फिलाटोव चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के नेफ्रोलॉजी विभाग। नेफ्रोलॉजी विभाग

नेफ्रोलोजिस्ट!
नमस्कार प्रिय डॉक्टरों!
चिकित्सक का एक परिवार आपको लिख रहा है। कृपया हमारे बच्चे से परामर्श करने से इंकार न करें। बच्चे का यूरिन टेस्ट खराब है। उपचार और जांच के मामले में हमारे नेफ्रोलॉजिस्ट की राय अलग-अलग है, इसलिए मुझे मदद के लिए आपकी ओर रुख करना पड़ा। चुनने में हमारी मदद करें सही दिशाबेटी के इलाज और जांच में। अग्रिम धन्यवाद।
हमारी बेटी अब 4.5 महीने की हो गई है। 2 महीने से डायपर पर गुलाबी (नारंगी) रंग के धब्बे दिखने लगे। इस अवधि के दौरान, बच्चा मुख्य रूप से था स्तनपानलेकिन माँ में पर्याप्त मात्रा में दूध न होने के कारण उन्होंने दूध के मिश्रण के रूप में पूरक आहार देने से मना कर दिया, इसलिए उन्हें थोड़ा दूध मिला। मैंने व्यावहारिक रूप से पानी बिल्कुल नहीं पिया। आंखों के नीचे पेट दर्द, कब्ज, सूजन की शिकायत थी। विभिन्न तरीकों से मूत्राधिक्य: सामान्य रूप से पेशाब कर सकता है (सामान्य भागों में दिन में 10 बार तक); अक्सर, लेकिन छोटे हिस्से में; शायद ही कभी - दिन में 5-6 बार (2 महीने में); मूत्र का अंश बहुत छोटा (लगभग 5 मिली) हो सकता है।
पेशाब किया है (23.12.2013 से) - फ्लैट विशेषण। पी / एसपी में कोशिकाएं 4-4, बहुरूपी उपकला। कोशिकाएं - दृष्टि के क्षेत्र में 3-3, ल्यूकोसाइट्स - दृष्टि के क्षेत्र में 6-6, एरिथ्रोसाइट्स - 1 दृष्टि के क्षेत्र में, ऑक्सालेट्स - ++, यू / वजन 1025, पीएच 5.0। 12/27/2013 से पुन: विश्लेषण - मूत्र में ऑक्सालेट पाए गए एक बड़ी संख्या में, एकल एरिथ्रोसाइट्स, पपड़ीदार उपकला- दृष्टि के क्षेत्र में 2-2, ल्यूकोसाइट्स - दृष्टि के क्षेत्र में 4-4, बैक्टीरिया +, पीएच 5.0, यू / वजन 1025. टैंक। 01/15/2014 से मूत्र संस्कृति - बैक्टीरिया का पता नहीं चला। 12/29/2013 से रक्त जैव रसायन (2.5 महीने का बच्चा) - सामान्य (क्रिएटिनिन, क्षारीय फॉस्फेट, यूरिया, पूर्ण प्रोटीन), कुल कैल्शियम के अपवाद के साथ - 2.92 mmol / l (प्रयोगशाला के आंकड़ों के अनुसार बच्चों के लिए मानदंड 2.1-2.7 है)। सामान्य विश्लेषण 12/29/2013 से रक्त (2.5 महीने का बच्चा) - हीमोग्लोबिन - 114 ग्राम / लीटर (आदर्श की निचली सीमा), बाकी सामान्य है। गुर्दे, अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा 1 महीने की उम्र में। 1 सप्ताह - पैथोलॉजी के बिना।
निर्धारित उपचार: xidiphon, जल आहार, माँ के लिए आहार (सोआ के शोरबा को छोड़कर, पहले मांस शोरबा, बीट्स, युक्त तैयारी एस्कॉर्बिक एसिडआदि।)। Ksidiphon लगभग 1.5 महीने तक नशे में रहा। जब भी संभव हो जल शासन देखा गया (बच्चा पानी नहीं पीना चाहता था, उसने केवल प्लांटेक्स लिया, और फिर थोड़ी मात्रा में - प्रति दिन लगभग 40-50 मिलीलीटर, फिर प्लांटेक्स को हमारे लिए रद्द कर दिया गया)। समानांतर में, बच्चे ने बिफिडुम्बैक्टीरिन और लैक्टोबैक्टीरिन, एस्पुमिसन, और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को शांत किया। कब्ज के लिए - ग्लिसरीन वाली मोमबत्तियाँ। उपचार के बाद, 01/28/2014 से मूत्र विश्लेषण - यू / वी 1025, पीएच 5.0, पूछें +, 10 मिलीग्राम / डीएल, स्क्वैमस एपिथेलियम - दृष्टि के क्षेत्र में 1-1, ल्यूकोसाइट्स - दृष्टि के क्षेत्र में 3-6, बड़ी मात्रा में ऑक्सलेट।
एक नेफ्रोलॉजिस्ट की सिफारिश पर, उन्होंने केनफ्रॉन - 5 कैप प्रत्येक लेना शुरू किया। दिन में 2 बार - 3 सप्ताह। कैनेफ्रॉन के साथ तीन सप्ताह के उपचार के बाद, मूत्र विश्लेषण इस प्रकार है: 02.21.2014 से - पी / एसपी के बंद होने से पहले पेशाब, मूत्र बादल है, प्रोटीन 30 मिलीग्राम / डीएल, यू / वी 1030, एएससी + ++ 50 मिलीग्राम / डीएल, पीएच 5.0। कैनेफ्रॉन को रद्द कर दिया, उन्होंने पहले से रद्द किए गए प्लांटेक्स, सेब का रस (प्रति दिन 2-3 चम्मच) लेना शुरू कर दिया, बच्चे को सक्रिय रूप से पानी पिलाया उबला हुआ पानी... 24.02.2014 से सामान्य मूत्र विश्लेषण - प्रोटीन - 30 मिलीग्राम / डीएल, यू / डब्ल्यू 1030, पूछें +++ 50 मिलीग्राम / डीएल, पीएच 5.0, स्क्वैमस एपिथेलियम - 1-2 दृष्टि के क्षेत्र में, ल्यूकोसाइट्स - 1-1 इंच दृष्टि के क्षेत्र, हाइलिन सिलेंडर - 1-1 दृष्टि के क्षेत्र में, यूरेट्स +++, सिंगल ऑक्सालेट्स, 25.02.2014 से - प्रोटीन - 30 मिलीग्राम / डीएल, यू / वी 1030, एएससी +++ 50 मिलीग्राम / डीएल , पीएच 5.0, फ्लैट कोशिकाएं - दृष्टि के क्षेत्र में 2-2, ल्यूकोसाइट्स - दृष्टि के क्षेत्र में 2-1, हाइलिन कास्ट - दृष्टि के क्षेत्र में 1-1, ऑक्सालेट्स +++।
वर्तमान में, बच्चे को सफेद डॉट्स के साथ ट्यूबरकल के रूप में आंतरिक सतह से मसूड़ों की सूजन है, बढ़ी हुई लार (2 महीने से), बच्चा अपने हाथों को अपने मुंह में खींचता है (2 महीने से)। आँखों के नीचे सूजन बनी रहती है - एक दिन कम हो सकती है, अगले दिन अधिक। अन्य प्रणालियों से - कब्ज। भूख सामान्य है। vulvovaginitis के लक्षण (समय-समय पर लाली, बच्चे को परेशान नहीं करता), कोई सिनेशिया नहीं। पर स्थित है कृत्रिम खिला, स्तन का दूधज्यादातर रात और सुबह में मिलता है। फ्रूटोन्या सेब के रस को आहार में शामिल किया गया है। प्लांटेक्स प्राप्त करता है - प्रति दिन 60 मिलीलीटर।
एनामनेसिस - 1.5 महीने में एआरवीआई था। (थे हल्का निर्वहननाक से, मुख्य रूप से पिछवाड़े की दीवारग्रसनी, लाल गला, अस्थायी। सामान्य था, नाक में नासिविन, फेनिस्टिल, डाइऑक्साइडिन, अंदर कैमोमाइल काढ़ा, जेनफेरॉन सपोसिटरी)। 4 महीने में - सिनेचिया। अब वे चले गए हैं। 1.5 महीने में। रात की नींद के दौरान दो बार सिर पीछे फेंकने और जोर-जोर से चीखने-चिल्लाने से हमले हुए। न्यूरोलॉजिस्ट को कोई पैथोलॉजी नहीं मिली। ईईजी सामान्य है।
कृपया बताएं, पेशाब में प्रोटीन आने का क्या कारण हो सकता है? हमारे डॉक्टर कहते हैं कि दिया गया राज्यदांत निकलने के साथ जुड़ा हो सकता है और आपको चिंता नहीं करनी चाहिए (लेकिन दांतों की अंतिम उपस्थिति से पहले, हमारे पास अभी भी कम से कम एक महीना है, क्योंकि मेरी बेटी लंबे समय से लार कर रही है, और वह विभिन्न वस्तुओं को अपने मुंह में खींच रही है और है लंबे समय से एक ही समय में गुस्से में हैं)।
- किस प्रकार अतिरिक्त शोधक्या हमें इसे करने की ज़रूरत है, और क्या हमें उनकी बिल्कुल भी ज़रूरत है (हमने 2.5 महीने पहले अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन किया था)? क्या मुझे पैराथाइरॉइड हार्मोन के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता है, यह देखते हुए कि उच्च रक्त कैल्शियम और मूत्र में ऑक्सालेट है?
-आप किस उपचार की सिफारिश करेंगे या हमें अवलोकन-प्रत्याशित रणनीति अपनानी चाहिए? क्या हमें एंटीबायोटिक दवाओं की ज़रूरत है अगर सामान्य स्थितिबच्चा पीड़ित नहीं है, क्या तापमान सामान्य है?
-क्या मुझे केनफ्रॉन लेना जारी रखना चाहिए (हमने इसे 3 सप्ताह तक पिया)? क्या इसे मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के साधारण काढ़े से बदला जा सकता है? क्या केनफ्रॉन गुर्दे की शिथिलता को भड़का सकता है (इससे पहले मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं था)?
- अब हमें साग से सेब का रस निर्धारित किया गया है - क्या हमें इसकी आवश्यकता है, यह देखते हुए कि मेरी बेटी के मूत्र में लगभग हमेशा ऑक्सालेट होता है? या आपको कम से कम विटामिन सी सामग्री वाला जूस चुनना चाहिए?
- क्या इसे लेना संभव है और क्या यह आवश्यक है शुद्ध पानी? क्या माँ को अब आहार का पालन करने की आवश्यकता है यदि वह वर्तमान में बच्चे को दिन में केवल 2 बार खिलाती है (बाकी समय बच्चा सेमिलक दूध फार्मूला लेता है)? क्या आपको दूध के फार्मूले को बदलना चाहिए?

अतिरिक्त जानकारी:

बच्चे की विशेषताएं: बच्चे के जन्म के बाद, वह तुरंत चिल्लाया ( सी-धारा), Apgar पैमाने पर स्कोर 8-9 अंक, वजन - 4 किलो, स्तन सक्रिय रूप से चूस रहा था, मिलनसार, शूल 3.5 महीने तक चिंतित था। रात को 8-9 बजे तक सोते हैं। वह दिन के दौरान चिंता नहीं दिखाता है। वह अब 1.5-2.5 घंटे तक जागती है।
माँ की गर्भावस्था मुश्किल थी - 4 सप्ताह में विपुल रक्तस्राव हुआ, फिर - स्वर। माँ ने ट्रानेक्सम, डाइसिनोन, मेटिप्रेड (1/4 टेबल) लिया, गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भावस्था के दूसरे भाग में सीएमवी, दाद के उच्च टाइटर्स थे - सीएमवी का पता नहीं चला था। गर्भावस्था के 8-9 महीनों में, बच्चा बहुत सक्रिय था (समय से पहले संकुचन के विकास तक) - कारण की पहचान नहीं की गई थी! (अल्ट्रासाउंड पर, कोरियोप्लेसेंटाइटिस के संकेत थे - ओजोन थेरेपी की गई, एक्टोवैजिन, मैग्नेशिया टपका हुआ था)। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी सामान्य है। बच्चे के जन्म के बाद हाइपोक्सिया सेट नहीं किया गया था। ऑपरेशन के दौरान माँ को ओम्नोपोन का ओवरडोज़ मिला ( व्यक्तिगत प्रतिक्रियादवा के लिए सबसे अधिक संभावना है - चबाने वाली मांसपेशियों और कठोरता का एक ट्रिस्मस था पश्चकपाल मांसपेशियां- जन्म देने के बाद 3 सप्ताह तक रखा) - इस अवधि के दौरान बच्चे को स्तनपान कराया। गर्भावस्था से पहले, मेरी माँ ने मूत्र में ऑक्सालेट और गुर्दे में रेत विकसित किया।

बहुत - बहुत धन्यवाद! सादर, नतालिया और व्लादिमीर

प्रशासक
आपका ले जाया गया

विभाग के प्रमुख
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
मुतोविना जिनेदा युरीवना

सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल का नेफ्रोलॉजिकल डिपार्टमेंट 1976 में बनाया गया था और लगभग तुरंत ही इसी नाम के डिपार्टमेंट ऑफ एजुकेशनल एंड साइंटिफिक के लिए क्लिनिकल बेस बन गया था। चिकित्सा केंद्ररूसी संघ के राष्ट्रपति का कार्यालय। नव निर्मित डिवीजनों के पहले प्रमुख (1998 तक) यूएसएसआर राज्य पुरस्कार विजेता, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर व्लादिमीर व्लादिमीरोविच सूरा थे। इन वर्षों में, इन विभागों के कर्मचारी रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद नासोनोव ई.एल., प्रोफेसर बोरिसोव आई.ए., सावित्स्की एस.एन., मज़्नेवा एल.एम.

आज, विभाग पांच डॉक्टरों को नियुक्त करता है, उनमें से 2 चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार हैं, विभाग के सभी डॉक्टर दो विशिष्टताओं में प्रमाणित हैं: "रूमेटोलॉजी" और "नेफ्रोलॉजी" शिक्षण। विभाग के कर्मचारी यूरोपीय लीग अगेंस्ट रयूमेटिज्म (2004-2012), अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (2003-2012), एसोसिएशन ऑफ रुमेटोलॉजी ऑफ एशिया एंड द पैसिफिक रीजन (2004) द्वारा आयोजित सभी अंतरराष्ट्रीय कांग्रेसों में अनिवार्य और स्थायी प्रतिभागी हैं। , 2010, 2012)। , द एसोसिएशन ऑफ रशियन रुमेटोलॉजिस्ट्स एंड द साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजिस्ट ऑफ रशिया।

23 बिस्तरों वाले विभाग में सभी सुविधाओं के साथ आरामदायक सिंगल और डबल वार्ड हैं, एक टेलीफोन, टीवी, लॉजिया है।

विभाग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों को उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने पर केंद्रित है, संयोजी ऊतकऔर फैलाना पैरेन्काइमल किडनी रोग।

गुर्दे की बीमारी: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, बीचवाला नेफ्रैटिस, मधुमेह और गठिया अपवृक्कता, तीव्र और जीर्ण वृक्कीय विफलता, गुर्दे और नवीनीकरण धमनी का उच्च रक्तचापअन्य।

आमवाती रोग: संधिशोथ, प्रतिक्रियाशील, सोरियाटिक, गाउटी और अन्य प्रकार के गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस डिफॉर्मन्स, सिस्टमिक वास्कुलिटिस, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटो / पॉलीमायोसिटिस और अन्य।

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के आधार पर तैयार किए गए नेफ्रोलॉजिकल और रुमेटोलॉजिकल रोगियों को अत्यधिक विशिष्ट और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए विभाग का चिकित्सा कार्य पूरी तरह से विश्व और रूसी मानकों पर आधारित है। सभी प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है (जेनेटिक इंजीनियरिंग सहित जैविक उत्पादविभिन्न वर्ग) उपचार, फिजियोथेरेपी, हाथ से किया गया उपचारऔर पुनर्वास।

विभाग के पास किडनी बायोप्सी, प्रारंभिक (पूर्व-एक्स-रे) निदान सहित नैदानिक ​​क्षमताओं की एक पूरी श्रृंखला है सूजन संबंधी बीमारियांचुंबकीय अनुनाद और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके जोड़ों और रीढ़ की हड्डी; इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे (एमएससीटी सहित) और एंजियोग्राफिक प्रौद्योगिकियों की पूरी श्रृंखला।

विभाग के प्रमुख मुतोविना जिनेदा युरेविना हैं।

दूसरा (चिकित्सीय) आवास, पांचवां तल

फोन: 8 (495) 685-46-87

विभाग में अस्पताल में भर्ती आपातकालीन और नियोजित दोनों तरह से किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल के आधुनिक मानकों के अनुसार उपचार।

मरीजों को स्वीकार किया जाता है: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, नेफ़्रोटिक सिंड्रोम, पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग, सिस्ट के दमन के संकेत के बिना, आदि।

नेफ्रोलॉजी विभाग के प्रमुख

फेडोसेव अनातोली निकोलाइविच

किडनी रोग विशेषज्ञ

मॉस्को यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री

इंटर्नशिप: DZM

विशेषता: चिकित्सा योग्यता: सामान्य चिकित्सक

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

विशेषज्ञ प्रमाणपत्र: नेफ्रोलॉजी जारी: 11.04.2015

नेफ्रोलॉजी विभाग के उच्च एवं मध्यम चिकित्सा स्तर के विशेषज्ञ

ज़ापेवालोवा तातियाना सर्गेवना

किडनी रोग विशेषज्ञ

बुनियादी शिक्षा: उच्च चिकित्सा शिक्षा

मॉस्को मेडिकल डेंटल इंस्टीट्यूट

विशेषता: सामान्य चिकित्सा योग्यता: डॉक्टर

विशेषज्ञ प्रमाणपत्र: नेफ्रोलॉजी जारी: 19.05.2015

डेनिसोवा विक्टोरिया एवगेनिव्ना

किडनी रोग विशेषज्ञ

बुनियादी शिक्षा: उच्च चिकित्सा शिक्षा

रियाज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। अकाद आई.पी. पावलोवा

विशेषता: चिकित्सा और निवारक कार्य योग्यता: डॉक्टर-स्वच्छता विशेषज्ञ, महामारी विज्ञानी

इंटर्नशिप: एमएमए आईएम। आई.एम.सेचेनोव

विशेषता: सामान्य चिकित्सा योग्यता: डॉक्टर

विशेषज्ञ प्रमाणपत्र: नेफ्रोलॉजी जारी: 04/07/2014

कोमारोवा मरीना निकोलायेवना

नर्स वार्ड

जीबीओयू एसपीओ एमयू नंबर 13

योग्यता: नर्स

विशेषज्ञ प्रमाणपत्र: नर्सिंग जारी: 14.05.2014

पोलिविना स्वेतलाना वासिलिवना

नर्स वार्ड

बुनियादी शिक्षा: माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

GBOU SPO मास्को MU नंबर 8 DZM

विशेषता: नर्सिंग योग्यता: नर्स

नेफ्रोलॉजी विभाग बोटकिन अस्पताल 1960 के बाद से अपने इतिहास का पता लगाता है और पारंपरिक रूप से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के उपचार के उन्नत तरीकों की शुरूआत में अग्रणी है।

विभाग में 25 नेफ्रोलॉजिस्ट, 3 सर्जन, 1 प्रयोगशाला सहायक, 51 नर्स कार्यरत हैं। विभाग के कर्मचारियों में चिकित्सा विज्ञान के 1 डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के 6 उम्मीदवार हैं।

विभाग का प्रतिनिधित्व तीन संरचनात्मक प्रभागों द्वारा किया जाता है:

• 30 बिस्तरों वाला अस्पताल जहां नेफ्रोलॉजिकल रोगियों का प्री-डायलिसिस में इलाज किया जाता है क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरणऔर मिलता भी है मेडिकल सहायताहेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी) पर रोगी - भवन 20, छठी मंजिल;
• स्थिर हेमोडायलिसिस (16 कृत्रिम किडनी मशीनें), जहां रोगी विशेष रूप से गंभीर स्थिति में, उच्च सहरुग्णता के साथ, उपचार प्राप्त करते हैं, भवन 20, पहली मंजिल;
• आउट पेशेंट हेमोडायलिसिस (20 कृत्रिम किडनी मशीन), बिल्डिंग 22, चौथी मंजिल।

इसके अलावा, विभाग की अपनी प्रयोगशाला सेवा है, जिसके डॉक्टर पीडी उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों और रोगियों के साथ व्यापक बाह्य रोगी परामर्शी स्वागत करते हैं। पुरानी बीमारीगुर्दा चरण 2-4।

विभाग की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों का उद्देश्य रोगी के अस्तित्व में सुधार करना, जटिलताओं को रोकना है। वर्तमान में, हमारे विभाग के पास है सबसे अच्छा प्रदर्शनडायलिसिस देखभाल की दुनिया में। तो, संयुक्त राज्य अमेरिका में डायलिसिस पर रोगियों की मृत्यु दर 22% है, यूरोप में 15%, विभाग में - 6.9%।

पेरिटोनियल डायलिसिस के रोगियों में, दुनिया में पेरिटोनिटिस की सबसे कम घटना 50 महीनों में 1 मामला है। उपचार के लिए एक मानक दृष्टिकोण के बजाय, हमारे अपने मूल विकास और एक व्यक्ति के उपयोग के कारण अच्छे उपचार परिणाम प्राप्त हुए हैं।

यह विभाग रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग का आधार है, जिसका नेतृत्व प्रो। एर्मोलेंको वी.एम.

विभाग में, 200 से अधिक रोगियों को निरंतर आधार पर हेमोडायलिसिस उपचार प्राप्त होता है, और लगभग 100 रोगी पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ उपचार प्राप्त करते हैं।