सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? नियोजित सीजेरियन सेक्शन। सिजेरियन सेक्शन: पेशेवरों और विपक्ष

सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है जो इसके लिए पर्याप्त संकेत होने पर किया जाता है और यह बच्चे के जन्म का एक सर्जिकल समाधान है। हाल ही में, यह सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें एक नवजात पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय गुहा में एक चीरा के माध्यम से प्रकट होता है, बेहद आम है और एक चौथाई के लिए खाता है कुल गणनाप्रसव। धारण करने का आधार क्या है सीजेरियन सेक्शन, ऑपरेशन के दौरान ही, इसके परिणाम और प्रसव में महिला और बच्चे के लिए जटिलताएं, अन्य मुद्दों पर अधिक पूरी तरह से विचार किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

प्राकृतिक प्रसव को प्रसव का अनुकूल रूप माना जाता है। कभी-कभी, गर्भावस्था के दौरान या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसके लिए तत्काल सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के उत्पादन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत आवंटित करें।

ऑपरेशन के पूर्ण आधार में ऐसी परिस्थितियाँ शामिल हैं जब श्रम और भ्रूण में महिला के लिए एक नश्वर खतरा पैदा हो जाता है। इसमें शामिल है:

• प्लेसेंटा प्रेविया;
• बिल्कुल संकीर्ण श्रोणिश्रम में महिलाएं;
• दुर्भावना;
• में यांत्रिक बाधाएँ जन्म देने वाली नलिकाश्रम में महिलाएं;
• गंभीर हावभाव;
• सहवर्ती गंभीर रोग, आदि।

लेकिन इस तरह के अधिकांश ऑपरेशन सापेक्ष संकेतों के अनुसार होते हैं, जब माँ और बच्चे के लिए गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है प्राकृतिक प्रसव. सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे आम रिश्तेदार संकेत हैं:

• भ्रूण का बड़ा आकार;
• श्रम में महिला की अपेक्षाकृत संकीर्ण श्रोणि;
• प्राइमिपारा की आयु 30 वर्ष से अधिक है;
• लंबे समय तक बांझपन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• ईसीओ, आदि

मां और बच्चे के लिए सभी जोखिमों का आकलन करने के बाद सर्जिकल डिलीवरी करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा श्रम में महिला की लिखित सहमति के साथ किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी

नियुक्ति प्रश्न नियोजित संचालनसिजेरियन सेक्शन डॉक्टर द्वारा लगभग 34-35 सप्ताह के गर्भ में तय किया जाता है। ऑपरेशन की अपेक्षित तारीख से 10 दिन पहले, प्रसव पीड़ा वाली महिला को अस्पताल में रखा जाता है प्रीऑपरेटिव परीक्षा. गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जा रहा है पूरी जानकारी. अन्य शोध किए जा रहे हैं:

• डोप्लरोमेट्री;
• भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी;

यदि आवश्यक हो, तो एक गर्भवती महिला निर्दिष्ट अवधि के दौरान एक कोर्स से गुजरती है दवा से इलाज. ऑपरेशन से ठीक पहले, डॉक्टरों की एक परिषद इकट्ठा होती है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थीसिया के लिए लिखित सहमति देने के लिए श्रम में भविष्य की महिला को आमंत्रित किया जाता है।

ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले, गर्भवती महिला को क्लींजिंग एनीमा, उपचार और मूलाधार और पेट की शेविंग दी जाती है। ऑपरेशन शुरू होने से ठीक पहले महिला को प्रसव पीड़ा हुई मूत्राशयसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान भरे हुए निर्दिष्ट अंग को चोट से बचाने के लिए एक कैथेटर डाला जाता है।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कुछ सीमाओं से जुड़ी होती है, जो भविष्य में गंभीर पोस्टऑपरेटिव परिणामों से बचना संभव बनाती है।

सिजेरियन सेक्शन की प्रगति

एक सामान्य सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में लगभग 30-40 मिनट लगते हैं। 5-10 मिनट में बच्चे का जन्म हो जाता है। ऑपरेशन के पूरे पाठ्यक्रम को कई मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एनेस्थीसिया का उपयोग।
2. सर्जिकल ऊतक चीरा उदर भित्ति.
3. गर्भाशय गुहा का खंड।
4. बच्चे की निकासी।
5. गर्भाशय की परीक्षा।
6. गर्भाशय गुहा और पेट की दीवार की सिलाई।

सबसे पहले, प्रसव में महिला को एनेस्थेटाइज किया जाता है। वर्तमान में, इस ऑपरेशन के लिए क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

डॉक्टर रीजनल एनेस्थीसिया को सबसे ज्यादा तरजीह देते हैं। इस एनेस्थीसिया से ऑपरेशन के दौरान प्रसव पीड़ा वाली महिला होश में रहती है। माँ के क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ बच्चे पर संज्ञाहरण का नकारात्मक प्रभाव न्यूनतम है, क्योंकि। दवा रक्त में प्रवेश नहीं करती है।

विशेष रूप से गंभीर मामलेंया कब आपातकालीन संचालनसामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जो इसके तत्काल प्रभाव के साथ अन्य प्रकार के संज्ञाहरण के साथ तुलना करता है। एनेस्थीसिया श्रम में महिला को अंतःशिरा में दिया जाता है, इसके लिए श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

एनेस्थीसिया के बाद, डॉक्टर पेट की दीवार के ऊतकों में एक चीरा लगाता है: या तो प्यूबिस के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में, या गर्भनाल रेखा से निचले पेट की मध्य रेखा के नीचे। फिर गर्भाशय गुहा में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है और एमनियोटिक थैली खोली जाती है। डॉक्टर अपने हाथों से बच्चे को सिर या पेल्विक सिरे से लेबर में महिला के गर्भाशय गुहा से निकालता है। गर्भनाल को डिस्कनेक्ट करने के बाद, डॉक्टर नवजात शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए स्थानांतरित करते हैं।

फिर प्लेसेंटा को प्रसव में महिला के गर्भाशय गुहा से निकाल दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न नियोप्लाज्म, क्षतिग्रस्त दीवारों आदि की उपस्थिति के लिए अंग की आंतरिक गुहा की एक मैनुअल परीक्षा की जाती है।

उसके बाद, गर्भाशय गुहा और पेट की दीवार पर चीरों की परत-दर-परत सिलाई की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसके लिए विशेष स्व-अवशोषित धागे का उपयोग किया जाता है। हाल ही में, पेट पर कॉस्मेटिक सिवनी का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो व्यावहारिक रूप से अदृश्य है।

सर्जरी के बाद महिला के पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाई जाती है ताकि खून बहना तुरंत बंद हो जाए।

संभावित जटिलताओं

एक सीजेरियन सेक्शन एक प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके दौरान महिला के लिए या भ्रूण के लिए गंभीर जटिलताओं के बहिष्कार की गारंटी देना असंभव है:

• मूत्राशय, आंतों को चोट;
• भ्रूण की चोट;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• प्युलुलेंट-सेप्टिक भड़काऊ प्रतिक्रियाएं;
• घाव संक्रमण;
• पैरामीटर, आदि

सिजेरियन सेक्शन के दौरान पैदा हुए नवजात शिशु में, अनुकूली तंत्र शुरू करने की प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित होती है। यह स्थापित किया गया है कि ऐसे बच्चे के शरीर का तापमान औसत से कम होता है, श्वसन प्रणालीअपूर्ण, कम शारीरिक सजगता और मांसपेशियों की टोन, रोग प्रतिरोधक तंत्रअक्सर विफल रहता है, गर्भनाल का घाव लंबे समय तक ठीक रहता है।

सर्जिकल डिलीवरी के क्षेत्र में आधुनिक चिकित्सा विज्ञान की उपलब्धियां नवजात को प्रसव के अनुकूल बनाने में मदद करती हैं आधुनिक दुनिया. लेकिन ऐसे बच्चों को डॉक्टरों और माताओं से ज्यादा ध्यान देने की जरूरत होती है। जब तक उसे अस्पताल से छुट्टी मिली, तब तक बच्चे की शारीरिक स्थिति के सभी संकेतक सामान्य हो गए। और कुछ समय बाद ऐसे बच्चे स्वाभाविक रूप से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होते।

सीजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी की अवधि

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी विशेष रूप से लंबी होती है और कठिन अवधिप्राकृतिक प्रसव के बाद की तुलना में।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, प्रसव में महिला को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। पर अच्छा प्रदर्शनउसे अगले दिन प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, नवजात शिशु को मां के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कन्नी काटना पश्चात की जटिलताओं, एक महिला को जल्दी बिस्तर से उठने की सलाह दी जाती है साँस लेने के व्यायाम, मालिश करें। पर शुरुआती समयप्रसव पीड़ा में महिला को बाहर किया जाता है दवा चिकित्सा, गर्भाशय के सक्रिय कामकाज के लिए अग्रणी, दर्द से राहत। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, खारा अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। सीवन हर दिन संसाधित किया जाता है। घाव भरने वाला आंतरिक सीमऔर गर्भाशय की कार्यप्रणाली अल्ट्रासाउंड द्वारा अच्छी तरह से निर्धारित की जाती है।

महिला खेलती है जबकि पोषण ठीक हो रहा है महत्वपूर्ण भूमिका. सबसे पहले आंत्र समारोह को फिर से शुरू करने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है। मल के सामान्यीकरण के साथ, आप बच्चे को स्तनपान कराते समय कुछ प्रतिबंधों को देखते हुए, सामान्य पोषण पर स्विच कर सकते हैं।

बच्चे के साथ माँ का निर्वहन, जटिलताओं के अभाव में, स्थानीय चिकित्सक की देखरेख में 7-8 वें दिन होता है। के बाद एक महिला के यौन समारोह की पूर्ण बहाली सर्जिकल डिलीवरी 2-3 साल में होता है।

विषय पर निष्कर्ष

सिजेरियन सेक्शन करने की तकनीक आधुनिक स्तरमहत्वपूर्ण ऊंचाइयों पर पहुंचा।

ऑपरेशन की शर्तें, अवधि और पाठ्यक्रम

सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसव के डर का अनुभव होता है। और इससे भी बदतर, अगर जन्म नहीं होगा सहज रूप मेंलेकिन सीजेरियन सेक्शन द्वारा। लेकिन इसे इतना डरावना नहीं बनाने के लिए, आइए जानें कि सीजेरियन सेक्शन क्यों किया जाता है, आमतौर पर ऑपरेशन कितने समय तक किया जाता है, इसमें कितना समय लगता है और ऑपरेशन के पूरे पाठ्यक्रम पर विचार करें।

गर्भावस्था की निगरानी के दौरान, डॉक्टर यह सलाह देते हैं कि जन्म कैसे होना चाहिए। अगर एक महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। यदि गर्भावस्था के दौरान या जन्म के दौरान ही कोई असामान्यता होती है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके जन्म देने का निर्णय ले सकते हैं।

आपातकालीन और नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बीच अंतर:

• गर्भावस्था के दौरान दिया। इस मामले में, श्रम में महिला पहले से ऑपरेशन की तैयारी करती है, सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरती है और गर्भावस्था की पूर्व निर्धारित अवधि में पैथोलॉजी विभाग में जाती है। अधिकांश बार-बार संकेतएक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए हैं:
• समयपूर्व अलगावअपरा;
• हेमोलिटिक रोगभ्रूण;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप;
• बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, आदि।
• आपातकालीन सीजेरियन सेक्शनबच्चे के जन्म के दौरान सीधे अप्रत्याशित जटिलताओं के साथ किया जाता है जो मां या बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा पैदा करता है। ऑपरेशन करने के निर्णय की समयबद्धता पर बच्चे और मां दोनों का स्वास्थ्य निर्भर हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर की योग्यता और श्रम में महिला का दृढ़ संकल्प बहुत महत्वपूर्ण है (आखिरकार, उसकी सहमति के बिना ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है)।

इष्टतम समय

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर किया जाता है 40 सप्ताह की गर्भवती होने पर. ऑपरेशन के लिए यह इष्टतम समय है - पर्याप्त द्रव्यमान के साथ, भ्रूण को पहले से ही पूर्ण-अवधि माना जाता है, और बच्चे के फेफड़े पर्याप्त रूप से विकसित होते हैं ताकि वह अपने दम पर सांस ले सके।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के साथ, ऑपरेशन के समय को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है - यह नियोजित डिलीवरी की तारीख से कुछ हफ़्ते पहले किया जाता है, आमतौर पर यह गर्भावस्था का 38वां सप्ताह होता है।

यह दृष्टिकोण संकुचन की शुरुआत से बचा जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से यह निर्धारित कर सकता है कि प्रत्येक मामले में कितने समय तक सीजेरियन सेक्शन करना है।

ऑपरेशन की तैयारी

एक नियोजित सीजेरियन के लिए निर्धारित श्रम में एक महिला को आमतौर पर ऑपरेशन से लगभग एक सप्ताह पहले अस्पताल भेजा जाता है। अगर कोई महिला घर पर रहना चाहती है तो जिस दिन ऑपरेशन होगा उस दिन वह अस्पताल आ सकती है। लेकिन यह केवल गंभीर जटिलताओं के अभाव में और साथ ही अनुमत है अच्छा स्वास्थ्यजच्चाऔर बच्चा।

पश्चात की अवधि

दर्द निवारक दवाएं आमतौर पर ऑपरेशन के बाद निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि महिला को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। दर्दसिजेरियन सेक्शन के बाद। इसके अलावा, महिला की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर अलग-अलग लिख सकते हैं दवाओंजैसे एंटीबायोटिक्स, या पूरक जो प्रदर्शन में सुधार करते हैं जठरांत्र पथ.

आप ऑपरेशन के बाद छह घंटे बाद से पहले नहीं उठ सकते। पोस्टऑपरेटिव पट्टी खरीदने की भी सिफारिश की जाती है, जो चलने पर स्थिति को बहुत आसान कर देगी।

ऑपरेशन के बाद पोषण विशेष होना चाहिए - सिजेरियन सेक्शन के पहले दिन आप केवल सादा पानी पी सकते हैं।

दूसरे दिन महिला सूप, अनाज और अन्य तरल खाद्य पदार्थों का सेवन कर सकती है।

तीसरे दिन, के साथ उचित वसूली, आप स्तनपान के दौरान अनुमत कोई भी भोजन खा सकते हैं।

यदि आप अभी भी नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित हैं, तो डरें नहीं। अधिकतर, ऑपरेशन की प्रगति के बारे में जागरूकता की कमी के कारण सिजेरियन का डर होता है। यह जानना कि वास्तव में उसे क्या करना है, एक महिला के लिए आने वाली घटनाओं के लिए खुद को मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना बहुत आसान है।

सिजेरियन सेक्शन पेट की पूर्वकाल की दीवार और स्वयं मांसपेशियों में चीरों के माध्यम से बच्चे और प्लेसेंटा को गर्भाशय से निकालने की एक विधि है। यह एक काफी सामान्य प्रक्रिया है, जिसे लगभग आदर्श माना जाता है।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है?

इस प्रकार के ऑपरेशन को करने का निर्णय तभी लिया जाता है जब प्रसव के दौरान आने वाली समस्याओं का कोई अन्य समाधान न हो। सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता को निर्धारित करने वाली पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• नाल की टुकड़ी;
• बच्चे की घुटन;
• छोटा गर्भाशय फैलाव;
• प्रसव के दौरान बच्चे का खराब स्वास्थ्य;
• जननांग पथ के संक्रमण;
• संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय की दीवारों पर निशान;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• रेटिनल डिटेचमेंट का खतरा, आदि।

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है?

विच्छेदन के लिए न्यूनतम स्वीकार्य समय 38 सप्ताह है। अधिक प्रारंभिक अवधिबच्चे के लिए अप्रत्याशित जटिलताओं से भरा हुआ। त्रुटि के जोखिम को कम करने के लिए, पसंदीदा तिथि 39वां या 40वां सप्ताह है।

क्या वे मर्जी से सीजेरियन करते हैं?

नियोजित ऑपरेशन की तारीख चुनने का अधिकार है, लेकिन केवल संतोषजनक गर्भावस्था के मामले में। यदि कोई महिला, अपने निजी कारणों से, सिजेरियन करवाना चाहती है, तो उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख को संबोधित एक आवेदन पत्र लिखना होगा या अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सहमत होना होगा।

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

कई लोग ऑपरेशन की तैयारी में रुचि रखते हैं, चाहे वे सिजेरियन से पहले एनीमा करें और वास्तव में सब कुछ कैसे होगा। नियत दिन पर, आपको भोजन से इंकार करना चाहिए और न्यूनतम मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए। आप निश्चित रूप से अपने प्यूबिस को शेव करेंगे, कैथेटर और क्लींजिंग एनीमा लगाएंगे। सिजेरियन सेक्शन एनेस्थीसिया, सामान्य या स्थानीय कार्रवाई के तहत किया जाता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग वसीयत में किया जाता है और बच्चे के जन्म में "भाग लेना" संभव बनाता है। सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है - माताओं और उनके रिश्तेदारों के बीच सबसे लोकप्रिय प्रश्न। विच्छेदन के बाद बच्चे को निकालने की प्रक्रिया पहले से ही 5 वें मिनट में होती है और अधिकतम 7 मिनट तक चलती है। सिजेरियन सेक्शन स्वयं 20-40 मिनट तक रहता है। स्वाभाविक रूप से, सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है, इसकी प्रक्रिया भी दिलचस्प है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक चीरा लगाता है पेट की गुहिका, गर्भाशय और भ्रूण मूत्राशय। बच्चे को और उसके बाद बाहर निकालता है। एक निश्चित क्रम में सभी चीरों को विशेष शोषक धागों से सिल दिया जाता है। गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता को बढ़ाने के लिए एक बाँझ पट्टी और एक ठंडा हीटिंग पैड लगाया जाता है।

क्या सिजेरियन करने में दर्द होता है?

ऑपरेशन ही मां के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है, जो संज्ञाहरण के तहत है। लेकिन संवेदनाहारी दवा से "प्रस्थान" की अवधि चिह्नित है गंभीर दर्दजिसे दूर करने के लिए एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक और अन्य दवाएं मदद करेंगी एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई।

सिजेरियन के बाद कौन से इंजेक्शन दिए जाते हैं?

ऑपरेशन के बाद महिला को बढ़ावा देने वाली दवा के इंजेक्शन दिए जाते हैं सिकुड़ने वाली गतिविधिगर्भाशय, जिसे खुद से बाहर निकलना चाहिए खून के थक्केऔर लोहिया। आवास और सांप्रदायिक सेवाओं के काम में सुधार के लिए आपको दर्द निवारक और दवाइयाँ भी इंजेक्ट करनी होंगी।

दूसरा सीजेरियन कैसे किया जाता है?

यह चीरे के स्थान में पहले वाले से भिन्न होता है, जो या तो शास्त्रीय, या निचला अनुप्रस्थ होगा, या गर्भाशय के ऊर्ध्वाधर निचले हिस्से में स्थित होगा।

आप कितनी बार सिजेरियन कर सकते हैं?

इस प्रकार के एक प्राथमिक ऑपरेशन के बाद, स्व-पुन: प्रसव की संभावना होती है। दो या तीन में सीजेरियन महिलाअप्रत्याशित गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए नसबंदी की सिफारिश की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन कहाँ किया जाता है?

ऑपरेशन के स्थान और इसे करने वाले विशेषज्ञ के बारे में निर्णय माँ द्वारा स्वयं उनकी प्राथमिकताओं और विश्वासों के आधार पर किया जाता है। कोई भी प्रसूति अस्पताल नियोजित और आपातकालीन सिजेरियन दोनों के लिए पूरी तरह से तैयार है।

हर गर्भवती महिला के पास डिलीवरी के दो विकल्प होते हैं- नेचुरल और आर्टिफिशियल या फिर सर्जिकल यानी ऑपरेशन की मदद से। दूसरा केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाता है क्योंकि यह संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है।

सिजेरियन सेक्शन क्या है: थोड़ा सा इतिहास

सिजेरियन एक ऑपरेशन है जो एक बच्चे को पैदा करने में मदद करता है जब उसकी माँ को स्व-प्रसव में कठिनाई होती है। चिकित्सा में प्रगति के बावजूद और चिकित्सा देखभालमहिलाओं, नियमित अनुवर्ती सहित महिलाओं के परामर्शऔर अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं, इन परिचालनों की आवृत्ति कम नहीं होती है। और इसके कई कारण हैं।

अब निदान करें विभिन्न विकृति(और वास्तव में सर्जरी के लिए संकेत) बहुत आसान है। और यह एक प्लस है - अधिक स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं और कम गर्भवती माताओं की मृत्यु होती है। इसके अलावा, 30-35 साल की उम्र के बाद बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या में तेजी से इजाफा हुआ है। वे विभिन्न के लिए जोखिम में हैं जीर्ण रोगऔर आमतौर पर युवा महिलाओं की तुलना में ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए अधिक संकेत होते हैं।

सीजेरियन सेक्शन का इतिहास दिलचस्प है। यह ऑपरेशन प्राचीन काल से किया जाता रहा है। लेकिन पहले, बस... मृत महिलाएं. यह माना जाता था कि महिलाओं को गर्भ में भ्रूण के साथ दफनाना असंभव था।

16वीं सदी के अंत और 17वीं सदी की शुरुआत में बच्चों को बचाने के लिए जीवित महिलाओं पर ऑपरेशन किए जाने लगे। हालाँकि, 100% मामलों में वे माताओं की मृत्यु का कारण बने, क्योंकि घाव को सिलना नहीं था। इससे खून की भारी कमी और सेप्सिस हो गया, जिसका उल्लेख नहीं है दर्दनाक झटका. कोई भी नहीं एंटीसेप्टिक तैयारीतब दर्द निवारक दवाएं नहीं थीं।

रूस में, पहला सफल ऑपरेशन, जिसके परिणामस्वरूप महिलाएं और बच्चे जीवित रहे, 18 वीं शताब्दी में किए गए। और कुल मिलाकर, 1880 तक, 12 सीजेरियन सेक्शन किए गए (यह लगभग 100 वर्ष है)।

हर साल ऑपरेशन की संख्या बढ़ती गई। आदिम दिखाई दिया रोगाणुरोधकोंऔर दर्द निवारक, गर्भाशय को सीवन करने लगे। और इस तरह, 19वीं शताब्दी के अंत तक, शल्य चिकित्सा के कारण मातृ मृत्यु दर 20 प्रतिशत तक गिर गई थी।

नियोजित सिजेरियन के लिए संकेत

एक नियोजित ऑपरेशन इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह थोड़ी प्रारंभिक तैयारी के बाद डॉक्टरों द्वारा निर्धारित समय पर किया जाता है। आम तौर पर, इस तैयारी में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, प्रसूति अस्पताल में परीक्षणों और अस्पताल में भर्ती की एक श्रृंखला शामिल होती है। वहां, उसे ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले एंटीबायोटिक्स और नमकीन के साथ ड्रॉपर दिए जा सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में नियोजित सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य है।

1. गर्भाशय के आंतरिक ओएस में प्लेसेंटा का बहुत कम स्थान।एक दुर्लभ जटिलता, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसकी वृद्धि, वृद्धि के कारण प्लेसेंटा गर्भाशय में ऊंचा हो जाता है। फिर भी, यह रोगविज्ञान बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह धमकी देता है भारी रक्तस्राव. ठीक है, एक महिला, स्पष्ट कारणों से, स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती। इसलिए जल्दी अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है।

2. गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति।आम तौर पर, बच्चे गर्भावस्था के आखिरी महीने में या उससे पहले, सिर नीचे की ओर स्थित होते हैं। यदि शिशु का सिर ऊपर की ओर है, तिरछा गर्भाशय में या आर-पार - यह आदर्श नहीं है। लेकिन अगर भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति के साथ हमेशा एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है, तो ग्लूटल के साथ खुद को जन्म देना संभव है। ब्रीच सिजेरियन आमतौर पर किया जाता है यदि महिला की अतीत में सर्जिकल डिलीवरी हुई हो, तो ऑपरेशन के अन्य कारण भी होते हैं। विकल्पों में से एक के रूप में - प्रीक्लेम्पसिया, साथ ही 30 साल बाद की उम्र, यदि जन्म पहले है, तो बच्चे का लिंग लड़का है, अनुमानित वजन 3.6 किलोग्राम से अधिक है, आदि। अनुभाग संभावित जन्म की तारीख के जितना करीब हो सके होता है।

3. दिवालिया निशानगर्भाशय पर।अल्ट्रासाउंड द्वारा निशान की गुणवत्ता और विश्वसनीयता की जाँच की जाती है। लेकिन अगर निशान समस्याग्रस्त है, तो महिला, एक नियम के रूप में, इसे दर्द के रूप में भी महसूस करती है। अब यह सिर्फ एक सच्चाई है ऑपरेटिव डिलीवरीअतीत में अगली गर्भावस्था में सर्जरी का कारण नहीं है। डॉक्टरों को सर्जरी के लिए और गर्भाशय की दीवार पर सिवनी की दृश्य स्थिति के लिए अन्य संकेतों की तलाश करनी चाहिए।

4. गर्भाशय पर कई निशान।फिर प्राकृतिक प्रसव असंभव है। कई सीजेरियन के बाद।

5. जन्म से संकीर्ण श्रोणि (संकुचन की 2-3 डिग्री)।यह आमतौर पर 150 सेमी से कम महिलाओं में होता है।

6. इसके निचले हिस्से में स्थित गर्भाशय का ट्यूमर।बहुधा सौम्य फाइब्रॉएड। गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड की स्थिति बदल सकती है, यह गर्भाशय में ऊंचा हो जाता है। बच्चे के जन्म से पहले फाइब्रॉएड की स्थिति देखें। यदि यह कम है - योनि जांच।

7. चोटों, ऑपरेशन आदि के परिणामस्वरूप श्रोणि की हड्डियों का वक्रता।

8. जन्म दोषजननांगों और आंतरिक जननांग अंगों का विकास।

9. एकाधिक मायोमागर्भाशय या इसका बहुत बड़ा नोड - 8 सेमी से अधिक।सिजेरियन सेक्शन के साथ, कभी-कभी नोड्स को एक साथ हटाना संभव होता है। लेकिन में मुश्किल हालातऔर यदि रोगी के अन्य बच्चे हैं और भविष्य में प्रजनन की कोई योजना नहीं है, तो कभी-कभी गर्भाशय को तुरंत हटा दिया जाता है।

10. गंभीर विकृतिहृदय, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका प्रणाली, बहुत आंख की रोशनी कम हो जानाऔर नीचे की प्रवृत्ति।

11. अतीत में गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन या इसके cicatricial परिवर्तन।

12. पिछले प्राकृतिक प्रसव में तीसरी डिग्री के आँसू।

13. पेरिनेम की नसों (वैरिकाज़ नसों) का महत्वपूर्ण फैलाव।

14. जुड़वाँ बच्चे।संयुक्त जुड़वां।

15. एकाधिक गर्भावस्था(तीन या अधिक फल)।दो भ्रूणों के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि वे सिर नीचे करते हैं और स्वतंत्र के लिए कोई अन्य मतभेद नहीं हैं श्रम गतिविधि.

16. दीर्घकालिक बांझपन, आईवीएफ, कृत्रिम गर्भाधान - ऑपरेशन के एक अतिरिक्त कारण के रूप में।

17. मां के श्रोणि अंगों का कैंसर।अक्सर गर्भाशय ग्रीवा।

18. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था और श्रम को उत्तेजित करने में असमर्थता।कभी-कभी चिकित्सीय उत्तेजना भी मदद नहीं करती है। प्राय: प्राइमिपारस में ऐसा होता है।

19. जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया, महत्वपूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। 3 सप्ताह या उससे अधिक की देरी।

20. 38 सप्ताह या बाद में जननांग दाद की पुनरावृत्ति।मां की योनि से गुजरने पर शिशु संक्रमित हो सकता है।

21. अशक्त की आयु 30 वर्ष से अधिक+ सर्जरी के लिए अन्य रिश्तेदार संकेत।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अब आधे से अधिक संचालन की योजना बनाई गई है।

सिजेरियन सेक्शन का वीडियो:

सामान्य एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है।

2013-06-05टी00:00:00

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

कभी-कभी ऑपरेशन को तत्काल करने की आवश्यकता होती है। ऐसी आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है यदि श्रम गतिविधि एक महिला में शुरू हुई जिसे पहले से ही एक ऑपरेशन होना था, लेकिन बाद में।
या सीधे निम्नलिखित स्थितियों में झगड़े के दौरान।

1. प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिला की हालत तेजी से बिगड़ी।उदाहरण के लिए बढ़ा रक्त चापइससे पहले महत्वपूर्ण मूल्यऔर दुर्घटनाग्रस्त नहीं होता है।

2. भ्रूण की स्थिति तेजी से बिगड़ी है।महत्वपूर्ण बदलाव हैं हृदय गति. एक प्रसूति स्टेथोस्कोप और सीटीजी के साथ निदान किया गया।

3. रक्तस्राव शुरू हो गया है - आमतौर पर स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन हुआ है।कभी - कभी ऐसा होता है। अत्यधिक खतरनाक पैथोलॉजी, जो कुछ ही मिनटों में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, और कुछ और में - श्रम में महिला गंभीर नुकसानरक्त। यह हर महिला को हो सकता है। इस कारण से, डॉक्टर अनुभवी दाइयों और एक त्रुटिहीन प्रसूति इतिहास के साथ भी घर पर जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

4. श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के व्यास के बीच एक विसंगति थी।गर्भाशय पहले से ही पूरी तरह से खुल गया है, लेकिन प्रसव में महिला बच्चे को बाहर नहीं निकाल सकती है।

5. असली खतरागर्भाशय टूटना, निशान विफलता।यह कभी-कभी तब होता है जब आप सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को जन्म देती हैं।

6. श्रम के दौरान विचलन- यदि कोई संकुचन नहीं हैं और उन्हें पैदा करना असंभव है, या वे हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की ओर नहीं ले जाते हैं।

7. एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के कुछ घंटों बाद बहुत कमजोर श्रम गतिविधि।पानी के बिना, भ्रूण पीड़ित होता है और आरोही मार्ग (योनि से) से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

8. गर्भनाल का आगे को बढ़ जाना।कारण बनना तीव्र हाइपोक्सिया. इस कारण से, डॉक्टर पूर्वकाल के पानी के निर्वहन के बाद विशेष जोड़तोड़ करते हैं, ताकि बच्चे का सिर श्रोणि में नीचे गिर जाए और गर्भनाल उसके नीचे न आ सके। यदि ऐसा होता है, तो तीव्र हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भनाल पहले से ही संकुचित है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए अगले कुछ मिनटों में एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। थोड़ी सी भी ऑक्सीजन की कमी बहुत खतरनाक है, यह भविष्य में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा।

9. मां के श्रोणि में सिर की गलत स्थितिउदाहरण के लिए, सामने, सामने का दृश्यचेहरे, आदि

एक आपातकालीन ऑपरेशन हमेशा नियोजित ऑपरेशन की तुलना में संभावित रूप से अधिक खतरनाक होता है। इसके बाद, बच्चे और मां में एक संक्रामक योजना सहित जटिलताएं अधिक बार होती हैं।

जब ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो सब कुछ प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ शुरू होता है। महिला ऑपरेशन से एक दिन पहले अस्पताल में बिताती है, जहां उसे हल्का खाना दिया जाता है। सोने से पहले वे एनीमा लगाते हैं और नींद की गोलियां देते हैं। सुबह 6 बजे, एनीमा दोहराया जाता है, पैरों पर पट्टी बांध दी जाती है, या उन्हें इलास्टिक स्टॉकिंग्स पहनने के लिए कहा जाता है। ऑपरेशन से पहले, भ्रूण की स्थिति की जाँच की जाती है - उसके दिल की धड़कन, सीटीजी किया जाता है और मूत्र कैथेटर लगाया जाता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की स्थिति में मुख्य कार्य- पता करें कि क्या रोगी ने खाया और वास्तव में कब। यदि ऐसा है, तो वह अपना पेट एक ट्यूब से खाली कर सकती है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान पेट की सामग्री उसके फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। और ये बहुत खतरनाक है। इसलिए, यह व्यर्थ नहीं है कि बच्चे के जन्म के दौरान उन्हें खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आप कभी नहीं जानते, अचानक आपको तत्काल एक ऑपरेशन करना है? इसके अलावा, यदि संभव हो तो एनीमा लगाएं।

ऑपरेशन के दो मुख्य तरीके हैं। वे कट के प्रकार में भिन्न हैं। डॉक्टर गर्भाशय में सीधा चीरा लगाते थे। इस वजह से वह खूब नजर आ रहे थे। चिपकने वाले अक्सर होते हैं, निशान खराब हो जाते हैं, और अगली गर्भावस्था के दौरान इसकी विफलता हुई। और भविष्य में प्राकृतिक प्रसव के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं थी।

अब, एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन स्टार्क के अनुसार किया जाता है - चीरा गर्भाशय के तल पर, अनुप्रस्थ बनाया जाता है। इस तरह के कट के फायदे कई हैं। कॉस्मेटिक ही नहीं। निशान समृद्ध और पतला, साफ-सुथरा बनता है। वह है अगली गर्भावस्थाअनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, और संभव भी स्वतंत्र प्रसवजब तक सर्जिकल डिलीवरी के लिए अन्य संकेत न हों।

स्टार्क सर्जरी के दौरान खून की कमी न्यूनतम होती है, भले ही चीरा प्लेसेंटा को छू ले, जो गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है। गर्भाशय की दीवार और पेट की दीवार के बीच आसंजन बनने का जोखिम न्यूनतम है।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टरों को नाभि से गर्भ तक एक लंबवत चीरा लगाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब भ्रूण गर्भाशय में अनुप्रस्थ स्थित होता है, सियामी जुड़वाँ, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को पूर्वकाल की दीवार पर संक्रमण के साथ ओवरलैप करता है, बहुत नीचे एक बड़ा मायोमा, गर्भाशय को तुरंत हटाने की आवश्यकता आदि।

सिजेरियन सेक्शन का अगला चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। महत्वपूर्ण शर्त- चीरा ऐसा होना चाहिए कि भ्रूण को उच्च गुणवत्ता के साथ निकालना संभव हो और इसे नुकसान न पहुंचाए, जिसमें स्केलपेल भी शामिल है।

जबकि ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर बच्चे को बाहर निकालता है, एनेस्थेटिस्ट महिला को अंतःशिरा इंजेक्शन लगाता है मजबूत एंटीबायोटिकइससे संक्रमण की संभावना लगभग समाप्त हो जाती है।

बच्चे को गर्भाशय से निकालने के बाद, इसमें एक हेमोस्टैटिक दवा इंजेक्ट की जाती है, और ऑक्सीटोसिन के साथ एक ड्रॉपर को प्यूपरल पर रखा जाता है। अगला, डॉक्टर आमतौर पर प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करते हैं और इसे टांके लगाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन में लगभग कितना समय लगता है? 30-60 मिनट। लेकिन बच्चे को 4-5 मिनट पहले ही हटा दिया जाता है, ताकि शरीर में न्यूनतम मात्रा आ जाए चिकित्सा तैयारीमाँ द्वारा प्रशासित। बाकी समय गर्भाशय के संशोधन, टांके लगाने और अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा लिया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

डॉक्टर गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति, साइट पर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की उपस्थिति के आधार पर एनेस्थीसिया का चयन करता है। लेकिन जैसा भी हो सकता है, इस संज्ञाहरण से मां और बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

90% मामलों में इलेक्टिव सीजेरियन अब अक्सर एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत होता है। और आपातकालीन - एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया (मास्क + साइकोट्रोपिक और दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन) के तहत, क्योंकि यह तकनीकी रूप से उपयोग करना आसान है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एक है महत्वपूर्ण नियम- इसके प्रसव की शुरुआत से लेकर बच्चे को निकालने तक अधिकतम 10 मिनट बीतने चाहिए।

सीजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के अंत के बाद, ठंड को 2 घंटे के लिए गर्भाशय पर रखा जाता है। यह आवश्यक है ताकि गर्भाशय जल्दी से अपने पूर्व आकार में वापस आ जाए और रक्तपात कम हो। ऑक्सीटोसिन ड्रिप उसी उद्देश्य के लिए रहता है। पहले दो दिनों में, खारा भी अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।

एनेस्थीसिया 1-3 दिनों के भीतर एनालगिन, बरालगिन, प्रोमेडोल या ओम्नोपोन के साथ किया जाता है।

अक्सर सर्जरी के बाद पेशाब और मल त्यागने में समस्या होती है। पहले मामले में, कैथेटर मदद करता है, और दूसरे में - एनीमा, इसे तीसरे दिन रखा जाता है। क्लासिक वॉटर एनीमा के बजाय, आप माइक्रोलैक्स माइक्रोकलाइस्टर या ग्लिसरीन सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भाशय के अच्छी तरह से सिकुड़ने और जोखिम को कम करने के लिए प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस 3 दिनों के लिए, दिन में 2 बार, एक महिला को ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि ऑपरेशन श्रम की शुरुआत से पहले किया गया था, तो कुछ मामलों में ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन से पहले नो-शपू लगाया जाता है।

आप ऑपरेशन के बाद पहले दिन के अंत में उठ सकते हैं। और दूसरे दिन चले जाना। हिलना बहुत जरूरी है। यह थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की रोकथाम है, जिसके साथ समस्याएं हैं मूत्राशयऔर आंतों, निमोनिया। के बाद रिकवरी आपातकालीन खंडबहुत तेजी से गुजरता है अगर महिला पूरे दिन बिस्तर पर नहीं पड़ी रहती है।
2-3 दिनों के भीतर, नर्स सीम को शराब के साथ इलाज करते हैं और इसे एक विशेष एंटीसेप्टिक स्टिकर के साथ सील कर देते हैं।
ऑपरेशन के लगभग 24 घंटे बाद, आप बच्चे को स्तन से लगा सकती हैं। दूसरे दिन, कई प्रकार के परीक्षण दिए जाते हैं - मूत्र और रक्त।
पांचवें दिन, गर्भाशय और सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। और अगर ऑपरेशन सफल रहा, तो महिला को एक हफ्ते के बाद घर छोड़ दिया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन एक डिलीवरी पद्धति है जिसमें भ्रूण को पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहमेशा भारी पड़ता है वसूली की अवधिऔर कुछ मामलों में जटिलताएं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन तभी किया जाता है जब प्राकृतिक प्रसव मां और बच्चे के लिए असुरक्षित हो जाता है।

पहला सीजेरियन सेक्शन 1610 में जर्मन सर्जन आई. ट्रॉटमैन द्वारा किया गया था। उन दिनों, यह था आपातकालीन उपायजब प्राकृतिक प्रसव संभव न हो। दवा में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया गया था, गर्भाशय पर चीरा नहीं लगाया गया था। 100 फीसदी मामलों में ऑपरेशन के बाद महिला की मौत हो गई। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की शुरुआत के साथ, जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो गया है।

“रोस्स्टैट के अनुसार, 2010 में, रूस में 22% गर्भधारण एक सीज़ेरियन सेक्शन में समाप्त हुआ। पश्चिम में यह आंकड़ा 25-28% है।»

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं। में से एक निरपेक्ष रीडिंगऑपरेशन करने के लिए। की उपस्थितिमे सापेक्ष रीडिंगडॉक्टर उनके संयोजन के आधार पर ऑपरेशन का फैसला करता है।

निरपेक्ष रीडिंग

• पूर्ण अपरा प्रीविया।
• अपरा का समय से पहले अलग होना।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि III और IV डिग्री।
• इतिहास में 2 सीजेरियन सेक्शन या 1 कॉर्पोरल।
• गर्भाशय पर एक असंगत निशान (गर्भपात के दौरान क्षति के मामले में)।
• प्रारंभिक गर्भाशय टूटना।
• बच्चे के जन्म में अंतराल के बाद III डिग्री के पेरिनेम पर निशान।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।
• पानी निकलने के बाद भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

सापेक्ष रीडिंग

• हावभाव का गंभीर रूप।
• श्रोणि का फ्रैक्चर और काठ काइतिहास में।
• 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण की श्रोणि स्थिति।
• एक भ्रूण की श्रोणि स्थिति के साथ एकाधिक गर्भावस्था।
• मस्तिष्क, गुर्दे के रोग, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, रेटिना अलग होना।
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।

सिजेरियन सेक्शन के संकेत गर्भावस्था के दौरान भी पाए जाते हैं। फिर महिला को सुनियोजित ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाता है। बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए उसे पहले से ही अस्पताल जाने की जरूरत है। लेकिन कई बार ऐसा होता है कि महिला तैयारी कर रही होती है प्राकृतिक प्रसव, लेकिन प्रसव के दौरान जटिलताएं पाई जाती हैं। ऐसे में डॉक्टर इमरजेंसी सिजेरियन करते हैं। नीचे दी गई तस्वीर ऑपरेशन प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है।

ऑपरेशन की तैयारी

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रसव से 1-2 सप्ताह पहले एक महिला को अस्पताल में रेफर किया जाता है। इस समय के दौरान, वह परीक्षा देती है, परीक्षाओं से गुजरती है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर महिला की सेहत को ठीक करते हैं। वे बच्चे की स्थिति की भी निगरानी करते हैं: वे डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह की जांच करते हैं, सीटीजी, अल्ट्रासाउंड करते हैं।

महिला चाहे तो ब्लड बैंक में प्लाज्मा डोनेट कर सकती है। ऑपरेशन के दौरान जरूरत पड़ने पर, मां को देशी रक्त घटकों से जोड़ा जाएगा, दाता के नहीं। आमतौर पर करीब 300 एमएल प्लाज्मा डोनेट करते हैं। 2-3 दिन में खून की रिकवरी हो जाती है।

बच्चे की स्थिति के संकेतकों के आधार पर, एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर 38-39 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। हालांकि ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए सबसे अच्छा पल लेबर की शुरुआत है। तब गर्भाशय ग्रीवा खुला है और प्रसवोत्तर निर्वहनबेहतर तरीके से बाहर निकलें। गर्भाशय का आक्रमण तेज होता है, समय पर स्तनपान होता है।

सिजेरियन आमतौर पर सुबह में किए जाते हैं। शाम को वे एक सफाई एनीमा लगाते हैं, पबियों को शेव करते हैं, रात को नींद की गोलियां देते हैं। सुबह एनीमा दोहराया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म की योजनाबद्ध तस्वीर

सीज़ेरियन सेक्शन चरणों में कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन की शुरुआत में, शरीर को संज्ञाहरण के लिए तैयार किया जाता है और मूत्र को निकालने के लिए मूत्र नलिका में एक कैथेटर रखा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर के लिए गर्भाशय तक पहुंचना आसान बनाने के लिए मूत्राशय खाली होना चाहिए।

बेहोशी

डॉक्टर श्रम में महिला की परिस्थितियों और स्वास्थ्य के आधार पर संज्ञाहरण की विधि चुनता है। जेनरल अनेस्थेसियाइसमे लागू आपातकालीन मामले. इस प्रकार के एनेस्थीसिया का माँ और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह बच्चे में श्वसन अवसाद का कारण बनता है एयरवेजमातृ सामग्री पेट में प्रवेश कर सकती है और निमोनिया का कारण बन सकती है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए, क्षेत्रीय संज्ञाहरण: रीढ़ की हड्डी, एपीड्यूरल, या एक संयोजन। एनेस्थीसिया के लिए निचला हिस्सावापस, एक इंजेक्शन लगाओ। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, दवा को मस्तिष्क के पीछे के तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है, और सुई को हटा दिया जाता है। एपिड्यूरल के साथ, सुई के साथ त्वचा के नीचे एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से दवा प्रवेश करती है और सुई को हटा दिया जाता है। संज्ञाहरण प्रक्रिया दर्द रहित है, क्योंकि इंजेक्शन साइट पहले से संवेदनाहारी है।

स्पाइनल एनेस्थीसियाऑपरेशन के दौरान

संज्ञाहरण के बाद, प्रसव में महिला को एक स्क्रीन से निकाल दिया जाता है और तुरंत बच्चे को निकालने के लिए आगे बढ़ता है। रीजनल एनेस्थीसिया से ऑपरेशन के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला होश में है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को स्तन पर रखा जाता है।

संचालन प्रगति

सिजेरियन सेक्शन 30-40 मिनट तक रहता है। 15-20 मिनट में बच्चे को गर्भाशय से निकाल दिया जाता है।

• 15 सेंटीमीटर लंबे क्रॉस सेक्शन के साथ पेट के निचले हिस्से की त्वचा को काटें।
• परतों में चमड़े के नीचे काटें वसा ऊतक, मांसपेशियां, पेरिटोनियम।
• गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है।
• भ्रूण मूत्राशय खोलें।
• बच्चे को निकाल लिया जाता है।
• गर्भनाल को पार करें।
• अंतिम हटा दें।
• गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है।
• उदर गुहा की परतों को पुनर्स्थापित करें।
• शोषक या रेशम के धागों से त्वचा पर सीम को सीवे करें।

सीवन

वर्तमान में, सीजेरियन सेक्शन गर्भाशय के निचले हिस्से में चीरा लगाकर किया जाता है। यह गर्भाशय का सबसे पतला स्थान होता है, जिसकी मात्रा कम होती है मांसपेशी फाइबर. इसके कारण गर्भाशय के इनवॉल्व होने के बाद यह क्षेत्र सबसे छोटा हो जाता है, निशान का आकार भी कम हो जाता है। निशान के स्थान के लिए इस विकल्प के साथ, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरा मेल नहीं खाता है, और जोखिम चिपकने वाली प्रक्रियागर्भाशय और पेरिटोनियम न्यूनतम है।

एक कॉर्पोरल सिजेरियन पूर्वकाल पेट की दीवार में एक ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ किया जाता है, जो गर्भाशय पर निशान के साथ मेल खाता है। चीरों की यह व्यवस्था भड़काती है भड़काऊ प्रक्रियाएंउदर गुहा में, आसंजन। यह केवल आपातकालीन मामलों में किया जाता है, जब मां और बच्चे के जीवन को बचाने का सवाल होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

संभावित जटिलताओं

जल्दी में प्रसवोत्तर अवधिसर्जरी के बाद पहले दिन पेरिटोनिटिस, एंडोमेट्रैटिस, गहरी नसों की सूजन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। देर से प्रसवोत्तर अवधि में: गर्भाशय पर सिवनी का विचलन।

स्पाइनल एनेस्थीसिया अक्सर अप्रिय परिणाम छोड़ता है। इंजेक्शन में त्रुटि ड्यूरा मेटर के पंचर की ओर ले जाती है। एपिड्यूरल क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है। इससे सिरदर्द और पीठ दर्द होता है जो महीनों या वर्षों तक रह सकता है।

अक्सर, प्रसूति-विशेषज्ञों की सामान्य असावधानी के कारण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। जब प्रसव में एक महिला को सर्जरी के बाद एक सोफे पर रखा जाता है, तो चिकित्सा कर्मचारी कभी-कभी उसके पैरों को सीधा नहीं करते हैं और वे मुड़े रहते हैं। लेकिन एक महिला एनेस्थीसिया के बाद निचले शरीर को महसूस नहीं करती है और इस स्थिति में कई घंटे बिता सकती है। इससे बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। ऊतक संपीड़न होता है, गंभीर शोफ विकसित होता है, और मांसपेशी शोष विकसित होता है। ऑपरेशन के बाद, इस पल पर नर्स का ध्यान देना बेहतर होगा।