагностични центрове.

Стратегическата основа на раждането и образованието здраво дете- предотвратяване.В тази област, важно място във всички възрастови групизаема основното звено на медицинската помощ - педиатър областна клиника. Профилактичните прегледи са първият и задължителен етап от диспансеризацията на детското население. Тяхната цел е ранното откриване на заболяванията и прилагането на необходимия комплекс от превантивни, терапевтични, оздравителни и медико-социални мерки. Обемът и съдържанието на профилактичните прегледи трябва да съответстват на възрастовото физическо и нервно-психическо развитие на детето.

Превантивният преглед се провежда на етапи:

• I етап - долекарски преглед по скрининговата програма.

• Етап II - педиатърът преглежда детето, след което въз основа на данните от прегледа и скрининговата диагностика и като вземе предвид възрастта на детето, оценява нивото на неговото психомоторно, нервно-психическо, физическо развитие и определя обема на специализирано изследване .

• Етап III - лекар с подходящ профил преглежда детето в присъствието на родителите.

• Етап IV - въз основа на резултатите от профилактичен преглед педиатърът прави заключение за здравето на детето (отнася го към подходящата здравна група), дава препоръки (за режим, хранене, физическо възпитание, ваксинация).

Предотвратяване на заболявания

Важно място в работата на педиатъра заема постоянен мониторинг на здравето на децата от 1-ва година от живота: редовни прегледи с оценка на физическото и психическото развитие, препоръки за хранене, коригиране на идентифицирани нарушения, превантивни ваксинации. Педиатърът преглежда новороденото у дома през първите два дни след изписването на детето от родилния дом, след това един ден след първото посещение, на 10-ия и 21-ия ден от живота и на възраст от 1 месец (в детската клиника). ). По време на неонаталния период, според показанията, те осигуряват консултации на специалисти у дома и извършват ваксинация срещу туберкулоза, ако това не е направено в родилния дом.

На 1 месец в поликлиника, според резултатите от заключенията на неонатолог на родилния дом, областен педиатър и специалисти (невролог, офталмолог и ортопедичен хирург), се определя здравната група на детето. Майките се обучават как да извършват сложен масаж и как да се предпазят от рахит. Провеждайте разяснителна работа за осигуряване на кърмене и рационално допълнително хранене на децата. Ако майката няма мляко, контролирайте схемата изкуствено храненеи правила за въвеждане на допълващи храни.

През първата година от живота педиатърът преглежда детето 11 пъти - 4 пъти в периода на новороденото, след това на 2, 3, 5, 7, 9 и 12 месеца. Новородените от втора и трета здравна група се преглеждат от педиатър у дома 4 пъти годишно, невролог - 1 път.

На 3 месеца се извършва скринингов лабораторен преглед, детето се преглежда от специалисти (невролог, офталмолог, ортопедичен хирург), изготвя се заключение за показания и противопоказания за превантивни ваксинации. През следващите месеци от първата година от живота (също в детска клиника) децата се преглеждат от местен педиатър. Той коригира храненето на детето, провежда превантивни ваксинации, дава препоръки за втвърдяване, контролира невропсихическо развитие. Ако детето е болно, трябва да бъде консултирано от специалисти. При необходимост те осигуряват активно наблюдение на местния педиатър и лекари от денонощна медицинска помощ у дома.

На 1-годишна възраст участъковият педиатър, като взема предвид минали заболявания и данните от прегледите на същите специалисти, прави ново заключение за здравословното състояние на детето.

През 2-та година от живота превантивните прегледи се извършват два пъти (на 1,5 и 2 години), след това - ежегодно.

На 3-годишна възраст, преди да постъпят в предучилищна институция, децата се подлагат на долекарски и лабораторни прегледи, преглеждат се от педиатър и медицински специалисти; в същото време се оценява невропсихическото и физическото развитие, определят се здравни групи и се разпределят в медицински групи за класове физическо възпитание. След това на 5 и 6 години се извършва същото изследване, както на 3 години, и се определя функционалната готовност на децата за училище. На 8 години, с пълен диспансерен преглед, се оценява адаптацията към училище, на 8, 9, 10, 11, 12, 13 и 14 години те също контролират усвояването на училищната програма. На 6 и 12 години електрокардиографията (ЕКГ) е включена в програмата за профилактичен преглед.

На 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 и 14 години е задължителен цялостен преглед от лекари специалисти (офталмолог, ортопед, отоларинголог, зъболекар, невролог и други специалисти при показания). Всяка година децата се преглеждат от зъболекар и педиатър, лекари от други специалности - по показания. Подрастващите се наблюдават изцяло в поликлиника до 17 години, включително и с помощта на психолог.

Особено внимание се обръща на профилактиката на гинекологични и екстрагенитални заболявания при подрастващите момичета, които се преглеждат от детски гинеколог по показания.

Подобряването на консултативната и диагностичната работа с деца е да се увеличи достъпността на квалифицирана специализирана медицинска помощ за тях, да се намалят икономическите разходи, да се организират дневни болници за бързо изясняване на диагнозата и намаляване на продължителността на престоя в болницата.

Особено внимателно се провежда диспансерно наблюдение за деца с рискови фактори за заболявания (втора група здраве) и хронични заболявания (трета група здраве), с включване на комплекс от превантивни, терапевтични и развлекателни мерки и медицинска и педагогическа корекция . Рехабилитацията се извършва в центрове и отделения за рехабилитационно лечение, както и в специализирани санаториуми.

Деца с хронични заболявания в риск и с необичайни реакции и постваксинални усложнениясе провежда специфична имунопрофилактика с оптимални режимислед консултация със специалисти и като се вземат предвид резултатите от клинични, функционални и лабораторни изследвания.

Детска диета

Известно е, че правилното храненее от съществено значение за развитието тялото на детето. Текущите негативни тенденции включват намаляване на броя на децата, които се кърмят, ранно въвеждане на допълващи храни, увеличаване на разпространението на заболявания стомашно-чревния тракт(GIT). Пропаганда кърменеи приложение различни видовестимулирането на лактацията е важна връзка в системата от мерки, насочени към подобряване на здравето на децата и намаляване на заболеваемостта. В тази работа се използват основните разпоредби на съвместната декларация на СЗО/УНИЦЕФ „Защита, насърчаване и подкрепа на кърменето“.

Млекораздавателните пунктове предоставят на децата безплатни млечни продукти по лекарско предписание. Поради широкото разпространение на заболяванията на храносмилателната система е необходимо внимателно медицинско и санитарно наблюдение на храненето на учениците. Развитието на индустрията за бебешки храни дава възможност за осигуряване на детското население, особено на първите 3 години от живота и децата с хронични заболявания, със специални храни, включително лечебни.

Когато детето се разболее, наблюдението и прегледът се осигуряват изцяло на предболничния етап, ако е необходимо, детето се изпраща в болница, включително специализирани отделения. За да осигурим квалифицирана помощза деца през целия ден работят денонощна медицинска помощ у дома, линейки и пунктове за спешна медицинска помощ.

Цялостното решение на проблемите с организирането на помощ за деца с увреждания включва социално-педагогически, психологически и медицински аспекти и допринася за социалната ориентация на децата и тяхната интеграция в обществото.