Ортопеди в спешното отделение. Какво лекува ортопедичният хирург? Диагностика и избор на лечение при заболявания на опорно-двигателния апарат

Лице с различни вродени и придобити заболявания мускулно-скелетна системамогат да получат направления към лекари от различни специалности. Това може да бъде хирург, травматолог, ортопедичен хирург. И понякога на пациента се препоръчва да се консултира с ортопедичен хирург. Кой е той и с какво се различава от другите специалисти?

Какво е ортопедия

Ортопедията е специален клон на хирургията, който се занимава със стави, връзки, сухожилия и скелетни мускули. Освен това те са устойчиви и дълготрайни. Те могат да бъдат следствие от дефекти в развитието, неврологична патология, травма и различни заболявания.

Тъй като ортопедията е свързана с хирургията, специалистите от този профил след завършване на основната програма в медицинските институти (университети) преминават задължително допълнително обучение по хирургия и специализират ортопедия. Следдипломното обучение може да се проведе като част от стаж или резиденция, в зависимост от избраната медицинска и образователна база.

Така ортопедът първоначално има хирургично обучение, което се наслагва с по-задълбочени, високоспециализирани умения.

По време на последващата си работа ортопедите периодично преминават курсове за повишаване на квалификацията, което им позволява да актуализират знанията си и да потвърдят правото си да практикуват медицина.

Хирург и ортопед – има ли разлика?

Тъй като ортопедията е част от хирургията, много пациенти естествено се питат дали хирургът може да замести ортопед и обратното.

В хирургията има много области; лекарят може да лекува строго определени заболявания. Следователно има такива специалисти като хирург онколог, хирург гинеколог, дентален хирург, съдов хирург... А има и отделение по обща хирургия, където се приемат пациенти с общи заболявания - апендицит, перитонит, пептична язваи други хирургични проблеми.

Хирургът е специалист, който има основни умения за лечение на различни заболявания чрез операции. В този случай скалпел или друг модерни техникихирургични интервенции.

Важно е да се разбере, че всеки хирург първоначално преминава основно обучение. Това включва основни знания и умения в патологията на меките тъкани, вътрешни органи, опорно-двигателния апарат, наранявания и увреждания. Но промените във всяка система имат много подробности, които само специалист може да разбере. Ниво специално обучение- това е разликата между хирург и ортопед.

Следователно, хирургът, разбира се, ще види кривините и дори може да идентифицира много често срещани заболявания. Но за точна диагнозаи изборът на специализирано лечение изисква консултация с ортопед или ортопед. И ако има последствия от увреждане, препоръчително е да се види ортопед-травматолог.

Какво прави ортопедичният хирург?

Не си мислете, че получаването на направление за ортопедичен хирург винаги означава, че имате нужда хирургично лечение. Този специалист владее и консервативни методи за корекция на опорно-двигателния апарат. И понякога до 50% от работата му се състои от неоперативно въздействие върху болестта.

Какво прави ортопедичният хирург? Ето какво има в арсенала си:

• хирургия на гръбначния стълб, включително използване на съвременни минимално инвазивни техники;

• хирургия на тръбни кости (които формират основата на скелета на крайниците), включително използването на щифтове, устройства за външна фиксация и други устройства;

• пластмаса хирургични интервенциивърху връзки, сухожилия и мускули с контрактури и парализа;

• използване на коригиращи етапи гипсови отливки, гипсови легла;

• различни ортопедични приспособления (стелки, корсети, специални обувки, приспособления за шини);

• смяна на ставата;

• физикална терапия, основи спортна медицина, кинезитерапия;

• различни физиотерапевтични техники;

• скелетна и кожна тяга, включително подводни техники.

Лекарят избира индивидуално режима на лечение на пациента и използваните хирургични и консервативни методи на лечение. Всяка хирургическа интервенция задължително се допълва от комплекс от консервативни методи рехабилитационни мерки. Това не само помага за съкращаване на периода на възстановяване, но и подобрява резултата от операцията.

Как протича консултацията?

Когато посетите ортопедичен хирург, не трябва да чакате незабавното начало на лечението. Първоначално лекарят установява какви промени има при пациента и колко са изразени. Също така е важно да се оцени степента на двигателно увреждане и персистирането на симптомите.

Желателно е пациентът да носи със себе си следните медицински документи:

• извлечения от болници,

• амбулаторна карта,

• данни от извършени прегледи.

Ако преди това са извършени радиографски изследвания или компютърна томография, трябва да вземете не само заключението (описание), но и снимки. Това ще позволи на ортопеда да оцени динамиката на заболяването.

Лекарят ще проведе външен преглед, съчетан с определени изследвания. Проверяват се симетрията на тялото и крайниците, обхватът на активните и пасивни движения във всички стави, наличието на видими деформации. При изследване на гърба, позицията на лопатките и раменните пояси, тежестта на изкривяванията в различни части на гръбначния стълб, позицията на таза, наличието мускулна атрофияили области на мускулно напрежение.

На краката се проверява позицията на стъпалата, състоянието на техните сводове, признаци на промяна мускулен тонус, симетрия на голям кожни гънки, дължината на крайниците се сравнява. Тества се силата на основните мускулни групи.

След събиране на анамнеза и обстоен преглед ортопедът често препоръчва допълнителни изследвания.

Какъв преглед може да се наложи

Назначените от ортопед прегледи зависят от клинична картина. Не може да бъде:

• радиография, понякога с контраст;

• Ултразвук на различни стави;

• По време на подготовката за операция се провеждат общи клинични изследвания и изследвания. Това включва изследвания на кръв и урина, биохимични изследваниякръв, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош (за изключване на туберкулоза), тестове за сифилис, хепатит и HIV.

  Важно е взаимодействието на ортопеда с други лекари (ревматолог, невролог, кардиолог), което се взема предвид при съвместно изследване на пациента преди операцията. Това ви позволява да оцените рисковете от усложнения от анестезията и действителните хирургична интервенция, изготвя предварителна програма за последваща рехабилитация на пациента.

  Винаги ли ортопедът наблюдава пациента?

  Пациентът може да получи консултация от ортопед, но впоследствие да не бъде постоянно наблюдаван от него. Факт е, че съществуващите проблеми не винаги изискват високоспециализирана помощ. Препоръките за преглед и лечение, получени от ортопед, често могат да се извършват по местоживеене, това ще се наблюдава от хирург. При необходимост пациентът може да получи направление за хоспитализация в специализирана болница.

  
  

  В някои случаи пациентът периодично се насочва за контролна консултация с ортопед. Това може да е необходимо за проследяване на текущото лечение или рутинен прегледпреди получаване (или потвърждаване) на инвалидност.

  Не трябва да отказвате консултация с ортопедичен хирург. Този специалист ще ви помогне да изясните естеството на съществуващите промени в опорно-двигателния апарат, ще даде ясни препоръки и, ако е необходимо, ще ви помогне да изберете правилните ортопедични устройства.

Тоталната смяна на тазобедрената става се използва в отделението по ортопедия и травматология на МОНИКИ от 60-те години на 20 век. Първите импланти бяха изцяло метални тотални ендопротези, проектирани от K.M. Сиваша. Ние използваме циментови тотални тазобедрени протези, произведени в Европа и Америка от 1976 г. От 1992 г. започва използването на безциментни ендопротези от чуждестранно и местно производство. Всички исторически етапи в развитието на тоталното ендопротезиране на тазобедрената става са отразени в работата на нашето отделение. Общо коляно, рамо и лакътни стависе използва в отдела от 1995г. На настоящия етап в отделението се извършва първична и ревизионна тазобедрена и колянна става, първично ендопротезиране на раменни и лакътни стави. Операциите се извършват при ставни патологии с всякаква степен на сложност.

Остеосинтеза на костите на крайниците

За първи път в Москва (1960 г.) отделението използва и въвежда в широката практика метода на транскостната екстрафокална остеосинтеза с помощта на апарат G.A. Илизаров. За първи път в СССР (от 70-те години на миналия век) е въведен методът на костна остеосинтеза с пластини. Получава наградата на правителството на Русия (1996). Най-честата патология са хронични фрактури на костите на крайниците, несрастване на фрактури, „фалшиви стави“ и деформации на костите на крайниците. В момента в отделението се извършва остеосинтеза с всички съществуващи в момента външни и вътрешни метални конструкции, от традиционни, отдавна използвани в практиката, до най-модерните - пластини с ъглова стабилност на винтове, вътрекостни заключващи пръти.

Артроскопия

Отделението заема водеща позиция в Русия в разработването и внедряването на високотехнологични артроскопски методи за лечение на наранявания и заболявания големи стави. От началото на 90-те години в отделението се извършват реконструктивни артроскопски операции на коляно, рамо, глезен и тазобедрените стави. Оборудването с модерно вносно оборудване, квалификацията на лекарите и медицинските сестри ни позволяват да изпълняваме широк обхватинтервенции на ниво европейски и американски стандарти. Ние сме автори на оригинала, ефективни методилечение на артроза на големи стави, нестабилност на колянната става.

Сътрудничеството с водещи американски и европейски производители на артроскопско оборудване, травматологични клиники в Русия и Европа и постоянното участие в научни форуми ни позволява да предложим на нашите пациенти най-модерните и модерни методи за реконструктивна интервенция.

Кръвозаместващи технологии

Нито една голяма операция в травматологията или ортопедията не протича без загуба на кръв. Загубата на кръв може да се попълни с помощта на два метода: компоненти дарена кръвили собствената кръв на пациента. Въпреки това, широкото използване на донорска кръв разкри сериозни недостатъци, свързани с нейната употреба: инфекция с кръвни инфекции (включително хепатит В и С, ХИВ). За попълване на загубената кръв по време и след операцията (чрез дренажи) отделението използва: предоперативно вземане на собствената кръв на пациента, събиране и връщане на кръв, излята в раната по време на операция, събиране и връщане на кръв, излята от дренажите. При някои пациенти трансфузията на донорски кръвни компоненти не е възможна по медицински или религиозни причини. Ние използваме високотехнологични системи от чуждестранно производство. По тази тема са защитени 1 кандидатска и 1 докторска дисертация.

Специализира в диагностика и разработване на планове за лечение на пациенти с проблеми на опорно-двигателния апарат. В своята работа той широко използва функционална електростимулация, като е патентовал два свои метода, използващи тази техника. Автор на 12 научно-популярни труда.

Образование и опит

Кандидат на медицинските науки. Образование: стаж по хирургия в ГКБ № 50 (1987 г.); Московски държавен медицински и стоматологичен университет, специалност - обща медицина (1986 г.). Автор на 12 публикации, притежател на 2 патента по функционална електростимулация. Медицински стаж - от 1987г.

Отзиви

Бих искал да благодаря на д-р Уткин А.А., хирург-ортопед. Бях на консултация с него относно хигрома на крака. Консултацията е много компетентна. Веднага ме изпрати на ехограф и присъства на ехографа и заедно с д-р Ултразвук поставиха диагноза. Хващали са ме много пъти

ситуация, когато лекарят изпраща на ултразвук и след това просто поставя диагноза въз основа на описания резултат. В същото време ултразвуковите лекари признаха, че имат малко разбиране за кости или неоплазми. И дадоха каквото описание можеха. Освен това получих от Уткин А.А. въпроси за сколиоза при дете. Ще заведа детето си при него на консултация. Отделно искам да кажа за клиниките SM на Ярославская - прочетох много отзиви за парични измами. Още не мога да се съглася. Консултацията ми струваше 900 рубли във всички центрове, а ултразвукът - 690 рубли - съвсем приемливо. Операцията за отстраняване на хигрома, заедно с тестове, анестезия и превръзки, шевове и тяхното отстраняване, ще струва около 8000 рубли. Много нормална сума. Преди това ми предложиха същата операция в други клиники за 30 000 рубли. Можете, разбира се, да го направите по-евтино в болница № 13, но например, след като платих около 400 рубли за консултация, ми отне около 2 часа, за да хвана лекаря, тъй като той беше на операция и като цяло никога няма отидете на лекар в болница № 13 в точното време - конвейер. Благодаря на Info-Doctor за бързия отговор на заявлението - работят много компетентно.