Лихен версиколор ICD 10 шифър. Pityriasis versicolor или многоцветен лишей - лекарски съвет. Какво причинява питириазис версиколор

Tinea versicolor(питириазис версиколор, слънчева гъба, лат. tinea versicolor, pityriasis versicolor) е инфекциозно (гъбично) кожно заболяване, което се характеризира с увреждане само на роговия слой на епидермиса, липса на възпалителни явления и много ниска контагиозност (инфекциозност).

Какво причинява питириазис версиколор:

Причинителят на лихен версиколор- Pityrpsporum orbiculare или Malassezia furfur - намират се в роговия слой на епидермиса и устията на фоликулите. При микроскопиране на засегнатите люспи гъбата изглежда като къси, доста дебели, извити мицелни нишки и клъстери от кръгли спори с двойна обвивка, разположени в клъстери. Получаването на култура от гъбичките е изключително трудно и е било възможно само в отделни случаи.

Патогенеза (какво се случва?) по време на Лихен верзиколор:

Смята се, че те играят определена роля в патогенезата на заболяването прекомерно изпотяване, химичен съставпот, нарушение на физиологичния пилинг на роговия слой, индивидуална кожна предразположеност.

Има мнение, че заболяването е по-често при хора, страдащи от белодробна туберкулоза. Тази гледна точка обаче не се споделя от всички. Младите мъже и жени са по-често засегнати. При деца, особено под 7-годишна възраст, pityriasis versicolor е рядкост. Може да се появи при отслабени деца, страдащи от захарен диабет, туберкулоза, вегетативна невроза с прекомерно изпотяване в препубертета и пубертета.

Заразността на заболяването е незначителна.

Симптоми на Versicolor:

Върху засегнатите участъци от кожата се образуват невъзпалителни жълтеникаво-кафеникаво-розови петна, започващи от устата космени фоликулии постепенно се увеличава по размер. Сливайки се един с друг, те заемат големи участъци от кожата, като имат микро-назъбени ръбове. Постепенно цветът на петната става тъмнокафяв, понякога те придобиват цвят "кафе с мляко". Тази промяна в нюансите на цвета послужи като основа за името на болестта („пъстър лишей“). Петната не изпъкват над нивото на кожата, обикновено не са субективно смущаващи (понякога има лек сърбеж) и са придружени от брашнесто лющене (оттук и другото име - pityriasis versicolor), лесно разкриващо се при остъргване.

Петната от многоцветни лишеи обикновено са разположени без никаква симетрия. Любимата локализация е върху кожата на гърдите и гърба, по-рядко се отбелязват елементи по кожата на шията, корема, страничните повърхности на торса и външната повърхност на раменете. Напоследък, когато се използва живачно-кварцова лампа с увеоларно стъкло (лампа на Ууд) за диагностициране на заболяването, петна от pityriasis versicolor започнаха да се откриват доста често (особено при широко разпространен процес) върху кожата на скалпа, но без да засягат косата . Може би това е една от причините за честите рецидиви на заболяването, въпреки очевидния успех на терапията. При наличие на многоцветни лишеи при деца в предучилищна възрастили при юноши по време на пубертета, особеност е широкото разпространение - по врата, гърдите, в подмишнициах, на корема, гърба, в горната част и долните крайници, на скалпа. Протичането на заболяването е продължително (месеци и години). След клинично излекуване често се появяват рецидиви. Трябва да се има предвид, че слънчевите лъчи могат да доведат до бързо излекуване; след това, в областите на предишни обриви на pityriasis versicolor, кожата не почернява и в тези области се появяват бели петна (псевдо-левкодерма).

Диагноза Лихен верзиколор:

Диагнозата не е трудна и често се поставя въз основа на характеристика клинична картина. Ако е трудно да се диагностицира, те прибягват до спомагателни методи. В тези случаи се използва йоден тест на Balzer: при смазване на кожата 5% алкохолен разтворС йод засегнатите области, където роговият слой е разхлабен, се оцветяват по-интензивно от здравите участъци от кожата. Вместо йод понякога се използва 1-2% разтвор на анилинови багрила. Можете да използвате феномена "чипове" (симптом на Besnier): когато изстържете петна от гем, в резултат на разхлабване на роговия слой, горните слоеве на люспите се отлепват. За идентифициране на клинично скрити лезии се използва живачно-кварцова лампа, чиито лъчи преминават през стъкло, импрегнирано с никелови соли (филтър на Wood). Изследването се провежда в затъмнена стая, където петната от pityriasis versicolor флуоресцират с тъмнокафява или червеникаво-жълта светлина. Откриването на клинично асимптоматични лезии, включително по скалпа, позволява повече рационално лечениеи в някои случаи предпазва от рецидиви. Диагнозата може да бъде потвърдена и чрез откриване на гъбични елементи, когато микроскопско изследванелюспи, третирани с 20-30% разтвор на каустик алкали (KOH или NaOH).

Pityriasis versicolor понякога трябва да се диференцира от сифилитична розеола (розеола Розов цвят, не се отлепва, изчезва при натиск; вземете предвид други симптоми на сифилис и положителни серологични реакции), питириазис роза на Zhiber (розовите петна са разположени по протежение на линиите на напрежение на кожата на Langer, имат ромбовидна или леко удължена форма и в центъра са особено люспести като тишу хартия - "медальони"). Вторичната или фалшива левкодерма, образувана след лечение на pityriasis versicolor, се диференцира от истинската сифилитична левкодерма, при която не се образуват сливащи се хипопигментирани петна, лезията има характер на дантелена мрежа, локализира се главно върху кожата на шията, подмишниците и странични повърхности на тялото с положителни серологични реакции в кръвта и други прояви на вторичен рецидивиращ сифилис.

Лечение на лишай Versicolor:

Разбира се, преди да започнете лечението, е необходимо правилно да се постави диагнозата, което не е възможно без посещение при специалист (дерматолог). Със самолечение и безсистемно симптоматично лечениеРецидивите на заболяването ще бъдат чести. В същото време във всеки конкретен случай лекарят ще избере необходимите лекарства и процедури. И сега, в рамките на тази статия, ви каним да се запознаете с основните насоки за лечение на тази патология, която е съществувала преди и съществува сега.

Лечение на версиколорсе извършва с различни лекарства. Многобройни схеми предполагат използването на течност на Андриасян, 2-5% салицилов-резорцинов алкохол, мехлем на Wilkinson, 10% сярна маз, микозолон, лечение по метода на Демянович и др. противогъбични средстваза 3-7 дни, след което се предписва обща хигиенна вана със сапун и кърпа. Основният принцип на тези режими на лечение- предизвикват ускорено излющване на роговия слой на епидермиса. За да се предотврати рецидив на заболяването, се препоръчва да се лекува всичко кожата. IN за козметични целиЗа елиминиране на псевдолейкодерма след противогъбично лечение се препоръчва ултравиолетово облъчване.

Наскоро, нови, повече ефективни схемитерапия за versicolor versicolor, която позволява по-сигурен ефект с ниска вероятност от рецидив. Единственият ефективен подход за лечение на pityriasis versicolor е етиотропна терапия– терапия, насочена към причинителя на заболяването. От арсенала на лекарства с различни химическа структураи механизмът на действие е напълно възможно да се избере ефективно лекарство, който е способен да се натрупва точно в роговия слой на кожата (в който се развива гъбичният процес), не прониква в по-дълбоките слоеве на кожата и проявява противогъбична активност, без да повлиява пролиферацията (процеса на обновяване) на епидермиса (слоя корнеум). Но не забравяйте, лечението винаги трябва да се предписва от лекар (дерматолог)!

Профилактика на лишай:

Ако пациентът е диагностициран с лишей versicolor, е необходимо да се изследват всички членове на семейството клинично и с помощта на флуоресцентна лама. Препоръчително е да не носите бельо от синтетични тъкани, често водни процедури, смазване веднъж седмично 1-3% салицилов алкохол. Прекомерното изпотяване се лекува.

Как да избегнем заразяването с tinea versicolor по време на почивка?
Като следвате простите съвети по-долу, можете да избегнете инфекция и да запазите добро настроениеи спокойствие:
- не правете слънчеви бани веднага след плуване, изчакайте, докато кожата изсъхне;
- използване слънцезащитни продуктис SPF филтър, тен на дози;
- не правете слънчеви бани на непокътнати плажове;
- използвайте лични плажни кърпи, перете ги по-често;
- вземете душ след плаж и почивка на открито;
- Спазвайте правилата за лична хигиена и не използвайте чужди вещи.

Предотвратяването на повторна инфекция с причинителя на лихен версиколор включва обширен комплекс от общи хигиенни процедури: закаляване, редовно водно-солево или водно-оцетно обтриване, лечение на прекомерно изпотяване. През пролетта се препоръчва кожата да се изтрие с 2% салицилов алкохол в продължение на един месец.

Pityriasis versicolor (лишайен лишей) — гъбична болесткожата.

Код от международна класификациязаболявания МКБ-10:

причини

Диагностика

Диагнозавъз основа на характеристика клинични симптомии положителен йоден тест. В съмнителни случаи се извършва микроскопско изследване на кожни люспи за откриване на патогена. Диференциална диагнозаизвършва се в някои случаи със сифилитична розеола, която не се отлепва, не се слива в твърди огнища, йодният тест е отрицателен и серологичните реакции към сифилис са положителни; може да има други прояви на сифилис. Псевдолевкодермата трябва да се разграничава от истинската сифилитична левкодерма, при която се появяват малки кръгли (0,5 - 1 cm) или мраморни хипопигментирани петна без ясни границилокализиран върху леко пигментираната кожа на гърба и нестраничните повърхности на шията, понякога се разпространява към кожата на гърба; положителните серологични реакции и други признаци на сифилис позволяват да се разграничи от псевдолейкодерма.

Лечение

Лечение. Втриване на Андриасянова течност (уротропин - 5 g, 8% разтвор оцетна киселина- 35 ml, глицерин - 10 ml), 2 - 5% салицилов - резорцинов алкохол, Wilkinson маз, 10% сярна маз, микозолон, лечение по метода на Демянович (виж Краста) и други противогъбични средства за 3 - 7 дни, след Предписва се обща хигиенна баня със сапун и кърпа. За да се предотврати рецидив на заболяването, препоръчително е да се третира цялата кожа. За козметични цели е показано ултравиолетово облъчване за елиминиране на псевдолейкодерма след противогъбично лечение.

Код на диагнозата по МКБ-10. B36.0

Versicolor versicolor (синоним: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) - слабо заразен хронично заболяванехора предимно в млада и средна възраст, характеризиращи се с увреждане на роговия слой на епидермиса и много лека възпалителна реакция и причинени от липофилни гъбички, подобни на дрожди Pityrosporum cibiculare.

Код по МКБ-10

B36.0 Tinea versicolor

Причини за pityriasis versicolor

Причинителят на заболяването е Malasseria furfur. Версиколорният лишей възниква в резултат на трансформация на сапрофилната форма в патогенна или инфекция отвън. Развитието на pityriasis versicolor се улеснява от отслабването имунна система, повишено изпотяване, ендокринни нарушения. Появата на заболяването се улеснява от промените в физични и химични свойстваводно-липидна мантия на кожата и кератин на роговия слой. Те могат да бъдат причинени от повишено изпотяване, себорея, както и някои ендокринни нарушения (синдром на Иценко-Кушинг, диабет, затлъстяване, хипертиреоидизъм и др.). Заболяването се среща във всички географски зони, но по-често в райони с горещ климат и висока влажност.

Установено е, че липоксигеназата на патогена се окислява ненаситено мастна киселина себумв двувъглеродни. В резултат на това меланоцитната тирозиназа се инхибира и синтезът на меланин в лезията се намалява. Заболяването често се среща при пациенти с ХИВ.

Симптоми на версиколор

И мъжете, и жените страдат от tinea versicolor.

Обривите често са локализирани по гърдите, гърба и подмишниците; от тук обривът се разпространява към раменете, странични повърхноститорс, стомах Заболяването pityriasis versicolor започва с появата на розови, люспести петна, които бързо стават кафяви.

В резултат на периферния растеж началните елементи се превръщат в кръгли, рязко очертани петна с диаметър до 1 cm. Петната могат да се слеят и да образуват големи лезии, които заемат целия гръб, торс и гърди. Елементите имат изпъкнали очертания, като по периферията им са разпръснати отделни петна. Цветът на обрива варира в широки граници от бледо кремав до тъмно кафяв. Повърхността на обрива е покрита с подобни на питириазис люспи, образувани в резултат на разхлабване на роговия слой на епидермиса от гъбички. При често измиванелюспите са едва забележими, но при остъргване лесно се появява брашнест пилинг (симптом на Beignet). Има форми, подобни на еритразма, уртикария, напомнящи витилиго. Субективните усещания обикновено липсват.

След изкуствено ултравиолетово облъчванеВ областта на обрива остават бели псевдохромни петна. Протичането на заболяването е продължително и може да продължи много години.

Диагностика на многоцветен лишей

Диагнозата "лишай" се установява въз основа на характерна клинична картина и лабораторни данни. За потвърждаване на диагнозата се използва тестът на Balzer: лезиите и съседните области на здравата кожа се намазват с 5% йодна тинктура (при по-ниска. концентрация, тестът може да е съмнителен) - обриви, дължащи се на разхлабване, роговият слой е оцветен по-интензивно от околния здрава кожа. По време на флуоресцентно изследване с помощта на лампа на Wood се наблюдава жълто сияние в лезиите. В лъчите на флуоресцентна лампа лезиите светят в златисто жълто. Морфологията на патогена при микроскопско изследване на люспи от лезии е много характерна (къс, широк, извит псевдомицел и единични или големи спори, подредени в клъстери).